Inflamația pereților adâncului, sub stratul muscular, a venelor la nivelul picioarelor, cu formarea simultană a cheagurilor de sânge în ele, se numește tromboflebită a venelor adânci ale extremităților inferioare. Această patologie este o complicație a bolii varicoase.
Statisticile spun că cea mai frecventă tromboflebită a extremităților inferioare apare la femei. Doctorii asociază acest fapt cu purtarea de pantofi incomod și cu utilizarea contraceptivelor hormonale. Sarcina poate provoca, de asemenea, apariția tromboflebitei.
În funcție de natura fluxului, se disting formele acute, subacute și cronice de tromboflebită.
De ce apare tromboflebita și ce este? Tromboflebita din venele profunde ale extremităților inferioare este un proces inflamator, o complicație a bolii varicoase (etapa următoare, cu o atitudine neglijentă față de tine). Această zonă este inflamată datorită formării unui cheag de sânge. Destul de des, această boală este unilaterală: este afectată doar o gamă sau coapsă.
Factorii care contribuie la boală:
Tromboflebita poate fi, de asemenea, clasificată în funcție de forma fluxului:
Trebuie să ne amintim că această afecțiune este extrem de periculoasă, deoarece se pot întâmpla două lucruri rele: un blocaj al unui vas de sânge și separarea unui cheag de sânge și transferul ulterior în sânge. Consecințele unor astfel de fenomene pot fi fatale pentru o persoană.
În tromboflebita venei profunde ale extremităților inferioare, simptomele și tratamentul sunt interdependente. În majoritatea cazurilor, pacientul are următoarele simptome:
Localizarea trombozei poate fi, de asemenea, diferită - gât, gleznă, șold. Ocazional, boala se dezvoltă fără simptome vizibile - aceasta duce la o complicație severă și, în viitor, la o moarte neașteptată.
Cum arată tromboflebita din venele profunde ale extremităților inferioare, vă oferim pentru vizualizarea unor fotografii detaliate ale manifestărilor clinice.
Înainte de a trata tromboflebita venoasă profundă a extremităților inferioare, este necesar să se efectueze un diagnostic competent. Medicul vă va cere să vă dezbrăcați și să examinați interiorul și exteriorul fiecărui picior de la picior la înghițire. În același timp, pot fi identificate astfel de semne ale bolii:
Uneori, imaginea clinică a TVP nu permite diagnosticarea prin simpla identificare a simptomelor și a semnelor bolii. În astfel de cazuri, se folosesc metode mai complexe de diagnostic:
Cea mai periculoasă complicație a DVT este embolismul pulmonar. Dacă un embolus detașat este mic și blochează o arteră cu diametru mic, cel mai adesea nu provoacă nici un simptom.
Dacă un cheag de sânge acoperă un vas suficient de mare în plămâni, se poate dezvolta:
Dacă apar aceste simptome, ar trebui să solicitați imediat asistență medicală.
Când apar simptomele tromboflebitei venoase profunde la nivelul extremităților inferioare, tratamentul poate fi fie conservator, fie chirurgical, ținând cont de caracteristicile individuale ale organismului și de evoluția bolii.
Principiile terapiei conservative sunt următoarele:
Terapia combinată a acestor metode în combinație cu mișcările active aduce rezultate excelente. Reduce în mod semnificativ intensitatea durerii și umflarea. Progresia procesului de tromboză contribuie la hipo și adinamie. Prin urmare, pacientul este sfătuit să meargă înainte de apariția durerii la nivelul picioarelor, dacă nu există contraindicații.
Există mai multe metode de tratament fizioterapeutic utilizat în DVT a picioarelor.
Hirudoterapia (terapia cu leech) poate fi folosită și pentru tromboflebita acută a venelor profunde ale extremităților inferioare.
Tratamentul chirurgical al tromboflebitei venoase profunde la nivelul extremităților inferioare este efectuat cu ineficiența terapiei medicamentoase, cu risc crescut de complicații embolice și tromboză ascendentă. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza o intervenție chirurgicală deschisă și endovasculară.
După intervenția chirurgicală (oricare dintre acestea), trebuie să purtați un bandaj sau ciorapi de compresie. În acest caz, primele trei zile nu sunt permise, în general, să le elimine, deoarece există o mare probabilitate de formare a unor noi fleboliti.
Alimentele pentru tromboflebită nu impun interdicții stricte. Dar trebuie să urmați niște reguli. Meniul trebuie să conțină produse care întăresc pereții vaselor de sânge și previne coagularea sângelui:
Limitați consumul de alimente care dăunează vasele de sânge sau măresc coagularea sângelui:
Evitați produsele care conțin vitamina K, care este implicată în coagularea sângelui, este:
Tratamentul la domiciliu este posibil dacă boala nu a depășit tibia și nu există pericolul ca un cheag de sânge să intre în sistemul venoas profund. Numai un medic poate determina acest lucru, așa că consultați un specialist înainte de a începe tratamentul.
Dacă boala a început acut, atunci observați odihna patului, asigurați-vă că piciorul a fost ridicat. Pentru a spori efectul, combinați tratamentul tradițional cu terapia locală de medicamente.
Tratament local:
Măsurile preventive sunt următoarele:
Deci, tromboflebita nu poate fi tratată ușor, deoarece complicațiile acestei boli pot fi foarte grave. Este important să renunți la auto-tratament și să începeți să urmați sfatul medicilor. Acest lucru va ajuta să continuați să fiți o persoană fizic activă.
Mulți pacienți după primul episod de DVT dezvoltă o recădere a bolii. Frecvența re-dezvoltării bolii depinde de tratament:
Probabilitatea embolismului pulmonar depinde de localizarea cheagurilor de sânge - cu cât acestea depășesc venetele piciorului, cu atât este mai mare pericolul. În absența tratamentului pentru embolismul pulmonar, aproximativ 3% din pacienții cu DVT mor.
Astăzi, problema cu privire la metodele și regimurile de tratament pentru pacienții cu diagnostic stabilit - tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare - este pusă cu o urgență deosebită. Acest lucru se datorează evoluției frecvente a bolii în perioada activă de lucru.
De îngrijorare deosebită pentru medici este incapacitatea unei mari părți a pacienților după suferința bolii și dezvoltarea ulterioară a sindromului post-trombotic, progresia insuficienței venoase cronice și, cel mai important, riscul ridicat de deces al pacienților cu debut de embolie pulmonară acută.
Principalele sarcini pe care terapia activă pentru tromboza venoasă profundă rezolvă sunt următoarele:
Principala metodă de tratare a unui proces trombotic acut este terapia conservatoare efectuată în cadrul departamentului de chirurgie, în care pacientul intră. Un pacient cu mase sanguine groase în patul venos de la momentul admiterii la spital este considerat un potențial pacient cu risc de apariție a emboliei pulmonare.
Dacă diagnosticul este stabilit, tratamentul este început imediat. În funcție de gravitatea simptomelor, stadiul bolii, se efectuează fie într-un spital (în stadiul I) fie pe o bază de ambulator (în perioada de stabilizare).
Mod înainte de examinare:
Înainte de examinarea cu ultrasunete și determinarea formei și localizării unui trombus, precum și pentru identificarea pericolului embolismului în primele 5 zile, pacienților le este atribuită o odihnă strictă de pat.
În același timp, este necesară comprimarea obligatorie a membrelor afectate cu un bandaj elastic. Pentru a normaliza debitul venos, capătul patului este ridicat cu 20 ° sau piciorul este fixat într-un conductor special pentru imobilizare.
Nevoia de pace fizică și starea de confort psihologic pentru pacient în această perioadă se datorează:
Mod după examinare:
Pacientului i se permite să se ridice și să se miște dacă este diagnosticată tromboza următoarelor forme în timpul unei angioscanici cu ultrasunete:
Aceasta înseamnă că flotarea (mișcarea) unui cheag de sânge în patul venos este absentă. Cu toate acestea, chiar și în aceste condiții, dacă există dureri și umflarea piciorului, este indicată repausul patului.
Pe măsură ce manifestările acestor simptome se diminuează, activitatea este rezolvată prin observarea bandajării membrelor până la înghițire timp de până la 10 zile. Acest timp este de obicei suficient pentru ca amenințarea emboliei pulmonare să scadă, iar trombul să fie fixat pe peretele venei. Pacienții care stimulează fluxul sanguin în vene se pot ridica, pot merge puțin.
Pacienții se pot ridica și se mișcă numai după efectuarea terapiei active și eliminarea completă a pericolului pentru viața lor.
Terapia pentru tromboză implică, mai presus de toate, utilizarea anticoagulantelor cu acțiune directă și, în primul rând, heparina, care reduce rapid coagularea sângelui, dezactivează enzima trombină și inhibă formarea de cheaguri patologice noi.
Mai întâi, o singură doză de heparină este injectată intravenos în pacient - 5 mii de unități.
Mai mult, pentru introducerea medicamentului pe oră, utilizați picurătorul (viteza de administrare de până la 1200 UI / oră). În următoarele zile de tratament, heparina se administrează subcutanat la o doză de 5 mii de unități de până la 6 ori pe zi. Utilizarea heparinei în forma sa pură este posibilă numai în spital, datorită posibilelor complicații atunci când este utilizată în doza corectă și necesitatea unei monitorizări constante.
Eficacitatea tratamentului cu heparină este confirmată de un indicator al duratei coagulării sângelui, care ar trebui să fie de 1,5 - 3 ori mai mare decât indicatorul primar.
În general, terapia cu heparină adecvată asigură o administrare zilnică de 30 000 până la 40 000 de unități de medicament. Cu acest tratament, riscul de re-tromboză este redus la 2 - 1,5%.
Cu o tendință pozitivă de 4-7 zile în acest regim de tratament, în locul formei obișnuite de heparină, fraxiporina cu greutate moleculară mică se utilizează în seringi gata preparate, care se injectează subcutanat în abdomen numai de 1-2 ori pe zi.
Conținut până la 15 zile, trimis:
Oferă perfuzie intravenoasă sau perfuzabilă de medicamente, cum ar fi:
Tratamentul este indicat pentru simptome inflamatorii severe de tromboză venoasă profundă a extremităților inferioare, durata fiind de 5-7 zile. Se utilizează antibiotice: ciprofloxacină - în tablete; cefazolin, lincomicină, cefotaximă - sub formă de injecții intramusculare.
Compresiunea elastică este inclusă ca element esențial al terapiei cu tromboză. Pentru aceasta, se folosesc bandaje elastice, care acopera membrele dureroase de la degete pana la inghinala. Cu acest tip de terapie:
Despre selecția lenjeriei de compresie poate învăța din acest articol.
Aproximativ 6-10 zile după începerea tratamentului cu heparină, regimul de tratament prevede trecerea la anticoagulante și dezagregante formulate indirect - agenți care împiedică aderarea trombocitelor.
Warfarina este menționată ca anticoagulante pe termen lung, inhibând sinteza vitaminei K, care este un coagulant puternic.
Se ia o data pe zi la un moment dat. Atunci când se utilizează warfarină, este necesară monitorizarea indicatorului INR, pentru a determina ce teste de sânge se efectuează la fiecare 10 zile. Warfarina are o mulțime de contraindicații, deci este folosit numai după ce medicul selectează o doză specifică și sub control strict al laboratorului.
În prezent, companiile farmaceutice occidentale efectuează cercetări asupra unor medicamente anticoagulante, chiar mai intense, care nu necesită testare constantă. Acest lucru face posibilă utilizarea heparinelor cu greutate moleculară mică pentru terapia ambulatorie.
Acidul acetilsalicilic, administrat la 50 mg pe zi, ajută la menținerea vâscozității sângelui suficient de scăzut pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge patologice. Dacă aveți probleme cu tractul gastrointestinal, în funcție de dinamica bolii, este de dorit să luați comprimate filmate timp de 4 până la 8 săptămâni.
Se recomandă administrarea venotonică, care ajută la creșterea tonusului venelor, întărirea pereților vaselor de sânge, îmbunătățirea microcirculației și normalizarea fluxului sanguin: escuzane, detralex, flebodia.
Rezultatele terapiei de compresie, care continuă pe ambulatoriu, sunt mai pronunțate dacă locul inflamatorie este lubrifiat cu unguente și geluri flebotropice speciale: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, gel Reparil. Acești agenți au un efect excelent veno-tonic și antiinflamator.
Alegerea terapiei pentru tromboză depinde în mod direct de gradul de "embolie", adică de capacitatea trombului plutitor de a se detașa de perete și de a pătrunde în plămâni, inimă sau creier cu sânge, provocând un embolism.
Tratamentul chirurgical este de obicei prezentat în două cazuri:
Tipul de chirurgie depinde de localizarea trombului care se suprapune cu vasul. se aplică:
Cu toate acestea, experții consideră că trombectomia efectuată după 10 zile de formare a cheagurilor de sânge este ineficientă datorită fuziunii strânse cu peretele vascular și distrugerii supapelor.
Tromboliza este o procedură în care un cheag de sânge este resorbit. Chirurgul vascular intră în vena, care este blocată de un cheag dens, în care se administrează un agent special de dizolvare, trombolitice, folosind un cateter.
Tratamentul bolii poate fi completat cu rețete de medicină tradițională, dar numai la recomandarea unui flebolog.
Pentru a preveni uleiul de pește, beau 1 lingură de două până la trei ori pe zi. Dar o modalitate mai rațională este de a utiliza ulei de pește în capsule care nu au un miros neplăcut și sunt mult mai convenabile de utilizat. Doza obișnuită de 1 - 2 capsule de până la 3 ori pe zi, la mese. Contraindicații: reacții alergice, biliară și urolitiază, patologia glandei tiroide.
Nu încălcați modul desemnat. Early ascensiunea și circulația în prezența unui trombus plutitor în vena membrelor inferioare pot duce la separarea și dezvoltarea rapidă a emboliei pulmonare.
Nu luați medicamente și infuzii din plante fără a vă consulta un medic. Acceptarea anticoagulantelor, capacitatea sângelui de a coagula rapid și formarea de cheaguri impune anumite restricții asupra oricărei proceduri și medicație.
De exemplu, multe medicamente reduc efectul warfarinei sau invers, ceea ce înseamnă că există o probabilitate mare de sângerare, accident vascular cerebral hemoragic sau invers - cheaguri de sânge și re-formarea cheagurilor de sânge. Același lucru este valabil și pentru orice remedii tradiționale. Deci, urzica foarte folositoare contine o multime de vitamina K, iar decocturile necontrolate de baut pot contribui la o ingrosare puternica a sangelui.
Trebuie reținut faptul că pentru o perioadă prelungită este posibilă o recurență a trombozei (de la 1 an la 9 ani). Conform statisticilor, după 3 ani, 40-65% dintre pacienții cu nerespectarea prevenției și tratamentul prescris au o dizabilitate datorată insuficienței venoase cronice.
În acest sens, asigurați-vă că:
Sarcina principală a medicinii moderne în domeniul tratamentului și prevenirii trombozei venoase profunde a membrelor inferioare (tibia, șold sau alt vas) este de a preveni sau de a suspenda în scurt timp dezvoltarea acestei boli periculoase care apare în condițiile de odihnă prelungită în patul persoanelor vârstnice, luând contraceptive, femeile însărcinate, părinții și chiar printre tinerii studenți, abuzând de fumat.
Prevenirea formării și a creșterii cheagurilor de sânge în vene profunde reduce semnificativ riscul unui atac de cord, embolie, accident vascular cerebral și, prin urmare, salvează viața și sănătatea.
Urmăriți un videoclip despre cum să recunoașteți boala și ce să faceți pentru a salva viața:
Întrebări frecvente
Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.
Tromboflebita din venele profunde ale extremităților inferioare este o inflamație a pereților venelor care se află sub mușchi, care este însoțită de apariția unui tromb. Boala se manifestă prin durere, umflare a membrelor, cianoză a pielii și o creștere a temperaturii în zona afectată a venei.
Există 4 motive principale pentru apariția sa:
Inflamația în vena poate să apară la tineri, dar vârsta cea mai periculoasă este considerată a fi de 40-50 de ani. În această perioadă starea vaselor se înrăutățește și, de cele mai multe ori, acestea devin inflamate.
Boala în cele mai multe cazuri afectează membrele inferioare. Este distinsă tromboflebita de vene superficiale și profunde, iar cea din urmă este considerată mai periculoasă. Deseori duce la separarea cheagului de sânge datorită faptului că venă este comprimată de mușchii din jur. Un cheag de sânge înfundă arterele vitale și numai o operație de urgență poate salva o persoană. Tromboflebita "profundă" are mai multe caracteristici neplăcute: curge mai ascunsă, se poate răspândi rapid prin venă și adesea devine cronică.
În majoritatea cazurilor, boala începe acut, simptomele se dezvoltă în câteva ore. Cu cât este mai mare zona inflamată a venei și cu cât este mai extinsă, cu atât boala este mai severă: umflarea mai pronunțată, mai multă durere și cu atât mai mare este riscul complicațiilor.
Examenul fizic
Un medic cu experiență poate face un diagnostic preliminar de "tromboflebită a venelor adânci ale extremităților inferioare" chiar și fără examinări suplimentare. El vă va clarifica reclamațiile și va efectua o inspecție.
Medicul vă va cere să vă dezbrăcați și să examinați interiorul și exteriorul fiecărui picior de la picior la înghițire. În același timp, pot fi identificate astfel de semne ale bolii:
Tromboflebita venoasă profundă poate să se desfășoare sub acoperire, dar astfel de teste permit medicului să detecteze activitatea anormală a venelor fără o examinare instrumentală.
Simptome homs
Te culci pe canapeaua de pe spate. Picioarele sunt îndoite la articulația genunchiului. Dacă mișcarea în articulația gleznei (rotația piciorului) cauzează durere și disconfort, atunci aceasta indică o boală.
Proba Moses
Testează Lovenberg
O manșetă de sfigmomanometru este aplicată pe partea centrală a piciorului, acesta fiind un aparat care măsoară presiunea. Manșeta pompată la 150 mm Hg. Art. Cu tromboflebita venoasă profundă, veți simți durerea sub manșetă.
Testul lui Opitz-Ramines
Acest test diferă de cel anterior prin faptul că manșeta este plasată deasupra genunchiului. Când stoarcerea durerii se simte sub mușchii genunchiului și a vițelului.
Semnează Louvel
Dacă, atunci când tuse sau strănut, simțiți durere în membrele inferioare, aceasta indică o inflamație a venelor profunde.
Ultrasonografie / Doppler de vase (ultrasunete Doppler)
Această procedură este necesară pentru a clarifica diagnosticul. Combină ultrasunetele vasculare și analiza fluxului sanguin. Cu aceasta, puteți vizualiza peretele venei. Când ecografia Doppler a relevat astfel de semne de tromboflebită:
În studiul venelor femurale și popliteale, sensibilitatea vaselor cu ultrasunete / Doppler este mai mare de 90%, dar în studiul venelor piciorului, acest indicator este ușor mai mic.
În majoritatea cazurilor, tratamentul tromboflebitei acute a venelor profunde se efectuează într-un spital. Acest lucru este asociat cu un risc ridicat de cheag de sânge.
Unguent pentru tratamentul tromboflebitei venoase profunde
Unguente pe bază de heparină: Heparină și Hepanol
Componentele unguentului au efect analgezic, antiinflamator, previne coagularea sângelui și formarea cheagurilor de sânge. Și esterul acidului nicotinic extinde capilarele superficiale, care ajută unguentul să pătrundă mai adânc în țesuturi.
Unguentul este aplicat cu un strat subțire în zona de deasupra venei inflamate și se freacă cu ușurință. Procedura se repetă de 2-3 ori pe zi. Pentru a spori efectul aplicării pansamentelor cu unguent cu heparină sau cu troksevazina de jeleu. Aplicați produsul pe bandaj, aplicați piciorului. Acoperiți cu hârtie de ceară deasupra și asigurați-vă cu un bandaj elastic. Faceți această procedură pe timp de noapte. Puneți piciorul pe pernă pentru a îmbunătăți fluxul de sânge. Cursul de tratament este de 14 zile.
Nesteroidian antiinflamator unguent: Diclofenacol, Nurofen gel, Indovazin, Nise.
Ingredientul activ al acestor medicamente inhibă producerea de prostaglandine - substanțe care cauzează inflamația și legarea trombocitelor. Unguentele au, de asemenea, un efect analgezic puternic.
Unguentele și gelurile se aplică numai pe pielea intactă. Ele nu pot fi folosite pentru comprese. O cantitate mică de medicament trebuie distribuită într-un strat subțire deasupra venei bolnave. Repetați de 2-3 ori pe zi. Durata tratamentului este de 7-14 zile.
Trebuie remarcat că, deși unguentele ajută la ameliorarea durerii, reduce inflamația și reduc coagularea sângelui, ele sunt mai puțin eficiente cu tromboflebita venoasă profundă decât cu inflamația vaselor superficiale. Prin urmare, tratamentul local trebuie suplimentat prin administrarea de medicamente în pilule.
Tratamentul general al tromboflebitei
Recent, încercarea de a nu utiliza antibiotice pentru tratamentul tromboflebitei venoase profunde la nivelul extremităților inferioare. Aceste medicamente cauzează îngroșarea sângelui și apariția de cheaguri de sânge noi. În plus, sa constatat că majoritatea cazurilor de inflamație a venelor nu sunt cauzate de microorganisme, ci de alte cauze. Dar dacă bacteriile au fost detectate în timpul culturii sângelui, antibioticele sunt indispensabile.
Anticoagulante: heparină, streptokinază
Aceste medicamente reduc coagularea sângelui, dizolvă cheagurile de sânge și ajută la curățarea lumenului venos.
Heparina se administrează intravenos sau intramuscular. În primele zile doza este de 20 000- 50 000 UI pe zi. Această cantitate este împărțită în 3-4 părți și injectată la intervale regulate. Heparina este diluată în 10 ml de soluție salină. După câteva zile, reduceți doza.
Streptokinaza (250 000 ME) se administrează împreună cu 50 ml de soluție izotonică intravenos, 30 picături pe minut.
Acest tratament se efectuează numai în spital. Doctorul selectează individual doza și o dată la fiecare 2-3 zile controlează nivelul de coagulare a sângelui.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: Butadion, Ortofen, Indometacin
Medicamentele sunt distribuite cu sânge în tot corpul și ajută la ameliorarea inflamației și durerii chiar și în adâncurile țesuturilor în care unguentele nu penetrează. Remediile sunt contraindicate persoanelor cu ulcer gastric și boli hepatice.
Luați 1 comprimat de 2-3 ori pe zi după mese. Durata tratamentului de până la 2 săptămâni.
Angioprotectori: Troxerutin, Doxy Hem
Acceptarea angioprotectorului mărește tonul venelor, întărește peretele, reduce permeabilitatea capilară. Datorită acestui fapt, este posibil să se reducă inflamația și să se reducă umflarea.
Luați 1 capsulă de 2-3 ori pe zi. Cursul de tratament este de 5-7 săptămâni.
fizioterapie
UHF - terapie ultra-înaltă frecvență
Sunteți plasați într-o poziție confortabilă pe o canapea sau scaun. Plăcile de condens sunt instalate pe ambele părți ale venei afectate sau de-a lungul acesteia. În timpul sesiunii veți experimenta o căldură plăcută. Procedura durează aproximativ 10 minute, cursul constă în 6-12 sesiuni.
Efectul terapeutic al UHF se bazează pe acțiunea câmpului electric de frecvență ultra-înaltă. Țesăturile transformă energia electrică în căldură. Acest tratament conduce la resorbția focarului inflamator și reduce umflarea. Imunitatea, circulația sângelui și fluxul limfatic în zona afectată se îmbunătățesc, recuperarea este mai rapidă.
Electroforeza cu medicamente
Cu ajutorul unui curent electric, medicamentele sunt injectate prin piele, care reduc inflamația și ajută la dizolvarea cheagurilor de sânge. În aceste scopuri se utilizează heparină, soluție de acid acetilsalicilic 5%, fibrinolizină, soluție 2% trental, soluție teonicol 5%, soluție de acid nicotinic 1%.
Sunteți pe canapea. Medicamentele sunt aplicate pe placa de electrozi și plasate pe piele de-a lungul venei. În timpul procedurii, veți simți o ușoară senzație de arsură. Dacă furnicătura devine severă, raportați-o asistentei medicale, altfel ar putea să apară o arsură. Procedura durează aproximativ 15 minute pe zi, un curs de 10-15 sesiuni.
Terapie magnetică
Trebuie să te culci pe canapea, inductorii magnetici vor fi plasați lângă picior. Membrul afectat este afectat de un câmp magnetic alternativ timp de 20 de minute. Se va manifesta o senzație slabă de căldură. Trebuie să faceți 10-15 sesiuni.
Câmpurile magnetice pătrund adânc în țesuturi și au efecte antiinflamatorii, analgezice și anti-edeme. Starea și caracteristicile sângelui se îmbunătățesc.
Aplicații parafinale
Tratamentul cu parafină nu se efectuează cu tromboflebită acută. Băile cu parafină contribuie la îmbunătățirea stării vaselor de sânge, circulația sângelui în membrul afectat și metabolismul pielii. Această procedură este foarte utilă pentru persoanele predispuse la apariția ulcerului trofic.
Dacă părul crește abundent pe picior, atunci va trebui să îl radeți și să lubrifiați pielea cu vaselină. Parafina încălzită se toarnă în tigăi cu un strat de 1 cm, rigidizându-se și transformându-se într-o masă moale, care este convenabilă pentru a fi utilizată pentru aplicații. Stratul de parafină este acoperit cu pânză de ulei și o pătură pe partea de sus. Acest lucru vă permite să vă mențineți cald pentru o lungă perioadă de timp. Procedura durează aproximativ o jumătate de oră, cursul tratamentului este de 15-20 de sesiuni.
Hirudoterapie sau terapie cu leech
Leech poate ajuta cu tromboflebita acuta. În mod special în nevoie de un astfel de tratament sunt persoanele care nu tolerează medicamentele de subțiere a sângelui.
Înainte de procedură, pielea se spală fără săpun. Locurile în care lipitorii vor fi atașați sunt lubrifiate cu soluție de glucoză. Acestea sunt plasate, retragându-se la o distanță de 1 cm de venă într-un mod eșalonat, la o distanță de 5 cm unul față de celălalt. Lipitorii se lipesc și încep să crească în dimensiune, apoi dispar. Acestea sunt folosite o singură dată, astfel încât să nu puteți obține nici o boală de la un pacient anterior. Deși procedura nu este foarte plăcută din punct de vedere estetic, dar practic fără durere.
Atunci când o pătrundă mușcă în sânge, substanțe care împiedică prăbușirea și formarea de cheaguri, elimină spasmele vasculare și îmbunătățesc fluxul de sânge. Utilizarea lipitorilor ameliorează durerea și inflamația, îmbunătățește procesele metabolice.
Chirurgia pentru tromboflebita venoasă profundă se realizează printr-o mică incizie de până la un centimetru, astfel încât acestea sunt considerate a fi mai puțin traumatice. Pentru ca chirurgul să poată monitoriza ceea ce se întâmplă, se utilizează echipamente speciale cu raze X - televizorul cu raze X.
Indicatii pentru tratamentul chirurgical al tromboflebitei
Tipuri de operațiuni
Instalarea unui filtru cava metalic în interiorul venei cava
Pentru a nu pierde un tromb mare în sânge, se instalează un filtru metalic în vena cava inferioară sub forma unei umbrelă, a unui cuib de pasăre sau a unei clepsidre. El trece liber sânge, dar reține cheaguri de sânge mari.
În timpul operației pe piele și în peretele venei, se face o mică incizie, prin care se introduce un filtru în interiorul vasului și se deschide acolo. Dacă pericolul dispare în câteva săptămâni, filtrul poate fi eliminat.
indicaţii:
Intermitent inferior vena cava
Dacă este imposibil să instalați un filtru în interiorul venei, chirurgul o coase sau impune un clip special în exterior - un clip. Astfel, venele nu se suprapun complet, dar rămân canalele înguste prin care poate trece sângele.
mărturie
Trombectomia cateterului endovascular la vena cavă inferioară și vena iliacă
Trombectomia este curățarea unei venele dintr-un cheag de sânge și restabilirea fluxului normal de sânge în ea. În acest scop, dispozitive speciale - catetere. Un tub flexibil flexibil este inserat printr-o incizie de 3-4 mm în venă și, cu ajutorul acestuia, tromboul este extras sau zdrobit.
mărturie
Dezavantajul acestei metode este posibilitatea reapariției unui cheag de sânge în această zonă.
În unele cazuri, se efectuează operații combinate și, ocazional, se elimină zona afectată a venei. Tactica chirurgului depinde de rezultatele ultrasunetelor, de starea venelor și de localizarea trombului.
Ciorapii de compresie trebuie purtați după orice intervenție chirurgicală a venelor. Primele 3 zile nu pot fi eliminate, altfel probabilitatea formării de cheaguri de sânge este ridicată.
Tromboza venoasă profundă este o afecțiune patologică în care se formează un cheag de sânge în venele adânci ale brațelor sau picioarelor. Pentru a înțelege cauzele trombozei și pericolele cu care acest proces este teribil, trebuie să cunoașteți câteva trăsături ale anatomiei și fiziologiei corpului nostru.
O bucată de tromb poate să dispară și începe să se îndrepte spre inimă și plămâni, iar aceasta este amenințătoare pentru viață
Microtrombozele se formează în mod constant în sânge venoase, dar de obicei se dizolvă rapid și nu cresc în dimensiune. Într-o persoană sănătoasă, sângele din vase este în mișcare continuă. Dacă fluxul sanguin încetinește semnificativ sau se oprește deloc, apar premise pentru formarea cheagurilor de sânge. Cauzele și factorii predispozanți pentru tromboza venoasă profundă sunt:
O călătorie lungă în scaunul oricărui vehicul este una dintre cele mai frecvente cauze ale trombozei venoase profunde.
Tromboza venelor superficiale apare cel mai adesea din cauza leziunilor vasculare. Vena rănită și țesuturile din jur devin inflamate, care se manifestă prin roșeață, febră localizată, hipersensibilitate și edem. Inflamația este de obicei aseptică, adică se dezvoltă și se desfășoară fără participarea la infecție. Adesea vena afectată este simțită sub piele ca o "sârmă" sinuoasă, îngroșată.
Varicele varice ale membrelor inferioare contribuie la dezvoltarea tromboflebitei superficiale. Când vanele venelor mari ale picioarelor (venele mari și mici saphenous) nu interferează cu fluxul invers al sângelui venos, venele de suprafață se umflă, devin sinuoase, pereții lor pierd elasticitatea și se întind.
Simptomele principale ale trombozei profunde: o creștere a volumului membrelor, roșeață și dureri de spargere
Simptomele trombozei venoase profunde sunt cauzate de ocluzia fluxului sanguin, ca urmare a faptului că sângele stagnează în extremitățile inferioare. Manifestările clasice ale trombozei profunde includ: edem, durere, febră localizată, roșeață.
Toate simptomele clasice ale trombozei profunde nu apar întotdeauna o dată, cel mai adesea există un semn clinic sau boala este asimptomatică. Uneori manifestările de tromboză imită inflamația infecțioasă a țesuturilor picioarelor sau celulitei.
Înainte de efectuarea testului, măsurați diametrul tibiei. În locul primei măsurători, faceți un marcaj cu un pix, un marker sau un stilou cu pix. Pentru a goli venele piciorului, pacientul se culcă și ridică piciorul. După aceea, un pansament elastic este plasat pe picior de jos în sus, pornind de la picior. În 7-10 minute, pacientul merge cu un bandaj. Atunci când obstrucția venelor adânci după îndepărtarea bandajului din piciorul afectat apare durerea și piciorul inferior crește în diametru.
În poziția în sus, pacientul produce flexie dorsală a piciorului, adică pe mine însumi. Atunci când tromboza venoasă profundă la nivelul mușchilor vițelului apare tras sau durere ascuțită. Se crede că acest simptom este caracteristic primelor 2-5 zile ale bolii.
Nu puteți ignora aspectul umflarea picioarelor și roșeața acesteia, chiar dacă nu există durere. Desigur, aceste simptome pot fi cauzate de motive complet diferite, dar majoritatea au și consecințe grave fără un tratament adecvat.
Apariția durerii în piept sau a scurgerii respirației la o persoană cu tromboză venoasă profundă ar trebui să fie un motiv pentru a numi imediat o ambulanță, deoarece cauza poate fi embolismul pulmonar.
Tratamentul pacienților cu simptome de tromboză venoasă profundă și superficială poate fi practicat de medicii de diferite specialități. De obicei, tratamentul este inițiat de către medicul care face diagnosticul, poate fi un terapeut sau un chirurg. În viitor, specialiștii înguste pot fi implicați în procesul de tratament: un angiolog, un chirurg vascular, un hematolog.
Pentru a clarifica diagnosticul, este posibil să aveți nevoie de serviciile unui radiolog, specialist în diagnosticarea cu ultrasunete, medici ai laboratoarelor clinice.
Diagnosticul tromboflebitei superficiale poate fi cel mai adesea efectuat prin examinări fizice de rutină (examinare, palpare, percuție, auscultare).
Pentru a diagnostica tromboza venoasă profundă, vor fi necesare metode de diagnosticare instrumentală și de laborator.
Ultrasunete - metoda cea mai comună, sigură și exactă pentru diagnosticarea trombozei venoase profunde
Studiile efectuate la intervale regulate vor evalua dinamica evoluției bolii (creșterea sau scăderea cheagului de sânge) și eficacitatea tratamentului conservator realizat.
Metoda de diagnosticare cu ultrasunete este cea mai indicativa a examinarii venelor mari situate deasupra genunchiului. Văzând detaliile trombozei profunde a venelor mici sub articulația genunchiului folosind ultrasunete este oarecum mai dificilă.
Un test de sânge pentru D-dimer poate fi folosit ca un test de screening pentru prezența unui tromb. Nivelul de D-dimer crește în condiții însoțite de o creștere a coagulării sângelui, incluzând tromboza.
Rezultatul testului negativ indică, în majoritatea cazurilor, că nu există cheag de sânge. Un rezultat pozitiv poate să ateste în favoarea trombozei, dar nu întotdeauna, deoarece D-dimer este crescut la vârstnici (peste 80 de ani), în trimestrul III al sarcinii (poate depăși nivelul normal de până la patru ori), după intervenție chirurgicală, pentru leziuni și cancer.
Phlebography - examinarea cu raze X a venelor umplute cu un agent de contrast. Înainte de a face o fotografie, o substanță specială este injectată în vene, care este opacă la razele X. Dacă există un cheag de sânge într-o venă, semnele de ocluzie vor fi vizibile în imagine: o îngustare a lumenului venei sau obstrucția sa completă. Această metodă este înlocuită cu ultrasunete și este folosită din ce în ce mai puțin.
Tratamentul trombozei venoase superficiale este simptomatic. Se afișează comprese încălzitoare și ciorapi de zăpadă de compresie zilnică sau bandaj de un membru (un bandaj elastic este aplicat piciorului dureros). În interiorul medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul, sunt prescrise.
Dacă tromboflebita este localizată în regiunea inghinală, este posibil ca trombul să se miște în sistemul venoas profund, deoarece în acest loc venele superficiale se combină cu cele profunde. În acest caz, același tratament poate fi necesar ca și în cazul trombozei venoase profunde.
Tromboliza este o metodă de tratare a trombozei, atunci când se utilizează un cateter special, medicamentele sunt hrănite direct la tromb și dizolvă.
Tratamentul medicamentos al trombozei venoase profunde a extremităților inferioare implică luarea de medicamente subțierea sângelui și prevenirea formării cheagurilor de sânge - anticoagulante. Durata medie a tratamentului pentru tromboza venoasă profundă necomplicată este de trei luni. În cazul unui curs complicat, durata cursului de administrare a anticoagulantelor este selectată individual și tratamentul durează mai mult.
Anticoagulantele previne creșterea ulterioară a cheagului de sânge și împiedică transformarea acestuia într-un embol de blocare a arterei pulmonare.
Uneori, terapia anticoagulantă poate fi contraindicată, de exemplu, după o intervenție chirurgicală recentă sau un prejudiciu. Deoarece anticoagulanții "diluează" sângele în organism, mai degrabă decât simpla dizolvare a cheagurilor de sânge, luarea acestora în astfel de cazuri crește riscul de sângerare gravă a suprafețelor plăgilor și a vaselor de sânge deteriorate.
Corpul uman are mecanisme complexe de cheaguri de sânge, al căror scop principal este oprirea sângerării în vasele deteriorate și prevenirea pierderii critice de sânge. Pentru a dizolva cheagurile de sânge există o cascadă de hemoco-gulare specială cu numeroși factori sanguini care sunt activate în timpul trombozei.
Există mai multe tipuri de medicamente care pot fi utilizate pentru a trata tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare:
În situații clinice diferite, sunt recomandate diferite medicamente. De exemplu, pentru pacienții cu tromboză venoasă profundă și cancer în remisie, noi anticoagulante sunt medicamentele de alegere. Pentru pacienții cu tumori maligne active și tromboză profundă, enoxaparina este medicamentul de alegere.
Noile anticoagulante aproape subțiriază imediat sângele, în timp ce nu este nevoie de teste de sânge pentru a controla doza. Printre noile medicamente ar trebui să se numească Apibaksan (Eliquis), Rivaroxaban (Xarelto), Edoxaban (Savais), Dabigatran. Toate cele patru medicamente sunt, de asemenea, utilizate pentru tratamentul trombozei pulmonare.
Warfarina (Coumadin) este un antagonist al vitaminei K și blochează factorii de coagulare a sângelui II, VII, IX și X. Medicamentul poate fi prescris imediat după diagnostic, dar efectul așteptat apare la doar o săptămână după începerea tratamentului sau mai mult. Prin urmare, simultan cu warfarina, se prescrie enoxaparin, care are un mecanism diferit de acțiune și este utilizat până la începerea recepției warfarinei. Tratamentul trombozei venoase profunde a Enoxaparin poate fi efectuat pe bază de ambulatoriu.
Dacă există contraindicații pentru enoxaparină (de exemplu, insuficiență renală), heparina este prescrisă împreună cu warfarină, dar poate fi necesară spitalizare.
Doza de warfarină este controlată prin teste de sânge. În ce măsură:
Tratamentul chirurgical este indicat în cazul în care un pacient cu tromboză profundă are contraindicații pentru administrarea de anticoagulante: accident vascular cerebral hemoragic, leziuni grave, perioada de recuperare după intervenția chirurgicală.
Filtrul, instalat în vena cava, captează bucățile de cheaguri rupte și îi împiedică să pătrundă în inimă și plămâni.
O alternativă este instalarea unui filtru special în vena cava inferioară (această venă colectează sânge din ambele picioare). În cazul unui cheag de sânge, filtrul îl va întârzia și îl va împiedica să se ridice la inimă și plămâni. Astfel de filtre sunt într-adevăr mijloace eficiente de prevenire a tromboembolismului pulmonar, dar pot provoca, de asemenea, formarea de cheaguri de sânge noi.
O altă indicație pentru o intervenție chirurgicală este o afecțiune numită Phlegmasia Cerulea Dolens sau flegmatică albastră (durere albastră a flebitei). Un trombus mare închide lumenul venei iliace sau femural, ducând la ischemia membrelor inferioare. Pielea devine albăstrui sau palidă, toate acestea sunt însoțite de durere. Această condiție este reversibilă, dar dacă nu acordați asistență, atunci se dezvoltă gangrena venoasă. Îndepărtarea chirurgicală a unui cheag de sânge, urmată de terapia anticoagulantă, salvează membrul de la amputare.
Ajutorul chirurgului vascular poate fi, de asemenea, necesar atunci când se diagnostichează sindromul Mey-Turner. Această patologie constă în îngustarea venei iliace stânga ca urmare a comprimării sale între vertebra lombară și artera vertebrală dreaptă. De ce și cum se dezvoltă acest sindrom nu este complet clară. Se crede că datorită presiunii din artera pulsantă, hipertrofia pereților venelor, proprietățile schimbării endoteliului și formarea cheagurilor de sânge pe ea. Sindromul Meyer-Turner este cel mai susceptibil la femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani, cel mai adesea se dezvoltă după sarcină sau imobilizare prelungită. Manifestată de umflături și dureri inexplicabile, localizate în coapsa stângă și piciorul inferior. Ecografia prezintă semne de tromboză a venei iliace stângi. Este tratat cu anticoagulante. Cheagurile de sânge pot fi dizolvate prin vizarea medicamentelor printr-un cateter vascular. Tratamentul chirurgical constă în menținerea unui stent într-o venă îngustată, un cadru special care împiedică în continuare îngustarea lumenului venos.
Embolismul pulmonar - cea mai periculoasă complicație a trombozei venoase profunde a extremităților inferioare
Cea mai periculoasă complicație este embolismul pulmonar. Se manifestă prin durere toracică bruscă, dificultăți de respirație, tahicardie, hipotensiune arterială, leșin, uneori hemoptizie.
A doua complicație cea mai frecventă este sindromul post-trombotic, care se dezvoltă după tratamentul trombozei venoase profunde. Inflamația cronică, durerea și decolorarea pielii sunt observate la nivelul piciorului inflamat, adesea apar ulcere în jurul piciorului și a gleznelor de pe glezne.
Ca și în cazul majorității bolilor, prevenirea trombozei este de o importanță capitală. Obiectivul principal al măsurilor preventive este de a minimiza factorii de risc: