Amputarea se referă la trunchierea membrelor în întregul os. Aceasta este o intervenție chirurgicală foarte gravă care schimbă pentru totdeauna viața unei persoane. Dar, în unele cazuri, aceasta este singura șansă de a salva o viață.
Foarte des, îndepărtarea extremităților inferioare, în special deasupra genunchiului, se efectuează din cauza leziunilor vasculare, a gangrenelor, inclusiv ca rezultat al îngrijirii medicale neprofesionale. Această metodă de tratament chirurgical este utilizată numai atunci când toate metodele sunt epuizate.
Amputația este aproape întotdeauna prescrisă pentru persoanele în vârstă după 60 de ani și pentru copiii sub 1 an cu astfel de probleme. Dacă vorbim despre o fractură serioasă, atunci medicina modernă are toate resursele necesare pentru tratamentul lor eficient. De exemplu, osteosinteza femurului va face posibilă fixarea fiabilă a fragmentelor osoase după leziune și asigurarea unei acumulări adecvate. Calitatea procedurii de repoziție joacă un rol important în acest sens, deoarece rezultatul depinde de potrivirea osului.
Contraindicațiile pentru o astfel de intervenție sunt șocul traumatic.
Factorii care determină nivelul amputației piciorului sunt individuali. Alegerea afectează caracterul de ischemie tisulară (acută, cronică, progresivă), prezența ulcere trofice, gangrena, severitatea procesului de infectare, gradul de insuficienta arteriala, vârsta, gradul de diabet, prezența intoxicație. Dacă problema este doar în comun, artroplastia cu reabilitare obligatorie va ajuta la rezolvarea ei.
Amputările sunt clasificate în funcție de diferite criterii:
Acesta este ultimul parametru care determină tehnica operației.
Partea de deasupra genunchiului sau la un nivel inferior în regiunea inferioară a piciorului poate fi îndepărtată în mod circular când disecția țesuturilor moi este efectuată într-un plan perpendicular pe axa longitudinală a piciorului. Acesta poate fi unul, două, trei minute (în funcție de schema mișcărilor chirurgului). Aceasta include amputarea ghilotinei, în care chirurgul taie toate țesuturile într-o singură mișcare circulară și la același nivel traversează osul.
Principalul dezavantaj al celei mai recente tehnologii este formarea unei ciocuri conice, care nu este adecvată pentru proteze, este necesară intervenția chirurgicală repetată. Amputația circulară este folosită nu numai pentru extremitățile inferioare, ci și pentru umăr, coapse la nivelul treimii medii. Principalele sale avantaje: simplitatea tehnică, viteza de implementare. Dar dezavantajele sunt mult mai mari, în special, este formarea cicatricei pe suprafața de sprijin a ciucului. În plus, este necesar un nivel mai ridicat de trunchiere a osului pentru a fi creat.
Metodele acestei tehnici sunt împărțite în unul și două mozaicuri. Esența operației este de a acoperi zona de bont cu clape de piele sănătoase în plus față de îndepărtarea membrelor. Dacă acestea conțin fascia - membrana conjunctivă sub țesutul subcutanat, amputarea este considerată fascioplastică. Acest lucru va asigura buna mobilitate a cicatricii și cea mai eficientă muncă musculară, coordonarea mișcărilor.
În acest caz, cicatricea nu mai este formată pe suprafața de susținere, pielea poate rezista la sarcini grele, iar chirurgul poate simula forma corectă a bolții. Dacă membrul este îndepărtat la nivelul articulației, atunci când oasele sunt îndepărtate și numai țesuturile moi sunt disecate, operația se numește exarticulare.
Liniile amputarea membrelor inferioare pot fi: deasupra genunchiului, la pelvis (nu hemipelvectomie înseamnă înlăturarea treia membrelor, iar intregul picior cu partea a bazinului), îndepărtarea, izolarea șold, picior, gambei, de obicei, la nivelul de mijloc al treilea, piciorul.
Activitatea pacientului în perioada postoperatorie timpurie asigură nu numai o reabilitare mai eficientă a corpului, ci și pregătirea pentru mersul pe jos independent.
Medicii recomandă să se așeze și să se ridice în a doua zi după operație. În viitor, pacientul folosește cârje cu accent pe antebraț și pe walkers.
Sfat: nu alegeți cârjele axilare, deoarece provoacă traumatizarea cronică a vaselor de sânge, nervii datorită presiunii mari asupra țesutului.
În zilele 5-7, vă puteți deplasa într-un scaun cu rotile și de la 8-10 pe jos. Perioada de recuperare precoce durează 10 zile, scopul principal fiind vindecarea rănilor. Pentru a evita tensiunea pielii peste rumegușul osos, este așezată o aripă de ipsos pe membrul trunchiat.
Va fi util după o astfel de operație cu ajutorul unui psiholog.
Cusăturile sunt îndepărtate timp de 10-12 zile și rana este ligată slab. Apoi, pentru a se pregăti pentru proteze, pentru a preveni edemul, se folosește bandajarea strânsă cu un bandaj elastic. Tricotajul de compresie, masajul limfatic de antrenament va ajuta la evitarea acestuia.
Scopul principal al perioadei postoperatorii târzii este dezvoltarea puterii musculare. Apoi aproape totul depinde de dedicarea și motivația pacientului. Pregătirea protezei este considerată completă în cazul în care bastonul sa vindecat complet, nu există fistule pe acesta, cicatrici, mișcarea articulației a fost restaurată și pacientul a dezvoltat forța musculară necesară.
Sfat: în cursul pregătirii pentru proteze este interzisă intensificarea exercițiilor capătului inferior al bolții pe suport.
Prima complicație pe care un pacient o poate întâlni după intervenție chirurgicală este formarea hematoamelor subcutanate la nivelul piciorului. Pentru a le evita, trebuie să opriți sângerarea în timp în timpul implementării, instalați tuburile de drenaj pentru aspirație spălând rana. Ele sunt fixate în medie timp de 3-4 zile.
O altă problemă comună este contracția musculară. Se elimină prin implantarea unei ațete de tencuială, folosind un scut de noptieră și prin exercițiile timpurii de mișcări ale articulațiilor în articulație. Sunt necesare exerciții, chiar dacă piciorul este îndepărtat deasupra genunchiului. În plus, pot apărea umflături ale bontului, gangrena, durere fantomă, cicatrici cheloide, leziuni ale nervilor.
Succesul reabilitării depinde în mare măsură de consilierea profesională, de sprijinul celor dragi și de dorința pacientului de a se întoarce la o viață deplină. Medicii din primele zile de concentrare pe menținerea unui stil de viață activ.
Una dintre principalele probleme cu care se confruntă pacientul înainte ca proteza să fie bolile vicioase ale ciupercilor. Acestea sunt diagnosticate în aproximativ 70%. Astfel de defecte apar din cauza erorilor tehnice în timpul operației, tulburări trofice, datorită dezvoltării unei infecții secundare. Viciilor includ instabilitatea articulațiilor membrelor trunchiate, oase de rumeguș netratate, mușchii atașați la o cicatrice pielii, cicatrici sudate si dureroase, care nu pot fi supuse la dezvoltarea contracturilor comune și a altor încălcări.
Cel mai frecvent bontului posleamputatsionnye bolii, inclusiv deasupra genunchiului, este durerea fantomă, nevrite, creșterea pe suprafața osului, osteomielită (inflamație purulentă) ciot, ulcere trofice, fistule ligatură. În procesul de protezare și la un stadiu incipient de pacienti sufera de scutec erupții cutanate, macerarea (perturbarea) a pielii, leziunile sale purulente, alergii, congestie venoasă cronică, inflamația articulațiilor pungi mucoase. Corectarea este posibilă numai prin reamplasare cu grefare a pielii.
Sfat: trei factori asigură rezultate bune de recuperare: un ciocan bine format, o proteză de înaltă calitate și un program de reabilitare.
Fizioterapie (magnetoterapie, utilizarea de raze ultraviolete oksigenobaroterapiya) care primesc preparate speciale de expansiune nave, prevenind formarea trombilor, inlocuitori de sange este bun prevenirea trombozei și de a îmbunătăți circulația sângelui. Acest lucru ajută la evitarea infecțiilor și re-dezvoltării gangrenei.
În a doua zi după operație, se efectuează primul exercițiu de reabilitare a terapiei fizice - pregătire fizică terapeutică. Gimnastica respiratorie și fantomă-impulsivă sunt foarte importante atunci când pacientul face mișcări în articulația lipsă. Exercițiile tonice întăresc mușchii picioarelor și abdominalelor, iar stresurile și mișcările lor izometrice îi vor pregăti pe pacient pentru proteze, inclusiv dacă amputarea a fost efectuată deasupra genunchiului în zona picioarelor inferioare.
Pistolul de antrenament oferă o oportunitate de a pregăti suprafața de rulment pentru încărcături. Distribuția uniformă a presiunii de masă corporală minimizează apariția complicațiilor. Exercițiile se pot face numai sub forma unei forme corecte a bastoanelor, fără cicatrici cu un țesut bine funcțional. De asemenea, ele ajută la reducerea efectului contracției (limitarea mișcării articulației).
Exercițiile sunt recomandate să facă de 10 ori în mai multe abordări în timpul zilei. Folosit în mod activ tehnici precum ridicarea și coborârea piciorului operat în poziție înclinată, sub un unghi, "podul", antrenând mușchii din partea interioară a coapsei. Acest lucru va ajuta la normalizarea tonusului muscular al bontului, pentru a restabili mobilitatea articulației, pentru a pregăti anumite segmente musculare pentru acțiunea mecanică a elementelor protezei, chiar și cu amputarea peste genunchi.
Amputarea după gangrena sau rănirea modifică permanent cursul vieții unui pacient, dar nu-l oprește. Medicina moderna ofera multe oportunitati pentru o persoana sa se adapteze noilor conditii si corpului. Reabilitarea de înaltă calitate va ajuta la restabilirea corpului și la pregătirea pentru proteză, care va readuce ocazia pierdută de a se mișca liber.
Pierderea unui membru este un eveniment care schimbă permanent calitatea vieții unei persoane. Datorită dezvoltării medicinei, astăzi amputarea nu devine o sentință, nu implică o pierdere completă a afacerilor și a activității sociale, totuși aceasta este încă o încercare psihologică dificilă și, mai întâi de toate, fizică.
Reabilitarea după amputare a piciorului începe deja în perioada postoperatorie, caracteristicile acesteia fiind determinate de tipul de leziune. Este necesar să se recunoască în mod clar importanța procedurilor medicale și efort fizic moderat în fiecare etapă a revenirii la sănătate.
Amputarea este o procedură chirurgicală complexă, în urma căreia pacientul își pierde un membru, parțial sau în întregime. Indicațiile pentru o astfel de operație sunt diferite: infecția, o consecință a unei boli sau a unui prejudiciu. Cea mai comună cauză a pierderii membrelor este lezarea mecanică, care are ca rezultat ruperea, fracturarea osoasă severă și necroza țesuturilor moi în cazul în care ajutorul nu a fost furnizat în timp util.
Există două tipuri de amputări:
În ceea ce privește confiscarea, operațiile piciorului sunt următoarele:
Cu indicatorii sănătoși ai pacientului de a începe reabilitarea după amputarea piciorului este arătat deja în prima zi. În perioada inițială de recuperare, pacientul trebuie să învețe să-și controleze corpul, să se confrunte cu sarcina schimbată asupra mușchilor, să efectueze independent acțiuni de bază pentru a facilita îngrijirea personală (ridicarea corpului, întoarcerea etc.). În acest scop, exercițiile de bază sunt efectuate pentru a întări mușchii, însoțite de exerciții de respirație.
După scoaterea cusăturilor, începe a doua perioadă de reabilitare: sarcina crește semnificativ, se efectuează exerciții cu cârje și cochilii. Există o pregătire pentru proteză, prin urmare, implică într-o mare măsură ciotul.
Suportul cuțitului este restaurat mai întâi prin mersul pe o suprafață moale (fig. A de mai sus), apoi pe o suprafață tare (fig. B).
În mare măsură, alegerea exercițiilor depinde de tipul de intervenție chirurgicală efectuată, astfel încât reabilitarea după amputarea piciorului sub genunchi va fi diferită de același proces de recuperare după o procedură mai dificilă sau mai ușoară, cu îndepărtarea majorității piciorului sau conservarea acestuia.
În cea de-a doua fază de recuperare, se recomandă efectuarea următorului complex aproximativ pentru a menține tonul și pentru a întări mușchii, precum și pentru a dezvolta o poziție corectă:
În poziția predispusă (îndreptată spre tavan):
Într-o poziție în picioare (accent pe un picior sănătos):
În primul rând, atunci când efectuați exerciții, ciocanul trebuie protejat împotriva contaminării și vătămărilor. În acest scop, pe piciorul accidentat se pune un caz special din țesătură naturală, bine respirabil. Dacă există discrepanțe între suturile de operare, roșeața și iritarea, ar trebui să solicitați imediat asistență medicală.
Selecția greșită a mijloacelor de susținere duce la o schimbare în postură, lamecherie. Presiunea puternică a cârjei pe axă poate provoca inflamarea ganglionilor limfatici, în cazuri deosebit de dificile - paralizia musculaturii brațelor.
Efectuați exerciții trebuie să fie în fața unei oglinzi, urmând tehnica corectă, respectând echilibrul.
Procedurile de masaj care ajută la pregătirea membrelor pentru proteze suplimentare și stimulează fluxul sanguin către țesuturi ajută la procesul de recuperare. Puteți începe masajul de la sfârșitul celei de-a doua săptămâni a perioadei de reabilitare.
Procedurile încep cu o simplă mișcare, frecare, care implică toate degetele ambelor mâini.
Ajută la reducerea umflării. Pentru o mai bună resorbție a cicatricilor postoperatorii, se utilizează furnicături ușoare, frecare, frecare într-o spirală, lucrul cu o rolă moale.
Imediat după înlăturarea cusăturilor, atunci când țesutul se umflă, este permisă utilizarea unor tehnici mai clare și mai aspre pentru a antrena rezistența ciupercului: frecarea crescută, apăsarea cu degetele, înțepăturile, înțeparea.
În ciuda importanței autoactivității pacientului, procesul de recuperare ar trebui să se desfășoare sub supravegherea specialiștilor, cu controlul total al acreției corecte, formarea cocilor cu perspectiva unei proteze suplimentare. Având în vedere complexitatea operațiunii și riscurile asociate acesteia, în cazul în care există suspiciuni de nereguli în procesul de reabilitare, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.
În cazul în care este mai bine să se realizeze reabilitarea după amputarea piciorului, puteți afla în funcție de locul de reședință, în centrele regionale din Rusia, de exemplu, în Kemerovo, Volgograd și o serie de alte clinici specializate în pregătirea și punerea în aplicare a protezelor de înaltă calitate.
Pierderea unui membru este o perspectivă teribilă, dar cu o terapie potrivită, o abordare competentă a procesului de recuperare și, cel mai important, o dorință de a reveni la viața normală, nimic nu este imposibil.
Înainte de amputare, medicul descrie pacientul cu un program amplu de reabilitare postoperatorie necesară.
De asemenea, puteți specifica consilierea psihologică. Echipa de reabilitare și pacientul decid dacă este necesară o proteză sau un scaun cu rotile.
Reabilitarea învață abilitățile de mișcare, include exerciții pentru a îmbunătăți starea generală și echilibrul, întinde articulațiile șoldului și genunchiului, întărește toate membrele și ajută pacienții să transporte proteza. Datorită faptului că amputarea necesită o creștere a consumului de energie de 10-40% după amputarea sub genunchi și o creștere de 60-100% după amputarea deasupra genunchiului, pot fi prezentate exerciții de anduranță. Odată ce starea pacientului sa stabilizat, reabilitarea ar trebui să înceapă să contribuie la prevenirea apariției unor deficiențe secundare. Pacienții vârstnici ar trebui să înceapă cât mai curând posibil să stea și să facă exerciții pentru a menține echilibrul cu bare paralele.
Flexibilitatea contracției articulațiilor șoldului sau genunchiului se poate dezvolta rapid, ceea ce face dificilă instalarea și aplicarea protezei; apariția contracției poate fi împiedicată cu un atelă de tracțiune efectuată de un terapeut ocupațional.
Fizioterapeuții îi învață pe pacienți să aibă grijă de ciocan și să recunoască primele semne de afectare a pielii.
Îmbunătățirea stării fizice a cuțitului contribuie la procesul de contracție naturală a ciupercului, care trebuie să apară înainte ca proteza să poată fi utilizată. După numai câteva zile de îmbunătățire a stării fizice a bontului, este posibil ca aceasta să scadă în mod semnificativ în dimensiune. O căptușeală elastică sau bandaje elastice de 24 de ore pe zi poate ajuta la restrângerea capătului bontului și la prevenirea umflăturilor. O căptușeală elastică este ușor de aplicat, dar pansamentele pot fi preferabile deoarece acestea controlează mai bine rezistența și locația secțiunilor de presiune. Cu toate acestea, utilizarea bandajelor elastice necesită abilitate, pansamentele trebuie aplicate din nou ori de câte ori slăbesc.
Mișcarea timpurie cu o proteză temporară ajută la:
Manșonul stâlpului (sistemul de cadru intern sau scheletul protezei) este realizat din gips semiautic (sulfat de calciu hemihidrat); acesta trebuie să fie adaptat exact la cult. Există diverse proteze temporare cu manșoane reglabile. Pacienții cu o proteză temporară pot începe să efectueze exerciții de mișcare pe bare paralele și continuă să se plimbe cu cârje sau trestie, până când se face o proteză permanentă.
O proteză permanentă trebuie să fie ușoară și să răspundă nevoilor și cerințelor de siguranță a pacientului. Dacă proteza a fost făcută înainte de pauză în reducerea volumului ciupercilor, este posibil să fie necesare ajustări. Astfel, fabricarea unei proteze permanente este, de obicei, întârziată de câteva săptămâni pentru formarea unui ciot. Pentru majoritatea pacienților vârstnici cu amputarea piciorului de sub genunchi, cea mai bună opțiune ar fi un tip de rulare cu o gleznă tare, picior armat și o suspensie cu manetă. Fără o nevoie specială pentru pacienți, nu este prescrisă o proteză popliteală cu atașament femural și o centură de talie, deoarece este greoaie și greoaie. Pentru ca membrele amputate deasupra genunchiului, există mai multe versiuni ale protezei cu fixarea articulației genunchiului, competențele relevante ale pacientului și nivelul activității sale.
Pacienții trebuie să învețe să aibă grijă de cultul lor.
Deoarece piciorul protetic este destinat numai mișcării, pacienții ar trebui să îl îndepărteze înainte de a merge la culcare. La culcare, ciocul trebuie verificat cu atenție (cu ajutorul oglinzii, dacă este verificat de către pacient), spălat cu săpun și apă caldă, uscat bine și apoi stropit cu pulbere de talc. Pacienții trebuie să se ocupe de posibile probleme.
Șoseaua de pe ciucure trebuie schimbată zilnic, iar pentru a curăța suprafața interioară a manșetei, puteți folosi o soluție ușoară de săpun. Protezele standard nu sunt nici impermeabile, nici impermeabile. Prin urmare, chiar dacă o parte din proteză devine umedă, trebuie să fie uscată imediat și bine; căldura nu ar trebui utilizată. Pentru pacienții care înotau sau preferă să facă un duș cu o proteză, puteți face o proteză care să reziste la imersiune în apă.
Durerea de cult este cea mai comună plângere.
O senzație fantomă (conștientizarea dureroasă a unui membr amputat poate fi însoțită de furnicături) este experimentată de unii oameni cu membrele recent amputate. Această senzație poate dura câteva luni sau ani, dar de obicei dispare fără tratament. Adesea, pacienții se simt doar o parte a unui membru lipsă, adesea atunci când merg pe jos, această senzație fantomă dispare ultima. Senzațiile fantomelor sunt inofensive, dar pacienții, de obicei fără să se gândească, încearcă să stea pe ambele picioare și să cadă, mai ales când se trezesc noaptea pentru a merge la toaletă.
Phantom dureri în membre sunt mai puțin frecvente și pot fi severe și dificil de controlat. Unii experți consideră că este mai probabil dacă pacienții au avut afecțiuni dureroase înainte de amputare sau dacă durerea nu este controlată în mod corespunzător în timpul intervenției chirurgicale și după intervenția chirurgicală. Există rapoarte cu privire la eficacitatea diferitelor metode de tratament, cum ar fi exercițiile simultane pentru membrele amputate și contralaterale, masajul cu bușteni, percuția cu degetele, folosirea dispozitivelor mecanice (de exemplu, un vibrator) și ultrasunetele. Medicatia (gabapentina) poate ajuta.
Distrugerea pielii determină, de obicei, o presiune a protezei care freacă pielea și transpirația care se acumulează între ciocan și manșon. Deteriorarea pielii poate fi primul semn că proteza necesită o ajustare imediată. Primul semn al rănilor este înroșirea, apoi răni, blistere, ulcerații, purtarea unei proteze este adesea dureroasă sau imposibilă pentru o perioadă lungă de timp, se poate dezvolta o infecție. Unele măsuri pot ajuta la prevenirea sau întârzierea distrugerii pielii.
Cu toate acestea, pot apărea probleme chiar și cu o potrivire bună a protezei. Schimbarea formației și a mărimii în timpul zilei depinde de nivelul activității fizice, de dietă și de vreme. Astfel, uneori, montantul este bine dotat și, uneori, mai rău. Ca răspuns la schimbări, oamenii doresc să încerce să păstreze o potrivire bună, folosind o căptușeală sau o ciorap mai gros sau mai subțire, punând sau decoltind șosete subțiri. Dar chiar și așa, dimensiunea batei poate varia suficient pentru a provoca distrugerea pielii. Dacă există semne de distrugere a pielii, pacienții trebuie să contacteze imediat un furnizor de servicii medicale și un protezist; Dacă este posibil, evitați purtarea protezei până când este montat.
Amputarea piciorului de deasupra genunchiului - îndepărtarea unui membru sau a unei părți din acesta prin tăiere. Operația se efectuează în cazul producerii unor daune grave asupra vaselor, există semne evidente de gangrena și persoana este în pericol de moarte. O procedură similară este prescrisă pentru ineficiența tratamentului medical alternativ.
Printre indicatiile ca amputarea este amputata, exista:
Amputarea piciorului este prezentată în gangrena la vârsta înaintată, precum și la copiii cu vârsta de până la un an.
Printre al doilea grup de cauze, cele mai frecvente sunt:
Cu o amputare prelungită, prognosticul pentru pacient este dezamăgitor: dezvoltarea ulterioară a patologiei poate duce la sepsis și moarte.
Dacă pacientul are diabet zaharat, există riscul de amputare a vârfului sau a întregului membru. Acest lucru se datorează faptului că, în timpul bolii, pielea picioarelor suferă. Se fisurează, microorganismele patogene penetrează prin leziuni microscopice și sângele este infectat. Patologia se dezvoltă pe fundalul sensibilității reduse a pielii picioarelor.
Amputarea piciorului în diabet zaharat este cauzată de dezvoltarea de gangrena, care are loc pe fundalul metabolismului afectat și al decesului structurilor celulare.
Factorii care contribuie la aparitia gangrena la pacientii cu diabet sunt:
Tipuri de gangrena diabetică:
În funcție de prezența manifestărilor clinice, se determină gangrena:
Datorită aterosclerozei, caracterizată printr-o scădere a lumenului vascular sau absența sa completă. Având în vedere acest lucru, alimentarea cu sânge a anumitor țesuturi este întreruptă și apare moartea lor.
Când apar primele semnale ale bolii, este important să începeți să luați în timp util antibiotice: acest lucru va ajuta la prevenirea conectării infecțiilor secundare.
Semne ale infecției venite din sânge (sepsis):
În cazuri severe, se poate prescrie amputarea vârfului sau întregului membru (în funcție de zona afectată).
O boală în care sunt afectate vasele arteriale și venoase mici și medii. Manifestat în durere, oboseală generală, pierderea senzației, convulsii. Însoțită de dezvoltarea gangrenei.
Tipuri de tromboangiită obliterans:
În primul caz, vasele picioarelor sunt afectate, în a doua și a treia, simptomele comune ale bolii sunt identificate.
Un embolism se caracterizează prin mișcarea unui cheag de sânge format într-un vas patologic și prin deteriorarea sănătății. Starea ischemiei acute este asociată cu o afectare bruscă a circulației sângelui, funcționarea patologică a organului bolnav. Însoțită de un sentiment de rigiditate a picioarelor, paralizie musculară, lipsă de pulsație, apoi apariția rigidității musculare, mobilitatea articulațiilor se pierde.
Pe baza dovezilor existente, amputarea membrelor este:
Nu puteți numi o amputare dacă pacientul are agonie.
Există opțiuni de amputare:
Dacă este necesară o amputare urgentă, iar viața pacientului depinde de viteza de implementare a acesteia, atunci se recurge la salvarea ghilotinei (trunchiere instantanee) a membrelor.
Etapa pregătitoare implică efectuarea unei examinări vizuale a pacientului, în care medicul determină nivelul necesar de amputare, conduce anestezia piciorului rănit. Se efectuează prin utilizarea anesteziei locale sau generale. Lipsa anesteziei poate declanșa declanșarea unui șoc dureros și agravarea stării pacientului.
Intervenția chirurgicală pentru a tăia piciorul deasupra genunchiului presupune respectarea principiilor generale de amputare a membrelor:
După ce vasele și nervii sunt procesați, ciocul este suturat.
Reabilitarea corectă va ajuta la evitarea complicațiilor care pot apărea după intervenția chirurgicală.
Perioada de recuperare implică punerea în aplicare a îngrijirii adecvate a ciupercilor și include:
Pentru a înmuia pielea în cicatricea postoperatorie, este recomandat să o lubrifiați cu un hidratant. Cu permisiunea medicului, puteți folosi metode tradiționale.
Medicamentul este necesar pentru ameliorarea durerii după intervenție chirurgicală (durere fantomă, senzația reală a piciorului pierdut), umflare, inflamație, mâncărime.
Pentru a scapa de simptomele postoperatorii negative, pacientul este prescris:
Masajul, fizioterapia, gimnastica va ajuta la reducerea durerii.
Procesul de formare a bastoanelor implică:
Pentru a preveni re-infectarea, pacienții sunt sfătuiți să aibă grijă în mod adecvat pentru ciocan, să utilizeze pulberi speciale sau creme. Împiedicați umflarea țesuturilor poate, dacă impuneți bandajul amputat al membrelor, bandaj elastic. Masajul de drenaj limfatic produce un bun efect anti-edem.
Efectuarea unui set special de exerciții de gimnastică vizează reînnoirea mișcărilor piciorului, consolidarea sistemului muscular, care vă va permite să utilizați cu succes proteza în viitor.
Persoanelor care au suferit amputații se recomandă să facă următoarele exerciții:
Toate mișcările trebuie efectuate cu atenție. Trebuie să o faceți în mod regulat, crescând treptat sarcina.
O persoană care a fost supusă amputare unui picior este desemnată ca un grup de invaliditate datorită limitării abilităților sale fizice, fiind atribuită o pensie. Pentru a deveni mai confortabil în societatea sa, este necesară o restaurare maximă posibilă a activității sale sociale și de muncă. Acest lucru va permite pacientului să se adapteze la viața de zi cu zi.
Procedura implică înlocuirea unui membru amputat cu o proteză artificială.
După amputarea piciorului deasupra articulației genunchiului, se folosesc dispozitive protetice:
Deseori, protestele microprocesoare folosite, care sunt conduse de impulsuri neuromusculare, trec în cult.
Datorită protezelor, multe persoane cu dizabilități trăiesc pe deplin și continuă să lucreze la locul de muncă cu condiții de muncă ușoare.
Procedura de excizie a piciorului rănit este complexă și este asociată cu riscul de a dezvolta multe complicații postoperatorii. Acestea sunt:
Luarea în considerare a riscurilor pentru pacient și avertizarea adecvată a acestora vor contribui la reducerea probabilității unor consecințe nedorite în perioada postoperatorie. În caz contrar, se efectuează reamplasarea.
Amputarea piciorului este o măsură extremă, care este recursă la terapia medicală fără putere și pacientul este în pericol de moarte. Procedura permite unei persoane să salveze viața, dar este foarte traumatizantă pentru psihicul său. Pentru ca refacerea pacientului după operație să fie cât mai eficace, este necesar să-i oferim o asistență psihologică în timp util și de înaltă calitate, menită să-și asume starea fizică actuală și să-și coreleze obiectivele, atitudinile și valorile vieții. Datorită sprijinului psihologic, puteți restaura fundalul psiho-emoțional al unei persoane bolnave.
Amputarea extremităților este cea mai radicală modalitate de a salva viața unui pacient. Medicul care efectuează tratamentul prescrie intervenția chirurgicală numai în cazuri extreme, când toate celelalte modalități de a salva o parte a corpului nu aduc rezultate. Chiar și înainte de operație, trebuie elaborat un program conform căruia reabilitarea are loc după amputare, astfel încât pacientul să se recupereze cât mai curând posibil și să ajungă la o stare stabilă.
Prin numărul intervențiilor chirurgicale, amputarea poate fi împărțită în două tipuri principale:
Conform tehnicii de disecție a țesuturilor, operațiile sunt împărțite în:
Modalități de prelucrare a oaselor după tăiere:
Conform metodelor de amputare a stufului adăpostului sunt:
Un plan de reabilitare după amputarea oricărui membru trebuie să includă în mod necesar numirea consultărilor cu un psiholog. Pierderea unei părți a corpului este cel mai puternic stres pentru o persoană, sentimentul de inferioritate și restrângerea mobilității din trecut pot duce la depresie prelungită. De aceea, lucrul cu un specialist este foarte important, mai ales în prima perioadă după amputare.
Se observă că pacienții, cel mai adesea într-o stare bună și încercând cât mai repede posibil să se întoarcă la comunicarea cu cei dragi, sunt mai puțin susceptibili de a suferi de dureri fantomă. Chiar și reabilitarea după amputare ar trebui să includă sprijin psihologic.
Pentru femei, o mare parte din stres este nevoia de a elimina uterul. Indicații pentru o astfel de metodă radicală pot fi tumorile maligne sau benigne ale organelor genitale, endometrioza, care cauzează durere severă, infecții care nu pot fi vindecate și prolapsul sau prolapsul unui organ intern. Suportul psihologic al pacientului în procesul de reabilitare după amputare uterină este extrem de important, mai ales dacă femeia nu a avut timp să devină mamă. Pe lângă colaborarea cu un psiholog sau psihoterapeut, sprijinul și iubirea celor dragi pot avea o importanță deosebită în procesul de recuperare timpurie.
Procesul de reabilitare după pierderea unui membru ar trebui să includă:
În timpul perioadei postoperatorii, este important să aveți grijă adecvată pentru sutură, să urmați regulile de formare a bastoanelor, să încercați să mențineți mobilitatea tuturor articulațiilor și să consolidați corsetele musculare. Ultimul punct este foarte important, deoarece după amputarea unui picior, va fi nevoie de mult efort fizic pentru a reînvăța să meargă, distribuind corect sarcina pe tot corpul și menținând echilibrul.
După ce rana s-a vindecat și suturile au fost îndepărtate, terapia de compresie poate fi inițiată. Pentru a face acest lucru, utilizați bandaje elastice, tricotaje de compresie. Specialistul îi învață pe pacient și pe rudele sale să efectueze masaj de drenaj limfatic pentru a diminua umflarea. Bandajul bolțului ar trebui să fie strâns, dar nu dureros. Gradul de presiune al pansamentului deasupra membrelor ar trebui să scadă, astfel încât să nu se întrerupă alimentarea normală a sângelui cu ciocanul.
Reabilitarea după amputare la diabet zaharat ar trebui să prevină posibila infecție în perioada postoperatorie. Pentru a face acest lucru, pe lângă tratamentul atent al cusăturilor, se recomandă să se mențină o dietă, să se efectueze masajul zilnic deasupra ciuruitului pentru a îmbunătăți aportul de sânge și drenajul limfatic.
De asemenea, în procesul de reabilitare este necesar să se prevină dezvoltarea contracției comune, adică limitarea mobilității. Pentru a face acest lucru, este necesar să se schimbe periodic poziția membrelor astfel încât articulațiile să rămână mobile, poziționând ciocanul într-o stare îndreptată, în caz contrar mușchii pot fi scurtați într-o poziție îndoită. Este util să faceți exerciții de terapie, să efectuați exerciții de respirație, exerciții de întindere și întărirea mușchilor, brațelor, spatelui, picioarelor sănătoase.
Phantom dureri sunt disconfort într-un membru la distanță pe care un pacient se poate simți după o intervenție chirurgicală. Adesea, atunci când amputarea piciorului la coapse, persoana continuă să simtă mâncărime la călcâie, amorțeală a degetelor sau trage durere în genunchi.
Sindromul de durere fantomă (FBS) este foarte puțin studiat și medicul nu poate numi cauza exactă a unei astfel de dureri. Dar se remarcă faptul că, de cele mai multe ori, aceste senzații încep să deranjeze pacientul, menținând imobilitatea de foarte mult timp.
Una dintre cauzele durerii fantomă poate fi trunchierea necorespunzătoare a nervilor în timpul intervenției chirurgicale. În cazuri rare, aceasta poate provoca intervenții chirurgicale. De regulă, medicii prescriu terapie medicamentoasă.
În cazul în care durerile au început să apară în perioada ulterioară după operație, motivul poate fi în grijă greșită pentru ciocanul și infecția membrelor. Proteza aleasă prost sau purtată de ea, de asemenea, cauzează adesea dureri severe. În acest caz, trebuie să consultați imediat un medic și să înlocuiți proteza.
În prima etapă după operație, este important ca pacientul să învețe cum să aibă grijă de ciocan în mod independent. Prevenirea infecțiilor include spălarea zilnică a unui ciorap cu săpun pentru copii, ștergerea cu un prosop dur, un duș de contrast. Pentru a reduce sensibilitatea pielii la locul amputării, se recomandă o frecare cu un prosop mai dur sau un masaj cu o perie specială.
Inspectarea zilnică a cocoșului pentru deteriorare sau inflamație va ajuta la prevenirea infecțiilor și a altor complicații la nivelul plăgii. În timpul reabilitării după amputarea brațului sau a degetelor pe braț, pacientul poate examina penul independent și fără ajutorul altora, este posibil să examinăm membrele picioarelor amputate cu ajutorul rudelor. Dacă nu este posibil să cereți ajutor, inspecția se efectuează independent folosind o oglindă.
După purtarea protezei, pe cicatricele vindecate pot apărea iritații sau chiar o rană. În acest caz, este necesar să-l curățați și să-l tratați cu un antiseptic, iar proteza nu trebuie purtată până când nu este complet vindecată.
De asemenea, cicatricea trebuie să fie permanent hidratată cu ajutorul unor arome speciale fără miros. Și cu o transpirație grea, puteți folosi un antiperspirant.
Utilizarea protezelor ar trebui să înceapă cât mai curând posibil pentru ca pacientul să revină la o viață normală cât mai curând posibil. Dacă nu aveți nevoie de o proteză în timpul amputării degetelor, reabilitarea după amputarea piciorului sau cea mai mare parte a piciorului include purtarea acestuia. Protezele sunt de două tipuri:
Proteza primară se efectuează în prima etapă de recuperare după intervenție chirurgicală și, în funcție de viteza de vindecare și de formare a bastoanelor, poate fi aplicată încă la 6 săptămâni după operație. Utilizarea timpurie a protezei va ajuta la evitarea contracției de flexie, a durerii fantomă. De asemenea, ajută la formarea corectă a unui pumn pentru proteze suplimentare. Începerea cursurilor pe proteză ar trebui să fie supravegheată de specialiști care vor ajuta pacientul să se obișnuiască cu membrul artificial cât mai curând posibil și să facă față problemelor care apar.
Proteza secundară este făcută după ce piciorul a scăzut, în caz contrar trebuie să se facă ajustări. O proteză permanentă face să pară mai mult ca un adevărat membru. Astfel de membre artificiale ale picioarelor pot fi modulare (constând din mai multe părți) și non-modulare și trebuie să respecte cerințele pacientului pentru greutate și siguranță.
Reabilitarea după amputarea membrelor necesită timp și efort din partea unei persoane, fizice și psihologice. Principalul lucru în această perioadă este de a respecta toate recomandările medicilor, personalului medical și să nu renunțe la sprijinul celor dragi.
Trei-patru săptămâni după amputarea membrelor, cu un curs postoperator favorabil, puteți trece la proteza primară. De regulă, procesul de proteză primară este asociat cu mare stres fizic și mental. Cu toate acestea, metodele moderne de protetică permit persoanelor care au suferit amputații să își continue stilul de viață anterior și să-și mențină statutul social, în ciuda pierderii membrelor.
Chirurgia pentru suturi postoperatorii este efectuată de un medic și o asistentă medicală. Trebuie să urmați toate regulamentele. În special, acest lucru se aplică pacienților cu diabet zaharat și patologia vasculară, deoarece prezintă un risc crescut de a dezvolta o infecție.
Dupa amputare, pielea bontului este foarte sensibila. Cu ajutorul unei perii moi sau a unei mingi de masaj, puteți reduce sensibilitatea prin masarea ciurului cu ele. De asemenea, este eficient să frecați bastonul cu un prosop sau prosop dur. Mișcările de mișcare petrec întotdeauna de la capătul ciucului la baza sa.
Pentru îngrijirea zilnică a pielii bolii este necesar să se respecte igiena - se recomandă ca dușul de contrast al ciucului, apoi să-l spălați cu săpun pentru bebeluși și să ștergeți cu un prosop moale. Controlați zilnic pielea bontului pentru orice modificare a stării pielii și, dacă apare, informați imediat medicul sau tehnicianul protetic. Pentru a inspecta ciocanul este convenabil să folosiți o oglindă mică.
În cele mai multe cazuri, rana după amputare se vindecă în decurs de trei până la patru săptămâni, apoi se formează o cicatrice postoperatorie, care trebuie umezită în mod regulat. Îndepărtați-l zilnic cu cremă inodoră.
Pacienții cu diabet zaharat sau tulburări circulatorii necesită un tratament mai lung și au un risc crescut de a dezvolta o infecție în rana chirurgicală. Pentru acest grup de pacienți care sunt în continuare predispuși la apariția complicațiilor cutanate, se recomandă utilizarea medicamentelor speciale pentru îngrijirea bolii.
Vă recomandăm să utilizați produsele OTTO BOKK special concepute pentru a avea grijă de ciocan:
Puteți afla cum să cumpărați un set de îngrijire a pielii Derma pentru piept, sunând la biroul OTTO BOKK din Moscova la +7 (495) 564-83-60.
O problemă importantă care trebuie abordată este edemul care apare după intervenția chirurgicală, ca răspuns natural al organismului la intervenția chirurgicală. În condiții normale, edemul scade după una sau două săptămâni.
Până când cusăturile sunt îndepărtate, rana nu este legată strâns. La început, ciocanul nu poate fi presat. pentru a reduce umflarea în primele zile după amputare, este important să poziționați batetul deasupra nivelului inimii. Apoi vine stadiul terapiei de compresie pentru a reduce edemul și a pregăti bolțul pentru proteză. Ajută la îmbunătățirea circulației sângelui în bate, reduce durerea și accelerează vindecarea cicatricilor.
Pentru a elimina edemul, se recomandă utilizarea unui bandaj elastic, a ciorchinelui de compresie, a cazului cu silicon, a masajului limfatic efectuat de un specialist. În primul rând, toate acțiunile de mai sus sunt efectuate de personalul medical, de instruirea rudelor și de pacientul însuși. Apoi pacientul îndeplinește aceste proceduri în mod independent.
Bandajul nu trebuie să fie slăbit sau strâns. Legarea măduvei se efectuează dimineața după somn, bandajul este îndepărtat înainte de culcare: presiunea în partea distală (inferioară) a ciocului trebuie să fie maximă, dar nu dureroasă. Cu cât este mai mare bandajul de cult, cu atât este mai puțin presiunea. Acest lucru evită restricția circulației sângelui în bate.
Pacienții după amputare deasupra nivelului genunchiului sunt sfătuiți să se așeze de două ori pe stomac timp de 30 de minute în timpul zilei. Capul trebuie îndreptat spre partea sănătoasă. Acest lucru oferă o întindere ușoară a mușchilor de pe ciuc.
Pentru a determina eficacitatea terapiei împotriva edemelor, măsurați circumferința bolții în aceleași puncte de măsurare dimineața și seara. Vă recomandăm să înregistrați rezultatele măsurătorilor pentru a facilita determinarea modului în care edemul dispare.
Contrastură articulară - restricționarea mișcărilor pasive în articulație, cauzată de deformarea cicatricilor pielii, mușchilor, tendoanelor, articulațiilor. De cele mai multe ori există contracții de flexie (adică stările membrelor, atunci când acestea nu pot fi îndreptate) în articulațiile șoldului, genunchiului, cotului, care împiedică protezele și prelungesc perioada de reabilitare.
Metode de prevenire:
1. Asigurarea poziției corecte a membrelor în timpul imobilizării. Ciocanul trebuie să fie în poziția îndreptată cât mai mult posibil. Nu puteți ține pumnul într-o stare îndoită pentru o lungă perioadă de timp, deoarece mușchii se vor scurta și mobilitatea bontului va scădea.
2. Eliminarea în timp util a durerii și umflături. După amputare, se recomandă utilizarea unui scaun cu rotile, cu un suport special pentru picioare, care împiedică deformarea coloanei vertebrale. Din când în când trebuie să schimbați poziția bolții astfel încât articulațiile să nu piardă mobilitatea. Combinația dintre poziția corectă a corpului și mișcarea este cea mai importantă condiție pentru tratamentul edemelor și durerilor.
3. Exerciții terapeutice active și pasive. Când faceți exerciții, evitați mișcările care provoacă durere. La prima etapă, gimnastica are loc sub supravegherea unui medic de terapie exercițiu, începând cu exerciții de respirație, exerciții de întindere, întărirea mușchilor coloanei vertebrale, brațelor, picioarelor sănătoase, echilibrului și coordonării.
Recomandăm 1-2 săptămâni după amputare sau, cel mai devreme posibil, consultați un tehnician protetic și un medic de reabilitare în departamentul de protetică OTTO BOKK.
Durerea fantomă este senzația de durere care are loc într-un membru pierdut. De exemplu, senzația continuă de afectare a țesutului care a apărut la momentul accidentului sau mâncărime, sentimentul de amorțeală în membrul lipsă. Activarea precoce a pacientului (poziția sedentară și în poziție verticală) ajută la reducerea durerii fantomă. masajul și drenajul limfatic al bastonașului, presiunea uniformă în baston, creată prin ciorapi de bandajare și compresie, fizioterapie, debut precoce al exercițiilor fizice, cât mai curând posibil.
În cazuri rare și complexe, este necesară blocarea nervului și intervenția chirurgicală. Pe lângă participarea și sprijinul familiei și rudelor, ajutorul psihologilor profesioniști nu ar trebui neglijat. În primele luni după operație, afectarea circulației sanguine în membrul amputat, imobilizarea prelungită, infecțiile și tulburările de somn pot duce la creșterea durerii.
Motivul pentru apariția durerii într-o perioadă ulterioară este, în principal, lipsa de griji în îngrijirea ciornei și purtarea greșită a protezelor. Pentru a verifica corectitudinea atașării protezei, trebuie să purtați o proteză și să faceți mai mulți pași. Dacă, în ciuda respectării tuturor regulilor de utilizare a acestuia într-un cult, apare durere severă, este necesar să se consulte un medic.
Terapia cu oglinda este foarte eficientă. Creierul integrează semnalele ca ieșind dintr-un membru amputat. (Contraindicații - amputare pereche). Ajutorul psihoterapeutului este posibil. În unele cazuri, în consultare cu medicul - utilizarea medicamentelor.