Tratamentul necrozei aseptice a condylei medial tibial

Necroza aseptică a condilului femural este un proces patologic care este însoțit de modificări necrotice în regiunile subchondrale ale condylelui femural.

motive

Procesele necrotice care provoacă o pierdere rapidă a funcționalității comune sunt legate de patologii dificil de tratat, ceea ce necesită identificarea promptă a cauzelor dezvoltării distrugerii pentru a identifica procesul patogen cât mai curând posibil și pentru a căuta imediat asistență medicală.

Motivele cheie pentru dezvoltarea necrozei aseptice a condilului medial al osului tibial al articulației genunchiului, care necesită necesitatea unui tratament complex, sunt următorii indicatori istorici:

• alimentarea inadecvată cu sânge a articulației;
• afectarea vaselor de sânge, tromboza arterială;
• abuzul de alcool;
• consumul necontrolat de glucocorticoizi;
• tulburări în glandele endocrine;
• amânată radiații și chimioterapie;
• stresul psiho-emoțional excesiv;
• reducerea proprietăților de protecție ale sistemului imunitar;
• sporturi intense, forță fizică tare;
• povară ereditară.

Dacă boala se dezvoltă fără factori etiologici aparenți, atunci necroza aseptică se numește idiopatică. În legătură cu extinderea capacităților de diagnosticare ale medicamentelor, frecvența necrozei idiopatice, condilul femurului, este în mod constant redusă.

Imagine clinică

Principalele simptome ale necrozei aseptice a condilului femural includ durerea, rigiditatea dimineții și tulburarea.

Durerea este în principal localizată în articulația genunchiului, durere, răsucire în natură. Durerile puternice sunt agravate de încărcătura articulației, în special în timpul mersului pe jos.

Adesea, disconfortul îngrijorează noaptea, în repaus. La majoritatea absolută a pacienților, sindromul durerii precede modificările radiologice timp de câteva săptămâni. După apariția modificărilor degenerative ale osului, durerea devine cronică.

Rigiditatea dimineții este scurtă și durează mai puțin de o oră, ceea ce distinge necroza aseptică a condylelui femural de alte boli de natură inflamatorie, de exemplu artrita reumatoidă. Limpingul apare în fazele târzii ale patologiei, cu modificări degenerative pronunțate și scurtarea membrelor.

diagnosticare

Principala metodă de diagnosticare a necrozei aseptice a condilului medial al femurului, care este efectuată înainte de tratamentul bolii, este imagistica prin raze X și prin rezonanță magnetică.

La etapele inițiale ale progresiei patologiei la radiografiile obișnuite, se observă doar osteopenie ușoară. Apoi, există focare de resorbție a țesutului osos mort și osteosclerozei, spațiul de îmbinare se mărește. În etapele ulterioare există o distrugere ulterioară a spațiului comun.

RMN vă permite să evaluați starea structurilor articulare și periarticulare. Datorită conținutului mare de informație al tehnicii, chiar și cele mai minore încălcări vor fi vizibile în imagini, ceea ce va permite medicului să facă diagnosticul corect.

tratament

Eliminarea simptomelor de necroză aseptică a condilului femural este efectuată într-o manieră conservatoare și operativă. Terapia conservatoare este de a asigura o odihna completa a membrelor in 1-2 luni. Pentru ameliorarea durerii, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise.

Tratamentul chirurgical depinde de stadiul bolii. La etapele inițiale ale îndepărtării osului mort. Dacă este necesar, operația este suplimentată cu un transplant osos spongios, împreună cu vasele și cartilajul. În cazuri avansate, se indică artroplastia.

reabilitare

Reabilitarea reușită a efectelor proceselor necrotice în condyle femural va fi facilitată de un curs de reabilitare care poate fi efectuat în Centrul Interdisciplinar de Reabilitare Activă al MRC. Instituția medicală practică o abordare integrată a procesului de recuperare, implicând în implementarea planului terapeutic medicii de diferite specializări care lucrează cu tehnici avansate și echipamente moderne.

Simptome și metode de tratament a necrozei aseptice

Necroza aseptică a articulației genunchiului (AH) este o afecțiune patologică care nu este asociată cu acțiunea nocivă a agenților infecțioși. Boala este o consecință a eșecului alimentării locale de sânge a unei conexiuni intermitente a osului femural și femural, tibial. Boala se dezvoltă la pacienți de sex și vârstă diferite. Lipsa tratamentului în unele cazuri conduce la dezvoltarea de gangrena; pentru a preveni schimbările ireversibile pot fi realizate prin contactarea în timp util a instituției medicale.

Informații generale despre boală

Potrivit statisticilor, frecvența de detectare a bolii descrise este de 18% din numărul total de leziuni ale articulației de rulare. Femeile de peste 60 de ani suferă de aceasta (peste 70% dintre pacienți).

Sinonime ale conceptului în cauză sunt osteonecroza ischemică (OS), necroza avasculară.

Lipsa de nutriție duce la moartea țesutului osos, formarea de zone de necroză. În zonele afectate, apar mai întâi zone cu forță redusă, apoi există cavități umplute cu sechestru. Cu progresia bolii există o separare de elementele scheletului cartilajului (tumoarea se numește șoarece articular). Pierderea și mișcarea liberă a acestuia din urmă este cauza durerii dureroase, blocarea articulațiilor în mișcare.

Există două forme de anomalie: minor (în zona de risc - reprezentanți ai populației pediatrice), adulți (pacienți cu vârsta de 18 ani).

cauzele

Etiologia necrozei avastice a genunchiului nu este stabilită definitiv. Majoritatea experților aderă la 2 teorii ale bolii:

• traumatic (dezvoltarea anomaliilor provoacă daune frecvente articulațiilor intermitente);
• vascular (duce la modificări ale alimentării cu sânge insuficient).

Un număr de cercetători atribuie cauzele bolii utilizarea pe termen lung a terapiei cu glucocorticoizi în prezența unui istoric al lupusului eritematos sistemic.

Conform observațiilor disponibile, la pacienții cu SLE care iau GK, o leziune a capetelor femurale este detectată la 24 de luni de la prima manifestare a durerii; patologie articulară comună în 4,5 ani. Doza medie a medicamentului hormonal Prednisolone, care poate provoca anomalii ale articulațiilor, poate fi de 5,9 g.

Factorii suplimentari care cauzează necroza sunt:

1. Abuzul de alcool.
2. Exercițiu crescut.
3. Utilizarea frecventă a injecțiilor intra-articulare.
4. Bolile concomitente (coagulopatia, artrita reumatoidă, diabetul zaharat, vasculita sistemică, osteoporoza).
5. Predispoziția genetică.
6. Patologii congenitale ale țesuturilor sistemului musculo-scheletic.
7. Tromboza (leziune) a arterelor.
8. Tulburări ale sistemului endocrin.
9. Stresul.
10. Schimbări cauzate de condițiile specifice de activitate profesională (boala caisson, decompresia orbitală).

Greutatea în exces, unele proceduri medicale (radioterapie, dializă la rinichi), manipularea medicală necorespunzătoare poate provoca dezvoltarea bolii.

Până la 5% din numărul total al anomaliilor detectate nu prezintă cauze specifice; acest AN este numit necroză aseptică idiopatică.

Etapele patologiei

Medicii disting patru etape ale bolii, fiecare caracterizându-se prin propriile particularități de dezvoltare.

La etapa 1, NA nu provoacă modificări structurale semnificative în țesuturile genunchiului, se consideră a fi dureri rare. Disconfortul trece într-o perioadă scurtă de timp. Mișcarea în articulație nu este limitată. Primele 90 de zile de manifestare a bolii sunt similare cu semnele de condroză.

Cel de-al doilea grad de patologie, care durează aproximativ 6 luni, este asociat cu apariția fisurilor în capul articular. Boala progresează, disconfortul începe să se deranjeze, nu numai în timpul exercițiilor, ci și în timpul perioadei de odihnă. Durerile crescând provoacă la pacienți dorința de a îndrepta un membru, de a dezvolta o conexiune mobilă spre exterior (un simptom al lui Wilson).

Zona de necroză este delimitată treptat de zona de osteoliză din țesuturile intacte. Muschii vor atrofia.

Zona modificată este complet respinsă din cartilajul articular, pătrunde în cavitatea articulației. Simptomele blocadei apar.

A treia perioadă se caracterizează prin trecerea bolii în stadiul secundar al artritei. Intensitatea durerii crește semnificativ (nivelul de disconfort aproape că nu scade după administrarea analgezicelor). Osteonecroza conduce la apariția fragmentelor osoase, care calcifică treptat și devin acoperite de fibrină.

Ultima - a patra - forma bolii este cea mai severă.

Capul articular se prăbușește. O persoană nu poate să îndoaie sau să dezbrace articulația mobilă afectată. Identificarea gradului considerat de afectare a țesuturilor indică necesitatea înregistrării invalidității.

localizare

Necroza aseptică se dezvoltă în diferite părți ale articulației genunchiului. Razele X, manifestările clinice ale afecțiunilor patologice variază; O serie de boli sunt unități nosologice independente. Simptome generale ale modificărilor - un debut treptat, un curs lung, fără disconfort semnificativ, progresie, însoțită de restricționarea mișcărilor.

Genunchiere

Anomalia se dezvoltă predominant în condylele femurale; numai în 6% din cazuri este afectată patella. Necroza avasculară se manifestă prin durere, scăderea capacității motrice a articulației bloc-rotație.

La 2/3 din numărul total de pacienți examinați, se detectează un proces patologic bilateral.

Condyle femural

Dintre cele două condyle, externe și interne, cel de-al doilea element este supus, în principal, unor schimbări care sunt mai încărcate.

Tulburările necrotice ale primei secțiuni enumerate apar datorită dezvoltării deformării valgusului genunchiului și distribuției anormale a sarcinii.

Etiopatogenetic, această boală este similară cu ONGBK (necroza aseptică a capului femural). Cauza principală a apariției este tulburarea circulației sângelui.

Necroza aseptica a tibiei

Osteonecroza zonei tuberozității tibiale se numește boala Osgood-Schlatter. La risc, adolescenții și tinerii sunt implicați în sporturi active (atletism, fotbal, baschet).

Principalul simptom este durerea din zona în cauză, agravată atunci când mersul pe jos, alergând. Examinarea relevă prezența unei umflături dureroase. Un simptom specific este o patella flotantă (elementul este deplasat în sus cu extensia completă a articulației genunchiului).

Boala poate fi bilaterală.

simptomatologia

În lista principalelor semne clinice ale AN, durere severă la nivelul articulațiilor afectate, agravată sub sarcină, disfuncție articulațiilor, schimbare în axele extremităților.

Creșterea manifestărilor observate cu progresia bolii. Deci, în prima etapă a necrozei, disconfortul este de scurtă durată (din acest motiv este dificil să se identifice anomalia). Unii pacienți se plâng de disconfortul care apare de la începutul oricărei mișcări în articulație. Dimineata rigiditate trece rapid.

Următorul grad se caracterizează prin prezența durerii pe timp de noapte.

În timpul zilei, este dificil să ataci piciorul afectat; omul încearcă să reducă sarcina articulației. Există o limp.

Forma penultimă a evoluției bolii este caracterizată de prezența disconfortului permanent; a patra - prin minimizarea mișcărilor independente ale genunchiului. Durerea nu se oprește atunci când ia medicamente.

Diagnosticul bolii

Dificultățile de diagnosticare la etapele inițiale ale necrozei se datorează similitudinii simptomelor cu leziuni articulare cu o etiologie diferită.

La finalizarea examinării și a interviului pacientului, medicul curant prescrie o cercetare suplimentară către pacient. Diagnosticul principal se efectuează folosind 2 metode: radiografia, RMN.

Imagistica prin rezonanță magnetică

O metodă pe scară largă care evidențiază gradul de distrugere a țesuturilor cartilajului, starea menisciilor, ligamentele, permițând observarea necrozei dinamice.

Un rol semnificativ în obținerea celor mai informative imagini este jucat de distanța de pas, poziția pacientului. Se recomandă efectuarea a 3 tipuri de examinări:

• în picioare;
• La 1 metru de dispozitiv;
• în poziția cerului (flexia membrelor la un unghi de 30 °).

Este posibil să utilizați vizualizarea comerciantului - vizualizarea stării țesuturilor genunchiului îndoit la 45º. Variațiile studiului permit clarificarea gradului de deteriorare a cartilajului, lateralizarea pateelor.

Un număr de experți compară datele obținute nu numai cu manifestările clinice, ci și cu rezultatele CT.

Nu este necesar un RMN al articulației operate: o analiză de înaltă calitate a istoriei permite alegerea unui regim de tratament.

Indiferent dacă imagistica prin rezonanță magnetică este prescrisă pentru a determina tacticile de tratare a necrozei aseptice a articulației genunchiului la pacienții cu vârsta peste 50 de ani, nu este încă neechivoc. Unii medici cred că această metodă nu este informativă, unii profesioniști din domeniul medical recomandă să fie examinați. Înainte de a lua o decizie, pacientul este recomandat să viziteze mai mulți specialiști (dacă este posibil).

radiografie

Vă permite să identificați stadiul 2 al Academiei de Științe (aspectul fragmentelor osoase). Nu se utilizează în cazurile de necroză avasculară suspectată în forma sa inițială.

Acesta poate fi realizat în mai multe proiecții.

Sarcina de radiație obținută în timpul procedurii respectă normele permise.

Metode de tratament

Tipul juvenil de boală, recunoscut de un grup separat de medici printr-un proces fiziologic, suferă o auto-vindecare în majoritatea cazurilor.

Majoritatea specialiștilor în medicină tradițională susțin utilizarea măsurilor terapeutice necesare și pentru populația pediatrică.

Forma adultă a bolii necesită utilizarea unui tratament conservator și, în cazuri grave, manipularea chirurgicală.

Pentru a grăbi recuperarea, este posibil să folosiți rețete populare.

Tratamentul conservator

Metoda include numirea corticosteroizilor, NVPS moderne (Diclofenac, Ksefokam), analgezice, vitamine, calciu. Medicamentele care restaurează țesuturile afectate (chondroprotectorii orali ai lui Artra, Adgelon, Structum intramuscular, Alflutop), normalizarea circulației sanguine (Curantil, Trental) și relaxantele musculare (Mydocalm, Sidralud) sunt necesare.

Tipul de terapie conservatoare include folosirea procedurilor de terapie fizică, masaj și terapie fizică.

Se utilizează și cârlige, aparate ortopedice speciale. Astfel, în cazul condylei AH tardive (sau a leziunii bilaterale a elementelor), este purtată o brevet de corecție - un dispozitiv care are un efect de descărcare și fixare asupra articulației deteriorate.

În absența eficienței mijloacelor de mai sus, prezența unui șoarece indică operația.

Tratamentul chirurgical

Tipurile de intervenții variază. Neoplasmul de dimensiuni mici este îndepărtat, fragmentele osteo-cartilaginoase mari sunt fixate pe zonele subiacente cu șuruburi speciale, urmate de chondroplastie (lucrări de reparații tisulare).

Progresia activă a bolii este oprită de endoprotetice - îndepărtarea articulației deteriorate și înlocuirea ei ulterioară cu o proteză.

Cu AH a condilului medial al femurului, este posibil să se folosească o articulație artificială a meniscului constând din:

• elemente tibiale metalice, femurale;
• inserție de rulare, realizată din substanțe speciale.

Chirurgia efectuată se caracterizează prin mai puțină traumă, capacitatea de a asigura o încărcare precoce (la 24 de ore după terminarea operației) a membrului recuperat.

Metoda de tratament este determinată de medic, luând în considerare starea generală a pacientului, prezența contraindicațiilor și a bolilor asociate.

Refuzul acestui tip de manipulare duce la apariția artrozei, deformării articulațiilor, imobilizării, invalidității.

Metodele moderne de terapie reduc riscul de complicații postoperatorii în cazurile de afecțiuni moderate cu până la 15% și forme complexe ale bolii cu până la 30%.

Dacă este afectată capul articulației șoldului din prima, a doua etapă, se activează tunelizarea - un tip de procedură chirurgicală cu care se formează găuri suplimentare în os. Scopul procedurii este reducerea presiunii, ameliorarea durerii.

Folosirea remediilor populare

Pentru a consolida rezultatele terapiei, puteți folosi metodele de medicină tradițională. În lista celor mai populare moduri - 5 rețete:

1. Se comprimă frunzele de varză. Materiile prime sunt spalate, imprastiate cu miere, suprapuse pe articulatia dureroasa. Este încălzit de un film, un prosop (eșarfă). Durata tratamentului este de 30 de zile.
2. Unguent din grăsime de porc, grăsime internă de nutria. Componentele în proporții de 1: 1 sunt topite, răcite, aplicate pe zonele afectate. Rata minimă este de 1 lună.
3. Băi cu terebentină. Timpul procedurii este de 5-20 de minute. Metoda este contraindicată în sarcină, hipertensiune, piele și cancer.
4. Linia de miere, ulei de pește. Substanțele enumerate în cantitate de 80 și 20 g (respectiv) sunt amestecate, combinate cu 3 g pulbere xeroform. Masa este distribuită uniform pe un bandaj de tifon preparat anterior, aplicat în zone cu încălcări identificate. Durata utilizării - 2 săptămâni.
5. Tinctura de ficus. Trei foi dense mari se toarnă 0,5 litri de vodcă, insistă 7 zile într-un loc întunecat. Produsul straunat să se frece în genunchi afectat la culcare timp de cel puțin 14 zile.

Este interzisă utilizarea acestor rețete fără a consulta mai întâi un medic.

Perioada de recuperare

Durata de timp pentru ca organismul să revină la funcționarea normală depinde de o serie de factori. Cele mai importante sunt:

• stadiul bolii;
• severitatea manipulării;
• respectarea cu atenție a recomandărilor medicale.

Accelerarea procesului de recuperare va ajuta la gimnastica obișnuită, cu o creștere graduală a încărcăturii, plimbări lente în aerul curat, înot, eliminarea obiceiurilor proaste.

Ar trebui acordată o atenție deosebită nutriției. Dieta zilnică trebuie să conțină alimente bogate în calciu, vitamina D (lapte, brânză de vaci, pește, fructe, legume, verdețuri).

Refuzul de a vizita un medic dacă bănuiți că dezvoltarea genunchiului AH va conduce la apariția unor patologii periculoase și la amputarea ulterioară a membrelor. Prognosticul bolii poate fi favorabil numai cu detectarea în timp util a bolii și primirea unei terapii adecvate.

Tratamentul necrozei aseptice a condylei femurale laterale

Necroza aseptică a articulației genunchiului (AH) este o afecțiune patologică care nu este asociată cu acțiunea nocivă a agenților infecțioși. Boala este o consecință a eșecului alimentării locale de sânge a unei conexiuni intermitente a osului femural și femural, tibial. Boala se dezvoltă la pacienți de sex și vârstă diferite. Lipsa tratamentului în unele cazuri conduce la dezvoltarea de gangrena; pentru a preveni schimbările ireversibile pot fi realizate prin contactarea în timp util a instituției medicale.

Informații generale despre boală

Potrivit statisticilor, frecvența de detectare a bolii descrise este de 18% din numărul total de leziuni ale articulației de rulare. Femeile de peste 60 de ani suferă de aceasta (peste 70% dintre pacienți).

Sinonime ale conceptului în cauză sunt osteonecroza ischemică (OS), necroza avasculară.

Lipsa de nutriție duce la moartea țesutului osos, formarea de zone de necroză. În zonele afectate, apar mai întâi zone cu forță redusă, apoi există cavități umplute cu sechestru. Cu progresia bolii există o separare de elementele scheletului cartilajului (tumoarea se numește șoarece articular). Pierderea și mișcarea liberă a acestuia din urmă este cauza durerii dureroase, blocarea articulațiilor în mișcare.

Există două forme de anomalie: minor (în zona de risc - reprezentanți ai populației pediatrice), adulți (pacienți cu vârsta de 18 ani).

cauzele

Etiologia necrozei avastice a genunchiului nu este stabilită definitiv. Majoritatea experților aderă la 2 teorii ale bolii:

• traumatic (dezvoltarea anomaliilor provoacă daune frecvente articulațiilor intermitente);
• vascular (duce la modificări ale alimentării cu sânge insuficient).

Un număr de cercetători atribuie cauzele bolii utilizarea pe termen lung a terapiei cu glucocorticoizi în prezența unui istoric al lupusului eritematos sistemic.

Conform observațiilor disponibile, la pacienții cu SLE care iau GK, o leziune a capetelor femurale este detectată la 24 de luni de la prima manifestare a durerii; patologie articulară comună în 4,5 ani. Doza medie a medicamentului hormonal Prednisolone, care poate provoca anomalii ale articulațiilor, poate fi de 5,9 g.

Factorii suplimentari care cauzează necroza sunt:

1. Abuzul de alcool.
2. Exercițiu crescut.
3. Utilizarea frecventă a injecțiilor intra-articulare.
4. Bolile concomitente (coagulopatia, artrita reumatoidă, diabetul zaharat, vasculita sistemică, osteoporoza).
5. Predispoziția genetică.
6. Patologii congenitale ale țesuturilor sistemului musculo-scheletic.
7. Tromboza (leziune) a arterelor.
8. Tulburări ale sistemului endocrin.
9. Stresul.
10. Schimbări cauzate de condițiile specifice de activitate profesională (boala caisson, decompresia orbitală).

Greutatea în exces, unele proceduri medicale (radioterapie, dializă la rinichi), manipularea medicală necorespunzătoare poate provoca dezvoltarea bolii.

Până la 5% din numărul total al anomaliilor detectate nu prezintă cauze specifice; acest AN este numit necroză aseptică idiopatică.

Etapele patologiei

Medicii disting patru etape ale bolii, fiecare caracterizându-se prin propriile particularități de dezvoltare.

La etapa 1, NA nu provoacă modificări structurale semnificative în țesuturile genunchiului, se consideră a fi dureri rare. Disconfortul trece într-o perioadă scurtă de timp. Mișcarea în articulație nu este limitată. Primele 90 de zile de manifestare a bolii sunt similare cu semnele de condroză.

Cel de-al doilea grad de patologie, care durează aproximativ 6 luni, este asociat cu apariția fisurilor în capul articular. Boala progresează, disconfortul începe să se deranjeze, nu numai în timpul exercițiilor, ci și în timpul perioadei de odihnă. Durerile crescând provoacă la pacienți dorința de a îndrepta un membru, de a dezvolta o conexiune mobilă spre exterior (un simptom al lui Wilson).

Zona de necroză este delimitată treptat de zona de osteoliză din țesuturile intacte. Muschii vor atrofia.

Zona modificată este complet respinsă din cartilajul articular, pătrunde în cavitatea articulației. Simptomele blocadei apar.

A treia perioadă se caracterizează prin trecerea bolii în stadiul secundar al artritei. Intensitatea durerii crește semnificativ (nivelul de disconfort aproape că nu scade după administrarea analgezicelor). Osteonecroza conduce la apariția fragmentelor osoase, care calcifică treptat și devin acoperite de fibrină.

Ultima - a patra - forma bolii este cea mai severă.

Capul articular se prăbușește. O persoană nu poate să îndoaie sau să dezbrace articulația mobilă afectată. Identificarea gradului considerat de afectare a țesuturilor indică necesitatea înregistrării invalidității.

localizare

Necroza aseptică se dezvoltă în diferite părți ale articulației genunchiului. Razele X, manifestările clinice ale afecțiunilor patologice variază; O serie de boli sunt unități nosologice independente. Simptome generale ale modificărilor - un debut treptat, un curs lung, fără disconfort semnificativ, progresie, însoțită de restricționarea mișcărilor.

Genunchiere

Anomalia se dezvoltă predominant în condylele femurale; numai în 6% din cazuri este afectată patella. Necroza avasculară se manifestă prin durere, scăderea capacității motrice a articulației bloc-rotație.

La 2/3 din numărul total de pacienți examinați, se detectează un proces patologic bilateral.

Condyle femural

Dintre cele două condyle, externe și interne, cel de-al doilea element este supus, în principal, unor schimbări care sunt mai încărcate.

Tulburările necrotice ale primei secțiuni enumerate apar datorită dezvoltării deformării valgusului genunchiului și distribuției anormale a sarcinii.

Etiopatogenetic, această boală este similară cu ONGBK (necroza aseptică a capului femural). Cauza principală a apariției este tulburarea circulației sângelui.

Necroza aseptica a tibiei

Osteonecroza zonei tuberozității tibiale se numește boala Osgood-Schlatter. La risc, adolescenții și tinerii sunt implicați în sporturi active (atletism, fotbal, baschet).

Principalul simptom este durerea din zona în cauză, agravată atunci când mersul pe jos, alergând. Examinarea relevă prezența unei umflături dureroase. Un simptom specific este o patella flotantă (elementul este deplasat în sus cu extensia completă a articulației genunchiului).

Boala poate fi bilaterală.

simptomatologia

În lista principalelor semne clinice ale AN, durere severă la nivelul articulațiilor afectate, agravată sub sarcină, disfuncție articulațiilor, schimbare în axele extremităților.

Creșterea manifestărilor observate cu progresia bolii. Deci, în prima etapă a necrozei, disconfortul este de scurtă durată (din acest motiv este dificil să se identifice anomalia). Unii pacienți se plâng de disconfortul care apare de la începutul oricărei mișcări în articulație. Dimineata rigiditate trece rapid.

Următorul grad se caracterizează prin prezența durerii pe timp de noapte.

În timpul zilei, este dificil să ataci piciorul afectat; omul încearcă să reducă sarcina articulației. Există o limp.

Forma penultimă a evoluției bolii este caracterizată de prezența disconfortului permanent; a patra - prin minimizarea mișcărilor independente ale genunchiului. Durerea nu se oprește atunci când ia medicamente.

Diagnosticul bolii

Dificultățile de diagnosticare la etapele inițiale ale necrozei se datorează similitudinii simptomelor cu leziuni articulare cu o etiologie diferită.

La finalizarea examinării și a interviului pacientului, medicul curant prescrie o cercetare suplimentară către pacient. Diagnosticul principal se efectuează folosind 2 metode: radiografia, RMN.

Imagistica prin rezonanță magnetică

O metodă pe scară largă care evidențiază gradul de distrugere a țesuturilor cartilajului, starea menisciilor, ligamentele, permițând observarea necrozei dinamice.

Un rol semnificativ în obținerea celor mai informative imagini este jucat de distanța de pas, poziția pacientului. Se recomandă efectuarea a 3 tipuri de examinări:

• în picioare;
• La 1 metru de dispozitiv;
• în poziția cerului (flexia membrelor la un unghi de 30 °).

Este posibil să utilizați vizualizarea comerciantului - vizualizarea stării țesuturilor genunchiului îndoit la 45º. Variațiile studiului permit clarificarea gradului de deteriorare a cartilajului, lateralizarea pateelor.

Un număr de experți compară datele obținute nu numai cu manifestările clinice, ci și cu rezultatele CT.

Nu este necesar un RMN al articulației operate: o analiză de înaltă calitate a istoriei permite alegerea unui regim de tratament.

Indiferent dacă imagistica prin rezonanță magnetică este prescrisă pentru a determina tacticile de tratare a necrozei aseptice a articulației genunchiului la pacienții cu vârsta peste 50 de ani, nu este încă neechivoc. Unii medici cred că această metodă nu este informativă, unii profesioniști din domeniul medical recomandă să fie examinați. Înainte de a lua o decizie, pacientul este recomandat să viziteze mai mulți specialiști (dacă este posibil).

radiografie

Vă permite să identificați stadiul 2 al Academiei de Științe (aspectul fragmentelor osoase). Nu se utilizează în cazurile de necroză avasculară suspectată în forma sa inițială.

Acesta poate fi realizat în mai multe proiecții.

Sarcina de radiație obținută în timpul procedurii respectă normele permise.

Metode de tratament

Tipul juvenil de boală, recunoscut de un grup separat de medici printr-un proces fiziologic, suferă o auto-vindecare în majoritatea cazurilor.

Majoritatea specialiștilor în medicină tradițională susțin utilizarea măsurilor terapeutice necesare și pentru populația pediatrică.

Forma adultă a bolii necesită utilizarea unui tratament conservator și, în cazuri grave, manipularea chirurgicală.

Pentru a grăbi recuperarea, este posibil să folosiți rețete populare.

Tratamentul conservator

Metoda include numirea corticosteroizilor, NVPS moderne (Diclofenac, Ksefokam), analgezice, vitamine, calciu. Medicamentele care restaurează țesuturile afectate (chondroprotectorii orali ai lui Artra, Adgelon, Structum intramuscular, Alflutop), normalizarea circulației sanguine (Curantil, Trental) și relaxantele musculare (Mydocalm, Sidralud) sunt necesare.

Tipul de terapie conservatoare include folosirea procedurilor de terapie fizică, masaj și terapie fizică.

Se utilizează și cârlige, aparate ortopedice speciale. Astfel, în cazul condylei AH tardive (sau a leziunii bilaterale a elementelor), este purtată o brevet de corecție - un dispozitiv care are un efect de descărcare și fixare asupra articulației deteriorate.

În absența eficienței mijloacelor de mai sus, prezența unui șoarece indică operația.

Tratamentul chirurgical

Tipurile de intervenții variază. Neoplasmul de dimensiuni mici este îndepărtat, fragmentele osteo-cartilaginoase mari sunt fixate pe zonele subiacente cu șuruburi speciale, urmate de chondroplastie (lucrări de reparații tisulare).

Progresia activă a bolii este oprită de endoprotetice - îndepărtarea articulației deteriorate și înlocuirea ei ulterioară cu o proteză.

Cu AH a condilului medial al femurului, este posibil să se folosească o articulație artificială a meniscului constând din:

• elemente tibiale metalice, femurale;
• inserție de rulare, realizată din substanțe speciale.

Chirurgia efectuată se caracterizează prin mai puțină traumă, capacitatea de a asigura o încărcare precoce (la 24 de ore după terminarea operației) a membrului recuperat.

Metoda de tratament este determinată de medic, luând în considerare starea generală a pacientului, prezența contraindicațiilor și a bolilor asociate.

Refuzul acestui tip de manipulare duce la apariția artrozei, deformării articulațiilor, imobilizării, invalidității.

Metodele moderne de terapie reduc riscul de complicații postoperatorii în cazurile de afecțiuni moderate cu până la 15% și forme complexe ale bolii cu până la 30%.

Dacă este afectată capul articulației șoldului din prima, a doua etapă, se activează tunelizarea - un tip de procedură chirurgicală cu care se formează găuri suplimentare în os. Scopul procedurii este reducerea presiunii, ameliorarea durerii.

Folosirea remediilor populare

Pentru a consolida rezultatele terapiei, puteți folosi metodele de medicină tradițională. În lista celor mai populare moduri - 5 rețete:

1. Se comprimă frunzele de varză. Materiile prime sunt spalate, imprastiate cu miere, suprapuse pe articulatia dureroasa. Este încălzit de un film, un prosop (eșarfă). Durata tratamentului este de 30 de zile.
2. Unguent din grăsime de porc, grăsime internă de nutria. Componentele în proporții de 1: 1 sunt topite, răcite, aplicate pe zonele afectate. Rata minimă este de 1 lună.
3. Băi cu terebentină. Timpul procedurii este de 5-20 de minute. Metoda este contraindicată în sarcină, hipertensiune, piele și cancer.
4. Linia de miere, ulei de pește. Substanțele enumerate în cantitate de 80 și 20 g (respectiv) sunt amestecate, combinate cu 3 g pulbere xeroform. Masa este distribuită uniform pe un bandaj de tifon preparat anterior, aplicat în zone cu încălcări identificate. Durata utilizării - 2 săptămâni.
5. Tinctura de ficus. Trei foi dense mari se toarnă 0,5 litri de vodcă, insistă 7 zile într-un loc întunecat. Produsul straunat să se frece în genunchi afectat la culcare timp de cel puțin 14 zile.

Este interzisă utilizarea acestor rețete fără a consulta mai întâi un medic.

Perioada de recuperare

Durata de timp pentru ca organismul să revină la funcționarea normală depinde de o serie de factori. Cele mai importante sunt:

• stadiul bolii;
• severitatea manipulării;
• respectarea cu atenție a recomandărilor medicale.

Accelerarea procesului de recuperare va ajuta la gimnastica obișnuită, cu o creștere graduală a încărcăturii, plimbări lente în aerul curat, înot, eliminarea obiceiurilor proaste.

Ar trebui acordată o atenție deosebită nutriției. Dieta zilnică trebuie să conțină alimente bogate în calciu, vitamina D (lapte, brânză de vaci, pește, fructe, legume, verdețuri).

Refuzul de a vizita un medic dacă bănuiți că dezvoltarea genunchiului AH va conduce la apariția unor patologii periculoase și la amputarea ulterioară a membrelor. Prognosticul bolii poate fi favorabil numai cu detectarea în timp util a bolii și primirea unei terapii adecvate.

Necroza aseptică a genunchiului: diagnostic și tratament

Genunchiul articulației genunchiului suportă greutatea corpului uman. El este adesea expus la leziuni, iar alte boli în acest domeniu nu sunt neobișnuite. Dimensiunea mare și structura complexă permit articulației genunchiului să facă față cu succes sarcinii sale.

Anatomia articulației

Formarea articulației genunchiului implică oase femurale și tibiale, precum și patella. Femurul, cu ajutorul unor îngroșări sau proeminențe (condyle), formează partea superioară a articulației, tibia - inferioară. Patella limitează articulația din față și este mai bine cunoscută sub numele de "patella".

O boală neinflamatorie a condililor femurali se numește necroză aseptică a genunchiului, boala König sau necroza subchondrală.

Ce este necroza aseptică?

Mai des, cartilajul articular este distrus de leziuni sau boli inflamatorii. În cazul în care semnele de inflamație nu pot fi identificate, este o distrugere aseptică sau o necroză. Barbatii sufera de patologie mult mai des decat femeile.

Această boală a devenit cunoscută de la sfârșitul secolului al XIX-lea. Presupunând natura inflamatorie a procesului, Koenig, un chirurg german, la descris în 1920 ca osteochondrită disecantă. Numele este reținut și acum este istoric. Cu toate acestea, mecanismul acestei boli este oarecum diferit.

Ce se întâmplă cu necroza aseptică?

În articulația genunchiului, pot fi afectați condyles femural și, ocazional, patella. În cea mai mare parte - în aproape 80% din cazuri - condylele interne suferă, mult mai puțin frecvent, condylele externe. Și doar în 5-6% din cazuri, patella este implicată în proces. În 2/3 din cazuri, procesul este bilateral.

Ocazional, procesul necrotic se dezvoltă în alte articulații.

În boala Koenig, cartilajul care acoperă osul începe treptat să se desprindă. În cele mai multe cazuri, este complet separat de os. Partea separată a cartilajului se mișcă liber de-a lungul cavității articulare. Traumatologii o numesc mouse-ul articular. Miscarea, mouse-ul articular restrictioneaza in mod semnificativ miscarile, iar incalcarea lor duce la aparitia durerii ascutite si a blocarii (blocarii) articulatiei.

Leziunea la nivelul osului este ulterior înlocuită cu țesutul conjunctiv.

Cauzele necrozei subchondrale

Cauzele acestei boli, precum și majoritatea patologiilor țesutului cartilajului nu sunt pe deplin stabilite.

Printre factorii provocatori se numără:

1. Tulburări vasculare. Scăderea aprovizionării cu sânge afectează nutriția osului și a cartilajului și poate provoca moartea acestuia.
2. Exercițiu excesiv.
3. Frecvența microtraumelor articulației genunchiului și a caracteristicilor sale anatomice.
4. Abuzul de medicamente hormonale, injecții intra-articulare frecvente.
5. Bolile endocrinologice concomitente (diabetul).
6. Anomaliile congenitale ale structurii osoase, în special stratul subchondral. În această boală, alimentarea cu substanțe nutritive a oaselor către cartilaje este întreruptă.
7. Tendința ereditară.

Cum se manifestă boala Koenig?

Boala se poate dezvolta la aproape orice vârstă, deci există două forme de necroză aseptică:

1. Copii și adolescenți (copii bolnavi de la 5 la 18 ani).
2. Adulți (vârsta pacienților variază între 18 și 50 de ani).

În dezvoltarea bolii există 3 etape.

În stadiul inițial, când focalizarea necrozei se formează, durerea intermitentă în articulația genunchiului poate fi simțită. Cu sarcini semnificative cresc. Uneori se acumulează un fluid în cavitatea articulară, care, atunci când este privită, arată ca umflarea genunchiului.

În a doua etapă, durerea crește și devine permanentă. Persoana încearcă să întoarcă piciorul spre exterior pentru a reduce încărcătura pe condylele interioare - așa-numitul simptom Wilson. S-ar putea să fie vagă.

A treia etapă a bolii începe cu eliberarea șoarecelui articular în interiorul articulației. Durerea este moderată, dar cu încălcarea și dezvoltarea blocadei devine intensă.

diagnosticare

Diagnosticul necrozei aseptice a articulației genunchiului este stabilit în timpul imagisticii prin raze X și prin rezonanță magnetică.

Imagistica prin rezonanță magnetică - o metodă mai precisă de cercetare, arată gradul de deteriorare a cartilajului. Alte structuri ale articulației genunchiului - ligamente, menisci vor fi de asemenea vizibile. Această metodă vă permite să observați dinamica necrozei, care va continua să determine tactica tratamentului.

Pe radiografiile manifestării bolii se poate observa din momentul apariției fragmentului osoasă, care corespunde celei de-a doua etape a necrozei subchondrale. Dar radiografia este utilizată pe scară largă datorită disponibilității generale a metodei.

Este necesară tratarea necrozei subchondrale?

O caracteristică a necrozei aseptice a articulației genunchiului este posibilitatea auto-vindecării. Dar acest lucru este tipic în principal pentru forma minoră (copil). Având în vedere recuperarea completă și leziunea bilaterală a genunchiului la adolescenți, unii medici tind să privească boala lui Konig ca proces fiziologic.

Dar medicina tradițională este înclinată la necesitatea de a trata necroza subchondrală, chiar și în copilărie.

Tratamentul conservator

Cu zone deschise de creștere osoasă și cartilaj nu este complet separat, este foarte posibil să se limiteze la tratamentul non-chirurgical (conservator).

Acesta include:

• Stres redus asupra articulației genunchiului.
• Dacă este necesar, restricționarea mișcărilor în ele cu ajutorul unor dispozitive speciale - orteze.
• Terapie fizică.
• Fizioterapie și masaj.

La adulți, auto-vindecarea este rară. În terapia medicamentoasă, acestea includ:

• Medicamente vasculare și metabolice care îmbunătățesc nutriția cartilajelor.
• Administrarea intra-articulară a hormonilor în acumularea de lichid în articulație și puncția acestuia.
• Medicamente antiinflamatoare.

Tratamentul chirurgical

Dacă medicația nu ajută sau zona de cartilaj este separată, se recomandă intervenția unui chirurg. Există mai multe opțiuni pentru operațiuni.

Dacă un șoarece articular mic este în cavitatea comună, acesta este îndepărtat.

Fragmente de cartilagiu separate sau incomplet sunt fixate în zona osului. În astfel de cazuri, plasticul cartilajului (chondroplastia) este obligatoriu efectuat. Dacă această manipulare nu este efectuată în timp, atunci artroza articulației genunchiului cu deformare se dezvoltă în viitor.

În forma severă a bolii Koenig, artroza postoperatorie apare în 30-40% dintre cazuri, cu o ușoară și moderată - în 5-20%.

Pentru a reduce acest risc, este necesar să urmați recomandările medicului curant în timpul perioadei de reabilitare.

Dacă boala progresează chiar și după o intervenție chirurgicală, se înlocuiește condilul - o artroplastie cu un singur genunchi al genunchiului. Artroplastia parțială are avantaje față de înlocuirea completă a articulației genunchiului, deoarece deseori duce la rezultate pozitive și prezintă un risc mai mic de complicații.

Tratamentul necrozei aseptice a condylei femurale laterale

Necroza aseptica a genunchiului este o boala neinfectioasa, care afecteaza condilul femurului. Din acest motiv, există o încălcare a circulației sanguine, există eșecuri în procesele metabolice, ceea ce duce la dezvoltarea infarctului tisular și la moartea treptată. Boala apare la orice vârstă și se caracterizează prin simptome severe, datorită cărora este posibil să se stabilească diagnosticul corect. Semnele principale de necroză a genunchiului pot fi o scădere a activității motorii. Și dacă timpul nu vindecă patologia, poate duce la dizabilitatea pacientului.

Cauzele patologiei

Necroza osului din articulația genunchiului apare din cauza lipsei de nutriție a articulațiilor, a osului și a țesuturilor înconjurătoare. Odată cu apariția bolii, articulațiile se deteriorează foarte mult, își schimbă structura și se prăbușesc, ceea ce duce la moartea în continuare a țesuturilor lor și a altor țesuturi.

Deoarece necroza este aseptică, microbii patogeni nu par a fi cauza apariției acesteia.

Se crede că următoarele state se disting ca factori care contribuie:

1. Modelele rele - alcoolul, fumatul, dependența de droguri afectează în mod negativ sănătatea generală și contribuie la afectarea circulației sanguine. Din această cauză, vasele devin subțiri, elasticitatea scade, există tulburări ale metabolismului, ceea ce duce la dezvoltarea multor boli sistemice și patologii ale sistemului musculo-scheletal, incluzând un risc crescut de necroză a genunchilor.
2. Încărcarea ridicată a membrelor inferioare - persoanele care se implică profesional în sport, care lucrează în industria grea și persoanele cu greutate corporală excesivă se încadrează într-un grup de risc special.
3. Folosirea inadecvată a medicamentelor fără prescripție medicală.
4. Disfuncție endocrină.
5. Efect mecanic asupra genunchiului (vânătaie, lovitură, toamnă, fractură osoasă).
6. Intervenția chirurgicală la nivelul membrelor.
7. Boli ale sistemului hematopoietic, contribuind la formarea de cheaguri de sânge.
8. Patologii sistemice care cauzează eșecuri în procesele metabolice.
9. O scădere accentuată și severă a statutului imunitar.
10. Predispoziție ereditară

Simptomele bolii

Datorită dezvoltării infarctului măduvei osoase în genunchi, pacientul simte semne pronunțate și caracteristice. Mai întâi de toate, se îngrijorează de durerea care îl însoțește peste tot. Sorena creste in special prin efort fizic, munca grea si scade in repaus.

Infarctul măduvei osoase a articulației genunchiului este de obicei împărțit în 3 etape, care diferă una de cealaltă în intensitate și număr de simptome.

• Etapa 1 boala se caracterizează prin absența semnelor pronunțate. Pacientul poate fi deranjat de ușoară durere la nivelul membrelor, care crește odată cu mișcarea și efortul fizic. Se remarcă, de asemenea, umflarea ușoară și umflarea în zona articulațiilor.
• Etapa 2 necroza este determinată de un număr mare de simptome. Există o durere constantă, din când în când, în articulația genunchiului. O schimbare a mersului este posibilă, datorită deformării genunchiului, astfel încât persoana începe să limpezească, este greu să facă plimbări lungi și să urce scările. Există inflamație, hiperemie vizibilă și umflarea țesuturilor moi.
• Etapa 3 este considerată ultima. Când durerea nu se oprește, ele sunt prezente nu numai în timpul exercițiilor fizice sau în mișcare, ci și în starea de odihnă. Genunchiul este grav deformat, forma, structura, modificările, umflarea, umflarea și roșeața țesuturilor moi din zona genunchiului.

Metode de tratament pentru necroză aseptică

Cel mai adesea, cu necroza genunchiului, apare condilul, mai degrabă decât patella. Ponderea primei conturi este de 80%, ceea ce este asociat localizării sale speciale și susceptibilității la boli. Tratamentul într-o astfel de patologie ar trebui să fie efectuat în timp util până când a avut loc respingerea țesutului și activitatea motoarelor membrelor a fost menținută.

De regulă, abordarea terapeutică se bazează pe metoda chirurgicală și conservatoare. Metoda de tratament este aleasă pe baza simptomelor necrozei articulației genunchiului și pe baza rezultatelor examenului de diagnosticare.

Scopul terapiei este de a reduce încărcătura articulației afectate, reducând inflamația, durerea, umflarea și umflarea picioarelor. De asemenea, este foarte important să se normalizeze fluxul sanguin și să se stabilească procesele metabolice. Pentru acest pacient este prescris:

1. Cursurile de masaj ajută la restabilirea funcțiilor depreciate în articulație și contribuie la restabilirea activității motoarelor membrelor. Ședințele de masaj sunt conduse de un curs specializat calificat. Durata lor este determinată de medicul curant.
2. Gimnastica terapeutică este o metodă indispensabilă pentru tratamentul bolilor sistemului musculo-scheletic. Cu ajutorul educației fizice, este posibil să se reînnoiască mișcările, să se consolideze scheletul muscular și osos, să se îmbunătățească circulația sângelui și să se facă schimb de reacții în genunchiul dureros, să se reducă durerea și alte simptome. Gimnastica este, de asemenea, condusă de un medic specialist în sesiuni. Primele clase ar trebui să fie scurte, durata cursului ar trebui să crească treptat, începând cu 5 minute.
3. Medicamentele - nu ultima metodă de tratare a bolii sunt medicamentele. Cu ajutorul lor, este posibil să se oprească în mod eficient simptomele exprimate, și anume, să se reducă durerea, inflamația și umflarea țesutului. De regulă, cu necroza aseptică a genunchiului, medicul prescrie medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, analgezice, chondroprotectori, vitamine. Medicamentele destinate tratamentului sunt utilizate sub formă de tablete, de uz topic și de preparate injectabile. Utilizați medicamente așa cum este indicat de către medic, deoarece toate sunt caracterizate prin contraindicații, efecte secundare.
4. Procedurile fizioterapeutice sunt, de asemenea, utilizate pentru a trata necroza condylei articulației genunchiului. Acestea vor ajuta la restabilirea funcțiilor pierdute ale articulației genunchiului și la reducerea simptomelor. Manipulările sunt efectuate în clinică prin sesiune. Tipul procedurii și durata acesteia sunt determinate de medic pe baza gradului de boală, vârsta pacientului. De regulă, prescrie terapie magnetică, băi, comprese.

În cazul mai grav, când se pierde șansa unei intervenții medicale, se efectuează o operație. În timpul acesteia, cartilajul deformat este îndepărtat și membrul este fixat în poziția corectă cu ajutorul obiectelor auxiliare (genunchi, bandaj etc.).

Prevenirea bolilor

Pentru a preveni dezvoltarea necrozei aseptice a genunchiului, este necesar să se respecte următoarele recomandări:

1. Mănâncă bine.
2. Încărcați corespunzător genunchii, în funcție de starea fizică.
3. Excludeți hipotermia.
4. Tratarea în timp util a leziunilor articulației genunchiului.
5. Creșteți statusul imunitar.
6. Scapa de obiceiurile proaste.
7. Încercați să respectați un stil de viață sănătos.

Cum să tratați necroza osoasă aseptică

Sursa de sânge a fiecărei părți a corpului nostru este extrem de importantă pentru funcționarea completă. Dacă accesul la sânge este afectat, țesuturile, inclusiv cele osoase, încep să moară și se prăbușească. Acest lucru duce la faptul că o persoană nu poate juca sport și, uneori, doar se mișcă liber. Vom vorbi despre ceea ce este necrozarea aseptică și cum să o vindecăm.

Totul despre boală

Această boală este denumită și infarct mixt. Aceasta duce la modificări ale cartilajului articulației și la încălcarea funcțiilor sale. Principalul motiv este afectarea alimentării cu sânge, ceea ce duce la faptul că țesuturile nu primesc nutriție și sunt moarte. Sunt observate modificări degenerative sau distrofice în schelet. Cu cât boala se dezvoltă mai mult, cu atât mai grave sunt consecințele ei.

motive

Doctorii nu au stabilit încă ce ar putea fi cauza infarctului osos. Există două vizualizări:

• traumatica - insuficienta circulatorie apare din cauza traumei;
• vasculară - vasele mici se suprapun cu plăci, provoacă ischemia și înlătură țesutul de acces la sânge.

În ambele cazuri, există o încălcare a alimentației osoase, care poate fi în următoarele condiții:

• orice leziune osoasă care provoacă leziuni vasculare. Primele semne de necroză apar cel puțin un an și jumătate;

Dr. Bubnovsky: "Un produs ieftin numarul 1 pentru restabilirea alimentarii normale cu sange a articulatiilor. Ajută la tratarea vânătăilor și rănilor. Spatele și articulațiile vor fi la fel ca la vârsta de 18 ani, doar să o faci o dată pe zi. "

• tratament lung cu corticosteroizi - medicamente care sunt administrate cu artrita, alergii si boli autoimune. Contrâng vasele de sânge și afectează nutriția celulară;
• în prezența excesului de greutate și a metabolismului afectat, o persoană dezvoltă ateroscleroză. Colesterolul interferează cu trecerea sângelui prin vase. În plus, excesul de greutate pune un accent suplimentar asupra oaselor;
• alcoolul încalcă metabolismul și poate provoca aceeași ateroscleroză;
• în bolile sistemului autoimun, vasele sunt blocate de complexe imune. Deoarece tratamentul se efectuează cu corticosteroizi, probabilitatea de necroză crește;
• bolile spinării. Cu ele, fibrele și vasele care alimentează țesutul osos sunt comprimate.

simptome

Simptomele apar, de obicei, diferit, cu toate acestea există unele comune:

• munca extremitatilor este perturbata, mișcările sunt insotite de durere sau de lamentatie;
• mobilitatea la nivelul membrelor este limitată;
• apare atrofie musculară;
• boala se dezvoltă rapid.

etapă

I - (până la o jumătate de an) - o substanță spongioasă moare în capul osului. Pe raze x pentru a vedea patologia este imposibilă. Atacurile durerii (dureroase și ascuțite), care apar în timpul efortului și dispar în lipsa acestuia, se fac cunoscute. După un timp durerea nu se oprește.

II - fractura de impresie - se formeaza fisuri pe cap si sarcina determina ruperea oaselor. Această etapă poate dura șase luni. În mod obișnuit apar simptome cum ar fi persistența, durerea moderată, creșterea cu efort, scăderea mobilității articulației, atrofia musculară (volumul coapsei devine mai mic decât la cel de-al doilea picior). În mod instinctiv, atunci când o persoană se plimbe, încearcă să utilizeze maxim un membru sănătos.

III - la acest nivel capul articulației se prăbușește, spațiul de îmbinare devine mai larg. Durata - de la trei la cinci luni. Activitatea în comun este foarte limitată, mușchii încep să atrofeze.

IV - capul articulației este complet distrus, de-a lungul marginii sale și marginile creșterii osului capului acetabular se formează. Mișcarea independentă este aproape imposibilă, există puternice și dureri.

Clasificarea bolilor

• Necroza aseptica a talusului

Acest tip se manifestă în timpul modificărilor necrotice ale osului articulației șoldului. Talonul se află în gleznă. Sarcina sa este de a distribui uniform greutatea peste zona piciorului. Ca și în alte cazuri, poate începe din cauza unei alimentări sangvine necorespunzătoare.

Este important! Atleții profesioniști (în special atleții) și motocicliștii intră în grupul de orez. Ele se confruntă cu o îndoire zilnică puternică a tălpii, ceea ce crește șansa ca necrozarea aseptică a articulației gleznei să se producă. Dacă nu eliminați încălcarea circulației sanguine, boala se poate răspândi la formarea osoasă.

• Necroza aseptica a genunchiului

Genunchii sunt în mod constant supuși unei eforturi fizice grave, astfel încât acestea sunt cel mai adesea rănite și, prin urmare, formarea de vase noi de sânge este perturbată în ele. Acest tip de boală nu are un cadru de vârstă, dar se crede că cel mai adesea este expus la sexul mai puternic după vârsta de patruzeci de ani. Pacientul simte durere în zona genunchiului, iar mișcarea devine posibilă numai cu ajutorul unei bastoane.

• Necroza capului humeral

Poate incepe ca urmare a deteriorarii capului articulatiei, precum si a bolilor autoimune, a metabolismului afectat, a ereditatii, a consumului de alcool regulat si a inflamatiei vaselor de sange. Începe cu oboseală și durere în umăr. În timp, funcționarea mâinii poate înceta complet.

Este important! Datorită acestei boli, densitatea osoasă devine mai mică, astfel încât o persoană poate avea fracturi private.

• Degradarea condylei femurale laterale

Simptomele și cursul tratamentului necrozei depind de locul în care distrugerea sa "stabilit". Persoanele în vârstă care au prezentat anterior o fractură de șold prezintă deseori necroză aseptică a condilului femural (sau osteonecroză). Ocazional, poate fi detectată o boală a condililor osoși mediali, precum și necroza internă și externă. Aceste tipuri apar, ca și altele, după rănire și malnutriție și alimentarea cu sânge.

• Boala tibială

Dacă necroza piciorului sau a femurului continuă să se dezvolte rapid, atunci acesta poate afecta nu numai aceste zone, ci se extinde și la cele vecine. Atunci când osul tibial este bolnav, o persoană suferă de durere în partea inferioară a spatelui și a sacrului, iar coloana vertebrală suferă.

• Boala osoasă lunară (încheieturi)

Această boală este numită Kinbek. Deoarece osul suferă în mod regulat de încărcături mari, ischemia poate apărea în structura sa, ceea ce duce la o moarte rapidă progresivă. Tumorile observate ale membrelor lezate și în timpul palpării - durere pronunțată.

• Necroza aseptica a articulatiei soldului

În această boală, capul femurului, care suferă de o lipsă de oxigen, este distrus. Acest lucru poate duce la complicații grave - gangrena și amputarea membrelor. Cauze - încărcare excesivă a articulației, tulburări ale corpului sau predispoziție.

De obicei apare la copii sau la sportivi ale căror picioare sunt supuse încărcăturii grele. Vă face să fiți conștienți de durere și umflături, dar este considerat unul dintre cele mai puțin periculoase tipuri de boli, care totuși necesită tratament (de obicei conservator).

Metode moderne de diagnosticare

Este destul de dificil să se detecteze necroza aseptică, deoarece simptomele pot fi cauzate de o altă boală, iar stadiile inițiale ale anomaliilor nu pot fi observate pe raze X. Acum fac RMN și tomografie computerizată pentru diagnosticare. În acest caz, chiar și în primele etape, puteți vedea încălcări în țesutul osos. În plus, testele de urină și de sânge ajută.

Dar diagnosticul începe în orice caz cu o examinare efectuată de un medic care se va uita la reflexele și mobilitatea articulațiilor.

terapie

Abuzul aseptic este tratat în mod conservator, iar în cazurile în care această metodă nu ajută, prescrieți intervenția chirurgicală.

Tratamentul conservator va duce la etapele inițiale ale bolii. Este necesară o abordare integrată - luați mai multe medicamente simultan, monitorizați nutriția și conduceți un stil de viață sănătos. Medicii prescriu medicamente care:

• stabilirea aprovizionării sanguine
• reumple stocurile de calciu, vitaminele D și B;
• proteja cartilajul articulațiilor;
• anesteziați și îndepărtați stresul.

Tratamentul începe de obicei cu imobilizarea unui membru dureros. Apoi incepe un curs de gimnastica terapeutica cu o sarcina graduala (o poti face acasa). Dacă vorbim despre necroza articulației șoldului, pacientul este mai întâi recomandat să se plimbe cu baston, apoi să urce pe scări, să facă plimbări etc. Cu boala humerusului - încălzi mâinile de la umăr până la mână.

Este important! În timpul perioadei de recuperare, sunt interzise încărcăturile grele ale membrelor vătămate!

În funcție de tipul de necroză și stadiul dezvoltării sale, specialistul se poate referi la masaj, fizioterapie sau hirudoterapie (tratament cu lipitori).

Pacientul trebuie să refuze alimentele grase și prăjite, alcoolul, cafeaua și fumatul. Se concentrează asupra uleiului din semințe de in, produselor care conțin calciu, magneziu, fluor și vitamine din grupa B.

După consultarea medicului, puteți să apelați la medicamentele tradiționale, care, judecând după descrieri, au un gust plăcut.

1. Mugurii de muguri se presară cu zahăr și se pun într-un vas de sticlă. Pentru a sustine 7 zile. Sirop de lut pe un membre inflamat si bea o lingura de doua ori pe zi timp de o luna.
2. Grind 6 carapace de ou alb și se toarnă 10 lămâi în suc. Acoperiți cu tifon și lăsați-l să stea aproximativ o săptămână. După turnarea a 300 de miere de lime și 75 ml de brandy. Bea o lingurita de trei ori pe zi inainte de masa.
3. Grind 4 capete de usturoi într-un blender cu zece lămâi, adăugați 350 g de miere, puneți într-un borcan mare și turnați peste apa fiartă rece. După 10 zile, tulpina. Înainte de utilizare, 1 lingură de medicament este dizolvată într-un pahar de apă. Beți de două ori pe zi pe un stomac gol.
4. Vindecarea ierburilor - se amestecă imortelle, musetel, șnurul și mucul de mesteacăn în aceleași proporții. 1 lingura. amestecul se toarnă cu jumătate de litru de apă clocotită timp de 40 de minute, se toarnă și bea un pahar de două ori pe zi.

Intervenția operativă

Există mai multe modalități pe care medicii le prescriu.

1. Tunelizarea - în capul oaselor sunt forate găuri care reduc presiunea, normalizează circulația sângelui și contribuie la formarea de noi recipiente.
2. Endoprotetice - înlocuirea unei articulații sau osoase deteriorate cu o proteză.
3. Grefa de transplant - osul mort este îndepărtat. Și în locul ei a transplantat o parte sănătoasă a oaselor cu un vas.
4. Osteotomie - tratamentul prin fractură artificială.
5. Artroplastia este o operație în care se restabilește corespondența suprafețelor articulațiilor unul cu celălalt.

Expertiză

Medicii reamintesc că admiterea în timp util la spital va da o șansă mare de a vindeca boala, fără a recurge la intervenții chirurgicale sau pentru a opri progresia. Necroza alergică poate duce la deteriorare și poate duce la dizabilitate. În timpul tratamentului, este foarte important să se respecte dieta, stilul de viață sănătos. Abaterea de la cursul de tratament prescris de medic va da complicații. De aceea, nu trebuie să renunțați la mijloacele care vor elibera membrul (suportul ortopedic, fixatorii - în tratamentul necrozei aseptice a talusului - cârje, bastoane), terapie fizică și medicamente.

concluzie

Ceea ce este cauzat de necroză - nu este încă cunoscut. Simptomele sale nu au caracteristici specifice, astfel încât boala este ușor confundată cu alta. Cu toate acestea, la prima suspiciune, trebuie să mergeți imediat la spital. Nu vă opriți doar pe un roentgen - nu este suficient să dezvăluiți etapele timpurii. Este necesar să se efectueze o serie de anchete și să se facă teste. Dacă urmați regulile de tratament, șansa de a mișca liber crește puternic.