Tromboflebita venoasă profundă a extremităților inferioare - fotografie, simptome și tratament

Inflamația pereților adâncului, sub stratul muscular, a venelor la nivelul picioarelor, cu formarea simultană a cheagurilor de sânge în ele, se numește tromboflebită a venelor adânci ale extremităților inferioare. Această patologie este o complicație a bolii varicoase.

Statisticile spun că cea mai frecventă tromboflebită a extremităților inferioare apare la femei. Doctorii asociază acest fapt cu purtarea de pantofi incomod și cu utilizarea contraceptivelor hormonale. Sarcina poate provoca, de asemenea, apariția tromboflebitei.

În funcție de natura fluxului, se disting formele acute, subacute și cronice de tromboflebită.

motive

De ce apare tromboflebita și ce este? Tromboflebita din venele profunde ale extremităților inferioare este un proces inflamator, o complicație a bolii varicoase (etapa următoare, cu o atitudine neglijentă față de tine). Această zonă este inflamată datorită formării unui cheag de sânge. Destul de des, această boală este unilaterală: este afectată doar o gamă sau coapsă.

Factorii care contribuie la boală:

• predispoziție genetică;
• prelungit în picioare sau așezat;
• restul strict al patului pentru o lungă perioadă de timp;
• o istorie a venelor varicoase;
• tendința de a crește coagularea sângelui;
• boli oncologice;
• perioada de gestație;
• excesul de greutate;
• vârstnici și bătrâni.

Tromboflebita poate fi, de asemenea, clasificată în funcție de forma fluxului:

1. Tromboflebita acută se dezvoltă foarte repede, în doar câteva ore;
2. Tromboflebita cronică se dezvoltă în mod imperceptibil și treptat, iar perioadele de exacerbare se întâmplă rar;
3. Migrarea tromboflebitei afectează mai multe nave deodată. Focurile noi de inflamație apar regulat, dar dispar complet cu timpul, fără a lăsa urme.

Trebuie să ne amintim că această afecțiune este extrem de periculoasă, deoarece se pot întâmpla două lucruri rele: un blocaj al unui vas de sânge și separarea unui cheag de sânge și transferul ulterior în sânge. Consecințele unor astfel de fenomene pot fi fatale pentru o persoană.

simptome

În tromboflebita venei profunde ale extremităților inferioare, simptomele și tratamentul sunt interdependente. În majoritatea cazurilor, pacientul are următoarele simptome:

1. Durere la nivelul piciorului în care se dezvoltă tromboflebita. Adesea, temperatura membrelor bolnave este mai mică decât cea sănătoasă.
2. Temperatura corpului crește puternic, uneori marca termometrului poate atinge 40 de grade.
3. Se produce umflarea extremităților inferioare.
4. Pielea este palidă, pielea devine tensionată, tensionată.

Localizarea trombozei poate fi, de asemenea, diferită - gât, gleznă, șold. Ocazional, boala se dezvoltă fără simptome vizibile - aceasta duce la o complicație severă și, în viitor, la o moarte neașteptată.

Tromboflebita: fotografie

Cum arată tromboflebita din venele profunde ale extremităților inferioare, vă oferim pentru vizualizarea unor fotografii detaliate ale manifestărilor clinice.

diagnosticare

Înainte de a trata tromboflebita venoasă profundă a extremităților inferioare, este necesar să se efectueze un diagnostic competent. Medicul vă va cere să vă dezbrăcați și să examinați interiorul și exteriorul fiecărui picior de la picior la înghițire. În același timp, pot fi identificate astfel de semne ale bolii:

• umflate vene superficiale;
• umflarea piciorului și a piciorului inferior;
• blueness al pielii la locurile selectate;
• zona dureroasă de-a lungul venei;
• hipertermia (febra) din zonele individuale ale pielii.

Uneori, imaginea clinică a TVP nu permite diagnosticarea prin simpla identificare a simptomelor și a semnelor bolii. În astfel de cazuri, se folosesc metode mai complexe de diagnostic:

1. Ecografia este o metodă de detectare a cheagurilor de sânge în lumenul venelor profunde ale picioarelor. Cel mai frecvent utilizat ultrasunete Doppler duplex, cu care puteți identifica ambele cheaguri de sânge și puteți evalua viteza și direcția fluxului sanguin în vase.
2. D-dimerul este o substanță eliberată în sânge în timpul degradării (resorbției) unui cheag de sânge. La nivelul său normal, este foarte probabil că nu există tromboză în corpul pacientului și nu este necesară o examinare ulterioară (ultrasunete a venelor). Trebuie avut în vedere faptul că D-dimerul crescut în sânge nu indică întotdeauna în mod fiabil DVT, deoarece nivelul său poate crește după intervenții chirurgicale, traumatisme sau în timpul sarcinii. Pentru a confirma diagnosticul se efectuează o examinare suplimentară.
3. Tomografia computerizată - o metodă utilizată pentru diagnosticarea TVP este destul de rară. Pentru a detecta formarea cheagurilor de sânge în vase, contrastul este injectat intravenos, apoi se face o serie de imagini cu raze X, procesate de un calculator pentru a obține o imagine detaliată.
4. Venografia este o metodă de imagistică a vaselor prin introducerea unui agent de contrast în venele piciorului. Contrastul cu fluxul de sange in venele adanci si cresterea piciorului, poate fi detectat folosind raze X. Această metodă vă permite să identificați cheaguri de sânge în vasele de sânge atunci când testul de sânge pentru D-dimer și ultrasunete nu a putut confirma sau respinge TVP.

Complicațiile TVP

Cea mai periculoasă complicație a DVT este embolismul pulmonar. Dacă un embolus detașat este mic și blochează o arteră cu diametru mic, cel mai adesea nu provoacă nici un simptom.

Dacă un cheag de sânge acoperă un vas suficient de mare în plămâni, se poate dezvolta:

1. Durerea de respirație și respirația rapidă.
2. Dureri toracice sau disconfort.
3. Tuse cu descărcare de sânge.
4. Bătăi ale inimii accelerată sau non-ritmică.
5. Scăderea tensiunii arteriale, leșin, confuzie.
6. Creșterea anxietății sau a nervozității.

Dacă apar aceste simptome, ar trebui să solicitați imediat asistență medicală.

Tratamentul cu tromboflebită venoasă profundă

Când apar simptomele tromboflebitei venoase profunde la nivelul extremităților inferioare, tratamentul poate fi fie conservator, fie chirurgical, ținând cont de caracteristicile individuale ale organismului și de evoluția bolii.

Principiile terapiei conservative sunt următoarele:

1. Creșterea piciorului.
2. Poziția ridicată a membrelor.
3. Obligatoriu prescris pentru tratamentul anticoagulantelor de tromboflebită, care dizolvă cheagul de sânge și împiedică formarea de cheaguri noi. Acestea includ comprimate de warfarină și injecții cu heparină sau fraxiparină. Cu ajutorul lor, indicatorii de hemostază sunt obligați să fie monitorizați.
4. Microcirculație îmbunătățită (pentoxifilina este prescrisă în acest scop).
5. De asemenea, utilizați analgezice, medicamente antiinflamatoare, antibacteriene, soluții care îmbunătățesc proprietățile reologice (lichide) ale sângelui (reopoliglukină), vitamine și antioxidanți.
6. Unguentele, gelurile pot reduce inflamația, pot ușura durerea, pot reduce nivelul de coagulare a sângelui. Dar, datorită tromboflebitei venelor adânci ale extremităților inferioare, acestea sunt ineficiente, prin urmare medicamentele în pastile și injecțiile sunt prescrise suplimentar.
7. Următorul punct pentru tratamentul unui pacient cu un diagnostic de tromboflebită la nivelul extremităților inferioare este utilizarea de ciorapi de compresie și mișcări active. Cu ajutorul bandajării elastice, simptomele trombozei profunde sunt reduse semnificativ: umflături și durere. Sunt de obicei folosite ciorapi cu compresie de la 23 la 32 mm Hg, iar lungimea este ajustată în funcție de tema trombozei. Astfel, un pacient cu tromboflebită a venei femurale și a vaselor pelvine are nevoie de ciorapi până la faldurile inghinale, cu uzură constantă, indiferent de locul în care se află cauza bolii, se recomandă ciorapi pentru genunchi.

Terapia combinată a acestor metode în combinație cu mișcările active aduce rezultate excelente. Reduce în mod semnificativ intensitatea durerii și umflarea. Progresia procesului de tromboză contribuie la hipo și adinamie. Prin urmare, pacientul este sfătuit să meargă înainte de apariția durerii la nivelul picioarelor, dacă nu există contraindicații.

fizioterapie

Există mai multe metode de tratament fizioterapeutic utilizat în DVT a picioarelor.

1. UHF - sub influența câmpurilor electrice de înaltă frecvență din zonele afectate, au stimulat fluxul limfatic, circulația sanguină, procesele de regenerare în general.
2. Electroforeza - medicamentele sunt injectate prin piele folosind curent electric.
3. Magnetoterapia - sub influența unui câmp magnetic, caracteristicile sângelui sunt îmbunătățite.
4. Băile cu parafină sunt utile în cazul amenințării cu ulcere trofice. Tehnica nu este utilizată în tromboflebita acută.

Hirudoterapia (terapia cu leech) poate fi folosită și pentru tromboflebita acută a venelor profunde ale extremităților inferioare.

operație

Tratamentul chirurgical al tromboflebitei venoase profunde la nivelul extremităților inferioare este efectuat cu ineficiența terapiei medicamentoase, cu risc crescut de complicații embolice și tromboză ascendentă. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza o intervenție chirurgicală deschisă și endovasculară.

1. Filtrele Cava sunt plasate într-o venă în timpul formării cheagurilor de sânge plutitoare. Implantarea unui filtru cava este indicată pentru pacienții cu contraindicații la utilizarea anticoagulantelor. Vena cava inferioară este principalul vas principal prin care sângele se deplasează de la extremitățile inferioare, organele interne ale cavității pelvine și cavitatea abdominală până la inimă și plămâni. Prin urmare, în cazul tratamentului ineficient al trombozei, vă recomandăm să implantați filtrul în vena cavă inferioară pentru a preveni dezvoltarea tromboembolismului (migrarea fragmentelor de trombus prin sistemul inferior vena cava). Un filtru în vena cava inferioară este introdus de obicei prin vena femurală, dar poate fi, de asemenea, injectat prin vena cava superioară (gât și sistem de extremități superioare).
2. Cusarea venei inferioare inferioare este efectuată dacă nu este posibilă implantarea unui filtru. Ca și în cazul cheagurilor multiple de sânge sau a recidivei bolii. În acest caz, se aplică un "clip" (clemă specială) în zona afectată a navei și este cusută. Aceasta vă permite blocarea parțială a canalului, lăsând o anumită libertate pentru fluxul sanguin. Dezavantajul este deteriorarea fluxului de sânge din venele inferioare.

După intervenția chirurgicală (oricare dintre acestea), trebuie să purtați un bandaj sau ciorapi de compresie. În acest caz, primele trei zile nu sunt permise, în general, să le elimine, deoarece există o mare probabilitate de formare a unor noi fleboliti.

Nutriție și dietă

Alimentele pentru tromboflebită nu impun interdicții stricte. Dar trebuie să urmați niște reguli. Meniul trebuie să conțină produse care întăresc pereții vaselor de sânge și previne coagularea sângelui:

• ceapa si usturoiul;
• diverse legume: roșii, morcovi, sfecla;
• fructe cu coajă lemnoasă și fructe uscate: smochine, caise uscate, stafide;
• pește și fructe de mare;
• mare de kale;
• produse lactate: brânză de vaci, kefir, iaurt;
• cereale: orice cereale și semințe germinate;
• fructe de pădure: afine, lingonberries, struguri, cătină albă;
• pepeni: pepeni verzi, pepeni;
• uleiuri vegetale: semințe de in, măsline;
• condimente: ghimbir, scorțișoară, ardei iute.

Limitați consumul de alimente care dăunează vasele de sânge sau măresc coagularea sângelui:

• grăsimi animale: untură, unt;
• cafea puternică;
• carne, în special în formă prăjită și afumată (felurile de mâncare din carne pot fi consumate de 2-3 ori pe săptămână);
• vase de carne puternice;
• mâncăruri murate;
• leguminoase: fasole, mazăre;
• banane, trandafiri sălbatici și coacăze negre;
• coacere, brioșă, produse de patiserie;
• băuturi alcoolice.

Evitați produsele care conțin vitamina K, care este implicată în coagularea sângelui, este:

• spanac;
• broccoli;
• carnea de porc și de vită;
• varză verde;
• năsturel.

Cum să tratăm tromboflebita la domiciliu?

Tratamentul la domiciliu este posibil dacă boala nu a depășit tibia și nu există pericolul ca un cheag de sânge să intre în sistemul venoas profund. Numai un medic poate determina acest lucru, așa că consultați un specialist înainte de a începe tratamentul.

Dacă boala a început acut, atunci observați odihna patului, asigurați-vă că piciorul a fost ridicat. Pentru a spori efectul, combinați tratamentul tradițional cu terapia locală de medicamente.

Tratament local:

1. Unguente care conțin heparină: gel de tip Lioton, hepatrombin. Îmbunătățește circulația sângelui, elimină fluidul care stagnează în țesuturi, împiedică creșterea cheagului de sânge. Aplicați pe zona afectată de 2-3 ori pe zi.
2. Unguente cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: Unguent de indometacin, Deep-relif, Indovazin. Îndepărtați durerea, înlăturați în mod eficient inflamația. Utilizați o cantitate mică de medicament de 3-4 ori pe zi. Cursul de tratament nu trebuie să depășească 10 zile.
3. Unguent cu rutozidom: Venoruton, Rutozid. Îmbunătățește starea peretelui venoasă, reduce umflarea și reduce durerea. Aplicați de 2 ori pe zi, o cantitate mică de gel frecat până se absorb complet. După îmbunătățire, un unguent sau gel este utilizat o dată pe zi.

profilaxie

Măsurile preventive sunt următoarele:

• purtând pantofi confortabili și haine care nu comprimă membrele;
• respingerea obiceiurilor proaste;
• joaca sport;
• pierdere în greutate;
• odihna, mai ales pentru picioare, este recomandat sa dormi uneori cu picioare ridicate si masaj.

Deci, tromboflebita nu poate fi tratată ușor, deoarece complicațiile acestei boli pot fi foarte grave. Este important să renunți la auto-tratament și să începeți să urmați sfatul medicilor. Acest lucru va ajuta să continuați să fiți o persoană fizic activă.

perspectivă

Mulți pacienți după primul episod de DVT dezvoltă o recădere a bolii. Frecvența re-dezvoltării bolii depinde de tratament:

• Fără utilizarea terapiei anticoagulante timp de 3 luni, tromboembolismul venos se dezvoltă la 50% dintre pacienți.
• În cazul terapiei anticoagulante, riscul de recădere în cursul anului este de aproximativ 8%.
• Riscul reaparitiei cheagurilor de sange reduce utilizarea de ciorapi de compresie.

Probabilitatea embolismului pulmonar depinde de localizarea cheagurilor de sânge - cu cât acestea depășesc venetele piciorului, cu atât este mai mare pericolul. În absența tratamentului pentru embolismul pulmonar, aproximativ 3% din pacienții cu DVT mor.

Foto și descrierea simptomelor, metodelor de tratament pentru tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare

Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare este o boală acută care afectează venele situate sub mușchi. Cheagurile de sânge se formează în vene, îngustând lumenul vasului până la blocarea completă a acestuia. Ocluzia oculară este observată în 15% din cazuri. Uneori, tromboza venoasă se dezvoltă rapid, poate duce la invaliditate și chiar moartea.

Vasele profunde ale piciorului inferior sunt cele mai sensibile la tromboză. Cheagurile rezultate sunt atașate pereților vaselor de sânge. În timpul primelor 3-4 zile, trompii sunt tineri slabi, pot să iasă și să migreze cu fluxul sanguin.

Treptat, cheagul se întărește și solid fixat pe peretele venei, provocând inflamații ale venelor profunde ale membrelor inferioare - o inflamație a peretelui venos într-un cheag de sânge. Inflamația conduce la formarea de cheaguri de sânge noi care se situează deasupra cheagului primar. Trecerea trombozei în stadiul inflamator apare în aproximativ o săptămână.

Cauzele patologiei

Cauzele principale ale bolii sunt creșterea coagulării sângelui, încetinirea fluxului sanguin venos și deteriorarea pereților vaselor de sânge (triada Virchow). Tromboza poate fi cauzată de:

• Anomalii congenitale ale structurii venelor;
• Boli oncologice;
• Tulburări endocrine;
• sarcinii;
• infecție;
• Accidente și intervenții chirurgicale;
• Paralizia membrelor;
• Primirea de medicamente care măresc coagularea sângelui;
• Pat de odihnă lung;
• obezitate;
• Varice.

Printre factorii de risc suplimentari se numără fumatul, efortul fizic puternic, șederea prelungită sau starea îndelungată, asociată cu caracteristicile activității profesionale, vârsta de peste patruzeci de ani.

Semne și simptome

Tromboza venoasă profundă în stadii incipiente pot fi asimptomatice, iar prima manifestare este tromboza pulmonara (embolie pulmonară, embolie pulmonară). O evoluție tipică a bolii apare la aproximativ fiecare al doilea pacient.

Simptomele clasice ale trombozei venoase profunde sunt:

• Creșterea temperaturii locale în zona afectată.
• Creșteți temperatura la 39 de grade sau mai mult.
• Arderea durerii de-a lungul venei afectate.
• Greutate în picioare.
• Edemul sub zona de atașare a cheagului.
• Piele lucioasă sau albăstrui.
• O parte din volumul de sânge din vena tromboză este îndreptată spre vasele superficiale, care devin vizibile clar.

În primele două zile după formarea unei tromboze venoase profunde a piciorului sau a coapsei, simptomele sunt ușoare. De regulă, nu este durere puternică în mușchiul gastrocnemius, agravată în timpul mișcării și în timpul palpării. Există o ușoară umflare în treimea inferioară a piciorului.

Dacă se suspectează tromboza, Lovenberg și Homans sunt testate. Pacientului i se cere să îndoaie piciorul. Diagnosticul este confirmat de durerea din piciorul inferior. Când piciorul afectat este strâns cu un tonometru, tensiunea arterială este de 80/100 mm Hg. Art. există durere. Durerea atunci când se strânge un membru sănătos se simte la o tensiune arterială de 150/180 mm Hg. Art.

Severitatea și localizarea simptomelor depind de localizarea zonei trombozate. Cu cât suprafața afectată este mai mare, cu atât este mai pronunțată cianoza, puffiness și durere. Aceasta crește riscul de separare a cheagului de sânge și de dezvoltare a emboliei pulmonare.

Când tromboza edemului venei femurale este localizată în coapsă, tromboza la nivelul venei iliace și femurale (tromboza ileofemorală) este însoțită de umflarea întregului membru, pornind de la pliul inghinal. Pielea membrului afectat dobândește o culoare albă sau albă albă.

Progresia bolii depinde de localizarea trombului. Tromboza trombocitară se dezvoltă rapid, apare durerea, apoi piciorul se umflă, schimbă culoarea pielii.

Tromboza vaselor din partea inferioară a tibiei se manifestă prin ușoare dureri. Intensitatea durerii în timpul mișcării și exercițiilor fizice crește. Piciorul afectat se umflă sub locul unui cheag de sânge, pielea devine palidă, devine lucioasă și, ulterior, devine o nuanță pronunțată de ciană. În câteva zile după formarea unui trombus, apar venele superficiale.

Pentru o mai bună înțelegere a ceea ce așteaptă pacientul, ignorând simptomele și semnele de tromboză venoasă profundă a extremităților inferioare și lipsa tratamentului, aruncați o privire la fotografie:

Când să văd un doctor

Tromboza venoasă este o boală insidioasă și mortală. Cel mai grav motiv pentru o vizită la un flebolog este creșterea coagulării sângelui, indiferent de leziuni, intervenții chirurgicale, leziuni etc.

Nu amânați o vizită la medic atunci când există o durere caracteristică a picioarelor pe fundalul unuia sau mai multor factori de risc pentru dezvoltarea trombozei venoase profunde la nivelul extremităților inferioare. Modificări ale culorii pielii și ale pielii caracteristice trombozei venoase.

diagnosticare

Principalele metode de diagnosticare a leziunilor vasculare sunt scanarea duplex și analiza sângelui pentru D-dimer. Dacă medicul are îndoieli cu privire la rezultatele unui examen duplex sau dacă un tromb este situat deasupra inelului inghinal, se folosește o metodă de radiografie cu venografie.

Un preparat radiopatic este injectat în patul venos și este făcută o fotografie obișnuită cu raze X. Această metodă oferă date mai fiabile decât ultrasunetele și vă permite să determinați cu precizie locația cheagului.

Imaginea clinică a bolii seamănă cu dezvoltarea altor patologii, inclusiv a celor care nu au legătură cu leziunile vasculare. Diagnosticul diferențial se efectuează cu boala lui Buerger, cu chistul lui Baker, cu embolizarea acută a arterelor ilio-femurale.

Cauza durerii la nivelul mușchilor de vițel poate fi nevrita nervului sciatic de diverse etiologii. Durerile de origine neurologică sunt permanente și sunt adesea însoțite de sensibilitate scăzută, reacții motorii sau trofismul țesuturilor.

O imagine clinică asemănătoare cu leziunile venelor profunde ale extremităților inferioare se poate dezvolta cu limfostazie, artrită, mialgie, miozită, leziuni, comprimarea venelor din exterior (incluzând procesele tumorale), patologii venoase superficiale, insuficiență arterială sau venoasă și alte câteva boli.

tratament

Când se detectează o boală, tratamentul începe imediat. În funcție de caracteristicile unui caz clinic particular, severitatea stării pacientului și stadiul de dezvoltare a bolii, tratamentul se efectuează pe bază de ambulatoriu sau în departamentul de ambulatoriu al departamentului chirurgical folosind o metodă conservatoare sau chirurgicală.

Conservatoare

La detectarea inițială a trombozei, tratamentul durează până la 6 luni, cu recăderi - până la un an sau mai mult. În perioada acută a bolii, pacientul este plasat în spital și a prescris 10 zile de odihnă în pat. Patul de la baza patului este ridicat cu aproximativ 20 de grade pentru a îmbunătăți fluxul de sânge de la extremitățile distal.

Pacienților li se recomandă tratamentul cu heparină, medicamentele antiinflamatorii trombolitice și nesteroidiene. Tromboliticele sunt prescrise în stadiile incipiente ale dezvoltării patologiei, atâta timp cât nu există riscul de fragmentare a cheagurilor. Tratamentul include medicamente pentru prostaglandine, glucocorticoizi, anticoagulante. Dacă este necesar, piciorul afectat poate fi imobilizat, în unele cazuri, pacienții sunt prescrise pentru a purta tricotaje de compresie.

Tratamentul chirurgical

Cazurile de tromboză plutitoare, adică cele în care există o probabilitate mare de cheag de sânge și blocarea completă a lumenului vaselor de sânge, sunt supuse unui tratament prompt.

În practica tratamentului chirurgical al venelor trombozate sunt utilizate:

• Filtru Cava. Este instalat în vena cava inferioară pentru a prinde cheagurile de sânge sparte sau fragmentele acestora și servește ca o prevenire a ocluziei vasculare.
• Aplicarea venei inferioare inferioare. Zidul de clipuri metalice legate de cusatura vasului.
• Cateter Fogarty. Se utilizează pentru a elimina cheagurile libere în primele cinci zile după formarea cheagurilor.
• Thrombectomy. Operația de eliminare a cheagurilor de sânge în stadiile incipiente de dezvoltare. Când o tromboză intră într-o inflamație a venelor cauzată de un tromb, trombectomia este contraindicată.

Aflați mai multe despre tratamentul venoaselor profunde pentru tromboză dintr-o publicație separată.

previziuni

Cu un tratament adecvat în timp util, prognosticul evoluției bolii este favorabil. În absența tratamentului, în aproximativ 20% din cazuri se duc la embolie pulmonară, în 10-20% din cazurile de embolie pulmonară se înregistrează moartea. Printre posibilele complicații ale trombozei venoase netratate se numără gangrena, accident vascular cerebral, infarct miocardic. Tromboza venoasă netratată duce la dezvoltarea emboliei pulmonare în decurs de trei luni la aproximativ jumătate dintre pacienți.

Pentru mai multe informații, consultați videoclipul:

Tromboflebita de vene profunde si superficiale: acuta si cronica. Diagnosticul, tratamentul, prevenirea

Printre bolile vasculare, se află una pe care medicii o consideră cea mai insidioasă, cu consecințe greu de previzibil. Aceasta este tromboflebita la extremitățile inferioare. Acesta este numele procesului inflamator al pereților venoși, care conduce la formarea unui tromb în lumenul venos. Boala care se dezvoltă în vasele piciorului este forma cea mai comună. Dar uneori (deși mult mai puțin frecvent) se găsesc alte forme ale acesteia - tromboflebita la nivelul extremităților superioare, precum și regiunile cervicale și toracice.

Fiecare persoană are o rețea de vene situate pe suprafață (sub piele) și ascunse în straturi mai profunde. În funcție de aceasta, există două tipuri de boală:

1. Tromboflebita a venelor profunde ale extremităților inferioare (denumirea sa medicală este flebotromboza);
2. Tromboflebita a venelor subcutanate, superficiale.

Uneori pereții vaselor venoase devin inflamați și nu se formează un cheag de sânge. În acest caz, boala se numește flebită.

Cauzele bolii

Cauzele tromboflebitei - mult. Dar următoarele sunt considerate de bază:

• Predispoziție genetică (ereditară) la coagulopatie (formarea de trombi) și starea trombofiliei.
• Adesea cauza inflamației este leziunea peretelui venoas.
• O cauză obișnuită este boala varicoasă, care determină o scădere a vitezei fluxului sanguin prin venele, ceea ce duce la stagnarea sângelui în vase.

În plus, tromboflebita poate apărea după infecție din exterior. Un exemplu de astfel de caz este descris în videoclipul de mai jos:

Severitatea bolii

O caracteristică caracteristică a bolii este faptul că simptomele tromboflebitei se manifestă cel mai adesea atunci când boala sa răspândit deja în zone vaste. Și în stadiul inițial, majoritatea pacienților nu suspectează chiar că corpul lor este în pericol, ceea ce constă în creșterea trombului prea mare. Aceasta crește în mod semnificativ probabilitatea separării sale, după care merge la "înotul liber" prin sistemul vascular. Este imposibil să-i prezicăm mișcarea. Cel mai periculos este intrarea unui tromb detașat în vasele de sânge ale plămânilor, ceea ce duce la o embolie (suprapunere) a arterei sistemului respirator. Acest lucru poate cauza moarte instantanee.

Extinderea trombului afectează (și poate duce mai târziu la blocarea) venelor principale. Care este cauza insuficienței venoase cronice? În acest caz, tratamentul tromboflebitei este semnificativ complicat.

Simptomele tromboflebitei

Următoarele semne indică declanșarea inflamației în vasele venoase, pe care majoritatea oamenilor nu le acordă întotdeauna atenție:

1. Umflarea ușoară a picioarelor;
2. Durerea din vițel,
3. Senzatie de arsura si greutate in picioare.
4. Roșeața pielii.

În cele mai multe cazuri, pacienții solicită ajutor medical atunci când boala progresează. Aceasta crește umflarea picioarelor, în formarea unei piele cheag de sânge devine nuanță albăstrui. În neglijență, membrul poate deveni negru. Un cheag de sânge este, de obicei, localizat în venele coapsei, piciorului inferior sau gleznei.

Tromboflebita venei superficiale (stanga) si venele profunde (dreapta)

Grupuri de risc

Există anumite categorii de persoane pe care medicul le numește așa-numitul grup de risc. Este cel mai probabil să aibă tromboflebită. Acestea includ:

• Oamenii care petrec mult timp într-o poziție staționară, călătoresc cu avionul sau conduc o mașină.
• Cel care a suferit o intervenție chirurgicală și este forțat să observe pentru o lungă perioadă de timp o odihnă fixă ​​în pat.
• Suferindu-se de vene varicoase.
• Pacienți cu sindrom antifosfolipidic, hiperhomocistinemie (coagularea sângelui accelerată).
• Femeile gravide. Riscul de tromboflebită crește în timpul nașterii.
• Tromboflebita este un companion frecvent al persoanelor obeze obeze.
• Oamenii de vârstă avansată, conducând un stil de viață sedentar.

Video: tromboflebită superficială și profundă

Există mai multe subspecii de tromboflebită:

Tromboflebită acută

Semnele de tromboflebită se manifestă cel mai clar în cursul acut al bolii, care începe cu apariția unei dureri ascuțite de-a lungul direcției fluxului sanguin către vena afectată. În același timp, se observă o schimbare a culorii pielii. Ea devine cianotic cu o grilă extinsă de vase de sânge pe suprafață. Pe fundalul creșterii temperaturii corporale, piciorul bolnav rămâne rece. Durere, de parcă ar sparge-o. Instinctiv, pacientul încearcă să o mențină într-o stare ridicată, încercând să reducă durerea.

La primele simptome de tromboflebită acută, trebuie să vă adresați imediat unui medic și să puneți pacientul în pat. În acest caz, înainte de sosirea medicilor este strict interzisă efectuarea oricărui tratament (tratarea unguentelor, efectuarea de proceduri de masaj, aplicarea de comprese etc.). Aceasta poate declanșa separarea unei părți a cheagului de sânge și intrarea acestuia în plămâni sau în alte organe interne.

Separarea unui cheag de sânge în timpul exacerbării tromboflebitei

În plus, forma acută de tromboflebită se transformă foarte rapid în complicații - tromboflebită gangrenă sau ischemică, flegma albă sau albastră. Acestea sunt însoțite de dureri crescute și de creștere, literalmente în fiecare minut, umflături. Pielea devine mai întâi palidă, apoi devine o nuanță purpurie. Prin urmare, cu cât este oferită asistența medicală mai rapidă, cu atât este mai probabil să se evite consecințele grave.

tratament

Tratamentul formei acute a bolii este selectat pe baza stării vaselor, a naturii cursului bolii, a localizării cheagului. De obicei, pentru aceasta este folosită terapia conservatoare, care include tratamentul local și general. Pacienții diagnosticați cu tromboflebită acută a antebrațului și piciorului inferior pot fi tratați în ambulatoriu. Pentru toate celelalte tipuri, pacienții sunt trimiși la spital. Ei primesc odihnă la pat, piciorul bolnav este în stare ridicată.

Terapia locală include următoarele proceduri:

1. Impunerea unuiuia dintre unguente: Vișevski, butadion sau heparină.
2. Comprese sub formă de alcool sau tratamente la rece, cu bandaj obligatoriu elastic.
3. Pentru administrarea orală, medicamente recomandate pentru îmbunătățirea microcirculației sângelui, cum ar fi flexital, teonic, trental etc.
4. Indometacinul, chimamele, aspirina etc. sunt prescrise ca inhibitori.
5. Pentru corectarea tulburărilor de flux sanguin în venele, pot fi utilizate escuzane, troxevasin, venarouton, detralex.
6. Preparate pentru anestezie, reducerea procesului inflamator și reducerea temperaturii - analgin, reopirin, butadionă etc.
7. Pentru desensibilizare - Suprastin, Dimedrol, etc.

După eliminarea procesului inflamator acut, se recomandă tratamentul fizioterapeutic cu o lampă Solux, curenți diametrali, UHF pentru a crește eficacitatea resorbției trombilor. Iontophoresis cu heparină, enzime proteolitice (chymotrypsin, trypsină, etc.), precum și cu iodură de potasiu, oferă rezultate bune. Compresiunea elastică trebuie continuată încă două luni după finalizarea tratamentului principal, în timp ce se iau preparate phlebonamice.

Intervenția chirurgicală se efectuează în cazuri de urgență, cu următoarele indicații:

• Tromboflebita ascendentă a venoasei superficiale subcutanate, sub formă mare sau mică, sub formă acută, cu localizare pe partea superioară sau mijlocie a coapsei.
• Amenințarea embolismului pulmonar.
• Topirea exsudatului purulent al cheagului de sânge.

În tratamentul tromboflebitei ascendente, se folosește și obliterația laser, esența căruia este încălzirea peretelui venei chiar deasupra trombului. Acest lucru vă permite să eliminați nodurile venoase anormale de la vasele mari, oprindu-se creșterea unui trombus cu un proces inflamator. Eliminarea probabilității de împingere a cheagului de sânge în interiorul vaselor de sânge este facilitată de o metodă alternativă de a conduce un fascicul laser care este îndreptat opus mișcării fluxului sanguin. Este unic în acest moment.

Cu tromboflebită, o metodă eficientă ascendentă care nu permite un tromb să se dezvolte și să penetreze nave profund localizate este o operație asociată cu legarea locului în care vena superficială devine profundă. Se numește o crucectomie. Manipularea se face folosind anestezie locală pe bază de ambulatoriu.

Tromboflebită post-injectabilă

În timpul sclerotizării vaselor de sânge afectate de vene varicoase, uneori există o încălcare a tehnicii de efectuare a scleroterapiei de comprimare. În același timp, reducerea comprimării venei la locul injectării (injecției) sclerozantului duce adesea la inflamație. Un trombus începe să se formeze în lumenul venelor, cu amenințarea trecerii la o embolie pulmonară ulterioară. Această complicație se numește tromboflebită postinjectantă. Pentru a evita acest lucru, se recomandă întărirea compresiei prin utilizarea de perne de cauciuc spumă și latex, precum și de bandaje adezive pentru scopuri speciale.

Forma post-injectare pe exemplul brațului, datorită introducerii unui cateter

În special, comprimarea insuficientă are ca rezultat apariția hematoamelor intravenoase, care arată ca niște secțiuni de vene cu cheaguri de sânge. În lumenul lor este vizibilă formă de masă, care conține cheaguri de sclerozant și de sânge. Sunt hematoame intravenoase care duc la tromboflebită acută.

Tratamentul tromboflebitei post-injectare este aplicarea pansamentelor cu unguente medicale, utilizarea comprimării elastice și a medicamentelor adecvate (ca și în forma acută). Uneori se face o incizie specială în vena pentru a îndepărta masa sclerozantă din sânge.

Cronică tromboflebită

La tromboflebita cronică, spre deosebire de forma acută, nu există semne și simptome pronunțate. În această formă a bolii, durerile sunt periodice, în special în ceea ce privește sarcina pe picioare (mersul pe jos lung, etc.). În repaus, practic absent. Edemul este, de asemenea, nesemnificativ. Prin urmare, o persoană nu se grăbește să solicite ajutor medical.

În tratamentul formei cronice se utilizează un unguent pentru tromboflebită, este recomandată compresia elastică constantă folosind bandaje speciale sau ciorapi, exerciții de fizioterapie, proceduri de fizioterapie și tratament la stațiuni balneologice și băi de nămol.

Tromboflebita a venelor superficiale afectate de vene varicoase

Una dintre cele mai frecvente forme acute ale bolii este un tip de tromboflebită varicoasă, care este însoțită de durere intensă, înroșire în direcția venei, ajungând în zona inghinală. În această formă a bolii, un edem marcat înconjoară vena cu cheaguri de sânge și ea însăși devine tensionată. Pe măsură ce se dezvoltă trombii, edemul se deplasează spre venele adânci, ceea ce reprezintă un simptom foarte periculos. Principalul simptom al acestei forme de tromboflebită este durerea severă în timpul mersului pe jos, precum și orice atingere a venei varicoase. Boala este însoțită de febră și slăbiciune, care amintește de simptomele unei raceli obișnuite.

Varicele și tromboflebita sunt boli interdependente. Adesea, vene varicoase provoacă dezvoltarea cheagurilor de sânge în venele superficiale și profunde, deoarece se caracterizează printr-o rată lentă de flux sanguin în nodurile principale. În acest caz, tromboflebita este cea mai gravă complicație a venelor varicoase. Este mult mai frecvent în tromboembolismul arterei pulmonare și devine cauza sindromului post-trombotic.

În tratamentul tromboflebitei provocate de venele varicoase, terapia antiinflamatoare este utilizată pentru a ajuta la ameliorarea durerii și la reducerea procesului inflamator. Acesta include unguente hormonale, comprese pe 50% alcool, precum și lumânări cu diclofenac sau butidionă.

Un obstacol în calea tranziției tromboflebitei în vene, situat în straturile mai adânci, este compresia elastică cu lenjerie specială tricotată (ciorapi, furtune de chilot) sau bandaje. Pentru a reduce umflarea si inflamatia sunt prescrise medicamente pentru imbunatatirea circulatiei sangvine - anistax, detralex etc.

Tromboflebita in timpul sarcinii

Sarcina este perioada în care o femeie este cel mai adesea expusă unor astfel de boli, cum ar fi vene varicoase ale extremităților inferioare și tromboflebite. Acest lucru se datorează creșterii presiunii prenatale și a modificărilor fiziologice ale compoziției sângelui. Tromboflebita este cea mai periculoasă în primele zile ale perioadei postpartum. Deoarece majoritatea complicațiilor sub formă de tromboembolism apar exact după naștere. Nașterea este o supraîncărcare imensă în activitatea sistemului vascular.

• În primul rând, presiunea din interiorul cavității abdominale crește de două până la trei ori.
• În al doilea rând, copilul, care trece prin canalul de naștere, fixează venele pelvisului pentru mai multe momente cu capul.
• În același timp, tonul pereților venelor localizate pe picioare scade brusc și are loc o expansiune.

Toate acestea conduc la întreruperea fluxului sanguin natural la nivelul extremităților inferioare și la formarea cheagurilor de sânge.

Primele semne ale venelor varicoase sunt observate de obicei în al doilea trimestru de sarcină, când mama în așteptare începe să crească în mod considerabil. La început este apariția venelor spider pe pielea piciorului inferior, coapselor sau gleznelor, apoi creșterea venelor și durerea. Picioarele seara incep sa se umfle tot mai mult, uneori exista convulsii.

De îndată ce apar aceste simptome, ar trebui să consultați imediat un flebolist. El va efectua o scanare color duplex, pentru a examina starea sistemului circulator și pentru a da recomandări cu privire la modul de prevenire a dezvoltării unei forme mai severe a bolii și a evita tratamentul complicat.

În această perioadă, prevenirea tromboflebitelor este foarte importantă, care include următoarele:

1. Din momentul apariției primelor simptome și până la naștere, este necesar să se poarte articole de îmbrăcăminte compresivă elastică (furtune, ciorapi). Un flebolog ar trebui să-l ridice. Deoarece presiunea improprie (compresia) poate afecta negativ starea pacientului, poate provoca disconfort atunci când poartă, etc.
2. Este util să faceți exerciții terapeutice pentru femeile gravide, inclusiv exerciții pentru a îmbunătăți fluxul sanguin în venele inferioare. Activitatea motrică protejează nu numai împotriva stagnării sângelui în picioare, ci contribuie, de asemenea, la aprovizionarea suplimentară cu oxigen a fătului.
3. În fiecare zi, în orice vreme, înainte de a merge la culcare trebuie să mergeți pentru o scurtă plimbare (30 de minute).
4. Este necesar să se asigure că produsele alimentare conțin mai multe produse de origine vegetală. Trebuie să fie brute. Sunt deosebit de utile pepeni verzi, pepeni, ananas. Acestea contribuie la diluarea sângelui și sunt biostimulante ale hemodiluției active.
5. Limitați aportul de lichide, ca și în perioada de fertilitate, există o întârziere în organism. Și acesta este riscul de a fi susținut, dificil de a scuti edemul.

Tromboflebita venei superficiale în timpul sarcinii este adesea însoțită de dureri severe. Trebuie reamintit faptul că în această perioadă medicamentul nu este recomandat. Venocentesisul poate elibera rapid pacientul de disconfort și poate preveni formarea de cheaguri în infiltrarea venelor din straturile profunde. Aceasta este o puncție a nodului afectat pentru a elimina trombii. Această metodă este sigură pentru făt, deoarece manipularea se efectuează sub anestezie locală prin emulsie (un medicament anestezic este injectat sub piele, formând o pernă de protecție în jurul vasului operat).

Detralex cu tromboflebită: ajuta?

În unele cazuri, pentru tratamentul venelor varicoase, un flebolog poate decide cu privire la numirea medicamentului Detralex. Dar există o limitare: poate fi utilizată de viitorii mame numai în a doua jumătate a sarcinii. Este un medicament eficient pentru tratamentul venei varicoase de orice stadiu și a altor boli ale sistemului circulator, care este considerat a fi destul de sigur. În componența sa - componentele de origine vegetală. Nu modifică compoziția sângelui, ci doar mărește tonul pereților vaselor de sânge. El nu are efecte secundare, dar există o posibilitate de reacție alergică.

Dar în tratamentul tromboflebitei, aceasta dă rezultate pozitive în combinație cu agenți antiplachetari și medicamente trombolitice. Ca agent terapeutic independent pentru tromboză, este rar utilizat, în principal pentru ameliorarea atacurilor de insuficiență venoasă cronică. Dar este adesea prescris după tratamentul chirurgical al tromboflebitei, ca terapie de susținere pe termen lung.

Medicina tradițională în tratamentul trombozei

Tratamentul tromboflebitei cu remedii folclorice va ajuta la ușurarea cursului bolii, la reducerea durerii și umflarea picioarelor și la atenuarea altor simptome. Acestea nu sunt metode testate de o generație. Unele dintre ele sunt mult mai eficiente decât medicamentele de origine sintetică. Cele mai eficiente în această boală sunt produsele de albine: miere, propolis și submiere albină. Oferim mai multe retete din aceste produse.

Produse de albine

• Tinctura de albine Podmor. Viața albinelor este scurtă. Și până în primăvara anului oamenii bătrâni care au lucrat vara mor. Tinerii albini le-au pus pe tabla de zbor. Aceasta se numește sublimă. Acestea trebuie să fie colectate și turnate cu vodcă (o mână de pore pentru 0,5 l de vodcă) Insistați două săptămâni, tulpina. Utilizați-o ca o compresă, care este suprapusă pe locul inflamat timp de 1,5-2 ore.
• Miere comprimat. Pentru a face acest lucru, mierea în forma sa pură este aplicată pe o pânză de in, și aplicată în zona cu vena afectată. Pentru o compresă, mierea poate fi amestecată cu frunza de kalanchoe zdrobită sau aplicată pe o frunză de varză. Aceste două plante măresc puterea mierei.

** Corpul unei albine conține substanțe care fac parte din diferite medicamente. Acestea sunt otravă, nectar și polen de plante, microparticule de propolis și ceară. Este în esență un medicament gata făcut, numai în doze microscopice.

• Din propolis, puteți pregăti un unguent de vindecare pentru tromboflebită. Pentru aceasta, amestecați-l cu untul încălzit într-un raport de 3:10 și încălziți-l puțin (nu mai mult de 15 minute). Aplicați sub formă de compresă sau pur și simplu frecându-l în zonele afectate.

Oțet de cidru de mere

• Unul dintre mijloacele cele mai eficiente pentru această boală severă a venei este oțetul de cidru de mere de casă. Se utilizează sub formă de frecare, diluat anterior cu apă (o lingură de oțet într-un pahar de apă).

Gris de grăsime

• Majoritatea oamenilor din mediul urban nu știu că în sat multe boli ale picioarelor și mâinilor (arsuri, degerături), precum și ulcere de diverse origini și tromboflebită, au fost tratate cu grăsime de gâscă. El este considerat astăzi unul dintre cele mai eficiente mijloace, care se utilizează, atât sub formă pură, cât și în prepararea unguentelor cu adăugarea de diferite plante, cum ar fi calendula sau sunătoare. Recuperarea completă poate fi obținută prin utilizarea unui unguent de 30% cu adăugarea de rădăcini comfrey (chowberry) zdrobite în tocană. Pentru a face acest lucru, o sută de grame de grăsime de gâscă adaugă 30 g de rădăcini comfrey. Se încălzește 15 minute, se filtrează. Unguentul este gata de utilizare.

Preparate din plante pentru administrare orală

Unele fonduri externe nu sunt câteodată suficiente pentru a scăpa de boală. Medicina tradițională recomandă, de asemenea, luarea în decocții în interiorul plantelor medicinale care îmbunătățesc circulația sângelui și cresc elasticitatea pereților vaselor venoase.

1. Cea mai eficientă este infuzia urzică. Nu numai că are un efect benefic asupra sistemului circulator, ci și vindecă și întărește întregul corp. Este deosebit de util în primăvară atunci când nu sunt suficiente vitamine.
   ** De la urzica tinerească puteți găti kvass, care are proprietăți vindecătoare, și taxe cu veselie. Pentru pregătirea sa pentru a alege urzica proaspătă. Clătiți bine, puteți arde cu apă clocotită. Puneți-l într-un borcan de trei litri, adăugați trei linguri de zahăr și turnați apă fiartă. Tie gât cu tifon și pune într-un loc cald timp de trei până la patru zile pentru a fermenta. După fermentația de kvass, faceți tulpină și puteți începe tratamentul consumând o jumătate de cană de trei ori pe zi cu 20 de minute înainte de mese.
2. Este, de asemenea, util să luați inflorescențe de castane escuzane infectate cu alcool.
3. Ajută la tratarea ceaiului tromboflebitei din capete de trifoi uscate (1 lingură pe cană).

Toate metodele propuse de tratament al medicamentelor populare, înainte de utilizare, trebuie în mod necesar să fie coordonate cu medicul dumneavoastră. Este mai bine să le folosiți într-un complex cu terapie medicamentoasă.

Gimnastica cu tromboflebită

Timp de mulți ani, corpurile de iluminat medical au argumentat necesitatea exercițiilor fizice pentru bolile venelor inferioare. Unii susțin că aveți nevoie de pace totală, alții sunt susținători înflăcărători ai activității fizice. Ambele au dreptate.

În perioada de exacerbare, când riscul de separare a cheagului de sânge și apariția unor complicații grave este suficient de ridicat, este necesar să se respecte repausul patului, fără a se expune picioarele dureroase la stres. În această perioadă, băile termale și toate tipurile de masaj sunt strict interzise.

Dar, la terminarea tratamentului, în timpul perioadei de reabilitare și, de asemenea, ca o prevenire a bolilor, sunt foarte utile exercițiile care ajută la creșterea elasticității pereților venoși și îmbunătățirea circulației sanguine. Singura condiție este să nu exagerăm. Complexul de gimnastică terapeutică include următoarele exerciții:

Într-o poziție predispusă:

• Exercițiu "pește". Relaxând corpul, vibrați-l, imită mișcarea peștilor în apă. Continuați timp de una până la două minute.
• Picioarele se ridică încet și în jos până la poziția de pornire. Repetați nu mai mult de 8-10 ori.
• „foarfece“. Ridica picioarele în sus pentru a împinge în afară și apoi să se miște. Numărul de repetări - de 10 ori.

În poziția "în picioare" sau "așezat":

• Mișcarea circulară cu picioarele spre dreapta sau spre stânga (de cinci până la zece ori).

În poziția în picioare:

• 1. Ridicarea pe șosete și coborârea moale pe tocuri (de până la 15 ori).
• 2. Îndoiți piciorul drept și ridicați-l. Apoi îndreptați-vă și coborâți la podea. Efectuați această mișcare cu piciorul stâng. Puteți face acest exercițiu alternativ, schimbând piciorul de fiecare dată. A doua opțiune implică mai întâi efectuarea unui picior (de 12 ori), apoi același picior.

Toate aceste exerciții masagează efectiv venele și împiedică stagnarea sângelui în vene. Observând toate misiunile medicului și efectuând măsuri preventive, puteți scăpa de simptomele neplăcute care însoțesc boala și de a evita complicațiile care necesită un tratament pe termen lung.

Video: un set de exerciții pentru picioarele cu vene varicoase și tromboflebită non-acută

Cum să mănânci cu tromboflebită?

Una dintre cauzele bolii descrise este obezitatea. Prin urmare, oricine este predispus la orice boală a sistemului venoas, trebuie să vă limitați la utilizarea anumitor produse.

De exemplu, o dietă pentru tromboflebită (pe durata tratamentului) recomandă aruncarea de mâncăruri prajite, picante, prea sărate și picante. Este recomandabil să se abțină de la peștii grași și carne, să includă varietăți dietetice în dieta ta: piept de pui, iepure, curcan. Pe masă ar trebui să fie întotdeauna legume și fructe proaspete, cu excepția bananelor, mazărelor și fasolei.

În timpul iernii, luați un multivitamină. Faceți-o regulă de a mânca un cățel de usturoi zilnic, asigurați-vă că pentru a mânca ceapa.

Recomandări generale

Persoanele care prezintă risc de tromboflebită trebuie să fie foarte atente la starea brațelor și a picioarelor. Urmați recomandările date de flebolog. Ar trebui să conducă un stil de viață activ. Încercați să mergeți mai mult, să învățați exerciții speciale care împiedică dezvoltarea bolii. Nu-i rău să mergi la înot, să mergi cu bicicleta. La domiciliu, puteți menține tonul vaselor de sânge cu ceaiuri de vitamine, mai frecvent beți băutură de fructe de afine, tinctură de Hypericum.

În același timp, evitați stresul static, care apare atunci când o persoană se află într-o poziție de ședere pentru o lungă perioadă de timp sau se află pe picioare (de exemplu, lucrează la o mașină-unelte). Contraindicat cu tromboflebită, baie de aburi, deshidratare. Pantofii trebuie să fie cât se poate de confortabili, cu înălțime opusă optimă și tălpi ortopedice. Se recomandă să vă odihniți în jos, să ridicați puțin picioarele și să puneți o pernă mică sub ele. Purta lenjerie de compresie ar trebui să fie, de asemenea, culcat pe picioarele ridicate.

Tromboflebita la extremitățile inferioare

Tromboflebita de la nivelul extremităților inferioare este o boală a venelor inferioare ale unei inflamatorii, însoțită de formarea de cheaguri de sânge în lumenul lor. În structura generală a incidenței tromboflebitei, această localizare a patologiei reprezintă aproximativ 80-90%, adică majoritatea covârșitoare a cazurilor.

Cauze și factori de risc

Patogenia tromboflebitei la nivelul extremităților inferioare este destul de complicată. Sunt implicați simultan mai mulți factori:

• creșterea vâscozității și coagulării sângelui;
• încetinirea fluxului sanguin venos;
• deteriorarea aparatului valvular sau a peretelui venei;
• de infectare.

Tromboflebita din venele profunde ale extremităților inferioare este cea mai periculoasă. Acest lucru se datorează particularităților formării cheagului de sânge aici. O încetinire accentuată a fluxului sanguin în sistemul venei afectate, în combinație cu creșterea coagulării sângelui, determină formarea unui tromb roșu format din celule roșii din sânge, un număr mic de trombocite și filamente fibrine. Tromboul este atașat la peretele venos cu o parte, în timp ce celălalt capăt plutește liber în lumenul vasului. Odată cu progresia procesului patologic, un tromb poate ajunge la o lungime considerabilă (20-25 cm). În majoritatea cazurilor, capul este fixat în apropierea supapei venoase, iar coada umple practic toată ramura venei. Un astfel de tromb este numit plutitor, adică plutitor.

În primele câteva zile de la începerea formării unui cheag de sânge, capul său este slab fixat pe peretele venei, prin urmare există un risc ridicat de separare a acestuia, care, la rândul său, poate duce la dezvoltarea embolismului pulmonar sau a ramurilor sale majore.

După 5-6 zile de la debutul formării trombilor, începe procesul inflamator în vena afectată, care promovează o mai bună aderență a cheagului de sânge la peretele venos și reduce riscul complicațiilor tromboembolice (cauzate de separarea trombilor).

Factorii predispozanți pentru dezvoltarea tromboflebitei la nivelul extremităților inferioare sunt:

• vene varicoase ale extremităților inferioare;
• stază venosă datorită perioadei de repaus prelungite în pat, tumorilor pelvine, sarcinii, excesului de greutate;
• infecții bacteriene locale sau sistemice;
• perioada postpartum;
• cu contraceptive orale (în acest caz, în special creșterea riscului la femeile care fumează);
• maladii neoplasme (cancer de pancreas, stomac, plămân);
• diseminarea sindromului de coagulare intravasculară (DIC);
• boala post-thrombotică;
• traumatisme;
• boli cronice ale sistemului cardiovascular;
• condiție după avort sau altă intervenție chirurgicală;
• cateterizare cu venă lungă;
• boli sistemice.

Formele bolii

Tromboflebita de la nivelul extremităților inferioare, în funcție de activitatea procesului inflamator, este împărțită în acută, subacută și cronică. Forma cronică a bolii apare cu stadii alternante periodice de remisiune și exacerbare, așa că este de obicei numită tromboflebită cronică recurentă a membrelor inferioare.

În funcție de localizarea procesului patologic, este izolată tromboflebita venei superficiale și profunde ale extremităților inferioare.

Semne de tromboflebită la extremitatea inferioară

Imaginea clinică a tromboflebitei la nivelul extremităților inferioare este în mare măsură determinată de forma bolii.

Tromboflebita acută a venelor superficiale ale extremităților inferioare apare brusc. Temperatura corpului pacientului crește brusc la 38-39 ° C, însoțită de frisoane severe (frisoane). La palpare, vena afectată este simțită ca un cordon dureros. Pielea peste ea este adesea hiperemică. Țesutul subcutanat poate fi compactat datorită formării infiltrării. Glandele limfatice inghinale de pe partea afectată sunt lărgite.

Simptomele tromboflebitei la nivelul extremităților inferioare sub formă subacută sunt mai puțin pronunțate. Boala durează, de obicei, la temperatura corporală normală (unii pacienți pot prezenta febră ușoară până la 38 ° C în primele zile). Condiția generală suferă puțin. În timpul mersului, apar senzații moderat dureroase, dar nu există semne locale ale unui proces inflamator activ.

Forma cronică recurentă a tromboflebitei venelor superficiale ale extremităților inferioare se caracterizează prin exacerbarea unui proces inflamator anterior sau prin trasarea unor noi secțiuni ale patului venos în el, adică are simptome asemănătoare unui curs acut sau subacut. În remisie, simptomele sunt absente.

În tromboflebita cronică de extremitate cronică recurentă, este necesar să se efectueze un tratament preventiv trimestrial al bolii, care vizează prevenirea apariției exacerbărilor.

Tromboflebita venei profunde ale extremităților inferioare la jumătate dintre pacienți este asimptomatică. Boala este diagnosticată, de regulă, retrospectiv după dezvoltarea complicațiilor tromboembolice, cel mai adesea embolismul pulmonar.

Restul de 50% dintre pacienți au semne ale bolii:

• senzație de greutate în picioare;
• inflamația persistentă a piciorului inferior sau a întregului membru inferior afectat;
• arsuri dureri in muschi de vițel;
• creșterea temperaturii corpului la 39-40 ° C (în forma acută de tromboflebită la nivelul extremităților inferioare);
• Simptomul Pratt (piele lucioasă asupra leziunii, pe care modelul rețelei venoase subcutanate este clar vizibil);
• simptom Payra (durerea se răspândește peste suprafața interioară a coapsei, piciorului inferior și piciorului);
• Simptomul homelor (flexia dorsală a piciorului este însoțită de durere în mușchiul gastrocnemius);
• Leuvenberg simptom (comprimarea piciorului inferior cu o manșetă din tonometru, atunci când o presiune de 80-100 mm Hg este creat conduce la durere, deși în mod normal ar trebui să apară la o presiune mai mare de 150-180 mm Hg);
• membrul afectat este mai rece la atingere decât cel sănătos.

Vezi și:

diagnosticare

Diagnosticul tromboflebitei venelor superficiale ale extremităților inferioare nu este dificil și se bazează pe imaginea clinică caracteristică a bolii, o examinare obiectivă a pacientului și rezultatele testelor de laborator (se înregistrează o creștere a indicelui de protrombină, a leucocitozelor cu o schimbare a leucocitelor la stânga, o creștere a ESR).

Tromboflebita din venele superficiale ale extremităților inferioare este diferențiată de limfangită și erizipel.

Metoda cea mai precisă de diagnostic pentru tromboflebita venoasă profundă a extremităților inferioare este flebografia ascendentă distală. Un agent de contrast cu raze X este injectat prin injectare într-una dintre venele saphenoase ale piciorului sub nivelul turneului, care stoarce glezna, ceea ce îi permite să fie redirecționat către sistemul venei profunde, după care sunt luate raze X.

De asemenea, în diagnosticul acestei forme de boală, se folosesc următoarele metode de diagnostic instrumental:

• Doppler cu ultrasunete;
• impedanta pletismografie;
• scintibilitatea fibrinogenului marcat cu iod 125.

În structura generală a incidenței tromboflebitei, proporția extremităților inferioare este de aproximativ 80-90%, adică marea majoritate a cazurilor.

Tromboflebita din venele adânci ale extremităților inferioare trebuie diferențiată de o varietate de alte boli și mai ales de celulita (inflamația țesutului subcutanat), ruptura chisturilor sinoviale (chisturile lui Baker), edem limfatic (limfedem), comprimarea venelor din afară prin ganglioni limfatici sau tumori, tulpina musculara.

Tratamentul tromboflebitei membrelor inferioare

Tratamentul tromboflebitelor la nivelul extremităților inferioare poate fi chirurgical sau conservator.

Terapia conservatoare începe cu asigurarea pacientei cu odihnă la pat timp de 7-10 zile. Membrul afectat este bandajat cu bandaje elastice, ceea ce reduce riscul unui cheag de sânge și dezvoltarea complicațiilor tromboembolice și îi conferă o poziție înălțată. Protecția pe termen lung a sistemului de reținere a patului este nerezonabilă. De îndată ce inflamația începe să scadă, regimul motor al pacientului trebuie extins treptat. Activitatea fizică și contracția musculară îmbunătățesc fluxul sanguin prin venele profunde, reducând riscul formării de cheaguri de sânge noi.

Comprese utilizate local cu unguent Vishnevsky, comprese de semicol sau ulei, precum și unguente și geluri cu heparină.

În scopuri antiinflamatorii, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. La temperaturi ridicate ale corpului sau la dezvoltarea tromboflebitei purulente a extremităților inferioare, se utilizează antibiotice cu spectru larg.

Medicamentele fibrinolitice pot fi utilizate numai în stadiile foarte timpurii ale bolii, care de obicei nu rămân diagnosticate. Alte încercări de tromboliză pot duce la fragmentarea cheagului de sânge și la dezvoltarea emboliei pulmonare. Prin urmare, terapia trombolitică la pacienții fără filtre de cvas stabilită este contraindicată.

În schema tratamentului conservator al tromboflebitelor la nivelul extremităților inferioare, un rol important îl joacă medicamentele anticoagulante, care reduc timpul de coagulare a sângelui și reduc astfel riscul formării cheagurilor de sânge. Dacă pacientul are contraindicații la numirea anticoagulantelor (tuberculoză deschisă, ulcer peptic și ulcer duodenal, răni proaspete, diateză hemoragică), atunci în acest caz este posibilă efectuarea hirudoterapiei (tratament cu lipitori).

Pentru a îmbunătăți starea venei la pacienții cu tromboflebită la nivelul extremităților inferioare, se utilizează agenți venotonici.

În timpul formării unui trombus plutitor, însoțit de un risc ridicat de complicații tromboembolice, este prezentată intervenția chirurgicală, care are ca scop instalarea unui filtru cava în vena cava inferioară la un nivel sub vene renale.

Când tromboflebita purulentă a venelor superficiale ale extremităților inferioare efectuează operația Troyanova - Trendelenburg.

După substituirile fenomenelor inflamatorii acute la pacienții cu tromboflebită la extremitatea inferioară, se face referire la tratamentul în stațiune sanatorioasă (sunt prezentate fizioterapia aparatelor, băile cu radon sau hidrogen sulfurat).

Dieta pentru tromboza membrelor inferioare

Mâncarea bine organizată creează condițiile prealabile necesare pentru îmbunătățirea stării pacienților, reduce timpul de reabilitare, reduce riscul de recidivă. Dieta pentru tromboflebita la membrele inferioare ar trebui sa ofere:

• consolidarea peretelui venoas;
• îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui;
• normalizarea greutății corporale a pacientului.

Pacienții trebuie să respecte cu atenție regimul apei. În timpul zilei, beți cel puțin două litri de lichid. Este deosebit de important să se controleze cantitatea de lichid consumată în vremea caldă, deoarece transpirația excesivă poate determina îngroșarea sângelui.

În dieta pacienților cu tromboflebită la nivelul extremităților inferioare trebuie să se includă în cantități suficiente legume și fructe proaspete, care asigură organismului vitamine și oligoelemente necesare îmbunătățirii tonusului peretelui venos.

Dieta pentru tromboflebitele membrelor inferioare include următoarele alimente:

• uleiuri vegetale presate la rece (de preferință, uleiul de vară de uz zilnic pentru salate);
• pepeni și tărtăcuți (pepene verde, pepene, dovleac);
• ghimbir, scorțișoară;
• ceapa, usturoiul, legumele cu frunze;
• cacao, ciocolată;
• toate tipurile de fructe, fructe de padure;
• soiuri grase de pește marin.

Este deosebit de util pentru tromboflebita la extremitățile inferioare cireșe și zmeură. Acestea conțin o substanță naturală antiinflamatoare - acid salicilic, care nu numai că reduce activitatea procesului inflamator, ci are și o acțiune anticoagulantă.

Posibile consecințe și complicații

Complicațiile tromboflebitelor la nivelul extremităților inferioare pot fi:

• embolism pulmonar;
• streptococ al limfangitei;
• dureri albe dureroase (asociate cu un spasm al unei arte care se desfășoară în dreptul unei vene trombozate);
• albastru dureroasă dureroasă (se dezvoltă în membrul afectat cu blocarea aproape completă a fluxului venos de sânge);
• fuziune purulentă a unui cheag de sânge, care poate duce la formarea unui abces, celulită și, în cazuri grave, poate provoca sepsis.

perspectivă

Prognosticul tromboflebitei la extremitățile inferioare este grav. În absența tratamentului adecvat în 20% din cazuri, boala se termină cu dezvoltarea emboliei pulmonare, ceea ce determină un rezultat fatal la 15-20% dintre pacienți. În același timp, administrarea în timp util a terapiei anticoagulante poate reduce mortalitatea cu mai mult de 10 ori.

Cireșele și zmeura sunt utile pentru tromboflebita la nivelul extremităților inferioare. Acestea conțin o substanță naturală antiinflamatoare - acidul salicilic, care reduce activitatea inflamatorie și are o acțiune anticoagulantă.

profilaxie

Prevenirea tromboflebitei la nivelul extremităților inferioare trebuie să includă următoarele activități:

• detectarea în timp util și tratamentul activ al bolilor venelor inferioare;
• reabilitarea focarelor de infecție cronică la pacient;
• activarea precoce a pacienților în perioada postoperatorie;
• stilul de viață activ;
• nutriție adecvată;
• respectarea regimului apei;
• obligatorie purtarea tricotajului de compresie pentru vene varicoase ale extremităților inferioare.

În tromboflebita cronică de extremitate cronică recurentă, este necesar să se efectueze un tratament preventiv trimestrial al bolii, care vizează prevenirea apariției exacerbărilor. Ar trebui să includă numirea phleboprotectorilor și a procedurilor fizioterapeutice (laser, terapie magnetică).