Diagnosticul și tratamentul tromboflebitelor la extremitățile inferioare

Tromboflebita poate afecta orice parte a sistemului venoas, dar cel mai adesea este localizată în vasele membrelor inferioare. În 90-95% din cazuri, procesul inflamator afectează bazinul venei mari de saphen, treimea mijlocie sau superioară a piciorului și treimea inferioară a coapsei.

Anterior, diagnosticul de tromboflebită la nivelul extremităților inferioare a fost făcut exclusiv pe baza datelor obținute din examinarea pacientului și studierea naturii plângerilor sale, dar posibilitatea efectuării diagnosticului cu ultrasunete a făcut ajustări semnificative în studiul acestei boli venoase comune. Astăzi, folosind scanarea cu ultrasunete duplex cu cartografiere Doppler color, flebologii pot obține informații complete despre starea vaselor și locul de coagulare, să evalueze dinamica bolii și eficacitatea tratamentului. Această metodă a devenit "standardul de aur" în examinarea pacienților cu tromboflebită la nivelul extremităților inferioare și este datorită lui că medicul poate determina mai clar tactica tratamentului și observării ulterioare a pacientului. Să vorbim despre modul în care medicii diagnostichează și trata această boală.

diagnosticare

Pentru diagnosticul de tromboflebită la nivelul extremităților inferioare pot fi utilizate:

• colectarea plângerilor pacientului;
• examinarea pacientului și efectuarea testelor funcționale (un simptom al lui Gomans, Raminets, Levenberg, Mahler, Louvel-Loubry);
• teste de laborator;
• metode de cercetare instrumentale.

Lista metodelor de diagnostic și de laborator instrumentale este determinată de medic după analizarea plângerilor și examinarea pacientului.

Metode de examinare de laborator pentru tromboflebită:

• teste clinice de sânge;
• analiză pentru a determina nivelul indicelui de protrombină;
• coagulare;
• Analiza proteinelor C-reactive;
• tromboelastograma și alte teste care caracterizează indicatorii sistemului de coagulare a sângelui.

Pentru diagnosticarea instrumentală a tromboflebitelor la extremitățile inferioare pot fi utilizate diferite metode, dar în cele mai multe cazuri scanarea cu ultrasunete duplex cu cartografiere Doppler color (sau scanare triplex duplex) poate fi suficientă pentru a obține informații detaliate despre starea venei și localizarea trombului. Această metodă non-invazivă, sigură și extrem de informativă de examinare, spre deosebire de scanarea duplex convențională, este suplimentată cu capacitatea de a codifica informațiile utilizând culoarea. La efectuarea acestui studiu, medicul poate efectua un studiu al navelor în mai multe previziuni și poate primi următoarele informații:

• starea morfologică a venelor și a arterelor;
• starea aparatului de supapă venoasă;
• natura trombului și localizarea trombozei;
• starea fluxului sanguin;
• permeabilitatea vaselor de sânge;
• prezența plăcilor aterosclerotice.

Atunci când se obțin rezultate îndoielnice ale angioscanării cu ultrasunete duplex cu cartografiere Doppler color, pacientului i se pot recomanda alte metode de diagnosticare instrumentală:

• venografie;
• flebomanometriya;
• Scanare CT cu raze X;
• flebostsintigrafiya;
• retrograd sau ikaawa;
• fotopletismografie.

tratament

Tratamentul oricărei forme de tromboflebită trebuie să fie în timp util, cuprinzător, lung și curs. Ar trebui să fie efectuată în departamente chirurgicale flebologice sau vasculare de către medici specializați în domeniu. Dacă este imposibil să contactați astfel de departamente specializate, tratamentul tromboflebitei la nivelul extremităților inferioare poate fi efectuat în departamentele chirurgicale generale.

Spitalizare sau modul de ambulatoriu?

În cazul apariției inițiale a inflamației la venele anterior sănătoase și în tromboflebita superficială a venelor piciorului și piciorului inferior, terapia conservatoare este efectuată de un flebolog în mod ambulator. Spitalizarea în astfel de cazuri este indicată în absența dinamicii pozitive după 10-14 zile de la debutul bolii sau atunci când vene profunde ale extremităților inferioare sunt implicate în procesul patologic. De asemenea, pacienții aflați în tratament în ambulatoriu trebuie să fie informați de către medic că dacă prezintă semne de tromboză venoasă de șold, vor trebui să meargă imediat la medicul de spitalizare din cadrul departamentului chirurgical.

Indicatii pentru spitalizarea pacientilor cu tromboflebita la nivelul membrelor inferioare pot fi:

• tromboflebita venoasă profundă;
• tromboflebită la nivelul piciorului;
• tromboflebită a venelor coapsei.

Spălarea patului și activitatea fizică

În funcție de gradul de afectare a venei pacientului, se recomandă limitarea activității motorii: trebuie să fie exclusă ridicarea în greutate, alergarea, mersul pe jos, efectuarea de activități care necesită tensiune musculară abdominală și membrele inferioare. Restul stricte de pat cu tromboflebită este indicat unui număr mic de pacienți, deoarece regimul motor cu activitate suficientă ajută la eliminarea stagnării sângelui în picioare. Discutarea întrebărilor referitoare la durata perioadei de odihnă a patului este determinată de datele examinării diagnostice:

1. Cu tromboza superficială și absența amenințării detașării trombului din peretele venoase și a dezvoltării embolismului pulmonar, este indicată o odihnă strictă de pat în primele 3-5 zile de boală.
2. Cu date îndoielnice privind scanarea vasculară cu ultrasunete, tromboza ileo-femurală, prezența unor date clare cu privire la natura embolică a tromboflebitei sau prezența în istoria pacientului a PE, durata de odihnă a patului este determinată doar de un medic și poate fi de la 10 la 12 zile.

În timpul perioadei specificate de către medic, piciorul pacientului trebuie să fie în poziție înaltă. Utilizarea diferitelor procedee de masaj termic în timpul inflamației acute este complet exclusă. În viitor, odihna patului și activitatea fizică a pacientului se vor extinde treptat.

Tratamentul medicamentos

Terapia medicamentoasă pentru tromboflebită vizează eliminarea trombozei, inflamației și durerii. Pacientii pot fi prescrise medicamente de diferite grupuri farmacologice pentru uz extern si intern, iar in procesul de admitere pacientul trebuie sa monitorizeze parametrii de sange de 1-2 ori pe saptamana.

Pentru tratamentul local al tromboflebitei la nivelul extremităților inferioare, se pot utiliza astfel de unguente și geluri:

• pe bază de Heparină: Heparină, Lioton, Venobene, Gepanolovaya, Hepatrombinovaya, Trombofob, Heparoid Lechiva și altele;
• pe bază de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: Ketonal, Voltaren Emulgel, Indomethacin-Acre, Finalgel, Cremă Dolgit etc.
• pe baza medicamentelor corticosteroide: hidrocortizon, acortin, prednisolon, advantan, celestoderm, loriden și altele;
• pe bază de fleboprotectori: Venitane, Ginkor-gel, Misvengal, Madekassol, Troxevasin, Cream Cyclo 3, Venoruton etc.

Unguentele și gelurile pentru tratamentul tromboflebitei se recomandă să fie aplicate într-un strat subțire cu mișcări ușoare de frecare de 3-4 ori pe zi. Medicamentele locale aparținând diferitelor grupuri farmacologice sunt utilizate la intervale regulate pe parcursul zilei. După aplicarea unguentului sau gelului, se recomandă menținerea piciorului într-o poziție ridicată timp de 20 de minute, apoi bandajarea cu un bandaj elastic sau punerea pe ciorapi de compresie.

Dacă pacientul are ulcere trofice, complicații necrotice și purulente, pot fi administrați unguente:

• pe bază de medicamente antibacteriene: dioksikol, Levomikol, levosin;
• pe bază de argint ionizat: Dermazin, Argosulfan;
• Pe baza enzimelor proteolitice și a derivaților de sânge deproteinizați ai viței: Iruksol, Proteox-TM, Proteox-T, Solcoseryl etc.

Schema de terapie medicamentoasă a tromboflebitei la nivelul extremităților inferioare include astfel de medicamente pentru uz intern:

• dezagreganți: Trental, Pentoxifylline, Curantil, Reopliglukin, Aspirină, Acid nicotinic și derivații săi;
• anticoagulante: Heparina, Anfibra, Fenilina, Fraciparina, Fragmin, etc;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: Diclofenac, Ketoprofen, Reopirin, Ibuprofen și altele;
• enzime fibrinolitice: fibrinolizină, tripsină, streptokinază, chimotripsină, urokinază;
• Inhibitori ai COX-2: meloxicam, celecoxib, nimesulid, etc;
• Derivații de rutină: Askorutin, Doksi-Khem, Rutin, Troxevasin, Venoruton, Anavenol, Glevenol, Troxerutin;
• flebotonic și fleboprotectori: Detralex, Escusan, Doxium, Reparil, Endotelon, Vasobral, Ginkor-Fort, Fort Cyclo 3;
• antioxidanți: tocoferol, AEvit;
• Enzime: Phlogenzym, Wobenzym;
• antihistaminice: difenhidramină, suprastin, tsetrin, tavegil etc.

În ultimii ani, flebologii folosesc rar medicamente antibacteriene pentru a trata tromboflebita la nivelul extremităților inferioare, deoarece aceste medicamente pot contribui la coagularea sângelui și la tromboză. Dar, cu o formă septică de tromboflebită, complicată de abcese metastatice în rinichi, creier, plămâni sau celulită a membrelor, bacteriile patogene sunt detectate în culturile sanguine - în astfel de cazuri, medicul, pe baza datelor din analiză, poate prescrie terapia cu antibiotice. De asemenea, antibioticele pot fi administrate în timpul blocajelor locale de novocaină intravenoasă. Pentru a face acest lucru, se adaugă o soluție de novocaină de 0,25% cu antibioticul necesar, în funcție de indicații, iar soluția rezultată este injectată în zona venei aleasă de medic.

Pentru a elimina sindromul de durere pronunțată, poate fi utilizată blocarea lombară a Novocainic în conformitate cu Vishnevsky.

Terapie prin compresie

Utilizarea bandajării elastice a picioarelor este indicată pentru tromboflebita venoasă superficială. În primele zile ale procesului inflamator se recomandă utilizarea de bandaj elastic cu grad de dilatare mediu și, pe măsură ce procesul acut se reduce, este posibilă abandonarea pansamentului picioarelor și purtarea ciorapilor, ciorapilor, ciorapilor sau terenurilor de golf clasa II sau III de comprimare.

De regulă, bandajul elastic nu se aplică la înfrângerea tromboflebitei venoase profunde, deoarece crearea comprimării împiedică scurgerea venoasă prin venele adânci și poate provoca stagnarea maximă a sângelui în vasele membrelor inferioare. De asemenea, comprimarea suplimentară a venelor superficiale va spori durerea. În astfel de cazuri, medicul poate recomanda purtarea tricotajului de compresie deja în stadiul de recuperare sau remisie.

Durata terapiei de compresie este determinată de manifestările clinice ale bolii de bază individual pentru fiecare pacient.

fizioterapie

În primele zile de dezvoltare sau exacerbare a tromboflebitei, se recomandă utilizarea răcirii locale a pielii picioarelor cu ajutorul lotiunilor sau a crioterapiei locale. Această măsură simplă, dar eficientă, oferă un efect anestezic și antiinflamator. Mai mult, pacientul poate fi numit:

• electroforeză cu soluție 2% din Trental, soluție 1% de acid nicotinic, heparina, 5% aspirina sodiu, fibrinolizinei, 5% Teonikola de sodiu;
• terapie magnetică;
• UHF;
• terapia laser cu infrarosu;
• băi de parafină;
• radiație EUV;
• ozokeritotherapy;
• hirudoterapia;
• Dușul lui Charcot;
• băi de radon;
• baze cu sulfură de hidrogen;
• clorură de sodiu;
• darsonvalizarea locală.

După inflamație scădere cauzată de tromboflebită, pacientul prezinta cursuri de terapie fizică care urmează să fie efectuate sub supravegherea unui medic fizioterapeut.

Tehnici de tratament minim invazive

Cu ineficiența terapiei conservative pentru tratamentul tromboflebitei la nivelul extremităților inferioare pot fi aplicate diferite metode minim invazive.

În stadiile inițiale ale bolii, pot fi prezentate pacienților următoarele metode de tratament:

1. Retragerea radiofrecventa a vaselor de sange. Operația nu necesită incizii și poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu folosind anestezie locală. Cu ajutorul expunerii la căldură dozată controlată, se efectuează ablația (sigilarea) venelor peste locul de dezvoltare a cheagului de sânge. Procedura se efectuează sub supravegherea constantă a unui ultrasunete.
2. Instalarea filtrului kava. Procedura poate fi prescrisă atunci când este imposibil de aplicat sau dacă terapia anticoagulantă este ineficientă. Realizat în spital cu ajutorul anesteziei locale. Chirurgul stabilește inferior filtru pe vena cavă este un metal, care are forma unei clepsidre, o umbrelă sau un cuib de pasăre și împiedică pătrunderea de cheaguri mari în fluxul sanguin.
3. Scleroterapia. În vena tromboflebită afectată sub controlul medicamentelor sclerozante cu ultrasunete se introduc medicamente care cauzează aderența pereților vasculari.
4. Coagulare laser endovenoasă. Manipularea poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu. Se efectuează prin expunerea la un fascicul laser, provocând ocluzia vasului, pe peretele venei afectate.
5. Trombectomie venoasă a venei cava ileale sau inferioare. Procedura se efectuează printr-o microincizie, în care este introdus un instrument endoscopic special, care permite îndepărtarea sau distrugerea unui tromb.

Unele dintre metodele de tratament minim invazive de mai sus pot fi, de asemenea, utilizate pentru a trata anumite forme de tromboflebită venoasă profundă. În astfel de cazuri, metodele conservatoare de tratament sunt, de asemenea, prescrise pacienților în paralel.

Aceste metode minim invazive asigură un bun efect terapeutic și cosmetic și nu necesită o lungă ședere a pacientului în spital și reabilitare.

Tratamentul chirurgical chirurgical

Indicațiile pentru chirurgia radicală pentru tromboflebită la nivelul extremităților inferioare sunt:

• tromboflebită ascendentă a trunchiului venei mari de saphenă, cu localizarea trombului deasupra părții medii a coapsei;
• tromboflebita ascendenta a venei mici saphenous.

O astfel de intervenție chirurgicală se poate efectua o varietate de probleme medicale: ameliorarea rapidă a bolii și pentru a preveni repetarea acesteia, pentru a preveni dezvoltarea de TVP si a complicatiilor sale. Cu ajutorul chirurgiei radicale, chirurgul poate elimina toate vene varicoase trombozate și trombozate și de a efectua ligatura sau de coagulare a venelor zone relevante clinic.

Într-o serie de cazuri severe, intervențiile chirurgicale sunt efectuate în scopuri paliative. Astfel de intervenții nu oferă pacientului eliberare de tromboză și reapariția ei, dar poate preveni înfrângerea venoase profunde și a elimina cheag de poplitee sau venele femurale. De asemenea, intervenția chirurgicală paliativă poate împiedica dezvoltarea emboliei pulmonare, care reprezintă o amenințare reală pentru viața pacientului.

În funcție de datele examinării diagnostice a pacientului, angiosurgeonii pot efectua astfel de operații radicale:

1. Operațiunea Troyanova-Trendellenburg. În zona pliului inghinal se face o incizie oblică, intersecția și legarea trunchiului venei mari de saphenă în zona gurii sale.
2. Crossectomy. Această operație este similară cu procedura Troyanova-Trendellenburga dar implică izolarea și legarea tuturor celor cinci afluenți la gura sondei mare vena safenă.
3. Microphlebectomy. Operația se realizează printr-o mică puncție a pielii, în care se introduce un cârlig special, care vă permite să îndepărtați vena afectată.
4. Îndepărtarea scurtă și lungă. În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul îndepărtează zona venei afectate.

Tratament spa

După terminarea tratamentului, pacienții cu tromboflebită sunt prezenți la stațiunile balneologice sau în sanatoriile cardiologice locale. Pentru a face acest lucru, pacientul poate fi direcționat către stațiunile balneare cu radon, azot, dioxid de carbon, hidrogen sulfurat sau ape silicioase sau sapropelic și sulfurat nămol noroi: Pyatigorsk, Belokurikha, Ust-Kut, Zheleznovodsk, Kozhanova, Yamarovka, Zaramag, Shmakovka, nucșoară, Kisegach etc..

• în tromboflebita acută a venelor superficiale, balneo-hidroterapia poate fi efectuată după 2 luni;
• cu tromboflebită după naștere sau tratament chirurgical, balneo-hidroterapia poate fi efectuată în 6-8 luni;
• după operații pe vasele mari și prezența insuficienței venoase cronice a demonstrat stau în sanatoriu cardiologice locale imediat după intervenția chirurgicală (în cazul în care nu există complicații postoperatorii).

• riscul de embolie pulmonară;
• tromboflebită migrată;
• vase ulceroase purulente;
• tromboza venoasă profundă cu complicații septice timp de 2 ani.

dietă

Pacienții cu tromboflebita a membrelor inferioare, se recomandă să se schimbe dieta de zi cu zi și delistarea produselor care sunt capabile de a promova coagularea sângelui și a afecta vasele.

Pentru a întări pereții vasculare și pentru a preveni coagularea sângelui în dietă ar trebui să includă astfel de produse:

• mare de kale;
• fructe de mare;
• pește;
• cereale și boabe germinate;
• produse lactate cu un procent redus de grăsimi;
• nuci;
• fructe uscate: stafide, caise uscate, prune, smochine;
• legume: sfecla, rosii, morcovi;
• fructe și fructe de pădure: pepeni, pepeni, ananas, cătină, citrice, struguri, struguri, lingonberries;
• uleiuri vegetale: măsline, semințe de in;
• ceapa si usturoiul;
• avocado;
• condimente: piper roșu, scorțișoară, ghimbir;
• ceai verde.

În dieta lor zilnică, pacienții cu tromboflebită trebuie să-și limiteze aportul la următoarele alimente:

• grăsimi și pește;
• Margarina;
• unt;
• cârnați;
• organe: ficat, rinichi, paste;
• bulion de oase și supe bogate;
• grăsime;
• făină și produse de cofetărie;
• zahăr;
• sare;
• fasole;
• soia;
• câine a crescut;
• banane;
• coacăz negru;
• alcoolice și băuturi cu cofeină.

Alimentele cu un nivel ridicat de vitamina K ar trebui să fie complet excluse din dietă:

• frunze verzi și frunze verzi;
• spanac;
• Nasturel;
• carnea de vită și de porc.

De asemenea, din dieta trebuie să fie excluse mâncărurile prajite, afumate, picante și murate.

Toți pacienții cu varice si tromboflebita membrelor inferioare, în absența unor patologii concomitente ale sistemului cardiovascular sunt sfătuiți să respecte regimul de baut suficienta (pana la 2-3 litri de lichid pe zi).

Tratamentul exacerbărilor formelor cronice de tromboflebită la nivelul extremităților inferioare se realizează în același mod ca terapia pentru forma acută a bolii. Pentru prevenirea recidivei, se recomandă ca pacienții să ia cursuri de a lua fleboprotectori și de fizioterapie de 2-3 ori pe an.

TVC, programul "Doctor I" pe tema "Tratamentul și pericolul tromboflebitei":

Foto și descrierea simptomelor, metodelor de tratament pentru tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare

Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare este o boală acută care afectează venele situate sub mușchi. Cheagurile de sânge se formează în vene, îngustând lumenul vasului până la blocarea completă a acestuia. Ocluzia oculară este observată în 15% din cazuri. Uneori, tromboza venoasă se dezvoltă rapid, poate duce la invaliditate și chiar moartea.

Vasele profunde ale piciorului inferior sunt cele mai sensibile la tromboză. Cheagurile rezultate sunt atașate pereților vaselor de sânge. În timpul primelor 3-4 zile, trompii sunt tineri slabi, pot să iasă și să migreze cu fluxul sanguin.

Treptat, cheagul se întărește și solid fixat pe peretele venei, provocând inflamații ale venelor profunde ale membrelor inferioare - o inflamație a peretelui venos într-un cheag de sânge. Inflamația conduce la formarea de cheaguri de sânge noi care se situează deasupra cheagului primar. Trecerea trombozei în stadiul inflamator apare în aproximativ o săptămână.

Cauzele patologiei

Cauzele principale ale bolii sunt creșterea coagulării sângelui, încetinirea fluxului sanguin venos și deteriorarea pereților vaselor de sânge (triada Virchow). Tromboza poate fi cauzată de:

• Anomalii congenitale ale structurii venelor;
• Boli oncologice;
• Tulburări endocrine;
• sarcinii;
• infecție;
• Accidente și intervenții chirurgicale;
• Paralizia membrelor;
• Primirea de medicamente care măresc coagularea sângelui;
• Pat de odihnă lung;
• obezitate;
• Varice.

Printre factorii de risc suplimentari se numără fumatul, efortul fizic puternic, șederea prelungită sau starea îndelungată, asociată cu caracteristicile activității profesionale, vârsta de peste patruzeci de ani.

Semne și simptome

Tromboza venoasă profundă în stadii incipiente pot fi asimptomatice, iar prima manifestare este tromboza pulmonara (embolie pulmonară, embolie pulmonară). O evoluție tipică a bolii apare la aproximativ fiecare al doilea pacient.

Simptomele clasice ale trombozei venoase profunde sunt:

• Creșterea temperaturii locale în zona afectată.
• Creșteți temperatura la 39 de grade sau mai mult.
• Arderea durerii de-a lungul venei afectate.
• Greutate în picioare.
• Edemul sub zona de atașare a cheagului.
• Piele lucioasă sau albăstrui.
• O parte din volumul de sânge din vena tromboză este îndreptată spre vasele superficiale, care devin vizibile clar.

În primele două zile după formarea unei tromboze venoase profunde a piciorului sau a coapsei, simptomele sunt ușoare. De regulă, nu este durere puternică în mușchiul gastrocnemius, agravată în timpul mișcării și în timpul palpării. Există o ușoară umflare în treimea inferioară a piciorului.

Dacă se suspectează tromboza, Lovenberg și Homans sunt testate. Pacientului i se cere să îndoaie piciorul. Diagnosticul este confirmat de durerea din piciorul inferior. Când piciorul afectat este strâns cu un tonometru, tensiunea arterială este de 80/100 mm Hg. Art. există durere. Durerea atunci când se strânge un membru sănătos se simte la o tensiune arterială de 150/180 mm Hg. Art.

Severitatea și localizarea simptomelor depind de localizarea zonei trombozate. Cu cât suprafața afectată este mai mare, cu atât este mai pronunțată cianoza, puffiness și durere. Aceasta crește riscul de separare a cheagului de sânge și de dezvoltare a emboliei pulmonare.

Când tromboza edemului venei femurale este localizată în coapsă, tromboza la nivelul venei iliace și femurale (tromboza ileofemorală) este însoțită de umflarea întregului membru, pornind de la pliul inghinal. Pielea membrului afectat dobândește o culoare albă sau albă albă.

Progresia bolii depinde de localizarea trombului. Tromboza trombocitară se dezvoltă rapid, apare durerea, apoi piciorul se umflă, schimbă culoarea pielii.

Tromboza vaselor din partea inferioară a tibiei se manifestă prin ușoare dureri. Intensitatea durerii în timpul mișcării și exercițiilor fizice crește. Piciorul afectat se umflă sub locul unui cheag de sânge, pielea devine palidă, devine lucioasă și, ulterior, devine o nuanță pronunțată de ciană. În câteva zile după formarea unui trombus, apar venele superficiale.

Pentru o mai bună înțelegere a ceea ce așteaptă pacientul, ignorând simptomele și semnele de tromboză venoasă profundă a extremităților inferioare și lipsa tratamentului, aruncați o privire la fotografie:

Când să văd un doctor

Tromboza venoasă este o boală insidioasă și mortală. Cel mai grav motiv pentru o vizită la un flebolog este creșterea coagulării sângelui, indiferent de leziuni, intervenții chirurgicale, leziuni etc.

Nu amânați o vizită la medic atunci când există o durere caracteristică a picioarelor pe fundalul unuia sau mai multor factori de risc pentru dezvoltarea trombozei venoase profunde la nivelul extremităților inferioare. Modificări ale culorii pielii și ale pielii caracteristice trombozei venoase.

diagnosticare

Principalele metode de diagnosticare a leziunilor vasculare sunt scanarea duplex și analiza sângelui pentru D-dimer. Dacă medicul are îndoieli cu privire la rezultatele unui examen duplex sau dacă un tromb este situat deasupra inelului inghinal, se folosește o metodă de radiografie cu venografie.

Un preparat radiopatic este injectat în patul venos și este făcută o fotografie obișnuită cu raze X. Această metodă oferă date mai fiabile decât ultrasunetele și vă permite să determinați cu precizie locația cheagului.

Imaginea clinică a bolii seamănă cu dezvoltarea altor patologii, inclusiv a celor care nu au legătură cu leziunile vasculare. Diagnosticul diferențial se efectuează cu boala lui Buerger, cu chistul lui Baker, cu embolizarea acută a arterelor ilio-femurale.

Cauza durerii la nivelul mușchilor de vițel poate fi nevrita nervului sciatic de diverse etiologii. Durerile de origine neurologică sunt permanente și sunt adesea însoțite de sensibilitate scăzută, reacții motorii sau trofismul țesuturilor.

O imagine clinică asemănătoare cu leziunile venelor profunde ale extremităților inferioare se poate dezvolta cu limfostazie, artrită, mialgie, miozită, leziuni, comprimarea venelor din exterior (incluzând procesele tumorale), patologii venoase superficiale, insuficiență arterială sau venoasă și alte câteva boli.

tratament

Când se detectează o boală, tratamentul începe imediat. În funcție de caracteristicile unui caz clinic particular, severitatea stării pacientului și stadiul de dezvoltare a bolii, tratamentul se efectuează pe bază de ambulatoriu sau în departamentul de ambulatoriu al departamentului chirurgical folosind o metodă conservatoare sau chirurgicală.

Conservatoare

La detectarea inițială a trombozei, tratamentul durează până la 6 luni, cu recăderi - până la un an sau mai mult. În perioada acută a bolii, pacientul este plasat în spital și a prescris 10 zile de odihnă în pat. Patul de la baza patului este ridicat cu aproximativ 20 de grade pentru a îmbunătăți fluxul de sânge de la extremitățile distal.

Pacienților li se recomandă tratamentul cu heparină, medicamentele antiinflamatorii trombolitice și nesteroidiene. Tromboliticele sunt prescrise în stadiile incipiente ale dezvoltării patologiei, atâta timp cât nu există riscul de fragmentare a cheagurilor. Tratamentul include medicamente pentru prostaglandine, glucocorticoizi, anticoagulante. Dacă este necesar, piciorul afectat poate fi imobilizat, în unele cazuri, pacienții sunt prescrise pentru a purta tricotaje de compresie.

Tratamentul chirurgical

Cazurile de tromboză plutitoare, adică cele în care există o probabilitate mare de cheag de sânge și blocarea completă a lumenului vaselor de sânge, sunt supuse unui tratament prompt.

În practica tratamentului chirurgical al venelor trombozate sunt utilizate:

• Filtru Cava. Este instalat în vena cava inferioară pentru a prinde cheagurile de sânge sparte sau fragmentele acestora și servește ca o prevenire a ocluziei vasculare.
• Aplicarea venei inferioare inferioare. Zidul de clipuri metalice legate de cusatura vasului.
• Cateter Fogarty. Se utilizează pentru a elimina cheagurile libere în primele cinci zile după formarea cheagurilor.
• Thrombectomy. Operația de eliminare a cheagurilor de sânge în stadiile incipiente de dezvoltare. Când o tromboză intră într-o inflamație a venelor cauzată de un tromb, trombectomia este contraindicată.

Aflați mai multe despre tratamentul venoaselor profunde pentru tromboză dintr-o publicație separată.

previziuni

Cu un tratament adecvat în timp util, prognosticul evoluției bolii este favorabil. În absența tratamentului, în aproximativ 20% din cazuri se duc la embolie pulmonară, în 10-20% din cazurile de embolie pulmonară se înregistrează moartea. Printre posibilele complicații ale trombozei venoase netratate se numără gangrena, accident vascular cerebral, infarct miocardic. Tromboza venoasă netratată duce la dezvoltarea emboliei pulmonare în decurs de trei luni la aproximativ jumătate dintre pacienți.

Pentru mai multe informații, consultați videoclipul:

Tromboflebita și diagnosticul acesteia

Leziunile sistemului cardiovascular ocupă una dintre primele locuri în ceea ce privește prevalența. Din blocarea arterei pulmonare cu un trombus, un număr mare de oameni mor în fiecare an. Diagnosticarea în timp util a tromboflebitei cu tratament ulterior va reduce semnificativ mortalitatea.

Conceptul de tromboflebită

Tromboflebita se referă la boli ale sistemului cardiovascular. Termenul implică o combinație de 2 factori: inflamația peretelui venoase, formarea unui tromb care acoperă complet lumenul său.

Boala este periculoasă deoarece simptomele devin vizibile numai atunci când mai multe vase sunt afectate, trombi sunt destul de mari. În stadiul inițial, semnele sunt greu de observat. Vasele de la extremitățile inferioare sunt mai des afectate, în cazuri rare brațele, gâtul, pieptul, organele interne sunt afectate.

Diagnosticul precoce al trombozei ajută la detectarea patologiei în timp, începe tratamentul - riscul unui cheag de sânge va fi mai mic.

Dacă vorbim doar despre inflamația peretelui vasului, nu s-a format cheag de sânge, pacientul este diagnosticat cu flebită. Phlebothromboza este un termen utilizat în cazurile în care locația principală a leziunii este venele adânci ale extremităților inferioare.

Simptomele tromboflebitei

La debutul bolii, simptomele sunt greu de observat. Pacienții sunt tratați medicului cu forma neglijată. Dacă monitorizați starea dumneavoastră, debutul bolii poate fi identificat prin semne:

1. Ușoară durere la venele picioarelor.
2. Greață în picioare, arzând în regiunea vaselor.
3. Creșterea temperaturii secțiunilor individuale.
4. Roșeața pielii peste zonele afectate.
5. Formarea sigiliilor pe venele, care sunt ușor de detectat.
6. Puternicitatea extremităților inferioare.

Dacă apar aceste simptome, ar trebui să consultați un medic. Aceasta va facilita diagnosticul de tromboflebită la nivelul extremităților inferioare și alegerea tratamentului.

Factorii care declanșează flebotromboza

Tromboflebita necesită anumite condiții. Unii oameni sunt afectați. Factori provocatori:

• Coagularea sanguină ridicată. Încălcarea cauzată de cauze ereditare, boli infecțioase, medicamente, deshidratare.
• Încălcarea fluxului sanguin în vase. Mișcarea lentă contribuie la formarea de cheaguri de sânge, inflamație în vene. Datorită stilului de viață sedentar, venelor varicoase, întreruperii valvei venoase, sarcinii.
• Distrugerea mecanică a pereților vaselor de sânge. Poate fi cauzată de leziuni, fracturi ale oaselor piciorului, leziuni ale țesuturilor înconjurătoare, vânătăi și injectări nereușite.

Unii dintre factorii pot fi eliminați. Probabilitatea obținerii unui diagnostic de tromboflebită va fi mai mică.

soiuri de tromboflebită

Există mai multe tipuri de boli.

În funcție de evoluția simptomelor:

La locul localizării inflamației:

• Tromboflebită superficială - manifestată prin roșeață a pielii, formarea sigiliilor, edem.
• Flebotromboza venoasă profundă - afectează vasele picioarelor, situate adânc. Însoțită de durere severă, greutate, senzație de umflare a mușchilor.

Potrivit posibilelor caracteristici:

• Cresterea - se raspandeste rapid piciorul, capturand vasele mari.
• Purulent - o formă complexă a bolii. Uneori, sepsisul se dezvoltă.
• Migrarea - cheaguri de sânge apar spontan, dispar după câteva zile. Recidivând boala de mai mulți ani.

Diagnosticarea diferențială, constând în mai multe metode, va arăta forma exactă a flebotrombozei și vă va permite să prescrieți tratamentul adecvat.

Diagnosticul bolii

Pentru a determina tipul de tromboză, localizarea acesteia, medicul efectuează proceduri - angioscanning cu ultrasunete, Doppler, scanare duplex. Atunci când este necesar un studiu mai detaliat al trombozei sau metodele anterioare oferă un rezultat nesatisfăcător, este efectuată o examinare radiopatică. După injectarea agentului de contrast, medicul examinează localizarea leziunii.

Printre metode se numără angiografia prin rezonanță magnetică. Metoda este considerată a fi foarte precisă, efectuată pe echipamente moderne.

Diagnosticul de laborator al trombozei are ca scop:

1. Identificați semne de inflamație în organism cu un test de sânge.
2. Test de sânge pentru indicatorii de coagulare. Persoanele cu coagulogramă înaltă au o probabilitate mai mare de formare a cheagurilor de sânge.

După examinări, medicul face un diagnostic, prescrie un tratament.

Tratamentul flebotrombozei

În funcție de tipul și stadiul bolii, medicii decid o intervenție chirurgicală sau un tratament conservator. După ce sa decis cum să diagnosticați tromboflebita, merită să decideți ce tratament este potrivit.

1. Tratamentul conservator este posibil cu o boală ușoară în stadiile inițiale, când sunt implicate zone mici de vene superficiale. Pentru resorbția cheagurilor de sânge se utilizează cremă, unguent pe bază de heparină. Are un efect antitrombotic puternic. În paralel, pacientul a ușurat atacurile dureroase, inflamația cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac, ketoprofen). Dacă după examinare se constată semne de inflamație, medicii prescriu terapia cu antibiotice. Exercițiul moderat la numire contribuie la resorbția cheagurilor de sânge, pentru a preveni apariția unor noi. Leech terapia și fizioterapia fac parte dintr-un complex de metode de tratare a trombozei.
2. Dacă diagnosticul de tromboză venoasă profundă a extremităților inferioare a arătat că există o probabilitate de tromboflebită ascendentă la un nivel mai profund, intervenția chirurgicală este indicată. În timpul intervenției chirurgicale, zonele deteriorate sunt îndepărtate, iar vasele trombozate sunt legate. Tehnicile chirurgicale permit ca procedura să fie efectuată rapid, cu cea mai mică șansă de complicații.

Prevenirea trombozei

Pentru a evita consecințele grave, este necesar să tratăm tulburările venoase în timp. Persoanele cu coagulare sanguină crescută trebuie să treacă la tratament la timp.

Purtarea de bandaje elastice, ciorapi de slăbire, un stil de viață activ, absența obiceiurilor proaste va reduce riscul formării cheagurilor de sânge. Pentru a minimiza riscul de leziuni purulente ale venelor, este necesar să se elimine focurile de infecție din organism (sinuzită, inflamație) în timp.

Diagnosticul trombozei venoase profunde a extremităților inferioare (DVT)

Conform autopsiilor, sursa de embolie pulmonară în 90% din cazuri este formarea cheagurilor de sânge în vasele profunde ale extremităților inferioare. TVP atunci când diagnosticare sunt doar suspiciune PATE este important, deoarece prezența trombului în venele de la extremități inferioare se justifică utilizarea tratamentului anticoagulant, și reduce necesitatea unor studii suplimentare (în special invazive).

Semnele clinice precoce ale TVP, în special, includ:

• durere spontană la nivelul piciorului și gleznei, agravată la mers;

• durere la nivelul mușchilor gambelor în timpul flexiei dorsale a piciorului (simptom Homans);

• dureri locale în timpul palpării de-a lungul venelor;

• edem unilateral al piciorului, piciorului și șoldului, detectat atunci când este privit în poziția orizontală și verticală a pacientului.

Există o scală pentru evaluarea probabilității TVP (Wells P.S., 1995) pe baza principalelor semne de prognostic și suplimentare, inclusiv a datelor clinice și anamnestice și a rezultatelor unui examen obiectiv.

Semnele predictive pentru a determina probabilitatea de pretest a prezenței TVP

Principalele caracteristici de prognostic:

• cancer (tratament curent, tratament efectuat în ultimele 6 luni, terapie paliativă);

• paralizie, pareză, imobilizare recentă a membrelor inferioare cu o formă de tencuială;

• o boală recentă cu respectarea perioadei de repaus pentru mai mult de 3 zile și / sau o intervenție chirurgicală extensivă în ultimele 4 săptămâni;

• sensibilitatea locală de-a lungul venelor profunde;

• umflarea șoldului și a piciorului inferior (circumferința trebuie măsurată);

• circumferința tibiei umflate, măsurată la 10 cm sub condylul tibiei, este cu 3 cm mai mare decât circumferința tibiei neafectate;

• sensibilitate familială pronunțată la TVP (o istorie a TVP în 2 sau mai multe rude apropiate).

Caracteristici suplimentare de prognostic:

• traumatisme recente (mai puțin de 60 de zile) ale membrelor umflate;

• edemul, la apăsarea pe care se formează o fosea, este detectat numai pe membrul afectat;

• dilatarea ne-varicoasă a venelor superficiale este notată numai pe membrul afectat;

• șederea spitalului în ultimele 6 luni;

Probabilitatea de pretest a TGV

Mare (80% și mai mult):

• prezența a 3 sau mai multe semne de bază și absența unui diagnostic alternativ;

• prezența a 2 sau mai multe semne de bază, 2 sau mai multe semne suplimentare, lipsa unui diagnostic alternativ.

Scăzut (19% sau mai puțin):

• prezența unui semn principal, a 1-2 semne suplimentare și a unui diagnostic alternativ;

• prezența unui semnal principal, unul suplimentar și absența unui diagnostic alternativ;

• lipsa semnelor de bază, prezența a 1-3 semne suplimentare și un diagnostic alternativ;

• absența principalelor caracteristici și diagnostic alternativ, prezența a 1-2 semne suplimentare.

• toate celelalte combinații.

Trebuie remarcat faptul că semnele clinice clare ale DVT ale extremităților inferioare sunt detectate numai la 20% dintre pacienții cu rezultate confirmate ale studiilor de venografie și radionuclizii.

În 80% din cazuri, TVP este caracterizat printr-un curs asimptomatic. Absența manifestărilor clinice ale TVP poate fi cauzată de natura non-ocluzivă a trombozei sau de conservarea fluxului sanguin prin alte vene. Prin urmare, studiile instrumentale ale venelor de extremitate inferioară sunt obligatorii pentru toți pacienții cu embolie pulmonară suspectată.

În trecut, pentru diagnosticul de tromboză este-polzovali impendansnuyu pletismografie, -od Nako această metodă a fost sensibilitatea scăzută (aproximativ 60%), astfel încât în ​​prezent principala metodă pentru diagnosticul de TVP este ecografie Doppler extremităților inferioare.

Vene cu ultrasunete ale extremităților inferioare

Cu ultrasunete de scanare duplex de o cartografiere de culoare a fluxului sanguin pentru a evalua starea pereților și lumenul venelor, prezența în ele maselor trombotice, natura trombusului (ocluziv, pictură murală, o plutirea), frontiera sa distală și proximală, pro-divergență profundă și perforante vene, și chiar și la un judecător durata procesului în funcție de gradul de organizare a trombului și severitatea infiltrației inflamatorii a celulei subcutanate (Fig.1.16, 1.17).

Trombus plutitor în vena popliteală

Trombus plutitor în vena popliteală

(angioscanogramă cu ultrasunete cu cartografiere a fluxului sanguin)

Semnele de tromboză în timpul ultrasunetelor venelor inferioare sunt considerate a fi intractabilitatea pereților venelor în timpul compresiei și creșterea echogenicității în comparație cu sângele în mișcare. Criterii de ultrasunete Doppler TVP sunt: ​​absenta sau reducerea vitezei fluxului sanguin, atenuarea sau absența fluxului sanguin în probele respiratorii, creșterea distală fluxului sanguin la comprimarea segmentului picior al testului, apariția debitului retrograd în timpul comprimării proximal piciorului segmentului de test.

Ecografia vă permite să diagnosticați în mod fiabil TVP proximal în prezența simptomelor clinice (specificitate de 97%), dar are o sensibilitate scăzută în detectarea trombozei asimptomatice. Rezultatul normal al ultrasunetelor nu exclude prezența embolismului pulmonar, deoarece DVT poate fi detectat numai la 30-50% dintre pacienții cu PE confirmat. Cu toate acestea, având în vedere simplitatea, accesibilitatea și lipsa efectelor secundare, ecografia este o metodă obligatorie de cercetare la pacienții cu embolie pulmonară suspectată.

Când diagnosticarea phlebothrombosis extremități inferioare de utilizat flebografie radionuclid, de asemenea, folosind macroagregate al Bumin etichetate 99tTs, care este injectat într-o venă în stop-suprafață. Astăzi, flebografia roentgenocont-vegetală este standardul pentru diagnosticarea trombozei venoase și rareori cauzează complicații. Rezultatele sale de utilizare în studiile îndoielnice neinvaziv ale extremităților inferioare, precum și propagarea proiecției trombozei deasupra ligamentului inghinal, când determinarea precisă apex localizare trombus folosind angioscanning ultrasunete prevenit prin prezența gazului în intestin. Sensibilitatea și specificitatea metodei sunt aproape de 100%.

Metodele alternative pentru detectarea DVT pot fi scanarea CT a membrului inferior sau RMN.

Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare: simptome, tratament, prevenire

Tromboza venoasă internă (DVT) este o condiție care pune în pericol viața și care necesită îngrijiri medicale de urgență. Procesul patologic constă în formarea de cheaguri de sânge coagulat în vene sub nivelul muscular. Un tromb poate să se desprindă de peretele vascular, să se deplaseze cu sângele, să ajungă la plămâni și să conducă la dezvoltarea unui embolism pulmonar mortal (PE).

Clădirile apar în venetele superficiale, atunci vorbim de tromboflebită superficială - inflamația peretelui vaselor (flebită) cu formarea de trombi. Înfrângerea venelor saphenoase este mai puțin periculoasă și rareori duce la consecințe grave.

Tromboza venei profunde ale simptomelor la nivelul extremităților inferioare, tratament - informații importante pentru fiecare persoană.

motive

Cauzele trombozei venoase ale extremităților inferioare sunt următoarele:

• predispoziția genetică (slăbiciunea congenitală a peretelui vascular, insuficiența valvei);
• o stare de imobilitate (paralizie, odihnă pat după un accident vascular cerebral, boli de inimă);
• forțarea lungă în timpul șederii (zborul aerian, conducerea într-o mașină);
• afectarea venelor în timpul intervenției chirurgicale;
• rănirea piciorului și fracturile cu leziuni vasculare;
• creșterea coagulării sângelui, coagularea rapidă a sângelui;
• boli infecțioase;
• boli oncologice.

Tromboflebita profundă apare la orice vârstă, dar riscul de dezvoltare este mai mare la persoanele mai în vârstă de 40 de ani.

Alți factori de risc pentru tromboză:

1. Aparținând femeii. Acest lucru este facilitat de modificările hormonale în timpul sarcinii și menopauzei, contracepția hormonală, purtând pantofi cu toc înalt.
2. Profesii asociate cu picioarele prelungite pe picioare sau într-o poziție așezată.
3. consumul de alcool.
4. Fumatul. Nicotina constricteaza vasele de sange, duce la ateroscleroza si formarea cheagurilor.
5. Excesul de greutate. Sângele are un nivel ridicat de colesterol, plăcile sclerotice sunt depuse pe pereții vaselor de sânge, ceea ce duce la apariția cheagurilor de sânge.
6. Hipodinamia care duce la stagnarea sângelui în membrele inferioare.
7. Lucrări fizice grele, încărcături sportive.

Simptome și semne

Simptomele trombozei venoase profunde depind de localizarea inflamației. Cu cât este mai mare situl și cu atât mai extins, cu atât sunt mai multe manifestări și sunt mai pronunțate.

Semnele de tromboză venoasă profundă pot fi absente sau pot fi șterse timp de 2 zile. Starea pacientului este satisfăcătoare, se plânge de dureri minore în mușchiul gastrocnemius în timpul palpării și în timpul mișcării, o mică umflare a piciorului.

Simptomele tromboflebitei venoase profunde sunt pronunțate dacă toate cele trei vene profunde ale piciorului sunt afectate. Există durere la nivelul piciorului, care este însoțită de umflături, senzație de plinătate, temperatură corporală crescută, colorare uneori albăstrui a pielii.

Prima apariție a bolii poate fi embolismul pulmonar.

Cel mai adesea, boala începe acut, imaginea clinică se desfășoară în câteva ore.

Pacientul primește următoarele plângeri:

• arsuri dureri de vițel, greutate, senzație de plinătate a picioarelor, atunci când se deplasează în gleznă, durerea crește;
• senzație de amorțeală, buzunare cu crampe;
• durerea se ridică din interiorul piciorului până la piciorul inferior și șold.
• frisoane.

La examinarea unui pacient, medicul constată următoarele simptome:

1. Datorită unei încălcări a fluxului de sânge, s-a dezvoltat edemul. Se extinde până la partea din spate a piciorului și a piciorului, piciorul crește în volum, apăsând o dentare pe piele pentru o perioadă de timp.
2. Durerea la palparea zonei afectate de-a lungul venei înfundate înfundate. Când este presat, durerea devine mai puternică. Datorită locului adânc al navei, această caracteristică nu se manifestă în toate.
3. Pielea de pe piciorul dureros are o culoare albăstrui, nu numai de-a lungul vasului afectat, ci într-o zonă mai extinsă.
4. Vasele hipodermice s-au umflat și au devenit bine vizibile.
5. Zona pielii din zona vasului afectat este fierbinte la atingere, iar în alte locuri pielea este palidă și rece.
6. Odată cu dezvoltarea inflamației în corpul peretelui venoasă, temperatura crește la 39 ° C.

diagnosticare

Un flebolog cu experiență poate detecta tromboflebita venei interne prin detectarea edemului piciorului și piciorului, a venelor superficiale convexe, a temperaturii ridicate a pielii, a suprafețelor albastre și a durerii de-a lungul venei.

Au fost elaborate probe pentru diagnosticarea tromboflebitei la nivelul extremităților inferioare. Acestea sunt folosite în cazul unui curs latent al bolii.

1. Exemplu Moise. Stoarcerea tibiei în față și în spate, apoi din lateral. Atunci când tromboza doare numai în primul caz.
2. Simptom Homans. Pacientul se află pe spate cu picioarele îndoite la genunchi. Durerea și disconfortul în timpul rotirii piciorului - un semn al TVP.
3. Testează Lovenberg. Manșeta aparatului pentru măsurarea presiunii impune piciorul inferior și se umflă la 150 mm Hg. Art. Senzațiile de durere de sub manșetă indică tromboflebita.
4. Testul lui Opitz-Ramines. Manșeta de tonometru impune deasupra genunchiului. În cazul trombozei, durerea la pomparea manșetei apare sub genunchi și în piciorul inferior.
5. Test de încercare. Pacientului este pus un bandaj elastic pe picior de la degetele de la picioare la nivelul bustului, el merge pentru câteva minute. După tromboză, după îndepărtarea bandajului, pacientul suferă de durere la viței, venele dilatate saphenoasă nu dispar.

Pentru diagnosticul trombozei piciorului, se utilizează o metodă ultrasonică (ultrasunete) și angiografie cu introducerea unui agent de contrast în vas.

tratament

O persoană cu semne de tromboză necesită primul ajutor. Trebuie să-l dați în pat și să-l sunați pe doctor. Este important să rețineți că, cu embolismul pulmonar, efectele ireversibile apar după 6 ore.

Datorită riscului de formare a cheagului de sânge, tratamentul trombozei venoase profunde la nivelul extremităților inferioare este efectuat în spitalul de spital și începe imediat să prevină creșterea cheagului de sânge.

medicație

Tratamentul tromboflebitei venelor profunde ale extremităților inferioare include utilizarea medicamentelor pentru administrare orală, sub formă de injecții și agenți externi. Cu TVP, sunt prescrise diluanți ai sângelui. Acestea includ heparină pentru administrare intravenoasă și comprimate de warfarină.

Angioprotectorii, cum ar fi Troxerutin în capsule, sunt utilizați pentru a întări peretele vascular și a reduce permeabilitatea acestuia.

Utilizați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru a ajuta la ameliorarea durerii și inflamației.

De la agenții externi se utilizează unguent de heparină, care previne coagularea rapidă a sângelui și formarea de cheaguri de sânge în sângele vasului, are efecte antiinflamatorii și analgezice.

Tratamentul medicamentos promovează resorbția cheagurilor de sânge și previne formarea de noi.

chirurgie

Operația de eliminare a cheagurilor de sânge este prezentată în următoarele cazuri:

• tromboza in crestere - inflamatia se extinde pe membrele inferioare;
• separarea trombilor - este necesară intervenția urgentă;
• un cheag de vena plutitor (care nu este atașat la peretele vasului);
• amenințarea separării unui cheag de sânge;
• riscul de embolie pulmonară.

Operația este mai puțin traumatică, se efectuează sub anestezie spinală printr-o mică incizie cu o lungime mai mică de 1 cm. În timpul intervenției chirurgicale, medicul vede ce se întâmplă prin utilizarea radioului cu raze X.

După intervenția chirurgicală, pacientul se află în spital timp de până la 5 zile.

oameni

Medicina tradițională oferă multe rețete, dar este imposibil să se vindece tromboza cu remedii de la domiciliu. Având în vedere severitatea afecțiunii și riscul unor complicații periculoase, cel mai bine este să vă încredințați viața medicilor și să fiți tratați prin metode tradiționale.

previziuni

Tromboza are un risc de deces. Dacă un cheag de sânge a fost întrerupt, este necesară resuscitarea, care trebuie efectuată în timp util.

După tratament, trebuie să fiți observat de un medic. Probabilitatea ridicată de re-tromboză.

dietă

Nu există o dietă specială pentru tromboză. Se recomandă includerea în meniu a produselor care întăresc pereții vaselor de sânge. Acestea includ fructe de mare, pește, produse lactate, legume, fructe, boabe, cereale, condimente, nuci, ulei vegetal.

Este necesar să se limiteze consumul de carne, leguminoase, mâncăruri prajite, cafea și ceai tare, băuturi alcoolice, grăsimi animale, produse de cofetărie, produse de patiserie coapte.

Este necesar să refuzați produsele alimentare care promovează coagularea sângelui: ficat, strugure, spanac, șuncă, broccoli.

Modul de consumare este important: trebuie să beți cel puțin 2,5 litri de apă pe zi.

profilaxie

Pentru prevenirea trombozei, toți medici cu risc vă recomandă să purtați ciorapi sau curele de compresie dacă trebuie să stați mult timp. În timpul zborurilor lungi, se recomandă să vă mișcați picioarele, să rotiți picioarele, să le îndoiți, să vă ridicați și să mergeți în jurul aeronavei.

Este necesar să pierdeți în greutate și să scăpați de obiceiurile proaste - fumatul și abuzul de alcool. Medicii recomandă utilizarea unui duș de contrast, frecare cu apă rece, înot în piscină, exerciții fizice.