Când se fac nucleele osificării articulațiilor șoldului la nou-născuți?

Osificarea în articulațiile pelvisului are loc în primii 20 de ani de viață umană. Chiar și în timpul sarcinii, embrionii nucleului osificării articulațiilor șoldului apar în făt, rata natalității este de 3-6 mm.

Caracteristici anatomice

Primordia nucleelor ​​din punga articulară a articulației șoldului apare în timpul celei de-a treia până la a cincea luni de sarcină. Deci, cât de exact în această perioadă este formarea țesutului osos uman. La nou-născuți, nucleele de osificare ating trei până la șase ml în diametru. Există cazuri de dezvoltare a nucleului numai până în a 8-a lună de sarcină. Prin urmare, este atât de important ca copilul să se nască pe termen lung.

În trei până la zece procente din cazuri de dezvoltare normală și livrare la timp, copilul nu are bile în articulația șoldului. Sau sunt foarte mici. În mod normal, bilele pot crește până la dimensiunea dorită cu 4-6 luni. Dezvoltarea completă a articulației șoldului durează până la 20 de ani. Dar, cu cinci sau șase ani, nucleul ar trebui să fie de zece ori mai mare decât la naștere. În absența acestui standard, este necesar să se verifice patologia dezvoltării.

Rolul și funcția în organism

Lipsa nucleilor de osificare a articulațiilor șoldului la sugari sau creșterea insuficientă a acestora până la un an poate provoca probleme cu dezvoltarea sistemului musculo-scheletic. Creșterea și funcționarea normală a bilelor de articulare afectează dezvoltarea corectă a pelvisului în ansamblu. Pentru a permite copilului să învețe să meargă, țineți trunchiul într-o poziție de nivel.

Starea patologică a nucleului

Întârzierea formării nucleelor ​​de osificare a articulației șoldului sau absența totală a acestora la nou-născut în majoritatea cazurilor este o patologie gravă. Care, ulterior, afectează semnificativ dezvoltarea articulației. Când examinează un copil, medicul privește starea lui de sănătate, care determină în ce cazuri creșterea lentă a nucleului este patologică și când este normală.

În absența dislocării șoldului, creșterea lentă a bilelor în articulație nu este, în general, considerată o patologie periculoasă. Dar, cu încălcări grave ale sistemului musculo-scheletal, prezența dislocării din cauza lipsei de bile în articulație, este necesar să se înceapă imediat tratamentul.

Cauzele anomaliei

Cazurile în care apar nuclee târzii de osificare sau întârzierea creșterii lor pot fi declanșate din mai multe motive. Baza acestei patogeneze este:

• diabet zaharat;
• tulburări metabolice patologice;
• hipertiroidism;
• rahitism (apare la jumătate din nou-născuți);
• hrana artificială.

În cele mai multe cazuri, dezvoltarea insuficientă a nucleelor ​​este însoțită de o astfel de patologie congenitală cum ar fi displazia articulară pelvină. Cel mai adesea, fetele sunt predispuse la o astfel de dislocare a articulației șoldului. În acest caz, capul femurului și centrul nucleului nu coincid, există o sub-dezvoltare a cavității și a părții proximale a osului femurului.

Cauze care cauzează displazie și subdezvoltare a nucleelor:

• leziuni infecțioase în timpul sarcinii;
• factori ereditori;
• vârsta înaintată a mamei;
• toxicoza puternică în timpul sarcinii;
• poziționați fesele copilului înainte.

Simptome periculoase în nucleele subdezvoltate

Displazia se dezvoltă în timpul sarcinii, dar după naștere, pe fondul acestei patologii, există o dislocare a capului femural ca urmare a încărcăturii articulației. Este entorse care sunt un simptom periculos pentru problemele cu dezvoltarea nucleilor pelvieni.

Există astfel de tipuri de compensare:

• Pre-dislocare - există o capacitate limitată de a răspândi picioarele unui copil, care anterior au fost îndoite la un unghi de 90 de grade. Creșterea tonusului muscular al picioarelor, nu există un aranjament simetric al faldurilor pe coapse și fese.
• Subluxație - scurtarea piciorului în raport cu cealaltă, senzația unui clic când răpirea duce la femur (capul osului alunecă în cavitatea articulară).
• Dislocarea - o încălcare clară în perioada de mers (tensiunea musculară, funcționalitatea limitată a șoldului la momentul răpirii piciorului etc.).

Când se formează deplasarea articulației, se observă slăbiciune a feselor, astfel încât un membru este mai scurt decât celălalt. Până la un an, copiii pot să cadă, și cu o leziune bilaterală la un copil, mersul rață.

Cu patologia bilaterală a dezvoltării nucleelor, medicii nu atribuie această problemă serioasă. Ceea ce nu se poate spune despre subdezvoltarea unilaterală a comunei.

diagnosticare

Dacă observați simptomele de mai sus ale tulburărilor de dezvoltare pelvină la un copil, trebuie să contactați imediat un ortopedist. El examinează copilul, intervievează istoricul plângerilor, în special în timpul sarcinii. Apoi, este numit un studiu cu ultrasunete. Este cea mai sigură și informativă pentru copil. Utilizând ultrasunetele, puteți obține date despre prezența și dimensiunea nucleelor ​​de osificare, pentru a le determina funcționalitatea.

În cazuri rare, medicul prescrie o radiografie. Cu ajutorul său, zonele și parametrii de osificare a articulației șoldului sunt mai vizibili. Dar, razele X au radiații nocive asupra corpului copilului, deci nu este recomandat copiilor, în special până la trei luni.

Metode de tratament

După diagnostic, este prescris un tratament adecvat. Punctul important este că copilului i se interzice să stea sau să se plimbe, sprijinindu-se pe picioare. Aceste acțiuni contribuie la pierderea rezultatelor obținute de tratament. Prin urmare, sarcina părinților de a organiza un joc de siguranță pentru copil.

• Prevenirea sau tratamentul rahitismului (băutură vitamina D, radiații ultraviolete ajută, de asemenea).
• Este necesar să purtați o anvelopă specială, cu ajutorul căreia să se realizeze dispunerea corectă a părților articulației șoldului între ele, precum și dezvoltarea adecvată a acestora.
• Electroforeza cu fosfor, calciu si bischofit in zona articulatiei.
• Masaje și terapie de exerciții.
• Procedura de electroforeză cu eufilină pe spate și sacrum.
• În baie se adaugă sare de mare.
• Garnituri de parafină la locul îmbinării.
• Diagnosticarea periodică a ultrasunetelor pentru studiul dinamicii bolii.

Dacă se respectă toate instrucțiunile medicului, toate încălcările cu dezvoltarea nucleelor ​​dispar de obicei în decurs de șapte până la opt luni. Pentru a preveni problemele, respectați câteva măsuri preventive:

• o dietă echilibrată pentru mamele însărcinate și care alăptează;
• dieta corectă a copilului (suplimentele sunt administrate de la cinci la șapte luni, nu mai târziu);
• masaje pentru copii;
• mers pe jos în aer proaspăt;
• utilizarea vitaminei D în perioada toamnei, iernii și primăverii;
• lunar examen pediatru.

Video "Displazia pentru Dr. Komarovsky"

În videoclip veți vedea opinia dr. Komarovsky despre displazia soldului.

Miezul articulației șoldului la nou-născuți

Nucleul osificării articulațiilor șoldului: norma și întârzierea osificării

• Ameliorează durerea și umflarea articulațiilor artritei și artrozei
• Reface articulațiile și țesuturile, eficiente în tratamentul osteochondrozelor

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Sistemul musculoscheletal și starea articulațiilor șoldului au o relație strânsă. Osificarea oaselor pelvine are loc în etape, iar dezvoltarea este finalizată într-o perioadă de 20 de ani. Oasele osoase, la rândul lor, se formează atunci când fătul nu este încă născut și este în uter. În acest moment începe formarea articulației șoldului.

Dacă copilul sa născut mai devreme decât era de așteptat, bebelușii prematuri vor avea nuclei mai mici. O întârziere similară a dezvoltării poate fi observată și la copii care s-au născut în timp util. Este posibil ca acești nou-născuți să nu aibă nuclee de osificare.

De regulă, acest fenomen este atribuit patologiei, care poate afecta dezvoltarea sistemului musculo-scheletic. Dacă nucleul nu se dezvoltă în cursul anului, funcționarea completă a articulațiilor șoldului este amenințată.

Patologia miezului articulației șoldului

• Medicii diagnostichează rata sau întârzierea dezvoltării nucleului pe baza stării generale a articulațiilor șoldului. În cazul în care nu este detectată o dislocare în regiunea pelviană la nou-născuți, dezvoltarea lentă a nucleelor ​​nu este considerată patologie. De asemenea, nu aparțineți încălcării, dacă copilul a observat funcționarea completă a articulației șoldului.
• Dacă nou-născutul are o încălcare a sistemului musculo-scheletal și dislocarea, în timp ce această condiție este cauzată de lipsa nucleului de osificare, patologia este considerată periculoasă pentru sănătate. Acest fenomen poate dăuna copilului și poate întrerupe creșterea, dezvoltarea, funcționarea articulațiilor șoldului defectuoase.
• Medicii detectează, de obicei, o patologie similară a absenței nucleelor ​​de osificare la sugari și copii sub vârsta de un an. Din asta. Pe măsură ce evoluția intrauterină survine, depinde de prezența tulburărilor sistemului musculoscheletal. Țesutul osoasă este pus în făt în perioada de 3-5 luni de sarcină.

Starea normală a nucleelor ​​de osificare este responsabilă pentru dezvoltarea completă a sistemului musculo-schelet al copilului. Când se naște un copil, mărimea acestor nuclee este de 3-6 mm - aceasta este rata de dezvoltare a oaselor și țesuturilor fătului.

Între timp, nu este neobișnuit pentru copiii pe termen lung, care în mod normal s-au dezvoltat în uter, să aibă probleme cu dezvoltarea articulației șoldului. O violare similară este detectată la 10% dintre copiii născuți.

Șoldul articulației se formează în jurul celei de-a opta luni de sarcină. Cu toate acestea, rata de formare a nucleelor ​​de osificare nu este aceeași pentru toți copiii. Există cazuri în care nu are loc o perioadă îndelungată de dezvoltare a nucleului, ca urmare a încetinirii întinderii țesuturilor. După un timp, începe dezvoltarea activă a articulației șoldului.

Astfel, până în a opta lună de a fi în pântece, nucleele de osificare își dobândesc dimensiunea necesară, în timp ce în același timp nu diferă în structură de nucleele de lungă durată la alți copii.

În ciuda faptului că există o întârziere, abaterile nu apar și se determină rata de dezvoltare a copilului.

Cauzele osificării de bază

Când se dezvoltă fătul, articulațiile șoldului cresc. Similar se observă și cu nucleele. Dezvoltarea întârziată a nucleului osificării sau osificării poate fi cauzată de anumiți factori negativi care determină creșterea lentă a articulațiilor șoldului.

Ossification, de obicei, apare la fiecare al doilea copil cu rahitism. Din cauza bolii, copiii se confruntă cu deficiențe nutriționale acute. Țesutul muscular, ligamentele, tendoanele și oasele nu pot obține oligoelementele necesare și vitaminele.

În cazul displaziei șoldului, se poate observa formarea anormală a nucleului osificării. În mod obișnuit, această afecțiune este detectată la copiii care se hrănesc artificial. Hrănirea artificială contribuie la slăbirea imunității copilului și afectează negativ starea țesuturilor articulațiilor.

Principalele simptome ale displaziei la copil includ:

1. Lipsa simetriei pliurilor de piele;
2. Deplasarea limitată a articulațiilor în timpul răpirii soldului;
3. Simptome de fisurare sau alunecare;
4. Rotație externă a articulației șoldului;
5. Reducerea membrelor inferioare.

Starea generală a tatălui și a mamei afectează în mod direct prezența sau absența patologiilor articulațiilor șoldului. Mai întâi de toate, starea nucleelor ​​de osificare depinde de sănătatea maternă.

Deci, în prezența diabetului la unul dintre părinți, nucleul va avea o dezvoltare lentă. În acest sens, articulațiile de șold se vor dezvolta destul de încet, în comparație cu colegii. În acest caz, medicii iau toate măsurile pentru a stimula și accelera dezvoltarea sistemului musculo-scheletic.

De asemenea, asemenea măsuri pot fi necesare dacă părinții au o boală tiroidiană. De obicei, nucleele acestor copii se dezvoltă lent. Ca supliment, metabolismul copilului este perturbat, ceea ce devine cauza principală a dezvoltării întârziate a articulațiilor șoldului și a întârzierii formării țesuturilor pelvine.

Modul în care se desfășoară dezvoltarea intrauterină afectează, de asemenea, sănătatea nou-născutului și starea sistemului musculo-scheletic. Patologia poate apărea atunci când poziția greșită a fătului în creștere în uter. În cazul prezentării pelviană, transversală, gluteală a fătului, nucleul se poate dezvolta încet sau poate fi complet absent.

Lipsa formării de bază este asociată cel mai adesea cu lipsa de vitamina B, E în corpul mamei, precum și cu oligoelemente vitale precum calciu, fosfor, iod și fier. Toate acestea afectează în mod direct starea de sănătate a copilului.

Includerea cauzei subdezvoltării nucleului poate fi întreruperea hormonală, sarcina dublă, problemele de sănătate ginecologice, virușii și infecțiile mamei.

Predispoziția genetică la afecțiunile articulației șoldului poate provoca, de asemenea, dezvoltarea patologiei, care în unele cazuri este moștenită.

Formarea necorespunzătoare a nucleului contribuie la situația ecologică nefavorabilă, la nașterea prematură a unui copil. Între timp, fiecare al cincilea caz de încălcare a corpului se datorează unei cauze genetice.

Dezvoltarea lentă a coloanei vertebrale și măduvei spinării în mama este periculoasă pentru copil. Pentru a încălca sistemul musculo-scheletic poate duce și tonul crescut al uterului.

Acest lucru se aplică în mod deosebit la hipertonul uterului, datorită căruia nucleele de osificare pot fi formate lent sau complet absente.

Ajutând un nou-născut

În primii ani de viață a bebelușului, articulațiile șoldului ar trebui să se stabilizeze. Gâtul femurului trebuie să fie osificat treptat. Inclusiv consolidarea aparatului ligament apare, capul său este centralizat. Pentru ca sistemul musculo-scheletal să funcționeze normal, unghiul de înclinare al acetabulului trebuie să scadă.

Formarea activă a nucleului osificării are loc în 5-6 luni, iar cu cinci până la șase ani crește cu aproximativ zece ori. La 15-17 ani, cartilajul este înlocuit cu țesutul osos. Gâtul articulației șoldului continuă să crească până la vârsta de 20 de ani, după care se formează oase la locul cartilajului.

Dacă în tot acest timp a avut loc o dezvoltare anormală, capul femurului nu poate fi ținut în cavitatea articulațiilor șoldului, în acest caz, medicul diagnostichează displazia. Pentru a evita dezvoltarea patologiei, este necesar ca primele simptome suspecte să solicite ajutor medical.

Patologia nucleului este detectată folosind studii ultrasonografice și sonografice. În plus, se efectuează o radiografie a articulațiilor pelvine lezate. O proiecție directă este selectată pentru raze X, astfel încât medicii să poată obține informații mai precise și mai detaliate despre starea sistemului musculo-scheletic al copilului.

Pentru a dezvolta articulațiile șoldului corect, medicul poate recomanda utilizarea unui dispozitiv ortopedic special. În cazul dezvoltării întârziate a capului articulației, se prevede tratamentul și prevenirea rahitismului.

În acest caz, se recomandă purtarea unei anvelope speciale. Ca măsură suplimentară, sunt prescrise masajul terapeutic și electroforeza. Pentru a îmbunătăți starea copilului poate ajuta la baie cu adăugarea de sare de mare și baie de parafină.

Atunci când se detectează osificarea, totul trebuie făcut astfel încât articulația șoldului să nu fie deteriorată. Din acest motiv, nu este permisă punerea pe picioare și așezarea copilului până când sistemul musculo-scheletic devine mai puternic.

Măsuri preventive pentru mamă

În ciuda predispoziției genetice la această boală, este posibil să se prevadă în avans posibilitatea unei încălcări a corpului copilului și să se prevină dezvoltarea patologiei la nivelul fătului. Pentru a face acest lucru, există anumite măsuri preventive care ajută la menținerea sănătății copilului.

Deoarece nutriția afectează în primul rând starea copilului, în timpul sarcinii, mama trebuie să mănânce pe deplin și să primească toate oligoelementele vitale și vitale. Depinde de această dezvoltare completă a tuturor articulațiilor care cresc în uterul fătului. Dacă există vreo suspiciune de lipsă de vitamine la mamă sau la copil, ar trebui să îl informați imediat pe medic, deoarece beriberi și rahitismul au un efect negativ asupra sistemului musculo-scheletic.

În timpul perioadei de alăptare, este, de asemenea, important ca femeia să primească toate substanțele necesare și să fie bine hrănită. Pentru ca sistemul musculo-scheletic al copilului să se dezvolte complet, la 7 luni, alimentele suplimentare trebuie incluse în alimentația copilului.

Pentru a dezvolta sistemul musculo-scheletic, trebuie să mergeți în mod regulat în aerul proaspăt, să efectuați masaje, exerciții și proceduri de temperare. Un complex de proceduri pentru dezvoltarea zonei pelvine va ajuta la alegerea unui pediatru. În toamna și iarna, copilul trebuie să dea vitamina D, pe care depinde creșterea și dezvoltarea compoziției osoase, în scopul prevenirii.

• Ameliorează durerea și umflarea articulațiilor artritei și artrozei
• Reface articulațiile și țesuturile, eficiente în tratamentul osteochondrozelor

Tratamentul instabilității coloanei vertebrale cervicale cu metode conservatoare și chirurgicale

Prin instabilitatea coloanei cervicale se înțelege pierderea capacității coloanei vertebrale cervicale de a menține anumite rapoarte între vertebre, precum și mobilitatea patologică în ea (de exemplu, o creștere a amplitudinii mișcărilor). Tratamentul instabilității coloanei vertebrale cervicale poate fi efectuat utilizând metode conservatoare sau tratament chirurgical.

• Caracteristicile anatomice ale coloanei vertebrale cervicale
• Stabilitatea și mobilitatea coloanei vertebrale
• Cauze și simptome ale instabilității spinale
• Caracteristicile instabilității vertebrelor cervicale la copii
• Tratamentul conservativ al instabilității
• Tratamentul chirurgical al instabilității
• Exercitarea în caz de instabilitate cervicală

Caracteristicile anatomice ale coloanei vertebrale cervicale

Coloana cervicală are propriile caracteristici caracteristice ale structurii. Astfel, prima și a doua vertebră (atlas și axă, respectiv) leagă coloana vertebrală și craniul, formând un complex atlantoaxial-occipital. Trei articulații sunt situate între aceste vertebre, datorită cărora capul se rotește împreună cu prima vertebră. Atlantocypatal și articulații articulare atlantoaxiale se caracterizează prin faptul că acestea asigură aproximativ jumătate din mișcările gâtului. Pungile sinoviale ale îmbinărilor prezentate prezintă un grad scăzut de tensiune.

Stabilitatea și mobilitatea coloanei vertebrale

Coloana umană combină proprietățile stabilității și mobilității.

Conceptul de stabilitate este capacitatea coloanei vertebrale de a menține astfel de proporții între vertebrele care o pot proteja de deformare și durere ca urmare a stresului fiziologic. Inelul fibros și ligamentele spinale, nucleul pulpa al discului intervertebral și capsula articulațiilor intervertebrale sunt principalele elemente stabilizatoare ale coloanei vertebrale.

Stabilitatea coloanei vertebrale se bazează pe stabilitatea fiecărui segment. Deci, fiecare segment spinal este alcătuit din două vertebre, care sunt conectate prin intermediul unui disc intervertebral. De asemenea, în segmente există mai multe complexe (în funcție de clasificare, două sau trei) care suportă o funcție de stabilizare.

Conform clasificării lui Holdsworth, există un suport anterior și posterior anterior în coloana umană.

Anteriorul constă din ligamente longitudinale anterioare și posterioare, porțiunile anterioare și posterioare ale inelului, și jumătățile anterioare și posterioare ale vertebrelor.

Posterior posterior constă din ligamentul supraspastic, ligamentul interosseous, capsula articulației intervertebrale, ligamentul galben și arcul vertebral.

Conform clasificării lui Denis în coloana umană, există trei complexe de bază. Astfel, complexul din spate este identic cu clasificarea lui Holdsworth, iar complexul din față este împărțit în față și mijloc.

Mobilitatea coloanei umane depinde de dimensiunea discului intervertebral, de trăsăturile structurale ale vertebrelor sale, de rezistența mecanică a structurilor care asigură stabilitatea în acesta. Regiunea cervicală este cea mai mobilă parte a coloanei vertebrale.

Cauze și simptome ale instabilității spinale

Indicele instabilității coloanei vertebrale este deplasarea vertebrelor sale, care poate fi detectată ca rezultat al examinării cu raze X. Procesul de deplasare a vertebrelor poate avea loc fără durere, iar instabilitatea coloanei vertebrale este însoțită de durere.

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Semnele caracteristice ale instabilității reprezintă o încălcare a capacității de transport a coloanei umane, care este o consecință a expunerii la sarcini externe (de exemplu excesive sau fiziologice), precum și pierderea capacității coloanei vertebrale de a menține anumiți parametri între vertebrele sale.

Starea de instabilitate este însoțită de durere, tulburări neurologice, restricții de mișcare și tensiune musculară. În plus, instabilitatea conduce la iritarea membranei măduvei spinării, îngustarea canalului spinal și apariția lumbago.

În regiunea cervicală la pacienții cu instabilitate în articulația atlantooccipitală, durerea poate să apară periodic și să crească după efort.

Cea mai frecventă instabilitate a coloanei vertebrale lombosacrale și cervicale.

Motivul instabilității coloanei vertebrale cervicale este adesea caracteristică structurală a vertebrelor din acest departament. Atât instabilitatea poate provoca vătămări (rutiere sau sport), osteocondroză (modificări degenerative-distrofice), intervenții chirurgicale, în timpul cărora există o încălcare a integrității compușilor de susținere, precum și inferioritatea congenitală a discului intervertebral.

Caracteristicile instabilității vertebrelor cervicale la copii

Principalii factori pentru apariția mobilității excesive a segmentelor vertebrale sunt localizarea coloanei vertebrale și vârsta pacientului. Deci, amplitudinea mobilității coloanei vertebrale în copilărie este mai mare decât la adult. Aceasta este o consecință a lipsei discului intervertebral pentru copii într-unul din segmentele coloanei vertebrale. Foarte des, instabilitatea regiunii cervicale superioare la copii provoacă torticollisul acut.

Tipuri de instabilitate

Există mai multe tipuri principale de instabilitate spinală:

• post-traumatic - este o consecință a traumei (fractură, perlomovie și dislocări ale vertebrelor, precum și leziuni postpartum);
• degenerativă - se dezvoltă cu osteochondroză, ca urmare a distrugerii țesuturilor discului și a inelului fibros;
• postoperator - consecință a încălcării integrității complexelor de suport în timpul intervenției chirurgicale;
• displazic - se dezvoltă ca rezultat al sindromului displazic. Semnele sale se găsesc pe discul intervertebral, în corpul vertebrelor, precum și în ligamentele articulațiilor coloanei vertebrale și ale articulațiilor intervertebrale.

Tratamentul conservativ al instabilității

Tratamentul instabilității începe, de obicei, cu utilizarea terapiei conservatoare. Baza tratamentului conservator al instabilității coloanei vertebrale cervicale este procesul de fibroză a discului intervertebral în segmentul deteriorat al coloanei vertebrale. Metodele conservatoare sunt prezentate pacienților cu un grad ușor de instabilitate, care nu este caracterizat prin simptome și dureri ale spinării.

Sunt utilizate următoarele metode conservatoare:

• respectarea modului de economisire a acțiunii;
• (de exemplu, autobuzul Shants pentru fixarea rigidității medii sau suportul capului Philadelphia pentru fixarea tare), purtarea lor ajută la stoparea deplasării progresive a vertebrelor și a dezvoltării fibrozei discului;
• utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene;
• în timpul exacerbării durerii, sunt recomandate blocade de novocaină;
• exerciții de terapie fizică pentru mușchii spate și masaj;
• fizioterapie (ultrasunete, electroforeză);
• tracțiune spinală.

Tratamentul chirurgical al instabilității

Baza tratamentului chirurgical al instabilității coloanei vertebrale cervicale este decompresia structurilor nervoase și stabilizarea coloanei vertebrale. Intervenția chirurgicală vă permite să creați condiții pentru anchiloza coloanei vertebrale și să eliminați compresia nervului.

Tratamentul chirurgical este indicat pentru:

• tratamentul nereușit al durerii pentru una sau o lună și jumătate;
• simptomele rădăcinii și spinării persistente determinate de hernia discului, comprimarea structurilor nervoase sau ligamentul galben hipertrofic;
• subluxație pe baza instabilității;
• intoleranță la anumite tipuri de tratament conservator (de exemplu, utilizarea AINS, fizioterapie etc.);
• frecvente exacerbări ale durerii, cu o scurtă remisiune.

În timpul tratamentului chirurgical, vertebrele cervicale ale coloanei vertebrale sunt fixate cu o placă specială, care are capacitatea de a preveni deplasarea lor și de a efectua mișcări de bază pe gât.

În timpul funcționării fuziunii spinoase posterioare, atunci când placa este atașată la spate, pot să apară consecințe nedorite - formarea unei articulații false în perioada postoperatorie sau resorbția grefei.

Funcționarea fuziunii anterioare spinale, atunci când vertebrele adiacente sunt fixate în față, spre deosebire de fuziunea posterioară, are câteva avantaje:

• probabilitatea scăzută a traumei după intervenție și o scurtă durată a imobilizării după intervenția chirurgicală;
• posibilitatea unei reduceri deschise a subluxării vertebrelor și a decompresiei anterioare;
• capacitatea de a reduce compresia rădăcinii nervoase prin creșterea distanței dintre vertebre;
• eliminarea herniatiei recurente a discurilor intervertebrale.

Exercitarea în caz de instabilitate cervicală

Purtarea lungă a gulerelor speciale pe durata tratamentului de instabilitate duce la scăderea mobilității regiunii cervicale. Pentru a întări articulațiile, este necesar să efectuați exerciții speciale. Este mai bine să le îndepliniți sub îndrumarea unui specialist pe simulatoare speciale. Nu toți pacienții au o astfel de oportunitate, în special având în vedere că perioada activă pentru efectuarea unor astfel de exerciții durează șase luni și este susținută - până la câțiva ani.

Prin urmare, un dispozitiv pentru efectuarea exercițiilor poate fi realizat pe baza unui arc de la un expandator pentru copii sau a oricărui alt sistem posibil, dar convenabil, pentru fixarea capului. De exemplu, în loc de primăvară, puteți lua un bandaj de cauciuc (nu doar un bandaj elastic). Poate fi achiziționat la farmacie. Am bandajat primul bandaj de două ori și apoi de patru ori. Pe de o parte, ne legăm capetele cu sfoară. Avem un inel de cauciuc dublu. Capătul legat este fixat pe perete la înălțimea ochiului. Cel de-al doilea capăt ne înfășurăm capul la nivelul frunții. În timpul desfășurării exercițiilor, stăm în mod constant.

Realizăm trei seturi de exerciții cu un interval de 1-3 minute. Forța de tensionare a arcului și numărul de mișcări ale capului (oscilații) sunt selectate astfel încât să nu existe suficientă forță pentru a patra abordare. Deci suntem angajați în mai multe săptămâni, crescând treptat sarcina în conformitate cu această regulă.

De exemplu, ați finalizat zece ezitări cu capul, ați finalizat trei abordări, iar în cea de-a patra abordare puteți efectua doar cinci oscilații în loc de zece, deoarece cu cât vă lipsește forța. Aceasta înseamnă că îndepliniți acest volum timp de câteva săptămâni, însă, de îndată ce puteți realiza cea de-a patra abordare, puteți mări încărcătura și puteți face mai multe fluctuații într-o singură abordare.

Dacă numărul de mișcări ale capului la abordarea de patru ori a ajuns la 25, atunci este necesar fie să adăugați un arc sau o buclă în banda de cauciuc, deoarece nu este forța mușchilor care se ridică, ci rezistența lor. Și vom selecta numărul de mișcări ale capului conform regulii de mai sus.

Când efectuați mișcări ale capului în direcții diferite, sarcina poate fi diferită.

Trebuie să vă asigurați întotdeauna că primăvara în timpul exercițiului sa aflat într-o stare tensionată și nu a căzut în timpul mișcării inverse.

Ritmul de exerciții trebuie să fie lent și neted. Gatul și capul trebuie să se miște ca unitate. Axa mișcării capului trebuie să treacă prin urechile de tranziție.

Specialistul alege o metodă pentru tratarea instabilității cervicale în funcție de tipul acesteia. Instabilitatea post-traumatică severă, cu subluxație a vertebrelor, necesită o combinație de intervenție care face posibilă utilizarea diferitelor abordări.

Caracteristicile formării femurului articulației șoldului (nuclei de osificare)

Elena Polyakova, doctor

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(5 voturi, media: 2.8 out of 5)

Ossificarea articulațiilor de șold are loc treptat la om și este încheiată până la vârsta de 20 de ani. Centrul de educație apare chiar și în făt, dar dezvoltarea se produce cel mai activ în ultimele luni de sarcină - de aceea, dacă un copil se naște mai devreme de termen, nucleele articulațiilor sale nu se vor forma. Deviația în osificare a capetelor articulațiilor șoldului poate fi de asemenea observată la copiii pe termen lung, indicând o patologie - absența sau încetinirea osificării (hipoplazia sau aplazia nucleelor ​​de osificare). Dacă timpul nu ia măsuri, dezvoltarea sistemului musculo-scheletal se va produce cu încălcări grave.

Nucleul normal de osificare apare la vârsta de 3-5 luni

Caracteristici anatomice

Dezvoltarea articulației șoldului este pusă în mijlocul sarcinii. Nucleul osificării este localizat în regiunea capului femural al articulației șoldului. Până când apare un copil, partea principală a articulațiilor șoldului pentru copii constă în cartilaj. Dimensiunea nucleului de osificare este de aproximativ 3-6 mm. Cu toate acestea, zonele de osificare pot apărea mai târziu, mai frecvent până la șase luni.

Momentul apariției semnelor radiologice ale centrelor de osificare la copii este de 4 luni (jumătate de an este, de asemenea, considerată normă). La fete, procesul poate să apară cu aproximativ o lună înainte de timp decât la băieți. Până la sfârșitul vârstei preșcolare (5-6 ani), aceste zone de creștere osoasă ar trebui să crească în dimensiune cu mai mult de 10 ori. Dacă nu există o astfel de osificare la copii, atunci acesta este un semn de patologie și este necesar un tratament urgent.

Cauzele abaterilor

Întârzierea în dezvoltarea zonei de osificare poate avea loc sub influența mai multor factori:

• diabet zaharat
• sticla de hrana,
• tireotoxicoză,
• hipotiroidismul și alte patologii ale sistemelor de schimb;
• rahitismul aparatului osteoarticular (aproximativ în 50% dintre copii);

Destul de des, subdezvoltarea miezurilor articulației șoldului este combinată cu displazia articulară (dislocarea congenitală a șoldului). Această patologie este mai frecventă la nou-născuții de sex feminin. Caracteristica anatomică la copiii cu displazie este că nu au coincidență între centrul capului femural și centrul nucleului. Displazia se caracterizează prin subdezvoltarea acetabulului și a femurului proximal. Aceasta afectează funcția deplină a femurului.

Dezvoltarea displaziei poate fi de așteptat în următoarele cazuri:

• boli infecțioase ale mamei în timpul gestației;
• povara ereditară a copiilor;
• vârsta înaintată a părinților;
• mamei în timpul gestației;
• fese feselor previa.

Pentru a face un diagnostic corect, este necesar să se efectueze un studiu detaliat.

Displazia se dezvoltă în făt, iar deplasarea capului (dislocarea sau subluxarea) femurului femurului apare pentru a doua oară la un nou-născut cu o sarcină pe articulație:

• Pre-dislocarea se caracterizează prin limitarea diluției pasive a picioarelor nou-născuților, îndoită la un unghi drept, tonifierea crescută a mușchilor de la nivelul extremităților inferioare, simetria pliurilor de piele de pe coapse și pliurile feselor-femural.
• Subluxarea - se caracterizează printr-un simptom al lui Ortolani - Marx (alunecarea în capul femurului la turnare, urmată de repoziționarea în timpul răpirii șoldului), care este definită ca un "clic" sub mâna investigatorului. Scurtarea membrelor poate fi de asemenea observată.
• Dislocarea - se caracterizează prin tulburări de mers pe jos: mușchii adductori tensionați, limitarea severă a funcțiilor coapsei atunci când se încearcă conducerea, vizualizarea trohanterului mai mare deasupra liniei Roser-Nelaton.

Cele mai frecvente semne de displazie care pot fi observate la nou-născuți sunt:

• simptomul de "clic" (alunecare);
• nici o simetrie în pliurile pielii pe coapsele copiilor;
• abducția pasivă de șold limitată;
• stabilirea membrului inferior în poziția de rotație exterioară (adică piciorul nou-născutului orientat spre exterior);
• scurtarea membrelor inferioare afectate în comparație cu cele sănătoase.

Dislocarea formată a articulației șoldului este caracterizată de o slăbire a mușchilor gluteali (datorită cărora un picior devine mai scurt decât celălalt). Până la un an, copiii bolnavi sunt instabili sau lipsiți de limpezi atunci când se plimbă, iar într-un proces bidirecțional se observă un mers pe jos.

Dacă nu există osificare sau dezvoltare întârziată a nucleelor ​​osificării este bilaterală, atunci această patologie comună nu este considerată o problemă gravă. Cu toate acestea, în cazul înfrângerii unilaterale a nucleelor ​​cu contrast semnificativ în fundalul unui alt nucleu, este nevoie de un tratament imediat într-o unitate specializată.

Teste de diagnosticare

Atunci când se constată astfel de încălcări, riscul de leziuni traumatice sau diferite afecțiuni ale articulațiilor crește în viitor. Pentru a preveni consecințele neplăcute, trebuie să contactați cât mai curând posibil un specialist calificat și să beneficiați de un tratament adecvat.

Ca măsură preventivă, trebuie să creați condiții confortabile pentru dezvoltarea copilului dumneavoastră.

Chiar și cu o mică suspiciune de încălcare a normei sau absența nucleilor de osificare a articulațiilor șoldului, ortopedii prescriu un ultrasunete pentru confirmarea diagnosticului. Cercetarea sonografică astăzi este cea mai sigură pentru sănătatea copilului și o metodă eficientă de diagnostic pentru determinarea nucleului de osificare în capul femural și evaluarea funcțiilor sale.

În cazul îndoielnic, dacă este necesar, se utilizează examinarea cu raze X în proiecție directă, în care informațiile obținute cu privire la starea zonei de osificare a articulațiilor șoldului sunt mai fiabile. Cu toate acestea, trebuie reținut faptul că razele X pot fi utilizate la copii mai mari de trei luni.

Evenimente medicale

După diagnosticarea corectă și, cel mai important, în timp util, ortopedii prescriu un complex de măsuri medicale, care trebuie, de regulă, să includă:

1. Măsuri preventive și terapeutice împotriva rahitismului copiilor (radiații ultraviolete, luând vitamina D).
2. Purtarea unei anvelope speciale pentru un aranjament mai corect al componentelor articulațiilor șoldului în raport cu ele și dezvoltarea armonioasă a acestora.
3. Scopul complexului de calciu sub formă de electroforeză cu fosfor și calciu, precum și bishofitul în regiunea articulațiilor de șold.
4. Masaj și exerciții terapeutice copil.
5. Electroforeza cu aminofilină în coloana lombosacrală.
6. Baie cu sare de mare dizolvată.
7. Aplicații cu parafină în zona articulației afectate de șold.
8. Ecografie repetată după tratament.

În timpul tratamentului osificării articulațiilor, copilului nu trebuie să i se permită să stea sau să stea singur, cu accent pe picioare. Acest lucru poate duce la pierderea îmbunătățirii rezultate. Copilul trebuie să creeze un mediu sigur și să nu-l lase nesupravegheat.

Prevenirea patologiei

Măsurile preventive ar trebui să fie după cum urmează:

• mâncarea echilibrată a mamei, care conține toate substanțele nutritive, mineralele și vitaminele necesare în timpul sarcinii și alăptării;
• introducerea la timp a alimentelor complementare la dieta copiilor (la 5 luni, maximum 7 luni);
• masaj regulat și încărcare pentru copii;
• plimbări în aer proaspăt și întărire;
• o doză profilactică de vitamină D de până la un an (obligatorie în perioada toamnă-iarnă);
• vizite regulate la medicul pediatru de circumscripție pentru o examinare fizică de rutină.

Dacă nucleul osificării este absent sau încetinit (adică se observă hipoplazie sau aplazie), atunci acesta poate fi un factor de pornire pentru dezvoltarea unei patologii mai grave în viitor. Totuși, de obicei, dacă respectați toate instrucțiunile medicului, întârzierea osificării la copii va dispărea în decurs de 7-8 luni, iar oasele copilului se vor dezvolta în conformitate cu normele prescrise.

Miezul articulației șoldului la nou-născuți

Cele mai complete răspunsuri la întrebările pe această temă: "articulația șoldului la nou-născuți".

Osificarea în articulațiile pelvisului are loc în primii 20 de ani de viață umană. Chiar și în timpul sarcinii, embrionii nucleului osificării articulațiilor șoldului apar în făt, rata natalității este de 3-6 mm.

Caracteristici anatomice

Primordia nucleelor ​​din punga articulară a articulației șoldului apare în timpul celei de-a treia până la a cincea luni de sarcină. Deci, cât de exact în această perioadă este formarea țesutului osos uman. La nou-născuți, nucleele de osificare ating trei până la șase ml în diametru. Există cazuri de dezvoltare a nucleului numai până în a 8-a lună de sarcină. Prin urmare, este atât de important ca copilul să se nască pe termen lung.

În trei până la zece procente din cazuri de dezvoltare normală și livrare la timp, copilul nu are bile în articulația șoldului. Sau sunt foarte mici. În mod normal, bilele pot crește până la dimensiunea dorită cu 4-6 luni. Dezvoltarea completă a articulației șoldului durează până la 20 de ani. Dar, cu cinci sau șase ani, nucleul ar trebui să fie de zece ori mai mare decât la naștere. În absența acestui standard, este necesar să se verifice patologia dezvoltării.

Rolul și funcția în organism

Lipsa nucleilor de osificare a articulațiilor șoldului la sugari sau creșterea insuficientă a acestora până la un an poate provoca probleme cu dezvoltarea sistemului musculo-scheletic. Creșterea și funcționarea normală a bilelor de articulare afectează dezvoltarea corectă a pelvisului în ansamblu. Pentru a permite copilului să învețe să meargă, țineți trunchiul într-o poziție de nivel.

Starea patologică a nucleului

Întârzierea formării nucleelor ​​de osificare a articulației șoldului sau absența totală a acestora la nou-născut în majoritatea cazurilor este o patologie gravă. Care, ulterior, afectează semnificativ dezvoltarea articulației. Când examinează un copil, medicul privește starea lui de sănătate, care determină în ce cazuri creșterea lentă a nucleului este patologică și când este normală.

În absența dislocării șoldului, creșterea lentă a bilelor în articulație nu este, în general, considerată o patologie periculoasă. Dar, cu încălcări grave ale sistemului musculo-scheletal, prezența dislocării din cauza lipsei de bile în articulație, este necesar să se înceapă imediat tratamentul.

Cauzele anomaliei

Cazurile în care apar nuclee târzii de osificare sau întârzierea creșterii lor pot fi declanșate din mai multe motive. Baza acestei patogeneze este:

• diabet zaharat;
• tulburări metabolice patologice;
• hipertiroidism;
• rahitism (apare la jumătate din nou-născuți);
• hrana artificială.

În cele mai multe cazuri, dezvoltarea insuficientă a nucleelor ​​este însoțită de o astfel de patologie congenitală cum ar fi displazia articulară pelvină. Cel mai adesea, fetele sunt predispuse la o astfel de dislocare a articulației șoldului. În acest caz, capul femurului și centrul nucleului nu coincid, există o sub-dezvoltare a cavității și a părții proximale a osului femurului.

Cauze care cauzează displazie și subdezvoltare a nucleelor:

• leziuni infecțioase în timpul sarcinii;
• factori ereditori;
• vârsta înaintată a mamei;
• toxicoza puternică în timpul sarcinii;
• poziționați fesele copilului înainte.

Simptome periculoase în nucleele subdezvoltate

Displazia se dezvoltă în timpul sarcinii, dar după naștere, pe fondul acestei patologii, există o dislocare a capului femural ca urmare a încărcăturii articulației. Este entorse care sunt un simptom periculos pentru problemele cu dezvoltarea nucleilor pelvieni.

Există astfel de tipuri de compensare:

• Pre-dislocare - există o capacitate limitată de a răspândi picioarele unui copil, care anterior au fost îndoite la un unghi de 90 de grade. Creșterea tonusului muscular al picioarelor, nu există un aranjament simetric al faldurilor pe coapse și fese.
• Subluxație - scurtarea piciorului în raport cu cealaltă, senzația unui clic când răpirea duce la femur (capul osului alunecă în cavitatea articulară).
• Dislocarea - o încălcare clară în perioada de mers (tensiunea musculară, funcționalitatea limitată a șoldului la momentul răpirii piciorului etc.).

Când se formează deplasarea articulației, se observă slăbiciune a feselor, astfel încât un membru este mai scurt decât celălalt. Până la un an, copiii pot să cadă, și cu o leziune bilaterală la un copil, mersul rață.

Cu patologia bilaterală a dezvoltării nucleelor, medicii nu atribuie această problemă serioasă. Ceea ce nu se poate spune despre subdezvoltarea unilaterală a comunei.

diagnosticare

Dacă observați simptomele de mai sus ale tulburărilor de dezvoltare pelvină la un copil, trebuie să contactați imediat un ortopedist. El examinează copilul, intervievează istoricul plângerilor, în special în timpul sarcinii. Apoi, este numit un studiu cu ultrasunete. Este cea mai sigură și informativă pentru copil. Utilizând ultrasunetele, puteți obține date despre prezența și dimensiunea nucleelor ​​de osificare, pentru a le determina funcționalitatea.

În cazuri rare, medicul prescrie o radiografie. Cu ajutorul său, zonele și parametrii de osificare a articulației șoldului sunt mai vizibili. Dar, razele X au radiații nocive asupra corpului copilului, deci nu este recomandat copiilor, în special până la trei luni.

Metode de tratament

După diagnostic, este prescris un tratament adecvat. Punctul important este că copilului i se interzice să stea sau să se plimbe, sprijinindu-se pe picioare. Aceste acțiuni contribuie la pierderea rezultatelor obținute de tratament. Prin urmare, sarcina părinților de a organiza un joc de siguranță pentru copil.

• Prevenirea sau tratamentul rahitismului (băutură vitamina D, radiații ultraviolete ajută, de asemenea).
• Este necesar să purtați o anvelopă specială, cu ajutorul căreia să se realizeze dispunerea corectă a părților articulației șoldului între ele, precum și dezvoltarea adecvată a acestora.
• Electroforeza cu fosfor, calciu si bischofit in zona articulatiei.
• Masaje și terapie de exerciții.
• Procedura de electroforeză cu eufilină pe spate și sacrum.
• În baie se adaugă sare de mare.
• Garnituri de parafină la locul îmbinării.
• Diagnosticarea periodică a ultrasunetelor pentru studiul dinamicii bolii.

Dacă se respectă toate instrucțiunile medicului, toate încălcările cu dezvoltarea nucleelor ​​dispar de obicei în decurs de șapte până la opt luni. Pentru a preveni problemele, respectați câteva măsuri preventive:

• o dietă echilibrată pentru mamele însărcinate și care alăptează;
• dieta corectă a copilului (suplimentele sunt administrate de la cinci la șapte luni, nu mai târziu);
• masaje pentru copii;
• mers pe jos în aer proaspăt;
• utilizarea vitaminei D în perioada toamnei, iernii și primăverii;
• lunar examen pediatru.

Video "Displazia pentru Dr. Komarovsky"

În videoclip veți vedea opinia dr. Komarovsky despre displazia soldului.

Ossificarea articulațiilor de șold are loc treptat la om și este încheiată până la vârsta de 20 de ani. Centrul de educație apare chiar și în făt, dar dezvoltarea se produce cel mai activ în ultimele luni de sarcină - de aceea, dacă un copil se naște mai devreme de termen, nucleele articulațiilor sale nu se vor forma. Deviația în osificare a capetelor articulațiilor șoldului poate fi de asemenea observată la copiii pe termen lung, indicând o patologie - absența sau încetinirea osificării (hipoplazia sau aplazia nucleelor ​​de osificare). Dacă timpul nu ia măsuri, dezvoltarea sistemului musculo-scheletal se va produce cu încălcări grave.

Nucleul normal de osificare apare la vârsta de 3-5 luni

Caracteristici anatomice

Dezvoltarea articulației șoldului este pusă în mijlocul sarcinii. Nucleul osificării este localizat în regiunea capului femural al articulației șoldului. Până când apare un copil, partea principală a articulațiilor șoldului pentru copii constă în cartilaj. Dimensiunea nucleului de osificare este de aproximativ 3-6 mm. Cu toate acestea, zonele de osificare pot apărea mai târziu, mai frecvent până la șase luni.

Momentul apariției semnelor radiologice ale centrelor de osificare la copii este de 4 luni (jumătate de an este, de asemenea, considerată normă). La fete, procesul poate să apară cu aproximativ o lună înainte de timp decât la băieți. Până la sfârșitul vârstei preșcolare (5-6 ani), aceste zone de creștere osoasă ar trebui să crească în dimensiune cu mai mult de 10 ori. Dacă nu există o astfel de osificare la copii, atunci acesta este un semn de patologie și este necesar un tratament urgent.

Cauzele abaterilor

Întârzierea în dezvoltarea zonei de osificare poate avea loc sub influența mai multor factori:

• diabet zaharat
• sticla de hrana,
• tireotoxicoză,
• hipotiroidismul și alte patologii ale sistemelor de schimb;
• rahitismul aparatului osteoarticular (aproximativ în 50% dintre copii);

Destul de des, subdezvoltarea miezurilor articulației șoldului este combinată cu displazia articulară (dislocarea congenitală a șoldului). Această patologie este mai frecventă la nou-născuții de sex feminin. Caracteristica anatomică la copiii cu displazie este că nu au coincidență între centrul capului femural și centrul nucleului. Displazia se caracterizează prin subdezvoltarea acetabulului și a femurului proximal. Aceasta afectează funcția deplină a femurului.

Dezvoltarea displaziei poate fi de așteptat în următoarele cazuri:

• boli infecțioase ale mamei în timpul gestației;
• povara ereditară a copiilor;
• vârsta înaintată a părinților;
• mamei în timpul gestației;
• fese feselor previa.

Pentru a face un diagnostic corect, este necesar să se efectueze un studiu detaliat.

Displazia se dezvoltă în făt, iar deplasarea capului (dislocarea sau subluxarea) femurului femurului apare pentru a doua oară la un nou-născut cu o sarcină pe articulație:

• Pre-dislocarea se caracterizează prin limitarea diluției pasive a picioarelor nou-născuților, îndoită la un unghi drept, tonifierea crescută a mușchilor de la nivelul extremităților inferioare, simetria pliurilor de piele de pe coapse și pliurile feselor-femural.
• Subluxarea - se caracterizează printr-un simptom al lui Ortolani - Marx (alunecarea în capul femurului la turnare, urmată de repoziționarea în timpul răpirii șoldului), care este definită ca un "clic" sub mâna investigatorului. Scurtarea membrelor poate fi de asemenea observată.
• Dislocarea - se caracterizează prin tulburări de mers pe jos: mușchii adductori tensionați, limitarea severă a funcțiilor coapsei atunci când se încearcă conducerea, vizualizarea trohanterului mai mare deasupra liniei Roser-Nelaton.

Cele mai frecvente semne de displazie care pot fi observate la nou-născuți sunt:

• simptomul de "clic" (alunecare);
• nici o simetrie în pliurile pielii pe coapsele copiilor;
• abducția pasivă de șold limitată;
• stabilirea membrului inferior în poziția de rotație exterioară (adică piciorul nou-născutului orientat spre exterior);
• scurtarea membrelor inferioare afectate în comparație cu cele sănătoase.

Dislocarea formată a articulației șoldului este caracterizată de o slăbire a mușchilor gluteali (datorită cărora un picior devine mai scurt decât celălalt). Până la un an, copiii bolnavi sunt instabili sau lipsiți de limpezi atunci când se plimbă, iar într-un proces bidirecțional se observă un mers pe jos.

Dacă nu există osificare sau dezvoltare întârziată a nucleelor ​​osificării este bilaterală, atunci această patologie comună nu este considerată o problemă gravă. Cu toate acestea, în cazul înfrângerii unilaterale a nucleelor ​​cu contrast semnificativ în fundalul unui alt nucleu, este nevoie de un tratament imediat într-o unitate specializată.

Teste de diagnosticare

Atunci când se constată astfel de încălcări, riscul de leziuni traumatice sau diferite afecțiuni ale articulațiilor crește în viitor. Pentru a preveni consecințele neplăcute, trebuie să contactați cât mai curând posibil un specialist calificat și să beneficiați de un tratament adecvat.

Ca măsură preventivă, trebuie să creați condiții confortabile pentru dezvoltarea copilului dumneavoastră.

Chiar și cu o mică suspiciune de încălcare a normei sau absența nucleilor de osificare a articulațiilor șoldului, ortopedii prescriu un ultrasunete pentru confirmarea diagnosticului. Cercetarea sonografică astăzi este cea mai sigură pentru sănătatea copilului și o metodă eficientă de diagnostic pentru determinarea nucleului de osificare în capul femural și evaluarea funcțiilor sale.

În cazul îndoielnic, dacă este necesar, se utilizează examinarea cu raze X în proiecție directă, în care informațiile obținute cu privire la starea zonei de osificare a articulațiilor șoldului sunt mai fiabile. Cu toate acestea, trebuie reținut faptul că razele X pot fi utilizate la copii mai mari de trei luni.

Evenimente medicale

După diagnosticarea corectă și, cel mai important, în timp util, ortopedii prescriu un complex de măsuri medicale, care trebuie, de regulă, să includă:

1. Măsuri preventive și terapeutice împotriva rahitismului copiilor (radiații ultraviolete, luând vitamina D).
2. Purtarea unei anvelope speciale pentru un aranjament mai corect al componentelor articulațiilor șoldului în raport cu ele și dezvoltarea armonioasă a acestora.
3. Scopul complexului de calciu sub formă de electroforeză cu fosfor și calciu, precum și bishofitul în regiunea articulațiilor de șold.
4. Masaj și exerciții terapeutice copil.
5. Electroforeza cu aminofilină în coloana lombosacrală.
6. Baie cu sare de mare dizolvată.
7. Aplicații cu parafină în zona articulației afectate de șold.
8. Ecografie repetată după tratament.

În timpul tratamentului osificării articulațiilor, copilului nu trebuie să i se permită să stea sau să stea singur, cu accent pe picioare. Acest lucru poate duce la pierderea îmbunătățirii rezultate. Copilul trebuie să creeze un mediu sigur și să nu-l lase nesupravegheat.

Prevenirea patologiei

Măsurile preventive ar trebui să fie după cum urmează:

• mâncarea echilibrată a mamei, care conține toate substanțele nutritive, mineralele și vitaminele necesare în timpul sarcinii și alăptării;
• introducerea la timp a alimentelor complementare la dieta copiilor (la 5 luni, maximum 7 luni);
• masaj regulat și încărcare pentru copii;
• plimbări în aer proaspăt și întărire;
• o doză profilactică de vitamină D de până la un an (obligatorie în perioada toamnă-iarnă);
• vizite regulate la medicul pediatru de circumscripție pentru o examinare fizică de rutină.

Dacă nucleul osificării este absent sau încetinit (adică se observă hipoplazie sau aplazie), atunci acesta poate fi un factor de pornire pentru dezvoltarea unei patologii mai grave în viitor. Totuși, de obicei, dacă respectați toate instrucțiunile medicului, întârzierea osificării la copii va dispărea în decurs de 7-8 luni, iar oasele copilului se vor dezvolta în conformitate cu normele prescrise.

Imaturitate fiziologică sau boală gravă?

Acest articol va descrie malformatiile congenitale ale aparatului locomotor, și anume - despre displazie de sold - simptome ale bolii, factorii de risc, cauzele probabile, precum și metodele de tratament și indicații pentru intervenție chirurgicală.

În cazul în care diagnosticul de hipoplazie a articulației șoldului în tratamentul nou-născuților este necesară în mod obligatoriu, dar în funcție de vârsta de detectare a bolii, severitatea stării - există diverse metode de corecție, dintre care majoritatea au ca scop restaurarea nechirurgicală a utilității îmbinării.

Ce este displazia

Displazia sau subdezvoltare a articulațiilor la nou-nascuti este cea mai frecventa patologie ortopedica congenitală a vârstei și implică prezența creșterii depreciate și dezvoltarea oaselor, articulatiilor implicate in formarea.

Termenul este unul colectiv, deci pentru început vom vedea care state sunt incluse în acest concept:

• displazia acetabulului fără subluxație;
• subluxație;
• dislocarea completă;
• forme teratologice de patologie.

Este important! Displazia este imaturitatea nu numai a elementelor osoase ale articulației, ci și a capsulei sale, a scheletului muscular și a aparatului ligament-tendon.

Etiologia sau ce și cine este de vină

TBS nou-născut sănătos se caracterizează printr-o dezvoltare cu drepturi depline a celor două structuri principale - matricea cartilajului acetabular (în engleză, acetabul.) Și centrat acomodarea capului femural. Schimbarea oricăruia dintre aceste elemente în procesul de formare sau creștere provoacă displazie.

Până în prezent, teoria conducătoare care explică acest defect este considerată o încălcare a instalării inițiale a fătului și a întârzierii creșterii unei articulații deja normale. De asemenea, nu este exclusă influența asupra fătului substanțelor exogene și endogene, ceea ce confirmă frecvența crescută a apariției acestei încălcări în zonele geografice cu condiții nefavorabile de mediu.

Informarea și educarea părinților reprezintă un pas important în prevenirea DTS.

Factorii care afectează întreruperea dezvoltării normale a articulației:

1. Factori genetici. Această teorie nu a fost confirmată în cele din urmă, însă are loc o creștere a frecvenței apariției displaziei de șold în prezența a două trăsături ereditare. Prima astfel de schimbare include slăbiciune generalizată determinată genetic. La al doilea - un acetabul plat. Întrebarea rămâne deschisă cu privire la unilateralitatea procesului în prezența unuia dintre factorii ereditari enumerați mai sus.
2. Cauze hormonale. O creștere a estrogenului, a progesteronului și a relaxinei la mamă în ultimele săptămâni de gestație se crede că stimulează slăbiciunea structurii articulațiilor pelvine. Această teorie este susținută de incidența scăzută a displaziei șoldului (DTS) la nou-născuții prematur care nu au atins vârful creșterii hormonilor materni menționați mai sus.
3. Dispoziția intrauterină. Prezentarea fiziologică a fătului are un efect benefic asupra dezvoltării TPA. Copiii din prima sarcină sunt statistic mai sensibili la acest tip de prezentare patologică. Un factor suplimentar care afectează poziția incorectă a capului femural față de acetabul este oligohidramnia - o cantitate mică de lichid amniotic.
4. Factori care afectează postnatal. Cel mai important motiv, cel mai adesea vinovat de faptul că TBS la nou-născuții și sugari din țările din spațiul post-sovietic este subdezvoltată - învăluirea strâmtă a copiilor.
   Al doilea factor care joacă un rol important în formarea TPA este transportul copilului în poziția de extindere completă a membrelor inferioare în articulațiile genunchiului și șoldului cu picioarele apropiate.

Potrivit dr. Komarovsky, fetele sunt mai susceptibile de a suferi de această boală, ocolind băieții de aproximativ 7 ori. Toți factorii de risc de mai sus necesită o atenție suplimentară din partea ortopedilor.

Manifestări clinice și managementul copilului

Displazia la nou-născuți în această perioadă de viață poate fi diagnosticată numai atunci când copilul este examinat de un ortopedist. În mod ideal, acest lucru ar trebui făcut imediat după naștere, însă această practică este dificilă datorită caracteristicilor diferite ale perioadei neonatale și organizării asistenței medicale.

Rapoarte timpurii

Un număr de teste fizice sunt metode de cercetare care vă permit să selectați copii cu patologie în comun:

1. Testează Ortolani. Acest examen este efectuat de către un chirurg ortoped care deține coapsele copilului cu degetele mari, plasând celelalte degete ale mâinii în zona trohanterului mai mare al femurului. Membrele inferioare sunt îndoite în TBS la 90 °, apoi încet și fără forța fizică sunt retrase.

Sindromul sănătoși la nou-născuți cu testul Ortolani este retrogradat fără probleme la aproape 90 ° fără sunete patologice.

Atunci când răpirea DTS a coapsei va fi însoțită de o anumită dificultate în mișcarea în direcția laterală, dar cu aplicarea unei forțe nesemnificative, există un clic moale, după care piciorul este retras complet. În acest caz, un clic, dacă nu este auzit, este simțit de degetele medicului situat în regiunea trochanterului mai mare al membrelor afectate.

1. Testul Barlow. Se desfășoară într-un mod similar, care poate fi văzut în videoclipul din acest articol. Degetul mare al examenului este așezat în zona abdominală și, prin urmare, apucând șoldul, se fac încercări de a introduce și scoate capul femural din acetabul.

Dacă în timpul acestui test există o "alunecare" a capului, îmbinarea este considerată instabilă.

Metode de examinare fizică la copii cu DTS.

Dacă, după testele descrise mai sus, un TBS imatur la un copil pare suspicios, următorul pas este diagnosticul cu ultrasunete (se aplică copiilor sub 3 luni). Cu ajutorul acestuia puteți vizualiza forma acetabulului, precum și poziția capului femural față de acesta.

Manifestări târzii

Dacă, din orice motiv, copilul nu a fost diagnosticat cu displazie în primul an, se va arăta cu siguranță la o vârstă mai înaintată. Cu toate acestea, în același timp, din păcate, vor exista deja semne clinice care vor împinge mama să vadă un specialist.

Imaturitatea TBS la sugari se manifestă prin pliuri inegale ale pielii la nivelul coapsei.

• asimetria falților gluteului pe două picioare;
• prezența pliurilor suplimentare ale pielii pe coapsa mediană a membrului afectat;
• Apăsând în articulație;
• rigiditate sau, dimpotrivă, îmbinare liberă;
• dificultate la imbracarea pamperselor din cauza răpirii insuficiente;
• Galeazzi - scurtarea vizuală a extremităților inferioare cu DTS;
• o rotație externă ușoară a membrelor inferioare cu DTS.

Fotografia prezintă un semn de Galeazzi cu displazie.

Este important! În ciuda credinței populare, mersul târziu al copiilor nu este un semn specific de displazie. Cu toate acestea, dacă până la 18 luni copilul nu a început să meargă pe jos - este necesar să se excludă o încălcare a evoluției articulației șoldului.

Treapta de mers pe jos sau rata Trendelenburg este un indicator al unui caz neglijat de displazie. Pentru a diagnostica boala la copii mai mari de 3 luni (după apariția nucleelor ​​de osificare a epifizelor femurale), se folosesc raze X.

Semne de displazie pe radiografii:

• absența sau hipoplazia nucleelor ​​de osificare a capului femural la un copil mai mare de 3 luni;
• ascuțirea acoperișului acetabulului (necesită calcularea unghiului alfa);
• centrarea capului femural fără laterozonare.

Radiografia pelvisului și articulațiilor unui copil cu displazie.

Tratamentul cu displazie

Astăzi, din fericire, cazurile de detectare târzie a acestei patologii sunt destul de rare. Baza terapiei este tratamentul conservator cu ajutorul dispozitivelor speciale care vizează formarea acetabulului și poziția capului femural în el.

În acest scop, picioarele copilului sunt plasate într-o poziție permanentă de plumb. Tactica variază în funcție de vârsta copilului.

Primele 3-6 luni de viață

Cu acces liber la dispozitivul cu ultrasunete și instabilitatea confirmată în articulația șoldului, copilul este așezat pe picior pe membrele inferioare în poziția de răpire și flexiune. Dinamica recuperării este efectuată cu ultrasunete în timp util pentru a determina tacticile ulterioare ale copilului cu DTS.

În absența accesului la aparatul cu ultrasunete la copiii cu displazie suspectată, în primele 6 luni de viață se utilizează un tampon de răpire. Dacă examinările repetate au evidențiat stabilitatea articulației, perna este îndepărtată, însă copilul este supravegheat de un ortopedist de copil de ceva timp.

În caz de instabilitate după șase luni de utilizare a pernei, un astfel de copil este recurs la utilizarea anvelopelor până când apar semne de dezvoltare normală a acoperișului acetabular și nu există semne de TPA (de obicei în 3-6 luni).

Perna folosită pentru a corecta displazia.

Atenție! La 80-90% dintre copiii cu instabilitate la nivelul articulației la naștere, se produce o corecție spontană în decurs de 2-3 săptămâni, timp în care copilul se află sub supravegherea unui chirurg ortoped.

Dacă la prima examinare a unui chirurg ortopedic, o articulație de șold este dislocată, miezul său este ușor coborât și o arilă este aplicată pentru ao corecta.

Nu puteți recurge niciodată la pneuri cu auto-suprapunere la un copil cu DTS fără a avea abilitățile corespunzătoare pe care un ortopedist le are. Este important să urmați cele trei reguli de bază pe care instrucțiunile le prescriu atunci când folosiți autobuzul.

• Corectarea corectă a articulațiilor înainte de aplicarea unei pneuri;
• evitarea situațiilor extreme;
• menținând capacitatea copilului de a-și mișca picioarele.

În cazul unei corecții necorespunzătoare a TZS înainte de instalarea anvelopei, zona de creștere situată pe peretele posterior al acetabulului poate fi rănită și, prin urmare, dezvoltarea întinderii inferioare este întârziată.

Pavilionul lui Pavlik este unul dintre tipurile de anvelope utilizate astăzi.

Vârsta cuprinsă între 6 și 18 luni

Dacă este imposibil să se reducă displazia prin metode conservatoare sau prin apeluri tardive la un ortopedist la o vârstă mai matură a copilului, ei recurg la intervenție chirurgicală. În astfel de cazuri, o reducere închisă este utilizată sub anestezie generală și sub controlul unei artrograme. Aplicați numai la copiii cu vârsta mai mare de 3 luni.

După operație, se aplică o ață suplimentară pentru a stabiliza articulația.

Permanent dislocare de la vârsta de 18 luni la 4 ani

La copiii mai mari, reducerea închisă a articulației șoldului este rareori reușită, care, în majoritatea cazurilor, recurge imediat la o intervenție chirurgicală deschisă, care, cu displazie severă, este îndreptată spre chirurgia plastică.

După operație, imobilizarea se aplică timp de până la 3 luni, după care tencuiala este îndepărtată pentru a restabili plenitudinea mișcării în articulație.

Dislocarea la copii de peste 4 ani

Cu cât copilul este mai în vârstă, cu atât este mai greu să reducă și să se stabilizeze într-o astfel de poziție a articulației și cu cât este mai mare riscul complicațiilor. Necroza avasculară ca consecință adversă a intervenției chirurgicale la copiii cu vârste cuprinse între 4-6 ani ajunge la 25% dintre cei care au operat.

Fiecare caz la această vârstă este considerat strict individual, deoarece prezența sau absența tratamentului poate duce la o serie de complicații, inclusiv dizabilitatea pacientului.

Atenție! De aceea, prețul consultației la timp a unui ortopedist și tratamentul în prezența patologiei este egal cu viața sănătoasă a copilului.

Subdezvoltarea articulațiilor șoldului - dezvoltarea întârziată a nucleelor ​​comune. La copii, se formează de obicei la vârsta de 3-7 luni. Nu este necesară confundarea imaturității articulare și displaziei, acestea sunt boli fundamentale diferite, displazia se află în formarea greșită. În prezent, bolile sunt demarcate. Diagnosticul se face atunci când dezvoltarea nucleelor ​​se întârzie considerabil. Estrogenul este secretat la fete, datorită căruia nucleul se maturizează mai repede, rata proceselor biologice din corpul fetelor este mai mare.

Tratamentul ulterior al patologiei la nou-născuți duce la o agravare a bolii, ca urmare a dezvoltării displaziei. Tratamentul precoce al bolii este necesar pentru a începe tratamentul. Deja timp de 2-3 săptămâni după nașterea bebelușului, un medic special este capabil să observe patologia. Dacă tratamentul se efectuează în timp, starea articulației șoldului va fi restabilită, nu va mai fi nici o urmă a bolii timp de o jumătate de an. Dacă o deviere de la normă este diagnosticată după șase luni, tratamentul imaturității la nou-născut va fi mai problematic. Eliminând riscul complicațiilor, se recomandă inspectarea copilului într-o lună, la trei, șase luni și un an.

Semnele principale care indică prezența patologiei:

• Încălcarea simetriei pliurilor inghinale și gluteului;
• Lungimea diferită a membrelor inferioare ale nou-născuților;
• La mersul pe jos în locul unui clic, se aude clicuri;
• Picioarele copilului nu pot fi divorțate la 170 de grade.

Dacă nou-născuții au unul dintre semne, trebuie să consultați un medic.

Displazie de sold

Cauzele unei comunități subdezvoltate:

• Nutriție neechilibrată a mamei în timpul sarcinii;
• Sarcina a fost însoțită de toxicoză severă;
• Întârzierea sarcinii;
• Diferitele boli infecțioase au suferit în timpul sarcinii;
• Nașterea a fost greu;
• A fost detectată o predispoziție genetică față de boală.

Metode de tratare a subdezvoltării articulațiilor șoldului

Dacă boala este identificată în timp, tratamentul este în cea mai mare parte conservator. În stadiul inițial al bolii în tratamentul cu ajutorul strâmtorilor și anvelopelor speciale. Acțiunea lor vizează reproducerea în diferite direcții a membrelor inferioare ale nou-născuților. Adapțiile stimulează creșterea și dezvoltarea șoldului. În tratamentul patologiei, medicul prescrie vitamine, un curs de masaj special și fizioterapie.

Rezultate bune sunt demonstrate prin fizioterapie. Conduită terapie magnetică și electroforeză cu fosfor și calciu. Cursul tratamentului umple articulațiile copilului cu substanțele și elementele necesare, îmbunătățește circulația sângelui. Se recomandă, atunci când articulațiile sunt subdezvoltate, să semene cu o întâlnire cu osteopat, ale cărei acțiuni corecte restabilește echilibrul structurii oaselor copilului. Pentru prevenirea bolii, este mai bine să folosiți o pată largă a copilului.

În prezența îmbinărilor subdezvoltate, este important să cunoaștem câteva reguli:

1. Este mai bine să transportați copii în brațe, cu picioarele separate.
2. Exerciții de gimnastică obligatorii.
3. Învățarea în timp util să meargă. Nu predați copiilor să meargă prea devreme. Este recomandabil să excludeți diverse dispozitive pentru mersul copiilor: pietoni, pălării și altele.

Copilul învață să meargă

Copil răspândit în vârstă

Un mijloc de a trata imaturitatea este tratamentul prin înfășurare largă a copiilor. Mulți părinți au auzit adesea despre metodă, dar nu știu cum să facă o aventură largă.

Procedura de înfășurare largă a nou-născuților:

1. Scutecele dens se îndoaie în forma unui triunghi. Este prevăzut un unghi drept.
2. Copilul se pune pe scutec și se pune pe scutec.
3. Picioarele copilului sunt îndoite la aproximativ 80 de grade.
4. Sfârșitul scutecului se întoarce mai întâi în jurul unui picior, apoi celălalt capăt al celuilalt. Coltul scutecului este fixat pe burta copilului.
5. Pentru a nu scade scutecul, puteți înfășura copilul deasupra scutecului suplimentar.

Masaj pentru articulații subdezvoltate

Masajul pentru un copil cu boala este efectuat de un medic special, de preferat cu o experienta buna. Rosturile și oasele copiilor sunt fragile, orice acțiune anormală în timpul unui masaj poate întrerupe funcționarea normală a sistemului musculo-scheletic. În timpul masajului trebuie să controlați starea articulațiilor și a oaselor. Cursul de masaj este împărțit în mai multe segmente, la sfârșitul fiecărui ecografic. O scanare cu ultrasunete a articulațiilor șoldului va arăta dacă metoda indicată de tratament are o dinamică pozitivă. Dacă nu există rezultate, masajul este ineficient, alte proceduri sunt prescrise.

Durata sesiunii de masaj nu depășește 20 de minute, în primele cinci minute se efectuează manipulări pregătitoare.

Pat de masaj pentru picioare

Acțiuni efectuate de un specialist în subdezvoltarea articulațiilor șoldului

• Copilul este așezat pe burtă. Întoarceți încet frecarea spatelui, a mâinilor și a feselor;
• După schimbarea poziției - întorcându-și spatele. Strângerea pieptului, a abdomenului, a extremităților superioare și inferioare ale nou-născuților.

Manipulările vizează stabilirea emoțiilor pozitive și a senzațiilor tactile. De obicei, copiii ca etapa preliminară, copiii se relaxează.

Stadiul principal al masajului:

• După mișcările de mișcare, se mărește frecarea intensă a mușchilor, presiunea mișcării crește. Aici se masagează mușchii, ligamentele și tendoanele copiilor. Mișcările sunt efectuate într-un cerc cu tampoane pentru degete. Membrele superioare, inferioare, spate și abdomen sunt de asemenea frecate;
• După măcinare, masajul se duce la fese și îmbinarea deteriorată;
• Poziția copilului pe stomac. După frecare, fesele sunt înțepate și ușor lovite;
• Miscari circulare sunt efectuate in zona articulatiei;
• Copilul este întors pe spate. Specialistul deține articulația șoldului cu o mână, celălalt îmbrățișează genunchiul și îl mișcă în lateral. Manipulările se fac ușor și cu grijă;
• Următorul pas este îndoirea picioarelor la articulațiile genunchiului cu o ușoară agitare. Dupa ce a avut loc inmultirea picioarelor.
• La încheierea sesiunii de masaj, se efectuează mângâierea și frământarea picioarelor.

Manipulările se repetă în medie de 10-12 ori. Tratamentul cu masaj se efectuează zilnic. Când efectuați, trebuie să monitorizați îndeaproape reacția copilului. Acțiunile se opresc dacă copilul începe să se îngrijoreze și să plângă. Repetarea este permisă atunci când copilul se calmează.

Tratamentul cu masaj trebuie efectuat în mod regulat, astfel încât rezultatele pozitive să rămână vizibile.

Gimnastica terapeutică

Gimnastica este recunoscută ca o metodă obligatorie de reabilitare și tratament a subdezvoltării articulațiilor șoldului. Toate exercițiile de gimnastică se desfășoară foarte atent, astfel încât coapsa să nu se miște din cavitatea articulară. Exercițiile de corectare a articulației pot fi alternate. Ar trebui să fie efectuate de până la 10 ori pe zi. Pentru a vedea rezultate pozitive, va trebui să efectuați mai multe cursuri de exerciții de gimnastică.

Exerciții individuale părinții sunt capabili să efectueze copilul:

• Efectuați masaj ușor în zona articulației șoldului cu mișcări ușoare de mișcare;
• Apăsați picioarele copilului la stomac în unghi drept;
• Faceți mișcări circulare ale șoldurilor;
• Biciclete de exerciții;
• Exercițiile se termină cu accidente vasculare cerebrale;
• Exercițiile se efectuează de preferință de 2 ori pe zi.

Terapie de exerciții pentru copil

Utilizarea aparatelor ortopedice

Metodele de tratament conservator includ tratamentul cu diverse dispozitive ortopedice. Ei fixează picioarele copilului într-o stare de răpire, datorită căreia este restabilită îmbinarea subdezvoltată.

Dispozitivele utilizate în imaturitatea șoldului:

• Perna Freyka. Adaptare, similar cu înfășurarea largă. Vândute în magazine specializate sau făcute în mod independent.
• Becker pantaloni. Nu dați copilului să aducă picioarele împreună.
• Stiriază Pavlik.
• Anvelope Vilna. Purtat zilnic timp de trei luni. Se face o excepție pentru îmbăierea unui copil.

Intervenția operativă

Dacă tratamentul cu metode conservative nu a adus un rezultat pozitiv și este ineficient, subdezvoltarea articulațiilor șoldului este corectată chirurgical.

Intervenția chirurgicală este indicată în cazurile în care apare o înrăutățire a afecțiunii sau nu este posibilă o reducere închisă a articulației. Cel mai frecvent motiv pentru tratamentul chirurgical este diagnosticul tardiv al bolii.

profilaxie

Pentru a reduce riscul de subdezvoltare a șoldului la copii, este necesar să excludem de la bun început impactul factorilor negativi în stadiul de sarcină. Îndeplinirea prescripțiilor medicului, alimentația corectă și echilibrată în timpul sarcinii reduce riscul apariției bolii la copil.

Măsuri de prevenire a subdezvoltării comune:

1. Efectuarea unui sondaj în timp util;
2. Identificarea grupurilor de risc pentru boală și observarea ulterioară;
3. Este mai bine să se folosească înfășurarea largă;
4. Este recomandabil să uitați complet de împingerea strânsă a copiilor;
5. Purtați un copil în brațe, în timp ce copilul se confruntă cu mama, picioarele sale sunt divorțate;
6. Asigurați-vă că participați la programul de examinare copil în clinică;
7. Este bine să folosiți sforile în măsuri preventive, purtând ca cangurii;
8. Este recomandabil să alegeți scutecele mai mari. Atunci când scutecul este umplut, picioarele se vor deplasa în afară;
9. Puteți face un masaj ușor la copil, exerciții simple de gimnastică.

Copiii în vârstă și copiii aflați în situație de risc sunt recomandați să meargă la înot, să se plimbe cu bicicleta și să facă gimnastică pentru a întări mușchii membrelor inferioare. În adolescență, este de dorit să se evite sarcini crescute pe articulație.

Lasă-mă să mă prezint. Numele meu este Vasily. Lucrez ca maseur și chiropractician de peste 8 ani. Cred că sunt un profesionist în domeniul meu și vreau să ajut toți vizitatorii site-ului să-și rezolve problemele. Toate datele pentru site au fost colectate și prelucrate în întregime pentru a aduce toate informațiile necesare într-o formă accesibilă. Înainte de utilizare descrisă pe site este întotdeauna necesară consultarea obligatorie cu specialistul dumneavoastră.