Ce este mașina Ilizarov

Medicina nu se oprește, inovațiile apar în diferite industrii cu un singur scop - de a îmbunătăți viața umană. În ciuda descoperirilor anuale și a apariției tuturor noilor invenții, vechile metode de tratament, dintre care unul este aparatul Ilizarov, sunt încă relevante.

Ea a fost dezvoltată de chirurgul sovietic G. A. Ilizarov în 1952 și este încă utilizată în mod activ pentru restaurarea pacienților.

Descrierea dispozitivului

În timp, dispozitivul sa îmbunătățit, a devenit mai convenabil de utilizat, dar esența sa nu sa schimbat. Deci, ce este mașina Ilizarov?

Aparatul Ilizarov este cercurile metalice prin care acele sunt trase, trecând prin țesutul osos.

Mijloacele mecanice care leagă inelele le pot întinde zilnic cu cel mult un milimetru. Modul în care arată aparatul poate fi văzut în fotografia de mai jos.

Autorul însuși a numit creația sa "osteosinteză cu cruce-oase". Pe parcursul existenței sale, a ajutat sute de mii de oameni să se ridice în picioare după ce au suferit răni grave și să evite un scaun cu rotile.

Principiul de funcționare

Datorită designului său, dispozitivul este proiectat astfel încât fragmentele osoase să fie fixate rigid în poziția dorită. Aparatul Ilizarov seamănă cu un tip de tunel, în interiorul căruia există o zonă afectată. Mai întâi de toate, el este trimis să lucreze cu oase.

Dispozitivele moderne sunt fabricate din fibră de carbon, acest material este mai ușor și mai fiabil. El se descurcă bine cu sarcina, dar, în ciuda îmbunătățirilor versiunii vechi, tratamentul cu acest dispozitiv durează mult.

Durata tratamentului depinde de scopul utilizării și de complexitatea bolii. De exemplu, atunci când este necesară întinderea osului, procesul se deplasează cu o viteză de un milimetru.

Indicații pentru utilizare

Aparatul Ilizarov este instalat pe picior în cazul în care a fost o fractură, în timpul căreia osul a fost fracturat și cu o lungime asimetrică a piciorului. Aparatul Ilizarov de pe braț este instalat din cauza prelungirii sau scurtării osului.

În plus, este utilizat în chirurgia cosmetică, de exemplu, în timpul dezvoltării anormale, sau pentru a corecta osul accreat incorect după o fractură.

Nu numai că încalcă integritatea oaselor, ci și bolile sistemului musculo-scheletic și rahitismul. În fiecare an, halo-ul aplicării dispozitivului crește și îmbunătățește.

Pregătiți pentru instalare

În prima etapă, pacientul este pregătit pentru operație. Aceasta include examenele și trecerea la testele necesare. După primirea rezultatelor, ele se îndreaptă către a doua etapă - aceasta este operația însăși. Se efectuează sub anestezie spinală sub acțiunea căreia partea inferioară a corpului este îndepărtată.

Cum de a pune mașina Ilizarov

Lentilele din oțel inoxidabil sunt ținute la unghiul dorit de 90 de grade prin os. Un capăt al spițelor este triunghiular, de fapt tocmai acest scop este purtat prin os, în timp ce al doilea capăt al spițelor este fixat în cartuș. Spițele sunt atașate la inele, care sunt fixate cu o cheie specială prevăzută cu știfturi filetate.

Citiți mai multe despre cum să faceți un trusă ortopedică pentru un copil, citiți aici.

Pe tijele mobile sunt niște piulițe, care sunt strânse, schimbând astfel distanța dintre inele. Dacă este necesară comprimarea fragmentelor osoase, atunci este necesar să convergem invers inelele.

Când procesul de prelungire a picioarelor este necesar, instalarea este aproape aceeași, cu doar câteva adăugiri. După manipularea și fixarea necesară a aparatului, este efectuată osteometria - o fractură chirurgicală.

Cât de mult să porți aparatul pentru picior? Alungirea picioarelor de către dispozitivul Ilizarov este un proces foarte lung și complicat, întinderea are loc la un milimetru pe zi, iar după ce extensia este finalizată, are loc fixarea, această etapă durează aproape de două ori mai mult decât stadiul de întindere.

Scoaterea dispozitivului

După terminarea tratamentului, spițele Ilizarov trebuie eliminate. Procedura, de a spune cu blândețe, nu este plăcută. Dacă procesul este însoțit de dureri severe, este necesar să se recurgă la anestezie locală. Dar când starea pacientului este satisfăcătoare, îndepărtarea dispozitivului poate apărea fără folosirea analgezicelor.

Mai întâi, slăbiți piulițele și îndepărtați cu grijă acele. După îndepărtarea aparatului Ilizarov, rana formată în locul spițelor este tratată cu substanțe speciale și apoi se aplică un pansament steril. După îndepărtarea aparatului, brațul sau piciorul este plasat într-o tencuială și asigură odihnă fizică.

avantaje

Osteosinteza transosoasă este folosită în medicină de mai bine de șaizeci de ani, tehnologia sa nu sa schimbat, ci numai îmbunătățită, înlocuind materialele cu o lumină mai ușoară și mai convenabilă în funcționare.

Aceasta înseamnă că dispozitivul are un număr mare de avantaje.

Acestea includ:

• fixare sigură, fixare aproape de o sută la sută;
• posibilitatea tratării leziunilor grave care sunt însoțite de deplasarea oaselor;
• corectarea asimetriei;
• restaurarea sănătății articulare;
• posibilitatea poziționării corecte a mâinii;
• reducerea reabilitării după leziuni grave.

Cum să utilizați aplicatorul Lyapko descris în detaliu aici

În plus față de avantaje, există câteva dezavantaje care pot apărea în timpul tratamentului problemei:

• anestezie, care nu poate muta toate;
• șederea în spital;
• inconvenientele proiectului în sine;
• predispoziția la infecție;
• urme și cicatrici rămase după îndepărtarea aparatului de îmbinare a osului.

Activități de îngrijire

Pacienții care au fost diagnosticați cu osteosinteză cerebrală necesită o monitorizare constantă de către personalul medical și o cercetare regulată. La purtarea dispozitivului, sunt posibile infecții infecțioase. Prin urmare, zona afectată are nevoie de dezinfecție la suprafață și sterilitate a condițiilor înconjurătoare.

Discuțiile trebuie dezinfectate cu o soluție de alcool. În locurile de contact ale spițelor cu pielea trebuie să puneți un bandaj strâns. Acest lucru previne contaminarea bacteriană.

În general, întregul proces de recuperare a oaselor este destul de dureros, astfel încât pacientul trebuie să fie sprijinit pe antibiotice, medicamente antiinflamatoare și analgezice.

Alternativ la Ilizarov

Tratamentul prin osteosinteză transosos este o procedură destul de lungă și foarte dureroasă. Oamenii de știință de mulți ani încercând să îmbunătățească și să faciliteze funcționarea ei, există analogii ale aparatului și ale alternativelor lui Ilizarov.

Practic toate alternativele au un "schelet" al strămoșului lor, creat doar din materiale mai ușoare și mai practice, permițând o mișcare ușoară. Unele modele sunt echipate cu senzori și comenzi tactile.

Dispozitivele create de contemporanii noștri vă permit să vă ridicați în ziua următoare și să reduceți timpul de reabilitare. Cu toate acestea, esența rămâne aceeași: va exista o construcție clară pe membre. Cel mai bun înlocuitor a fost placa, care este încorporată în os și efectuează aproape toate aceleași funcții ca și dispozitivul.

Ilizarov aparat sau placă - care este mai bine?

Osteosinteza oprită sau în termeni simpli, placa este larg utilizată ca analogă a aparatului Ilizarov. Dar există mai multe diferențe între cele două metode. În primul rând, aceasta este, desigur, partea financiară a problemei, placa va fi mai scumpă. Dar, spre deosebire de aceasta, puteți compara rata de recuperare a pacientului.

Cu toate acestea, instalarea dispozitivului este o operație mult mai puțin traumatică. Aceasta presupune doar introducerea spițelor într-o anumită stare, dar în timpul osteosintezei plăcii, se face o incizie în piele, mușchi și periost. De obicei, după operația cu implantarea plăcii, este necesară aplicarea unei plăci de ghips, care nu permite mișcări.

Dar greutatea și inconvenientele la utilizarea aparatului reduc în mod semnificativ confortul. Prin urmare, decizia este întotdeauna pentru pacient.

Costul pentru

Prețul bunurilor variază în funcție de configurația dispozitivului. Fiecare kit este asamblat individual, în funcție de severitatea bolii.

Pachetul exact poate fi determinat numai de un chirurg profesionist. Aceasta va depinde de grosimea oaselor, complexitatea leziunii și numărul de fracturi. Cât de mult este dispozitivul? Prețul mediu este de la 10 la 40 de mii de ruble.

concluzie

Având în vedere faptul că tehnologiile se dezvoltă cu o viteză extraordinară și că funcționarea aparatului Ilizarov este încă foarte activă, putem spune cu certitudine că această invenție este o adevărată descoperire în medicină. Începând cu anii cincizeci, sa schimbat puternic și are în prezent dimensiuni mai mici.

Este folosit în ortopedie și medicină estetică, ceea ce înseamnă că sa dovedit a fi în diferite industrii și poate defini cu siguranță titlul de salvator mii de vieți.

Utilizarea aparatului Ilizarov pentru diferite proceduri chirurgicale osoase

Mai jos vă vom spune în detaliu despre ceea ce este aparatul Ilizarov, de ce este necesar și în ce patologii este justificată folosirea acestuia. Vom descrie, de asemenea, principiile de instalare, îndepărtare, întreținere și evidențierea dezavantajelor și avantajelor evidente ale dispozitivului.

Istoria creației

Pentru o lungă perioadă de timp, mulți oameni de știință au încercat să creeze dispozitive pentru realizarea osteosintezei transosoase, care presupune îmbinarea fragmentelor de structură osoasă. Cu toate acestea, încercările lor au fost nereușite. Numai în 1952, chirurgul și omul de știință sovietic G. A. Ilizarov a creat un dispozitiv care creează toate condițiile pentru desfășurarea efectivă a procedurilor de acest tip. Inițial, dispozitivul a fost denumit "aparat de distragere a compresiei" și a constat din două inele de susținere conectate prin patru tije ajustabile. Instalarea dispozitivului pe os a fost efectuată folosind două perechi de spițe din oțel inoxidabil. Invenția a permis rezolvarea multor probleme apărute în tratamentul diferitelor fracturi și boli de natură ortopedică.

Descrierea dispozitivului

Pentru a înțelege ce este un aparat Ilizarov, este necesar să cunoaștem părțile constitutive și elementele designului său. Punctul principal al dispozitivului este acela de a asigura fixarea rigidă a fragmentelor osoase într-un loc specific, excluzând orice deplasare. Acest efect este realizat cu ajutorul unor spițe speciale atașate la inelele de reținere sau semicercurile, care, la rândul lor, sunt legate prin tije rigide. Spițele sunt conduse prin țesutul osos și fixate cu ajutorul unor tije reglabile, ceea ce vă permite să manipulați cursul terapiei.

Versiunile anterioare ale dispozitivelor au fost foarte greoaie și grele, ceea ce a provocat multe inconveniente pacienților. Modificări moderne realizate din materiale mai ușoare și mai sigure, cum ar fi fibra de carbon sau titan. Inelele necorespunzătoare sunt înlocuite cu triunghiuri, semicercuri sau plăci. De asemenea, cercetarea medicală în curs de desfășurare a permis ca dispozitivul să fie adaptat la aproape orice parte a corpului.

Caracteristicile designului permit pacientului o fractură a piciorului să se deplaseze aproape fără durere pe cârje. Acest lucru este realizat prin distribuirea greutății corpului uman pe întreaga suprafață a cadrului metalic al dispozitivului.

În prezent, nu există analogi pentru acest dispozitiv.

Principiul de funcționare

Poziționarea sau compararea fragmentelor osoase cu aparatul Ilizarov este asigurată prin racordarea rigidă a elementelor dispozitivului cu ace speciale de blocare. Gestionarea fragmentelor de structuri osoase se efectuează prin ajustarea poziției suporturilor de cadru.

Orice manipulare cu oasele se face prin schimbarea lungimii regenerantei. Pentru a face acest lucru, trebuie să răsuciți conexiunea reglabilă, schimbând astfel distanța dintre inelele de reținere.

Un set standard de elemente ale aparatului creează toate condițiile pentru aplicarea suporturilor de diferite tipuri și configurații, precum și conectarea lor prin intermediul unor spițe la diferite nivele și în toate direcțiile.

Indicatii pentru utilizare terapeutica

Principalele indicații pentru utilizarea aparatului de distragere a compresiei sunt astfel de patologii ca:

• rahitismul;
• scurtarea membrelor de natură congenitală sau dobândită;
• deformările osoase;
• fracturi de origini diferite;
• neoartroza (pseudoartroza).

De asemenea, acest dispozitiv se ocupă eficient de corectarea deformărilor osoase și de eliminarea defectelor articulațiilor. Utilizarea aparatului Ilizarov asigură creșterea pe fundalul diferitelor boli scheletice și aliniază oasele după patologii, tumori sau leziuni infecțioase.

Folosind procedura de osteosinteză transosseoasă, se efectuează următoarele manipulări:

• tratamentul fracturilor severe ale pieptului, oaselor pelvine sau coloanei vertebrale;
• tratamentul fracturilor închise;
• prelungirea sau contracția oaselor;
• îngroșarea corectivă și dând osului forma necesară;
• excluderea transplantului sau a transplantului de piele în caz de fracturi deschise;
• tratamentul diverselor dislocări, urmată de o creștere a ligamentelor;
• eliminarea articulațiilor false;
• artrodesis articulații mari.

Medicina moderna a creat multe modificari ale aparatului Ilizarov pentru tratamentul fracturilor si corectiei osoase. Există modele pentru cap, deget și încheietura mâinii, piciorul, șoldul, piciorul inferior, gâtul și întregul perimetru al coloanei vertebrale.

De asemenea, dispozitivul este utilizat în mod eficient în cosmetologia ortopedică pentru a corecta curburile și lungimile oaselor, piciorului, defectele articulare, artroplastia și a elimina poziția greșită a oaselor corpului.

instalare

Dispozitivul trebuie instalat numai de un chirurg experimentat din cadrul Departamentului de Traumatologie. În primul rând, locul operației este dezinfectat și anesteziat. Anestezia poate fi atât generală, cât și locală, care depinde în mod direct de severitatea leziunii și de volumul procedurii operative.

La începutul operației, chirurgul fortează o pereche de găuri în fiecare bucată de os și trece acele prin ele într-un unghi drept paralel unul cu celălalt. La capetele spițelor sunt instalate inele de sprijin (triunghiuri, semicercuri) și fixate cu cleme speciale. Inelele, la rândul lor, fixează barele ajustabile. În viitor, este posibilă modificarea distanței dintre sonerii prin deplasarea tijelor cu o cheie.

Efectul de compresie se realizează prin apropierea cadrelor de sprijin. Datorită modificării constante a curburii spițelor, este necesar să răsuciți tijă în fiecare zi, pe măsură ce forța de compresie scade.

Prelungirea oaselor membrelor se realizează treptat. La începutul operației, medicul efectuează o disecție (osteometrie) a osului, urmată de montarea dispozitivului. La o săptămână după procedură, procesul de prelungire (distragere) începe. Întinderea are loc prin mărirea distanței dintre spite datorită deplasării piulițelor de pe șaibe. Alungirea nu ar trebui să fie mai mare de un milimetru pe zi. Astfel, pentru a crește osul cu două centimetri, trebuie să răsuciți aparatul pentru o medie de douăzeci de zile.

În cazul unei modificări osoase cosmetice, sunt efectuate manipulări identice. O excepție poate fi o corecție instantanee atunci când curbura este corectată în timpul operației. Curlingul zilnic este efectuat în principal de personalul medical sau de pacient.

Cât ar trebui să fie purtat dispozitivul Ilizarov pe picior (sau în altă parte a corpului) și timpul total de tratament ar trebui să fie în concordanță cu chirurgul.

După efectuarea procedurilor operative, pacientul a fost chinuit de mult timp de durere, dar acest lucru este rezolvat prin consumul constant de medicamente pentru durere. Modificările moderne ale dispozitivelor permit unei persoane să se miște confortabil aproape imediat după intervenția chirurgicală.

Astfel de manipulări pot fi efectuate nu doar pentru pacienții adulți, ci și pentru copii. Adesea, procesul de îmbinare a copilului este extrem de rapid, ceea ce este important, având în vedere specificitatea procedurii. Pentru aceasta, există dimensiuni speciale ale dispozitivelor pentru copii.

Încetinire

Procesul de înlăturare a aparatului Ilizarov trebuie efectuat (dacă este posibil) de către același medic ca cel instalat. Anestezia nu este adesea necesară, deoarece acest proces nu aduce durere pacientului. Cu toate acestea, un anumit disconfort va fi în continuare prezent. Mai intai, chirurgul indeparteaza inelele si barbele. Apoi taie un capăt al acului și îl scoate din os. După aceea, pielea este tratată cu dezinfectanți, iar medicul aplică un tencuială.

Începeți să mergeți progresiv. După îndepărtarea gipsului, se recomandă efectuarea mai multor cursuri de reabilitare pentru a restabili circulația sanguină normală și a accelera regenerarea.

Avantaje și dezavantaje

Avantajele evidente ale utilizării acestui tip de dispozitiv includ o accelerare semnificativă a regenerării țesutului osos deteriorat și posibilitatea corecției eficiente a defectelor. Îmbinarea fracturilor cu ajutorul acestui dispozitiv elimină dezvoltarea așa-numitei "articulații false". Avantajul fără îndoială este faptul că, la doar câteva zile după operație, o ușoară încărcare a membrelor lezate este rezolvată.

Dezavantajele includ dificultăți comparative la îmbrăcarea și purtarea în general, durere puternică (mai ales noaptea) și apariția cicatricelor punctuale la locul unde sunt amplasate spițele.

Activități de îngrijire

După încheierea intervenției chirurgicale, medicul trebuie să-i învețe pe pacient cum să aibă grijă de dispozitiv. Mai întâi de toate, este necesar să ștergeți cu un antiseptic (mai bine cu alcoolul) toate părțile structurii, fără a atinge pielea. Acest lucru ar trebui făcut zilnic.

În cazul formării leziunilor inflamatorii și a descărcărilor purulente, este necesară informarea medicului.

Pentru a reduce riscul de infectare în timpul perioadei de purtare, puteți recurge la purtarea unui caz antibacterian special.

Aparatul Ilizarov - o metodă eficientă pentru tratamentul fracturilor complexe

Pentru ca o fractura complexa sa creasca in mod calitativ si relativ rapid, medicina moderna foloseste dispozitive specializate de distragere a compresiei. Cu ajutorul lor, puteți fixa fragmentele osoase cât mai clar posibil, asigurați-le compresia sau întinderea, precum și îmbinarea rapidă.

Aparatul Ilizarov este considerat cel mai eficient în tratamentul fracturilor. Utilizarea sa permite obținerea unor rezultate rapide ale tratamentului, acumulare de înaltă calitate. Efectul se realizează datorită faptului că spițele specializate de metal sunt inserate în oase, ele fiind fixate rigid pe exterior cu o structură specială de bază.

Inițial, acest dispozitiv a constat din spițe de metal obișnuite care erau conectate între ele pe tije și inele de tip rulant. Astăzi, inelele de uzură destul de masive și inconfortabile au fost înlocuite cu triunghiuri, plăci individuale, jumătăți de inele, care sunt realizate din cel mai ușor titan sau plastic.

Aparatul Ilizarov este folosit cel mai adesea în medicina ortopedică atunci când este necesară corectarea formei osului, pentru a se asigura prelungirea sau, dimpotrivă, compresia, pentru corectarea diferitelor defecte ale sistemului musculo-scheletic. În plus, acest dispozitiv este utilizat pentru a trata fracturile dificile, de fragmentare (adesea).

Cum se instalează dispozitivul?

Aparatul Ilizarov poate fi plasat pe pacient numai în laborator, cu utilizarea obligatorie a anesteziei. Spițele metalice ale dispozitivului sunt inserate ușor cu un burghiu medical special, la un unghi drept, într-o parte a osului. Acele sunt fixate unul cu celălalt, utilizând semilune, pe care sunt plasate tijele mobile. Lungimea tijelor poate fi ajustată prin stabilirea constantă a distanței dintre spițe.

Destul de des, dispozitivul de distragere a compresiei este utilizat pentru comprimarea sau distragerea osului (prelungirea sau compresia acestuia) în medicina ortopedică. În plus, utilizarea spițelor vă permite să fixați fragmentele osoase în cazul unei fracturi. Aparatul Ilizarov ajută la prevenirea fuziunii incorecte a oaselor după o fractură.

Corectarea lungimii brațelor sau a picioarelor este o sferă în care aparatul de distragere a compresiei este utilizat în mod continuu. Pentru a instala corect dispozitivul pentru un tratament eficient, în fiecare secțiune a osului, care poate fi corectată, se introduc două ace, clar fixate între ele. Cu ajutorul barelor mobile și a unei chei speciale, specialiștii pot ajusta în mod constant distanța dintre spițe și îi pot ghida. Prin apropierea inelelor aparatului, este posibil să se realizeze o comprimare graduală a osului. Când se scoate inelele, se produce tracțiunea.

Dacă spițele dispozitivului încep să se deformeze, forța de compresie scade treptat. Din acest motiv, pacienții cu un dispozitiv de distribuție compresivă instalat trebuie să fie sub supravegherea constantă a specialiștilor și să vină în mod regulat la cabinetul medicului pentru manipularea cu tije în mișcare. Sunt manipulări care fac posibilă controlul comportamentului oaselor în timpul tratamentului, pentru a elimina în timp util posibilitatea deplasării fragmentelor în timpul fracturii, pentru a reduce deformarea.

Când vine vorba de prelungirea oaselor, aparatul Ilizarov este utilizat în diferite stadii de tratament. Imediat după aplicarea spitelor se efectuează osteometria, iar elementele individuale ale osului sunt fixate la distanța dorită. După o săptămână de utilizare a dispozitivului, pacientului i se prescrie o operație de prelungire, după care dispozitivul este pus pe os din nou pentru a controla în continuare procesul de vindecare.

Cum să îngrijiți dispozitivul în timpul tratamentului?

Este important să înțelegem că utilizarea aparatului Ilizarov necesită ca pacientul să fie cât mai atent posibil cu respectarea standardelor sanitare. Acele de tricotat, așezate în os, vor trece prin toate țesuturile moi ale brațului sau piciorului, vor ieși afară, care este plină de inflamații diferite în cazul nerespectării regulilor de îngrijire a dispozitivului. Pentru a evita problemele legate de inflamație, pe fiecare ac este prevăzut un șervețel medical, care este pre-umezit într-o soluție de alcool 50%. Alcoolul poate fi, de asemenea, utilizat ca dezinfectant fără diluare. După instalarea dispozitivului pentru a schimba șervețelele de pe ace, va trebui să fie la fiecare 2 zile. După 2 săptămâni - în fiecare săptămână.

Dacă se găsește roșeață în jurul locului spițelor, apariția durerii neplăcute, posibila formare a secrețiilor, este necesar să se proceseze de urgență locurile de intrare cu o soluție de dimetooxid de 50%, precum și să se solicite imediat asistență medicală de la medicul dumneavoastră. Pentru prevenirea inflamației purulente recomanda și utilizarea soluțiilor saline ca comprese.

Cât timp este procesul de tratament?

Cel mai adesea, aparatul Ilizarov este instalat pe un membru, deși medicina modernă permite, de asemenea, utilizarea acestei metode de tratament pentru corectarea curburii coloanei vertebrale și nu numai. Purtarea dispozitivului va avea un anumit număr de luni (cel puțin două). Perioada de purtare a dispozitivului depinde de diagnosticul specific și de complexitatea corecției osoase. În plus, joacă un rol la ce viteză pacientul regeneră țesutul osos. Acest proces este suficient de individual pentru toți.

Cu fracturi complexe de fragmentare a picioarelor, dispozitivele trebuie uneori purtate timp de 4 luni, jumătate de an și uneori până la 10 luni. Atunci când se efectuează tratament ortopedic cu prelungirea osului, acesta durează mai mult de șase luni.

Avantajele și dezavantajele metodei de tratament alese

Instalarea aparatului Ilizarov permite specialiștilor să reducă semnificativ rata de îmbinare a osului în cazul fracturilor complexe. În plus, dispozitivul și-a demonstrat eficiența fără precedent în prevenirea fuziunii osoase improprii, apariția unor defecte ortopedice variate. Principalul avantaj al utilizării sale este că, după 2-3 zile de la instalarea dispozitivului, pacientului i se poate permite să crească treptat sarcina pe membre. Cu un dispozitiv, o persoană cu un picior rupt, de exemplu, va putea să meargă literalmente într-o săptămână.

Principalele dezavantaje ale utilizării aparatului Ilizarov sunt anumite inconveniente asociate cu purtarea acestuia. Este posibil să păstrați cicatricile pe intrarea spițelor pentru o lungă perioadă de timp. Uneori există procese inflamatorii ale țesuturilor la punctele de intrare ale spițelor, ceea ce necesită și tratament suplimentar.

Cum se elimină dispozitivul?

În instituțiile medicale, aparatul Ilizarov este îndepărtat destul de simplu. Procedura se efectuează fără utilizarea anesteziei, deoarece nu provoacă durerea pacientului. Acele sunt îndepărtate cu grijă din os, restul locurilor de puncție sunt tratate cu dezinfectanți. Uneori, după îndepărtarea dispozitivului, va fi necesar să se folosească bandaje la locurile de puncție pentru a proteja pielea de dezvoltarea proceselor inflamatorii ca rezultat al introducerii prafului în răni.

După utilizarea dispozitivului, pacienților li se recomandă să se supună diferitelor proceduri fizioterapeutice și masaje pentru o recuperare mai rapidă.

Ce este mașina Ilizarov

Aparatul Ilizarov a fost inventat în 1951 de către chirurgul ortoped Gavriil Abramovici Ilizarov pentru tratamentul fracturilor complexe și deformărilor osoase.

S-a demonstrat experimental faptul că osteosinteza compresiei transosoase creează condiții pentru fuziunea osoasă rapidă fără amestecare. Aparatul Ilizarov pe picior este utilizat pentru fracturile piciorului inferior, piciorului, fracturilor intra-articulare ale genunchiului și ale femurului.

Descrierea dispozitivului

Versiunea originală a dispozitivului a constat din două inele, tije glisante și prevăzute cu patru spițe.

În primul rând, spițele au fost introduse în găurile perforate deasupra și dedesubtul locului de fractură la un unghi de 90 de grade. Apoi erau fixați pe inele, iar tijele alunecoase de pe piulițe fixau lățimea și distanța. Diametrul inelelor sa schimbat în trepte de un milimetru.

Construcția din oțel inoxidabil a fost complet dezasamblată și ar putea servi universal.

Numărul de elemente a crescut după cum este necesar pentru a fixa membrele după fracturi multiple.

Ce este mașina Ilizarov astăzi? Modelele moderne includ inele de titan și jumătăți de inele, ace de tricotat, tije de blocare și șuruburi.

Inelele se disting prin caneluri care măresc precizia plasării dispozitivului. În schimb, în ​​unele modificări, sunt folosite cadre și arcuri astfel încât fixarea să fie flexibilă.

Principalele avantaje ale aparatului Ilizarov:

• rigiditate structurală;
• fixarea osului în orice direcție;
• fixarea puternică a resturilor.

Designul dispozitivului nu afectează performanța mușchilor și a anumitor articulații, împiedicând contracturile și păstrând trofismul tisular în comparație cu tencuiala.

Pacientul poate încărca membrele, menținând alimentarea sângelui și funcția.

Fotografia arată cum arată dispozitivul pe coapsă și pe coapse.

În funcție de localizarea piciorului, dispozitivul va interfera cu îndoirea articulației în articulații.

Principiul de funcționare

Tratamentul se bazează pe două metode:

1. Compresie sau compresie - vă permite să combinați și să fixați fragmente. Viteza și îmbinarea de precizie crește. Comprimarea este menținută până la consolidarea și întărirea cusăturilor.
2. Distrarea sau întinderea este necesară pentru a mări lungimea osului. Fragmentele de fragmentare sunt scăzute unul de celălalt și între ele formează osul regenerat, din care se formează țesutul osos. Distragerea se face pe 1-2 mm pe zi. Scopul este de a aduce fragmentele în poziția anatomică și finalizarea osteogenezei.

Dispozitivul controlează poziția fragmentelor pe parcursul tratamentului, îndepărtează în timp util offsetul în lungime, lățime, unghiular și rotativ.

Indicații pentru utilizare

Cu aparatul Ilizarov, traumatologia și ortopedica rezolvă o serie de probleme complexe:

1. Tratați fracturile închise de diafiză și metafiză.
2. Pentru a restabili țesuturile moi și oasele cu fracturi deschise, fără a recurge la transplant și transplant.
3. Pentru a corecta dislocările proaspete și vechi, contribuind la formarea de ligamente noi.
4. Se ocupă cu fracturi complexe ale pelvisului, sternului și coloanei vertebrale.
5. Pentru a corecta anomaliile oaselor tubulare fără transplanturi în cazul complicațiilor de osteomielită, pentru a restabili lungimea osului.
6. Pentru a îngroșa oasele și fragmentele, pentru a modela forma.
7. Eliminați articulațiile false din orice locație și scurtarea asociată a membrelor.
8. Prelungește oasele, limitează creșterea lor cu ajutorul distragerii și compresiei în zona creșterii osoase (epifizeoliza).
9. Corectarea deformărilor multiaxiale ale oaselor lungi și ale contracțiilor articulare.
10. Efectuați artrodeza articulațiilor, eliminați scurtarea și deformările membrelor.
11. Extinderea elementelor articulațiilor în timpul arthrodesic și refacerea segmentelor osoase lipsă datorită creșterii lor prin osteogenesis direcționat.
12. Creșteți oasele și regenerați oasele folosind osteogenesis gestionat. Stimulează osteogeneza în chisturile patologice de remodelare osoasă, distrofie.
13. Eliminați deformările secundare ale oaselor și articulațiilor, restabiliți funcția membrelor.
14. Țineți cu grijă capetele deteriorate ale oaselor, reglați volumul și funcția articulației în direcția corectă.

Prelungirea picioarelor cu aparatul Ilizarov se efectuează în chirurgie reconstructivă, reconstructivă, uneori în operații cosmetice. Mai des, procedura este necesară după fracturi complicate ca urmare a unui accident.

instalare

Înainte de a utiliza compresia transversală a distracției, radiografia este necesară în mai multe proiecții.

Aparatul Ilizarov este instalat după fracturi, cel mai adesea sub anestezie generală, deoarece în fragmentele osoase sunt forate găuri prin care sunt ținute acele de titan.

Ele sunt fixate pe inele cu chei. Fixați tijele de lagăr, ajustând lungimea piulițelor cu un anumit mod. Instalarea durează aproximativ 30-40 de minute.

Fiecare pacient are în mod individual un plan de modificare a setărilor dispozitivului:

• răsucirea piulițelor modifică distanța dintre inelele montate pe barele mobile. Convergența lor asigură comprimarea marginilor ruperii osului;
• deformarea spițelor permite reducerea forței de comprimare, tensiunea lor fiind monitorizată constant pentru a elimina deplasarea resturilor, pentru a se repoziționa în timp.

Ajutor. Barele sunt un instrument vizual pentru controlul creșterii oaselor și al procesului de vindecare. Medicul prestează examinări repetate pentru a ajusta setările și tensiunea spițelor în dispozitiv.

Scoaterea dispozitivului

Scoateți dispozitivul numai după imaginea de control, când se confirmă acumularea fragmentelor.

Efectuează dezmembrarea aceluiași chirurg care a instalat structura. În primul rând, doctorul rotește tija, clemele și inelele. Apoi întrerupe acele și le scoate.

Îndepărtarea se efectuează sub anestezie locală, iar rănile mici rămân pe locurile elementelor metalice. Acestea sunt tratate cu o soluție dezinfectantă.

În cazul unei întăriri insuficiente a țesutului osos, se aplică o tencuială sau un bandaj de fixare.

După îndepărtarea aparatului Ilizarov, pacienții au nevoie de reabilitare:

• masaj pentru a îmbunătăți troficul;
• fizioterapie pentru stimularea musculară;
• gimnastica pentru a reduce contractia si pentru a restabili rezistenta membrelor.

Reabilitarea fizică ar trebui să înceapă imediat după îndepărtarea aparatului de îmbinare a osului, pentru a evita slăbirea membrelor și dezvoltarea dezechilibrelor musculare.

Durata cursului este de 2-3 luni. În același timp, mijloacele externe sunt utilizate pentru a accelera vindecarea și ameliorarea durerii rănilor.

avantaje

Tratamentul problemelor ortopedice cu aparatul Ilizarov depinde de competența medicului și de caracteristicile pacientului.

Osteosinteza transososului oferă avantaje clare față de alte metode:

• vindecarea rapidă după o fractură;
• risc scăzut de formare a articulațiilor false;
• nu este nevoie să cumpărați plăci scumpe;
• lipsa implanturilor în oase;
• nu este nevoie de intervenții chirurgicale.

Pacienții cu aparatul Ilizarov pot, la o săptămână după instalarea spițelor, să se miște pe cârje. Accentul asupra membrelor se poate face atunci când durerea dispare sub sarcină axială.

Principalul avantaj al tehnologiei este că, chiar și în cazul fracturilor fragmentate, pacienții nu trebuie să rămână în spital. Fragmentele sunt fixate cu ace, deplasarea lor fiind împiedicată. Atrofia musculară nu este observată în timp ce se menține regimul de mobilitate.

deficiențe

Dispozitivul are dezavantaje: este dificil de a dormi cu el, construcția este grea (mai ales pentru copii și femei), independența în materie domestică rămâne scăzută. De exemplu, cu designul puteți înota, dacă îl puneți într-o pungă de plastic.

Ridicat rămâne riscul inflamației țesuturilor moi în locurile de trecere a spițelor. Rănile rămân deschise, ceea ce crește riscul de bacterii. Pentru supurație și inflamație, medicul prescrie antibiotice.

Pacienții suferă adesea dureri de durere în oasele care au fost forate. Leziunile vaselor de sânge și ale încheieturilor nervoase cu o componentă metalică pot fi resimțite mult timp cu disconfort.

Activități de îngrijire

Dispozitivul trebuie purtat mai mult de 3-4 luni. Spițele lui Ilizarov, așezate în inele, penetrează țesuturile și oasele moi. Deschiderea rănilor rămâne la locul instalării, ceea ce crește riscul de infectare.

După instalarea dispozitivului, chirurgul spune pacientului despre regulile de îngrijire a membrelor lezate.

Spițele sunt dezinfectate zilnic cu o soluție de alcool (diluat cu apă 1: 1). Pielea tăiată care este în contact cu metalul. Șervețelele se schimbă în primele două săptămâni la fiecare 2 zile și după - în fiecare săptămână.

În prima săptămână după instalare, membrul va fi umflat și înroșit, fierbinte la atingere. De asemenea, pasul de ajustare provoacă disconfort și durere.

Cu toate acestea, pentru stare generală de rău, febră și febră - simptome de intoxicație - trebuie să consultați un medic. Descărcarea de la rănile de sânge, puroi - un semn de infecție. Medicul prescrie terapie antibiotică, medicamente antiinflamatoare.

La întărirea procesului inflamator, chirurgul ia o decizie privind îndepărtarea aparatului pentru a preveni infecția țesutului osos.

Pentru a preveni infecția, primele zile după instalarea rănilor spitelui sunt acoperite cu bandaje, iar un aparat special este purtat peste aparat.

Alternative la Ilizarov

În traumatologia ortopedică se utilizează fixarea și corectarea oaselor cu ajutorul plăcilor sau unghiilor intramedulare.

Este important! Aparatul Ilizarov are o caracteristică principală de aplicare: clinica trebuie să aibă experiență în osteosinteza transosoasă pentru a elimina calcularea greșelilor cu întinderea membrelor și deplasarea fragmentelor (sărituri ale spițelor).

Ce este mai bine: aparatul sau placa Ilizarov

Osteosinteza este necesară dacă fragmentele nu cresc împreună fără intervenție chirurgicală.

Acestea sunt fracturile olecranonului, patella, unele leziuni, gâtul femural, fracturile intraarticulare ale condililor oaselor.

Șuruburile intramedulare vă permit să încărcați membrele într-un timp scurt după intervenția chirurgicală. Acestea sunt adesea folosite pentru fracturi transversale ale oaselor femural, tibial și humerus datorită diametrului mare al canalului medular.

Dezvoltarea mai multor opțiuni pentru știfturile pentru oase tubulare lungi cu diferite opțiuni de instalare.

Plăcile, spre deosebire de bolțuri, sunt atașate deasupra osului și trebuie să se conformeze curbelor. Ele sunt alese cu posibilitatea operării, riscul minim de înstrăinare.

Plăcile sunt folosite atunci când un fragment mare poate fi fixat în mai multe locuri.

Pentru fracturile osoase tubulare și pentru fracturi complexe, osteosinteza transosos este mai des preferată.

Alegerea metodei de tratament este întotdeauna în competența chirurgului, care știe cel mai bine ce se aplică în cazul dumneavoastră - aparatul lui Ilizarov sau o farfurie. Pentru fracturile fără repoziționare se potrivește placa.

Acestea iau în considerare și cât de mult este purtat dispozitivul. Plăcile și șuruburile accelerează reabilitarea în unele cazuri.

Costul pentru

Puteți afla cât costă aparatul Ilizarov numai după ce traumatologul a evaluat imaginile.

Configurația și complexitatea dispozitivului depind de natura și complexitatea fracturii, afectând costul final. Prețul este determinat de locul de instalare al aparatului, materialul de fabricație, numărul de inele și spițe.

Costul începe de la 30 mii și se termină la 500 mii, în timp ce chirurgul trebuie să plătească aproximativ 150 de mii

concluzie

Aparatul Ilizarov se referă la mijloacele de osteosinteză încrucișată fără o operație și o ședere lungă în spital.

Durata tratamentului pentru această problemă este de obicei 3-4 luni, cu excepția cazurilor de prelungire a membrelor. Dispozitivul este recomandat pentru a fi utilizat pentru fracturi închise complexe, în timp ce eficacitatea instalării depinde în întregime de competența chirurgului.

O mașină Ilizarov cu aspect ciudat, dar atât de util

În 1950, un chirurg talentat sovietic și, în același timp, inventator din orașul Kurgan Gavriil Ilizarov și-a inventat aparatul minunat pentru tratamentul fracturilor și deformărilor osoase. El a testat-o ​​pe mii de pacienți, printre care bolnavii de război cu răni cu foc împușcat până la extremități - practic incurabili la acea vreme - leziuni, deoarece osul de la locul rănirii era extrem de dificil de fuzibil. Nu au trecut atât de puțini ani înainte de descoperirea unui ortopedist regional necunoscut pentru oricine merita o recunoaștere la nivel mondial: numai în 1966, metoda Ilizarov a primit recunoașterea oficială în țara sa natală, iar în 1982 a fost folosită în întreaga lume. Iar astăzi, un dispozitiv simplu, inteligent, modernizat, îmbunătățit, funcționează pe același principiu ca mulți ani în urmă și este cunoscut în toate clinicile planetei ca aparat de compresie a distorsionării lui Ilrazov sau în formă prescurtată - Ilizarov DKA (DA)

Principiul funcționării aparatului Ilizarov

Fracturile dificil de fragmentat, adesea fuzibile incorect datorită dificultății de repoziționare și fixare ulterioară:

• timpul de vindecare al acestor leziuni este foarte lung;
• în același timp, succesul tratamentului depinde de începutul timpuriu al reabilitării;
• sub influența încărcăturilor timpurii, fragmente de oase sunt deplasate, contracția mușchilor și ligamentelor divergente.

Ca urmare, repoziția este întreruptă și trebuie să efectuați o nouă operație.

A trebuit să prelungim repausul de pat și să împingem înapoi exercițiile de reabilitare, datorită cărora pacientul a fost forțat să devină invalid din cauza contracțiilor ireversibile.

Aparatul Ilizarov a permis folosirea metodei de fixare transversală (fixarea fragmentelor cu spițe cu unghi drept) și două moduri de distragere și comprimare pentru a produce repoziționarea corectă a fragmentelor osoase folosind o întindere scheletică treptată și pentru a asigura o adeziune rapidă a oaselor prin crearea unei presiuni în zona de fractură.

Ce este osteogeneza distragerii

Distrarea-compresia osteogenesis este o operație pentru a elimina deformarea scheletică sau prelungirea osului, în care osteotomia este efectuată preliminar (intersecția părții exterioare puternice a osului, păstrând în același timp integritatea măduvei osoase).

• Cele două jumătăți ale osului sunt divorțate treptat, între încheieturile lor apare osteogenesis - diviziunea celulară, ca rezultat al fuziunii.
• Distragerea se oprește la atingerea lungimii osoase necesare.
• Pentru a întări sutura osului, ele creează presiune între siturile terminale ale oaselor prin intermediul procesului invers - compresie. Se realizează prin convergența oaselor.

Distragerea fragmentelor și, în același timp, fixarea rigidă a făcut posibilă nu numai corectarea deformării, dar și realizarea unei asamblări perfecte: în procesul de osteogeneză, celulele osoase noi ocupă spațiul lăsat pentru ele și nu se acumulează de sus în formă de calus.

În fotografie: așa arată aparatul Ilizarov montat pe tibie.

Unde pot folosi mașina Ilizarov?

DKA Ilizarov este utilizat cu succes în practica medicală ortopedică diversificată pentru tratamentul:

• fracturi complexe (cu deplasare, spini, etc.)
• leziuni și răni, în care există o zdrobire, zdrobirea oaselor;
• reducerea entorsei;
• eliminarea deformărilor osoase congenitale și dobândite;
• condrodisplazie;
• rahitismul;
• pseudartroză;
• contractuale post-traumatice și postoperatorii.

Aparatul de distragere a atenției este de asemenea utilizat activ în medicina estetică:

• îndreptarea și prelungirea picioarelor;
• modificarea proporțiilor picioarelor (de exemplu, alungirea piciorului);
• corecția formei piciorului, lungimea acestuia etc.

Caracteristici de design ale aparatului Ilizarov

Inițial, dispozitivul era foarte simplu: erau doar două inele, patru ace și mai multe bare de alunecare:

• două ace, perpendiculare între ele, au fost realizate prin orificii pre-găurite în osul de deasupra și sub fractură;
• Spițele au fost fixate în inele;
• folosind piulițele de fixare a lungimii necesare a tijei culisante și distanța dintre inele;
• pasul de a schimba distanța dintre inele a fost de un milimetru.

Un plus imens al aparatului de distragere a lui Ilizarov este că acesta este un design universal pliabil, adică, astfel de inele, spițe și tije pot fi instalate cât de multe vă plac, ceea ce a făcut posibilă utilizarea aparatului pentru fracturi fracturate complexe.

Astăzi, în arsenalul de instrumente al oricărui chirurg ortopedic există componente ale aparatului Ilizarov (inele de titan, semicreioane, tije, ace, șuruburi).

• În inele, unele DA îmbunătățite nu au cercuri, ci caneluri, ceea ce mărește acuratețea și manevrabilitatea repoziției.
• Inelele de pe mai multe dispozitive sunt înlocuite cu cadre și tije prin arcuri, care asigură o fixare flexibilă a fragmentelor osoase.

Cum Da Ilizarov se aplică astăzi

În ciuda modificării formei și a materialelor, esența tratamentului a rămas aceeași. La DA, dacă se dorește, este posibil să se efectueze atât repoziționarea într-o singură etapă, cât și pe termen lung:

• cu întindere simultană, fragmentele osoase cu ajutorul tijelor sunt imediat fixate la o distanță specificată și fixate în această poziție;
• în timpul întinderii prelungite, piulițele sunt strânse de mai multe ori în fiecare zi, mărind lungimea tijei cu 0,75 - 1 mm pe zi

La sfârșitul perioadei de distragere a atenției începe procesul invers - un proces de compresie, care de obicei durează de două ori mai mult. În acest caz, lungimea tijelor scade și zilnic.

Cât timp durează purtarea dispozitivului

Cât durează fiecare etapă depinde de complexitatea fracturii și de caracteristicile individuale ale pacientului (vârsta, starea sănătății, starea oaselor).

• Distragerea este oprită atunci când se efectuează repoziția completă - aducerea fragmentelor într-o poziție anatomică, corespunzătoare stării osoase înainte de leziune, și osteogeneza este finalizată.
• Comprimarea se efectuează atât cât este necesar pentru consolidarea și întărirea completă a cusăturii.
• Dispozitivul este îndepărtat atunci când medicul curant stabilește o stabilitate (imobilitate) fiabilă a tuturor fragmentelor osoase.

Cuvântul "rapid" în legătură cu fuziunea oaselor după fracturi complexe este un concept relativ. Durata instalării aparatului poate fi de la 2 la 4 luni, și uneori mai mult. Cu toate acestea, este mai bine să purtați aparatul Ilizarov pe picior sau pe braț timp de mai multe luni decât să petreceți mai mult de un an pe operații repetate după o repozitionare nereușită și imobilizare cu tencuială.

Aparatul Ilizarov în operațiile cosmetice

Operațiile așa-numite "cosmetice" pentru prelungirea sau îndreptarea picioarelor (distragerea osteogenezei) se desfășoară în același mod, dar aici există diferențe importante:

• Înainte de operația de prelungire sau de îndreptare, osul este supus osteotomiei, adică este disecat în două părți.
• Perioada de întindere a membrelor durează mai mult decât la o fractură: durata depinde de câte centimetri piciorul este extins.
• De asemenea, crește durata operației, necesitatea de ao efectua pe ambele picioare: operația la al doilea picior se face în aproximativ o lună (fără complicații).

Calculul perioadei de purtare a dispozitivului se face pe baza unei distrageri de 1 mm / zi. sau 2,5 - 3 cm / lună. Aceasta înseamnă că o medie de 10 luni poate fi necesară pentru creșterea creșterii cu 7-8 cm (3 luni - distragere atenție, 6 - compresie, 1 lună - o pauză între operațiile din stânga și piciorul drept).

Cum se instalează aparatul Ilizarov

O radiografie a unui braț sau a unui picior rupt este efectuată în mai multe proeminențe.

• DKA este plasat pe un membru sub anestezie locală sau generală, deoarece osteosinteza transosos este o procedură destul de dureroasă.
• În fiecare fragment de os, două găuri sunt forate la un unghi de 90 ° una față de cealaltă.
• Prin găurile sunt spițe de titan.
• Apoi, elementele rămase ale structurii sunt instalate: inele, în care acele sunt fixate cu o cheie și tijele lagărelor, lungimea cărora este reglată cu piulițe, în funcție de mod.
• În fiecare zi, distanța dintre inele se schimbă prin strângerea piuliței de către pacientul însuși (pacientul primește instrucțiuni detaliate de la medicul curant).

Cum să eliminați aparatul de distragere a atenției

Îndepărtați YES Ilizarov singur nu poate. Această procedură se efectuează numai într-o instituție medicală. Mai întâi, limbile musca acele cu clești, apoi scoateți inelele și tijele din picior și scoateți acele de la os. În același timp, există o senzație dureroasă și sângerare scurtă. După ce dispozitivul este scos, se aplică un bandaj în zona de ruptură.

Pro și contra aparatului Ilizarov

Aparatul Ilizarov a facilitat foarte mult lucrul unui medic și situația pacienților:

• Nu este nevoie să deschideți zona de fractură pentru leziuni complexe: se efectuează repoziționarea închisă a fragmentelor.
• Nu este nevoie de imobilizare a tencuielii membrelor, tracțiune cu ajutorul încărcăturii, spitalizare lungă.
• Pacientul poate începe să se deplaseze în a doua zi după operație, cu o sarcină completă asupra membrelor, fără amenințarea deplasării oaselor.
• De asemenea, în a doua zi puteți continua reabilitarea postoperatorie.
• Crearea compresiei în zona de fractură ajută la evitarea formării unei articulații false și a unei vindecări necorespunzătoare.

În același timp, nu este fără probleme:

• Deteriorarea osului și a țesutului moale al spițelor, datorită căruia membrele se pot umfla și durea.
• Există o amenințare de infectare a plăgii, astfel încât acele trebuie să fie dezinfectate în permanență. Uneori, acele și aparatul în sine sunt acoperite cu material de protecție de sus.
• Odată cu creșterea compresiei pe os și apropierea inelelor, spițele se îndoaie adesea, se întind și trebuie să fie întotdeauna răsucite și uneori înlocuite.
• Dispozitivul este destul de voluminos și creează neplăceri, mai ales în timpul somnului.
• După îndepărtarea DA pe picior pot rămâne cicatrici din spițe.

Cu toate acestea, aparatul Ilizarov este un instrument indispensabil în ortopedie pentru tratamentul fracturilor oaselor articulare mari (tibia, antebrațul), deformările valgus și varus ale oaselor tibiei și ale femurului, reducerea dislocării șoldului etc.

Dar există și alte construcții la fel de utile, adesea folosite de traumatologi.

Dispozitive de compresie de compresie

În plus față de DKA Ilizarov, există dispozitive asemănătoare cu el, care sunt folosite pentru fracturi și dislocări ale articulațiilor:

Pe fotografie: aparatura Volkov-Oganesyan pentru distorsionarea balamalelor

• Aparatul de balansare a balamalelor Volkov-Oganesyan, constând dintr-un suport axial și de tracțiune, două brațe de articulație, o balama, distractori și spițe (există și un reparator în aparatul destinat tratării fracturilor diafizice). Valoarea YES Volkov-Oganesyan este că balama vă permite să mențineți mișcarea în articulație după fixarea fragmentelor. Dispozitivul este, de asemenea, utilizat pentru artrodeza articulației și pentru reducerea dislocărilor, subluxațiilor și fracturilor. Este adesea folosit pentru rănirea mâinii.
• Aparatul Grishin este utilizat pentru punerea în aplicare a artrodezei articulației gleznei și fixarea piciorului în unghiuri diferite față de piciorul inferior.
• Dispozitivul Ashkinazi-Antonova este utilizat pentru a trata dislocările cronice ale periilor carpale și metacarpiale.

Aparatul Ilizarov sau alte aparate de distragere utilizate pentru tratament depind de localizarea și natura rănirii.

Care este dispozitivul Elizarov?

Pentru fracturile osoase și anumite tipuri de leziuni asociate cu deformarea țesutului osos, este instalat aparatul Ilizarov. Ce este? Și care este procesul de instalare?

Acest dispozitiv, denumit în mod incorect de către oameni ca "Aparatul Yelizarov", este un dispozitiv medical complex, prin urmare imaginea clinică a deteriorării are rolul principal în instalarea sa.

Ce contează atunci când îl instalați:

• tipul daunelor;
• prezența fragmentelor multiple - cu imobilizare cu tencuială, deplasarea secundară a osului datorată tonusului muscular este posibilă;
• Există procese inflamatorii în zona afectată?

Aparatul Ilizarov (Elizarov) - ce este?

Aparatul Ilizarov este un dispozitiv de distragere a compresiei sub formă de inele metalice conectate prin tije mecanice. Spițele atașate la inele, purtate prin țesutul osos.

Scopul dispozitivului

Această unitate este necesară pentru:

• fuziunea corectă a oaselor pentru fracturi;
• manipulări antropometrice pentru a prelungi și a elimina curbura membrelor;
• tratamentul instabilității cronice a gleznei;
• eliminarea deformărilor congenitale ale oaselor și dezvoltarea anormală a oaselor piciorului;
• Fracturi ale gleznei, complicate de ruptura sindemului distale interfacial și a rupturii ligamentului deltoid.

Procesul de instalare

Procesul de instalare arată astfel. La locul fracturii cu un burghiu, 2 ace se fixează în 2 oase și se traversează la un unghi de 90 de grade. Ie fiecare os va avea 2 ace de tricotat.

După ce le traversăm cu o cheie specială, acestea sunt fixate într-un semiring sau inel.

Când piulițele sunt strânse, distanța dintre inele se schimbă. Tensiunea acului trebuie monitorizată zilnic după instalare. În acest caz, inelele se vor deplasa mai aproape sau se vor îndepărta unul de celălalt. Acțiunile capabile să vă ajute să scăpați de deplasarea fragmentelor de-a lungul axei, să reduceți deformările unghiului și să efectuați o repoziționare a osului închis.

Pentru a extinde ambele picioare, procesul de instalare al aparatului constă din mai multe etape. După ce este pus pe pacient, oasele sunt disecate și fragmentele sunt fixate. Distracția (prelungirea zilnică independentă de nuci) este posibilă într-o săptămână.

Viteza sa este determinată în funcție de starea pacientului, dar mai des este de 1 mm. pe zi. Ie dacă membrul trebuie prelungit cu 5 cm, procesul de distragere va dura mai mult de 50 de zile.

După această perioadă, se realizează fixarea, care durează de două ori mai mult decât distragerea. O lună mai târziu, continuați cu operarea celui de-al doilea limbaj.

Pentru a combate curbura membrelor, osul este tăiat în zona deformată și apoi fixat cu ajutorul aparatului în poziția dorită. În timpul instalării, în fiecare os sunt instalate și 2 ace de tricotat. Sunt transportate prin oase și se introduc tije. Corectarea zilnică se ocupă de pacientul însuși.

În caz de instabilitate cronică a articulației gleznei, sunt prescrise allotendopaliții reconstructivi ai sindemului tibial distal cu fixare de către aparatul Ilizarov.

Pas cu pas operația arată astfel:

• prin două oase tibiale la o jumătate de centimetru deasupra articulației gleznei, spițele, ale căror spițe au un diametru de 1,8 mm, sunt trase;
• apoi spițele sunt strânse până când subluxația oprită externă este complet eliminată, dar dacă piciorul este dislocat spre interior, poate fi necesar să tăiați câțiva centimetri;
• atunci când osul fibulei este accreditat incorect, piciorul este modelat mai întâi la poziția corespunzătoare și după sindesmoză este necesar să se fixeze acele aparatului pentru a stabiliza glezna, ca în cazul unei reduceri închise
• în zona de deasupra gleznelor se formează 2 canale, deasupra găurilor cărora se formează transplanturi, care sunt purtate mai departe prin distal și apoi prin canalul proximal;
• aceste două capete sunt strânse, cusute suprapuse și conectate cu ajutorul unor tije elicoidale cu un inel pre-impus.

Probleme comune - cale directă la dizabilitate

Dispozitivul este fabricat din metal. În procesul de utilizare, se acumulează murdărie, praf și secreții ale pielii. Lipsa de îngrijire a dispozitivului provoacă inflamație la locul spițelor din membre. De asemenea, oasele și pielea devin inflamate datorită frecarii pe spițe.

Inflamația tratată prost poate duce la osteomielita - dezintegrarea oaselor, care este o boală foarte dificilă. Multe mașini moderne Ilizarov au o acoperire specială care reduce inflamația.

Procedurile igienice ale aparatului instalate pe membre trebuie să fie efectuate zilnic. Aceasta este frecarea spițele cu alcool, și, de asemenea, aplicarea bandaje alcool la spite. Dacă există semne de început a procesului inflamator, compresele trebuie să fie făcute dintr-o soluție salină puternică.

Eliberarea dispozitivului

După perioada de funcționare, dispozitivul este eliminat. Este de dorit ca acest lucru să se facă de către un medic care a instalat acest dispozitiv sau care are o vastă experiență în structuri similare.

Când se elimină, în majoritatea cazurilor nu este nevoie să se utilizeze analgezice. Cu toate acestea, pacientul poate prezenta disconfort pe termen scurt. Anestezicele sunt deosebit de sensibile la durere.

După eliberarea din dispozitiv, începe o perioadă de reabilitare destinată vindecării și include masaj, terapie de exerciții și fizioterapie.

Aspecte pozitive și negative ale dispozitivului

Aparatul Ilizarov, ca și alte dispozitive medicale instalate în organism, are fețe pozitive și negative.

Pro:

• Țesuturile se vindecă mai repede decât la turnare.
• Nu se formează îmbinări false.
• Implantul nu este instalat sau eliminat.
• Sarcina pe îmbinare este necesară la 2-3 zile după scoaterea dispozitivului. În acest sens, persoana se ridică în picioare mult mai repede. Muschii nu au timp să atrofie.
• Bundlele rămân puternice.

Instalarea dispozitivului se face astfel încât nervii, articulațiile și vasele mari nu sunt afectate, deoarece Acest lucru va duce la consecințe grave. Această metodă a devenit o descoperire reală în domeniul medicinei, deoarece permite restabilirea tuturor tipurilor de fracturi.

După introducerea spițelor și instalarea inelelor aparatului, o persoană poate folosi un membru într-un stadiu incipient de acumulare. Defectele, contracțiile și articulațiile false sunt, de asemenea, tratate rapid. Un tratament rapid al inflamației și eliminarea conținutului purulent, dacă apare.

Reabilitarea pacientului durează mult mai puțin timp, riscul de complicații este redus. Controlul asupra acumulării suprafeței deteriorate se efectuează cu ajutorul spițelor și inelelor din care face parte aparatul.

contra:

1. Complicațiile manifestate prin inflamație și hiperemia țesuturilor la locul spițelor.
2. Tratamentul se efectuează cu cea mai recentă generație de antibiotice. Ea slăbește corpul și imunitatea acestuia. O astfel de terapie poate să nu ajute, iar acele vor fi îndepărtate.
3. Inflamația osoasă. Această reacție este posibilă dacă aveți o infecție din spite, precum și din cauza unei arsuri care a apărut în timpul forajului. De aceea, recent, pentru a evita astfel de consecințe, se folosesc mașini de răcire și foraje mici.
4. Prag de durere ridicat și umflături. Aceasta se datorează traumatismului micului sistem vascular, care este o consecință a acumulării de lichid și limfocite la locul plăgii.

Contraindicații privind utilizarea dispozitivului

În plus față de aspectele pozitive și negative ale aparatului, există și contraindicații la acesta:

• boli ale organelor vitale în care intervențiile chirurgicale invazive sunt strict interzise;
• starea pacientului, indicând faptul că pacientul nu este capabil să perceapă în mod adecvat informații de la medic și să respecte recomandările sale;
• intoleranță psihologică la manipulările chirurgicale care utilizează dispozitive externe.

Dacă pacientul are contraindicații, este prescris un tratament conservator.

În concluzie, este de remarcat faptul că răspunsul adaptiv al corpului în caz de fracturi multiple de picioare atunci când dispozitivul este instalat corect variază de la 15 la 20 de zile, în funcție de severitatea stării pacientului. În această perioadă, procesele de depunere a calciului sunt restaurate.

Cel de-al doilea tânăr al articulațiilor mele!

Am plâns, a fost dureros pentru mine, chiar și mersul a fost greu. Până în prezent, în 2017, nu am intrat în grupul de pacienți care au luat parte la studiile clinice privind un medicament nou dezvoltat special de Academia de Științe din Rusia.