Gangrena de extremitate inferioară: cauze, etape și metode de tratament

Gangrena este cunoscută din cele mai vechi timpuri. Boala adesea a revendicat viețile datorită dezvoltării dureroase a necrozei țesuturilor membrelor, întregului corp. Boala sa dezvoltat deseori pe fondul leziunilor pe câmpul de luptă din cauza lipsei de soluții antiseptice. Dezvoltarea gangrena incluzând membrele inferioare în alte condiții a fost studiată în timpurile moderne. Gangrena este considerată a fi cea mai severă afecțiune cronică, tratamentul căruia, în 80% din cazuri, este efectuat prin amputarea unei cioburi necrotice, în 15% întregul membru este amputat, iar restul de 5% este fatal. Prin urmare, este foarte important să recunoaștem procesul inițial de gangreni în stadiul inițial, pentru aceasta prezentăm în fotografii fotografii ale bolii.

Gangrena și tipurile acesteia

Gangrena, ca boală chirurgicală, este un proces gradual de moarte a celulelor corpului uman, variind de la zonele sale locale, terminând cu răspândirea generalizată a necrozei în părțile corpului, organele și sistemele corpului. Starea patologică se dezvoltă ca urmare a diferitelor boli, a traumatismelor de țesut de origini diferite. De obicei, pe membrele inferioare se înregistrează modificări gangrene, începând cu degetele de la picioare.

Gangrena este clasificată după etapele de dezvoltare și tipuri:

Gangrena uscată. Are cel mai favorabil curs, atunci când procesul de necroză tisulară este local și nu se răspândește pe tot corpul. Aspectul corpului seamănă cu o mumie cu o structură densă, fără umiditate, cu piele încrețită.

Forma umedă a bolii. Procesele de necroză tisulară sunt însoțite de o descompunere puternică, o înmuiere a zonei leziunii, un edem pronunțat și un miros urât.

Gaz sau anaerob. Tipul de gangrena este împărțit într-un grup separat, în ciuda faptului că gangrena anaerobă este un tip de boală de tip umed. Dezvoltarea patologiei este posibilă cu activarea unor microbi specifici - clostridia. Forma bolii reprezintă un pericol grav pentru viață. În cazul în care pacientul reușește să salveze viața, atunci este înzestrat cu un handicap profund ireversibil.

Bedsores și stagnare. Modificările necrotice apar în principal în țesutul gras subcutanat al pielii, care se dezvoltă din presiunea continuă a greutății corporale de la o zonă la alta. Bedsoresul apare la pacienții adulți în absența îngrijirii adecvate de către personalul medical sau rudele. Dacă pacientul nu este răsturnat și nu i se acordă o poziție diferită, atunci poate apărea această formă de gangrena.

"Noma" sau etapa de alergare. Acesta este adesea observat la copii și la persoanele cu imunitate slăbită, cu antecedente de infecție cu HIV, pe fondul unei boli grave. "Noma" este un tip de gangrena umeda, caracterizata prin necroza tesuturilor fetei, buzelor si grasimilor subcutanate. Această etapă a bolii aproape întotdeauna se termină cu moartea dureroasă a pacientului.

Dacă bănuiți că a apărut gangrena în fazele inițiale ale formării ei, atunci nu puteți salva doar membrul, ci și viața pacientului. În prezența condițiilor prealabile și a factorilor care provoacă boala, este important să se monitorizeze în mod special starea de sănătate.

cauzele

În ciuda rarității bolii în aceste zile, pot exista multe motive pentru dezvoltarea gangrenului de extremități inferioare și a întregului corp.

De obicei, apariția unei modificări patologice în țesuturi are o origine complexă, astfel încât toți factorii pot fi combinați în grupe cauzale întregi:

• Influența cauzelor chimice și fizice. Leziuni radicale ale țesuturilor conjunctive și ale cartilajelor (rănirea prin strivire, rupturi multiple ale complexului tendon-mușchi), efectele degerării sau arsurilor profunde, fulgere sau un șoc electric puternic (pielea are o culoare neagră și o structură carbonizată la ieșirea din descărcare), efectele reactivilor chimici puternici alcaline, alte medii agresive).
• Infecție. Rănile cu cuțite, rănile prin împușcare, strivirea țesutului conjunctiv și a oaselor, ulcerul trofic cu venele varicoase și deformările pot provoca infecții. Microflora condiționată patogenă sau patogenă (de exemplu, Escherichia, Streptococcus sau Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) poate intra în organism din mediul extern și își poate începe activitatea distructivă în leziune. De obicei, defalcarea țesuturilor duce la progresia bolii și la trecerea la gangrena de gaz.
• Patologia vasculară. Afecțiunile vasculare și anomaliile din structura lor conduc la afectarea sistematică a circulației sângelui, care poate provoca focare necrotice în extremitățile inferioare. Alte boli grave pot duce, de asemenea, la formarea de gangrena a extremităților inferioare: ateroscleroza, diabet zaharat compensat, lipsa tratamentului pentru insuficiența cardiacă, tromboza și embolismul. Gangrena poate apărea și în cazul spasmului pe termen lung al unor organe, cu o strângere puternică a vaselor de sânge (prințirea herniilor inghinale, impunerea unui bandaj strâns sau a unui bandaj medical).
• Leziuni ale vaselor de sânge. Orice deteriorare a vaselor de sânge, care duce la întreruperea alimentării normale a sângelui, poate fi un declanșator al dezvoltării modificărilor necrotice ale țesuturilor moi.

Cauzele indirecte includ creșterea sau scăderea bruscă a greutății, prezența anemiei severe, a bolilor endocrinologice, a deficitului de vitamine, a imunității reduse, a bolilor infecțioase cronice.

Semne de gangrena în stadiul inițial

Manifestările bolii au o natură treptată, astfel încât pacientul are timp să învețe primele semne de patologie. Detectarea în timp util a transformării necrotice a țesuturilor moi va permite pacienților să mențină o calitate normală a vieții.

Simptomele primare ale gangrena uscată sunt:

• pierderea parțială sau totală a sensibilității pielii în centrul schimbării;
• scăderea activității musculo-scheletice;
• paloare și uscăciune excesivă a pielii;
• căderea părului în leziune;
• conservarea durerii din cauza morții celulare incomplete.

Dacă nu se efectuează tratamentul cu gangrena uscată cu astfel de semne, atunci următoarea etapă începe cu o imagine clinică caracteristică:

• pierderea pulsului și necrotizarea finală a țesuturilor;
• pierderea completă a activității motoarelor;
• întunericul pielii (de la albastru la gri închis);
• amputarea involuntară a membrelor.

Dezvoltarea ulterioară a gangrenei

Dacă agenții infecțioși s-au conectat la procesul patologic, severitatea bolii va începe să progreseze rapid. Trebuie avut în vedere că, chiar și odată cu dezvoltarea acestei imagini clinice, viața unei persoane poate fi salvată. Este demn de remarcat faptul că nu se observă o deteriorare particulară a stării generale a pacientului. Un alt lucru este când gangrena este modificată pentru a se uda.

Semne de gangrena umedă:

• intoxicația severă a organismului (otrăvire profundă de către produsele de dezintegrare ale țesuturilor moarte);
• localizarea durerii acute a începutului procesului patologic;
• proeminența modelului vascular prin piele;
• apariția bulelor cu conținutul de cheaguri de sânge în interior;
• tumefierea locală sau extensivă a membrelor;
• miros mirositor;
• sindromul febril, slăbiciunea generală și stare generală de rău;
• repetate vărsături, senzație constantă de greață.

Durata de viață cu gangrena umedă este redusă semnificativ. Medicina moderna poate ajuta pacientul sa obtina o recuperare completa cu un tip uscat de gangrena. Unele tehnici hardware pot salva complet un membru uman. Cu un tratament prompt pentru medic, puteți preveni faza mortală a gangrenei.

Manifestări ale gangrenei anaerobe (gazoase):

• o creștere accentuată a temperaturii corporale la valori ridicate;
• bradicardie (creșterea frecvenței cardiace);
• dezorientarea în spațiu;
• plâns plâns în focus leziune cu descărcarea de puroi, sânge (uneori uscat);
• durere și umflături.

Gradul de manifestare a diferitelor simptome în diferite stadii ale bolii este exclusiv individual. Un aspect important în determinarea stadiului de gangrena este schimbările vizuale pe piele, de la schimbările de culoare, apoi de la modificările structurale și morfologice.

Măsuri de diagnosticare

Diagnosticul exact este suficient pentru a pune, pe baza plângerilor pacientului, rezultatele examinării vizuale și palpării membrelor. Metodele de cercetare ale laboratorului sunt efectuate doar pentru a clarifica starea generală a pacientului, determinarea sensibilității microorganismelor la antibiotice.

Pentru a evalua starea de sănătate a unui anumit număr de studii:

• biochimia sângelui pentru gradul de inflamație (numărul de leucocite, uree / creatinină, proteine ​​reactive și alți indicatori);
• analiza urinei (proteine ​​și glucoză, densitate);
• tampon din centrul schimbărilor gangrene;
• Testul Bete (plasarea unei părți a țesutului în clorură de sodiu 6% pentru a determina gangrena anaerobă - dacă țesutul apare, atunci putem vorbi despre gangrena de gaz).

Dacă există îndoieli în determinarea gradului de leziune gangrenă a membrelor, atunci se efectuează o radiografie sau un ultrasunete. Un proces anaerob este confirmat de prezența bulelor gazoase într-un instantaneu sau un monitor de computer. Toate măsurile de diagnostic sunt efectuate rapid pentru numirea imediată a tratamentului terapeutic sau chirurgical.

Tactica tratamentului gangrenei

Metodele de tratament sunt complet dependente de stadiul de dezvoltare a gangrena de la nivelul extremităților inferioare, precum și de gradul de afectare a țesuturilor moi. În stadiile inițiale de dezvoltare a gangrena uscată, încercați să efectuați un tratament conservator.

Cu progresia bolii, folosiți de obicei o metodă radicală - chirurgie.

Tratamentul conservator

Tratamentul medicamentos include numirea medicamentelor antibacteriene, medicamentele locale, împachetarea cu medicamente active. Pentru eficacitatea multor medicamente, medicii recomandă să urmeze un curs de fizioterapie, de exemplu, masaj de drenaj limfatic, terapie pneumostrică, exerciții terapeutice. Este de remarcat faptul că tratamentul cu metode conservative este utilizat în cazuri excepționale. Pacientul vede de obicei un medic pentru o formă progresivă a bolii.

chirurgie

Tratamentul chirurgical este indicat pentru dezvoltarea gangrena, adăugarea de diverse complicații.

Chirurgia are două etape tehnice principale:

• îndepărtarea țesuturilor moarte ale membrelor (amputarea picioarelor în țesutul sănătos):
• restabilirea aportului normal de sânge în țesuturile sănătoase.

Procedura de restabilire a circulației sanguine se efectuează după determinarea cauzei încălcării (tromboză, îngustarea lumenului și a altor patologii).

Principalele acțiuni includ:

• chirurgie de by-pass. Fluxul de sânge este îndreptat în jurul leziunii prin intermediul unei arte, folosind o șunt (un vas artificial) sau un lumen venos sănătos.
• Procedura de trombendarteartectomie. Îndepărtarea unei plăci aterosclerotice din lumenul arterial, care a cauzat leziuni tisulare.
• Protetică. Artera ocluzie este înlocuită de un vas artificial (sau șunt).
• Extinderea balonului arterei (endovasculare). Efect de dilatare asupra arterelor înguste cu un cateter și un balon.
• Plasarea unui stent într-o arteră. Stentul elimină orice îngustare a lumenului arterial.

Este demn de remarcat faptul că nu există alte modalități de a trata gangrena. Apelul vindecătorilor, al rețetelor medicinii tradiționale, al altor metode de tratare discutabile poate duce la complicații grave, dizabilități sau deces ale pacientului.

Complicații majore și prevenire

Sepsisul și intoxicația excesivă a corpului se pot distinge de cele mai periculoase complicații periculoase, atât din cauza produselor putrezite ale țesuturilor moi, cât și ca urmare a infectării leziunilor. O complicație obișnuită a gangrenei este insuficiența renală. O creștere a nivelului de creatinină și uree în sânul pacientului indică o scădere a funcției renale. Principala complicație a gangrena uscată este progresia, dezvoltarea și transformarea acesteia într-o formă umedă și apoi în formă anaerobă. Măsurile preventive includ excluderea factorilor care provoacă dezvoltarea de gangrena. Tratarea în timp util a bolilor cronice, evitarea degerării, răniri, arsuri, aderarea la un stil de viață sănătos și regim de protecție.

Proiecțiile pentru gangrena uscată sunt de obicei favorabile. Odată cu dezvoltarea procesului patologic, nu numai membrele suferă, ci și toate organele și sistemele. Este imposibil să se prevadă în care modificările necrotice ale organelor vor începe, deci nu ar trebui să le aduceți la umezeală sau la gangrena de gaz. În stadiile tardive ale dezvoltării bolii, prognosticul este nefavorabil. În aproape 60%, apare invaliditate, în aproape 20%, pacientul moare după un timp.

cangrenă

Gangrena este moartea țesuturilor vii (părți ale organelor sau părților corpului) cu o schimbare caracteristică a culorii zonelor afectate, de la negru la maro închis sau albăstrui. Schimbarea culorii se datorează sulfurii de fier, care rezultă din distrugerea hemoglobinei. Gangrenul poate afecta orice organ și țesut: pielea, mușchii, țesutul subcutanat, plămânii, vezica biliară, intestine etc. Se dezvoltă din cauza infecțiilor, a expunerii la toxine, a temperaturilor excesiv de ridicate sau scăzute, a alergiilor, a malnutriției țesuturilor și a altor cauze.. În funcție de cursul clinic pot fi uscate sau umede.

cangrenă

Gangrena - necroza (necroza) a unor părți ale corpului sau a unor părți ale organelor, în care există o schimbare caracteristică a culorii țesuturilor afectate. Datorită distrugerii hemoglobinei și formării sulfurii de fier, ele devin negre, albastru sau maro închis.

Gangrena poate afecta orice țesut și organe, adesea se dezvoltă în regiunea segmentelor distal (îndepărtate de la centru). Necroza tisulară este cauzată de întreruperea sau deteriorarea puternică a aportului de sânge sau de distrugerea celulelor. În același timp, cauzele imediate ale dezvoltării de gangrene pot fi foarte diferite - de la efectele microbilor la alergii sau la deteriorări ca urmare a încălzirii sau răcirii excesive.

clasificare

Având în vedere consistența țesuturilor moarte și caracteristicile cursului clinic, ele emit gangrena uscată și umedă. Gangrenul umed este predispus la un curs mai sever, fiind un pericol imediat pentru viața pacientului. Luând în considerare factorii etiologici, gangrena este subîmpărțită în infecții, toxice, alergice, ischemice etc. În plus, se eliberează gangrena, care este cauzată de microorganisme anaerobe, afectează în principal țesutul muscular și prezintă anumite caracteristici ale cursului.

motive

Gangrena se dezvoltă ca urmare a expunerii directe la țesuturi de factori toxici, chimici, mecanici, radiații, electrici, termici și alți factori. Toate cauzele de gangrena pot fi împărțite în 3 grupuri mari.

Efecte chimice și fizice. Forța mecanică devine cauza gangrenei cu leziuni suficient de extinse (lacrimi sau răni de strivire), în care un număr mare de celule sau chiar organe întregi sunt distruse. Efectele de temperatură cauzează gangrena cu o creștere a temperaturii mai mare de + 60 ° C sau mai mică de -15 ° C; în primul caz, apare o arsură, în al doilea - degerături. Mecanismul de dezvoltare a gangrenei cu șoc electric este similar cu arsurile: o creștere semnificativă a temperaturii are loc la locul producerii curentului, arsând literalmente țesutul.

Acizii provoacă coagularea proteinelor celulare și provoacă dezvoltarea de gangrena uscată. Atunci când este expus la alcaline, se produce saponificarea grăsimilor și dizolvarea proteinelor și se dezvoltă necroza de colagenare (topirea țesuturilor), cu un caracter asemănător cu gangrena umedă.

Efectele infecțioase. În mod obișnuit, gangrena se dezvoltă cu răni de foc sau cu cuțit profund, precum și cu strivirea, zdrobirea țesuturilor etc. Cu toate acestea, din cauza malnutriției concomitente a țesuturilor, aceasta se poate produce cu răni mici sau chiar abraziuni la pacienții cu diabet zaharat. Gangrena poate fi cauzată de enterobacterii, Escherichia coli, streptococi, Proteus și Clostridia. În acest din urmă caz, se dezvoltă gangrena de gaz.

Tulburări circulatorii. Acestea sunt cea mai frecventă cauză a gangrenei. Tulburările de aprovizionare cu sânge se pot dezvolta cu anomalii cardiace grave (decompensare), blocaj sau spasm vascular prelungit în ateroscleroză, embolie, scleroză vasculară, obliterans endarterită sau otrăvire cu ergot.

Adesea, cauza încetării circulației sanguine devine o rană sau o comprimare mecanică a vasului. De exemplu, dacă o hernie este strangulată, se poate dezvolta gangrena unei secțiuni a intestinului și dacă bandajul de tencuială este prea strâns sau dacă turniecul este prea lung, poate să apară necroza limbii. În acest grup de gangrene pot fi atribuite cazuri de leziuni traumatice la vasele mari ca urmare a leziunilor în timp ce menținerea integrității țesuturilor.

Factori predispozanți

Toți factorii care influențează cursul gangrenului pot fi, de asemenea, împărțiți în 3 grupe.

Aspecte generale și locale anatomice și fiziologice. Un curs mai rapid și mai rapid de gangrena se observă atunci când starea generală a corpului este tulburată datorită epuizării, intoxicației, deficitului de vitamine, bolilor infecțioase acute sau cronice, anemiei, hipotermiei și bolilor însoțite de tulburări ale sângelui și metabolismului.

Caracteristicile locale care afectează dezvoltarea gangrenei includ starea peretelui vaselor (modificări datorate sclerozei sau endarteritei), tipul de structură a sistemului vascular (în vrac, cu un număr mare de anastomoze și colaterale, în care se poate dezvolta probabilitatea de a dezvolta gangrena sau în caz de deteriorare a unei singure nave), precum și gradul de diferențiere a țesuturilor (țesuturi foarte diferențiate, de exemplu, creier sau pulmonar, tolerează daune mai rele decât cele de grad scăzut de exemplu, grăsime).

Prezența sau absența infecției la locul vătămării. Infecția țesuturilor agravează procesul, contribuie la trecerea gangrena uscată într-una umedă și cauzează o răspândire rapidă a necrozei.

Condiții externe Răcirea excesivă provoacă vasospasm, care agravează în continuare tulburările circulatorii și contribuie la răspândirea modificărilor necrotice. Încălzirea excesivă stimulează metabolismul în țesuturi, care, în condițiile unei alimentări insuficiente de sânge, conduce la o accelerare a dezvoltării gangrenei.

Gangrena uscată

De regulă, gangrena uscată se dezvoltă în cazurile de întrerupere treptată a aportului de sânge. Este mai frecvent observată la pacienții deshidratați, epuizați, precum și la pacienții cu un fizic uscat. De obicei este limitat, nu este predispus la progresie. Stofele cu această formă de gangrene se micsorează, se usucă, se micsorează, se condensează, mumește, devin negre cu o nuanță albăstrui sau maro închis.

În stadiile inițiale ale gangrenei, pacientul suferă o durere severă în zona membrelor. Pielea din zona afectată devine mai întâi palidă, apoi devine marmură, rece. Pulsul pe arterele periferice nu este detectat. Extremitatea devine amorțită, sensibilitatea este deranjată, însă senzațiile dureroase persistă chiar și în perioada modificărilor necrotice marcate. Durerea prelungită în gangrena este cauzată de o perioadă prelungită de conservare a celulelor nervoase în focarele de degradare și de comprimare a trunchiurilor nervoase datorită edemului de țesut reactiv situat proximal (aproape de centrul corpului) de leziune.

Gangrenul uscat începe în părțile distal (îndepărtate) ale membrelor și apoi se extinde până la locul cu circulație normală a sângelui. La marginea țesutului afectat și sănătos se formează un arbore de delimitare. Dacă zona necrotică nu este îndepărtată prin intervenție chirurgicală, ea este respinsă treptat, însă acest proces durează mult.

În stadiile inițiale este foarte important să se prevină trecerea de gangrena uscată cu un curs relativ favorabil unei forme mai periculoase și mai severe - gangrena umedă. Prin urmare, înainte de începerea uscării țesăturilor, este necesar să se asigure respectarea strictă a regulilor aseptice. Zonele afectate sunt acoperite cu șervețele sterile uscate, se efectuează pansamente regulate.

Distrugerea țesutului necrotic cu gangrena uscată nu este practic pronunțată. Cantitatea mică de toxine absorbite, absența intoxicației și starea generală satisfăcătoare a pacientului fac posibilă efectuarea unui tratament chirurgical timpuriu. Intervenția chirurgicală în această formă de gangrena se efectuează de obicei numai după ce arborele de delimitare este complet format.

Gangrena umedă

Gangrenă umedă se dezvoltă, de obicei, în condiții de aprovizionare bruscă și acută a sângelui în zona afectată. Gangrenul este mai predispus la această formă de grăsime, "în vrac", pacienți pasterați. În plus, gangrena umedă apare la necroza organelor interne (plămânii, intestinele, vezica biliară).

Cu gangrena umedă, țesutul necrotic nu se usucă. În schimb, se formează un centru de dezintegrare. Produsele de dezintegrare de la acest focar sunt absorbite în organism, provocând intoxicații severe și perturbând grav starea generală a pacientului. Microorganismele se înmulțesc rapid în țesuturile moarte. Spre deosebire de gangrena uscată, atunci când necroza umedă a necrozei se răspândește rapid în zone adiacente. Arborele de delimitare nu este format.

În stadiile inițiale ale dezvoltării de gangrena umedă, pielea din zona afectată devine palidă, rece și apoi devine din marmură. Există o umflare semnificativă. Pe piele, la deschiderea căruia se eliberează conținutul de sânge, apar pete roșii și blistere de piele exfoliante. La examinare, rețeaua venoasă albăstruie este vizibilă. Pulsul pe arterele periferice dispare. Ulterior, zona afectată devine neagră și se dezintegrează, formând o masă gri-gri verde.

Starea pacientului cu gangrena umedă se deteriorează. Există dureri marcate, scăderea tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace, o creștere semnificativă a temperaturii, letargie, letargie, gură uscată.

Datorită deteriorării stării generale și intoxicației cauzate de absorbția produselor de dezintegrare ale țesuturilor, capacitatea organismului de a rezista la infecții este redusă drastic. Gangrena se răspândește rapid, captuind departamentele care se află peste acestea. În absența unei îngrijiri specializate în timp util, apare sepsis și apare moartea. În special la pacienții cu diabet, se observă o tendință severă de gangrena. Acest lucru se datorează deteriorării microcirculației, tulburărilor metabolice și reducerii rezistenței corporale globale.

Pentru a preveni răspândirea infecției în gangrena umedă, îndepărtarea țesuturilor afectate (amputație sau necroctomie) se efectuează cât mai curând posibil.

Semnele clinice ale gangrenei organelor interne depind de localizarea procesului patologic. În condițiile cauzate de necroza organelor abdominale, se observă simptome de peritonită: febră, durere abdominală intensă, care nu aduce scutire de greață și vărsături. La examinare a apărut o durere ascuțită atunci când a fost presată. Muschii din peretele abdominal anterior sunt tensionați. Se determină simptome specifice (Shchetkina-Blumberg, Resurrection, Mendel). Un simptom caracteristic este un simptom al bunăstării imaginare - o durere ascuțită în momentul perforării, care apoi scade și după 1-2 ore crește din nou.

Atunci când gangrena plămânului există o temperatură ridicată, transpirații grele, letargie, creșterea ritmului cardiac și scăderea tensiunii arteriale. Starea pacientului este severă și se deteriorează rapid. Când a fost eliberat expectorație spută fetidă, care la picioare separate în trei părți: jos - greutatea friabilitate gros (țesut pulmonar distrus), mediu - lichid brun amestecat cu sânge și puroi și superioară - spumă. În plămâni se aud multe raze umede.

tratament

Tratamentul cu gangrene se desfășoară într-un spital și include activități generale și locale. Cu gangrena, rezultată din efectele factorilor chimici și mecanici (strivirea membrelor, arsuri, degerături etc.), pacientul este referit la traumatologi.

Alegerea separării depinde de patologia localizarea în alte tipuri de gangrena: tratamentul cangrenei, organelor abdominale (pancreas, apendice, vezica biliara, intestine) și gangrena membrelor in diabet angajate in chirurgie (departamentul de chirurgie generala) Tratamentul gangrenei pulmonare - Chirurgie toracica, tratarea gangrena datorată patologiei vasculare - chirurgi vasculare.

Pacient cu gangrenă prescris pat de odihnă. Luați măsuri pentru a stimula circulația sângelui și pentru a îmbunătăți nutriția țesutului. Pentru a elimina spasmul reflex al vaselor colaterale, conform indicațiilor, se fac blocade de novocaină.

Se iau măsuri terapeutice generale pentru îmbunătățirea funcției sistemului cardiovascular, combaterea infecțiilor și intoxicației. Se efectuează administrarea intravenoasă de soluții, substituenți plasmatici și sânge și, dacă este necesar, transfuzia de sânge. Se prescriu antibiotice și medicamente pentru inimă.

Cu gangrena, care sa dezvoltat ca urmare a leziunilor vasculare, una dintre cele mai importante sarcini este restabilirea circulației sanguine în țesuturile încă viabile. Tromboza este prescrisă de medicamente trombolitice. Dacă este necesar, efectuați o operație pe artere.

Tactica tratamentului local depinde de tipul de gangrena. Atunci când gangrena uscată în stadiile inițiale este efectuată terapia conservatoare. După formarea arborelui de demarcare și mumificarea zonei necrotice, se efectuează amputarea sau necrotomia. Nivelul amputației este ales astfel încât să se păstreze funcția membrului cât mai mult posibil și, în același timp, să se ofere condiții favorabile vindecării bolii. În timpul intervenției chirurgicale, partea distală a bontului este închisă imediat printr-o clapetă musculară. Vindecarea are loc prin intenția primară.

În gangrena umedă este indicată o excizie imediată a necrozei în țesutul sănătos. Necrectomia sau amputarea se efectuează în regim de urgență. Extremitatea este tăiată prin metoda ghilotinei. Formarea ciucului este efectuată după curățarea rănii. Atunci când gangrena organelor interne este efectuată chirurgie de urgență pentru a elimina organul necrotizat.

profilaxie

Măsurile de prevenire a gangrenei includ diagnosticarea precoce și tratamentul în timp util al bolilor care pot provoca necroza. În caz de leziuni, infecția este împiedicată, se iau măsuri pentru îmbunătățirea alimentării cu sânge a zonei afectate.

Cum arata gangrena membrelor inferioare? Fotografii, simptome, metode de tratament

Gangrenul extremităților inferioare este una dintre bolile aparținând celor mai severe patologii chirurgicale. Un astfel de proces este caracterizat prin necroză, adică necroza tisulară. Cât de mult trăiește după debutul gangrenului depinde în mod direct de cât de rapid și eficient tratamentul va fi primit. Desigur, este imposibil să se facă față cu gangrena extremităților la domiciliu, impactul remediilor populare nu va da nici un rezultat.

Deși unele comentarii pot vorbi despre eficacitatea unui astfel de tratament, de fapt, amputarea țesuturilor moarte este adesea singura cale de ieșire. Cu cât nu mai acționați mai mult, cu atât mai multă gangrena se va răspândi pe membrele dvs., cu atât mai multe țesuturi va trebui să le eliminați. Este necesar să se înțeleagă cum și de ce se dezvoltă gangrena pentru a preveni un rezultat similar.

Aceasta este ceea ce arată gangrena în stadiile inițiale ale dezvoltării acesteia.

Tipuri de boli

În plus față de extremitățile inferioare, gangrena poate să apară aproape oriunde. Ea afectează brațele, trunchiul, uneori fața și chiar organele interne, cum ar fi intestinele sau plămânii. În același timp, fiecare zonă este caracterizată de propriul tip de boală, iar evoluția patologiei și a metodelor de tratament depind de aceasta.

Cele mai frecvente tipuri de boală sunt:

• Gangrena uscată a extremităților inferioare. Este printre formele cele mai favorabile. Acest lucru se datorează faptului că patologia nu merge la țesuturile vecine, ci rămâne acolo unde a apărut inițial. Țesutul afectat apare dens, ușor încrețit.

Mulți medici cred că gangrena uscată este un mare succes pentru pacient, deoarece, spre deosebire de alte tipuri, gangrena uscată nu se extinde la alte țesuturi.

• Gangrena umedă. Aici putrezirea este mult mai pronunțată. Țesuturile afectate devin moi, se umflă și se umflă și există un miros de putregai.

Umflarea țesutului moale apare mult mai pronunțată decât cea cu gangrena uscată, care este, în mod natural, însoțită de un miros corespunzător.

• Gangrena de gaz. De fapt, aceasta este o altă gangrena umedă, dar este de obicei alocată unei boli separate. Clasificarea internațională a bolilor a primit codul ICD 10 A0. Acest tip de patologie este diagnosticat numai dacă țesuturile sunt infectate cu microbi clostridia. Forma de gaz este caracterizată de viteza propagării prin țesuturi sănătoase, acest proces fiind însoțit de intoxicație severă.

În nucleul său, gangrena de gaze practic nu se deosebește de umezeală, dar este izolată într-o formă separată, pentru că dezvoltarea sa este promovată activ de bacterii, care nu numai că creează cea mai puternică intoxicare a corpului, ci răspândesc infecția în organism

• Bedsore. Nu este gangrena în sensul clasic, afectează numai straturile superioare ale țesutului. Se dezvoltă similar datorită presiunii lungi pe același loc. Apariția leziunilor de presiune este caracteristică pacienților în pat, care nu pot schimba frecvent poziția corpului lor.

Deși bedore nu poate fi numită gangrena în sensul clasic, ea nu aparține celor trei tipuri anterioare, dar din necroza țesuturilor superioare a fost adăugată la această listă

Există un alt tip de boală numită noma. Acesta poate fi, de asemenea, atribuit tipului de gangrena umedă, dar există o trăsătură. Acest lucru se întâmplă numai la persoanele cu imunitate insuficientă, cel mai adesea la copii. Adesea acest lucru se datorează prezenței în istoricul cazului a unui test HIV pozitiv. Cu astfel de gangrene, zonele feței sunt de obicei afectate, precum și țesutul gras. A trăi cu un astfel de diagnostic, de regulă, nu poate dura.

De ce se dezvoltă forma uscată?

Cauzele gangrenei sunt foarte diverse. Deși numeroase filme sugerează că acest lucru se întâmplă după câteva răni grave, cum ar fi o rană împușcată, în realitate situația este complet diferită. Dacă vorbim în limbaj simplu, atunci cauza ischemiei, adică o stare caracterizată printr-o slăbire puternică a circulației sângelui într-o anumită zonă.

Cu toate acestea, de ce apare această slăbire, cum începe gangrenul ischemic este o altă problemă. Fiecare tip de patologie are o serie de cauze potențiale. Pentru început, merită să știți pentru ce se dezvoltă tipul uscat.

• Ateroscleroza extremitatilor inferioare. Din cauza acestei boli, cheagurile de sânge încep să se formeze pe pereții arterelor, ceea ce poate bloca complet fluxul sanguin. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă sub genunchi sau în zona șoldului, deși ateroscleroza poate duce și la gangrena mâinilor datorită deteriorării arterei brahiale.
• Virusul bolii. Această boală este printre cele ocupaționale. Se dezvoltă în aceia care se ocupă în mod constant de efectele vibrațiilor. De exemplu, acest lucru se aplică persoanelor care lucrează cu ciocane, asfalt sau mixere de beton. Un astfel de impact înseamnă un vasospasm constant. Distruge nutriția nervilor și a țesuturilor.
• Boala lui Raynaud. Această patologie se caracterizează prin distrugerea nervilor sau a vaselor din membre, datorită cărora acestea nu mai pot funcționa normal.
• Polineuropatie. Particularitatea acestei patologii este o încălcare a furnizării de nervi la țesuturi și organe. Cel mai adesea, problemele legate de comunicarea cu sistemul nervos central se manifestă în extremitățile inferioare.

Un alt motiv care conduce la dezvoltarea formei uscate de gangrena este tifosul. Uneori nu afectează membrele, ci pielea. În acest caz, leziunea se răspândește în principal pe părțile laterale ale corpului.

Adesea problema constă în patologiile sau bolile rezultate din cauza muncii sau a unui stil de viață sedentar.

Cauzele dezvoltării altor forme

Unul dintre subiectele cele mai arzătoare este gangrena extremităților inferioare cu diabet zaharat. Așa-numitul "picior diabetic" este o cauză potențială a dezvoltării unei forme umede a bolii. Are codul său în ICD 10 - E10-E14. Cu acest tip, întreg piciorul sau degetele de la picioare sunt afectate. Acest lucru se datorează faptului că circulația sanguină aici este cea mai intensă, dar imunitatea în acest domeniu este slabă.

Fotografia cu gangrena de extremitate inferioară la diabet zaharat, a cărei tratare este foarte dificilă, este întotdeauna o viziune extrem de imparțială. Cu toate acestea, este posibil să trăiți cu un astfel de diagnostic dacă tratamentul este efectuat în timp. Diabetul gangren al extremităților inferioare este destul de comun, însă trebuie luate în considerare și alte motive pentru dezvoltarea formei umede.

Ce poate provoca boala?

• Arsuri grave sau degeraturi grave.
• Strânge hernia. Acest lucru poate cauza, de asemenea, leziuni intestinale.
• Colecistită și apendicită. Dacă nu se vindecă în timp, atunci se poate dezvolta gangrena.
• Tromboza arterelor, în cazul în care intestinul mesenteric, adică intestinul nutritiv, este afectat.
• Pneumonie. În cazul în care boala este cauzată de microbi, cum ar fi Blue-Blight Stick sau Clostridium, iar pacientul are probleme cu imunitatea, atunci aceasta poate duce la gangrena, inclusiv afectarea plămânilor.

Cu gaz, sau așa-numitul tip anaerob, totul este ceva mai simplu. Există un singur motiv pentru acest lucru, din cauza căruia începe procesul gangren. Acest lucru se va întâmpla dacă clostridia intră într-o rană adâncă, mai ales una umedă. Cu toate acestea, există mai multe condiții. În primul rând, microbii trebuie să ajungă la țesutul adipos sau la țesutul muscular. În al doilea rând, trebuie să existe o cantitate mică de sânge în această zonă. În al treilea rând, rana ar trebui închisă, din cauza faptului că paraziți vor începe să se înmulțească mai repede.

Cauzele leziunilor de presiune au fost deja discutate mai sus. Trebuie remarcat faptul că pentru apariția lor aproximativ 70 de ore sunt suficiente. Persoanele care suferă de boli de inimă, ficat sau cancer sunt mai sensibile la somnolență. În ceea ce privește noma, patologiile precum rubeola, meningita și rujeola pot fi atribuite motivelor apariției la copii.

Gangrena este întotdeauna o consecință a unei boli de lungă durată, astfel încât să nu neglijezi nici măcar simptomele mici.

Cum să observi dezvoltarea de gangrena uscată?

Pentru orice pacient, este important să observați în timp că începe gangrena. Cu cât determinați mai devreme declanșarea bolii, cu atât este mai mică probabilitatea că va trebui să vă gândiți la eliminarea piciorului sau a părții sale. Ca și în cazul cauzelor, semnele de gangrene depind, de asemenea, de forma lor. Procesul patologic inițial la tipul uscat poate fi suspectat de următorii factori:

• În întregul membru inflamat sau în părțile sale individuale, cum ar fi degetele, buzunarele sau furnicăturile, vor fi resimțite. Când se mișcă, pot apărea dureri severe.
• Punctul de slăbiciune va apărea în membrele infectate, în special remarcabile după o sarcină, cum ar fi o plimbare lungă sau o alergare.
• Din cauza alimentării insuficiente a sângelui, țesuturile vor începe să devină palide, se răcește la atingere.
• Boala se caracterizează prin așa-numita claudicare intermitentă.

Există o modalitate de a verifica dacă alimentarea cu sânge a membrelor inferioare este normală. Pentru a face acest lucru, așezați-vă pe spate și ridicați picioarele la un unghi de 45 de grade. În primul rând, pacienții nu vor putea să mențină această poziție mai mult de 25 de secunde. În al doilea rând, ele vor începe să simtă simptome caracteristice, cum ar fi buzunare și slăbiciune, iar pielea va deveni palidă.

Dacă nu observați problemele în această etapă, atunci în viitorul apropiat va trebui să ne confruntăm cu necroza tisulară. În această fază, începerea lor va începe. Este vorba de această culoare care vorbește despre gangrena uscată, ca și în cazul nomei, nuanța nu poate fi diferită. Procesul va fi, de asemenea, însoțit de:

• Reducerea membrelor afectate.
• Sensul uscăciunii, încetarea transpirației.
• Creșterea densității țesuturilor bolnave.
• Cuiele și părul nu vor crește în zona afectată.

Cel mai important lucru pe care trebuie să-l acordați este că în această etapă persoana nu simte dureri la nivelul extremităților, deoarece nervii au murit deja împreună cu restul țesuturilor. Cu toate acestea, în acest caz, există noi simptome de gangrena asociate cu intoxicație. Acestea includ febră, amețeli, apetit scăzut, greață și alte asemenea manifestări.

Gangrena foto a extremităților inferioare în stadiul inițial:

Este posibil să determinați dacă există probleme cu fluxul de sânge la domiciliu, dar testele și sfatul specialiștilor sunt încă necesare pentru liniștea proprie.

Semne de alte tipuri de gangrena

În cazul gangrenei umede, culoarea țesuturilor afectate se va schimba treptat la albastru deschis sau întunecat. Spre deosebire de tipul uscat, este imposibil să vedem limitele clare ale zonelor bolnave și sănătoase, deoarece microbii vor continua să se răspândească prin țesuturi. În curând mirosul putregaiului va fi adăugat la culoare, membrul afectat va începe să se umfle.

Fiți atenți. Acest lucru va fi, de asemenea, însoțit de pastoznost, așa-numita stare preeminentă, care se caracterizează prin albirea țesuturilor și scăderea gradului de elasticitate al acestora. La atingere seamănă cu aluatul.

Pentru tipul umed de gangrena se caracterizează prin durere acută constantă. Ca și în forma uscată, va exista o scădere a temperaturii în țesuturile afectate. Toate aceleași simptome sunt observate în cazul dezvoltării nomei.

Pe lângă paloare și umflături, gangrenul de gaze se caracterizează prin eliberarea unui lichid turbid verde sau maro cu miros neplăcut. De asemenea, uneori fibrele musculare sunt observate prin rană. Dacă se dezvoltă gangrena, acestea devin palide, albicioase și par a fi stratificate. Când se palpează membrele inferioare, apare o criză specifică.

Majoritatea persoanelor care suferă de gangrena de gaz mor din cauza faptului că au un grad ridicat de otrăvire cu severitate. Slăbiciunea se dezvoltă atât de mult încât o persoană nu se poate mișca, iar temperatura crește până la 41 de grade. Pacienții încep delir, vărsături constante și greață, tensiuni severe și tahicardie.

În ceea ce privește paturile, apoi, într-un anumit grad, aceștia au toate aceleași simptome ca și alte tipuri. Diferența este că se dezvoltă foarte lent și foarte local. Din fericire, cel mai simplu mod de a face față unei astfel de probleme. Este suficient să schimbați în mod regulat poziția pacientului și să masați zonele în care pot să apară spărturile.

Determinarea gangrena umedă este mult mai dificilă, pentru că chiar și culoarea pielii nu este întotdeauna un semn clar al dezvoltării active a microbilor

Ce să faci cu gangrena?

Oricine este bolnav, în primul rând, va fi interesat de tratamentul gangrenei la nivelul extremităților inferioare fără amputare. Dacă predicțiile sunt favorabile, medicii vor încerca să păstreze picioarele, dar trebuie să înțelegeți că țesuturile afectate vor trebui oricum eliminate.

Fiți atenți. Tratamentul folic nu poate fi eficient împotriva gangrenei.

Etapele de expunere vor include îndepărtarea țesuturilor cu utilizarea treptată a bucăților de lămpi, care asigură un flux suplimentar de aer. Apoi pacientul va fi prescris un curs de antibiotice, o perfuzie de soluții cristaloide și ser anti-gangrenos. Dacă un astfel de tratament nu are efectul dorit, va trebui să scoateți membrul.

Cu cât problema a fost descoperită mai devreme și măsurile luate, cu atât este mai mare șansa ca membrul să rămână intact, adică amputarea nu va fi necesară

Cangrena. Cauze, simptome, diagnostic și tratament al patologiei

Întrebări frecvente

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Cangrena - este necroza țesuturilor care sunt în contact cu mediul exterior (piele și un țesut, trahee, bronhii, plămâni, intestine, apendice, vezica biliară dedesubt). În acest caz, țesutul afectat devine negru, maro sau albastru închis.

Fapte despre gangrene:

• Culoarea neagră se datorează faptului că hemoglobina se acumulează în zona de necroză, din care se eliberează fier și se transformă în sulfat de sare - feroasă. Acest compus și dă culoare.
• Cel mai adesea dezvoltă zone de gangreie ale corpului care sunt cele mai îndepărtate de inimă - vârfurile degetelor și degetelor de la picioare. Acest lucru se datorează faptului că sângele în regiuni este forțat să meargă mai mult, mai probabil tulburări de flux sanguin.
• Orice afectiuni ale inimii si vaselor de sange cresc riscul de aparitie a gangrena, deoarece acest lucru va deranja fluxul de sange catre partile de la distanta ale corpului. Prin urmare, cel mai adesea, gangrena apare la persoanele cu boli cardiovasculare, în vârstă.
• Primele descrieri ale gangrenei se regăsesc în lucrările medicilor antice - Hipocrate și Celsus. Ei și-au oferit propriile metode de tratament.
• Numele patologiei vine de la cuvântul grecesc graino, care se traduce literalmente ca "gnaw". Numele vechi de gangrene - "focul lui Antonov".
• Înainte de introducerea asepsiei și antisepsisului, a existat o spitalizare (spital), care avea un curs sever. Adesea, în spitale au izbucnit epidemiile întregi ale acestei forme de boală.

Caracteristici ale anatomiei, aprovizionării cu sânge și inervației brațelor și picioarelor

Caracteristicile alimentării cu sânge a mâinilor:

• Din aorta, cea mai mare arteră care provine din inimă, arterele subclavice din dreapta și din stânga merg spre dreapta și spre stânga.
• Atingerea fosei axilare, artera subclaviană intră în artera axilară.
• Umărul, mușchii care alimentează sângele și pielea umărului, humerusul se îndepărtează de artera axilară.
• În zona articulației cotului, artera axilară se împarte în două ramuri: ulnar și radial.
• În regiunea mâinii de pe palmar și din spate, arterele radiale și ulnare sunt legate, formând arcuri. Din aceste arcuri arterele către fiecare deget, care se dezintegrează apoi în capilare.
• Outflow de sânge din braț are loc în vena cava superioară.

Dacă există umflarea degetului ca urmare a inflamației sau a altor cauze, atunci vasele din acesta sunt puternic comprimate. Acest lucru duce la afectarea fluxului de sange si este un alt factor care contribuie la dezvoltarea de gangrena.

Oferă aportul de sânge la picioare:

• Atingerea abdomenului inferior, aorta, cea mai mare artera a corpului, provenita din inima, este impartita in doua artere iliace: arterele dreapta si stanga.
• Arterele iliace drepte și stânga coboară în pelvis, unde fiecare dintre ele este împărțită în arterele iliace interne și externe.
• Artera iliacă internă, așa cum sugerează și numele, rămâne înăuntru și furnizează sânge organelor pelvine. Iar partea exterioară coboară spre membrele inferioare.
• În coapse, artera iliacă externă trece în artera femurală. Aici se dau ramuri care furnizează sânge pielea, mușchii și femurul.
• În regiunea articulației genunchiului, în fosa popliteală, artera femurală intră în artera popliteală.
• Apoi, artera popliteală este împărțită în două ramuri - arterele tibiale anterioare și posterioare. Acestea dau mici ramuri care furnizează sânge la regiunea piciorului inferior, os tibial și fibular.
• Apoi, pe picior, secțiunile de capăt ale arterelor tibiale și peroneale sunt legate, formând arcade vasculare, de unde arterele ajung până la degete.
• Evacuarea sângelui din extremitățile inferioare are loc prin sistemul de vene superficiale și adânci în vena cava inferioară.

Sângele, care se află în vene ale picioarelor, este afectat de gravitate, astfel că este dificil să se ridice în sus spre inimă. Curentul său corect este asigurat de tonul normal al peretelui venos și de mușchi, prezența unor valve speciale în venele. Când aceste mecanisme nu mai funcționează în mod normal, se dezvoltă o afecțiune cunoscută sub numele de insuficiență venoasă. Sângele stagnează la nivelul extremităților inferioare, ceea ce duce la edeme, la afectarea circulației sangvine și este unul dintre factorii care contribuie la dezvoltarea gangrenei.

Clasificarea gangrenei

În funcție de procesele care apar în țesutul afectat:

Cel mai adesea, gangrena uscată se dezvoltă ca urmare a unei creșteri treptate a tulburărilor circulatorii pentru o lungă perioadă de timp.

Picioarele afectate, de regulă.

Apărările organismului au timp să lucreze: zona afectată este clar diferită de țesutul sănătos. El devine negru sau maro închis, ca și cum "se usucă", scade în volum.

Gangrena uscată nu este periculoasă pentru viață:

• afectat în mod substanțial dissolve tisulare (ea pur și simplu pierde fluid și „usuca“ mumificată), astfel încât substanțele toxice se formează lent și în cantități mici - corpul are timp să le inactiva;
• centrul de necroză tisulară este clar delimitat.

Gangrenă umedă se dezvoltă de obicei rapid.
Aproape intotdeauna umeda gangrena este rezultatul unei infectii.

Descompunerea cadaverică începe:

• zona afectată se umflă, crește în mărime;
• pielea devine albăstrui, de culoarea violet închis;
• Se produce distrugerea intensă a țesuturilor.

Apărările organismului nu au timp să delimiteze locul de necroză din țesutul sănătos. Substanțele toxice formate ca urmare a spargerii celulelor, în cantități mari intră în sânge, nu sunt inactive, otrăvesc corpul, perturbe organele.

Starea pacientului se înrăutățește.

Gangrena din organele interne (plămâni, intestine) curge într-un tip umed.

Principalele tipuri de gangrena, în funcție de cauzele:

• infecțioase - cauzate de agenți patogeni;
• alergice - provocate de o inflamație severă ca urmare a unei reacții excesive a sistemului imunitar;
• toxic - ca rezultat al acțiunii substanțelor toxice care intră în corpul din exterior sau sunt formate în acesta în diferite boli;
• ca rezultat al tulburărilor de flux sanguin - de obicei cauzate de boli cardiovasculare, diabet, etc.

Cauzele de gangrena

Tulburări circulatorii

Întreruperea fluxului sanguin în vase este cea mai frecventă cauză de gangrena. Cel mai adesea, aceasta afectează picioarele: degetele, picioarele. În mod normal, fluxul sanguin afectat se dezvoltă lent, astfel se produce gangrena uscată.

Boli ale sistemului cardiovascular, care pot provoca gangrena:

• boală cardiacă severă, care dezvoltă un flux sanguin afectat pronunțat;
• ateroscleroza, ducând la o suprapunere semnificativă parțială sau completă a lumenului vasului;
• tromboză vasculară;
• tromboembolismul - o afecțiune când o bucată de cheag de sânge se stinge, este transferată cu un flux sanguin într-o navă mai mică și o înfundă;
• endarterita obliterans - o boală în care se produce îngustarea arterelor picioarelor, se dezvoltă adesea la fumători;
• suprapuse corect turnate dacă este circular (martor), ca urmare a creșterii edemului se poate produce compresia vaselor de sânge și perturbarea fluxului sanguin;
• turnichetul care era pe membre prea mult timp, care a fost aplicat pentru a opri sângerarea;
• prelungirea stoarcerii diferitelor resturi, obiecte grele în timpul dezastrelor.

infecție

Gangrena infecțioasă se dezvoltă în timpul rănilor. Condiții ideale - când canalul plăgii are o gaură mică și o lungime mare: răni de foc și răni. La pacienții cu diabet zaharat și patologii vasculare, gangrena se poate dezvolta chiar și datorită unei mici rani.

Infecțioase bacterii de gangrena:

• E. coli;
• enterobacterii;
• Proteus;
• streptococi;
• Clostridia sunt bacterii care trăiesc în condiții anoxice și sunt agenți cauzali ai gangrenului de gaze.

Toate aceste microorganisme sunt prezente în mod constant în sol.

Arsuri și degerături

Leziuni mecanice

Simptomele de gangrena

Simptomele de gangrena umedă

• Inițial, există o durere severă în membrul afectat. Ea devine palidă și apoi primește o nuanță de marmură albastră.
• Apoi, pielea devine albăstrui, albastru închis, negru cu o culoare neagră verde. Pete roșii închise apar.
• Membrul afectat se umflă, crește în mărime.
• Blisterele apar pe piele, pline de sânge.
• Nu există limită clară între țesuturi sănătoase și bolnave. Treptat, zona de necroză (necroza) se răspândește (de regulă, de la piciorul de sus), deoarece infecția afectează toate țesuturile noi.
• Sunt expuse stofele cu o culoare cenușie murdară.
• Se pare un miros neplacut. Este cauzată de formarea de produse de dezintegrare a țesuturilor și de activitatea vitală a bacteriilor.
• Starea generală a pacientului este tulburată: crește temperatura corpului, apar dureri de cap, slăbiciune, oboseală, frisoane, paloare și piele uscată.
• Pulsul devine slab și frecvent.

Dacă asistența nu este oferită în timp util, atunci necroza se răspândește în zonele învecinate, captează întregul membru, starea pacientului devine foarte gravă. Moartea are loc ca urmare a otrăvirii corpului cu produse toxice.

Simptomele de gangrena uscată

Simptomele anumitor tipuri de gangrena

Gangrena de gaz

Gangrenul de gaze este cauzat de bacterii anaerobe, adică de cele care pot exista numai în condiții anoxice. În sol sunt disputele lor. Principalul agent patogen este un microorganism numit ClostridiumPerfringens.

Dacă rana este suficient de adâncă și îngustă, în fundul ei se creează condiții favorabile: oxigenul nu pătrunde aici și clostridia se poate reproduce liber.

Simptomele de gangrena de gaz:

• După 6 ore de la primirea plăgii, starea pacientului se înrăutățește. Slăbiciunea, febra, pulsul devin slabe și frecvente.
• Umflarea apare în zona ranii. Marginile sale arată fără viață.
• În cazul în care mușchii sunt vizibili într-o rană, atunci au un astfel de aspect ca și cum ar fi fiert.
• Membrul afectat devine edemat, dobândește o culoare gri-albăstrui și bule apar pe el cu sânge.
• Dacă presiunea asupra pielii la locul rănii, este posibil să se simtă specificul crunch (din cauza prezenței de bule de gaz în țesut) și scurgerile de gaz din rana.
• Un miros neplăcut, dulce-dărăpănat emană din rană.
• Starea pacientului se deteriorează rapid - dacă ajutorul nu este furnizat în timp, atunci moartea va avea loc din cauza otrăvirii corpului cu toxine de clostridie și țesuturi care se descompun.

Gangrena fulgeră a scrotului (gangrena lui Fournier)

Gangrena fulgerului scrotului este un tip rar, dar periculos. Se dezvoltă ca urmare a infectării în timpul traumatismului cu scrot sau zona genitală.

simptome:

• Simptomele pot fi absente timp de 2-7 zile după leziune.
• Apoi, există o durere constantă severă în zona genitală. Puteți observa umflarea.
• Pe piele, apar umflături și roșeață, durerea crește.
• Zona afectată a pielii din zona genitală devine întunecată, se dezvoltă gangrena. Pus începe să iasă în evidență.

Cu gangrena fulminantă a scrotului, aproximativ o treime dintre pacienți mor. Și dacă testicul este afectat, mai mult de jumătate dintre pacienți mor.

Lungă gangrena

Atunci când gangrena plămânului din țesutul pulmonar apare locul morții, care nu are limite clare și se extinde treptat la țesutul sănătos.

Cauzele posibile ale gangrena pulmonară:

• Infecție care poate intra în plămâni în diferite moduri:
  • dacă vomita, conținutul de stomac este inhalat;
  • cu pneumonie și alte boli ale sistemului respirator;
  • cu răni penetrante ale pieptului;
  • alunecare de alte focare de inflamație cu sânge și flux limfatic.
• condiție pulmonară Arterii- în care bucățile rupte din trombus în fluxul sanguin ajunge la vasele de plamani si colmatează unul dintre ele. O parte din țesutul pulmonar se oprește să primească cantitatea necesară de sânge și moare. Infecție infectată.

Simptome ale gangrena pulmonară:

• Creșterea temperaturii corpului la 39-40⁰C. Febra.
• Cefalee, insomnie.
• Pofta de mancare, pierderea in greutate.
• Durerea din jumătatea afectată a pieptului. Ea devine mai puternică în timpul respirației profunde, respirație frecventă adâncă.
• După câteva zile, există o tuse persistentă.
• O mulțime de spută de culoare gri-murdară, cu un miros neplăcut (până la 1 litru pe zi). Își curăță gâtul.
• Lipsă de respirație, piele palidă, cu o tentă gri.
• Cu un curs sever al bolii - frecvente puls slab, scăderea tensiunii arteriale, scăderea cantității de urină.

Gangrenul pulmonar este o boală gravă. Dacă survine la viteza fulgerului, starea pacientului se deteriorează rapid și moartea survine în primele zile.

Gangrena intestinală

Diagnosticul de gangrena

Ce doctor să contactezi dacă există dovezi de gangrena?

Dacă prezentați simptome asemănătoare cu gangrena, este recomandat să contactați un chirurg. El va efectua o inspecție, va numi un examen și, dacă este necesar, îl va direcționa către un specialist mai restrâns.

Specialiști care tratează diferite tipuri de gangrene:

• gangrena din cauza bolilor cardiovasculare și a fluxului sanguin afectat - un chirurg vascular;
• gangrena infecțioasă - chirurg (departamentul chirurgiei purulente);
• gangrena ca rezultat al arsurilor, degerăturilor - un traumatolog;
• gangrenă gangreană - chirurg toracic (chirurg implicat în tratamentul bolilor organelor toracice);
• gangrenă intestinală - chirurg abdominal (general) (un chirurg implicat în tratamentul bolilor organelor abdominale).

Ce se întâmplă în cabinetul medicului în timpul recepției?

Întrebări pe care medicul le poate cere dacă suspectați că aveți gangrena:

• Cum a început totul? Ce sa întâmplat imediat înainte de simptomele bolii?
• A fost o vătămare? Cum a vindecat rana?
• Ce boli suferă pacientul? Mai ales medicul este interesat de bolile cardiovasculare și ale sistemului nervos.
• Are diabetul pacientul?
• A fost afectată hipotermia?
• Care sunt simptomele de îngrijorare în acest moment? Când apar, întăriți?
• Care a fost temperatura corpului în ultimele zile? Care este bunăstarea generală a pacientului?

În timpul primirii, medicul examinează membrul afectat, evaluează starea pielii, prezența edemului și îngroșarea, culoarea. Apoi doctorul are sentimentul. Dacă are loc gangrena cu gaz, atunci în timpul presiunii pe piele, chirurgul simte o criză specifică cauzată de prezența bulelor de gaze.

În spital, medicul poate efectua un test simplu: un fir este legat în jurul membrelor afectate. Dacă gangrena crește edemul, după un timp firul devine "strâns" și se scufundă în piele.

De obicei, după examinarea pacientului în birou, identificarea semnelor de gangrena, medicul îl trimite la spital. În acest caz se efectuează un studiu și se alege strategia cea mai adecvată de tratament.