Bifosfonații și rolul acestora în tratamentul pacienților cu metastaze osoase

Eczemă

Bisfosfonații se utilizează în tratamentul osteoporozei și în oncologie (atât în cancerul primar cât și în metastază). Fără aceste medicamente, tratamentul eficient al resorbției osoase (distrugere) este imposibil.

Eficacitatea tratamentului cu bifosfonați depinde și de grupul de medicamente pe care îl utilizează pacientul. Faptul este că bifosfonații sunt împărțiți în trei generații, diferențiind costurile, numărul efectelor secundare și eficiența terapiei.

Detalii de mai jos.

1 Ce este bifosfonații: descriere generală și principiu de acțiune

Structura chimică a grupului de bisfosfonați seamănă cu substanțele minerale naturale implicate în metabolizarea țesutului osos în structura chimică. În lucru, acestea încetinesc acest metabolism, reducând resorbția osoasă (distrugerea acesteia).

În același timp, metabolismul osos are, de asemenea, un proces de resorbție inversă - formarea țesutului (regenerare). Bisfosfonații încetinesc resorbția, intensifică procesul de regenerare, restabilind astfel țesutul osos la dimensiunea originală (determinată genetic).

Bifosfonații cei mai eficienți

Aceste remedii sunt adecvate numai pentru tratament, nu pentru profilaxie. Utilizarea lor este justificată pentru oasele afectate de boli metabolice (metabolice) de orice etiologie. Cele mai bune medicamente din acest grup (cele mai eficiente și mai sigure de luat) din a treia generație.
la meniul ↑

1.1 Indicații: ce probleme se aplică?

Bisfosfonații se utilizează în principal în tratamentul osteopeniei și al neoplasmelor maligne secundare. Cu toate acestea, în plus față de acestea, ele sunt utilizate pentru alte boli.

O listă completă a indicațiilor pentru administrarea de bifosfonați:

osteoporoza (despre utilizarea bifosfonaților la osteoporoză poate fi citită separat) și osteopenie (local, difuz-generalizat, post-menopauză);
prevenirea fracturilor recurente la osteopenie;
Boala Paget (osteodistrofie, neoplasm malign al sânului);
prevenirea simptomelor cauzate de leziuni osoase la pacienții cu stadii avansate de tumori maligne;
tratamentul tumorilor direct maligne, în cele mai multe cazuri secundare (dezvoltate ca urmare a metastazelor din tumora inițială);
hipogonadismul feminin (toate formele, cu excepția hiperprolactinemiei);
metastazele osoase.

1.2 Există contraindicații?

Contraindicațiile la bifosfonați depind de medicamentul utilizat. Cele mai multe contraindicații sunt bifosfonați de primă linie, dar au cel mai mare număr de reacții adverse potențiale.

Numirea bifosfonaților la femei

Contraindicații generale la bifosfonați:

Hipersensibilitate (prezența alergiilor) la una sau mai multe componente care alcătuiesc medicamentul.
Prezența hipocalcemiei.
Sarcina (în orice trimestru) sau alăptarea (lactație).
Boli ale sistemului de coagulare a sângelui cu risc crescut de formare a cheagurilor de sânge (tromboflebită, trombofilia genetică, aritmii cardiace, prezența venei varicoase la nivelul extremităților inferioare).
Prezența hepatitei cronice și / sau a cirozei.
Patologii hiperplastice în endometru și / sau în glandele mamare.
Prezența osteomalacie pe fundalul bolilor osteopenice.
Prezența ulcerului gastric acut sau a ulcerului duodenal.

1.3 Cum să luați bifosfonați? (Video)

1.4 Efectele secundare ale luării bifosfonaților

Bisfosfonații au o listă destul de impresionantă de efecte secundare care apar adesea dacă un pacient ia medicamente pentru o perioadă lungă de timp.

Reacții adverse și complicații posibile:

tulburări de somn, depresie, confuzie, anxietate cronică;
prurit, hiperhidroză (transpirație crescută), diverse erupții cutanate;
reacții alergice, chiar fatale (șoc anafilactic, colaps, bronhospasm, edem laringian);
necroza maxilarului și a altor țesuturi osoase (comprimatele foarte rare dau un astfel de efect secundar, unde injecțiile conduc adesea la aceasta);
scăderea tensiunii arteriale, bradicardie, tulburări de ritm cardiac;
febră, durere la locul injectării;
gură uscată, dureri abdominale (în abdomen), greață, vărsături, cu utilizare pe termen lung - anorexie, diaree, stomatită;
durere generalizată (sistemică, generală), sindrom convulsivant, mialgie și artralgie.

2 Clasificare

Bisfosfonații sunt clasificați și împărțiți în două grupe principale: acestea sunt medicamente care conțin azot și medicamente în care nu există azot. Ce se referă la bifosfonați din ambele grupuri?

Bondronat forme de bisfosfonat

Diferențele sunt în compoziția medicamentelor din fiecare grup. Grupul care conține azot are următoarele componente:

alendronat de sodiu - reglează metabolismul în țesutul osos;
acidul ibandronat - luptă eficient împotriva hipercalcemiei;
acidul zoledronic - ca substanță independentă utilizată în tratamentul neoplasmelor maligne, are un efect asupra proceselor de resorbție;
Ibandronatul de sodiu - reduce semnificativ activitatea osteoclastelor, inhibând astfel procesul de resorbție.

Bifosfonații simpli (fără azot) sunt compuși din următoarele componente:

etidronat - luptă împotriva neoplasmelor maligne, indicată pentru boala Paget;
Clodronatul - blochează dezvoltarea hipercalcemiei și a osteolizelor, este utilizat în tratamentul metastazelor țesutului osos;
tiludronatul de sodiu - acumulează compușii fosfați cu calciu în țesuturile osoase, mineralizându-i astfel și întărindu-i.

3 Instrucțiuni privind utilizarea bifosfonaților

Nu există norme specifice specifice pentru utilizarea bifosfonaților. Există doar câteva prescripții care nu sunt recomandate să fie ignorate. În primul rând, din acest motiv, eficacitatea tratamentului scade. În al doilea rând, riscurile de efecte secundare vor crește semnificativ.

Cele mai frecvent prescrise bifosfonați sunt comprimate.

Regula principală pentru administrarea de bisfosfonați este de a le consuma exclusiv pe stomacul gol, cu aproximativ 30 de minute înainte de masă. Medicamentele lezează membrana mucoasă a tractului gastro-intestinal, astfel încât, după ce le luați, este recomandabil să nu fie în poziție orizontală, astfel încât să nu contribuie la dezvoltarea arsurilor la stomac / reflux.

Este necesar să se spală comprimatele numai cu apă și este de dorit în cantități mari. Nu sunt necesare instrucțiuni pentru injectarea de bifosfonați către pacient, deoarece o astfel de procedură trebuie efectuată exclusiv de un medic sau de o asistentă / asistentă medicală.

Instrucțiuni mai detaliate privind utilizarea bifosfonaților pot fi obținute din inserțiile de informații care apar în ambalaj. De asemenea, puteți să întrebați medicul sau, în cazuri extreme, un farmacist care vinde bunurile, despre diferitele nuanțe de tratament.
la meniul ↑

4 Denumirea preparatelor de bisfosfonat: lista

Ce sunt bifosfonații? Există mai mult de o duzină de astfel de medicamente și sunt împărțite în trei grupuri (generații). Cel de-al treilea grup este cel mai eficient, dar are un dezavantaj semnificativ - un cost relativ ridicat.

Bonefosfonat Bonefos 800 mg

Lista denumirilor non-azofosfonat de azot:

Bazat pe acid tiludronic: Azatadin (700 ruble), Azelastină (360 ruble), Adapalen (700 ruble).
Pe baza etidronatului: Didronel (1600 ruble), Ksifhifon (309 ruble).
Pe baza clodronatului: clobir (4000 ruble), Bonefos (9,600 ruble), clodronat de sodiu (250 de ruble).

Lista preparatelor care conțin azot:

pe bază de aledronat de sodiu: alendronat (613 ruble);
pe baza acidului ibadronatovoy: Ibandronat-Teva (1600 ruble);
pe bază de acid zoledronic: Zoledronat (1400 ruble), Zometa (5000 ruble);
pe bază de ibandronat de sodiu: Bonviva (4870 ruble), Bondronat (8600 ruble).

Puteți cumpăra bifosfonați la orice farmacie. În majoritatea cazurilor, este necesară o rețetă de la un medic, în special pentru formele injectabile ale medicamentului (ca soluție).

Terapie supportivă cu bifosfonați

Bisfosfonații reprezintă o componentă importantă în tratamentul neoplasmelor maligne. În practica clinică, ele sunt utilizate pentru a calma hipercalcemia în cazul melanomului multiplu, metastazelor și tumorilor mamare și a cancerului de prostată.

Medicamentele din acest grup reduc în mod semnificativ riscul de complicații în sistemul scheletic și previn metastazele osoase la cancerul de sân.

Bisfosfonații sunt analogi chimici ai pirofosfatilor (Zometa, Veroclas), care inhibă resorbția osoasă prin osteoclaste. Principala enzime metabolice mevalonat este inhibată de bifosfonații puternici care conțin azot (risedronat, acid zoledronic).

Bifosfonați pentru leziuni osoase

În diagnosticul metastazelor osoase, pacientul are adesea dureri, fracturi, compresie de terminații nervoase, hipercalcemie. Cea mai frecventă cauză a decesului la acest grup de pacienți sunt leziunile sistemului schelet și se arată că acestea includ bifosfonații în regimul de tratament.

Pe baza caracteristicilor cu raze X, metastazele sunt împărțite în două grupe: osteoblastice și osteolitice. Dacă luăm în considerare faptul că aceste două specii sunt exact opuse unul de celălalt, numărul și activitatea osteoblastelor crește semnificativ în aproape orice metastază, metastazele osteoblastice ale cancerului de prostată nu fac excepție.

Activarea patologică a osteoclastelor este cauza dezvoltării complicațiilor. Bifosfonații reduc oarecum riscul de complicații osoase. De exemplu, acidul zoledronic reduce incidența complicațiilor osoase la melanomul multiplu și la tumorile mamare cu metastaze osoase. De asemenea, acidul zoledronic reduce riscul complicațiilor la pacienții cu metastaze osoase de cancer de prostată, cancer pulmonar și alte tumori.

Bifosfonații sunt destul de ferm stabiliți în practica terapeutică ca droguri de susținere, dar nu există un consens privind metodele de utilizare a acestora, momentul administrării tratamentului sau regimurile de dozare în rândul specialiștilor.

Utilizarea bifosfonaților pentru metastazele osoase

Metastazele osoase rezultă din interacțiunea reciprocă dintre celulele tumorale și țesutul osos metabolic activ. Aderența celulelor tumorale la structurile osoase, invazia, neoangiogeneza și proliferarea apar în timpul dezvoltării metastazelor.

După efectuarea cercetărilor asupra bifosfonaților, se presupune că acestea blochează toate procesele de mai sus. Au fost efectuate trei studii controlate ale efectului clodronatului asupra dezvoltării metastazelor osoase la femeile cu cancer mamar primar cu risc crescut. Conform rezultatelor a două dintre aceste studii, clodronatul reduce semnificativ riscul apariției unor metastaze noi în os.

Studiile suplimentare continuă să evalueze rolul bifosfonaților în rolul terapiei profilactice în cancerul de sân și în alte tipuri de cancer.

Hipercalcemia și bifosfonații

Principala cauză a hipercalcemiei este respingerea mare a calciului din țesutul osos. Odată cu înfrângerea oaselor prin metastaze, acestea sunt distruse de osteoclaste și, ca rezultat, eliberarea activă de calciu. De asemenea, peptidele produse de țesutul tumoral pot activa activitatea osteoclastelor și pot reduce secreția de calciu prin rinichi.

Producția de peptide poate apărea în timpul patologiei cancerului: tumorile mamare, carcinomul cu celule scuamoase, melanomul multiplu, unele limfoame. La începutul tratamentului, după câteva zile pacientul are o concentrație stabilizată de calciu în sânge.

În studiile randomizate, sa constatat că rata de calciu a fost observată mai des și a persistat mai mult atunci când a fost utilizat medicamentul zoledronic și bandronata, spre deosebire de pamidronat, deși diferența a fost mică.

Efectul secundar al bifosfonaților

Fenomenele asemănătoare gripei tranzitorii, cum ar fi febra, artralgia și mialgia, apar cel mai frecvent în timpul zilei după administrarea intravenoasă a bifosfonaților. Poate apărea hipocalcemie asimptomatică. Pentru prevenirea acesteia, se recomandă utilizarea calciului în doze de 500-1000 mg / zi și vitamina D 400 U / zi pe cale orală.

Administrarea parenterală poate fi prescrisă numai în cazul deficienței de vitamină D și a hipocalcemiei persistente. Bisfosfonații sunt nefrotoxici, gradul de afectare a rinichilor depinde de doza și de numărul de injecții intravenoase. Aceste medicamente nu pot fi prescrise pentru clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml / min. De asemenea, dozele trebuie reduse dacă clearance-ul variază între 30-60 ml / min.

Înainte de fiecare ciclu de tratament prescris, este necesar să se controleze concentrația creatininei în plasma sanguină. La numirea medicamentelor, acidul zoledronic, mai puțin alți bifosfonați, osteonecroza posibilă a mandibulei. Pacienții cu antecedente de afecțiuni orale sunt mai predispuși la această complicație.

Pentru a reduce riscul de complicații, sunt necesare sanatoriile orale regulate, examinările dentare preventive, precum și refuzul intervențiilor chirurgicale pe întreaga durată a tratamentului.

- terapie inovatoare;
- cum să obțineți o cotă în centrul de oncologie;
- participarea la terapia experimentală;
- asistență în spitalizarea urgentă.

Tratamentul cu bifosfonați în Israel - cu metastaze și osteoporoză

Oasele constau din țesut viu și sunt actualizate în mod constant. Diferite tipuri de celule funcționează pentru a asigura reconstrucția. Osteoblastele creează oase noi, osteoclastele spart și îndepărtează vechiul. Acest proces se numește remodelare și este bine controlat. Există un echilibru între rata de degradare a țesutului osos și creșterea acestuia, astfel încât oasele să rămână puternice și sănătoase.

Specialiștii din domeniul sănătății oferă spre vânzare un medicament imunostimulator unic pentru corectarea patologiilor cancerului.

Produsul original oferă rate ridicate de tratament pentru atingerea rezultatelor planificate.
Lucrăm direct cu producătorii și furnizorii de produse farmaceutice.

Calitate ridicată, lipsă de fraudă, prețuri accesibile - aceste condiții sunt observate 100% la contactarea serviciului nostru medical.

Nu doriți să obțineți un fals, contactați Tlv.Hospital!

Utilizarea bifosfonaților în Israel

Aceste medicamente opresc procesul de distrugere a oaselor. Ele contribuie la întărirea lor. Aceste medicamente sunt, de asemenea, utilizate pentru a proteja oasele de efectele anumitor tipuri de cancer și tratamentul altor boli. Unele metode - terapia hormonală și chimioterapia - pot, de asemenea, să slăbească acest organ.

Cele mai frecvente tipuri de oncologie care afectează oasele sunt:

Deoarece bifosfonații încetinesc distrugerea oaselor, ele pot fi utilizate:

Pentru ameliorarea durerilor osoase cauzate de mielomul multiplu sau de metastaze.
Reduceți concentrațiile mari de calciu din sânge (hipercalcemie).
Consolidarea oaselor și reducerea riscului de fracturi cauzate de cancer, metastaze sau osteoporoză.

Acest tratament poate opri răspândirea anumitor tipuri de oncologie în oase în unele cazuri. Conform rezultatelor cercetărilor, bifosfonații, uneori cu mielom, cancer de sân secundar și prostate cresc supraviețuirea.

Aceste medicamente sunt utilizate de obicei împreună cu alte metode de tratare a oncologiei.

Bifosfonați pentru metastazele osoase

Mielomul multiplu și unele tipuri secundare de tumori maligne, cum ar fi cancerul de sân sau de prostată, pot pătrunde în oase, pot da metastaze. Celulele canceroase care afectează osul, sintetizează proteinele care interferează cu procesul de remodelare. Acestea se numesc citokine sau factori de creștere.

Proteinele stimulează celulele - osteoclastele care distrug osul, transformându-le în hiperactivitate. Astfel, osul este distrus mai repede decât este restaurat. Ca urmare, ele vor deveni mai subțiri și mai slabe, provocând următoarele simptome:

Durerea în osul afectat.
Niveluri ridicate de calciu.
Creșterea riscului de fractură.

Ambele metastaze și mielomul multiplu pot provoca dureri osoase. Bisfosfonații încetinesc descompunerea țesuturilor, reducând simptomele. Acestea sunt adesea prescrise împreună cu alte medicamente - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).

Bisfosfonații vizează zonele în care rata de remodelare este mărită. Osteoclastele absorb drogul, ceea ce le încetinește activitatea și reduce riscul de fractură.

hipercalcemie

Când cancerul se răspândește la nivelul osului sau îi face să se prăbușească, calciul se deplasează în sânge. Acest lucru crește conținutul său în sânge. Această afecțiune se numește hipercalcemie, simptomele acesteia:

Senzația de sete.
Constipație.
Greață.
Somnolență.
Slăbiciune și fragilitate osos.

Bisfosfonații tratați hipercalcemia prin încetinirea distrugerii țesutului osos.

Bisfosfonații pentru osteoporoză

Pierderea osoasă (sau densitatea) se numește osteoporoză, care provoacă slăbiciune a organului și cauzează un risc crescut de fractură. Există mulți factori care pot dezvolta această boală, inclusiv unele metode de tratare a oncologiei, de exemplu, utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor, terapia hormonală și unele medicamente citotoxice. Osteoporoza poate fi de asemenea cauzată de vârstă și de alți factori care nu au legătură cu oncologia.

Bisfosfonații sunt utilizați pentru a preveni și trata osteoporoza.

Clasificarea bifosfonaților

Diferite tipuri de aceste medicamente sunt utilizate în tratamentul metastazelor osoase și fiecare are propriile caracteristici în muncă. Medicii studiază mecanismul de acțiune al bifosfonaților. Se știe că:

Bisfosfonații interferă cu procesul de formare a osteoclastelor.
Osteoclastele sunt programate pentru auto-distrugere sau moarte precoce.
Modificați semnalele între osteoclaste și osteoblaste.
Formați o barieră între os și osteoclaste.

Cercetătorii au descoperit că bifosfonații sunt capabili să prevină sau să încetinească dezvoltarea mielomului și a tumorilor maligne osoase secundare la unii oameni. Celulele canceroase par să atragă zone în care oasele sunt rupte. Oamenii de știință speră că oprirea acestui proces poate încetini progresia bolii și poate ajuta oamenii să trăiască mai mult timp, precum și să reducă leziunile osoase.

Alegerea medicamentelor datorită tipului de tumoare. Utilizat de:

Clodronat (Bonefos)
Pamidronatul (Aredia)
Acidul zoledronic (Zometa)
Ibandronat (Boniva).

Lista de bifosfonați pentru oncologie

Pamidronatul (Aredia)

Medicii din Israel prescriu Aredia pentru a trata cancerul care distruge celulele osoase sau pentru a trata metastazele osoase:

cu mielom;
cu cancer de sân secundar;
cu cancer secundar de prostată.

De asemenea, medicamentul este utilizat pentru hipercalcemia cauzată de o tumoare.

Pamidronatul se administrează intravenos utilizând o canulă, un cateter venoase central, un portacath sau sistemul de linii PICC. Procedura durează de la una până la câteva ore, durata se datorează dozei.

Pentru a reduce nivelul de calciu în sânge, tratamentul se efectuează la fiecare 3-4 săptămâni pentru a preveni sau a reduce deteriorarea oaselor.

În timpul terapiei, testele de sânge sunt efectuate în mod regulat pentru a verifica cantitatea de calciu din sânge, iar testele de urină sunt, de asemenea, folosite pentru a studia activitatea inimii și a rinichilor.

Reacții adverse frecvente:

Semne de gripă.
Hipocalcemie.
Somnolență și amețeli.

Reacții adverse mai rare:

Greață.
Dureri de stomac.
Durere în mușchi și articulații.
Insomnie.
Erupții pe piele.
Probleme cu munca rinichilor.
Dureri de cap.
Scăderea trombocitelor, anemie.
Inflamația și roșeața ochilor.
Pierderea apetitului
Durerile osoase
Constipație sau diaree.
Sărituri de presiune sanguină.
Osteonecroză.
Aritmie.

Bisfosfonați: Ibandronat (Boniva)

Se folosește pentru a preveni problemele osoase atunci când starea lor este ușoară de cancer. Cea mai obișnuită indicație este cancerul de sân secundar, prescris, de asemenea, pentru hipercalcemie.

Medicamentul intră în organism sub formă de pilule și intravenos. Ibandronatul este luat cu un pahar plin de apă pe stomacul gol, la 6 ore după masă. Este foarte important să urmați instrucțiunile cu atenție.

De asemenea, acidul ibandronic poate fi injectat intravenos utilizând o canulă, un cateter, un sistem port sau un sistem de linii PICC. Dacă indicația este o scădere a nivelului de calciu - procedura durează de la 1 oră până la 2. Când scopul este de a preveni sau de a reduce leziunile oaselor - 15 minute la fiecare trei până la patru săptămâni.

Când tratamentul acestor medicamente în organism ar trebui să fie nivele normale de vitamina D și de calciu. Dacă există o deficiență, sunt prescrise suplimente.

Înainte de începerea tratamentului și în timpul procesului, testele de sânge sunt efectuate în mod regulat, determinând cantitatea de calciu din sânge, studiind activitatea ficatului și a rinichilor.

Dintre cele mai frecvente efecte secundare posibile observate:

febră;
hipocalcemie;
iritarea esofagului;
sensibilitate cutanată redusă;
dureri de cap sau amețeli;
durere la nivelul oaselor la începutul terapiei.

Printre consecințele nedorite rar potențiale, se disting următoarele:

leucopenia;
aftoasă în gură;
greață;
dureri abdominale;
stomac deranjat;
modificări ale gustului;
cataracta;
modificări ale nivelului hormonilor paratiroizi;
tulburări ale inimii;
vânătaie;
diaree;
inflamația vezicii sau a vezicii urinare;
semne de gripa, etc.

Bifosfonați: clodronat (Bonefos)

Medicii israelieni îl folosesc pentru a trata simptomele cancerului care afectează oasele, cel mai adesea în mielom și cancerul de sân secundar. Drogul vizează eliminarea:

hipercalcemie;
leziuni osteolitice;
dureri osoase.

Se administrează în tablete sau capsule.

Reacțiile adverse potențiale comune ale terapiei includ:

diaree;
greață;
stomac deranjat;
hipocalcemie;
întreruperea ficatului.

Printre efectele secundare potențiale rare sunt:

tulburări ale rinichilor;
scurtarea respirației și tusea;
osteonecroză;
roșeața și peelingul pielii;
fracturile femurului etc.

Preparate bifosfonate: Zometa (acid zoledronic)

Acidul zoledronic reduce riscul de fracturi la mielom, cancer mamar și cancer de prostată și elimină hipercalcemia.

Medicamentul se atașează la celulele osoase și încetinește ritmul de schimbare a țesutului osos.

Acidul zoledronic se administrează intravenos. Dacă sarcina principală - pentru a preveni deteriorarea oaselor, medicamentul este administrat la fiecare 3-4 zile. Pot fi necesare calciu și vitamina D. Când tratamentul vizează eliminarea hipercalcemiei, medicația este prescrisă ca singura metodă de tratament.

În timpul terapiei, testele de sânge sunt efectuate în mod regulat pentru a verifica numărul de celule sanguine și alte substanțe din sânge pentru a studia funcționarea ficatului și a rinichilor.

Printre posibilele consecințe nedorite se numără:

simptome de gripă;
hipocalcemie;
greață;
pierderea apetitului;
anemie;
conjunctivita.

Efectele secundare mai rare pot include:

durere osoasă;
durere în stomac;
dificultăți de dormit;
modificări ale dispoziției;
tulburări ale rinichilor;
modificarea tensiunii arteriale;
constipație sau diaree;
reacții alergice;
amețeli, somnolență, oboseală etc.

Preparate bifosfonate pentru osteoporoză

Medicamente utilizate pentru prevenirea și tratarea osteoporozei:

alendronat (Fosamax);
risedronat (Actonel);
etidronat (Didrocal, Didronel).

Cum se efectuează tratamentul în Israel?

Bisfosfonații intră în corp în două moduri. Acestea pot fi administrate oral sau administrate intravenos.

Recepția se face o dată sau de două ori pe zi, pe stomacul gol. Trebuie să așteptați cel puțin 30 de minute înainte de a consuma alimente, băuturi sau orice medicament, inclusiv vitamine și suplimente minerale. Bifosfonații și capsulele sunt puțin absorbite atunci când sunt luate cu alimente sau lapte, de exemplu.

Cât ar trebui să fie tratați cu bifosfonați?

Tratamentul intravenos se efectuează, de obicei, la fiecare 3-4 săptămâni. Procedura durează de la 15 minute până la 4 ore, în funcție de tipul de bifosfonat. Poate fi efectuată într-un spital sau acasă cu ajutorul unei asistente medicale.

Urmăriți-vă

În cazul în care medicamentele sunt prescrise pentru ameliorarea durerii osoase cauzate de metastaze, medicul evaluează cât de mult a scăzut și dacă este sub control. Bifosfonații pot afecta rinichii, astfel încât performanțele lor sunt verificate în mod regulat.

Dacă medicamentele sunt utilizate pentru a trata hipercalcemia, medicul stabilește nivelul de calciu în sânge pentru a afla dacă a scăzut, determină și modul în care pacientul răspunde la tratament. Un studiu al rinichilor.

Când se utilizează bifosfonați pentru prevenirea și tratamentul osteoporozei, se efectuează un test pentru determinarea densității minerale osoase pentru a verifica răspunsul organismului la medicamente. Medicul evaluează nivelul durerii și slăbiciunii osoase. Funcționarea rinichilor este studiată.

Reacții adverse posibile ale bifosfonaților

Consecințele nedorite sunt tipice pentru orice tip de tratament, dar ele nu apar la fiecare pacient și, în plus, experiența este individuală. Pacienții reacționează diferit la medicamente, astfel încât poate exista unul sau mai multe dintre simptomele descrise mai jos.

De regulă, bifosfonații nu produc un număr mare de efecte negative ale terapiei. Dacă apar, ele sunt destul de moderate.

Efectele secundare ale bifosfonaților se datorează în principal:

medicament specific;
doza lui;
durata terapiei;
calea de administrare în organism este orală sau intravenoasă;
starea generală a sănătății umane.

Este important să informați medicii cu privire la apariția oricărui simptom. Dacă aceste efecte sunt severe, dozajul este ajustat.

Următoarele sunt cele mai frecvente efecte nedorite. Pacienții pot prezenta toate aceste efecte, unele dintre ele sau nici una.

Creșterea durerii osoase

Uneori, durerea temporară crește la începutul administrării de bisfosfonați. Pacientului i se prescriu analgezice mai puternice.

Scăderea poate să apară la administrarea anumitor tipuri de bifosfonați, dar de obicei într-o formă ușoară.

Probleme digestive

Tulburările în tractul gastro-intestinal apar mai des atunci când sunt administrate pe cale orală:

greață;
arsuri la stomac;
vărsături;
crampe sau dureri abdominale;
diaree sau constipație.

Aceste reacții adverse sunt adesea ușoare, controlate de medicamente. Este important să beți o cantitate mare de lichide (între 6 și 8 pahare pe zi). Bisfosfonații sunt prescrise în două doze - dimineața și seara. De asemenea, se recomandă să nu se mintă în termen de 1-2 ore de la primirea acestora. În cazuri rare, medicii reduc doza de medicamente pentru a atenua problemele digestive.

Bisfosfonații pot interacționa cu alte medicamente, inclusiv unele analgezice - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și antibiotice. Este important să consultați un medic înainte de a lua alte medicamente.

Simptome asemănătoare simptomelor gripale pot apărea la scurt timp după administrarea medicamentului:

febră;
dureri musculare și articulare;
dureri de cap.

Aceste reacții adverse sunt rare. De regulă, apare în primele 24-48 de ore după administrarea intravenoasă de bifosfonați. Medicul poate prescrie Tylenol pentru a atenua aceste simptome.

Calciu scăzut (hipocalcemie)

Bisfosfonații sunt capabili de concentrații ale calciului din sânge sub normal. Acesta este un efect secundar foarte rar, mai ales temporar. Medicii prescriu teste care verifică nivelul acestuia în timpul acestui tratament, precum și alte minerale - potasiu și magneziu.

Modificări ale rinichilor

Bisfosfonații pot afecta funcționarea acestui organ. Acest lucru se întâmplă în cazuri rare și adesea într-o formă ușoară. În majoritatea cazurilor, această condiție nu cauzează simptome. Medicii prescriu teste de sânge pentru a verifica starea corpului în timpul tratamentului.

Este important să beți multe lichide, deoarece acestea ajută la protejarea rinichilor. Medicul va recomanda cantitatea de zi cu zi.

Se întâmplă că unele bifosfonați cauzează erupții cutanate. Trebuie să-i spuneți medicului dumneavoastră despre acest simptom, mai ales dacă se observa scurtarea respirației.

Bifosfonații la osteonecroza maxilarului

Osteonecroza înseamnă moartea osoasă cauzată de o alimentare sanguină slabă într-o anumită zonă. Osteonecroza maxilarului este un efect secundar al unor bifosfonați. Se întâmplă într-un număr foarte mic de persoane care au fost tratați cu acid zoledronic intravenos (Zometa) sau pamidronat (Aredia). Această complicație apare rar la cei care iau medicamente pe cale orală.

Osteonecroza poate provoca:

dantura libera;
maxilarul;
probleme cu mestecarea;
senzație de greutate a maxilarului.

Există mulți factori care cresc riscul de osteonecroză. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a afla cum se introduc bifosfonații acest efect secundar și cum poate fi prevenită. Osteonecroza se dezvoltă mai des atunci când acidul zoledronic sau pamidronatul este utilizat timp de mai multe luni - mai mult de un an.

Dacă pacientul trebuie să ia bifosfonați pentru o lungă perioadă de timp, trebuie să vă întâlniți cu medicul dentist înainte de a începe tratamentul. Apoi, vizitați acest medic în mod regulat, la fiecare 3 luni, de exemplu, pentru a verifica aceste probleme.

Este important să luați bifosfonați exact așa cum ți-a recomandat medicul. Aceste medicamente pot dăuna unui copil în curs de dezvoltare. Prin urmare, în această perioadă este necesară prevenirea sarcinii. Contracepția trebuie discutată cu un medic înainte de începerea tratamentului, dacă este necesar.

Ce întrebări pot să întreb medicul într-o clinică israeliană?

Cum mă ajută bifosfonații?
Există alte opțiuni de tratament în cazul meu?
În ce formă vor fi prescrise bifosfonații - sub formă de tablete, capsule sau intravenos?
Sunt aceste medicamente sigure?
Care sunt beneficiile acestui tratament?
Cât va dura terapia?
Care sunt posibilele efecte secundare?
Cât timp pot dura efectele nedorite ale tratamentului?
Pot exista efecte secundare pe termen lung în bifosfonați?
Există măsuri care reduc efectele negative ale terapiei?
Cu cine poți să vorbești dacă ești îngrijorat de efectele secundare?

Bifosfonați de vârf pentru tratamentul osteoporozei

Astăzi, există multe medicamente pentru tratamentul bolilor articulațiilor, unele acționează asupra structurii osoase, altele pe starea generală a corpului, respectiv, și ele ajută în diferite moduri. Luați în considerare medicamente precum bifosfonații, aflați cum diferă de celelalte medicamente și dacă acestea într-adevăr ajută.

Fiți atenți! Fiecare organism este strict individual și numai medicul poate selecta tratamentul actual.

Numai după efectuarea diagnosticării organismului, a fost identificată cauza osteoporozei, se poate lua medicamentul. Bisfosfonații sunt medicamente moderne concepute pentru a opri simptomele și dezvoltarea osteoporozei. Indicat pentru întărirea țesutului osos, în special pentru femei în timpul postmenopauzei

Ce este osteoporoza și de ce este atât de important să o tratați?

Osteoporoza este o scădere treptată a densității osoase datorată scurgerii mineralelor, ceea ce duce la scăderea rezistenței și fragilității sporite. Inițial, se dezvoltă o ușoară scădere a densității osoase (osteopenie), iar apoi devine anormal poroasă și compresibilă, ca un burete. O astfel de încălcare a structurii scheletului duce la fracturi frecvente.

Oasele constau din proteine, colagen și calciu - substanțe care asigură rezistența lor (vezi produsele care conțin calciu). Atunci când balanța acestor componente este perturbată, rănile apar sub formă de fisuri (fracturarea gâtului femural) sau distrugere (fractura de compresie a vertebrelor coloanei vertebrale). Unii pacienți timp de mai mulți ani nici măcar nu știu despre prezența daunelor.
Puteți suspecta apariția bolii prin următoarele simptome:

durere cronică, localizată la locul fracturii;
reducerea înălțimii, curbura coloanei vertebrale;
fracturi cu activitate fizică minimă, care se încadrează de la o înălțime a înălțimii lor, care sunt localizate în principal în zonele coastelor, șoldurilor, coloanei vertebrale, picioarelor și încheieturilor.
invazia osului lent.

Osteoporoza nu este doar o problemă medicală, ci și o problemă socio-economică care afectează toate segmentele populației din întreaga lume.

statistică

Șocul de șold apare mai des la persoanele de 75-80 ani; alte tipuri de fracturi sunt caracteristice pentru vârsta de 50-59 de ani și scad odată cu vârsta.
Pierderea densității osoase de 10% crește riscul de fracturi ale coloanei vertebrale de 2 ori, gâtul femural de 2,5 ori.
Până în 2050, fracturile de șold la bărbați vor fi de 310%, iar la femei cu 240% mai mult decât acum.
La fiecare 3 secunde este diagnosticată o fractură cauzată de osteoporoză în lume; colmatarea coloanei vertebrale - la fiecare 22 de secunde.
Majoritatea covârșitoare a pacienților cu risc crescut de leziuni asociate cu fragilitatea osoasă crescută (aproximativ 80%), inclusiv cei care au avut deja cel puțin o fractură, nu sunt conștienți de boala lor și nu iau pilule pentru osteoporoză.
Mortalitatea după fractura de șold la ambele sexe crește odată cu vârsta și este cel mai probabil într-un an după leziune și este de aproximativ 20%.
Principala sarcină în tratamentul osteoporozei este prevenirea fracturilor, prin reducerea pierderii osoase, creșterea densității și restabilirea rezistenței osoase. Detectarea precoce și tratamentul specific inițiat în timp util reduce semnificativ riscul de leziuni și alte complicații ale bolii.

Aproximativ 200 de milioane de femei din întreaga lume sunt afectate de această boală;

fiecare a zecea femeie în vârstă de 60 de ani
a cincea la vârsta de 70 de ani
doi din cinci după 80 de ani
doi din trei după 90 de ani.

Ce este bifosfonatul

Acestea sunt denumiri generice pentru grupurile de medicamente care reduc pierderea progresivă de os. Aceste medicamente sunt utilizate pentru tratamentul osteoporozei și a altor boli similare.
Ingredientele active conținute în preparate au rolul de a reduce decalcifierea la persoanele care suferă de osteoporoză și fragilitate osoasă.
Bisfosfonații, prin însăși natura lor, sunt analogi compleți ai substanțelor intercelulare naturale ale țesutului osos, sintetizate numai prin mijloace artificiale.

Acest lucru este interesant! În trecutul îndepărtat, bifosfonații au fost utilizați în industria petrolieră și textilă ca detergenți, precum și în agricultură ca îngrășăminte.
În secolul al XIX-lea, aceste substanțe chimice au fost folosite în ingineria mecanică ca inhibitori ai proceselor de coroziune. Datorită acestei caracteristici, acestea sunt utilizate pe scară largă în medicină, abia acum scopul lor principal este de a încetini procesul de distrugere a țesutului osos în corpul uman și nu distrugerea corozivă a părților în mașini și mecanisme.

Bisfosfonații, prin însăși natura lor, sunt analogi compleți ai substanțelor intercelulare naturale ale țesutului osos, sintetizate numai prin mijloace artificiale.

Bisfosfonații, sau așa cum se mai numesc "difosfonați", conțin doi acizi fosfonici, care formează baza tuturor compușilor fosfor-organici.

Toate bifosfonații moderni sunt împărțiți în două clase:

Ambele clase de medicamente și-au dovedit deja eficiența și sunt utilizate pe scară largă în medicină.

Indicații pentru utilizare

Grupul de bifosfonați de droguri cunoscut de omenire de la mijlocul secolului al XIX-lea. Acesta a fost inițial utilizat în ingineria mecanică pentru a preveni coroziunea, sau ca îngrășământ sau agent de curățare în industria tactilă și petrolier.

După ce bifosfonații au început să fie studiate, ca un medicament, și acest lucru sa întâmplat la sfârșitul anilor 1970, ei au fost implicați în tratamentul osteoporozei și al complicațiilor acesteia.

Până în prezent, utilizarea acestora este justificată, mai ales atunci când vine vorba de boli ale sistemului musculoscheletal cu resorbție focală a țesutului osos.

Prin folosirea medicamentelor din acest grup se blochează procesul de distrugere a osului, ca rezultat - ele devin mai robuste. De asemenea, bifosfonații pot ajuta la protejarea oaselor de efectele progresului cancerului sau a altor boli.
În practică, medicamentele sunt utilizate pentru ameliorarea durerilor osoase, în special datorate mielomului și metastazelor. Aplicat pentru a reduce nivelul grav al calciului din sânge, pentru a întări osul și pentru a reduce fracturile.
Bifosfonații se utilizează destul de eficient în osteoporoză, în mielom, tulburări în funcționarea țesutului osos, în boala Paget, în hiperparatiroidismul primar, precum și în tumori și metastaze, în special în combinație cu hipercalcemia.

Ajută medicamentul?

Prin structură, bifosfonații sunt asemănătoare cu mineralele naturale. Acestea interferează cu metabolismul țesutului osos. Structura preparatelor constă în două procese care se opun reciproc - formarea țesutului și distrugerea naturală (resorbția).

Când iau medicamente, corpul primește molecule de calciu. Ei pătrund în țesutul osos, apoi există o acumulare și o întârziere lungă a acestor substanțe.

În procesul de expunere la organism, bifosfonații distrug funcționarea osteoclastelor - celule speciale care participă și la procesul de funcționare a corpului.

Rolul lor este de a dizolva și distruge țesutul osos vechi, în paralel cu formarea de țesut osos nou.
Dacă osteoporoza se dezvoltă în organism, osteoblastele nu pot forma în mod normal țesut osos și, prin urmare, încep să distrugă cel vechi.
Ca rezultat, oasele devin slabe, subtiri si fragile.
Atunci când bifosfonații sunt introduși în oase, activitatea osteoclastelor scade, creșterea se oprește, iar procesul de auto-distrugere începe să fie activat, ceea ce suprimă semnalele de distrugere.

Datorită utilizării acestor medicamente, este tratată osteoporoza, în care oasele nu mai sunt subțiri, ci dimpotrivă, este posibil să se recupereze.

Când se utilizează în tratament, mecanismul de acțiune

Principala acțiune farmacologică a bifosfonaților este de a preveni distrugerea naturală a țesutului osos la anumite boli. În plus, aceste medicamente au un efect antitumoral și analgezic.

Bisfosfonații sunt utilizați cu succes pentru a trata o listă impresionantă de boli:

osteoporoza;
metastaze tisulare osoase;
umflare;
hipercalcemie;
deformarea osteodistrofiei;
mielom;
osteogenezei;
giperparatireorez;
afectarea formării osoase.

Baza efectelor complexe ale bifosfonaților asupra organismelor vii este mecanismul de inhibare a osteoblastelor. Osteoblastele sunt celule tinere care, cu o creștere excesivă, slăbesc în mod semnificativ stabilitatea țesutului osos, prin urmare, în tratamentul osteoporozei, este important să se inhibe formarea lor activă.

Medicamentul este implicat în procesul de sinteză a proteinelor și încetinește defalcarea țesutului osos. Ca rezultat, oasele isi pastreaza puterea, iar probabilitatea fracturilor este redusa semnificativ.
Ca parte a terapiei complexe, bifosfonații pentru tratamentul osteoporozei determină cel mai mare efect terapeutic. Numele medicamentelor nu indică prezența azotului în acestea.
Mai mult, bifosfonații au un efect anestezic și reduc tumorile, îmbunătățind astfel în mod semnificativ starea pacienților.
Aceste medicamente sunt utilizate în oncologie, deoarece acestea reușesc să facă față cu succes consecințelor dezvoltării celulelor canceroase și să prevină creșterea acestora.
Ca parte a terapiei complexe, bifosfonații pentru tratamentul osteoporozei determină cel mai mare efect terapeutic. Numele medicamentelor nu indică prezența azotului în ele, însă efectele lor asupra organismului variază foarte mult.

Cum funcționează bifosfonații?

Când iau medicamente, corpul primește molecule de calciu. Ei pătrund în țesutul osos, apoi există o acumulare și o întârziere lungă a acestor substanțe.
În procesul de expunere la organism, bifosfonații distrug funcționarea osteoclastelor - celule speciale care participă și la procesul de funcționare a corpului.
Rolul lor este de a dizolva și distruge țesutul osos vechi, în paralel cu formarea de țesut osos nou.
Dacă osteoporoza se dezvoltă în organism, osteoblastele nu pot forma în mod normal țesut osos și, prin urmare, încep să distrugă cel vechi.

Ca rezultat, oasele devin slabe, subtiri si fragile.

Atunci când bifosfonații sunt introduși în oase, activitatea osteoclastelor scade, creșterea se oprește, iar procesul de auto-distrugere începe să fie activat, ceea ce suprimă semnalele de distrugere.

Datorită utilizării acestor medicamente, este tratată osteoporoza, în care oasele nu mai sunt subțiri, ci dimpotrivă, este posibil să se recupereze.

Bifosfonații pentru osteoporoză: sunt atât de eficienți și siguri?

Bisfosfonații sunt analogi sintetici ai pirofosfatilor naturali, care sunt baza matricei osoase și inhibă distrugerea substanței osoase.

Modul în care acționează bifosfonații nu este încă complet clar. S-a dovedit doar că ele se combină cu segmentele osoase de hidroxiapatită, reduc îndoirea lor și reduc nivelul de hidroxiprolină și fosfatază alcalină în circulația sistemică. Acestea inhibă activitatea osteoblastelor, care încetinesc resorbția țesutului osos.

Anumite tipuri de bifosfonați pot bloca procesul de producere a mevalonatului, principala substanță necesară pentru formarea osteoblastelor, precum și reducerea nivelului de geranil difosfat implicat în formarea osteoclastelor. În plus, acești compuși au efecte antitumorale și analgezice.

Bisfosfonații, în funcție de structura chimică, sunt împărțiți în două grupe:

cele care nu conțin atomi de azot;
aminobisfosfonați, care includ azot.

Care este avantajul lor?

Aminobisfosfonații sunt acele medicamente care sunt indispensabile în tratamentul osteoporozei și conțin azot în compoziția lor. Acestea sunt mai eficiente decât fondurile fără azot, cu o atenție specială pe care ar trebui să le utilizeze femeile. Aminobisfosfonații nu pot fi luați prin cursuri lungi. Următoarele pot fi adăugate la lista celor mai bune medicamente de acest tip:

Zoledronat. Aceasta afectează țesutul osos foarte selectiv, numai în locul în care oasele suferă modificări degenerative. Instrumentul poate provoca resorbția osoasă prin afectarea osteoclastelor. Cu toate acestea, instrumentul nu poate afecta negativ mineralizarea. Principalul ingredient activ în acest caz este acidul zoledronic. Vândut sub formă de concentrat pentru perfuzie.
Bondronat. Acesta conține acid ibandronic, care are un efect pozitiv în tratamentul osteoporozei. Este indicat să se utilizeze acest medicament pentru prevenirea osteoporozei. Poate fi utilizat de către femei în perioada de după menopauză. Se combină cu succes cu comprimate cu hormoni sexuali. Barbatii sunt prescrisi in cazurile in care exista manifestari clinice reale ale bolii. Bondronat poate fi utilizat atunci când analiza biochimică a sângelui a înregistrat hipercalcemia.
Acid alendronic. Un medicament non-hormonal care este capabil să corecteze cu succes metabolismul osos. Instrumentul este capabil să stimuleze eficient osteogeneza. Vândute sub formă de pilule. Se administrează o dată pe săptămână. Durata tratamentului este determinată de medic în funcție de starea de sănătate a pacientului.
Acidul clodronic. Astăzi este unul dintre medicamentele din medicina experimentală care poate reduce selectiv microfagele. În industria farmaceutică este produsă sub numele de Clodron și Bonefos. Acesta joacă rolul de inhibitor al resorbției țesutului osos. Reduce probabilitatea de fracturi, are un efect analgezic.

Caracteristici de utilizare

Bisfosfonații - acele medicamente pe care nu le puteți folosi categoric. Pentru a numi și a controla utilizarea lor ar trebui să fie doar un specialist. Medicamentele din acest grup sunt slab absorbite în tractul gastro-intestinal. Acesta este motivul pentru care medicii sfătuiesc să le luați pe stomacul gol și cu cel puțin o oră înainte de mese. Dar nu uitați că bifosfonații au un efect foarte negativ asupra stomacului. Prin urmare, o persoană ar trebui să ajute cât mai repede digestia fondurilor. Nu puteți ocupa o poziție orizontală după ce ați lovit comprimatul din interior.

Datorită absorbției slabe, medicamentul trebuie luat cu atenție cu calciu.
Este mai bine să luați suplimente de calciu la 2-3 ore după utilizarea bifosfonaților.
Prima administrare intravenoasă a medicamentelor din acest grup este însoțită de manifestări generale negative (febră, durere musculară severă, amețeli, greață).
Următoarele fotografii nu vor da o reacție atât de puternică sau nu vor apărea deloc.
Având în vedere impactul negativ temporar, nu este necesar să se trateze astfel de simptome.

Pentru bifosfonații mai eficienți, tratamentul lor trebuie efectuat în asociere cu suplimente de calciu și vitamina D. Principala contraindicație pentru utilizarea acestor medicamente este insuficiența renală. Înainte de începerea tratamentului, pacientul trebuie:

boli grave ale sistemului cardiovascular;
patologii și boli erozive severe ale tractului gastro-intestinal;
sensibilitate la medicament.

Bifosfonați simpli - la ce să alegi?

Bifosfonații simpli includ:

Tiludronat (Skelid) este prescris pentru tratamentul osteoporozei și deformării osteodistrofiei. Luați 1 dată pe zi (400 mg) cu 2 ore înainte de mese sau 2 ore după mese. Spălați-o cu puțină apă sau suc de fructe. Durata tratamentului este de 3 luni. După o pauză de 6 luni, cursul este permis să se repete.
Etidronatul (Fosfoteh, 99mTc, ksidifon, Pleostat, Didronel) prescrise pentru deformant osteodistrofia, osteoporoza, hipercalcemia, care se dezvoltă în tumoră malignă și pietre la rinichi oxalat. Eliberați-le în forme injectabile și orale. În timpul tratamentului, de regulă sunt prescrise preparatele de calciu, magneziu și vitamina D. Regimul de tratament depinde de gravitatea bolii și de vârsta pacientului. Medicamentele pe bază de etidronat sunt aprobate pentru utilizare la copiii sub 3 ani. Pentru tratamentul și prevenirea osteoporozei, medicamentul este utilizat într-o doză de 5-7 mg / kg timp de 2-3 luni, după 1-2 luni, tratamentul este repetat. Datorită scăderii densității minerale osoase și a pierderii spongioase la pacienții cu artrită reumatoidă, durata tratamentului este de cel puțin 12 luni, la o doză zilnică de 5-10 mg / kg de greutate corporală. Doza zilnică trebuie împărțită în 2 doze. În contextul tratamentului, trebuie să urmați o dietă bogată în calciu și, dacă este necesar, să luați preparate farmaceutice împreună cu acesta.
Clodronatul (Clobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos) este prescris pentru osteoporoză, pierdere osoasă, pentru prevenirea metastazelor osoase la pacienții cu cancer mamar primar și pentru oncologie cu hipercalcemie. Sunt disponibile forme de formare și orală. Preparatele pentru administrare orală care conțin clodronat nu trebuie administrate cu lichide care conțin cationi divalenți (lapte, apă minerală). Capsulele nu sunt mestecate. O tabletă (800 mg) poate fi împărțită în două jumătăți, dar trebuie luată simultan, fără măcinare și mestecare. Forma injectabilă este dizolvată în 500 ml de soluție salină sau glucoză 5%. Regimul de tratament în fiecare caz este selectat individual.

În timpul tratamentului cu bifosfonați, o cantitate suficientă de lichid trebuie furnizată corpului, este de asemenea necesar să se monitorizeze funcționarea rinichilor și nivelul calciului din sânge.>

Aminobisfosfonați - o formă mai avansată de medicamente

Printre aminobisfosfonații cel mai des prescrise:

Acidul zoledronic (Zoledronat, Aklast, Zometa) afectează în mod selectiv țesutul osos, inhibă activitatea osteoclastelor care determină liza oaselor. Prin urmare, este utilizat cu succes la pacienții cu osteoporoză. Principala caracteristică a zoledronatului este că suprimă resorbția materiei osoase și, în același timp, nu prezintă un efect nedorit asupra formării și mineralizării țesutului osos, asupra proprietăților sale mecanice. Alocați sub formă de perfuzii lente intravenoase. Regimul de tratament depinde de gravitatea bolii, dar pentru ca efectul terapeutic al primei doze să fie maxim, cel de-al doilea sistem poate fi stabilit numai într-o săptămână.
Ibandronat (sinonime Bondronat, Bonviva). Acest bifosfonat este prescris pentru tratamentul și prevenirea osteoporozei, inclusiv în timpul menopauzei, pentru prevenirea fracturilor osoase, a metastazelor osoase, a excesului de calciu cauzat de cancer.
Formele orale de dozare sunt luate cu o oră înainte de mese, luând medicamente sau fluide (cu excepția apei simple). După ce ați luat medicamentul pe baza de Ibandronat, trebuie să vă aflați într-o poziție verticală timp de o oră. Nu permiteți recepția lor noaptea.
Injecțiile intravenoase sunt permise numai în cadrul spitalizării. Este necesar să se asigure că substanța activă nu intră în artera și în țesuturile adiacente atunci când se află în IV.
Acid alendronic (Fosamax, Osterepar, Foroza, Strongos, Ostalon, Alental) este un inhibitor non-hormonal resorbției osoase, normalizează metabolismul in tesutul osos, osteogeneza activează, controlează echilibrul dintre procesele de distrugere și restaurarea structurilor histologice normale stimulează formarea osoasă. Se asociază cu osteoporoză postmenopauză și senilă pentru a preveni fracturile, boala Paget și hipercalcemia malignă.
Risedronat (sinonime Rizendros, Actonel, Rizarteva) include schema de tratament pentru osteoporoză și deformare a osterei. Disponibil în tablete.

Antiresorptive (prevenirea pierderii osoase), depășite

calcitonina

Calcitonin (Miacalcic 5 amp 1100 rub) este un hormon tiroidian și se utilizează pentru a trata osteoporoza. În industria farmaceutică, calcitonina umană recombinantă este sintetizată, precum și calcitonina de porc și de somon.

Efecte secundare: Sângerarea nazală, nasul curgător, iritația mucoaselor, greața sau vărsăturile pot apărea pe cale nazală de administrare. Când se utilizează forma injectabilă calcitonină, poate apărea inflamație la locul injectării.

Medicamentul a fost folosit anterior ca antiresorbție (prevenind resorbția osoasă). Avea o bază de date destul de modestă, reducând oarecum frecvența fracturilor vertebrale și stopând durerea acută asociată cu fracturile osteoporotice. În ultimii ani s-au acumulat informații privind creșterea frecvenței oncotoxicelor nou înregistrate la pacienții care utilizează miocalciu. Medicamentul este eliminat din recomandările pentru tratamentul osteoporozei, rămânând pe piață ca mijloc. Reducerea durerii în fracturile vertebrale pe fondul osteoporozei și în tratamentul bolii Paget.

Raloxifen (Evista)

Raloxifenul este un modulator selectiv al receptorilor de estrogen din generația a II-a, abreviat ca SERP. Medicamentul are un efect asemănător cu estrogenul în țesutul osos, dar se comportă ca un antiestrogen în endometru. Acest lucru vă permite să preveniți posibilele efecte secundare, inclusiv riscul de apariție a cancerului.

Reacții adverse: La utilizarea Raloxifenului poate crește severitatea bufeurilor; riscul de tromboză, inclusiv tromboza venoasă profundă și embolie pulmonară. Riscul de reacții adverse este mai probabil în primele patru luni de utilizare.

Până în prezent, eficacitatea medicamentului nu a fost dovedită, deoarece nu a fost dovedită și reduce riscurile fracturilor extravertebrale.

Eficient antiresorbant

Denosumab (Prolia)

Denosumab (60 mg, 22000 rub) este un anticorp uman (IgG2) care blochează formarea și activitatea osteoclastelor, care sunt responsabile pentru resorbția osoasă. Proli întărește oasele, crește densitatea minerală, previne fracturile. Medicamentul este administrat de două ori pe an sub piele în coapse sau abdomen. Atribuit pentru eliminarea osteoporozei:

la femei după modificări climaterice cu tendința de a fracturi de localizare diferite;
la bărbații cu densitate osoasă redusă și riscul de fracturi vertebrale în fața terapiei supresive a hormonilor.

Denosumabul este medicamentul de alegere în cazul unui risc crescut de fractură multifactorială, precum și a intoleranței la alte metode de terapie cu osteoporoză.

Medicamentul este administrat 1 dată în șase luni. Investigat în studiile clinice începând din 2004. În paralel cu osteoporoza, a fost studiat pentru tratamentul leziunilor tumorale metastatice ale oaselor. Spre deosebire de bifosfonați, acesta nu este contraindicat la pacienții cu insuficiență renală.

Medicamente care măresc masa osoasă

Teriparatidă (Forteo)

Medicamentul este singurul anabolic eficient care stimulează creșterea osoasă. Este indicat pentru osteoporoza postmenopauză, primară, osteoporoză senilă și forme idiopatice la bărbați. Cursul terapiei este de la 12 la 18 luni. Este medicamentul ales atunci când bifosfonații sunt ineficienți. În Rusia, produs sub numele de Forsteo.

Forteo (250 mcg, 26000 frecare). este un analog sintetic al hormonului paratiroidian uman, care este implicat în reglarea metabolismului calciului. Spre deosebire de alte medicamente pentru osteoporoză, care reduc resorbția osoasă, teriparatida promovează creșterea țesutului osos nou.

Acest medicament este utilizat pentru a trata cazurile de osteoporoză severă la femei și bărbați cu diverse etiologii. Medicamentul stimulează activitatea osteoblastelor, promovează formarea țesutului osos nou, face oasele mai puternice și previne fracturile.

Metodă de aplicare: doza recomandată este de 20 mg pe zi. Teriparatida este injectată subcutanat în coapsă sau abdomen.

Forteo nu trebuie utilizat:

alergic la ingredientele sale;
copii și adolescenți;
gravide sau care alăptează;
în neoplasme maligne de oase;
în timpul sau după radioterapie;
cu hipercalcemie;
hiperparatiroidismul și boala Paget;
o boală renală severă.

Toate medicamentele enumerate în acest articol sunt medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală și nu sunt destinate auto-medicației. Din cauza potențialului de vătămare gravă a sănătății, trebuie să vă adresați medicului înainte de a utiliza aceste medicamente.
zdravotvet.ru

clasificare

Preparatele de bifosfonați sunt împărțite condițional în două grupuri care sunt complet diferite în acțiunile lor:

Medicamente cu un conținut de azot;
Preparate fără azot.

Bifosfonații care conțin azot (aminobisfosfonați) - conțin următoarele substanțe:

"Alendronat de sodiu" este un medicament non-hormonal care corectează metabolismul dintre țesuturile osoase și formează structura sa normală. Posibilă utilizare pentru bărbați și femei.
"Acidul Ibandronat" este un medicament din a treia generație de bifosfonați. Bine dovedit în tratamentul osteoporozei postmenopauzale la femei. Acidul Ibandronat este utilizat pe scară largă pentru hipercalcemie (creștere excesivă a calciului în sânge). Nu se recomandă bărbaților să utilizeze acest medicament.
"Acid zoledronic" - caracterizat prin capacitatea efectelor selective asupra țesutului osos. Medicamentul afectează în mod selectiv structura osoasă datorită asemănării sale cu grila osoasă. Un efect important este proprietatea antitumorală. Pe baza acestui acid se produc următoarele bifosfonați: "Zoledronat", "Zometa". Numiți în tratamentul formelor progresive de osteoporoză.
"Ibandronatul de sodiu" (Bonviva, Bondronat, preparate pe baza acestuia) reduce activitatea osteoclastelor, reduce distrugerea oaselor. Utilizate în principal pentru tratamentul profilactic al fracturilor la femeile aflate în postmenopauză.

Este important! Aminobisfosfonații sunt mai eficienți în tratarea osteoporozei la femei.

Bifosfonați fără azot:

Tiludronat de sodiu (acid tiludronic) - acumulează compuși fosfați și calciu în oase, contribuind la mineralizarea și întărirea lor. Se utilizează în caz de excesivitate excesivă a oaselor sau de tratamentul bolii Paget. Nu este alocat copiilor.
Etidronatul ("Didronel", "Ksipifon", acid etidronic) este recomandat pentru tratamentul osteoporozei cu procese oncologice concomitente, cu boala Paget și patologii renale. Prescrise întotdeauna împreună cu suplimentele de calciu.
Clodronat (clodronat de sodiu, "Bonefos", "Clobir") - este prescris pentru cancerul mamar primar, pentru prevenirea în timp util a dezvoltării metastazelor osoase. Interferează cu dezvoltarea hipercalcemiei și a osteolizelor.

Bifosfonați - forme de dozare vândute exclusiv pe bază de prescripție medicală și sub supravegherea obligatorie a medicului curant. Recepția fără prescripție medicală poate fi dăunătoare pentru sănătate! Nu auto-diagnosticați osteoporoza!

Cum să luați bifosfonați

Principalul lucru în a lua medicamentul este să-l folosești strict pe stomacul gol, cu o jumătate de oră înainte de mese, ceea ce va spori considerabil efectul substanțelor medicinale. Nu trebuie să uităm că medicamentele din acest grup pot provoca inflamarea tractului gastro-intestinal. Prin urmare, după administrarea medicamentului, este necesar să vă aflați în poziție verticală timp de aproximativ o oră, ceea ce va reduce semnificativ riscul eroziunii gastrice.

Sfat! Bisfosfonații trebuie să fie băut doar cu apă în cantități mari.

Posibile complicații în timpul tratamentului cu bifosfonați

Acești compuși prezintă un efect ridicat asupra osteoporozei, ameliorează durerea în tumorile maligne, care sunt însoțite de metastaze osoase, elimină hipercalcemia asociată cu cancer, dar au multe efecte secundare nedorite.

Printre principalele efecte negative observate în timpul tratamentului cu bifosfonați ar trebui să fie anulate:

efectul toxic asupra rinichilor;
hipocalcemia rezultată din utilizarea unor forme de dozaj intravenoase;
osteonecroza maxilarului, care se dezvoltă în tratamentul bifosfonaților care conțin azot;
risc crescut de fracturi de șold în timpul tratamentului cu zoledronați, care este asociat cu blocarea proceselor regenerative în oasele bolnavilor de cancer;
fibrilația atrială, în special la pacienții cu patologii ale sistemului cardiovascular;
tulburări dispeptice: gastralgii, constipație sau scaune libere, greață, disfagie;
ulcerații ale sistemului digestiv;
febră, mialgie și alte simptome asemănătoare gripei care sunt cauzate de activarea limfocitelor T;
reacții cutanate (erupție cutanată, eritem);
slăbiciune generală;
pierderea vederii, durerea oculara, conjunctivita si sclerita;
reacții alergice: urticarie, șoc anafilactic.

Compatibilitatea cu alte medicamente

Trebuie avut în vedere că, în timp ce numirea bifosfonaților și:

AINS cresc riscul de efecte nedorite asupra sistemului digestiv;
atunci când sunt luate în paralel cu diuretice bucle crește probabilitatea de hipocalcemie și hipomagneziemie;
în combinație cu aminoglicozide, se mărește efectul toxic asupra rinichilor;
Împreună cu tratamentul cu bifosfonați, alcoolul nu este permis.

Este imposibil să se amestece forme injectabile cu alte medicamente într-o singură seringă.

Acțiune farmacologică

Bifosfonații (difosfonați) sunt numiți în acest sens, deoarece moleculele acestor substanțe conțin două fosfonați (PO₃). Acești compuși chimici sunt analogi mai apropiați de pirofosfații naturali, care nu sunt clivate de enzimele găsite în corpul uman.

Scopul principal al preparatelor farmaceutice ale bifosfonaților este stabilizarea scheletului în cazul bolilor însoțite de pierderea rapidă a masei osoase.

Vom înțelege cum se întâmplă acest lucru. În mod normal, organismul produce două tipuri de celule cu funcții diferite:

Osteoclastele - contribuie la resorbția (distrugerea) celulelor scheletice vechi.
Osteoblastele - sunt implicate în procesul de formare a unui țesut nou.

Cu osteoporoza, acestea din urmă pur și simplu nu fac față sarcinii lor, în timp ce osteoclastele continuă să scape în mod regulat de celulele vechi.

Prevenirea osteoporozei și a tratamentului se bazează pe efectele bifosfonaților asupra osteoclastelor, care constă în inhibarea creșterii lor și începerea procesului de autodistrugere a acestora, rezultând o suspendare a subțierelor osoase. Un alt punct important: medicamentele rețin în oase nevoia de calciu și fosfor.

În plus, bifosfonații sunt utilizați în terapia complexă a pacienților cu cancer în tratament și pentru a preveni apariția metastazelor afectate de os în cancerele de sân, plămâni, prostată, rinichi și tiroidieni.
Prin intrarea în corp și acumularea de medicamente:

reduce calciul crescut în sânge - hipercalcemia, care este un semn concomitent al leziunilor osoase metastatice;
prevenirea formării de focare noi ale bolii - metastaze;
au un efect analgezic.

Avantajul fără îndoială este că aceste medicamente sunt non-hormonale și nu suprasolicite sistemul cardiovascular. Un dezavantaj semnificativ poate fi numit solubilitate slabă, ceea ce complică absorbția corpului.

Grupuri de droguri

Există două tipuri principale de bifosfonați, care diferă în modul în care afectează osteoclastele:

Fără gaz, sau mijloacele primei generații.
Astfel de medicamente bazate pe acestea, cum ar fi Etidronat, Clodronate, Tiludronat, sunt utilizate în mod activ. Efectele distructive asupra osteoclastelor au fost datorate asimilării acestora din urmă. Etidronatul și clodronatul sunt utilizate cu succes în tratamentul complex al oncologiei.
Aminobisfosfonați, cu un conținut de azot, medicamente de a doua generație.
Mai eficace datorită selectivității lor atunci când acționează asupra osteoclastelor și a acțiunii prelungite pe care o pot avea, deoarece nu sunt absorbite de osteoclaste, spre deosebire de cele fără azot. Acestea sunt medicamente precum Pamidronatul și Alendronatul. Eficace cu osteoporoza, cauzată de menopauză la femei, în tratamentul pacienților cu cancer cu metastaze osoase.

În prezent, au fost deja introduși agenți cu conținut de azot, care se referă la a treia generație de bifosfonați. Ingredientele lor active sunt ibandronatul și acidul zoledronic. Dintre cele mai frecvente medicamente, acestea includ Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometa (zoledronat) are o structură moleculară specială (prezența a doi atomi de azot în lanțul lateral), care determină potențialul sporit al acidului zoledronic și determină o creștere accentuată a activității medicamentului comparativ cu generația anterioară de medicamente.

Variante de consum de droguri: oral și intravenos.

Ce trebuie să știți atunci când tratezi bifosfonați

După cum știți, totul în lingură reprezintă un medicament într-o ceașcă poate deveni otravă. De aceea, atunci când consumați bifosfonați, este important să urmați instrucțiunile de dozare și citiți cu atenție lista contraindicațiilor și a altor informații necesare specificate în adnotare. Din aceleași motive, auto-tratamentul este periculos.
Medicamentele pot fi utilizate numai în conformitate cu instrucțiunile medicului curant!

Recepție

Deoarece bifosfonații sunt medicamente destul de serioase, pline de efecte secundare, se recomandă să se respecte anumite reguli atunci când se aplică:

Luați dimineața pe un stomac gol, în același timp cu multă apă.
Mancarea dupa aceasta este permisa nu mai devreme de o ora.
Spălați-l cu apă simplă, necarbonată. Toate celelalte băuturi vor inhiba efectul medicamentului.
În termen de o oră și jumătate după recepție, dacă este posibil, păstrați o poziție verticală. În acest timp, medicamentul va ajunge în intestine, ceea ce minimizează efectul său iritant asupra pereților esofagului și stomacului.
Se recomandă administrarea calciului sau a vitaminei D în paralel cu bifosfonatul, dar acestea trebuie consumate în conformitate cu intervale de timp de două ore. Recepția simultană a acestor fonduri este exclusă.

Parenteral bifosfonații sunt administrați intravenos prin perfuzie (picurare) în decurs de 2-3 ore.
Injectarea rapidă cu jet de medicamente poate provoca insuficiență renală acută, care, pe fondul hipercalcemiei asociate cu cancerul, poate fi fatală.
Restricțiile pentru administrarea de bisfosfonați sunt:

sarcinii,
perioada de lactație
vârsta de până la 18 ani
intoleranța individuală,
insuficiență renală
boli ale tractului gastrointestinal în faza acută.

Dacă urmați cu strictețe aceste sfaturi, puteți să evitați complicațiile sau să atenuați posibilele efecte secundare ale medicamentelor în timpul tratamentului.

Efecte secundare

Printre efectele negative frecvente ale luării bifosfonaților sunt:

în sistemul digestiv - iritarea mucoasei gastrice și duodenale, gastrită, sângerare, greață, dureri de stomac, flatulență și constipație;
dureri de cap și dureri musculare;
artralgii;
boli ale rinichilor și ale ficatului datorită acumulării de substanțe toxice;
hipocalcemie - lipsa de calciu în sânge;
alergice.

Dacă utilizați bifosfonați fără permisiune și în mod necontrolat, sunt posibile complicații mai importante, cum ar fi fibrilația - desincronizarea frecvenței cardiace, osteonecroza maxilarului, fracturi de subversiune ale femurului.

Totuși, manifestarea tuturor acestor simptome nedorite nu este observată la toți pacienții. Tratamentul și aderența calculate corespunzător ajută la evitarea efectelor secundare și la reducerea riscului de complicații.

Opinia poporului

Am osteoporoză postmenopauză, o dată pe an iau acid zoledronic. Pentru prima dată în 3 zile au apărut simptome asemănătoare gripei, iar Paracetamol a văzut că le-a eliminat.

Infuzările ulterioare au fost bine tolerate. În mod obișnuit, fac obiectul densitometriei osoase, medicul observând o tendință pozitivă.

Maria, Moscova

Ce cred medicii

Bisfosfonații se utilizează cu succes în tratamentul diferitelor tipuri de osteoporoză, reducând probabilitatea fracturilor, inclusiv a articulațiilor șoldului.

Dar, din nefericire, au unele contraindicații și o serie de efecte secundare destul de grave, prin urmare, ele pot fi tratate numai sub supraveghere medicală strictă și cu luarea în considerare a parametrilor de laborator. Este necesar să se respecte cu strictețe regimul de tratament prescris.

Maria Alexandrovna, reumatolog

Bisfosfonații sunt disponibili strict pe bază de prescripție medicală. Păstrați-le într-o întuneric, la îndemâna copiilor, la o temperatură care să nu depășească 25 de grade.
osteocure.ru

instrucție

Luând bifosfonați, trebuie să respectați următoarele recomandări:

Luați medicamentul sub formă de tablete sau capsule care necesită dimineața pe stomacul gol;
Spalăm comprimatul cu 1 pahar de apă (200 ml);
După administrarea medicamentelor nu se recomandă să stați sau să vă culcați;
Puteți mânca alimente în 30-40 de minute.

Adesea, durata tratamentului osteoporozei cu medicamente bifosfonate este de aproximativ 3-5 ani. Medicamentul poate fi administrat 1 dată pe zi sau 1 dată pe săptămână.

Preturi de preturi

Prețul bifosfonaților pentru tratamentul osteoporozei depinde de numele medicamentului, de companie și de țara producătorului, de compoziția farmacologică și de formula chimică.

Prezentăm prețurile aproximative ale unor medicamente:

Alendronat (costul preparatelor de acid ibandronic - 270-700 ruble);
Acidul zoledronic (costul unui curs de tratament pentru 12 luni variază de la 15.500 la 35.000 de ruble);
Pamidronat (prețul variază între 5 și 10 mii de ruble);
Klodronat (cost - 8-17 mii ruble);
Bondronat (costul variază de la 7 la 9 mii de ruble).

Mai multe informații despre terapia cu bifosfonați de osteoporoză pot fi găsite în următorul videoclip:

Bifosfonați - medicamente pentru osteoporoză, care fac parte integrantă dintr-un curs cuprinzător al efectelor medicamentului asupra corpului pacientului. Prin aderarea la cursul de tratament prescris, puteți restabili sănătatea corpului. Aveți grijă de sănătatea dumneavoastră!

opinii

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, în fiecare an, pe 20 octombrie, este sărbătorită ziua luptei împotriva osteoporozei. Din păcate, în ultimul timp, numărul pacienților cu această boală a crescut semnificativ.

Desigur, o astfel de boală nu este fatală, dar oferă o mulțime de probleme pacienților și, de asemenea, reduce semnificativ calitatea vieții.

Mai mult, datorită faptului că persoanele în vârstă, după o fractură de șold, mor într-un procent mai mare decât în cazul unei alte boli. Pentru majoritatea oamenilor, medicamentele bifosfonate sunt speranța de recuperare.

Potrivit doctorului științelor medicale S.Rodionova, situația cu osteoporoză este destul de dificilă, pentru că în zilele noastre există o saturație insuficientă a organismului cu elemente nutritive și elemente, obiceiuri proaste, consum de droguri, alcool, activitate fizică redusă - atât la bărbați, cât și la femei care contribuie la dezvoltarea și dezvoltarea osteoporozei.

Nevoia de medicamente bune care sunt concepute pentru combaterea osteoporozei este justificată.
Potrivit experților, bifosfonații nu sunt un panaceu, utilizarea lor ar trebui să se limiteze la bunul simț, deși se bazează pe acestea pentru tratament și pentru stoparea creșterii dezvoltării țesutului osos al celulelor maligne este necesară, deoarece pentru pacienți aceasta este cea mai sigură cale de a depăși cele mai grave boli din lume.

concluzie

Folosirea unui grup de bifosfonați de droguri vă permite să întăriți oasele și sănătatea, dar în urma tuturor celor de mai sus, trebuie să înțelegeți că tratamentul de sine și prescrierea de medicamente de acest fel pot duce la efecte dăunătoare nedorite.

WE ADVISE! Pentru tratamentul și prevenirea bolilor articulare, cititorii noștri au utilizat cu succes metoda populară de tratament rapid și ne-chirurgical recomandată de specialiștii germani în domeniul bolilor sistemului musculo-scheletic. După citirea cu atenție a acesteia, am decis să-i oferim atenția.