Gonartroza: diagnosticarea, prevenirea și tratamentul bolilor

Displazie

Dacă se aude o criză în timpul mișcării în articulația genunchiului, acesta este primul semn al gonartrozei. Metodele conservatoare de medicină tradițională și alternativă vor ajuta la prevenirea distrugerii țesutului cartilajului și la păstrarea funcției normale a motorului. Tratamentul ar trebui să înceapă imediat - numai în acest caz, reumatologii dau un prognostic favorabil.

Ce este gonartroza?

Boala non-inflamatorie, distrofa-degenerativă care afectează cea mai mare articulație - genunchiul, se numește gonartroză. O definiție medicală destul de neobișnuită are un concept mai simplu "popular" - "depunere de sare". Deși imaginea clinică a gonartrozei articulațiilor nu are prea multe în comun cu un exces de săruri calcinate în articulația genunchiului. Acestea nu au nici un efect asupra patologiei și sunt un efect secundar al metabolizării depreciate.

Dezvoltarea gonartrozei articulației genunchiului este promovată de procesele negative în cartilajul hialin, în primul rând, circulația sanguină slabă în vasele osoase mici. Lipsa substanțelor nutritive și a oxigenului transportate de fluxul limfatic conduce la distrugerea stratului cartilajului extern al genunchiului.

În stadiile inițiale ale bolii este extrem de dificil de recunoscut. Deformarea articulației are loc încet, până când cartilajul hialin vitrotic este atras în proces. Structura anatomică a ligamentului este modificată. Apare înnorarea, țesătura este compactată, devine subțire, crăpături în toate direcțiile. Patologia poate duce la dispariția completă a cartilajului, ceea ce duce la neoplasme pe țesutul osos și la curbură ireversibilă a genunchiului.

Clasificarea bolilor

Clasificarea internațională a bolilor împarte gonartroza în șapte subclase clarificatoare:

Gonartroza primară bilaterală. Diagnosticul, cel mai adesea, este efectuat femeilor cu vârsta cuprinsă între 70 și 74 de ani, iar bărbații de la 60 la 64 de ani. Aceasta pune boala în categoria "vârstnicilor".
Alte gonartroze primare. Patologia unei articulații genunchi, datorită uzurii naturale sau pe fundalul altor boli.
Gonartroza posttraumatică bilaterală. Sunt expuși persoane de diferite categorii de vârstă care suferă leziuni grave ale picioarelor.
Alte gonartroze posttraumatice. Unilaterală, în mijlocul rănilor și contuziilor membrelor.
Alte gonartroze secundare bilaterale. Ele sunt rezultatul vânătăilor, fracturilor sau dislocărilor vechi, care nu au fost complet vindecate. Cel mai adesea diagnosticat la sportivi cu încărcături mari pe ambele picioare - jucători, sportivi, patinatori.
Alte gonartroze secundare. Dezvoltarea unilaterală a patologiei asociate profesiei. De exemplu, minerii, metalurgiștii, pescarii.
Gonartroză, nespecificată. Este diagnosticat atunci când etiologia bolii nu este clarificată, după excluderea sensibilității legate de vârstă, ocupație și genetică.

Potrivit statisticilor medicale, mai mult de 10 milioane de persoane, de diferite categorii de vârstă, suferă de gonartroză de un fel sau altul. În fiecare an, aproximativ 3 mii de persoane, cu un diagnostic stabilit, mor.

motive

Gonartroza se dezvoltă datorită metabolismului afectat în articulația genunchiului, ceea ce duce la pierderea efectului de moale și a elasticității cartilajului.

Procesele distructive sunt cauzate de diferite motive:

Boala tiroidiană, care încalcă hormonii;
- reducerea permeabilității vaselor de sânge în articulația genunchiului;
Condiționarea genetică;
Îmbătrânirea naturală;
Trecute sau prezente leziuni ale genunchiului, de origini diferite;
Obezitate (mai mult de 20% din normal), exercitând o presiune puternică asupra articulației genunchiului;
Boli articulare inflamatorii (poliartrita, artroza purulenta);
Boli autoimune (artrita reumatoidă);
Boli specifice infecțioase (sifilis, tuberculoză, encefalită);
Condiții de viață în zonele nefavorabile din punct de vedere ecologic, alimente și apă slabă.

De asemenea, reumatologii au identificat câteva cauze suplimentare care duc la dezvoltarea gonartrozei. Displazia la nou-născuți. Cu acest diagnostic, articulația se uzează mai repede. Schimbările în structura colagenului conduc la depistarea proteinelor constatate în țesutul conjunctiv.

Simptomele depind de gradul de gonartroză

Diagnosticarea fazei inițiale a gonartrozei este dificilă. Numai o descriere a simptomelor de către pacienții înșiși și examinările externe ale reumatologilor ne permit să realizăm o imagine clinică diferită pentru fiecare grad de progresie a gonartrozei:

Am gradul de gonartroză. Durerea în genunchi, senzația de rigiditate, pierderea parțială a sensibilității, dificultatea îndoirii picioarelor, în special după imobilitate prelungită, incapacitatea de a mers pe jos sau de a alerga o lungă perioadă de timp, apariția unei ușoare inflamații. Simptomele dispar, de obicei, dupa odihna sau luarea anasteticii simple.

Gradul II de gonartroză. În acest stadiu, este deja posibil să se determine patologia studiului cu raze X. Durerea devine mai puternică și apare după fiecare activitate fizică. Disconfortul poate fi totuși eliberat de odihnă. Dimineața, îndreptarea picioarelor devine mai dificilă, este nevoie de ceva timp pentru a restabili funcția motorului. Disconfortul este completat de crampe frecvente la vițel, mai ales noaptea. În timpul conducerii se aude o criză. Umflarea articulației genunchiului este pronunțată. Se produc semne vizibile de deformare a membrelor.

Gradul III de gonartroză. Se produc schimbări ireversibile în articulația genunchiului. Pe raze X, anomaliile cartilajului pot fi identificate cu precizie. Durerea din genunchi devine constantă, acută. Piciorul încetează să se îndoaie la genunchi. Pacientul nu poate merge fără baston sau cârje. Puternicitatea este semnificativă. Formele anatomice ale genunchiului sunt netezite și prezintă un aspect solid. Se produce curbură primară a coloanei vertebrale.

diagnosticarea

Pentru diagnosticul corect, se utilizează un set de manifestări clinice ale gonartrozei și plângerilor pacientului. Pentru a clarifica sau a exclude cauzele bolii, studiile sunt efectuate în mai multe moduri.

Diagnosticarea standard este după cum urmează:

Anamneza bolii. Istoria comorbidităților, predispoziția genetică, rănile din trecut și intervențiile chirurgicale, activitățile profesionale etc.
Evaluarea externă a deformării sistemului musculoscheletal. Gură, postură, starea articulației genunchiului, curbură a piciorului.
Inspecție generală. Palparea piciorului, șoldului, articulațiilor deteriorate, stabilirea localizării bolii.
Teste de laborator. Completarea numărului de sânge demonstrează absența procesului inflamator. Dacă procesul este prezent împotriva altor boli, atunci în sânge va fi detectată o rată crescută de sedimentare a eritrocitelor. Nivelul de proteine, globulină și fibrinogen va fi diferit de indicatorii standard. Compoziția biochimică va rămâne în limitele standard. Dacă evoluția patologiei se află în etapele finale, se efectuează o biopsie a fluidului sinovial al articulației genunchiului.
Studii instrumentale. Radiografia este principala și cea mai comună metodă de diagnostic pentru gonartroza suspectată. De regulă, un reumatolog poate determina cu ușurință modificări ale structurii țesutului osos dintr-un instantaneu la începutul etapei 2 a bolii. Prezența bolilor colaterale și cauzele apariției lor sunt diagnosticate folosind echipamente mai moderne și mai precise - RMN, CT, ultrasunete, osteosticare și termografie.

Tratamentul gonartrozei

Ca toate bolile articulațiilor, gonartroza necesită tratament sistemic, care este de dorit să înceapă la apariția primelor simptome. În acest caz, prognosticul terapiei devine favorabil și garantează o revenire la un stil de viață normal într-un timp destul de scurt.

Tratamentul general este destinat eliminării principalelor semne ale bolii:

Disconfort, durere și tonus muscular;
Îmbunătățirea funcției motorului articulației genunchiului;
Opriți procesul de distrugere a țesutului cartilaginos;
Consolidarea mușchilor conjunctivi;
Refacerea circulației normale a sângelui în articulația genunchiului.

medicamente

Medicamente antiinflamatoare

Ajută la a face față durerii, ameliorează pufarea cauzată de inflamarea țesutului muscular. Cele mai populare sunt Diclofenac, Aspirin, Piroxicam, Acid Mefenamic, Celecoxib.

chondroprotectors

Regenerarea și restaurarea țesutului de cartilagiu este imposibilă fără medicamente ale grupului de chondroprotectori. Acestea sunt principala componentă a tratamentului conservator. Cele mai des numite sunt: "Struktum", "Hondrolon", "Mukosat", "Gialgan", "Alflutop".

vasodilatatoare

Se utilizează pentru a îmbunătăți permeabilitatea vaselor de sânge intraarticulare. Pentoxifilina, Eufillin, Actovegin, Berlition prezintă rezultate bune.

Medicamente hormonale

Reduceți producția hormonului cortizon, pentru a preveni dezvoltarea proceselor inflamatorii. "Hydrocortisone", "Flosterone", "Diprospan" - medicamentele au fost utilizate mult timp pentru a trata gonartroza.

Acid injectabil cu acid hialuronic

Se utilizează pentru a restabili fluidul sinovial intraarticular. Datorită acestui fapt, frecarea dintre părțile articulare este redusă, funcția motorului este normalizată și elasticitatea țesutului cartilajului este restabilită.

Agenți anti-enzime

Acestea inhibă activitatea tripsinei, prevenind astfel distrugerea în continuare a articulației. Numit în complex. Cele mai cunoscute medicamente din acest grup sunt: "Contrycal", "Aprotinin", "Gordox".

fizioterapie

Metodele de tratament, utilizând efecte fiziologice, au fost utilizate cu succes pentru tratamentul gonartrozei de zeci de ani. Poate fi un tip separat de terapie, pentru profilaxie sau în timpul perioadei de reabilitare. Deci, este o abordare integrată a bolii.

Cel mai adesea, următoarele tipuri de proceduri sunt prescrise de un reumatolog:

Electroforeza cu analgezice;
Tratamentul cu ultrasunete;
Terapie magnetică;
Expunerea la laser;
Aplicații parafinale;
Tratamentul cu nămol;
Formare fizică terapeutică (terapie de exerciții);
Terapie manuală, masaj cu unguente medicamentoase.

Intervenție chirurgicală și proteză

Dacă gonartroza este într-o etapă neglijată, articulația genunchiului și țesuturile cartilajului sunt distruse, este imposibil să se facă fără intervenție chirurgicală. În caz contrar, o persoană pe viață va rămâne dezactivată.

Medicina moderna ofera mai multe modalitati de a rezolva problema:

Artrodeza. Îndepărtarea completă a țesutului și articulației afectate. Corpul este eliberat de focalizarea bolii, însă funcția motorie a membrelor este complet pierdută. Este folosit extrem de rar, dacă pacientul are boli articulare suplimentare.
Artroscopie. Cartilajul hialin distrus este îndepărtat. Operațiunea are un impact redus, are o perioadă scurtă de reabilitare. Este indicat pentru pacienții a căror evoluție nu a afectat articulația în genunchi.
Osteomia periarticulară. O operație complexă, esența căreia constă în depunerea oaselor deformate și a creșterilor, urmată de legătura în structura anatomică necesară.
Endoproteze. Genunchiul complet distrus este îndepărtat și o proteză de titan este instalată în locul său. O metodă eficientă de a uita definitiv gonartroza. Necesită o pregătire atentă și o reabilitare îndelungată.

Medicina tradițională

Utilizarea rețetelor populare în combinație cu tratamentul conservator poate ameliora simptomele externe (dureri, umflături). Rețetele bazate pe frunze de dafin, rădăcină de brusture, sunătoare, malț și fân sunt bine stabilite. Acestea fac unguente, creme, tincturi și decoctări.

Aceste plante au proprietăți antiinflamatorii și analgezice. Necesită utilizarea regulată și pe termen lung pentru a obține rezultate vizibile.

Unguentele și compresele, realizate pe bază de miere, cu adăugarea de alcool sau oțet de cidru de mere, ușurează umflarea, au un efect calmant asupra țesutului afectat.

Lămâia și usturoiul sunt transformate într-un amestec de nutrienți, care se administrează pe cale orală, o linguriță după micul dejun și cină. O astfel de rețetă are un efect fortificant asupra corpului, crește permeabilitatea vaselor de sânge și hrănește articulațiile cu oligoelemente utile.

Trebuie amintit că tratamentul la domiciliu nu elimină principala problemă - distrugerea patologică a articulației genunchiului.

dietă

Dieta este o parte integrantă a tratamentului global. Ajustarea nutriției nu numai că va ajuta la controlul greutății, ci va oferi și oase și articulații cu vitamine esențiale.

Pentru un pacient cu un diagnostic de gonartroză este contraindicată:

Mâncăruri prăjite, picante, sărate, murate;
Grasimi grase;
Produse de patiserie;
Fructe, cu conținut ridicat de enzime acide;
Bauturi alcoolice.

Meniul ar trebui completat cu legume crude, fructe și ierburi, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, bulion de oase și mâncăruri care includ gelatină (jeleu, jeleu).

Metode suplimentare

Pentru tratamentul gonartrozei, este necesar să se efectueze un tratament spa regulat, cel puțin o dată pe an, dacă este posibil, mai des. Hidroterapia, tratamentul cu nămol și procedurile de terapie manuală pot păstra boala pentru o lungă perioadă de timp și pot preveni distrugerea articulației.

Menținerea unui genunchi inflamat într-o stare stabilă va fi necesară pentru restul vieții. Dar poate fi foarte util pentru organism ca un întreg. Reconsiderarea alimentelor, eliminarea obiceiurilor proaste, sportul, vizitarea stațiunilor - calitatea vieții se poate îmbunătăți în mod semnificativ.

Trebuie reținut faptul că tratamentul de sine, ignorând simptomele primare și încărcăturile insuportabile ale articulațiilor genunchiului, pot transforma foarte repede o persoană sănătoasă într-o persoană cu handicap neajutorată.

Osteoartrita

Gonartroza (artroza deformantă a articulației genunchiului) este o boală degenerativ-distrofică în care este afectată cartilajul hialin, care acoperă condylul oaselor tibiale și femurale. În etapele ulterioare ale gonartrozei, întreaga comună este implicată în proces; partea de bază a osului este compactată și extinsă. Gonartroza se clasează pe primul loc în prevalența dintre toate artrozele. Boala apare de obicei la pacienții cu vârsta peste 40 de ani și este mai frecventă la femei. În unele cazuri (după leziuni la sportivi), gonartroza se poate dezvolta la o vârstă fragedă. Principala manifestare a gonartrozei este durerea, agravată de mișcări, restrângere a mișcării și sinovită (acumulare de fluid) în articulație. Gonartroza se dezvoltă treptat, de-a lungul multor ani. Tratamentul gonartrozei este conservator. Un rol important îl are prevenirea în timp util.

Osteoartrita

Gonartroza (din articulația latină articulară - articulația genunchiului) sau deformarea artrozei articulației genunchiului - o leziune degenerativă-distrofie progresivă a cartilajului intraarticular de natură neinflamatorie. Gonartroza este cea mai frecventă artroză. De obicei afectează persoanele de vârstă mijlocie și de bătrânețe, mai frecvent fiind afectate femeile. După accidentări sau exerciții fizice intense (de exemplu, în sporturile profesionale), gonartroza poate să apară la o vârstă mai mică. Cel mai important rol în prevenirea apariției și dezvoltării gonartrozei este prevenirea.

Contrar opiniei populare, cauza bolii nu este deloc în depunerea de sare, ci în malnutriție și schimbări în structura cartilajului intraarticular. Când gonartroza la locul de atașare a tendoanelor și a aparatului ligamentos poate apărea focare de depunere a sării de calciu, acestea sunt secundare și nu provoacă apariția simptomelor dureroase.

clasificare

Având în vedere patogeneza în traumatologie și ortopedie, există două tipuri de gonartroză: primar (idiopatic) și gonarotroză secundară. Gonartroza primară are loc fără leziuni anterioare la pacienții vârstnici și este de obicei bilaterală. Gonartroza secundară se dezvoltă pe fondul modificărilor patologice (boli, tulburări de dezvoltare) sau leziuni ale articulației genunchiului. Poate să apară la orice vârstă, de obicei una față-verso.

Având în vedere severitatea modificărilor patologice, există trei etape ale gonartrozei:

Prima etapă este manifestarea inițială a gonartrozei. Caracterizat prin durere periodică, de obicei, după o încărcare semnificativă a articulației. Posibila umflare a articulatiilor mici, care dispar. Deformarea este absentă.
A doua etapă este creșterea simptomelor gonartrozei. Durerile devin mai lungi și mai intense. Deseori există o criză. Există o limitare ușoară sau moderată a mișcării și o ușoară deformare a articulației.
A treia etapă - manifestările clinice ale gonartrozei ajung la un maxim. Durerea este aproape constantă, mersul este rupt. Există o limitare marcată a mobilității și o deformare vizibilă a articulației.

patogenia

Genunchiul este format din suprafețele articulare ale două oase: femurale și tibiale. Pe suprafața frontală a articulației se află patella, care, atunci când se mișcă, alunecă de-a lungul canalului dintre condylele femurului. Fibula nu este implicată în formarea articulației genunchiului. Partea superioară este localizată lateral și chiar sub articulația genunchiului și este conectată la osul tibial prin intermediul unei îmbinări sedentare.

Suprafețele articulare ale tibiei și ale femurului, precum și suprafața posterioară a patellei, sunt acoperite cu o cartilaj hialină densă, foarte puternică și elastic, densă, elastic, de 5-6 mm grosime. Cartilajul reduce forțele de frecare în timpul mișcărilor și efectuează o funcție de absorbție a șocurilor sub sarcini de șoc.

În prima etapă a gonartrozei, circulația sângelui este perturbată în vasele intraosoase mici care alimentează cartilajul hialin. Suprafața cartilajului devine uscată și își pierde treptat netezirea. Fragmente apar pe suprafața sa. În loc de alunecare moale, netedă, cartilagiile se "aderă" unul la celălalt. Datorită microtraumelor constante, țesutul cartilajului devine mai subțire și își pierde proprietățile de depreciere.

În a doua etapă a gonartrozei, apar modificări compensatorii din partea structurilor osoase. Plăcuța comună se lăsă să se adapteze sarcinilor crescute. Zona subchondrală este compactată (partea osului imediat sub cartilaj). Pe marginile suprafețelor articulare apar creșteri osoase - osteofite, care în apariție pe radiografie seamănă cu vârfurile.

Sinoviul și capsula articulară cu gonartroză sunt, de asemenea, renaște, devenind "încrețite". Natura fluidului articular se schimbă - se îngroașează, crește viscozitatea acestuia, ceea ce duce la deteriorarea proprietăților lubrifiante și nutritive. Datorită lipsei de nutrienți, degenerarea cartilajului este accelerată. Cartilajul devine chiar mai subțire și dispare complet în unele zone. După dispariția cartilajului, frecarea dintre suprafețele articulare crește brusc, evoluțiile degenerative progresează rapid și începe a treia etapă a gonartrozei.

În cea de-a treia etapă a gonartrozei, oasele sunt deformate în mod semnificativ și ca și cum ar fi presate una în cealaltă, reducând în mod semnificativ mișcările articulației. Țesutul cartilajului este practic absent.

motive

În cele mai multe cazuri, este imposibil să se evidențieze nici un motiv pentru dezvoltarea gonartrozei. De regulă, apariția gonartrozei datorată unei combinații de mai mulți factori. Aproximativ 20-30% din cazurile de gonartnoză sunt asociate cu leziunile anterioare: fracturi de stomac (mai ales intraarticulare), leziuni la nivelul meniscului, lacrimi sau ligamente sfâșiate. Gonartroza apare de obicei la 3-5 ani după o leziune traumatică, deși este posibil ca boala să progreseze mai devreme, la 2-3 luni după leziune.

Adesea, manifestarea gonartrozei este asociată cu sarcini excesive pe articulație. Vârsta după 40 de ani este o perioadă în care mulți oameni înțeleg că efortul fizic obișnuit este necesar pentru a menține corpul în stare bună. Începând să se angajeze, ele nu țin cont de schimbările legate de vârstă și stresează inutil articulațiile, ceea ce duce la dezvoltarea rapidă a modificărilor degenerative-distrofice și la apariția simptomelor de gonartroză. Este deosebit de periculos pentru articulațiile genunchiului, jogging și squcute intense.

Un alt factor predispozant în dezvoltarea gonartrozei este excesul de greutate. Cu excesul de greutate, sarcina asupra articulațiilor crește, mai des există atât microtraume, cât și leziuni grave (rupturi de meniscus sau lacrimi de ligamente). Mai ales dificil este gonartroza la pacienții plini cu vene varicoase severe.

Ritmul de gonartroză crește, de asemenea, după ce a suferit artrită (artrită psoriazică, artrită reactivă, artrită reumatoidă, artrită cu guta sau spondilită anchilozantă). În plus, printre factorii de risc pentru gonartroză sunt slăbiciunea determinată genetic a aparatului ligament, tulburările metabolice și tulburările de inervare în anumite boli neurologice, leziunile capului și rănile spinării.

simptome

Boala începe treptat, treptat. În prima etapă a gonartrozei, pacienții se confruntă cu dureri minore atunci când se mișcă, mai ales când urcă sau coboară scările. Poate un sentiment de rigiditate în articulație și "strângere" în zona popliteală. Un simptom caracteristic al gonartrozei este "durerea de plecare" - durerea care apare în timpul primelor pași după ridicarea de la o poziție așezată. Când un pacient cu gonartroză "se dispersează", durerea se diminuează sau dispare și după o încărcare semnificativă apare din nou.

În exterior, genunchiul nu se schimbă. Uneori, pacienții cu gonartroză prezintă o ușoară umflare a zonei afectate. În unele cazuri, în prima etapă a gonartrozei, se acumulează lichid în articulație - se dezvoltă sinutipul, care se caracterizează printr-o creștere a volumului articulației (devine umflată, sferică), un sentiment de greutate și restrângere a mișcărilor.

În cea de-a doua etapă a gonartrozei, durerea devine mai intensă, apare chiar și cu sarcini mici și se intensifică cu mersul pe jos intens sau prelungit. De regulă, durerea este localizată pe suprafața interioară a articulației. După o odihnă lungă, senzațiile dureroase dispar, de obicei, și cu mișcări se reapărută.

Pe măsură ce gonartroza progresează, volumul mișcărilor articulației scade treptat, iar atunci când încercați să îndoiți piciorul cât mai mult posibil, apare o durere ascuțită. Posibilă criză dificilă atunci când se mișcă. Configurația schimbărilor în comun, ca și cum ar crește. Synoviți apar mai des decât în prima etapă a gonartrozei, caracterizată printr-un curs mai persistent și acumularea unei cantități mai mari de lichid.

În a treia etapă a gonartrozei, durerea devine aproape constantă, perturbând pacienții nu numai în timpul mersului pe jos, ci și în repaus. În seara, pacienții pentru o lungă perioadă de timp încearcă să găsească o poziție confortabilă pentru a adormi. Adesea durerea apare chiar și noaptea.

Flexibilitatea articulației este semnificativ limitată. În unele cazuri, nu numai flexia, ci și extensia este limitată, din cauza căreia pacientul cu gonartroză nu poate îndrepta complet piciorul. Îmbinarea este mărită, deformată. Unii pacienți au deformitate valgus sau varus - picioarele devin în formă de X sau în formă de O. Datorită restrângerii mișcărilor și a deformării picioarelor, mersul devine instabil, tremurând. În cazurile severe, pacienții cu gonartroză se pot mișca numai cu ajutorul unei trestii sau a unor cârje.

La examinarea unui pacient cu prima etapă a gonartrozei, modificările externe nu pot fi identificate de obicei. În etapa a doua și a treia a gonartrozei, se constată coagularea contururilor osoase, deformarea articulațiilor, restricționarea mișcărilor și curbarea axei membrelor. Când mutați patella în direcția transversală, se aude o criză. Palparea dezvăluie o zonă dureroasă spre interior de la patella, la nivelul spațiului comun, precum și deasupra și dedesubt.

Atunci când sinovitele cresc în volum, contururile lor devin netezite. Detectarea bulonului pe suprafețele anterolaterale ale articulației și deasupra patellei. La palpare, fluctuația este determinată.

diagnosticare

Diagnosticul gonartrozei se face pe baza plângerilor pacientului, a datelor examinării fizice și a examinării cu raze X. Radiografia articulației genunchiului este o tehnică clasică care permite clarificarea diagnosticului, stabilirea severității modificărilor patologice în gonartroză și observarea dinamicii procesului, realizând fotografii repetate după un timp. Datorită disponibilității și costului redus, aceasta rămâne principala metodă de a face diagnosticul de gonartroză. În plus, această metodă de cercetare permite excluderea altor procese patologice (de exemplu, o tumoare) în tibie și femur.

În stadiul inițial al gonartrozei, modificările de pe radiografii pot fi absente. În determinarea ulterioară prin îngustarea spațiului articulației și a sigiliului zonei subcondrale. Capetele articulare ale oaselor femurale și în special ale tibiei se extind, marginile condililor devin îndreptate.

În studiul radiografiilor trebuie avut în vedere faptul că mai mult sau mai puțin schimbări caracteristice ale gonartrozei sunt observate la majoritatea persoanelor în vârstă și nu sunt întotdeauna însoțite de simptome patologice. Diagnosticul gonartrozei se face numai cu o combinație de semne radiologice și clinice ale bolii.

În prezent, împreună cu radiografia tradițională, tehnicile moderne sunt folosite pentru diagnosticarea gonartrozei, cum ar fi tomografia computerizată a articulației genunchiului, care permite studierea detaliată a modificărilor patologice ale structurilor osoase și a RMN-ului articulației genunchiului, utilizat pentru a detecta modificările țesuturilor moi.

tratament

Ortopedii se ocupă de tratamentul gonartrozei. Terapia gonartrozei ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. În timpul perioadei de exacerbare, se recomandă odihna unui pacient cu gonartroză pentru o descărcare maximă a articulației. Pacientului i se prescriu gimnastica medicală, masaj, fizioterapie (UHF, electroforeză cu novocaină, fonoforă cu hidrocortizon, curenți diadynamici, terapie cu laser și cu laser) și terapie cu nămol.

Terapia medicamentoasă pentru gonartroză include chondroprotectorii (medicamente care îmbunătățesc procesele articulațiilor în articulație) și medicamentele care înlocuiesc fluidul sinovial. În unele cazuri, gonatroza prezintă hormoni steroizi intraarticulari. Ulterior, pacientul poate fi trimis la un tratament sanatoriu.

Un pacient cu gonartroză poate fi sfătuit să meargă cu o trestie pentru a descărca articulația. Uneori sunt folosite orteze speciale sau insoale individuale. Pentru a încetini procesele degenerative într-o îmbinare cu gonartroză, este foarte important să respectați anumite reguli: exercițiu, evitați stresul inutil pe articulație, alegeți pantofi confortabili, monitorizați greutatea, organizați corespunzător regimul de zi (stres alternativ și odihnă, efectuați exerciții speciale).

În cazul unor modificări distrugătoare marcate (la a treia etapă a gonartrozei), tratamentul conservator este ineficient. În caz de sindrom de durere severă, disfuncție articulară și invaliditate, mai ales dacă un pacient tineri sau de vârstă mijlocie suferă de gonartroză, ei recurg la o operație chirurgicală (înlocuirea endoprotetică a articulației genunchiului). Ulterior, se desfășoară activități de reabilitare. Perioada de recuperare completă după intervenția chirurgicală pentru înlocuirea articulației cu gonartroză durează între 3 luni și 6 luni.

Gonartroza - discuție

Introducere (ce este osteoartrita genunchiului?)

Osteoartrita genunchiului este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului musculo-scheletic, ceea ce duce adesea la

. Femeile mai în vârstă sunt cele mai sensibile la această boală, dar pot apărea și la tineri, sportivi.

Boala are câteva nume, fiecare caracterizând esența bolii din diferite părți.

Astfel, termenul "artroză" afirmă că boala se referă la patologii cronice neinflamatorii, care sunt întotdeauna însoțite de degenerare și atrofie a suprafețelor articulare și a țesuturilor moi din jur.

Utilizați frecvent termenul gonartroză. El indică localizarea procesului patologic - "gono" în greacă înseamnă o articulație a genunchiului.

Și, în cele din urmă, un alt nume de boală folosit frecvent este deformarea osteoartritei. Acest termen reflectă cel mai bine starea articulației genunchiului în această patologie. Cu o artroză pe termen lung, schimbările apar nu numai pe suprafețele articulare ale articulației genunchiului, ci și în cochilie, ligamente și mușchii din apropiere. Începe procesele degenerative-atrofice, modifică configurația articulației, și se formează oasele (osteofitele) pe suprafața cartilajului, iar gama de mișcări este destul de limitată.

Persoanele în vârstă, în special femeile, sunt adesea afectate.

genunchi durere

. La oameni se crede că aceste dureri sunt cauzate de depunerea de săruri. De fapt, cauza durerii la articulațiile genunchiului este cel mai adesea boala gonartroză. Alte nume ale sale sunt

artroza artrozei artrita osteoartrita artroza articulatiei genunchiului

Durerea în genunchi în timpul gonartrozei este asociată cu modificări distrofice ale cartilajului care acoperă suprafețele intraarticulare ale oaselor. Procesul de distrugere a țesutului cartilaginos începe cu deteriorarea circulației sanguine în vasele mici care hrănesc cartilajul.

Învelișul cartilajului oaselor devine mai subțire, se șterge și apoi moare. Oasele din articulație sunt expuse în întregime sau în zone separate.

În timpul mersului pe jos, oasele care nu sunt acoperite cu cartilaj se freacă unul împotriva celuilalt, ceea ce cauzează dureri severe. Excrementele osoase ("spini") apar în articulație.

Îmbinarea este deformată, îndoită și întregul picior. Aceasta este gonartroza.

Cauzele și clasificarea bolii

Cauzele acestei boli pot fi diferite. Alocați gonartroza primară și secundară.

Gonartroza primară

Gonartroza primară este un tip de boală care, ca și cum ar fi pe fondul complet

se dezvoltă la vârstnici. Medicii sugerează că cauza gonartrozei primare este o tulburare metabolică (boala se dezvoltă cel mai adesea la persoanele supraponderale, cu

Există teorii care leagă dezvoltarea gonartrozei primare cu ereditatea împovărată, utilizarea prelungită a medicamentelor hormonale etc. Nici una dintre aceste teorii nu a fost pe deplin dovedită.

De regulă, nu unul, ci mai mulți factori însoțesc cursul bolii. Principalele cauze ale bolii includ:

Supraponderalitate (obezitate, perioada de gestație).
Creșterea stresului asupra articulației genunchiului. Adesea, astfel de încărcături provoacă sportivi de antrenament. De asemenea, ele sunt supuse unor persoane a căror activitate profesională este asociată cu muncă fizică (transfer de greutăți, mișcări bruște).
Leziuni și oase rupte.
Structura anormală a articulației genunchiului.

Alți factori ai bolii sunt:

ereditate;
vene varicoase ale extremităților inferioare;
procese inflamatorii la nivelul genunchiului;
tulburări metabolice asociate bolilor sistemului endocrin;
schimbări de vârstă.

Conform mecanismului de dezvoltare, gonartroza primară și secundară a articulației genunchiului este izolată.

Gonartroza primară se dezvoltă pe fundalul sănătății complete a organismului.

Motivul este o încălcare a proceselor metabolice, a utilizării pe termen lung a medicamentelor hormonale și a eredității.

Grupul de risc include: femeile, vârstnicii, pacienții cu obezitate, precum și bolile sistemului endocrin.

Gonartroza secundară se manifestă datorită leziunilor genunchiului, intervențiilor chirurgicale.

Prin natura distribuției gonartrozei izolate la stânga, pe partea dreaptă și bilaterală.

Interesant! Gonartroza stângă distruge genunchiul stâng. Speciale pentru sportivi și persoanele de vârstă mijlocie cu greutate corporală excesivă.

Dreapta - se dezvoltă în articulația dreaptă a genunchiului. Gonartroza post-traumatică la dreapta afectează atleții și persoanele cu efort fizic excesiv.

Artroza bilaterală afectează ambele articulații ale genunchiului, este considerată cea mai severă, deoarece duce adesea la imobilizare. Cele mai frecvente la persoanele în vârstă.

Grade de gonartroză

Deformarea artrozei este o boală cronică și în curs de dezvoltare încet. Pentru a prescrie un tratament adecvat, este necesar să se înțeleagă în mod clar ce fază a bolii în cauză. Medicii disting 4 etape ale bolii:

Gradul 4 de gonartroză are aceleași simptome ca și stadiul 3 al artrozei, dar diferă în cazul imaginilor cu raze X.

În imagini, cavitatea articulară este aproape complet absentă, cartilajul este fie absent, fie este în ultimul grad de distrugere.

Îmbinarea este imobilizată, există o creștere puternică a osteofitelor (țesut osos). O persoană nu se poate mișca fără ajutor și suferă dureri severe.

Simptomele gonartrozei

Simptomele bolii practic nu apar la începutul bolii, ceea ce face ca diagnosticul să fie foarte dificil. De regulă, oamenii dau vina pe durere pe simpla oboseală.

Mulți nu pot simți nici măcar durerea, ci doar un mic disconfort care trece după o odihnă.

Diagnosticul bolii

După cum sa menționat deja, este extrem de dificil să se identifice boala în gradul 1, deoarece nu există simptome pronunțate.

Cu toate acestea, deja în această fază, diagnosticarea gonartrozei poate fi făcută cu precizie dacă recurgeți la imaginile cu raze X sau la RMN (imagistica prin rezonanță magnetică).

Imaginile vor arata ingustarea spatiului articular, care provoaca durere in genunchi atunci cand se misca. De regulă, în stadiile inițiale, schimbările apar doar pe o parte a articulației.

Treptat, îngustarea se extinde la întreaga articulație, reducând cantitatea de lichid sinovial care provoacă sinovită (inflamația membranei sinoviale). Pe marginile plăcii osoase se formează creșteri osoase.

Cu toate acestea, radiografia și RMN sunt doar un pas în programul de diagnosticare a bolii. Pentru o diagnosticare corectă și selectarea celei mai bune metode de tratament, este necesară o abordare integrată. Acesta include:

Consultarea unui ortopedist / reumatolog - medicul palpate articulația, efectuează măsurări liniare ale oaselor și determină mobilitatea articulației afectate la unghiuri diferite (unghiul unghiului);
raze X și RMN;
examenul cu ultrasunete este necesar pentru gonartroză, deoarece oferă alte unghiuri de vizualizare, dar nu exclude RMN și raze X, ci doar completează rezultatele cercetării lor;
studii clinice de urină și sânge - sunt studii auxiliare, deoarece nu prezintă întotdeauna semne de inflamație. Există cazuri în care un test de sânge pentru gonartroză în curs de dezvoltare este în concordanță cu norma.

Metode de tratament al bolilor

Tratamentul gonartrozei este posibil prin utilizarea mai multor metode, toate acestea urmând să fie efectuate numai după examinarea și consultarea unui specialist.

Remedii populare

Pentru uz intern

ceai din iarba fasolei negre, care se toarnă cu apă clocotită și se infuzează timp de 6 ore.
infuzie de lămâie (3 buc.), usturoi (100g) și urzică (150g). Amestecul este trecut printr-o mașină de măcinat cu carne, umplută cu apă fiartă și infuzată timp de 12 ore. Este necesar să se utilizeze perfuzia cu 70 g pe zi pe zi.
perfuzia oaselor este eficientă, contribuie la restaurarea rapidă a țesutului cartilajului (genunchii și ghearele sunt fierte, bulionul este consumat 100g înainte de mese).

Pentru uz extern

Puteți prepara unguente pentru tratament sau comprese.

Tratamentul cu unguente nu numai că poate ușura durerea, ci și procesele inflamatorii din interiorul articulației.

miere sau un amestec de miere (1 lingura) si otet de mere (3 lingurite).
comprese pe bază de lut, ulei de camfor, flori de păpădie.

Tratamentul medicamentos

În acest caz se utilizează medicamente antiinflamatorii:

diclofenac;
piroxicam;
ketoprofen;
indometacin;
fenilbutazona;
meloxicam;
Celebrex.

Poate că numirea grupurilor de medicamente de tip chondroprotector: glucozamină și sulfat de condroitină.

Tratamentul cu aceste medicamente necesită mai multe cursuri de administrare pe o perioadă lungă de timp.

Dintre cele mai eficiente medicamente sunt următoarele:

Unguente și comprese

Îmbunătățirea eficientă a circulației sângelui în unguentele de încălzire a articulațiilor (Espol, Gevkamen, Menovazin etc.) și unguente pe bază de substanțe antiinflamatoare nesteroidiene (Indometacin, Butadionova, Dolgit, Fastum, Voltaren-gel etc.).

Mijloacele folosite pentru comprese au un efect bun: bishofitul, dimexidul sau bilele medicale.

fizioterapie

Este o parte integrantă a tratamentului care ameliorează durerea și îmbunătățește funcționalitatea articulației genunchiului.

Cel mai bun rezultat este observat atunci când este combinat cu tratamentul medical.

Dintre metodele de fizioterapie pentru a combate utilizarea gonartrozei:

terapia cu ultrasunete;
cuptor cu microunde;
aplicarea suporturilor de căldură;
electroforeză;
baroterapie locală.

Dieta și nutriția

După cum sa menționat mai devreme, este posibilă vindecarea bolii numai dacă diagnosticul se face în stadiul inițial. În caz contrar, boala devine cronică și devine o boală incurabilă.

Este important! Cu toate acestea, aceasta nu înseamnă că boala nu necesită tratament, dimpotrivă, tratamentul corect ales poate reduce durerea și încetini cursul bolii.

La întrebarea: "cum să tratăm gonartroza?" - nu există un răspuns clar. Tratamentul gonartrozei articulației genunchiului are un caracter integrat și constă dintr-un întreg complex de măsuri:

Prevenirea bolilor

Tratamentul gonartrozei este dificil și nu ieftin. Iată o listă de recomandări din partea medicilor pentru a evita problemele legate de articulațiile genunchiului:

Conduceți un stil de viață activ, intră în viața dvs. o varietate de activități sportive, în special înot.
Evitați rănirea.
Dieta pentru artrita, controlul greutății și limitarea utilizării produselor dăunătoare.
După 35 de ani, se efectuează periodic tratament cu chondroprotectori.
În caz de vătămare, consultați imediat un medic și suferiți un tratament complet.
Consumați suficientă apă zilnic.
Nu faceți auto-medicație.

Gonartroza wikipedia

Introducere (ce este osteoartrita genunchiului?)

Osteoartrita genunchiului este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului musculo-scheletic, ceea ce duce adesea la

. Femeile mai în vârstă sunt cele mai sensibile la această boală, dar pot apărea și la tineri, sportivi.

Boala are câteva nume, fiecare caracterizând esența bolii din diferite părți.

Utilizați frecvent termenul gonartroză. El indică localizarea procesului patologic - "gono" în greacă înseamnă o articulație a genunchiului.

Persoanele în vârstă, în special femeile, sunt adesea afectate.

genunchi durere

. La oameni se crede că aceste dureri sunt cauzate de depunerea de săruri. De fapt, cauza durerii la articulațiile genunchiului este cel mai adesea boala gonartroză. Alte nume ale sale sunt

artroza artrozei artrita osteoartrita artroza articulatiei genunchiului

Învelișul cartilajului oaselor devine mai subțire, se șterge și apoi moare. Oasele din articulație sunt expuse în întregime sau în zone separate.

În timpul mersului pe jos, oasele care nu sunt acoperite cu cartilaj se freacă unul împotriva celuilalt, ceea ce cauzează dureri severe. Excrementele osoase ("spini") apar în articulație.

Îmbinarea este deformată, îndoită și întregul picior. Aceasta este gonartroza.

În plus, conform cunoscutului reumatolog Evdcominko, un rol important îl joacă dieta în caz de artrită. Datorită unei diete bine dezvoltate și a utilizării tuturor metodelor de mai sus, se pot obține rezultate uimitoare de la terapie cât mai curând posibil.

Adesea, tratamentul osteoartritei articulației genunchiului, precum și alte patologii articulare, se efectuează utilizând această metodă. De asemenea, Dr. Bubnovsky recomandă înotarea în piscină, vizitarea saunei și efectuarea unui masaj.

Acest lucru va contribui la îmbunătățirea sănătății pacientului, în special dacă boala a fost ignorată de mult timp și nu a fost tratată. Tratamentul gonartrozei genunchiului prin metoda Vitaly Gitta elimină complet sarcinile dinamice, deoarece acestea pot accelera semnificativ procesul de deformare.

Exercitarea ar trebui să fie lent, amplitudinea scăzută. Picioruși în larg, dar nu lăsați-i să atingă podeaua.

Loviți ușor fiecare picior pe rând. Efectuați exercițiul la senzația de oboseală ușoară.

Numărul de abordări depinde de bunăstarea pacientului. Cum se trateaza osteoartrita avansata a genunchiului? În acest caz, singura ieșire este operația.

Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale pentru osteoartrita genunchiului: Intervenția chirurgicală este folosită rar și numai în absența unei metode care vindecă boala, cel puțin un an.

Cauze ale gonartrozei

Astfel, gonartroza articulației genunchiului este o boală complexă și potențial periculoasă care poate fi complet vindecată fără intervenție chirurgicală numai dacă gradul de dezvoltare este inițial. O astfel de funcționare defectuoasă a genunchiului are un tip de dezvoltare deformabilă și poate fi declanșată de următorii factori:

Leziuni osoase sau fracturi;
Afectarea mecanică a meniurilor și țesutului cartilajului;
Ruperea ligamentelor sau a țesutului muscular în articulație;
Exercițiu fizic excesiv pe genunchi;
Creșterea obiectelor excesive;
Excesul de greutate;
Structura anormală a articulației genunchiului;

În plus, există și alte motive pentru dezvoltarea gonartrozei:

Vartele varice ale extremităților inferioare.
Inflamația genunchiului, provocată de patologii infecțioase.
Slăbiciunea ereditară a ligamentului și a sistemului muscular al genunchiului.
Încălcarea inervației normale a articulației genunchiului.
Boli ale sistemului endocrin.

Clasificarea patologiei

Această boală poate fi clasificată după cum urmează:

În funcție de mecanismul de dezvoltare:

Gonartroza primară. Se dezvoltă fără nici o leziune prealabilă a procesului inflamator al articulației genunchiului. Adică, genunchiul este complet sănătos. Motivul pentru aceasta este o tulburare metabolică, predispoziție ereditară, utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale. Gonartroza primară se găsește adesea la persoanele în vârstă.
Secundar. Se dezvoltă deja din cauza rănilor articulației genunchiului, intervenției chirurgicale. În cele mai multe cazuri, procesul de leziune este unilateral. Această boală se dezvoltă la aproape orice vârstă.

Prin natura leziunii:

Dreapta. Este caracteristic atleților și persoanelor care se angajează în forță fizică grea.
Partea stângă. Acesta este cel mai frecvent observat la persoanele supraponderale.
Cu două fețe. Această boală se caracterizează prin afectarea genunchilor ambelor picioare. Gonartroza biliară a genunchiului este cea mai gravă boală care poate afecta mobilitatea. Cei mai sensibili la această patologie sunt vârstnicii.

De regulă, nu unul, ci mai mulți factori însoțesc cursul bolii. Principalele cauze ale bolii includ:

Supraponderalitate (obezitate, perioada de gestație).
Creșterea stresului asupra articulației genunchiului. Adesea, astfel de încărcături provoacă sportivi de antrenament. De asemenea, ele sunt supuse unor persoane a căror activitate profesională este asociată cu muncă fizică (transfer de greutăți, mișcări bruște).
Leziuni și oase rupte.
Structura anormală a articulației genunchiului.

Alți factori ai bolii sunt:

ereditate;
vene varicoase ale extremităților inferioare;
procese inflamatorii la nivelul genunchiului;
tulburări metabolice asociate bolilor sistemului endocrin;
schimbări de vârstă.