Dexametazonă (fiole): instrucțiuni de utilizare

Soluție injectabilă transparentă, incoloră sau galben pal.

Excipienți: metilparaben, propilparaben, metabisulfit de sodiu, edetat disodic, hidroxid de sodiu, apă d / și.

1 ml - fiole din sticlă întunecată (25) - cutii din carton.
1 ml - sticle de sticlă întunecată (25) - cutii din carton.

Soluție injectabilă transparentă, incoloră sau galben pal.

Excipienți: metilparaben, propilparaben, metabisulfit de sodiu, edetat disodic, hidroxid de sodiu, apă d / și.

2 ml - fiole din sticlă întunecată (25) - cutii din carton.
2 ml - sticle de sticlă întunecată (25) - cutii din carton.

Sintetic glucocorticoid (GCS), derivat de fluoroprednisolon metilat. Are efecte antiinflamatorii, antialergice, imunosupresoare, crește sensibilitatea receptorilor beta-adrenergici la catecolaminele endogene.

Interacționează cu receptorii citoplasmatici specifici (receptori pentru glucocorticoizii au toate țesuturile, în special în multe din ficatul lor) pentru a forma un complex care induce formarea proteinelor (inclusiv enzime, celule de reglementare a proceselor vitale).

Partajarea de proteine ​​reduce cantitatea de globulină în plasmă, crește sinteza de albumina in ficat si rinichi (cu o creștere a / raportului albumină globulină), reduce sinteza si imbunatateste catabolismul proteinelor în țesutul muscular.

Metabolismul lipidelor: creșteri mai mari sinteza acizilor grași și trigliceride, redistribuind grăsime (acumularea de grăsime are loc în principal în centura de umăr, față, abdomen), conduce la dezvoltarea hipercolesterolemiei.

Metabolismul carbohidraților: crește absorbția carbohidraților din tractul gastrointestinal; Aceasta crește activitatea glucozo-6-fosfatazei (creșterea glucozei din ficat în sânge); fosfoenolpiruvatkarboksilazy crește activitatea și sinteza aminotransferazelor (activarea gluconeogenezei); contribuie la dezvoltarea hiperglicemiei.

metabolismul hidro-electrolitic: întârzie Na + și apă în organism, stimulează îndepărtarea K + (activitatea mineralocorticoid) reduce absorbtia calciului din intestin +, reduce mineralizarea oaselor.

Efectul anti-inflamator asociat cu inhibarea eozinofilelor și eliberarea de mediatori ai inflamației din celulele mastocitare; inducerea formării de lipocortine și reducerea numărului de celule mastocite care produc acid hialuronic; cu o scădere a permeabilității capilare; stabilizarea membranelor celulare (în special a lizozomilor) și a membranelor organelle. Faptele pe toate fazele procesului inflamator: inhibă sinteza de prostaglandine (Pg) la nivelul acidului arahidonic (Lipokortin inhibă fosfolipaza A2 suprimă liberatiou acid arahidonic inhibă endoperekisey biosinteză, leucotrienele contribuie inflamație, alergii, etc.), Sinteza „citokine proinflamatoare“ ( interleukina 1, factorul de necroză tumorală alfa și altele); crește rezistența membranei celulare la acțiunea a diverși factori dăunători.

efect imunosupresiv se datorează numit involuția țesutului limfoid, inhibarea proliferării limfocitare (în special limfocite T), suprimarea migrării celulelor B și interacțiunea dintre T și limfocite B, inhibarea eliberării de citokine (interleukina-1, 2, interferon gamma) de limfocite și macrofage și reducerea producției de anticorpi.

efectul antialergic se datorează unei scăderi a sintezei și secreției de mediatori de alergie, inhibarea eliberării din celulele sensibilizate mastocite și bazofile, histamină și alte substanțe biologic active, reducerea numărului de bazofile circulante, celule mastocitare T și B limfocite; suprimarea dezvoltării țesutului limfoid și a țesutului conjunctiv, reducerea sensibilității celulelor efectoare la mediatorii de alergie, suprimarea producției de anticorpi, modificări ale răspunsului imun al organismului.

Când acțiunea bolilor obstructive ale căilor respiratorii este cauzată în principal prin inhibarea proceselor inflamatorii, prevenirea sau reducerea severității edemului mucoasei, reducerea eozinofil infiltrare bronsica strat epiteliului submucoasei și depunerea în mucoasa bronșică a complexelor imune și erozirovaniya inhibiția și ale mucoasei descuamare circulant. Crește sensibilitatea receptorilor beta-adrenergici a bronhiilor de calibru mic și mijlociu la catecolamine endogene și exogene simpatomimetic, reduce vâscozitatea mucusului prin reducerea producției.

Inhibă sinteza și secreția de ACTH și sinteza secundară a corticosteroizilor endogeni.

Inhibă reacțiile țesutului conjunctiv în timpul procesului inflamator și reduce posibilitatea formării țesutului cicatrician.

Particularitatea acțiunii este o inhibare semnificativă a funcției pituitare și absența aproape totală a activității mineralocorticosteroidului.

Dozele de 1-1,5 mg / zi inhibă funcția cortexului suprarenale; timp de înjumătățire biologic - 32-72 ore (durata deprimării sistemului hipotalamus-hipofizo-corticosuprarenal).

Rezistența activității glucocorticoide de 0,5 mg dexametazonă corespunde la aproximativ 3,5 mg prednison (sau prednisolon), 15 mg hidrocortizon sau 17,5 mg cortizon.

Se leagă în sânge (60-70%) cu o proteină purtătoare specifică - transcortină. Se trece cu ușurință prin barierele histohematogene (inclusiv prin hemato-encefalic și placentar).

Metabolizat în ficat (în principal prin conjugarea cu acizi glucuronic și sulfuric) cu metaboliți inactivi.

Excretați prin rinichi (o mică parte - prin glande lactante). T_1/2 plasmă dexametazonă - 3-5 ore.

Bolile care necesită introducerea de corticosteroizi de mare viteză, precum și cazurile în care administrarea orală a medicamentului nu este posibilă:

- boli endocrine: insuficiență acută a cortexului suprarenale, insuficiență primară sau secundară a cortexului suprarenal, hiperplazie congenitală a cortexului suprarenale, tiroidită subacută;

- șocuri (arsuri, traumatice, operaționale, toxice) - cu ineficiența medicamentelor vasoconstrictoare, a medicamentelor substitutive cu plasmă și a altor tratamente simptomatice;

- umflarea creierului (cu tumori cerebrale, leziuni cerebrale traumatice, intervenții neurochirurgicale, hemoragie în creier, encefalită, meningită, leziuni la radiații);

- starea astmatică; bronhospasm sever (exacerbarea astmului bronșic, bronșita obstructivă cronică);

- reacții alergice severe, șoc anafilactic;

- boli sistemice ale țesutului conjunctiv;

- dermatoza acută severă;

- boli maligne: tratamentul paliativ al leucemiei și limfomului la pacienții adulți; leucemie acută la copii; hipercalcemia la pacienții cu tumori maligne, cu imposibilitatea tratamentului oral;

- boli de sânge: anemie hemolitică acută, agranulocitoză, purpură trombocitopenică idiopatică la adulți;

- boli infecțioase severe (în combinație cu antibiotice);

- în practica oftalmologică transplantul de cornee;

- aplicare locală (în zona formării patologice): keloide, lupus eritematos discoid, granulom inelar.

Pentru utilizarea pe termen scurt din motive vitale, singura contraindicație este hipersensibilitatea la dexametazonă sau la componentele medicamentului.

La copii în timpul perioadei de creștere, GCS trebuie utilizat numai dacă este absolut indicată și sub o supraveghere deosebit de atentă a medicului curant.

Cu prudență, medicamentul trebuie prescris pentru următoarele afecțiuni și afecțiuni:

- boli ale tractului gastrointestinal - ulcer peptic al stomacului și duodenului, esofagită, gastrită, ulcer peptic acut sau latent, anastomoză intestinală recent creată, colită ulcerativă nespecifică cu amenințarea formării perforației sau abcesului, diverticulită;

- boli parazitare și infecțioase de natură virală, fungică sau bacteriană (în prezent sau recent suferite, inclusiv contactul recent cu un pacient) - herpes simplex, herpes zoster (faza viremică), varicelă, pojar; amebiasis, strongiloidoză; micoza sistemică; tuberculoză activă și latentă. Utilizarea în bolile infecțioase severe este permisă numai pe fundalul terapiei specifice.

- perioada pre și post vaccinare (cu 8 săptămâni înainte și 2 săptămâni după vaccinare), limfadenită după vaccinarea cu BCG;

- starea de imunodeficiență (inclusiv infecția cu SIDA sau HIV);

- boli ale sistemului cardiovascular (incluzând recent infarctul miocardic - la pacienții cu infarct miocardic acut și subacut, concentrarea necrozei se poate răspândi, încetinirea formării țesutului cicatrice și, în consecință, a rupturii mușchilor cardiace), insuficiență cardiacă cronică severă, hipertensiune arterială, hiperlipidemie);

- afecțiuni endocrine - diabet zaharat (inclusiv toleranță carbohidratată insuficientă), tirotoxicoză, hipotiroidism, boala lui Cushing, obezitate (stadiul III-IV)

- insuficiență renală și / sau hepatică cronică severă, nefrolitiază;

- hipoalbuminemia și condițiile care predispun la apariția acesteia;

- osteoporoza sistemică, miastenia gravis, psihoza acută, poliomielita (cu excepția formei de encefalită bulbară), glaucomul cu închidere cu unghi deschis;

Regimul de dozare este individual și depinde de indicații, starea pacientului și reacția sa la terapie. Medicamentul se administrează într-un jet încet sau în picurare (în condiții acute și de urgență); in / m; este de asemenea posibilă introducerea locală (în educația patologică). Pentru a prepara o soluție perfuzabilă intravenoasă de picurare, trebuie utilizată o soluție izotonică de clorură de sodiu sau o soluție de dextroză 5%.

În perioada acută cu diferite afecțiuni și la începutul tratamentului, Dexametazona se utilizează în doze mai mari. În timpul zilei, puteți introduce de la 4 la 20 mg dexametazonă de 3-4 ori.

Dozele de droguri pentru copii (v / m):

Doza medicamentului în timpul terapiei de substituție (cu insuficiență suprarenală) este de 0,0233 mg / kg greutate corporală sau 0,67 mg / m2 suprafață corporală, împărțită în 3 doze, la fiecare 3 zi sau 0,00776-0,01165 mg / kg greutate corporală sau 0,233 - 0.335 mg / m2 suprafață corporală zilnic. Pentru alte indicații, doza recomandată variază de la 0,02776 până la 0,166665 mg / kg greutate corporală sau 0,833 - 5 mg / m2 suprafață corporală la fiecare 12-24 ore.

Când efectul este atins, doza este redusă până la întreținere sau până la încetarea tratamentului. Durata administrării parenterale este de obicei 3-4 zile, apoi trecerea la tratamentul de întreținere cu tablete de dexametazonă.

Utilizarea prelungită a dozelor mari de medicament necesită o reducere treptată a dozei pentru a preveni apariția insuficienței acute a cortexului suprarenale.

Dexametazona este de obicei bine tolerată. Are o activitate mineralocorticoidă scăzută, adică efectul său asupra metabolismului apei și electroliților este mic. De regulă, dozele mici și medii de dexametazonă nu determină retenție de sodiu și apă în organism, creșterea excreției de potasiu. Următoarele reacții adverse sunt descrise:

Din partea sistemului endocrin: reducerea toleranței la glucoză, diabet steroid sau o manifestare a diabetului zaharat latent, supresie corticosuprarenală, sindromul Cushing (feței luna, obezitate, tip pituitare, hirsutism, creșterea tensiunii arteriale, dismenoree, amenoree, slăbiciune musculară, striuri), dezvoltarea sexuală întârziată la copii.

Din partea sistemului digestiv: greață, vărsături, pancreatită, ulcer gastric și duodenal steroid, esofagită erozivă, sângerare gastrointestinală și perforarea peretelui tractului gastro-intestinal, creșterea poftei de mâncare, indigestie, meteorism, sughiț. În cazuri rare - creșterea activității transaminazelor hepatice și a fosfatazei alcaline.

Deoarece sistemul cardiovascular: aritmii, bradicardie (până la stop cardiac); (la pacienții predispuși) sau creșterea severității insuficienței cardiace, modificări ale electrocardiogramei, caracteristice hipopotasemiei, creșterea tensiunii arteriale, hipercoagulare, tromboză. La pacienții cu infarct miocardic acut și subacut - răspândirea necrozei, încetinirea formării țesutului cicatrizat, care poate duce la ruperea mușchiului cardiac.

Din sistemul nervos: delir, dezorientare, euforie, halucinații, psihoze maniaco-depresivă, depresia, paranoia, creșterea presiunii intracraniene, nervozitate sau anxietate, insomnie, amețeli, vertij, cerebel pseudotumor, dureri de cap, convulsii.

În ceea ce privește simțurile: cataractă posterioară subcapsulară, presiune intraoculară crescută cu posibilă deteriorare a nervului optic, tendință de a dezvolta infecții secundare bacteriene, fungice sau virale ale ochiului, modificări trofice ale corneei, exoftalmos, pierderea bruscă a vederii (cu administrare parenterală în cap, gât, scoici, scalp posibila depunere de cristale ale medicamentului in vasele ochiului).

Din partea metabolismului: excreție crescută a calciului, hipocalcemie, creșterea greutății corporale, un echilibru negativ al azotului (distrugerea proteinelor crescute), transpirația crescută.

Datorită activității mineralocorticoidelor - retenție de lichide și sodiu (edem periferic), natrizm gips, sindrom hipocalemic (hipokaliemie, aritmie, mialgie sau spasm muscular, slăbiciune neobișnuită și oboseală).

Pe partea sistemului musculo-scheletice: încetinirea creșterii și osificare la copii (închiderea prematură a zonelor de creștere a epifizei), osteoporoza (foarte rare - fracturi patologice, necroza aseptică a capului humeral și femur), ruptura de tendoane de mușchi, miopatie steroid, reducerea masei musculare (atrofie).

Din partea pielii și membranelor mucoase: vindecare întârziată a rănilor, petecee, ecimoză, subțiere a pielii, hiper- sau hipopigmentare, acnee steroidică, vergeturi, tendință la dezvoltarea piodermei și candidoză.

Reacții alergice: erupție cutanată, mâncărime, șoc anafilactic, reacții alergice locale.

Administrare locală parenterală: arsură, amorțeală, durere, furnicături la locul injectării, infecție la locul injectării, rareori - necroză a țesuturilor înconjurătoare, cicatrizare la locul injectării; atrofia pielii și țesutului subcutanat după administrarea i / m (introducerea în mușchiul deltoid este deosebit de periculoasă).

Altele: dezvoltarea sau exacerbarea infecțiilor (imunosupresoarele utilizate în comun și vaccinarea contribuie la apariția acestui efect secundar), leucocitare, "sângerări" ale sângelui în față, sindromul "retragerii".

Posibila creștere a efectelor secundare descrise mai sus.

Este necesară reducerea dozei de dexametazonă. Tratamentul simptomatic.

Incompatibilitatea farmaceutică a dexametazonei cu alte preparate IV este posibilă - se recomandă să se injecteze separat de alte medicamente (bolus IV sau prin altă picurare, ca a doua soluție). Când se amestecă o soluție de dexametazonă cu heparină, se formează un precipitat.

Identificarea simultană a dexametazonei cu:

- inductorii enzimelor microzomale hepatice (fenobarbital, rifampicină, fenitoină, teofilină, efedrină) conduc la scăderea concentrației;

- diureticele (în special inhibitorii tiazidelor și anhidrazei carbonice) și amfotericina B - pot duce la creșterea clearance-ului K + din organism și la un risc crescut de insuficiență cardiacă;

- cu medicamente care conțin sodiu - la dezvoltarea edemului și hipertensiunii arteriale;

- glicozide cardiace - toleranța lor se deteriorează și crește probabilitatea extrasitoliei ventriculare (datorită hipokaliemiei induse);

- anticoagulante indirecte - slăbește (rareori îmbunătățește) acțiunea lor (este necesară ajustarea dozei);

- anticoagulante și trombolitice - crește riscul de sângerare a ulcerelor în tractul gastro-intestinal;

- etanol și antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - crește riscul de leziuni erozive și ulceroase în tractul gastro-intestinal și dezvoltarea hemoragiilor (în combinație cu AINS în tratamentul artritei poate reduce doza de glucocorticosteroizi datorită sintezei efectului terapeutic);

- paracetamol - crește riscul hepatotoxicității (inducerea enzimelor hepatice și formarea unui metabolit toxic al paracetamolului);

- acidul acetilsalicilic - accelerează excreția și reduce concentrația în sânge (cu anularea dexametazonei, nivelul salicilat în sânge crește și riscul apariției efectelor secundare);

- insulină și medicamente hipoglicemiante orale, antihipertensive - scade eficacitatea acestora;

- Vitamina D - scade efectul asupra absorbției Ca2 + în intestin;

- hormonul somatotropic - reduce eficacitatea acestuia din urmă și cu concentrația praziquantelului;

- M-holinoblokatorami (inclusiv antihistaminice și antidepresive triciclice) și nitrați - ajută la creșterea presiunii intraoculare;

- izoniazid și mexiletin - crește metabolismul lor (în special în acetilatori "lenți"), ceea ce duce la scăderea concentrațiilor lor plasmatice.

Inhibitorii anhidrazei carbonice și diureticele "loopback" pot crește riscul de osteoporoză.

Indometacinul, înlocuind dexametazona din asocierea cu albumina, crește riscul efectelor sale secundare.

ACTH sporește acțiunea dexametazonei.

Ergocalciferolul și hormonul paratiroidiene împiedică dezvoltarea osteopatiei cauzată de dexametazonă.

Ciclosporina și ketoconazolul, încetinind metabolizarea dexametazonei, pot crește, în unele cazuri, toxicitatea.

Identificarea simultană a androgenelor și a medicamentelor anabolice steroizi cu dexametazonă contribuie la dezvoltarea edemelor periferice și a hirsutismului, apariția acneei.

Estrogenii și contraceptivele care conțin estrogen administrate pe cale orală reduc clearance-ul dexametazonei, care poate fi însoțit de creșterea severității acțiunii sale.

Mitotanul și alți inhibitori ai funcției cortexului suprarenale pot necesita o creștere a dozei de dexametazonă.

Cu utilizarea simultană a vaccinurilor antivirale vii și pe fundalul altor tipuri de imunizare crește riscul activării virusurilor și dezvoltarea infecțiilor.

Antipsihoticele (neurolepticele) și azatioprina cresc riscul de a dezvolta cataracta cu dexametazonă.

În cazul utilizării concomitente cu medicamente antithiroid, scade, iar cu hormoni tiroidieni - clearance-ul crescut al dexametazonei.

În timpul tratamentului cu dexametazonă (în special pe termen lung), este necesar să se observe o tensiune arterială oculistă, controlul tensiunii arteriale și starea de echilibru a apei și a electroliților, precum și imaginile de sânge periferic și niveluri de glucoză din sânge.

Pentru a reduce efectele secundare, puteți prescrie antiacide și ar trebui să creșteți aportul de K + în organism (dietă, suplimente de potasiu). Alimentele ar trebui să fie bogate în proteine, vitamine, cu o cantitate limitată de grăsimi, carbohidrați și sare.

Efectul medicamentului este crescut la pacienții cu hipotiroidism și ciroză hepatică. Medicamentul poate exacerba instabilitatea emoțională existentă sau tulburările psihotice. Când se face referire la psihoza din istorie, dexametazona în doze mari este prescrisă sub supravegherea strictă a unui medic.

Acesta trebuie utilizat cu prudență la infarctul miocardic acut și subacut - este posibilă răspândirea necrozei, încetinirea formării țesutului cicatricial și ruptura mușchiului cardiac.

În situațiile de stres în timpul tratamentului de întreținere (de exemplu, chirurgie, traumă sau boli infecțioase), doza de medicament trebuie ajustată din cauza necesității crescute de glucocorticosteroizi. Pacienții trebuie monitorizați cu atenție timp de un an de la terminarea tratamentului pe termen lung cu Dexametazonă, datorită posibilei dezvoltări a insuficienței relative a cortexului suprarenal în situații stresante.

Cu o anulare bruscă, mai ales în cazul utilizării anterioare a unor doze mari, este posibilă dezvoltarea sindromului "anulare" (anorexie, greață, letargie, durere musculoscheletală generalizată, slăbiciune generală), precum și exacerbarea bolii pentru care a fost prescris dexametazonă.

În timpul tratamentului, Dexametazona nu trebuie vaccinată datorită unei scăderi a eficacității (răspuns imunitar).

În timp ce se prescrie Dexamethasone pentru infecții intercurente, afecțiuni septice și tuberculoză, este necesară tratarea simultană a antibioticelor cu un efect bactericid.

La copii, în timpul tratamentului pe termen lung cu Dexametazonă, este necesară monitorizarea atentă a dinamicii creșterii și dezvoltării. Copiii care au fost în contact cu pojar sau varicelă în timpul perioadei de tratament sunt prescrise profilactic imunoglobulinele specifice.

Datorită efectului slab mineralocorticoid pentru terapia de substituție pentru insuficiența suprarenală, Dexametazona se utilizează în combinație cu mineralocorticoid.

La pacienții cu diabet zaharat, trebuie monitorizată glucoza din sânge și, dacă este necesar, terapia corectă.

Controlul radiologic al sistemului osteo-articular este prezentat (imagini ale coloanei vertebrale, mână).

La pacienții cu boli infecțioase latente ale rinichilor și ale tractului urinar, Dexametazona poate provoca leucocitriu, care poate avea o valoare diagnostică.

Dexametazona crește conținutul de metaboliți 11- și 17-hidroxicocheocorticosteroizi.

În timpul sarcinii (în special în primul trimestru), medicamentul poate fi aplicat numai atunci când efectul terapeutic preconizat depășește riscul potențial pentru făt. În cazul terapiei pe termen lung în timpul sarcinii, nu este exclusă posibilitatea tulburării de creștere a fătului. În cazul utilizării la sfârșitul sarcinii există riscul de atrofie a cortexului suprarenale la nivelul fătului, care poate necesita terapie de substituție la nou-născut.

Dacă este necesar să se efectueze un tratament medicamentos în timpul alăptării, alăptarea trebuie oprită.

dexametazona

Instrucțiuni de utilizare:

Prețurile în farmaciile online:

Dexametazona este un glucocorticoid sintetic puternic (care conține hormoni cortexului suprarenale și analogii lor sintetici) medicament destinat reglării metabolismului proteinelor, carbohidraților și mineralelor.

Acțiune farmacologică

Dexametazona are proprietăți antiinflamatoare, desensibilizante (reduce sensibilitatea la alergeni), antialergic, protivosokovmi, imunosupresoare (inhibă sau reduce sistemul imunitar) și proprietățile antitoxice.

Utilizarea dexametazonei permite creșterea sensibilității proteinelor membranei celulare externe (beta-adrenoreceptori) la catecolaminele endogene (mediatorii interacțiunii intercelulare).

Dexametazona reglează metabolizarea proteinelor, reducând sinteza și crescând catabolismul proteinelor în țesutul muscular, reducând cantitatea de globuline din plasmă, crescând sinteza albuminei în ficat și rinichi.

Afectează metabolismul carbohidraților, dexametazona promovează absorbția carbohidraților din tractul digestiv, pentru a îmbunătăți glucoza intră în sânge din ficat, dezvoltarea de hiperglicemie, care la rândul său activează producția de insulină.

Dexametazona Participarea la metabolismul apei electrolit reflectat în reducerea mineralizării osoase, sodiu și retenție de apă în organism, reducând absorbția calciului din tractul gastrointestinal.

Proprietățile antiinflamatorii și antialergice ale dexametazonei sunt de 35 de ori mai active decât efectele similare ale cortizonului.

Indicații pentru utilizare Dexametazonă

Tabletele de dexametazonă sunt recomandate de instrucțiuni atunci când:

• tiroidita acută și subacută (inflamația glandei tiroide);
• hipotiroidismul (o afecțiune cu lipsa persistentă de hormoni tiroidieni);
• progresia oftalmopatiei (o creștere a volumului țesutului ocular) asociată cu tirotoxicoza (intoxicație cu hormoni tiroidieni);
• Boala Addison-Birmer (pierderea capacității glandelor suprarenale de a produce hormoni în cantități suficiente);
• astm bronșic;
• boli de țesut conjunctiv;
• poliartrita reumatoidă în faza acută;
• anemie hemolitică autoimună;
• boala serului (răspuns imun la proteine ​​serice străine);
• agranulocitoză (o scădere a nivelului neutrofilelor din sânge);
• eritrodermia acută (roșeața pielii);
• pemfig (o boală a pielii care se manifestă ca blistere pe mâini, organe genitale, gură etc.);
• eczeme acute;
• tumori maligne (terapie simptomatică);
• umflarea creierului;
• sindromul adrenogenital congenital (hiperfuncția cortexului suprarenalian și nivele crescute de androgeni în organism).

Dexametazona în fiole este utilizată pentru:

• șoc de origini diferite;
• statutul astmatic;
• umflarea creierului;
• reacții alergice severe;
• anemie hemolitică acută;
• trombocitopenie;
• agranulitsitoze;
• leucemie limfoblastică acută (o boală malignă care afectează măduva osoasă, splina, ganglioni limfatici, timus și alte organe);
• boli infecțioase severe;
• crupă acută (inflamația laringelui și a tractului respirator superior);
• insuficiență suprarenală acută;
• bolile articulare.

Picăturile de dexametazonă sunt utilizate în practica oftalmică pentru:

• conjunctivită non-purulenteală și alergică (inflamația membranei mucoase a ochiului);
• keratita (inflamația corneei);
• keratoconjunctivită (inflamația simultană a conjunctivei și a corneei) fără deteriorarea epiteliului;
• iritis (inflamația irisului);
• iridociclită (inflamația irisului și a corpului ciliar);
• blefarită (inflamația marginilor pleoapelor);
• sclerita (inflamarea straturilor profunde ale sclerei ochiului);
• episcleritis (inflamația țesutului conjunctiv dintre conjunctivă și sclera);
• procese inflamatorii după leziuni sau operații oculare;
• simptomatică oftalmică (inflamația ochiului).

Vezi și:

Instrucțiuni privind dexametazona

Administrarea orală a dexametazonei sub formă de tablete implică numirea a 1-9 mg de medicament pe zi în stadiul inițial de tratament, urmată de o scădere a dozei zilnice la 0,5-3 mg cu terapia de întreținere.

Doza zilnică de medicament Dexametazonă, instrucțiunea recomandă împărțirea în 2-3 doze (după sau în timpul meselor). Întreținerea dozelor mici trebuie administrată o dată pe zi, de preferință dimineața.

Dexametazona în fiole este destinată administrării intravenoase (picurare sau jet), intramusculară, per-articulară și intraarticulară. Doza zilnică recomandată de dexametazonă cu astfel de metode de administrare este de 4-20 mg. Dexametazona în fiole este de obicei utilizată de 3-4 ori pe zi timp de 3-4 zile, urmată de trecerea la tablete.

Păturile de dexametazonă se utilizează în oftalmologie: în condiții acute, 1-2 picături de medicament sunt instilate în sacul conjunctival la fiecare 1-2 ore, cu o îmbunătățire a stării - la fiecare 4-6 ore.

Procesele cronice implică utilizarea picăturilor de dexametazonă de 2 ori pe zi. Durata tratamentului depinde de evoluția clinică a bolii, prin urmare picăturile de dexametazonă pot fi aplicate de la câteva zile la patru săptămâni.

Efecte secundare

Conform instrucțiunilor, Dexametazona poate provoca astfel de reacții adverse cum ar fi:

• toleranța redusă la glucoză, supresia suprarenale, diabetul steroidian, sindromul Itsenko-Cushing (hiperfuncția cortexului suprarenale);
• hipocalcemie, hipokaliemie, hiponatremie, excreție crescută a calciului, creșterea greutății corporale, transpirație crescută;
• creșterea presiunii intracraniene, anxietate, depresie, paranoia, amețeli, cefalee, convulsii;
• vărsături, greață. ulcer de steroizi, pancreatită, esofagită erozivă (inflamarea superficială a esofagului), sughiț, flatulență;
• bradicardie, aritmii, hipertensiune arterială;
• exoftalmie (globul ocular deplasarea înainte sau la o parte), modificări trofice predilecție a corneei pentru a dezvolta infecții oculare, creșterea presiunii intraoculare, cataracta posterioare subcapsulare (cataracta);
• decelerarea osificării la copii, ruptura tendonului muscular, osteoporoza, scăderea masei musculare, miopatia steroidului;
• dermatologice și alergice.

Contraindicații privind utilizarea dexametazonei

Utilizarea Dexametazonei este contraindicată la pacienții cu hipersensibilitate la componentele medicamentului.

Cu grijă Dexamethasone este prescris pentru:

• ulcer peptic, gastrită, esofagită, anastomoză intestinală nou creată, diverticulită;
• boli parazitare și infecțioase de natură diferită;
• starea imunodeficienței;
• boli ale sistemului cardiovascular;
• afecțiuni endocrine;
• insuficiență hepatică sau renală severă, nefrolitiază, hipoalbuminemie;
• glaucom, polio, psihoză acută, osteoporoză sistemică.

Utilizarea Dexametazonei la femeile gravide și care alăptează, precum și la copii, trebuie să aibă loc doar pe baza unei prescripții a medicului, luând în considerare toate riscurile posibile.

Dexametazonă injecții - instrucțiuni de utilizare, pentru care prescris picături pentru ochi și comprimate, preț

Instrucțiuni de utilizare pentru DEXAMETHASON (fotografii în fiole, picături pentru ochi, tablete). DEXAMETHASONE este un puternic glucocorticoid sintetic (conținând hormoni corticosuprarenalieni și analogii lor sintetici) medicament destinat reglării metabolismului proteinelor, carbohidraților și mineralelor.

Dexametazonă instrucțiuni de utilizare, recenzii, analogi și forme de eliberare (comprimate de 0,5 mg, injecții în fiole (soluție injectabilă), picături de ochi ophan) medicamente pentru tratamentul inflamației la adulți, copii și în timpul sarcinii.

structură

• Substanța activă - fosfat de dexametazonă sodică (în termeni de dexametazonă fosfat) - 4,0 mg / 8,0 mg;
• Substanțe auxiliare - glicerină, fosfat disodic dihidrat, edetat disodic, apă pentru preparate injectabile.

Forme de eliberare

1. Tablete 0,5 mg.;
2. Soluție în fiole pentru administrare intravenoasă și intramusculară (injectabilă pentru preparate injectabile) 4 mg / ml;
3. Picături pentru ochi Oftan 0,1%;
4. Suspensie oftalmică 0,1%

Instrucțiuni dexametazonă pentru utilizarea medicamentului

Administrarea orală a dexametazonei sub formă de tablete implică numirea a 10-15 mg de medicament pe zi în stadiul inițial de tratament, urmată de o scădere a dozei zilnice la 2-4,5 mg cu terapie de întreținere. Doza zilnică de medicament Dexametazonă, instrucțiunea recomandă împărțirea în 2-3 doze (după sau în timpul meselor).

Întreținerea dozelor mici trebuie administrată o dată pe zi, de preferință dimineața. Dexametazona în fiole este destinată administrării intravenoase (picurare sau jet), intramusculară, per-articulară și intraarticulară. Doza zilnică recomandată de dexametazonă cu astfel de metode de administrare este de 4-20 mg. Dexametazona în fiole este de obicei utilizată de 3-4 ori pe zi timp de 3-4 zile, urmată de trecerea la tablete.

Păturile de dexametazonă se utilizează în oftalmologie: în condiții acute, 1-2 picături de medicament sunt instilate în sacul conjunctival la fiecare 1-2 ore, cu o îmbunătățire a stării - la fiecare 4-6 ore. Procesele cronice implică utilizarea picăturilor de dexametazonă de 2 ori pe zi.

Durata tratamentului depinde de evoluția clinică a bolii, prin urmare picăturile de dexametazonă pot fi aplicate de la câteva zile la patru săptămâni.

Indicații pentru utilizare Dexametazonă

Bolile care necesită introducerea de corticosteroizi de mare viteză, precum și cazurile în care administrarea orală a medicamentului nu este posibilă:

• Șoc (ars, traumatic, operațional, toxic) - cu ineficiența medicamentelor vasoconstrictoare, a medicamentelor care substituie plasma și a altor terapii simptomatice;
• Reacții alergice severe, șoc anafilactic;
• Bolile de sânge: anemie hemolitică acută, agranulocitoză, purpură trombocitopenică idiopatică la adulți;
• Afecțiuni endocrine: insuficiență acută a cortexului suprarenalian, insuficiență primară sau secundară a cortexului suprarenal, hiperplazie adrenală congenitală, tiroidită subacută;
• Aplicare locală (în zona formării patologice): keloide, lupus eritematos discoid, granulom inelar;
• Bolile reumatismale - instrucțiuni de utilizare a dexametazonei;
• În practica oftalmologică cornee;
• Dermatoza severă severă;
• Bolile maligne: tratamentul paliativ al leucemiei și limfomului la pacienții adulți; leucemie acută la copii; hipercalcemia la pacienții cu tumori maligne, cu imposibilitatea tratamentului oral;
• Boli infecțioase severe (în combinație cu antibiotice);
• Edem cerebral (cu tumori cerebrale, leziuni cerebrale traumatice, intervenții neurochirurgicale, hemoragie în creier, encefalită, meningită, leziuni la radiații);
• Boli sistemice de țesut conjunctiv;
• Starea astmatică; bronhospasm sever (exacerbarea astmului bronșic, bronșita obstructivă cronică).

Pentru ce sunt prescrise comprimatele cu Dexamethasone?

• În hipotiroidism (o afecțiune cu deficit de hormon tiroidian persistent);
• În artrita reumatoidă în faza acută;
• Cu sindromul adrenogenital congenital (hiperfuncția cortexului suprarenalian și nivelele ridicate de androgeni din organism);
• În boala Addison-Birmer (pierderea capacității glandelor suprarenale de a produce hormoni în cantități suficiente);
• Cu pemfig (boală de piele, manifestată sub formă de blistere pe mâini, organe genitale, gură etc.);
• Cu tiroidită acută și subacută (inflamația glandei tiroide);
• Cu eritrodermie acută (înroșirea pielii);
• Cu oftalmopatie progresivă (o creștere a volumului țesutului ocular) asociată cu tirotoxicoza (intoxicație cu hormoni tiroidieni);
• Cu eczeme acute;
• În bolile țesutului conjunctiv;
• Pentru tumori maligne (terapie simptomatică);
• Cu anemie hemolitică autoimună;
• Cu umflarea creierului;
• Când agranulocitoză (o scădere a nivelului de neutrofile în sânge);
• Cu astm bronșic;
• În boala serului (răspuns imun la proteine ​​serice străine).

Pentru ce sunt prescrise picăturile de dexametazonă?

• Când sclerita (inflamația straturilor mai profunde ale sclerei ochiului);
• Cu keratită (inflamație a corneei);
• Cu oftalmie simpatică (inflamația ochiului);
• Cu conjunctivită non-purulentă și alergică (inflamația mucoasei ochiului);
• Cu iritis (inflamația irisului);
• Atunci când blefarita (inflamația pleoapelor);
• În procesele inflamatorii după leziuni oculare sau operații;
• Cu iridocyclitis (inflamația irisului și a corpului ciliar);
• Cu episcleritis (inflamația țesutului conjunctiv dintre conjunctivă și sclera);
• Cu keratoconjunctivită (inflamație simultană a conjunctivei și a corneei ochiului) fără deteriorarea epiteliului.

Care este scopul injecțiilor în fiolele Dexamethasone

• Cu anemie hemolitică acută;
• În insuficiența acută a cortexului suprarenale;
• Cu statut astmatic;
• În leucemia limfoblastică acută (o boală malignă care afectează măduva osoasă, splina, ganglioni limfatici, timus și alte organe). Instrucțiuni de utilizare pentru dexametazonă;
• Cu umflarea creierului;
• Cu boli infecțioase severe;
• Cu șoc de origini diferite;
• În bolile articulațiilor;
• Cu trombocitopenie;
• În cazul reacțiilor alergice severe;
• În crupa acută (inflamația laringelui și a tractului respirator superior);
• Atunci când agranulitsitoze.

Contraindicații

Pentru utilizarea pe termen scurt din motive vitale, singura contraindicație este hipersensibilitatea la dexametazonă sau la componentele medicamentului.

La copii în timpul perioadei de creștere, GCS trebuie utilizat numai dacă este absolut indicată și sub o supraveghere deosebit de atentă a medicului curant.

Cu prudență, medicamentul trebuie prescris pentru următoarele afecțiuni și afecțiuni:

• sarcinii;
• Boli ale sistemului cardiovascular (inclusiv infarct miocardic recent - la pacienții cu infarct miocardic acut și subacute se poate răspândi necroză, încetinirea formării de țesut cicatricial și, prin aceasta, - ruperea mușchiului inimii), insuficiența cardiacă cronică severă, arterial hipertensiune arterială, hiperlipidemie);
• boli parazitare și infecțioase ale virale, fungice sau origine bacteriană (în prezent sau recent transferate, inclusiv contactul recent cu pacientul) - herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya faza), varicela, pojar; amebiasis, strongiloidoză; micoza sistemică; tuberculoză activă și latentă. Instrucțiuni de utilizare a dexametazonei. Utilizarea în bolile infecțioase severe este permisă numai pe fundalul terapiei specifice;
• Hipoalbuminemia și afecțiunile predispoziționale la apariția acesteia;
• Boli ale tractului digestiv - ulcer gastric și ulcer duodenal, esofagita, gastrita, acută sau ulcer peptic latent, stabilit recent anastomoză intestinală, colită ulcerativă, cu amenințarea perforarea sau abces, diverticulită;
• Osteoporoza sistemică, miastenia gravis, psihoza acută, poliomielita (cu excepția formei de encefalită bulbară), glaucom deschis și cu unghi închis;
• Starea imunodeficienței (inclusiv infecția cu SIDA sau HIV);
• boli endocrine - diabet (inclusiv violarea tolerantei la glucide), hipertiroidism, hipotiroidism, Cushing boala Itsenko-, obezitate; (3-4 v.)
• Severă insuficiență renală și / sau hepatică cronică, nefrolitiază;
• Perioada de vaccinare înainte și după vaccinare (cu 8 săptămâni înainte și 2 săptămâni după vaccinare), limfadenită după vaccinarea cu BCG.

Interacțiunea cu alte medicamente

Efectele terapeutice și toxice ale dexametazonei reduce barbiturice, fenitoina, rifabutina, carbamazepina, efedrina și aminoglutetimidă, rifampicină (accelerarea metabolismului); hormon de creștere; antiacide (reducerea absorbției), creștere - contraceptive orale care conțin estrogen. Utilizarea concomitentă cu ciclosporină crește riscul convulsiilor la copii.

Riscul de aritmie și creștere hipokalemia glicozide cardiace și diuretice, probabilitatea de edem și hipertensiune arterială - medicamente și suplimente nutritive, hipopotasemie severă, insuficiență cardiacă congestivă și osteoporoză cu conținut de sodiu - amfotericina B și inhibitori ai anhidrazei carbonice; riscul de leziuni erozive și ulcerative și hemoragii din tractul gastrointestinal - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Instrucțiuni de utilizare a dexametazonei.

Atunci când se aplică simultan cu vaccinuri antivirale vii și pe fundalul altor tipuri de imunizare crește riscul de activare a virusului și infecție.

Utilizarea simultană de diuretice tiazidice, furosemid, acid etacrinic, inhibitori ai anhidrazei carbonice, amfotericina B poate cauza hipopotasemie severe, care pot spori efectele toxice ale glicozidelor cardiace și-depolarizante non relaxantele musculare.

Slăbesc activitatea hipoglicemică a insulinei și a agenților antidiabetici orali; anticoagulante - cumarine; diuretice - diuretice diuretice; imunotropic - vaccinare (inhibă producția de anticorpi).

Aceasta agravează tolerabilitatea glicozidelor cardiace (cauzează deficiența de potasiu), reduce concentrația de salicilați și praziquantel în sânge. Acesta poate crește concentrația de glucoză din sânge, care necesită corectarea dozei de medicamente hipoglicemice, derivați de sulfoniluree, asparaginază.

GCS crește clearance-ul salicilaților, prin urmare, după ce se elimină dexametazona, este necesară reducerea dozei de salicilați. Atunci când se aplică concomitent cu indometacin, testul de suprimare a dexametazonei poate produce rezultate fals negative.

Dozare și administrare

Proiectat pentru injectare intravenoasă, intramusculară, intraarticulară, periarticulară și retro-bulbar. Regimul de dozare este individual și depinde de indicații, starea pacientului și reacția sa la terapie.

Pentru a prepara o soluție perfuzabilă intravenoasă de picurare, trebuie utilizată o soluție izotonică de clorură de sodiu sau o soluție de dextroză 5%. Administrarea de doze mari de dexametazonă poate fi continuată numai până când starea pacientului se stabilizează, de obicei nu depășește 48 până la 72 de ore.

Adulții cu afecțiuni acute și de urgență injectați în / în lent, cu jet sau picurare sau în / m la o doză de 4-20 mg de 3-4 ori pe zi. Doza maximă unică este de 80 mg. Doza de întreținere - 0,2-9 mg pe zi. Cursul tratamentului este de 3-4 zile, apoi transferat la administrarea orală de dexametazonă. Copii - in / m într-o doză de 0,02776-0,166665 mg / kg la fiecare 12-24 ore.

Pentru tratamentul topic, pot fi recomandate următoarele doze:

1. Țesuturi moi: de la 2 la 6 mg;
2. Articulații mari (de exemplu articulația genunchiului): de la 2 la 4 mg;
3. Saculete articulare: 2 până la 3 mg;
4. Articulații mici (de exemplu articulații interfalangiene, temporale): de la 0,8 până la 1 mg;
5. Ganglioni ganglioni: de la 1 la 2 mg;
6. Tendoane: 0,4 până la 1 mg.

Medicamentul este prescris în mod repetat, cu un interval de 3 zile până la 3 săptămâni, după cum este necesar; Doza maximă pentru adulți este de 80 mg pe zi. Când sunt șocați, adulți - în / în 20 mg o dată, apoi la 3 mg / kg timp de 24 de ore ca perfuzie continuă sau în doză unică de 2-6 mg / kg sau în / la 40 mg la fiecare 2- 6 ore

Pentru edemul creierului (pentru adulți) - 10 mg i.v., apoi 4 mg la fiecare 6 ore, până la disparitia simptomelor; doza este redusă după 2-4 zile și treptat, în decurs de 5-7 zile, tratamentul este oprit. Când insuficiență suprarenală (copii) / m până la 0,0233 mg / kg (0,67 / mg / m2) pe zi, în 3 injecții în fiecare a treia zi, sau în fiecare zi 0,00776-0,01165 mg / kg (0,233 - 0,335 mg / m2) pe zi.

În reacție alergică acută sau exacerbarea bolilor alergice cronice, dexametazona trebuie atribuită următorului program, ținând cont de combinația dintre administrarea parenterală și orală: instrucțiuni dexametazona pe injectarea de 4 mg / ml 1 zi, 1 sau 2 ml (4 sau 8 mg a) intramuscular; dexametazonă 0,75 mg comprimate: a doua și a treia zi, 4 tablete pe zi în 2 doze, ziua 4 la 2 comprimate în 2 doze, ziua 5 și 6 la 1 comprimat pe zi, 7 zile - fără tratament, observație de 8 zile.

Efecte secundare

Dexametazona este de obicei bine tolerată. Are o activitate mineralocorticoidă scăzută, adică efectul său asupra metabolismului apei și electroliților este mic. De regulă, dozele mici și medii de dexametazonă nu determină retenție de sodiu și apă în organism, creșterea excreției de potasiu.

Următoarele reacții adverse sunt descrise:

1. Din simțurile: cataracte posterioare subcapsulare, creșterea presiunii intraoculare cu posibila deteriorare a nervului optic, tendința de a dezvolta secundare bacteriene, fungice sau infecții virale ale ochilor, modificări trofice corneei, exoftalmie, pierderea bruscă a vederii (atunci când este administrată parenteral, în cap, gât, nazală scoici, scalp poate fi depus cristale de droguri în vasele de sânge ale ochiului);
2. Pentru pielii și mucoaselor: vindecarea întârziată a rănilor, petesii, echimoze, subțierea pielii, hiper- sau hipopigmentare, acnee steroizi, striuri, tendința de a dezvolta piodermite și candidozei;
3. Din partea sistemului endocrin: reducerea toleranței la glucoză, diabet steroid sau o manifestare a diabetului zaharat latent, supresie corticosuprarenală, sindromul Cushing (feței luna, obezitate, tip pituitare, hirsutism, creșterea tensiunii arteriale, dismenoree, amenoree, slăbiciune musculară, striuri), dezvoltarea sexuală întârziată la copii;
4. Din partea metabolismului: excreție crescută a calciului, hipocalcemie, creșterea greutății corporale, un echilibru negativ al azotului (distrugerea proteinelor crescute), transpirația crescută. Activitatea Condiționată mineralocorticoidă - fluid întârziere și sodiu (edem periferic) gipsrnatrnemiya, gipokaliemncheskiysindrom (hipopotasemie, aritmie, mialgie sau spasmul muscular, slăbiciune neobișnuite și oboseală);
5. Pe partea sistemului musculo-scheletice: încetinirea creșterii și osificare la copii (închiderea prematură a zonelor de creștere a epifizei), osteoporoza (foarte rare - fracturi patologice, necroza aseptică a capului humeral și femur), ruptura de tendoane de mușchi, miopatie steroid, reducerea masei musculare (atrofie). Instrucțiuni de utilizare pentru dexametazonă;
6. Deoarece sistemul cardiovascular: aritmii, bradicardie (până la stop cardiac); (la pacienții predispuși) sau creșterea severității insuficienței cardiace, modificări ale electrocardiogramei, caracteristice hipopotasemiei, creșterea tensiunii arteriale, hipercoagulare, tromboză. La pacienții cu infarct miocardic acut și subacut - răspândirea necrozei, încetinirea formării țesutului cicatrician, care poate duce la ruperea mușchiului cardiac;
7. Din partea sistemului digestiv: greață, vărsături, pancreatită, ulcer gastric și duodenal steroid, esofagită erozivă, sângerare gastrointestinală și perforarea peretelui tractului gastro-intestinal, creșterea poftei de mâncare, indigestie, meteorism, sughiț. În cazuri rare - creșterea activității transaminazelor hepatice și a fosfatazei alcaline;
8. Din sistemul nervos: delir, dezorientare, euforie, halucinații, psihoze maniaco-depresivă, depresia, paranoia, creșterea presiunii intracraniene, nervozitate sau anxietate, insomnie, amețeli, vertij, cerebel pseudotumor, dureri de cap, convulsii.

Reacții alergice: erupție cutanată, mâncărime, șoc anafilactic, reacții alergice locale.

Local cu administrare parenterală: arsură, amorțeală, durere, furnicături la locul injectării, infecție la locul injectării, rareori - necroză a țesuturilor înconjurătoare, cicatrizare la locul injectării; atrofia pielii și țesutului subcutanat după administrarea i / m (introducerea în mușchiul deltoid este deosebit de periculoasă).

Altele: dezvoltarea sau exacerbarea infecției (apariția acestui efect secundar, contribuie imunosupresoarele utilizate în comun și vaccinare) leucociturie „bufeuri“ de sânge pe față, „anula“ sindromul.