Ghete de îmbrăcăminte din gips

GIPS TECHNOLOGY - o serie de manipulări și tehnici secvențiale asociate utilizării gipsului în scopuri terapeutice. Capacitatea gipsului umed de a se vindeca în forma dată este utilizată în chirurgie, traumatologie și stomatologie pentru fixarea și imobilizarea fragmentelor osoase, precum și pentru obținerea de modele de dentiție, fălci și măști de față. G. t. Se utilizează în tratamentul diferitelor boli și leziuni ale membrelor și coloanei vertebrale. În acest scop, utilizați o varietate de ghips, corsete și pătuțuri.

Conținutul

Istoria

Tratamentul fracturilor prin fixarea fragmentelor cu ajutorul diferitelor agenți de întărire a fost efectuat pentru o lungă perioadă de timp. Deci, chiar și medicii arabi au folosit lut pentru a trata fracturile. În Europa, până la mijlocul secolului al XIX-lea amestecuri calitative de alcool din camfor, apă de plumb și proteine ​​biciuite (D. Larrey, 1825), amidon cu gips [Lafarque, 1838] au fost aplicate; Amidon, dextrină, adeziv de dulgher au fost de asemenea utilizate.

Una dintre primele încercări reușite de a utiliza gipsul în acest scop aparține chirurgului rus Karl Gibental (1811). El a turnat membrul rănit cu o soluție de gips, mai întâi pe o parte și apoi, ridicându-l, pe de altă parte, a primit-o. turnarea celor două jumătăți; apoi, fără a elimina impresiile, le-au atașat la membre cu bandaje. Mai târziu, Cloquet (J. Cloquet, 1816) a propus plasarea membrelor într-o pungă cu gips, care a fost apoi umezită cu apă, și V. A. Basov (1843) - într-o cutie specială umplută cu alabastru.

În esență, cu toate aceste metode, nu erau bandaje de tencuială folosite, ci forme de tencuială.

Pentru prima dată, chirurgul olandez Mathijsen (A. Mathysen, 1851) a început să aplice bandajele din pânză curățată anterior cu tencuială uscată pentru a trata fracturile. După aplicarea unui pansament solid, acesta a fost umezit cu un burete. Mai târziu, Van de Loo (J. Van de Loo, 1853) a perfecționat această metodă propunând o pânză curată cu tencuială pentru a fi umezită cu apă înainte de aplicarea pansamentului. Academia Regală de Medicină din Belgia a recunoscut pe Mathijsen și Van de Loo ca autori ai distribuției de ipsos.

Cu toate acestea, invenția tencuielii este prototipul modernului, utilizarea sa pe scară largă pentru tratamentul pacienților cu fracturi osoase aparține lui N. I. Pirogov, care la descris într-o broșură specială și în cartea "Ghirurgische Hospitalklinik" în 1851-1852. Cartea, publicată de Pirogov, "Un bandaj de alabastru de tencuială din alabastru în tratarea fracturilor simple și complexe și pentru transportul răniților pe câmpul de luptă" (1854) este o lucrare care rezumă informația anterioară despre metoda, indicațiile și tehnicile de turnare a tencuielilor. Pirogov a crezut că prin metoda Mateisen, alabastrul a infiltrat pânza neuniform, păstrată în mod liber, crăpată ușor și umezită. Metoda Pirogov a constat din următoarele: un membru a fost înfășurat în cârpe, o cârpă suplimentară a fost plasată pe proeminențele osoase; gips uscat turnat în apă și preparat pp; mâneci de cămăși, pantaloni sau ciorapi pliate în 2-4 straturi și coborâte în pp, apoi întinse "în zbor", pliate cu mâinile de ambele părți ale fiecărei benzi. Fâșiile (ațe) au fost aplicate pe membrele lezate și au fost întărite cu benzi transversale suprapuse, astfel încât o jumătate să acopere cealaltă. Astfel, Pirogov, care a propus pentru prima dată impunerea de pansamente de gips impregnate cu gips lichid, este creatorul ambelor pansamente circulare și longitudinale de gips. Propagandistul și apărătorul plasării a fost Profesorul Yu K. Shimanovsky de la Universitatea Dorpat, care a publicat în 1857 monografia "Plaster cast special pentru utilizarea chirurgiei militare". Adelman și Shimanovsky au oferit un turn de tencuială bespodkladochnaya (1854).

Odată cu trecerea timpului, tehnica de a face pansamente de gips a fost îmbunătățită. În condițiile moderne, se folosesc în mod obișnuit bandaje de gips de o anumită dimensiune (lungime - 3 m, lățime - 10, 15, 20 cm), mai puțin frecvent - bandaje realizate manual.

Indicații și contraindicații

Indicații. Bandajul de tencuială este utilizat pe scară largă pentru răniri în timp de pace și timp de război și în tratamentul diferitelor boli ale sistemului musculo-scheletic, atunci când este necesară imobilizarea membrelor, a trunchiului, a gâtului și a capului (vezi Imobilizarea).

Contraindicații: tulburări circulatorii datorate ligării vaselor mari, gangrena limbii, infecție anaerobă; curgere purulentă, flegmon. De asemenea, suprapunerea elementului G. este inadecvată pentru persoanele de vârstă senilă cu tulburări somatice grele.

Echipamente și unelte

Ghipsul este, de obicei, realizat în camere special amenajate (cameră de gips, dressing). Ele sunt echipate cu echipament special (mese pentru pregătirea materialelor și tencuieli, pelvis, suporturi pentru spate și picioare, cadru pentru agățarea pacientului atunci când se aplică un bandaj de corsete cu o bucla pentru întindere etc.), unelte, bazine pentru umectarea bandajelor. Pentru a aplica și îndepărta o tencuială de ipsos, este necesar să aveți următoarele unelte (figura 1): foarfece de diferite modele - drept, unghiular, în formă de clopot; dilatatoare de gips; forceps pentru îndoirea marginea pansamentului; ferăstraie - semicirculare, foi, rotunde.

Regulile de bază pentru impunerea de pansamente de gips

Pacientul are o poziție, iar cu Crom, accesul liber la partea rănită a corpului este ușor de atins. Proeminențele osoase și părțile corpului de la marginea pansamentului sunt acoperite cu vată de bumbac pentru a preveni slăbirea. În cazul tencuielii, este necesar să se respecte cerința unui anumit aranjament de personal: chirurgul ține membrul în poziția corectă, iar un asistent sau un tehnician de ghips aplică un bandaj. Este necesar să se respecte cu strictețe regulile de bandajare. Primele runde ale bandajului, care acoperă zona planificată pentru gips, nu se impun strâns, ulterior - mai îndeaproape; bandajul este realizat spiral cu tensiunea moderată, impunând fiecare cursa ulterioară pe 1 / 3-1 / 2 a suprafeței celui anterior; Bandajul este netezit constant pentru a evita formarea de strâmtorări, îndoiri și indentări. Pentru a asigura o fixare uniformă a pansamentului pe corp, după aplicarea celui de-al treilea strat, începeți modelarea pansamentului, comprimând bandajul pe contururile corpului. Pansamentul trebuie să aibă un număr uniform de straturi de gips (6-12), să fie oarecum mai gros în locurile supuse fracturii (în zona articulației, în locurile de fractură); ca regulă, trebuie să prindă două îmbinări adiacente.

După aplicarea bandajului membrelor, este necesar să se acorde o poziție înălțată pentru a reduce umflarea; Pentru a face acest lucru, utilizați anvelope metalice, perne, pat funcțional. Paturile pentru pacienții cu bandaje de șold și corsete trebuie să fie prevăzute cu scuturi. O turnare de ipsos aplicată corect nu trebuie să provoace durere, furnicături sau amorțeală; pentru control, lăsați degetele piciorului și mâna să rămână neschimbate. Cianoza și umflarea degetelor indică o încălcare a fluxului venos, a paloarelor și a răcelii - despre încetarea circulației arteriale, lipsa mișcării - despre pareza sau paralizia nervului. Când apar aceste simptome, bandajul este tăiat urgent pe toată lungimea și marginile sunt îndoite în lateral. În cazul în care circulația sanguină este restabilită, pansamentul este fixat cu un bandaj circular, în caz contrar acesta trebuie îndepărtat și înlocuit cu unul nou. Dacă apare o durere locală, mai des în zona protuberanțelor osoase, trebuie făcută o "fereastră" în acest loc pentru a evita formarea de somnifere. Cu utilizarea prelungită a pansamentelor de gips, se observă atrofia musculară și restricționarea mișcării articulațiilor. În aceste cazuri, se recomandă după înlăturarea terapiei și a masajului.

Tipuri de pansamente de gips

Principalele tipuri de pansamente de gips sunt: ​​1) circulară, circulară, surdă (bespodkladochnaya și căptușeală); 2) fenestrat; 3) punte; 4) organizat; 5) deschis (longitudinal, anvelopă); 6) combinate (cu o răsucire, articulate); 7) corsete; 8) pătuțuri.

Un bandaj circular (figura 2) este un bandaj de sâni neagră aplicat direct pe corp (în vrac) sau pe un corp acoperit anterior cu bandaje de bumbac sau țesături tricotate (căptușeală). Aplicarea tencuielii de ghips se aplică după operațiile ortopedice și la pacienții cu afecțiuni ale articulațiilor (tuberculoza osoasă).

Bandajul final de tencuială (Figura 3) este, de asemenea, un bandaj circular cu o "fereastră" tăiată peste rană; Se recomandă, dacă este necesar, inspectarea rănilor, pansamentelor.

Pentru același scop, se folosește un bandaj de punte (fig.4), când este necesar să se lase cel puțin 2/3 din circumferința membrelor deschise în orice zonă. Se compune din două mâneci, fixate împreună de unul sau mai multe "poduri".

Etajul turnat este utilizat pentru a elimina contracțiile și deformările. Se aplică un bandaj circular cu o ușoară eliminare posibilă a deformării și, după 7-10 zile, se taie în circumferința 1/2 din regiunea de deformare, iar poziția membrelor este corectată din nou; Un strat de lemn sau plută este introdus în spațiul rezultat și corecția obținută este fixată cu un bandaj circular. Următoarele pansamente pentru tencuieli se realizează în 7-10 zile.

Un bandaj deschis de tencuială (figura 5) este aplicat, de obicei, pe spatele unui membru. Acesta poate fi realizat conform unei măsurări preliminare a bandajelor de tencuială sau a unei pungi longitudinale sau rolați bandajele direct pe corpul pacientului. Este posibil să se transforme un tencuială circulară turnată într-o anvelopă prin tăierea a 1/3 din partea din față.

Tencuiala turnată cu o răsucire este utilizată pentru a elimina contracțiile persistente. Se compune din două mâneci conectate prin bucle de funie. Rotiți bețele de întoarcere pentru a strânge cablul și a reuni punctele de atașare.

Pentru a trata fracturile osoase, se utilizează o turnare cu tencuială articulată, dacă este necesar, pentru a combina fixarea zonei afectate cu conservarea parțială a funcției articulației din apropiere. Se compune din două mâneci, interconectate cu anvelope metalice cu balamale. Axa articulației trebuie să coincidă cu axa articulației.

Corsetul este un castron circular aplicat pe corp și centura pelviană pentru bolile coloanei vertebrale. Un tip special de tencuială detașabilă, utilizată pentru a imobiliza coloana vertebrală, este un pat de tencuială.

Tehnica de gips tehnic

Bandaje de imbracaminte pe centura pelviana si coapsa. Bespodkladochnaya Longon - bandaj circular de șold Whitman-Turner este utilizat pentru fractura de șold. Produceți întinderea pe lungime, piciorul este scos spre exterior și rotit în interior. În jurul corpului, la nivelul sfarcurilor și la nivelul buricului, sunt așezate aripile late, celelalte două sunt așezate pe pelvis și coapse, iar bandajul este fixat pe corp și în articulația șoldului cu un bandaj de tencuială urmat de tencuitul întregului membru. Câteva zile mai târziu, un stâlp de mers pe jos este în mers (fig.6). Datorită rezultatelor reușite ale tratamentului chirurgical al acestui tip de leziune, bandajul Whitman-Turner este utilizat extrem de rar.

Bandajul de ghips circular de șold impune după operațiile ortopedice pe articulația șoldului și fractura diafizelor femurului. Ea poate fi cu un corset (semi-corset), centura, cu un picior și fără ea; nivelul de suprapunere depinde de natura bolii și a daunelor. Un bandaj circular de șold cu un picior suplimentar pe celălalt picior și o coroană din lemn (figura 7) este prezentată după o operație pe articulația șoldului, de exemplu, după o reducere deschisă a dislocării congenitale a șoldului. Tencuiala de tencuială a lui Lorentz (figura 8) se aplică după repoziționarea fără sânge a dislocării congenitale a șoldurilor. Bandajul de șold este aplicat pe o masă ortopedică Holi (figura 9).

Bandaje de imbracaminte pe membrele inferioare. In bolile articulației genunchiului (tuberculoza, artrita infecțioasă, osteomielita, artropatie) și unele cazuri de deteriorare a oaselor articulare a genunchiului și a picioarelor, iar după intervenții chirurgicale ortopedice pe tibie (altoire osoasă, osteotomie, transplantul tendoanelor musculare) impune diferite tipuri de mulaje în funcție de natura, localizarea și extinderea bolii și a daunelor. Acestea pot fi până la piciorul sciatic, până la treimea superioară a coapsei, cu și fără picior, circular și dantură.

În diferite boli și fracturi ale oaselor piciorului și gleznei, diferite tipuri de bandaje de tencuială sunt aplicate articulației genunchiului. 1. Bocanc de ghips - bandaj de ghips circular cu un strat suplimentar Longuet 5-6 pe talpa (Figura 10). Atunci când se tratează un picior congenital, atunci când se aplică un bocan, bandajul trebuie să treacă de la vârful V, prin spatele piciorului până la vârful piciorului și până la talpă. Strângeți bandajul, reduceți tensiunea. Atunci când deformitatea valgus a piciorului a pus de asemenea o cizmă, dar bandajul este în direcția opusă. 2. Îmbrăcăminte de anvelope de diferite adâncimi. Atunci când aplici pacientului ei este mai convenabil să se așeze pe stomac, îndoiți genunchiul într-un unghi drept; medicul ține piciorul în poziția dorită. 3. Longetnaya Headband: tibia măsurate (de la condilul internă a tibiei pe partea interioară prin zona călcâiului a tălpii, și în continuare pe partea exterioară a tibiei la capul fibular) iar masa este rulat longetu dimensiunile respective de 4-6 straturi; se atașează o altă lungime, egală cu lungimea piciorului. Impunerea unui lighean turnat din exterior prin picior, apoi pe suprafața interioară. Pentru a evita edemele, lungul este asigurat cu un bandaj moale și după 8-10 zile cu o bandă de tencuială, puteți introduce un călcâi sau un etrier pentru mers.

Bandaj de imbracaminte pe membrele superioare. Impunerea pansamentului de ghips pe partea superioară a membrelor datorită caracteristicilor anatomotopografice este asociată cu o posibilitate mai mare de comprimare a vaselor și a nervilor în comparație cu membrul inferior. Prin urmare, fixarea membrelor superioare se realizează în majoritatea cazurilor cu o atelă de tencuială. Dimensiunea sa este diferită. De exemplu, după reducerea dislocării umărului, impuneți întinsul spate din ghips (de la o lamă de umăr sănătoasă până la articulația metacarpofalangiană a mâinii dureroase).

Exprimate la dislocare acromiala capăt al clavicula - curea centura, constând dintr-o centură de gips inelar de antebraț la- de articulația cotului îndoit în unghi drept, sunt fixate pe partea anterioară și suprafața pieptului antero lateral, iar semiring aruncata peste nadpleche deteriorat sub forma unei centuri de prindere atașată la o bandă de tencuială într-o stare de tensiune (figura 11).

După intervențiile chirurgicale pe articulația umărului și, în unele cazuri, după fractura diafizelor umerusului, se aplică un bandaj toracocrahic, constând dintr-un corset, un bandaj de tencuială pe braț și o coroană de lemn între ele (figura 12).

Imobilizarea articulației articulației după repoziționarea deschisă a fracturilor intra și peri-articulare, după operațiile pe tendoane, vase și nervi, se efectuează cu implantul gipsului posterior (de la articulația metacarpofalangiană la treimea superioară a umărului). În cazul fracturii ambelor oase ale antebrațului, se pot utiliza două dibluri: prima este plasată pe suprafața extensorului de la joncțiunea metacarpofalangiană până la treimea superioară a umărului, a doua de-a lungul suprafeței flexorului de la mijlocul palmei până la articulația cotului. După repoziționarea unei fracturi a oaselor antebrațului, într-un loc tipic, ele impun o arilă adezivă din adâncime (de la joncțiunea metacarpofalangiană la treimea superioară a antebrațului) și una îngustă de-a lungul suprafeței palmar. Copiilor li se recomandă să utilizeze numai bandaje de tencuială din cauciuc, deoarece circularul duce adesea la contracții ischemice. Adulții trebuie uneori să utilizeze pansamente circulare din gips. În acest caz, de regulă, îndoiți brațul la articulația cotului la un unghi drept și puneți antebrațul în poziție, media dintre pronacie și supinație; în funcție de indicații, unghiul de la articulația cotului poate fi acut sau neclar. Bandajele sunt derulate circular, începând cu încheietura mâinii și conduc în direcția proximală; pe bandajul încheieturii mâinii trebuie să treacă prin primul spațiu interdigital, iar primul deget rămâne liber. Peria este poziționată în poziția de extensie ușoară - 160 ° și deviația ulnară - 170 ° (figura 13). Un tencuial circular turnat din articulația metacarpofalangiană în treimea superioară a antebrațului este indicat pentru fracturi ale oaselor mâinii.

Bandaje de imbracaminte pentru tratarea bolilor coloanei vertebrale. Pentru descărcarea și fixarea coloanei vertebrale în cazul fracturilor, leziunilor inflamatorii și distrofice, defectelor congenitale și curburilor, se aplică diferite corsete de gips, care diferă una de alta în funcție de zona de afectare, stadiul și natura bolii. Deci, cu înfrângerea vertebrelor cervicale inferioare și toracice la nivelul lui Th₁₀ prezintă un corset cu un suport pentru cap; cu înfrângerea lui Th_10-12 - un corset cu umeri, dacă este necesar, fixați secțiunea lombară - un corset fără umeri (fig.14). Corsetul se aplică atunci când pacientul se află într-un cadru din lemn sau pe aparatul Engelmann (figura 15). Tracțiunea din spatele capului este efectuată de buclă Glisson sau benzi de tifon până când pacientul poate atinge podeaua cu tocurile, pelvisul este fixat cu o centură. Corsetul poate fi aplicat și atunci când pacientul se culcă (mai des după operație) pe masa ortopedică. În cazul fracturilor de compresie ale vertebrelor inferioare toracice și lombare cu repoziție simultană, corseaua este plasată între două mese, care au diferite înălțimi; cu o înclinare pas-cu-pas în funcție de Kaplan, se aplică un corset de ghips în poziția de agățat peste talie.

Pentru impunerea unui corset se aplică bande largi de gips, care sunt în principal căi circulare sau spirală. Acoperirea densă a punctelor osoase ale suportului (scoici de la nivelul oaselor iliac, pubis, arc de coaste, occiput) contribuie la descărcarea greutății corsetului. Pentru aceasta, modelarea este începută după prima rundă de bandajare. Suportul principal, un castron circular care acoperă bărbia, gâtul, buza, centura de umăr și pieptul superior, este indicat atunci când sunt afectate cele trei vertebre de col uterin. După intervenția chirurgicală pentru torticolisul muscular congenital, se aplică un castron de tencuială cu o anumită setare: capul este înclinat spre o parte sănătoasă, cu fața și bărbia întoarse în partea inflamată (Figura 16).

Pentru scolioză s-au folosit diferite corsete. Corsetul Sayor, impus în poziția extinsă, elimină doar deformarea temporară. Corsetul de corset detasabil al Goffa își propune să corecteze atât deplasarea laterală a corpului, cât și rotația corpului față de pelvis, cu o coloană extinsă. În legătură cu utilizarea intervenției chirurgicale, corzile lui Seir și Goff sunt rareori folosite.

Abbott (E. G, Abbott) a propus un fel de tehnică de redresare, care a recomandat impunerea unui corset foarte strâns care strânge pieptul. Prin întărirea gipsului din spatele partea concavă a curburii a fost tăiat „fereastra“ cu fiecare respirație îngustate margini laterale convexe respingeau cotor laterale concave, adică. E. În direcția „fereastra“ tăiate, la astfel de corecție lentă. Corsetul lui Abbott este uneori folosit ca una dintre etapele de corectare a deformării coloanei vertebrale.

Corsetul ascendent (fig.17) constă din două jumătăți conectate printr-o balama; jumătatea superioară este un corset scurt cu guler, jumătatea inferioară este o curea largă cu un picior de pantaloni la nivelul șoldului de pe partea laterală a curburii curburii; între pereții corsetului, pe partea concavă a curburii, dispozitivul cu șurub al tipului de cric este întărit, cu ajutorul căruia pacientul este înclinat treptat în direcția curburii curburii, corectând astfel curbura principală. Risser Corset este utilizat pentru corecția preformală a deformării.

Patul de gips este utilizat pentru bolile și leziunile coloanei vertebrale; Este conceput pentru lungi minciuni. Un exemplu este patul lui Lorenz (fig.18): pacientul este așezat pe stomac, picioarele sunt scoase și ușor crescute, spatele este acoperit cu o bucată de tifon; bandajele se rostogolesc pe pacient și se modelează bine; se pot utiliza dibluri sau plăci de tifon înmuiate în pastă de gips. În fabricarea patului este îndepărtat, tăiat, uscat pentru câteva zile, după care pacientul îl poate folosi.

Tehnologia gipsului în stomatologie

Ghipsul din stomatologie este folosit pentru a obține impresii (impresii), pentru a obține modele de dentiție și fălci (fig.19-20), precum și măști de față. Se utilizează pentru fabricarea de bandaje rigide pe cap (căști de tencuială), echipamente de fixare pentru tracțiune extraorală în timpul tratamentului ortodontic, în cazul mașinilor de rănire a maxilarului și a danturii. În stomatologia terapeutică, gipsul poate fi utilizat ca umplutură temporară. În plus, gipsul face parte din unele din masele pentru protezele de turnare și lipire, precum și un material de turnare pentru polimerizarea materialelor plastice în fabricarea protezelor detașabile și nedemontabile.

Îndepărtarea turnărilor din dentiție și fălci începe cu alegerea unei linguri standard în prezența dinților sau fabricarea unei linguri individuale pe o maxilară fără dinți. In cupa de cauciuc este turnat în 100 ml de apă și 3,4 g de clorură de sodiu pentru a accelera întărirea gips, și apoi, în porțiuni mici de apă este turnat gips, astfel încât gips diapozitiv era deasupra nivelului apei; excesul de apă este drenat și tencuiala este amestecată până la consistența smântânii groase. Masa rezultată este aplicată lingurii, injectată în gură și presată pe lingură, astfel încât masa de gips să acopere întregul câmp protetic. Liniile turnate sunt tratate astfel încât grosimea acestora să nu depășească 3-4 mm; excesul de gips este îndepărtat. După întărirea tencuielii (care este determinată de fragilitatea resturilor de tencuială din ceașca de cauciuc), impresia din gură este tăiată în fragmente separate. Tăieturile sunt realizate din suprafața vestibulară: verticală de-a lungul dinților existenți și orizontală - pe suprafața de mestecat în zona defecțiunii dentiției. Fragmentele de gips sunt îndepărtate din cavitatea bucală, curățate de miezuri, așezate într-o lingură și lipite într-o lingură cu ceară fierbinte. Pentru turnarea modelului, o lingură va fi plasată timp de 10 minute. în apă, astfel încât distribuția să fie mai bine separată de model, după care este turnat gipsul lichid în acesta și, după întărire, modelul este deschis prin separarea gipsului de impresie de model.

Îndepărtarea tencuielii din fălcile edentuloase este extrem de rară. În aceste cazuri, gipsul este înlocuit cu materiale de amprentă mai sofisticate - masele siliconice și termoplastice (a se vedea materialele impresionante).

Atunci când scoateți masca, pacientul are o poziție orizontală. Fața, în special zonele sale păroase, este șters cu parafină lichidă; cauciuc sau tuburi de hârtie sunt introduse în pasajele nazale pentru respirație, iar cu role de bumbac le pun peste marginea impresiei pe față. Întreaga față este acoperită cu un strat uniform de gips cca. 10 mm. După întărirea tencuielii, turnarea se îndepărtează cu ușurință. Masca de turnare se face după turnare este plasat timp de 10 minute. în apă. Pentru a arunca masca, este nevoie de gips lichid, pentru a evita formarea de bule de aer, ar trebui să fie distribuit uniform pe suprafața amprentei și adesea agitat cu mâinile sau cu un vibrator. Modelul întărit cu o turnare este plasat în apă clocotită timp de 5 minute, după care tencuiala de impregnare este scos din model cu un cuțit de tencuit.

Pentru fabricarea unui banderolă rigidă, se pune o eșarfă de mai multe straturi de tifon sau capron pe capul pacientului și se pune un bandaj de tencuială, iar între straturi se află tije metalice pentru fixarea aparatului. Îmbrăcămintea de gips trebuie să capteze tuberculii frontali și occipitali. Un șa de nylon sau tifon face să fie ușor de îndepărtat și pus pe o castă de ipsos care îmbunătățește concertul. condiții pentru țesăturile sub formă de ghips țeavă.

Tehnica gipsului în chirurgia militară

Echipamentul de gips în chirurgia câmpului militar (VPH) este utilizat pentru Lech. și transport-lech. imobilizare. Prioritatea introducerii unui tencuială în arsenalul VPH aparține lui N. I. Pirogov. Eficacitatea și avantajele de mulaje de ghips, în comparație cu alte mijloace de imobilizare într-un război au fost dovedite în timpul războiului Crimeii (1854-1856) și teatrul de operații din Bulgaria (1877-1878). Așa cum sa arătat EI Smirnov, utilizarea pe scară largă a mulaje pentru tratarea domeniul militar rănit cu condiția progresul chirurgiei câmpului intern și a jucat o mare importanță în viitor, mai ales în timpul al doilea război mondial. În condiții de luptă, pansamentele de gips asigură imobilizarea impecabilă a transportului membrelor lezate, facilitează și îmbunătățește îngrijirea răniților, creează oportunități pentru evacuarea ulterioară a majorității victimelor în următoarele zile după tratamentul chirurgical; Hiproscopicitatea dressingului contribuie la un flux bun de evacuare a plăgii și creează condiții favorabile pentru procesele de curățare și reparare a rănilor. Cu toate acestea, prin utilizarea de piese turnate, este posibilă deplasarea secundară a fragmentelor și formarea contracțiilor și a atrofiei musculare.

În condiții militare-militare, se folosesc pansamente din gips-carton Longuet, circulară și lungă-circulară. Indicații: lech. imobilizarea în caz de împușcături deschise și fracturi închise ale oaselor membrelor, deteriorarea vaselor și nervilor mari, precum și deteriorarea extensivă a țesuturilor moi, arsuri superficiale, degeraturi ale extremităților. Suprapunere bandaj ipsos surd este contraindicat în dezvoltarea infecției anaerobe (sau suspectate), nu a fost efectuată cu atenție și tratamentul chirurgical al rănilor în fazele incipiente după intervenția chirurgicală pe vasele mari (datorită posibilității de gangrena a membrelor), în cazul în care vizuini puroi si abcese nedeschise, extinse degeraturi sau arsuri profunde extinse ale membrelor.

Utilizarea pansamentelor de gips în condițiile războiului modern este posibilă în instituțiile care oferă asistență calificată și specializată.

În IMM-ul tehnologia de tencuială poate fi folosită Ch. arr. pentru a consolida anvelopa de transport pentru imobilizarea extremităților inferioare (impunerea a trei inele de gips) și impunerea pansamentelor longitudinale. În cazuri excepționale, cu o situație medical-tactică favorabilă, pot fi utilizate bandaje de gips-surd.

În ceea ce privește mierea de lucru. GO servicii pansamente de tencuială pot fi aplicate în spitale facilități (a se vedea).

Echipamente: Masa ortopedica Field, îmbunătățit dispozitivul Zug (cum ar fi Belair), gips în cutii sau pungi de ermetic ambalate, gata Neosypayushchiisya bandaje ipsos împachetate în celofan, unelte pentru tăierea și îndepărtarea mulaje de ghips.

Când lucrați în condiții de teren, este necesar să se asigure impunerea unui număr mare de pansamente de gips într-un timp scurt. În acest scop, spitale chirurgicale de specialitate si profilate b-Zach GO gipsovalnaya chirurgicale desfășurat și o cameră pentru uscarea cererii turnate (camera, cort), situat în apropiere de sala de operație și vestiar. Marcarea unui castron circular permite facilitarea organizării monitorizării răniților și a sorții în timpul etapelor de evacuare; este de obicei făcut într-un loc proeminent de pansament umed. Se indică data leziunii, tratamentul chirurgical, turnarea castingului de ipsos și se aplică o schemă a fragmentelor osoase și contururile plăgii. În prima zi după aplicarea unei plăci de ghips, este necesară monitorizarea stării răniților și a membrelor. Schimbările în culoarea, temperatura, sensibilitatea și mobilitatea activă a suprafețelor membrelor (degetelor) deschise pentru inspecție indică anumite neajunsuri în tehnica turnării unei plăci de tencuială, care ar trebui imediat eliminată.

Bibliografie: Basilevskaya 3. Tehnica gipsului, Saratov, 1948, bibliogr.; Bom G.S. și Chernavsky V.A. Bandaj de tencuială în ortopedie și traumatologie, M., 1966, bibliogr.; A. A. Vișnevski și M. I. Schreiber, Chirurgie de câmp militar, M., 1975; To și pl și A.N. V. distrugerile închise ale oaselor și articulațiilor, M., 1967, bibliogr.; KutushevF. X. id r. Doctrina pansamentelor, L., 1974; P e cu I. la P. P. și Drozdov A. S. Bandaje de fixare în traumatologie și ortopedie, Minsk, 1972, bibliogr.; Pirogov NI. Alabastru Nalep-naya care se ocupă de tratamentul fracturilor simple și complexe și de transportul răniților pe câmpul de luptă, St. Petersburg., 1854; H e h 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd 29, S. 428, 1972.

H. A. Gradyushko; A. B. Rusakov (militar), B. D. Shorin (articol).

Cum se aplică o tencuială la fractura de șold

Cea mai gravă leziune a membrelor inferioare este o fractură a gâtului femural. Motivul poate fi un accident sau o lovitură directă puternică. La persoanele în vârstă, o cădere elementară poate fi însoțită de o fractură a gâtului femural, ceea ce duce la pierderea capacității motorii de lungă durată. Cel mai adesea pentru tratamentul acestor leziuni prin utilizarea metodei operaționale:

• osteosinteza - legarea fragmentelor cu structuri metalice;
• endoprotetice - înlocuirea zonei deteriorate a osului cu un implant.

Dacă intervenția chirurgicală este contraindicată, este necesar un tratament conservator, care poate dura mult timp. Un pas important în fractura gâtului femural este imobilizarea folosind gips sau alte tehnologii.

Opțiuni de imobilizare pentru fractura de șold

Pentru fracturi, tencuiala este de obicei aplicată în zona afectată, ceea ce provoacă disconfort dacă integritatea gâtului femural este perturbată. De cele mai multe ori, pentru fixare, sunt utilizate dispozitive moderne practice.

Tencuiala clasica

Utilizarea gipsului clasic la fractura de șold provoacă anumite inconveniente pentru pacient. În acest caz, fixați piciorul de la picior la articulația șoldului, impunând o așa-numită castă de tencuială coxită. În această poziție, victima va trebui să fie o perioadă lungă de timp. În acest caz, condiția închisă a întregii suprafețe a piciorului poate duce la atrofie musculară, rigiditate articulară, aceste procese nu pot fi urmate. În plus, bandajul de tencuială coxit la o fractură de șold datorită masivității sale complică mișcarea pacientului.

Aplicarea unei cizme derotative

O alternativă la tencuiala clasică poate fi o boot derotational. Acest dispozitiv ortopedic, care are forma unei cizme, este din ipsos, material polimeric sau plastic. Datorită unui design special, bocancii nu permit piciorului să se întoarcă în lateral, ceea ce accelerează procesul de fuziune osoasă. Multe modele sunt echipate cu o pernă moale în zona călcâiului, ceea ce împiedică formarea spărturilor.

Pentru orice fractură, este extrem de important să identificați corect locul de rupere și să puneți corect o anvelopă pentru a fixa...

Un astfel de dispozitiv ortopedic are un preț destul de ridicat. Ca o opțiune, puteți folosi un boot de ghips la o fractură de șold. Acesta este un castron pe care un doctor îl aplică de la mijlocul piciorului inferior la degete.

Principalele avantaje ale metodelor

Toate metodele de imobilizare fixează în mod fiabil partea defectuoasă a osului, dar au ambele avantaje și dezavantaje.

Coxite casting este un fixativ clasic, distins prin disponibilitatea și costul redus. Cu fracturi cu foc deschis, daune fracturate, acest tip de imobilizare este necesar.

Boot-ul derotational are mai multe avantaje in comparatie cu un castron clasic:

• În primul rând, acest dispozitiv este ușor. Aproape nu este simțită pe picior, dar, în același timp, fixează fiabil partea deteriorată a membrelor.
• Datorită formei anatomice, dispozitivul elimină posibilitatea de a îndoi piciorul.
• Suprafața mare a piciorului rămâne deschisă, astfel încât să puteți observa eventualele modificări ale mușchilor și să preveniți atrofia.
• Dispozitivele speciale de fixare vă permit să scoateți dispozitivul și să controlați modificările nedorite în interiorul încuietorii.
• Materialul din care este fabricat cizmele de derotare permite aerul și razele X, deci nu este nevoie să fie îndepărtat în timpul studiului.
• Căptușeala este realizată din țesături naturale, ceea ce reduce riscul de alergii.

Defecte evidente

În ciuda disponibilității și a prevalenței, pansamentul de ghips de cocsificare are mai multe dezavantaje:

• Această încuietoare este grea. Pentru a obține efectul dorit al imobilizării, este necesar să se impună un număr mare de straturi, ceea ce face ca gipsul să fie prea greu.
• Grosime. Datorită faptului că o zonă largă a corpului este supusă fixării, pacientul nu se poate mișca și se poate menține independent.
• Factorii de mai sus fac ca victima să rămână în spate pentru o lungă perioadă de timp, care este plină de complicații grave.
• Ghipsul rămâne pe picior pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce poate duce la pierderea musculară.
• Zonele de piele sub tencuială după o fractură de șold necesită o atenție specială, dar din cauza inaccesibilității acestei proceduri provoacă neplăceri.
• Ghipsul absoarbe rapid umezeala, din acest motiv devine inutilizabil, ceea ce pune problema igienei in discutie.

Din deficiențele bootului derotational modern, puteți evidenția prețul ridicat. Puteți cumpăra un astfel de dispozitiv în magazinele de produse medicale ortopedice sau pentru a comanda pe site-uri specializate. Cu toate acestea, merită să luați în considerare faptul că, datorită caracteristicilor ortopedice, trebuie să alegeți un boot individual și numai la recomandarea unui medic.

Fractura falangiilor degetului din spate este de cele mai multe ori confundată cu o vânătă, deci nu vă grăbiți să vizitați medicul și să verificați dacă...

Consecințele imobilității prelungite la întoarcerea șoldului

Pentru a vindeca o fractură de șold, este nevoie de mult timp. Acest lucru este valabil mai ales pentru tratamentul conservator. În ciuda noilor dispozitive moderne menite să îmbunătățească confortul pacientului, el trebuie să fie în poziție orizontală pentru o perioadă lungă de timp. Deplasarea limitată poate duce la complicații grave.

Fracturile gâtului femural sunt cel mai adesea afectate de persoanele din grupul de vârstă. Îngrijirea adecvată pentru astfel de pacienți depinde nu numai de restabilirea integrității osului femural, ci și de viitoarea lor viață. Rănirea însăși nu reprezintă o amenințare, însă o perioadă lungă de imobilizare poate duce la consecințe grave, inclusiv moartea.

Printre posibilele complicații, integritatea femurului este cea mai frecventă:

1. Bedsores pe fese, sacral, lame umăr și picioare. Aceste leziuni apar în locurile de compresie constantă a țesuturilor moi. Dacă victima se află în aceeași poziție, este dificil să se evite complicațiile.
2. Conturul articulațiilor apare adesea în cazul în care mișcarea lor este limitată. Spălarea lungă a patului contribuie la rigiditate.
3. În cazul tratamentului necorespunzător, se poate produce o neunitare a osului, în urma căreia victima își pierde capacitatea de a se deplasa independent.
4. Congestiv pneumonie. Datorită poziției orizontale constante, circulația sângelui și a țesutului lichid este perturbată, iar infecția penetrează cu ușurință în locurile de acumulare și se răspândește în plămâni.
5. Tulburările digestive și formarea de constipație apar deseori cu activitate redusă. Datorită scăderii ratei metabolice, absorbția intestinală este afectată, ceea ce reprezintă o problemă.
6. Imobiliile prelungite, un sentiment de neputință și eșec pot cauza depresie. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele în vârstă după fractura de șold, care înțeleg că nu mai pot sta în picioare. Suportul moral în fracturile gâtului femural este la fel de important ca îngrijirea de bază.
7. Tromboza arterelor mari este o complicație gravă care poate duce la moartea pacientului.

Îngrijirea pielii gipsului

Utilizarea unei cizme derotare pentru fracturi ale gâtului femural simplifică îngrijirea pielii. Un dispozitiv de prindere de calitate permite aerului să treacă și împiedică împerecherea în interiorul dispozitivului. În plus, dacă este necesar, cizma poate fi îndepărtată și suprafața pielii tratată. Dacă se aplică un tencuială pe un membru, trebuie să aveți grijă ca umezeala să nu se acumuleze în interior. Pielea sub tencuială, mai ales vara, transpira. Un miros neplăcut poate apărea mai devreme de 2-3 zile după aplicarea unei plăci de ghips.

În consecință, în interiorul gipsului se formează un microclimat cald umed, cel mai favorabil mediu pentru răspândirea fungilor și mucegaiului. Pentru a evita acest lucru, pielea sub tencuială trebuie să fie uscată. Dacă nu există răni deschise pe piele, se poate utiliza pulberea pentru copii: adormiți sub tencuială și împrăștiați cu aer rece dintr-un uscător de păr.

Caracteristicile procedurii pentru vârstnici

Nimeni nu este asigurat împotriva unei leziuni de șold, dar persoanele în vârstă sunt în mod deosebit în pericol. Ele sunt deosebit de greu de făcut fără ajutor. Țesuturile lor moi sunt lipsite de tonus optim, capacitatea lor de regenerare este mai mică, prin urmare, în plus față de proceduri, medicii recomandă tratament însoțitor cu supliment de calciu, colagen, magneziu în compoziția medicamentelor.

Încălcarea integrității gleznei (unele sunt numite gleznă) este o vătămare destul de frecventă, care este mai des...

Pansamente de pansament: tipuri și reguli de impunere

În cazurile de rănire se folosesc adesea cleme de ipsos. Această metodă de imobilizare are mai multe avantaje - acestea sunt ușor de utilizat, ușor de aplicat și contribuie la vindecarea corespunzătoare a țesutului osos.

Există mai multe tipuri de pansamente de gips:

• Cu tifon din bumbac, flanel sau căptușeală tricotată. Ei au dezavantaje: amestecuri de lână, care dă disconfort; fragmentele osoase nu sunt adesea fixate rigid. Adesea, pansamentele sunt realizate cu un bandaj tricot sau cu un material de căptușeală. Ambele opțiuni protejează pielea împotriva deteriorării.
• Fără căptușeală, care impun direct pe piele.

Fixatorii de gips sunt adesea utilizați în diverse patologii ale sistemului musculoscheletal. Se interzice utilizarea acestora atunci când:

• ligaturarea vaselor mari ale sistemului circulator;
• infecții anaerobe;
• procese purulente;
• flegmon;
• somatii patologice, etc.

Tipuri de pansamente

Tipurile de pansamente de gips variază în funcție de metoda de aplicare a acestora și de acoperirea unei părți a corpului. Tencuiala circulară este aplicată în spirală în zona afectată, iar capătul este închis doar pe o parte.

Pansamentele circulare din gips sunt din următoarele tipuri:

• Fenestrat. O gaură de deasupra rănii și drenaj este tăiată pe dispozitivul de fixare, marginile ferestrei tăiate nu trebuie să lezeze țesuturile moi.
• Podurile sunt suprapuse atunci când încălcarea integrității pielii este circulară. Deasupra și sub rana sunt realizate bandaje circulare, care sunt în plus consolidate între ele prin piese metalice în formă de U.

Clasificarea pansamentelor de gips se bazează pe zonele pe care sunt aplicate. Acestea sunt:

• de tăiere;
• autobuz;
• langetnye;
• langetno-circulară;
• toraco-brahial (suprapusă pe brațe și pe piept);
• coxist (pe picioare, pelvis și abdomen cu o parte din piept);
• conducere (acoperă picioarele, pelvisul, frontiera ajunge la buric);
• corsete;
• pătuțuri.

Pentru leziuni minore, clavicula folosește un dressing Deso. Imobilizarea se realizează cu un bandaj, mai puțin cu tencuială. În cazul unei fracturi osoase claviculare, puteți folosi un bandaj în loc de un bandaj.

Echipamente și unelte

Bandajele de imbracaminte impun intr-o camera special amenajata setul necesar de unelte. Va fi necesar:

• tabel pentru prepararea pansamentelor;
• o masă ortopedică sau specială cu suport pentru bazin;
• aparate pentru impunerea corsetelor;
• foarfece pentru tăierea ipsosului;
• curele de cusut pentru îndoirea gipsului;
• expander de gips pentru împrăștierea marginilor gipsului;
• materiale de rezervă pentru îmbrăcare.

Tencuiala turnată

Atunci când aplicați un strat de tencuială, trebuie să urmați tehnica.

Normele de aplicare a pansamentelor din gips sunt după cum urmează:

• să asigure imobilitatea spărturilor rupte și cele două cele mai apropiate articulații;
• asigurarea accesului liber la membrul accidentat;
• în procesul de aplicare a unui bandaj de tencuială, pentru a controla fixarea corectă a materialului de îmbrăcăminte (un bandaj puternic de presare rupe circulația sângelui în zona afectată și poate conduce la dezvoltarea de paturi și necroza țesuturilor moi);
• pentru orice tip de fractură de tencuială, degetele nu sunt acoperite;
• este necesar să se controleze comportamentul fragmentelor osoase (re-deplasarea este inacceptabilă);
• sub proiecțiile osoase cuprind un bandaj moale din lână gri (nu absorb umiditatea, ca albul).

Atunci când se aplică gips, trebuie luată în considerare posibila formare a rigidității articulațiilor. Prin urmare, la îmbrăcare este necesar ca articulațiile să aibă o poziție funcțională favorabilă: trebuie să existe un unghi de 90 ° între piciorul inferior și picior; genunchi îndoit la 165 °; șold - complet dezbrăcat; degetele sunt în poziția de îndoire ușoară, peria este la un unghi de 45 °, umărul este de 15-20 ° (o rolă de tifon este închisă sub braț).

Patul pacientului ar trebui să fie ortopedic sau un scut trebuie plasat sub saltea. Toate manipulările legate de ligatură sunt efectuate de un ortopedist sau traumatolog. Înainte de procedură, bandajul de tencuială este înmuiat în apă, se îndoaie și, într-o stare perfect îndreptată, se aplică pe membre, acordând o atenție deosebită zonei de îmbinare. După uscarea gipsului, se fixează, dar nu prea strâns. Acest algoritm de ligare a gipsului este similar pentru toate tipurile de leziuni care necesită fixarea rigidă a zonei prejudiciului.

Odată cu apariția edemului, turnarea tencuielii este tăiată prin partea din față, iar după normalizare, integritatea fixatorului este restabilită (este tencuită).

Bandajul de ghips are forma unor părți ale corpului atunci când se aplică. Și această proprietate este folosită pe scară largă în traumatologie și ortopedie. Atunci când fracturile deschise aplică de asemenea un castron turnat. Este aplicat direct la rănire și nu reprezintă un obstacol în calea drenajului plăgii.

Tehnica de suprapunere

Pansamentele de gips sunt aplicate în următoarea ordine:

• Toate materialele necesare sunt pregătite.
• Zona de fractură este imobilizată cu 2-3 îmbinări în apropiere.
• Pentru a asigura imobilitatea tencuielii comune este suprapusă pe această articulație și fragmente ale membrelor.
• Un bandaj larg este aplicat de-a lungul marginilor tencuielii, care este apoi pliat peste marginea plăcii turnate.
• Dacă suspectați o pierdere a funcției motorului articulației, aceasta are o poziție confortabilă.
• Când este aplicat tencuiala, îmbinarea se menține nemișcată.
• Tencuiala este aplicată în mișcări circulare în jurul zonei de deteriorare, pornind de la periferie și deplasându-se spre centru. Bandajul nu este îndoit, atunci când se schimbă direcția, se taie din partea din spate și se îndreaptă.
• Zonele care sunt supuse unui stres mai mare, se întăresc suplimentar (articulații, picior).
• Pentru o simulare mai precisă a contururilor membrelor, fiecare strat este netezit până când mâna simte conturul corpului sub tencuială. O atenție deosebită este acordată proeminențelor și arcilor osoase. Gipsul trebuie să repete exact contururile anatomice ale zonei pe care este aplicată.
• În timpul bandajării, membrul este susținut de o perie (degetele pot lăsa urme pe tencuiala necooperată). Bandaj de ghips stratificat.
• Până când gipsul este complet eliberat, se încearcă să nu se atingă, pentru a nu perturba integritatea materialului de fixare.
• Marginile pansamentului sunt întărite, după întărirea tencuielii, marginea în cerc este tăiată cu 2 cm, apoi căptușeala este pliată peste ea, care este fixată cu tencuială.
• Fixarea puternică obține cel puțin 5 straturi de bandaj de gips.
• După încheierea impunerii marcajului de gips, se menționează (se menționează data rănirii, impunerea și îndepărtarea gipsului, denumirea traumei).

Ghipsul se usucă după 15-20 de minute după înmuiere, prin urmare, dacă suprafața suprapusă este mare, bandajele sunt înmuiate treptat, după cum este necesar.

După aplicarea unui bandaj circular, starea pacientului este monitorizată timp de 2 zile (umflarea membrelor este posibilă).

Când se impun, lungimile măsoară lungimea și lățimea pe un membru sănătos în avans. Tăiați în benzi largi de bandaj de tencuială. După înmuierea bandajului în greutate. În punctele de îndoire ale îmbinării, muchiile sunt incizate și suprapuse. Pentru fixare, aripile sale sunt bandajate cu un bandaj de tifon.

Ghipsul este îndepărtat cu ajutorul unor unelte speciale (foarfece, fierăstrău, pensule, spatule), pre-udarea locului tăierii cu apă fierbinte sau soluții speciale. Pentru a îndepărta ața, tăiați bandajul.

Detalii despre bootul de-rotație la o fractură de șold

Fractura femurului este cea mai frecventa la persoanele in varsta. Ca urmare a căderii, cea mai subțire parte a gâtului este deteriorată. Tratamentul cu fracturi durează mult timp, nu este întotdeauna posibilă restabilirea pe deplin a capacității de lucru. În majoritatea cazurilor, este necesară o operație pentru compararea fragmentelor. Dacă intervenția chirurgicală este contraindicată, aplicați metode conservative de tratament. Un boot pentru o fractură de șold este cel mai bun mod de a fixa un membru deteriorat. Un dispozitiv special proiectat limitează mobilitatea în articulație, contribuie la adeziunea rapidă a osului.

Alegerea tratamentului

Se pare că intervenția chirurgicală este un risc pentru sănătate, este posibil să fie de acord cu intervenția chirurgicală doar într-o situație fără speranță, atunci când tratamentul conservator este ineficient. La fractura gâtului femural, situația este inversată. Conform recomandărilor medicale, pacientul trebuie operat în prima zi după accident, ceea ce sporește semnificativ șansele de recuperare.

Există o statistică trista: aproximativ jumătate dintre persoanele în vârstă cu fractură de șold care au fost tratate conservator, mor de complicații în decurs de un an de la un prejudiciu.

De ședere pe termen lung în aceeași poziție duce la următoarele consecințe:

• pentru ca fracțiunea să se îmbine, o persoană este prezentată odihnă strictă de pat timp de câteva luni. În membrul inferior fluxul sanguin încetinește, se pot forma cheaguri de sânge, ceea ce crește riscul de accident vascular cerebral și infarct miocardic;
• sub acțiunea propriei greutăți în zona coccisului, feselor, lamei umărului apar lagăruri;
• patul prelungit imobilizează mobilitatea pieptului; plămânii nu funcționează complet. Ca rezultat, se dezvoltă pneumonia congestivă;
• slăbiciune generală, atrofie musculară - consecințele tratamentului conservator al fracturilor.

Contraindicații la intervenții chirurgicale

Medicii refuză intervenția chirurgicală în mai multe cazuri:

• starea gravă a pacientului: insuficiență cardiacă acută, insuficiență renală, accident vascular cerebral, atac de cord;
• tulburări psihice;
• tulburări de sângerare;
• dacă înainte de rănire pacientul nu a putut să meargă.

Dacă lipsesc contraindicațiile de mai sus, se efectuează osteosinteză - compararea fragmentelor osoase cu ajutorul fețelor, plăcilor și spițelor. În cazul unei fracturi multifoliate, se efectuează înlocuirea endoprotezei - înlocuirea articulației cu un analog artificial.

În perioada postoperatorie este necesar să se asigure restul membrelor. În acest scop, la fractura gâtului femural se utilizează un boot ortopedic.

Ce este un boot derotat?

În ciuda numelui dificil, cizma este ușor de folosit, dar nu mai puțin eficient. Pentru ca forma de calus să se formeze și fragmentele să crească împreună, este necesar să fixați membrul inferior. Sub cuvântul derotational implică limitarea mișcării. Bandajul este în formă de cizmă, de unde a venit numele corespunzător.

O bocancă ortopedică este utilizată pentru fixarea piciorului într-o poziție fiziologică, pornind de la mijlocul piciorului, se termină în apropierea falangelor degetelor. În zona călcâiului, un baston transversal este atașat la pansament, ceea ce limitează mișcarea articulației.

În prezent, cizma de rotație este realizată din materiale polimerice sau din material plastic. În interior există un strat de bumbac care protejează pielea de compresie și frecare excesive. În modelele moderne, în zona călcâiului se află un tampon special, care împiedică formarea rănilor de presiune. Membrul inferior este fixat în siguranță prin intermediul unor dispozitive de fixare pe mai multe niveluri, centuri.

Indicații pentru utilizare

O bootă ortopedică are multe avantaje, este utilizată atât pentru tratamentul fracturilor cât și în timpul reabilitării.

Există următoarele indicații pentru utilizarea ortezei (boot):

• tratamentul conservativ al fracturii de șold. Dacă operația este contraindicată, este necesar să fixați membrul inferior cât mai fiabil posibil, pentru a restrânge mișcarea până la formarea calusului;
• perioada de reabilitare după artroplastia soldului;
• răni de gleznă;
• O boot derotational pentru fracturile gatului femural este folosit in perioada postoperatorie pentru a reduce incarcatura piciorului;
• paralizia picioarelor, alte tulburări de inervație.

Instrucțiuni speciale

Dispozitivul de fixare nu are aproape nici o contraindicație. Nu utilizați încălțămintea pentru leziuni pielii purulente, prezența ulcerului trofic sau a gangrenului. De asemenea, contraindicațiile sunt leziunile tumorale ale oaselor articulației gleznei, care deformează semnificativ membrul. În acest caz, remediați orteza pur și simplu nu va reuși.

Fiți atenți! Bocancul ortopedic este fabricat din materiale alergene, dar fiecare organism este individual și este imposibil să se elimine complet alergiile.

Dacă în timpul utilizării fixatorului pe piele există erupții cutanate, mâncărime, trebuie să informați medicul. Medicul va determina cauza acestei reacții, va da recomandări privind înlocuirea cizmei cu un analog.

Prin fixarea corectă a piciorului în orteză, puteți evita apariția frecării, iritației. Medicii vă recomandă să purtați șosete sau șosete de genunchi sub bocanci, pentru a evita frecarea excesivă și deteriorarea pielii.

Beneficii cheie

Fixatoarele ortopedice moderne pot fi cumpărate în magazine speciale de echipament medical. De asemenea, o selecție uriașă este prezentată pe Internet. Dar țineți minte că înainte de a cumpăra o breșă trebuie să încercați să alegeți mărimea potrivită. Prin urmare, este mai bine să mergeți la magazin sau la depozit și să alegeți modelul preferat.

Principalele avantaje ale cizmei de rotație:

• dispozitivul este luminos, aproape nu este simțit pe picior, dar în același timp îl fixează în siguranță;
• din material durabil și fiabil;
• în interior există plăcuțe speciale, care împiedică formarea de răni de presiune;
• orteză alergică mică. Țesăturile naturale sunt folosite pentru căptușeală;
• poate fi înlăturată în orice moment, dă membrelor o odihnă;
• cizma urmează forma anatomică a gleznei, nu apasă, nu îndoaie piciorul;
• este ușor de utilizat. Chiar și un copil poate deschide un sistem special de fixare sau un velcro;
• prin deschiderile de aer intră;
• fixatorul trece prin raze X, deci nu poate fi eliminat în timpul studiului.

Ghete de cizme

Ortezele fabricate din materiale moderne sunt destul de scumpe. Nu fiecare persoană, în special un pensionar, o poate permite. În astfel de cazuri, tencuiala se aplică la o fractură a gâtului femural, care este în formă de cizme.

Îmbrăcămintea de ghips este mult mai dificilă, nu poate fi îndepărtată fără ajutor. Numai medicul trebuie să aplice dispozitivul de reținere, ținând cont de următoarele recomandări:

• Înainte de a începe procedura, este necesar să se potrivească fragmentele osoase, fixați piciorul în poziția corectă;
• în locurile în care oasele sunt situate aproape de piele, trebuie să puneți bile de bumbac pentru a preveni frecarea;
• la ruperea gâtului femural, se aplică o cizmă rotativă de ghips din mijlocul picioarelor până la falangele degetelor, partea din spate rămâne deschisă;
• după procedură, membrul inferior ar trebui menținut ridicat pentru a reduce umflarea;
• Bandajul nu trebuie să strângă piciorul, să provoace disconfort. În cazul în care pielea a devenit albastră, umflarea a crescut sau durerea a apărut, aceasta indică o tehnică incorectă pentru aplicarea unei cizme. Este necesară îndepărtarea tencuielii, repetarea procedurii, respectarea tuturor regulilor.

reabilitare

Pentru a restabili funcția unui membru deteriorat, este necesar să depuneți mult efort. Este necesar să urmați toate recomandările medicului. În mod independent începe să se angajeze în gimnastică sau să participe la masaj este interzisă. Calusul nu poate fi încă format, procedurile în acest caz vor duce la re-deplasare.

În timpul reabilitării este necesară respectarea mai multor reguli:

• în stadiile incipiente, pacientului i se arată o odihnă strictă în pat. Pentru a preveni apariția complicațiilor, pacientul trebuie să schimbe în mod regulat poziția în pat. Trebuie să dormiți pe o saltea ortopedică specială;
• exercițiile de respirație ajută la prevenirea pneumoniei stagnante;
• o alimentație bună. Dieta trebuie să conțină legume și fructe, precum și produse care conțin calciu. Deoarece persoana este o lungă perioadă de timp fără mișcare, activitatea intestinului încetinește și ea. Mâncarea trebuie să fie delicată. Este necesar să excludem grăsimea, alimentele prăjite, crude. Se preferă supe, porii, carne fiartă sau pește, brânză de vaci;
• la vârsta înaintată, calciul este slab absorbit, deoarece este recomandat să-l luați ca o pilulă suplimentară;
• chondroprotectorii ajută la restabilirea țesutului osos, protejându-l împotriva distrugerii ulterioare;
• în prima lună de exerciții terapeutice exerciții limitate de respirație și mișcări ale degetelor de la picioare;
• după formarea calusului, puteți îndoi și dezbina piciorul la articulația genunchiului și a gleznei fără a ieși din pat;
• atunci pacientul trebuie să învețe cum să meargă pe cârje. Prima dată când pacientul are nevoie de ajutor, el învață să păstreze echilibrul și să se deplaseze pe o suprafață plană;
• ghete ortopedice după fractură permite imobilizarea articulației șoldului. Este posibil să restaurați funcțiile mult mai repede dacă combinați fixarea oaselor cu fizioterapia, masajul și terapia fizică.