Artrita reactivă la copii: cauze, simptome și tratament

Incidența artritei reactive la copii a crescut dramatic în ultima vreme. Inflamația articulației este considerată a fi reactivă dacă nu se dezvoltă independent, ci din cauza oricărei infecții a organismului provocată de microbi sau viruși. În primul rând este infecția cu chlamidie a tractului urinar, în cea de-a doua - boli intestinale. Ca raspuns la microorganisme, copilul dezvolta complexe de protectie - anticorpi si leaga celulele corpului. Bolile infecțioase sunt contagioase, copilul poate obține agentul patogen prin picături în aer, praf în aer, contact. Un rol major în apariția artritei este starea microorganismului - o scădere a imunității, a patologiilor asociate. La risc sunt copii cu prezența genei HLA B27 în genotip, adică această boală este ereditară. Artrita reactivă este periculoasă pentru complicațiile sale legate de articulații (pierderea mobilității), afectarea inimii. Semnele de inflamație reactivă a articulației pot fi ușor de înșelat pentru debutul bolii sistemice severe și invers.

simptome

Metode de diagnosticare

La domiciliu, poate fi suspectată artrita reactivă dacă inflamația articulației a fost precedată de o boală infecțioasă, precum și după evaluarea imaginii clinice caracteristice descrise mai sus. În continuare, ar trebui să-i arătați copilului medicul, fără să începeți niciun tratament, deoarece diagnosticul exact al artritei reactive se face numai după teste și examinări instrumentale. Toți copiii cu poliartrită reactivă suspectată trebuie să fie adresați unui reumatolog.

  1. Colectarea istoricului.
  2. Inspecție vizuală.
  3. Analiza clinică a sângelui (posibil creșterea numărului de leucocite, ESR).
  4. Urina (leucocitele pot fi, de asemenea, crescute).
  5. Revmoproby (testul biochimic pentru sânge pentru antistreptolizina O (anticorpi pentru streptococi), CRP, acizii sialici, proteine ​​totale, fibrinogen, acid uric, complexe imune circulante), factor reumatoid.
  6. Tampoane din uretra, canal cervical, conjunctiv al ochiului (în cazul unei infecții genitale amânate, pot fi izolate chlamydia.
  7. Fecalele de însămânțare pe grupul disfuncțional (după infecția intestinală, este posibilă însămânțarea microorganismelor patogene - Salmonella, Shigella, Yersinia).
  8. Reacții serologice la detectarea anticorpilor la agenți patogeni ai infecțiilor intestinale.
  9. Reacția de imunofluorescență la detectarea antigenelor chlamydia în ser și în lichidul sinovial.
  10. Analiza imunologică - dezvăluie anticorpi la chlamydia în ser și fluidul articular.
  11. Analiza fluidului sinovial. Numărul de tipuri diferite de leucocite poate fi crescut (neutrofile - în procesul acut, monocite și limfocite - în cronică).
  12. Detectarea antigenului HLA-B27 - în 90% din cazuri.
  13. X-ray a articulației. Semne ale artritei reactive - chisturi în epifize, osteoporoză periarticulară, inflamație periostum, site-uri de atașare a tendoanelor.
  14. Ecografia articulației, RMN - permite vizualizarea structurilor țesuturilor moi care nu sunt vizibile pe raze X, prezența efuziunii articulare.
  15. Artroscopia se efectuează atunci când există dificultăți în identificarea agentului patogen. Medicul examinează articulația din interior și are capacitatea de a lua țesut pentru examenul microscopic.

Trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră dacă:

  • copilul are roșeață, umflături, piele fierbinte în zona comună;
  • dacă se plânge de durere severă în articulație;
  • în prezența febrei.

Metode de tratament

  1. Scopul principal al tratamentului este lupta împotriva agentului infecțios. Antibioticele sunt prescrise pentru aceasta. Alegerea unui antibiotic este făcută de medic pe baza felului de infectare a copilului, a sensibilității agentului patogen și a particularităților corpului copilului. Macrolide utilizate, rareori fluorochinolone. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și, uneori, hormonii, glucocorticoizii, vin pentru a ajuta medicamentele antibacteriene pentru ameliorarea inflamației. Dintre AINS se utilizează Meloxicam, Diclofenac, Naproxen. Hormonii sunt introduși copiilor intraarticular, cu exacerbare severă, sinovită.
  2. În cazul procesului prelungit sau cronic al procesului, sunt utilizați imunomodulatori - agenți pentru funcționarea normală a sistemului imunitar (Polyoxidonium, Taktivin).
  3. Dacă artrita reactivă este exacerbată constant, mobilitatea coloanei vertebrale este limitată, locul de atașare a tendoanelor este inflamat, atunci medicul prescrie un medicament care suprimă imunitatea - Sulfasalazin.
  4. Când procesul de inflamare acută se reduce, sunt prescrise procedurile fizioterapeutice - electroforeza cu diferite substanțe medicinale, radiații ultraviolete, terapia magnetică, terapia cu laser, amplipulzarea.
  5. Cursul exercițiilor de fizioterapie vizează restabilirea mobilității în articulație.

Metode de prevenire

Nu există profilaxie specifică pentru artrita reactivă. Măsurile de prevenire includ:

  1. Mențineți un stil de viață sănătos.
  2. Respectarea regulilor de igienă personală de către un copil (spălarea mâinilor după vizitarea locurilor publice, înainte de a mânca).
  3. Reabilitarea în timp util a focarelor de infecție.
  4. Dacă părinții au chlamydia, trebuie tratați.
  5. Identificarea purtătorilor genei HLA-B27 de la părinți la planificarea unui copil.

Dacă apar semne de poliartrită reactivă, nu puteți să vă auto-medicați, trebuie să vă consultați mai devreme cu un medic.

Ce doctor să contactezi

Odată cu apariția umflăturilor și a durerii în articulația unui copil, este necesar să se arate un reumatolog, deoarece astfel de simptome pot fi observate în diferite boli. Dacă ambele ochi și uretra sunt afectate în același timp, trebuie să consultați un oftalmolog și un urolog.

Artrita reactivă la un copil: simptome și tratamentul bolii

Artrita reactivă nu este cea mai frecventă boală la copii, dar în ultimii ani, statisticile arată că bebelușii au început să o facă mai des. Dintre cei o sută de mii de copii, optzeci și zece sunt diagnosticați cu artrită reactivă, majoritatea fiind băieți.

Tratamentul acestei boli la copii are o serie de diferențe față de procedurile medicale care sunt utilizate pentru adulți. Principala diferență este că multe forme de artrită reactivă sunt mai acute la copii.

Artrita reactivă ca boală a articulațiilor

Artrita reactivă se dezvoltă cel mai adesea din cauza infecțiilor virale sau bacteriene. În procesul unui răspuns imun la o infecție, în organism apar antigeni de histocompatibilitate, care într-un număr de parametri se aseamănă cu țesutul articular.

După ce a stabilit infecția, imunitatea poate trece la articulații. O asemenea inflamație nu este purulentă, ci aseptică.

Conform clasificării internaționale (ICD-10), această boală are codul M02.3 - boala lui Reiter.

Artrita reactivă la copii

La copii, boala nu se manifestă întotdeauna. Medicii sugerează că factorul ereditar joacă un rol crucial în apariția bolii.

Cursul infecției este, de asemenea, important - boala se dezvoltă dacă infecția se răspândește rapid, ceea ce duce la formarea masivă a anticorpilor. Sistemul imunitar slăbește sub o asemenea presiune, ceea ce duce la o leziune inflamatorie a articulațiilor.

Uneori, boala se poate dezvolta la un copil înainte de naștere. În acest caz, nu este numai ereditar, ci și înnăscut. Este important de observat că artrita reactivă congenitală se poate manifesta la numai câțiva ani după naștere. Cel mai adesea acest lucru are loc cu o scădere a imunității.

Cauzele artritei reactive la copii

Pentru a distinge între formele reactive și infecțioase ale bolii, se consideră a fi cea reactivă care se dezvoltă predominant după infecțiile urogenitale și intestinale.

De obicei, artrita reactivă este cauzată de:

  • Infecții ale sistemului urogenital - ureaplasmă, chlamydia.
  • Infecții intestinale - Salmonella, Shigella etc.
  • Infecții ale sistemului respirator - chlamydia și microplasma.

Cea mai comună cauză este infecția cu chlamydia. Poate transmite prin contact sau prin picaturi din aer.

diagnosticare

Diagnosticarea artritei reactive la copii poate fi complicată de faptul că infecția este deseori ascunsă. Un reumatolog ia o istorie și examinează vizual copilul.

În cazul unei suspiciuni de inflamație a articulațiilor, este necesar să se verifice prezența microbilor de declanșare:

  • Analiza fecalelor și a urinei pentru prezența bacteriilor patogene.
  • Testul de sânge pentru prezența anticorpilor la antigenii microbieni și factorul reumatoid.
  • Analiza imunofluorescenței.
  • Test microbiologic de sânge pentru prezența ADN-ului microbian.
  • Analiza culturală pentru a identifica chlamydia.
  • Ecografia sau RMN-ul articulației pentru detectarea focarelor de inflamație în țesuturile moi din jurul articulației.

simptome

Cel mai frecvent simptom al artritei reactive la un copil este sindromul Reiter.

Este un complex de simptome, de obicei urmatoarele:

De asemenea, se poate observa:

  • dureroasa golire a vezicii urinare;
  • teama de lumina puternica;
  • blefarospasmul ochilor;
  • apariția ulcerelor pe corneea ochilor.

Simptomele artritei reactive într-un stadiu incipient pot fi ușor confundate cu o reacție alergică sau cu o răceală.

Virusul reactiv al artritei

Artrita virală este rapidă - se dezvoltă în doar una sau două săptămâni. De asemenea, atunci când un copil are artrita virală, pe piele poate apărea o erupție cutanată, ganglionii limfatici sunt lărgiți. Articulațiile se umflă, se observă durere când se mișcă. Articulațiile mici sunt afectate în primul rând.

Artrita acută

Artrita acută se caracterizează prin leziuni grave ale articulațiilor:

  • Pielea din jurul ei este mai roșie, țesuturile se umflă.
  • Condiția generală a copilului se deteriorează.
  • Temperatura corpului crește în combinație cu hipertermia locală.
  • Inflamația articulațiilor membrelor inferioare poate fi însoțită de durere la nivelul coloanei vertebrale.

Artrită recurentă

Forma recurentă de artrită apare la un an după etapa acută sau mai târziu. Remisia înainte de trecerea bolii într-o formă recurentă poate fi de șase luni sau mai mult.

Simptomele recidivei pot fi:

  • creșterea temperaturii;
  • umflarea articulației;
  • înroșirea și durerea pielii;
  • în plus față de membre, durerea se poate răspândi în coloană vertebrală.

Artrita infecțioasă

Artrita infecțioasă se distinge printr-un curs acut. Este însoțită de dureri de cap, febră, scăderea poftei de mâncare și slăbiciune. La nivel local, în zona articulațiilor afectate, se observă umflarea, pielea devine fierbinte, iar mișcarea este dureroasă.

Metode de tratare a artritei reactive

Tratamentul artritei la copii este redus la numirea medicamentelor care reduc inflamația și elimină infecția articulațiilor. După eliminarea inflamației acute, se recomandă fizioterapia și terapia fizică.

În cazuri avansate, intervenția chirurgicală este utilizată pentru pomparea excesului de lichid inflamator din articulație.

Tratamentul medicamentos

Unul dintre principalele elemente ale tratamentului medicamentos al artritei reactive sunt antibioticele. Ei pot elimina cauza principală a bolii - o leziune infecțioasă. Pentru copii, terapia cu antibiotice ar trebui să fie blândă, în special medicamentele toxice sunt folosite numai în cazuri extreme.

Medicul poate prescrie astfel de mijloace ca:

Cursul de administrare este de până la zece zile, dacă este necesar, se repetă după o pauză de șapte zile.

Un alt element esențial îl reprezintă medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene. Ele ajută la reducerea inflamației articulare și, cel mai important, la scăderea durerii. Alegerea mijloacelor și dozelor depinde de vârsta copilului.

Bebelușii sunt de obicei prescrise:

Agenții non-steroidici sunt utilizați ca și în interior, sub formă de tablete sau preparate injectabile și pot fi utilizați topic sub formă de unguente și creme.

Artrita reactivă a genunchiului

Artrita reactivă a genunchiului la copii provoacă cele mai multe probleme, deoarece această articulație este foarte mobilă, iar durerea în ea poate provoca un disconfort sever copilului.

Tratamentul are ca scop nu numai combaterea infecției, ci și eliminarea lui Bley. În acest scop se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, în caz de leziuni grave, se pot utiliza cele mai sigure corticosteroizi, exclusiv sub formă de preparate locale: Advantan (metilprednisolon), betamethazonă sau prednisolon.

Arthritis de șold reactiv

Artroza șoldului poate provoca, de asemenea, dureri severe. În timpul tratamentului său, se recomandă să se respecte odihna patului, copilul se poate reîntoarce la activitatea fizică doar odată cu progresarea bolii.

În procesul de tratament se utilizează antibiotice și medicamente antiinflamatoare. Corticosteroizii pot fi injectați în articulația afectată în cazuri extreme cu durere severă.

Alte tratamente

După ce inflamația dispare, fizioterapia și terapia fizică pot fi incluse în tratament. Terapia prin exerciții va contribui la dezvoltarea articulațiilor și la reducerea durerii.

Printre metodele fizioterapeutice alegeți:

  • terapie magnetică;
  • băi de parafină;
  • fonorez;
  • radiații ultraviolete - UV;
  • terapia cu laser.

În cazurile severe de poliartrită reactivă, poate fi efectuată o intervenție chirurgicală. Aceasta constă în îndepărtarea fluidului sinovial inflamat din articulație și apoi în administrarea medicamentelor inflamatorii în cavitate.

Tratamentul remediilor populare

Multe metode tradiționale, deși nu pot vindeca complet artritele reactive, sunt folosite ca tratament auxiliar, ameliorând simptomele și recuperând rapid.

Unul dintre cele mai bune și cele mai comune remedii pentru articulații este varza.

Compresia frunzelor de varza si miere ajuta la ameliorarea durerii:

  • Câteva foi de varză proaspătă sunt încălzite prin plasarea unui recipient cu apă caldă pe ele.
  • După aceea, acestea sunt ușor frământate și mierea este aplicată pe o parte.
  • După aplicarea compresei rezultate cu miere la articulația afectată, foaia este înfășurată în jurul corpului și acoperită cu celofan.
  • De deasupra este de dorit închiderea unei comprese cu o eșarfă caldă sau o eșarfă.
  • Aplicați o compresă în seara, înainte de culcare.

Inflamația va ajuta la eliminarea infuziilor de semințe de urzică și patrunjel, flori violete și frunze de mesteacăn:

  • Ingredientele sunt amestecate în proporții egale.
  • După aceea, o lingură de colecție care rezultă produce un pahar de apă clocotită.
  • Insistați la bulion timp de trei ore.
  • Împărțiți-l în trei părți și beți în timpul zilei.

Remediul popular popular pentru tratamentul articulațiilor - este încălzirea. Utilizați-l ar trebui să fie atenți să nu provoace inflamație.

Orientări clinice pentru prevenirea artritei

Cel mai important sfat pentru părinții a căror copii suferă de artrită reactivă este conformitatea cu toate prescripțiile medicului. Numai în condițiile unui tratament complex și al îndeplinirii tuturor recomandărilor clinice, boala va fi capabilă să facă față rapid. Una dintre cele mai mari probleme poate fi odihna de pat, mai ales pentru copiii foarte mici.

Ca prevenire a artritei reactive, trebuie luate următoarele măsuri:

  • Tratamentul în timp util al bolilor virale și infecțioase.
  • Se examinează periodic pentru infecții, în special pentru chlamydia, pentru a nu infecta copilul în timpul gestației.
  • Cainii și pisicile vaccinate.
  • Învățați copilului normele de igienă.
  • Consolidați imunitatea, luați vitamine, umblați în aer liber, întăriți.
  • Explicați regulile privind igiena sexuală și contracepția adolescenților.

Ce este mai bine să mănânci cu artrită reactivă?

În artrita reactivă, nutriția trebuie să includă:

  • Magneziu, potasiu, vitamine - în special vitamina C. Această vitamină consolidează sistemul imunitar și ajută la reducerea simptomelor artritei.
  • Utilizarea ceaiului verde este, de asemenea, recomandată, elimină toxinele și servește ca un puternic antioxidant.
  • Creșterea numărului de fructe și legume - mere, varză, morcovi și ciuperci.

Copiii trebuie să mănânce astfel încât să elimine dieta lor ar trebui să fie alimente grase, carbohidrați, reduce consumul de zahăr și sare.

Dr. Komarovsky despre artrita reactivă la copii

Pediatrul celebru Dr. Komarovsky recomandă contactarea unui medic la primele semne de avertizare, precum și respectarea tuturor prescripțiilor și recomandărilor unui medic pentru un tratament eficient.

În plus, Komarovsky atrage atenția părinților asupra faptului că în perioada de creștere intensă a copiilor, de obicei de la opt la doisprezece ani, copiii pot suferi dureri articulare. Această afecțiune se numește sindrom de creștere - este adesea confundată cu artrită reactivă.

Consecințele și prognosticul artritei reactive la copii

Prognosticul pentru artrita reactivă poate fi cel mai optimist, dacă începeți să tratați boala în timp util. Respectarea tuturor programărilor va ajuta la eliminarea bolii și la prevenirea reapariției acesteia.

Cu un tratament adecvat, efectele artritei reactive nu au - articulațiile returnează toate funcțiile lor într-un timp scurt.

Artrita reactivă la copii: cauze, simptome și tratament

Artrita reactivă (RA) este inflamația articulațiilor, care are o natură secundară și se dezvoltă după o infecție non-articulară. Anterior sa crezut că prin această boală, microbii din cavitatea comună nu sunt detectați. Știința modernă a demonstrat că, cu RA, este posibil să se identifice antigeni patogeni în membrana sau fluidul sinovial, cu ajutorul unor metode de cercetare speciale.

În rândul copiilor sub 18 ani, RA se dezvoltă pentru aproximativ 30 din 100.000 de persoane pentru prima dată. Prevalența acestei boli este de 87 de cazuri la 100.000 de copii. Dintre toate bolile reumatice din copilărie, proporția de RA este de 40-50%. Astfel, artrita reactivă (care nu trebuie confundată cu reumatoide!) Este o boală comună destul de comună la copii.

motive

Tendința de a dezvolta RA este determinată genetic și este asociată cu prezența la om a așa-numitului antigen HLA B27 de histocompatibilitate.

Cauzele imediate ale RA:

  • infecție urogenitală (chlamydia, ureaplasma);
  • infecția intestinală (shigella, salmonella, campylobacter, yersinia);
  • afectarea tractului respirator (micoplasma și un tip special de chlamydia - Clamidia pneumoniae).

Majoritatea cazurilor de RA la copii sunt cauzate de infecția cu chlamydia. Poate pătrunde în corpul copilului prin picături de aer, prin calea de contact din uz casnic sau cu particule de praf, precum și prin canalul de naștere. Transmiterea sexuală poate apărea la adolescenți.

Chlamidiile din organism intră rapid în interiorul celulelor, unde persistă mult timp. Adesea, la acești pacienți, răspunsul imun este modificat, ceea ce contribuie la cronizarea bolii. În prezența predispoziției genetice la un copil cu infecție cronică chlamydială se dezvoltă RA.

Dezvoltarea RA după infecția intestinală este, de asemenea, asociată cu modificări genetice, precum și cu reacția încrucișată a organismului cu antigene bacteriene și țesuturi ale propriului organism.

Imagine clinică

Manifestarea clasică a RA la copii este sindromul Reiter: uretrita, conjunctivita, artrita. Aceasta începe cu 14 până la 28 de zile după infectare. Mai întâi se dezvoltă o leziune a sistemului genito-urinar, apoi ochii și apoi articulațiile.
Simptomele urogenitale sunt ușoare. Băieții dezvoltă inflamația preputului și apare fimoza. La fete se dezvoltă vulvită, vulvovaginită, cistită, leucocitele se găsesc în urină. Astfel de manifestări pot apărea cu câteva luni înainte de apariția artritei, ceea ce face ca diagnosticul să fie dificil.

Deteriorarea ochilor se manifestă mai des prin conjunctivită, care trece rapid, dar este predispusă la recurență. Yersinioza provoacă inflamație supurativă severă. Aproximativ o treime din toți pacienții dezvoltă iridocilită, o complicație a căreia poate fi pierderea vederii. Astfel de semne pot apărea cu mult înainte ca articulațiile să fie deteriorate.

Artrita afectează una sau mai multe articulații ale extremităților inferioare: genunchiul, glezna, articulațiile degetelor de la picioare. Se dezvoltă acut, uneori însoțită de febră, înroșirea pielii peste articulații, umflarea lor. În alte cazuri, manifestările de artrită nu sunt atât de pronunțate, dar se recidivează în mod constant. Tipic este înfrângerea primului deget, deformarea "cârnaților" de pe degete datorită umflăturii și roșeață a pielii.

La băieții adolescenți, durerea în locurile de atașare a tendoanelor, durerea în călcâie, rigiditatea coloanei vertebrale cervicale și a spatelui inferior, leziunea articulațiilor ileosacrale aderă adesea. Acești pacienți au un risc ridicat de a dezvolta spondiloartrita anchilozantă juvenilă.

Semnele suplimentare ale RA la copii sunt modificări ale pielii palmelor și picioarelor (keratoderma), erupții cutanate asemănătoare psoriazisului și ulcerații ale cavității bucale (gingivită, stomatită), care de multe ori nu se observă.

În cazurile severe, sunt afectate ganglionii limfatici, ficatul, splina, inima, aorta.
Uneori, RA se manifestă numai prin sindromul articular fără a deteriora ochii și tractul urinar. În acest caz, diagnosticul său este dificil.

În cazul unui curs prelungit (de la 6 luni la un an) sau cronic (mai mult de un an) la copii, există o leziune a coloanei vertebrale, articulațiilor membrelor superioare. Artrita devine deseori simetrică. Acești copii sunt susceptibili de a dezvolta spondilita anchilozantă juvenilă.

Diagnosticul RA se bazează pe identificarea agenților patogeni sau a anticorpilor acestora, o imagine clinică caracteristică cu manifestări extra-articulare. Este necesară diferențierea AR cu artrita infecțioasă (virusul, tuberculoza, post-streptococ, septic, boala Lyme), artrita reumatoidă juvenilă, spondilita anchilozantă juvenilă, bolile ortopedice (boala Perthes, Osgud-Schlatter, Calve).

tratament

Pentru tratamentul infecției cu chlamydia la copii, antibioticele macrolide (azitromicină, spiramicină, roxitromicină, josamicină, claritromicină) sunt utilizate cel mai adesea timp de 7-10 zile.

La copiii cu vârsta peste 10 ani, este acceptabilă fluorochinolona sau doxiciclina.
În infecțiile intestinale se utilizează aminoglicozide (amikacin, gentamicină) și la copii cu vârsta de peste 12 ani - fluorochinolone.

În artrita cronică chlamydială, nu există activitate imunitară insuficientă, prin urmare imunomodulatoarele (licopida, tactivina) sunt incluse în regimul de tratament.

Pentru a reduce durerea și umflarea articulațiilor, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac, ibuprofen, nimesulid) sunt prescrise. Indometacinul nu este recomandat copiilor.

În perioada de exacerbare a artritei, hormonii glucocorticosteroizi pot fi introduși în cavitatea articulației afectate. Această metodă ajută la suprimarea rapidă a semnelor clinice ale inflamației.

În cazurile severe, se utilizează terapia cu impulsuri cu glucocorticosteroizi sau numirea imunosupresoarelor.

RA la copii cel mai adesea se termină în recuperare. În cazuri mai severe, în special pe fondul unei predispoziții genetice, se dezvoltă spondilita anticoagală juvenilă sau RA. După artrită cauzată de salmonela, uneori începe psoriazisul. În cazuri rare, RA se transformă în artrită reumatoidă juvenilă.

Cum să tratați artrita reactivă la copii, Komarovsky E.O.

Artrita reactivă (RA) este o boală inflamatorie gravă a articulațiilor care apare ca urmare a unei infecții. Se consideră secundar, deoarece nu apar independent, ci ca urmare a unei boli bacteriene, virale. Artrita reactivă este destul de comună și reprezintă 40-50% din toate bolile reumatismale ale copiilor.

Artrita reactivă la copii, Komarovsky E.O., un medic pediatru bine cunoscut, consideră dificilă diagnosticarea bolii din cauza imaginii clinice uzate, absența semnelor de infecție în anamneză. De asemenea, artrita reactivă este ușor de confundată cu alte tipuri de inflamație articulară. Cu toate acestea, în ceea ce privește această boală, este necesară o vigilență specială, deoarece, în afară de sistemul musculoscheletal, poate afecta și alte organe (inimă, rinichi).

Tipuri de artrita reactivă la copii

Prin tipul de agenți patogeni, artrita reactivă la copii poate fi împărțită în:

  • Virale. Cauza acestei specii este virusul hepatitei, citomegalovirusul, parotita, herpesul, orthomyxovirusul etc. De asemenea, începutul artritei la un copil poate fi vaccinarea împotriva hepatitei și a rubeolei.
  • Post-streptococică. După ce a suferit bronșită, pneumonia cauzată de streptococ, după 1-2 luni apar semne de artrită și, cel mai adesea, articulații mari sunt afectate (genunchi, șold)
  • Boala Lyme. Apare după o mușcătură de căpușe în perioada primăvară-vară, după care organismul este infectat cu bacterii din genul Borrelia. Acesta curge din greu, pielea și sistemul nervos al copilului devin cel mai adesea țintă.
  • Septic. Apare după otrăvirea generalizată a sângelui, pe fundalul imunității reduse. Manifestate de febră, greață și vărsături, leziuni ale pielii.
  • Tuberculoza. După contactul cu purtătorul benzii lui Koch, copilul se poate îmbolnăvi de tuberculoză extrapulmonară. Cel mai adesea este afectată o articulație a genunchiului sau șoldului.
  • Gonococica. Acest tip de artrită poate fi transmisă pe cale transplacentară, de la mamă la copil, precum și atunci când adolescenții poartă sex promiscuu. Detectați boala de multe ori într-un stadiu avansat.
  • Artrita juvenilă. Se produce la copii sub 16 ani. Această specie se manifestă la persoanele cu antigen HLA-B27, precum și la modificări imunologice și este ereditară. O caracteristică specială este afectarea asimetrică a mai multor articulații ale picioarelor.

simptomatologia

Simptomele artritei reactive la copii sunt construite din următoarele simptome:

1. Semne clinice generale:

  • Febră (creștere periodică a temperaturii corpului până la 38-39 ° C).
  • Greață, vărsături în unele cazuri.
  • Amețeli și dureri de cap.
  • Somnolență, oboseală.
  • Manifestarea primelor semne ale bolii la câteva săptămâni după infectare.
  • Scăderea apetitului, scăderea bruscă a greutății.

Febra fetei

2. Modificări în comun:

  • Deteriorarea articulațiilor picioarelor (genunchi, gleznă), articulații rară și încheietura mâinii, sacrală și lombară.
  • Leziunea asimetrică a articulațiilor (durere pe o parte).
  • Boala se manifestă prin toate semnele de inflamație: umflarea țesuturilor, durerea dureroasă în repaus și durerea acută severă în timpul mișcărilor, înroșirea și modificarea temperaturii pielii peste articulația inflamată, ca și în artrita reumatoidă.
  • Se întâmplă din când în când.
  • Până la patru articulații pot fi implicate simultan.
  • Un simptom caracteristic este o leziune deformantă a primului deget de la picioare, precum și o creștere a dimensiunii degetelor de la picioare, datorită umflăturii și înroșirea pielii.

Frecvența manifestării artritei reactive la copii este sindromul Reiter.

Începe în 2-3 săptămâni după boala infecțioasă transferată și este însoțită de semne:

  • Uretrita. Severitatea simptomelor poate fi diferită, la băieți, mai des există inflamație a preputului, care se dezvoltă în fimoză. Fetele pot dezvolta vulvovaginită și cistită. Aceste modificări pot apărea înainte de apariția semnelor de boală articulară, ceea ce face ca diagnosticarea să fie dificilă.
  • Conjunctivita. De regulă, inflamația ochilor, cu un tratament adecvat, trece rapid, dar tinde să se repete.
  • Artrita, care manifestă durere și inflamație în articulațiile afectate. Are perioade de exacerbare și remisie.

În unele cazuri, cu artrită reactivă, pot apărea modificări ale pielii palmelor și picioarelor, precum și boli inflamatorii ale cavității bucale (gingivită, stomatită). În cursul sever sau cronologic al bolii (cu durata de șase luni sau mai mult), copiii pot prezenta leziuni ale coloanei vertebrale cu dezvoltarea ulterioară a spondiloartritei anchilozante juvenile.

Video: Simptomele artritei reactive

diagnosticare

Există anumite criterii în care puteți diagnostica artrita reactivă:

  1. Examinarea, colectarea de anamneză, prezența unei boli infecțioase timp de câteva săptămâni înainte de apariția primelor simptome. Adesea, datorită cursului latent al infecției și absenței agentului patogen în analize, diagnosticul este dificil.
  2. Imaginea clinică corespunzătoare artritei reactive a copiilor și a caracteristicilor sale (asimetria bolii, deformarea și inflamația degetului mare).
  3. Teste de laborator: prezența microorganismelor patogene în testele de sânge, urină sau fecale pentru sterilitate. De asemenea, pentru natura infecțioasă a bolii, se menționează detectarea în sânge a anticorpilor pentru patogeni patogeni. În plus, sunt date teste reumatice (proteine ​​C reactive), analize biochimice ale sângelui (ALT, AST, proteinogramă, CPK, CK-MB, acizii sialici), testul de detectare a antigenului HLA-B27 pentru natura suspectată a ereditară a bolii.
  4. Instrumente de cercetare instrumentale. Obligatorie este o radiografie a articulației afectate, prin care se poate judeca stadiul și natura bolii. De asemenea, au fost efectuate ultrasunete ale articulației, imagistică prin rezonanță magnetică, artroscopie cu posibilități de garduri sinoviale pentru analiză. Metodele suplimentare ajută la stabilirea unui diagnostic diferențial și la diagnosticarea mai precisă.

Este necesar să spunem câteva cuvinte despre diagnosticul diferențial al artritei reactive și reumatoide. Cu o similitudine clară a simptomelor, artrita reactivă afectează persoanele mai tinere, articulațiile mari sunt ținta, prezența antigenului în 70-80% HLA B27 într-un test de sânge. În artrita reumatoidă, markerii inflamației reumatice sunt definiți întotdeauna (proteina C reactivă, factorul reumatoid).

Evenimente medicale

Tactica tratamentului artritei reactive implică mai multe etape:

1) Tratamentul etiotropic este numirea medicamentelor care distrug agentul cauzal. De obicei, acestea sunt antibiotice cu spectru larg (macrolide, cefalosporine, fluoroquinolone). În cazul în care agentul patogen este cunoscut, un antibiotic este desemnat să-l vizeze în mod specific. Cursul terapiei cu antibiotice este de 10-14 zile.

2) Tratamentul patogenetic se bazează pe utilizarea medicamentelor care stimulează sistemul imunitar (imunoglobuline). Se efectuează, de obicei, cu o durată prelungită sau cronică a bolii.

3) Tratamentul simptomatic al artritei reactive, ca și în artrita reumatoidă, este un medicament care elimină principalele simptome ale bolii.

Acestea includ:

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac, ibuprofen);

Medicamentele hormonale (glucocorticoide - metipred), care sunt prescrise și sunt anulate deoarece exacerbarea se reduce. De asemenea, medicamentele hormonale pot fi administrate în interiorul articulației.

4) În cazuri severe, este posibil să se prescrie imunosupresoare în timpul perioadei de exacerbare (medicamente care suprimă răspunsurile imune ale organismului).

5) Fizioterapie. În timpul remisiunii, au fost recomandate electroforeza, terapia cu laser și magnetice. Exercițiile complexe de gimnastică terapeutică și de înot sub controlul profesioniștilor au găsit de asemenea o aplicare largă.

profilaxie

Prevenirea specifică a acestei boli nu există, totuși, respectarea unor reguli contribuie la reducerea riscului de artrită reactivă la copii.

Acestea includ:

  • prevenirea bolilor cu transmitere sexuală la femeile gravide și femeile care intenționează să conceapă un copil și tratamentul lor în timp util;
  • menținerea unui stil de viață sănătos, jocurile sportive;
  • construirea de încredere și contactul cu copilul, realizarea de conversații de familiarizare pe tema educației sexuale;
  • igiena personală (spălare manuală, proceduri de igienă, menținerea curățeniei casei);
  • nutriție echilibrată a unui adolescent;
  • întărirea imunității naturale a corpului (întărire, sport);
  • tratamentul în timp util a bolilor infecțioase;
  • determinarea genei HLA-B27 la părinții care suspectează transmiterea ereditară a bolii;
  • verificări periodice ale medicului pediatru.

Pediatrul, candidat la științe medicale, vorbește despre particularitățile cursului, tratamentul și prevenirea artritei reactive a copiilor.

Inflamațiile articulare sunt una dintre cele mai importante probleme ale pediatriei și ale reumatologiei pediatrice. Nu cu mult timp în urmă, o atenție deosebită a fost îndreptată către artrita reumatoidă juvenilă, dar recent a existat o tendință de creștere a cazurilor de alte patologii articulare inflamatorii la copii și adolescenți, inclusiv artropatia reactivă.

Inflamațiile articulare sunt una dintre cele mai importante probleme ale pediatriei și ale reumatologiei pediatrice. Nu cu mult timp în urmă, o atenție deosebită a fost îndreptată către artrita reumatoidă juvenilă, dar recent a existat o tendință de creștere a cazurilor de alte patologii articulare inflamatorii la copii și adolescenți, inclusiv artropatia reactivă.

Artrita este o boală caracterizată prin durere, rigiditate și umflare la unul sau mai multe articulații. Această patologie poate afecta și alte organe interne și sistemul imunitar. Artrita se poate dezvolta spontan sau treptat. Există diferite forme de artrită; reactiv artrita este una dintre ele. Această afecțiune autoimună apare ca o reacție la o infecție în corpul copilului.

Artrita reactivă la copii include nu numai inflamația articulațiilor, ci afectează, de asemenea, ochii și tractul urinar. De obicei apare la adulți, dar uneori această afecțiune afectează și copiii și bebelușii. Artrita reactivă la aceasta din urmă se dezvoltă de obicei datorită unei infecții intestinale și a unei dureri în gât.

Care sunt cauzele artritei reactive la copii?

Mecanismul de artrită reactivă la copii nu a fost încă studiat pe deplin. Medicii din întreaga lume încearcă să găsească cauza principală a acestei boli. Dificultatea căutării constă în faptul că pacienții tineri nu pot spune mereu exact ce și cum suferă.

Cauze infecțioase

La copii, artrita reactivă se dezvoltă la câteva săptămâni după o infecție urogenitală sau intestinală.

Agenți infecțioși care sunt cel mai adesea asociate cu dezvoltarea artritei reactive la copii:

  • Ureaplasma;
  • chlamydia;
  • Salmonella;
  • Yersinia;
  • Campylobacter;
  • Shigella.

În plus, într-un grup separat de copii, artrita reactivă se dezvoltă după o infecție respiratorie, care determină semnificația și prevalența acestor infecții în rândul copiilor. Există cazuri familiale de artrită după infecții respiratorii la mai mulți copii din familie. Principalele cauze ale acestei artrite sunt Streptococcus, Chlamydia pneumoniae și Mycoplasma pneumoniae.

Factorul genetic

Se crede că factorul genetic joacă un rol, mai ales la copii și sugari. Există anumite markeri genetici care sunt mult mai frecvenți la copiii cu poliartrită reactivă decât la o populație sănătoasă. De exemplu, gena HLA-B27 este de obicei observată la pacienții cu artrită reactivă. Cu toate acestea, chiar și copiii care au un fond genetic care le predispune la dezvoltarea bolii, efectul anumitor infecții este necesar pentru a iniția debutul bolii.

simptome

Artrita reactivă la copii se dezvoltă de obicei la 2 până la 4 săptămâni după infectarea sistemului urogenital sau a tractului intestinal (sau, eventual, a infecției respiratorii chlamydiene). Aproximativ 10% dintre pacienți nu au o infecție sistemică anterioară. Triada clasică de simptome - uretrita neinfecțioasă, artrita și conjunctivita - apare numai la o treime din pacienții cu poliartrită reactivă.

Într-un procent mare de cazuri de poliartrită reactivă, conjunctivită sau uretrită au apărut cu câteva săptămâni înainte ca părinții să se adreseze unui specialist. Ei nu pot spune acest lucru decât dacă sunt specificați. Mulți copii aveau boli ale sistemului musculoscheletal. Neclaritatea, plângerile aparent neînrudite pot observa uneori diagnosticul de bază.

Debutul artritei reactive este, de obicei, acut și se caracterizează prin stare de rău, oboseală și febră.

Principalul simptom este oligoartrita asimetrică, în principal inferioară (leziune simultană a 2 - 3 articulații). Mialgia (dureri musculare) poate fi observată într-un stadiu incipient. Arthralgia asimetrică (durere la nivelul articulațiilor) și rigiditatea articulațiilor, în special în genunchi, glezne și picioare (încheieturile pot fi o țintă timpurie) sunt observate uneori. În mod obișnuit, articulațiile sunt calde, calde, umflate și, uneori, roșii. Simptomele de mai sus pot apărea inițial sau la câteva săptămâni după apariția altor semne de artrită reactivă. Este de asemenea raportată implicarea migratorie sau simetrică a articulațiilor. Artrita este de obicei remisie și rareori duce la o limitare gravă a activității funcționale. Atrofia musculară se poate dezvolta în cazuri simptomatice severe.

Durerea de spate mai mică apare la 50% dintre pacienți. Durerea în călcâi este de asemenea comună.

Arthrita reactivă după infectarea sistemului urinar și a tractului gastro-intestinal se poate manifesta inițial ca uretrita cu urinare frecventă sau deficiențe și descărcare din uretra; această uretră poate fi ușoară sau neobservată. Simptomele urogenitale cauzate de infecția tractului urinar se găsesc la 90% dintre pacienții cu poliartrită reactivă.

În plus față de conjunctivită, simptomele oftalmice ale artritei reactive includ roșeață, arsură și durere în ochi, fotofobie și scăderea vederii (rare).

Pacienții pot prezenta dureri abdominale ușoare recurente după un episod de diaree.

Diagnosticul artritei reactive

Diagnosticul artritei reactive este clinic, pe baza rezultatelor unui istoric al examinării fizice. Nici un test de laborator sau metode vizuale nu diagnostichează artrita reactivă. Nu au fost elaborate teste sau markeri specifici.

Există un sistem de notare pentru diagnosticarea artritei reactive. În acest sistem, prezența a două sau mai multe dintre următoarele elemente (1, din care trebuie să se refere la starea sistemului musculoscheletal al copilului) va permite stabilirea diagnosticului:

  • asocierea oligoartritei asimetrice, în principal a extremităților inferioare;
  • inflamația degetelor de la picioare, durerea în picioare sau călcâi;
  • diareea acuta in termen de 1 luna de la debutul artritei;
  • conjunctivită sau iritis (inflamația irisului ochiului);
  • uretrita.

Pentru a confirma prezența inflamației în organism, un test de sânge va fi util, în special, să se acorde atenție ratei de sedimentare a eritrocitelor, care, de obicei, crește semnificativ în faza acută, dar ulterior revine la intervalul de referință atunci când inflamația dispare. Factorul reumatoid, prezent, de obicei, la copiii cu poliartrită reumatoidă, este negativ cu artrită reactivă. Este util un test de sânge pentru markerul de gena HLA-B27, mai ales când se diagnostichează pacienții cu boală spinală. Alte studii pot fi prescrise pentru a elimina alte boli posibile cu simptome similare.

O radiografie a coloanei vertebrale sau a altor articulații va ajuta la detectarea modificărilor inflamatorii caracteristice în aceste zone, dar de obicei, până când patologia ajunge într-o etapă târzie. Uneori există zone de calcificări atipice la punctele în care tendoanele se atașează la oase, indicând inflamația timpurie în aceste locuri. Pacienții cu inflamație oculară pot necesita o evaluare oftalmologică pentru a documenta gradul de inflamație în iris.

Pentru a detecta prezența infecțiilor în intestin, cultura scaunelor poate fi efectuată. În mod similar, analiza și cultivarea urinei sunt necesare pentru a detecta o infecție bacteriană în tractul urinar. Chlamydia trebuie căutată în fiecare caz de poliartrită reactivă.

Cum se trateaza artrita reactiva la copii?

Nu există nici un remediu pentru artrită reactivă. În schimb, tratamentul artritei reactive la copii are ca scop ameliorarea simptomelor și se bazează pe severitatea simptomelor. Aproape 2/3 din pacienți au un curs auto-limitat și nu au nevoie de tratament, în plus față de terapia suportivă și simptomatică.

Terapie farmacologică

AINS (de exemplu, indometacinul (aprobat de la vârsta de 14 ani) și naproxenul (de la un an) reprezintă baza terapiei cu artrită reactivă. Sa demonstrat că etretinat / acitretin reduce doza necesară de AINS. Sulfasalazina (copii de 5 ani) sau metotrexat poate fi utilizată pentru pacienții care nu beneficiază de scutire de la AINS după o lună de utilizare sau au contraindicații la acestea. În plus, artrita reactivă rezistentă la sulfasalazină poate fi tratată cu succes cu metotrexat.

Tratamentul antibiotic este prescris pentru uretrita, dar de obicei nu pentru artrita reactivă provocată de o infecție intestinală. În artrita reactivă indusă de Chlamydia, unele dovezi sugerează că tratamentul antibiotic asociat pe termen lung poate fi o strategie eficientă de tratament.

Tratamentul simptomelor specifice

artrită

Inflamațiile articulare sunt tratate cel mai bine cu aspirină sau cu alte medicamente antiinflamatorii de scurtă durată și acțiune îndelungată (de exemplu, indometacin, naproxen). Într-un studiu, simptomele pacientului au dispărut după un curs de 3 luni de aspirină, dozajul a scăzut treptat și, în cele din urmă, medicamentul a fost anulat. Este raportat că combinația de AINS este eficientă în cazurile severe. Nu există date publicate care să sugereze că orice AINS sunt mai eficiente sau mai puțin toxice decât altele.

În funcție de rezultatele însămânțării, poate fi necesar un curs scurt de antibiotice; totuși, tratamentul nu poate afecta evoluția bolii. Utilizarea pe termen lung a antibioticelor pentru a trata simptomele articulare nu oferă nici un beneficiu stabilit.

Conjunctivită și uveită (inflamația coroidului)

Conjunctivita tranzitorie și ușoară nu este, de obicei, tratată. Mydriatics (de exemplu, atropină) cu corticosteroizi locali pot fi administrați pacienților cu uveită acută. Pacienții cu conjunctivită recurentă pot necesita terapie sistemică cu corticosteroizi și imunomodulatori pentru a păstra vederea și a preveni bolile oculare.

Uretrida și gastroenterita

Antibioticele sunt utilizate pentru tratamentul uretritei și gastroenteritei, în concordanță cu rezultatele însămânțării și sensibilității antibacteriene. În general, uretrita poate fi tratată cu un curs de 7-10 zile de eritromicină sau tetraciclină. Terapia cu antibiotice a enteritei rămâne o chestiune de dezbatere. Nici o dovadă nu sugerează că terapia cu antibiotice este benefică pentru artrita reactivă indusă de o infecție a tractului intestinal.

concluzie

Majoritatea cazurilor de artrită reactivă nu durează mult. Simptomele se diminuează treptat după câteva săptămâni sau luni. Tratamentul are ca scop alinarea copilului de durere și facilitarea mișcării acestuia.

Restul și somnul sunt un aspect important al tratamentului. După câteva zile, exercițiile ușoare de fizioterapie vor contribui la îmbunătățirea mișcării.

Artrita reactivă la copii

Cauze și simptome ale artritei reactive la copii, metode de tratare a bolii

Timp de mulți ani, lupta fără succes cu durerea articulațiilor?

Șeful Institutului de Boli Comune: "Veți fi uimiți de cât de ușor este să vă vindecați articulațiile, luând-o în fiecare zi.

Astăzi, artrita reactivă este foarte frecvent diagnosticată la copii. Cel mai adesea, copiii de vârstă preșcolară suferă de artrită. Conform dosarelor medicale, astăzi 100 din 100 de mii de copii sunt supuși artritei genunchiului și gleznei. Pentru părinți, această cifră nu înseamnă nimic, dar medicii încep să "sune alarma". Acesta este motivul pentru care fiecare părinte trebuie să știe ce cauze provoacă dezvoltarea bolii, simptomele și tratamentul artritei reactive.

Imagine clinică

Artrita reactivă este o boală articulară care apare ca urmare a bolilor din trecut provocate de diferite tipuri de infecții. Cele mai frecvente la copii, în special la băieți, deși fetele pot fi, de asemenea, în pericol.

Oamenii de stiinta inca nu au reusit sa determine de ce artrita reactiva afecteaza copiii. La adulți, boala apare în două sau chiar trei ori mai puțin. Care sunt motivele?

În prezent, există doar ipoteze, dintre care una este că artrita articulațiilor genunchiului și gleznei este cauzată de o infecție cu chlamydia care afectează sistemul urinar sau bacteriile care provoacă enterocolită (inflamația sistemului digestiv). În încercarea de a se proteja, organismul începe să producă anticorpi care circulă în sistemul circulator și penetrează în fluidul periarticular. Nu se confruntă cu bacteriile, sistemul imunitar eșuează, ca urmare a faptului că se manifestă reacția patologică, de aici și numele "reactiv".

Organismul nostru este un sistem complex cu multe funcții diferite. Știm cu toții că, dacă organismul nu reușește, începem imediat să căutăm cauza rădăcinii pentru a preveni în continuare dezvoltarea unei anumite boli.

Cu toate acestea, artrita copiilor nu este atât de simplă. Potrivit medicilor, artrita reactivă nu apare la fiecare copil. Un rol imens îl joacă ereditatea. Copiii care sunt predispuși la manifestarea bolii, de regulă, există o răspândire rapidă a infecției în organism, ceea ce duce, de asemenea, la formarea rapidă a anticorpilor. Ca răspuns la o astfel de reacție, sistemul imunitar slăbește, ceea ce duce la deteriorarea structurii articulației.

Artrita articulațiilor poate apărea la un copil care este încă în uter. Cu alte cuvinte, boala nu este numai ereditară, ci poate fi și congenitală. Este important de remarcat faptul că boala nu apare imediat, ci după câțiva ani. Prin urmare, cu cea mai mică deteriorare a imunității, artrita reactivă este sigur că se va manifesta.

Cauzele bolii

Medicii cred că cauzele dezvoltării bolii comune la copii sunt:

  • Infecții ale tractului urinar;
  • Intoxicarea gastrointestinală;
  • Tulburări intestinale;
  • Entorse sau leziuni;
  • Cold (angină netratată, infecții virale respiratorii acute, infecții respiratorii acute, etc.).

În plus față de principalii factori, dezvoltarea bolii poate contribui la astfel de motive:

  1. Condiții de viață necorespunzătoare.
  2. Situații stresante.
  3. Imunitate redusă.
  4. Nutriție necorespunzătoare.
  5. Hipotermia.

O infecție malignă, copilul poate, de asemenea, "lua" prin obiecte, mâini murdare, animale de companie și bolnavi.

simptomatologia

Procesul inflamator în structura intraarticulară este manifestarea clinică principală a bolii. Cu toate acestea, acest simptom nu este singurul.

Modificări ale pielii și ale membranelor mucoase

În cazul artritei, primul lucru pe care trebuie să-l acordați este mucoasa și pielea. Atunci când un copil este bolnav, pot apărea următoarele simptome: uveită sau conjunctivită, eroziunea poate apărea în gură, sistemul urinogenital suferă, cervicita, uretrita și balanita se dezvoltă.

O erupție cutanată poate apărea pe palme și picioare, care poate provoca mai târziu keratoderma (keratinizarea pielii). Cuiele, pe degetele de la picioare, schimba culoarea, devin mai fragile si colaps rapid.

Deteriorarea țesutului conjunctiv al mușchilor și a sindromului articular

Artrita reactivă afectează membrele inferioare, și anume, gleznele, genunchiul, articulația degetului mare și, de regulă, numai o parte. În plus, procesul inflamator în țesuturile musculare conjunctive ale mâinilor și picioarelor începe deseori.

Dacă după disfuncție urinară sau diaree, copilul se plânge de simptome precum:

  1. Durere la nivelul genunchiului, gleznei sau feselor.
  2. Disconfort în sacrum, partea inferioară a spatelui.
  3. Claudicație.
  4. Schimbarea formei degetului.

În această situație, părinții trebuie să fie atenți și să consulte un specialist pentru un diagnostic.

Sindromul lui Reiter

Cel mai frecvent simptom al artritei la copii. Sindromul Reiter include următoarele simptome:

Cel mai adesea, sindromul se poate dezvolta după astfel de infecții ca Shigella și Chlamydia. Se caracterizează prin golirea frecventă și dureroasă, inflamarea organelor genitale, fotofobia, ulcerele pe cornee ale globului ocular, blefarospasmele.

Foarte des părinții și pediatrii, simptomele conjunctivitei sunt luate pentru reacțiile alergice ale organismului și, prin urmare, nu efectuează o examinare adecvată.

Manifestări sistematice

Odată cu dezvoltarea artritei la copii pot să apară simptome:

  1. Umflarea ganglionilor limfatici în zona inghinala.
  2. Insuficiență aortică.
  3. Boala sistemului cardiovascular.
  4. Pleurezia.
  5. Glomerulonefrita.
  6. Apetit scăzut.
  7. Pierdere în greutate
  8. Febră condiție.
  9. Oboseala.

Artrita reactivă a articulației genunchiului este tratabilă numai în cazul unui diagnostic corect și al unui curs cuprinzător de terapie. Dar dacă nu se efectuează tratamentul adecvat, artrita reactivă poate deveni cronică.

diagnosticare

Simptomele artritei genunchiului și a gleznelor nu trebuie niciodată ignorate. Chiar și cel mai mic simptom al părinților ar trebui să fie un fel de "clopot" pentru a vizita un specialist.

Diagnosticarea artritei reactive la copii va ajuta nu numai la examinarea inițială, ci și la o serie de examinări și teste necesare:

  • Raze X, permițând identificarea modificărilor structurii intraarticulare;
  • Completarea numărului de sânge pentru a determina nivelul leucocitelor și ESR;
  • Analiza microbiologică, incluzând: fecale, lichid sinovial, răzuire din organele genitale și conjunctiva;
  • Electrocardiogramă, în caz de probleme de inimă suspectate;
  • Test de sânge biochimic pentru determinarea nivelului de uree, CRP, creatinină, fibrinogen, acid uric.

De asemenea, medicul pentru diagnostic corect trebuie să adune în mod necesar un istoric familial pentru a identifica susceptibilitatea ereditară la bolile sistemului musculo-scheletal la un copil.

Doar după colectarea informațiilor complete, medicul va putea confirma sau respinge diagnosticul și va prescrie un tratament complet al artritei reactive la copii.

tratament

Bebelușul se plânge de durere și disconfort în articulații, nu trebuie să ezite, să consulte un specialist. Amintiți-vă că auto-tratamentul duce la consecințe grave. Un medic cu experiență va fi în măsură să prescrie terapie complexă pentru o recuperare rapidă.

Astăzi, medicina modernă are în arsenalul său suficiente tehnici pentru tratarea artritei gleznelor și a genunchiului la copii, fiecare dintre ele având avantaje proprii.

Deoarece cauza principală a bolii articulare reactive este infecția, medicul va prescrie un tratament antibiotic pentru pacient (Azitromicină, Vilprafen, Ofloxacin etc.). Cu toate acestea, administrarea de antibiotice va avea un efect pozitiv dacă boala este cauzată de o infecție genito-urinară. Cursul de tratament nu este mai mare de zece zile. Dacă este necesar, medicul poate prescrie un curs suplimentar, după o pauză de o săptămână.

În cele mai multe cazuri, tratamentul cu antibiotice este prescris împreună cu imunomodulatoarele, care măresc activitatea celulelor sistemului imunitar.

Agenți antiinflamatori nesteroidieni

Principala metodă de tratament. Medicamentele vor ajuta nu numai la reducerea durerii, ci și la reducerea semnificativă a procesului inflamator.

Medicamentul este prescris pe baza grupei de vârstă a copilului. Până la cinci ani, Ibuprofen sau Paracetamol este de obicei prescris, copii mai mari - Meloxicam sau Nimesulide.

Pentru tratamentul articulațiilor, cititorii noștri utilizează cu succes Artrade. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Pentru tratamentul articular, medicul poate prescrie unguente și creme speciale, care includ agenți nesteroidieni. Acest tratament este cel mai potrivit pentru sugari. În caz de severe, experții recurg la injecții cu glucocorticosteroizi. Având un puternic efect antiinflamator, injecțiile localizează rapid procesul inflamator, după care vine relieful mult așteptat.

Rezumând, putem spune următoarele. Sănătatea copilului este complet dependentă de părinți. Respectați regulile de igienă personală, mâncați bine și, cel mai important, contactați imediat experții.

Asta e tot, dragi cititori, împărtășiți părerea dvs. despre articol în comentariile.

Artrita reumatoidă la copii - necesită un tratament pe termen lung

Artrita reumatoidă la copii este o boală autoimună, de cele mai multe ori cu origine necunoscută. Se caracterizează prin afectarea articulațiilor și un curs cronic lent, cu o progresie constantă a bolii.

  • Cauzele bolii
  • Patogeneza bolii
  • Care sunt manifestările bolii
  • Forma comună a bolii
  • Forma articulară viscerală a bolii
  • Diagnosticul bolii
  • Abordări de tratament
  • Prevenirea bolilor
  • Ce anume?

La copii, această boală se numește artrita reumatoidă juvenilă (JRA). Poliartrita reumatoidă este destul de frecventă printre bolile sistemului articular; adulții sunt mai des bolnavi (până la 1,5% din populația totală). Copiii suferă de această boală mai rar - aproximativ 0,05%. De obicei, această boală este diagnosticată la copii de vârstă preșcolară, până la jumătate din cazurile de detectare a artritei reumatoide apare la vârsta de 5 ani. Până la 1 an, este aproape imposibil să se identifice simptomele, sunt mascate ca deviații ale dezvoltării fizice și nu provoacă îngrijorarea părinților și pediatrilor.

În ciuda faptului că artrita reumatoidă juvenilă este rară, această boală este de mare importanță socială, deoarece dezvoltarea normală a copilului este perturbată datorită daunelor comune, ceea ce duce la dizabilitate, dificultăți în adaptarea și dezvoltarea socială.

Cauzele bolii

Cauzele artritei la copii nu au fost încă studiate cu atenție. Această boală aparține autoimunei, adică organismul încetează să-și recunoască propriile celule și începe să distrugă țesuturi și organe. Aceasta duce la apariția reacțiilor inflamatorii în țesuturi, ca și în cazul bolilor alergice, dar aici țesuturile articulare acționează ca un alergen.

Adesea boala este declanșată de o infecție - streptococi, stafilococi, viruși și micoplasme pot fi cauza debutului bolii. Aceste microorganisme se găsesc în corpul unui copil, un pacient cu JRA sau boala însăși începe după o infecție a tractului respirator superior, scarlată, durere în gât sau gripa.

Dar nu există factori care să dovedească influența directă a acestor microorganisme asupra apariției bolii. În prezent, cauza bolii este considerată a fi reactivitate corporală modificată și hipersensibilitate la diferiți factori de mediu.

Patogeneza bolii

Artrita reumatoidă la un copil se dezvoltă sub influența unei combinații de mai mulți factori. Organul țintă principal este membrana sinovială a articulațiilor, este primul care este afectat în această boală.

Sub influența antigenului primar (care încă nu este clar stabilit, probabil - bacterii sau viruși), există o schimbare în celulele imunocompetente. Ele sunt considerate în continuare de către organism ca străine și încep să distrugă. Celulele plasmatice produc antigene, se creează un complex - un antigen-anticorp, însoțit de eliberarea componentelor răspunsului inflamator. Un număr mare de celule albe din sânge sunt eliberate în cavitatea membranei sinoviale, ceea ce conduce la apariția unor noi antigene.

Complexele imune din membrana articulară intră în sânge, se răspândesc în întregul corp și provoacă leziuni altor organe și sisteme. Articulațiile datorate reacțiilor inflamatorii și leziunilor enzimelor și complexelor imune încep să se descompună. Aceasta duce la disfuncții și la structura cartilajului și a țesutului osos.

În artrita reumatoidă pot afecta inima, rinichii, ficatul, plămânii, vasele mici. Complicațiile pot apărea sub formă de miocardită, pericardită, pleurezie, amiloidoză, glomerulonefrită, degenerare și necroză hepatică.

Care sunt manifestările bolii

Primele semne de artrită reumatoidă sunt de obicei detectate în intervalul de vârstă de la 1 la 4 ani. Mai rar, boala începe în adolescență sau este diagnosticată la copiii cu vârsta sub 1 an.

Simptomele principale sunt semne de leziuni ale articulațiilor.

Faza inițială a bolii - exudativă

La apariția bolii, umflarea și durerea apar într-o articulație mare, cel mai adesea în articulația genunchiului, iar după câteva luni boala trece printr-o îmbinare simetrică. Unul dintre cele mai importante criterii de diagnostic pentru boală este simetria afectării articulațiilor. La copii, cel mai adesea la începutul bolii, articulațiile mari - genunchi, cot, gleznă - sunt afectate, în timp ce la adulți - articulații mici - interfalangiene și metacarpofalangeale.

Mișcarea în articulații devine limitată, provoacă durere, iar copilul are o poziție forțată pentru al elibera. În acest stadiu, semnele de diagnosticare sunt puțin pronunțate și, de exemplu, în fotografie, manifestările nu sunt vizibile.

Faza proliferativă

Alăturați-vă acum simptomelor afectării țesutului periarticular, inflamației membranelor articulațiilor și tendoanelor. Deformarea articulatiilor incepe, devin forma sferica sau in forma de ax. În același timp, deformarea articulațiilor crește, apar semne de distrofie generală, atrofie musculară și anemie.

Există 2 variante principale ale imaginii clinice a bolii: forma articulară - 60-70% dintre cazuri și visceral-articular - este mult mai puțin frecventă.

Forma comună a bolii

În forma articulară a bolii, mai multe afecțiuni sunt afectate cel mai adesea - de la 2 la 4 grupe, mai puțin adesea, în 10% din cazuri există o leziune mono-articulară (a unei articulații) și poliartrita.

  • Atunci când oligoartrita este afectată cel mai adesea articulații mari perechi - genunchi, pelvis, gleznă.
  • În monoartrita, boala afectează în mod obișnuit articulația genunchiului - aceasta conduce.
  • Forma poliarticulară se caracterizează prin afectarea tuturor grupurilor de articulații, pornind de la vertebrele cervicale, articulațiile sternale, temporomandibulare și articulațiile membrelor. În plus, în această formă a bolii, simptomele febrei, ganglionii limfatici umflați și dezvoltarea rapidă a distrofiei musculare se alătură.

Principalul simptom clinic este durerea. În formele severe ale bolii, durerea este pronunțată puternic când membrul se mișcă, apare atunci când este atinsă și mișcată cea mai mică. Foarte dificil de flexie și extensie a articulațiilor. Cu o dezvoltare ulterioară a bolii, apare contracția articulațiilor, ceea ce duce la o restricție și mai mare a mișcărilor și fixării articulațiilor într-o anumită poziție.

Forma articulară viscerală a bolii

Ea curge mult mai greu, deoarece afectează organele interne. În funcție de imaginea clinică, emit mai multe forme ale bolii.

Sindromul lui Still

Această formă a bolii provoacă febră, erupții cutanate alergice, ganglioni limfatici umflați, afectarea ficatului și a splinei și poliartrita.
Cu această boală, se dezvoltă repede o limitare a mișcării articulațiilor, a leziunilor organelor interne și a distrofiei musculare. Copilul suferă de durere severă, ocupă o poziție forțată, contracturi și schimbări în organele interne se dezvoltă treptat. Adesea se dezvoltă miocardită, pleurezie, rinichi și ficat.

Această formă a bolii progresează rapid, cu recidive frecvente și cu un prognostic slab.

Forma allergoseptică

Boala începe, de asemenea, acut, cu febră prelungită, până la 2-3 săptămâni, erupții cutanate abundente, leziuni articulare și dezvoltarea rapidă a simptomelor patologiei organelor interne. Leziunea musculară a inimii și a țesutului pulmonar se dezvoltă rapid. Există dificultăți de respirație, cianoză, expansiunea limitelor inimii, în timp ce ascultați zgomotele observate, diverse șuierături din plămâni.

În această formă a bolii, leziunile articulațiilor se manifestă numai prin durere, modificările de formă și afectarea funcției sunt minime și se pot dezvolta cu câteva luni mai târziu sau chiar după ani de la debutul bolii.

Forme viscerale separate

Ele sunt o opțiune intermediară. Cel mai adesea se caracterizează prin afectarea a 3-4 grupe de articulații și implicarea în procesul patologic al unei oragne interne.

Cursul JRA la copii poate fi rapid progresiv și încet progresiv.

Diagnosticul bolii

De regulă, diagnosticul acestei boli la copii, mai ales în primele etape, este destul de dificil. Pentru ao facilita, au fost dezvoltate criterii de diagnosticare pentru JRA.

Conform semnelor clinice:

  1. Procesul inflamator în articulații care durează mai mult de 3 luni.
  2. Distrugerea simetrică a articulațiilor.
  3. Înfrângerea celei de-a doua articulații, de 3 luni sau mai mult după debutul bolii.
  4. Apariția contracției articulare.
  5. Inflamația tendoanelor și a capsulei comune.
  6. Atrofia musculară.
  7. Dimineata rigiditate (simptom noncharacteristic pentru copii mici, mai frecvent la adulti).
  8. Afectarea ochilor.
  9. Apariția nodulilor reumatoizi.
  10. 10) apariția efuziunii în cavitatea comună.

Testele de laborator includ analiza cu raze X și fluide:

  • osteoporoza,
  • îngustarea fisurilor articulare, eroziunea osoasă, anchiloza,
  • afectarea creșterii normale a oaselor,
  • înfrângerea coloanei vertebrale cervicale.
  • prezența factorului reumatoid în sânge,
  • biopsie pozitivă a fluidului articular.

Principala dificultate a diagnosticării este de a distinge această boală de bolile de țesut conjunctiv care apar cu afectarea articulațiilor: reumatism, osteomielită, tuberculoză articulară, boli difuze ale țesutului conjunctiv.

Abordări de tratament

Tratamentul bolii reumatoide este o întreagă serie de măsuri care vizează combaterea procesului inflamator și a reacțiilor alergice ale organismului.

În plus, instrumentele sunt utilizate pentru a elimina simptomele bolii - analgezice, medicamente antiinflamatoare, chondroprotectori și altele.

Medicamente esențiale:

  1. Medicamente antiinflamatoare - aspirină, ibuprofen, indometacin, butadion, voltaren. Aceste fonduri reprima repede reacțiile inflamatorii și facilitează foarte mult starea pacientului. Dar, în același timp, utilizarea lor este doar simptomatică. Acestea au multe efecte secundare și contraindicații.
  2. Preparatele din seria 4-aminochinolină - delagil și plaquenil. Utilizarea lor este una din componentele terapiei de bază, deoarece suprimă eliberarea complexelor imune și a anticorpilor care circulă în sânge. Efectul terapeutic apare la câteva luni după începerea tratamentului, astfel încât acestea trebuie luate de mult timp.
  3. Preparate ale soluției de aur-apă - sanokrezină și suspensii de ulei - crinazol. Ele au un efect pronunțat, dar foarte toxic, astfel încât utilizarea lor în practica copiilor este limitată.
  4. Unul dintre medicamentele de bază - cuprenil - are un efect pronunțat asupra celulelor imunocompetente, afectează factorul reumatoid și reduce modificările în țesutul osos.
  5. Corticosteroizii. Ei au un efect pronunțat imunosupresiv și antiinflamator. Dar acest lucru oferă doar o ușurare temporară a afecțiunii, este dependență și multe reacții adverse.
  6. Tratamentul topic - introducerea de medicamente antiinflamatorii și imunosupresoare în cavitatea articulară.
  7. Metode de tratament fizioterapie - radiații ultraviolete, terapie de inducție, curenți de impuls, electroforeză cu preparate medicale, terapie cu parafină, terapie cu nămol și multe altele. Aceste metode pot avea un efect terapeutic semnificativ în stadiile incipiente ale bolii și în timpul perioadei de reabilitare.
  8. În perioada de remisiune și după tratamentul spitalicesc, se află în prim plan măsuri de restabilire a funcțiilor articulațiilor - masaj, terapie fizică, tratament spa, dietă și metode tradiționale de medicină.

Prevenirea bolilor

Datorită mecanismelor insuficient studiate ale declanșării bolii, mijloacele de profilaxie specială nu există. Dar putem sublinia câteva recomandări:

  1. Este necesară o observare medicală atentă pentru copiii cu reactivitate modificată și focarele cronice de infecție.
  2. După ce suferă de boală, se recomandă observarea unor medici, cum ar fi: pediatru, reumatolog, cardiolog, ortoped, oculist, terapeut fizic și medic de terapie exercițiu.
  3. Trebuie să respectați prescripțiile medicului, să luați medicamente, să urmați periodic examinări și să vă îmbunătățiți sănătatea.

Ce anume?

Prognosticul bolii depinde de forma și de evoluția bolii.

  1. Cursul cel mai favorabil este oligoartrita, deoarece cu un tratament în timp util este posibil să se vindece și să se restabilească complet funcțiile articulațiilor.
  2. În cazul poliartritei, prognosticul este mult mai rău, deoarece se dezvoltă leziunea multor grupe de articulații. Acest lucru poate duce la dizabilitatea pacientului și necesită un tratament constant și prevenirea recidivei.
  3. Formele cele mai severe și prognostic nefavorabile: sindromul Still și forma alergică. Când apar, leziuni ale organelor interne, care duc la formarea de procese ireversibile severe și progresia rapidă a bolii.

Artrita reactivă la copii este o consecință a unei boli infecțioase a intestinului sau a sistemului urinar. Cel mai adesea boala apare la tineri și tineri. Principalele cauze ale artritei reactive sunt infecțiile chlamydiene și diareea cauzată de Salmonella, Shigella, Iersinia.

Mecanismul exact al artritei reactive nu este complet cunoscut. Mulți medici cred că dezvoltarea bolii este asociată cu afectarea funcționării sistemului imunitar. Membrana celulară de Escherichia coli și chlamydia este similară cu membranele celulelor umane care alcătuiesc țesuturile ligamentoase și osoase. Prin urmare, la un copil cu un sistem imunitar slăbit, organismul, în loc de bacterii, începe să lupte împotriva propriilor celule. În plus, infecția cu chlamidiu este foarte dificil de a vindeca, în timp ce infecția apare destul de des. Prin urmare, cele mai multe cazuri de artrită sunt cauzate de chlamydia.

Primele semne ale bolii

  • Primele semne ale bolii
  • Cum de a detecta artrita reactivă?
  • Modalități de tratare a patologiei

În funcție de agentul cauzal al infecției, simptomele bolii la copii pot varia, în special în stadiile incipiente ale procesului patologic. Dacă agentul cauzal al infecției este chlamydia, la 2 săptămâni după apariția simptomelor de infecție urogenitală, apar slăbiciune generală, scădere în greutate, febră scăzută. Aceste simptome sunt neclare, ușoare. După aceasta, copilul poate avea conjunctivită infecțioasă, adesea combinată cu ulcerația corneei, afectarea irisului. Cu un tratament greșit sau tardiv, boala poate duce la orbire.

Semnele de uretrite și inflamația membranelor mucoase se alătură tuturor acestor simptome. La băieți, boala se manifestă sub formă de fimoză și răni în pielea penisului. La fete, apare vulvita, cistita si vulvovaginita. După ceva timp, durerile din articulații și mușchi se alătură semnelor descrise mai sus. Boala se caracterizează prin leziuni ale unor articulații mari ale membrelor inferioare (șold, gleznă și genunchi), precum și articulațiile degetelor de la picioare. Artrita articulațiilor membrelor superioare este mult mai puțin frecventă.

Infecțiile cu chlamidian al articulațiilor apar deseori fără durere și mișcare limitată sau cu simptome ușoare. Cu toate acestea, aceste boli sunt recurente în natură. Combinația de artrită, uretrită și conjunctivită cu artropatie reactivă a fost numită sindromul Reiter.

Dacă artrita este cauzată de shigella sau salmonella, simptomele bolii vor fi oarecum diferite. Procesul inflamator începe acut, și anume cu o creștere accentuată a temperaturii și cu simptome pronunțate de intoxicare a corpului. Apoi, aceste simptome sunt unite mai severe decât în ​​cazul infecției cu chlamydia, durere la nivelul articulațiilor. În zona articulațiilor inflamate, apare o umflățire extinsă, cavitatea sacului articular conține o cantitate mare de lichid. Pielea din zona afectată devine roșie, există o creștere locală a temperaturii, degetele primesc o formă caracteristică. Jumătate dintre pacienți au dureri la nivelul mușchilor și tendoanelor care înconjoară articulația inflamată.

Cum de a detecta artrita reactivă?

Deoarece boala are semne similare cu alte procese patologice, medicul prescrie o serie de proceduri de diagnosticare. Cu ajutorul testelor imunologice, se detectează anticorpi la chlamydia (dacă boala este o consecință a infecției cu chlamydii). Metode precum hemaglutinarea vă permit să determinați antigenii din sânge pentru bacteriile care cauzează infecții intestinale. Prin schimbul de fecale și urină, este posibil să se determine patogenul exact și să se facă rapid un diagnostic.

În diagnostic, este important să se facă distincția între artrita reactivă și procesele patologice cum ar fi tuberculoza și artropatia virală, spondiloartrita juvenilă, borrelioza, artrita reumatoidă, leziunile streptococice ale articulațiilor. Testele serologice, spre deosebire de artrita virală, ajută medicul în efectuarea diagnosticului final, într-un test reactiv, aceste teste vor fi negative. În plus, se efectuează o radiografie a articulației afectate, o biopsie a sacului articular și alte teste.

Modalități de tratare a patologiei

Tratamentul artritei reactive la copii ar trebui să fie cuprinzător. Primul pas este distrugerea bacteriilor care au provocat infecția. În plus, terapia simptomatică este efectuată pentru a atenua starea generală a pacientului. Terapia patogenetică este de asemenea efectuată pentru a elimina efectele procesului inflamator.

Deoarece artrita reactivă este în principal asociată cu infecția cu chlamydia, tratamentul implică administrarea de antibiotice care distrug peretele celular al acestor bacterii. Acestea includ macrolide, tetracicline și fluorochinolone. Deoarece ultimele două tipuri de antibiotice cauzează efecte secundare grave, ele nu sunt utilizate în tratamentul copiilor mici. Copiilor li se administrează, de obicei, azitromicină, josamicină și roxitromicină. Cursul de tratament durează cel puțin o săptămână. În adolescență, se pot utiliza antibiotice din seriile de tetraciclină și fluorochinolonă.

Infecțiile cauzate de E. coli sunt tratate cu amikacină și gentamicină, fiind administrate intramuscular timp de 7 zile. La o vârstă mai înaintată, ofloxacina și ciprofloxacina pot fi utilizate.

În cazul artritei prelungite sau cronice, tratamentul cu antibiotice nu este suficient. Este necesar să se prescrie imunostimulante, care sunt administrate concomitent cu antibiotice conform unei scheme speciale. Imunomodulatoarele nu trebuie prescrise dacă artrita este însoțită de simptome de spondilartrită.

Tratamentul simptomatic este menit să amelioreze durerea articulară. În acest scop, medicul poate prescrie medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, de exemplu, diclofenac, meloxicam etc.

Dacă inflamația și durerea nu pot fi ameliorate cu ajutorul AINS, se administrează medicamente hormonale: glucocorticosteroizii, metilprednisolonul - în cavitatea sacului articular. Această metodă oferă un efect rapid, dar nu poate fi folosită dacă există bacterii în cavitatea sacului comun. Dacă niciuna dintre metodele de mai sus a terapiei patogenetice nu este eficientă, pacientul este prescris pentru imunosupresoare - medicamente care reduc temporar activitatea sistemului imunitar. Aceasta elimină fenomenele asociate cu respingerea celulelor corpului de către sistemul imunitar.

Odată cu tratamentul la timp al medicului și la momentul inițierii tratamentului, boala se încheie cu recuperarea completă. Cu toate acestea, la unii pacienți tineri care au o predispoziție, artrita reactivă poate lua o formă cronică sau poate avea o natură recurentă. În cazurile severe, procesul inflamator poate confisca coloana vertebrală, provocând spondilită.

O excelentă prevenire a artritei reactive este diagnosticarea în timp util și tratamentul infecțiilor intestinale și chlamydiene la un copil.

În plus, toți ceilalți membri ai familiei ar trebui să fie examinați și, dacă este necesar, să fie supuși unui tratament. Acest lucru va reduce la minimum riscul de re-infectare.