Ce durere în pelvisul femeilor?

Unul dintre cele mai populare motive pentru care majoritatea pacienților decid să meargă la doctor este durerea în pelvis la femei. Ei sunt îngrijorați de aproximativ 20% din toți reprezentanții sexului mai slab în perioada de reproducere. O plângere de durere în abdomenul inferior este un simptom prea general, este imposibil să faceți un diagnostic cu această frază singur.

În medicină, există termenul de "sindrom de durere pelviană cronică la femei". Îl diagnostichez în prezența a cel puțin o condiție:

• Discomfort în abdomenul inferior, în pelvis, care apare periodic sau în mod constant îngrijoră pacientul;
• Simptomele apar în timpul menstruației;
• Pacientul este deranjat de disconfort în timpul actului sexual.

CPPS este o manifestare externă a disconfortului în pelvis la femei.

Multe boli care pot fi caracterizate prin durere în pelvis, au simptome similare, astfel încât să nu puteți scăpa cu o vizită la terapeut, trebuie să efectuați o serie de studii pentru a nu obține un diagnostic fals și un tratament incorect. Să analizăm în detaliu motivele pentru care bolile pot provoca sentimente dezagreabile în abdomenul inferior, îngrijorând femeile.

Boli ginecologice

Cel mai adesea, senzația de disconfort în pelvis, o femeie suspectează că are boli ginecologice. Acest lucru nu este surprinzător, dintr-un anumit motiv, mulți consideră că astfel de motive sunt extrem de temători, apropo, pentru că unele femei fac o vizită la un ginecolog deoarece se tem să știe adevărul despre ei înșiși.

Această abordare este fundamental greșită, adesea durerea din regiunea pelviană a femeilor poate fi cauzată de o cauză destul de inofensivă care poate fi rezolvată printr-un curs scurt de tratament.

Dar, dacă o boală este începută, se poate transforma într-o boală cronică, atunci va trebui făcută și o vizită la medic, tratamentul va fi complet diferit.

Durerea pelviană cronică la femei apare din cauza a doi factori principali:

• Organice, cele asociate cu inflamația unor organe, neoplasme, aderențe, patologie obstetrică;
• Funcțională, asociată cu încălcarea ciclului menstrual, cu ovulația dureroasă și așa mai departe.

Dacă bănuiți prezența ambilor factori, trebuie să vizitați un ginecolog.

El va începe examinarea prin clarificarea naturii durerii. Poate fi:

De asemenea, medicul va specifica localizarea durerii.

Încă de la acești doi factori este posibil să se facă o ipoteză despre boală:

1. Inflamația organelor genitale - uterul și apendicele, se caracterizează prin simptome clasice - în primul rând, temperatura corpului crește și se menține în mod constant, dureri de cap și dureri abdominale. Simptomele sunt similare cu imaginea clinică a otrăvirii alimentare. O astfel de durere se concentrează, de obicei, pe o parte a abdomenului sau în mijloc, mai puțin frecvent de ambele părți simultan, este dureroasă și permanentă.
2. Endometrioza este o boală foarte frecventă a organelor genitale, care afectează ovarele, cervixul și uterul însuși, se simte simțită înainte de menstruație și se caracterizează prin dureri dureroase.
3. Chistul ovarian. Durerea acută în abdomenul inferior poate indica o răsucire a piciorului unui chist ovarian. În acest caz, aveți nevoie de asistență medicală de urgență.
4. Bolile cu transmitere sexuală. Simptomele sunt atât de diferite încât pot fi ușor confundate cu o imagine a unei alte boli. Durerea poate fi plictisitoare, acută sau dureroasă, poate fi perturbată numai pe timp de noapte sau absentă total. Un diagnostic corect poate fi făcut numai după ce se face o frotiu pentru o infecție.

Diagnosticul este efectuat de către ginecolog după examinarea pe scaun, eliberarea de frotiuri, dacă este necesar, medicul poate prescrie o ultrasunete a organelor pelvine.

Afecțiunile inflamatorii și infecțioase sunt tratate cu antibiotice, în plus prescriu mijloace pentru menținerea microflorei intestinale.

Tratamentul chisturilor, endometriozei se face prin decizia medicului. El poate prescrie o terapie de susținere a medicamentelor sau poate da instrucțiuni pentru îndepărtarea chirurgicală a cauzei durerii.

Tulburări ale sistemului urinar

Femeile, într-o măsură mai mare decât bărbații, sunt predispuse la boli ale sistemului urinar din cauza caracteristicilor anatomice. Durerea abdominală poate fi asociată cu rinichi, ureter, vezică urinară și uretra.

Una dintre cele mai frecvente cauze ale sindromului durerii pelvine la femei este cistita.

Această boală este primară și secundară, cu agenți patogeni primari care afectează în mod direct vezica urinară, iar boala secundară se extinde de-a lungul organelor pelvine, afectând rinichii.

Simptomele clasice ale cistitei pot să semene cu alte boli ale sistemului urinar:

• Frecvența urinării dureroase, de multe ori o femeie are nevoie de ușurare a vezicii urinare, cu toate acestea, procesul în sine nu are loc. În acest caz, după golirea bulei, apare o durere acută, ca și cum bucăți de sticlă spartă blocate în uretra, care taie mucoasa;
• Durerea constanta in abdomen;
• Slăbiciune generală a corpului, febră, cefalee;
• Închiderea urinei.

Cistita este tratată de un ginecolog.

El prescrie teste: analiză generală, analiză în funcție de Nechiporenko, în funcție de prezența leucocitelor și a proteinelor, se poate concluziona deja că există o boală; în plus, analiza durează doar câteva minute și poate fi efectuată direct în timpul numirii unui specialist. După diagnosticare, medicul prescrie un curs de antibiotice și reanaliză după finalizarea acestuia.

Dacă ginecologul suspectează o altă boală, de exemplu, prezența pietrelor în rinichi, ar trebui să trimită pacientul la un urolog, care a efectuat o serie de alte studii pentru a confirma diagnosticul.

Boli ale tractului gastro-intestinal

Adesea, femeile confundă bolile ginecologice cu afecțiuni ale stomacului și intestinelor, datorită faptului că în pelvis aceste organe se află în imediata vecinătate.

Adesea, tumorile ovariene, în creștere, pun presiune pe pereții intestinali, provocând constipație și alte simptome neplăcute ale tractului gastro-intestinal.

Abdomenul inferior la femei poate face rău:

Sindromul intestinului iritabil

Adesea, o durere ascuțită în abdomenul inferior, care este însoțită de constipație sau diaree, însoțește sindromul de intestin iritabil. Durerea apare după mâncare și provoacă o dorință bruscă de a merge la toaletă, după scutirea intestinelor, dispare imediat. Această boală este menționată ca o defecțiune a sistemului nervos, este un simptom clasic dintr-un număr care provoacă distonie vasculară.

Sindromul intestinului iritabil - IBS, este o boală cronică și practic nu este tratat.

Acesta este exact cazul în care cauza durerii în intestine este în cap. O exacerbare poate apărea dacă pacientul se află într-o situație stresantă, la oameni se numește "boală de urs". Starea pacientului este agravată de faptul că diareea poate ataca complet în mod neașteptat. De-a lungul timpului, persoana preferă să părăsească casa mai rar pentru a avea acces permanent la toaletă, devine blocată în sine, fără a promova vindecarea.

Alte afecțiuni ale tractului gastro-intestinal

Durerea de caracter crampe, repetată la fiecare 15 minute, poate indica o obstrucție a intestinului gros. În plus față de durere, pot să apară greață, vărsături și constipație. Dacă nu acordați atenție durerii, se va opri după un timp, dar acest lucru este foarte rău. Aceasta înseamnă că peristaltismul intestinal este afectat, produsele prelucrate vor începe să otrăvească intestinul din interior, o astfel de boală poate fi fatală. Dacă observați simptome similare în sine, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil.

Durerea din regiunea pelviană la femeile din dreapta este primul semn de inflamație a apendicei, sau mai simplu apendicita.

În primul rând, durerea nu are o localizare clară și se răspândește în centrul abdomenului, apoi se concentrează pe partea dreaptă, crește odată cu schimbarea poziției corpului, mișcări ascuțite, strănut. Există greață, vărsături și scaune libere. Simptomele apendicitei nu pot fi ignorate și încearcă să oprești un atac cu analgezice, trebuie să chem imediat o ambulanță, în caz contrar cazul poate sfârși prin ruperea apendicelui și a morții.

Durerea din abdomenul inferior din stânga este un semn al sindromului intestinului iritabil, dar nu numai. O astfel de localizare este tipică pentru boala Crohn - o boală inflamatorie a colonului.

Durerea în pelvis la femei poate fi asociată cu supraalimentarea.

Disconfortul apare la aproximativ o oră după o sărbătoare bogată și se datorează unui proces digestiv insuficient de intens. Dacă simptomele nu sunt deranjate în mod regulat, dar numai după un volum cu adevărat mare de alimente în afara cutiei, puteți ajuta intestinele leneș cu ajutorul enzimelor - Mezim, Pancreatin, ele ajută intestinele să facă față muncii lor.

Consiliere generală care poate fi dată tuturor celor ale căror dureri abdominale inferioare sunt asociate cu tractul digestiv - nu puteți opri simptomele cu analgezice.

Unele procese inflamatorii pot ucide o persoană în câteva ore și, în timp ce luați astfel de medicamente, pur și simplu eliminați durerea, nu cauza ei sau pur și simplu riscați să nu vedeți apariția patologiei acute.

Durerea datorată anomaliilor sistemului scheletului și a mușchilor, leziuni ale organelor pelvine

Datorită încălcării integrității țesuturilor conjunctive ale articulațiilor șoldului, durerea din abdomenul inferior se poate manifesta în timp. Acest lucru indică probleme cu vasele, cartilajele și ganglionii limfatici care sunt responsabili pentru funcționarea normală a pelvisului. În acest caz, trebuie să contactați chirurgul și cât mai exact posibil pentru a răspunde la întrebări legate de natura durerii. Dacă este necesar, el va da instrucțiuni la o ultrasunete pentru a identifica prezența tumorilor. Tratamentul ulterior va fi prescris în conformitate cu imaginea clinică primită.

Durerea din pelvis din cauza anomaliilor în oasele scheletului poate fi asociată cu leziuni vechi.

Rănirile vindecate se fac simțite în condiții meteorologice nefavorabile, persoanele cu dependență meteorologică sunt în mod special susceptibile la acest lucru.

Durerea musculară poate apărea datorită efortului ab-intens, în acest caz, nu trebuie făcut nimic, după câteva zile sindromul de durere dispare.

Neoplasm durere

Tăierea durerii abdominale este unul dintre cele mai frecvente simptome ale tumorilor. Extinderea, neoplasmul rupe un țesut sănătos, motiv pentru care există un sindrom de durere insuportabilă. Pericolul este că, în stadiul inițial, tumora nu are simptome pronunțate, acestea sunt adesea ignorate și acesta este motivul pentru o mortalitate atât de mare datorată cancerului.

În plus față de durerea prezenței unei tumori indică:

• balonare si greutate in stomac;
• distrugerea intestinului;
• durere severă în timpul actului sexual;
• pierdere în greutate bruscă;
• starea generală negativă a corpului: oboseală, stare de rău, lipsă de apetit, cefalee.

Tumorile sistemului genito-urinar sunt capabile să identifice ginecologul cu palpare și o sesiune de ultrasunete prescrisă suplimentar.

Dacă este suspectată malignitate, este prescrisă o operație, ale cărei rezultate confirmă acuratețea diagnosticului.

În prezența tumorilor benigne, de exemplu chisturi, operația nu este întotdeauna indicată. Tumoarea poate scădea semnificativ și poate chiar să dispară complet cu numirea terapiei medicamentoase. Există cazuri de dispariție a chistului după sarcină și naștere.

Durerea în timpul menstruației și ovulației

Fiecare a doua femeie se confruntă cu dureri în timpul menstruației. De obicei, durerile de grade diferite de intensitate se îngrijorează în primele trei zile ale ciclului, dar nu este neobișnuit ca ea să însoțească în timpul întregii perioade de menstruație.

Senzațiile dureroase apar deoarece uterul din această perioadă este redus în mod activ pentru a scăpa de toate inutile.

În unele cazuri, datorită localizării fiziologice a acestui organ, terminațiile nervoase sunt comprimate, ceea ce duce și la durere.

Fetele statistice sunt mai predispuse la simptome neplăcute. Nu este neobișnuit pentru o fată care suferă de dureri teribile la începutul unui ciclu de a scăpa complet de ele prin nașterea unui copil.

Durerea în timpul menstruației este o condiție naturală, dar o femeie trebuie avertizată dacă:

• durerea durează mai mult decât de obicei sau este mult mai pronunțată;
• sângerarea continuă să fie neabătută în fiecare zi, dar rămâne la fel de intensă;
• temperatura a sărit brusc și au apărut alte simptome de inflamație și infecție.

O ambulanță ar trebui să fie chemată imediat dacă durerea este atât de intensă încât femeia se plânge de întunericul din ochi sau pierde conștiința.

Ibuprofenul și analgezicele bazate pe acesta sunt considerate a fi un remediu excelent pentru durere în această perioadă. Îndepărtează senzațiile neplăcute într-o oră. În plus, ginecologii recomandă să vă luați o poziție confortabilă și să încercați să vă relaxați.

Durerea abdominală inferioară poate deranja o femeie nu numai la începutul ciclului. Mulți oameni cunosc fenomenul de durere în pelvis în timpul ovulației. Senzațiile neplăcute, care pot fi fie abia vizibile sau ascuțite, tăieturi și crampe, se concentrează pe o parte - dreapta sau stânga, în funcție de care dintre ovare foliculii au maturizat. În maturarea sa, durerea este asociată, deoarece foliculul întinde întâi ovarul și apoi se izbucnește.

Disconfortul poate tulbura o femeie timp de 48 de ore după ovulație.

În timpul sarcinii

Durerea în pelvis în timpul sarcinii poate tulbura mama însărcinată pe întreaga perioadă de gestație. Cauzele acestui fenomen pot fi fiziologice și patologice.

Din motive fiziologice care nu sunt un motiv de teamă pentru viața unei mame și a unui copil, acestea includ:

• Restructurarea hormonală a întregului organism;
• Extinderea organelor pe măsură ce crește fătul;
• Mișcarea copilului;
• Antrenament sau forță de muncă falsă, care poate apărea la 30 de săptămâni de sarcină;
• Presiunea capului copilului pe pelvisul mamei din interior. Observată deja în ultimele săptămâni de gestație.

Dacă identificați aceste motive, nu este nevoie să luați măsuri, acesta este un proces natural pe care tocmai trebuie să-l îndurați.

Cauze patologice care amenință sănătatea și viața fătului și a mamei:

• Sarcina ectopică;
• Amenințarea cu avortul;
• Abruparea placentei;

Singurul lucru pe care trebuie să-l faci dacă brusc o femeie însărcinată are dureri în abdomenul inferior - chemați imediat o ambulanță. O întârziere chiar și în câteva ore se poate dovedi a fi consecințe ireparabile, în timp ce într-un cadru spitalicesc, mamei care se așteaptă să i se dea ajutorul necesar și va face totul pentru a salva sarcina.

Încă o dată, este demn de remarcat faptul că durerea din abdomenul inferior este prea general un simptom pentru a fi diagnosticat pe baza acestei plângeri.

Dacă durerea apare regulat, nu amânați vizita terapeutului, întârzierea amenință cu complicații și pericol pentru viața pacientului. Nu poți ignora durerea, chiar dacă nu interferează cu o viață întreagă.
Asigurați-vă că vizionați următorul videoclip pe această temă.

Ce spune durerea pelvină din spate?

Durerea pelviană la femei și bărbați este un fenomen larg răspândit, care poate indica boli, tulburări în funcționarea sistemului urogenital și patologii ale osului pelvian. Durerea pelviană apare datorită influenței diferiților factori. Pentru a determina cauzele exacte și a prescrie tratamentul adecvat va ajuta la examinarea medicală completă.

Anatomia scurtă a bazinului

Zona pelviană este formată din oase localizate în partea inferioară a coloanei vertebrale. Pelvisul uman include:

• coccisului;
• sacru;
• ligamente;
• oase pelvine (ileon, sciatic, pubian);
• mușchi.

În regiunea pelviană la bărbați se află:

• vezicii urinare;
• glanda prostatică;
• canalele spermatice;
• rect.

La femei, în pelvisul mic, organele interne sunt localizate - vezica urinară, vaginul, ovarele, uterul, rectul.

Astfel, durerea apare în diferite procese patologice. Durerea în pelvis poate fi acută sau cronică. Durerea pelviană cronică este în mod obișnuit înțeleasă ca disconfort care se manifestă timp de 3 luni sau mai mult.

Durerea pelvină poate apărea în stânga sau în dreapta:

1. Durerile drepte în pelvis sunt caracteristice patologiilor hepatice, pancreatitei și hepatitei. Pentru anumite simptome concomitente, medicii pot, de asemenea, diagnostica bolile renale, pielonefrita și urolitiaza.
2. Durerea din pelvisul din stânga indică tulburări în funcționarea sistemului digestiv, o splină mărită.

Această clasificare facilitează procesul de diagnosticare și vă permite să identificați factorii exacți care au provocat problema.

Cauze de durere în pelvis

Aspectul durerii pelvine poate fi unul din simptomele clinice ale altor boli legate de domeniul ginecologiei, urologiei, sistemului musculo-scheletic.

Experții identifică factorii comuni provocatori și cauze specifice, caracteristice numai bărbaților sau femeilor.

comun

Cauzele frecvente ale durerii pelvine includ:

1. Tumorile neoplasme de natură benignă sau malignă, localizate în oasele pelvine. Patologia poate afecta, de asemenea, țesutul moale. Pe masura ce tumora creste, apar simptome precum febra, transpiratie excesiva, slabiciune generala si stare de rau.
2. Leziuni ale membrelor inferioare și articulațiilor șoldului - diferite tipuri de vânătăi, entorse, entorse, fracturi (încălcarea integrității osului pelvian).
3. Infecțiile apar în formă acută sau cronică. Patologia durerii în pelvis poate fi o patologie precum osteomielita, tuberculoza oaselor. Acestea sunt însoțite de febră, sindromul febril, modificări ale compoziției sângelui.
4. Disturbarea proceselor metabolice, metabolice în oasele pelvisului. Se întâmplă cu o alimentație necorespunzătoare, dezechilibrată, deficiență în organism a anumitor oligoelemente și vitamine din grupa D.
5. Carcinomul renal.
6. Tulburări în funcționarea tractului gastro-intestinal.
7. Situațiile stresante și tulburările psiho-emoționale pot provoca apariția așa-numitelor dureri stresante.
8. Inflamația peretelui abdominal anterior.
9. Patologia musculară - sindromul myofascial.

Simptomele dureroase severe cu afecțiuni concomitente apar în majoritatea cazurilor în caz de încălcare a integrității osului pelvian și necesită tratament imediat pentru asistența medicilor.

La femei

Durerea din regiunea pelviană la femei poate să apară ca urmare a bolilor ginecologice - leziuni ale uterului, ovarelor, endometriozei. Există și alte cauze ale durerii pelvine, în special la femei:

1. Varice
2. Debutul sarcinii ectopice. În această situație, durerea este ascuțită, acută unilaterală, însoțită de sângerări uterine abundente.
3. Menstruația - durerea la femei poate să apară în diferite perioade ale ciclului menstrual și să aibă o natură trăgândă, dureroasă, periodică.
4. Inflamația uterului sau a tubului uterin, a organelor genitale care provoacă cicatrizarea țesuturilor, ceea ce duce la durere.

Durerea pelviană severă și ascuțită poate fi declanșată de o ruptură a chistului localizat în ovare. Această afecțiune amenință cu numeroase complicații și consecințe periculoase, cum ar fi peritonita, otrăvirea sângelui și, prin urmare, necesită intervenție medicală imediată.

La bărbați

Potrivit statisticilor, durerile din pelvis sunt mai puțin frecvente decât la femei, datorită anumitor caracteristici fiziologice, structurii și localizării organelor genitale. Durerea pelviană poate apărea cu inflamație a tractului urinar, precum și cu glanda prostatică.

Următoarele simptome clinice sunt caracteristice:

• a crescut urgenta de a urina cu tendinta de a creste noaptea;
• durere localizată în zona genitală;
• disfuncția erectilă;
• durere de contact intim.

Dacă progresează patologia, pot exista semne inerente sindromului de intoxicare: dureri de cap, greață, creșterea temperaturii.

În cazul unor astfel de simptome, este necesar un apel la un medic și o serie de studii, deoarece, în plus față de prostatită, durerile pelvine în reprezentanții sexului mai puternic se pot datora următoarelor pericole:

• infecții cu transmitere sexuală;
• maladii neoplasme localizate în prostată sau vezică;
• uretrita.

Procesele patologice se dezvoltă destul de repede, având o amenințare la adresa sănătății și, uneori, a vieții pacientului.

Ce înseamnă durerea din fundul pelvisului?

Durerea în pelvis în partea din spate, în majoritatea cazurilor, este o manifestare a tulburărilor patologice care apar în zona coccisului, sacrală. Durerea din pelvis din spate rezultă din hipotermie sau leziuni traumatice.

Apariția durerii plictisitoare indică deseori supraîncărcarea mesei spinării.

Durerea pelviană acută, localizată în spate, adesea vorbeste despre pietre la rinichi. Pentru această patologie se caracterizează astfel de simptome comorbide ca o încălcare a procesului de urinare, apariția impurităților sângeroase în urină.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul durerii pelvine începe cu o analiză a imaginii clinice globale, a rezultatelor istoricului colectat, studiul pacientului. Pentru a face un diagnostic corect și a decide cu privire la tratamentul necesar, pacienților i se pot recomanda următoarele tehnici instrumentale:

• raze X;
• testarea de laborator a urinei și a sângelui;
• laparoscopie;
• examinarea ultrasonică a organelor pelvine;
• luând frotiuri uretrale;
• tampoane din canalul cervical.

În cazuri deosebit de dificile, imagini computerizate sau prin rezonanță magnetică, poate fi necesară biopsia.

Pe baza rezultatelor unui examen medical complet, medicul va putea să facă un diagnostic precis, să determine cauzele durerii în pelvis și să prescrie cursul terapeutic optim pentru cazul clinic special.

Ce doctor să contactezi?

Atunci când durerea din regiunea pelviană și disconfortul nu trec mult timp, este mai bine să nu se auto-medicheze, ci să caute ajutor de la un medic. Pentru durerile pelvine, se recomandă consultarea medicilor:

• reumatolog;
• ginecolog;
• oncologie;
• nefrolog;
• un gastroenterolog;
• urolog;
• la neurolog.

În caz de leziuni traumatice, va fi necesar ajutorul unui traumatolog și al unui chirurg.

Este urgent să consultați un medic dacă durerile pelvine sunt însoțite de adăugarea următoarelor simptome clinice tulburatoare:

• un simptom de durere bruscă și bruscă;
• deformitatea pelvină;
• încălcarea activității motorii și a funcționalității sistemului musculoscheletal;
• creșterea temperaturii corporale de peste 38.

Astfel de condiții pot fi foarte periculoase, astfel încât cu cât mai devreme începe tratamentul bolii subiacente, cu atât sunt mai mari șansele de a obține rezultate pozitive și prevenirea posibilelor complicații.

În cele mai multe cazuri, pacientul este trimis terapeutului, trece testele necesare, după care îi sunt prescrise instrucțiunile pentru îngustarea specialiștilor.

tratament

Tratamentul durerii pelvine este selectat individual, în funcție de cauzele sale, bolile care au provocat dezvoltarea durerii. Terapia în unele cazuri se realizează prin metode conservatoare. În situații critice, cu procese acute pot necesita intervenții chirurgicale.

Potrivit medicilor, tratamentul durerii în zona pelviană ar trebui să fie cuprinzător și include utilizarea de medicamente, metode de fizioterapie și rețete populare.

conservator

Baza tratamentului non-chirurgical al durerii în pelvis este terapia medicamentoasă. În funcție de cauzele sindromului durerii, următoarele medicamente pot fi recomandate pacienților pentru a efectua un tratament simptomatic:

• relaxante musculare;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• steroizi;
• hondroprotektory.

Acest tip de medicamente este cel mai eficient pentru artrita, atroze și alte boli comune. Medicamentele permit eliminarea simptomelor dureroase, umflarea, manifestări inflamatorii, îmbunătățirea stării generale a pacientului.

Pentru a normaliza procesele de circulație a sângelui în zona pelviană, poate fi recomandată extinderea vaselor de sânge, gestionarea manifestărilor degenerative, medicamente cum ar fi nicotinatul Trental și Xanthynol.

Medicamentele sunt prescrise fără întârziere, care vizează eliminarea bolii subiacente, simptomul căruia este durere pelviană acută sau acută.

În plus față de tratamentul medical, se prescrie următoarele fizioterapie pentru a reduce durerea, a elimina umflarea și inflamația:

• masaje;
• crioterapia;
• expunerea la laser;
• electroforeză;
• cursuri de terapie fizică;
• tratamente cu apă;
• acupunctura;
• terapia manuală.

În unele situații, poate fi necesară corectarea hranei, terapia dietei, respingerea obiceiurilor proaste și modificarea stilului de viață.

chirurgie

Tratamentul chirurgical este necesar pentru patologia osului pelvian sau a șoldului, lipsa eficacității adecvate a metodelor de terapie conservatoare. In timpul operatiei, medicii vor inlocui partial articulatia afectata sau vor efectua o artroplastie completa.

Intervenția chirurgicală poate fi, de asemenea, necesară în astfel de condiții acute, care pun în pericol viața, cum ar fi sarcina ectopică, ruptura chistului, leziunea ulcero-erozivă a tractului gastro-intestinal, bolile maligne de natură gastroenterologică, ginecologică, urologică.

Prevenirea durerii din pelvis din spate

Pentru a preveni senzațiile dureroase localizate în zona pelviană, implementarea recomandărilor medicale preventive vă va ajuta:

1. Evitați hipotermia.
2. Se efectuează periodic examinări medicale preventive.
3. Tratarea în timp util a bolilor gastroenterologice, inflamatorii, ginecologice, urologice.
4. Evitați șocurile și șocurile psiho-emoționale.
5. Acordați în mod regulat un exercițiu fezabil.
6. Evitați situațiile traumatice.
7. Să conducă o viață intimă regulată.
8. Mănâncă bine și echilibrat.
9. Abțineți de la fumat, abuzul de alcool și utilizarea de medicamente fără prescripția medicului curant.

Durerea pelvină din spate este un simptom periculos, deranjant, care poate indica boli grave care necesită intervenții medicale profesionale și la timp. Astfel de manifestări nu trebuie ignorate, mai ales dacă durerea este acută sau cronică.

Un apel în timp util către un specialist și un curs de tratament adecvat vă va salva de numeroase consecințe extrem de nefavorabile. Tratamentul durerii pelvine se realizează prin metode conservatoare și chirurgicale, în funcție de cauzele care stau la baza acestei boli.

Durere în pelvis la femei, durere în regiunea pelvină, de ce, ce să fac?

Toate femeile simt vreodată durere în pelvis asociată cu menstruația, ovulația sau actul sexual.

Deși un număr mic de femei solicită ajutor medical pentru această durere, aceasta este cea mai frecventă cauză de cercetare laparoscopică din Marea Britanie. Durerea viscerală din organele abdominale și pelvisul este transmisă de sistemul nervos vegetativ în T10-L1. Organele interne nu sunt foarte sensibile la senzațiile termice și tactile și iritarea slab localizate in cortexul cerebral.

Pentru iritații care cauzează durere, includeți:

• întinderea și / sau contracția unui organ gol;
• întinderea rapidă a capsulei de organ parenchimat;
• orice iritare a peritoneului parietal, cum ar fi sânge sau puroi;
• ischemia sau necroza țesuturilor, cum ar fi, de exemplu, când chisturile ovariene sunt răsucite;
• nevrită rezultată din orice proces inflamator, neoplastic sau fibros în organele adiacente.

Durerea pelvină este împărțită după cum urmează.

• Durerea acută duce la o stare gravă a pacientului și necesitatea resuscitării cu fluide intravenoase pentru hipovolemie, sepsis sau deshidratare. Poate fi necesară intervenția chirurgicală de urgență.
• Durerea subacută începe brusc, dar nu provoacă o deteriorare semnificativă. Diagnosticul este necesar, cu toate că pacientul are nevoie doar de observație timp de mai mult de 24-48 de ore. Dacă salvați durerea sau ascunde diagnosticul poate avea nevoie de o laparoscopie.
• Durerea cronică este rezultatul unei boli îndelungate. Simptomele, prezentarea clinică și constatările în timpul laparoscopiei se corelează slab între ele. Cu laparoscopie, nici o patologie nu se găsește la 50% dintre femei.

Durere acută și subacută în pelvis la femei

examinarea pacientului și tratamentul său de aceste dureri sunt similare, dar severitatea durerii este diferit, și, uneori, este necesar să se ia o decizie cu privire la o intervenție chirurgicală. În toate cazurile, este important să se ia în considerare posibilele cauze sau stări fiziologice asociate sarcinii. Aceste dureri sunt diferențiate după cum urmează.

Fiziologică - menstruație sau ovulație. Unele femei se simt întotdeauna o durere surdă pe linia mediană a abdomenului sau în regiunea iliacă în timpul ovulației, de obicei, timp de 14 zile înainte de următoarea menstruație. Uneori durerea este însoțită de o ușoară sângerare din vagin. Timpul durerii și absența oricărui rezultat patologic în examinarea pelvisului indică de obicei cauza clară. dureri menstruale - nu este mai puțin frecvente, și de obicei implică ovulație și creșterea nivelurilor locale de prostaglandine în uter.

Durerea asociată cu sarcina. Atunci când intrați într-o femeie aflată în vârstă fertilă, cu durere acută în pelvis, trebuie să aveți întotdeauna cunoștință despre o posibilă sarcină. Rezistența durerii determină tratamentul. Sângerările cauzate de întreruperea sarcinii sunt observate uneori, iar durerea reflectă de obicei avortul în mișcare. La cercetare, canalul deschis al gâtului unui uter este vizibil. Sarcina extrauterină este încă o cauză majoră a mortalității materne și, în funcție de durata sarcinii se manifesta prin diverse simptome. Deși tratamentul conservator este posibil cu utilizarea metotrexatului, în majoritatea absolută a cazurilor este necesară intervenția chirurgicală. O altă problemă în timpul sarcinii este degenerarea fibromilor uterini, care provoacă dureri foarte severe și necesită spitalizare. În plus față de durere, uterul gravid este extrem de sensibil la iritație.

Durerea acută de origine ovariană este de obicei cauzată de patologia chirurgicală de urgență sub formă de torsiune, ruptură sau sângerare. Tratamentul determină severitatea fenomenelor peritoneale.

Infecție. Boală inflamatorie pelviană este observată la femeile active sexual. Este, de obicei, bilaterală și este însoțită de temperatură subfebrilă, tahicardie și secreții. Cu un tratament ineficient inițial, apar abcese tubo-ovariene cu necesitatea drenajului chirurgical.

Endometrioza provoacă atât dureri acute cât și cronice, diagnosticul fiind, de obicei, confirmat în timpul laparoscopiei.

Tumor - fibroame, chisturi ovariene. Maladiile neoplazice rareori produc dureri acute.

Tractul urinar - infecții ale tractului urinar, retenție urinară și pietre ale tractului urinar.

Durere în tractul gastro-intestinal. Gradul de gravitate este diferit, iar patologia este determinată de vârsta pacientului - apendicită, gastroenterită, constipație, boală diverticulară, boală intestinală inflamatorie, hernie acută, volvulus intestinal, infarct mezenteric și neoplasm malign.

Examinări standard

Pentru fiecare pacient, acestea sunt individuale, dar, în funcție de istoric, uneori este suficient un test de sânge suficient de detaliat și un test de sarcină. Dacă se suspectează o infecție, este necesar să se ia tampoane din fornix vaginal și endocervix pentru a exclude chlamydia și pentru a exclude gonoreea din uretra și rect. Studiul porției medii de urină elimină infecția tractului urinar. Dacă este suspectată o afecțiune intestinală, este recomandată o radiografie a cavității abdominale. Pielograma intravenoasă poate exclude prezența pietrei. Studiul principal - ultrasunetele pelvine, în caz de îndoială - laparoscopie.

Durerea pelviană cronică la femei

Orice durere acută poate deveni cronică. Un istoric al durerii pelvine este asociat cu un număr crescut de parteneri sexuali, precum și cu un nivel crescut de traume psiho-psihologice în copilărie. Studiile sunt similare, uneori este necesară laparoscopia. În unele cazuri, efectuați o histerectomie și îndepărtarea altor organe în pelvis. În timp ce aceste intervenții sunt folosite pentru endometrioza și boala inflamatorie cronică cronică. În absența unei patologii evidente, aceasta nu va vindeca toate femeile.

Aderențele se regăsesc la 20% dintre pacienții cu durere cronică, deși nu pot fi cauza durerii.

Sindromul ovarian rezidual după histerectomie este însoțit de durere și dispareunie. În fornixul vaginal există un ovar dureros fixat. Tratamentul - inhibarea funcției ovariene sau îndepărtarea acesteia.

Endometrioza, o implantare patologică a endometrului în afara uterului, provoacă dismenoree, dispareunie, tulburări menstruale, durere pelvină și infertilitate. Diagnosticul se face de obicei prin laparoscopie. Adenomioza este o variantă a acestei boli în care are loc invazia endometrială a miometrului. Boala provoacă dureri în timpul menstruației, în timp ce uterul este foarte dureros. Metoda de alegere în funcție de semnele clinice ale tratamentului chirurgical.

Inflamația cronică a organelor pelvine este o consecință a unei infecții acute, ducând la deteriorarea lor, durerea ulterioară și tulburările menstruale.

Sindromul intestinului iritabil este adesea confundat cu cauza ginecologică a durerii în abdomenul inferior.

Congestia din pelvis este asociată cu dilatarea ligamentului larg și a uterului și cauzează durere dureroasă, uneori episoade de durere acută și durere locală. Pacienții sunt de obicei de vârstă reproductivă și nu dau naștere. Diagnostic - flebografie, laparoscopie sau ultrasunete. Tratamentul este progesteron.

Durere pelvină

Informații generale

Durerea din regiunea pelviană nu este doar un simptom al multor boli, ci și unul dintre factorii grave care determină calitatea vieții umane. Potrivit OMS, fiecare a cincea persoană de pe pământ suferă de durere pelvină.

Durerea din regiunea pelviană este o practică ginecologică obișnuită. Poate fi acut sau cronic. Cronica include dureri care dureaza mai mult de trei luni. Durerea din regiunea pelviană poate fi cauzată, în plus față de patologia ginecologică, a sistemului urinar și a tractului gastro-intestinal.

Dacă există o ușoară durere în mijlocul ciclului menstrual, nu vă faceți griji. Unele femei suferă de durere în timpul ovulației, care este complet naturală și nu amenință sănătatea.

Durere pelviană la femei

Durerile pelvine cronice sunt împărțite în persistente și episodice. Episodic dureri sunt:

durere în timpul actului sexual.

În ciuda faptului că organele genitale feminine interne primesc inervație simpatică de la cel de-al 10-lea toracic (D 10) la cel de-al doilea lombar (L2), anastomozele existente între diferite segmente pot provoca schimbări în inervația simpatică, deci circulația sângelui altor organe ale cavității abdominale, care se manifestă clinic prin simptome extrem de diferite de durere.

Inervarea parasympatică primește colul uterin din segmentul sacral al măduvei spinării, prin ganglionii sacrali sub formă de fibre postganglionice. Odată cu stimularea patologică a sistemului nervos parasimpatic, organele efectoare pot fi: inima, bronhiile, vezica biliară, ureterul și vezica urinară.

Senzații de durere

Miezul imaginii clinice a sindromului vegetativ iritant (IVS) este durerea de localizare diferită. Ele sunt de obicei plictisitoare, dureroase în natură, sunt evaluate ca adâncime, gnawing, cu senzație de arsură (coacerea în partea inferioară a spatelui) și spargere internă, pot fi constante sau intermitente cu o creștere atunci când se schimbă vremea, sub influența situațiilor stresante, înainte și în timpul menstruației.

Cel mai adesea, durerea este localizată în zona lombară și sacrală, uneori radiind la picioare de-a lungul coapsei interioare, până la nivelul abdomenului și al abdomenului inferior. În ultimele două cazuri, ele sunt adesea însoțite de senzații particulare de la organele interne (senzație de arsură în stomac și intestine, rect și vezică). Mai rar, pacienții se plâng de următoarele simptome:

Durere epigastrică;

durere în piept, coloanei vertebrale, articulații.

Tulburări neurastanice și vegetative-vasculare: dureri de cap paroxistice, "presate", "constrictive", localizate în principal în zonele fronto-temporale, câteodată în jumătatea capului; dureri oculare, agravate de mișcările globilor oculari. În plus, experții notă:

hipersensibilitate la schimbările de temperatură;

întreruperi în lucrarea inimii;

încălcarea tractului digestiv (scăderea apetitului alimentar, greață, durere, constipație).

Există iritabilitate marcată, lipsă de reținere, tulburări de somn (somn sărăcios, frecvente trezire). Starea de spirit a pacienților este schimbabilă, nu se concentrează prea mult, devin obosiți repede.

Nu se poate detecta o examinare ginecologică a pacienților cu modificări semnificative - uterul are o dimensiune normală, adaosurile nu sunt lărgite, mobilitatea organelor genitale interne nu este limitată. Dar, în același timp, toate femeile au o durere pronunțată a arcurilor vaginale, a ligamentelor sacro-uterine și a pereților pelvieni.

Sindromul durerii pelvine cronice la femei

Sindromul de durere pelvină cronică poate fi durere în peretele abdominal sub buric, spatele inferior, care durează destul de mult timp. Cauzele durerii pelvine prelungite la femei:

Tulburările urologice includ următoarele boli:

Infecția tractului urinar;

cancer de vezică urinară;

diverticul vezicii urinare;

inflamația cronică a glandelor parauretrale;

Tulburările ginecologice sunt:

Boli inflamatorii pelvine cronice (salpingooforita subacută, salpingita chlamydială, salpingita tuberculoasă, endometrita cronică);

aderențele în pelvis;

miom, tulburări circulatorii în ganglioni miomomi;

sindrom rezidual ovarian (ovarian rezidual) după îndepărtarea chirurgicală a uterului și a ovarelor;

boala pelviană varică;

încălcarea fluxului de sânge menstrual cu malformații;

cancerul organelor genitale interne;

chisturile limfoide postoperatorii;

idiopatică algomenoree primară (dismenoree);

stenoza cervicală;

endoscopic sau canal cervical;

ruptura pilulelor posterioare ale ligamentelor largi ale uterului;

Prolapsul (omisiunea) organelor genitale interne;

corp străin în pelvis.

În plus, endometrioza poate deveni o cauză a durerii, în care țesutul este identic în structură cu endometrul care crește în afara uterului și simultan cu modificările endometrului în timpul ciclului. Endometrioza - proliferarea mucoasei uterine se caracterizează prin durere cronică în regiunea pelviană, durere în timpul menstruației și în timpul actului sexual. Sarcina ectopică sau tubală cauzează, de asemenea, dureri în această zonă.

Bolile gastro-intestinale pot provoca dureri în regiunea pelviană:

Cancer de colon;

sindromul intestinului iritabil.

Tulburările musculoscheletale, osoase și neurologice pot fi după cum urmează:

Sindromul miofascial (sindromul miofascial) al peretelui abdominal anterior, podeaua pelviană, alți mușchi pelvieni și fibromialgia, însoțită de spasme sau tensiuni ale mușchilor pelvieni;

coccitogenie - durere coccidiană cronică;

neuropatia tunelului și pudendopatia tunelului în special, incluzând traumatisme postoperatorii (implicarea nervului pielii în cicatricea postoperatorie).

sindromul vertebral (osteochondroza lombosacrală și discurile intervertebrale herniate, leziuni ale coloanei vertebrale, neoplasme ale măduvei spinării sau nervi sacrali);

abces lombar;

hernie ventrală, hernie femurală;

stretching, hematomul muscular al abdomenului inferior;

afecțiuni degenerative ale articulațiilor (patologia articulației șoldului);

sarcomul iliac;

osteomielita ileonului;

tulburări vasculare în regiunea pelviană.

Printre alte cauze comune ale durerii din regiunea pelviană, medicii disting durerea psihogenică:

dureri psihogenice (stres, probleme emoționale - depresie);

mezenterioadenita (leziune inflamatorie a ganglionilor limfatici mezenterici).

Cauzele durerii pelvine la bărbați

În clasificarea modernă a prostatitei cronice, categoria a III-a iese în evidență. Nu are semne evidente de infecție, prostatită cronică abacterită / sindrom de durere cronică pelvină. La bărbați, sindromul durerii pelvine cronice reprezintă până la 90-95% din toate cazurile de prostatită.

În conformitate cu clasificarea general acceptată a prostatitei emit:

Sindrom de durere pelvină inflamatorie cronică;

sindrom de durere pelvină neinflamatorie cronică.

Sindromul durerii pelvine non-inflamatorii cronice reprezintă 20 până la 60% din toate cazurile de prostatită. Pentru durerea din zona pelviană, bărbații ar trebui să consulte un urolog și femeile un ginecolog. În plus, necesitatea de a consulta un traumatolog.

Sindromul durerii pelvine cronice la femei

Durerea pelviană cronică este una din problemele răspândite ale sănătății femeilor, care necesită costuri materiale enorme în domeniul medical. Aceasta implică implementarea în departamentele ginecologice și consultări, în medie, 40% din totalul diagnosticului de laparoscopie și 14% din histeroscopie.

În rândul populației de sex feminin de 18-50 de ani, potrivit diferitelor surse, acest sindrom suferă de la 5 până la 15%. Prevalența sa este în special în creștere (până la 20%) în rândul femeilor care au suferit în trecut diferite boli inflamatorii ale sistemului reproducător feminin.

Definiție și etiopatogeneză

Sindromul durerii pelvine cronice este o durere de natură benignă în abdomen, pelvian și în organele genitale externe, în zona periferică, lombară și sacrală, care durează constant sau se recuperează periodic timp de cel puțin șase luni și nu se datorează nici activității sexuale, nici menstruației ciclu.

Asociația Internațională care studiază această patologie, este de acord că pentru diagnosticare prezența celor șase caracteristici necesare:

1. Durata durerii este de șase luni sau mai mult.
2. Discrepanța sentimentelor pacientului (în raport cu intensitatea durerii) și natura afectării organelor sau țesuturilor
3. Eficiența redusă a terapiei aplicate.
4. Prezența simptomelor de depresie.
5. Semne de tulburări comportamentale.
6. Progresia restricționării activității fizice.

Durerea pelvină poate fi cauzată de mai multe motive. De regulă, aceștia au mai mult sau mai puțin o anumită localizare, în special durerea acută, și sunt asociate cu modificări morpofuncționale pronunțate în anumite organe.

Durerea cronică din regiunea pelviană ca sindrom este caracterizată de incertitudinea ei și pentru majoritatea femeilor devine o problemă mai importantă decât suferința fizică obișnuită. Procesele de adaptare a organismului la sindromul durerii cronice conduc la încălcări în sfera personală, la deteriorarea calității vieții, la dezorientarea socială.

Există multe motive pentru dezvoltarea durerii cronice. Unele dintre ele sunt:

• patologie internă genitale (fibrom uterin si tumori maligne, endometrioza, intrauterină, aderențele postinflamatorie sau postoperatorii, leziuni ale ligamentelor sacro-uterine în timpul nașterii sau avort, malformații genitale interne etc.);
• boli cronice inflamatorii ale tractului urinar, anomalii ale dezvoltării acestora sau distopie a rinichiului, urolitiază și tumori);
• sistem osteochondral patologie, aparate și periferice nervi musculo-ligamentare - low dureri de spate și de hernie de disc a coloanei vertebrale-lombare sacral, sindromul radiculară, coccygodynia ca urmare a mobilității sau a coccisului leziuni excesive cu leziuni ale plexului nervului, neurinoame, plexites, artroze ale articulațiilor șoldului sau kresttsovo leziuni tuberculoase ale articulațiilor coloanei vertebrale sau șoldului, prolapsul uterului sau rectului ca urmare a slăbiciunii mușchilor și ligamentelor pelvisului; Toate aceste condiții patologice pot provoca dureri în regiunea pelviană din spate;
• boli ale colonului ascendent sau descendent (colită cronică, diverticulită, aderențe ale cavității abdominale, colită ulcerativă, procită);
• vasculare patologice - vene varicoase ale venelor pelvine, în special vene circulare dilatate varicoase, vasculite cu boli sistemice ale țesutului conjunctiv;
• epilepsie, stări depresive și alte tulburări mintale.

Oricare dintre aceste și multe alte motive poate fi un factor împotriva căruia sindromul durerii cronice pelvine se dezvoltă ca o boală, spre deosebire de durere, care este un simptom al unei anumite boli. Practica ginecologilor cu această problemă este foarte dificil de determinat. Terapeuții, chirurgii, proctologii și pacienții neuropsihiatrici au un rol semnificativ în stabilirea cauzei durerii funcționale, nu organice, dar, în medie, 2% sau mai mult din cazuri rămân necunoscute.

Alege durata eronat de terapia conservatoare (cursuri de antibiotice, contraceptive monofazice, agoniști GnRH) peste presupusa patologie nu are doar efectul dorit, dar duce la candidoza, determină dezvoltarea sindromului ovarului rezistent sau epuizare prematura.

Metodele chirurgicale eronate sub formă de histerectomie cu apendice, disecția ligamentelor sacro-uterine și neurectomia presacrurală agravă adesea starea femeii. În plus, toate acestea contribuie adesea la formarea atitudinilor sale negative față de tratament în general și în special în ceea ce privește personalul medical.

Patogeneza formării unui proces cronic

Ideile despre patogeneza bolii se bazează pe teoria "sindromului somatic funcțional", care se dezvoltă în mod activ în ultimii ani. Sindromul considerat este una dintre manifestările sale și se caracterizează prin mecanisme specifice de dezvoltare, care sunt după cum urmează.

Mușchii pelvisului, a căror funcție este de a susține, contracta și relaxa, iar organele pelvine au o inervație similară. Celulele nervoase care controlează și reglează aceste organe și mușchi sunt situate în segmentele inferioare ale măduvei spinării și în brainstem.

Durerea pelvină este rezultatul combinării proceselor patologice precum:

• o sursă de curent continuu aferent fluxului multiplu (intrarea în măduva spinării) impulsuri patologice, care este o consecință a excitabilitate a segmentelor maduvei spinarii corespunzătoare, un număr deosebit de mare de impulsuri furnizate segmentele care sunt responsabile pentru reglarea tonusului muscular, ceea ce duce la creșterea acestuia;
• scăderea pragului de percepție a impulsurilor de durere, ca urmare a faptului că impulsurile fiziologice normale din organe și țesuturi sunt percepute ca dureroase;
• impulsuri repetate (eferente) de răspuns de la măduva spinării și brainstem la organele pelvine și mușchii de natură persistentă.

Atacurile de durere pelvină, de regulă, sunt legate în mod inextricabil și provocate de sarcini fizice și neuropsihice excesive. Mecanismul apariției lor în absența (foarte des) a unui proces patologic evident în organe constă în:

• modificări ale stării funcționale a sistemului nervos central;
• segmente de tulburări autonome;
• încetinirea scurgerii sângelui venos și a limfoamelor și agravarea microcirculației în uter și apendice, care conduce la umflarea miometrului, rupturi în partea din spate a ligamentului uterin larg, formarea "chisturilor" limfatice, efuzia fluidului seros în spațiul Douglas;
• ischemia (malnutriția) organelor pelvine;
• tulburări de stabilitate hormonală.

Odată ce durerea pelvină a apărut, aceasta poate deveni cronică datorită activității scăzute a căilor simpatice care ies din nucleele măduvei spinării și modularea semnalului durerii în creier. Un rol important îl au impulsurile patologice provenite de la pacienții cu organe pelvine.

Funcționarea mușchilor în condiții de creștere prelungită a tonusului este cauza scurgerii tulburărilor de sânge, ischemie tisulară, tulburări metabolice în țesuturile cu eliberarea de histamine, prostaglandine, acetilcolină și alți mediatori, ioni de potasiu și hidrogen, formarea de metaboliți biologic activi și oxidați care cauzează durere. În mușchii din fațadă și pelvian există puncte de declanșare (puncte de hipersensibilitate).

Acestea din urmă susțin sau sporesc suplimentar spasmul muscular reflex, care are drept scop o limitare protectivă a mobilității pentru a reduce intensitatea durerii și spasmul muscular și ligamentos, care sporește în continuare diminuarea microcirculației și metabolismului. Astfel, succesiunea legăturilor "durere - spasme musculare - prelungirea durerii - menținerea spasmului muscular etc." formează o legătură închisă.

O altă legătură de patogenie este așa-numitul "efect swing". Acesta constă în faptul că efectul de dezechilibru asupra celulelor însoțite de o creștere de mediatori eliberați prostaglanidinov concentrații care inhibă producerea și efectele biologice ale efectului progesteronului, care servește pentru a stimula sinteza organismului și creșterea concentrației acestuia din urmă. Progesteronul, la rândul său, suprimă producerea și divizarea prostaglandinelor, care stimulează sinteza lor și creșterea ulterioară a concentrației etc. De aceea, durerea pelvină cronică este însoțită de tulburări endocrine care duc la hiperplazia endometrială.

În plus față de durerile imediate, existente pentru o lungă perioadă de timp, creșterea mușchiului și a tonusului ligamentului conduce la apariția sau agravarea blocajelor funcționale existente în zona articulațiilor sacroiliace. Aceste blocade sunt adesea însoțite de durere și sunt o adăugare la cercul vicios. Odată cu dezvoltarea sindromului de durere pelvină cronică, este de obicei foarte dificil de determinat care dintre factorii este primar și care este secundar, dar posibila posibilitate de a începe un cerc vicios există pentru oricare dintre ele.

Astfel, legăturile patogenetice multiple formează un cerc vicios de lungă durată, în urma căruia durerea ca simptom este transformată în durere ca boală, adică într-un sindrom de durere pelvină cronică.

Simptomele durerii pelvine la femei

Principalele criterii de diagnosticare sunt:

1. Durere dureroasă și dureroasă în abdomenul inferior, în zona pliurilor inghinale, în spatele articulației pubiene, în vagin, în zona sacral-coccygeal și în zona picioarelor. Acestea se caracterizează prin lipsa localizării clare și nu sunt asociate cu afecțiuni ale cavității abdominale și coloanei vertebrale.
   Durerea, de regulă, radiază în zona feselor, articulațiilor șoldului, suprafețelor interioare și posterioare ale coapsei, organelor genitale externe și sunt permanente.
   Intensitatea lor crește în timpul actului de defecare, urinare, stres dinamic, stres static, cu o ședere prelungită a corpului într-o poziție verticală și poziție așezată, hipotermie, cu apariția sau exacerbarea bolilor organelor interne, examen ginecologic vaginal.
2. Menstruația dureroasă și perioada premenstruală, sângerarea intermenstruală.
3. Simptome severe ale dispareuniei, în special în cazul unui act sexual intens.
4. Tulburări de somn, dizabilități și interes pentru evenimentele din jur, stări depresive, stări hipocondriale și depresive. La rândul său, anxietatea și tulburările depresive agravează în continuare răspunsul inadecvat la durere. Simptomele tulburărilor neuropsihiatrice sunt în special pronunțate la persoanele cu un caracter anxios, suspect, ușor de excitat.

Ca urmare, examenul fizic a relevat simptome nespecifice - abundente secretie albicioasa, durere sau sensibilitate plexul hipogastric superioară, oarecum mărite, ușor umflate, „testovatoy“ de corp uterin, cianoză mucoasei vaginale și mobilitatea cervicală, excesivă a acestuia din urmă.

Ultrasonografie - vene și pelvieni pelvieni dilatați varicose modificate prin chisturi multiple multiple. De regulă, atunci când se examinează un frotiu vaginal, se determină primul grad de puritate, iar aminotestul, care face posibilă diagnosticarea etiologiei bacteriene, este întotdeauna negativ.

Bolile concomitente, cum ar fi nodurile miomatoase de dimensiuni mici, focarele mici de endometrioză externă, procesele inflamatorii în tuburi și ovare în timpul remisiunii sunt adesea identificate.

In plus, multe femei din această categorie sunt adesea găsite opțiuni dificile de instabilitate vegetovascular, de extindere a glandei tiroide, bolile tractului digestiv, biliare și a căilor urinare, flebită venelor hemoroidale si varice ale membrelor inferioare, a crescut de anxietate reactivă și personală.

Numărul simptomelor și severitatea acestora depind de etapele în care procesul de formare a sindromului durerii cronice pelvine este divizat condiționat:

Etaj sau organe

Se caracterizează prin apariția unei dureri limitate episodice în regiunea pelviană. Acestea pot fi însoțite de tulburări ale funcției organelor interne adiacente. În același timp, intensitatea sindromului de durere corespunde gradului de încălcare a circulației sanguine locale și a stazei venoase a sângelui. Examinările vaginale sau alte manipulări ale vaginului sau ale colului uterin în acest stadiu cauzează senzații destul de neplăcute la pacient.

Etapa II sau mai sus

În acest stadiu, nervii aproape aortic și paravertebrali și plexurile nervoase sunt implicate în procesul patologic, ducând la radiații dureroase, iar un număr semnificativ de femei migrează spre abdomenul superior. Reclamațiile și sentimentele pacientului în timpul unui examen ginecologic corespund datelor din examinarea clinică și stadiului de dezvoltare a sindromului pelvian. Cu toate acestea, în această perioadă, în special atunci când se deplasează durerea în diviziile superioare, medicii fac adesea mai multe greșeli în diagnostic și tratament.

Etapa III sau polisistem

Aceasta este perioada de formare finală a sindromului de durere pelvină cronică. Procesul patologic, în care sunt implicate diferite părți ale căilor de impuls nervoase, se întinde pe suprafață și pe adâncime, metabolismul țesuturilor diferitelor părți ale organelor situate în pelvisul mic este perturbat. Pentru tulburările metabolice din țesuturi, funcțiile menstruale și sexuale, se adaugă disfuncția intestinului și a sistemului urinar.

Intensitatea durerii crește semnificativ. Câștigul lor poate fi declanșat de orice, chiar și minor, iritant și orice cauză. Imaginea clinică devine atât de confuză încât nu mai este posibil să se stabilească cauza patologiei care stau la baza, bazată numai pe plângerile pacientului, pe istoricul bolii și pe examinările ginecologice.

diagnosticare

Deoarece cauzele și patogeneza sindromului sunt de natură multifactorială, dezvoltarea unui algoritm universal pentru examinarea acestor pacienți este destul de problematică și în prezent lipsește.

În același timp, diagnosticul trebuie efectuat în mod consecvent și în etape, începând cu determinarea istoricului bolii. După aceasta, se efectuează examinări clinice și ginecologice generale, se determină un prag individual de sensibilitate la durere prin intermediul unui dispozitiv alzimetra, se recomandă consultări cu terapeut, urolog, chirurg, neurolog și endocrinolog.

La următoarea etapă a diagnosticului se efectuează studii aprofundate ținând cont de recomandările consultanților din alte specialități. În acest scop, sunt examinate frotiuri ale secreției din vagin și cervixul uterului în scopul determinării prezenței infecției cu chlamydial, herpetic sau micoplasmatic. Acești agenți patogeni afectează în special ramurile nervoase și nodurile pelvine.

În plus, este necesar pentru a efectua ecografie pelviană, și cavitatea abdominală cu nave Doppler renale și raze X pelvine, rezonanta magnetica sau retroperitoneale tomografie computerizata si oase ale coloanei vertebrale și a pelvisului, densitometrie de absorbție (pentru diagnosticul osteoporozei și a altor patologii osoase), colonoscopie.

In a treia etapa diagnostic histeroscopie, histerosalpingografie, laparoscopie de diagnostic (un material de perete pentru studiul citologic) recomandat pentru diagnosticarea tumorilor, procesele inflamatorii si adezive cronice, endometrioza, varice si peretii pelvisului mici, frunza spate largi rupturile ligamentare uterine și t. d.

Numai după o examinare completă și detaliată a excluziunii bolilor organelor interne, a oaselor și a cauzelor neurologice ale durerii pelvine cronice, este posibil să se presupună prezența unui factor psihogenic, adică bolilor sau tulburărilor de natură psihno-neurotică.

Principii de tratament

Tratamentul sindromului de durere cronică pelvină la femei este foarte dificil. Ar trebui să fie complexă și lungă. Natura multifactorială a etiologiei și patogenezei bolii, durata cursului și natura persistentă determină o abordare pur individuală în alegerea metodelor de tratament și determinarea dozei medicamentelor utilizate. Programele cuprinzătoare de tratament includ multe domenii diferite.

Tratament chirurgical sau conservator

Intervenția chirurgicală și tratamentul conservator al bolilor identificate, în special a celor inflamatorii cu un curs cronic (terapie antivirală, antimicotică și antibacteriană), care ajută la eliminarea sursei de impulsuri dureroase.

Managementul durerii cronice

Se face prin eliminarea sau reducerea intensității și reducerea prevalenței fluxului de impulsuri patologice. În acest scop, se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Nurofen, Ibuprofen, Ibuklin, Nimesil, etc.), analgezice combinate, antispastice.

Unele anticonvulsivante și antidepresive, inhibitori și derivați triciclici (clomipramină, amitriptilină, imipramină etc.) de recaptare a norepinefrinei și serotoninei sunt în prezent utilizați ca principal mijloc în tratamentul durerii cronice.

De asemenea, în tratamentul complex al durerii, acupuncturii și acupresurii, tehnicile neurochirurgice cu laser, blocarea nervului intrapelvic cu anestezice locale, denervarea interioară, neurotomia pre-sacrală, etc.

În prezența endometriozei genitale externe, precum și pentru a restabili dezechilibrul hormonal, medicamentele destinate terapiei de substituție hormonală, se utilizează contraceptive orale combinate.

Dienogestul contraceptiv monofazic are un efect bun asupra reducerii durerii pelvine. El este numit când este nevoie de contracepție. Medicamentul se caracterizează printr-un efect progesteron pronunțat și printr-un efect concentrat asupra organelor pelvine, în absența altor efecte asupra sistemului endocrin.

Tipuri de terapie vasculară, microcirculatorie și țesuturi

Acestea vizează:

• eliminarea proceselor inflamatorii în pereții și țesuturile venoase;
• corectarea tulburărilor de microcirculare;
• activarea fluxului de sânge venos și a limfei din organele și țesuturile pelvine prin creșterea tonusului peretelui venoase și a rezistenței rețelei capilare;
• normalizarea permeabilității peretelui capilar și îmbunătățirea fluxului sanguin, adică proprietățile sale reologice;
• corecția stării hormonale.

Pentru a imbunatati medicamente microcirculației recomandate, cum ar fi Trental, Pentoxifilina, Curantil, Orotsetam și colab., Gel Foarte popular Troxevasin (extern și phonophoresis), "Cyclo 3 fort" (incapsulate) pe baza ruscus și menta extracte, acid ascorbic, și precum și alte preparate care conțin componente active ale vulturului, fructe de castane de cal, citrice. Aceste fonduri sporesc tonul peretelui venoas, cresc stabilitatea peretilor capilare si imbunatatesc microcirculatia. Dacă este necesar, se efectuează tratamentul endoscopic al venelor varicoase ale pelvisului.

Îmbunătățirea proceselor metabolice în țesuturi și normalizarea fluxurilor în reacțiile lor biochimice enzimatice ajuta, dar stimularea microcirculatiei, acid folic, complex de vitamine (in special acid ascorbic, și vitamine din grupa „B“) si medicamente antioxidante Solkoseril, Inosine, Wobenzym, un extract de câmp de anghinare.

O bună acțiune anti-inflamator pe pereții vasculari au un preparatele homeopatice multicomponente Traumel (comprimate și picături pentru administrare orală, ca unguent, precum și o soluție pentru administrare în jurul articulațiilor și intramuscular) Limfomiozot (în soluție pentru administrare intramusculară și în picături pentru primirea interior), Viburkol în lumânări.

Restaurarea tulburărilor biomecanice ale sistemului musculoscheletal al bazinului

O atenție deosebită în tratamentul durerii pelvine cronice este dată metodelor de recuperare fizică. În aceste scopuri, se recomandă utilizarea exercițiilor de fizioterapie. Acesta include un set de exerciții pentru contracția și relaxarea mușchilor perineului în combinație cu respirația în timp ce se inhalează și expiră, exerciții independente de relaxare post-izometrică în prezența tonului crescut reflex al mușchilor gluteali și în forma de para. Aceste exerciții ajută la relaxarea mușchilor și ligamentelor din podea pelvină și la reducerea intensității durerii.

Corecția manuală, exercițiile de fizioterapie, masajul zonei lombosacrale și articulațiilor șoldului și fizioterapia sunt folosite pe scară largă pentru a corecta modificările degenerative articulare și tulburările reflexe ale tonusului muscular și ale funcției musculare, reducând intensitatea sindromului durerii, eliminând stereotipul patologic motor.

Pentru a elimina spasmele musculare în terapia complexă, se utilizează și relaxanți musculari ai acțiunii centrale (Mydocalm) în comprimate. Foarte eficientă și promițătoare în ceea ce privește oprirea manifestărilor de ton înalt este tehnica injectării toxinei botulinice "A" în mușchii podelei pelvine.

Procedurile hemosiniatrice au un efect pozitiv vizibil. Acestea constau în efectuarea a 10 proceduri de administrare intracutanată a preparatelor homeopatice în punctele corespunzătoare de acupunctură.

Tratamentul fizioterapeutic se efectuează prin utilizarea curenților diadynamici, a curenților fluctuați și a sinusurilor, prin stimularea electrică transcutanată a ramurilor nervoase etc. În plus, se aplică sesiuni de masaj sedativ și reflexologie.

Corectarea stării psihologice

Pentru a normaliza starea neuropsihiatrică, pacienții sunt instruiți în metode psihologice de reducere a intensității durerii, regulile de antrenare autogenă, relaxare fizică și psihologică și vă recomandăm să efectuați sesiuni de terapie sugestivă.

În plus, se recomandă sedative ușoare (tincturi sau infuzii de păducel, valerian și mumă, Corvalol, o plantă medicinală multicomponentă Novo-Passit), medicamente sintetice farmaceutice sintetice (Grandaxine) și sedative, tranchilizante (anxiolitice Relium, diazepam), medicamente hipnotice și antidepresive, iontoforeză și masaj zona gâtului, impactul asupra anumitor puncte reflexogene pentru a obține un efect sedativ.

Sindromul de durere pelvină cronică necesită o examinare aprofundată și aprofundată a unei femei. Diagnosticul și, mai ales, alegerea tacticii de tratament sunt imposibile fără o înțelegere profundă și corectă a mecanismelor de formare a acestei patologii ca o boală și diferențierea acesteia cu durerea, care este doar un simptom al unei boli sau al unei stări patologice a unui anumit organ sau sistem.