Suport pivotant

COUPLINAL VES (acetabulul), cavitatea cotiloidă, o prezență articulară semicirculară în centura pelviană, formată de oasele iliace, pubian și sciatic, care conține capul sferic al femurului, formând o articulație de șold. Orientarea și localizarea acetabulului în dinozauri, permit paleontologilor să sugereze poziția relativă a corpului și a picioarelor, precum și modul în care se repetă aceste reptile.

Vezi și:

Sifon pelvin

Zona pelviană, centura membrelor posterioare (cingulum members posterioris), este partea scheletului care leagă cu corpul aripioarele pelvine ale peștilor sau ale membrelor posterioare (la om - inferior) ale vertebratelor terestre. Coada pelvisului de pește este o placă cartilaginoasă sau osoasă aburită, imersată în musculatura trunchiului.

extremitate

LIMBS (membra), adepții corpului animalelor, care servesc, de regulă, organe de mișcare. La animalele multicelulare bilaterale din diferite grupuri au o origine diferită și o structură diferită. Cele mai simple membre ale nevertebratelor sunt parapodia viermilor polietiți. Terminalele artropodelor sunt conectate la trunchi prin îmbinări.

segnosaurs

Segnosaurus (Segnosaurus) este un gen de reptile extinse ale subordonului theropod. Cunoscut din Cretacicul superior al Mongoliei. Craniul este mic, cu o lungime de până la 40 cm. Vertebrele cervicale sunt neobișnuit de masive. Dinții sunt mici, nu de tip "ruinat", capătul anterior al maxilarului inferior este fără dinți (eventual înlocuit cu un cioc de corn).

  • acasă
  • Cuprins
    • A - de la ABAC la AEROPHITES
    • B - de la Babezida la Bulbul
    • B - de la IMPORTANT la VYHIR
    • G - de la HABITUS la GURZA
    • D - de la DAVATCHAN la SĂNĂTATE DIFERENTĂ
    • E - de la EUGENIC la EXECUTIV
    • W - de la GUMBER ARCS la HYBRID
    • H - de la FELLOWS la ZABLIK
    • Și - de la ibis la Ishkhan
    • K - de la Kaatinga până la conducta Cuvier
    • L - de la LABILITATE la LAMBLIA
    • M - de la MABUY la MYATLIK
    • N - de la Navaga la NYALA
    • O - de la MONKEY la ARMAMENTE
    • P - de la PAVIENI la FREDERI DEER
    • R - de la RABDITIDA la RASK
    • C - de la SABAL la SYCHUG
    • T - de la TABAK la TULIP TREE
    • U - de la WAKARI la EAR SHELL
    • F - de la FABRIZIEVA BAG la EOSOPOROUS ALGAE
    • X - de la Khazmogamy la Khutiev
    • C - de la Tsaplev la Zokory
    • H - de la scrisoarea standard la chufa
    • Ш - de la SHAKAL la SHED
    • U - de la acidul SCHVELEVA la Shchurkovye
    • E - de la Eben la ejaculare
    • S - de la Yubay la YURY PERIOD
    • Sunt de la APPLE la LYAS
  • zoologie
  • botanică
  • fiziologie
  • literatură
  • Întrebarea răspuns
  • Contactați-ne

© 2018 Dicționarul biologic al on-line. Dacă există o legătură, este permisă copierea materialelor site-ului în scopuri educaționale sau educative.

Fractură acetabulară

Fractura acetabulară este o încălcare a integrității bazinului în regiunea fosa articulară a articulației șoldului. De obicei apare ca rezultat al unei vătămări de mare energie (accident de circulație, cădere de la înălțime). Aceasta poate fi combinată cu dislocarea articulației șoldului și fracturarea gâtului femural. Manifestată de durere, poziție forțată și funcție defectuoasă a membrelor. Pentru a confirma diagnosticul folosind radiografia și CT. Tratamentul este mai frecvent conservator. În caz de leziuni grave și eșecul terapiei conservative, intervenția chirurgicală este indicată.

Fractură acetabulară

Fracția acetabulară este o leziune complexă, care reprezintă 15-16% din numărul total de fracturi pelvine. Acetabulul este implicat în formarea articulației șoldului, astfel încât deteriorarea acestei zone este adesea cauza dezvoltării coxartrozei posttraumatice severe. O condiție prealabilă pentru un rezultat reușit este restabilirea exactă a configurației anatomice a acetabulului și fixarea fiabilă a fragmentelor.

Astfel de vătămări apar de obicei ca urmare a accidentelor rutiere, mai rar ca rezultat al căderilor de la înălțime, ceea ce duce la o frecvență ridicată a rănilor combinate. Fracturile acetabulului sunt adesea combinate cu dislocarea articulației șoldului, fracturi ale gâtului sau capului femurului. De asemenea, sunt posibile deteriorări la alte zone ale bazinului (incluzând o încălcare a continuității inelului pelvin), fracturi ale membrelor, fracturi ale coastelor, leziuni toracice, leziuni ale capului, traumatisme abdominale brute, leziuni la rinichi și rupturi ale vezicii urinare. Tratamentul este efectuat de traumatologi.

clasificare

Acetabulul este situat la intersecția celor trei oase pelviene (sciatic, pubic și iliac) și are forma unei emisfere. Partea sa centrală este legată de capul femurului, formând o articulație de șold. Există arcade sau acoperiș, doi pereți (anteriori și posteriori) și două coloane (anterioare și posterioare) ale acetabulului. Coloanele asigură forța acestei formări anatomice și sunt interconectate în arc, formând o literă inversată Y.

Toate fracturile acetabulare în traumatologie sunt împărțite în simple și complexe. Cele simple includ o fractură transversală, o fractură a coloanei anterioare, o fractură a peretelui anterior, o fractură a coloanei posterioare și o fractură a peretelui posterior. Pentru daune complexe, linia de fractură trece prin două sau mai multe elemente acetabulare. Fracturile complicate includ fracturi complete ale ambelor coloane, o fractură transversală posterioară în combinație cu deteriorarea coloanei posterioare, o fractură în formă de T, o fractură a peretelui posterior în combinație cu o fractură transversală și o fractură simultană a peretelui posterior și a coloanei posterioare.

simptome

Pacienții se plâng de durere în zona șoldului sau a zonei inghinale. Membrana este într-o poziție forțată, asemănătoare cu imaginea clinică observată atunci când articulația șoldului este dislocată: piciorul este scurtat și rotit spre exterior. Sprijinul este imposibil, mișcările sunt limitate. Cu leziuni izolate, starea pacientului rămâne de obicei stabilă. Atunci când sunt combinate cu alte leziuni, sunt posibile tulburări hemodinamice și dezvoltarea șocului traumatic.

diagnosticare

Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează o examinare generală a razei X a bazinului și o rază X a articulației deteriorate în trei proiecții suplimentare. Dacă este posibil, pacientul este trimis la scanarea CT a pelvisului, deoarece această tehnică ne permite să evaluăm cu mai multă precizie severitatea leziunii și natura deplasării fragmentelor. Valoarea diagnostică a tomografiei computerizate crește odată cu deteriorarea coloanei posterioare și a fracturilor fragmentate. Pentru a exclude o fractură deschisă, se efectuează o examinare vaginală sau rectală. Deoarece această traumă în 30% din cazuri este combinată cu deteriorarea nervului sciatic, pacienților li se prescrie o consultare de către un neurolog sau neurochirurg pentru o evaluare corectă a stării neurologice.

tratament

Tratamentul se desfășoară într-o unitate de traumă. Tactica tratamentului depinde în mare măsură de prezența sau absența dislocării șoldului. În prezența dislocării, efectuați o reaprovizionare de urgență sub anestezie generală. Dacă dislocarea este predispusă la recurență, impuneți tracțiunea scheletului în spatele șoldului nodalischelki. În viitor, cu o deplasare în zona acoperișului de cel mult 3 mm, absența fragmentelor intraarticulare și prezervarea congruenței suprafețelor articulare, este prezentată terapia conservatoare - tracțiune scheletică timp de 4-8 săptămâni. Pacientul este prescris medicamente pentru durere, UHF și terapie de exerciții fizice. Pentru a vă asigura că poziția corectă a fragmentelor este menținută, repetarea razelor X se realizează în timp.

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt fragmentele intra-articulare mari, un fragment mare al peretelui posterior, deplasarea fragmentelor în regiunea depresiunii cu mai mult de 2-3 mm și imposibilitatea reținerii fragmentelor utilizând tracțiunea scheletului. Operația se efectuează în termen de 2 săptămâni după admitere, după o examinare completă a pacientului. O condiție prealabilă este condiția compensată a pacientului.

În unele cazuri, intervențiile chirurgicale se efectuează în regim de urgență. Indicatii pentru interventia chirurgicala de urgenta sunt fracturile deschise, dislocarea posterioara nereductibila a femurului, semne de deteriorare a nervului sciatic, desprinderea extensiva a tesuturilor moi si deplasarea capului femural spre centru, spre ilium. Chirurgia se efectuează numai după stabilizarea hemodinamicii și în absența simptomelor de șoc traumatic.

Pentru fixarea fragmentelor în timpul reconstrucției acetabulului, se folosesc șuruburi speciale de strângere și plăci de susținere. În perioada postoperatorie se efectuează prevenirea formării cheagurilor de sânge și a osificării heterotopice. Cu o stare satisfăcătoare a pacientului, se iau măsuri de activare a acestuia, li se prescrie terapia exercițiului (mișcări pasive și active în articulație fără sarcină axială). Încărcarea completă a membrului afectat este rezolvată după apariția semnelor radiologice de formare a calusului, de obicei - în 8-12 săptămâni. după operație.

Cu o restaurare adecvată a configurației acetabulare, prognosticul este destul de favorabil. Cea mai obișnuită complicație este osificarea heterotopică, care, conform diverselor date, este observată la 3-69% dintre pacienți. Datorită impactului intens asupra țesuturilor în timpul operației, în unele cazuri se poate dezvolta pareză a ramurilor nervului sciatic, femural și superior gluteal. În 7% din cazuri, se formează un situs de necroză avasculară (de obicei, în cazul deteriorării diviziunilor posterioare ale acetabulului, care au survenit ca urmare a unui prejudiciu de mare energie).

acetabulum

1. Enciclopedia medicală mică. - M.: Enciclopedie medicală. 1991-1996. 2. Primul ajutor. - M: Marea Enciclopedie a Rusiei. 1994 3. Dicționarul encyclopedic al termenilor medicali. - M.: Enciclopedie sovietică. - 1982-1984

Vedeți ce este "acetabulul" în alte dicționare:

Acetabulum - (acetabulum, P. NA, BNA, JNA) profund gol, format de oasele ileonului, pubian și sciatic la joncțiune și fiind fosa articulară a articulației șoldului... Dicționar medical mare

Cavitatea acetabulului (Acetabulum, Cotyloid Cavity) este o impresie în formă de cupă pe suprafața exterioară a osului pelvian, care formează o articulație de șold cu capul coapsei. Sursa: Dicționar Medical... Termeni medicali

HIPPED DRAIN - (acetabulum, cotyloid cavitate) impresie în formă de castron pe suprafața exterioară a osului pelvian, formând o articulație de șold cu capul coapsei... Dicționar Medical

Curea din extremitatea inferioară - În scheletul centurii pelvine, oasele pelvine drepte și stângi (prin fuziunea pubiană) și fiecare dintre oasele pelvine și sacrumul sunt unite pentru a forma articulația sacroiliacă. Oasele formate ca urmare a acestor compuși...... Atlasul anatomiei umane

Conexiunile oaselor membrelor inferioare -... Atlasul anatomiei umane

Articulația șoldului - articulația șoldului este formată de acetabulul pelvisului și de capul oaselor femurului. Pe marginea acetabulului, trece buza cartilagină fibroasă, datorită căreia congruența suprafețelor articulare crește. T....... Enciclopedie medicală

Hip displazie - Dislocarea congenitală a șoldului... Wikipedia

Dislocarea congenitală a șoldului - Dislocarea congenitală a șoldului. ICD 10 Q65. ICD 9... Wikipedia

Dislocarea congenitală a șoldului - Dislocarea congenitală a șoldului. ICD 10 Q65. ICD 9... Wikipedia

Structura și forma vertebrelor - Coloana vertebrală (columna vertebralis) (fig.3, 4) reprezintă baza reală a scheletului, suportul întregului organism. Designul coloanei vertebrale îi permite, în timp ce menține flexibilitatea și mobilitatea, să reziste la aceeași încărcătură, care poate rezista de 18 ori...... Atlasul anatomiei umane

BAZĂ COMUNĂ LA BAZĂ, articulatio coxae (coxa, cuvânt latin vechi, cuisse franceze), termenul Vesalius. Îmbinarea este formată de capul femurului și de cavitatea articulară (acetabuli fossa) a anonimului. Capul în formă este considerat sferic, mai multe...... Enciclopedii medicale mari

Cum funcționează acetabulul oaselor pelviene și cât de periculoase sunt leziunile

Șoldul articulației este o structură anatomică complexă care include un număr de oase, precum și aparatul și mușchii ligamentoși. Cunoașterea structurii sale ne permite să înțelegem cauzele bolilor, precum și posibilitățile de prevenire a acestora. În acest sens, se recomandă înțelegerea anatomiei acetabulului osului pelvian și a funcției acestuia.

Despre oasele pelvine

Audind că patologia acetabulului este obișnuită, oamenii se întreabă ce este și unde este localizat? Această structură anatomică este situată la marginea celor trei părți ale bazinului - ileal, pubic și sciatic.

Toate acestea sunt oase separate, cu toate acestea, atunci când o persoană crește, acestea sunt strâns legate unul de celălalt. Acetabulul este un canal mic căptușit cu țesut de cartilaj. Participă la formarea articulației șoldului, fiind suprafața acesteia.

Forma formării acetabulare este asociată cu faptul că este articulată cu capul femurului, având forma unei mingi. În acest sens, acoperișul acetabular al articulației șoldului este rotunjit - aceasta permite creșterea stabilității articulației articulare.

Cavitatea pe oasele pelvine este căptușită cu țesut de cartilagiu, iar în regiunea din centrul cavității există țesut gras care asigură amortizarea mișcărilor.

Acetabulul este întotdeauna localizat într-un anumit plan, care permite unei persoane să efectueze o gamă largă de mișcări în articulația șoldului. Este ușor deviat spre exterior - până la 10-15 o, și avansat cu 40-45 o. Dacă aceste unghiuri sunt încălcate, mobilitatea membrelor inferioare este limitată.

Principalele pachete

Punga fibroasă acoperă articulația șoldului din toate părțile, asigurându-i poziția stabilă în timpul mersului pe jos, în sărituri sau în alergare. Punga constă dintr-un număr mare de fibre dense de țesut conjunctiv care sunt țesute în capsula articulară și fixate la marginile acetabulului și la femur. Îmbinarea este în plus consolidată de aparatul ligamentos, care constă din cinci ligamente, care asigură stabilitatea articulației.

Fiecare ligament asigură poziția oaselor pelvisului și femurului una față de cealaltă, ceea ce ajută la asigurarea integrității anatomice a articulației șoldului.

Atenție! Deteriorarea oricărei structuri articulare articulare duce la simptome clinice similare. În acest sens, dacă aveți dureri sau disconfort în articulația șoldului, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră.

Care este acetabulul?

Funcția principală a formării anatomice este formarea articulației șoldului. Articulația articulară, datorată prezenței unui acetabul rotunjit, poate furniza următoarele tipuri de mișcări: răpirea laterală și aderarea femurului, flexia și extensia acestuia, însoțirea mersului sau a alergării, precum și rotația sau rotația circulară.

Amplitudinea mișcărilor este determinată de starea acetabulului și a aparatului ligamentului. Ele asigură o poziție stabilă a întregii articulații și împiedică dezvoltarea leziunilor.

În termeni funcționali, acetabulul este împărțit în anumite coloane necesare pentru efectuarea mișcărilor:

  • coloana anterioară, începe de la coloana vertebrală superioară anterioară și se termină la nivelul osului pubian;
  • posterior, care controlează tuberozitatea osului sciatic și a fildeșului;
  • exterior, format numai de acoperișul depresiunii;
  • intern, situat în partea de jos a articulației articulare.

Starea funcțională a coloanelor afectează stabilitatea întregii articulații șold și determină riscurile de dezvoltare a bolilor.

Patologie comună

Există un număr mare de boli care sunt asociate cu osul pelvian, și anume acetabulul. Fiecare patologie are propriile caracteristici clinice și complicații, ceea ce necesită o abordare medicală competentă în diagnostic și tratament.

Formarea de protruzie

Proeminența acetabulului este o afecțiune patologică caracterizată prin faptul că capul femurului penetrează acetabulul mai adânc decât ar trebui să fie normal. Ca rezultat, suprafețele cartilaginoase și osoase ale fricțiunii comune se confruntă una cu cealaltă, ceea ce conduce treptat la dezvoltarea artritei, artritei, urmată de osteoporoză.

Rezultatul proeminenței este o scădere a amplitudinii mișcărilor articulației șoldului, până la absența lor și, ca rezultat, a handicapului. Prevalența frecventă a consecințelor negative se datorează faptului că pacienții nu solicită ajutor medical de multă vreme.

Subdezvoltarea structurilor

Displazia sau subdezvoltarea structurilor articulației șoldului este caracteristică copiilor care au fost afectați negativ în timpul dezvoltării intrauterine. Cu această patologie, se observă o deplasare a capului femural față de acetabul. Displazia severă poate fi caracterizată prin absența completă.

Dacă boala nu este tratată, aceasta va duce la distribuirea necorespunzătoare a încărcăturii în timpul mersului sau a alergării pe întregul sistem musculoscheletic. Persoanele cu displazie pe termen lung au scolioză, osteocondroză a coloanei vertebrale lombosacrale și contracția articulației șoldului.

leziuni

Cele mai frecvente leziuni ale articulației șoldului sunt: ​​subluxația și dislocarea șoldului. Astfel de afecțiuni sunt deseori marcate pe fondul displaziei ușoare, precum și ca urmare a încărcării excesive a mișcării articulare și a inconfortabilității picioarelor atunci când alerg, sărituri și alte mișcări.

Ca urmare a dislocării, există o deplasare a capului femural față de acetabul, ceea ce duce la confiscarea întregii articulații și imposibilitatea de a face mișcări în el.

Fracturile formelor osoase care formează cavitatea sunt observate după un accident și lovituri directe în zona articulațiilor. Acestea pot fi însoțite de fracturi ale capului femural sau ale peretelui posterior al acetabulului pe oasele pelvine. Pentru tratamentul acestor leziuni, pacientul are nevoie de tracțiune scheletică și chirurgie.

profilaxie

Pentru a evita deteriorarea acetabulului, ortopedii și traumatologii recomandă respectarea următoarelor sfaturi:

  • atunci când se joacă sport, este întotdeauna necesar să se efectueze o încălzire dinamică, permițând pregătirea articulațiilor pentru exerciții fizice ulterioare;
  • sarcina trebuie să fie adecvată pentru nivelul de aptitudine fizică al unei anumite persoane;
  • trebuie să evite mișcările ascuțite ale picioarelor, în special atunci când practică sporturi dinamice și de contact: fotbal, baschet etc.;
  • în prezența bolilor asociate ale sistemului musculo-scheletic și ale organelor interne, este important să urmați sfaturile și recomandările medicului dumneavoastră.

Dacă apar disconfort sau durere în timpul mișcărilor articulației șoldului, trebuie să contactați imediat un specialist. După examinare, medicul va prescrie metode suplimentare de examinare, care vor face un diagnostic corect și vor selecta cea mai eficientă terapie.

Vezi și:

concluzie

Acetabulul este o structură anatomică importantă necesară pentru formarea și funcționarea articulației șoldului. Cu diverse boli traumatice și netraumatice, simptomele patologiei sunt ușor de detectat în timpul unei examinări externe a pacientului sau chiar în fotografia lui.

Orice afecțiune asociată cu acetabulul trebuie tratată numai de un medic. Auto-tratamentul este inacceptabil, deoarece poate duce la progresia patologiei și la dezvoltarea complicațiilor.

Structura acetabulului osului pelvian și caracteristicile tratamentului bolilor

Elena Polyakova, doctor

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(3 voturi, media: 2.3 out of 5)

Acetabulul este o depresie în iliul care face parte din osul pelvian. Împreună cu capul femurului, acesta formează o articulație de șold, care îndeplinește funcții complexe și importante ale corpului: sprijin și mișcare. Prin urmare, este important să identificăm în timp util patologia și să o tratăm.

Acetabulul este partea din osul pelvin masiv care formează ceașca.

anatomie

A format această educație prin fuziunea oaselor pelvisului. Masa principală a acetabulului, localizată în osul pelvian, formează osul ischial, mai puțin de jumătate pentru osul iliac și mai puțin de un sfert pentru osul pubian. În formă de suprafețe articulate, articulația șoldului este o formă de cupă (sferică). Fotografia prezintă bine structurile de bază ale îmbinării.

În mijlocul acetabulului osului pelvian există o cartilaj fibros sub formă de joncțiune cu dimensiunea de 5-6 mm. Datorită lui, cavitățile articulare se adâncesc. Cartilajul din regiunea osului pelvian este aderent la ligamentul transversal al acetabulului osului pelvian, care este întins între marginile buzei cartilaginoase. În partea centrală a acetabulului umplut cu țesut adipos. Partea centrală a cavității pelvine formează de asemenea baza ligamentului rotund, care este acoperit cu o membrană sinovială.

Șoldul articulației este acoperit cu un sac fibros, care este realizat din fibre de țesut conjunctiv transversal și longitudinal, ceea ce îi conferă o rezistență suplimentară. Punga fibroasă este atașată la formațiunile osoase ale pelvisului sub forma unei jgheaburi de până la 3 cm lățime în jurul acetabulului. O pungă fibroasă este atașată la femur în apropierea liniei intertrochanterice.

În grosimea sacului fibros există un fascicul de fibre rotunde (zona circulară). Acestea sunt sub forma unei bucle care acoperă gâtul femurului și sunt atașate la axa inferioară a Iliului. Punga periarticulară este întărită în exterior cu următoarele fascicule:

  1. iliac-femural;
  2. pubian-femural;
  3. sciatic-femural;
  4. circulară;
  5. o grămadă de cap femural.

Acetabulul, situat în osul pelvian, este orientat în spațiu într-un anumit mod. Este deviat în jos și în exterior cu 45 de grade, avansat cu 15 grade înainte. În direcția mediană, osul femural formează un unghi cervical-diafizial, care în mod normal este de aproximativ 130 de grade. Dacă gâtul și capul femurului sunt îndreptate înainte, atunci aceasta se numește anteversiune, dacă este posterior, se numește retvizare. La adulți, anteversiunea este de obicei de 10-15 grade.

fiziologie

Articulația șoldului are o anatomie atât de mare încât capul femurului se alunecă ușor pe suprafața acetabulului. Datorită acestui fapt, în articulație se efectuează diverse mișcări, incluzând următoarele:

  • Răpirea și adducerea (ridicarea piciorului în lateral).
  • Flexibilitate și extensie (mișcarea piciorului înainte și înapoi).
  • Rotire (mișcare rotativă).

Capsulele și ligamentele articulare limitează intervalul de mișcare, datorită cărora sunt posibile deplasări până la o anumită amplitudine. Anatomic, acetabulul osului pelvin are coloane funcționale. Funcția lor este de a crea un suport pentru capul femural.

  • Coloana pubiană (anterioară), care rulează oblic din partea superioară a Iliumului superior către fuziunea pubiană.
  • Coloana posterioară (iliacă), care este masivă și mai mare decât cea anterioară. Începe de la crestătură sciatică și se termină cu tuberozitatea ischiului.
  • Coloana exterioară formează acoperișul adânciturii.
  • Coloana interioară este cea mai fragilă dintre toate, formată de fundul depresiunii articulare.

patologie

Printre bolile în această localizare se poate observa adesea coliziunea femurală-acetabulară (femoro-acetabulară) sau sindromul de impingement. În acest caz, capul se ciocnește cu suprafața acetabulului. Mecanismul de coliziune este după cum urmează: atunci când se mișcă în articulația șoldului, gâtul sau marginea capului femural se ciocnesc cu marginea cartilajului canelurii. În mod normal, nu ar trebui să existe coliziuni în articulația șoldului. Dar dacă există un tubercul pe gâtul femural sau marginea cartilagină a acetabulului are o suprafață neuniformă sau este foarte îngroșată, atunci aceste structuri se ciocnesc cu mișcările articulației. În plus, se formează un cerc vicios vicios: suprafața se umflă, inflamează și crește volumul, ceea ce duce la un sindrom de impingement și mai pronunțat. Există două tipuri de sindrom de coliziune, cu o articulație de șold având ambele tipuri în același timp:

În acest caz, motivul constă în forma greșită a capului. Capul asferic, mai mult gol, intră în gât, formând un fel de proeminență (tubercul). Acest tubercul comprimă țesutul cartilaginos al acetabulului.

Se caracterizează printr-o cartilagie crescută care acoperă acetabulul osului pelvin. Sindromul de impact este format dintr-o bandă îngustă care înconjoară depresiunea acetabulară. În plus, cu varianta pinser, poate exista o retroversiune (panta înapoi) a acetabulului. Fotografia prezintă schematic principalele tipuri de sindrom de coliziune.

O bandă îngustă în jurul canelurii frontale indică un sindrom de coliziune.

Printre anomaliile congenitale, există o hipoplazie depresivă. Ca urmare a acestui fapt, se dezvoltă dislocarea congenitală a șoldului. De asemenea, nu uitați de eventualele fracturi ale depresiei.

Simptome și diagnostice

Pentru bolile articulației șoldului asociate cu patologia acetabulului osului pelvian, trebuie să acordați atenție apariției durerii într-o anumită poziție. Cu o variantă excentrică a sindromului de coliziune, durerea apare atunci când se rotește în jurul unei axe - aceasta este cu rotație exterioară și îndoire. În varianta pincer, apare o coliziune la o amplitudine semnificativă a mișcărilor articulației șoldului.

În prezența simptomelor descrise, este necesar să se consulte un medic pentru o examinare detaliată. Testele de inspecție și diagnoză ajută la diagnosticare. Este de remarcat faptul că pot exista simptome similare în alte patologii (displazie, ruptura buzei, artrită, etc.). Prin urmare, pentru a clarifica motivele pe care trebuie să le faceți:

  • Imagine cu raze X în proiecție frontală și laterală.
  • CT sau RMN (pentru alte boli suspectate).

terapie

Dacă articulația șoldului este afectată de artrită și boala progresează, poate fi necesară înlocuirea articulației.

Sindromul de impact determină adesea afectarea articulațiilor șoldului de artrită. Și pentru a evita progresul bolii, este necesar să se efectueze tratamente și măsuri preventive în timp util. În caz contrar, cu dezvoltarea artrozei, intervenția chirurgicală poate fi necesară în viitor pentru a înlocui articulația (endoproteticele). Tratamentul conservator al bolii osoase pelvine, de obicei, nu elimină cauza, dar poate reduce oarecum intensitatea manifestărilor clinice. Pentru aceasta aveți nevoie de:

  • Luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
  • Încercați să evitați mișcările care pot duce la impingere.

Tratamentul chirurgical nu este arătat tuturor, iar indicațiile depind de gravitatea manifestărilor. Mai des, artroscopia este folosită ca intervenție chirurgicală.

Articulația șoldului este una dintre cele mai mari, suferă sarcini enorme, oferind sprijin și mișcare, iar patologia acesteia duce adesea la dizabilități, prin urmare este importantă tratarea în timp util a bolii, inclusiv deteriorarea cavităților acetabulare.

Ce cauzează o fractură a acetabulului și cum se furnizează primul ajutor?

Una dintre cele mai frecvente leziuni în traumatologie este o fractură a acetabulului, unde articulația șoldului în regiunea fosei articulare este supusă la distrugere. Acest tip de leziune articulară se numără printre cele mai greu de tratat, deoarece restaurarea și reabilitarea ulterioară a zonei afectate durează mult timp.

Localizarea acetabulului

Sub acetabulul se înțelege în mod obișnuit o depresie mică în porțiunea iliacă a oaselor pelvine. În combinație cu capul femural, acesta formează o comună responsabilă de acțiuni complexe care permit unei persoane să stea și să se miște.

Interiorul cavității este "căptușit" cu o membrană sinovială care produce un lubrifiant pentru cea mai bună alunecare a îmbinării, ceea ce vă permite să faceți mișcări complexe și să conduceți un stil de viață activ.

Cum apare trauma: cauze

Acetabulul este situat în imediata apropiere a capului coapsei. Această combinație vă permite să rezistați la sarcini multiple, dar în cazuri individuale impactul crește foarte mult, răniți site-ul. Motivele pentru acest lucru pot fi diferite:

  • Fractură ca urmare a unui accident;
  • Vătămarea corporală ca rezultat al activităților sportive profesionale;
  • Leziuni la cavitatea la locul de muncă;
  • Când cade din înălțime;
  • Ca urmare a altor accidente.

Persoanele în vârstă sunt cele mai afectate de fractura acetabulară datorită fragilității osoase și pierderii forței lor. Cel mai mic procent din leziuni conform statisticilor se aplică copiilor, deoarece oasele lor sunt încă destul de flexibile.

Adesea, consecințele cele mai grave ale acestui tip de vătămare sau combinația acestuia cu altele nu apar imediat, dar după un timp. Acest lucru este tipic cazurilor în care tratamentul a început din timp și timpul a fost pierdut.

Varietăți ale fracturilor acetabulare

În funcție de amploarea leziunii, vătămarea a fost împărțită condițional în două tipuri:

  1. Fractură simplă. Se diagnostichează în cazul deteriorării unei singure zone mici, cum ar fi o fractură la nivelul fundului unei cavități;
  2. Fractură dificilă. Este diagnosticat în cazul deteriorării mai multor zone ale depresiei, fracturi cu deplasare. Adesea, la aceste leziuni se adaugă deteriorarea țesuturilor moi din jurul fracturii, vaselor de sânge și a altor organe.

Simptome de traume

Pentru a reduce riscul apariției complicațiilor periculoase, este necesar să se diagnosticheze leziunile acetabulului în timp util. Primul element al diagnosticului sunt simptomele care tulbură pacientul după un accident care i sa întâmplat. Aceasta este:

  • Durere severă la nivelul coapselor sau înghinților afectate;
  • Poziția piciorului modificată, care este forțată. Lambul rănit este ușor întors spre exterior, ușor scurtat;
  • Restricționarea funcțiilor și mișcărilor de sprijin. Victima nu este capabilă să se miște, să stea și să se aplece pur și simplu pe piciorul rănit.
  • În cazul unei fracturi complexe de deplasare, o leziune combinată atunci când este implicată țesutul moale este însoțită de umflarea și înroșirea zonei;
  • Dacă în timpul accidentului când trauma a fost primită, trunchiurile nervoase au fost rănite și trunchiurile nervoase au fost rănite, victima s-ar putea plânge de amorțeală a zonelor de țesut moale, de un sentiment de mușchii slăbiți și de apariția unor mici gălbenușuri de gâscă.

Fractura Diagnostice Fractură: Etape

  1. Fracturile acetabulare sunt cele mai frecvente în practica medicală ca urmare a accidentelor, accidentelor industriale, căderilor de la înălțime etc. În astfel de cazuri, trauma este însoțită nu numai de fisuri și fracturi ale scheletului din coapsă, ci și de alte condiții care pun în pericol viața. Aceasta poate fi pierderea gravă a sângelui, deteriorarea organelor interne, alte fracturi ale membrelor și coloanei vertebrale. Prin urmare, primul punct în diagnosticul unei fracturi este stabilizarea stării victimei și asigurarea asistenței medicale imediate.
  2. A doua etapă a diagnosticului este examinarea fizică a pacientului. Cu el, medicii evaluează starea generală a oaselor pelvine, articulațiilor coapsei și membrelor. Se determină gradul de conservare a funcțiilor motorii în articulațiile picioarelor și gleznelor, precum și sensibilitatea tălpii picioarelor.
  3. Pentru a face un diagnostic final, medicul prescrie una sau mai multe metode suplimentare de cercetare înaltă tehnologie: raze X și CT.
  • X-ray vă permite să vedeți starea oaselor sub formă de imagini statice. De obicei, se face cel puțin în două, și dacă este necesar - și mai mult, proiecții. Folosind metoda, puteți evalua natura fracturii, gradul de deteriorare și prezența (absența) deplasării.
  • Tomografia computerizată oferă cea mai completă imagine a fracturii acetabulare. Datorită caracteristicilor anatomice ale amplasării și inaccesibilității site-ului, metoda de cercetare anterioară poate să nu fie pe deplin informativă. CT oferă o imagine mai detaliată a reducerilor de avarii în diferite planuri și vă permite să obțineți cele mai complete informații despre vătămare înainte de operație.

Eficacitatea tratamentului părții vătămate a articulației șoldului depinde de oportunitatea diagnosticului și de începerea tratamentului.

Radiografiile primare pot să nu fie suficient de informative, prin urmare, în cazul în care se suspectează o fractură, studiile în aceste proiecții sunt prescrise:

  • Localizarea pelviană anteroposterioară a fasciculului;
  • Proiecția este oblică externă la un unghi de 45 de grade;
  • Oblic interior la același unghi;
  • șold, localizarea femurală anteroposterioară a fasciculului pe zona afectată.

Un număr mai mare de metode de examinare de înaltă tehnologie vă permite să faceți un diagnostic precis și să începeți imediat tratamentul.

Oferim primul ajutor la întoarcerea acetabulului.

Din actualitatea și acuratețea asistenței primare acordate victimei la rândul său, acetabulul depinde de termenii ulteriori ai vindecării și recuperării. Ce acțiuni sunt necesare în caz de răni suspectate înainte de sosirea brigăzii cu crucea roșie:

  1. Dați un analgezic victimei pentru a evita un șoc dureros, apoi apelați imediat o ambulanță;
  2. În timp ce toate celelalte leziuni pe care le-ar fi putut primi victima sunt necunoscute, în nici un caz nu ar trebui să fie mutat. Este necesar să se așeze pe un loc plat (asfalt, placă etc.) pe spate;
  3. Pentru a reduce durerea și confortul, așezați o rolă strânsă sub genunchiul piciorului rănit. Puteți rula o pătură sau o jachetă;
  4. Dacă există, de asemenea, leziuni ale vaselor de sânge și ale venelor din zona fracturii, este necesară strângerea piciorului cu un turniu deasupra rănii, pentru a evita pierderea severă a sângelui;
  5. Dacă gâtul pacientului nu este deteriorat într-un accident, pentru confort, puteți pune și o pernă sau o pătură scăzută sub cap pentru ao ridica.

Tratamentul fracturii acetabulare

Alegerea tratamentului pentru acest tip de fractură depinde de mai mulți factori:

  • Tipul fracturii (simplu, complex);
  • Prezența sau absența deplasării osului și a fragmentelor acestuia, dimensiunea deplasării;
  • Alți factori ai stării de sănătate a victimei, boli cronice, condiții care pun viața în pericol.

Metoda conservatoare

Atribuit pentru tipuri simple de leziuni osoase fără deplasarea fragmentelor individuale sau deplasări mici (nu mai mult de 3 mm). Acest tip de tratament este, de asemenea, indicat pentru cei care sunt contraindicați din motive de sănătate. Aceștia sunt pacienți cu boli cardiovasculare, osteoporoză și alte boli grave concomitente.

Metoda conservatoare implică:

  • O tractare scheletică. Atribuit la 1-2,5 luni, în funcție de gradul de deteriorare. Dacă există un decalaj, acesta este pre-îndreptat;
  • Exerciții respiratorii și terapeutice în poziția de susținere;
  • Fixarea poziției capului femural. Se efectuează, dacă la o traumă a avut loc dislocarea;
  • După desființarea tracțiunii, sunt alocate mijloace auxiliare de susținere (cârje, pedale) - până la 3 luni;
  • Pentru accelerarea recuperării - fizioterapie, înot, masaj terapeutic;
  • Terapia de medicamente pentru ameliorarea simptomelor durerii, prevenirea trombozei.

Metodă chirurgicală

Această tehnică este prescrisă pentru leziuni complexe. Se efectuează, de obicei, până la 10 zile după incident, când șocul traumatic al pacientului este în urmă, umflarea este redusă, toate sângerările locale sunt eliminate. În unele cazuri, perioada preoperatorie poate fi prelungită, dar nu mai mult de 3 săptămâni, deoarece mai târziu, va fi dificil să se efectueze operația din cauza formării de calus. Cu câteva zile înainte de operație, pacientului i se prescriu antibiotice.

În funcție de metoda de acces la zonele afectate se disting:

  1. Metoda laterală directă;
  2. Metoda ileo-femurală;
  3. Ilioinghinal.

În perioada postoperatorie, prevenirea formării cheagurilor de sânge și a osificatelor heterotrofice joacă un rol important în recuperare. Dacă aceste măsuri de tratament conduc la un rezultat pozitiv stabil, atunci pacientului i se recomandă o reabilitare ulterioară.

Reabilitarea pacientului după accidentarea acetabulului

Reabilitarea este atribuită pacientului după tratamentul chirurgical cu succes al tratamentului conservator. După 7-8 săptămâni după începerea tratamentului, este prescris un alt examen radiografic sau CT pentru a asigura integritatea osului, corectitudinea acumulării acestuia, formarea calusului. La confluența acestor factori favorabili, este desemnată reabilitarea.

Mai întâi, pentru revenirea activității motorii, pacientului îi este oferită o sarcină mică: mersul pe cărucioare moderat, terapia fizică tratată. În această perioadă este foarte important să nu încercați să transferați complet greutatea pe membrul rănit. Cu timpul, când durerea la conducere scade, sarcina în timpul mișcării va crește.

Metodele suplimentare de reabilitare în perioada de recuperare sunt masajele terapeutice, piscina, procedurile de terapie de exerciții fizice.

Când să așteptați rezultatele?

Vindecarea completă a locului osos rănit apare la pacienții cu vârste cuprinse între 9 luni și un an, în funcție de gradul de deteriorare și de natura fracturii, vârsta pacientului, obiceiurile proaste, sănătatea generală și alți factori de bază.

Complicațiile și consecințele rănirii

Cu toate acestea, astfel de complicații sunt posibile:

  • Necroza acetabulului;
  • Sindromul durerii cronice;
  • Strângerea nervului sciatic;
  • Însușirea incompletă a activității motorii;
  • Artrita articulației;
  • tromboză;
  • osteoartrita;
  • Modificări patologice în țesuturile cartilajului în apropierea îmbinării deteriorate;
  • Incrucisarea osoasă incorectă;
  • Infecție și inflamație (cu fracturi deschise).

Întrucât tratamentul întârziat sau lipsa de rănire poate duce la moartea cavității, trebuie să înceapă imediat.

Care este acoperișul acetabulului

Structura anatomică a acetabulului osului pelvian determină funcționalitatea membrelor inferioare și a regiunii femurale. Cu ajutorul acestui element, o persoană efectuează aproximativ 40% din mișcări: flexiune, extensie, îndoire, șold înainte, înapoi, lateral. Deteriorarea acetabulului este plină de handicap. Cel mai adesea în practica medicală există fracturi, dislocări, subțierea țesutului cartilajului sau afectarea alimentării sângelui și a metabolismului. Pentru a identifica boala în stadiul inițial, trebuie să știți anatomia proprie și funcționarea articulațiilor sănătoase.

Anatomia acetabulului

Acetabulul se formează prin fuziunea oaselor pelvine, în special sciatic, iliac și pubic. Articulația suprafețelor este în formă de cupă, uneori denumită și sferică sau emisferică. În acest spațiu mic sunt concentrate grăsimile, mușchii, cartilajul, structurile nervoase. Sacul fibros protejează îmbinarea împotriva deteriorării mecanice. Acesta este atașat la formațiunile osoase ale pelvisului și ale femurului sub forma unui jantă.

Unde este

Acetabulul este situat în articulația șoldului, la intersecția celor mai mari oase pelviene. Este orientat în spațiu într-un anumit mod: respins în jos și în afară cu 45 de grade, avansat cu 15 grade înainte.

Împreună cu femurul, cavitatea formează un unghi cervical-diafizial (SUD). În mod normal, este de 126-130 de grade pentru adulți, 120 de grade pentru bătrâni și 140 de grade pentru copii. Abaterea de la normă duce la anteversarea coapsei.

Structuri osoase și cartilagii

Întreaga articulație de șold este acoperită cu o pungă fibroasă. Acest element constă din fibre conjugate longitudinale și transversale, care protejează structura de deteriorări și infecții. Partea marginală a acetabulului este suplimentată cu cartilaj fibros (buza cartilajului). Este o curea de 5-6 mm lungime și determină adâncimea crestăturii. De asemenea, datorită anatomiei buzei acetabulare, articulația șoldului nu se mișcă complet și este protejată de impacturi.

Din punct de vedere al anatomiei chirurgicale, structura osoasă este împărțită în coloane funcționale:

  1. În aer liber - corespunde acoperișului acetabulului.
  2. Anterior - provine de la coloana vertebrală superioară anterioară până la simfiza pubiană.
  3. Înapoi - corespunde osului sciatic.
  4. Intern - denumit fundul acetabulului.

Partea centrală a cavității articulare este umplută cu țesut adipos și este acoperită cu o membrană sinovială care asigură sinteza fluidului sinovial. Cu ajutorul său se realizează deprecierea comună și protecția biologică.

Dispozitive de lipire

În interiorul capsulei comune este elementul cel mai important - ligamentul capului femural. Acesta provine din ligamentul acetabular transversal și este atașat la fosa capului femural. Structura sa previne apariția excesivă și rotația exterioară a coapsei. Efectuează funcția de protecție a vaselor de sânge. În plus, articulația șoldului este întărită de un aparat ligamentos, care include mai multe ligamente puternice și groase:

  • iliac-femural;
  • pubian-femural;
  • sciatic-femural;
  • zonă circulară.

Sistemul muscular

Pentru a roti pe axe, articulația angrenează mușchii. Mai mulți mușchi sunt responsabili pentru extinderea și îndoirea șoldului în zona șoldului:

  • iliopsoasului;
  • croitorie;
  • mușchiul fasciculului fasciculului larg;
  • pieptene;
  • drepte;
  • fese mare;
  • doi în frunte;
  • semitendinositatea și jumătățile membranelor;
  • mare conducere.

Unele dintre aceste fibre musculare oferă rotație de-a lungul axelor transversale, anteroposterioare, verticale.

Circulația sanguină în articulație

Furnizarea de sânge a articulației și a tuturor elementelor sale are loc de-a lungul mai multor artere cheie ale zonei șoldului:

  • medial;
  • lateral;
  • ramura acetabulară a arterei obturator;
  • ramurile arterelor gluteale.

Debitul de sânge de la un membru se produce pe aceleași vene - mediale și laterale.

Caracteristici structurale

Abundența ligamentelor articulației șoldului, curbura sa mare, proporționalitatea tuturor elementelor generează o mulțime de inconveniente. Ea este limitată în mișcare, spre deosebire de alte articulații, și astfel predispuse la forme rare și complexe de fracturi, dislocări.

Ligamentele ligamentului sunt rareori rănite, deoarece nu ating stresul final. Principala sarcină asupra ei înșiși este luată de mușchii care înconjoară cavitatea articulară.

inervare

Șoldul are o inervație bogată. Următoarele elemente ale sistemului nervos sunt responsabile de sensibilitatea acestuia:

  • nervii periosteului;
  • ramurile trunchiului nervului femural;
  • ramurile trunchiului nervului sciatic;
  • ramurile trunchiului nervului obturator;
  • ramurile trunchiurilor nervoase gluteale;
  • ramurile nervului limitator.

Fiecare dintre ele conduce impulsuri nervoase la părțile individuale ale articulației. De exemplu, lowback separat a inervat de ramurile nervului sciatic și fesieră, și un ligament și grăsime rotund pad - ramura posterior obturatoare nervului.

funcții

Funcția fiziologică a articulației șoldului este performanța diferitelor mișcări. Printre acestea se numără:

  • plumb și turnat;
  • flexiune și extensie;
  • rotație în jurul axei sale (rotație).

Acetabulul limitează amplitudinea acestor mișcări și oferă suport pentru capul femural.

Patologia acetabulului

Una dintre rarele anomalii ale cavității articulare este sindromul impedimentului. Boala standuri pentru sindromul de impingement femural-acetabular, în cazul în care capul de os se ciocnește cu suprafața cavității. Interferează cu mersul pe jos, alergând și provoacă senzații dureroase. O caracteristică a patologiei este dificultatea de diagnostic, deoarece nu toți medicii sunt conștienți de sindrom.

Alte afecțiuni ale acetabulului care apar în practica medicală:

  • Fractura. Poate fi simplu sau complex. În primul caz, linia de fractură trece printr-un os, în al doilea - prin mai multe. De asemenea, pot fi observate complicații cum ar fi sepsisul, supurația, necroza osoasă și leziunile nervoase. Simptomele sunt aceleași în toate cazurile. Pacientul simte durere în regiunea șoldului și a călcâiului, nu poate să se miște în mod normal. Piciorul în sine poate fi rotit în exterior sau în interior.
  • Dislocare. Pentru toate tipurile de dislocări, durerea acută, deformarea articulației șoldului și incapacitatea de a efectua mișcările obișnuite sunt caracteristice. Adesea, este necesar să se ia poziția forțată a unui membru.
  • Osteoartrita. Diagnosticarea corectă este posibilă numai după raze X. Imaginile vor arăta în mod clar schimbările inflamatorii în oase cu excesul de țesut conjunctiv.
  • Boala Otto sau displazie. Boală congenitală, caracteristică numai femeilor. Aplicarea metodelor de diagnostic sunt folosite pentru a determina boala. Studiile sunt efectuate la fete de la o vârstă fragedă, dacă sunt suspectate de un medic. Acestea sunt mișcări limitate ale șoldului, scurtarea membrelor inferioare.

După tratament, articulația șoldului are nevoie de reabilitare. Pentru a face acest lucru, trebuie să vizitați în mod regulat un terapeut de masaj, să luați preparate pentru întărirea oaselor și să vă angajați zilnic într-un program de terapie individuală.

Suport pivotant

COUPLINAL VES (acetabulul), cavitatea cotiloidă, o prezență articulară semicirculară în centura pelviană, formată de oasele iliace, pubian și sciatic, care conține capul sferic al femurului, formând o articulație de șold. Orientarea și localizarea acetabulului în dinozauri, permit paleontologilor să sugereze poziția relativă a corpului și a picioarelor, precum și modul în care se repetă aceste reptile.

Vezi și:

Sifon pelvin

Zona pelviană, centura membrelor posterioare (cingulum members posterioris), este partea scheletului care leagă cu corpul aripioarele pelvine ale peștilor sau ale membrelor posterioare (la om - inferior) ale vertebratelor terestre. Coada pelvisului de pește este o placă cartilaginoasă sau osoasă aburită, imersată în musculatura trunchiului.

extremitate

LIMBS (membra), adepții corpului animalelor, care servesc, de regulă, organe de mișcare. La animalele multicelulare bilaterale din diferite grupuri au o origine diferită și o structură diferită. Cele mai simple membre ale nevertebratelor sunt parapodia viermilor polietiți. Terminalele artropodelor sunt conectate la trunchi prin îmbinări.

segnosaurs

Segnosaurus (Segnosaurus) este un gen de reptile extinse ale subordonului theropod. Cunoscut din Cretacicul superior al Mongoliei. Craniul este mic, cu o lungime de până la 40 cm. Vertebrele cervicale sunt neobișnuit de masive. Dinții sunt mici, nu de tip "ruinat", capătul anterior al maxilarului inferior este fără dinți (eventual înlocuit cu un cioc de corn).

  • acasă
  • Cuprins
    • A - de la ABAC la AEROPHITES
    • B - de la Babezida la Bulbul
    • B - de la IMPORTANT la VYHIR
    • G - de la HABITUS la GURZA
    • D - de la DAVATCHAN la SĂNĂTATE DIFERENTĂ
    • E - de la EUGENIC la EXECUTIV
    • W - de la GUMBER ARCS la HYBRID
    • H - de la FELLOWS la ZABLIK
    • Și - de la ibis la Ishkhan
    • K - de la Kaatinga până la conducta Cuvier
    • L - de la LABILITATE la LAMBLIA
    • M - de la MABUY la MYATLIK
    • N - de la Navaga la NYALA
    • O - de la MONKEY la ARMAMENTE
    • P - de la PAVIENI la FREDERI DEER
    • R - de la RABDITIDA la RASK
    • C - de la SABAL la SYCHUG
    • T - de la TABAK la TULIP TREE
    • U - de la WAKARI la EAR SHELL
    • F - de la FABRIZIEVA BAG la EOSOPOROUS ALGAE
    • X - de la Khazmogamy la Khutiev
    • C - de la Tsaplev la Zokory
    • H - de la scrisoarea standard la chufa
    • Ш - de la SHAKAL la SHED
    • U - de la acidul SCHVELEVA la Shchurkovye
    • E - de la Eben la ejaculare
    • S - de la Yubay la YURY PERIOD
    • Sunt de la APPLE la LYAS
  • zoologie
  • botanică
  • fiziologie
  • literatură
  • Întrebarea răspuns
  • Contactați-ne

© 2018 Dicționarul biologic al on-line. Dacă există o legătură, este permisă copierea materialelor site-ului în scopuri educaționale sau educative.