O tractare scheletică

Schema de tractare scheletică este una dintre principalele metode de tratare a fracturilor multiple. Acesta este prevăzut cu unelte și echipamente standard, care sunt situate într-o cameră hardware dedicată în camera de primire. O tractare scheletică este cea mai frecvent utilizată în tratamentul fracturilor membrelor (23,4%): pentru fracturile de șold - 68%, tibia - 12,3%, a umărului - 4,4%. Fiecare a treia persoană cu fracturi multiple ale membrelor inferioare este pornită prin această metodă.

Indicatii pentru tractarea scheletului

1. Fracturi în formă de spirală, mărunțite, multiple și intraarticulare, închise și deschise ale oaselor coapsei, piciorului inferior, mai rar a humerusului cu fragmente deplasate.

2. Fracturi multiple ale oaselor pelvine cu deplasarea verticală și diagonală a fragmentelor.

3. Fracturi unilaterale ale pelvisului și șoldului, coapsei și tibiei (tracțiune dublă scheletică pe o parte).

4. Fracturile deschise ale femurului și ale oaselor inferioare ale picioarelor cu deplasare (dacă intervenția chirurgicală simultană nu este posibilă și imobilizarea gipsului nu este eficientă).

5. Necesitatea imobilizării temporare a fragmentelor înainte de a scoate victimele de la o stare gravă și de a le pregăti pentru intervenții chirurgicale.

6. În cazul încercărilor nereușite de a realiza repoziționarea și fixarea fragmentelor prin alte metode.

Caracteristicile fracturilor multiple au necesitat o serie de îmbunătățiri ale tracțiunii scheletice. Sistemele standard de tracțiune sunt rigide: mișcarea pacientului în pat, schimbarea lenjeriei, plasarea vasului cauzează fluctuații ale forței de tracțiune. Cu o încărcătură de 10 kg, aceste fluctuații ajung la ± 2 kg, ceea ce determină distrugerea restului în zona de fractură și apar senzații dureroase și tensiune musculară reflexivă. Un arc introdus între consola și bloc suprimă vibrațiile forței de tracțiune, eliminând consecințele lor nedorite.

Opțiuni pentru tracțiunea scheletului în tratamentul policromiilor

și - la o combinație a dislocării centrale a șoldului cu o fractură de diafiză;
b - pentru fracturile șoldului și tibiei unui membru;
in - cu fracturi de șold multiple;
d - pentru fracturile șoldului și bazinului.

În cazurile de fracturi ale oaselor lamboului, se recomandă întinderea cu un arc de calibrare calibrat, care este întins sau agățat cu o tija cu șurub sau cu o sarcină, în timp ce blocul de autobuz Beler este realizat cu 4-5 cm în direcția mediană, ceea ce permite menținerea curburii fiziologice a piciorului. Contragreutatea este asigurată de o sarcină pentru ac, care este purtată prin tuberozitatea tibială, ceea ce elimină necesitatea de a ridica capătul piciorului patului. Spoke avertizează și deplasează rotația atunci când pacientul se întoarce în pat. În cazul fracturilor oblice multiple ale oaselor lungi tubulare, fragmentele pot fi ținute în poziția corectă cu ajutorul tracțiunii laterale scheletice cu acele de tricotare bayonet-curbate.

Sistemul de tractare scheletică în tratamentul fracturilor multiple ale oaselor piciorului (conform V. V. Klyuchevsky)

1 - prelungire cu un arc calibrat și o pereche de șuruburi;
2 - suspendarea piciorului de calcan;
3 - tracțiune scheletică laterală pentru ac cu un accent;
4 - contrabalansare;
5 - mecanism de împingere laterală.

Articole similare:

Pentru polifracturile pelviene, tracțiunea scheletică se efectuează cu greutăți mari pentru mai multe spite cu contra-tensiune obligatorie pentru golurile axilare folosind bucle sau tije verticale. Această extensie este indicată în special cu o combinație de fracturi ale pelvisului și coloanei vertebrale în regiunile toracice sau lombare.

Sistem de tracțiune scheletică cu greutăți mari, cu o combinație de fracturi ale pelvisului și coloanei vertebrale

Atunci când fracturile în formă de X ale jumătății anterioare ale pelvisului cu trecerea fragmentelor utilizând metodele de tracțiune scheletică bilaterală din spatele aripilor oaselor iliace

O tractare scheletică este

EXTENSIA (extensio) este una dintre principalele metode ortopedice pentru tratarea leziunilor și a bolilor sistemului musculo-schelet și consecințele acestora - deformări, contracții, contracții cicatrice.

Esența lui V. constă în faptul că retragerea musculară este depășită prin tracțiune pe termen scurt sau lung, fractura de fragmente este eliminată la fractură sau există un efect de întindere treptat pe una sau alta zonă a corpului uman pentru a elimina contracția și deformarea. Cu ajutorul unei ochi constante se realizează prelungirea membrelor și reținerea unuia sau a altui segment în poziția dorită.

Tratamentul fracturilor, dislocările lui V. (fig.1) a fost cunoscut în antichitate. Hippocrates (4 in. To și E.) Descrie dispozitivul pentru tratamentul fracturilor prin întindere forțată. Mai târziu găsim construcții similare în K. Galen (sec. II), Ibn Sina (Avicenna, sec. XI), Guy de Sholiak (Guy de Chauliac, sec. Al XIV-lea) și altele. pârghiile de acțiune, gulerele, curelele, au fost proiectate pentru simultan B.

Aplicarea practică a metodei lui V. ca o forță îndelungată și progresivă a fost găsită abia în secolul al XIX-lea.

În 1839, în America, James (James) a propus folosirea unei benzi adezive din cauciuc pentru un permanent V. Cercetătorul german B. Bardenheier (1889) a formulat principalele prevederi ale acestei metode. El a propus traversari laterale, o piele moderna, non-iritanta, un patch lipicios, o serie de modele de echipamente speciale.

Contribuția mare la îmbunătățirea unei metode, în fiziol. și Z. Zuppinger a introdus direcția biomecanică, care a dovedit poziția medie fiziologică, semi-îndoită, cu Krom, există o relaxare uniformă a tuturor grupurilor musculare și V. este realizată cu greutăți mai mici.

În 1907, Steinmann (F. Steinmann) a folosit V. intraosos în tratamentul fracturilor de șold cu ajutorul unghiului pe care la propus. Cuiul a fost transversal peste condylele femurale. Această propunere a fost începutul aplicării unui principiu complet nou de transfer al tracțiunii directe către oase - schelet permanent V. Metoda a câștigat rapid un loc de frunte printre toate soiurile de B.

În Rusia, tratamentul fracturilor scheletice a fost folosit pentru prima oară și apoi îmbunătățit în Harkov, în Institutul de Mecanică Medicală (actualmente Institutul de Cercetare a Protezelor, Ortopediei și Traumatologiei, numit după prof. M. I. Sitenko). Aici, în 1910, K. F. Wegner a folosit un cui Steinmann la întoarcerea unui șold.

De-a lungul timpului, metodele și tehnicile V. permanente au fost perfecționate și introduse din ce în ce mai mult în practică. În loc de un unghii Steinmann gros, cu o grosime de 3-4 mm, în anii 20 ai secolului nostru, arcul Kirchner (figurile 2 și 3), sârmă peste Gelinsky, conform lui Klapp, au apărut o serie de paranteze (sau terminale) - Schmerz, Pavlovich, Marx - Pavlovich, Veler, Korzh-Altukhov și alții (figura 4).

Pentru a crea pozitia dorita a membrelor, diferite anvelope si aparate au inceput sa fie folosite in V-Brown, Beler, Ozerov, Sitenko, Chaklin, Bogdanov si altii (fig.5 si 6); și modificările sale). În același scop, într-un număr de clinici care utilizează perne ortopedice cu cremă tare. Pentru a elimina deplasarea fragmentelor în lățime de-a lungul periferiei, acestea aplică bucle de reținere, fixare și rotire.

În funcție de mărturia și scopul utilizării lui V. există două tipuri de mărturii - pe termen scurt (o singură dată) și pe termen lung (permanent). Pe scurt, V. este efectuată de către mâinile chirurgului sau cu dispozitive speciale pentru reducerea Sokolovsky, Edelstein, Chizhina și altele. De obicei, este utilizată o etapă V, când este necesară doar repoziționarea fragmentelor în fracturi (vezi) sau capetele articulare ale oaselor în dislocații. Pe termen scurt V. este de o mare importanță în imobilizarea transportului (vezi) ca un tratament etapizat pentru fracturile șoldului, asigurând reținerea fragmentelor într-o poziție fixă.

Prelungit (continuu) V. se efectuează cu ajutorul materialelor speciale, sculelor, echipamentelor și încărcăturii. Scopul unui pacient permanent este de a regla fragmentele (repoziționarea), reținerea (reținerea) în poziția atinsă înainte de debutul consolidării și restaurarea precoce a funcției.

Aplicați două metode de constante V. - adeziv și schelet. Glue Century nu permite dezvoltarea unei forțe suficiente de tracțiune și ca o metodă independentă de tratament este folosită în principal la copii. La copiii de până la 3 ani, adezivul B. într-o poziție verticală (conform Schede) este indicat pentru o fractură de șold (figura 7). Adezivul V este utilizat, de asemenea, atunci când este necesar să se creeze restul unui membru după o intervenție chirurgicală de vânătăi, nek-ry.

Dispozitivele de distragere a Sivash, Gudushauri, Ilizarov și altele care au devenit larg răspândite în anii 1960-1970 sunt de fapt dispozitive pentru V. permanent sau distracție, deoarece forța de împingere se aplică fragmentelor osoase distal și proximal sau (a se vedea aparatul de compresie a distorsiunii).

Tehnica și tehnica utilizării tracțiunii scheletice. Pentru a crea o forță de împingere cu o constantă V., se folosesc greutăți, care sunt suspendate cu ajutorul diferitelor cadre și blocuri, mecanisme cu șuruburi, răsuciri, arcuri.

Este esențial, în esență, să realizăm V. constantă în așa-numitele. în poziția fiziologică mijlocie a membrelor, cu Krom, există o relaxare uniformă a tuturor grupurilor musculare, inclusiv a antagoniștilor (principiul lui Zupperer). În srednefiziol. Poziția V. a membrelor necesită sarcini semnificativ mai mici, nu provoacă contracții convulsive ale grupurilor musculare individuale suprasolicitate.

Indiferent de modul în care se efectuează tracțiunea scheletului, aceasta nu oferă toate condițiile B. Tractarea scheletică este doar legătura principală în complexul general de măsuri, care se rezumă în conceptul mai larg al "sistemului schelet permanent V.". Acestea includ: poziționarea corectă a pacientului și a membrelor rănite, direcția exactă a încărcăturii, mărimea încărcăturii, contracția, combinația de împingere scheletică cu sarcina adezivă pe alte segmente, utilizarea unor bucle suplimentare de ajustare, rotire și de fixare și o serie de alte detalii. Doar utilizarea întregului sistem de infecții respiratorii permanente poate asigura identificarea calităților înalte, această metodă funcțională și foarte eficientă de tratare a traumelor și a pacienților ortopedici. Combinația dintre o forță suficientă de împingere și gradualitatea, dozajul și continuitatea este principiul principal al metodei. Constant V. se efectuează pe un pat metalic dur. Prin sistemul de blocuri, greutățile din spițe sau capse, precum și din balamale, cu ajutorul ramei și barelor de pat, sunt scoase din pat (Fig.6). În primul rând, sarcinile pe sarcina scheletică principală sunt măsurate, dar cresc rapid până la eliminarea completă a fragmentelor osoase în lungime sau până când dislocarea este redusă, determinată prin examinarea pacientului (măsurare, palpare, radiograf, control). Pentru a menține fragmentele, încărcarea suficientă este mai mică decât maximul de aproximativ 1/3. Dimensiunea încărcăturii este individuală și depinde de gradul de deplasare a fragmentelor, de vârsta pacientului, de durata fracturii și de localizarea acesteia.

În cazurile de fracturi și dislocări ale coloanei vertebrale cervicale, tracțiunea scheletică în spatele craniului (tuberculi parietali sau arcuri zygomatice) se realizează cu ajutorul unor bretele speciale. Tracțiunea din spatele capului poate fi efectuată și cu o buclă Glisson.

Impunerea oricărei sarcini scheletice trebuie considerată o operație pur chirurgicală care necesită respectarea strictă a tuturor regulilor aseptice. Locațiile acelor sau introducerea ramurilor cu bretele sunt anesteziate la periost cu o soluție de novocaină de 1%. La conducerea spițelor, este necesar să se acorde atenție faptului că este localizată perpendicular pe axa longitudinală a segmentului și trece prin centrul osului. După introducere, acul este tras într-un arc special cu un mecanism cu șurub și fixat ferm în starea de tensionare. Sarcina este conectată la suport sau arc. Variantele scheletice V pot fi practic realizate la orice nivel al tuturor segmenților membrelor, în spatele aripii pelvine, dar atât spițele, cât și capsele sunt plasate în locuri tipice în siguranță, pentru a evita deteriorarea vaselor mari și a trunchiurilor nervoase: peste condylele osului pentru coapse, biliard, olecranon deasupra epicondilului humerusului, pentru metafiza tibiei, pentru glezne și calcaneus (figura 8).

Din anii '60. 20 in. în scopul de a crea constanța forței, V. este utilizat pe scară largă de amortizare. Un arc introdus între consola și bloc atenuează oscilațiile forței corpului și astfel asigură pacea în zona de fractură și previne contracțiile reflexive ale mușchilor.

Contraindicațiile la scheletul V pot fi cauzate de infecția pielii în locurile tipice unde spițele se suprapun, capsele - apoi trebuie aplicate distal, - precum și tulburările mentale ale pacientului, moronitatea, epilepsia. Cu mare precauție, această metodă trebuie utilizată la vârste înaintate, când o odihnă prelungită a patului într-o poziție în sus poate duce la apariția complicațiilor tromboembolice, a pneumoniei hipostatice, a somniferelor etc.

Complicații: fracturarea acelor (din oțel slab), tăierea acelor în osul osteoporotic, infectarea țesuturilor în zona de injectare a acelor sau a capselor. În toate cazurile, este necesar să eliminați acele de tricotat, capsele și introducerea de noi ace de tricotat sau capse în altă parte.

Tractarea subacvatică este o metodă terapeutică care combină funcțiile fizice. efectul apei (proaspăt, mineral) asupra corpului cu metode B. Acțiunea apei la t ° 36-37 ° asupra proprioceptorilor reduce tonul musculaturii striate, rezultând o creștere a distanței dintre vertebre și foramenul intervertebral, rădăcinile spinării trec. În plus, o scădere a tonusului muscular în V. subacvatice, asigurând eliminarea contracțiilor musculare, ajută la eliminarea spasmului vascular și îmbunătățesc circulația sângelui în zona afectată. Subacvaticul V. este utilizat pe scară largă în practica ortopedică și neurologică pentru a reduce proeminența discului în sindroame dureroase discogene, radiculită lombosacrală și cervicală brahioasă cauzată de osteochondroza spinării; cu deplasarea discului intervertebral, curbură a coloanei vertebrale, precum și contracții ale articulațiilor șoldului, genunchiului și cotului și cu anumite tulburări reflexe. Metodele subacvatice V. sunt ineficiente în prezența infecției cu cicatricial-adeziv, epidurită reactivă, spondiloză deformată pronunțată, sindrom de durere cauzat de modificări displazice ale coloanei vertebrale, cu tulburări vasculare ale măduvei spinării (mielopatie) și, de asemenea, după îndepărtarea promptă a unui disc herniat. Subacvatice V. este relativ contraindicată în cazul bolilor concomitente ale sistemului cardiovascular, rinichilor, ficatului, vezicii biliare.

Tehnica V verticală, cu încărcătură într-o piscină, a fost aplicată pentru prima dată de un medic maghiar om (K. Moll) în 1953 pentru discopatii. În Uniunea Sovietică, metoda de submarin vertical și orizontal V. a fost dezvoltată în Institutul Central de Traumatologie și Ortopedie; angajații din primul MMI, precum și un număr de servicii medicale, au contribuit semnificativ la dezvoltarea acestei probleme. instituțiile din Sochi, Pyatigorsk, Nalchik, Pärnu.

Extensia verticală subacvatică se realizează cu ajutorul diverselor dispozitive simple (un cerc din plastic spumos, balustrade paralele din lemn) și structuri mai complexe într-o piscină specială de 2-3 m lungime, 1,5-2 m lățime și 2-2,2 m adâncime la o temperatură a apei de 36 -37 °. În cazul osteochondroziei cervicale, un V subacvatic inițial începe cu o imersie de 5-7 minute în apă, de obicei fără încărcătură, folosind un suport pentru cap (fig.9); Următoarele proceduri completează utilizarea unei sarcini de 1-3 kg pe lombar timp de 8-15 minute. Cu o portabilitate bună, sarcina este în continuare mărită la 8-10 kg. În caz de durere, amețeli, greutatea sarcinii este redusă. În osteochondroza toracică și lombară se folosesc suporturi pentru umăr. După adaptarea inițială la osteochondroza toracică, sarcina pe coloana lombară crește treptat de la 2-5 la 8-15 kg, iar durata procedurii la 10-15 minute; în osteochondroza lombară, se folosește o încărcătură de 2-8 până la 15-30 kg, în timp ce durata de apă subacvatică V crește de la 10 la 30 de minute. După procedură, se recomandă să vă odihniți într-o poziție întinsă pe un pat dur timp de 30-40 de minute, apoi fixați lombarul cu o centură specială sau corset. Numărul total de astfel de proceduri este de 15-20 per curs. În plus față de pasivul V. cu o sarcină, se folosesc instalații, cu ajutorul unui to-ryh, forța de împingere este dozată cu ajutorul dispozitivului. În caz de artroză a articulației șoldului, după reducerea rapidă a dislocării șoldului, greutatea este suspendată pe manșete, care sunt întărite deasupra articulației gleznei.

În cazul localizării procesului în coloana lombară, tracțiunea orizontală subacvatică se realizează prin tracțiunea longitudinală a coloanei vertebrale sau prin căderea corpului într-o baie convențională sau mare (lungime 2-2,5 m, lățime 0,9-1 m și adâncime de 0,7 m) (Figura 10). Pacientul este fixat cu ajutorul unui corset, curelele pentru a-rogo sunt atașate de paranteze la capătul unei plăci. Pe partea lombară a pacientului impune un semi-corset cu curele, în Crimeea cu ajutorul firelor metalice aruncate prin sistemul de blocuri, sarcina este suspendată peste bord. În primele trei proceduri, sarcina nu este utilizată, iar greutatea pacientului este utilizată pentru căderea corpului. În viitor, utilizați încărcătura timp de 4-5 minute, crescând treptat până la 5 kg; la sfârșitul procedurii, greutatea încărcăturii este, de asemenea, redusă treptat. Cu fiecare procedură ulterioară, sarcina este mărită cu 5 kg, astfel încât prin procedeul 4-5, ea ajunge la 20-30 kg. Sarcina optimă pentru femei este de 35-40 kg, pentru bărbați 40-50 kg, durata procedurilor în apă dulce este de 20-40 minute, în apă minerală 15-20 minute. Cu leziuni ale coloanei vertebrale cervicale, se utilizează o buclă Glisson, sarcina este redusă la 4-8 kg (mai puțin de 12-15 kg), iar durata procedurii este de 8-10 minute. V. se efectuează în poziția de îndoire ușoară a capului. Procedurile se efectuează zilnic sau zilnic, în total 10-16 proceduri.

Cu o cifoză ușor pronunțată sub apă, V. a coloanei vertebrale este realizată prin căderea corpului în apă proaspătă sau minerală sub influența greutății pacientului. Brăzdarul umărului este fixat cu ajutorul brațelor fixate la capătul băii, picioarele din articulațiile gleznei sunt fixate cu bandaje elastice, iar corpul pacientului se învârte în hamac în apă. Procedura se efectuează zilnic, de numai 12-20 de ori. Toate tipurile de subacvatice V. pot fi combinate cu alte metode fizice. (uneori, în caz de sindrom de durere acută), fonoforoza hidrocortizonului sau analginului este utilizată anterior (vezi Terapia cu ultrasunete), dozele UV-eritemale, curenții diadynamici.

Bibliografie: M. Volkov, Metodă de tracțiune verticală subacvatică cu sarcină în practică ortopedică, Ortop și Trauma., JVb 4, p. 87, 1965; Gavrilenko B.S. Utilizarea tracțiunii subacvatice în tratamentul complex al radiculitelor lombosacrale, în cartea: Fizică și stațiune, factori și medicația lor. cerere, ed. G.A. Gorchakova și colab., C. 4, s. 73, Kiev, 1970; Kaplan A. V. Daune închise ale oaselor și articulațiilor, M., 1967, bibliogr.; Kaptelin A.F. Metode de tracțiune spinală la pacienții cu sindrom dureros discogenic, Ortop, și Trauma., 3, p. 13, 1972; K despre A. A. A., Skobn A. A. P. și Elyashberg F. E. Pentru istoria tracțiunii scheletice, ibid., Nr. 3, p. 81, 1971; Tratamentul prin tracțiune în apă pentru bolile coloanei vertebrale, sost. M. V. Volkov și A. F. Kaptelin, M., 1966; N.K. și Klyuchevsky V. V. Tracțiunea scheletului amortizat, Yaroslavl, 1974, bibliogr.; Novachenko N.P. și Elyashberg F.E. M., 19 72, bibliogr.; Putsky A.V. Tracțiune constantă în traumatologie și ortopedie, Minsk, 1970, biliogr. Watson-Jones R. Pere Fracturile osoase și deteriorarea articulațiilor, trans. Cu engleza, M., 1972; B h I e L. Die Technik der Knochenbruchbehandlimj, Bd 1-2, Viena - Düsseldorf, 1953-1957.

A. A. Korzh; H. I. Strelkova (fizioter.).

Tulpina scheletică în tratamentul fracturilor

În tratamentul fracturilor severe, leziunilor coloanei vertebrale cervicale, edemului țesutului muscular se utilizează adesea metoda tracțiunii scheletice. Aceasta implică fixarea oaselor folosind anvelope, spițe și greutăți. Ca urmare, zona este imobilizată, mușchii se relaxează și oasele se dezvoltă împreună. O tractare scheletică reduce durata tratamentului și reabilitarea.

În timpul tratamentului, medicul poate observa procesul de fuziune a țesutului osos și, dacă este necesar, ajustează proiectul. Termenul de impunere este mai mare de 1,5 luni. Nu prescrie tracțiune scheletică atât pentru copii, cât și pentru persoanele în vârstă. O contraindicație este un proces inflamator în zona afectată. Există o metodă de tracțiune scheletică A.V. Kaplan. Se caracterizează prin faptul că fragmentele osoase sunt îmbinate și fixate utilizând spițe paralele și transversale.

Tehnica tracțiunii scheletice

Înainte de tracțiune scheletică, este efectuată anestezia locală a pielii, a țesutului muscular și a țesutului osos. Procedura este efectuată de un chirurg ținând cont de cerințele sterilității camerei și a instrumentelor utilizate.

Sunt utilizate ace de metal de tricotare Kirchner (ace de tricotat pentru tracțiune scheletică). Medicul, cu ajutorul unui burghiu, ține acul prin găurile făcute în țesutul osos și se fixează la os cu fixative speciale. În exterior, pentru a preveni infecția, spițele sunt închise cu pansamente sterile sau șervețele. Tensiunea spiței are loc prin intermediul suportului montat pe ac. Pielea din spatele spițelor, locul de atașare a acelor sunt examinate în mod regulat de un medic.

Un aspect important al eficienței repoziției osoase în această tehnologie este calculul corect al încărcăturii utilizate. Deci, atunci când se calculează sarcina pe membrele inferioare cu leziuni ale femurului, greutatea piciorului este de 15% din masa corpului uman (6-12 kg). Pentru leziunile piciorului, această greutate este împărțită la jumătate (4-7 kg). În caz de leziuni vechi, precum și în cazul deteriorării oaselor mari, greutatea încărcăturilor utilizate crește la 15-20 kg. Greutatea exactă a sarcinii este determinată de medicul curant la două zile după aplicarea dispozitivului.

Greutatea greutăților utilizate depinde de natura rănirii (lungimea deplasării neuniforme, durata rănirii), vârsta pacientului, starea țesutului muscular și dezvoltarea mușchilor. Sarcina pe membrele afectate este dată treptat, cu 50% din greutatea greutății necesare, ceea ce previne o reducere puternică a țesutului muscular în apropierea fracturilor osoase și permite o precizie suficientă pentru repoziționarea fragmentelor osoase.

Pacientul este plasat într-un pat cu un scut, capătul inferior al patului este înălțat cu 40-50 cm pentru a obține efectul anti-tensiunii, și cu cât este mai mult încărcătura utilizată, cu atât crește și mai mult capătul patului.

În terapie, există 3 etape:

1. repozițional (până la 72 de ore), în timpul căruia există o comparație a fragmentelor osoase sub controlul razelor X;
2. retenție (2-3 săptămâni), o perioadă de repaus pentru a începe regenerarea ulterioară a țesutului osos;
3. repararea, terminând cu debutul formării de calus (la 4 săptămâni de la impunerea mecanismului) și lipsa mobilității fragmentelor.

Durata tratamentului cu un astfel de design special, în medie, variază între 4 și 8 săptămâni, dar depinde de natura leziunii, vârsta pacientului, starea corpului său și caracteristicile sale individuale de regenerare a țesutului. În viitor, acumularea osului se efectuează prin aplicarea unei plăci de ghips.

Indicații și contraindicații

O tracțiune scheletică este utilizată pentru:

• fracturi fracturate deschise și închise ale membrelor spirituale;
• leziuni cu deplasarea țesutului osos în direcția verticală și / sau diagonală;
• leziuni ale osului șoldului, precum și oasele piciorului, coapsei, umărului;
• leziuni ale coloanei vertebrale cervicale;
• calcaneusul rupt al scheletului;
• atunci când este imposibil sau inexpedient să se utilizeze alte metode de repoziționare și fixare a fragmentelor osoase;
• reabilitare postoperatorie;
• edemul grav al țesutului muscular rănit.

Procedura de tracțiune scheletică nu se aplică în cazul inflamației osului deteriorat și în locul ieșirii acelor. Nu se recomandă utilizarea acestei tehnici la pacienții tineri și la vârstnici. În plus, metoda nu se aplică persoanelor aflate într-o stare de intoxicare de diferite tipuri, având în vedere pericolul vieții și al sănătății.

Avantaje și dezavantaje

Avantajele utilizării acestei tehnici sunt:

• reducerea perioadei de reabilitare post-traumatică a pacientului;
• posibilitatea de observare continuă și corectare a procesului de îmbinare a țesutului osos prin aplicarea greutăților, greutăților suplimentare etc.;
• incapacitatea de a re-deplasa fragmentele osoase;
• posibilitatea perioadelor de recuperare timpurie pentru efectuarea fizioterapiei și electroterapiei, precum și utilizarea terapiei fizice;
• nu există practic contraindicații pentru utilizarea acestei tehnici;
• Vârsta pacienților este de 5 ani.

Printre deficiențele se numără următoarele:

• probabilitatea infectării osoase în timpul instalării instrumentelor de tracțiune scheletică în timpul perioadei de tratament;
• nevoia de tratare antiseptică constantă a punctelor de ieșire ale spițelor prin piele cu șervețele speciale (prin aplicarea de pansamente antiseptice);
• tratamentul lung (mai mult de 6 săptămâni).

Localizarea membrelor lezate, mărimea și greutatea sarcinii aplicate și durata terapiei vor depinde de natura fracturii, de prezența complicațiilor.

Instrumente de tracțiune schelet

Un set de dispozitive pentru această tehnică constă în următoarele:

1. manuale sau electrice;
2. o bretele Kirschner, în formă de potcoavă cu încuietori speciale pentru spițe, la care se atașează sarcina pentru a se întinde;
3. spițele (câteva ace) de tracțiune scheletică, care sunt atașate la brațele Kirchner pentru procedură;
4. cheie specială pentru fixarea clapei;
5. clemă și știft pentru tensiunea spițelor.

Locul lui Kaplan

Metoda A.V. Kaplan este un mecanism de osteosinteză care utilizează un știft subțire de metal, cu îngustarea artificială a adânciturii măduvei osoase la locul leziunii osului. Este o metodă de atașare a fragmentelor osoase deteriorate cu ace încrucișate sau paralele. Se utilizează în prezența fragmentelor osoase mobile în oasele gleznelor și tibiei.

O tracțiune scheletică de-a lungul lui Kaplan în cazul unei fracturi a gleznei este aplicată prin tracțiune peste trei puncte. Primul ac este fixat prin calcaneus, al doilea prin marginea anterioară a tibiei distal, chiar deasupra articulației gleznei. Lambul rănit este așezat pe aripile lui Beler. Pentru întindere se folosește o încărcătură de 6-7 kg, cu o întindere simultană în sus, cu o încărcătură de 3-4 kg, pusă pe cârlige speciale. Pentru încărcarea în jos până la acul tibiei atârnă sarcini de 3-4 kg.

Pentru a controla poziția membrelor lezate și instalarea corectă a mecanismului, în câteva zile, razele X se fac în două proeminențe. Treptat, odată ce țesutul osos se desparte, greutatea este redusă. O lună mai târziu, încărcătura este îndepărtată, un bandaj de tencuială este aplicat pe membrele lezate. Înlăturați complet tencuiala în 2,5-3 luni.

Pentru reabilitare completă, se prestează masaj terapeutic, băi, bandajare cu bandaj elastic, fizioterapie și terapie fizică.

Progresie scheletică (permanentă)

Distingeți între trasarea scheletului și a pielii. În tractul scheletului, tragerea se face direct în spatele osului, utilizând un ac metalic, un șurub sau o tijă cu un filet. Tratamentul cutanat se realizează prin fixarea poftelor pe piele cu ajutorul lipiciului medical, a tencuielii adezive, precum și prin utilizarea manșetelor moi speciale (Figura 15).

Fig. 15. Opțiuni pentru întindere:

și - scheletice; b - lipoplastie; in - manșetă

Cu utilizarea continuă a încărcăturilor mari, tracțiunea scheletului, cea mai frecventă în traumatologia adultă, este optimă. La copii, atunci când greutățile utilizate nu sunt atât de mari, iar leziunea suplimentară a osului în creștere este nedorită, se folosește și tracțiunea cutanată (adezivă). Extensia manșonului este mai frecvent utilizată în ortopedie, dacă este necesar, pentru a crea descărcarea articulației (de exemplu, cu osteoartroză deformantă).

O tractare scheletică are puține contraindicații. Principiile de bază ale tracțiunii scheletice sunt:

· Relaxarea musculară a segmentului deteriorat;

· Eliminarea treptată a deplasării fragmentelor osoase;

· Menținerea repoziției datorită împingerii constante în direcția corectă.

Avantajul tracțiunii scheletice este, în primul rând, posibilitatea accesului larg la zona afectată de control, efectuarea de pansamente, proceduri medicale, cercetare. Este posibilă împingerea permanentă reglabilă în aproape orice direcție, ceea ce permite nu numai o lungă perioadă de timp să păstrați fragmentele osoase în poziția dorită, ci și, dacă este necesar, să o corectați.

Tehnica impunerii tracțiunii scheletice nu este dificilă, ci necesită precizie și respectarea strictă a regulilor de asepsie și antisepsă. Infecții și infecții pot apărea în locurile acelor sau șuruburilor prin os, până la dezvoltarea așa-numitei "osteomielite spinoase".

Efectuați această manipulare în sala de operații sau pansament steril special echipat. Prezența ulcerelor, abraziunilor, ulcerelor este o contraindicație pentru ace în acest loc.

Cel mai frecvent prelungire scheletică cu ajutorul spițelor Kirschner (lungime 310 mm, diametru 2 mm), care este transportată prin os cu mană sau electrică, este fixată și tensionată într-un suport special (Figura 16).

Fig. 16. Suportul CYTOS cu acul Kirchner

Tipul principal de împingere care trebuie asigurat cu ajutorul tracțiunii scheletice este împins pe axa segmentului deteriorat ("tracțiune"). Pentru a face acest lucru, în funcție de localizarea pagubelor, există cele mai comune puncte pentru spițe (figura 17):

Fig. 17. Calcularea punctelor de spițe de tracțiune ale scheletului prin regiunea supracondilara a femurului (a) tuberozitatea tibiei (b) regiunea nadlodyzhechnuyu (c), calcaneu (g) ​​olecraniana (d)

· Spit - punct specific - utilizat pentru fracturi ale acetabulului cu dislocare centrală a șoldului

· Zona supracondilara femurul: ac a avut loc în interiorul spre exterior, punctul de administrare de 1,5 - 2 cm deasupra marginii superioare a patelei și diametrul mijlociu anteropoaterioara femural (la copii cu vârsta sub 18 de ani de la punctul de introducere este situată proximal de 2 cm, astfel încât să nu se deterioreze zona germenilor );

· Tuberozitate bolshebertsovoy os: spița este ținut în afara spre interior, până la punctul de administrare și distale 1 cm până la 1,5 cm, dorsal tuberozitatea vârf (la copii spite efectuate nu prin tuberozitatea și prin tibial metafizeaza osoase, pentru a evita eruptia acestuia);

· Regiunea dreptunghiulară: acul este introdus perpendicular pe axa piciorului inferior de la glezna interioară, 1-1,5 cm în apropierea părții sale cele mai proeminente;

· Calcaneul: foraj este introdus în punctul diagonal de intersecție a unui pătrat cu laturile perpendicularele de la marginea apicală a gleznei exterior la suprafața posterioară a piciorului și pe suprafața plantara (o altă metodă pentru determinarea acelor punct de inserare: picior montat la un unghi drept, se realizează linie în spatele exterior glezna la picior și un segment al acestei linii până la nivelul vârfului gleznei este împărțit în jumătate);

· Olecranonul: atunci când un ac este îndoit la un unghi drept în articulația cotului, spița este de 2 până la 3 cm distală față de vârful olecranonului.

Acul trebuie să fie întotdeauna strict perpendicular pe axa segmentului. În caz contrar, migrarea spițelor, erupția, forța ineficienței. Dacă acul este ținut în apropierea stratului cortical, acesta poate fi tăiat. Dacă acul nu este suficient de strâns în bracket, acesta se îndoaie, taie prin piele și poate duce la supurație. Dacă acul este prea strâns, acesta poate exploda. Punctele de ieșire ale spițelor de pe piele sunt acoperite cu bile de tifon umezite cu alcool, care sunt fixate cu dopuri din cauciuc, puse pe acul de tricotat.

Atunci când tracțiunea pentru falangelor unghiilor a degetelor piciorului sau periile (prin Clapp) prin falanga este purtată de un fir gros ac sau un fir subțire, care apoi se formează bucla și transporta extensii de cauciuc de întindere pentru arc metalic montat pe membrul gips (Fig. 18).

Fig. 18. Tracțiune scheletică în spatele falangelor unghiilor de pe degete, conform lui Clapp

Masa sarcinii pentru tracțiunea scheletului se calculează pe baza greutății corporale. Astfel, greutatea sarcinii la fractura piciorului inferior este de aproximativ - 1/7 din greutatea corpului, șoldurile - 1/6, pelvisul - 1/5. Această sarcină este medie și poate fi corelată individual. Suficiența de greutate poate fi determinată utilizând radiografii de control sau clinic prin măsurarea lungimii absolute sau relative a unui segment. Dimensiunea sarcinii depinde, de asemenea, de gradul de deplasare a fragmentelor de-a lungul lungimii, de limitarea fracturii și de masa musculară a pacientului.

Este imposibil să suspendați simultan întreaga sarcină calculată, deoarece o întindere bruscă a mușchilor poate provoca contracția lor reciprocă persistentă. În primul rând, 1/3-1/2 din sarcina calculată este suspendată treptat (1 kg în 1 până la 2 ore) crescând-o.

Plasarea unui membru pentru întindere este foarte importantă pentru obținerea unui rezultat bun. Când întinderea membrelor inferioare ale pacientului este plasată într-un pat cu un scut rigid sub saltea. Este necesar să se echilibreze mușchii antagoniști. Acest lucru este realizat folosind magistrala Beller (figura 19).

Pentru o tracțiune eficientă, tracțiunea trebuie să se desfășoare strict pe axa segmentului, altfel pierderile substanțiale sunt inevitabile, în conformitate cu paralelogramul descompunerii forțelor. Un arc de amortizor, întărit între consola și sarcină, stinge șocurile aleatorii care sunt transmise fără un resort din anvelopă și pat direct de ac și os.

Pentru a preveni alunecarea pacientului sub sarcină, ridicați capătul piciorului patului sau opriți un picior sănătos (Figura 19).

Fig. 19. tampon Magistrala scheletic de tracțiune Belair) în fracturi ale femurului și tibiei cu protivouporom pentru picioare sănătoase și de ridicare capătul dinspre picioare al patului

Osie membrului superior (braț) poate fi realizată ca culcată în pat printr-un sistem de blocuri și autobuzul special TSITO evadarea prin arcul de tensionare (Fig. 20).

O tractare scheletică

Schema de tractare scheletică este o metodă de extindere a tratării leziunilor traumatice ale extremităților. Scopul metodei este reducerea treptată a fragmentelor cu ajutorul încărcăturii și menținerea lor în poziția corectă până la formarea calusului primar.

Conținutul

Tehnica tracțiunii scheletice

Pentru tratamentul cu metoda extinderii scheletice permanente, este necesar să țineți acul Kirchner într-un anumit punct, în funcție de locul de fractură. Acul este ținut sub anestezie locală. Principalele puncte ale spițelor sunt pentru membrul superior, pentru fracturile scapulei și umărului - procesul de olecranon, pentru extremitatea inferioară, pentru fracturile pelvisului și șoldului - regiunea epinusculară sau tuberozitatea tibială. În cazul fracturilor piciorului inferior, acul este ținut pentru zona prostatei și pentru leziunile articulației și piciorului inferior în treimea inferioară a diafizei, pentru osul călcâiului.

Valoarea sarcinii de ajustare inițială

După ce acele sunt ținute prin os, acestea sunt fixate în suportul cu un design special și apoi greutatea inițială de ajustare este stabilită prin sistemul bloc: pentru fracturile umărului - 2-4 kg, șoldurile - 15% din masa victimei, pentru fracturile piciorului inferior - 10% pelvis - 2-3 kg mai mult decât pentru fracturile de șold. Greutatea individuală de reîncărcare este selectată pe radiografia de control 24-48 de ore după începerea tratamentului. După schimbarea sarcinii de-a lungul axei segmentului deteriorat sau schimbarea direcției buclelor laterale după 1-2 zile, este prezentat întotdeauna controlul radiologic al locului de fractură.

Poziția membrelor rănite în tractarea scheletului

Membrele lezate trebuie să fie într-o poziție forțată. În caz de fracturi ale scapulei: în articulația umărului - răpire la 90 de unghi, în cot - flexiune 90. Antebrațul ar trebui să fie în poziția mijlocie între pronatie și supinație și fixat de lipici întinzând cu o sarcină de-a lungul axei antebrațului până la 1 kg. Pentru fracturile umărului, poziția brațului este aceeași, cu excepția articulației umărului, în care brațul se află în poziția de flexie până la 90 °. Pentru fracturile membrelor inferioare, piciorul este așezat pe aripile Beler, proiectarea cărora permite relaxarea musculară antagonistă uniformă.

Durata patului de odihnă

Fracturile membrelor superioare și ale piciorului inferior pot dura aproximativ 4 până la 6 săptămâni, pentru fracturile pelvisului și șoldului timp de aproximativ 6 până la 8 săptămâni. Un criteriu clinic fiabil pentru adecvarea tratamentului prin metoda tracțiunii scheletice permanente îl constituie dispariția mobilității patologice la nivelul locului de fractură, care trebuie confirmată radiologic. După aceasta, ei trec la o metodă de tratament de fixare.

Indicatii pentru tractarea scheletului

• fractura de os diafragmă;
• perelomdiafizabedra;
• fractura oaselor inferioare ale picioarelor;
• Impunerea unei ghips este imposibilă (repoziționarea manuală a fragmentelor nu poate fi efectuată).

Avantajele și dezavantajele metodei

"Contra" al acestei metode

• posibilitatea infecției purulente;
• durata lungă (de la 4-6 săptămâni în medie);
• utilizarea limitată la copii și vârstnici.

"Pro" de această metodă

• posibilitatea de monitorizare vizuală continuă a membrelor deteriorate;
• lipsa deplasării secundare a fragmentelor;
• intervenția minim invazivă;
• metoda funcționalității;
• reducerea timpului de reabilitare.

Vezi de asemenea

referințe

Wikimedia Foundation. 2010.

Vedeți ce "tracțiune schelet" în alte dicționare:

Tractarea - o metodă de tratare a pacienților cu leziuni (fracturi, dislocări) și anumite afecțiuni ale sistemului musculo-scheletal (membrele și coloana vertebrală). V. este folosit pentru a restabili rapoartele anatomice normale ale diviziunilor (segmente)... Marea enciclopedie sovietică

Tracțiune - Metoda de tracțiune (extensio) de tratare a leziunilor și a bolilor sistemului musculo-scheletal și a consecințelor acestora, constând în aplicarea forței de-a lungul axei membrelor, torsului sau capului. Scopul lui V. este de a elimina deplasarea fragmentelor osoase sau articulare...... Enciclopedie medicală

scheletice de tracțiune - permanente V., produse prin aplicarea forței direct la os folosind ace sau capse... Dicționar medical mare

Fracturi - fracturi Fractura este o violare a integrității osului sub acțiunea unei forțe traumatice care depășește elasticitatea țesutului osos. Există traumatice P., care de obicei apar brusc sub influența forței mecanice considerabile pe o neschimbată,...... Enciclopedie medicală

Fractură pelvis - miere. Fracturile oaselor pelviene reprezintă 4-7% din toate fracturile. Clasificarea • Fractură de margine: fracturi ale osului iliac, tuberculi sciatici, coccis, fractură transversală a sacrului sub articulația sacroiliacă, ilium •...... Ghidul bolii

Umăr - I Umărul (brahiul) este segmentul proximal al membrelor superioare. Limita superioară este o linie circulară trasată la nivelul marginilor inferioare ale mușchiului major pectoral și la nivelul mușchiului latissimus dorsi, cel inferior trece de-a lungul unei linii circulare 5 6 cm deasupra...... Enciclopedie medicală

Fracturi ale oaselor - Fractură a oaselor Aspect și imagine radiografică corespunzătoare a fracturii ICD 10 T14.2 ICD 9... Wikipedia

Fractura osului - Aspect și imagine radiografică corespunzătoare a fracturii... Wikipedia

Foot - I Stop (pes) distal de membrul inferior, a cărui limită este linia trasă prin vârfurile gleznelor. Baza lui S. este scheletul său, format din 26 de oase (Fig.13). Sunt divizii posterioare, medii și anterioare ale S., precum și...... Enciclopedii medicale

Klyuchevsky, Vyacheslav Vasilyevich - Vyacheslav Vasilyevich Klyuchevsky Data nașterii: 4 septembrie 1939 (1939 09 04) (73 ani) Locul nașterii: Țara Yaroslavl... Wikipedia

Tratamentul fracturii cu tractarea scheletului

Metoda tracțiunii scheletice la fracturi este utilizată pe scară largă în traumatologie. Scopul principal al unui astfel de tratament este eliminarea sindromului de durere prin relaxarea mușchilor cu îndreptarea lentă și ținând fragmentele osoase în poziția necesară până la dezvoltarea măduvei osoase.

O tractare scheletică elimină riscul dezvoltării deplasării secundare a osului rupt. După această metodă, perioada de reabilitare după fractură este redusă semnificativ.

Varietăți de procedură

Tracțiunea se efectuează prin metoda adezivă sau schelet, în funcție de dovezi.

Tractarea lipiciului

Această metodă este utilizată numai atunci când există o ușoară deplasare a fragmentelor osoase. Tehnica de aplicare constă în lipirea unui tencuial adeziv cu lățimea de 10 mm pe zonele de țesut moale din exterior și apoi din interiorul fracturii. Este important să se asigure că nu există pliuri, în loc de proeminențele fragmentelor osoase. Până la sfârșitul plăcii lipicioase, sunt fixate plăcile mici de placaj, în partea de sus sunt excursii circulare ale bandajului.

Mărfurile atașate cu această tehnică nu trebuie să fie mai mari de două kilograme.

O tractare scheletică

Tulpina scheletică exercită o sarcină asupra mușchilor din apropiere ai osului fracturat pentru a le relaxa. De asemenea, elimină posibilitatea deplasării resturilor și asigură imobilitatea acestora. Această metodă nu are practic contraindicații, poate fi utilizată de toată lumea, cu excepția copiilor sub cinci ani.

Traumatologii folosesc adesea acul Kirchner din oțel inoxidabil de înaltă calitate. Suportul, care oferă o acțiune elastică și oferă o întindere sigură a spițelor, este prezentat sub forma unei plăci de oțel.

Privind unde este localizata zona afectata, chirurgul pune acul prin anumite puncte. De exemplu, în cazul în care fractura acoperă umărul implică olecranonul, dacă piciorul inferior este afectat, apoi prin zona prostatei. Un medic care utilizează metoda de examinare și folosirea imaginilor cu raze X determină ce puncte trebuie folosite pentru a trata o fractură a unui picior sau a unui braț, în funcție de locația sa.

Acul după tragere fixat pe suport și stabilirea greutății de reducere. Masa gravitației este selectată ținând cont de zona afectată și de greutatea victimei.

Indicații pentru numire

Schema de tractare scheletică este indicată pentru pacienții cu:

• șold;
• leziunea laterală a gâtului femural;
• T și leziuni în formă de U ale tibiei;
• fractura diafizică a oaselor piciorului, glezne;
• dislocarea vertebrelor cervicale;
• leziunea humerusului;
• reducerea dislocărilor vechi ale articulației șoldului.

De asemenea, întinderea scheletică este adesea utilizată în pregătirea chirurgiei sau după intervenția chirurgicală pentru pacienții cu:

• fractura mediană a gâtului femural;
• congestia luxantă a șoldului;
• crăpătură necoezivă cu deplasare;
• defectele osoase;
• deformarea osteotomiei segmentale a șoldului;

Procesul de tracțiune scheletică trebuie efectuat numai cu sterilitate deplină, luând în considerare toate regulile de asepsie și antisepsă. Manipularea se efectuează sub anestezie locală, pacientul fiind administrat anterior la locul bolțurilor.

Există cazuri în care un medic nu alege o tractare scheletică pentru tratamentul osului rupt, ci folosirea unui tencuială pentru leziunile osoase fără deplasare. Persoanele vârstnice care au dezvoltat o fractură sunt în general preferate pentru a fi tratate prompt prin osteosinteză.

Procesul de tratare

După așezarea spițelor și instalarea primei sarcini, se determină o rază X de control, care determină masa greutății reduse. După schimbarea sarcinii până la greutatea dorită, radiografia trebuie repetată după alte două zile. Pe întreaga perioadă de tratament, un membru rupt ar trebui să fie într-o stare staționară.

Tratamentul este împărțit în trei etape:

1. Repoziționarea. Acesta acoperă primele trei zile de tratament. În această perioadă, există o repoziționare a reziduurilor, care este reglată prin raze X.
2. Stadiul de retenție durează aproximativ 2-3 săptămâni. În acest timp, resturile se găsesc într-o stare de repoziționare.
3. Reparația este ultima etapă a tratamentului, în care există semne de dezvoltare a calusului și formarea consolidării necesare. Perioada acoperă 4-5 săptămâni.

Cât de mult se află în această poziție pentru pacient depinde de localizarea osului afectat. În medie, durează aproximativ 1-1,5 luni.

În această perioadă de timp, este necesară eliminarea mobilității patologice existente la locul fracturii - acesta este principalul criteriu pentru un astfel de tratament de lungă durată. Acest rezultat ar trebui confirmat prin studii cu raze X, cu indicatori favorabili, medicul transferând pacientul la un tratament de fixare.

Reabilitarea completă după metoda de tratare a scheletului include un masaj terapeutic, baie, impunerea regulată a unui bandaj elastic, exerciții terapeutice, fizioterapie.

Instrucțiuni speciale

Metoda scheletică are multe avantaje, dar nu uitați de dezavantaje. Prelungirea prelungită a victimei într-o stare staționară duce la o funcționare defectuoasă a tractului digestiv, a sistemului cardiovascular, a atrofiei țesuturilor și la formarea de somnifere.

Este important să se știe că un pacient supus unei întinderi scheletice necesită o inspecție zilnică nu numai de la medic și personalul medical, dar necesită, de asemenea, o atenție specială din partea rudelor.

Complicațiile care pot determina tracțiune scheletică includ infecții purulente ale țesuturilor moi. Această patologie poate apărea atunci când regulile de asepsie sunt încălcate în timpul tratamentului unei fracturi. Infectia purulenta poate provoca osteomielita si apoi sepsisul. Astfel de complicații grave pot duce la consecințe ireversibile. Prin urmare, este important să se asigure îngrijirea zilnică adecvată a bolnavilor.

Utilizarea tracțiunii scheletale la fracturile șoldului, tibiei, umărului

O tractare scheletică este o variantă a vindecării rapide a diferitelor fracturi. Scopul principal al acestei metode este de a poziționa cu exactitate capetele ascuțite ale osului rupt în loc cu ajutorul diferitelor obiecte grele și fixarea lor temporară în poziția anatomică dorită până la formarea calusului.

Reguli de tratament

Pentru a realiza impunerea corectă a tracțiunii scheletice, asigurați-vă că aveți în vedere:

• Starea de sănătate a pacientului;
• Vârsta pacientului;
• Locul și amploarea fracturii;
• Prezența oricăror complicații;
• Gradul de încălcare a țesuturilor cutanate și musculare cu fracturi deschise;
• Numărul de microorganisme dăunătoare într-o rană deschisă.

Pentru ca calusul corect să se formeze la locul fracturii, aveți nevoie de:

• Puneți corect fragmentele osoase;
• Îndepărtați țesutul moale deteriorat din spațiul dintre părțile rupte ale osului;
• Pentru a asigura o imobilitate completă a osului rupt și un tratament adecvat și îngrijire a țesuturilor musculare și a pielii deteriorate;
• Nu supraîncărcați osul rupt.

Care este procedura de tractare scheletică?

Pentru a oferi o extindere completă și de înaltă calitate a unui os rupt, prin mediul său specific doctorii efectuează un ac din metal Kirchner, locația exactă a acestuia fiind strâns legată de tipul și locul fracturii. Înainte de efectuarea unei astfel de proceduri, anestezia locală a părții dorite a membrelor lezate este obligatorie.

Această tehnică este în continuă schimbare, introduce cele mai noi tehnologii și metode de tracțiune. Metoda clasică de a efectua această procedură este de obicei destul de dură și dureroasă. Chiar și cele mai mici mișcări ale unui pacient în pat în pat duce la modificări ale forței de întindere și cu siguranță duc la disconfort.

După astfel de manipulări, se observă un sentiment de durere și tensiune a țesuturilor moi la pacient în zona de vătămare. Pentru a evita astfel de consecințe nedorite între elementele sistemului de evacuare este un mecanism de arc de dimensiuni mici.

Trebuie să aplicați

Motivele pentru care pacientul are nevoie de o astfel de metodă de tratament ca și tracțiunea scheletului:

• Cu o fractură a coapsei de tip tip șurub sau o fractură a tibiei;
• Fracturi cu fragmente;
• Fracturi multiple ale membrelor inferioare;
• Fractura partii diafizice a oaselor umarului sau coapsei;
• Deplasarea involuntară a osului deteriorat;
• Solicitare târzie de asistență medicală pentru pacienți;
• Se utilizează înainte de efectuarea operațiilor de plasare și fixare corectă a osului rupt;
• Se utilizează în timpul recuperării după operații și cu fracturi închise cu oase rupte.

Puncte de tricotat

În practica medicală există zone și puncte specifice pentru introducerea acelor speciale de blocare:

1. În cazul încălcării integrității osului în zona scapulei sau umărului, acul este introdus prin procesul olecranon;
2. În cazul rănilor în regiunea pelvisului și tibial - prin regiunea epicondilă sau tuberozitatea pe tibie;
3. În cazul încălcării integrității oaselor piciorului - prin partea inferioară a părții superioare a piciorului;
4. Pentru fracturile gleznei, tracțiunea scheletului pentru osul tocului piciorului se face prin introducerea acelor în el. După ce medicul introduce un ac special în picior, acesta este fixat cu un suport în formă specială. Apoi, cu ajutorul unui anumit sistem de greutate, se stabilește greutatea inițială, este necesară fixarea corectă a osului.

Determinarea greutății încărcăturii

Cum este greutatea inițială a încărcăturii să restabilească oasele folosind tracțiune scheletică în timpul fracturii?

• În cazul încălcării integrității humerusului, greutatea încărcăturii este de aproximativ 2-4 kg;
• La o fractură de șold, sarcina ar trebui să fie de aproximativ 15% din greutatea totală a pacientului;
• În extensia scheletică a oaselor piciorului, se utilizează o greutate de până la 10% din greutatea pacientului;
• Pentru fracturile osoase pelviene, greutatea sarcinii ar trebui să fie cu 2-3 kg mai mult decât pentru încălcările integrității coapsei.

După câteva zile după fractură, pacientul trebuie încă tratat în spital. În acest moment, el este însărcinat să efectueze un examen special - radiografia, pe baza căreia medicul determină greutatea încărcăturii necesare pentru aplicarea tracțiunii scheletice. Dacă o tractare scheletică a unei fracturi este prescrisă de un medic, atunci un braț sau un picior rupt trebuie să fie într-o anumită poziție pe durata perioadei determinate de medic.

În cazul în care pacientul are o leziune a scapulei, atunci partea superioară a membrelor fracturii trebuie mutată în articulația dreaptă a coloanei umărului și apoi îndoită la cot cu același unghi. Cu acest tip de rănire la antebrațul victimei, este necesar să rămânem exact în mijloc între instrumentele de pronace și supinație. În acest caz, este important să folosiți o fixare sigură a mâinii cu tracțiune cu greutate necesară (până la 1 kg) față de linia antebrațului.

Dacă un doctor a diagnosticat un pacient cu o fractură a oaselor umărului, atunci postura membrelor superioare ale victimei ar trebui să fie exact aceeași, dar în articulația umărului ar trebui să se îndoaie într-un unghi drept.

Dacă pacientul și-a rupt piciorul din cauza rănirii, atunci acesta trebuie fixat pe o anvelopă specială Beler, deoarece acest dispozitiv este utilizat pentru relaxarea maximă a mușchilor picioarelor și contribuie la îmbinarea rapidă a fragmentelor osoase.

Timp de prelungire

Cum se determină starea pacientului în pat cu tractare scheletică?

Durata pacientului pe capotă este direct legată de tipul și complexitatea leziunii, precum și de prezența oricăror complicații. Dacă un pacient are o fractură a oaselor membrelor superioare sau inferioare, perioada medie de ședere în spital va fi de aproximativ 1,5-2 luni. Cu leziuni ale oaselor pelvine și oaselor coapsei, victima va trebui să rămână în pat timp de câteva luni. Pentru a determina cu exactitate cât de mult pacientul trebuie să stea pe capotă, trebuie să așteptați imobilizarea completă și fixarea osului rupt. Acest lucru trebuie confirmat nu numai de către un medic, ci și de un studiu al radiologiei. Apoi, pacientul este transferat la tratamentul de fixare.

Avantaje, dezavantaje și contraindicații

Totuși, tracțiunea scheletică, ca orice altă procedură, are avantajele și dezavantajele sale.