Artrita juvenila (artrita juvenila, artrita copiilor, artrita reumatoida juvenila) este o afectiune in care copiii cu varsta sub 16 ani experimenteaza inflamatia (umflarea) membranei sinoviale a articulatiei.
Artrita juvenilă este o boală autoimună. Aceasta înseamnă că sistemul imunitar al copilului, care ar trebui să protejeze organismul de substanțe străine, începe să atace celulele sănătoase. Boala este idiopatică, ceea ce înseamnă că medicii nu pot numi cauza exactă a artritei juvenile. Cercetatorii cred ca boala poate fi asociata cu genetica, anumite infectii si declansatori de mediu.
Există cinci tipuri principale de artrită juvenilă:
Oligoartrita afectează nu mai mult de cinci articulații în primele șase luni după apariția simptomelor. Genunchii, coatele, gleznele și încheieturile sunt cel mai adesea afectate. Oligoartrita poate afecta ochii și, de obicei, irisul, ducând la apariția iritei, uveitei sau iridocilitei. Acest tip de artrită afectează fetele mai des decât băieții și, de obicei, dispare singur când copiii cresc.
Poliartrita afectează cinci sau mai multe articulații în primele șase luni de la apariția simptomelor bolii - foarte des acestea sunt articulații situate pe o parte a corpului. Poliartrita afectează articulațiile maxilarului și gâtului, precum și picioarele și mâinile. Acest tip este, de asemenea, mai frecvent la fete decât la băieți și seamănă cu forma adultă a artritei.
Artrita psoriazică este o boală în care se dezvoltă simptomele atât a artritei, cât și a psoriazisului. În unele cazuri, poate dura ani între simptomele acestor boli.
Artrita asociată cu artrita este un tip de artrită care afectează coloanei vertebrale, coapse, ochi și enteze (locuri unde tendoanele se atașează la oase). Acest tip este mai frecvent la băieții cu vârsta mai mare de 8 ani.
Uneori, artrita juvenilă nu se manifestă și părinții nu suspectează nici măcar boala copilului lor. În alte cazuri, simptomele artritei juvenile includ:
- rigiditatea articulațiilor, mai ales dimineața;
- durere, umflare și sensibilitate a articulațiilor;
- ochi roșeață și dureri oculare;
Metodele de diagnosticare a artritei juvenile sunt diverse, datorită neclarității simptomelor. Pentru a exclude alte afecțiuni medicale și pentru a determina tipul de artrită, este posibil ca medicul dumneavoastră să aibă nevoie de:
- analiză completă a urinei;
- Raze X (pentru a elimina fracturile și deteriorarea osoasă);
- baccoză de sânge pentru detectarea infecției în sânge;
- teste de virus;
- test pentru boala Lyme;
- analiza măduvei osoase pentru semne de leucemie;
- măsurarea ratei de segmentare a sângelui;
- teste pentru factorii reumatoizi prezenți la persoanele cu artrită;
- teste pentru anticorpi antinucleari, care denotă activitatea sistemului imunitar;
- osteoscintografie sau scanare osoasă, care poate detecta leziunile oaselor și articulațiilor;
- analiza lichidului sinovial (lichid comun).
Tratamentul artritei juvenile include medicație și exerciții fizice. Planul de tratament trebuie ajustat în funcție de tipul de artrită, de severitatea simptomelor și de vârsta pacientului. De exemplu, copiii diagnosticați cu poliartrită și cei care au test pozitiv pentru factorul reumatoid trebuie supuși unui tratament mai agresiv, deoarece riscul de deteriorare a articulațiilor este mai mare.
Tratamentul artritei juvenile trebuie:
- crește mobilitatea și rezistența articulațiilor;
- preveniți deteriorarea ulterioară.
Pentru tratamentul artritei juvenile:
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
- medicamente antireumatice cu acțiune înceată (metotrexat, sulfasalazină, etc.);
- corticosteroizii ajută la reducerea durerii și umflăturilor articulare;
- antimetaboliții sunt medicamente agresive utilizate pentru a preveni deteriorarea articulațiilor.
Dacă artrita afectează ochii, consultați un oftalmolog. Un plan separat de tratament necesită psoriazis, care se dezvoltă în artrita psoriazică.
Artrita reumatoidă juvenilă este o leziune progresivă distructivă inflamatorie a articulațiilor la copii care sa dezvoltat înainte de vârsta de 16 ani și este combinată cu patologie extra-articulară. Forma articulară a bolii se manifestă prin edem, deformare, contracție a articulațiilor mari și mici ale membrelor, coloanei vertebrale cervicale; forma sistemică este însoțită de simptome comune: febră mare, erupție polimorfă, limfadenopatie generalizată, hepatosplenomegalie, inimă, plămân, leziuni renale. Diagnosticul artritei reumatoide juvenile se bazează pe date dintr-o imagine clinică, examinare de laborator, raze X și puncție articulară. În artrita reumatoidă juvenilă, sunt prescrise AINS, glucocorticosteroizi, imunosupresoare, terapie de exerciții, masaj și fizioterapie.
Juvenilă (juvenilă) poliartrită reumatoidă este o boală difuză a țesutului conjunctiv cu o leziune primară a articulațiilor care se dezvoltă în copilărie și adolescență. Artrita reumatoidă juvenilă este cea mai frecventă boală din reumatologia pediatrică. Conform statisticilor, aceasta este diagnosticată la 0,05-0,6% dintre pacienții tineri din întreaga lume. În mod obișnuit, patologia nu apare înainte de vârsta de două ani, cu 1,5-2 ori mai frecventă la fete. Artrita reumatoidă juvenilă aparține patologiei reumatismale care dezactivează, adesea ducând la invaliditate la o vârstă fragedă.
Probabil, dezvoltarea artritei reumatoide juvenile este cauzată de o combinație a diverșilor factori nocivi exogeni și endogeni și de hipersensibilitatea organismului la efectele lor. Manifestarea artritei reumatoide juvenile poate fi promovată prin infecție acută (cel mai adesea virală, provocată de parvovirus B19, virusul Epstein-Barr, retrovirusuri), leziuni articulare, insolație sau hipotermie și injectarea de preparate proteice. Proteinele de colagen (tipurile II, IX, X, XI, proteina matricială a cartilagiilor oligomerice, proteoglicanii) pot acționa ca stimuli arthritogenici. Un rol important îl joacă susceptibilitatea genetică familială la dezvoltarea patologiei reumatismale (transportul anumitor sublocusuri de antigeni HLA).
Una dintre legăturile principale în patogeneza artritei reumatoide juvenile este afectarea congenitală sau dobândită a imunității, conducând la dezvoltarea proceselor autoimune. Ca răspuns la influența factorului cauzal, se formează IgG modificat (autoantigeni), la care se produce producerea de autoanticorpi - factori reumatoizi. Fiind o componentă a complexelor imune circulante, Federația Rusă lansează o serie de reacții patologice lant care conduc la deteriorarea membranei sinoviale și a endoteliului vascular, dezvoltarea inflamației cronice non-purulente a naturii exudative-alterative și apoi proliferative în ele.
Se observă formarea de microvilli, infiltrate limfoide, creșteri ale țesutului de granulație (pannus) și eroziuni pe suprafața cartilajului articular, distrugerea cartilajului și epifizelor oaselor, îngustarea spațiului articular, atrofia fibrelor musculare. Deteriorarea fibro-sclerotică progresivă a articulațiilor apare la copiii cu o variantă seropozitivă și sistemică a artritei reumatoide juvenile; duce la modificări ireversibile ale articulațiilor, la dezvoltarea subluxațiilor și dislocațiilor, contracții, anchiloză fibroasă și osică, restrângerea funcției articulare. Distrugerea țesutului conjunctiv și modificările vaselor se manifestă și în alte organe și sisteme. Artrita reumatoidă juvenilă poate să apară în absența factorului reumatoid.
Artrita reumatoidă juvenilă este o unitate nosologică independentă care seamănă cu artrita reumatoidă la adulți, dar diferă de ea în manifestările articulare și extraarticulare. Clasificarea Colegiului American de Reumatologie (AKP) identifică 3 variante ale artritei reumatoide juvenile: sistemice, polarticulare și oligo (pauci) articulare (tipurile I și II). Oligoartrită de tip I reprezintă până la 35-40% din cazuri, în special fete bolnave și debut la vârsta de 4 ani. Oligoartrita de tip II se observă la 10-15% dintre pacienți, în principal la băieți, iar debutul este la vârsta de 8 ani.
În funcție de caracteristicile imunologice (prezența factorului reumatoid), artrita reumatoidă juvenilă este divizată în seropozitivi (RF +) și seronegativi (RF-). Elementele clinico-anatomice se disting:
Cursul artritei reumatoide juvenile poate fi lent, moderat sau rapid progresiv. Există 4 grade de activitate a artritei reumatoide juvenile (înaltă - III, medie - II, scăzută - I, remisiune - 0) și 4 clase ale bolii (I - IV) în funcție de gradul de disfuncție a articulațiilor.
În cele mai multe cazuri, artrita reumatoidă juvenilă începe acut sau subacut. Un debut acut este mai caracteristic generalizării formelor articulare și sistemice ale bolii cu un curs recurent. Cu o formă articulară mai obișnuită, mono-oligo-sau poliartrita se dezvoltă, adesea de natură simetrică, cu implicarea predominantă a articulațiilor mari ale extremităților (genunchi, încheietura mâinii, cot, gleznă, șold) și, uneori, articulații mici. falangeal, proximal interfalangeal).
Există puf, deformare și hipertermie locală în zona articulațiilor afectate, durere moderată la odihnă și în timpul mișcării, rigiditate dimineața (până la o oră sau mai mult), limitarea mobilității, modificarea mersului. Copiii mici devin iritabili, pot opri mersul. Există formațiuni chistice, proeminențe herniene în zona articulațiilor afectate (de exemplu, un chist din fossa popliteală). Artrita articulațiilor mici ale mâinilor duce la deformarea în formă de arbore a degetelor. În artrita reumatoidă juvenilă, coloanele colului uterin (durerea și rigiditatea la nivelul gâtului) și TMJ ("maxilarul păsărilor") sunt adesea afectate. Înfrângerea articulațiilor șoldului se dezvoltă de obicei în fazele târzii ale bolii.
Condiția subfebrilă, slăbiciunea, splenomegalia moderată și limfadenopatia, pierderea în greutate, întârzierea creșterii, prelungirea sau scurtarea extremităților pot să apară. Forma articulară a artritei reumatoide juvenile este adesea combinată cu leziunea reumatoidă a ochiului (uveită, iridociclită), o scădere bruscă a acuității vizuale. Nodulii reumatoizi sunt caracteristici pentru forma poliartrita RF-pozitivă a bolii care apare la copiii mai în vârstă, având un curs mai sever, riscul de apariție a vasculitei reumatoide și a sindromului Sjogren. RF-negativ artrita reumatoidă juvenilă apare la orice copil, are un curs relativ ușor, cu o formare rară de noduli reumatoizi.
Forma sistemică se caracterizează prin manifestări extra-articulare pronunțate: febră febrilă persistentă de tip hectic, erupție polimorfă la nivelul extremităților și trunchiului, limfadenopatie generalizată, sindrom hepatolial, miocardită, pericardită, pleurezie, glomerulonefrită. Deteriorarea articulațiilor poate apărea în perioada inițială a artritei reumatoide juvenile sistemice sau câteva luni mai târziu, în timp ce luați un curs de recădere cronică. Stilul sindromului este mai frecvent la copiii de vârstă preșcolară, fiind caracterizat prin poliartrita cu leziuni ale articulațiilor mici. Sindromul Wissler-Fanconi apare de obicei la vârsta de școlarizare și are loc cu prevalența poliartritei mari, inclusiv a articulațiilor șoldului, fără deformări marcate.
Complicațiile artritei reumatoide juvenile sunt amiloidoza secundară a rinichilor, ficatului, miocardului, intestinelor, sindromului de activare a macrofagului cu o posibilă deces, insuficiența cardiopulmonară, întârzierea creșterii. Oligoartrita de tip I este însoțită de iridocilită cronică cu riscul de pierdere a vederii, oligoartrita de tip II este spondiloartropatia. Progresia artritei reumatoide juvenile duce la deformarea persistentă a articulațiilor cu restricții parțiale sau complete ale mobilității și invalidității timpurii.
Diagnosticul artritei reumatoide juvenile se bazează pe anamneza și examinarea unui copil de către un reumatolog pediatru și oftalmolog pediatru, teste de laborator (Hb, ESR, prezența RF, anticorpi antinucleari), raze X și RMN la nivelul articulațiilor, puncție articulară (arthrocentesis).
Criteriile pentru artrita reumatoidă juvenilă sunt: debut până la 16 ani; durata bolii peste 6 săptămâni; prezența a cel puțin 2-3 semne (poliartrita simetrică, deformările articulațiilor mici ale mâinilor, distrugerea articulațiilor, nodulii reumatoizi, pozitivitatea în Federația Rusă, datele pozitive ale biopsiei sinoviale, uveita).
Stadiul de raze X al artritei reumatoide juvenile este determinat de următoarele trăsături: I - osteoporoza epifizei; II - osteoporoza epifizală cu îngustarea spațiului articular, defecte marginale unice (usura); III - distrugerea cartilajului și a osului, numeroase Uzura, subluxații ale articulațiilor; IV - distrugerea cartilajului și osului cu anchiloză fibroasă sau osică.
Tratamentul artritei reumatoide juvenile este lung și complex, începe imediat după diagnosticare. În timpul perioadei de exacerbare, activitatea fizică este limitată (alergarea, săriturile, jocurile active sunt excluse) și expunerea la soare este interzisă. În restricțiile nutriționale se referă la sare, proteine, carbohidrați și grăsimi de origine animală, dulciuri. Se recomandă alimentele cu un conținut ridicat de grăsimi vegetale, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, fructe, legume, consumul de vitamine din grupa B, PP, C.
Terapia medicamentoasă a artritei reumatoide juvenile include medicamente simptomatice (antiinflamatoare) de acțiune rapidă și agenți patogeni (de bază). În perioada acută de sindrom articular, sunt prescrise AINS (diclofenac, naproxen, nimesulid), dacă este necesar, glucocorticosteroizi (prednisolon, betamethazonă) pe cale orală, topic și intraarticular sau sub formă de terapie cu impuls. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor imunosupresoare de bază (metotrexat, sulfasalazină) reduce nevoia de medicamente simptomatice, previne progresia, prelungește remisia și îmbunătățește prognosticul artritei reumatoide juvenile.
O componentă importantă a tratamentului artritei reumatoide juvenile este terapia de exerciții fizice, masajul, fizioterapia (fonoforhează medicală, noroi, parafină, aplicații ozokerite, UVA, terapia cu laser) și tratamentul cu factori naturali. Cu deformările pronunțate ale articulațiilor și dezvoltarea anchilozelor severe, sunt indicate îmbinările protetice.
Artrita reumatoidă juvenilă este un diagnostic pe toată durata vieții. Cu un tratament adecvat și o monitorizare regulată a unui reumatolog, remisiunea pe termen lung este posibilă fără deformări și pierderi de funcții ale articulațiilor cu o calitate satisfăcătoare a vieții (studiu, muncă în profesie). Riscul de exacerbare poate persista de mai mulți ani. Un prognostic mai nefavorabil pentru debutul precoce, curs relativ recurent, RF + poliartrita și formele sistemice de artrită reumatoidă juvenilă, conducând la apariția complicațiilor, restricții severe de mișcare la nivelul articulațiilor și dizabilități. Pentru a preveni exacerbările artritei reumatoide juvenile, este necesar să se evite insolarea, hipotermia, schimbarea zonei climatice, limitarea contactului cu pacienții infecțioși, excluderea vaccinărilor profilactice și administrarea imunostimulantelor.
Artrita juvenilă cu debut sistemic este un termen colectiv care include toate formele de artrită care apar la pacienții tineri sub vârsta de 16 ani. Printre aceste boli se numără: artrita cronică, reumatoidă, anchilozantă, boala lui Still și alte forme nespecifice de artrită (artrita juvenilă cauzată de o infecție intestinală). Simptomele artritei la adolescenți sunt similare cu cele care apar la pacienții vârstnici, dar au unele caracteristici care vor fi discutate.
Etiologia bolii nu a fost încă studiată pe deplin, dar există rezultate ale cercetării care confirmă factorul ereditar al bolii (copiii, dintre care ale căror rude apropiate există persoane cu artrită, prezintă riscul de a dezvolta o formă sau o altă formă de artrită mai mult decât altele). Cauza acestei afecțiuni patologice devin deseori diverse boli infecțioase sau vaccinări. Este, de asemenea, cunoscut faptul că fetele suferă de artrită mult mai des decât băieții.
Boala este încă o boală cronică în care există o inflamație a articulațiilor, care este mai frecventă la adolescenții cu vârsta sub 16 ani. Etiologia bolii este o chestiune discutabilă în cercurile științifice, însă majoritatea experților subliniază impactul infecțiilor virale anterioare. Cel mai adesea, artrita la adolescenți apare după ce au suferit o infecție virală (parainfluenza, micoplasma, faringită, amigdalita, etc.).
Artrita juvenilă de acest tip se caracterizează prin faptul că simptomele bolii apar și dispar fără o cauză. Debutul bolii este acut sau subacut (diferența de intensitate a simptomelor). Cursa cronică a bolii se datorează faptului că patologia tinde să recidiveze după o anumită perioadă de timp. Nu este posibil să se prevadă când se va produce următoarea exacerbare a acestei forme de artrită. Uneori, o perioadă de remitere susținută durează mulți ani, iar în unele cazuri, boala reapare după câteva luni. Printre principalele simptome ale bolii se numără:
În diagnosticul bolii sunt utilizate diferite teste de laborator, cum ar fi:
Tratamentul se efectuează în funcție de starea pacientului în ambulator sau în spital. Ultima opțiune este preferabilă, deoarece în acest caz pacientul este sub supraveghere medicală constantă. Tratamentul medicamentos este o terapie simptomatică și antiinflamatoare. Cele mai frecvent utilizate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
Durata tratamentului este individuală și variază de la câteva săptămâni până la câteva luni. Cu diagnosticarea în timp util și punerea în aplicare a tuturor recomandărilor medicului, prognosticul este favorabil. Această boală are o particularitate - după câteva luni sau ani, boala se reapare, de obicei, dar acest lucru se întâmplă o singură dată. Restul timpului, se observă o remisiune susținută.
Ca și în cazul oricărei alte afecțiuni a articulațiilor (și nu numai), artrita juvenilă necesită diagnosticarea și tratamentul în timp util.
Utilizatori online: 0.
Un alt ciudat de ani în urmă tuberculoza, sau de consum, a fost una dintre cele mai cunoscute și periculoase infecții: în 80-90-e din secolul al XIX-lea, în Rusia, a murit de tuberculoză pulmonară fiecare cetățean al zecelea.
În Rusia, acesta este împărțit în trei etape de dezvoltare a alcoolismului: prima, în care sa format o dependență psihică de alcool, al doilea, care este însoțită de apariția dependenței fizice, iar a treia finală.
Imaginea clasică a unui alcoolic care apare în mintea noastră este o persoană cu stadiul final al dependenței de alcool. Începutul dezvoltării bolii poate fi dificil de observat atât de persoana însuși, cât și de rudele sale.
Dacă noul ADN poate fi încorporat în mod stabil în celulele țintă regenerabile, pacientul poate fi vindecat de boală. Nu este necesară asistență suplimentară, deși monitorizarea periodică a pacientului este adecvată. Pentru terapia genică, în care ADN nou este inserat în celule cu o durată de viață finită, efectul terapeutic va fi pierdut când aceste celule vor muri.
În ultimul timp, din ce în ce mai mulți oameni se bucură de fitness. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece petrecerea timpului în clase active este cea mai bună modalitate de a vă menține sănătatea în stare excelentă. O modalitate foarte bună de a stabili, de exemplu, activitatea tractului gastro-intestinal - acesta este doar un antrenament.
O mahmureală este mai ușor de prevenit decât de a lupta cu ea. Dar există mai multe rețete pentru ao preveni:
1. Beți cât mai mult lapte înainte de culcare.
2. Înainte de o petrecere alcoolică, mâncați orez lichid, condimentat cu unt.
Retina, care alimentează rețeaua de vase de sânge, acoperă aproape întreaga suprafață interioară a globului ocular. Fotoreceptorii sunt colectați în partea din spate a acestuia.
Cefaleea poate fi ușurată adesea prin administrarea de aspirină și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Mecanismul acțiunii lor este blocarea parțială a sintezei prostaglandinelor, care contractează vasele de sânge.
În partea de sud a țării, în zonele de stepă și de stepă forestieră; în valea stâncoasă a râurilor, se găsește, târâind de-a lungul pământului, cu flori galbene, aceasta este o plantă originală. Din cele mai vechi timpuri, irlandezii au fost folosiți în scopuri medicinale: în China, India, Japonia și Africa. Și strămoșii noștri știau această plantă.