Cum se manifestă și se tratează tromboza la nivelul extremităților inferioare

Tromboza extremităților inferioare se caracterizează printr-o leziune a venelor, când se formează în lumenul lor un cheag de sânge (tromb) din mai multe motive. Patologia poate afecta ambele vase superficiale și profunde.

În orice caz, această boală este asociată întotdeauna cu înfrângerea venelor: mai întâi se schimbă cu vene varicoase, apoi forma dezvoltată se dezvoltă sub formă de tromboflebită și apoi tromboză.

Dar nu neapărat apare tromboza în venele inflamate, ea poate apărea în stare sănătoasă. În 70% din cazuri, vasele picioarelor, în special picioarele inferioare, sunt afectate. În medicină, vorbind despre tromboză, acestea înseamnă înfrângerea venelor adânci (DVT), este că în ele se formează cel mai adesea cheaguri de sânge. În ciuda asimptomatice, consecințele bolii sunt severe. Fiecare a patra persoana are tromboza si fiecare a cincea persoana are leziuni in picioare. Datorită fiziologiei, tromboza are loc de 5-6 ori mai frecvent la femei. Un cheag de sânge produce aproape întotdeauna o reacție inflamatorie la locul apariției acesteia. Aceasta duce la formarea de cheaguri de sânge noi.

În decurs de 3 ani, persoanele care suferă de tromboză pot deveni cu handicap în 35-70% din cazuri sau pot avea o complicație sub formă de embolie pulmonară (PE). În Rusia, 240.000 de persoane se îmbolnăvesc anual cu tromboză și 60.000 de pacienți mor în fiecare an de această boală. Fiecare minut acest diagnostic este făcut pentru o persoană (conform OMS). Trebuie reamintit faptul că formarea unui cheag de sânge este o reacție protectoare a organismului la orice deteriorare dacă nu ar fi - oamenii ar muri de sângerare chiar și cu leziuni micro. Cheagurile de sânge constau în trombocite și colagen și înfundă vasul deteriorat, împiedicându-le să dezvolte sângerări. Cu vase sanatoase, ele se auto-absoarbe dupa vindecarea ranilor. Dar când există un dezechilibru între sistemele de coagulare și anticoagulare, apar probleme.

Cauzele patologiei

Cauzele trombozei pot fi următoarele:

1. Cea mai frecventă cauză este ereditatea (slăbiciunea peretelui venoas, performanța slabă a valvei, vene varicoase).
2. Procesele tumorale. Când sunt rupte de coagulare a sângelui, se îngroșă, crește tromboni.
3. Tulburările hormonale în timpul sarcinii, diabetul, mixedemul, hormonii sexuali feminini (estrogen și progesteron) contribuie, de asemenea, la formarea trombilor.
4. Obezitatea. Când sindromul metabolic formează un analog de estrogen - leptină, contribuie la apariția cheagurilor de sânge.
5. Diverse leziuni, fracturi și operații cu sângerare provoacă un nivel crescut de tromboplastină, îngroșă sângele, accelerând formarea cheagurilor de sânge.
6. Pareza și paralizia picioarelor. Atrofia musculară încetinește fluxul venos de sânge, plachetele se lipesc împreună.
7. Condiții septice: infecții ale sângelui, arsuri, procese purulente, osteomielită, tuberculoză - produc toxine care contribuie la formarea de mase trombotice.

• fumat;
• lipsa de exercițiu;
• sarcinii;
• vârstă avansată;
• diabet zaharat;
• sarcini extra-grele;
• zborurile aeriene lungi;
• boli ale sistemului cardiovascular;
• perioadă lungă de reabilitare cu pat de odihnă;
• luând anumite medicamente care afectează coagularea sângelui;
• tipuri fixe de muncă asociate cu lipsa mișcărilor active.

Mecanismul de dezvoltare

Principiile de bază ale formării cheagurilor de sânge sunt denumite triada lui R. Virchow, după doctorul german, care le-a formulat:

1. În primul rând, peretele interior al venei este deteriorat, sau mai degrabă endoteliul său - alterare.
2. Creșterea coagulării sângelui. Există o substanță care accelerează aderarea trombocitelor în cheag.
3. Încălcarea și încetinirea fluxului sanguin favorizează tromboza.

Cauza principală a trombozei este creșterea coagulării sângelui, dacă durează mult timp, riscul de formare a cheagurilor de sânge crește de mai multe ori.

Ce este tromboza vaselor inferioare? Tromboza venoasă este o etapă mai severă la care veneau varicele dacă nu sunt tratate. Ca urmare a consolidării treptate a vaselor și a dezvoltării inflamației în ele, apare tromboflebita venei profunde ale extremităților inferioare. Simptomele sale la început aproape nu diferă de venele varicoase, vasele sunt înguste, fluxul sanguin încetinește, ceea ce duce la formarea cheagurilor de sânge și, ca rezultat, apare tromboza. Ca urmare, fluxul sanguin poate fi deranjat local sau poate afecta întregul sistem de vase de sânge.

Clasificarea trombozei

Prin atașarea plăcii la perete, tromboza poate fi:

• parietal - un cheag de sânge este atașat la perete, nu interferează cu fluxul sanguin, este mai puțin periculos;
• ocluzală - venă este complet blocată;
• amestecat - cheagul de sânge se mișcă în sus și în jos prin venă;
• Floarea - un cheag de sânge care se deplasează de-a lungul peretelui, vârful său plutește în lumenul venei, ușor capabil să se desprindă și să intre în vasele mici, blocându-le;
• tromboza multifocala - apar cheaguri de sange in orice loc.

Există, de asemenea, anumite tipuri de tromboză la nivelul extremităților inferioare: înfrângerea venelor superficiale și adânci, tromboza arterelor picioarelor, tromboza ileofemorală a picioarelor.

Simptome manifestări

În majoritatea cazurilor, boala este asimptomatică, diagnosticul fiind detectat în stadiile tardive ale prezenței complicațiilor. În patologia extremităților inferioare, semnele de tromboză la jumătate dintre pacienți sunt detectate ca fiind clasice, adică apar brusc, dar sunt adesea neclare. La început poate fi greutate în picioare, hiperemie, senzație de căldură, durere de-a lungul venei afectate, în special în timpul efortului fizic, adesea cu un caracter de spargere. Temperatura poate crește până la 39 ° C, crampe de noapte.

Piciorul bolnav este cald la atingere, dureros pe palpare, mai tarziu incepe sa se umfle, pielea de sub tromboza devine palida, incepe sa straluceasca, devine albastra. Sub piele apar venele lărgite sub forma unui cordon: sunt sigilate, albastre, înconjurate de o plasă albastră de vase mici, rănesc și orice schimbare a vremii. Noțiuni de bază în dimineața și noaptea devine dureros de dificil: este imposibil să stați imediat pe picioare din cauza durerii. Este necesar să se încălzească și să meargă pentru a dispersa fluxul sanguin. Până seara, greutatea în picioare crește din nou, există dureri de arc, presare, durere și mișcări.

Frecvente parestezii ale piciorului inferior (senzație de amorțeală și "furnici"). Datorită faptului că umflarea pronunțată a picioarelor pare să fie mărită în volum, sensibilitatea piciorului bolnav este redusă. Pe partea afectată, pielea se diluează. Când mergeți pe scări și chiar pe o suprafață plană, durerea se intensifică.

Pentru diagnosticul de comportament teste funcționale speciale pentru determinarea DVT:

• Testul Homans - durerea apare când îndoiți piciorul în picioarele inferioare;
• Testul Lovenberg - când un tonometru a fost strâns cu o manetă cu tonometru, durerea în piciorul afectat este deja evidentă la aproximativ 80/100 mm Hg și nu există nici o durere la un picior sănătos, chiar la 150 mm Hg.

Dacă tromboza se dezvoltă în arterele femurale, semnele bolii sunt mai pronunțate. Adesea, mușchiul gastrocnemius al membrelor inferioare este afectat, apare o umflare bruscă a gleznei și o expansiune imaginară a mușchilor picioarelor. Se întâmplă adesea ca un picior sănătos să doară în locul unui pacient.

Tromboza afectează adesea piciorul stâng. În acest caz, există o restaurare parțială a fluxului sanguin din cauza colateralelor, astfel încât simptomele să nu apară imediat. Cu tromboza venei femurale simptomele sunt aceleași, dar localizarea acestora este mai mare și ele sunt mai pronunțate.

Cheagurile de sânge ridicate sunt mai periculoase în ceea ce privește embolismul. Dacă vene femurale și iliace sunt afectate, se dezvoltă tromboză ileofemorală. El îl cheamă în special pe TEL. Cu acest tip de boală, primele semne apar brusc și brusc: pielea inghinală se înmoaie, țesuturile piciorului inferior sunt tensionate, pielea este lucioasă, rețeaua venoasă este mărită de dezvoltarea colaterală, iar edemul picioarelor se dezvoltă: de la oprire la înghițire.

Durerile în același timp arc, temperatura poate fi remarcat. Patologia se caracterizează prin decolorarea pielii picioarelor:

1. Poate deveni alb lăptos, apare atunci când sunt spasme mici de arteriol. Debutul procesului este bruscă și violentă, dureri ascuțite, ascuțite, amorțeală și răceală a picioarelor, umflături cresc, degetele de la picioare își pierd sensibilitatea, pulsația arterelor dispare
2. Culoarea albastră se datorează capilariilor mici (boala lui Gregoire). Nu există pulsații ale arterelor de pe partea afectată, durere ascuțită în picior, rupere, foarte puternică. Întregul picior este umflat, pielea este albastru închis sau negru, iar blisterele hemoragice pot apărea pe ea. Când venă este complet blocată, se dezvoltă gangrena. Tromboza arterială apare atunci când un cheag de sânge pătrunde dintr-o venă în timpul migrării sale, cu ateroscleroză și leziuni ale arterelor. În dezvoltarea sa, simptomele de tromboză a membrelor inferioare cu leziuni ale arterelor trec prin mai multe etape: de la durere, scădere a sensibilității la imobilizare completă.

Măsuri de diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul de TVP se efectuează:

Scanare duplex

1. Radiografia este cea mai corectă metodă de detectare a trombozei. Această metodă identifică cu precizie toate problemele în prezența unui trombus plutitor.
2. Scanarea prin radionuclizi este introducerea unei substanțe radioactive speciale în venele piciorului, care se acumulează în cheaguri de sânge, iar aceste zone par a fi dispărute.
3. Impedanța pletismografie este determinată de viteza de alimentare cu sânge a venelor piciorului și de creșterea volumului acestora prin modificarea rezistenței electrice a țesuturilor.
4. Standardul de aur pentru diagnosticare este ultrasunetele Doppler și scanarea duplex. Astfel de metode de cercetare permit determinarea localizării și a tipului de tromb, mobilitatea și lungimea acestuia, pentru a evalua gradul de îngustare a venelor, natura atașării cheagurilor la peretele venei.
5. În timpul flebografiei CT și RMN, sunt detectate toate zonele cu cheaguri de sânge și umplerea venei afectate - nu se primește niciun semnal de la acestea.

Diverse teste funcționale sunt efectuate pentru a confirma diagnosticul: un simptom al lui Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, un test de mars, etc. Dacă se suspectează embolie pulmonară, se efectuează raze X ale plămânilor cu un marker radioactiv.

Posibile complicații

Aceste complicații nu sunt date pentru intimidare, ci pentru a aminti că tromboza trebuie tratată neapărat, de preferință în primele etape, și numai sub supravegherea unui medic. Pericolul creează un tromb plutitor cu dezvoltarea embolismului pulmonar și a evoluției fatale. Dacă se blochează ramurile mici ale arteriei pulmonale, se dezvoltă infarctul pulmonar hemoragic și infarctul pulmonar hemoragic. În alte cazuri, apare insuficiență venoasă cronică. Ocazional, tromboza ocluzivă, dacă este netratată, poate fi complicată de gangrena picioarelor; abcesul venelor este posibil în timpul fuziunii purulente a unui cheag de sânge.

Tratamentul necesar

Mulți oameni cred că tratamentul trombozei la nivelul extremităților inferioare este similar cu tratamentul venelor varicoase. Acest lucru este greșit la rădăcină: nu există tromb în cazul venelor varicoase, iar aici este posibil să se utilizeze unguente, masaje, comprese, loțiuni, în prezența unui cheag de sânge este inutil.

Tratamentul pentru tromboză este complex:

• utilizarea de anticoagulante și trombolitice pot fi injectate direct în venă;
• utilizarea metodelor radicale - îndepărtarea cheagurilor de sânge cu ajutorul operațiilor chirurgicale - trombectomie sau stabilirea unui filtru cava în vena.

Filtrul Kava creează o barieră pentru migrarea cheagurilor de sânge și nu le permite să continue, fiind o capcană. Stabilirea lor este indicată în special pentru cei care nu trebuie să ia anticoagulante.

Metodele chirurgicale sunt utilizate în următoarele cazuri:

• cu amenințarea embolismului pulmonar;
• cu tromboflebită ascendentă;
• când un cheag de sânge este topit de exudat purulent;
• în prezența cheagurilor de sânge flotante, atunci când tratamentul conservator nu este eficient;

După operație, trebuie să începeți mersul cât mai repede posibil pentru a preveni reapariția cheagurilor de sânge. Decizia asupra modului de tratare a trombozei în fiecare caz este stabilită de medic împreună cu chirurgii.

Scopul principal al tratamentului conservator este prevenirea trombozei ulterioare, reducerea inflamației și îmbunătățirea microcirculației. În acest scop, sunt prescrise anticoagulante directe, în special de multe ori este Heparin. În plus, se utilizează anticoagulante prelungite - Fraxiparin, Clexane. Alocați angioprotectorii pentru a îmbunătăți microcirculația - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Deoarece trombolitice au injectat substanțe enzimatice - urokinază, streptokinază.

Pentru a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui, aplicați Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Aceste soluții medicinale îmbunătățesc microcirculația sângelui, reducând vâscozitatea acestuia și capacitatea de a se coagula. Medicamentele antiinflamatorii (Voltaren, Indometacin, Aspirina) reduc durerea, subțierează sângele, ușurează inflamarea și umflarea. Terapia medicamentoasă este completată de bandajare elastică.

Măsuri preventive

În scopuri preventive, sunt necesare următoarele:

• renunțarea la fumat;
• controlul zahărului din sânge și al colesterolului;
• bandajare elastică;
• excluderea contraceptivelor orale;
• purtând pantofi confortabili, cu o înălțime a tocului de maximum 3-4 cm, acest lucru poate include și exerciții moderate;
• plimbări zilnice de cel puțin 30 de minute pe zi;
• administrarea de anticoagulante;
• aderarea la zi.

Toate acțiunile trebuie monitorizate de medicul curant. Este imposibil să începeți boala - are consecințe periculoase.

Tot ce trebuie să știți despre tromboembolismul membrelor inferioare

Leziunile venelor și arterelor ocupă o poziție de lider în clasamentul bolilor sistemului circulator. Tromboembolismul, ca boală separată, este o defecțiune a vaselor, în care există un blocaj al fluxului sanguin, un tromb detașat. Tromboembolismul corpului inferior este cauzat de blocarea arterelor mari, cum ar fi popliteal și femural, iar vene mici sunt de asemenea afectate.

Cauzele bolii

Există diverse semne de formare a trombilor, însă stilul de viață sedentar, care este boom-ul timpului modern, ocupă poziția de lider. Lipsa activității fizice, munca sedentară, având propriul vehicul contribuie la dezvoltarea tromboembolismului chiar și la o vârstă fragedă. Alte cauze includ următoarele condiții:

• Prezența excesului de greutate, obezității, fumatului, abuzului de alcool.
• Coagulabilitate crescută a sângelui.
• Terapia hormonală și utilizarea medicamentelor contraceptive cu predominanța estrogenului.
• Tromboembolismul poate fi o complicație a următoarelor boli: diabetul, patologiile cardiovasculare, oncologia diferitelor etimologii, hipertensiunea.
• Sarcina, activități generice. Un făt mare contribuie la o încărcare suplimentară a venelor din zona pelviană, ceea ce duce la o creștere a presiunii în fluxul sanguin al extremităților inferioare.
• Chirurgie multiplă pe membrele inferioare. Dacă în timpul operației vastele sunt deteriorate, hemostaza este declanșată și riscul de formare a trombilor crește de mai multe ori.

Videoclip pe acest subiect

simptome

Acest tip de tromboembolism este unul dintre cele mai insidioase, deoarece stadiile inițiale ale bolii sunt asimptomatice. Pacienții pentru o lungă perioadă de timp nu cunosc patologia, scot în evidență edeme severe, oboseală și vene varicoase pentru o vârstă înaintată sau un stil de viață sedentar. Cele mai comune caracteristici includ:

• Umflarea severă a picioarelor, picioarelor, genunchiului.
• Durerea atunci când se detectează manual zonele afectate.
• Varice: vărsături ale venelor și eliberarea lor aparentă pe suprafața pielii.
• Pigmentarea pielii, decolorare.
• Sensibilitatea căldurii în membrele inferioare.
• Amorțirea membrelor, pierderea temporară a senzației.
• Oboseala în timpul plimbărilor lungi.

Etapele bolii

În practica medicală, există trei etape ale tromboembolismului:

Etapa 1 Se dezvoltă în primele două ore, apar tulburări funcționale. Simptome: durere ascuțită, piele palidă, scăderea temperaturii corpului.

Etapa 2 Se menține timp de 12-24 ore. Simptome: pierderea durerii și a senzațiilor, mobilitatea limitată în articulații, pielea albastră. Atunci când oferă îngrijire medicală pentru 2 etape, capacitatea de a salva un membru este mai mare de 85%.

Etapa 3 Dezvoltarea inflamației acute și a gangrenelor. Se dezvoltă în 24-48 de ore de la debutul emboliei. Simptome: sensibilitatea este complet absentă. În furnizarea de îngrijiri medicale, capacitatea de a salva un membru este redusă și este de 25%.

diagnosticare

Măsurile de diagnostic se acordă o atenție deosebită în cazul suspiciunii de posibilitate de tromboembolism, deoarece viteza de recuperare și, în unele cazuri, viața pacientului depinde de diagnosticul corect. Primul pas este să vizitați un terapeut, care vă va spune lista exactă a testelor necesare și a studiilor de diagnosticare.

Phlebologist este angajat în tratamentul vaselor și venelor.

• Diagnosticul duplex ultrasonic permite evaluarea imaginii generale a stării vaselor și a vitezei fluxului sanguin.
• Dacă un examen duplex a arătat posibilitatea unui trombus, se efectuează o flebografie de contrast radiografic. Această metodă constă în introducerea unui agent de contrast în vena dorită a unui pacient, care va apărea sub radiația cu raze X.
• RMN și CT pentru diagnostic mai detaliat în cazuri controversate.
• Impedanța pletismografie constă în strângerea și slăbirea mușchiului gastrocnemius cu o manșetă specială pentru ocluzia temporară a vaselor. Acest studiu poate determina gradul de tromboembolism al venei profunde.
• Când se constată semne de embolie pulmonară periculoasă, se efectuează radiografia vaselor din zona plămânilor.
• Test de sânge pentru semne de procese oncologice.

tratament

Tromboembolismul arterelor inferioare este rareori o boală separată, cel mai adesea, tratamentul vizează eliminarea cauzei care stă la baza bolii.

Numai un specialist calificat poate selecta corect un tratament după ce a primit rezultatele analizelor și decodificării diagnosticelor cu ultrasunete.

1. O metodă eficientă pentru rularea procesului este intervenția chirurgicală. În timpul operației, spălarea venelor, instalarea șuntarelor, îndepărtarea unui cheag de sânge (cheag de sânge care interferează cu circulația normală) se efectuează.
2. Tratamentul cu medicamente urmărește reducerea sângelui, ceea ce reduce riscul formării de cheaguri de sânge noi: administrarea intravenoasă a medicamentului "Heparină", ​​luând capsule cum ar fi: "Coumadin", "Warfarină".
3. Tromboliza este o procedură care promovează resorbția și eliminarea unui cheag de sânge mare. Aceasta constă în introducerea unui medicament care dizolvă un cheag de sânge.
4. Filtru Cava. Este un dispozitiv metalic care este introdus într-o venă și nu permite formarea cheagurilor de sânge înainte, păstrându-le în sine. Instalarea are loc prin punți mici, intervenția chirurgicală completă și nu este necesară o anestezie completă, care este principalul avantaj.
5. Completați tratamentul prescris și pentru a preveni utilizarea rețetelor de medicină tradițională, dar numai după consultarea medicului dumneavoastră.
6. Recepția uleiului de pește. 3-4 capsule de 3 ori pe zi.
7. Baie de baie cu infuzie de plante medicinale: mlaștină uscată. Durata procedurii nu depășește 30 de minute.
8. Frecarea picioarelor cu o soluție de oțet de măr.

Primul ajutor

Sunt următoarele măsuri:

1. Pat de odihnă complet.
2. Introducere în vena a 10.000 de unități de heparină.
3. Durere analginum retras.
4. Cu semne de deces clinic, conduceți resuscitarea.

Vă oferim să vedeți programul mare al Elenei Malysheva despre această boală.

profilaxie

Pentru navele sănătoase, se recomandă activități fizice regulate, plimbări, abandonarea ascensorului și orice altă activitate fizică. Pentru a evita procesele stagnante în venele inferioare, este necesar să se respecte dieta adecvată: să se excludă alimentele prăjite și grase, băuturile alcoolice, zahărul și băuturile carbogazoase. Îmbogățiți dieta cu grăsimi sănătoase Omega-3 (pește de mare, fructe de măslin), verdeață, legume, fructe și cereale sănătoase (hrișcă, tărâțe de ovăz, orez, mei). Prevenirea în timp util va prelungi viața și va grăbi procesul de vindecare.

Cauze și semne ale tromboembolismului extremității inferioare

Fluxul sanguin arterial în picioare este asigurat de trunchiuri vasculare mari, blocarea căreia cu un tromb poate duce la consecințe neplăcute și condiții extrem de periculoase. Tromboembolismul membrelor inferioare este cauza invalidității cauzată de pierderea piciorului și unul dintre factorii de mortalitate prematură. Prin urmare, este foarte important să știți de ce apare tromboza arterelor piciorului? Ce simptome și semne vor fi primele manifestări ale tromboembolismului arterial? Care este îngrijirea de urgență, datorită căreia puteți salva piciorul? Care sunt măsurile preventive și ce se poate face pentru a preveni tromboembolismul?

De ce există blocarea arterelor picioarelor

Bolile cardiovasculare cu risc crescut de formare a trombilor sunt factorii cei mai frecvenți cauzali ai tulburărilor de flux sanguin în arterele superioare și inferioare:

• ateroscleroza;
• cardiomiopatie;
• anevrismul vaselor inimii;
• reumatism cu leziuni valvulare;
• infecție endocardită septică.

Doar aceste cauze reprezintă 95% din toate cazurile de stări tromboembolice din vasele arteriale ale picioarelor. Următoarele cauze posibile sunt mai puțin semnificative:

• tulburări de sânge;
• tumorile diferitelor sisteme și organe ale corpului;
• leziuni la nivelul membrelor;
• utilizarea necorespunzătoare și necontrolată a medicamentelor.

Care sunt etapele de tromboembolism în picioare

Tromboembolismul conduce întotdeauna la obstrucția vasului arterial cu ischemie și a afectării fluxului sanguin în membre. Semnele insuficienței vasculare cresc rapid, trecând prin 4 etape:

• nu există reclamații în repaus și manifestări minime în timpul exercițiilor fizice;
• apariția tulburărilor de sensibilitate și activitate motorie;
• semnele pronunțate de tromboembolism arterial;
• gangrena extremității inferioare.

Pentru a salva piciorul de la amputare (îndepărtarea chirurgicală), este necesar să se acorde asistență de urgență cât mai repede posibil. Prin urmare, este important să cunoaștem primele semne și simptome ale blocării arteriale.

Simptomele trombozei arterelor picioarelor

Manifestările de obstrucție arterială acută depind de mărimea vasului în care se află cheagul de sânge și de severitatea fluxului sanguin afectat. Cel mai rău dintre toate, dacă a existat o tromboză a arterei femurale sau o obstrucție a vaselor pelvine. Insuficiența venoasă deja existentă pe fundalul varicelor, care va agrava și accelera dezvoltarea complicațiilor tromboembolice, este de mare importanță.

Simptomele frecvente includ:

• senzație amorțită cu dureri de înjunghiere intermitentă;
• răceală constantă în picioare și senzația că picioarele sunt reci chiar și atunci când sunt calde;
• durere severă și severă care apare brusc;
• slăbiciunea în creștere a picioarelor, care nu permite unei persoane să se miște în mod activ;
• pielea palidă și rece a membrelor inferioare;
• afectarea sensibilității pielii pe suprafețele posterioare și anterioare ale coapsei, piciorului inferior și piciorului;
• probleme cu mușchii care cauzează tulburări de mișcare;
• lipsa pulsatiei vaselor de sange.

De fapt, aceste semne - inițiale și îndepărtate - indică faptul că trebuie să căutăm urgent ajutor. Factorul de timp joacă un rol imens în progresia tromboembolismului - fluxul sanguin afectat în vasele picioarelor conduce foarte repede la moartea țesutului. Prin urmare, este important să începeți evenimentele de urgență.

Îngrijire de urgență: ce se poate face

Cel mai important lucru este de a restabili fluxul sanguin în vasele piciorului cât mai repede posibil. Acest lucru este deosebit de important atunci când apare tromboembolismul la nivelul arterelor pelvine, când riscul de lovire a întregului picior este extrem de ridicat. Singura opțiune reală și rapidă de ajutor va fi o operație de urgență pentru eliminarea cheagului de sânge din patul vascular. Accesul direct este cel mai bun la blocarea arterelor femurale și popliteale. Accesul endovascular este folosit pentru trombectomie din vasele mici ale picioarelor. După intervenția chirurgicală, medicul va prescrie o terapie specială care vizează repararea țesuturilor și îmbunătățirea fluxului sanguin local în membrul inferior.

Cum să preveniți tromboza arterială a picioarelor

Pentru a nu crea condiții pentru tromboembolismul extremității inferioare, este necesar să urmați recomandările medicului în mod consecvent și pe deplin. Acest lucru este important în special la risc crescut de tromboză arterială. În special, dacă în trecut a existat cel puțin un episod de blocare a arterei, atunci nu este nevoie să așteptați o repetare - este necesar să luați medicamente prescrise de un medic într-un mod continuu.

Dacă există boli care cresc riscul de tromboză, este necesar să se efectueze un tratament în timp util și să se urmeze sfatul medicului privind prevenirea (dieta cu ateroscleroză, medicamente pentru boli cardiovasculare, cursuri de terapie preventivă, exerciții fizice regulate).

Pentru orice persoană, pierderea membrelor inferioare va fi o tragedie care va distruge ritmul obișnuit al vieții. Tromboembolismul arterial în vasele picioarelor nu este întotdeauna posibil să se vindece, chiar și cu furnizarea la timp a îngrijirii de urgență și a tacticii de tratament adecvate. Prin urmare, este foarte important să se trateze bolile care contribuie la apariția unui cheag de sânge în artere în timp și să urmeze sfatul unui medic pentru a preveni complicațiile tromboembolice.

Simptomele și tratamentul tromboembolismului la extremitatea inferioară

Tromboembolismul extremelor inferioare este o boală dependentă, de regulă, apare ca o complicație a tromboflebitei, a venelor varicoase și a bolilor cardiovasculare. Există o blocare acută (embolism) a venelor printr-un tromb detașat de la locul primar al educației.

motive

Factorii care contribuie la apariția tromboembolismului la nivelul extremităților inferioare:

• predispoziție genetică;
• creșterea coagulării sângelui;
• excesul de greutate;
• fumat;
• consumul excesiv;
• cresterea persistenta a tensiunii arteriale;
• diverse boli cardiovasculare;
• diabet zaharat;
• sarcinii;
• tulburări hormonale;
• tromboflebită;
• intervenții chirurgicale pe membrele inferioare.

Imaginea clinică a tromboembolismului la extremitatea inferioară

Întrucât, în timpul tromboembolismului, țesuturile mor într-un timp destul de repede și fiecare minut contează, ar trebui să acordați atenție următoarelor simptome:

Dikul: "Ei bine, a spus el de o sută de ori! Dacă picioarele și spatele sunt SICK, turnați-le în cea profundă. »Citește mai mult»

1. Umflarea severă a picioarelor, a picioarelor și a genunchilor.
2. Varice.
3. Durerea la palparea zonelor afectate.
4. Amorțirea membrelor inferioare.
5. Durerea în picioare după plimbări lungi.
6. Senzație de frig în picioare, chiar și cald.
7. Convulsii.

Etapele și simptomele bolii

Tromboembolismul extremităților inferioare are loc în trei etape. Boala progresează rapid, necesită urgent o atenție medicală, altfel există riscul de a pierde membrele.

Etapa 1 În termen de două ore există încălcări ale funcționalității.

• umflarea extremităților inferioare;
• funcția motorului salvată;
• dureri de picioare;
• piele palidă și rece a picioarelor.

Etapa 2 Durata 12-24 ore.

• ischemia tisulară (exsanguinare);
• durere severă;
• pierderea senzației;
• cianoza pielii (albastru);
• lipsa mobilității în articulații.

Etapa 3 Modificări ireversibile ale țesuturilor. Se dezvoltă inflamația acută.

• pierderea completă a senzației;
• apariția de pete maronii;
• dezvoltarea gangrena.

diagnosticare

Tromboembolismul poate fi diagnosticat în mai multe moduri:

1. Phlebography - examinarea cu raze X prin introducerea de materiale de contrast intravenoase. Un cheag de sânge va fi o barieră în calea normală a agentului de contrast.
2. Doppler ultrasunete - vă permite să măsurați viteza, volumul sângelui prin venele și să evaluați proprietățile sale de mișcare. Și, de asemenea, diferența dintre acești indicatori pe două picioare.
3. RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) este un studiu mai detaliat care utilizează un câmp electromagnetic, fără a utiliza un agent de contrast.
4. Scanarea CT (tomografie computerizată) - raze X examinează țesuturile în straturi. Procedură mai precisă decât RMN.
5. Impedanță pletismografie - un studiu care permite determinarea tromboembolismului venelor profunde. Mucul de vițel este stors pentru a închide venele cu o manșetă specială.
6. Testul de sânge - evidențiază creșterea coagulării sângelui.

Tratamentul cu medicamente și remedii populare

Tromboembolismul extremităților inferioare este tratat cuprinzător. Conduita terapie de droguri sau chirurgie.

Terapia de droguri include numirea următoarelor grupuri de medicamente:

• anticoagulante (sânge diluat);
• analgezice;
• medicamente antiinflamatoare;
• antispastic;

Intervenția chirurgicală este efectuată, dacă nu este ajutată de terapia medicamentoasă sau în caz de urgență.

Metode tradiționale de tratare a tromboembolismului. Acest tratament vine ca o intervenție suplimentară după intervenție chirurgicală sau terapie.

1. Un decoct de conuri de hamei. Luați 2 linguri. l. conuri și umple-le cu 2 căni de apă fierbinte. Se încălzește amestecul într-o baie de apă timp de 10-15 minute. Luați un decoct pe stomacul gol pentru o jumătate de pahar de 3 ori pe zi, timp de o lună.
2. Baie de picior cu ierburi vindecătoare de câteva ori pe săptămână timp de 30 de minute.
3. Picioare picioare cu otet de mere de cidru. Puteți face în fiecare zi înainte de culcare.
4. Rubinarea alcoolului de 40% cu Kalanchoe. Pentru a face acest lucru, luați 200 ml de alcool și 30 de grame de frunze de Kalanchoe, amestecați și lăsați să stea timp de 2 ore, apoi ștergeți zonele afectate.
5. Bodyagi comprima. Veți avea nevoie de 30 de grame de corp și 250 ml de apă fierbinte. Se amestecă și se lasă amestecul să stea timp de cel puțin 2 ore. După aceea, aplicați amestecul rezultat pe zonele afectate și păstrați timp de o oră.

Tratamentul cu metode populare ar trebui să se efectueze sub supravegherea unui medic, în caz contrar vă puteți agrava situația.

profilaxie

1. Faceți plimbări lungi.
2. Excludeți din dietă astfel de produse: carne afumată, cârnați, pâine albă, banane, mango, produse lactate grase, bulion de carne bogat.
3. Renunțați la obiceiurile proaste.
4. Eliminați sau reduceți aportul de sare la 3-5 grame pe zi.
5. Bea mai multă apă, aproximativ 1,5-2 litri pe zi.
6. Purtați lenjerie de compresie.
7. Solicitați asistență medicală în timp util.
8. Contrast duș.

perspectivă

Atunci când se aplică pentru îngrijire medicală în stadiile incipiente ale bolii, prognosticul este foarte favorabil. După tratamentul prescris de către un medic, este necesar să urmați cu strictețe recomandările, atunci puteți evita recăderile.

opinii

Irene

Am fost diagnosticat cu tromboembolismul venei profunde la nivelul extremităților inferioare.
La început a încercat să se trateze, dar nimic nu a ajutat-o, sa dus la spital. Atribuit operațiunii pentru a îndepărta un cheag de sânge din vas. Operațiunea a avut succes. Acum mă angajez în măsuri preventive. Am refuzat complet sarea și alcoolul, purt articole de îmbrăcăminte de compresie, beau mai multă apă. Făcând de asemenea tinctura de alcool cu ​​Kalanchoe, ajută foarte mult. Îi sfătuiesc pe toți, nu întârzia cu tratamentul, mergi la spital.

aleasă a inimii

Am fost mult timp diagnosticat cu tromboflebită cu risc de tromboembolism la nivelul extremităților inferioare. Pentru a preveni tromboembolismul, am început să beau un decoct de conuri de hamei, acest decoctul ameliorează inflamația și durerea în picioare. M-a ajutat foarte mult, a devenit mai ușor pentru mine, am început să merg mai departe pe jos. De asemenea, purtam lenjerie de compresie tot timpul și frecati-o cu oțet de cidru de mere.

Tromboembolismul extremităților inferioare este o boală periculoasă care vă poate face imposibil să vă mișcați în mod normal, sau chiar să plecați fără membre. Este foarte important să contactați instituțiile medicale pentru diagnosticarea precoce și tratamentul în timp util al bolii.

Cauzele și tratamentul tromboembolismului arterei inferioare a membrelor inferioare

Tromboembolismul extremităților inferioare este un fenomen care apare destul de des la persoane de toate vârstele. Prin ea însăși, apare ca o complicație a oricărei boli.

Acestea sunt în principal boli de inima, aorta. Ateroscleroza este, de asemenea, considerată un precursor frecvent.

Cauzele tromboembolismului

Dezvoltarea tromboembolismului are loc din mai multe motive, dintre care amintim următoarele:

• fluxul de sânge încetinește;
• există o schimbare în compoziția sângelui;
• peretele vasului deteriorat.

Aceasta poate duce la înfundarea vaselor de sânge cu un tromb. După aceea se dezvoltă ischemia, adică exsanguinația.

Închiderea trombusului

Tromboembolismul se poate dezvolta în aproape orice persoană expusă riscului. În plus față de bolile menționate mai sus, care servesc ca o posibilă cauză a apariției unui cheag de sânge, această complicație se găsește adesea la persoanele care suferă de diabet, obezitate și cancer. Persoanele în vârstă care au suferit o vătămare gravă, precum și fumători au un risc suplimentar.

Un embolism poate afecta oricare dintre vasele de sânge, există diferite tipuri de vase de sânge, inclusiv artere sau vene care sunt împărțite în tromboembolism. Rezultatul unui tromboembolism va depinde, în mod firesc, de locul în care vasul sanguin a fost blocat.

Dacă se formează un tromb în vasele membrelor inferioare, aceasta poate duce la gangrena și, dacă nu este posibilă luarea măsurilor medicale în timp, atunci există un risc ridicat de amputare. Și în cazul înfrângerii arterei femurale, poate exista pericolul pierderii întregului picior.

Simptomele tromboembolismului

Deoarece un cheag de sânge se poate forma oriunde în corpul uman, simptomele vor varia într-o oarecare măsură în funcție de artera specială care a fost complicată.

Tromboza venoasă profundă uneori asimptomatică

Pericolul constă în faptul că debutul bolii este destul de rapid și, uneori, bolnavii nu au nici măcar timp să ia măsuri imediat. În primul rând, apare o durere acută a membrelor inferioare.

Pielea de pe picior devine foarte palidă, poate fi observată cu ușurință prin compararea acesteia cu pielea din alte locuri. Pe artera afectată, pulsul nu mai este simțit. Nuanțele de marmură apar pe piele, care sunt foarte rapid înlocuite cu cianoză.

Tratamentul cu tromboembolism

Având în vedere pericolul și complexitatea bolii însăși și a motivelor apariției ei, la primele simptome trebuie să căutați urgent ajutor medical. La cea mai mică suspiciune, este recomandată o spitalizare rapidă.

Etapele dezvoltării bolii

Medicul însoțitor pe baza cursului de tromboembolism va prescrie un tratament, care constă în luarea anumitor medicamente, precum și procedurile de trecere care vizează restabilirea circulației sângelui.

Tratamentul inițial este o metodă conservatoare. Pacientului i se prescriu medicamente trombolitice, anticoagulante. Odată cu înfrângerea trombului arterelor inferioare, se poate produce apariția de spasme, de aceea agenții antispastice sunt adesea incluși printre medicamente.

Dacă tratamentul cu droguri nu funcționează, atunci este necesară intervenția chirurgicală. Cu aceasta, de obicei nu trag prea mult, dar fac o trombectomie chiar la începutul apariției unui tromboembolism. Dacă este necesar, recipiente suplimentare de conduită din plastic. Dacă gangrena începe să se dezvolte, este necesară o amputare rapidă.

În ciuda eforturilor, tromboembolismul este considerat o boală foarte periculoasă care este dificil de tratat. Cel mai adesea, odată cu înfrângerea arterei femurale, aceasta duce la amputarea ulterioară. Cu toate acestea, dacă răspundeți rapid, aplicați imediat un tratament conservator, împreună cu posibila îndepărtare chirurgicală a unui cheag de sânge, atunci există o șansă de a se restabili circulația sângelui în membrul inferior, iar persoana bolnavă nu își va pierde piciorul.

Profilaxia tromboembolismului

Întrucât foarte frecvent apar cheaguri de sânge în arterele din picioare din cauza oricăror boli, este necesar în special să vă monitorizați corpul și pentru cele mai mici simptome ale bolilor care pot duce la tromboembolism, trebuie să fiți verificați de un medic și vindecați imediat și nu ați început. Dacă aveți o muncă staționară fără mișcare, atunci ar trebui să frământați picioarele mai des. În plus, compresele elastice pe membrele inferioare servesc drept măsură preventivă.

Simptomele și cauzele tromboembolismului

În cazul unei obstrucții bruște a fluxului sanguin în sistemul vascular, care blochează complet lumenul arterei sau venei, se dezvoltă tromboembolism. Această afecțiune patologică este întotdeauna rezultatul bolilor care declanșează perturbări ale sistemului de coagulare a sângelui (procesele hipercoagulative predomină asupra factorilor anticoagulanți).

Tromboembolii formați prin acumularea de globule de sânge și emboli formați din cheaguri de aer, țesut adipos, corpuri anorganice, lichid amniotic în timpul sarcinii pot fi o piedică directă în fluxul sanguin normal.

Mecanismul tromboembolismului

Cauza imediată a tulburării circulatorii din arter devine ocluzia lumenului său de către un obiect (cheag de sânge sau corp străin), care este adus cu fluxul sanguin. Un tromboembol se formează într-o altă parte a sistemului cardiovascular, în timp ce o condiție necesară pentru formarea acestuia este o modificare a integrității peretelui unui vas de sânge sau a unei supape de inimă.

Celulele sanguine care sunt atașate la peretele unei artera sau vena cu ajutorul fibrinei se grăbesc activ zonei afectate - acest mecanism de protecție promovează vindecarea leziunilor. În cazul încălcărilor în sistemul de coagulare a sângelui (patologia hemostazei), procesul depășește norma, rezultând un cheag de sânge care poate, în anumite condiții, să se desprindă de zona de educație și să se deplaseze prin sistemul vascular.

Tromboembolismul apare atunci când un corp străin sau cheag de sânge intră într-un vas a cărui diametru este comparabil sau mai mic decât dimensiunea sa. În același timp, în arterele situate distal (mai departe de inimă) la locul suprapunerii, fluxul de sânge slăbește sau se oprește complet - se dezvoltă ischemia, transformându-se în necroză tisulară.

Gradul de afectare a proceselor vitale din zona ischemică depinde în mod direct de capacitatea vaselor colaterale de a asigura circulația sanguină de înlocuire - dacă vasele suplimentare care pornesc de la segmentele arterei intacte sunt bine dezvoltate, fluxul sanguin poate fi restabilit.

cauzele

Pentru a provoca dezvoltarea tromboembolismului se pot:

• condiții care determină o creștere a vâscozității și o creștere a coagulării sângelui - în timpul deshidratării organismului, a patologiilor determinate genetic ale hemostazei, a neoplasmelor maligne, a unor medicamente;
• congestia care se dezvoltă odată cu aderarea prelungită la odihna patului, insuficiența venoasă cronică, comprimarea vaselor de sânge din exterior;
• încălcarea integrității patului vascular în timpul intervenției chirurgicale, leziuni, boli infecțioase, intoxicații.

Probabilitatea de a dezvolta tulburări circulatorii provocate de ocluzia vasului este crescută în cazul în care pacientul are boli cronice ale sistemului cardiovascular, boli cardiace, boli ale glandelor endocrine (diabet zaharat, tireotoxicoză), după o intervenție chirurgicală asupra organelor toracice și abdominale.

Cheagurile de sânge care se formează în venele aparținând cercului mare de circulație a sângelui pot provoca tromboembolismul arterelor mici (plămânii). cheaguri de sange care se formeaza in valvele aortice și mitrale în atriul stâng și ventriculul, aortă, artere, devin o cauza de accident vascular cerebral ischemic cerebral, infarct miocardic, tulburări circulatorii ale extremităților, organe interne miocardic (splină, intestin, rinichi).

Cauza imediată care provoacă distrugerea trombilor și a emboliilor în conversie, care transferă fluxul sanguin, sunt aritmii cardiace subite (aritmii), leziuni mecanice la creșterea bruscă a tensiunii arteriale, un prejudiciu, o schimbare bruscă a poziției corpului.

clasificare

În funcție de origine, există:

1. Embolii exogene care intră în organism din mediul extern - acestea includ bule de aer care intră în vase când peretele este rănit, corpuri străine (catetere, soluții uleioase inserate aleatoriu în vene, fragmente de gloanțe și cochilii.
2. emboli endogeni formate în interiorul corpului - acestea includ tromboembolism, conglomerate microbiene, placi aterosclerotice, țesutul gras care pătrunde prin lumenul vasului în fracturi ale oaselor lungi, organe distrugand, lichid amniotic, gazele dizolvate în plasma sanguină (capabile de bule formează atunci când o schimbare bruscă în atmosferă presiune).

În funcție de direcția de mișcare se disting:

1. Emboli, transferat în direcția fluxului sanguin - de la venele circulației pulmonare în arterele mici, de la inima stângă în arterele circulației.
2. Embolii retrogreutate, transferate împotriva fluxului de sânge - se formează numai în sistemul venoas sub acțiunea forței pământului, încălcând astfel fluxul venos.
3. de embolii paroxistice, care se încadrează din venele cercului mare direct în arterele sale - dezvoltare este posibilă numai dacă există o boală congenitală de inimă, cu o scurgere de sânge de la dreapta la stânga (în cazul atriale defect și septal ventricular).

În funcție de gravitatea imaginii clinice (adesea utilizat pentru embolismul pulmonar):

1. Embolismul masiv care apare la ocluzia a mai mult de 50% din vase, însoțită de dezvoltarea hipotensiunii arteriale și a tulburărilor hemodinamice severe.
2. Embolismul submaziv se dezvoltă cu obstrucție a mai puțin de 50% din vasele regionale cu semne de disfuncție severă a organului afectat.
3. Embolism nonmassive, care formează o leziune de mai puțin de 50% din patul vascular regional și buna funcționare a vaselor colaterale.

În funcție de localizarea zonei de leziuni vasculare:

1. Accident vascular cerebral ischemic (infarct miocardic) al creierului se poate dezvolta în vasele bazinelor carotidiene și vertebrobasilare arteriale.
2. Accident vascular cerebral ischemic (atac de cord) al măduvei spinării.
3. Embolism pulmonar.
4. Infarctul miocardic - apare atunci când tromboembolismul arterelor coronare drepte și stângi, plecând de la aorta.
5. Insuficiența cardiacă a organelor situate în cavitatea abdominală și în spațiul retroperitoneal poate afecta arterele splinei, rinichilor, intestinelor mari și mici.
6. Tromboza arterelor extremitatilor.

În edițiile ICD 10 (Clasificarea Internațională a Bolilor și Cauzele Mortalității), tromboembolismul este împărțit în mai multe secțiuni:

1. Tulburări ale circulației pulmonare (PE) - I26.
2. Tromboza și embolizarea arterelor de la extremități - I74.
3. Accident vascular cerebral ischemic al arterelor cerebrale - I63.
4. Infarct miocardic acut - I21, I22.
5. Tulburări circulatorii în unele organe ale cavității abdominale - rinichi (N28.0), splină (D73), intestin (K55).

Manifestări clinice

Aproape toată lumea de azi vrea să înțeleagă ce tromboembolism și modul în care se manifestă - și anume tulburările acute ale circulației sanguine astăzi devenit una dintre cele mai frecvente cauze de deces și apariția de invaliditate permanentă (invaliditate) la pacienții care sunt relativ tineri.

Simptomele tromboembolismului depind direct de vasul care este blocat de un tromb. Pentru orice varianta a afecțiunii se caracterizează apariția bruscă a plângerilor (peste câteva minute sau ore) și dezvoltarea schimbărilor persistente în țesuturile care sunt alimentate cu sângele arterei afectate. Lipsa unei îngrijiri medicale în timp util și un tratament adecvat (medicamente și intervenții chirurgicale) pot duce la apariția unor modificări necrotice în organe.

Tromboembolismul extremităților inferioare

Tromboza în arterele brațelor și picioarelor, în ceea ce privește incidența lor, este a patra dintre bolile tromboembolice ale vaselor de sânge arteriale, dând naștere accidentelor vasculare în arterele coronare, cerebrale și pulmonare.

Tromboembolismul extremităților inferioare apare cel mai des în fundal:

• ateroscleroza comună;
• obstrucția endarterită;
• tromboangeită
• endocardita septică care apare pe fundalul bolii cardiace valvulare reumatice.

În această variantă a bolii, cheaguri de sânge localizate în părțile stângi ale inimii, iar arcul și partea descendentă a aortei devin sursa directă de emboli. În plus, obstrucția arterială acută a principalelor artere ale extremităților poate apărea pe fundalul ruperii unui anevrism aortic, a spasmului său.

Literatura medicală descrie două opțiuni posibile pentru dezvoltarea tromboembolismului:

• treptat - cu tromboangiită obliterantă (boala lui Buerger), provocată de dezvoltarea inflamației autoimune în peretele arterelor și venelor din extremități, adesea complicată de formarea unui cheag de sânge, este dificil să se stabilească momentul exact al debutului;
• acut - când un tromboembol este adus în fluxul sanguin, în care pacientul poate numi momentul declanșării bolii la cel mai apropiat minut.

Semnele caracteristice ale tromboembolismului la nivelul extremităților inferioare sunt o durere ascuțită și absența pulsațiilor arterelor periferice în picior de pe partea afectată. Sindromul durerii severe este slab oprit, chiar și cu analgezice narcotice și poate provoca tulburări hemodinamice grave până la dezvoltarea colapsului.

Treptat, apare blanchitul pielii, pe fundalul căruia se formează pete albastre, oferindu-i un aspect "de marmură". Se dezvoltă perturbații senzoriale, piciorul devine rece la atingere, pacientul se poate plânge de senzații de târâtor.

Odată cu dezvoltarea trombozei ascendente a arterei femurale, durerea în abdomen, radiind la sacrum, spatele inferior și perineu, unește semnele de circulație periferică afectată. Pacientul dezvoltă rapid tulburări de sensibilitate (de orice fel), orice mișcare a picioarelor devine imposibilă, în absența unui tratament adecvat, după 4-6 ore, se formează contracții articulare persistente.

La examinarea pacientului, medicul poate forța o încălcare a mișcărilor active în membrul afectat, umflarea țesuturilor moi (în stadiile ulterioare ale bolii) și contracția articulațiilor. Ocluzia vaselor de sânge determină formarea necrozei, urmată de gangrena, cu o linie vizibilă distinctă între țesuturile sănătoase și ischemice modificate.

Pentru a clarifica diagnosticul și alegerea tacticii de tratament, recomandă următoarele:

• ultrasunetele vaselor cu Doppler (evidențiază prezența unei încălcări a circulației sângelui și a nivelului său posibil);
• cercetarea radioizotopilor, sfigmografia, oscilografia, capilaroscopia - aceste studii își pierd treptat relevanța astăzi, dar pot fi prescrise atunci când metodele moderne de examinare a pacienților nu sunt disponibile;
• Angiografie (arteriografie) - examinarea cu raze X a vaselor după injectarea unui agent de contrast în ele.
• tomografie computerizată după introducerea contrastului.

tratament

Tratamentul medicamentos:

Spitalul recomandă administrarea de medicamente care împiedică formarea în continuare a cheagurilor de sânge (heparină, enzime sistemice), antispastice, care împiedică dezvoltarea angiospasmului. Aplicarea obligatorie a analgezicelor (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente), precum și utilizarea medicamentelor care afectează proprietățile reologice ale sângelui (ReopoligluuKin, Dipiridamol).

Este necesară tratarea bolii care a provocat dezvoltarea tromboembolismului - dacă un aparat de supapă este deteriorat, sunt prescrise antibiotice cu spectru larg, medicamentele sunt selectate în funcție de rezultatele examinării bacteriologice a sângelui și a culturii sale pe medii nutritive cu determinarea sensibilității antimicrobiene.

Tratamentul chirurgical al bolii (trombectomie indirectă și directă) face posibilă eliminarea imediată a ocluziei arteriale și restabilirea fluxului sanguin afectat.

complicație

Complicațiile tromboembolismului din arterele principale ale extremităților sunt gangrena, rezultatul cărora poate fi complicații septice, determinând de multe ori moartea pacienților chiar și pe fundalul tratamentului complex.

T arterelor coronare (sindrom coronarian acut, infarct miocardic)

Încălcarea acută a circulației coronare (infarct miocardic ischemic), conform statisticilor medicale, rămâne cea mai comună variantă a dezvoltării sindromului tromboembolic. Această patologie este cea mai frecventă cauză a morții și debutul dizabilității, care se formează pe fundalul bolilor organelor circulatorii la pacienții cu vârste relativ tinere.

Cauzele imediate ale modificărilor ischemice din inimă sunt blocarea arterei miocardice care alimentează o anumită parte a mușchiului și un vasospasm pronunțat care se produce în jurul acestei zone (se dezvoltă insuficiență relativă sau relativă a aportului de sânge).

În celulele muschiului cardiac (cardiomiocite), rezervele de oxigen durează 10-15 secunde, după dezvoltarea ischemiei, procesele vitale normale pot fi menținute timp de 15-25 de minute, iar după 30 de minute începe să se dezvolte schimbări ireversibile. Segmentul miocardic moare complet după 4-6 ore.

Principalele manifestări ale infarctului miocardic sunt:

• sindromul durerii severe (angina) - pacienții se plâng de dureri ascuțite în regiunea toracică, care pot da zonei scapulare, coloanei vertebrale, brațului stâng, regiunii submandibulare din stânga și atacul nu este oprit după administrarea de nitroglicerină;
• tulburări hemodinamice - există slăbiciune generală, transpirație, tensiunea arterială scade brusc, paloare pronunțată a pielii și transpirație lipicioasă;
• modificări caracteristice în studiile biochimice - substanțele sunt detectate în serul de sânge (troponină, creatină fosfokinază), care indică distrugerea cardiomiocitelor;
• Schimbările ECG - anomalii ale conducției și ale ritmului cardiac, dinții anormali în zonele cu modificări miocardice necrotice pot fi înregistrate.

Prognosticul bolii la infarctul miocardic depinde în mod direct de modul în care este asigurată imediat asistența de urgență. În cazul unei dureri acute acute în spatele sternului, pacientul trebuie să fie așezat (plasat cu vârful patului ridicat), sub presiune sau contracție a pacientului, 1 comprimat de nitroglicerină trebuie administrat sub limbă.

În același timp, este necesară chemarea imediată a unei ambulanțe - specialiștii vor putea să evalueze severitatea stării pacientului, să înregistreze ECG-ul și să asigure transportul pacientului la un departament special de cardiologie (infarct).

Diagnosticul sindromului coronarian și a infarctului miocardic acut include:

• ECG - tulburări de ritm și de conducere detectate, modificări ale naturii dinților;
• ecocardiografie (ecocardiografie) - este posibil să se identifice zone ale mușchiului inimii care sunt "oprite" din contracție;
• scintigrafia detectează zonele miocardice în care nu se acumulează izotopul;
• ventriculografia coronariană (un studiu al stării arterelor coronare) vă permite să detectați nivelul localizării trombului, zona afectată și posibilitatea navelor colaterale de a asigura aprovizionarea cu sânge a miocardului;
• analiza biochimică a sângelui - relevă markeri ai necrozei cardiomiocitelor (troponinei) și creșterea performanței în câteva ore și zile după o catastrofă vasculară.

tratament

Tratamentul infarctului miocardic acut poate fi medicație - utilizarea necesară în timp util a medicamentelor care pot crește rezistența celulelor miocardice la hipoxie și reducerea severității angiospasmului regional este necesară până la spitalizare.

Pentru condițiile infarctului în infarctul miocardic acut, recent, sunt prezentate intervențiile chirurgicale asupra vaselor coronare afectate.

În funcție de nivelul localizării trombului, sunt afișate următoarele:

• balon angioplastie - în timpul procedurii chirurgicale, lumenul arterei este dilatat cu un cateter special;
• stenting, în care un stent permanent este inserat în vasul coronarian constricat pentru a susține lumenul vasului;
• coronarian grefă bypass, care vizează crearea unui sistem de fiabilitate suplimentară colaterale vascular care poate satisface pe deplin cererea de oxigen a miocardului.

complicație

Complicațiile infarctului miocardic pot fi dezvoltarea unui anevrism cardiac acut (oprirea unei zone largi a mușchiului cardiac determină modificări pronunțate în hemodinamică), necroza transmurală cu tomponad al pungii inimii, tulburări de ritm acut ale inimii. În plus, este posibilă formarea de cheaguri de sânge în cavitatea ventriculului stâng, care se poate rupe de perete și se transferă în arterele circulației pulmonare (creierul și măduva spinării, rinichii, splina, intestinul gros).

Embolismul pulmonar (artera pulmonară)

Tromboza și tromboembolismul arterei pulmonare sunt o ocluzie acută a plămânului arterial, în care masele trombotice pot fi localizate în trunchiul arterei pulmonare drepte sau stângi și în ramurile acestora. Blocarea tulpinii LA provoacă o vasospasm larg răspândită - în acest context, fluxul sanguin în patul pulmonar este sever restricționat și există hipoxie marcată în țesuturile corpului uman.

În funcție de localizarea trombului, procesul patologic poate continua:

• ca un proces acut - să apară pe fondul bunăstării complete și să devină cauza decesului pacientului în câteva minute de la debutul bolii
• subacute - tulburările circulatorii se dezvoltă treptat și duc la dezvoltarea inimii pulmonare datorită presiunii crescute în sistemul arterei pulmonare;
• embolismul pulmonar cronic - se dezvoltă pe fundalul trombozei recurente a ramurilor mici ale plămânului arterial vascular.

Tromboembolismul arterei pulmonare (plămân) apare în majoritatea cazurilor pe fundalul formării cheagurilor de sânge din vasele de sânge aparținând sistemului inferior vena cava, mai puțin adesea pe fundalul trombozei din vena cava superioară, atriul drept și ventriculul drept.

Simptomele emboliei pulmonare și gravitatea lor depind în mod direct de gravitatea dezvoltării bolii și de calibrul arterei blocate de tromboembolism.

În cazul dezvoltării acute a embolismului pulmonar, pacienții se pot plânge de durere toracică acută, dificultăți de respirație severă, hemoptizie, pe fondul căreia tulburările hemodinamice pronunțate (scăderea tensiunii arteriale, conștiența afectată) se dezvoltă rapid.

Cu tromboembolism subacut, pacienții au dureri toracice timp de mai multe ore sau zile, cu agravarea bolii, hemoptizie, confuzie, semne de insuficiență ventriculară acută dreaptă (ficat mărit, apariția ascitei, edem periferic al picioarelor și brațelor, dificultăți de respirație).

Pentru diagnosticul embolismului pulmonar este prescris:

• angiografia computerizată a arterei pulmonare;
• scinografia pulmonară;
• ecocardiografie;
• Ecografia vaselor sistemului vena cava inferioară și superioară pentru a determina cauza embolului;
• Coagulogramă - în studiul coagulării sângelui acordați atenție nivelului D-dimerului (indicatorul indică o activare pronunțată a sistemului de coagulare a sângelui).

Când apare embolia pulmonară, prognosticul depinde în mod direct de nivelul și gradul de ocluzie a arterei pulmonare, precum și de rata la care se acordă îngrijire medicală calificată. Tromboza arterială masivă, care nu apare în spital, conduce foarte des la moartea pacientului înainte de sosirea "scutirii rapide".

Dacă tromboembolismul se dezvoltă într-un spital și această complicație este diagnosticată în timp util, numirea unui tratament complex adecvat poate salva pacientul și îi poate salva viața.

Supraviețuirea pacienților cu embolie pulmonară masivă practic nu depinde de nivelul de organizare a îngrijirilor medicale într-o anumită regiune, în timp ce, în cazul unui curs subacut și cronic, terapia complexă cu utilizarea tromboliticelor eficiente garantează recuperarea pacienților. Citiți mai multe despre embolismul pulmonar aici.

Arterele T ale creierului si ale maduvei spinarii

Apariția tromboembolismului acut al arterelor care alimentează sânge la nivelul creierului și măduvei spinării este indicată de apariția simptomelor neurologice focale, a căror severitate crește odată cu apariția bolii.

Când tromboza arterială cerebrală dezvoltă infarctul ischemic al creierului sau al măduvei spinării. Pacienții se pot plânge de somnolență, în timpul examinării au apărut semne de dezorientare, depresie a conștienței, pareză sau paralizie a membrelor. Prognosticul bolii depinde de calibrul vasului blocat - infarcturile stem ale creierului determină adesea moartea pacientului ca urmare a deteriorării centrelor vitale (respiratorii, vasomotoare).

Alimentarea cu sânge a creierului este asigurată de arterele carotide și vertebrale, care sunt legate într-un cerc vicios, în timp ce aceleași zone de țesut cerebral sunt simultan hrănite din două bazine arteriale. Acesta este motivul pentru care consecințele unui accident cerebral cu o terapie adecvată pot fi minime - arterele colaterale pot asigura fluxul sanguin adecvat în perioada acută a bolii și administrarea medicamentelor antitrombotice sau îndepărtarea chirurgicală a unui cheag de sânge contribuie la normalizarea circulației sângelui.

Tromboza mesenterică

Tromboembolismul arterelor colonului și intestinului subțire este cea mai rară variantă a dezvoltării sindromului tromboembolic. Manifestările unei catastrofe vasculare pot fi dureri abdominale frecvente, care în perioada acută a bolii nu au o localizare clară. Odată cu evoluția bolii, se dezvoltă bucle intestinale de atac de cord și peritonită ulterioară, care poate cauza moartea pacientului.

Tratamentul bolii implică numirea terapiei antitrombotice, medicamente care restabilește proprietățile reologice ale sângelui, ameliorarea adecvată a durerii. Odată cu localizarea unui cheag de sânge într-un trunchi arterial mare, se recomandă îndepărtarea acestuia, intervenția chirurgicală poate fi necesară în timpul dezvoltării unui infarct intestinal - se efectuează rezecția buclelor necrotice și se asigură o ieșire adecvată a conținutului cavității abdominale.

T lichid amniotic

Tromboembolismul fluidului amniotic se dezvoltă în timpul sarcinii, direct în timpul nașterii și în perioada postpartum, cauza bolii este infiltrarea fluidului amniotic în sângele mamei. Lichidul amniotic conține o cantitate enormă de substanțe biologic active - penetrarea lor în circulația sistemică declanșează sindromul de coagulare diseminată intravascular.

DIC - un sindrom aflat într-un stadiu incipient al bolii este caracterizat printr-o activare bruscă a sistemului de coagulare a sângelui, care se manifestă prin dezvoltarea simultană a trombozei multiple a diferitelor localizări. În stadiile ulterioare ale bolii, hipocoagularea înlocuiește tromboza, care se manifestă prin sângerare masivă, dificil de întrerupt.

Simptomele emboliei cu lichid amniotic pot fi:

• o răceală bruscă și ascuțită, care apare pe fondul bunăstării complete;
• tulburări hemodinamice pronunțate - scăderea tensiunii arteriale, pielea palidă, transpirația rece, aspectul cianos al membranelor vizibile ale mucoasei;
• durere care poate apărea pe aproape orice parte a corpului (în spatele sternului, în abdomen, cap, membre);
• afectarea conștienței până la pierderea ei;
• tuse cu sputa sangeroasa, dificultati de respiratie severa.

Prognosticul bolii este direct legat de volumul de lichid amniotic care a intrat în sângele mamei și de oportunitatea prescrierii unui tratament cuprinzător. Bolile de fond ale femeii și complicațiile care au apărut în contextul sarcinii (gestația celei de-a doua jumătăți, tulburările circulatorii ale placentei, amenințarea cu apariția prematură a travaliului) sunt, de asemenea, importante.

Prevenirea tromboembolismului cu lichid amniotic trebuie efectuată pe tot parcursul sarcinii - inspecțiile de rutină efectuate de un obstetrician-ginecolog cu un set de teste și diagnostice instrumentale care trebuie să vizeze depistarea și tratarea complicațiilor sunt obligatorii.

Insuficiența circulatorie în organele vitale (plămânii, creierul, inima), care apare în mod inevitabil în timpul tromboembolismului, prezintă un pericol grav pentru viața pacientului - prognosticul bolii este determinat de rata la care se acordă asistență medicală calificată și de posibilitatea de a folosi tratamente moderne de înaltă tehnologie.

Videoclip util

Familiarizați-vă vizual cu cauzele și factorii de embolie cu lichid amniotic: