Sindromul articular este o manifestare practic universală a bolilor reumatice; diagnosticul său diferențiat stă la baza definiției formei nosologice și, prin urmare, servește drept justificare pentru alegerea unei abordări terapeutice. În stadiile avansate ale bolii, atunci când există modificări organice ale organelor și țesuturilor, problema diagnosticului este mult simplificată. Analiza serioasă este necesară în debut, adesea reprezentată exclusiv de artralgie.
Examinarea pacienților care se plâng de artralgie vizează identificarea exactă a structurilor sistemului musculoscheletic care sunt sursa durerii sau a disfuncției.
Îmbinările constau în:
• suprafețele cartilajului articular;
• oase;
• ligamente;
• membrană sinovială.
Cartilajul articular la care este prezentat golul articular este transparent pentru razele X și gradul său de distrugere poate fi evaluat radiografic prin măsurarea distanței dintre două suprafețe osoase. Cartilajul diferă de oase într-o compoziție mai elastică, are un coeficient de frecare inferior și, cel mai important, nu posedă abilitățile de restabilire a osului. Prin urmare, deteriorarea cartilajului trebuie considerată un proces ireversibil. Defectul sau pierderea cartilajului poate avea loc în două moduri: (1) abraziune mecanică, cum este cazul osteoartritei; (2) erodare ca urmare a sinovitei inflamatorii în artrita reumatoidă sau în alte boli reumatismale.
Synovia se extinde între limitele osoase și cartilaginoase de pe ambele părți, în mod normal, nu acoperă cartilajul articular. Suprafața sa este reprezentată de unul sau două straturi de sinoviocite, capabile de adaptare morfologică, care reflectă funcția efectuată de celulă în momentul de față, sintetic sau fagocit. Imaginea histologică a stadiului inițial al sinovitisului inflamator este similară în cele mai multe boli.
Semnele X-RAY ale sinovitilor cronici persistenți sunt:
(1) pierderea cartilajului;
(2) utilizarea osului adiacent la subțierea plăcilor de cartilagiu;
(3) nici un semn de osteofit. Pe măsură ce boala progresează, vascularizarea sinovială scade (comparativ cu etapele anterioare).
CARACTERISTICILE BOLII DEGENERATIVE ALE PUNCTELOR:
(1) absența sinoviților (aceasta explică eficacitatea scăzută a medicamentelor antiinflamatorii pentru această boală);
(2) defectul cartilajului este localizat în locuri de deteriorare mecanică (adesea există o vecinătate a cartilajului aproape normal cu zone în care cartilajul este complet uzat);
(3) apariția osteofitelor în vecinătatea zonelor de defecte cartilaginoase.
Deoarece cartilajul nu are o capacitate de regenerare, odată ce a apărut un complex de simptome (cu afectare degenerativă a articulației), acesta tinde să progreseze. Cu toate acestea, în cazul încărcăturilor obișnuite în uz casnic, cartilajul se epuizează foarte încet, iar deteriorarea crește treptat în decursul anilor. Simptomele de sinovită sunt ținute în repaus și accentuate doar în timpul exercițiilor fizice.
MORNING, caracterizat de boli sistemice, de obicei durează cel puțin două ore. Acest simptom este asociat cu scăderea fiziologică a nivelului corticosteroizilor din sânge în timpul orelor de dimineață și cu acumularea de citokine din fluidul inflamator în timpul somnului. Dimineata rigiditate la osteoartrita este tranzitorie, nu dureaza mai mult de 20 de minute si nu coincide cu simptomele obiective. Durata rigidității dimineții în bolile reumatismale sistemice depinde în mod direct de severitatea reacțiilor inflamatorii (de obicei nu mai puțin de două ore).
Synovita este o manifestare a bolilor sistemice (cu excepția gutei), pacienții prezintă semne de proces generalizat. Osteoporoza, dimpotrivă, se formează datorită efectelor mecanice locale și, firește, nu este însoțită de efecte sistematice.
De îndată ce deteriorarea degenerativă a articulațiilor începe să se manifeste clinic, semnele sale tipice pot fi detectate pe roentgenograma. În același timp, stadiile inițiale ale sinovitei sunt negative cu raze X. Uzura oaselor este vizibilă doar printr-un proces mult mai avansat.
În studiul fizic al îmbinărilor, trebuie luați în considerare trei parametri:
(1) durere (sensibilitate);
(2) umflare;
(3) mobilitate.
Pentru sinovitis se caracterizează prin durere (sensibilitate) la nivelul articulației. Dacă durerea este localizată numai într-o anumită zonă (punctuală) a articulației, trebuie să vă gândiți la cauza locală locală a apariției acesteia, cum ar fi bursita, tendovaginita sau fractura. Crepitul oaselor și formarea osteofitelor este o caracteristică cardinală a bolii articulare degenerative. Întrucât efuziunea și îngroșarea sinoviților sunt tipice pentru sinovită. Este important să ne amintim că umflarea țesuturilor moi nu este detectată prin examinarea fizică a articulațiilor axiale și este rar detectată în articulațiile proximale, cum ar fi brahial sau femural. În plus față de protocolul pentru studierea amplitudinii mișcării, se poate observa dacă există o diferență semnificativă între volumul pasiv și cel activ al mișcării. Această diferență indică faptul că leziunea este asociată cu slăbiciune musculară, ruptură a tendonului sau patologie neurologică, dar nu cu blocarea osoasă.
CARACTERISTICI DIAGNOSTICI DIFERENȚIALE ALE SINDROMULUI COMUN ÎN OSTEOARTHROZA ȘI SINOVITELE SISTEMICE
SINDROMUL COMUN ÎN OSTEOARTHROZA:
simptome subiective
• simptomele sunt doar sub sarcină
• medicamentele antiinflamatoare sunt ineficiente
• deteriorarea treptată progresivă
• fără semne de inflamație acută
• fără manifestări sistemice
• fără rigiditate dimineața
simptome obiective
• leziunea predominantă a articulațiilor care suferă de greutate
• criza și hipertrofia oaselor
• semnele radiografice ale defectelor cartilajului hiperostozei locale
tratament
• chirurgical
SYNDROM COMUN CU SINOVITE SISTEMICE:
simptome subiective
• simptome prezente și în repaus
• ajută la terapia antiinflamatorie
• actuale sub formă de atacuri
• exacerbări de flare
• consistență
• rigiditatea dimineții
simptome obiective
• leziuni predominante ale coatelor, mâinilor, articulațiilor metacarpofalangeale
• umflarea țesuturilor moi
• semne radiografice pot fi absente; pierderea caracteristică difuză a cartilajului și lipsa creșterii osoase noi
tratament
• medicamentos
Osteoartrita afectează aproape exclusiv articulațiile care poartă greutatea (șold, genunchi, primul metatarsofalangian). Sinovitele se dezvoltă de obicei în articulațiile fără greutate ale membrelor superioare.
În multe boli sistemice, diagnosticul devine aparent numai după câteva luni, când se formează un complex clasic de simptome. În primele etape există întotdeauna dificultăți semnificative de diagnosticare. Cu toate acestea, există anumite opțiuni caracteristice pentru debut.
CARACTERISTICILE OPȚIUNILOR DE BOLI DE SISTEME DEBUTURI:
• monoartrita acuta - cel mai des apare la leziunile septice si sinovita, cu artrita microcristalina;
• artrită migrată - reflectă situația în care inflamația în articulația afectată inițial încetează complet și procesul se reia în cele ce urmează; această opțiune este destul de rară și este caracteristică reumatismului și artritei gonococice;
• artrită intermitentă - focare de artrită după o perioadă lungă de remisie apar la guta, spondilita, artrita psoriazică și artrita asociată cu infecția intestinală;
• răspândirea artritei (cea mai nespecifică) - cu inflamație persistentă în articulația afectată inițial, toate îmbinările noi sunt implicate în proces.
Atunci când faceți un diagnostic, este foarte important să luați în considerare datele de istorie familială, de exemplu, informații despre prezența nodulilor Geberden, guta, spondilită, lupus eritematos sistemic, hemocromatoză în familie. Poliartroza este de obicei familială și se datorează inferiorității genetice a cartilajului și a ligamentelor.
ANALIZA IMPLICĂRII ÎN PROCESUL JUSTIȚIEI SPECIFICE poate fi foarte importantă, deoarece unele articulații nu sunt niciodată afectate în anumite boli și, dimpotrivă, pentru multe nosologii există localizări tipice.
De exemplu, articulația temporomandibulară este adesea implicată în procesul de artrită reumatoidă, dar nu este niciodată afectată de guta. Colonul colului uterin este adesea afectat în artrita reumatoidă, spondiloartrita și osteoartrita, dar niciodată în artrita gonococică sau guta. Legăturile laringiene sunt afectate în o treime din toate cazurile de poliartrită reumatoidă și extrem de rar cu alte tipuri de leziuni inflamatorii ale articulațiilor. Simptomele caracteristice ale inflamației articulațiilor laringelui sunt durerile de gât, localizate în regiunea laringelui și însoțite de o schimbare a vocii. Ambele semne pot fi exprimate numai în câteva ore dimineața.
EXCLUZII COMUNE Unele articulații nu sunt niciodată afectate la apariția artritei reumatoide. Acestea sunt așa-numitele excluziuni articulare - articulația distală interfalangială, metacarpofalangiană a degetului mare, cel cincinal deget al interfalangiului proximal al mâinii.
Studiul regiunii olecranonei este adesea foarte fructuos în evaluarea bolilor reumatice, deoarece nodulii reumatoizi, plachetele gouty tofi sau plăcile psoriazice sunt cele mai des localizate aici. Nodulii reumatoizi sunt adesea de asemenea localizați în regiunea oaselor iliace, pe urechi, de-a lungul coloanei vertebrale, iar în timpul examinării fizice pot fi indistinguizabile de tofii. Cu toate acestea, nodulii reumatoizi pot fi detectați deja în stadiile incipiente ale bolii, foarte caracteristici pentru focarul inițial și au tendința de a se micsora în timp. Tofusa apare adesea mai devreme de câțiva ani după ce pacientul este diagnosticat clinic. Uneori, pentru diagnosticarea specifică, este necesară o biopsie cu noduli sau aspirarea conținutului de tofus pentru a identifica cristalele. Guta este clar diagnosticată atunci când cristalele de acid uric sunt detectate în lichidul sinovial aspirat din articulația inflamată. Valorile serice ale acidului uric pot indica doar o predispoziție pentru gută.
CÂND se dorește să se țină seama de o CERCETARE X-RAY:
(1) Osteoporoza nu este specifică și este adesea rezultatul rigidității asociate durerii;
(2) îngustarea spațiului articular este o dovadă a pierderii cartilajului;
(3) creșterile osoase noi indică osteoscleroza, sunt un semn al osteofitelor și absența sinoviților;
(4) Umflarea țesuturilor moi este cel mai bine diagnosticată prin examinare fizică.
Este important să ne amintim că examinarea cu raze X arată starea oaselor, nu cartilajul sau membrana sinovială, și deoarece distrugerea cartilajului necesită timp, imaginea cu raze X, de obicei, este mai mică decât cea clinică cu câteva săptămâni. Informații mai specifice apar după trei până la patru ani, când eroziunea (stoparea) cartilajului articular apare prin țesutul conjunctiv granular - pannus.
Sindromul articular este un complex complex al simptomelor, care este o manifestare clinică a tulburărilor disfuncționale ale sistemului musculoscheletic. Acesta este motivul pentru care vizitatorii frecventează frecvent la instituțiile medicale. Arthralgia face o persoană să consulte un doctor. Sindromul este predominant distribuit femeilor în vârstă de 30-50 de ani care se angajează în muncă grea sau activitate fizică excesivă.
Cauzele patologiei sunt foarte diverse. Acestea includ procesele infecțioase și modificările distrofice ale articulațiilor, ducând la slăbirea și pierderea funcțiilor organelor, precum și deteriorarea autoimună a fibrelor țesutului conjunctiv. Sindromul articular este un semn al inflamației articulației sau a afectării sistemice a întregului organism. Boala poate să apară în formă acută, subacută, prelungită sau cronică. Patogenia sindromului se bazează pe procese inflamatorii și distrofice în articulații, ligamente, aparate apropiate ligamentului, mușchi, piele, legături neurovasculare, oase.
exemplu de deteriorare articulară în artrită
Pacienții au dureri articulare - artralgie, rigiditate mișcărilor dimineața, deformare a articulației inflamate, poziție greșită sau neobișnuită. În unele cazuri, culoarea pielii se schimbă în zona afectată, devine roșie, umflată și fierbinte la atingere. Posibile convulsii ale articulației, apariția de noduli sub piele și alte afecțiuni. Durerea, semnele locale de inflamație, disfuncția articulară și deformarea prezintă grade diferite de severitate și sunt observate în diferite combinații. Durerea articulară constantă și intensă vă face să uitați de o viață întreagă și de multe ori duce la dezvoltarea depresiei cronice.
Specialiștii în timpul examinării pacientului evaluează natura sindromului articular, determină numărul de articulații lezate, severitatea și stadiul patologiei. Pentru diagnosticul bolii, manifestările extra-articulare sunt de o mare importanță. Potrivit statisticilor, sindromul articular este diagnosticat la fiecare al cincilea pacient care a aplicat pentru îngrijire medicală unui medic generalist. Dupa stabilirea cauzei deteriorarii articulatiilor si a verificarii diagnosticului nazologic, ei continua tratamentul sindromului. Măsurile terapeutice generale vizează cauza principală a bolii sau a bolii subiacente.
Sindromul articular este o manifestare a diferitelor boli, dintre care cele mai frecvente sunt:
Există o serie de boli cronice severe care manifestă adesea sindrom articular. La persoanele care suferă de diabet zaharat, hipo sau hipertiroidism, dezechilibre hormonale la pubertate și la menopauză, articulațiile dăunează adesea.
Artralgia poate să nu fie asociată cu artropatia. Uneori, procesele extra-articulare care apar prin tipul de bursită, tendovaginită, ligamentită, fibroză, miozită, fasciită, flebită devin cauza durerii.
La adulți, sindromul este cel mai adesea asociat cu reumatism, iar la copii, cu infecții virale: rujeolă, rubeolă, varicelă și alte boli din copilărie. Artralgia este adesea rezultatul imunizării. La copii, articulațiile mici și mari ale membrelor devin inflamate, ceea ce se manifestă prin durerea și rigiditatea mișcărilor dimineața.
Inflamația articulațiilor se manifestă prin cinci simptome majore - senzații dureroase, umflături, înroșirea pielii, hipertermie și disfuncție motorie.
Articulația dureroasă sau artralgia este un semn subiectiv important pe care pacientul îl raportează medicului. El indică locul localizării și prevalenței sale. Medicul trebuie să determine cauza durerii și condițiile de apariție a acesteia, să estimeze durata și modificarea intensității acesteia în timpul zilei. Durerea care apare periodic se datorează încărcărilor fizice ale articulațiilor, supraîncărcarea scheletului ligamentului-tendonului, iritarea membranelor, tulburările microcirculare și metabolice, inflamația. În articulații și țesuturile afectate se acumulează substanțe biologic active - mediatori inflamatori, care acționează asupra receptorilor de durere și formează un reflex al durerii.
Modificările activității motorii reprezintă un simptom subiectiv, a cărui severitate depinde în mod direct de gravitatea modificărilor structurale. Simptomele disfuncționale la inflamația articulațiilor se manifestă prin mobilitatea limitată sau prin hipermobilitatea articulațiilor.
Anchiloza este o boală care este o limitare pronunțată sau o imobilitate completă a articulației. Este adevarat - acumularea de capete articulare si, de asemenea, false - lipirea capetelor articulatiilor de tesuturi fibroase. În caz de rigiditate bruscă, este diagnosticată blocarea articulației.
Rigiditatea mișcărilor articulației - dificultatea de a efectua anumite acțiuni, de obicei apărea dimineața sau după un pui de somn. Adesea, pacienții nu au nici o durere.
Este diagnosticată mobilitatea excesivă a articulațiilor:
Extinderea excesivă a articulațiilor în cealaltă direcție este observată din cauza slăbiciunii ligamentelor, care nu mai sunt în măsură să facă față sarcinilor.
Umflarea și umflarea articulației este asociată cu acumularea de exudat sau transudat în cavitatea articulară.
Există trei forme de umflare a articulațiilor cu inflamație:
Hipertermia este detectată de specialiști prin aplicarea spătarului mâinii în articulație. O creștere locală a temperaturii corporale peste articulația afectată este un simptom tipic al sindromului.
Hiperemia pielii apare atunci când inflamația articulației în sine sau a țesuturilor periarticulare.
Artrita este însoțită de apariția unor sunete străine în timpul mișcării sau palpării. Cu modificări inflamatorii, criza în articulații este slabă și, cu modificări distrugătoare, este dură și tare. Colapsul bulelor de gaz intraarticulare și clicurile pot fi auzite în timpul ghemurilor.
Sindromul articular este un semn clinic al bolilor reale ale aparatului osteo-articular, în care manifestările de mai sus se găsesc la pacienți. Una dintre principalele componente ale legăturilor majorității patologiilor sistemice autoimune este sindromul articular, însoțit de alte simptome ale corpului.
Diagnosticul de patologie începe cu o examinare consecventă și sistematică a pacientului: printr-un studiu atent al plângerilor, prin luarea de istorie și prin obținerea rezultatelor unui examen obiectiv.
După clarificarea plângerilor pacientului, este necesar să se determine natura durerii, durata acesteia și localizarea acesteia. O atenție deosebită trebuie acordată simptomelor comune: febră, frisoane, limfadenită.
Pe baza plângerilor, datelor anamnestice și a rezultatelor cercetării, se realizează diagnosticul diferențial al patologiilor care manifestă sindromul articular.
Tratamentul sindromului articular se efectuează pe bază de ambulator după vizitarea unui specialist. Terapia cu medicamente constă în prescrierea următoarelor grupuri de medicamente la pacienți:
Pentru a reduce durerea, aplicațiile la rece, procedurile termice, diatermia, imersarea într-o baie de apă caldă, electroneurostimularea transcutanată sunt prezentate.
Tratamentul chirurgical constă în endoprotetice ale articulațiilor afectate. Se efectuează în prezența unui sindrom de durere pronunțat, care nu este supus unui tratament conservator, cu o afectare gravă a funcției motorii.
Specialiștii oferă pacienților următoarele orientări clinice:
Experții îi învață pe pacienții lor stereotipurile corecte ale mișcărilor de zi cu zi, care reduc tensiunea pe articulații.
O cauză comună a disconfortului în diferite articulații este sindromul articular. Manifestarea sa este tipică pentru persoanele în vârstă, dar și în corpul tânăr există și probleme cu articulațiile. O patologie deosebit de pronunțată la un copil cu rahitism în curs de dezvoltare. Sindromul apare ca urmare a unei boli infecțioase, a bolilor sistemice sau a bolilor sistemului osteo-articular. Stresul excesiv asupra articulațiilor crește riscul apariției unei astfel de boli.
Sindromul articular este un complex de simptome caracteristice leziunilor diferitelor articulații ale corpului. Durerea și rigiditatea mișcărilor din zona articulației afectate sunt primele semnale ale corpului despre începutul dezvoltării patologiei. Întârzierea cu examinarea și începerea tratamentului poate duce la imobilizarea completă a membrelor și chiar la dizabilitate.
Cauza principală a durerii în articulații sunt procesele patologice în ele. Acestea pot fi cauzate de următorii factori:
Condițiile patologice ale articulațiilor sunt însoțite de dureri severe. Acesta este unul dintre principalele simptome ale apariției problemelor în organism. Natura, timpul de manifestare și localizarea durerii determină boala care a provocat înfrângerea țesutului osos și a cartilajului. Diferitele tipuri de boli au o natură specifică a durerii. Tabelul manifestărilor sindromului va ajuta la distingerea bolii care a provocat-o.
În plus față de durere, leziunile articulațiilor au semne care însoțesc procesul inflamator. Puffiness este însoțită de roșeață și tensiune a pielii. În locul localizării durerii există o temperatură crescută. Astfel de simptome provoacă o încălcare a funcției motorii articulației.
Afecțiunile comune sunt mai receptive la tratament în primul an de manifestare, deci este foarte important să se identifice cauza patologiei într-un stadiu incipient.
Diagnosticul diferențial al sindromului articular este stabilit pe baza unui număr de studii. Pentru a începe un sondaj și palpare. Aceste metode fac posibilă determinarea localizării durerii, precum și a proceselor de deformare pronunțate în articulații. Studiile externe și analizele clinice ajută la realizarea unui diagnostic preliminar. Pentru completare, aceste tipuri de studii sunt efectuate:
În primul rând, terapia patologiei care a provocat sindromul articular are drept scop reducerea durerii și a procesului inflamator. Pentru a face acest lucru, utilizați analgezice și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Glucocorticosteroizii sunt de asemenea utilizați pentru a reduce debutul simptomelor bolii. Atunci când se prescriu medicamente, pacientul trebuie monitorizat de un medic și să respecte toate recomandările acestuia. O nutriție echilibrată adecvată, gimnastica medicală și un mod de viață moderat mobil vor contribui la evitarea apariției sindromului articular după tratamentul acestuia.
Sindromul articular nu este o boală independentă, ci un simptom caracteristic care indică dezvoltarea unui răspuns inflamator, modificări degenerative-distrofice în articulații și unități anatomice apropiate.
Sindromul articular este realizat într-o varietate clinică de simptome și poate imita alte boli. Prin urmare, formularea competentă a unui diagnostic, construirea unei tactici terapeutice cu privire la schimbările articulare și extra-articulare identificate la un pacient pot fi efectuate numai de un specialist - reumatolog, ortoped și traumatolog, artrolog.
Sindromul articular (CC) este un complex de simptome de tip polietiologic, cauzat de deteriorarea structurilor sistemului musculo-scheletic. Clinica SS constă în durere, umflare, creștere locală a temperaturii, hiperemie, modificări ale funcțiilor și formei articulațiilor.
Sindromul articular este un simptom principal în imaginea clinică a bolilor eterogene ale sistemului musculo-scheletic și ale țesutului conjunctiv:
Sindromul articular apare adesea în articulații mari - umăr, cot, șold, genunchi, localizarea mai puțin frecventă este determinată în articulațiile medii și mici - glezna interfalangială, radiocarpală.
În practică, sindromul articular este observat predominant în artrita reumatoidă și osteoartrită. De asemenea, manifestările dureroase și rigiditatea mișcărilor pot fi un semn al patologiilor extra-articulare ale tractului gastro-intestinal, ale pielii, inimii și vaselor de sânge, organelor respiratorii, sistemului vizual.
Ajutor! Odată cu înfrângerea elementelor unei monoartrite comune, se diagnostichează două sau trei articulații - oligoartrita, mai mult de patru - poliartrita.
În patogeneza sindromului articular, inflamația și procesele degenerative-distrofice care apar în țesuturi, articulații, mușchi și tendoane joacă un rol principal. Acest defect patologic este caracteristic artrozei, artritei reumatoide și psoriazice, spondilitei anchilozante, vasculitei, lupusului eritematos sistemic.
Factorii obligatorii ai declanșării sindromului articular acut includ:
Dintre cauzele sindromului articular la copii, se recomandă să se ia în considerare rahitismul, sindromul de intoxicație pe fondul helmintiazei, bolile parazitare, infecțiile cronice concomitente (caria, amigdale cronice, adenoidita), displazia congenitală a articulațiilor.
Clinica de sindrom articular formează semne subiective și obiective. Durerea este un simptom stabil pentru bolile reumatismale. Sindromul de durere este locul de localizare diferit, durata, caracterul, durata și timpul pentru a continua.
În funcție de etiologia bolii, senzațiile dureroase apar în principal dimineața și devin mai intense spre seară. Durerea poate creste dupa exercitii fizice, urcand pe scari, cu o pozitie verticala fixa lunga a corpului.
Ajutor! Se observă severitatea durerii: 1 punct înseamnă că durerea este nesemnificativă, pacientul nu are nevoie de tratament. Valoarea maximă a indicatorului din tabel - 5 puncte, este considerată o durere insuportabilă.
Al doilea criteriu clinic pentru sindromul articular este limitarea activității motorii. Severitatea este direct proporțională cu stadiul progresiei bolii, severitatea schimbărilor funcționale în structurile sistemului musculo-scheletic.
Semnele obiective ale procesului patologic sunt:
La palpare, pe lângă schimbarea formei articulației, este posibil să se detecteze "șoareci articulați" (corpuri străine în cavitatea articulară), noduli reumatoizi, tofu gouty, noduli Bouchard sau Heberden.
Formele clinice ale sindromului articular sunt instabile și diverse și depind de etiologia, activitatea procesului patologic și stadiul progresiei.
În fiecare caz, medicul trebuie să poată evalua natura defectului. Astfel, sindromul articular hipermobil se manifestă prin flexibilitatea excesivă a articulațiilor și coloanei vertebrale, în timp ce pacienții cu anomalii congenitale consideră o astfel de flexibilitate ca normă.
Sindromul articular afectează organele sistemelor vizuale, cardiovasculare, respiratorii și urinare, tractul gastro-intestinal și manifestă un complex de semne fenotipice. Criteriile de diagnosticare extra-articulare vor fi disfagia, sindromul hepato-splenic, durerea abdominală severă, greața și vărsăturile, prostatita, glomerulonefrita, pneumonia, vasculita, miocardita, conjunctivita, iritis.
Stadializarea și diagnosticul la pacienții cu sindrom articular:
Ajutor! În cazul fiecărui pacient, este necesar să se efectueze o examinare a pielii, a inimii și a vaselor de sânge, a sistemului urinar, a tractului gastro-intestinal pentru a determina semnele extra-articulare. Dacă este necesar, specialiștii cu profil îngust (oculist, gastroenterolog, urolog, ginecolog, chirurg vascular) sunt implicați în căutarea diagnostică.
Pe baza senzațiilor subiective ale pacientului, a istoricului colectat și a datelor de cercetare obiective, medicul face un diagnostic preliminar.
Diagnosticul diferențial al sindromului articular implică studii de laborator și instrumentale. Analiza sanguină generală și biochimică, analiza citologică a fluidului sinovial se numără printre cele minim necesare.
Tomografia computerizată cu raze X și RMN sunt utilizate pentru a vizualiza starea țesuturilor periarticulare și a structurilor osoase ale articulației.
Uneori, pentru a ajunge la concluzie, decât pacientul este bolnav, pot fi necesare observații lungi și inspecții repetate.
Metoda de tratament depinde de situația clinică specifică. Variabilitatea manifestărilor clinice sugerează o abordare diferențiată pentru fiecare pacient individual. Punctul important este să explicăm pacientului cauzele problemelor sale într-un limbaj accesibil.
În mod tradițional se crede că, în primul rând, abordarea terapeutică ar trebui să aibă o orientare patogenetică și să influențeze factorii cauzali (inflamație, distrugere). În tratamentul sindromului articular se utilizează chondroprotectori.
Componentele cele mai importante - condroitina și glucozamina, clorhidratul sau sulfatul, participă la construcția țesutului osos și cartilajului, normalizează producerea fluidului intraarticular, încetinesc distrugerea și previne progresia proceselor degenerative în structurile musculoscheletale. Efectul terapeutic este oprirea durerii, creșterea mobilității articulațiilor, reducerea rigidității.
"Artra", "Chondroitin Sulfat", "Teraflex", "Alflutop", "Discus Compositum" acordă o atenție deosebită pentru ei înșiși. Durata și regimul stabilit de medic. Pentru a obține efectul clinic va dura de la 3 luni la 6 luni. Cursurile pot fi repetate.
Pentru a influența mecanismele patogenetice folosind relaxante musculare. Acestea asigură regresia rapidă a durerii, relaxarea musculaturii musculare, refacerea abilităților funcționale.
Ajutor! Sindromul artritic cu exacerbarea guta necesită utilizarea de medicamente cu o altă orientare farmacologică. În plus față de AINS, medicamentele anti-artrite (de exemplu, Purinol, Allupol, EGIS) sunt incluse în protocolul de tratament, al cărui scop este de a normaliza nivelul acidului uric în organism.
În tratamentul durerii acute există o nevoie de a ușura rapid pacientul de la manifestări dureroase. Problema este rezolvată prin aplicarea de medicamente pentru tratamentul simptomatic al durerii.
Medicamentele de bază vor fi medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Cel mai eficient în stadiile incipiente ale sindromului articular și ar trebui să fie prescris de medicul curant în dozele eficiente minime, cu o retragere rapidă completă.
Luarea de analgezice poate duce, uneori, la complicații grave, legate în primul rând de modificările patologice în toate părțile tractului gastro-intestinal, dezastrele cardiovasculare.
Prin urmare, pentru a reduce incidența efectelor secundare, rămâne preferința pentru formele selective de AINS:
Un anumit efect terapeutic poate fi de așteptat datorită utilizării AINS sub formă de unguent sau gel: "Finalgon", "Voltaren emulsigel", "Fastum", "Indometacin", "Diclofenac". Sunt convenabile deoarece, în cazul utilizării lor, se reduce probabilitatea reacțiilor adverse.
În plus, tratamentul sindromului articular poate include antibiotice, vitamine B, glucocorticosteroizi. În timpul perioadei de remisiune stabilă, este de dorit să se completeze schema terapeutică a terapiei de exerciții, fizioterapie, masaj, tratament spa și spa.
Sfaturi utile pentru optimizarea stilului tău de viață. Aceasta implică corectarea dietă și dieta, alinierea sarcinilor cu capacitățile sistemului musculo-scheletic, excluderea alcoolului și fumatul.
Sfat! Se recomandă limitarea sarcinilor dinamice și statistice care provoacă durere și disconfort. Este necesar să se reducă la minimum posibilitatea de accidentare.
În funcție de etiologia și severitatea sindromului articular, factori din partea pacientului în tratamentul bolilor reumatice care apar cu sindromul articular, pot fi implicate diverse tehnici - efecte farmacologice și fizice.
O abordare integrată ne permite să rezolvăm nu numai problema durerii, ci și să prelungim perioada de remisiune, să minimizăm riscul bolilor cronice și să dezvoltăm tulburări funcționale ale sistemului musculo-scheletic. Această condiție este posibilă în cazul tratamentului precoce al asistenței medicale, în urma recomandărilor medicului curant.
Sindromul articular cauzează adesea durere cronică și inoperabilitate a articulațiilor. Această problemă poate fi detectată atât la adulți, cât și la copii. Cauza bolii poate fi inflamația infecțioasă a articulațiilor, procesul degenerativ-distrofic în țesuturile cartilajului, prezența bolilor sistemice sau a patologiilor imune. De asemenea, acest fenomen se manifestă deseori la copiii cu dezvoltarea rahitismului.
Atunci când articulațiile durează, se poate visa doar o viață întreagă. Sindromul articular este o cauză obișnuită a durerii cronice și a dizabilității. Această problemă se confruntă atât cu adulții, cât și cu copiii.
Cauzele sindromului articular devin inflamația infecțioasă a articulațiilor (artrita reactiva sau reumatice), procese degenerative-distrofice cartilajului (deformantă osteoartrite), boli sistemice (guta, lupus eritematos sistemic. Psoriasis) sau boli imune (poliartrita reumatoidă). Sindromul articular poate apărea și pe fondul rahitismului înflorit la copii.
Sindromul articular este un complex de simptome de leziuni ale articulațiilor în diferite boli și patologii. Pacientul are dureri severe, semne de inflamație sub formă de umflare, hipertermie locală și hiperemie, în timp ce articulațiile sunt deformate și își pierd funcționalitatea.
Aceste simptome sunt observate în grade diferite, în funcție de tipul și severitatea bolii, precum și de activitatea inflamatorie.
Numarul de boli in care o problema este dezvaluita intr-o forma sau alta este destul de mare. Într-un caz, leziunea articulară este principalul simptom, caz în care sunt diagnosticate osteoartroza și artrita reumatoidă. Într-o altă situație, aceasta este o manifestare a unei boli, care se comportă ca o boală a articulațiilor.
La examinare, medicul evaluează natura sindromului articular, determină localizarea bolii, numărul de articulații afectate, modul în care progresează boala, dacă există patologii în interiorul articulațiilor. Este necesar. Pentru a determina direcția căutării și pentru a stabili cauza înfrângerii.
Mai întâi, medicul determină dacă boala este asociată cu patologii articulare. Aceasta necesită excluderea bolilor care nu sunt legate de artropatie. Deci, durerea articulațiilor poate fi asociată cu o încălcare a țesuturilor, mușchilor sau ligamentelor moi. Aceste tipuri de boli includ:
Este important să rețineți că simptomele bolilor menționate mai sus ale aparatului articular-ligament pot fi observate și în bolile reumatice. Cu toate acestea, cel mai adesea tulburările țesuturilor periarticulare sunt o boală independentă care este însoțită de inflamație.
Astfel de boli legate de sindromul articular sunt cele mai frecvente, în special la femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani care sunt implicate în activitate fizică.
Boala poate avea:
În particular, inflamația acută în articulații este caracteristică artritei acute acute și artritei reumatice. Osteoartrita și artrita reumatoidă, la rândul său, se caracterizează prin durata cursului și progresia treptată a artritei.
De asemenea, determină localizarea procesului articular, simetria și numărul de articulații afectate. În sindromul articular, una, două, trei articulații și multe pot fi afectate. Deformarea sub formă de creșteri osoase, distrugerea capetelor articulare, subluxarea se observă în boala cronică - artrita reumatoidă, osteoartroza.
Afecțiunile extra-articulare, sub formă de tofi, noduli reumatoizi, iriți, iridocicliți, pot raporta acest tip de boală.
Problema articulară include cinci semne majore ale procesului inflamator - durere, umflare, roșeață, creșterea temperaturii locale la locul leziunii, afectarea activității motorii.
Durerea poate fi permanentă și periodică. Durerile periodice care apar în timpul încărcărilor funcționale ale articulațiilor, la rândul lor, sunt împărțite în stres universal și selectiv.
Gradul de durere este determinat pe baza unei scale de cinci puncte sau a unei scale analogice vizuale.
O scală vizuală analogică este o scală de 10 centimetri, care este desenată pe o foaie de hârtie. Pacientul trebuie să-și amintească cele mai severe dureri pe care le-a experimentat vreodată, acestea fiind luate ca parametru maxim de 10 cm.
După aceea, pacientul trebuie să se refere la durerile pe care le suferă în prezent în anumite articulații.
Din durere, este important să se distingă durerea articulară, care poate apărea în timpul palpării. Acesta poate fi de natură locală - sub forma unui punct dureros la enthesopathies, caracterul zonal în înfrângerea ligamentelor, tendoanelor și mușchilor, precum și vărsat în sinovită.
Pentru a dezvălui durerea, se efectuează o palpare articulară cu un anumit efort, în care patul unghiului degetului palpator devine alb. Gradul de durere vărsat este evaluat pe o scală:
Rigiditatea articulațiilor este dificultatea de a efectua anumite mișcări dimineața sau după un somn lung. În acest caz, pacientul nu simte durere.
Artrita sau periartrită observat umflarea care este asociat cu efuziune în articulații, îngroșarea membranelor sinoviale, formațiuni grase sau ale țesuturilor moi extra-articulare.
Când articulațiile deformate își schimbă forma și își pierd performanțele datorită apariției creșterii osoase, distrugerii capătului articular al osului, dislocării sau subluxării, anchiloză și așa mai departe.
O creștere a temperaturii este detectată de către medic prin aplicarea spatelui mâinii în articulație. Cel mai adesea, temperatura crește local.
Roșeață leziunilor cutanate se observă și în cazul țesuturilor periarticulare genezei inflamatorii, prezența infecțiilor și artrita reactivă microcristalină, febra reumatica acuta, osteoartrita.
Includerea simptomelor include prezența crăpăturilor sau clicurilor în articulații în timpul palpării sau mișcării. Cu sinovita, sunetul poate fi ușor, cu distrugerea articulațiilor - grosieră.
De asemenea, medicul uneori dezvăluie clicuri de tendon sau clicuri degete în cazul în care se întind articulațiile mici ale mâinii. care este asociată cu formarea bulelor de gaz intraarticulare. Cel mai adesea, acest tip de clic poate fi auzit în timp ce stați în genunchi sau în șold.
Performanțele de înfrânare ale articulațiilor se manifestă sub forma unei mobilități limitate sau a hipermobilității articulațiilor. De aici este denumirea încălcării sistemului musculoscheletal - anchiloză.
Atunci când apare brusc rigiditatea, medicii diagnostichează o blocadă a articulațiilor. De regulă, acest lucru se întâmplă atunci când particulele mici de cartilagiu sunt zdrobite sau apar resturi de osteofit.
Când activitatea excesivă a motorului este determinată de hipermobilitatea articulațiilor. Este diagnosticat dacă pacientul înregistrează cel puțin patru din cele nouă puncte printr-o anumită metodă.
În plus, goniometria, imagistica și metodele histomorfologice sunt utilizate pentru detectarea bolilor.
Cu ajutorul goniometriei, este posibilă efectuarea unei evaluări obiective a funcțiilor motorului articulațiilor. Măsurarea se efectuează cu ajutorul unui dispozitiv goniometric special, care măsoară unghiurile poziției articulațiilor în timpul mișcărilor.
Metodele de diagnosticare a indicatorilor sunt folosite pentru a identifica gradul de procese inflamatorii, prezența tulburărilor imune, sindromul durerii, lichidul sinovial în articulații. Testele de sânge sunt, de asemenea, efectuate pentru a determina nivelul leucocitelor.
Pentru a evalua starea clinică a sistemului imunitar în boala reumatică, sunt investigate patru componente principale. Cine sunt implicați în protecția corpului:
Deoarece durerea este principalul simptom al bolilor sistemului musculo-scheletic, intensitatea durerii este evaluată folosind o scală analogică vizuală sau verbală analogică.
Un studiu privind prezența lichidului sinovial este efectuat pentru a identifica afecțiunile distrofice și inflamatorii ale articulațiilor. Acest diagnostic se realizează prin puncția articulației afectate. Fluierul fluid este evaluat prin culoare, viscozitate, transparență, natura cheagului mucinei și compoziția citologică.
Metoda vizuală cea mai informativă pentru diagnosticarea patologiei este examinarea cu raze X. În acest caz, simptomele sunt detectate, în funcție de severitatea bolii.
Termografia este folosită pentru a studia intensitatea radiației infraroșii din țesuturi. Folosind această metodă, puteți măsura temperatura pielii pe articulația afectată. Studiul a fost înregistrat pe hârtie foto sub formă de umbre de contur. Aceasta nu este doar o metodă vizuală, ci și o metodă indicatoare, deoarece indică activitatea leziunilor articulare ca urmare a procesului inflamator.
Scintigrafia radioizotopică este utilizată în stadiul inițial al artritei. Această metodă detectează fazele subclinice ale leziunilor articulare, le diagnostice leziunile inflamatorii și distrofice.
Artroscopia vă permite să examinați vizual vizual cavitatea articulației afectate. Folosind această metodă, sunt detectate leziuni traumatice, inflamatorii sau degenerative ale menisciilor, ligamentelor, țesuturilor cartilajului, membranelor sinoviale. În plus, medicul poate efectua biopsie țintită a zonei afectate.
Biopsia membranelor sinoviale se efectuează prin puncția articulației sau în timpul examinării artroscopice.
Principalele tipuri de boli sunt:
Artrita este un proces inflamator în articulații, cu afectarea cartilajului articular, a membranei sinoviale, a părților subcondrale ale oaselor. Această boală poate afecta una, două sau mai multe articulații. Pe această bază se disting monoartrita, oligoartrita și poliartrita.
Cel mai important și accesibil semn al artritei este sinovitis. Este o inflamație a membranelor sinoviale ale articulațiilor, în care membrana se îngroșă și se produce efuziune în articulații.
În ciuda faptului că artrita este considerată o boală a vârstnicilor, aceasta este detectată la copii.
Când artroza afectează toate componentele articulațiilor. În primul rând, țesutul cartilagiei este expus modificărilor degenerative-distrofice. Oasele subchondral, sinovimul, ligamentele, capsulele, mușchii periarticulari sunt de asemenea afectați.
Cauza dezvoltării artrozei este adesea leziunea, displazia articulară, tulburările metabolice și obezitatea. La copii, cauza principală a declanșării bolii este entorse, subluxații sau extremități ale membrelor.
Când este rănit, de regulă, există un proces inflamator care afectează negativ starea țesuturilor cartilajului, a fluidelor articulare și a țesuturilor moi.
Artropatia este o leziune secundară inflamatorie sau degenerativă-distrofie a sistemului musculo-scheletic. Acest tip de boală se dezvoltă de obicei pe fondul patologiei generale și nu se aplică bolilor reumatice.
La diagnosticarea artropatiei, medicul examineaza cu atentie istoricul bolii pentru leziuni si boli somatice. Examinarea a evidențiat zona cu durere maximă, prezența umflăturilor sau a puffiness, prezența rănirii și clicului, măsurarea amplitudinii mișcărilor.
În plus, testele de sânge sunt efectuate pentru nivelul leucocitelor, ESR, proteina C reactivă, hemoglobina și celulele roșii din sânge. Analiza biochimică a sângelui poate detecta tulburări metabolice la diabet sau guta. Analiza imunologică a enzimei relevă anticorpi specifici la infecții sau țesuturi moi.
În special, bolile alergice duc adesea la artropatie la copii, care este asociată cu pătrunderea alergenilor în corpul copilului. Aceasta se manifestă sub formă de erupție cutanată, febră, sindrom bronho-obstructiv, limfadenopatie. De asemenea, bolile la copii pot apărea după ce suferă o boală gravă.
Artropatia se manifestă la adulți și copii în următoarea formă:
În funcție de tipul de patologie, tratamentul este prescris cu ajutorul medicamentelor, procedurilor fizioterapeutice și terapiei manuale. Detalii despre sindromul video din acest articol.