Caracteristicile contracției articulare: cauze, tipuri, simptome și tratament

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Contracție (contractura) - limitarea patologică a mișcărilor în articulație, datorită cărora membrele sunt îndoite sau nu sunt complet îndoite. Se dezvoltă ca urmare a unui obstacol mecanic în articularea în sine, a țesuturilor periarticulare (contracția pasivă) sau a modificărilor în regulamentul nervos (contracția activă). Odată cu schimbările în regulamentul nervos, tonul unui grup muscular prevalează asupra celuilalt, echilibrul muscular normal este perturbat și se formează rigiditate articulară.

Contractura inițială activă este instabilă și corectată cu succes. Eliminarea tulburărilor neurologice conduce la scăderea restricției de mobilitate sau la dispariția completă a acesteia. Dacă nu este tratată și boala progresează, se dezvoltă schimbări secundare persistente ale elementelor articulare - contracția activă devine pasivă, care este de asemenea tratată, dar mult mai complicată.

Contractele articulațiilor influențează puternic calitatea vieții pacientului, cauzând dizabilități și dizabilități. Grupul de invaliditate este determinat de gradul de rigiditate, de numărul de articulații afectate și de limitarea generală a activității motorii.

În funcție de motive, problema este tratată de un traumatolog, artrolog, ortoped, reumatolog sau neurolog.

Mai departe de articol veți afla despre cauzele generale de dezvoltare, tipurile, simptomele, metodele de detectare și modul de eliminare a contracțiilor.

Tipuri de patologie

Un număr mare de tipuri diferite de patologie datorită diversității cauzelor, mecanismelor de dezvoltare a contracțiilor, precum și a modificărilor structurale ale articulației în sine și a elementelor din jur.

În tabelele de mai jos - clasificarea patologiilor.

(dacă masa nu este pe deplin vizibilă - derulați-o spre dreapta)

Conform mecanismului de dezvoltare

Până în momentul formării

În ceea ce privește restricțiile de circulație

Rotația: pronace și supinație (restrângerea mișcărilor circulare în articulație la rotirea membrelor în interior sau în exterior)

Beneficiu funcțional (cu mobilitate limitată în articulare, performanța membrelor rămâne neschimbată)

Funcțional dezavantajos (cantitatea de mișcare pentru munca mai mult sau mai puțin completă a membrelor este insuficientă)

Într-o categorie separată, contracțiile se disting după rănile cu împușcături.

Luând în considerare cauzele dezvoltării, toate contracțiile structurale sunt împărțite în 7 tipuri (structural - adică, deteriorarea articulației articulare în sine):

(dacă masa nu este pe deplin vizibilă - derulați-o spre dreapta)

Deformarea sau altă patologie a articulației în sine

Scurtarea tendoanelor cu formarea aderențelor după inflamație (tendovaginită)

Formarea cicatricilor pe piele

Reducerea mușchilor datorită patologiei musculare

Keloidul și alte cicatrici ale țesutului conjunctiv (cicatrici keloide - creștere tumorală asemănătoare cu țesutul conjunctiv fibros gros al pielii)

Limitarea pe termen lung a alimentării cu sânge a membrelor pentru fracturi

Limitare forțată prelungită a mișcărilor membrelor

Rigiditatea naturii neurogenice (adică cauza patologiei este o perturbare a reglementării nervoase și nu o leziune a articulației) are, de asemenea, mai multe tipuri:

(dacă masa nu este pe deplin vizibilă - derulați-o spre dreapta)

Patologie sau leziuni ale creierului sau măduvei spinării

Creșterea tonusului muscular datorită iritației nervoase

Restricție de mișcare datorată sindromului durerii

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Cauze comune

Cauzele contracției în lista generală:

• tulburări congenitale ale dezvoltării structurilor osoase și articulare,
• diverse leziuni
• procese inflamatorii și (sau) distructive în articulații,
• durere severă,
• cicatricial de strângere a pielii
• țesuturile conjunctive ale tendoanelor sau ligamentelor,
• boala musculară.

Doctorul spune despre contracția combinată, dacă este dificil să se stabilească cauza principală: procesul articular local sa dezvoltat la început sau a existat o încălcare a reglementării nervoase.

Rigiditatea afectează adesea persoanele cu boli comune. La risc, sportivii și oamenii sunt angajați în muncă fizică grea - sunt cei mai sensibili la diferite leziuni ale mușchilor, oaselor sau articulațiilor. Contractorii după arsuri sunt expuși lucrătorilor de producție periculoasă (chimică). Pianistii, violonistii sunt predispusi la dezvoltarea de contractii ale mainilor si degetelor, care se dezvolta din cauza tensiunilor puternice in timpul orelor de repetitii sau spectacole.

Tabelul prezintă o listă generalizată de motive pentru apariția contractelor de diverse tipuri:

(dacă masa nu este pe deplin vizibilă - derulați-o spre dreapta)

Hipoplazie congenitală sau anomalii ale dezvoltării structurilor articulare

Torticollis, sindroză piciorului, simnosoză radiologică, hipoplazie tibială, dislocare congenitală a articulației genunchiului

Leziuni traumatice apropiate și elemente intraarticulare

Fractură, contuzie, rupturi ale tendoanelor sau ligamentelor, dislocări articulare

Inflamația articulațiilor și / sau a țesuturilor periarticulare

Diferită artrită, sinovită, tendovaginită purulentă, bursită

Bolile degenerative-distrofice ale articulațiilor

Gonartroză sau altă osteoartrită

Afecțiuni cutanate sau leziuni ale pielii

Rani răniți, arsuri, flegmon sau abces în zona articulară

Leziuni și boli ale creierului

Accident vascular cerebral, leziuni cerebrale traumatice, paralizie cerebrală, encefalită

Mărirea patologiei maduvei spinării

Tulburări ale circulației cerebrospinale, leziuni ale măduvei spinării, tumori maligne

Forțarea prelungită prelungită într-o castă

simptome

Principala manifestare a patologiei - dificultate de extindere, flexiune a articulației.

Exemple de manifestări ale contractelor specifice:

• Rigiditatea genunchiului se dezvoltă pe fondul deformării sale, însoțită de edeme, durere, funcționare defectuoasă, scurtarea și poziția forțată a piciorului.
• Înfrângerea cotului se caracterizează prin restricționarea mișcărilor de grade diferite în mai multe direcții: extensie, flexiune, răspândire a antebrațului. În forma congenitală, piciorul afectat sau mâna rămân în urma dezvoltării.
• În cazul contracției lui Dupuytren, la început, apare o mică compactare pe palmă, mărind în timp cu mărimea. Se formează un cordon, pielea din jurul acesteia este compactată și lipită cu tendonul subțire, care se scurtează treptat - se dezvoltă o contracție stabilă. De obicei, acest proces este nedureros - doar 10% dintre persoane suferă de dureri moderate, uneori radiind la antebraț sau umăr. Atât unul cât și câteva degete pot fi afectate. Consecința contracției lui Dupuytren poate fi anchiloza articulației - imobilitatea sa completă. Cursul acestei patologii este progresiv și dificil de prezis, viteza depinde de circumstanțele exterioare.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul și tipul de patologie sunt stabilite de către medic pe baza plângerilor, a cauzelor identificate, a modificărilor vizuale ale părții afectate a corpului. Pentru a determina gradul de rigiditate, medicul măsoară cantitatea de mișcări active și pasive.

Principala metodă de diagnostic este radiografia.

Scopul cercetării suplimentare depinde de tipul și natura contracției. Cu contracția pasivă, este posibilă efectuarea unei scanări RMN sau CT a articulației, cu una neurogenică, consultarea unui neuropatolog este obligatorie, cu un psihoterapeut isteric. De asemenea, medicul poate prescrie electromiografia - o metodă de diagnostic pentru înregistrarea activității bioelectrice a mușchilor; Conform rezultatelor acestui studiu, este posibil să se judece starea funcțională a nervilor care leagă mușchiul deteriorat.

Dacă cauza este inflamație specifică sau nespecifică, atunci boala principală este tratată de un ftiholog, de venerolog, de reumatolog sau de artrolog.

tratament

Tratamentul contraside poate fi conservator sau chirurgical. Medicul selectează metodele de tratament pe baza cauzei, naturii și severității rigidității.

Schema generală de tratament conservator

(dacă masa nu este pe deplin vizibilă - derulați-o spre dreapta)

Contrastul articular: tratamentul, simptomele, cauzele, prevenirea

Astăzi oferim un articol pe această temă: "Contrastul articular: tratament, simptome, cauze, prevenire". Am încercat să descriem totul în mod clar și în detaliu. Dacă aveți întrebări, întrebați la sfârșitul articolului.

Datorită bolilor inflamatorii sau leziunilor tendoanelor, mușchilor, nervilor și vaselor, un pacient poate dezvolta o afecțiune în care mobilitatea articulară este limitată. În medicină, este definită drept contracție articulară. Vom vorbi despre ce este această patologie și cum este tratată, mai târziu în articol.

Tipuri de contracție articulară

Rigiditatea articulațiilor, în funcție de posibilitățile rămase de funcționare, este împărțită în mai multe tipuri:

• flexie (pacientul nu poate îndrepta membrele sau degetele);
• extensor (proces de flexie deranjat);
• adductor (pacientul nu poate mișca membrul deoparte);
• răpire (nu poate apăsa un membru);
• rotativ (a încălcat posibilitatea oricăror mișcări).

În funcție de zona de deteriorare care a provocat problema, contracția articulației este împărțită în artrogen (provocată de fracturi și dislocări ale oaselor), desmogen (rezultând dintr-un proces inflamator), dermatogen (dezvoltat după arsuri de piele), miogen (provocat de leziuni musculare) (după leziunile tendoanelor) și neurogenice (datorită dezvoltării paraliziei, a bolilor sistemului nervos central și a hemoragiei cerebrale).

Cum provin contracturile comune?

Contractele pot fi congenitale sau dobândite. Conjugarea congenitală a articulației apare ca urmare a subdezvoltării țesutului muscular sau a defectelor în structura articulației în sine. Iar cea dobândită apare fie ca urmare a patologiilor sistemului nervos (atunci se face referire ca neurogenă), fie ca urmare a deteriorării traumatice a țesuturilor moi sau a oaselor articulației (atunci este considerată traumatică).

Dar, în cele mai multe cazuri, contracțiile sunt amestecate, deoarece, datorită unei modificări a unui tip de țesut, contracția duce adesea la schimbări secundare în articulație, ceea ce, la rândul său, susține încălcările mobilității sale.

Simptomele contracției articulare

Așa cum este deja clar din cele de mai sus, contracția este o limitare a capacităților motorului unei articulații. Iar simptomele prezenței acestei patologii depind direct de ceea ce a cauzat exact rigiditatea, precum și de stadiul bolii. Pacientul, de regulă, constată că mișcarea membrelor sa deteriorat semnificativ:

• articulația a devenit umflată;
• deformarea sa este vizibilă;
• este dificil să se aplece pe un membru inflamat;
• mișcările articulațiilor deteriorate devin dureroase;
• limb a devenit oarecum scurtat.

Toate aceste semne ar trebui percepute ca fiind necesitatea consultării urgente cu chirurgul pentru a stabili diagnosticul și prescrierea tratamentului, deoarece contracția poate fi corectată bine în primele etape, iar boala avansată necesită adesea intervenție chirurgicală, inclusiv înlocuirea articulației.

Cauzele unei contracții articulare a cotului

Cele mai frecvente tipuri de boală sunt contracțiile articulațiilor genunchiului, genunchiului și gleznei.

La articulația cotului, modificările patologice ale țesuturilor moi ale articulației sunt cea mai frecventă cauză a dezvoltării rigidității acesteia. Adică, mobilitatea brațului în cot este foarte limitată datorită schimbării țesuturilor moi adiacente.

Cauzele contracției includ:

1) inflamație și traumă;

2) deformarea oaselor articulației sub influența artritei sau artrozei;

3) pierderea elasticității articulațiilor;

4) reducerea lungimii acelor mușchi care susțin mișcarea în articulația cotului.

Există, de asemenea, contracția articulației cotului, provocată de artrita purulentă, precum și arsuri extinse sau rani sfâșiate ale țesuturilor moi ale mâinii.

Cum se dezvoltă starea contracției articulației genunchiului

După fracturile membrelor inferioare, se poate observa adesea dezvoltarea rigidității articulației genunchiului. Acest lucru se datorează cel mai adesea faptului că piciorul este staționar pentru o lungă perioadă de timp pentru a crea condiții favorabile pentru acumularea de fragmente osoase. Prin urmare, în reabilitarea pacienților cu leziuni ale piciorului, una dintre direcții este contracția articulației genunchiului sau, mai degrabă, lupta cu manifestările sale.

Terapia are, de obicei, scopul de a reduce durerea și de a elimina procesul inflamator existent. Apropo, medicii insistă că începutul timpuriu al tratamentului patologiei oricărei articulații oferă cele mai mari șanse de a scăpa de contracție.

Contrastul articular: tratamentul

Tratamentul contracției are două direcții: conservatoare și chirurgicale. În primul caz, pacientului i se oferă un tratament de droguri cu analgezice ("Lidocaine", "Novocain" etc.), care sunt injectate în articulația afectată. Odată cu dispariția durerii, mușchii dobândesc același ton și procesul patologic încetinește. Același lucru este valabil și pentru tratamentele hormonale.

Terapia fizică, exercițiile terapeutice și masajul sunt în mod necesar atașate terapiei cu medicamente.

Dacă metodele conservatoare nu aduc rezultatul așteptat din nici un motiv, atunci contractura articulară este tratată cu o intervenție chirurgicală. Cu ajutorul acestuia, cicatricile sunt excizate, lungimea mușchilor este mărită, tendoanele sunt îndepărtate, aderențele sunt disecate și, dacă este necesar, este efectuată osteotomia - o operație care poate întârzia înlocuirea articulației distruse cu una artificială.

Prevenirea contracțiilor

Contracepția, ca orice boală, este, desigur, mai ușor de prevenit. Pentru aceasta ar trebui să utilizați metode foarte simple:

• dacă trebuie să țineți brațul îndoit pentru o lungă perioadă de timp, încercați să păstrați unghiul de îndoire drept;
• și cea mai bună poziție pentru picioare - îndreptată;
• degetele de pe mâini "dragoste" să fie într-o poziție semi-îndoită;
• trauma și inflamația trebuie tratate la timp și până la sfârșit;
• dacă membrul trebuie să fie staționar, atunci acesta trebuie plasat într-o poziție corectă din punct de vedere funcțional.

În plus, este important să rețineți că, în absența unui tratament adecvat, orice contracție este riscul ca pacientul să dezvolte o imobilitate completă a articulației (anchiloză) și invaliditate. Aceasta înseamnă că nu trebuie să întârzieți o vizită la un chirurg sau ortopedist dacă suspectați contracția, deoarece capacitățile fizice pot depinde în mod direct de aceasta.

Contraparatura (fibromatoza) este o boală destul de frecventă a țesuturilor periarticulare, a tendoanelor și a suprafețelor articulațiilor, ceea ce duce la deformarea flexiei cu pierderea ulterioară a funcțiilor motorii membrelor afectate. În funcție de tipul, gradul de deteriorare și de localizare, este posibilă o dizabilitate parțială sau completă. Cel mai adesea această boală afectează bărbații cu vârsta peste 45 de ani.

Varietățile și cauzele contractuale

Clasificarea contractelor se bazează pe cauzele originii lor și pe manifestarea ulterioară a bolii.

1. Prin tipul de restricție a mișcării articulațiilor:

• flexiune - prevenirea prelungirii;

extensor ─ limitarea flexiei;

rotația de restricționare a rotației în orice direcție;

deturnarea ─ împiedicarea mișcării laterale și a spatelui.

2. Conform genezei bolii:

• congenital, care rezultă din patologia dezvoltării fetale;

dobândite, ca urmare a leziunilor minore sau a daunelor extinse, a bolilor din trecut.

Contracepțiile congenitale, întotdeauna persistente, sunt cauzate de o subdezvoltare a unui grup muscular articular sau specific (piciorus, torticolis, etc.).

Obținute, de obicei, sunt post-traumatice sau neurogenice, în funcție de origine și locație, împărțite în următoarele tipuri.

• Contractele dermatogene se formează ca urmare a unor deficiențe grave ale pielii ca rezultat al unei zone periarticulare extinse, incitante de arsuri, procese inflamatorii, răni. Defectele cum ar fi tragerea umărului la antebraț sau corp, apariția interdigitală apar datorită tensiunii secundare a pielii, cicatricelor sale keloide.

• Desmogenic se dezvoltă atunci când apar riduri după inflamație sau leziuni mecanice la fascias, ligamente și pungi articulare.

• Myogenic poate apărea din cauza miozitelor acute sau cronice, ischemiei musculare (contracția ischemică a lui Volkmann), cu stoarcerea prelungită a piciorului și a brațelor musculare.

• Tendogenic asociat cu modificări inflamatorii sau traumatice ale ligamentului.

• Forme dure artrogenice în patologia articulațiilor, suprafețele lor și sistemul ligamentos.

• consecințele neurogene sunt paralizia în timpul hemoragiei cerebrale (AVC), datorită unor boli ale coloanei vertebrale (în special, atunci când CP) curbare convulsivă sau inflexibilă a membrelor.

• Contractele condiționate-reflex se dezvoltă ca răspuns la reacțiile compensatorii ale sistemului musculoscheletic. De exemplu, cu lungimi diferite ale membrelor inferioare, hiperlordoza coloanei vertebrale este observată în regiunea lombară.

În absența schimbării poziției brațului sau piciorului pentru o lungă perioadă de timp, din cauza necesității de fixare a osului după o fractură, se poate întâmpla așa numita fibromatoză de imobilizare. Impactul pericolelor profesionale ─ vătămări cronice, sarcină funcțională pe aceeași parte a corpului ─ creează contracte profesionale. De-a lungul timpului, se dezvoltă forma combinată a bolii, când modificările cicatriciale cuprind atât mușchii, cât și aparatul capsular ligamentos.

Pentru a determina cu precizie cauzele principale care conduc la dezvoltarea fibromatozelor, practica medicală modernă nu este încă capabilă. Se crede că un anumit efect asupra apariției contracției lui Dupuytren, care afectează mâinile rudelor de sânge, este influențat de ereditate. Persoanele care abuzează de tutun, alcool, diabet și epilepsie sunt, de asemenea, în pericol.

Simptomele și diagnosticul bolii

Principalul simptom al dezvoltării contracției este limitarea în creștere a mobilității articulare, o fixare din ce în ce mai proeminentă a acesteia într-o singură poziție. Astfel, dezvoltarea contractura Dupuytren în etapa I este prezentată formarea de noduli dense in palma, apoi impiedicata degetele de extensie afectate, apare o scurtare mai mare și perie de îngroșare fascicule.

În cazul în care formarea contractuale temporare cu durere severă, atunci dezvoltarea de tipuri rezistente de boală apare la prima ușor vizibile și fără durere. Mai puțin îngrijorați de pacienți sunt imobilitatea articulației cotului și a umărului, afectând slab capacitatea de a munci. Fibromatoza articulației genunchiului, gleznei sau șoldului afectează în mod serios calitatea activităților zilnice, nu numai că poate rupe mersul, ci poate și să facă o persoană dezgustătoare.

Trebuie să știți
Chiar și după tratamentul cu succes al contractului, recurențele acestei boli sunt adesea observate. Potrivit statisticilor medicale disponibile, acestea se întâmplă de obicei după 5 ani, indiferent dacă au fost utilizate metode conservatoare sau chirurgicale. Trebuie să fim pregătiți pentru eventuala revenire a bolii și să monitorizăm cu atenție starea mușchilor și articulațiilor.

În absența unor senzații dureroase, trebuie căutată o consultație medicală pentru orice modificare a formei, poziția nefiresc sau restricția mobilității oricărei părți a corpului (maxilar, genunchi, picior, cot și mâini, gât). Pentru a face un diagnostic, este necesară o examinare de către un specialist - un chirurg sau un chirurg ortoped și o radiografie. Este recomandabil să se identifice boala în primele sale etape, când este încă posibil să se elimine complet, restabilind pe deplin funcționarea normală a mușchilor, ligamentelor și articulațiilor.

Metode de tratament

Contracțiile temporare pot apărea cu o contracție reflexivă a mușchilor pentru a ține articulația în poziția cea mai puțin dureroasă pentru aceasta. De obicei, acestea nu afectează drastic mobilitatea sa. După ce durerea dispare, neoplasmele cicatriciale se dizolvă atunci când circulația sângelui și activitatea motrică sunt restabilite. Cu conservarea pe termen lung a poziției forțate a articulației, fibromatoza se poate transforma într-o formă combinată care este dificil de tratat.

Tratamentul contracțiilor persistente este complex, necesită o execuție lungă și cu răbdare a tuturor prescripțiilor medicului curant. Inactivitatea și încercările de acasă îndreptate în mod forțat sau, dimpotrivă, să îndoaie articulația afectată, încordare musculară îndrepta brațele sau picioarele duce la extinderea leziunii, dezvoltarea accelerată a bolii. În cazul absenței complete a tratamentului, pacientul se poate confrunta cu o pierdere completă a mobilității articulațiilor afectate (anchiloză).

Tratamentul conservator al tuturor tipurilor de contracturi constă în efectuarea de tot felul de proceduri pentru a restabili gama naturală maximă de mișcare a articulației, a scăpa de durere, a îmbunătăți nutriția și tonul mușchilor para-articulari. În funcție de motivul dezvoltării, localizării formării cicatricilor, gradului de afectare a țesutului și vârstei pacientului, procedurile complexe sau individuale de tratament sunt prescrise din următoarea listă:

• terapie medicamentoasă care utilizează analgezice, hormoni, AINS;

• blocade medicale ─ introducerea de medicamente în cavitatea articulară sau în zona nodulului țesutului conjunctiv de pe palma mâinii cu sindromul Dupuytren;

• manipulare manuală terapeutică (tehnici articulare și musculare);

• metode fizioterapeutice (electroforeza, UHF);

• exerciții terapeutice și masaj;

Majoritatea procedurilor vizează eliminarea durerii, umflarea, reducerea procesului inflamator. Scopul lor este să faciliteze și să accelereze procesul de restabilire a întregii game de mișcări a articulațiilor. Pentru a preveni deformările și pentru a mobiliza mușchii slab și moderat afectați, aceștia încearcă să fixeze articulația în poziția sa naturală prin aplicarea de ațepine sau ateliere folosind dispozitive ortopedice speciale.

În stadiul în care degenerarea cicatricilor a tendoanelor conduce la deformări și handicapuri semnificative din cauza pierderii mobilității membrelor, se aplică un tratament radical ─ chirurgical. Pentru a inhiba dezvoltarea contracției lui Dupuytren în gradul de formare a nodulului subcutanat, chirurgul poate produce aponeurotomie ac - îndepărtarea țesutului cicatricial cu un ac. Operarea în timp util vă permite să returnați toate funcțiile degetelor și mâinii în ansamblu.

În cazul în care bolile neglijate trebuie să facă un tendon cut fibroznoizmenennyh (tenotomia), mușchi (fibrotomiya), capsula (capsulotomie) și adeziuni (arthrolysis) comun. În cazuri extreme se utilizează o osteotomie - disecția osului pentru corectarea formei acestuia pentru a restabili complet sau cel puțin parțial funcțiile membrului deformat.

Prevenirea contractelor achiziționate

Contracepția este o boală care este mai ușor de prevenit decât de vindecare. Având în vedere că este o complicație a majorității bolilor inflamatorii și traumatice, este necesar să le tratăm prompt și corect. Este foarte important să continuăm cursul procedurilor medicale prescrise de medic până la recuperarea finală.

După o lungă perioadă de imobilitate sau imobilitate a articulațiilor și mușchilor datorate durerii, după fracturi, principalele mijloace de reabilitare și prevenire a fibromatozelor vor fi exerciții terapeutice. Exercițiile de gimnastică pe care pacientul le desfășoară mai întâi sub supravegherea unui specialist și apoi numai acasă pot împiedica dezvoltarea contracției post-traumatice.

Masajul este adesea capabil să reducă la minim riscul formării. Se recomandă utilizarea chirurgilor plastici pentru a evita strângerea mușchilor și a pielii feței în locurile de sutură postoperatorie. Capsula contracția, ca cea mai frecventă complicație după intervenția chirurgicală pentru a corecta forma și mărimea sânului, este de asemenea eliminată prin masaj regulat.

Metode tradiționale de tratament

Metodele de tratament la domiciliu pentru contractuale sunt utilizate în stadiul inițial al bolii și în perioada de reabilitare postoperatorie. În primul rând, exercițiile zilnice se desfășoară pe cont propriu, ajutând la dezvoltarea unei articulații rănite și inactive lungi pentru a elimina rigiditatea. Gimnastica cu strictețe și performanțe performante și masajul prescris de un chirurg ortoped, părinții copiilor pot face față cu succes anumitor tipuri de contracții congenitale. Astfel de clase sunt importante la domiciliu și cu paralizie cerebrală și după un accident vascular cerebral.

Exercițiile vor fi cele mai eficiente după o baie caldă, cu folie caldă, cu mantaua de nămol sau cu aplicații. Efectele terapeutice ale băii pot fi îmbunătățite prin adăugarea uleiurilor aromatice de apă sau a extractelor de ace de pin, eucalipt, muguri de mesteacăn, afine, chagi, săruri din Marea Moartă. Procedurile termice efectuate cu 15-20 de minute înainte de complexul recomandat de cultură fizică, ajută la reducerea spasmului muscular, ameliorează durerea atunci când se întind cicatrici și tendoane tensionate.

Pentru a restabili nutriția completă a țesuturilor și a circulației sângelui în partea din corpul afectat de fibromatoză, se folosesc remedii folclorice simple și dovedite.

• Uleiul de lavoie din fructele proaspete ale plantei, atunci când este aplicat în exterior, ușoară crește circulația sângelui în țesuturi și, datorită consistenței sale grase, este utilizat simultan pentru masaj. Ei bine înmoaie cicatricile de pe piele.

• Îndepărtarea încălzirii pe bază de paprika amară (8-10 bucăți), infuzată timp de 9 zile pe un amestec de ulei vegetal și kerosen (250 ml), îmbunătățește curgerea sângelui.

• Lotiunile din tinctură de tinctură de rizom (1 lingură de materie primă pentru a insista 10 zile pentru 150 ml de vodcă) sunt recomandate pentru a stimula hrănirea articulațiilor, pentru a crește circulația sângelui.

Cea mai simplă și mai eficientă modalitate de a activa toate procesele metabolice în membre este un duș de contrast, baie. Alternarea dușului sau coborârea articulațiilor umărului, încheieturii, gleznelor, genunchiului și articulațiilor, mai întâi în apă fierbinte și apoi rece, sporește foarte mult microcirculația. Toate aceste metode și remedii folclorice bazate pe plante medicinale trebuie să fie aprobate anterior de medicul curant.

Contrastul articulației este mobilitatea limitată a articulației, care este cauzată de țesutul cicatricial cicatrizat în jurul acestuia: țesutul subcutanat, mușchii și pielea.

Contrastul poate fi flexia, extensorul, retracția și afecțiunea.

Articulațiile mici sunt cele mai sensibile la boală, dar și contracția nu se îndepărtează de articulațiile mari.

Cauze ale contracției articulare

Contrastura articulațiilor poate apărea ca urmare a diferiților factori care au devenit baza clasificării bolii.

Există astfel de motive pentru contracția articulațiilor:

• vânătăi ale articulațiilor și fracturi apropiate / intraarticulare conduc la contracție artrogenică;
• afectarea mecanică severă a pielii sau arsuri, manifestată sub formă de cicatrici mari - cauzele contracției dermatogene;
• contracția țesutului subcutanat, care rezultă din procesele inflamatorii, duce la contracția desmogenă a articulațiilor;
• ischemia (care rezultă din uzura prelungită a unui cordon sau a unei forme de tencuială), miozita și o serie de alte afecțiuni acute cauzează contracția miogenă;
• procesele inflamatorii în sistemul nervos și leziunile pot provoca contracția neurogenă;
• distrugerile de rachete duc adesea la iritarea pe termen lung a fibrelor nervoase în regiunea periarticulară, ca rezultat - apariția unei contracții reflexe a articulațiilor;
• reacțiile adaptive care apar în mod constant în corpul nostru pot provoca contracții reflexe condiționate;
• leziunile tendonului provoacă adesea o contracție a tendonului.

Contractele articulațiilor genunchiului, gleznelor și cotului sunt cele mai frecvente tipuri de boală, cauza principală a acestora fiind diferitele afecțiuni legate de vârstă, de exemplu artroza și artrita. Alte afecțiuni, cum ar fi inflamația musculară, afectarea alimentării cu sânge sau accidentul vascular cerebral, pot provoca, de asemenea, rigiditate articulară.

Principalul grup de risc include sportivii și persoanele care se angajează în muncă fizică tare, deoarece sunt cele mai susceptibile de a afecta articulațiile, oasele și mușchii. Dar arsurile contractuale ale articulațiilor sunt cel mai adesea observate la persoanele implicate în producția chimică. Boala profesională a secretarilor, compozitorilor și croitorilor este kyphosis (contracții profesionale comune) care rezultă dintr-o poziție corporală asimetrică. Contracondiția degetelor cauzează o tensiune puternică, care apare adesea în muzicieni.

Tratamentul contraconductiv

Imaginea clinică a bolii poate fi diferită, deoarece depinde de cauza bolii, de vârsta pacientului și de tipul articulației afectate. În special, contracția rapidă a articulației gleznei se dezvoltă în timpul proceselor inflamatorii acute. Ratele mai mici de dezvoltare a bolii sunt caracteristice proceselor patologice cronice.

Cu condiția ca contracția cotului sau genunchiului să fie o boală congenitală, atunci membrul afectat va rămâne cu siguranță în urmă în creștere.

Tratamentul oricărei forme a bolii, fie că este vorba de o contracție a articulației genunchiului, cot sau gleznă, poate fi operațională sau conservatoare.

Principala recomandare a medicilor a fost întotdeauna și astăzi rămâne fizioterapia, nu ar trebui să neglijăm exercițiile terapeutice, exercițiile fizice în apă (cu o temperatură de 36 ° C), masajul.

Tratamentul fracturilor extremităților prin tracțiune va împiedica dezvoltarea contracției articulare.

Diferite reductoare de durere sunt utilizate pentru a elimina sindromul de durere. Pentru intervenția chirurgicală a recurs exclusiv la forme acute ale bolii.

Cu alte cuvinte, obiectivul medical principal este de a scuti simptomele de inflamație, de a elimina umflarea, de a restabili mobilitatea articulațiilor.

Dacă boala, în special contracția articulației cotului, nu răspunde la tratamentul conservator, este indicată intervenția chirurgicală. Aceasta poate fi alungirea tendoanelor, mușchilor, excizia cicatrizării pielii, secțiunea capsulară comună și alte operații.

Prevenirea contracției articulare

Principalul sfat preventiv, care este absolut potrivit pentru toate bolile, contracția gleznei nu reprezintă o excepție - boala trebuie tratată la timp, împiedicând dezvoltarea unor procese inflamatorii complexe. Ar trebui cu siguranta sa recurge la masaj sau exercitii terapeutice dupa ce purtati un castron turnat.

Este foarte important să monitorizați întotdeauna poziția corpului, deoarece postura corectă va evita multe boli neplăcute.

În cazul unei vătămări a sistemului musculo-scheletic, medicii recomandă cu fermitate fixarea membrelor lezate într-o poziție avantajoasă din punct de vedere funcțional pentru o perioadă fixă ​​de timp, să nu neglijeze exercițiile terapeutice și alte mijloace menite să restabilească funcțiile motorului membrelor.

Contrastul este o restricție persistentă a mișcării în articulație, care se datorează schimbărilor dureroase în suprafețele articulare sau țesuturile moi asociate cu articulația, patologia sistemului nervos central sau periferic și alte cauze. Ie membrul nu poate fi îndoit sau îndoit și rămâne permanent într-o poziție.

În funcție de poziția în care este fixată articulația, se disting următoarele contracte:

• flexie (limitarea extensiei în articulație);
• extensor (limitarea flexiei în articulație);
• conducere (limitarea alocării);
• delimitare (distribuție limitată);
• rotațional (supinație și restricție pronace - rotație).

În funcție de fiziologia poziției membrelor, există:

• poziția funcțională avantajoasă a membrelor;
• din punct de vedere funcțional dezavantajos al membrelor.

Datorită apariției contractelor sunt:

• congenitale, bazate pe malformații ale mușchilor și articulațiilor (clubfoot, torticolis, arthrogryposis și altele), precum și țesuturi moi (de exemplu membranele pielii dintre degete).
• achiziționate.

Printre contractele achizitionate se numara:

• dermatogenic - apare în timpul vindecării defectelor mari ale pielii (de exemplu, după arsuri, inflamații sau răni);
• desmogenic - format după scăderea ligamentelor, a fasciilor și a pungilor articulare după inflamație sau leziuni;
• miogene - sunt cauzate de leziuni, procese inflamatorii acute și cronice;
• tendogenice - apar după deteriorarea sau inflamația tecii sau tendoanelor tendonului;
• artrogenic - apar ca urmare a proceselor patologice în articulație, ducând la o schimbare a suprafețelor sau ligamentelor sale;
• neurogenice - apar în patologia sistemului nervos periferic și central: psihogenic (isteric); central (cerebral, spinal), periferic (iritație-paretică, durere, reflex, contracturi cu inervație vegetativă afectată);
• ischemic (se formează în tulburări circulatorii acute sau cronice în țesuturi, determinând fibroză);
• imobilizarea (apare cu limitarea pe termen lung a mișcării în articulație ca rezultat al imobilizării acesteia, de exemplu, un bandaj).

De asemenea, contracțiile sunt împărțite în active (neurogenice) și pasive (toate celelalte tipuri de contracții).

Contrastul nu trebuie confundat cu alte tipuri de limitare a mobilității articulațiilor - rigiditate și anchiloză:

• contracția implică menținerea unei anumite cantități de mișcare în articulație, care poate fi evaluată vizual;
• rigiditate - mișcările în articulație sunt atât de mici, încât pot fi detectate numai cu studii speciale;
• anchiloză - imobilitate completă a articulației.

Mișcarea în articulație poate fi ruptă brusc. Aceasta se întâmplă de obicei atunci când îmbinarea dintre suprafețele articulației este mobilă (un șoarece articulat - un menisc detașat, un corp articular, un ligament și alte structuri). Acest proces se numește bloc comun, apare adesea cu artrita, este complet reversibil și nu are nimic de-a face cu contracturile.

În funcție de prezența daunelor la articulație, contracțiile sunt:

• primar (restricție de mișcare în articulație datorită deteriorării acesteia);
• secundar (restrângerea mișcării într-o persoană sănătoasă, de exemplu, în comunitatea următoare).

De asemenea, distingeți următoarele tipuri de contracte:

• moale (flexibil - format ca rezultat al tensiunii musculare);
• greu (fix sau artrogen).

Cauzele contracției

Cele mai frecvente cauze ale contractelor sunt:

• procese inflamatorii și degenerative-distrofice în articulații (artrită și, respectiv, artrită);
• leziuni (fracturi intraarticulare și periarticulare, dislocări, vânătăi ale articulațiilor, răniri ale extremităților);
• leziuni și boli ale sistemului nervos (leziuni ale trunchiurilor nervoase, accidente vasculare cerebrale, infecții și alte patologii);
• malformații congenitale (piciorul clubului, torticollis și altele).

Apariția contracțiilor pasive (locale) este asociată cu formarea unui obstacol mecanic care apare în țesuturile articulare sau în vecinătate (mușchii, tendoanele, pielea, fascia și altele). Acest proces poate apărea adesea după ce a suferit artrită sau leziuni. Mai mult decât atât, rata de formare a contracției depinde de etiologia procesului. Deci, în artrita acută purulentă, se pot forma schimbări ireversibile ale articulației, care conduc la apariția contracției, în câteva zile.

Contractele neurologice apar în patologia sistemului nervos în absența oricărui proces patologic în zona articulației. Acestea pot apărea, de exemplu, după un accident vascular cerebral, când se dezvoltă paralizia unui mușchi. Inițial, astfel de contracții pot fi corectate dacă funcționarea normală a sistemului nervos este restabilită. Dar, în timp, contracțiile devin persistente, devin pasive (apare atrofie musculară, se produce fibroză tisulară).

Există, de asemenea, tipuri mixte de contracții, la apariția cărora este dificil să se determine cauza principală.

Simptomele contracției

Simptomele contracțiilor depind de etiologia procesului, localizarea și vârsta.

Manifestările pot fi după cum urmează:

• dificultate de mișcare în articulație;
• mușchii și atrofia tisulară deasupra și / sau sub articulația afectată;
• modificări externe (de exemplu, cicatricile pot fi detectate deasupra articulației, dacă procesul este acut - umflare și roșeață a pielii);
• simptome ale bolii de bază (de exemplu, febră și slăbiciune în procesele infecțioase acute).

Dacă boala este caracterizată printr-un curs cronic, atunci contractura se formează lent. Gradul de restricție a mișcării în articulație progresează treptat, iar la început simptomele contracției nu pot fi detectate.

În procesul acut, contracțiile se pot forma rapid, iar schimbările ireversibile în articulație apar în câteva zile. Prin urmare, diagnosticul și tratamentul în timp util sunt foarte importante.

De regulă, cu cât boala este mai severă, cu atât mai pronunțată este contracția și atrofia țesuturilor din jur.

În cazul în care contracția a apărut în copilărie, atunci membrul rănit poate rămâne în urmă în creștere față de cel sănătos și poate fi, de asemenea, mai puțin în volum (datorat atrofiei tisulare).

Diagnosticul contractelor

Diagnosticul special al contracțiilor nu există.

Diagnosticul se face pe baza inspectării și identificării semnelor bolii de bază (de exemplu, artrita).

O radiografie a membrelor este necesară pentru a evalua prezența și severitatea modificărilor patologice în articulație. Potrivit indicațiilor, poate fi prescris imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată, precum și alte studii speciale. Metodele de diagnosticare la laborator sunt, de asemenea, efectuate pentru a identifica etiologia procesului (de exemplu, determinarea prezenței modificărilor inflamatorii și a altor modificări).

Tratamentul contractelor

Principiile generale de tratament în cazul contractelor includ următoarele:

• medicamente (analgezice, relaxante musculare și altele);
• corecție prin aparate de tracțiune sau distragere;
• turnate din ipsos;
• exerciții terapeutice;
• fizioterapie;
• masaj.

Pentru contracțiile persistente care nu sunt tratabile, este indicată o corecție chirurgicală.

Tratamentul contracțiilor variază în mare măsură în funcție de etiologia procesului. Contractele active necesită următoarele intervenții terapeutice:

• Contractele de origine psihogenică (isterică) necesită numirea unor proceduri psihoterapeutice.
• Contractele neurogenice cerebrale centrale:

• tratamentul bolii subiacente;
• masaj și gimnastică, inclusiv mișcări pasive și active;
• fizioterapie (galvanizarea ritmică a mușchilor);
• în unele cazuri - impunerea anvelopelor de ghips pe membre pentru a preveni reducerea articulațiilor.

• Contractele neurogenice centrale ale coloanei vertebrale:

• tratamentul bolii subiacente;
• dispozitive ortopedice (aplicarea anvelopelor, extensii, dispozitive cu greutăți aplicate unei îmbinări îndoite și alte mijloace);
• masaj și gimnastică, inclusiv mișcări pasive și active;
• băi calde;
• corecție chirurgicală (prelungirea tendonului, osteotomie, artrodesă și altele).

• Contururi neurogenice periferice:

• tratamentul bolii subiacente;
• produse ortopedice (turnate din ghips);
• masaj și gimnastică, inclusiv mișcări pasive și active;
• fizioterapie (galvanizarea ritmică a mușchilor, balneoterapie, terapie cu nămol);
• corecția chirurgicală (destinată în principal restabilirii funcției trunchiului nervos).

• În cazul contracțiilor dureroase, se efectuează un tratament anestezic, incluzând terapia medicamentoasă, fizioterapia și alte proceduri.

Tratamentul contracțiilor pasive ar trebui să țină cont de starea țesuturilor implicate în proces. În termeni generali, este după cum urmează:

Tratamentul conservator

• tratamentul bolii subiacente (medicamente care vizează stoparea procesului inflamator în țesutul articular afectat și al țesuturilor adiacente, reducerea cicatricilor, injectarea corpului vitros);
• proceduri ortopedice (extensii, bandaje de tencuială în etape, corecții cu o tensiune elastică sau răsucire etc.);
• exerciții terapeutice și mecanoterapie;
• adheziile și cicatricile de masaj;
• proceduri fizioterapeutice (aplicații cu parafin-ozocerită și altele).

Tratamente chirurgicale

• piele de plastic și îndepărtarea cicatricilor - cu contracții desmogene și dermatogene;
• fasciotomie (disecția fasciei) - în cazul contracțiilor cauzate de încrețirea fasciei;
• tentotomie (disecția tendonului) și prelungirea tendonului;
• fibrotomie (disecția zonei musculare care a suferit fibroză);
• capsulotomie (disecția capsulei comune) - pentru anumite tipuri de contracții artrogenice;
• artroliza (disecția aderențelor în interiorul articulației) - pentru unele tipuri de contracții artrogenice cauzate de inflamație în articulație sau hemartroză;
• artroplastia (plasticul articulației);
• osteotomie (grefare osoasă) - pentru contracții în articulațiile inferioare sau superioare, dacă alte proceduri nu au avut efectul dorit).

Prevenirea și prognoza contractelor

Rezultatul favorabil al contracției este posibil în cazurile de diagnosticare în timp util a bolii și terapiei de bază.

Măsurile de prevenire a contracțiilor sunt impunerea la timp a unei anvelope pe un membru cu leziuni pentru un timp strict definit, tratamentul corect al bolii de bază, utilizarea gimnastică terapeutică pentru a restabili funcțiile motorii și medicamentele.

Îmbinări contractuale

Contrastructura articulației este o limitare durabilă a mișcării articulației. Poate fi cauzată de diverse motive: încălcarea configurației articulațiilor, modificări ale cicatricilor, sindromul durerii, boli musculare, tulburări de reglare nervoasă etc. Orice articulație poate fi afectată. Semnificația patologiei depinde de localizarea contracției și de gradul de restricție a mișcărilor. Cea mai mare semnificație clinică sunt contracțiile articulațiilor mari și mijlocii ale extremităților: glezna, genunchi, șold, cot și umăr. Cele mai frecvente sunt contracțiile articulațiilor gleznei, genunchiului și cotului. Diagnosticul se face pe baza simptomelor, măsurării intervalului de mișcare, radiografiei articulațiilor și altor studii. Tratamentul poate fi atât conservator, cât și operativ. Prognosticul depinde de vârsta și de cauza dezvoltării patologiei, contracturile proaspete sunt tratabile mai bine decât cele vechi.

Îmbinări contractuale

Contractele articulațiilor (de la Contractio - linking) Sursa: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/knee-contracture - condiții patologice, însoțite de o restricție persistentă a mișcărilor. Foarte răspândită în traumatologie și ortopedie practică. Se pot dezvolta ca urmare a proceselor inflamatorii și degenerative-distrofice, a tulburărilor congenitale ale dezvoltării, a tulburărilor de inervație etc. De cele mai multe ori apar pe perioada lungă după leziuni scheletice, mai ales severe. Adesea ele devin cauza handicapului și invalidității. Tratamentul contracțiilor articulațiilor este de obicei tratat de traumatologi și ortopedi. În funcție de cauza dezvoltării patologiei, neurologi, chirurgi, reumatologi și alți specialiști pot, de asemenea, să participe la tratament.

patogenia

În funcție de mecanismul de apariție, există două mari grupuri de contracții ale articulațiilor: pasive și active. Cauza formării contracțiilor pasive reprezintă obstacole mecanice în articulație sau în țesuturile din jur (fascia, piele, tendoane, mușchi, etc.). În cazul contracțiilor neurogenice (active), nu există nici un obstacol mecanic, restricția de mișcare se dezvoltă datorită stimulării anumitor părți ale sistemului nervos sau datorită pierderii funcțiilor sale.

Datorită unei încălcări a reglementării nervoase, tonusul muscular al unui grup începe să predomine, echilibrul muscular dintre antagoniști este perturbat, articulația este în poziție de contracție. În stadiul inițial, restrângerea mișcărilor în astfel de cazuri este instabilă, eliminarea încălcărilor neurologice ale contracției fiind semnificativ redusă sau chiar dispărută. Cu existența pe termen lung, se dezvoltă treptat schimbări secundare în țesutul articular și periarticular, contracția activă dobândește componente pasive.

Împreună cu pasivi și activi, în unele cazuri, există contracții combinate ale articulațiilor, în care este imposibil să se stabilească ceea ce a apărut la început - patologia sistemului nervos sau un proces local în articulație. În plus, există contracții congenitale ale articulațiilor, în care este posibilă o obstrucție mecanică a mișcării sau o reglare nervoasă afectată sau o combinație a ambelor mecanisme. De exemplu, în dislocarea congenitală a articulației genunchiului, subdezvoltarea și poziția vicioasă a tibiei sunt uneori combinate cu subdezvoltarea mușchilor și a nervilor coapsei și piciorului inferior.

clasificare

Eterogenitatea considerabilă a acestei patologii, atât în ​​planul etiologic, cât și în ceea ce privește diversitatea schimbărilor structurale în zona comună și în țesuturile periarticulare, determină prezența unui număr mare de clasificări ale contracturilor comune. Împreună cu factorii activi (neurogenici) și pasivi (structurali) alocăm contractele congenitale și dobândite. Având în vedere motivele pentru dezvoltarea tuturor contracțiilor structurale ale articulațiilor sunt împărțite în:

• Artrogen - motivul restricționării mișcării este patologia articulației în sine, de exemplu, o încălcare a configurației suprafețelor articulare ca urmare a unei fracturi, a artritei purulente sau a artritei deformante.
• Miogenic - mișcarea în articulație este limitată datorită patologiei mușchilor.
• Dermatogenic - cicatrizarea pielii provoacă restrângerea mișcărilor, de obicei după arderea extensivă, mai puțin frecvent după procesele purulente (abces, flegmon), rănile rupte și lacerate în zona articulației și cele mai apropiate segmente ale membrelor.
• Dismogenic - mișcările sunt limitate datorită cicatricilor țesutului conjunctiv. Astfel de contracturi sunt adesea combinate cu dermatogene, cu toate acestea, acestea se pot dezvolta în izolare.
• Ischemic - apare de obicei în fracturi, însoțită de o limitare lungă și semnificativă, dar nu completă, a aportului de sânge arterial la nivelul membrelor. Cel mai adesea se formează în copilărie cu fracturi ale antebratului, fracturilor condyle și epicondyle ale umărului.
• Imobilizarea - apar din cauza imobilizării prelungite. De obicei datorită unei combinații a câtorva factori: scăderea elasticității structurilor țesuturilor moi ale articulației, scurtarea mușchilor etc.

Unii specialiști identifică într-un grup separat contracțiile articulațiilor care apar după rănile cu împușcături.

Contractele neurologice ale articulațiilor sunt, de asemenea, împărțite în mai multe forme, luând în considerare cauza apariției:

• neurogena Central: cerebrali - contracturile articulare soldate cu leziuni și boli ale creierului (accident vascular cerebral ischemic și hemoragic, encefalite, traumatisme craniene severe, paralizie cerebrală), spinal - in curs de dezvoltare, cu leziuni ale măduvei spinării (tumori, leziuni ale măduvei spinării, tulburări circulatorii spinării).
• Periferice neurogenice: durere - datorită poziției forțate a membrelor, care sa dezvoltat ca urmare a durerii; reflex - datorită iritării prelungite a nervului, ducând la creșterea tonusului muscular; iritativ-paretic și cauzat de o încălcare a inervației autonome.
• Psihogenic - care rezultă din isterie.

Luând în considerare particularitățile restricționării mișcărilor, există flexiune, extensie, răpire, adductor, supinație și contract de pronace. În practica clinică, este importantă și împărțirea contractualelor comune în beneficii funcționale și dezavantajoase din punct de vedere funcțional.

diagnosticare

Diagnosticul contracției articulare este stabilit pe baza măsurării volumului mișcărilor active și pasive. Este necesară o examinare cu raze X a segmentului relevant: pentru contracția genunchiului, radiografia articulației genunchiului, contracția cotului, radiografia articulației cotului etc. Pentru rest, cantitatea de cercetări suplimentare depinde de natura patologiei care a determinat restrângerea mișcării. Cu contracții pasive, pacientul poate fi referit pentru scanarea MRI sau CT a articulației. În cazul contracțiilor neurogenice, este necesară consultarea unui neurolog (în cazul psihiatrilor isterici), electromiografia și diverse teste sunt posibile. Dacă este suspectată o inflamație nespecifică sau specifică, consultați specialiștii adecvați: un chirurg, un reumatolog, un ftiholog, etc.

tratament

Tratamentul contracturilor comune trebuie să fie cuprinzător, ținând cont de cauzele dezvoltării și de natura schimbărilor patologice. Terapia conservativă a contracțiilor structurale include masajul, fizioterapia (electroforeza novocaină și curenții diadynamici), un complex de terapie cu exerciții active și pasive, precum și exerciții pentru relaxarea mușchilor. Cu o limitare mai persistenta a mișcărilor prescrise de parafină, ozokerit, injectarea vitroasă sau pirogenică. Dacă țesuturile au păstrat suficientă elasticitate, aplicați pansamente de gips clasificate sau remedierea simultană (îndreptarea forțată a membrelor).

Practicați mecanoterapia cu utilizarea instalațiilor de bloc și a dispozitivelor pendulului. Analgezicele și AINS sunt prescrise pentru a reduce inflamația și pentru a calma durerea care rezultă din stresul semnificativ asupra articulației afectate. Uneori, dispozitivele Ilizarov și dispozitivele de distragere articulată sunt folosite pentru a restabili mișcările. Dezavantajul acestei metode este masivitatea structurilor externe - dispozitivele trebuie să fie impuse pe două segmente adiacente (de exemplu, umăr și antebraț), "netezirea" dezvoltării comune este printre avantajele.

Dacă terapia conservatoare nu dă efectul dorit, se efectuează operații chirurgicale. Cu contracții dermatogene și desmogene ale articulațiilor, cicatricile sunt excizate și se realizează materiale plastice pielii. Atunci când se ridică fascia, se efectuează fasciotomie, în timp ce se scurtează mușchii și tendoanele, se efectuează tenotomia și alungirea tendoanelor. În cazul contracțiilor artrogenice, în funcție de natura modificărilor patologice, poate fi indicată disecția capsulei articulare (capsulotomie), disecția aderențelor în articulație (artroliza), restaurarea suprafețelor articulare (artroplastie) sau disecția osoasă (osteotomie).

Tratamentul contracției neurogenice a articulațiilor este, de asemenea, complex, combinând măsuri generale și locale, mai des conservative. În cazul contracțiilor psihogenice (isterice), tratamentul psihiatric sau psihoterapeutic este necesar. Tratamentul contractărilor neurogenice centrale se realizează în strânsă legătură cu terapia bolii de bază. Pacientii sunt prescrise masaj, terapie exercitii si galvanizare ritmica. Dacă este necesar, se aplică bandaje de tencuială pentru a preveni plasarea membrelor într-o poziție viciosă.

În contracțiile spinoase ale articulațiilor se efectuează tratamentul bolii subiacente, prevenirea și tratamentul informațiilor comune. Diverse aparate ortopedice sunt utilizate pe scară largă: anvelope, manșetă și tracțiune adezivă, desene cu greutăți proiectate pentru îndreptarea treptată a articulațiilor îndoite etc. Atribuirea terapiei de exerciții, masaj și băi calde. Cu contracturi cronice care împiedică în picioare și mersul pe jos, dispozitivele ortopedice și turnările turnate sunt folosite. În unele cazuri, se efectuează o intervenție chirurgicală.

În cazul contracțiilor neurogenice periferice, se tratează și boala principală. Exercițiile de terapie, masajul, pansamentele stadiului, electrostimularea, terapia cu nămol și balneoterapia sunt folosite pentru a restabili mișcările. Dacă este necesar, se efectuează intervenții chirurgicale pentru a restabili conducerea nervului și a elimina procesele adezive secundare în zona articulațiilor.

Prognosticul pentru contracțiile articulațiilor depinde de cauza și durata patologiei. Cu informații despre îmbinările proaspete și absența modificărilor anatomice brute (de exemplu, distrugerea semnificativă a suprafeței articulare), în cele mai multe cazuri este posibilă restabilirea parțială sau completă a mișcărilor. În cazul contracțiilor pe termen lung, apare degenerarea și restructurarea tuturor structurilor articulației, inclusiv cartilajul, capsula, ligamentele etc., astfel încât prognoza în astfel de cazuri este mai puțin favorabilă; în majoritatea cazurilor este necesară reparația chirurgicală pentru a restabili mișcările (chiar parțiale).