Cum se manifestă și se tratează tromboza la nivelul extremităților inferioare

Tromboza extremităților inferioare se caracterizează printr-o leziune a venelor, când se formează în lumenul lor un cheag de sânge (tromb) din mai multe motive. Patologia poate afecta ambele vase superficiale și profunde.

În orice caz, această boală este asociată întotdeauna cu înfrângerea venelor: mai întâi se schimbă cu vene varicoase, apoi forma dezvoltată se dezvoltă sub formă de tromboflebită și apoi tromboză.

Dar nu neapărat apare tromboza în venele inflamate, ea poate apărea în stare sănătoasă. În 70% din cazuri, vasele picioarelor, în special picioarele inferioare, sunt afectate. În medicină, vorbind despre tromboză, acestea înseamnă înfrângerea venelor adânci (DVT), este că în ele se formează cel mai adesea cheaguri de sânge. În ciuda asimptomatice, consecințele bolii sunt severe. Fiecare a patra persoana are tromboza si fiecare a cincea persoana are leziuni in picioare. Datorită fiziologiei, tromboza are loc de 5-6 ori mai frecvent la femei. Un cheag de sânge produce aproape întotdeauna o reacție inflamatorie la locul apariției acesteia. Aceasta duce la formarea de cheaguri de sânge noi.

În decurs de 3 ani, persoanele care suferă de tromboză pot deveni cu handicap în 35-70% din cazuri sau pot avea o complicație sub formă de embolie pulmonară (PE). În Rusia, 240.000 de persoane se îmbolnăvesc anual cu tromboză și 60.000 de pacienți mor în fiecare an de această boală. Fiecare minut acest diagnostic este făcut pentru o persoană (conform OMS). Trebuie reamintit faptul că formarea unui cheag de sânge este o reacție protectoare a organismului la orice deteriorare dacă nu ar fi - oamenii ar muri de sângerare chiar și cu leziuni micro. Cheagurile de sânge constau în trombocite și colagen și înfundă vasul deteriorat, împiedicându-le să dezvolte sângerări. Cu vase sanatoase, ele se auto-absoarbe dupa vindecarea ranilor. Dar când există un dezechilibru între sistemele de coagulare și anticoagulare, apar probleme.

Cauzele patologiei

Cauzele trombozei pot fi următoarele:

1. Cea mai frecventă cauză este ereditatea (slăbiciunea peretelui venoas, performanța slabă a valvei, vene varicoase).
2. Procesele tumorale. Când sunt rupte de coagulare a sângelui, se îngroșă, crește tromboni.
3. Tulburările hormonale în timpul sarcinii, diabetul, mixedemul, hormonii sexuali feminini (estrogen și progesteron) contribuie, de asemenea, la formarea trombilor.
4. Obezitatea. Când sindromul metabolic formează un analog de estrogen - leptină, contribuie la apariția cheagurilor de sânge.
5. Diverse leziuni, fracturi și operații cu sângerare provoacă un nivel crescut de tromboplastină, îngroșă sângele, accelerând formarea cheagurilor de sânge.
6. Pareza și paralizia picioarelor. Atrofia musculară încetinește fluxul venos de sânge, plachetele se lipesc împreună.
7. Condiții septice: infecții ale sângelui, arsuri, procese purulente, osteomielită, tuberculoză - produc toxine care contribuie la formarea de mase trombotice.

• fumat;
• lipsa de exercițiu;
• sarcinii;
• vârstă avansată;
• diabet zaharat;
• sarcini extra-grele;
• zborurile aeriene lungi;
• boli ale sistemului cardiovascular;
• perioadă lungă de reabilitare cu pat de odihnă;
• luând anumite medicamente care afectează coagularea sângelui;
• tipuri fixe de muncă asociate cu lipsa mișcărilor active.

Mecanismul de dezvoltare

Principiile de bază ale formării cheagurilor de sânge sunt denumite triada lui R. Virchow, după doctorul german, care le-a formulat:

1. În primul rând, peretele interior al venei este deteriorat, sau mai degrabă endoteliul său - alterare.
2. Creșterea coagulării sângelui. Există o substanță care accelerează aderarea trombocitelor în cheag.
3. Încălcarea și încetinirea fluxului sanguin favorizează tromboza.

Cauza principală a trombozei este creșterea coagulării sângelui, dacă durează mult timp, riscul de formare a cheagurilor de sânge crește de mai multe ori.

Ce este tromboza vaselor inferioare? Tromboza venoasă este o etapă mai severă la care veneau varicele dacă nu sunt tratate. Ca urmare a consolidării treptate a vaselor și a dezvoltării inflamației în ele, apare tromboflebita venei profunde ale extremităților inferioare. Simptomele sale la început aproape nu diferă de venele varicoase, vasele sunt înguste, fluxul sanguin încetinește, ceea ce duce la formarea cheagurilor de sânge și, ca rezultat, apare tromboza. Ca urmare, fluxul sanguin poate fi deranjat local sau poate afecta întregul sistem de vase de sânge.

Clasificarea trombozei

Prin atașarea plăcii la perete, tromboza poate fi:

• parietal - un cheag de sânge este atașat la perete, nu interferează cu fluxul sanguin, este mai puțin periculos;
• ocluzală - venă este complet blocată;
• amestecat - cheagul de sânge se mișcă în sus și în jos prin venă;
• Floarea - un cheag de sânge care se deplasează de-a lungul peretelui, vârful său plutește în lumenul venei, ușor capabil să se desprindă și să intre în vasele mici, blocându-le;
• tromboza multifocala - apar cheaguri de sange in orice loc.

Există, de asemenea, anumite tipuri de tromboză la nivelul extremităților inferioare: înfrângerea venelor superficiale și adânci, tromboza arterelor picioarelor, tromboza ileofemorală a picioarelor.

Simptome manifestări

În majoritatea cazurilor, boala este asimptomatică, diagnosticul fiind detectat în stadiile tardive ale prezenței complicațiilor. În patologia extremităților inferioare, semnele de tromboză la jumătate dintre pacienți sunt detectate ca fiind clasice, adică apar brusc, dar sunt adesea neclare. La început poate fi greutate în picioare, hiperemie, senzație de căldură, durere de-a lungul venei afectate, în special în timpul efortului fizic, adesea cu un caracter de spargere. Temperatura poate crește până la 39 ° C, crampe de noapte.

Piciorul bolnav este cald la atingere, dureros pe palpare, mai tarziu incepe sa se umfle, pielea de sub tromboza devine palida, incepe sa straluceasca, devine albastra. Sub piele apar venele lărgite sub forma unui cordon: sunt sigilate, albastre, înconjurate de o plasă albastră de vase mici, rănesc și orice schimbare a vremii. Noțiuni de bază în dimineața și noaptea devine dureros de dificil: este imposibil să stați imediat pe picioare din cauza durerii. Este necesar să se încălzească și să meargă pentru a dispersa fluxul sanguin. Până seara, greutatea în picioare crește din nou, există dureri de arc, presare, durere și mișcări.

Frecvente parestezii ale piciorului inferior (senzație de amorțeală și "furnici"). Datorită faptului că umflarea pronunțată a picioarelor pare să fie mărită în volum, sensibilitatea piciorului bolnav este redusă. Pe partea afectată, pielea se diluează. Când mergeți pe scări și chiar pe o suprafață plană, durerea se intensifică.

Pentru diagnosticul de comportament teste funcționale speciale pentru determinarea DVT:

• Testul Homans - durerea apare când îndoiți piciorul în picioarele inferioare;
• Testul Lovenberg - când un tonometru a fost strâns cu o manetă cu tonometru, durerea în piciorul afectat este deja evidentă la aproximativ 80/100 mm Hg și nu există nici o durere la un picior sănătos, chiar la 150 mm Hg.

Dacă tromboza se dezvoltă în arterele femurale, semnele bolii sunt mai pronunțate. Adesea, mușchiul gastrocnemius al membrelor inferioare este afectat, apare o umflare bruscă a gleznei și o expansiune imaginară a mușchilor picioarelor. Se întâmplă adesea ca un picior sănătos să doară în locul unui pacient.

Tromboza afectează adesea piciorul stâng. În acest caz, există o restaurare parțială a fluxului sanguin din cauza colateralelor, astfel încât simptomele să nu apară imediat. Cu tromboza venei femurale simptomele sunt aceleași, dar localizarea acestora este mai mare și ele sunt mai pronunțate.

Cheagurile de sânge ridicate sunt mai periculoase în ceea ce privește embolismul. Dacă vene femurale și iliace sunt afectate, se dezvoltă tromboză ileofemorală. El îl cheamă în special pe TEL. Cu acest tip de boală, primele semne apar brusc și brusc: pielea inghinală se înmoaie, țesuturile piciorului inferior sunt tensionate, pielea este lucioasă, rețeaua venoasă este mărită de dezvoltarea colaterală, iar edemul picioarelor se dezvoltă: de la oprire la înghițire.

Durerile în același timp arc, temperatura poate fi remarcat. Patologia se caracterizează prin decolorarea pielii picioarelor:

1. Poate deveni alb lăptos, apare atunci când sunt spasme mici de arteriol. Debutul procesului este bruscă și violentă, dureri ascuțite, ascuțite, amorțeală și răceală a picioarelor, umflături cresc, degetele de la picioare își pierd sensibilitatea, pulsația arterelor dispare
2. Culoarea albastră se datorează capilariilor mici (boala lui Gregoire). Nu există pulsații ale arterelor de pe partea afectată, durere ascuțită în picior, rupere, foarte puternică. Întregul picior este umflat, pielea este albastru închis sau negru, iar blisterele hemoragice pot apărea pe ea. Când venă este complet blocată, se dezvoltă gangrena. Tromboza arterială apare atunci când un cheag de sânge pătrunde dintr-o venă în timpul migrării sale, cu ateroscleroză și leziuni ale arterelor. În dezvoltarea sa, simptomele de tromboză a membrelor inferioare cu leziuni ale arterelor trec prin mai multe etape: de la durere, scădere a sensibilității la imobilizare completă.

Măsuri de diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul de TVP se efectuează:

Scanare duplex

1. Radiografia este cea mai corectă metodă de detectare a trombozei. Această metodă identifică cu precizie toate problemele în prezența unui trombus plutitor.
2. Scanarea prin radionuclizi este introducerea unei substanțe radioactive speciale în venele piciorului, care se acumulează în cheaguri de sânge, iar aceste zone par a fi dispărute.
3. Impedanța pletismografie este determinată de viteza de alimentare cu sânge a venelor piciorului și de creșterea volumului acestora prin modificarea rezistenței electrice a țesuturilor.
4. Standardul de aur pentru diagnosticare este ultrasunetele Doppler și scanarea duplex. Astfel de metode de cercetare permit determinarea localizării și a tipului de tromb, mobilitatea și lungimea acestuia, pentru a evalua gradul de îngustare a venelor, natura atașării cheagurilor la peretele venei.
5. În timpul flebografiei CT și RMN, sunt detectate toate zonele cu cheaguri de sânge și umplerea venei afectate - nu se primește niciun semnal de la acestea.

Diverse teste funcționale sunt efectuate pentru a confirma diagnosticul: un simptom al lui Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, un test de mars, etc. Dacă se suspectează embolie pulmonară, se efectuează raze X ale plămânilor cu un marker radioactiv.

Posibile complicații

Aceste complicații nu sunt date pentru intimidare, ci pentru a aminti că tromboza trebuie tratată neapărat, de preferință în primele etape, și numai sub supravegherea unui medic. Pericolul creează un tromb plutitor cu dezvoltarea embolismului pulmonar și a evoluției fatale. Dacă se blochează ramurile mici ale arteriei pulmonale, se dezvoltă infarctul pulmonar hemoragic și infarctul pulmonar hemoragic. În alte cazuri, apare insuficiență venoasă cronică. Ocazional, tromboza ocluzivă, dacă este netratată, poate fi complicată de gangrena picioarelor; abcesul venelor este posibil în timpul fuziunii purulente a unui cheag de sânge.

Tratamentul necesar

Mulți oameni cred că tratamentul trombozei la nivelul extremităților inferioare este similar cu tratamentul venelor varicoase. Acest lucru este greșit la rădăcină: nu există tromb în cazul venelor varicoase, iar aici este posibil să se utilizeze unguente, masaje, comprese, loțiuni, în prezența unui cheag de sânge este inutil.

Tratamentul pentru tromboză este complex:

• utilizarea de anticoagulante și trombolitice pot fi injectate direct în venă;
• utilizarea metodelor radicale - îndepărtarea cheagurilor de sânge cu ajutorul operațiilor chirurgicale - trombectomie sau stabilirea unui filtru cava în vena.

Filtrul Kava creează o barieră pentru migrarea cheagurilor de sânge și nu le permite să continue, fiind o capcană. Stabilirea lor este indicată în special pentru cei care nu trebuie să ia anticoagulante.

Metodele chirurgicale sunt utilizate în următoarele cazuri:

• cu amenințarea embolismului pulmonar;
• cu tromboflebită ascendentă;
• când un cheag de sânge este topit de exudat purulent;
• în prezența cheagurilor de sânge flotante, atunci când tratamentul conservator nu este eficient;

După operație, trebuie să începeți mersul cât mai repede posibil pentru a preveni reapariția cheagurilor de sânge. Decizia asupra modului de tratare a trombozei în fiecare caz este stabilită de medic împreună cu chirurgii.

Scopul principal al tratamentului conservator este prevenirea trombozei ulterioare, reducerea inflamației și îmbunătățirea microcirculației. În acest scop, sunt prescrise anticoagulante directe, în special de multe ori este Heparin. În plus, se utilizează anticoagulante prelungite - Fraxiparin, Clexane. Alocați angioprotectorii pentru a îmbunătăți microcirculația - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Deoarece trombolitice au injectat substanțe enzimatice - urokinază, streptokinază.

Pentru a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui, aplicați Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Aceste soluții medicinale îmbunătățesc microcirculația sângelui, reducând vâscozitatea acestuia și capacitatea de a se coagula. Medicamentele antiinflamatorii (Voltaren, Indometacin, Aspirina) reduc durerea, subțierează sângele, ușurează inflamarea și umflarea. Terapia medicamentoasă este completată de bandajare elastică.

Măsuri preventive

În scopuri preventive, sunt necesare următoarele:

• renunțarea la fumat;
• controlul zahărului din sânge și al colesterolului;
• bandajare elastică;
• excluderea contraceptivelor orale;
• purtând pantofi confortabili, cu o înălțime a tocului de maximum 3-4 cm, acest lucru poate include și exerciții moderate;
• plimbări zilnice de cel puțin 30 de minute pe zi;
• administrarea de anticoagulante;
• aderarea la zi.

Toate acțiunile trebuie monitorizate de medicul curant. Este imposibil să începeți boala - are consecințe periculoase.

Metode eficiente de tratare a tromboflebitelor la nivelul extremităților inferioare la domiciliu

Tromboflebita este o afecțiune vasculară care provoacă inflamații venoase. Cu boala există o coagulare puternică a sângelui, circulația sângelui este perturbată și apare umflarea extremităților. Inflamația vasculară apare din cauza unui cheag de sânge care blochează vasul.

Este posibil să se vindece această boală acasă cu remedii folclorice? Este periculos? Ce li se permite medicilor să folosească?

Va ajuta?

Tratamentul tromboflebitei la extremitățile inferioare cu medicamente populare la domiciliu este destul de eficient. Este însă necesar să se înceapă tratamentul cu ierburi și decoctări numai în stadiile incipiente, cu simptome care se manifestă sub formă de durere sub genunchi și la vițeli, precum și cu apariția edemului în membrele inferioare.

Medicina tradițională ajută la stoparea progresiei bolii. Dar dacă începeți tratamentul pe bază de plante atunci când boala a intrat într-o etapă completă, atunci este imposibil să o vindecați complet, deși poate fi atenuată.

Posibile riscuri

Tromboflebita este periculoasă în faza sa acută. O complicație a acestei boli este un cheag de sânge care este atașat la peretele vasului în mod liber. O parte din tromb în orice moment se poate desprinde, cu fluxul de sânge să pătrundă în inimă și să provoace blocarea arterei pulmonare. În funcție de diametrul trombului și de nivelul vasului blocat, boala poate duce la infarct pulmonar, șoc, moarte sau asimptomatice.

Tromboflebita acută se dezvoltă în câteva ore. Simptomele sale se extind la majoritatea vaselor. Pacientul poate avea febră, crampe și umflarea membrelor inferioare.

În cursul acut al bolii este strict interzis să se efectueze orice manipulare mecanică în zona zonei bolnave. Nu frecați unguent sau creme în locul inflamat. Pacientul trebuie să fie pus și să-l cheme pe doctor.

Remediile folclorice pentru cursul acut de tromboflebită sunt mai bine retrase din circuitul agricol și trebuie continuate până când apare un efect pozitiv din tratamentul principal. Mai bine în acest caz din mijloacele oamenilor nu va, atunci riscul de separare a unui cheag de sânge va crește semnificativ.

Rețete de siguranță

Se poate scăpa de tromboflebita de extremitate inferioară sau cel puțin să se atenueze evoluția cronică a bolii cu ajutorul unor metode populare de tratament cum ar fi diferite comprese, perfuzii pe bază de plante, dietă și stil de viață activ.

dietă

Cu tromboflebită, subțierea sângelui este o necesitate. Urmatoarele produse contribuie la aceasta:

• Uleiuri de in si ulei de masline;
• Usturoi și ceapă;
• Semințe de floarea soarelui;
• Oțet de cidru de mere;
• Legume - în special sfeclă și roșii;
• Pepene, pepene verde;
• Cereale - terci de ovăz și fulgi de ovăz
• Fructe - cireș, afine, viburnum, lămâie;

lipitori

Stadiul acut al acestei boli poate fi tratat cu lipitori. Ele sunt suprapuse peste porțiunea deteriorată a vasului. Dacă le puneți pe o venă, lipitorii pot provoca sângerări.

Cea mai bună cale este amplasarea lipitoarelor pe ambele părți ale vasului bolnav, la o distanță de doi centimetri. Acestea ar trebui plasate într-o ordine eșalonată de 6 cm unul de celălalt.

În funcție de complexitatea bolii, pot fi necesare până la 15 lipitori pe sesiune.

Acestea nu ar trebui să fie amplasate sub genunchi și trebuie luate măsuri atunci când lipitorii sunt plasați în zona abdominală. În cazul unui curs purulent al bolii, lipitorii sunt interzise.

frecuș

Demonstrație bine dovedită cu tromboflebită. În zonele afectate ale picioarelor, puteți freca tinctura de Kalanchoe. Se prepară după cum urmează:

• Vodka - 200 ml;
• Kalanchoe - 2 linguri. linguri de frunze. Planta trebuie să fie mai veche de 5 ani.

Soluție perfuzată timp de 5 zile. Procedura de ștergere se efectuează timp de trei luni.

Ajută la accelerarea procesului de unguent de recuperare cu untură, care trebuie aplicată pe zonele afectate și nu se spală în timpul zilei. Pentru a pregăti unguentul va avea nevoie de:

• untură;
• Unele miere;
• Săpun de spălat în stare lichidă;
• Ichthyol unguent;
• Suc de ceapă și stacojiu.

Toate ingredientele se adaugă la untură topită și se amestecă. Amestecul trebuie răcit înainte de utilizare.

Vasele superficiale care apar pe piele pot fi vindecate prin tenarea acestora cu tinctură de alcool salcam.

Bună ajutor și bodyaga. Compresele din acesta se aplică pe zonele afectate și trebuie ținute timp de o oră. Pentru compresă durează 2 linguri. linguri de corp, care sunt diluate cu un pahar de apă clocotită. Amestecul trebuie administrat în perfuzie timp de cel puțin două ore.

Sa dovedit bine unguent cu o mumie. Această substanță este diluată în vaselină în raport de 1 până la 5. Compoziția este aplicată pe zonele bolnave de două ori pe zi. Mumiyo este de asemenea administrat intern sub forma unei tincturi de 20 picături înainte de mese: se dizolvă 8 g de produs în 0,5 l de apă.

Oțetul de oțet este adesea folosit împotriva varicelor. Aflați totul despre utilizarea sa în această situație.

Cum sa faci crema de ceara de albine pentru varice? Instrucțiuni în această publicație.

Decocții și perfuzii

Infuzie de miere și usturoi. Pentru pregătirea sa, veți avea nevoie de usturoi curățat și tăiat în cantitate de 250 g și 300 g de miere. Usturoiul amestecat cu miere lichidă trebuie infuzat timp de o săptămână la temperatura camerei.

Luați amestecul de care aveți nevoie pentru a mânca șase săptămâni în cantitatea unei linguri. Aceste ingrediente conțin oligoelemente care au un efect antiinflamator asupra vaselor și venelor și întăresc pereții vaselor.

Un decoct de conuri de hamei. Pentru a pregăti bulion se iau 2 linguri. linguri de conuri care sunt umplute cu 2 cesti de apa fierbinte si incalzite intr-o baie de apa timp de 15 minute.

Decoctul este luat pe stomacul gol pentru o jumătate de ceașcă timp de 20 de zile, de trei ori pe zi. Substanțele conținute în conuri au un efect antiinflamator și analgezic asupra pereților vaselor de sânge.

Un decoct de coaja de stejar.

Pentru a pregăti, luați o lingură de coajă uscată, care se toarnă cu un pahar de apă și se fierbe la foc mic timp de 30 de minute.

Decoctul este infuzat la pregătire timp de o oră, apoi trebuie să fie drenat.

Luată pe o lingură pe stomacul gol de 4 ori pe zi timp de 14 zile.

Decoction de frunze și flori de trifoi și trifoi. Pentru a prepara 2 lingurite de ierburi necesare, umplut cu 300 ml apă clocotită. Amestecul trebuie preparat timp de o jumătate de oră. Luați bulionul de 3 ori pe zi după ce ați consumat o lună pentru 100 g

Plantele medicinale au efect antiinflamator și analgezic asupra venelor, îmbunătățind aportul de sânge la țesuturi.

Mai multe rețete sunt prezentate în această prezentare video:

Compatibilitatea cu terapia tradițională

Remediile populare pentru tromboflebita la nivelul extremităților inferioare sunt bine combinate cu utilizarea medicamentelor tradiționale. Cel mai important, toate procedurile ar trebui să fie efectuate sub supravegherea medicului curant, în special dacă boala este acută.

Tratamentul se poate face atât pe bază de ambulator, cât și prin intervenție chirurgicală - totul depinde de severitatea bolii.

Tratamentul bolii într-un mod conservator constă în prescrierea următoarelor remedii:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• anestezice;
• Phlebotonics (grup de medicamente care măresc fluxul sanguin venos din extremitățile inferioare);
• Dezagreganți (medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge și reduc riscul de infarct miocardic).

Citiți mai multe despre tratamentul conservator al tromboflebitei piciorului într-un articol separat.

previziuni

Sub rezerva tuturor recomandărilor medicului, prognosticul pentru tratamentul tromboflebitei este favorabil. La primele semne și simptome ale bolii, trebuie să consultați imediat un medic, să nu luați decizii independente în cazul dezvoltării acute a bolii și să fiți supus unui tratament cu medicamente care măresc fluxul sanguin venos.

Boala este întotdeauna mai ușor de prevenit decât de vindecare. Prevenirea tromboflebitelor este destul de simplă - este o nutriție adecvată și un stil de viață activ. Persoanele expuse riscului trebuie să poarte lenjerie de compresie, să evite să meargă la saună și să nu petreacă mult timp la bronzare la soare.

Semne și simptome de cheag de sânge în picior

Una dintre opțiunile frecvente pentru tulburările circulatorii din vasele inferioare este ocluzia acută venoasă. Un cheag de sânge la nivelul piciorului, ale cărui simptome indică blocarea vasculară, pot provoca o situație morală în legătură cu întreruperea funcției cardiace. Este necesar să se solicite asistență de urgență cât mai curând posibil la primele semne de tromboză venoasă la nivelul extremităților inferioare.

Atunci când se formează cheaguri de sânge în vasele picioarelor, este absolut inacceptabil să se auto-medicheze: este necesară tratarea trombozei membrelor inferioare cu un flebolog sau un chirurg vascular

Obstrucție venoasă

Tromboza vaselor inferioare este un factor de risc semnificativ pentru complicațiile tromboembolice periculoase, indiferent de localizarea ocluziunii. Toate variantele de obstrucție venoasă sunt împărțite condiționat în două tipuri:

1. Ocluzia în sistemul venei cava superioare;
2. Obstrucția vaselor venei cava inferioare.

Cheagurile de sânge din venele picioarelor sunt întotdeauna o leziune a rețelei venoase a venei cava inferioare, când se formează un cheag de sânge în lumenul uneia dintre cele mai multe vase. Prezența unui cheag de sânge devine cauza încetinirii fluxului sanguin și creșterea treptată a mărimii cheagului. În primele etape ale procesului patologic, nu vor exista semne externe, dar pe măsură ce starea extremităților inferioare se deteriorează, apar simptomele bolii. Este extrem de dificil să recunoști un tromb în venele adânci, dar dacă afectează vasele superficiale, este destul de posibil să se determine dacă există un blocaj. Trebuie să știm ce este tromboza venei inferioare pentru a consulta un specialist în timp și a preveni complicațiile mortale.

Tromboza venoasă profundă a picioarelor

Cauzele patologiei

Tromboza venoasă acută a extremităților inferioare apare sub acțiunea următorilor factori semnificativi:

1. Deteriorarea traumatică externă sau internă a peretelui venoas;
2. Inflamație intravasculară;
3. Schimbări genetice în sistemul de coagulare a sângelui.

Condițiile importante care determină formarea unui cheag de sânge în vena pe picior includ:

• lipsa activității motorii normale;
• varice;
• patologia infecțioasă și inflamatorie a oricărei locații;
• prezența obiceiurilor proaste (fumatul);
• supraponderal în combinație cu hipertensiune arterială și diabet;
• terapie hormonală pe termen lung;
• tumori maligne;
• manipulări chirurgicale.

Tromboza venoasă a extremităților inferioare este de cele mai multe ori o combinație de mai mulți factori adversi, dintre care leziunile peretelui interior al venelor picioarelor și apariția procesului inflamator în interiorul vasului sunt cele mai semnificative. Factorii provocatori accelerează formarea ocluziei și cresc riscul de separare a cheagurilor de sânge de dezvoltarea complicațiilor periculoase.

Cauzele tromboflebitei la nivelul extremităților inferioare sunt asociate cu aderarea la blocarea infecțiilor intravasculare, ceea ce crește semnificativ riscul pentru viața și sănătatea oamenilor.

Opțiuni pentru leziuni ocluzive

Bazele problemelor trombotice sunt următoarele tipuri de boli vasculare:

1. Varicele ale membrelor inferioare;
2. Tromboflebită, care afectează trunchiurile vasculare superficiale sau profunde;
3. Sindromul postromboflebitic.

În orice caz de modificări patologice în vase, se formează condiții pentru închiderea completă sau parțială a lumenului venelor. Problemele la nivelul piciorului sunt cel mai ușor de detectat cu tromboză ocluzivă a venei mari saphenous. Pe fundalul trombozei piciorului profund, severitatea simptomelor este scăzută. În orice caz, pe fundalul bolii varicoase, este necesar să se monitorizeze îndeaproape manifestările externe ale bolii, chiar dacă nu există semne de tromboză venoasă.

Manifestări și simptome

În fiecare situație este necesară monitorizarea prezenței simptomelor în funcție de boală. Tromboza suspectată a picioarelor poate fi în prezența următoarelor simptome:

• dureri de picioare regulat la mers;
• pe fundalul încărcăturii sau în repaus, durere la nivelul gâtului femeilor și bărbaților sau disconfort pe suprafața interioară a coapsei;
• umflarea piciorului sau a piciorului inferior;
• modificări ale culorii pielii, în special în zonele cu vene dilatate;
• temperatura corpului crește.

Toate tipurile de leziuni ocluzive ale venelor au propriile caracteristici: este important să se știe care sunt simptomele tromboflebitei și care sunt primele semne de tromboză.

Varice

Probleme cu venele apar cel mai frecvent la femei. Simptomele tipice ale bolii includ următoarele simptome:

• modificări externe ale pielii picioarelor, asociate cu apariția venei dilatate și toracice;
• sindrom dureros de severitate variabilă (de la tragerea senzațiilor la durerea severă după exercițiu);
• apariția cramelor în regiunea picioarelor, în principal noaptea.

În absența complicațiilor, venele varice sunt o problemă cosmetică și un factor de risc pentru tromboză. Este extrem de greu de înțeles când situația se înrăutățește și cum arată un cheag de sânge pe picior, prin urmare, atunci când apare sau se agravează un sindrom de durere, trebuie să consultați imediat un medic.

Boala varicoasă complicată

Procesul inflamator în venele varicoase creează condițiile pentru complicațiile periculoase: diagnosticarea în timp util a tromboflebitelor de extremități inferioare este un factor major în prevenirea tulburărilor de flux sanguin severe la picioarele asociate cu ocluzia vasculară. Tromboflebita se caracterizează prin următoarele simptome:

• creșterea temperaturii corporale;
• menținerea temperaturii normale a picioarelor dureroase;
• albăstruie a pielii datorită venei mici saphne dilatate;
• durere severă la picioare când se mișcă și se află în repaus;
• umflarea țesuturilor.

Detectarea și tratamentul tromboflebitei acute a venelor saphenoase trebuie efectuate într-un spital: este absolut inacceptabil să se auto-medicheze folosind metode populare ineficiente.

Ocluzia venelor suralne

Cea mai frecventă localizare a trombozei primare a piciorului este sistemul de vene sural (profund) al piciorului. Semnele tipice ale unui cheag de sânge în picior sunt:

• durere de severitate diferită în regiunea vițelului la odihnă și la atingere;
• umflarea picioarelor și a gleznelor;
• senzație de răspândire internă a membrelor inferioare după ziua de lucru.

Tromboza venelor piciorului este dificil de detectat, deci dacă salvați plângeri, ar trebui să vizitați medicul la timp și să efectuați o examinare completă.

Tromboza venelor din coapse

Blocarea marii vene saphenous a coapsei se manifestă prin următoarele semne vii:

• durere severă, ca și cum vene de la picioarele mele rănit;
• fular de umflarea gleznei;
• nuanța cianotică a pielii cu vene superficiale dilatate;
• dureri intermitente la nivelul gurii.

Adesea, sindromul de durere pronunțat în tromboză și apariția unei rețele complicate de nave dilatate ajută la stabilirea unui diagnostic precis. Cel mai mare risc de apariție a emboliei pulmonare apare atunci când se formează cheaguri de sânge în zona plexurilor venoase pelvine și de șold, prin urmare este necesar să se monitorizeze starea sistemului vascular al extremităților inferioare și să se efectueze terapia preventivă în timp.

Principiile diagnosticului

Un chirurg vascular sau flebolog știe cum să detecteze un cheag de sânge și ce să facă atunci când are loc un risc crescut de tromboembolism. Baza unui diagnostic reușit este trimiterea la un specialist în timp util. Pe lângă examenul standard și testele speciale, medicul se va referi la următoarele studii:

1. Determinarea la laborator a stării sistemului de coagulare a sângelui utilizând o coagulogramă;
2. Scanare cu ultrasunete triplex;
3. Impedanța pletismografie (determinarea volumului de sânge venos acumulat în vasele piciorului);
4. Termografie (evaluarea reacției la temperatură în diferite părți ale piciorului pacientului);
5. Phlebography (metoda radiopatică care ajută la detectarea trombozei piciorului);
6. Tomografia (CT sau RMN) se efectuează conform indicațiilor în stadiul de pregătire pentru intervenția chirurgicală.

La recepția de la flebolog

Scopul principal al examinării complete este de a determina prezența și localizarea ocluziunii. În plus, medicul trebuie să determine cu exactitate posibilitatea complicațiilor și a riscului de tromboembolism: știind că tromboza piciorului este periculoasă, este important să se trateze tromboza la extremitățile inferioare, ținând seama de deteriorarea bruscă a stării și apariția simptomelor de blocaj a vaselor vitale.

Tactici de tratament

Dacă se constată o leziune ocluzivă în venele picioarelor, trebuie inițiată o terapie eficientă cât mai curând posibil. În funcție de tipul bolii și de severitatea tulburărilor de flux sanguin, se utilizează două metode principale de tratament:

Medicul știe cum să trateze tromboza, așa că trebuie să asculți un specialist și să urmezi cu atenție toate sfaturile și recomandările unui flebolog.

Tratamentul medicamentos

Sarcinile obligatorii și cele mai importante ale terapiei conservatoare includ:

• restaurarea permeabilității vaselor și îmbunătățirea fluxului sanguin venos;
• prevenind o creștere suplimentară a dimensiunii cheagului de sânge format;
• prevenirea episoadelor recurente de blocare a venelor;
• eliminarea riscului de separare a trombilor și prevenirea tipurilor de tromboembolism mortal;
• prevenirea formei cronice a bolii - boala postromboflebitică.

Principalul și cel mai eficient tip de medicamente sunt anticoagulantele, prin care medicul poate reduce dimensiunea cheagului intravascular și poate preveni riscul unor tipuri periculoase de tromboembolism. În plus, în terapia complexă, picăturile cu soluții care reduc vâscozitatea sângelui și diferite opțiuni pentru preparatele vasculare sunt în mod necesar utilizate.

Tratamentul chirurgical

Sarcina principală a intervenției chirurgicale este de a elimina ocluzia. Trombectomia se efectuează prin acces liber, dar numai în situații de urgență. Se utilizează două variante - trombectomie completă și parțială (paliativă). În unele cazuri, este necesar să se impună o anastomoză vasculară pentru a restabili fluxul sanguin normal la extremități. Pentru fiecare pacient, medicul va selecta metoda individuală de tratament.

Intervenția planificată implică utilizarea unor metode minim invazive efectuate sub controlul flebografiei.

Intervențiile chirurgicale endovasculare (tromboliza, filtrul cava) contribuie la reducerea riscului de complicații în timpul intervenției chirurgicale și înlăturarea cu succes a cheagului din sistemul venos al picioarelor. În perioada postoperatorie, este necesar să se continue tratamentul medicamentos, a cărui durată poate fi de câteva luni. Supravegherea medicală pe tot parcursul terapiei va fi obligatorie.

complicații

Consecințele periculoase ale trombozei sunt tromboembolismul arterei pulmonare și a gangrenei piciorului, cu întreruperea completă a fluxului sanguin în vase. Oricare dintre aceste situații amenință viața și sănătatea unei persoane, este necesar să se respecte cu strictețe prescripția medicului și să se recurgă la măsurile preventive recomandate. Purtarea de ciorapi de compresie, luarea permanentă a medicamentelor și renunțarea la fumat cu o corectare a activității fizice va ajuta la prevenirea situațiilor care amenință viața.

Simptomele blocării vaselor venoase pot apărea în mod neașteptat. Dacă există primele semne ale cheagului de sânge la nivelul piciorului, atunci trebuie să ajungeți la un specialist cât mai repede posibil: cu cât mai devreme se face diagnosticul și se începe tratamentul, cu atât sunt mai mari șansele de a evita condițiile mortale. Chirurgul vascular sau flebologul poate oferi asistență optimă. Eficacitatea terapiei depinde de localizarea blocajului, de mărimea cheagului și de starea sistemului de coagulare a sângelui. Prognosticul pentru fiecare persoană este diferit: chiar dacă știi cum să recunoști un cheag de sânge și cu o vizită timpurie la un medic, nu este întotdeauna posibil să eviți complicațiile.

Vă recomandăm să vizionați videoclipul cu informații utile despre tromboza picioarelor.

Tromboza venelor. Cauze, simptome, diagnostic și tratamentul trombozei

Întrebări frecvente

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Tromboza venoasă este formarea unui cheag de sânge (tromb) în lumenul vasului, ceea ce duce la afectarea circulației sângelui în această zonă. Boala se manifestă prin arderea durerii, înroșirea și umflarea. Starea generală a unei persoane nu este mult mai gravă. În 80% din cazuri, boala este asimptomatică, dar un tromb poate provoca o complicație mortală - embolie pulmonară.

Potrivit statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății, fiecare a patra persoană de pe planetă este expusă riscului unui cheag de sânge. Tromboza este diagnosticată anual la 160 de persoane pentru fiecare 100 mii de oameni. Numai în Rusia, 240.000 de persoane se îmbolnăvesc pe an.

Tromboza venelor este considerată o boală mai "feminină". Femeia frumoasă suferă de această patologie de 5-6 ori mai des decât bărbații. Motivul pentru aceasta este un nivel ridicat de hormoni feminini, contraceptive hormonale și sarcină.

Persoanele supraponderale sunt, de asemenea, foarte expuse riscului. Medicii spun că după 40 de ani, cu obezitate de 3-4 grade, probabilitatea unui cheag de sânge crește de 5 ori.

Cheagurile de sânge pot apărea în arterele, vene și capilare ale oricărui organ. Dar cel mai adesea afectează venele inferioare, în special picioarele. În cele mai multe cazuri, cheagurile de sânge sunt situate lângă perete (aproape de perete), dar pot bloca complet lumenul (ocluzia cheagurilor de sânge).

Trebuie amintit faptul că formarea unui cheag de sânge este un mecanism de protecție. Fără aceasta, am fi murit din cauza pierderii de sânge chiar și după o mică leziune. Sângele coagulează, formând cheaguri de trombocite și colagen. Ei blochează vasele deteriorate, oprind sângerarea. Atunci când rana se vindecă, astfel de cheaguri de sânge se rezolvă singure. Problemele apar atunci când echilibrul sistemului de coagulare și anticoagulare este perturbat.

Anatomia venei

Viena este vasul prin care sângele curge de la organe la inimă. Sângele intră într-o venă din capilare care colectează sânge din organe și țesuturi. Venele formează o rețea venoasă extinsă. Adesea navele sunt interconectate (anastomizate). Acest lucru permite ca sângele să curgă în jurul zonei înfundate de un cheag de sânge. Dar pentru o astfel de anastomoză, un cheag de sânge poate pătrunde din venele superficiale în venele adânci și de acolo în inimă și creier.

Zidul venei are mai multe straturi:

1. Garnitura interioară a venelor (intima):
   • un strat de celule endoteliale care intră în contact cu sângele. Funcția lor este de a preveni apariția cheagurilor de sânge și de a preveni atașarea cheagurilor de sânge la peretele venei. Pentru aceasta, celulele produc o substanță specială - prostaciclina.
     
   • un strat de membrană elastică subțire a fibrelor țesutului conjunctiv.
     
2. Cochilia intermediară a venelor este formată din mușchi neted. Există puține fibre musculare în vena și ele sunt situate în fascicule, nu într-un strat continuu. Din acest motiv, venele se prăbușesc dacă nu este suficient sânge în ele și este ușor să se întindă și să se extindă atunci când se revarsă sânge. În venele oaselor, ficatului, splinei, creierului și retinei, stratul muscular este absent.
   
3. Cochilia exterioară (adventițială) este cea mai groasă. Funcția sa este de a proteja venele de leziuni. Se compune dintr-un strat dens de fibre elastice și de colagen din țesutul conjunctiv în care trec nervii și vasele. În exterior, venă este acoperită cu un strat de țesut conjunctiv liber, cu care este fixat la mușchi și organe.

Supapele sunt depășiri ale căptușelii interioare a venei. Ele joacă un rol important în mișcarea sângelui spre inimă, dar de cele mai multe ori este aproape că apar cheaguri de sânge. În funcție de structura supapelor seamănă cu cercevele sau buzunarele pereche.

Factorii care previne formarea cheagurilor de sânge

13 factori (substanțe sau enzime) sunt responsabile pentru coagularea sângelui. Pentru fiecare dintre ele există o contragreutate (inhibitor), o substanță care oprește acțiunea factorului de coagulare. Acești inhibitori sunt cei care alcătuiesc sistemul anticoagulant din sânge. Funcția sa este de a menține sângele sub formă lichidă și de a proteja vasele de formarea cheagurilor de sânge.

Componente ale sistemului anticoagulant:

1. Anticoagulante - substanțe care inhibă producerea de fibrină în organism
   • Anticoagulante primare care sunt conținute în mod constant în sânge, care nu permit trombocitelor să rămână împreună. Aceasta este antitrombina III, heparina, a₁-antitripsină, a₂-macroglobulina, proteina C, proteina S, trombomodulina etc.
   • Anticoagulante secundare. Aceste substanțe se formează atunci când sângele a început deja să se coaguleze. Opresc acest proces. Acestea includ: antitrombina I (fibrina), antitrombina IX, auto-II-anticoagulant etc.
     
2. Sistem de fibrinoliză. Componenta sa principală este plasmină. El este responsabil pentru despicarea fibrelor fibrinului, care este baza trombului.

Principalul luptător al sistemului anticoagulant este antitrombina III. Această substanță circulă constant în sânge. Acesta găsește trombina (principala enzimă care declanșează formarea unui cheag de sânge) și o neutralizează. Heparina produsă de ficat joacă, de asemenea, un rol important. De asemenea, reduce activitatea trombinei.

Fibrin S tratează venele din interior. Sarcina sa este de a preveni lipirea celulelor sanguine de peretele venos, prevenirea deteriorării acestuia și îmbunătățirea fluxului sanguin.

Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare

Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare este o boală în care apar cheaguri de sânge în vene profunde situate sub mușchi. Ocluzia vaselor adânci apare în 10-15% din cazurile de tromboză.

Un cheag de sânge se formează cel mai adesea în vasele profunde ale piciorului. În primele 3-4 zile, cheagul este atașat de peretele vasului. În această perioadă, el se poate desprinde ușor.

Aproximativ o săptămână mai târziu, o inflamație a peretelui venei începe în jurul cheagului de sânge - tromboflebită. În această perioadă, cheagul de sânge se întărește și se atașează la peretele vasului. Inflamația provoacă apariția unor cheaguri de sânge noi de-a lungul venelor. În ciuda deteriorării suprafețelor mari ale venei, boala este adesea asimptomatică.

Cauzele trombozei venoase profunde ale extremităților inferioare

1. Anomalii vasculare congenitale:
   • congenitale sau dobândite insuficiență venoasă venoasă,
   • subdezvoltarea membranei musculare sau elastice a peretelui venei;
   • vene varicoase congenitale;
   • fistula congenitala intre venele adanci si artere.
     
   Aceste trăsături ale dezvoltării venelor duc la un flux sanguin mai lent și o stagnare a venelor. În acest caz, plachetele se lipesc cu ușurință pentru a forma un cheag de sânge.
   
2. Bolile oncologice
   • cancer de stomac;
   • cancer pancreatic;
   • cancer pulmonar;
   • tumori maligne ale bazinului.
     
   La persoanele cu cancer, metabolismul este perturbat și coagularea sângelui crește. Chimioterapia duce la deteriorarea căptușelii interioare a vaselor de sânge, în timp ce activează substanțele care îngroșă sângele. Și agravează situația, faptul că pacienții cu cancer se mișcă puțin, adesea complet în pat.
   
3. Tulburări hormonale
   • întreruperea gonadelor;
   • utilizarea contraceptivelor orale combinate (OCC);
   • insuficiență hormonală în timpul sarcinii.
     
   Nivelurile ridicate de hormoni feminini provoacă cheaguri de sânge. Progesteronul, care oprește sângerarea în timpul menstruației, poate cauza formarea de cheaguri de sânge. Și estrogenul este capabil să activeze fibrinogenul și protrombina, al căror rol în formarea cheagurilor de sânge este foarte mare.
   
4. Obezitatea. Celulele de grasime produc leptina hormonului, care este similar hormonilor sexuali feminini. Leptina acționează asupra receptorilor sensibili de pe suprafața trombocitelor, determinându-i să rămână împreună.
   
5. Consecințele intervenției chirurgicale. După operație, tromboza venoasă profundă se găsește la 30% dintre persoanele mai vechi de 40 de ani. Multe tromboplastine de țesut intră în sânge. Această substanță cauzează coagularea sângelui.
   
6. Fracturile. Tromboplastina tisulară (unul dintre factorii de coagulare a sângelui) intră în sânge și declanșează o serie de reacții care conduc la formarea de cheaguri de sânge.
   
7. Paralizia membrelor inferioare. Încălcarea mișcării membrelor inferioare poate fi o consecință a rănirii sau accidentului vascular cerebral. Ca rezultat, inervarea și hrănirea zidurilor venei se înrăutățește, ceea ce îi perturbă activitatea. În plus, mișcarea sângelui prin vene depinde în mare măsură de activitatea mușchilor. Prin urmare, dacă mușchii nu împing sângele și stagnează, întinzând venele.
   
8. infecție
   • sepsis;
   • pneumonie;
   • rani purulente, abcese.
     
   Bacteriile fac ca sângele să fie mai vâscos și să deterioreze căptușeala interioară a venelor. Ele determină eliberarea de substanțe care conduc la formarea unui cheag de sânge.

Factorii de risc pentru tromboza venelor profunde ale extremităților inferioare includ:

• vârsta peste 40 de ani;
• zboruri frecvente sau călătorii care durează mai mult de 4 ore;
• Lucrări "permanente" sau "sedentare";
• exerciții grele, sport;
• fumatul.

Mecanismul cheagului de sânge

Simptomele trombozei venoase profunde

diagnosticare

Teste funcționale

Probele - aceste studii ajută medicul să stabilească prezența unui cheag de sânge în timpul unei examinări obiective chiar și fără echipament.

Simptomul lui Lovenberg

Medicul face o manșetă de probă din dispozitiv pentru măsurarea tensiunii arteriale. Manșeta se impune deasupra genunchiului. Semne de obstrucție a venei: cu o valoare de 80-100 mm Hg durerea apare sub genunchi. Pe un picior sănătos, chiar și la o presiune de 150-180 mm Hg. nu provoacă durere.

Test de încercare

Un pansament elastic este plasat pe picior de la degete la înghițire. Vi se va cere să mergeți câteva minute, apoi bandajele vor fi îndepărtate.

Simptomele trombozei:

• arsuri dureri in picioare;
• nu s-au prăbușit vene dilatate saphenous.

Exemplu Pratt-1

Vi se va cere să vă culcați, să măsurați circumferința piciorului inferior și, cu ajutorul unui masaj, să vă goliți venele superficiale. După aceea, medicul impune un bandaj elastic, începând de la degete. Astfel, stoarce vasele hipodermice și direcționează sângele în venele adânci. Vi se va cere să meargă timp de 10 minute, apoi să scoateți bandajul.

Semne de tromboză venoasă profundă

• există disconfort, durere la nivelul picioarelor - semne de încălcare a exodului prin venele profunde;
• volumul piciorului crește datorită sângelui stagnat.

Exemplu Homans.

Te culci pe spate, genunchii tăi sunt îndoiți. Doctorul vă va cere să îndoiți piciorul. Semne de tromboză venoasă profundă:

• apariția de paloare ascuțită pe vițel;
• durere severă în mușchiul gastrocnemius.

Testul Mayo-Pratt.

Te culci pe canapea, sub cilindrul bolnav. Miscari de masaj, medicul indeparteaza venele superficiale si pune un turniu pe treimea superioara a coapsei. Vi se va cere să mergeți cu un ham de 30-40 de minute.

Semne de tromboză venoasă profundă:

• senzație crescută de durere la picioare;
• durerea în tibie apare.
  

Doppler

Metoda de cercetare bazată pe proprietatea de ultrasunete pentru a reflecta din celulele sanguine în mișcare cu o frecvență modificată. Ca urmare, medicul primește o imagine care descrie caracteristicile mișcării sângelui prin vase.

Dopplerografia este de 90% fiabilă în examinarea venei femurale, dar studiul venelor profunde ale piciorului inferior este mai puțin informativ.

Dopplerografia evidențiază astfel de semne de tromboză venoasă profundă:

• nu există modificări ale mișcării sângelui în artera femurală în timpul inhalării. Acest lucru spune că un cheag de sânge se află între vena coapsei și inima;
• fluxul de sânge în vena coapsei nu crește după ce medicul a expulzat sângele de la venele piciorului. Aceasta este o dovadă că există un cheag de sânge în zona dintre piciorul inferior și coapsa;
• viteza fluxului sanguin este lentă în venele tibiale popliteale, femurale și anterioare. Aceasta înseamnă că, pe drum, sângele întâmpină un obstacol sub forma unui cheag de sânge;
• există diferențe în mișcarea sângelui prin venele picioarelor din dreapta și din stânga.

angiografia

Studiul venelor se numește flebografie. Această metodă se bazează pe introducerea în vena a unui agent de contrast bazat pe iod. Acest compus este complet inofensiv pentru sănătate. Aceasta face ca venele să fie bine vizibile pe scanări cu raze X sau CT. Pentru cercetare folosiți un aparat special - angiograf.

Simptomele trombozei:

• un agent de contrast nu penetrează venă, înfundat cu un tromb - efectul unei "vene tăiate";
• strângerea ascuțită a lumenului vasului;
• contururile inegale ale vaselor vorbesc despre venele varicoase și depunerea plăcilor aterosclerotice pe peretele interior al vaselor;
• trombii parietali arata ca formatiuni rotunjite atașate la peretele venei, fără pete cu un agent de contrast.

Tromboza venelor superficiale ale extremităților inferioare

Cauzele trombozei venoase superficiale

1. Vartele varice ale extremităților inferioare.

O cantitate mare de sânge stagnează în vene, în timp ce vasele se întind și se transformă în rezervoare pline de sânge. Fără mișcare, celulele din sânge se lipesc împreună și germinează cu fibrină.

Boli de sânge

• Eritrina este o boală în care numărul de celule sanguine crește și devine mai gros.
• Trombofilia este o boală în care crește numărul de trombocite și crește tendința de a dezvolta cheaguri de sânge.
  Aceste patologii pot fi congenitale sau se pot dezvolta ca urmare a hipertensiunii și a bolilor autoimune.
  

Bolile infecțioase.

• stacojiu;
• durere în gât;
• pneumonie;
• sepsis;
• oreion.
  

Bacteriile și virușii pot deteriora căptușeala interioară a venelor, activând substanțe care cauzează cheaguri de sânge.

leziuni

• echimoze;
• fracturi;
• arsuri;
• degerături;
• o intervenție chirurgicală.
  

În acest caz, trei factori acționează simultan: în timpul rănirii, peretele vasului poate suferi, coagularea sângelui crește, iar o turnare de tencuială sau odihnă în pat duce la un flux sanguin mai lent.

Boli autoimune sistemice

• sindromul antifosfolipidic (APS);
• poliartrita reumatoidă;
• vasculita sistemică;
• lupus eritematos sistemic.
  

În bolile sistemice din organism, se eliberează anticorpi care atacă trombocitele și membranele celulare ale endoteliului, căptușind vene, provocând apariția cheagurilor de sânge.

Reacții alergice. În timpul unei alergii, procesele complexe au loc în organism, ca rezultat al eliberării substanțelor de activare a trombocitelor. Și cu deteriorarea căptușelii interioare a vaselor de sânge există și alte componente care accelerează producția de fibrină.

Bolile metabolice

• obezitate;
• diabet zaharat.
  

Fibrina și fibrinogenul sunt proteine ​​care leagă celulele sanguine de un cheag de sânge. O tulburare metabolică conduce la o creștere a nivelului lor. În plus, celulele țesutului adipos produc leptina hormonală, care cauzează aderarea trombocitelor.

Bolile cardiovasculare

• boala cardiacă ischemică;
• varice;
• hipertensiune;
• ateroscleroza;
• tulburări de ritm cardiac.
  

Aceste boli conduc la fluxul sanguin mai lent în venele și staza venoasă. Aceasta creează condițiile pentru apariția cheagurilor de sânge. Platele aterosclerotice aderă la pereții vaselor și își limitează lumenul. Ca urmare, turbulența apare în fluxul sanguin, care reține celulele sanguine și se află pe partea superioară a plăcilor.

Boala pulmonară

• astm bronșic;
• bronșita obstructivă cronică.
  

O cantitate insuficientă de oxigen cauzează tulburări de funcționare a inimii, afectează circulația sângelui. Aceasta duce la stagnarea sângelui în vene și la creșterea numărului de celule sanguine.

Bolile oncologice. Tumorile canceroase determină creșterea producției de celule responsabile pentru coagularea sângelui. Și chimioterapia activează sistemul de coagulare a sângelui.

Factorii care accelerează dezvoltarea trombozei venoase superficiale

• stoarcerea venelor;
• deshidratarea corpului dacă beți mai puțin de 1,5-2 litri de lichid pe zi;
• medicamente diuretice necontrolate;
• o odihnă lungă de pat;
• vârsta peste 50 de ani;
• lipsa activității fizice;
• contraceptive: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• fumatul.

Mecanismul cheagului de sânge

1. Deteriorarea peretelui navei. În acest moment se formează turbulențe, care determină retenția celulelor sanguine în apropierea peretelui venoas.
2. În zona afectată a venei apar picături lichide. Trombocite și alte elemente de sânge se leagă de ele.
3. Peretele venoaselor intact și celulele sanguine au aceeași încărcătură și, prin urmare, se resping reciproc. Dar dacă vena este deteriorată, atunci își pierde încărcătura și trombocitele se pot consolida în această zonă.
4. Tromboplastina este secretă din vena deteriorată. Începe procesul de formare a altor factori de coagulare a sângelui. Tromboplastina determină formarea trombilor.
5. Sângele curge în jurul trombului, iar suprafața acestuia dobândește treptat straturi de trombocite noi.

simptome

Vasele superficiale se află în țesutul gras subcutanat la o adâncime de 0,5-2 cm sub suprafața pielii. Datorită acestui aranjament al vaselor, simptomele trombozei venoase superficiale sunt imediat vizibile. Boala începe, de obicei, acut. Aceasta înseamnă că dimineața totul era bine, iar prin seară au apărut semne de tromboză.

Simptome subiective care se simt rau

1. Durerea de-a lungul venelor, care crește odată cu efortul fizic.
2. Senzație de greutate în picior.
3. Umflarea picioarelor și picioarelor.
4. Roșeața pielii peste tromb.
5. Sensibilitate sporită a pielii, senzație de "alergări".
6. Crampele muschilor gastrocnemius.

Simptome obiective pe care le vede medicul în timpul examinării

1. Varicele (dar, uneori, un cheag de sânge poate apărea în venă neplanificată).
2. Plasa venoasă este vizibilă în mod clar datorită excesului de sânge.
3. Când este presat, venă nu se prăbușește, nu palidă, ci rămâne plină de sânge.
4. Consolidarea de-a lungul venei. Acesta poate fi în formă de minge sau se poate întinde de-a lungul venei.

Diagnosticul trombozei venoase sapheno

Testele funcționale sunt utilizate pentru a determina starea venei saphenoase. Ele vă permit să evaluați funcționarea supapelor, dar nu indică localizarea trombului.

Exemplu Brodie-Troyanova-Trendelenburga.

Voi stati pe spate, piciorul vostru este ridicat. Din vene masaj, sângele de la degete la înghițire cu mișcări de masaj. În mijlocul coapsei se impune o bandă de cauciuc. După asta, vi se va cere să vă ridicați.

Umplerea rapidă a venelor sub hamul vorbește despre întreruperea venelor.

Testul lui Gakkenbruch

Doctorul strânge locul unde vena mare saphenă cade în vena femurală și vă cere să tuse. Despre încălcarea muncii spune împinge, ceea ce creează un val invers al sângelui, reflectat de un cheag de sânge. Doctorul simte această împingere sub degete.

Doppler ultrasunete sau ultrasunete Doppler

Un studiu nedureros care se poate face de multe ori. Pentru a evalua eficacitatea tratamentului, se face o dată pe săptămână. Un doctor cu experiență poate determina caracteristicile fluxului sanguin, starea pereților venelor și supapele acestora, precum și prezența unui cheag de sânge cu o precizie de 90%.

Studiul permite identificarea unor astfel de semne de tromboză a venelor saphenoase:

• o venă în care există un tromb nu se prăbușește sub presiunea unei sonde cu ultrasunete;
• densitatea formată a cheagului de sânge poate fi văzută pe monitor sub forma unei formări sau a unui cordon rotunjit;
• fluxul de sânge este perturbat în vena trombosată, se observă îngustarea pereților vaselor;
• supapele venoase din zona afectată nu se mișcă;
• zona înaintea trombului este mărită și umplută cu sânge;
• fluxul de sânge este lent în comparație cu un picior sănătos.

Angiografie sau flebografie

Se face o puncție mică în vena și un agent de contrast este injectat prin cateter, care păstrează bine razele X. Apoi faceți o tomografie cu raze X sau o tomografie computerizată. Ca urmare, este posibil să se obțină o imagine foarte clară a venei trombite și să se evidențieze semne de prezență a unui tromb. Principalul avantaj al procedurii este acela că dezvăluie chiar cheaguri de sânge proaspete care nu sunt vizibile în timpul examinării cu ultrasunete.

Cu tromboza, angiografia releva astfel de schimbari:

• pereții venelor sunt neuniforme, aspre;
• lumenul venei se îngustează brusc. Se poate observa ca un agent de contrast curge printr-o deschidere ingusta si curge in jurul unui cheag de sange;
• în apropierea peretelui venei există o formare rotunjită "nevăzută" - un trombus parietal;
• Vena "tăiată" atunci când agentul de contrast nu trece prin zona afectată. Acest lucru sugerează că trombii au blocat complet vena.

Tratamentul trombozei venoase

Tratamentul trombozei venoase profunde necesită odihnă în pat. Dacă se formează un tromb în piciorul inferior, atunci este necesar să rămâneți în pat timp de 3-4 zile, iar în vena femurală, apoi timp de 10-12 zile.

La prima vizită, medicul determină tactica tratamentului și decide dacă trebuie să fiți tratat într-un spital sau dacă îl puteți face acasă. Dacă există pericolul ca un tromb să se poată rupe și să blocheze artera pulmonară, atunci este necesară intervenția chirurgicală.

Tratamentul medicamentos

Anticoagulante directe: heparină

Medicamentul este conceput pentru a reduce activitatea trombinei în sânge și pentru a accelera producerea de antitrombină III, care ajută la menținerea sângelui în stare lichidă.

La începutul tratamentului, heparina se administrează intravenos în doze de 5000 UI. După 3 zile, doza este redusă la 30000-40000 U / zi. Această cantitate de medicament este împărțită în 3-6 ori și injectată subcutanat.

La fiecare 4 ore se controlează nivelul de coagulare a sângelui pentru a preveni sângerarea sau hemoragia în organele interne.

Heparinele moderne cu greutate moleculară ridicată sunt mai convenabile de utilizat, fiind injectate subcutanat în stomac. Ei sunt bine absorbiți și sunt mai puțin susceptibili să provoace sângerări. În tromboza acută, se utilizează Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Ajungeți 1 injecție 1 dată pe zi.

Anticoagulante indirecte: Warfarină, Coumadin

Aceste medicamente inhibă formarea de protrombină, din care se formează în continuare trombină. De asemenea, acestea reduc efectele altor factori de coagulare a sângelui, care depind de vitamina K. Numai un medic poate prescrie aceste medicamente și poate stabili doza. Pentru a evita complicațiile, va fi necesar să se monitorizeze periodic parametrii de coagulare a sângelui.

Luați în funcție de nivelul de coagulare a sângelui în 2-10 mg pe zi (1-3 comprimate). Medicamentul se administrează 1 dată pe zi în același timp. Rețineți că, dacă luați heparină, aspirină sau alți diluanți în sânge în același timp, riscul de sângerare crește semnificativ.

Trombolitice sau preparate enzimatice legate de anticoagulante: Streptokinaza, Urokinaza

Aceste medicamente sunt concepute pentru a dizolva cheagurile de sânge. Enzimele dizolvă fibrele de fibrină în tromb și ajută la reducerea cheagurilor. De asemenea, acestea inhibă acțiunea substanțelor care provoacă coagularea sângelui.
Doza de medicament este determinată de medic în funcție de situație. Tromboliticele sunt amestecate cu soluție salină sau glucoză și se administrează intravenos. Doza inițială de 500.000 KIE, apoi - 50000-100000 KIE / oră.

Produse medicamentoase hemoragologic active: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Îmbunătățirea circulației sanguine prin capilare, reducerea vâscozității sângelui și prevenirea colectării trombocitelor în cheaguri. Aceste medicamente fac sângele mai subțire, "diluat".

Rheopoliguilina se administrează intravenos la 400-1000 ml / zi. Durata tratamentului este de 5-10 zile.

Medicamente antiinflamatorii nespecifice (AINS) Diclofenac și ketoprofen

Mijloacele ușurează inflamația în peretele venos și ajută la scăderea durerii în membrul afectat. În plus, acestea reduc ușor riscul lipirii trombocitelor.

Medicamentul este luat pe 1 capsulă (tabletă) de 2-3 ori pe zi, de preferință după mese, pentru a nu irita membrana mucoasă a tractului digestiv. Cursul tratamentului nu trebuie să depășească 10-14 zile.

Tratament non-drog

Pentru a scapa de umflaturi, dureri si de a imbunatati activitatea venelor, bandajeaza piciorul bolnav cu un bandaj elastic. Acest lucru ar trebui să se facă dimineața înainte de a ieși din pat. Utilizați un bandaj de 3 m lungime și până la 10 cm lățime.

Începeți să bandați cu degetele, întinzând mediul bandajului. Fiecare rundă următoare ar trebui să meargă la cea precedentă cu câțiva centimetri. Noaptea, bandajul poate fi înlăturat.

În locul unui bandaj este convenabil să folosiți șosete sau ciorapi de compresie speciali. Acestea trebuie să fie alese strict în funcție de dimensiune și îmbrăcate înainte să ieși din pat.

Tratamentul chirurgical

Tipuri de operațiuni

Operațiunea Troyanova - Trendellenburg

Chirurgul spulberă trunchiul venei mari de saphenă cu cleme metalice sau fixează o clipă specială, astfel încât sângele să poată trece prin găurile rămase. Acest lucru este necesar pentru ca cheagul să nu se răspândească în continuare la vena femurală.

Instalați filtrul kava

În vena cava inferioară setați capcana de filtrare, asemănătoare cu un cadru dintr-o umbrelă. Îi lipsește sângele, dar întârzie formarea cheagurilor de sânge, împiedicându-i să intre în inimă, creier și plămâni. Dezavantajul metodei: dacă un trombus mare intră în filtru, fluxul de sânge al venei va fi blocat, iar filtrul va trebui eliminat imediat.

Trombectomie - intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unui cheag de sânge din vene

Aceasta se efectuează în primele 7 zile după formarea unui tromb, până când se aderă la pereții vaselor. O mică gaură este făcută în zona abdominală, prin care chirurgul introduce un cateter (un tub subțire gol). Cu ajutorul acestuia este posibil să se extragă un cheag de sânge. Lipsa funcționării: un cheag de sânge se poate reprofila în același loc datorită deteriorării pe căptușeala interioară a venei.

Dieta pentru tromboza venoasă

Metode tradiționale de tratare a trombozei venoase

Medicamentul Verbena conține glicozide verbenalină și verbenin, precum și uleiuri esențiale și săruri ale acidului silicic. Aceste substanțe împiedică apariția cheagurilor de sânge și contribuie la resorbția cheagurilor de sânge.

Infuzie de flori de vervain. 1 lingură de flori uscate se toarnă peste 2 cesti de apă fiartă și se aduce la fierbere. După aceea, îndepărtați-l de la căldură și lăsați să se infuzeze timp de o oră. Luați 2 linguri de perfuzie de 3 ori pe zi înainte de mese. Beți perfuzia este necesară timp de 2-3 luni.

Acacia conține mulți esteri ai acidului salicilic, ceea ce reduce coagularea sângelui. Uleiurile esențiale și taninurile contribuie la îmbunătățirea tonusului venelor.

Pentru a pregăti tinctura, luați flori de salcam proaspete sau uscate și le tăiați. Umpleți borcanul la 1/5 și umpleți cu vodcă sau 60% alcool. Lăsați să se infuzeze într-un loc întunecat timp de 7 zile. Tinctura șterge pielea de-a lungul venelor de 2 ori pe zi. În interior, luați 5 picături de 3-4 ori pe zi. Durata tratamentului este de 2-4 săptămâni.

Conurile de hamei conțin producție volatilă, polifenoli, acizi organici, gumă și uleiuri esențiale. Această instalație calmează perfect și îmbunătățește sistemul cardiovascular.

Pentru a pregăti bulionul, luați 2 linguri. inflorescențe hamei, se toarnă 0,5 litri de apă, se aduce la fierbere și se fierbe timp de 5 minute. Lăsați într-un loc cald timp de 2 ore. Luați 1/2 cană de 4 ori pe zi pe stomacul gol. Cursul de tratament este de 3-4 săptămâni.

Suc de ceapă și miere. Ceapa conține anticoagulante naturale care împiedică formarea cheagurilor de sânge. Oamenii de stiinta au dovedit ca sunt mai eficienti decat aspirina.

Zdrobiti ceapa si stoarceti un pahar de suc. Se amestecă cu un pahar de miere și se lasă să se infuzeze timp de 3 zile la temperatura camerei și apoi 10 zile în frigider. Luați o lingură. De 3 ori pe zi. După terminarea medicației, faceți o pauză de 5 zile și repetați cursul.

Ce este tromboza venoasă acută?

Tromboza venoasă acută este o boală cauzată de apariția unui cheag de sânge în lumenul venei. Tromboza poate fi însoțită de inflamația veno - tromboflebitei.

Cel mai adesea apare tromboza acută în venele inferioare. Cheagurile de sânge pot apărea în vene subcutanate sau profunde. În același timp, fluxul sanguin prin vas este blocat parțial sau complet.

Tromboza venoasă acută apare atunci când trei factori acționează simultan asupra corpului: deteriorarea peretelui venei, diminuarea fluxului sanguin și creșterea coagulării.

Semne de tromboză venoasă acută:

• arderea durerii;
• greutate în picior;
• cresterea rapida a edemului limbii;
• dacă un cheag de sânge este localizat în venele superficiale, atunci pielea de deasupra devine roșie și, dacă este adâncă, atunci piciorul devine palid și devine albăstrui.

Pentru tratamentul trombozei venoase acute, heparina este utilizată timp de 7-10 zile, dezagreganți (acid acetilsalicilic, Curantil) și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac și ketoprofen). Dacă tratamentul medicamentos nu a adus rezultate, trombul este îndepărtat chirurgical sau este instalat un filtru cava în venă, destinat să mențină cheagul din plămâni și din creier.

Cum arată piciorul cu tromboza venoasă?

Cu tromboza venelor saphenoase, simptomele bolii sunt vizibile:

• sub piele este văzută umflarea venei înnodate;
• un tromb are aspectul unui sigiliu rotund sau sinuos de culoare albastră;
• pielea din jurul trombului este înroșită și edemată;
• vene mici din jur înconjurate de sânge și pot fi văzute ușor sub piele sub formă de linii albastre și tortoase.