Displazia displazie are codul M24.8 în clasificarea internațională a bolilor ICD 10. Boala la adulți se dezvoltă destul de rar. Patologia este mai caracteristică copiilor, detectată în primele luni după naștere.
Displazia la nivelul șoldului se referă la categoria condițiilor patologice în care dezvoltarea anatomică, histologică și funcția articulațiilor diferă de cele în condiții normale.
În cazul displaziei șoldului la adulți, apare o formare anormală a țesutului cartilagian sau a structurilor osoase. Se întâmplă la copii în timpul dezvoltării fetale sau în primele luni după naștere. Conceptul de displazie este considerat a fi cuprinzător în încălcarea formării oricărui țesut viu.
Un alt nume pentru această afecțiune patologică a fost dislocarea congenitală a articulației șoldului. Boala detectează un curs sever la copii și adulți. În acest caz, toate componentele anatomice ale articulației șoldului sunt formate incorect, capul femurului este poziționat incorect în raport cu intraarticulul sau acetabulul.
Displazia la nivelul șoldului este unul dintre locurile principale în frecvența prevalenței afecțiunilor patologice ale sistemului musculo-scheletic. Factorii etiologici adevărați nu au fost determinați cu precizie. Lista de factori predispozanți pentru dezvoltarea displaziei este credibilă:
Mecanismul patogenetic al bolii include momente:
Luând în considerare mecanismele enumerate, tratamentul bolii și măsurile de reabilitare sunt prescrise.
Dacă boala este recunoscută în timp și tratamentul este efectuat corect, efectul va fi semnificativ mai mare. Un clinician competent trebuie să determine simptomele clinice existente și, dacă este necesar, să numească un examen suplimentar.
Displazia la nivelul șoldului se găsește la adulți în prezența semnelor clinice:
Unii adulți nici nu-și dau seama că suferă de o stare congenitală disproplastică a articulației șoldului. O persoană începe să suspecteze simptomele unei afecțiuni patologice numai dacă progresul bolii a atins magnitudine semnificative. Uneori, mobilitatea sporită în zona articulației și elasticitatea ridicată a aparatului ligamental permit oamenilor să obțină rezultate semnificative în sport, fără a provoca plângeri legate de sănătatea lor.
După o colectare atentă a anamnezei, evaluarea stării clinice a pacientului, ortopedul prescrie metode suplimentare de examinare:
Dacă un pacient sa adresat la un medic în timp util și a fost efectuat un tratament adecvat, este posibilă corectarea bolii deja în stadiile inițiale de dezvoltare, ceea ce oferă un prognostic foarte favorabil pentru viitor. În caz contrar, displazia șoldului poate provoca consecințe grave:
Tratamentul cuprinzător al displaziei de șold este necesar să înceapă cât mai curând posibil, atât la copii, cât și la adulți. Primul eveniment terapeutic devine un masaj. Ea este efectuată numai de o persoană instruită, mai ales atunci când se tratează copiii. Cursul minim de masaj este de 10 zile, dar durata depinde de severitatea procesului patologic. O metodă eficientă de tratament conservator este purtarea de haine speciale, bandaje sau corsete ortopedice.
Chirurgul ortopedic trateaza displazia soldului.
Odată cu dezvoltarea complicațiilor displaziei de șold sub formă de coxartroză, medicamentele sunt prescrise:
Tratamentul medicamentos nu se aplică grupului principal, eliminând exclusiv simptomele de complicații.
Tratamentul principal include fizioterapia și terapia fizică. Tratamentul de fizioterapie presupune numirea unor băi terapeutice, utilizând căldură pentru a îmbunătăți circulația sângelui în articulație. Băile cu parafină au un efect terapeutic bun. Acestea influențează în mod intenționat zonele bolnave, sunt eficiente la copii și la pacienții adulți.
Masajul terapeutic îmbunătățește trofismul țesuturilor cartilajului și ligamentelor, tonusul și circulația sângelui în mușchi. Tratamentul conservator este lung, regulat și vizat. În timpul tratamentului la copii, funcțiile articulației șoldului sunt restaurate rapid, fără consecințe.
Intervenția chirurgicală este considerată o măsură extremă pentru displazia șoldului. De cele mai multe ori a avut loc la adulți decât la copii. Indicatii pentru tratamentul chirurgical al displaziei:
Tratamente chirurgicale:
În perioada postoperatorie, se recomandă efectuarea unei reabilitări îndelungate și sistematice. Primele luni în care pacientul este forțat să poarte un tencuială sau orteză. În viitor, purtați corsete sau bandaje speciale. O condiție prealabilă pentru o reabilitare eficientă este gimnastica terapeutică, desfășurată sub supravegherea unui medic sau a unui instructor pentru terapia exercițiilor. Cele mai multe operații chirurgicale sunt recomandate de medici la o vârstă fragedă (până când pacientul a atins vârsta de treizeci de ani), eliminând dezvoltarea unei artroze extinse și a patologiei coloanei vertebrale.
Displazia articulară este, de obicei, diagnosticată în copilărie. La adulți, această boală este rar detectată. În acest articol, ne uităm la ceea ce sunt simptomele și tratamentul displaziei șoldului la adulți.
Displazia la adulți se dezvoltă în fundal:
Fiți atenți! La femei, această boală este diagnosticată de 2 ori mai frecvent decât la bărbați.
Doctorii disting următoarele simptome de displazie TBS la adulți:
Limpingul poate fi la fel de pronunțat și aproape invizibil.
Adesea, simptomele apar atunci când boala progresează până la etapa 3-4. Uneori, datorită elasticității crescute a aparatului ligamentos, o persoană poate obține rezultate excelente în sport. Plângeri caracteristice nu apar.
Un pericol serios este dislocarea cronică a șoldului. Aceasta duce la constricția vaselor de sânge. În acest context, se dezvoltă inflamația. Complicația sa poate fi necroza osoasă sau țesutul moale.
Descoperind simptome specifice, trebuie să căutați ajutor medical.
Dacă un specialist este dificil de diagnosticat, el trimite pacientul la o scanare RMN sau CT. Acestea sunt metode de cercetare foarte informative. Singurul lor dezavantaj este prețul. Costul IRM variază de la 3,8 la 5,2 mii de ruble. Costul CT variază de la 2,4 la 3,2 mii de ruble.
Medicul prescrie pacientului:
Dacă apar complicații, medicamentul este prescris. În cele mai dificile situații, un specialist recurge la o intervenție chirurgicală.
În funcție de luminozitatea imaginii clinice, pacientului i se poate atribui un masaj special de vindecare și de întărire generală. Se efectuează folosind tehnica de frecare și măcinare. Efectele grele sunt nedorite.
Fiți atenți! Puteți efectua manipulări de masaj fără a elimina structurile ortopedice.
Durata medie a cursului este de 10 zile.
Displazia articulară la adulți este "frică" de căldură. Băile cu parafină ajută la încălzirea articulațiilor și a mușchilor. Această procedură este efectuată înainte de o sesiune de masaj sau electroforeză.
Placa descrie principalele metode de impunere a aplicațiilor.
Tabelul 1. Cum se aplică ceara de parafină:
Displazia la nivelul șoldului se dezvoltă la adulți, fie ca urmare a leziunilor articulare, fie ca o continuare a bolii în copilărie. Consecințele complicațiilor în timpul nașterii, tulburările intrauterine în formarea țesutului cartilajului sau a patologiei sistemului endocrin contribuie la displazia copiilor. Dacă în timpul copilariei și copilăriei timpurii, părinții nu au contribuit la eliminarea acestei boli, ea continuă să progreseze în adolescență și la vârsta adultă. Fara trauma, displazia poate fi cauzata de traiul intr-o zona foarte poluata, in imediata apropiere a depozitelor de deseuri industriale, intr-o zona cu un fond de radiatii ridicat.
Displazia congenitală apare sub influența disfuncțiilor sistemice în corpul unei femei gravide sau a predispoziției genetice a fătului la formarea necorespunzătoare a cartilajului și a capsulei articulare.
IMPORTANT să știi! Singurul remediu pentru durerea articulațiilor, artrită, osteoartrită, osteochondroză și alte boli ale sistemului musculo-scheletal, recomandate de medici! Citiți mai departe.
Boala se află în poziția greșită a capului femural din interiorul acetabulului, ceea ce duce la dificultăți la mers, chiar și la handicapul victimei. Care sunt simptomele displaziei?
Sugarii care încă nu se plimbe independent au o asimetrie pronunțată de falduri sub fesă și de pe partea coapsei.
Populațiile populare, cu buzunare drepte, cu picioare drepte, conduc la răni cronice ale articulațiilor șoldului nou-născutului, care sunt forțate să se îndrepte mai multe ore pe zi.
O complicație periculoasă a displaziei este coxarotroza, adică deformarea și subțierea cartilajului care absorb șocurile.
Dacă displazia congenitală sau dobândită în copilărie a fost detectată în timp util, părinții au cerut ajutor medical și au reacționat în mod responsabil la toate măsurile de organizare a lucrului corect al articulațiilor, prognoza pentru recuperarea completă fiind foarte favorabilă. Cu un diagnostic întârziat, după un an de viață a copilului, va fi necesară o gamă mai largă de intervenții, inclusiv până la înlocuirea articulațiilor. Cu toate acestea, chiar și în acest caz, o persoană va fi capabilă să evite handicapul și să meargă independent. Consecințele negative ale diagnosticului tardiv sunt că, dacă o sarcină anormală crește asimetria membrelor. Țesutul osoasă al copiilor se formează extrem de rapid, iar patologiile precoce cresc odată cu vârsta.
Displazia soldului este clasificată din punct de vedere ortopedic după severitate:
Copiii prematuri și sugarii din grupul de risc sunt examinați imediat după naștere de către un chirurg ortopedic pediatric pentru a exclude displazia. Dacă diagnosticul este confirmat, tratamentul este programat imediat.
Un copil cu displazie este monitorizat de un ortopedist pediatru și supus unor controale de rutină pentru a monitoriza dinamica recuperării. Pentru a clarifica poziția femurului se utilizează displazia radiologică a articulațiilor șoldului și ultrasunete.
Interpretarea se face de către un specialist după stabilirea unui sistem de coordonate în imagine, deoarece țesutul osos la sugari este parțial înlocuit cu cartilagiu, ceea ce îl face permeabil la radiații. Copiii sănătoși sunt verificați pentru displazie ca parte a controalelor de rutină cu privire la termenul:
În unele cazuri, displazia este caracterizată nu numai de poziția femurului, ci și de modificările patologice ale părții sale proximale. Avantajele sugarilor sunt regenerarea rapidă a țesutului osos, astfel încât displazia congenitală poate fi complet eliminată. Ce măsuri sunt destinate să corecteze lucrul articulației?
Primul în ordinea importanței este tratamentul exercițiilor privind răpirea maximă a coapsei, care ajută la întărirea ligamentelor și conduce la o reducere a capsulei comune a articulațiilor. Ce trebuie făcut dacă suspiciunea de displazie a apărut când copilul merge deja? Mai întâi de toate, trebuie să contactați un ortopedist pediatru sau un reumatolog.
Restaurați complet JOINTS-ul nu este dificil! Cel mai important, de 2-3 ori pe zi, frecați-l într-un loc inflamat.
Un specialist calificat efectuează o inspecție vizuală, colectează istoricul familiei. Studii recente au stabilit în mod clar rolul factorului genetic în formarea displaziei. După aceea, se măsoară cantitatea de limitare a răpirii soldului.
Pentru a face acest lucru, copilul se află pe spate, îndoind picioarele la articulațiile genunchiului și șoldului. Picioarele sunt divorate în această poziție în lateral, dacă unghiul este mai mic de 90 de grade, se face un diagnostic preliminar de "displazie". Dezvoltarea patologiei este posibilă din partea unei articulații drepte sau stângi.
Displazia articulației stângi a șoldului duce la lamență fie pe piciorul stâng, fie pe piciorul drept, în funcție de prelungirea sau scurtarea membrelor stângi.
În unele cazuri, ambele articulații sunt afectate. Pentru confirmarea definitivă a diagnosticului, este întotdeauna efectuată o examinare cu raze X. Decipherarea ar trebui să fie încredințată unui specialist cu adevărat experimentat și, dacă este necesar, contactați mai mulți medici calificați. Decodificarea corectă este baza pentru atribuirea exercițiilor, iar în caz de eroare medicală, exercițiile nu vor avea nici un efect, nici nu cauzează deteriorări. Urmărirea progresului se realizează utilizând o procedură de rutină de control prescrisă de medicul curant.
Displazia nu dispare singură, este inutil să o tratați cu metode de medicină tradițională. Dacă solicitați îngrijire medicală prea târziu, după ce ați ajuns la vârsta școlară timpurie, tratamentul va dura mult mai mult decât în copilărie.
La adulți, displazia se simte:
În afară de faptul că displazia afectează în mod semnificativ calitatea vieții umane, ea reprezintă, de asemenea, un pericol imediat ca sursă potențială de probleme cu aportul nervos și vascular al piciorului.
Toate dislocările obișnuite sunt resetate numai prin intervenție chirurgicală, în cazul adulților, nu se discută deja dispozitive ortopedice, deoarece formarea articulației este completă. Cu toate acestea, datorită protezelor și reparării chirurgicale a articulației, este posibilă eliminarea displaziei chiar și la persoanele vârstnice.
Un factor important atunci când se decide asupra unei strategii de tratament este:
Activitățile de reabilitare includ minimizarea obligatorie a modificărilor patologice în sistemul muscular al piciorului. Sarcina neregulată pe termen lung aduce o mare contribuție la distorsiunea funcționării normale a mușchilor, prin urmare, este necesară o terapie fizică pentru reabilitare. Exercitarea este cel mai important factor de care depinde revenirea.
Pentru prevenirea inflamației după intervenție chirurgicală, sunt prescrise un curs de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și o reducere adecvată a durerii. Acestea sunt, de obicei, injecții intramusculare locale sau anestezice orale. Ce măsuri fizioterapeutice sunt prescrise pentru restaurarea adulților?
Dacă tulburările au un efect foarte semnificativ asupra simetriei membrelor, nu va fi posibilă o recuperare completă, dar mărimea tulburărilor va scădea semnificativ. Pentru a rezuma tratamentul, se efectuează o examinare cu raze X a oaselor pelvine, în urma căreia se estimează cât de bine femurul a fost poziționat corect în acetabulum. Uneori, un proces inflamator apare ca o complicație postoperatorie chiar și atunci când sunt luate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Acest lucru este deosebit de periculos cu proteze articulare. Când trebuie să caut asistență medicală de urgență?
În aceste cazuri, spitalizarea va fi efectuată într-un spital pentru a scuti o afecțiune acută. Urmând recomandările medicului curant vor ajuta la prevenirea complicațiilor și la eliminarea cât mai mult posibil a displaziei.
Medicii ajută la observarea displaziei articulațiilor de șold la adulți, simptome care apar la pacienți:
Această patologie este împărțită în trei etape:
Prima etapă este atunci când există un fapt de subdezvoltare a articulației șoldului, deși în același timp, capul femural nu este deplasat în raport cu acetabulul. Această etapă se numește prefigurare.
A doua etapă a displaziei la adulți este cunoscută sub denumirea de subluxație. În această etapă, există o ușoară deplasare a capului femural din acetabul.
A treia, ultima etapă este dislocarea. Aceasta poate însemna doar că capul femurului este compensat 100% față de acetabul.
Dacă medicul observă, chiar și unul dintre semnele de displazie, îndrumă imediat radiografia.
De obicei, această patologie poate fi identificată în copilărie. Și, după cum arată statisticile, din anumite motive, băieții suferă de această albire de cinci ori mai puțin decât fetele.
Există mai multe cauze ale acestei boli.
În primele luni de dezvoltare fetală se formează oase pelvine. Violarea cromozomului 13 este plină de dezvoltare incompletă sau anormală a articulației șoldului. Pe lângă acest motiv, medicii numesc și acești factori care implică încălcări de această natură:
Displazia la adulți este cauza tratamentului necorespunzător al acestei boli în copilărie sau lipsa tratamentului ca atare.
De regulă, tratamentul acestei boli apare în copilărie. Dar se întâmplă atunci când displazia șoldului apare la adulți, a căror tratament este complicat prin neglijarea bolii.
Această tulburare este tratată fie în mod conservator, fie chirurgical.
Cu o abordare conservatoare, un rezultat pozitiv poate fi obținut numai dacă există o ușoară modificare a structurii osoase, iar articularea la un adult nu este deformată. Terapia include astfel de metode:
Când tratamentul conservator nu ajută, există o singură opțiune rămasă - chirurgicală. Înainte de a efectua operația, medicul curant trebuie să fie sigur că nu există altă opțiune decât să-l pună pe pacient sub cuțit. Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți o radiografie, care ar trebui să demonstreze gradul de complexitate a displaziei la un adult.
Există mai multe tehnici de operare. Prima variantă a operației constă în primul rând în formarea "acoperișului" acetabulului. Acest lucru se face pentru a se potrivi cu patul și dimensiunea capului femural. În cea de-a doua variantă a operației, proteza endo este aplicată întregii articulații. După ce proteza a înlocuit întreaga articulație, pacientul adult are o perioadă lungă de reabilitare cu toate componentele care sunt prescrise pentru o abordare conservatoare.
Masajul articulațiilor șoldului la adulți este capabil să restabilească un defect minor, să tonifice și să consolideze mușchii. Masajul articulațiilor de șold la adulți este una dintre metodele cele mai simple, nedureroase și, în același timp, eficiente de tratare a acestei patologii;
Pentru a evita manifestarea acestei boli la maturitate, este necesar să se facă un masaj în copilărie pentru prevenirea sau tratamentul stadiului inițial. Un astfel de masaj se poate face nu numai de medici, ci și de părinți care au învățat anterior tehnica de masaj.
Masajul pentru displazie, realizat în copilărie - în stadiul inițial, poate împiedica dezvoltarea bolii în anii adulți. Tratamentul displaziei este un proces îndelungat și dureros, care necesită răbdare și încredere în victorie. Lupta împotriva inamicului nu este niciodată prea târziu, iar manifestarea displaziei la maturitate nu este o propoziție. Pacienții pot prezenta următoarele simptome:
• senzația de instabilitate;
• durere severă după o plimbare lungă;
• crunchie când se mișcă.
Patologia are trei etape:
1. Prima etapă - există o subdezvoltare a articulației șoldului, dar nu există o deplasare a capului femural față de acetabul.
2. A doua etapă - subluxație, însoțită de o ușoară deplasare a capului femural față de acetabul.
3. A treia etapă - dislocarea. Capul femural este deplasat maxim.
O boală care nu a fost tratată în copilărie poate duce la consecințe grave la vârsta adultă. Persoanele cu displazie devin adesea victime:
• osteochondroză;
• curbura coloanei vertebrale;
• dislocarea, care duce la subluxarea celei de-a doua articulații - sănătoasă.
O altă consecință a dislocării / subluxării copilului nerezolvată a articulației poate fi o boală foarte gravă, aproape incurabilă - coxartroza displazică, care aproape întotdeauna se termină cu dizabilități. Unul dintre mijloacele cele mai eficiente de a trata o boală în copilărie este masajul pentru displazie.
Cel mai adesea, masajul pentru displazie ajută la prevenirea dezvoltării patologiei - dacă, desigur, este detectată în copilărie, în stadiul inițial. Statisticile, apropo, arată că displazia afectează fetele mai des decât de cinci ori. Cele mai frecvente cauze ale displaziei sunt:
• ereditate;
• tulburări hormonale la femeile gravide;
• fructe prea mari;
• umflarea excesivă a copilului.
Dislocarea este, de asemenea, adesea observată la sugari mici - până la 2500 g. Diverse boli ginecologice la femeile gravide sunt de asemenea factori provocatori.
Masajul pentru displazie poate fi administrat dacă chirurgul ortopedic detectează simptomele externe la un copil, indicând anomalii în dezvoltarea articulațiilor șoldului. Nu este întotdeauna posibil să se detecteze simptomele acestei boli imediat după naștere. De obicei, boala este diagnosticată în 4-5 luni. Principalele simptome ale bolii:
• un picior este inferior celuilalt în lungime;
• există o îndoire pe coapse;
• fesele și faltele feselor sunt marcate prin asimetrie;
• în timpul răpirii piciorului, se observă o încălcare a simetriei clare.
Găsind simptomele de mai sus, ortopedul prescrie proceduri de diagnosticare. Dacă diagnosticul este confirmat, copilul este prescris terapie, care include în mod necesar masaj pentru displazie.
Displazia este cel mai bine tratată în copilărie, însă, ca adult, manifestările bolii pot fi reduse la minimum. Tot ce aveți nevoie este un curs terapeutic competent și masaj pentru displazie. Masajul articulațiilor șoldului poate face față unor defecte minore ale articulațiilor. Procedurile de masaj ajută la întărirea mușchilor, aducându-le în ton. Masajul articulațiilor de șold este cea mai ușoară și cea mai nedureroasă metodă pentru tratamentul displaziei la adulți. Dacă boala nu a fost tratată în copilărie, adesea la vârsta adultă, trebuie să recurgem nu numai la o soluție conservatoare, ci și la o soluție chirurgicală la această problemă. Metodele conservatoare, inclusiv masajul pentru displazie, dau un rezultat pozitiv numai cu modificări minore ale structurii osoase, iar articulația nu a suferit deformări.
Masajul pentru displazie este un instrument extrem de eficient care poate minimaliza manifestările sau chiar vindeca această patologie articulară care apare la copii și adulți. Această procedură poate fi efectuată atât de către specialiștii clinicilor municipale, cât și de către masterii privați. Sarcina principală a masajului pentru displazie este eliminarea tonului ridicat al mușchilor picioarelor și creșterea circulației sângelui în articulații. Dacă în timpul procedurii se masează și mușchii picioarelor, feselor și a spatelui, apoi sângele începe să hrănească ligamentele, nervii și cartilajul. Principalul accent se pune pe regiunea lombară - este ușor mângâiat cu o mână, făcând mișcări circulare. Fitici, în același timp, ușor prindere.
Masajul pentru displazie se efectuează strict pe o suprafață tare. Curs de masaj - 10-15 sesiuni. Asta este câte proceduri trebuie să faceți pentru a obține efectul dorit. Intervalul dintre cursuri este de o lună și jumătate. Total necesită două sau trei cursuri. Masajul nu este un panaceu, ci doar un supliment eficient la terapie, menit să stimuleze dezvoltarea musculară și să asigure o activitate normală a motorului. Masajul pentru displazia articulațiilor unui copil constă în tehnici de masaj standard:
1. Stroking. Copilul este așezat pe spate și apoi ușor, încet, lovește corpul de la umeri până la articulațiile șoldului. Articulația șoldului acoperă complet sau numai partea din față a acesteia. Mișcările sunt efectuate în linie dreaptă - de la gleznă până la coapsă. Pe partea interioară a coapsei, manipulările nu pot fi efectuate - astfel încât să nu se deterioreze ganglionii limfatici.
2. frecare. Amprentele au un efect profund asupra materialului. Mișcările sunt realizate într-o spirală. Dacă simțiți articulația șoldului, trebuie să acționați în mod special ușor și fără voie.
În timpul sesiunii, puteți utiliza ulei de masaj. În special bine dovedit dovleac puțin, cu un efect anti-inflamator remarcabil. Tehnica de masaj pentru adulți și copii care suferă de patologie articulară este aproape aceeași.
Masajul pentru displazie, care nu este o metodă radicală de tratament, este totuși contraindicat în:
• temperatură ridicată;
• greutatea redusă a copilului;
• leziuni ale pielii purulente și pustuloase;
• boli inflamatorii acute ale mușchilor, oaselor, ganglionilor limfatici;
• boli cardiace congenitale;
• epilepsie;
• hepatită (formă acută);
• hernie severă;
• tulburări ale sistemului nervos;
• diateză (formă acută);
• boli de sânge;
• boli hepatice / renale.
Displazia șoldului este o boală caracterizată prin dezvoltarea depreciată a articulației șoldului. Displazia la nivelul șoldului la adulți este rară deoarece este o boală congenitală și poate fi vindecată în copilărie.
Se disting următoarele forme de încălcare:
Boala este rezultatul unei încălcări a poziției capului femural. Motivele sunt:
Principalele simptome ale displaziei de sold sunt următoarele:
Pentru a determina cum se trateaza displazia soldului, chirurgul ortopedic efectueaza cercetari:
Tratamentul displaziei de șold include:
Tratamentul conservator dă efect doar copiilor de până la un an. Pentru copiii cu vârsta mai mare de un an, este necesară intervenția chirurgicală.
Dacă timpul nu stabilește cum să se vindece displazia șoldului, poate duce la apariția complicațiilor:
Grupurile de risc sunt:
Pentru prevenirea displaziei șoldului la copii se recomandă:
Starea fiziologică a articulației este determinată de respectarea capului femural și a acetabulului, înlocuirea în timp util a cartilajului cu țesutul osos, rezistența ligamentelor înconjurătoare și tonusul muscular. În perioada neonatală, chiar și norma determină imaturitatea biomecanicii zonei șoldului, iar displazia devine și mai pronunțată.
Acetabulul este aplatizat și ocupă o poziție practic verticală, în timp ce ligamentele prea elastice, buza articulară și capsula nu pot ține capul coapsei, care este deviat în sus și în sus. Din cauza biomecanicii greșite, riscul de artroză, care de multe ori începe deja în adolescență, crește.
Riscul de displazie a șoldului la copii este asociat cu diverși factori care afectează mama și copilul în timpul sarcinii sau la naștere. Dezvoltarea sistemului osos și a cartilajului începe în utero și continuă în primul an al vieții copilului. Prin urmare, apariția unui defect în articulație se datorează cauzelor externe și interne. Acestea includ:
În plus, cazurile de displazie sunt mai frecvente în rândul familiilor în care se practică înfășurarea strânsă a copiilor. Factorii socio-economici care afectează nivelul general de viață și starea de sănătate sunt, de asemenea, de o importanță. Chiar dacă articulația șoldului la un copil are o structură anatomică normală, dar există factori de risc pentru displazie, atunci trebuie făcută o observație dispensară pentru a preveni posibilele probleme în viitor.
Displazia congenitală este o afecțiune cu natură multifactorială, dar majoritatea motivelor pot fi eliminate datorită măsurilor preventive competente.
Mulți oameni numesc displazie articulară la copiii cu dislocări congenitale ale șoldului, dar acest lucru nu este adevărat. Conceptul în cauză are un sens mai larg, trecând prin mai multe etape de dezvoltare. Prin urmare, se disting astfel de stadii de displazie:
După cum puteți vedea, numai ultima etapă a displaziei se caracterizează prin dislocarea articulației. În același timp, buza cartilagină se oprește, iar acetabulul se umple în cele din urmă cu țesut gras. Dacă este netratată, se formează o nouă articulație - neoartroză - la locul capului femural. Este inferior, dar poate servi pacienților de foarte mult timp.
Având în vedere structurile comune care au suferit modificări, se disting aceste tipuri de displazie:
Uneori, toate mecanismele se pot activa imediat, formând o displazie mixtă. De regulă, aceasta este combinată cu o întârziere în apariția nucleelor de osificare. Indiferent de vârstă, patologia poate fi una sau două.
Displazia articulațiilor de șold la adulți devine o continuare naturală a acelor mecanisme patologice care nu au suferit corecție în timp util în copilărie.
Dezvoltarea sistemului articular apare in utero, astfel încât abaterile în structura zonei șoldului pot fi observate la copii imediat după naștere. Acest lucru se întâmplă în timpul unui examen medical sau de auto-observare a copilului de către părinți. Următoarele simptome tipice trebuie luate în considerare:
Cu toate acestea, ultimul simptom poate fi identificat numai la nou-născuți - atunci dispare din cauza progresiei modificărilor intra-articulare. Dar, în primele etape, simptomul are o valoare importantă de diagnosticare, permițând timp să sugereze displazia.
La copii după un an, imaginea clinică este completată de alte semne. Copilul mai târziu începe să meargă, să se culce, să se miște ca o rață - să se rătăcească dintr-o parte în alta. Dacă nu se face corecția necesară, atunci aceste încălcări rămân la o vârstă mai mică.
La adulți, mișcările articulației sunt și mai limitate datorită dezvoltării artritei. Și următoarele semne vor vorbi deja despre displazie:
Aceste simptome reprezintă un obstacol în calea activității zilnice, adesea devin cauza insuficienței funcționale grave și a pierderii capacității de muncă (handicap).
Detectarea în timp util a unei astfel de patologii ca displazia este cheia succesului tratamentului și prevenirii consecințelor negative în viitor.
Pentru a confirma încălcarea dezvoltării articulației șoldului, nu este suficient un singur examen clinic. Ar trebui să existe cercetări suplimentare care să includă metode instrumentale. Acestea includ următoarele proceduri:
Ultima metodă este cea mai potrivită pentru copiii mici. Acest lucru se datorează lipsei de osificare a structurilor articulației, care sunt încă formate de țesutul cartilajului. În timpul procedurii, se determină unghiurile de înclinare ale acetabulului, forma marginilor sale, starea țesuturilor moi ale articulației. Ecografia este absolut sigură și nu are contraindicații.
Copiilor mai vârstnici li se acordă raze X, care evaluează amploarea unghiului acetabular și natura deviației capului femural. Efectuați studiul în două proiecții cu conducerea condiționată a liniilor auxiliare pentru o determinare mai precisă a configurației anatomice a formațiunilor articulare.
Tomografia este adesea folosită ca metodă de diagnosticare înainte de intervenția chirurgicală la adulți, iar artroscopia este folosită destul de rar - în special pentru dislocări severe.
În cazul displaziei, este necesar să se efectueze o examinare suplimentară cu ajutorul metodelor instrumentale și să se consulte un medic ortoped și traumatolog.
Dacă se detectează displazia, este imposibil să se amâne tratamentul, deoarece în viitor va fi mult mai dificil să se facă o corectare. Diverse măsuri terapeutice sunt potrivite pentru copii și adulți, care ajută la corectarea dezvoltării articulației, îmbunătățesc funcția, elimină simptomele și reduc efectele dislocării șoldului.
Pentru tratarea displaziei la copii cât mai curând posibil, până la finalizarea zonei de șold. Principiul principal al terapiei este poziția corectă a picioarelor - acestea trebuie să fie îndoite și divorțate ("broasca prezintă") cu conservarea simultană a activității motorii. Pentru aceasta sunt utilizate diferite dispozitive:
Structurile rigide ortopedice care vor împiedica mișcarea în membre nu sunt potrivite pentru copiii mici. La început, copilul trebuie să fie întotdeauna în poziția optimă din punct de vedere funcțional, după 2-3 săptămâni, dispozitivul de răpire poate fi îndepărtat periodic și cu 4 luni se aplică numai în timpul somnului. După aceasta, se face un studiu ulterior și se decide problema prelungirii tratamentului.
După vârsta de 6 luni, trebuie să folosim și alte structuri care au o bază rigidă: anvelopele Volkov, patul Polonsky. Momentul corecției ortopedice depinde de severitatea displaziei. La copiii mai mici, tratamentul este mai ușor și mai rapid.
Dacă un copil de la 1 la 5 ani are o dislocare a șoldului, atunci tratamentul trebuie să înceapă prin reducerea acestuia. Pentru aceasta, ortopedul îndoaie picioarele articulației șoldului cât mai mult posibil și le împrăștie. Copilul trebuie să fie în această poziție timp de aproximativ o lună, care este asigurată de structurile ortopedice, adesea cu etrierii lui Pavlik. Dar există și contraindicații pentru reducere:
Dacă, conform rezultatelor studiului de control, dislocarea este conservată, atunci se efectuează o reducere închisă sub anestezie locală, iar picioarele sunt fixate cu o tencuială de tencuială. Apoi continuați tratamentul în etrieri timp de 5-6 luni.
Atunci când dislocarea este deosebit de importantă pentru a menține poziția anatomică a capului femural, fixarea corectă a picioarelor copilului.
Displazia soldului la adulți necesită adesea medicamente prescrise. Întrucât vor exista adesea semne de osteoartrită, este necesar să se elimine durerea și să se acționeze asupra modificărilor degenerative-distrofice ale țesuturilor. Următoarele medicamente sunt utilizate pentru aceasta:
La copii, după reducerea dislocării, puteți utiliza analgezice în lumânări (Nurofen). În plus, prescris de calciu și vitamina D în doza de vârstă.
Pentru a îmbunătăți procesele biochimice și circulația sângelui în țesuturile articulației șoldului, se utilizează tehnici fizioterapeutice. De asemenea, ele ajută la eliminarea contracțiilor musculare și la reducerea durerii. Pentru copii, se aplică următoarele proceduri:
La adulți, gama de metode este foarte extinsă și poate include tratamentul cu laser, terapia magnetică, curenții sinusoidali și băile de nămol.
Fizioterapia se efectuează în funcție de schemele individuale, care depind de vârsta pacientului, de starea generală și de patologia concomitentă.
Tehnicile de masaj permit tratarea subluxării articulației șoldului datorită stabilizării și restaurării mișcărilor active. Acest lucru se realizează prin întărirea mușchilor din spate, din față și din grupul interior. În primul rând, se efectuează un masaj general: piept, abdomen, extremități superioare și inferioare. Apoi, în poziția unui copil întins pe stomac, acționează pe picioare, fese, spate și zona șoldului cu mișcări ușoare:
De asemenea, ei iau picioarele în lateral, imită crawlingul, ridică copilul de piept - "în creștere". Din poziția în sus, fac un masaj al suprafeței interioare a coapsei, se îndoaie și le trage în afară, efectuează mișcări de rotație.
Un element necesar al terapiei conservatoare a displaziei este exercitarea terapeutică. Se efectuează indiferent de vârsta pacientului. La copiii sub un an, este efectuat într-un mod pasiv și este inclus în complexul de masaj. Și copiii sub 3 ani au nevoie de exerciții active:
În plus, se recomandă efectuarea unei gimnastică separată pentru mușchii picioarelor și a abdominalelor. Un astfel de tratament va contribui nu numai la restaurarea articulației șoldului, ci și la dezvoltarea fizică adecvată a copilului. Un set de exerciții pentru fiecare pacient este dezvoltat individual. În plus, înotul și aerobicul acvatic au un efect bun.
Gimnastica terapeutică este prezentată tuturor copiilor cu displazie, inclusiv după reducerea dislocării, fiind o parte a activităților de reabilitare.
Dacă măsurile conservatoare nu au dat efect și copilul a atins vârsta de 2 ani, atunci se ia în considerare problema corecției chirurgicale a dislocărilor displazice. Acest tip de tratament este prezentat și în cazurile în care contracția închisă nu poate fi efectuată datorită circumstanțelor limitate: defecte anatomice, deplasarea marcată a capului femural, ciupirea acetabulului sau subdezvoltarea cavității articulare. Se aplică următoarele operații:
La pacienții cu artroză severă, se efectuează o intervenție chirurgicală de înlocuire a endoprosthezei. În orice caz, chirurgii încearcă să ofere articulației șoldului o configurație care se potrivește cel mai bine cu cea anatomică. Plasarea osoasă incorectă este corectată, acetabulul se adâncește și este limitat. Dacă acest lucru nu se poate face, scopul operației este îmbunătățirea funcției articulare și a stării generale a pacientului. După aceasta, este necesară imobilizarea cu tencuială de 2-3 săptămâni.
Displazia este o afecțiune care, dacă este detectată în timp util, răspunde bine la tratament. Există diverse abordări în corecția conservatoare și chirurgicală, care depind de vârsta pacientului și stadiul patologiei. Și pentru a preveni dezvoltarea sa, trebuie să urmați recomandările medicului pentru administrarea sarcinii și a îngrijirii copilului.