Operații la meniscul articulației genunchiului: tipuri, indicații, transport

Ruptura parțială sau completă a meniscului articulației genunchiului este o leziune obișnuită care este adesea primită de sportivi și de vârstnici. La pacienții tineri, factorul traumatic este asociat cu leziuni sau cu stres crescut asupra articulației și la pacienții vârstnici, cu modificări degenerative ale țesutului cartilajului (o consecință a artritei cronice).

Leziunea sportivă se simte durere acută, umflarea membrelor, blocarea articulației genunchiului, care este motivul pentru tratamentul imediat al medicului. Degrepția degenerativă are loc cu simptome mai puțin severe, dar astfel de semne indirecte cum ar fi umflarea zonei genunchiului, limitarea mobilității articulare, durerea dureroasă, uneori insuportabile, permit suspectarea procesului patologic. În absența intervenției chirurgicale în timp util asupra meniscului, ruptura traumatică devine degenerativă în timp.

Diagnosticarea leziunilor meniscului

Diagnosticul "rupturii meniscului" se face pe baza radiografiei și RMN. Clasificarea daunelor la articulația genunchiului se efectuează în conformitate cu următoarele criterii:

• În funcție de locul în care sa produs ruperea (în zona corpului menisc, cornului anterior sau posterior);
• În formă (longitudinal, orizontal, radial, oblic, combinat, arcuit).
• Scara rănirii (decalaj complet sau incomplet).

Meniscul este alimentat cu sânge neuniform. Periferic sau, așa cum se mai numește, zona roșie, este localizat pe locul legăturii corpului meniscului cu capsula. În partea centrală sunt zonele roșu-alb și alb. Cât mai aproape de marginea interioară a meniscului trece linia de ruptură, cu cât mai puține vase ajung în zona de deteriorare și cu atât sunt mai puține șanse de vindecare conservatoare a rănirii.

La o vârstă fragedă, decalajul trece adesea în direcție longitudinală și verticală, mai puțin frecvent - de-a lungul unei linii oblice. La persoanele în vârstă, de regulă, există linii combinate sau în formă de arc de rănire, care se mai numesc și "udarea se poate manipula". În cazul ruperii incomplete a meniscului medial, partea despicată dobândește mobilitate, ceea ce duce deseori la deplasarea sa în fosa inter-musculară a femurului, în urma căreia articulația este blocată.

Ruptura oblică apare cel mai adesea pe linia de frontieră dintre partea centrală și posterioară a meniscului, ceea ce duce la ciupirea marginii decalajului dintre planurile articulare. Cu acest tip de leziuni ale articulației se aude clicuri caracteristice și un sentiment de rulare în jurul genunchiului.

Diferența combinată afectează mai multe planuri în același timp sau localizează cornul posterior al meniscului.

Ruptura longitudinală orizontală este adesea rezultatul creșterii chistice. Linia de ruptură se extinde de la marginea interioară până la compusul meniscului cu capsula. Rănirea se dezvoltă sub acțiunea forței de forfecare în partea mediană și conduce la o proeminență a țesutului în zona spațiilor comune. Genunchiul devine umflat, umflarea crește treptat.

Tratamentul rupturii meniscului

Tratamentul lacrimilor meniscului poate fi conservator și radical. Intervenția chirurgicală, la rândul său, permite îndepărtarea completă sau parțială a meniscului. O direcție separată în chirurgie este transplantarea cartilajelor - tehnica are revizuiri conflictuale și, prin urmare, nu este folosită pe scară largă.

Operațiile la menisc pot fi urgente (pacientul a fost admis cu durere severă după leziune) și planificat (prescris după examinare). Trebuie remarcat faptul că operațiile pentru leziuni proaspete sunt cele mai reușite din punct de vedere chirurgical și de reabilitare.

Încercările de a restabili funcționalitatea articulației într-un mod conservator duc adesea la agravarea situației, deoarece țesutul cartilagian care nu primește sânge devine liber și înmoaie. Marginea liberă a meniscului deteriorat este în contact cu cartilajul, eliminându-l treptat înainte de a intra în contact cu țesutul osos. Acest proces, numit condromolare, are 4 etape:

1. Primul este că cartilajul se înmoaie;
2. Al doilea - cartilajul se descompune în fibre;
3. Al treilea - materialul devine mai subțire, se formează o dantură.

În absența alimentării normale a sângelui cu cartilajul, tratamentul conservator al rupturii meniscului nu numai că nu este eficient, ci și complică cursul intervenției chirurgicale datorită dezvoltării proceselor degenerative în zona articulației genunchiului.

Rezecția meniscului (totală și parțială)

Rezecția de menisc (meniscectomie) se desfășoară în absența unor perspective de tratament conservator. Indicatii pentru chirurgie este diagnosticul confirmat al urmatoarelor tipuri de leziuni la nivelul meniscului:

• Prezența unui spațiu de-a lungul liniei centrale în direcția verticală;
• Înfrângerea unui fragment din menisc;
• Gap în zona periferică (cu și fără decalaj).

Îndepărtarea completă a stratului de cartilagiu permite pacientului să scape de durerea și blocarea articulației genunchiului, dar duce la apariția modificărilor distrofice în aparatul de îmbinare pe termen lung. Artroza se dezvoltă în 85% din cazuri la 15 ani după operație.

Tehnicile chirurgicale moderne utilizate în operațiile de menisc a articulației genunchiului asigură conservarea părții intacte a cartilajului sau restabilirea integrității acestuia. Rezecția parțială (incompletă) a meniscului vă permite să mențineți funcția articulației genunchiului, precum și să împiedicați distrugerea în continuare a aparatului osoasă-articulație.

Scopul principal al îndepărtării parțiale a meniscului este tratamentul de înaltă precizie al marginii interioare a meniscului, după care marginea dobândește o linie plată. Când sunt detectate modificări distructive ale cartilajului, medicul prescrie un tratament postoperator care vizează îmbunătățirea stării ligamentului articular. În aceste scopuri, în zona genunchiului se introduc preparate speciale, care sporesc elasticitatea și elasticitatea țesuturilor.

Meniscus tehnica de rezecție

Metoda minim invazivă (ușoară) de îndepărtare a meniscului (parte a meniscului) este efectuată utilizând un astroscop (metoda endoscopică). În zona articulației genunchiului, se realizează trei incizii mici, prin introducerea unuia dintre ele, aparatul proiectând imaginea cavității articulației genunchiului pe monitor, prin celălalt - se injectează un instrument chirurgical prin cel de-al treilea salin.

Manipularea se realizează în condiții de vizualizare exactă a câmpului chirurgical. Particulele de țesuturi deteriorate sunt îndepărtate împreună cu soluția din cavitatea articulară, clapele meniscului sunt îndepărtate, marginile sunt aliniate și suturate. Fixarea unui fragment deteriorat (detașat) al meniscului se face cu ajutorul cusăturilor, folosind șuruburi, săgeți, darts speciale și alte fixative. Înlăturarea totală se efectuează numai dacă meniscul este complet distrus.

Avantajele atroscopiei sunt:

1. Precizie de diagnosticare înaltă;
2. Deteriorarea minimă a pielii și a țesuturilor moi;
3. Pierderea ușoară a sângelui;

Rezecția abdominală (deschisă) a meniscului se efectuează în cazul în care se găsesc patologii concomitente în articulația genunchiului care împiedică intervenția chirurgicală endoscopică. Intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie epidurală sau generală (decizia se face individual, conform indicațiilor și în acord cu pacientul).

Complicații după meniscectomie

Tratamentul chirurgical este asociat cu riscuri minime, dar după rezecția meniscului pot apărea unele complicații pe care pacientul ar trebui să le cunoască:

• Înroșirea și umflarea genunchiului;
• Hematome în cavitatea articulară;
• Amorțirea genunchiului;
• Febră, frisoane (dezvoltarea infecțiilor locale);
• Alergie la anestezie;
• Slăbirea mușchilor și a ligamentelor;
• Formarea tromburilor.

După intervenție chirurgicală, antibioticele și anticoagulantele sunt prescrise pentru a preveni infecțiile și tromboembolismul.

Contraindicații la operație

Contraindicațiile la intervențiile chirurgicale ale meniscului sunt:

1. Boli ale sângelui;
2. Vârstă înaintată;
3. Infecții purulente;
4. Post-infarct și post-accident vascular cerebral;
5. Tuberculoză activă;
6. Hepatită virală;
7. Bolile oncologice.

Înainte de operație, pacientul este supus unor teste, supus unei examinări suplimentare pentru a determina activitatea bolilor cronice (hipertensiune arterială, ulcer peptic și ulcer 12 duodenal, colecistită, gastroduodenită, neurodermatită etc.). Dacă este necesar, cursul de tratament este efectuat pentru a stabiliza indicatorii de sănătate.

Perioada de recuperare

În primele două zile după operație, se aplică o compresă rece în zona genunchiului, se prescriu analgezice. În absența semnelor de infecție, începe dezvoltarea comună. Afișează mersul cu cârje, mișcări de flexie-extensie în gleznă și degete, exerciții pentru a restabili funcționalitatea mușchiului cvadriceps al coapsei. Accelerează procesul de recuperare fizioterapie și masaj.

Programul de reabilitare după intervenție chirurgicală este dezvoltat individual pentru fiecare pacient, ținând cont de vârstă, severitatea vătămării, succesul operației și starea psihologică. În absența complicațiilor, mersul este restabilit după o lună și jumătate. După două luni, pacientul poate să stea în picioare, să înoate, să facă jogging, să crească treptat încărcătura. Termenul de recuperare completă este de șase luni.

Discuție cu medicul

Înainte de o operație planificată, pacientul trebuie să înțeleagă clar imaginea patologiei. Medicul răspunde la următoarele întrebări:

• Natura rupturii meniscului (rănire sau ruptură degenerativă);
• În cazul în care se află diferența;
• În ce condiții sunt ligamentele (există daune);
• Care sunt șansele de reparare completă în comun?
• Când puteți ajunge la lucru (instruire).

Obținerea de informații complete și fiabile vă va ajuta să vă pregătiți mai bine pentru operațiune și perioada de recuperare.

Video: recuperare după intervenția chirurgicală la menisc

Costul operării

Costul unei operațiuni efectuate cu un artroscop este de la 40 la 60 de mii de ruble. Este destul de dificil să obțineți o cotă și o așteptare lungă pentru o operație este impracticabilă, deoarece schimbările distructive se dezvoltă rapid în articulația genunchiului.

Costul perioadei de reabilitare depinde de numărul de servicii, de starea clinicii, de confortul de a sta într-o unitate medicală. Revizuirile pacienților indică o eficacitate ridicată a tratamentului chirurgical. În primele zile după operație, se observă amorțirea membrelor, precum și sindromul de durere severă, care se reduce până la sfârșitul săptămânii. Dacă urmați recomandările medicilor care dezvoltă programe de reabilitare, funcționalitatea articulației genunchiului
restabili complet.

Rezecția meniscului

Centrul nostru este specializat în tratamentul leziunilor meniscului. Numerele:

• 13 ani de experiență
• 3310 operațiuni efectuate
• 88% au reușit să facă sport din nou
• 96% au scăpat de durerea cronică

Despre deteriorarea meniscului

Meniscul articulației genunchiului este o tampon cartilaginos de formă circumferențială care efectuează o funcție de amortizare, stabilizare și distribuire. Deteriorarea meniscului poate apărea din mai multe motive. Cel mai adesea, daunele apar în timpul unei mișcări ascuțite (răsucirea șoldului sau a interiorului). Deteriorarea meniscului poate să apară de-a lungul meniscului, de-a lungul meniscului sau poate să apară delaminarea meniscului.

Un menisc rănit produce întotdeauna o mulțime de dureri, chiar dacă diferența este foarte mică. Deteriorarea meniscului este periculoasă din cauza recurențelor sale permanente, chiar dacă a fost efectuată o recuperare completă a prejudiciului. Este important să știm că o deteriorare degenerativă a integrității cartilajului este o complicație periculoasă după ce a suferit un prejudiciu cu menisc.

Deteriorarea meniscului provoacă o blocare a articulației genunchiului. În timpul oricărei mișcări a piciorului, meniscul este deplasat și poate bloca în orice poziție, apare o blocare a articulației. Este important să știți că atunci când un menisc este rupt, partea sa mobilă se deplasează și afectează grav suprafețele cartilajului și articulațiilor. Întreaga articulație a genunchiului se deformează în timp și se prăbușește.

Doctorii centrului nostru pentru traumatologie și ortopedie din spitalul clinic nr. 85 al Agenției Federale Medicină Biologică din Rusia selectează un curs individual special pentru tratarea leziunilor meniscului. Medicii cu înaltă calificare din centrul nostru sunt gata să amelioreze durerea și inflamația genunchiului, să întărească ligamentele și mușchii. Refaceți complet mobilitatea articulației, preveniți dezvoltarea viitoare a artritei și a artritei.

Există cazuri în care tratamentul chirurgical nu este necesar pentru tratamentul afectării meniscului, apoi efectuăm o repoziționare manuală a meniscului. Meniscul leziunilor poate apărea chiar și după leziuni minore ale genunchiului (cel mai adesea vătămarea meniscului apare atunci când o combinație de rotație și flexia genunchiului).

A apărut o diferență de menisc în cazul în care:

• A avut loc o durere ascuțită în genunchi cu o anumită mișcare;
• Era un sentiment de clic, blocare, aruncare a genunchiului.

Pentru a confirma diagnosticul pacientului este îndreptată spre studii speciale, de exemplu imagistica prin rezonanță magnetică.

Artroscopic rezecție meniscus

Când ruperea meniscului, există indicii pentru îndepărtarea părții sale rupte. De cele mai multe ori, în acest scop, se utilizează o metodă minim invazivă de tratament chirurgical - artroscopie. Artroscopic rezecția de menisc este o operație sigură de înaltă tehnologie care se realizează prin incizii minime, sub controlul unui artroscop (o sondă cu fibră optică cu diametrul de 0,5 cm, la care sunt atașate o sursă de lumină și o cameră video). Operația trebuie să taie și să îndepărteze partea deteriorată a meniscului.

După rezecția artroscopică a meniscului după câteva ore, puteți sta pe piciorul operat. Pacientul poate fi descărcat a doua zi după operație. După 10-12 zile, puteți face primele sarcini simple pe articulația genunchiului. După rezecția meniscului artroscopic, funcția articulației genunchiului este complet restaurată și este posibil să se facă sport sau orice altă muncă fizică.

Rezecția meniscului medial

Meniscul în sine are următoarea structură:

• Corpul meniscului;
• Cornul frontal al meniscului;
• Cornul meniscului.

Meniscul medial formează un semicerc mai mare decât cel lateral. Cornul anterior îngust se află pe partea mediană a platoului tibial, în fața ligamentului cruciat anterior. Meniscul medial este fixat ferm la capsula articulară și, prin urmare, este mai puțin mobil. Aceasta determină o frecvență mai mare a deteriorării, în special în comparație cu meniscul lateral.

Refacerea meniscului medial se efectuează închisă prin două incizii. În acest caz, sunt injectate și un artroscop și toate instrumentele medicale necesare. În primul rând, se efectuează o inspecție a deteriorării și se determină localizarea și gradul de rupere. După aceasta, se va lua o decizie cu privire la necesitatea îndepărtării sau a posibilității de coasere a meniscului. În timpul rezecării meniscului medial, numai partea deteriorată este îndepărtată, toate margini ale defectului sunt nivelate.

Rezecția medie de menisc este o operație minim invazivă, prin urmare stadiul de tratament în spitalizare este de câteva zile. Este important să știm că contactarea în timp util a centrului nostru pentru traumatologie și ortopedie a spitalului clinic nr.85 al Agenției Medicale și Biologice Federale din Rusia garantează rezultate excelente ale tratamentului și restabilește pe deplin activitatea fizică a articulației genunchiului.

Reabilitare după rezecția meniscului în centrul nostru

Operațiile de eliminare a meniscului - impact redus, astfel încât etapa de reabilitare și recuperare durează puțin, ceea ce reprezintă un plus imens în lumea noastră modernă. Dacă, după operație, pacientul nu are un sindrom de durere puternică, sarcini mici sunt rezolvate imediat după intervenția chirurgicală. După 10-14 zile, sarcinile fiziologice sunt rezolvate și, după o lună, este deja posibilă pornirea încărcăturilor sportive pe genunchi.

Faza de reabilitare a tratamentului trebuie să vizeze restabilirea tuturor funcțiilor motrice ale articulației și întărirea mușchilor coapsei. Pacientului i se prescrie gimnastica medicală, care vizează nu sarcina piciorului, ci tulpina musculaturii coapsei. Medicii din centrul nostru de ortopedie selectează un complex individual de măsuri de reabilitare, care repetă foarte repede pacientul în modul obișnuit de viață.

Rezecția meniscului

Refacerea este eliminarea (parțială sau completă) a unui organ. Refacerea meniscului articulației genunchi implică intervenția chirurgicală pentru a restabili capacitatea persoanei de a muta această articulație. Când poate fi necesară o rezecție de menisc și cum este efectuată reabilitarea după această operație?

Câteva cuvinte despre menisc

Această articulație de genunchi care absoarbe șocurile joacă un rol crucial în funcționarea genunchiului și în menținerea sănătății acestuia. Vorbind despre meniscus, trebuie să vă amintiți că în genunchi există două - laterale și mediale. Primul este mai relaxat și este atașat capsulei sinoviale, tibiei și a condilului femurului, cu ajutorul ligamentelor care leagă șoldul cu cornul meniscului.

Montarea meniscului medial este mai rigidă, limitată. Acesta este atașat la marginea exterioară a îngroșării capsulei, precum și la două puncte - la tibia anterioară și posterioară. Această montare rigidă cauzează deteriorarea mai frecventă a meniscului medial.

Indicații pentru rezecție parțială (parțială) și posibile complicații

Îndepărtarea acestei părți a articulației este necesară în următoarele cazuri:

• Strivirea meniscului astfel încât să nu poată fi restabilită prin alte mijloace.
• Modificări degenerative ale țesuturilor meniscului. Dacă au afectat această parte a articulației atât de mult încât persoana nu poate efectua mișcări cu genunchiul, atunci nu are nici un rost în ele.
• Separarea gravă a țesutului de menisc. În acest caz, zonele detașate pot interfera mecanic cu funcționarea normală a articulației genunchiului: acestea sunt strânse de structuri interne, în special de oase, astfel încât o persoană își pierde capacitatea de a se mișca cu articulație.

Ce complicații poate avea un pacient? Cel mai adesea, pacientul se plânge:

• pentru sângerare persistentă la locul puncției sau inciziei;
• febră;
• dificultăți de respirație, provocând tuse;
• genunchi umflarea;
• umflarea degetelor de pe membrele în care a fost efectuată operația;
• hipersensibilitatea articulației.

În majoritatea cazurilor, astfel de complicații sugerează prezența unui proces infecțios. Agenții patogeni au intrat în articulație în timpul intervenției chirurgicale. Este de remarcat faptul că artroscopia în acest sens este considerată mai progresivă și sigură, deoarece toate acțiunile sunt efectuate prin mici perforări, ceea ce înseamnă că există mult mai puține posibilități de penetrare a agenților patogeni.

Dacă după operație genunchii doare și senzațiile dureroase cresc, atunci probabilitatea dezvoltării artrozei post-traumatice este ridicată, ceea ce necesită o intervenție medicală urgentă. Specialistul va prescrie medicamente care elimină inflamația și opresc procesele distructive din articulație. De ce se întâmplă acest lucru?

Se crede că cauza acestei patologii sunt cicatrici care apar pe țesuturile excizate, deoarece restaurarea integrității deteriorate a țesutului nu trece întotdeauna fără urmă. Cicatricile împiedică circulația normală a sângelui, iar nutrienții nu sunt complet alimentați în articulație.

Sinovit ca o complicație teribilă

Cea mai periculoasă complicație după rezecția meniscului este considerată a fi sinovită - acumularea de lichid în articulație. Fluidul sinovial servește drept lubrifiant natural pentru articulare, dar dacă produce prea mult (așa cum se întâmplă uneori după operație), excedentul conduce la consecințe negative. Acumularea de lichid sinovial în exces va indica roșeață în zona genunchiului și o umflare puternică a acestei zone.

O durere pulsantă împiedică o persoană să se miște în mod normal. Sinovita poate fi seroasă și purulentă. A doua formă a bolii este mai întâi întâlnită. Dacă studiați compoziția lichidului, atunci în plus față de lubrifierea sinovială, acesta conține particule de puroi și sânge. În absența măsurilor terapeutice necesare, capsula cu conținutul va rupe pur și simplu, iar acest lucru, la rândul său, va duce la infectarea multor structuri osoase, precum și la pătrunderea puroiului în sânge (infecție de sânge, intoxicație).

În mod tradițional, tratamentul se efectuează prin administrarea de medicamente, dar în unele cazuri poate fi necesar să se elimine lichidul cu o metodă operațională. Sub anestezie locală se efectuează puncția, lichidul este pompat și apoi cavitatea este spălată și corticosteroizii sau antibioticele sunt injectate.

Artroscopie și artrotomie

Artroscopia este o intervenție chirurgicală laparoscopică, în care chirurgul efectuează toate acțiunile prin mici găuri în articulație. Folosind manipulatorul, el poate efectua toate acțiunile necesare, inclusiv articularea articulației sau îndepărtarea unei părți din ea. În acest caz, chirurgul monitorizează starea articulației pe ecranul monitorului și nu consideră că îmbinarea este în viață.

Cu artroscopia genunchiului, o persoană suferă mai multe perforări în articulație pentru a introduce manipulatorii și aparatul foto cu lumină. Artroscopia, efectuată pentru a resetează meniscul, durează aproximativ două ore. Artrotomia implică, de asemenea, deschiderea articulației, cel mai adesea cu o incizie oblică. Este mult mai mare decât punctele artroscopice.

Operația se efectuează în straturi, adică, specialistul efectuează acțiuni cu acele fragmente ale genunchiului, care se află în imediata vecinătate. La sfârșitul operației, incizia este suturată cu un fir chirurgical.

Artrotomia este o metodă depășită pe care chirurgia modernă o utilizează greu. A fost folosită chiar înainte de apariția laparoscopiilor, pe care chiar și instituțiile medicale regionale sunt echipate.

Reabilitarea unor astfel de pacienți a durat mult mai mult. De regulă, un astfel de pacient va trebui să petreacă mai multe zile în interiorul zidurilor unei unități medicale. După artroscopie, a doua zi, pacienții sunt trimise acasă pentru tratament în ambulatoriu.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Refacerea articulației genunchiului, precum și orice intervenție chirurgicală, pot fi eficiente numai dacă se respectă recomandările perioadei de reabilitare. Medicii identifică principalele etape ale perioadei de recuperare:

• A scăpa de umflături și durere.
• Returnarea treptată a mobilității articulației genunchiului.
• Antrenament, exercițiu, întărirea țesutului muscular pentru a obține din nou controlul asupra genunchiului.
• Restaurare completă a funcțiilor genunchiului, revenirea la ritmul obișnuit al vieții.

Deci, pentru primele 4-5 zile, o persoană ar trebui să folosească cârje pentru mișcare. În mod ideal, este mai bine să abandonați încărcături mari, mersul pe jos, deoarece țesuturile articulației genunchiului trebuie să se refacă. După 5 zile, puteți începe să umblați, dar, de asemenea, treptat, zi de zi, creșterea încărcăturii atunci când mersul pe jos.

Funcția restabiltivă a exercițiului de genunchi ar trebui să arate un specialist. Periodic este necesar să se viziteze medicul curant, care va examina locul operației pentru a identifica prompt simptomele complicațiilor.

Când pacientului i se poate refuza o intervenție chirurgicală

Chiar dacă o astfel de operație este catastrofic importantă pentru pacient, în unele cazuri trebuie anulată sau amânată. Deci, înainte ca decizia medicului și a pacientului cu privire la necesitatea rezecării meniscului să fie o perioadă de pregătire pentru intervenții chirurgicale. Pacientul este testat pentru sânge și urină, se evidențiază tipul de sânge și factorul Rh (în cazul unei transfuzii de sânge urgente de la donator), precum și starea inimii (folosind o electrocardiogramă).

Dar chiar dacă pacientul a trecut prin această etapă, ar putea să i se refuze o operație, de exemplu, în cazul în care, la momentul potrivit, suferă de boli respiratorii. Exacerbarea bolilor cronice virale (de exemplu, herpesul) este, de asemenea, un motiv pentru refuzul operației în acest moment.

Este necesar să se efectueze un tratament și să se obțină o remisiune a unei boli cronice. De asemenea, medicii refuză să efectueze operații pentru femei în perioada menstruației sau imediat după aceasta. În alte zile, nu există restricții la intervenții chirurgicale.

Consecințele refuzării operațiunii

Unii pacienți se tem foarte mult de intervenții chirurgicale, considerând că este foarte dificil să prezicăți rezultatul și, prin urmare, ei rețin cât mai mult posibil cu decizia de a se preda chirurgilor până la ultima. Consecințele unei astfel de situații pot duce la o stare atât de neplăcută cum este chondromalacia - distrugerea coerentă a articulației genunchiului prin cartilajul detașat, ceea ce creează frecare.

Acest proces are loc treptat, pas cu pas, aducând o persoană mai aproape de dizabilitate. Acesta poate fi comparat cu artroza, când în ultima etapă procesele degenerative schimbă aproape complet anatomia articulației și distrug toate țesuturile acesteia.

De ce, atunci când ruptura meniscului este limitată la tratamentul conservator? Fiecare caz este individual, iar alegerea metodei terapeutice depinde de zona de rănire, de localizarea acesteia și de alți factori. Rupturile mici de tampoane cartilaginoase pot fi într-adevăr întârziate de ele însele numai dacă sunt ținute liniștite timp de câteva zile.

În plus, uneori, refuzul operațiunii în favoarea impunerii unei plăci de ghips este o eroare medicală gravă. Astfel, în cazul lacunelor mari, locurile mediane sunt cel mai grav afectate, care se coagulează foarte prost cu tratamentul conservator.

În plus, imobilizarea (imobilizarea piciorului datorită turnării tencuielii) afectează în continuare circulația, oprește procesele regenerative și contribuie la dezvoltarea contracțiilor persistente. Adesea, după îndepărtarea gipsului, este nevoie de o intervenție chirurgicală, iar o porțiune mai mare a meniscului trebuie să fie restaurată decât imediat după leziune.

Rezumă

Rezecția de menisc este o operație necesară și frecvent efectuată. Nu trebuie să vă fie frică, deoarece respingerea acesteia poate lăsa complet o persoană cu dizabilități. De asemenea, este necesar să informați medicul în timp util despre toate sentimentele neplăcute după operație, pentru a preveni eventualele complicații postoperatorii.

Refacerea sau îndepărtarea parțială a meniscului: cursul de operare și restaurare

Sănătatea umană are nevoie de atenție. Întărirea și exercițiile fizice regulate pot îmbunătăți tonul corpului și pot preveni multe boli. Dar există și boli care nu pot fi prevenite. De exemplu, un decalaj și, ca rezultat, o rezecție a meniscului. O dată vom spune că rezecția înseamnă îndepărtarea parțială și completă a organului afectat. Dar vom spune despre tot mai detaliat mai târziu în articol.

Cartilajul caracteristici

Menisci sunt două cartilaje mici care sunt situate în perechi în genunchi. Sarcina lor este să asigure mobilitatea genunchiului, deoarece, fără articulații flexibile, oasele se freacă unul de celălalt, frecându-se în praf. Deși menisci în organism nu sunt numai în genunchi, dar este cel mai afectat genunchi cu leziuni minore. Sunt patru în genunchi, câte o pereche în fiecare dintre picioare. Medialul este un inel închis situat în fața genunchiului. Lata laterala formeaza o crescenta la spate.

Menisci sunt țesut elastic cartilaginos, care asigură o fixare strânsă a oaselor țesutului cartilajului. Între ele, ele sunt legate printr-un ligament transversal și servesc ca amortizoare atunci când picioarele sunt îndoite. Cauza leziunii lor poate fi o răsucire nefericită a unui picior îndoit, care se încadrează pe picior în formă dreaptă, o lovitură în zona genunchiului. Vârsta și prezența unui număr de boli măresc probabilitatea de rupere a meniscului.

Când aveți nevoie de artroscopie?

Ruptura ruptura este clasificată în patru tipuri, în funcție de tipul deplasării și de zona de vătămare:

• periferic - schimbarea întregului cartilaj, datorită separării;
• spate - cornul meniscului este rupt, ceea ce poate duce la separarea fragmentului său;
• longitudinală - probabilitatea unei deplasări de la un loc fix al părții centrale;
• transversal - divizarea meniscului în două părți.

Există, de asemenea, patru grade de astfel de discontinuități:

1. separarea completă de os;
2. incompletă - un decalaj în două părți, interconectat;
3. fracturat - zdrobirea unei îmbinări în bucăți mici;
4. lucioasă - decalaj în mai multe zone.

Gravitatea vătămării afectează simptomele și tratamentul. Eficiența va depinde de viteza de a primi îngrijiri medicale. La debutul bolii, pot apărea umflături, dureri de natură și mobilitate limitată. Dar numai pe baza RMN și a radiografiei se face un diagnostic precis. După diagnostic, tratamentul este prescris - conservator sau operațional.

Conservatorul este aplicat în cazul unui mic decalaj și al probabilității de acumulare după ce gipsul este aplicat pacientului. În alte cazuri, tratamentul chirurgical este prescris cu utilizarea artroscopiei articulației genunchiului, produsă sub anestezie generală. Menșus artroscopia este un studiu al articulației din interior utilizând echipamente speciale, LED-uri și o cameră foto.

Cum apare rezecția de menisc?

Din păcate, tratamentul de natură conservatoare nu este întotdeauna eficient datorită unei alimentări sangvine slabe a țesutului cartilajului. În aceste cazuri, rezecția meniscului artroscopic ajută. Se efectuează numai cu inutilitatea completă a tratamentului conservator. Indicațiile pentru efectuare sunt următoarele daune descoperite la diagnosticare:

• decalaj vertical în linia centrală;
• separarea părții;
• spațiul a avut loc în zona periferică.

Rezecția meniscului a articulației genunchiului este împărțită în două tipuri:

1. Completă (meniscectomia artroscopică) - întregul meniscus este eliminat.
2. Parțial (parțial) - numai zonele afectate ar trebui eliminate.

Procesul de rezecție artroscopică se realizează sub anestezie generală. În zona în care se află articulația genunchiului, efectuați trei tăieturi mici. Un dispozitiv este introdus prin intermediul acestora cu o cameră de proiectare a procesului de operare pe monitor, instrumente chirurgicale și soluție salină.

Scopul eliminării parțiale a meniscului este netezirea zonelor afectate. În timpul intervenției chirurgicale, țesutul deteriorat este îndepărtat cu o soluție, clapele sunt îndepărtate, marginile sunt suturate și aliniate. Fixarea zonei rupte se efectuează cu ajutorul cusăturilor, săgeților, șuruburilor și clemelor speciale. Arthroscopic meniscectomy - eliminarea totală a meniscului, se efectuează cu distrugerea completă, și procesul de operațiune în sine nu diferă de cele de mai sus.

Avantajul artroscopiei este precizia diagnosticului, afectarea minimă a țesuturilor și scăderea pierderilor de sânge. Datorită acestor factori, tehnica a devenit populară și a înlocuit artrotomia. Deși artrotomia este încă utilizată dacă utilizarea artroscopiei nu este posibilă. Lipsa cererii pentru această tehnică se datorează necesității de a efectua o incizie oblică mare în straturi, ceea ce duce la traume și recuperare lungă după intervenția chirurgicală.

Posibile complicații

Orice intervenție chirurgicală internă poate provoca complicații, iar rezecția meniscului nu face excepție. Prin urmare, trebuie să știți despre posibilitatea apariției următoarelor simptome după intervenția chirurgicală:

• genunchi și roșeață;
• hematoame situate în regiunea articulară;
• amorțeală la nivelul genunchilor;
• anestezia cauzată de anestezie;
• slăbirea ligamentelor și a mușchilor;
• formarea de trombus.

După intervenție chirurgicală, medicul prescrie antibiotice care pot împiedica dezvoltarea infecției și tromboembolismul. Dar dacă pacientul nu a putut evita infecția, vor fi observate următoarele simptome:

• creșterea temperaturii;
• umflarea articulației genunchiului;
• durere în articulație;
• sângerare (la locul inciziei);
• vărsături și greață;
• dificultăți de respirație și tuse;
• umflarea degetelor pe piciorul operat.

La cele mai mici complicații, contactați imediat un specialist!

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Reabilitarea după artroscopie nu este mai puțin importantă decât operația însăși. La urma urmei, începutul procesului de recuperare depinde de metoda de rezecție. Reabilitarea după rezecția meniscului depinde de metoda chirurgicală efectuată și durează între 2 săptămâni și 6 luni.

Metoda artroscopică este mai benignă, recuperarea după intervenție chirurgicală este de 2-3 săptămâni. Cu artrotomie, reabilitarea este mai lungă - de la 3 la 6 luni. După o rezecție parțială, pacientul poate să se întoarcă acasă în a doua zi și să pornească complexul de recuperare. Dar meniscectomia artroscopică va întârzia acest proces timp de 3-7 zile, deoarece sarcinile verticale excesive sunt contraindicate pentru pacient.

În cazul utilizării metodei deschise (artrotomie), terapia fizică trebuie amânată atunci când se îndepărtează zona afectată. Același lucru este valabil și atunci când coaseți marginile meniscului însuși, deoarece genunchiul trebuie să se odihnească. În plus, procesul de reabilitare include:

• compresoare de răcire;
• bandaje elastice;
• terapie antiinflamatorie și analgezică;
• reducerea sarcinilor pe piciorul operat;
• gimnastica speciala;
• exercitarea în piscină;
• Exerciții terapeutice după artroscopie;
• terapia magnetică și UHF;
• masaj;
• electro stimulatie;
• terapie exercițiu.

Costul pentru

Costul rezecției meniscului depinde de statutul clinicii și de tipul operației. Astfel, eliminarea completă va costa 15-20 mii de ruble. O îndepărtare parțială folosind un artroscop - de la 28 mii de ruble. și mai sus. Artrotomie este mai ieftin - 10-12 mii de ruble. Plata pentru perioada de reabilitare depinde de numărul de servicii oferite, de starea clinicii în sine și de confortul de a rămâne acolo. Deteriorarea meniscului este un pericol pentru sănătate, deci nu întârziați vizita la un specialist, altfel pot apărea complicații.

Video "Recuperarea după artroscopie"

Cum este artroscopia genunchiului? Cum se recuperează de la intervenția chirurgicală și de la ce trebuie să știe fiecare pacient, următorul videoclip va spune despre el.

Refacerea - îndepărtarea unei părți a meniscului

Meniscul este una dintre cele mai vulnerabile și adesea rănite structuri ale articulației genunchiului. În prezent, a fost identificată importanța menținerii meniscului pentru funcționarea normală a articulației genunchiului și, prin urmare, îndepărtarea completă a acesteia se efectuează numai în cazuri extreme. Îndepărtarea parțială este mult mai frecvent utilizată, ceea ce face posibilă păstrarea părții funcționale a meniscului și evitarea problemelor legate de funcționarea articulației genunchiului.

Indicații pentru eliminarea parțială a meniscului

Eliminarea unei părți a meniscului se efectuează în următoarele cazuri:

• Un decalaj substanțial în țesutul meniscus, în care fragmentele tăiate interferează cu funcționarea normală a articulației genunchiului. De regulă, astfel de leziuni sunt însoțite de dureri severe. Fragmente detașate ale meniscului pot fi strânse de structurile interne ale articulației, ceea ce conduce la o mobilitate limitată și chiar blocarea completă a articulației.
• Strivire semnificativă a meniscului, ceea ce duce la imposibilitatea recuperării acestuia.
• Prezența modificărilor degenerative semnificative în țesutul meniscului.

Refacerea părții meniscului implică îndepărtarea părții meniscului care a fost tăiată din corp sau coarne și nu mai poate să-și îndeplinească funcțiile.

Arthroscopic meniscectomy

Îndepărtarea parțială a meniscului cu artroscopie se efectuează sub anestezie locală sau spinală. În zona articulației, medicul realizează trei mici incizii de aproximativ 0,5 cm fiecare. Trei tuburi sunt introduse în tăieturi: una trece o soluție salină, o cameră miniaturală este introdusă prin cealaltă, proiectând imaginea pe un monitor și un al treilea chirurg introduce instrumentele pentru manipulare. Metoda de artroscopie permite nu numai îndepărtarea unei părți a meniscului, ci și vizualizarea clară a stării interne a articulației, realizarea unui diagnostic mai precis și furnizarea unui prognostic pentru tratament.

Rezecția parțială a meniscului prin metoda artroscopiei este o operație cu impact redus, care salvează pacientul dintr-o perioadă lungă de reabilitare.

artrotomie

Artrotomia implică deschiderea unei articulații genunchi de către un chirurg cu o incizie oblică. Spre deosebire de artroscopie, incizia este mult mai mare și se realizează în straturi. Restul de îndepărtare a meniscului este similar cu tehnica artroscopică. Incizia este suturată cu un fir chirurgical. Această tehnică este mai traumatizantă și nu permite o reabilitare rapidă. O operație deschisă pentru a îndepărta o parte din menisc este considerată o tehnică depășită și este utilizată numai dacă nu este posibilă efectuarea artroscopiei.

Posibile complicații după îndepărtarea unei părți a meniscului

După operație, în special prin metoda deschisă, pot apărea următoarele simptome:

• creșterea temperaturii corporale,
• Edemul genunchiului
• Creșterea durerii articulare,
• Sângerarea la locul unde sa făcut incizia,
• Greață și vărsături,
• Tuse, dificultăți de respirație,
• Umflarea degetelor de pe piciorul operat.

Cele mai multe dintre simptomele enumerate sunt dovezi ale infecției. Este de remarcat faptul că riscul unor astfel de complicații după artroscopie este de câteva ori mai mic comparativ cu intervenția chirurgicală deschisă.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Reabilitarea după îndepărtarea unei părți a meniscului durează de la 2-3 săptămâni la șase luni - în funcție de modul în care sa efectuat eliminarea. După artroscopie, a doua zi, pacientul poate merge acasă și poate continua tratamentul pe bază de ambulatoriu și are, de asemenea, posibilitatea de a merge cu o trestie de zahăr. După artrotomie, recuperarea durează cel puțin 3-4 luni și necesită aplicarea unui bandaj strâns și fără mișcare fără cârje.

În timpul perioadei de reabilitare, principalele măsuri sunt:

• Utilizarea pansamentelor elastice,
• Compresoare de răcire
• Durerea de ameliorare și terapia anti-inflamatorie,
• Reducerea sarcinii pe picior,
• Efectuând exerciții simple pentru a dezvolta mușchii și articulațiile,
• masaj,
• Exerciții în piscină
• electro stimulatie,
• UHF și terapia magnetică.

Costul pentru

Prețul de îndepărtare parțială a meniscului este determinat de tipul de operație. Artrotomie va fi mai ieftin - aproximativ 10-12 mii de ruble. Costul artroscopiei este de aproximativ două ori mai mare.

Rezecția artroscopică a meniscului genunchiului

Meniscul articulației genunchiului este o formare cartilagiană, care este supusă unei vătămări frecvente. Abordările moderne de tratament în ortopedie și traumatologie permit intervenții chirurgicale pentru diagnosticarea și tratamentul prin utilizarea aparatului endoscopic. Această procedură se numește artroscopie. În prezent, este "standardul de aur" pentru tratamentul patologiei meniscului.

Caracteristicile structurii meniscului

IMPORTANT să știi! Singurul remediu pentru durerea articulațiilor, artrită, osteoartrită, osteochondroză și alte boli ale sistemului musculo-scheletal, recomandate de medici! Citiți mai departe.

Meniscul este o formare de cartilagiu, care se află în articulația genunchiului, îndeplinește funcția deprecierii, consolidarea suplimentară a articulației. În articulația genunchiului există două menisci (laterale și interne), care asigură respectarea maximă a suprafețelor articulare. Acest lucru înseamnă că deteriorarea acestor cartilagii va duce la afectarea funcționării motorului a articulației genunchiului.

Menisci au o cantitate destul de slabă de sânge. Arterele care pătrund în cartilagiu se extind doar câțiva milimetri în el. Această caracteristică face ca meniscul să fie și mai susceptibil de a se deteriora.

Procesul patologic din articulația genunchiului duce deseori la deteriorarea meniscului. Principalele patologii în care este afectat meniscul:

• leziuni la genunchi;
• artroza;
• proces inflamator specific în articulație (tuberculoză, sifilis);
• inflamarea purulentă a articulației.

Natura pagubelor cauzate de menisc

De regulă, următoarele daune sunt caracteristice meniscului:

• spațiul longitudinal sau transversal;
• rupere;
• compresie;
• pierderea stabilității.

Dar pentru placa externă cartilagină, compresia este mai caracteristică, datorită mobilității sale mai mari. Meniscul interior este mai predispus la rupere. Este decalajul care este "visul teribil" al sportivilor, deoarece le poate lipsi de capacitatea lor de lucru pentru o lungă perioadă de timp.

Rănile regulate și de lungă durată ale meniscului contribuie, de asemenea, la dezactivarea acestuia, deoarece puterea acestui cartilagiu este deja slăbită, fără a menționa încărcăturile pe termen lung. În timp, cartilajul este înlocuit cu țesut cicatricial, care nu poate funcționa normal. Apoi, există o încălcare a integrității cartilajului modificat patologic.

• incapacitatea de a se deplasa rapid și activ (mai ales atunci când sportul activ);
• foarte dificil de a urca și coborî pe scări;
• un "clic" distinct atunci când se mișcă în articulația genunchiului;
• în caz de daune grave, incapacitatea de a efectua chiar mișcări minime;
• durere când se mișcă;
• reacția inflamatorie a articulației sub forma unei creșteri a volumului, roșeață și creșterea temperaturii pielii deasupra acesteia.

Tratamentul meniscus artroscopic

Restaurați complet JOINTS-ul nu este dificil! Cel mai important, de 2-3 ori pe zi, frecați-l într-un loc inflamat.

[id id = "4" coduri = "true"]

Artroscopia se efectuează în scopuri de diagnosticare și terapeutică. Să începem să identificăm natura daunelor și apoi tratamentul Adesea, aceste manipulări sunt efectuate pentru o intervenție chirurgicală.

Artroscopia are multe avantaje față de metoda deschisă de intervenție:

• pierderea minimă de sânge;
• afectarea țesutului în comun este minimă;
• recuperarea rapidă a funcțiilor după intervenția chirurgicală;
• descărcarea rapidă de la spital;
• activarea precoce a pacientului;
• costul acceptabil al procedurii.

Tratamentul meniscului deteriorat este adesea efectuat folosind artroscopie. Principalele operații efectuate prin această tehnică sunt meniscecomia, rezecția arsoroscopică a meniscului.

Meniscectomia se bazează pe trei principii:

• părțile detașate și slab localizate ale cartilajului sunt îndepărtate;
• partea întregă rămasă este aliniată maxim;
• conservarea părții intacte a meniscului.

Artroscopia meniscului cu rezecție (îndepărtarea fragmentului) se efectuează cu ajutorul unor dispozitive speciale. Cartilajul este în formă, clapetă tăiată, zonele modificate degenerativ sunt tăiate.

În cazul în care există o încălcare a meniscului, efectuați repoziționarea acestuia. Această procedură se face și prin metoda artroscopică.

Posibile complicații

Complicațiile chirurgiei endoscopice pe articulația genunchiului sunt destul de rare (aproximativ 1%). Dar chiar și aceste cazuri rare pot include patologii periculoase cum ar fi tromboflebita, tromboembolismul pulmonar, complicațiile infecțioase, hemartroza (sânge în cavitatea articulară). Probabilitatea acestor complicații este redusă la efectuarea tuturor programărilor medicului preoperator. Suspicate efectele neplăcute ale artroscopiei pot fi în prezența următoarelor simptome:

• creșterea temperaturii;
• febră, frisoane;
• creșterea semnificativă a dimensiunii articulației, roșeața acesteia;
• dureri ascuțite în picioare;
• dificultăți de respirație, cianoză a membrelor, față, gât.

Perioada de recuperare

După efectuarea artroscopiei meniscului, pacientul se poate întoarce acasă în aceeași zi dacă nu are alte indicații de spitalizare. Refacerea funcției articulațiilor are loc rapid, dar depinde de amploarea daunelor. În ziua intervenției chirurgicale, pacientul nu trebuie să primească sarcina pe articulația operată, așa că în această zi trebuie să limitați complet activitatea și să folosiți cârje. Dar după 3 zile, puteți începe să "încărcați" articulația. Două zile mai târziu, bandajul este îndepărtat, iar cusăturile sunt sigilate cu tencuială, desigur, cu condiția să nu existe complicații. Puteți face un duș numai folosind un plasture impermeabil.

La domiciliu, recuperarea din artroscopie poate fi accelerată prin următoarele metode:

1. Se odihnește pe genunchiul operat timp de aproximativ 3 zile.
2. În primele 3 zile după intervenția chirurgicală, trebuie să faceți o răceală pentru a reduce umflarea.
3. Banda îngustă de la picior la treimea mijlocie a coapsei este necesară pentru prevenirea trombozei.
4. În pat, trebuie să puneți piciorul operat pe fundul pernei.
5. Realizarea unui set de exerciții după o odihnă de trei zile.

Metoda de artroscopie este fundamentală în tratamentul patologiei meniscului, deoarece permite să asigure în totalitate asistența necesară. Recuperarea după intervenția chirurgicală se efectuează într-un timp scurt. Consecințele sunt minime, iar costul procedurii este foarte democratic.

Artroscopie la ruperea meniscului și alte leziuni ale articulației genunchiului

Leziunile la nivelul articulațiilor reprezintă un fenomen frecvent în viața sportivilor și a persoanelor active care se confruntă zilnic cu efort fizic grav.

În cele mai multe cazuri, pacienții caută ajutor medical de la medici în legătură cu deteriorarea meniscului articulației genunchiului.

Nu este atât de ușor să se determine natura pagubelor și adâncimea problemei, deoarece metodele moderne de diagnostic, care includ artroscopia, sunt folosite în traumatologie.

Procedura este un studiu care este chirurgical în natură, adică procesul de diagnostic constă în introducerea în cavitatea comună a unui instrument special numit "artroscop".

În timpul studiului, medicul poate nu numai să vadă elementul deteriorat al genunchiului, ci și să efectueze o procedură chirurgicală pentru tratarea acestuia.

Caracteristicile metodei

Artroscopia este indicată atunci când meniscul este rupt, precum și cele mai multe leziuni care sunt însoțite de deteriorarea elementelor interne ale articulației genunchiului. Intervenția se desfășoară fără prea multă disconfort pentru pacient. Un chirurg ortopedic face 2 incizii mici, după care un artroscop și un lichid special sub presiune sunt injectate în cavitatea articulară (cea mai mare parte soluție salină, soluție apoasă 0,9% de clorură de sodiu NaCI), care extinde articulația.

Deci, medicul poate vedea deteriorarea meniscului pe monitor, evaluează starea ligamentelor și cartilajul suprafețelor articulare pentru a decide asupra acțiunilor ulterioare. După diagnosticul intervenției articulare și chirurgicale, articulația se spală cu soluție salină, apoi se cuscă incizii mici ale pielii (răni).

Avantajele artroscopiei la ruperea meniscului

Metoda este populară pentru medici datorită faptului că, în orice moment al diagnosticării, puteți trece de la un studiu simplu la o operație deplină, dacă este nevoie.

Artroscopia la ruperea meniscului articulației genunchiului are următoarele avantaje:

• realizate sub acțiunea anesteziei spinale sau conductive;
• afectarea minimă a țesutului;
• are un efect cosmetic excelent (cusăturile se vindecă rapid, fără a lăsa urme în urma cicatricilor);
• genunchi, imediat după intervenție își restabilește funcția;
• după operație, nu este necesar un tencuială pe picior, nu sunt necesare cârje.
• pacienții pot merge cu o sarcină completă pe piciorul operat de la ziua după operație.

Oportunități pentru artroscopia genunchiului

Artroscopia este o procedură cu mai multe fațete. Acesta permite nu numai diagnosticarea rupturii meniscului și deteriorarea altor țesuturi, ci și operarea imediată pe ele (resetează, coasează) fără a scoate instrumentul din cavitatea articulară. O examinare artroscopică oferă răspunsuri la toate întrebările de interes pentru chirurg în ceea ce privește starea meniscelor, cartilajelor, ligamentelor și a altor țesuturi comune, care rămân neclare după ecografie, raze X și chiar RMN, deși ultimul tip de diagnostic este destul de eficient.

Intervenția chirurgicală cu un artroscop poate fi numită blând, deoarece metoda nu dăunează țesuturilor sănătoase și, în același timp, face posibilă efectuarea unei operații asupra meniscului, rezecția unei părți deteriorate sau restaurarea completă, sinovectomia, reconstrucția ligamentelor și altele. Aceasta înseamnă că recuperarea pacientului după ruperea meniscului este mult mai rapidă decât după operația obișnuită "deschisă".

Operațiile artroscopice reprezintă o modalitate modernă de a diagnostica și trata ruptura meniscului și alte afecțiuni articulare. Metoda permite efectuarea intervenției fără o deschidere completă a articulației, astfel încât procedura să nu-i facă rău grav și țesuturile din apropiere. Artroscopia este o oportunitate de a efectua o operație în interiorul unei articulații, fără pierderi de sânge și răni mari, aceasta este o șansă pentru o recuperare rapidă a funcțiilor motoare ale articulației genunchiului.

Alegerea unei metode de chirurgie artroscopică

Utilizând instrumente miniatură pentru chirurgie, chirurgul efectuează diverse tipuri de manipulări, inclusiv ligamente plastice, îndepărtarea (rezecția parțială) sau repararea rupturii meniscului prin cusătură, îndepărtarea structurilor patologice.

Artroscopia medicală include o serie de intervenții chirurgicale:

• reconstrucția ligamentelor la rupturi;
• îndepărtarea cartilajului și a tumorii sinoviale;
• stabilizarea (plasticul ligamentelor) a patellei (în cazul dislocării obișnuite);
• țesut de cartilagiu plastic;
• rezectia sau indepartarea meniscurilor;
• coaserea meniscului lateral sau medial (suturarea).

Ultimele două metode sunt folosite mai des decât altele.

Rezecția meniscului

Diagnosticul "ruperea meniscului" implică adesea îndepărtarea părții sale deteriorate. În acest caz, recurge la o metodă minim invazivă de tratament chirurgical (artroscopie).

Operația se realizează prin incizii mici în zona articulației genunchiului, prin care se introduce un artroscop în cavitatea articulară (o sondă cu fibră optică echipată cu o cameră video și o sursă de lumină). Operația este de a elimina partea detașată a meniscului medial sau lateral.

Rezecția artroscopică a meniscului nu afectează țesuturile, astfel încât pacientul, după câteva ore de intervenție chirurgicală, poate să stea pe piciorul accidentat. Dacă operația trece fără complicații, pacientul este descărcat a doua zi după ce este efectuat. Este obligatoriu să se respecte modul corect al zilei timp de 10-12 zile, excluzând orice încărcare a piciorului.

Rezecția artroscopică este garantată ca având un efect pozitiv; după operație, funcția motorului articulației este complet restaurată. O persoană se poate angaja în mod obișnuit în discipline sportive sau în muncă fizică.

Meniscul se întinde

Tehnica a fost dezvoltată nu cu mult timp în urmă, dar este deja utilizată pe scară largă în chirurgia internă. Scopul este de a restabili meniscul în cazul deteriorării sale parțiale (ruptură longitudinală, mozaic).

Astăzi, chirurgia ortopedică modernă, ca și alte domenii de medicină, preferă intervenții chirurgicale care păstrează integritatea țesuturilor. Exact acest tip de procedură include cusutul meniscului deteriorat. Operația face posibilă efectuarea tratamentului fără a provoca leziuni grave la țesuturi și previne apariția unor modificări degenerative ale articulațiilor.

Operația este efectuată utilizând un artroscop sub anestezie generală, spinală sau de conducere. Pacientul se află pe spate, piciorul rănit este îndoit la genunchi, apoi plasat pe un suport. Medicul face două incizii pe partea din față a genunchiului și introduce instrumentul spre interior.

Prima etapă a procedurii constă în spălarea cavității articulare și eliminarea cheagurilor de sânge. După aceea, reîmprospătați marginile părții afectate a meniscului și cusăturile chirurgului (se utilizează săgeți absorbabile sau fire). Procedura se termină prin impunerea unor cusături pe piele unde au fost făcute inciziile.

Mai mult, aceste locuri sunt închise cu un bandaj steril de tifon. Pentru a imobiliza articulația, piciorul este fixat cu o orteză. Durata operației depinde de severitatea decalajului de menisc.

Perioada postoperatorie

În perioada de după operație, pacientul este în spital, unde este asistat sub forma:

• ameliorarea durerii (injectarea intramusculară sau intravenoasă a agenților antiinflamatori și analgezici);
• imobilizarea articulației după o sutură de menisc (aplicarea unui bandaj și a unui bandaj elastic, ortoza);
• utilizați o bandă de răcire (pachet de gheață) pentru a reduce umflarea după intervenție chirurgicală.

Reabilitare și recuperare din artroscopie

Modul de recuperare după ruperea meniscului include:

• nici o încărcătură (mersul pe jos cu piciorul operat după rezecția meniscului, cusătura meniscului va dura câteva săptămâni pentru a trece cu atelă sau orteză, mai întâi fără încărcătură pe picior, apoi cu sarcină dozată, funcția articulației este, de obicei, complet restaurată după 5-6 săptămâni);
• administrarea de medicamente speciale (analgezice și suplimente de inflamație);
• gimnastica (exerciții pentru a restabili funcțiile comune care împiedică recurența bolii și apariția altor probleme);
• reveniți treptat la un ritm normal de viață (chiar și după eliminarea unei părți din menisc, este important să reveniți treptat la un stil de viață activ).

Artroscopia este utilizată pe scară largă în traumatologie pentru tratarea și diagnosticarea rupturii meniscului și a altor leziuni ale articulației genunchiului fără consecințe negative asupra vieții și sănătății umane. Prețul procedurii este acceptabil pentru majoritatea pacienților. Metoda reduce semnificativ perioada postoperatorie și restabilirea funcțiilor genunchiului.

Beneficiile tratării rupturii meniscului sunt:

• diagnosticarea leziunilor articulației genunchiului se realizează pe echipamente moderne de către un specialist cu o înaltă calificare;
• efectuarea unui diagnostic precis, tratamentul rupturii meniscului articulației genunchiului folosind metode chirurgicale diferite (sutură meniscus, rezecție) (utilizarea echipamentului artroscopic modern);
• managementul preoperator și postoperator complet;
• prevenirea apariției complicațiilor sub formă de inflamație și artroză;
• consultarea pacienților în toate etapele tratamentului și recuperarea meniscului.

Ruptura meniscului - o boală (o consecință a rănirii), care afectează calitatea vieții dvs., într-o perioadă scurtă de timp, intră într-o etapă de distrugere cronică a articulației. Nu pierdeți timpul prețios, faceți o întâlnire cu medicul pe numerele de telefon listate pe site și durerea din genunchi va rămâne pentru dvs. în trecutul îndepărtat.

Arthroscopic meniscectomy - eliminarea unui menisc distruse folosind echipamente arthroscopic speciale. Operația se efectuează prin incizii mici, sub supraveghere vizuală constantă. Tehnica permite creșterea acurateței intervenției chirurgicale și a confortului pacientului, reduce durata tratamentului și reduce numărul de complicații.

Recent, traumatologia a concluzionat că cea mai bună opțiune pentru meniscectomia artroscopică este îndepărtarea parțială a meniscului cu conservarea maximă a părții sale intacte. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibilă menținerea meniscului cel puțin parțial. Îndepărtarea completă a meniscului se efectuează cu pauzele multiple, crăparea sau un singur spațiu mare de menisc, care se întinde pe întreaga sa suprafață.

Intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie conductivă, cel puțin - sub anestezie generală. Pacientul este așezat pe spate. Piciorul bolnav este îndoit la un unghi de 40 de grade și fixat cu un suport special.

O singură incizie în articulația genunchiului este concepută pentru a introduce un artroscop prin care chirurgul exercită controlul vizual al operației prin artroscopia articulației genunchiului. Instrumentele chirurgicale sunt inserate prin a doua incizie. Tehnica rezecției ulterioare sau îndepărtarea completă a meniscului este determinată de natura patologiei.

Principii generale de îndepărtare a meniscului artroscopic:

• în timpul operației, este necesar să se elimine toate fragmentele în mișcare ale meniscului;
• marginea părții rămase a meniscului trebuie să fie aliniată de-a lungul întregii sale lungimi;
• trebuie să încercați să păstrați partea intactă a meniscului ori de câte ori este posibil.

Zonele deteriorate ale meniscului sunt rezecate cu dispozitive speciale. Atunci când se extrag fragmente mari, este uneori necesar să se extindă incizia pielii, deoarece partea rezecată a meniscului nu trece în deschiderea creată. Fragmente mici sunt îndepărtate din îmbinare prin spălare cu soluție salină.

La sfârșitul operației, una sau mai multe cusături sunt plasate pe piele. Rănile se închid aseptic. În ziua operației, pacientul este recomandat să utilizeze cârje pentru a descărca membrul operat. Începând cu ziua următoare, permiteți încărcarea completă pe picior.

La Moscova, meniscectomia artroscopică costă 32697r. (în medie). Procedura poate fi efectuată la 106 adrese. Prețurile la Moscova încep la 7916r.

Are îndepărtarea parțială a meniscului

Anterior, în practica medicală, atunci când meniscul sa rupt prin metoda deschisă, era obișnuit să se efectueze o îndepărtare completă. Astăzi, rolul țesutului cartilajului este studiat destul de bine. Dacă este posibil, chirurgul încearcă să facă o cusătură de cartilaj deteriorat (dacă este indicat) sau să facă cea mai economică rezecție.

Rezecția parțială a meniscului este excizia și îndepărtarea părții deteriorate. În plus, în timpul procedurii, marginile țesutului sunt aliniate, oferindu-le forma anatomică originală. Operațiunea trece prin micro perforări utilizând echipamente artroscopice. Acest lucru minimizează deteriorarea țesuturilor sănătoase și scurtează perioada de reabilitare. Indicații pentru o astfel de procedură sunt leziunile cartilajului care duc la ruperea acesteia.

Avantajele metodei includ:

• minim invazivitate
• capacitatea de a diagnostica complet patologia articulației genunchiului,
• perioadă scurtă de reabilitare,
• reducerea șederii la spital (1-3 zile);
• fără cicatrizări semnificative.

Perioada de reabilitare durează de la câteva săptămâni la trei luni, în funcție de caracteristicile intervenției.

Dacă se realizează cusătura meniscului deteriorat, perioada de reabilitare este ușor crescută, va fi necesar să purtați fixativul timp de câteva săptămâni, precum și să descărcați membrul operat pentru a crea condițiile necesare pentru acumulare.

Chirurgul chirurgical discută toate detaliile cu pacientul după operație.