Boala Schinz la copii - ce este și cum să tratăm?

Scopul larg răspândit, dar modest, este boala lui Shinz la copii. Această boală este o necroză aseptică a calcaneului. Prima mențiune documentară a acestui fenomen a fost înregistrată în 1907 de către chirurgul suedez Haglund.

Mai târziu, Schinz însuși a făcut un studiu detaliat al bolii. A contribuit foarte mult la dezvoltarea tratamentului chondropatiei osoase, datorită căruia fenomenul ia primit numele.

trăsătură

Boala Schinz este o problemă declanșată cel mai adesea de suprasolicitarea regulată a călcâiului și de aprovizionarea insuficientă a sângelui. Structura calcaneusului face posibilă clasificarea acestuia ca un os spongios. Își asumă povara întregului corp în procesul de mișcare liniștită, de alergare sau de sărituri.

În picior sunt concentrați tendoanele, articulațiile și ligamentele, care sunt fixate datorită osului călcâiului. Partea din spate are un mic tubercul, care este locul afecțiunii bolii Schinz la copii. În timpul încărcării tuberculilor, vasele nu primesc cantitatea necesară de nutrienți. Osul începe să se prăbușească din interior fără semne externe vizibile.

Cauzele bolii Schinz la copii

De ce apare boala Schinz la copii și adulți încă nu este complet cunoscută, dar boala poate apărea datorită următorilor factori:

• ereditate genetică;
• inflamația în tendonul lui Ahile;
• consecința infecției;
• încărcare fizică excesivă pe tuberculul calcaneal;
• microtrauma a calcaneului, declanșată de o alimentare slabă a sângelui;
• încălcarea metabolismului și absorbția substanțelor în organism;
• tulburări vasculare ale picioarelor;
• sporirea activității fizice în timpul activităților sportive;
• boli endocrine datorate tulburărilor hormonale.

la conținutul ↑

Grupul de risc pentru boala Schinz

Cel mai adesea, acestea remediază boala lui Schinz la copii și adolescenți. Cele mai expuse riscului fetelor cu boli de 7-8 ani. La bărbații tineri, simptomele bolii lui Shinz apar mai puțin frecvent și la o vârstă mai târzie, în vârstă de 9-11 ani. Ambele două picioare dintr-o dată și doar una poate apărea lovită.

Cu toate acestea, pe măsură ce copilul se maturizează, boala poate dispărea. Cu toate acestea, simptomele durerii pot continua să se manifeste până la finalizarea creșterii unui adolescent.

Cel mai adesea, boala lui Schinz apare la copiii din sport, dar uneori copiii sedentari au simptomele sale datorită predispoziției genetice.

Simptomele bolii Schinz

Dezvoltarea bolii este un proces individual. În cazul în care unii pacienți cu un curs latent al bolii nu simt nici măcar manifestarea simptomelor, alții se bazează pe călcâie atunci când se plimbă cu durere vizibilă.

Principalele simptome ale bolii Schinz:

• durere la nivelul piciorului în timpul mișcării;
• flexia si extensia piciorului aduce disconfort si chiar durere;
• lamență la mers pe jos din cauza senzațiilor dureroase atunci când se odihnește pe picior;
• roșeața pielii în jurul calcaneului;
• formarea umflării la locul de fixare a tendoanelor și articulațiilor;
• creșterea generală a temperaturii corporale sau a căldurii în centrul durerii;
• durerea a diminuat după încheierea mersului și a culcat.

Dacă aveți simptome neobișnuite de călcâi, este mai bine să contactați un ortopedist pentru procedurile de diagnosticare.

Stadiul bolii

Schinz a identificat cinci etape ale bolii studiate:

1. Necroza aseptica. Instabilitatea procesului de circulație a sângelui duce la deteriorarea alimentării țesuturilor talpilor, ceea ce duce la amorțeală.
2. Fractură de impresie. Zona afectată a călcâiului este presată datorită acumulării de țesuturi moarte în acesta, care și-au pierdut capacitatea de a-și îndeplini funcțiile.
3. Locația deteriorată a calcaneului este zdrobită în fragmente.
4. Necroza țesuturilor se rezolvă.
5. În locurile în care se formează țesut necrotic, apare țesutul conjunctiv, care în timp este înlocuit cu oase noi.

Necroza calcaneului pe raze x la conținutul ↑

Diagnosticul bolii Schinz

Diagnosticul final este efectuat de chirurgul ortoped. El este ghidat de anamneză, informații obținute în timpul unei anchete și examinări și semne radiologice. Conform rezultatelor examinării vizuale a copilului, medicul determină posibilele cauze ale apariției bolii Schinz, determină timpul de debut al dezvoltării și remediază simptomele.

Radiografia poate arăta:

• patch-uri în zona osului și lipsa uniformității călcâiului tuberului calcaneal;
• lipsa de omogenitate a structurii nucleului de osificare;
• posibile locuri pentru slăbirea tocului;
• procesul de formare a substanței spongioase reînnoite în anumite părți ale osului călcâiului;
• în timpul cursului acut al bolii, se poate vedea separarea fragmentelor și formarea spațiului dintre osul călcâiului și apofiza.

Deoarece tuberculul calcaneal are deseori aproximativ patru epicenți de osificare, acest fapt face uneori dificilă diagnosticarea bolii Schinz. Pentru a forma un diagnostic corect, un ortopedist poate prescrie un diagnostic comparativ cu raze X. Dacă această procedură nu oferă o imagine completă a diagnosticului, pacientul este trimis la o scanare CT sau RMN la călcâi.

Trebuie remarcat faptul că durerea la nivelul piciorului nu poate fi doar un semn al bolii Shinz, ci și un simptom al altor boli de calcaneus.

Disconfortul în calcan poate fi cauza tuberculozei osoase, periostitei heelice, bursitei, osteomielitei.

Cum să tratăm boala lui Schinz la copii

Tratamentul bolii poate apărea în două moduri: remedii folclorice la domiciliu sau în clinică sub îndrumarea unui medic. Mergând de la vârsta copilului și stadiul cursului bolii, medicul alege tratamentul necesar. De obicei, are o formă conservatoare: piciorul este fixat într-o stare staționară cu ajutorul unei aripi de ipsos. Pacientului îi sunt prescrise comprese, medicamente și fizioterapie (ozokerită, electroforeză, terapie cu microunde, ultrasunete individual sau în combinație).

În cazul în care boala are o formă latentă, copilul este cel mai adesea ocolit de toaletă ortopedică sau tampoane de toc din gel. Uneori prescris masaj, terapie fizică. La discreția sa, ortopedul poate prescrie vitamine și analgezice din grupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Paracetamolul și Ibuprofenul, cel mai sigur după vârsta de 16 ani, sunt potrivite pentru tratamentul bolii Schinz la copii. Dacă aceste fonduri nu dau efectul dorit sau boala a lovit un adult, de obicei a prescris Ketoprofen sau Diclofenac.

Pentru a îmbunătăți circulația sângelui în organism, pacientul poate fi prescris Dibazol, Troxevasin, Berlition. Vitaminele sunt prezentate pentru utilizare, în particular, B6 (îmbunătățește procesele metabolice ale proteinelor și grăsimilor) și B12 (facilitează absorbția oxigenului de către celule).

Unguentele anestezice pot avea un efect bun în stadiile incipiente ale bolii Schinz la copii. Aplicați Diklak, Dolobene, gel Fastum etc. Este important să vă asigurați înainte de utilizare că unguentul este indicat pentru utilizare de către copii.

Chirurgia bolii Shinz

Foarte rar, dar totuși există o nevoie de intervenție chirurgicală. Această metodă este utilizată în absența rezultatelor măsurilor conservatoare. Medicul produce o incizie transversală a nervului tibial și subcutanat. Un efect secundar al unei astfel de proceduri chirurgicale îl constituie pierderea sensibilității în partea din spate a piciorului, dar acest lucru nu interferează cu mersul pe jos.

Trebuie remarcat faptul că, dacă copilul se poate mișca independent înainte de operație, este recomandat să poarte pantofi ortopedici pentru reabilitare. Uneori acești copii au nevoie de sprijin suplimentar (cârje, trestie de zahăr). Dacă pacientul nu se poate mișca independent chiar înainte de a fi operat, ortopedul utilizează dispozitive specializate care capturează articulația genunchiului.

Când boala lui Schinz a fost diagnosticată și vindecată în timp, osul călcâiului este regenerat. Dacă tratamentul nu a fost furnizat în timp, tuberculul calcaneal rămâne deformat. Acest lucru nu este neapărat însoțit de durere, dar cu siguranță va aduce disconfort în selecția și purtarea încălțămintei de către un copil.

Recomandarea în timp util către un specialist vă va ajuta să evitați intervenția chirurgicală.

Tratamentul la domiciliu

Remediile populare pot contribui, de asemenea, la boala lui Schinz. O metodă eficientă de tratament la domiciliu este utilizarea de băi calde cu sare de mare, care se dizolvă în apă într-o cantitate de 400 g și se scufundă într-o soluție de picioare timp de 15 minute. Utilizarea zilnică a unei astfel de proceduri ajută la scăderea durerii și disconfortului la nivelul picioarelor.

profilaxie

Deoarece boala lui Schinz se aplică cel mai adesea copiilor, merită să se acorde atenție caracteristicilor lor de vârstă. Factorul cheie aici este faptul că piciorul copilului este în curs de dezvoltare, ca întregul corp. Pentru formarea corectă a piciorului, trebuie să selectați pantofi confortabili care au:

• largă și stabilă;
• suport arc;
• rigidă blocare toc.

la conținutul ↑

Prognoză pentru boală

Cel mai adesea prognozele sunt pozitive. Simptomele bolii Schinz la copii dispar la doi ani după terapie. Dacă acest lucru nu se întâmplă și durerea continuă să fie alarma, recuperarea completă apare după ce piciorul se oprește să crească.

Boala Haglund Schinz - semne la copii cu fotografii, metode de tratament și de prevenire

Boala lui Haglund Shinz, până de curând, nu era cunoscută majorității oamenilor. Studiul ei a început să se angajeze numai la începutul secolului trecut. Boala este numită după omul de știință care la diagnosticat pentru prima oară și la descris. Din punct de vedere medical, boala Schinz este o malformație a calcaneului sau a necrozei aseptice a tuberculului calcaneus.

Această boală este deosebit de frecventă la copii cu vârsta cuprinsă între 7 și 15 ani. În această perioadă se produce creșterea activă a oaselor și scheletului, ceea ce duce la dezvoltarea bolii. La adulți, se întâmplă și această problemă, mai ales dacă activitatea lor este legată de încărcăturile musculare ale picioarelor.

Boala Haglund Shinz - semne și simptome ale bolii

Semnele bolii sunt durere în călcâie, care sunt agravate prin mers, sărituri sau alergări. Mai târziu, odată cu dezvoltarea bolii, pot exista și alte simptome:

• umflarea apare pe călcâie (vizibil, dar o fotografie);
• după ce se încarcă pe picioare, durerea nu dispare mult timp;
• dificil să se îndoaie și să se dezbrace piciorul;
• o persoană se limpezește;
• pielea de la locul de umflare devine roșie și pulsează;
• când este apăsat pe zona afectată, persoana suferă de durere acută.

Boala poate progresa la rate diferite. Uneori nu provoacă neplăceri. În orice caz, dacă apar oricare dintre simptomele de mai sus, trebuie să consultați imediat un medic. Acest lucru este valabil mai ales pentru copii, deoarece o boală neglijată poate afecta negativ sănătatea și dezvoltarea lor în viitor.

Cauzele bolii

Opinia unică despre cauzele bolii, nr.

Osteochondropatia unilaterală are loc cu o regularitate mai mare decât bilaterale.

Mulți medici sunt înclinați să creadă că boala provoacă stres crescut pe picioare. Din aceasta putem concluziona că copiii care sunt implicați activ în sport au șanse mai mari să se îmbolnăvească cu Shinz decât cei care nu au nimic de-a face cu sportul.

Printre cauzele posibile ale bolii se numără următorii factori:

• predispoziție genetică;
• purtând pantofi incomode care interferează cu aportul normal de sânge în zona picioarelor;
• întreruperea endocrină;
• infecție din trecut;
• frecvente leziuni ale piciorului.

Tratamentul conservator

Este foarte important să explicăm copilului necesitatea de a trata boala. În primul rând, mobilitatea piciorului inflamat trebuie să fie limitată, iar în perioadele de durere severă să se utilizeze ateliere speciale. Pentru confortul unei călcâi, chirurgul ortopedic poate recomanda tălpi interioare și perne pentru toc. Cum să tratăm patologia, specialistul explică părinților, pe baza severității bolii și a caracteristicilor individuale ale evoluției bolii.

În mod tradițional, tratamentul bolii Schinz este divizat în invaziv și neinvaziv. Metodele non-invazive includ terapia prin medicamente, fizioterapie, comprese și aplicații, terapie fizică și masaj. Tratamentul invaziv (intervenția chirurgicală) se efectuează în cazul în care alte metode nu aduc beneficii și nu elimină durerea.

Terapia de droguri

• Pentru a salva copilul de durere, medicul prescrie medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Cele mai frecvente și mai sigure dintre acestea sunt paracetamolul și ibuprofenul.
• În plus față de AINS, sunt prescrise medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui și asigură cea mai bună sursă de nutrienți în zonele afectate: Troxevasin, Pentoxifylline, Dibazol etc.
• În timpul tratamentului, este de ajutor copilului să ia vitamine din grupul B. Unguentele anestezice locale, cum ar fi Diclak, Dolobene, gel Fastum, etc., ajută la ameliorarea durerii.

Unguent anestezic gel rapid

Aplicații Ozokerite și comprese cu Dimexide

Pentru a scăpa de durere, copilul va ajuta să se comprime cu Dimeksidom. Pentru a face acest lucru, Dimexide este amestecat cu apă caldă într-un raport de 1: 1, umezit cu soluție de tifon și o compresă este aplicată pe călcâiul inflamat timp de o jumătate de oră. Puteți împacheta un picior peste partea de sus cu o învelitoare și pune pe o șosetă de lână, astfel încât efectul va fi mai bine.

Reduce tonusul muscular și îmbunătățește aplicațiile de flux sanguin cu ozocerită. Ozokeritul și parafina în proporții de 1: 1 sunt topite într-un recipient metalic într-o baie de apă, turnate într-o formă plată și răcite. Amestecul este gata dacă după ce apăsați un deget pe parafină rămâne o gaură. Aplicația este răspândită pe pânză de ulei, pune pe ea o călcâi și un înveliș. Pătură sau pătură caldă, țineți timp de 15-20 de minute.

Numirea fizioterapiei

În absența contraindicațiilor pentru boala Shinz, medicul curant prescrie fizioterapia. Acestea sunt utilizate împreună cu alte metode de tratament și le completează.

Ultrasunete cu hidrocortizon

Cele mai frecvente sunt:

• ultrasunete cu hidrocortizon;
• terapie magnetică;
• terapia valurilor de șoc;
• electroforeza cu lidocaina.

Exerciții terapeutice pentru picioare

Desigur, activitatea fizică nu trebuie minimizată. Exercițiul moderat pentru membrele dureroase poate fi foarte util dacă este făcut corect și așa cum este prescris de un medic. Terapia fizică pentru picioare este recomandată de mulți medici ortopedici, dar în absența durerii ascuțite.

Recomandăm în principal întinderea tendonului lui Ahile. Astfel de exerciții pot salva aproape complet copilul de boală, dacă îl efectuați în mod regulat și în conformitate cu instrucțiunile.

masaj

Un masaj special pentru boala lui Schinz oferă și rezultate tangibile. Când este efectuată, zona călcâiului este lovită, ceea ce îmbunătățește circulația sângelui în zonele afectate ale picioarelor. Masajul terapeutic se efectuează zilnic timp de două săptămâni, după o pauză de o lună și jumătate, cursul se repetă. Relieful vine după mai multe cursuri.

Foarte eficient în tratarea masajului heelic

Medicina populara

Metodele tradiționale în tratarea bolilor sunt adesea folosite, în special atunci când metodele tradiționale sunt ineficiente. Ei trebuie să fie atenți și înainte de a aplica în practică, nu va fi inutil să consultați medicul dacă este în siguranță în acest moment. Pentru ameliorarea durerii utilizați următoarele instrumente:

1. Diverse băi de picioare: cu sare de mare, cu propolis, cu uleiuri esențiale și ierburi.
2. Iod și reticul de iod. Iodul ameliorează inflamația, poate fi la fel de simplu de a pune pe zona afectată și de a face comprese cu ea.
3. Este util să se ridice picioarele în bulionul de cartofi. Nu este necesar să se utilizeze tuberculi întregi; cartofii sunt de asemenea potriviți pentru această procedură. Se curăță fierberea, apoi se pun picioarele în bulion. O astfel de baie este absolut inofensivă.

Metode de tratament chirurgical

Operația este, de obicei, îndepărtarea osului extra din călcâi. Următoarele operații sunt practicate în tratamentul bolii lui Schinz:

1. Îndepărtarea creșterii. Cu acest tip de terapie invazivă, se face o incizie în spatele călcâiului, iar osul în exces este îndepărtat. Pentru a evita inconvenientele, osul este măcinat și rotunjit. Incizia este cusută cu cusături, iar piciorul este așezat într-o atelă specială. Îi ajută să-l protejeze și promovează vindecarea rapidă.
2. Osteotomia sferoidală. Se efectuează dacă, pe lângă creșteri, tendonul lui Ahile este deteriorat. Restul nu este diferit de operația de eliminare a creșterilor.

După operație, micul pacient va avea nevoie de aproximativ două luni pentru a se recupera complet. Este posibil să fiți nevoiți să purtați pantofi speciale și să folosiți cârje când mergeți.

Posibile complicații și prevenire

Dacă începeți tratamentul în timp și urmați toate instrucțiunile medicului, atunci puteți scăpa de boală pentru totdeauna în decurs de un an sau doi.

Tratamentul complex în timp util vă va permite să uitați de boală pentru totdeauna.

Dacă începe cursul bolii lui Haglund, călcâiul va rămâne deformat pentru viață, ceea ce va provoca neplăceri atunci când se va deplasa și va face dificilă alegerea încălțămintei potrivite.

Măsuri preventive pentru prevenirea dezvoltării bolii:

• purtând pantofi confortabili moi pe o talpă joasă, ceea ce ar permite piciorului să se îndoaie și să se dezbrace în mod liber;
• exerciții de întindere pentru tendonul lui Ahile;
• purtarea șosetelor din țesături naturale moi;
• respingerea pantofilor de sport, care strânge puternic tendonul lui Ahile și interferează cu circulația normală a sângelui.

Imediat ce boala lui Haglund Shinz este diagnosticată și tratamentul adecvat este inițiat, cu atât mai ușor va fi să-l elimini. La apariția primelor simptome și dureri neplăcute, consultarea cu un medic este obligatorie. În acest caz, numai vigilența și atenția părinților pot împiedica dezvoltarea bolii și să permită copilului să nu mai sufere niciodată de acesta în viitor.

Boala Schinz

Boala Schinz (osteochondropatia tuberului calcaneal, boala Haglund-Schinz) - necroza aseptică a tuberculului calcaneus. Femeile adolescente sunt mai susceptibile de a suferi. Motivul dezvoltării nu este pe deplin înțeles. Se presupune că boala apare ca urmare a tulburărilor vasculare locale care rezultă din predispoziția congenitală ca urmare a infecțiilor, a tulburărilor metabolice etc. Principalul factor de declanșare este suprasolicitarea în timpul exercițiilor fizice și a traumatismelor frecvente la călcâie. Boala se manifestă treptat prin creșterea durerii în zona tuberozității calcaneale. Durerile devin mai intense în timpul mișcării și efortului. De-a lungul timpului, datorită sindromului durerii pronunțate, pacienții încep să meargă cu sprijin doar pe partea din față a piciorului. Diagnosticul se face pe baza simptomelor și semnelor radiologice caracteristice. Tratamentul este conservator, prognosticul este favorabil.

Boala Schinz

Boala Schinz - osteopatie a apofizei (tuberculului) calcaneului. Momentul provocator este supraîncărcarea constantă a piciorului (de obicei atunci când se joacă sport) și rănile repetate ale tocului, uneori minore. De regulă, această osteochondropatie se dezvoltă la fete de 10-16 ani, băieții suferă mai puțin. Ambele tocuri sunt adesea afectate. Pe măsură ce îmbătrânesc, boala dispare spontan. Durerea în călcâi poate persista destul de mult, câteodată - până la terminarea creșterii copilului. Această patologie este mai des detectată la sportivi, dar uneori apare la copii inactivi. Se referă la bolile tineretului și copiilor, la adulți este foarte rară.

Calcaneusul - cel mai mare os al piciorului, în structura sa se referă la oasele spongioase. El transportă o parte semnificativă a sarcinii pe picior atunci când alerg, mersul pe jos și sărituri, participă la formarea mai multor articulații, este locul de atașare a ligamentelor și a tendoanelor. Pe suprafața posterioară a osului există o porțiune proeminentă - tuberculul călcâiului, care este afectat de boala lui Schinz. În partea de mijloc, tendonul lui Ahile este atașat la acest tubercul și în partea inferioară este un ligament plantar lung.

Cauze și clasificare

Cauza bolii Schinz este necroza aseptică a tuberozității calcaneale, care poate apărea ca urmare a predispoziției genetice, a tulburărilor metabolice, a tulburărilor neurotrofice, a infecțiilor din trecut și a leziunilor frecvente la nivelul piciorului. Factorul de pornire este o sarcină mecanică ridicată pe călcâiul calcaneului, tendoanele piciorului și tendonul lui Ahile. Predispoziția genetică determină un număr mic sau un diametru redus al vaselor implicate în aprovizionarea cu sânge a osului călcâiului, iar infecțiile, leziunile și alte circumstanțe afectează negativ starea arterelor. Datorită încărcăturilor excesive, tonul vascular este perturbat, secțiunea osoasă încetează să primească substanțe nutritive în cantități suficiente, se dezvoltă necrozarea aseptică (distrugerea osului fără inflamație și participarea agenților infecțioși).

Există cinci etape ale bolii Schinz:

• Necroza aseptica. Alimentația zonei osoase este perturbată, apare un centru de necroză.
• Fractură de impresie (deprimată). Secțiunea moartă nu poate rezista încărcăturilor normale și este "stinsă". Unele zone ale pensiunii osoase în altele.
• Fragmentarea. Partea afectată a osului este împărțită în fragmente separate.
• Resorbția țesutului necrotic.
• Reparația. La locul necrozei se formează țesut conjunctiv, care este ulterior înlocuit cu un nou os.

simptome

Boala se dezvoltă de obicei la pubertate, deși este posibilă o debut precoce - sunt descrise cazuri de boală Schinz la pacienții cu vârsta de 7-8 ani. Începe treptat. Există atât dureri acută, cât și treptat, în călcâi. Durerea apare predominant după exerciții fizice (alergare, mers lung, sărituri). În zona colinei calcaneală apare umflături vizibile, dar nu există semne de inflamație (hiperemie, presiune caracteristică, arsură sau umflare). Semne distinctive de durere în boala lui Schinz sunt apariția durerii în poziție verticală a corpului câteva minute sau imediat după ce se odihnește pe călcâi, precum și absența durerii pe timp de noapte și în repaus.

Severitatea bolii poate varia. La unii pacienți, sindromul de durere rămâne moderat, dependența de picior este ușor deranjată. Într-o altă parte, durerea progresează și devine atât de insuportabilă încât încrederea în călcâie este complet exclusă. Pacienții sunt forțați să meargă, bazându-se numai pe mijloc și pe fruntea piciorului, au nevoie de o trestie sau cârje. La examinarea externă, majoritatea pacienților prezintă edeme locale moderate și atrofie cutanată. Există adesea o atrofie ușoară sau moderată a mușchilor piciorului. O caracteristică caracteristică a bolii Schinz este hiperresthesia cutanată și sensibilitatea tactilă crescută a zonei afectate. Palparea tuberculozei calcaneale este dureroasă. Extensia și flexia piciorului sunt dificile datorită durerii.

diagnosticare

Diagnosticul este efectuat de un chirurg ortopedic, ținând cont de istoric, imaginea clinică și semnele radiologice. Cea mai informativă imagine din vizualizarea laterală. Radiografia calcaneului în stadiul 1 al bolii indică o întărire a colinei, lărgirea decalajului dintre tubercul și calcaneus propriu-zis. Se detectează, de asemenea, observația și neregulile structurii nucleului de osificare, zonele de slăbire a substanței osoase și corticale și umbrele sechestrate deplasate din centru. În etapele ulterioare, radiografiile prezintă fragmente de colină și apoi semne de restructurare și formare a unei noi substanțe osoase spongioase. În mod normal, tuberculul calcaneal poate avea până la patru nuclee de osificare, ceea ce face adesea dificilă diagnosticarea cu raze X. În cazurile îndoielnice, se efectuează o radiografie comparativă a ambelor oase calcaneale sau se face trimitere la CT a calcaneului sau RMN al calcaneului.

Diagnosticul diferențial se efectuează cu periostită bursită și heel, osteomielită, tuberculoză osoasă, neoplasme maligne și procese inflamatorii acute. Colorarea normală a pielii din zona afectată și absența modificărilor sanguine specifice ajută la eliminarea inflamației - ESR este normal, nu există leucocitoză. Pentru tuberculoza osoasă și tumorile maligne sunt caracterizate de letargie, iritabilitate, respingerea nivelului obișnuit de activitate fizică datorată oboselii crescute. În cazul bolii Schinz, toate manifestările enumerate sunt absente.

Bursita și periostita din calcaneu se dezvoltă predominant la adulți, dureri ascuțite apar în dimineața și în timpul primelor mișcări după pauză, atunci pacientul "pași în jurul" și durerea de obicei scade. Boala Schinz afectează adolescenții, durerea crește după exerciții fizice. Radiografia, RMN și scanările CT ajută la diferențierea bolii Schinz de alte boli. În caz de îndoială, poate fi necesară consultarea unui oncolog sau a unui specialist în TB.

tratament

Tratamentul este, de obicei, conservator, se efectuează în condițiile camerei de urgență sau de primire ortopedică ambulatorie. Pacientului i se recomandă să limiteze încărcătura pe picior, să numească o talpă specială pentru talpa gelului sau tălpile ortopedice. Cu dureri ascuțite, este posibilă o fixare pe termen scurt cu longevum de ipsos. Pacientul este trimis la ozocerită, electroforeză a novocainei cu analgin, ultrasunete și terapie cu microunde. Pentru a reduce durerea, utilizați gheață, medicamente prescrise din grupul de AINS. Recepția vasodilatatoarelor, vitaminele B6 și B12 este de asemenea prezentată.

După ce durerea este redusă, încărcătura pe picior poate fi reluată folosind pantofi cu călcâi larg stabil. Nu se recomandă mersul pe pantofi pe o talpă solidă - crește încărcătura pe zona călcâiului și întârzie recuperarea.

În unele cazuri, cu durere insuportabilă și absența efectului terapiei conservative, se efectuează o intervenție chirurgicală - neurotomia nervilor subcutanați și tibiali și ramurile acestora. Trebuie avut în vedere faptul că această operație nu doar ameliorează pacientul de durere, ci duce și la pierderea sensibilității pielii în zona călcâiului.

perspectivă

Prognosticul pentru boala Schinz este favorabil - de obicei, toate simptomele dispar în decurs de 1,5-2 ani. Uneori, durerea persistă pentru o perioadă mai lungă de timp, până la finalizarea creșterii piciorului, dar rezultatul în astfel de cazuri devine, de asemenea, o recuperare completă.

Boala Schinz: Simptome și tratament

Boala Schinz - principalele simptome:

• Durerea în călcâi
• șchiopătat
• Creșterea temperaturii în zona afectată
• Oboseala la mers
• Achilles durere tendon
• Umflarea în zona călcâiului
• Dificultăți la mișcarea cu piciorul
• Înroșirea pielii în zona călcâiului
• Incapacitatea de a te sprijini pe un picior inflamat
• Durere pe palparea călcâiului
• Glezna Atrofia musculaturii

Boala Schinz (boala sangvină Haglund-Schinz, osteochondropatia tuberculului calcaneal) este una dintre varietățile de osteochondropatie, care se caracterizează prin distrugerea osului spongios al tuberculului calcaneal, care se produce pe fundalul tulburărilor de circulație locală a sângelui. Cel mai frecvent diagnostic este dat fetelor adolescente.

Principalii provocatori ai bolii sunt stresul excesiv asupra extremităților inferioare, de exemplu atunci când joacă sport, o predispoziție genetică la osteochondropatie, patologiile sistemului endocrin și vasele picioarelor.

Imaginea simptomatică include semne specifice: umflarea tocului și a durerii, senzația și roșeața pielii peste zona afectată, flexia și extensia piciorului afectate.

Diagnosticul se face pe baza informațiilor obținute de clinician în timpul examinării detaliate și interogării pacientului. Bazele diagnosticului sunt procedurile instrumentale, în special razele X.

Tratarea patologiei a acceptat tehnici conservatoare - cu ajutorul fizioterapiei, medicației, cursului de masaj terapeutic și terapiei de exerciții fizice.

În clasificarea internațională a bolilor celei de-a zecea revizii a bolii nu i se atribuie un cod separat. O astfel de leziune a loviturii calcaneale se încadrează în categoria "altor osteochondropatii". Din aceasta rezultă că codul ICD-10 va fi M93.

etiologie

Boala lui Haglund este un grup de boli din copilărie și adolescent, deoarece este diagnosticată în cazuri izolate la adulți. De cele mai multe ori, această formă de osteochondropatie se dezvoltă la fete cu vârsta cuprinsă între 10 și 16 ani, iar la băieți se găsește mult mai puțin frecvent. Este demn de remarcat că, pe măsură ce corpul uman crește, patologia trece în mod spontan, însă senzațiile dureroase pot persista destul de mult.

Principalele cauze ale acestei boli sunt considerate a fi:

• suprasarcina constanta a membrelor inferioare;
• vătămări repetate ale tocurilor, inclusiv cele minore;
• sporturi profesionale.

Provocatorii pot acționa:

• dezechilibru hormonal;
• patologia organelor endocrine;
• încălcarea procesului de alimentare cu sânge local;
• tulburări neurotrofice;
• absorbția anormală a calciului;
• încălțăminte irațională;
• patologiile metabolismului calciu-fosfor;
• tulburarea formării de țesut osos nou;
• unele infecții.

Clinicienii nu exclud probabilitatea influenței unei predispoziții genetice asupra osteochondropatiei.

clasificare

Pe baza prevalenței patologiei, înfrângerea tuberului calcaneal este uneori:

• unilateral - doar o extremitate inferioară este implicată în boală, apare cel mai frecvent;
• bilaterale.

Boala Haglund Shinz are mai multe etape de progresie, care sunt reprezentate de:

• aseptică - se produce malnutriția unei părți a osului, motiv pentru care se formează focare de necroză sau necroză;
• fractura de impresii - zona necrotita nu poate suporta sarcini normale, pe fundalul carora se "impinge" atunci cand o sectiune a osului se ingalbeneste in alta;
• fragmentare - se dezvoltă în absența tratamentului în timp util, osul afectat va fi împărțit în fragmente;
• resorbția țesutului necrotic;
• repararea - în zona de necroză, apare formarea țesutului conjunctiv, care duce ulterior la formarea de os nou.

simptomatologia

Primele manifestări clinice sunt disconfort și ușoare dureri cu localizarea în călcâie. Cu toate acestea, durerea poate crește odată cu mersul lung, în timp ce alergi sau săriți.

Pe măsură ce se dezvoltă, boala lui Haglund va fi exprimată în următoarele semne:

• umflarea zonei afectate;
• apariția durerii severe în timpul palpării;
• hiperemia zonei călcâiului;
• probleme cu flexia și extensia piciorului;
• creșterea temperaturii locale - pielea din zona problemei va fi mult mai fierbinte decât restul corpului;
• claudicare și oboseală în timpul mersului pe jos;
• ameliorarea durerii cu o torsă lungă într-o poziție orizontală;
• răspândirea durerii și disconfortului asupra tendonului lui Ahile;
• incapacitatea de a se baza în totalitate pe piciorul inflamat, motiv pentru care o persoană va fi forțată să meargă pe degetele de la picioare;
• glezna atrofie musculară.

Gravitatea simptomelor va fi pur individuală, de exemplu, unii copii observă dureri minore și disconfort în calcaneus, în timp ce alții se plâng de durere insuportabilă. În marea majoritate a situațiilor, pacienții nu se pot mișca în mod normal, ceea ce reduce foarte mult calitatea vieții.

Boala Schinz la copii poate avea un curs lent și rapid. Când apar primele manifestări clinice, ar trebui să solicitați asistență calificată cât mai curând posibil.

diagnosticare

Chirurgul ortopedic știe cum să facă diagnosticul corect și să prescrie tactici eficiente de tratament. În ciuda prezenței unui complex specific de simptome, procesul de diagnosticare trebuie integrat.

Prima etapă de diagnostic are scopul de a se asigura că medicul clinician a efectuat independent mai multe manipulări:

• a studiat istoricul bolii - pentru a identifica cel mai caracteristic factor patologic provocator;
• au colectat și analizat istoria vieții - pentru a stabili influența acelor factori care nu au o bază patologică;
• palpate zona problema a membrelor inferioare;
• activitatea motoristică estimată;
• a întrebat pacientul și părinții săi în detaliu pentru a determina intensitatea severității simptomelor, ceea ce poate indica stadiul bolii.

Pentru a exclude patologiile concomitente, sunt necesare următoarele teste de laborator:

• numărul total de sânge;
• biochimie de sânge;
• analiza clinică generală a urinei;
• teste serologice;
• Probele PCR.

Confirmarea cu exactitate a diagnosticului va fi doar procedurile instrumentale, inclusiv:

• raza x a picioarelor în proiecție laterală;
• Scanarea CT;
• MR.

Boala lui Haglund merită diferențiată de:

tratament

Tactica terapeutică este aleasă individual pentru fiecare pacient: clinicianul se bazează pe starea generală a pacientului, stadiul bolii și informațiile pe care le vor da razele x.

Prima primire necesară și utilizarea locală a medicamentelor. Cel mai adesea, copiii sunt prescrise:

• substanțe antiinflamatoare nesteroidiene;
• medicamente care vizează prevenirea necrozei tisulare;
• complexe vitamine și minerale;
• vasodilatatoare;
• unguente cu efect analgezic;
• imunomodulatori.

Pentru a reduce povara asupra membrelor pacientului, se recomandă ca pacienții:

• utilizarea unor perne speciale de toc pentru gel;
• încălțăminte ortopedică;
• fixarea pe termen scurt a piciorului cu gips-carton.

Nu mai puțin eficiente sunt procedurile fizioterapeutice:

• electroforeza medicamentoasa;
• ultrasunete;
• ozocherită;
• terapie cu microunde;
• terapie magnetică;
• ultraviolete cu aplicații de hidrocortizon;
• diatermie;
• terapia valurilor de șoc;
• aplicații parafină.

Tratamentul bolii Schinz trebuie să includă:

• aparate sau masaj terapeutic manual;
• comprese reci pe zona problemei;
• sare pentru picioare;
• Exerciții de exerciții fizice - gimnastica se desfășoară acasă.

Controlul asupra eficacității tratamentului inoperabil se realizează prin efectuarea de raze X.

În cazuri rare, în absența unei dinamici pozitive din utilizarea tehnicilor terapeutice conservatoare și a unui sindrom de durere puternică, se face referire la o intervenție chirurgicală. În astfel de situații, operația poate fi efectuată prin neurotomia nervului subcutanat sau tibial și a ramurilor acestuia. Un astfel de tratament nu numai că va ușura durerea, ci va provoca și pierderea sensibilității pielii din zona călcâiului.

Prevenirea și prognoza

Pentru a evita problemele legate de osteochondropatia calcaneului, părinții trebuie să se asigure că copiii respectă următoarele recomandări preventive:

• stil de viață moderat;
• purtând numai încălțăminte confortabile și potrivite;
• evitarea rănilor și microtraumelor;
• alimente sănătoase și nutritive;
• diagnosticarea în timp util și eliminarea acelor patologii care pot duce la o boală similară;
• trecerea anuală a unei astfel de proceduri de diagnostic ca o radiografie a extremităților inferioare - în special pentru cei care joacă sport;
• vizite regulate la pediatru.

Prognosticul pentru boala Shinz este întotdeauna favorabil. Tratamentul corect selectat elimină complet patologia, durerea și disconfortul. Uneori boala dispare numai atunci când creșterea piciorului este finalizată.

Dacă credeți că aveți Boala Schinz și simptomele caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: ortopedist, pediatru, medic generalist.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Achiloburita este o boală inflamatorie care afectează sacul sinovial al tendonului lui Ahile. Ca rezultat al progresiei patologiei, exudatul se acumulează în interiorul articulației articulare, provocând compactarea în apropierea unui număr de țesuturi localizate, ceea ce duce la afectarea funcționării motorului. În literatura medicală, această boală este denumită și achillodnie sau boala lui Albert. Localizarea procesului inflamator este legătura dintre tendonul lui Ahile și calcaneus. Achillodinia este ușor de vindecat, cel mai important lucru fiind să solicitați asistență medicală de la un specialist calificat la timp.

Osteochondropatia este un concept colectiv care include afecțiuni care afectează sistemul musculo-scheletic, iar deformarea și necroza segmentului afectat apar pe fond. Este de remarcat că astfel de patologii sunt cele mai frecvente la copii și adolescenți.

Osteoartrita este o boală destul de frecventă în care articulațiile sunt supuse leziunilor degenerative-distrofice. Osteoartrita, simptomele care inițial legate de dezintegrarea treptată a cartilajului, și apoi - cu prăbușirea osului subcondral și a altor componente structurale ale îmbinării, se dezvoltă pe fondul lipsei de oxigen în ele și se poate manifesta în diferite forme cu diferite domenii de localizare a procesului patologic. Practic, această boală este diagnosticată la pacienții cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani.

Artrita infecțioasă (septică, pyogenică) este o leziune inflamatorie-inflamatorie severă a articulațiilor, ceea ce duce la distrugerea lor graduală. Se întâmplă la persoane de orice vârstă, dar cel mai adesea afectează copii și persoanele de peste 60 de ani. Medicina moderna ofera multe metode de tratare a acestei afectiuni, dar in ciuda diversitatii si eficacitatii lor, la fiecare al treilea pacient, infectia provoaca leziuni ireversibile articulatiilor, ceea ce duce la pierderea completa a tuturor functiilor.

Artrita articulației de șold este un proces patologic caracterizat prin apariția inflamației într-una dintre cele mai mari articulații ale unei persoane - în articulația șoldului. În majoritatea cazurilor, este însoțită de durere severă la locul rănirii. Dacă pierdeți primele simptome de artrită și începeți boala, aceasta va duce la deformarea în articularea anumitor articulații și imobilizarea completă a persoanei.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Boala Schinz: diagnostic, simptome și tratament

Boala Shintsa sau Haglund osteohondropatija calcaneu tuberozitatea - o boală în care există o necroză a călcâi osoase călcâiul țesutului osos spongios incepe sa se descompuna din cauza lipsei circulației sanguine. Osteochondropathy descris pentru prima Haglund (1907), apoi Shints (în 1922), iar acum aceasta boala este adesea numit numele unui savant, numele unui alt, și, uneori, chiar și boala Haglund-Shintsa.

Apariția și dezvoltarea bolii

De regulă, fetele cu vârsta cuprinsă între 11 și 16 ani suferă cel mai adesea osteochondropatie de calcaneu, băieții suferă de această boală mai rar și, uneori, boala lui Shinz apare chiar mai devreme la copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 7 ani.

La adulți, boala este diagnosticată în cazuri izolate, astfel încât boala Shinz este considerată adolescentă și juvenilă.

Cauza osteochondropatiei nu este pe deplin cunoscută. Oamenii de știință și medici consideră că boala Schinz poate apărea din cauza încărcăturilor excesive de pe picioare, de exemplu, atunci când joacă sport, precum și din cauza susceptibilității la boală, din cauza patologiilor sistemului endocrin și a vaselor inferioare, din cauza infecțiilor..

Nu trebuie să uităm că este calcaneul care se confruntă cu cea mai mare povară atunci când mers pe jos o persoană, alergând, sărind. Ligamentele și tendoanele sunt atașate la calcaneu, participă la formarea mai multor articulații. De fapt, tendonul lui Ahile și întregul ligament plantar al piciorului sunt atașate la tuberculul calcaneal, care se dovedește a fi afectat de boala lui Schinz.

Boala Schinz progresează treptat, mai întâi călcâiul se umflă, apoi apare durerea. Uneori simptomele bolii apar pe un călcâi, uneori boala afectează ambele tocuri. În funcție de faptul dacă un picior sau ambele sunt afectate, vorbește despre o leziune unilaterală sau bilaterală a tuberculului calcaneal. În stadiile incipiente ale bolii, durerea nu este clar pronunțată, deși este localizată în mod specific în zona tuberozității calcaneale. Odată cu dezvoltarea bolii, durerea se intensifică și devine mai accentuată în timpul efortului fizic și a traficului greu. După un timp, pacienții, simțindu-se dureri severe și constante, încep să meargă aproape pe vârfuri, bazându-se numai pe partea din față a piciorului.

Diagnosticul osteochondropatiei tuberculozei calcaneale poate fi efectuat numai de un medic pe baza examinării pacientului, examinarea imaginilor radiografice, analizarea simptomelor așa cum spune pacientul. După stabilirea diagnosticului, medicul prescrie un tratament adecvat.

Boala Schinz are codul său în clasificarea internațională a bolilor din a zecea revizie în categoria "alte osteochondropatii" - M93.

Cauzele bolii lui Schinz, predispoziția la boală

După cum am arătat deja, nu este încă clar ce anume este cauza principală a dezvoltării bolii Schinz. Astfel, osteochondropatia călcâiului calcaneus poate să apară ca urmare a predispoziției ereditare și ca urmare a leziunilor piciorului sau a bolilor infecțioase din trecut. Medicii tind să creadă că cel mai adesea cu dezvoltarea bolii este o combinație de factori. De exemplu, un adolescent poate fi un picior redus de nave cu diametru care asigură fluxul sanguin direct la nivelul osului călcâi, și lângă el, iar atunci când a impus acest factor exercițiu excesiv în sport poate dezvolta boala Shintsa.

Cu sarcini crescute pe picioare, tonul vascular se deteriorează, sângele începe să curgă prost în os, fără a aduce suficientă substanță nutritivă, țesuturile suferă până când osul începe să se prăbușească (necroză aseptică). Cu siguranta un impact negativ asupra starii calcaneului afecteaza tot felul de leziuni si greve.

Boala Schinz are mai multe etape consecutive, le menționăm (pentru prima dată, aceste etape au fost descrise doar de Schinz):

• Necroza aseptica. Există o anomalie în nutriția zonei osoase, care cauzează focare de necroză osoasă.
• Fractură de impresie sau fractură deprimată. Suprafața osului, care este supusă necrozei, încetează să reziste la sarcini care sunt naturale pentru țesutul osos normal și, adică, este "presat". În același timp, părțile unui os invadează cealaltă.
• Fragmentarea. Această etapă este caracteristică bolii în absența tratamentului. Se produce dezintegrarea părții afectate a osului în fragmente separate.
• Resorbția țesuturilor moarte. Necroza începe să se dizolve.
• Reparația. La locul necrozei zonei osoase apare țesutul conjunctiv, înlocuit ulterior de os nou.

Simptomele osteochondropatiei osului călcâiului

Dezvoltarea bolii Schinz este un proces individual, a cărui evoluție depinde de corpul pacientului. Un număr de pacienți la scurt timp după debutul bolii suferă o durere severă și un număr de pacienți încep să simtă primele simptome ale bolii atunci când nu se află deja în prima etapă. Dacă sindromul durerii la un pacient este nesemnificativ, atunci el se odihnește liniștit pe călcâi, dar cu durere severă, pacienții trebuie de multe ori să meargă, bazându-se doar pe partea din față și din mijloc a piciorului. Adesea la pacienți este nevoie de un suport suplimentar pe o trestie sau cârje.

Boala începe cu o durere aproape imperceptibilă în spatele piciorului în timpul mișcării. Durerea crește treptat și crește semnificativ după încărcarea pe picior. Îndoirea și extinderea piciorului începe să provoace durerea și disconfortul pacientului. Mai mult, în zona tuberozității calcaneale apar roșeață, umflături, arsuri posibile, o creștere a temperaturii corporale generale și a temperaturii zonei afectate. Cel mai caracteristic simptom al bolii Schinz este apariția durerii atunci când o persoană se află într-o poziție verticală, bazându-se pe călcâiul inflamat și dispariția durerii după ce a luat o poziție întinsă.

Examinarea externă a pacienților cu osteochondropatie a tuberculozei calcaneale evidențiază edemul piciorului și atrofia zonei pielii. De asemenea, un număr de pacienți prezintă atrofie a mușchilor picioarelor. Orice atingere a tuberculului calcaneal aduce durere severă pacienților cu boală Shinz: zonele osoase afectate sunt hipersensibile.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul "bolii Haglund-Schinz" poate fi făcut numai de către un medic ortopedic pe baza examinării pacientului, a interviurilor sale, precum și a imaginilor cu zonele afectate ale oaselor. Pacientul trebuie să facă o radiografie a călcâiului, cu cea mai informativă și mai clară imagine din proiecția laterală.

Radiografia calcaneului în prima etapă a bolii arată o sigilare a tuberculului calcaneal, o creștere a decalajului dintre calcaneus și tubercul. Tuberculul calcaneal din imagine este parțial întunecat, nucleul osificării nu are o structură uniformă. De asemenea, în imagine sunt locuri vizibile de slăbire a calcaneului și a elementelor substanței corticale, cu progresia acută a bolii, vor fi fragmente osoase separate în imagine, iar în stadiile finale ale bolii există semne de dispariție a necrozei și apariția de țesut nou.

Studiul imaginii este adesea dificil, deoarece tuberculul anatomic are peste patru epicentre de osificare. Dacă medicul se îndoiește de diagnostic, poate prescrie o radiografie comparativă a ambelor oase de călcâi sau RMN ale osului călcâiului. Uneori, în cazuri deosebit de dificile, ei numesc un oncolog și un ftiziatrist pentru o consultare.

Durerea la picioare nu este neapărat simptomatică a bolii Schinz - poate fi o altă boală, uneori mai periculoasă și severă (bursită, osteomielită, tuberculoză osoasă, neoplasme maligne, procese inflamatorii etc.). Diagnosticul diferențial este utilizat pentru a distinge între boli și pentru a identifica patologia, diagnosticul. De regulă, pentru a exclude alte patologii, medicul prescrie următoarele teste pacientului: analiza generală și biochimia sângelui, analiza urinei, teste serologice, reacția în lanț a polimerului.

Inflamațiile de altă natură (altele decât boala lui Schinz) sunt excluse cu colorarea normală a pielii zonei afectate a piciorului și fără modificări ale testelor de sânge. Cu boala lui Schinz nu există letargie, iritabilitate, oboseală, care este cauza respingerii mobilității normale și toate aceste simptome, dimpotrivă, sunt caracteristice tumorilor maligne și tuberculozei osoase.

Tratamentul bolii Shinz

Tratamentul osteochondropatiei tuberculozei calcaneale are o formă conservativă și este efectuată în camera de urgență sau la un chirurg ortoped. Dacă boala se află încă în stadiul inițial, utilizați perne de toc din gel, tălpi ortopedice. De asemenea, prescrise exerciții de masaj și fizioterapie, dacă este necesar - fizioterapie. Dacă pacientul suferă de o durere severă, nu poate să iasă pe călcâi, piciorul pacientului este fixat într-o stare de imobilitate cu ajutorul unei ațete de tencuială.

Pentru anestezie, gheata si compresele sunt aplicate pe picior, se folosesc medicamente diverse, precum si ultrasunete, electroforeza si terapia cu microunde. De regulă, medicul prescrie vitaminele, vasodilatatoarele și analgezicele - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Se recomandă reducerea la minimum a încărcăturii piciorului și, după dispariția simptomelor bolii, este necesară creșterea treptată a încărcăturii.

Pacienții care se află în stadiul de recuperare sunt recomandați să meargă în pantofi cu călcâi larg, scăzut, stabil. Purtarea pantofilor pe o talpă solidă este contraindicată, deoarece în acest caz o sarcină mare cade pe zona călcâiului, ceea ce face ca recuperarea să fie mai dificilă.

În cazuri rare, atunci când boala aduce durere insuportabilă pacientului și metodele conservatoare nu funcționează sau nu acționează prost, se efectuează o intervenție chirurgicală - o neurotomie a nervilor subcutanat și tibial și a ramurilor lor. Această operație duce la pierderea completă a sensibilității pielii în zona călcâiului. Adesea, după o intervenție chirurgicală, de multe ori necesită pantofi ortopedici.

Predicție și rezolvarea bolii

Boala Schinz se încheie cu un prognostic favorabil - pacienții se recuperează complet la un an până la doi ani după declanșarea bolii. Uneori, durerea continuă să deranjeze adolescenții tot timpul în timp ce creștea și creștea volumul piciorului. Când piciorul atinge dimensiunea normală, durerea dispare și, în consecință, arată și recuperarea completă.

Boala Schinz (osteochondropatie osoasă la călcâie)

Osteochondropatia tuberului calcaneal este puțin pentru nașul o boală cunoscută. Deși patologia nu este foarte răspândită, dar se întâmplă destul de des la copii cu vârsta cuprinsă între 7 și 15 ani. Majoritatea fetelor de 12-16 ani se plâng de boală. Este, de asemenea, posibilă înfrângerea calcaneului la adulții care duc o viață sportivă și activă.

Boala Haglund-Shinz este o patologie care se caracterizează printr-o schimbare în dezvoltarea osificării în calcan. Datorită alimentării inadecvate a sângelui în locul osului spongios, site-ul țesutului osos devine mortalizat. Formarea procesului de afecțiune afectează ambele picioare și una.

Cauzele bolii lui Schinz

De ce se dezvoltă boala Haglund-Shinz, nu a fost încă stabilită. Există multe opinii despre acest lucru. Majoritatea oamenilor de știință consideră că declanșarea bolii Schinz se caracterizează prin încărcături semnificative pe zona călcâiului sau răniri permanente, minore.

Dacă piciorul este supraîncărcat, activitatea vaselor se deteriorează, calcaneusul nu acceptă componentele necesare în cantitate corespunzătoare. Se crede, de asemenea, că apariția necrozei apare din cauza tulburărilor vasculare.

Lista cauzelor care duc la apariția bolii Shinz.

• Încărcarea regulată, parțială a ligamentelor și a sistemului muscular.
• Activități sportive care implică tensionarea tendoanelor.
• Patologia sistemului endocrin cu modificări hormonale.
• Tulburări vasculare cu modificări ale fluxului sanguin în picioare.

Factorii includ tulburări legate de absorbția calciului de către organism, tulburări neuro-trofice, leziuni la călcâie și o predispoziție ereditară.

Etapele și simptomele bolii

Există 5 etape ale dezvoltării sindromului Scinz:

1. La etapa 1 apare necrozarea aseptică, care se caracterizează printr-o funcționare defectuoasă a zonei osoase ca urmare a problemelor locale cu vasele. Se produce osificarea zonei afectate.
2. A doua etapă a bolii Schinz este reprezentată de o fractură de impresie (depresie). După un timp, zona necrotică a călcâiului este presată spre interior. Acest fenomen apare datorită faptului că spotul inflamat nu este capabil să reziste la sarcină, care este asociată cu mersul pe jos și cu greutatea corporală a victimei.
3. Fragmentarea se referă la 3 etape în care se produce o împărțire în bucăți separate din zona afectată.
4. Apoi, țesuturile necrotice sunt absorbite, ceea ce este caracteristic pentru 4 etape din patologia Schinz.
5. Reparația este deja a 5-a etapă a osteochondropatiei calcaneului. În zona de necroză apare țesutul conjunctiv, ceea ce duce la înlocuirea acestuia cu un nou os.

Boala Schinz la copii se dezvoltă cel mai adesea în timpul pubertății unui copil, deși poate apărea mult mai devreme. Se întâmplă că debutul bolii are un curs acut și uneori semnează o creștere treptată. Simptomele sunt însoțite de durere în zona călcâiului calcaneus, care apare după exercițiu. Durerea dispare după odihnă.

Din simptomele manifestării externe, rețineți:

• ușoară înroșire a tendonului lui Ahile la călcâi;
• o creștere a sensibilității pielii peste zona afectată;
• când atingi călcâiul, durerea nu se simte;
• necroza mușchilor de vițel moderat pronunțată;
• dificultate în îndoire și îndoire a membrelor din cauza durerii.

Simptomele din sindromul Schinz pot persista de foarte mult timp. La copii, simptomele pot disparea numai atunci cand cresterea piciorului este completa.

Diagnosticul osteochondropatiei calcaneului

Prezența bolii Schinz este determinată de chirurgul ortoped care se bazează pe plângerile și datele caracteristice la examinarea pacientului. Medicul ia în considerare, de asemenea, datele anamnestice și cauzele identificate ale riscului de îmbolnăvire. Pentru a confirma diagnosticul medicului curant, se efectuează o examinare cu raze X.

Cel mai informativ pentru boala Schinz este razele X luate din lateral. Raza x a calcaneului de gradul I va indica prezența unei movile dense, o fantă extinsă, situată în mijlocul movilei și osului călcâiului. Se detectează, de asemenea, structura punctuală și intermitentă a nucleului osificării, zonele de slăbire a substanței osoase și corticale, precum și umbrele asemănătoare sechestrului, care sunt deplasate de la mijloc spre lateral.

Dacă pacientul are ultima etapă a bolii Schinz, o parte din colină va fi vizibilă pe raze x, apoi simptomele transformării și apariția unui nou element osoasă spongios.

În situații îndoielnice, se efectuează raze X ale ambelor oase de călcâi sau se trimite pacientul pentru CT și RMN pentru tocuri.

Tratamentul bolii Shinz

În cazul bolii Schinz, se alege o metodă adecvată pentru tratarea patologiei de către un medic, care va depinde de bunăstarea pacientului și de gradul de complexitate a bolii.

Când boala lui Shinz se înrăutățește, medicul prescrie o odihnă completă pacientului. Boala inflamată trebuie fixată cu o tencuială de ipsos.

Tratamentul conservator

Inițial, ei tratează sindromul Schinz cu metode conservatoare, deși adesea nu aduc efectul dorit.

În stadiul inițial al tratamentului, osul căldurii ar trebui să fie eliberat de efortul prelungit. Va necesita o aripă de descărcare cu etrieri. Piciorul este fixat în poziția de flexie a tălpii. În unele situații este necesară îndoirea articulației genunchiului.

Merită, de asemenea, să acordați atenție alegerii încălțămintei. Nu puteți merge în pantofi cu o talpă solidă, deoarece încărcătura pe piciorul dureros va deveni și mai mare și recuperarea va fi întârziată. Fetele ar trebui să nu mai poarte pantofi cu toc înalt. Pentru a ușura spatele piciorului și pentru a înmuia sarcina de șoc pe toc, trebuie să cumpărați un branț ortopedic, care este echipat cu un arc intern și extern.

Tratamentul la domiciliu

Pentru a atenua starea pacientului și pentru a elimina durerea la călcâi în sindromul Schinz acasă, puteți utiliza comprese de încălzire aplicate zonei afectate, analgezice și unguente pentru a ameliora inflamația și a face băi calde.

Dintre unguentele care ameliorează durerea în sindromul Schinz se utilizează Troxevasin, Diklak, Fastum, Dip-relif.

Pentru a restabili fluxul sanguin, luați Dibaschol, Berlition, Pentoxifylline.

Rețete de medicină tradițională

Pentru a prepara o compresă cu dimexid, trebuie să amestecați apa cu medicamentul 1: 1. Apoi, umeziți șervețelul din soluție și aplicați-l pe picior. Un film este fixat pe partea de sus și un picior este înfășurat cu o eșarfă. Păstrați compresorul timp de aproximativ 40 de minute.

Pentru o baie caldă, vor fi necesare până la 500 de grame de sare de mare, care trebuie dizolvate în apă caldă. Picioarele trebuie ținute în apă timp de până la 20 de minute. Apoi clătiți-vă picioarele și le uscați bine.

fizioterapie

Fizioterapia terapeutică pentru sindromul Schinz este o componentă importantă a tratamentului acestei boli. Medicul poate prescrie ultrasunete folosind hidrocortizon, diatermie sau electroforeză cu numirea unor medicamente, cum ar fi pirogen, brufen, novocaină, analgin.

Destul de des, cu boala lui Shinz, fizioterapia se efectuează cu ajutorul vitaminelor B3 și B12.

Aplicații ozokerite

Pentru a vă pregăti pentru terapia de exerciții, un specialist poate prescrie proceduri de masaj cu ozocerită pentru patologia Schinz. Acest produs este de origine montană. În compoziția sa există o hidrocarbură, rășini organice, asfaltene, stick de ozocerit, care are proprietăți antibiotice.

Procedura constă în încălzirea ozoceritului cu aplicarea produsului pe zona afectată. Ca urmare, se aplică căldură, care poate crește circulația sângelui și reduce tonusul muscular.

Exerciții de terapie și masaj

Când boala este osteochondropatie a calcaneului la copii, tratamentul nu are loc fără terapie fizică și masaj.

Educația fizică este necesară pentru a îmbunătăți circulația sângelui în piciorul afectat, pentru a normaliza hrănirea țesuturilor piciorului. Acest lucru va ajuta la ameliorarea durerii, întărirea mușchilor și a ligamentelor. Un set de exerciții trebuie să fie alese de către medic, în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului și de stadiul bolii.

De asemenea, este necesar masajul. Deoarece boala lui Schinz este unul dintre tipurile de osteochondropatie, numirea unui masaj doar pentru picior nu va avea efectul dorit, ea necesită un impact asupra întregului corp.

Intervenția chirurgicală

Este destul de rar, dar se întâmplă că boala lui Schinz nu răspunde la terapia conservatoare, prin urmare intervenția chirurgicală este necesară. Intervenția chirurgicală implică tăierea nervului subcutanat și tibial sub anestezie locală. După intervenție chirurgicală, durerea pacientului dispare și sensibilitatea la călcâi dispare, dar acest lucru nu afectează calitatea mișcării.

Întrebări și răspunsuri

Cât timp trebuie să purtați încălțăminte ortopedică?

Nu există lacune temporară pentru purtarea încălțămintei ortopedice pentru boala Shinz. Trebuie să fie purtat cel puțin până când durerea dispare. Cu toate acestea, este recomandat copiilor să meargă în pantofi ortopedici până când creșterea piciorului se oprește.

Pot juca sport?

Unii experți consideră că este posibilă continuarea activităților sportive imediat după epuizarea perioadei acute de boală, chiar dacă durerea persistă. Alții recomandă reluarea instruirii numai după ce au dispărut complet toate semnele de boală Schinz. Antrenamentele trebuie, de asemenea, să fie mai puțin intense.

Vor duce la armată în caz de boală Shinz?

În sine, boala nu scutește de la recrutare. Pentru ca recrutarea să fie luată pentru serviciul militar, este necesar să se urmeze un curs medical complet și, în final, să se îmbunătățească după sindromul Shinz. Cu toate acestea, decizia privind serviciul în fiecare caz rămâne la consiliul de proiect.