Piciorul diabetic

Modificări anatomice și funcționale specifice piciorului în țesuturile piciorului, cauzate de tulburări metabolice la pacienții cu diabet zaharat decompensat. Semnele piciorului diabetic sunt dureri la nivelul picioarelor, hiperkeratoză și fisuri ale pielii, distorsiuni distal ale membrelor, ulcere și necroze tisulare moi și, în cazuri grave, gangrena piciorului sau piciorului inferior. Diagnosticul sindromului piciorului diabetic include o examinare externă, determinarea diferitelor tipuri de sensibilitate, Doppler și angiografia vasculară, radiografia piciorului, examinarea microbiologică a conținutului ulcerelor etc. Tratamentul piciorului diabetic necesită o abordare integrată: normalizarea glicemiei, descărcarea limbii afectate, tratamentul local al ulcerului, terapia cu antibiotice; pentru leziuni severe, se folosesc tehnici chirurgicale.

Piciorul diabetic

Sub endocrinologie, sindromul piciorului diabetic este înțeles ca un complex de tulburări microcirculare și neurotrofice în părțile distal ale extremităților inferioare, conducând la apariția ulcerelor necrotice ale pielii și ale țesuturilor moi, leziunilor osoase și articulare. Modificările care caracterizează un picior diabetic se dezvoltă de obicei la 15-20 de ani de la debutul diabetului zaharat. Această complicație apare la 10% dintre pacienți, iar alte 40-50% dintre pacienții cu diabet sunt expuși riscului. Cel puțin 90% din cazurile de picior diabetic sunt asociate cu diabetul de tip 2.

În prezent, organizarea îngrijirilor pentru pacienții cu picior diabetic este departe de a fi perfectă: în aproape jumătate din cazuri, tratamentul începe în etapele ulterioare, ceea ce duce la necesitatea amputării membrelor, a handicapului pacienților și la creșterea mortalității.

Cauze și mecanisme de dezvoltare a piciorului diabetic

Principalele legături patogenetice ale sindromului piciorului diabetic sunt angiopatia, neuropatia și infecția. Hiperglicemia prelungită necorctată în diabet zaharat determină modificări specifice ale vaselor de sânge (macroangiopatia diabetică și microangiopatia), precum și nervii periferici (neuropatia diabetică). Angiopatiile determină o scădere a elasticității și a patenței vaselor de sânge, o creștere a vâscozității sângelui, care este însoțită de o încălcare a inervației și a trofului de țesut normal, de pierderea senzației de terminații nervoase.

Creșterea glicozilării proteinelor determină o scădere a mobilității articulațiilor, ceea ce duce la deformarea simultană a oaselor membrelor și la întreruperea sarcinii biomecanice normale la nivelul piciorului (osteoartropatia diabetică, piciorul lui Charcot). Pe fondul modificării circulației sanguine, a sensibilității reduse și a funcției de protecție a țesuturilor, orice leziuni ale picioarelor (leziuni minore, abraziuni, crăpături, microrezistențe) conduc la formarea ulcerului trofic nonhealing. Defectele ulcerative ale picioarelor sunt adesea infectate cu stafilococi, colibacterii, streptococi, microflora anaerobă. Hialuronidaza bacteriană slăbește țesuturile înconjurătoare, contribuind la răspândirea infecțiilor și a modificărilor necrotice care acoperă țesutul gras subcutanat, țesutul muscular, aparatul ligament osos. Când ulcerele infectate cresc riscul de abces, flegmon și gangrena membrelor.

Deși riscul potențial de dezvoltare a piciorului diabetic există la toți pacienții cu diabet zaharat, persoanele cu polineuropatie periferică, ateroscleroză vasculară, hiperlipidemie, boală coronariană, hipertensiune arterială, abuz de alcool și fumat prezintă un risc crescut.

Riscul de deteriorare profundă a diabetului zaharat sporește modificările locale ale țesutului - așa-numitele probleme minore ale picioarelor: unghii înghițite, infecții fungice ale unghiilor, miocoase ale pielii, porumb și calus, fisuri la călcâie, igiena picioarelor proaste. Motivul pentru apariția acestor defecte ar putea fi încălțămintea greșită (prea îngustă sau strânsă). Reducerea sensibilității membrelor nu permite pacientului să simtă că pantoful este prea presat, frecându-i și rănind piciorul.

Clasificarea formelor de picior diabetic

Având în vedere prevalența unei componente patologice, se izolează forma de picior diabetic ischemic (5-10%), neuropatică (60-75%) și neuroischemică mixtă (20-30%). În forma ischemică a piciorului diabetic, aprovizionarea cu sânge a membrelor predomină datorită înfrângerii vaselor mari și mici. Sindromul ischemic apare cu edeme persistente severe, claudicație intermitentă, durere la nivelul picioarelor, oboseală a picioarelor, pigmentare a pielii etc.

Piciorul diabetic neuropattic se dezvoltă atunci când aparatul nervos al extremităților distal este deteriorat. Semnele piciorului neuropatic sunt pielea uscată, hiperkeratoza, anhidroza extremităților, reducerea diferitelor tipuri de sensibilitate (căldură, durere, tactil etc.), deformări ale oaselor piciorului, picioare plate, fracturi spontane.

Într-o formă mixtă de picior diabetic, factorii ischemici și neuropatici sunt la fel de pronunțați. În funcție de severitatea manifestărilor în timpul sindromului piciorului diabetic, se disting următoarele etape:

0 - risc mai mare de a dezvolta piciorului diabetic: există un picior deformare, calus, hiperkeratoza, dar defectele ulcerative sunt absente 1 - stadiu ulcere superficiale, limitate în afara pielii 2 - stadiu ulcer profund care implică pielea, grăsimea subcutanată, mușchi, tendon, dar fără leziunile osoase 3 - o etapă a ulcerului profund cu leziune osoasă 4 - o etapă de gangrenă limitată 5 - o etapă de gangrena extinsă.

Simptomele piciorului diabetic

Forma ischemică

În debut, forma ischemică a sindromului piciorului diabetic se manifestă prin durere la nivelul picioarelor în timpul mersului pe jos, oboseală a picioarelor, claudicare intermitentă, urmată de umflarea persistentă a piciorului. Piciorul este palid și rece la atingere, pulsația de pe arterele piciorului este slabă sau absentă. Pe fundalul pielii palide, zonele de hiperpigmentare sunt adesea observate.

În mod obișnuit, prezența cornurilor, fisuri neealing pe degete, călcâi, suprafața laterală a articulațiilor metatarsofalangiene I și V, glezna. Mai târziu, ulcerul dureros se dezvoltă în locul lor, al cărui fund este acoperit cu o scabie neagră și brună. Exudarea abundentă nu este tipică (necroză cutanată uscată).

În timpul formării ischemice a piciorului diabetic, se disting patru etape: un pacient cu prima etapă poate merge aproximativ 1 km fără durere; din al doilea - aproximativ 200 m; cu al treilea - mai puțin de 200 m, în unele cazuri durerea are loc în repaus; A patra etapă se caracterizează prin ischemie critică și necroză a degetelor de la picioare, ducând la gangrena piciorului sau piciorului inferior.

Forma neuropata

Forma neuropatică a piciorului diabetic poate să apară în funcție de tipul de ulcer neuropat, osteoartropatie și edem neuropatic. leziune neuropatică se dezvoltă în zone ale piciorului la cea mai mare presiune -. Între falangele degetelor, degetul mare, etc. Sunt formate bătături, hipercheratozice regiuni dense, în care se formează ulcer. În ulcerele neuropatice, pielea este caldă și uscată; uzura piciorului, fisuri adanci, ulcere dureroase cu hiperemic, margini edematoase.

Osteoartropatie sau Charcot comun, ca o formă a piciorului diabetic este caracterizată prin distrugerea sistemului osos comun, care se manifestă osteoporoză, fracturi spontane, umflarea și deformare a articulațiilor (de obicei, genunchi). În cazul edemelor neuropatice, în țesuturile subcutanate apare o acumulare de lichid interstițial, ceea ce agravează în continuare modificările patologice ale picioarelor.

Pentru diferite tipuri de forme neuropatice piciorului diabetic tipic arterelor conservarea ondulație, a scazut reflexe și sensibilitate, nedureroase-ulcer necrotic tesut leziune cu o cantitate semnificativă de fluid, localizarea ulcerelor în zonele de încărcare mare (pentru degete, tălpi), sușa specifică a piciorului (cârlig, Hammer degete, capete osoase proeminente).

Diagnosticarea piciorului diabetic

Pacienții cu risc crescut de apariție a piciorului diabetic trebuie să fie observat nu numai de un endocrinolog, de un diabetolog, ci și de un podolog, de un chirurg vascular, de un chirurg ortoped. Un rol important în identificarea schimbărilor este atribuit auto-examinării, al cărui scop este de a detecta în timp semnele tipice ale unui picior diabetic: decolorarea pielii, uscăciunea, umflarea și durerea, curbura degetelor, leziuni fungice etc.

Diagnosticul piciorului diabetic implică colectarea anamneziei cu specificarea duratei diabetului zaharat, inspecția piciorului cu definiția indiciului și a reflexelor gleznă-brahiale, evaluarea sensibilității tactile, a vibrațiilor și a temperaturii. În sindromul de picior diabetic, o atenție deosebită este acordată datelor de diagnostic de laborator - indicatori ai glicemiei, hemoglobinei glicozilate, colesterolului, lipoproteinelor; prezența zahărului din urină și a corpurilor cetone.

În forma ischemică a piciorului diabetic, sunt efectuate USDG a vaselor de la nivelul extremităților inferioare, angiografia radiopatică și arteriografia CT periferică. Dacă se suspectează osteoartropatie, se efectuează radiografie piciorului în 2 proiecții, densitometrie cu raze X și ultrasunete. Prezența unui defect ulcerativ necesită obținerea rezultatelor unei descărcări bacvave și marginile ulcerului pe microflore.

Tratamentul piciorului diabetic

Principalele abordări ale tratamentului pentru piciorul diabetic sunt: ​​corecția metabolismului carbohidraților și a tensiunii arteriale, descărcarea membrelor afectate, tratamentul local al rănilor, terapia sistemică de medicamente, tratamentul chirurgical ineficient. Pentru a optimiza nivelul glicemic în diabetul zaharat de tip 1, se face ajustarea dozei de insulină; în cazul diabetului de tip 2 - transferul pacientului la terapia cu insulină. B-blocante, inhibitori ECA, antagoniști ai calciului, diuretice sunt folosite pentru a normaliza tensiunea arterială.

În prezența leziunilor necrotice (în special sub forma piciorului diabetic neuropatică), este necesar să se asigure modul de descărcare a membrului afectat prin limitarea mișcărilor folosind cârje sau scaune cu rotile, dispozitiv ortopedice speciale, branțuri și pantofi. Prezența ulcerelor în sindromul piciorului diabetic necesită un tratament sistematic al plăgii - excizia țesutului necrotic, pansamentele care utilizează agenți antibacterieni și antiseptici. De asemenea, în jurul ulcerului este necesar să se îndepărteze calusurile, natoptysh, zonele de hiperkeratoză pentru a reduce încărcătura în zona afectată.

Terapia sistemică antibiotică pentru sindromul piciorului diabetic este efectuată cu un spectru larg de agenți antimicrobieni. În cadrul terapiei conservative a piciorului diabetic, sunt prescrise preparatele de acid a-lipoic, antispastice (drotaverină, papaverină), hemodializa serului de vițel, soluții perfuzabile.

Leziunile severe ale extremităților inferioare care nu sunt supuse unui tratament conservator necesită intervenție chirurgicală. În forma ischemică a piciorului diabetic este folosit dilatarea endovasculare si stentarea arterelor periferice, thromboembolectomy, poplitee by-pass-stop, venele arterialization ale piciorului, și altele. Pentru închiderea plastică a defectelor bobinate mari produse autodermoplastie. Conform indicațiilor, se efectuează drenajul focarelor profunde purulente (abces, celulită). Cu gangrena și osteomielita, riscul de amputare / exarticulare a degetelor sau a piciorului este ridicat.

Prognoza și prevenirea piciorului diabetic

Defectele rănilor la nivelul piciorului diabetic sunt slab accesibile terapiei conservatoare, necesită tratament local și sistemic pe termen lung. Odată cu dezvoltarea ulcerului piciorului amputarea este necesară pentru 10-24% dintre pacienți, care este însoțită de dizabilități și o creștere a mortalității datorate complicațiilor în curs de dezvoltare. Problema piciorului diabetic dictează nevoia de a îmbunătăți nivelul diagnosticului, tratamentului și examinării clinice a pacienților cu diabet zaharat.

Prevenirea sindromului piciorului diabetic presupune monitorizarea obligatorie a nivelurilor de glucoză din sânge la domiciliu, monitorizarea regulată de către un diabetolog, respectarea regimului alimentar necesar și a regimului de medicație. Este necesar să refuzați să purtați pantofi strânși în favoarea încălțămintelor și încălțămintelor ortopedice speciale, să faceți grijă igienică a picioarelor, să faceți exerciții speciale pentru picioare, pentru a evita rănirea membrelor inferioare.

Observarea pacienților cu picior diabetic trebuie efectuată în departamente sau cabinete specializate. Îngrijirea specială a piciorului, manipularea atraumatică și tratamentul local sunt organizate de un specialist în podiatrie.

Piciorul diabetic: stadiul inițial, fotografie, simptome și tratament

Una dintre cele mai frecvente complicații ale diabetului zaharat este dezvoltarea piciorului diabetic, o leziune infecțioasă a țesuturilor piciorului adânc, datorită scăderii fluxului sanguin în vasele arteriale (principale) ale picioarelor și tulburărilor de natură neurologică.

• S-au manifestat după o jumătate de deceniu după apariția diabetului, în stadiul de decompensare (terminal) al bolii.

În același timp, există o serie întreagă de modificări patologice în sistemele nervoase, vasculare și musculo-scheletice, manifestate prin diferite grade de gravitate.

Pericolul, cu această boală, sunt chiar cele mai mici leziuni și vânătăi, care prezintă un risc imens de a dezvolta ulcere și leziuni necrotice în zonele de leziuni.

Cu dinamica pe termen lung a diabetului zaharat, procesele piciorului diabetic se dezvoltă ca urmare a efectului distructiv al unui conținut ridicat de glucoză în sânge asupra structurilor țesutului, mușchilor, oaselor și vaselor.

Dezvoltați în două scenarii - neuropate și perfuzie, datorită:

• Eșec în circulația sângelui de la extremitățile inferioare, datorită patologiilor vasculare;
• Deteriorarea țesutului nervos și a receptorilor acestuia;
• Efectele infecțioase;
• Leziuni traumatice ale piciorului.

Forme de manifestare (clasificare)

La primul simpozion internațional privind problema SDS (sindromul piciorului diabetic), comunitatea medicală europeană la sfârșitul anilor 90 ai secolului trecut (1991) a dezvoltat o clasificare a acestei boli pe baza leziunilor predominante:

1. Neuropatic, cu o predominanță de tulburări de inervare.
2. Ischemică, datorită tulburărilor în sistemul microvascular.
3. Neuro-ischemic, combinând ambii factori de deteriorare.

În conformitate cu aceste încălcări, au fost identificate anumite forme ale bolii. Cea mai obișnuită manifestare este forma piciorului neuropatic.

Al doilea loc în geneza dezvoltării aparține piciorului ischemic, iar manifestarea acestui sindrom într-o formă mixtă este un fenomen rar. Împărțirea bolii în forme a permis medicilor să aleagă cea mai bună opțiune de tratament și să prevină prognosticul nefavorabil.

Tranziție rapidă pe pagină

Etapa inițială a piciorului diabetic + fotografie

În stadiul inițial al dezvoltării piciorului diabetic, schimbările în structurile zonei și picioarelor gleznei sunt adesea denumite "o problemă minoră", deși astfel de schimbări aparent minore cresc semnificativ riscul unor probleme globale care duc la consecințe grave (vezi foto).

Etapa inițială a fotografiei piciorului diabetic

Ce trebuie avertizat?

1. Unghiuri inguste Acest proces provoacă tăierea necorespunzătoare a colțurilor plăcii de unghii. Ca rezultat, colțurile unghiilor cresc în țesut, provocând procese dureroase supurative.
2. Închiderea plăcii de unghii. Acest lucru poate fi cauzat de pantofi care nu sunt potrivite cu dimensiunea, presiunea pe unghiile cauzează hemoragii sub placa de unghii. Dacă un astfel de proces nu este însoțit de o resorbție ulterioară a hemoragiei, în locul lui se dezvoltă un proces supurativ.
3. Unghii de unghii. Acest lucru poate fi observat imediat, atrăgând atenția asupra modificărilor structurale ale unghiului și asupra culorii acestuia. Placa de unghii se ingroase si devine tulbure. Pot fi formate procese de suprapurare, atât sub unghiile afectate, cât și pe plăcile adiacente, datorită presiunii asupra lor a unghiei îngroșate, afectate.
4. Formarea de cornuri și calusuri. Îndepărtarea lor prin aburire și apoi tăierea sau utilizarea de plasturi speciali, în cele mai multe cazuri se termină cu hemoragie și supurație. În acest caz, puteți ajuta la tocăturile ortopedice.
5. Tăi tăiate în zona unghiilor. Scăderea sensibilității la durere cauzează adesea tăieri ale pielii la nivelul grăsimii și vedere neplăcută la pacienții care nu își tăie corect întotdeauna unghiile. În locurile de tăiere, cu diabet zaharat, este foarte ușor să se formeze ulcere pe termen lung și prost vindecatoare.
6. Curele de toc. Crăparea tocurilor este cauzată de pielea uscată, care este ușor crăpată atunci când se plimbă desculț sau în pantofi cu călcâi neacoperit. Astfel de fisuri sunt usor suprimate, contribuind la formarea ulcerelor diabetice.
7. Dăunarea fungică a pielii picioarelor contribuie la formarea de fisuri și, pe fundalul uscăciunii sale, conduce la rezultate similare - formațiuni ulcerative.
8. Distorsiunile articulare distrofice sunt degetele asemănătoare ciocanului, un os proeminent în baza degetului mare, contribuind la calosul și stoarcerea pielii în părțile articulare bulbabile.

Astfel de semne nesemnificative pentru o persoană obișnuită - pentru un diabetic se poate transforma în cea mai gravă complicație a diabetului zaharat - un picior diabetic dintr-o specie gangrenă.

În stadiul inițial al bolii, toate aceste tulburări pot fi însoțite de:

• răcirea și răcirea pielii în zona gleznei și picioarelor;
• durere de noapte și durere în repaus;
• intermitență claudicare;
• piele palidă;
• lipsa pulsului pe vasele arteriale dorsale ale piciorului.

Semne și simptome principale

Manifestarea semnelor simptomatice ale sindromului piciorului diabetic depinde foarte mult de natura leziunii asociate cu o anumită formă patologică a bolii.

Semnele neuropatice datorate modificărilor trofice la nivelul extremităților sunt observate la mai mult de 60% dintre pacienții cu diabet zaharat, manifestându-se:

• Înfrângerea structurilor nervoase care provoacă tulburări de inervație, care afectează pielea, osul, articulațiile și structurile musculare din membre.
• Sindromul leziunilor periferice autonome (ANS), care conduc la tulburări funcționale secretorii în glandele sudoripare, provocând o piele uscată excesivă.
• Osteoartropatia diabetică, caracterizată prin deformarea specifică a oaselor și a articulațiilor pe fundalul inervației lor.
• Forme nedureroase nedureroase. Insensibilitatea la durere este cauzată de deteriorarea receptorilor nervoși dureroși și distrugerea structurilor nervoase care furnizează țesuturi cu aport de sânge și limfă (trofică) și distrug sensibilitatea durerii la cea mai mică palpare, provocând semne de parestezii în zonele gleznei și piciorului. În procesul de dezvoltare a bolii sunt remarcate - pierderea de diferite tipuri de sensibilitate.

Semnul distinctiv al piciorului ischemic sunt:

• Durere severă în zonele afectate, datorită dezvoltării ischemiei tisulare, datorită încălcărilor în circulația țesutului. Datorită tulburărilor micro-circulare, există o concentrație crescută de subproduse metabolice toxice în țesuturi, contribuind la dezvoltarea durerii severe.
• Datorită scăderii umplerii vaselor de sânge, se constată o scădere a indicatorilor de temperatură cu caracter local și patologii atrofice, sub formă de subțiere a pielii și semne de alopecie (alopecie) în zonele de afectare.
• Iritarea receptorilor nervului cauzează durere marcată în pielea ulcerată și în țesuturile adiacente.

Simptomele unei forme mixte (neuroischemice) se manifestă în agregat, afectând atât structurile vasculare, cât și cele nervoase ale picioarelor. Ca rezultat, simptomele bolii sunt caracterizate prin procese ischemice în țesuturi și patologii de natură neuropatică.

Manifestările anumitor semne ale procesului patologic sunt direct legate de stadiul cursului clinic al bolii.

1. La stadiul zero al bolii, simptomele se datorează proceselor de deformări articulare și osoase, dezvoltării hiperkeratozei și formelor de calus. Ulcerul este absent.
2. În prima etapă, ulcerele superficiale sunt deja limitate la nivelul pielii.
3. În a doua etapă a procesului patologic apar ulcerații care afectează nu numai suprafața pielii, ci și straturile mai profunde de țesut - celuloză, mușchi și tendoane, fără a afecta osul.
4. În a treia etapă a bolii, procesul ulcerativ se dezvoltă cu implicarea țesutului osos în procesul patologic.
5. Etapa a patra se datorează unui proces limitat de gangreni.
6. În cea de-a cincea etapă a patologiei, există semne ale unui proces vast gangrenos. Se dezvoltă rapid, pe fondul tulburărilor circulatorii complexe și al adăugării de infecții anaerobe. Procesele, în cea mai mare parte, sunt ireversibile și duc adesea la amputarea unui membru sau moartea unui pacient.

Acesta este principalul argument pentru a începe tratamentul în timp util al piciorului diabetic fără intervenție chirurgicală, atunci când este încă posibil.

Tratamentul piciorului diabetic, droguri

Principalul obiectiv în tratamentul piciorului diabetic îl constituie medicamentele de terapie antibacteriană și simptomatică, eliminând simptomele bolii și acționând direct asupra unui agent patogen specific.

Tratamentul medicamentos

Stadiul principal al procesului de tratament este prescrierea terapiei antibacteriene, antibiotice care previne complicațiile infecțioase și purulente. Acestea sunt grupul de antibiotice cu penicilină (Amoxiclav și Ceftriaxonă), grupul cefalosporinelor (Ceftriaxonă, Cefepime) și fluorochinolonele (Ciprofloxacin și Ofloxacin).

Pentru a elimina simptomele dureroase ale piciorului diabetic, analgezicele non-steroidice convenționale nu se aplică. Întrucât acestea sunt destinate eliminării durerii inflamatorii și în situațiile de picior diabetic, durerea este, de obicei, cauzată de ischemia tisulară marcată.

Durerea este eliminată prin medicamente de proprietăți narcotice (Tramadol, Morfină), antidepresive și anticonvulsivante (Amitriptilină și Gabapentin).

Un factor important în terapia medicală sunt:

• Special fabricat pentru pantofi ortopedici pentru picior diabetic, din material moale, fără rigiditate a șosetei, neregularități în interiorul pantofului, cu o talpă tare, în strictă conformitate cu dimensiunea piciorului.
• Descărcarea rafturilor mici, cu absența părții din față a tălpii, care asigură eliminarea încărcărilor în zonele critice ale piciorului și redistribuirea lor în zona călcâiului. Ceea ce contribuie la îmbunătățirea circulației sângelui și vindecarea rapidă a rănilor.
• Orteze speciale sub formă de tălpi ortopedice, pentru corectarea deformărilor articulare și articulare ale piciorului, precum și pentru distribuirea uniformă a sarcinilor în timpul mersului pe jos.

În anumite stadii de tratament, includ exerciții fizico-terapeutice speciale de gimnastică și corectarea hranei, cu excepția prezenței zahărului pur în produse, înlocuirea acestuia cu înlocuitori de zahăr și selecția produselor substitutive cu conținutul de carbohidrați complexi.

Intervenția chirurgicală

Intervențiile chirurgicale sunt necesare pentru a preveni progresia patologiei și răspândirii infecțioase, atunci când este necesar să se elimine ulcerul infectat sau țesutul necrotic.

Natura manipulării operaționale este determinată de indicatori individuali, în funcție de modificările patologice. Acestea includ:

• Curățarea focarelor purulente infectate (reorganizare);
• Excizia chirurgicală a focarului necrotic prin metoda necrotomiei;
• Deschiderea și drenajul flegmonului;
• Diverse tehnici de chirurgie plastica care corecteaza defectele ranilor.

Prevenirea sindromului piciorului diabetic

Prevenirea patologiei se datorează respectării celor mai simple reguli:

• Păstrarea picioarelor calde;
• Prevenirea și tratarea în timp util a rănilor, zgârieturilor și a altor leziuni ale pielii pe talpa picioarelor;
• Igiena piciorului zilnic;
• Monitorizarea glicemiei;
• Selectarea de pantofi confortabili;
• Tratamentul în timp util, posibile patologii.

Nu uitați că eficacitatea oricărui tratament depinde de actualitatea lor. Pronunțarea clasică a Ayurvedei că orice boală poate fi oprită în orice stadiu al dezvoltării sale, în acest caz, poate să nu funcționeze.

Piciorul diabetic - stadiul inițial, simptomele și tratamentul

Piciorul diabetic este o schimbare a vaselor de sânge a piciorului.

La o persoană care suferă de această boală:

• Tulburări de aprovizionare cu sânge
• Dezvoltați multe modificări ale țesuturilor piciorului.

Practic, există un eșec în vasele de calibru atât de mare, cât și de calibru mic, care asigură hrănirea picioarelor. Acest lucru se datorează nivelurilor crescute de glucoză din sânge, care provoacă suferința nervilor. Funcționarea pielii, a mușchilor, a oaselor și, de asemenea, a picioarelor distal este efectuată prin funcționarea necorespunzătoare - acest lucru le face mai vulnerabile la diferite infecții.

În acest sens, pot:

• Pentru a dezvolta ulcere, necroză, flegmon.
• Deformați țesutul profund.

Cum să recunoaștem stadiul inițial?

Piciorul diabetic în stadiul inițial este de obicei detectat prin examinarea vizuală a membrelor:

• Fluidele se acumulează
• Ca urmare, se formează umflarea țesuturilor moi.
• În primul rând, articulațiile sunt afectate, în special cele care sunt supuse încărcăturii grele, de obicei articulațiile degetelor.
• Uneori, în situații critice, se pot produce fracturi osoase ale picioarelor.
• Porumbeii și ulcerații se formează în acele locuri unde exista o încărcătură intensă.
• Există crăpături adânci în partea inferioară a piciorului. Cum și cum să tratăm fisurile dintre degete de la picioare, am scris aici.

Problemele legate de tiroidă și tulburările hormonale ale TSH, T3 și T4 pot duce la consecințe grave, cum ar fi coma hipotiroidică sau criza tirotoxică, care sunt adesea fatale.
Dar endocrinologul Marina Vladimirovna asigură că este ușor să vindeci glanda tiroidă chiar și acasă, trebuie doar să bei. Citește mai mult »

Primele semne

Primele semne ale acestei boli:

• Apare sub formă de "buric".
• Cel mai adesea există furnicături în picioare.
• Arderea și amorțirea piciorului.

Semnele de la etapa inițială pot fi luate în considerare:

• Dăunători minore pe termen lung, care nu vindecă pielea, sunt supurații;
• Corn, precum și iritarea picioarelor de la pantofi;
• Deteriorarea pielii, unghiilor și picioarelor cu ciuperci;
• Creșterea în pielea plăcii de unghii;
• Închiderea unghiilor și schimbarea culorii;
• Eczemă plîngă între degete;
• Fisuri în pielea tocurilor;
• Deformarea piciorului (curbura degetelor, precum si o crestere a osului pe degetul mare).

Simptomele piciorului diabetic

Dacă se găsește un picior diabetic la un pacient, atunci o persoană dezvoltă o boală, cum ar fi diabetul. Un pacient cu această boală ar trebui să inspecteze în mod independent părțile inferioare ale picioarelor și picioarelor cât mai des posibil.

Simptomele piciorului diabetic care se manifestă de obicei:

• Piele uscată;
• Fisuri în talpa piciorului;
• Sindromul de durere;
• porumb;
• Prezența ulcerului la nivelul extremităților inferioare;
• Ciuperca pentru leziuni piciorului.

Tratamentul piciorului diabetic

Tratamentul remediilor populare

1. Atunci când se tratează o boală cu medicamente populare, este necesar să se ia în considerare faptul că această boală are premise pentru dezvoltarea de gangrena. Cum puteți determina gangrena extremităților inferioare în stadiul inițial poate fi găsită aici.
2. Odata cu dezvoltarea de gangrena, trebuie sa fim foarte atenti datorita faptului ca poate ajunge la amputarea partii afectate a membrelor.
3. Aici este necesar să se recurgă la intervenția chirurgicală.

Când se tratează un picior diabetic cu remedii folclorice, este necesar să se consulte un medic, deoarece această boală este extrem de periculoasă și poate duce la consecințe grave. Tratamentul medicamentelor folclorice în tratamentul bolii este utilizat local. De obicei, utilizarea acestor medicamente ajută la neutralizarea și curățarea nu numai a acestei boli, ci a întregului organism.

afine:

• Reduce nivelul zahărului din sânge.
• Capabil să activeze toate procesele metabolice ale corpului.
• Este capabil nu numai de vindecarea rănilor, ci și de îmbunătățirea activității terminațiilor nervilor periferici.
• Afine pot fi consumate pe zi până la 400 g de fructe de padure.
• Nu mai puțin eficace este ceaiul, care se poate prepara din frunzele acestei plante medicinale.

Brusture (brusture):

• Frunzele de brusture pot fi folosite pentru vindecarea rănilor.
• În principiu, se face un amestec uscat din această plantă, dar în sezonul cald cea mai bună utilizare a brusturei va fi proaspăt tăiată și colectate părți ale plantei.
• Frunzele de brusture aplicate pe părțile afectate ale picioarelor.
• Înainte de această procedură, picioarele trebuie spălate bine și trebuie făcut un bandaj, care trebuie schimbat cel puțin de două ori pe zi.

Ulei de usturoi:

• Uleiul de cuișoare are o proprietate unică de vindecare a rănilor, poate ajuta în unele cazuri de picior diabetic.
• Uleiul este disponibil și poate fi cumpărat la farmacie.

chefir:

• De obicei, atunci când este aplicat în zonele afectate, accelerează vindecarea.
• Un strat subțire de kefir este aplicat pe picior, iar pentru o mai bună eficiență, pulberea poate fi aplicată de sus, care este făcută din ace de ienupăr uscate.
• Aceste ace conțin o cantitate mare de vitamine, precum și uleiuri esențiale, care accelerează procesul de vindecare.

iod:

• În ciuda numărului mare de efecte pozitive ale iodului, practic nu se recomandă utilizarea acestuia pe un picior diabetic, deoarece nu dă efectul dorit.
• Împreună cu iod, nu se recomandă utilizarea de medicamente care conțin alcool și substanțe verzi.

unguente:

• Datorită faptului că structura vâscoasă a unguentului previne deseori scurgerea de fluid care este eliberată din răn și, de asemenea, servește ca un teren bun de creștere pentru bacterii, unguentul nu este recomandat pentru tratamentul acestei boli dificile.

Folosirea metodelor folclorice în ultima vreme a început să recomande mai des pe medicii naturopați, care au trecut de la metodele de medicină oficială și nu recomandă majoritatea medicamentelor prescrise de medici. Ei explică acest lucru prin faptul că majoritatea medicamentelor nu vindecă boala, ci doar o suspendă, fără a rezolva problema.

În opinia lor, orice boală, inclusiv piciorul diabetic, provine din acumularea unei cantități mari de toxine în organism. În acest sens, organismul dă un răspuns, arătându-l sub forma unei boli.

1. Se recomandă să acordați o atenție deosebită dietei dvs., excluzând carnea din dietă și folosindu-vă cât mai puțin posibil alimente prelucrate termic.
2. În schimb, este mai bine să mâncați cât mai multe fructe, legume și verdeațe posibil.
3. De asemenea, atunci când se utilizează metode de medicină tradițională, decocțiile pe bază de plante au un efect deosebit. De exemplu, se recomandă să consumați zilnic reuniuni toracice, hepatice și renale în tratamentul unei boli.
4. Ca parte a acestor taxe există ierburi precum sunătoare, cimbru, șolduri, rădăcini de lemn dulce, frunze de salvie, mătăsos, mușețel, șoricel și altele care vor vindeca nu numai piciorul diabetic, ci vor curăța tot corpul.

Tratamentul medicamentos al piciorului diabetic (antibiotice)

• Pentru a normaliza nivelul glicemiei (zahăr din sânge), aceasta necesită o trecere la o alimentație alimentară, o utilizare adecvată a medicamentelor (biguanide, sulfoniluree) care reduc zahărul din sânge, terapia cu insulină (translația la insulină nu depinde de forma diabetului zaharat). Preparatele pe bază de Berlithion, Thioctacid, vitaminele B îmbunătățesc absorbția zahărului.
• Pentru a corecta metabolismul cu ajutorul preparatelor pe bază de uree, albumină. Normalizează coagularea sângelui și fluiditatea.
• Scoateți zonele deteriorate. O plimbare lungă interzisă.
• Tratamentul general al unui ulcer de către un medic, și anume îndepărtarea țesutului neviabil și spălarea suprafeței ulcerului cu soluție salină sau antiseptice moi, în orice caz să nu se utilizeze preparate care conțin alcool, iod, "Zelenka".
• Tratați regulat piciorul diabetic, spălați ulcerele cu ajutorul antisepticelor lichide. Contactați țesuturile cu antiseptice timp de cel puțin 20 de minute. Antiseptice - peroxid de hidrogen 3%, soluție salină 0,9%, Miramistin 0,01% și altele. (consultare cu medicul curant).
• Prescrierea antibioticelor. Mai întâi trebuie să instalați spectrul microbian de ulcere. Dacă acest lucru nu se face, antibioticele pot fi inutile. După aceea, trebuie să luați medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră - antibiotice. Medicamente posibile: Ciprofloxacop, Co-Amoxiclav, Invans, Azitromicină, Avelox.

Cauzele piciorului diabetic

Boala în sine este o combinație de procese multiple, formând un mecanism complex. Dacă timpul nu intră în tratament, atunci o perioadă lungă de boală determină sare puternică în glicemia, ceea ce duce în cele din urmă la o schimbare în structura vaselor de sânge ale corpului.

Totul începe cu distrugerea capilarelor mici, ceea ce duce la întreruperea alimentării cu sânge. Toate procesele metabolice din țesuturile organismului se deteriorează, afectând pielea.

Manifestarea bolii are loc, de asemenea, dacă există următoarele motive:

• Când purtați încălțăminte necorespunzătoare;
• Atunci când excesul de greutate;
• Cu îngrijire necorespunzătoare pentru picioare;
• În prezența obiceiurilor proaste;
• Cu o perioadă lungă de boală;
• Atunci când imunodeficiența organismului;
• Cu apariția de ciuperci pe zonele afectate ale picioarelor;
• Cu manifestarea insuficienței venoase;
• Cu ulcere și amputări timpurii;

Tipuri de sindrom picior diabetic

Cele mai frecvente tipuri de boli sunt clasificate:

• La ischemică;
• Pe neuropatică.

În formă ischemică:

• Există o încălcare a aprovizionării cu sânge a extremităților, care are loc în legătură cu înfrângerea navelor mici și mari.
• La acești pacienți, cel mai adesea există o schimbare a culorii pielii, umflături, dureri la picioare, precum și oboseală.

Picior diabetic neuropattic:

• Acționează în zona regiunilor distal, afectând astfel aparatul nervos.
• Persoanele cu această formă de boală au pielea uscată, picioarele plate și sensibilitatea tactilă scăzută.

În manifestarea unei versiuni mixte:

• Toate simptomele de mai sus apar.

Consecințele piciorului diabetic:

• Când se identifică consecințele acestei boli, gangrena se dezvoltă ca o complicație infecțioasă, ceea ce duce la amputarea extremităților.
• Moartea țesutului apare și sub formă de necroză asupra oaselor, a grăsimii subcutanate și a mușchilor.

Etapele piciorului diabetic

Practic există 5 etape ale acestei boli:

1. În prima etapă, nu sunt vizibile semne de piele, uneori există o schimbare a formei piciorului.
2. În cea de-a doua etapă, puteți vedea vizual aspectul ulcerului.
3. A treia etapă este caracterizată de un efect ulcerat numai pe țesuturile moi.
4. La atingerea celei de-a patra etape, temperatura pacientului crește în zona bolii, există umflături și roșeață a pielii pielii.
5. Ultima etapă este cea mai neplăcută manifestată de gangrene. Aceasta poate duce la amputare.

Riscul de a dezvolta piciorul diabetic

Persoanele care aparțin acestui grup:

• Nu există puls în arterele picioarelor.
• Ei manifestă nu numai obezitatea, accidentul, schimbarea formei piciorului.
• Dar, de asemenea, sunt prezentate fenomenele neuropatiei periferice.

Persoanele cu risc de îmbolnăvire, de obicei:

• Du-te un stil de viață nesănătoasă.
• Nu respectați nutriția adecvată.
• Fumați și beți alcool.
• Toate acestea conduc la dezvoltarea bolii.

Diagnosticul sindromului piciorului diabetic

1. Persoanele care suferă de o boală similară ar trebui să meargă la o întâlnire cu un specialist și să descrie corect toate simptomele asociate cu presupusa boală.
2. Ei efectuează mai întâi teste generale, cum ar fi teste de sânge și urină, teste de rinichi, ultrasunete pentru inimă etc.
3. Apoi verificați sensibilitatea sistemului nervos.
4. După aceasta, fluxul de sânge în picioare și razele lor, precum și vasele de sânge.
5. Și apoi examinați ulcerul în sine.

Măsuri generale de prevenire

• Măsurați constant cantitatea totală de glucoză;
• Nu permiteți arsuri, răni.
• Este mai bine să nu spălați picioarele o singură dată, dar de două ori pe zi, uscarea nu ștergeți, ci blând.
• Prea fierbinte și foarte rece apă, provoacă blistere, apoi ulcere;
• Nu utilizați un tampon de încălzire;
• Picioarele trebuie supravegheate întotdeauna (degetele piciorului, de la picioare);
• Tăiați cu grijă cuiele fără a afecta pielea.
• Nu folosiți adezivi;
• În cazul calusului, contactați un specialist, cu permisiunea de a scoate piatra ponce.

Sfaturi pentru pantofi

Odată cu dezvoltarea bolii de picior diabetic, este important să alegeți pantofii de calitate potriviți, ceea ce va ajuta la evitarea perturbărilor în schimbarea formei piciorului și, de asemenea, va contribui la reducerea diabetului zaharat. Astfel de pantofi pot elimina natoptysh.

Principalele cerințe pentru selectarea acestor încălțăminte:

• Astfel de încălțăminte pentru piciorul diabetic ar trebui să aibă, de preferință, o suprafață interioară fără cusături.
• Un indicator important va fi plasarea piciorului în încălțăminte fără stoarcere.
• Talpa pe astfel de pantofi este mai bună decât greu decât alunecare.
• Reglarea volumului în pantofi se poate face cu ajutorul "velcro".
• Materialul pentru astfel de încălțăminte este cel mai potrivit - este elastic și, de asemenea, în care puteți face o inserție cu o grosime de cel puțin 1 cm.

Astăzi, piciorul diabetic este o boală gravă. Specialiștii care sunt implicați în tratarea bolii nu recomandă începerea acestui caz, deoarece problema poate merge până la amputare. Dar respectând toate regulile de mai sus și cele mai recente metode, precum și tratamentul la timp în clinică, medicii specializați vă vor ajuta mereu.

De asemenea, metodele nu mai puțin eficiente sunt utilizarea medicamentelor tradiționale. La urma urmei, natura a inventat posibile remedii pentru bolile umane și, dacă este utilizată corect, vă va vindeca mereu. Așa că fiți sănătoși și nu vă îmbolnăviți.

Piciorul diabetic: simptome și tratament

Piciorul diabetic - principalele simptome:

• Pielea uscată
• Îngroșarea unghiilor
• Amorțirea membrelor
• Îngroșarea pielii pe talpă
• Minerale
• Durere în membrele inferioare
• Pierderea senzației
• Umflarea membrelor
• Încălcarea sensibilității la durere
• Schimbarea culorii pielii în zona afectată
• Apariția ulcerelor
• șchiopătat
• Deformarea degetelor
• Crăpăturile din piele
• Deformarea picioarelor
• Creșterea oboselii piciorului
• Piele și ciupercă

Piciorul diabetic este una dintre complicațiile diabetului, în general, această complicație este văzută ca un sindrom, însoțit de un întreg grup de manifestări diferite care afectează sistemul nervos periferic, articulațiile piciorului, oasele și vasele de sânge. Piciorul diabetic, ale cărui simptome sunt sub formă de leziuni necrotizante, altfel denumite și gangrena piciorului și se dezvoltă în medie la 5-10% dintre pacienții cu diabet zaharat.

Descrierea generală

Diabetul zaharat în sine este o boală gravă, iar dezvoltarea complicațiilor în ea, indiferent cât de cinică sau nepoliticoasă ar suna, este doar o chestiune de timp. Între timp, există posibilitatea unei anumite schimbări în momentul ofensivei, indiferent dacă este în sus sau în jos. În special, vorbim despre abordarea pacientului însuși în tratamentul diabetului. Adică dacă există o iresponsabilitate generală față de propria stare de sănătate, ignorarea periodică a tratamentului ca atare și a neglijenței în el, atunci complicațiile, inclusiv sindromul piciorului diabetic, nu îi vor face să aștepte mult timp.

Cauza care provoacă apariția și dezvoltarea ulterioară, mai degrabă rapidă, a complicațiilor este conținutul mare de niveluri de zahăr din sânge, care, după cum este clar, diabetul se manifestă într-o formă cronică.

Anumite complicații ale diabetului (de exemplu, infecțiile și leziunile cutanate), dacă le considerăm pe ansamblu, apar în câteva luni de la apariția acestei boli. Cu toate acestea, aproape orice complicații ale diabetului se manifestă doar la 10 sau chiar 15 ani de la manifestarea diabetului și numai dacă nu există măsuri adecvate de tratament.

Complicațiile majore ale diabetului zaharat dezvolta imperceptibil, în plus, acestea nu pot afecta starea generală de sănătate a pacienților. Când vine vorba de complicații care s-au manifestat deja, devine dificil să le facem față. Majoritatea acestor complicații se caracterizează prin propria dezvoltare nefavorabilă. Rezumând luarea în considerare a comune complicații ale bolii înainte de noi, putem adăuga că mai severe pacientul se va referi la necesitatea de a controla nivelul zahărului din sânge, astfel încât, în consecință, un risc mai mic pentru el este definit de o parte a complicațiilor diabetului (cel puțin mai devreme complicații).

Revenind la boala principală de interes și complicație în același timp, la piciorul diabetic însuși, în care țesuturile piciorului sunt afectate, trebuie remarcat faptul că este un adaos destul de formidabil în cursul diabetului zaharat. Un picior diabetic este însoțit de deformarea picioarelor și de apariția leziunilor ulcerative asupra lor, care este cauzată de deteriorarea nervilor și vaselor de sânge ale picioarelor pe baza bolii subiacente.

În calitate de co-factori care conduc la o creștere a numărului de pacienți cu această patologie, este posibil să se identifice pacienții cu hipertensiune, ridicând o durată totală de curs de diabet zaharat prin creșterea duratei de însăși viața pacienților, fumatul, alcoolismul, boli coronariene, ateroscleroza, obezitate.

Practic sindromul piciorului diabetic se dezvolta la pacientii cu diabet zaharat de tip II, grupa de varsta corespunzatoare - de aproximativ 10 ori mai mult, comparativ cu diabetul de tip I zaharat, pacienții cu relevanța acestor criterii sunt diagnosticate această patologie. În funcție de ce fel de înfrângerea picior important in diabetul zaharat, vasculare sau nervoase, sau forme de sindrom coronarian izolate neuropatice sunt considerate.

Sindromul piciorului diabetic este cauza principală, provocând amputarea ulterioară a membrelor afectate la diabet zaharat. După cum sa menționat deja, în medie, această patologie este detectată la 5-10%, în timp ce aproximativ 50% dintre pacienți din acest număr sunt expuși riscului de a face amputarea. În mod remarcabil, în aproximativ 48% din cazuri, tratamentul piciorului diabetic începe mai târziu decât este încă posibil. Mai mult, prin amputarea membrelor, dublarea mortalității rămâne actuală, o creștere a costului tratamentului general și a reabilitării necesare după ce devine o problemă separată.

Riscul dezvoltării unor forme profunde de deteriorare crește datorită schimbărilor locale reale ale țesuturilor, care sunt în mod obișnuit considerate probleme minore ale picioarelor. Astfel de probleme includ infecții fungice ale unghiilor, unghii îngrășate, crăpături de toc, porumb, miocoase, natoptysh și igiena slabă a extremităților inferioare. Motivul pentru astfel de defecte este indicat de selecția incorectă a încălțămintei, care devine prea strânsă sau prea îngustă pentru pacient. În acest context, sensibilitatea generală a membrelor inferioare este redusă, motiv pentru care pacientul nu simte pe deplin că pantofii sunt prea strânși, rănesc sau freacă picioarele.

Piciorul diabetic: clasificare și extindere

Pe baza componentei patologice predominante, se izolează forma ischemică sau neuropatică a complicației. De asemenea, poate fi amestecat - în acest caz vorbim despre o combinație a ambelor forme în care forma diabetică este neuroischemică. Aproximativ 10% din cazurile de incidență sunt reprezentate de ischemie, aproximativ 60-70% - în cazuri neuropatice și aproximativ 20-30% din cazuri - în cazul mixt.

Forma ischemică a piciorului diabetic este însoțită de o încălcare a alimentării cu sânge a membrelor, care se datorează înfrângerii vaselor mici și mari din ele. Manifestările sindromului ischemic sunt însoțite de edeme severe ale picioarelor, dureri la nivelul picioarelor, pigmentare a pielii la picioare, claudicare intermitentă și oboseală rapidă a picioarelor.

În ceea ce privește forma neuropatică, este însoțită de o leziune a aparatului nervos din zona picioarelor distal. În acest caz, semnele de picior neuropatic constau în piele uscată, sensibilitate scăzută (tactilă, termică, durere etc.), dezvoltarea picioarelor plate, deformarea oaselor piciorului, precum și fracturile spontane.

Forma mixtă este însoțită de manifestări neuropatice și ischemice.

De asemenea, pe baza gravității sindromului pe care îl analizăm, se disting etapele procesului patologic:

• 0 etapă. În acest stadiu, există un risc destul de mare de a dezvolta un pacient cu picior diabetic. Există o deformare a piciorului, exfolierea excesivă a pielii. Nu există defecte de ulcer.
• Etapa 1 Această etapă se caracterizează prin formarea de leziuni ulcerative pe suprafața pielii, este limitată doar la limitele sale.
• Etapa 2 Această etapă este însoțită de implicarea în procesul patologic al pielii, țesuturilor musculare și fibrelor, tendoanelor. Oasele în această etapă nu sunt afectate de procesul patologic.
• Etapa 3 Caracterizat prin trecerea procesului patologic la oase cu leziunea lor corespunzătoare.
• Etapa 4. Definit ca o etapă de tip limitat de gangrena.
• Etapa 5 Aici vorbim despre o înfrângere gangrenă extinsă.

Piciorul diabetic: simptome

În funcție de formele indicate de manifestare, ischemia este o formă sau o formă neuropată, simptomele piciorului diabetic sunt diferite și, în general, au propriile caracteristici în ambele forme.

• Simptomele formei ischemice a piciorului diabetic

Debutul bolii se caracterizează prin apariția durerii în timpul mersului și, în general, picioarele se obosesc repede. De asemenea, există un astfel de simptom ca o claudicare intermitentă - lamență pe fondul durerii, provocată de lipsa alimentării cu sânge muscular a membrelor inferioare în timpul exercițiilor fizice. În viitor, pe fondul simptomelor enumerate, apare edemul piciorului. Piciorul însuși devine palid și rece (determinat de senzație). În arterele piciorului, pulsația se manifestă fie sub formă slabă, fie complet absentă. La examinarea pielii palide, pot fi observate zone de hiperpigmentare - adică zone în care zonele individuale ale pielii diferă de restul pielii într-o examinare generală.

O manifestare tipică a piciorului diabetic în această formă este prezența crăpăturilor și a coapselor, care nu se vindecă mult timp. Ele apar pe glezne și în zona articulațiilor metatarsofalangiene (I și V, suprafețele lor laterale). Mai mult, apar ulcerații dureroase la locul acestor formațiuni, fundul lor fiind acoperit cu o crustă de culoare brun-maronie (o crustă prezentă de obicei pe suprafața plăgii în timpul vindecării).

Această formă a bolii în propriul ei curs se manifestă în patru etape principale. Acestea sunt determinate pe baza distanței pe care pacientul o trece printr-o anumită distanță. Astfel, absența durerii la depășirea unei distanțe de 1 km determină conformitatea primei etape a bolii. Depășirea distanței de 200 de metri determină pentru pacient a doua etapă, mai puțin de 200 - a treia etapă. Dacă vorbim despre a patra etapă, atunci există deja o manifestare critică a bolii, în care se dezvoltă necroza (moartea) picioarelor, care, la rândul ei, dezvoltă gangrena piciorului sau a gangrenei piciorului inferior.

În gangrene, zona afectată de procesul patologic devine fie foarte întunecată sau negru, aceasta este însoțită de moartea complexă a țesutului, în acest caz cu necroza concomitentă a zonei afectate a corpului.

• Simptomele formei neuropatice a piciorului diabetic

Această formă a bolii este însoțită de dezvoltarea unui proces patologic în acele zone ale piciorului care sunt cel mai afectate de presiune. În special vorbim de zonele interfalangiene ale degetelor, de degetul mare, etc. În aceste zone se formează caluse, există zone de hiperkeratoză excesivă (îngroșarea pielii), iar ulcerul se formează la rândul său. Ulcerul neuropatic este însoțit de o uscăciune generală a pielii, în timp ce este caldă. De asemenea, pe picior apar crăpături și abraziuni adânci, apar ulcerații dureroase, umflate și margini roșii.

Combinarea Charcot (osteoartropatia) este una din formele piciorului diabetic de acest tip, fiind însoțită de dezvoltarea proceselor distructive în cazul deteriorării aparatului osos-articulație. Se manifestă ca o boală, cum ar fi osteoporoza. Există de asemenea fracturi spontane, articulațiile sunt supuse deformării și umflării (afectează în principal articulația genunchiului).

Edemul neuropathic este însoțit de acumularea de lichid interstițial în țesuturile subcutanate, pe fondul căruia procesul patologic cu modificarea însoțitoare a picioarelor devine mai gravă.

Diverse forme de acest tip de boală sunt însoțite de conservarea pulsațiilor în artere, sensibilitatea și reflexele din zona afectată trebuie să fie reduse. Ulcerul leziunilor necrotice apar într-o formă nedureroasă, caracterizată prin abundența fluidului emis de ele (exudatul). Ulcerele sunt concentrate în acele zone în care încărcătura se manifestă în forma cea mai pronunțată (în special, vorbim despre tălpi, degete). Deformarea piciorului se dezvoltă în funcție de un anumit model de manifestare, în special degete în formă de ciocan, degete în formă de cârlig etc.

• Diabet zaharat gangrene

Această manifestare a bolii este cea mai gravă formă. Dezvoltarea gangrenei se produce pe fundalul tulburărilor circulatorii grave la picioare și la nivelul piciorului prin adăugarea unei infecții anaerobe. Dezvoltarea procesului patologic real apare rapid și chiar moartea unui pacient poate deveni consecința acestuia. Amputarea este principala metodă prin care este tratată gangrena. Adăugarea la tratament este utilizarea antibioticelor și eliminarea consecințelor intoxicației organismului.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul piciorului diabetic este divers, pentru a obține o imagine completă a bolii, trebuie să vizitați mai mulți specialiști. Un punct important în diagnosticare este auto-examinarea, în care pacientul trebuie să acorde atenție piciorului, în special - semnelor de picior diabetic. Aceasta se referă la uscăciunea excesivă a pielii și îngroșarea acesteia, decolorarea pielii, curbura (deformarea) degetelor, forme pronunțate de leziuni fungice, umflarea picioarelor și durere, combinate cu lamecherie.

Atunci când se diagnostichează un medic, se determină o colectare generală și clarificarea datelor privind starea pacientului, se determină durata manifestării bolii subiacente (diabetul însuși), picioarele sunt examinate atunci când sunt revelate reflexele, sensibilitatea etc. colesterol, hemoglobină în sânge, corpuri cetone, zahăr în urină).

Forma ischemică a piciorului diabetic necesită angiografie radiografică, ultrasunete a vaselor (un studiu al extremităților inferioare) și arteriografie CT periferică. Dacă există presupuneri privind relevanța pentru pacient a osteoartropatiei, radiografia piciorului este efectuată pe două proiecții, precum și pe densitometria cu ultrasunete și cu raze X.

Odată cu apariția descărcării ulceroase, sunt necesare diagnostice și rezultate corespunzătoare pe bacposev, în care microflora detașabilă este îndepărtată de la partea inferioară a leziunii ulcerative și de la marginea formării ulcerative.

Tratamentul piciorului diabetic depinde de forma bolii.

În cazul formei neropatice, tratamentul se bazează pe următoarele principii:

• normalizarea nivelului zahărului din sânge;
• îndepărtarea chirurgicală a țesuturilor moarte înconjurate de o rană;
• utilizarea antibioticelor sub formă de tablete sau injectabile;
• utilizarea sistematică a pansamentelor;
• asigurând restul zonei afectate și întreg piciorul.

În forma ischemică, tratamentul este redus la următoarele principii:

• normalizarea nivelului de colesterol din sânge și a nivelului zahărului;
• utilizarea antibioticelor;
• reducerea datorită nivelului adecvat de preparate pentru vâscozitatea sângelui;
• tratamentul hipertensiunii;
• restabilirea permeabilității vasculare datorită intervenției chirurgicale adecvate;
• renunțarea la fumat.

Indicația pentru amputare este un proces inflamator purulent care afectează oasele piciorului, reducând simultan critic aprovizionarea cu sânge a țesuturilor în această zonă. Practic, se efectuează o amputare ridicată, adică, membrul este îndepărtat la nivelul treimii superioare a coapsei sau la nivelul mijlocului său. Datorită acestui tratament, pacientul devine invalid, îngrijirea de sine, precum și munca deplină devine dificilă. Având în vedere acest lucru, este necesar să se urmeze măsurile preventive definite de către medicul curant cu diabet pentru a preveni dezvoltarea unor astfel de boli, cum ar fi piciorul diabetic.

Simptomele piciorului diabetic necesită consultarea unui diabetolog, a unui podolog, a unui chirurg vascular și a ortopedului.

Dacă credeți că aveți picioarele diabetice și simptomele caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: endocrinolog, podolog, chirurg.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Boala Raynaud este o tulburare paroxistică în aprovizionarea sângelui arterial a picioarelor și / sau a mâinilor, care are loc pe fundalul expunerii prelungite la stres, frig și alți factori. Boala Raynaud, simptomele care apar mai des la femei, este evidențiată în primul rând prin simetria leziunilor extremităților.

Micozii piciorului sunt boli de orice natură care afectează pielea și unghiile unei persoane. În cercurile medicale, micoza picioarelor se numește și dermatofiți. Cel mai obișnuit loc de localizare primară a procesului patologic sunt faltele interdigital (există excepții rare). Dacă, în acest stadiu, micoza picioarelor nu este supusă unui tratament medical sau tratament cu remedii folclorice, atunci treptat va depăși limitele lor.

Syringomyelia este o boală a sistemului nervos care se dezvoltă ca urmare a încălcării tubului neural în făt (în timpul șederii sale în pântece) sau datorită rănilor și bolilor care afectează măduva spinării. Dacă o persoană progresează această condiție patologică, atunci în substanța măduvei spinării s-au format zone de creștere a țesutului conjunctiv, așa-numitul glia. De-a lungul timpului, se rup și formează cavități, care sunt umplute cu lichid cefalorahidian. Pericolul constă în faptul că acestea tind să crească rapid.

Obstrucția endarteritei este o leziune a vaselor de calibru mic în membrele inferioare. Procesul patologic se poate dezvolta destul de repede. Ca rezultat, se produce o leziune pe scară largă a tuturor vaselor mici. Dezvoltarea bolii poate duce la afectarea circulației sângelui și a gangrenei. Boala afectează cel mai adesea doar populația masculină. Nu există restricții privind vârsta.

Varicele varice (varice) sunt o boală cronică în care venele suferă o expansiune nodulară care apare simultan cu o încălcare a procesului de scurgere a sângelui și stagnarea acestuia în sistemul venos. Varicele venoase, ale căror simptome se dezvoltă în funcție de efectele unui număr de cauze predispozante, care se manifestă prin dezvoltarea proeminențelor caracteristice ale venelor mari, sinuoase și groase, afectează membrele inferioare, deoarece această zonă particulară de deteriorare va fi discutată în articolul nostru de astăzi.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.