Tuberculoza oaselor și articulațiilor

Prima fază - prescriptivă, pre-artritică - se caracterizează prin prezența ostitei tuberculoase primare (formarea și dezvoltarea acesteia).
A doua fază - spondilita, artritică - patogeneză corespunde apariției și dezvoltării spondilitei și artritei progresive specifice. În această fază, există două etape: începutul și înălțimea.
A treia fază - post-corespondență, postartritică - se caracterizează prin eliminarea temporară sau susținută a procesului tuberculos cu conservarea sau întărirea tulburărilor anatomice și funcționale care au apărut în cursul bolii.

În fiecare dintre aceste faze ale bolii, gradul de activitate al inflamației specifice poate fi diferit. Din acest punct de vedere, procesul tuberculos este caracterizat ca fiind activ, torpilant, depășit și vindecat. În plus, clasificarea tuberculozei osteo-articulare include sinovita alergică tuberculoasă și artrita rezultată din leziunile alergice ale membranei sinoviale a articulațiilor.

Infecția tuberculozei oaselor și articulațiilor are loc ca urmare a penetrării tuberculozei mycobacterium prin vasele sanguine și căile limfatice în țesutul osos din țesutul moale afectat de un proces specific, cel mai adesea din plămâni.
Aceasta se observă în timpul perioadei de generalizare secundară primară sau mai puțin frecventă a infecției cu tuberculoză. Sursa de diseminare hematogenă, care a provocat o leziune specifică a țesutului osos, nu este întotdeauna posibilă de a recunoaște, deoarece focarele tuberculoase din oase se dezvoltă adesea lent și până când sunt detectate, leziunea inițială dintr-un alt organ poate suferi cicatrizări. Ca urmare, apar leziuni osoase izolate - osteita tuberculoasă primară, care joacă un rol major în dezvoltarea ulterioară a tuberculozei osteo-articulare.

Progresele specifice se dezvoltă în oasele care au o bună alimentare cu sânge și sunt bogate în substanțe spongioase care conțin țesut mieloidal. Astfel de părți ale scheletului sunt predominant corpurile vertebrale, precum și metafiza și epifiza oaselor lungi tubulare. Localizarea selectivă a focarelor de tuberculoză în aceste țesuturi este, de asemenea, asociată cu caracteristicile microcirculației lor locale: amploarea bazinului microcirculator, fluxul sanguin lent și contactul intim al sângelui cu țesuturile. Tuberculoza oaselor și a articulațiilor poate fi combinată cu tuberculoza pulmonară, precum și cu alte organe.

Un proces specific apare în măduva osoasă roșie mieloidă, în care se formează tuberculi epitelioizi, care, fuzionând unul cu celălalt, formează tuberculi conglomerați productivi, supuși unei necroze brice. Proliferarea difuză a granuloamelor tuberculozei determină resorbția substanței osoase, însoțită de formarea sechestratorilor, scurgeri de abcese și fistule.

În tuberculoza spinării, osteita primară apare în grosimea țesutului spongios al corpurilor vertebrale, iar arcele și procesele vertebrelor sunt mult mai puțin frecvente. Dezvoltarea spondilitei tuberculoase începe cu eliberarea concentrării primare tuberculoase dincolo de corpul vertebral la țesuturile moi adiacente. Distribuția unui proces specific la vertebrele sănătoase are loc în două moduri: intradiscal și non-disc. În cazul căii intradiale, progresia procesului inflamator duce la modificări distrofice ale discului intervertebral, apoi se produce distrugerea parțială sau completă și vertebra este implicată într-un proces specific. Se formează distrugerea contactelor între vertebrele afectate. Pe parcursul căii de dezvoltare non-disc, osteita primară distruge stratul cortic al suprafețelor verticale ale corpurilor vertebrale cu formarea abceselor abdominale prevertebrale, paravertebrale sau epidurale. Trecerea procesului tuberculos în vertebrele adiacente în aceste cazuri are loc ca urmare a infectării lor cu țesut de granulare tuberculoasă. Distrugerea corpurilor vertebrale și a discurilor intervertebrale determină deformarea coloanei vertebrale, în principal kyfotică. Gradul de gravitate depinde de mărimea distrugerii. Dezvoltarea procesului tuberculos este însoțită de formarea de abcese cu scurgeri, care au o localizare tipică. Răspândirea procesului de tuberculoză în părțile posterioare ale corpului vertebral conduce la apariția tulburărilor de coloană vertebrală, observate în principal în tuberculoza coloanei vertebrale toracice. Datorită distrugerii pielii prin țesutul de granulare, se formează deschideri fistulă externe.

În artrita tuberculoasă, răspândirea inflamației specifice de la focalizarea primară la articulație apare cel mai adesea prin germinarea treptată a țesutului de granulație în membrana sinovială a articulației. Mult mai rar, în special în cazurile de osteită subchondrală, se poate produce artrită tuberculoasă datorită distrugerii suprafeței cartilajului articular printr-un proces specific și printr-un progres în cavitatea articulară a țesutului de granulație tuberculoasă. Modificările ulterioare sunt că procesul tuberculos din membrana sinovială trece la capetele articulare ale oaselor, provocând distrugerea lor, care este focală în natură. Modificările descrise mai sus conduc la încălcarea relațiilor anatomice în comun și la pierderea funcției sale.

Simptome. În faza prescriptivă a tuberculozei spinale, manifestările generale și locale ale bolii sunt ușoare. Acestea se caracterizează prin simptome de intoxicație tuberculoasă, cel mai vizibil la copii. Temperatura corpului este normală. Copilul devine mai puțin mobil, adulții se plâng de performanță redusă, un sentiment de greutate în coloana vertebrală. La unii pacienți, până la sfârșitul zilei, există durere de spate ne-localizată, care, după odihnă, dispare. Datorită slăbiciunii simptomelor clinice și radiologice ale bolii, la majoritatea pacienților cu tuberculoză spinală se diagnostichează în următoarea fază spondilită. Etapa de la începutul acestei faze corespunde apariției procesului tuberculos dincolo de limitele centrului osos, care este însoțită de o creștere a intoxicației tuberculoase.

Stadiul înălțimii fazei spondytice corespunde tranziției procesului tuberculos la vertebrele adiacente. În această etapă, starea generală a pacientului se înrăutățește, temperatura corporală este scăzută sau înaltă, iar severitatea simptomelor de intoxicație tuberculoasă crește. Durerile din coloana vertebrală sunt puternice, constante, iar în repaus se scurge. Din cauza rigidității pronunțate a mușchilor, mișcarea în coloana vertebrală este imposibilă și este detectată o atrofie a mușchilor spatelui.

In faza postspondiliticheskoy simptomelor generale și locale inflamație specifică nu este detectat, dar păstrează toate modificările anatomice și funcționale cauzate în cursul bolii: atrofie musculară, cifoză, scolioză, deformarea secundară a pieptului. Pacienții se plâng de obicei de instabilitate spinării, limitarea mișcării în ea, și durere în lordozei paragibbarnyh (okologorbnyh), în cazul în care modificări degenerative distrofice dezvolta: spondiloza deformeze și spondiloartrita. Adesea, acești pacienți au recăderi și exacerbări ale procesului tuberculos, care sunt, de obicei, dificile.

Complicațiile spondilitei tuberculoase sunt deformare spinării, abcese sinter, fistule, paralizie, amiloidoza organelor interne. Manifestarea inițială a deformării coloanei vertebrale este apariția abdominală a procesului spinos al unei singure vertebre. Acest tip de deformare, care are o valoare importantă de diagnostic, este detectată prin palpare. Pe măsură ce boala progresează, gravitatea deformării crește. La nivelul vertebrelor afectate, se formează o curbură spinării kyfotice - o cocoșă de diferite dimensiuni. Cifoza este adesea combinată cu scolioza și deformarea toracică secundară. Scurgeri ale abceselor la jumătate dintre pacienți, evidențiate prin examinarea cu raze X. Într-un studiu clinic al lor, cel mai frecvent găsite în următoarele domenii: în leziuni ale vertebrelor cervicale - în spațiul retrofaringieni, și în gât, în tuberculoză a coloanei vertebrale toracice - în supraclaviculare și axilare zonele de-a lungul spațiilor intercostale, în triunghi lumbocostal cu tuberculoza lombare coloanei vertebrale - în iliace și lombare regiuni ale triunghiului, precum și pe partea interioară sau partea din față a coapsei, la o tuberculoza a coloanei vertebrale lombosacrate - în regiunea fesieră, pe de Aceasta suprafață sacrum și perineului posterior. Manifestările clinice ale abceselor de sinter nu sunt, în general, însoțite de o creștere a simptomelor de inflamație tuberculoasă.

Paralizia complică spondilita tuberculoasă la 12% dintre pacienți - totuși, aproape fiecare pacient are tulburări neurologice cu severitate variabilă.

Alte complicații - fistula și amiloidoza organelor interne - sunt acum rareori găsite.

Faza pre-artritică a tuberculozei articulare, precum și prescripția, se caracterizează prin prezența simptomelor ușoare de intoxicație tuberculoasă. Pacienții se plâng de oboseală și instabilitate ale membrelor. Uneori, pacienții suferă de durere în articulație care apare în timpul exercițiilor prelungite și se oprește în repaus. În această fază se determină următoarele simptome ale bolii: dureri localizate care sunt detectate în timpul palpării profunde a elementelor articulației; limitarea supra-flexiei membrelor; simptomul "vigilenței musculare", care constă în faptul că în studiul mișcărilor pasive din articulație se constată absența plasticității lor, ei devin pasi. Se întâmplă frecvent o inflamație reactivă nespecifică a membranei sinoviale, manifestată prin durere la nivelul articulației, umflături și limpare. Aceste fenomene trec relativ repede, iar apoi pot să apară din nou. Cu osteită primară localizată în porțiunile marginale ale osului, într-o serie de cazuri, se formează abcese congestive detectabile clinic și, uneori, fistule. osteită primar poate avea efecte asupra neurotrofici la nivelul membrelor în comun și întregul, provocând deformarea capetelor articulare ale oaselor, rigiditate la nivelul articulațiilor, atrofia și setul vicios la sfârșitul anului, și șchiopătatul, observate mai ales la copiii ale căror primar osteitei a apărut mult timp în urmă.

Etapa de la începutul fazei artritice corespunde tranziției procesului tuberculos la articulație și dezvoltării sinovitei tuberculoase. În această perioadă, simptomele intoxicației cu tuberculoză și manifestările locale ale bolii cresc treptat: durere ușoară, dar persistentă, rigiditate musculară, netezirea conturului articulației, limitarea mișcărilor, slăbiciune. De asemenea, au fost identificate tulburări trofice ușoare: hipotensiune - slăbirea tonusului muscular, atrofia țesutului moale, îngroșarea pliului de piele pe partea afectată (simptomul Alexandrov). Atunci când focalizarea tuberculoasă este localizată în apropierea zonelor germinative la copii, uneori există o ușoară (2-5 cm) prelungire a membrelor. În procesul de tuberculoasă tranziție la îmbinarea prin ruperea prin cartilajului articular tabloul clinic la unii pacienți pot să nu difere semnificativ de cea descrisă mai sus: la alți pacienți au simptome mai severe de inflamație: temperatură ridicată a corpului, dezvoltat rapid tumefacție paraartikulyarnyh țesuturilor moi, mai rare mișcări de restricție blocadă comună.

La înălțimea fazei artritice, progresează distrugerea capetelor articulare ale oaselor, ceea ce se manifestă prin deteriorarea stării generale a pacientului, a intoxicației tuberculoase pronunțate și a creșterii temperaturii corpului. În același timp, simptomele artritei tuberculoase sunt mai pronunțate: durerea în articulații agravează, dispare după imobilizarea la nivelul membrelor, creșterea temperaturii locale, mișcarea în articulație, care pare să fie crescută în volum din cauza umflării țesuturilor moi, este semnificativ limitată. Se determină instalarea vicioasă a membrelor și scurtarea lor și se poate observa deplasarea capetelor articulare ale oaselor. Atrofia țesuturilor moi și a altor tulburări trofice care au apărut într-o etapă anterioară sunt mai pronunțate.

Faza post-artrită este caracterizată de o stare generală bună a pacientului și absența simptomelor de artrită tuberculoasă. Cu toate acestea, în această fază, pot fi intensificate instalările de scurtare și viciu ale membrelor, deformările articulare, deplasarea capetelor articulare ale oaselor și atrofia țesuturilor moi. Pacienții sunt îngrijorați de durere în articulație, asociată cu inferioritatea sa funcțională. În această fază pot apărea focare de tuberculoză.

Tuberculoza-sinovita alergica si artrita

O consecință a leziunilor alergice paraspecifice ale membranei sinoviale a articulației, manifestată prin inflamația sa imună cauzată de o concentrare tuberculoasă îndepărtată. Pentru sinovita alergică de tuberculoză este în primul rând boala Ponce în diferitele sale manifestări. Boala se dezvoltă pe fundalul tuberculozei organelor interne, dar sursa infecției poate fi ascunsă. Imaginea clinică este similară cu manifestarea inflamației reactive a articulației care apare în timpul osterei primare, dar se remarcă printr-un curs persistent de undă cu remisiuni și exacerbări sezoniere. În forma clasică a bolii, Ponce apare sub formă de poliartrită și, deseori, afectează articulațiile mici. Cu toate acestea, în ultimii ani, boala începe de multe ori cu înfrângerea unei articulații mari și monoartrita pe o perioadă lungă de timp poate fi singura manifestare a bolii. Aceasta este considerată ca o consecință a patomorfozării pronunțate a bolii Ponce, observată în ultimele decenii. A fost exprimat opinia că nu există forme sinoviale primare de tuberculoză comună, deoarece nu a fost dovedită posibilitatea unei leziuni primare de tuberculoză a membranei sinoviale a articulației. articulații sinoviale primare forme de tuberculoza sunt de fapt un sinovită secundar caracterizat printr-un tablou clinic similar cu cel observat în stadiile incipiente ale fazei artritic sau legate de TB-alergic artrita - o boala care ruleaza Ponce atipică.

Complicațiile tuberculozei articulațiilor - deformări, abcese scurte, fistule, amiloidoză a organelor interne - apar în diferite perioade ale bolii, dar cel mai adesea - în faza artritică.

Tratamentul tuberculozei osoase și articulare

În tratamentul complex al tuberculozei osteo-articulare, principala metodă este intervenția chirurgicală combinată cu terapia antibacteriană specifică, care este efectuată înainte și după intervenția chirurgicală. Metodele ortopedice, funcționale, fizice și alte metode de tratament sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă. Acestea sunt utilizate în timpul șederii pacienților nu numai în spitalul chirurgical, ci și în sanatorii specializate în oase și tuberculoză, unde sunt trimise pentru tratament general de întărire și reabilitare și, dacă este necesar, pentru continuarea terapiei antibacteriene. Volumul intervențiilor chirurgicale depinde de gradul de distrugere a secțiunii afectate a scheletului. În perioada de început a bolii produce o eliminare radicală a osteitei tuberculoase primare, care permite o vindecare. În fazele ulterioare ale tuberculozei osteo-articulare, se efectuează operații mai complexe. Acest lucru se datorează necesității de a elimina extinse defectele din capetele articulare ale oaselor și ale corpurilor vertebrale, pentru a produce o extensie finală, să efectueze decompresia măduvei spinării, etc. Cu toate acestea, o rată ridicată de vindecare poate fi atins în cazul în care următoarele intervenții chirurgicale în spitale de specialitate bine aprovizionate chirurgi calificat.. - mai mult de 90%. O sarcină mai dificilă este eliminarea celor mai grave consecințe ale tuberculozei osteo-articulare: tulburări anatomice brute, însoțite de distrugerea completă a capetelor articulare ale oaselor și un număr mare de corpuri vertebrale, deformări semnificative și tulburări ale coloanei vertebrale. Intervențiile chirurgicale efectuate de acești pacienți nu elimină dizabilitatea, ci reduc în principal severitatea acesteia.

Prognoza. Opțiunile curente de tratament pentru tuberculoza osteo-articulară oferă un prognostic favorabil bolii, cu condiția ca boala să fie detectată în timp și tratamentul chirurgical timpuriu să fie asigurat.

Prevenirea tuberculozei oaselor și articulațiilor

Se efectuează activități de prevenire pentru a reduce incidența tuberculozei osoase și articulare, prevenirea și eliminarea dizabilității pacienților. Pentru a face acest lucru, efectuați un set de măsuri care vizează detectarea precoce a pacienților cu tuberculoză osoasă și articulară și trimiterea lor ulterioară la spitale specializate pentru tratamentul chirurgical. Pacientul este identificat de un specialist în tuberculoza osteo-articulară la un dispensar de tuberculoză, în colaborare cu specialiștii în TBC și medicii de familie. Sarcina terapeuților este să suspecteze cu promptitudine tuberculoza osteo-articulară la pacienții aflați sub supravegherea lor și să le trimită în mod rezonabil la consultație la dispensarul de tuberculoză. Pacienții care pot fi suspectați de tuberculoză osteo-articulară sunt diagnosticați în rândul pacienților cu boli cronice ale sistemului musculoscheletal de origine insuficient de precisă (artrită, artrită, spondiloză, deformări); pacienții care suferă de dureri persistente de etiologie necunoscută în piept, abdomen, spate inferior, membre inferioare; pacienții cu depresie și postură de origine necunoscută. O mai mare vigilență în ceea ce privește tuberculoza osteo-articulară ar trebui să se întâmple în cazurile în care patologia de mai sus este detectată la pacienții infectați cu tuberculoză sau în contact cu pacienții cu tuberculoză activă. Acest lucru este valabil mai ales pentru copii; chiar și modificările minore ale sistemului musculo-scheletal servesc ca bază pentru trimiterea lor la dispensarul de tuberculoză pentru consultare cu un specialist în tuberculoză osoasă și articulară.

Tuberculoza oaselor și a articulațiilor: simptome, primele semne și tratament

Tuberculoza este o boală bacteriană cauzată de diverse micobacterii (bagheta lui Koch). În popor se numește "consum", de la cuvântul "gâfâie". Aceasta este o boală destul de periculoasă și fără un tratament adecvat, pacientul va fi fatal.

Infectia are loc prin picaturi in aer, nutritive (cu alimente sau apa infectate), contact sau intrauterina. Aproape o treime din oamenii de pe planetă sunt infectați, dar nu toți sunt bolnavi. În condiții nefavorabile de muncă sau de viață, alimentație proastă, imunitate redusă, bagheta se poate "trezi".

Tuberculoza oaselor și articulațiilor

Tuberculoza este considerată o boală a plămânilor, dar bacteria este capabilă să pătrundă în alte organe. Prin sistemul circulator de la sursa infecției, bagheta Koch poate infecta:

• Sistemul nervos.
• Sistemul genitourinar.
• Ochii.
• Skin.
• Intestine.
• Ficat.
• Ganglionii limfatici.
• Braconițe
• Oase și articulații.

Tuberculoza oaselor și a articulațiilor este cea mai frecventă formă extrapulmonară. Aceasta este o boală cronică a sistemului musculo-scheletic. Procesul inflamator se dezvoltă în substanța spongioasă a oaselor, care au o bună alimentare cu sânge. Aceasta este în principal coloana vertebrală, antebrațul, oasele picioarelor. În zonele afectate, se formează granuloame și fistule care pot distruge structura osoasă sau articulară.

Cauze și care este pericolul

Bacteriile sunt transmise prin picaturi din aer dintr-o persoana bolnava. Cu o imunitate puternică, riscul bolii este egal cu zero. Totuși, pe fondul apărării organismului, factorii adversi pot provoca dezvoltarea bolii:

1. Alimente slabe, lipsa de vitamine și minerale, epuizarea.
2. Condiții adverse ale vieții, greutăți fizice grele.
3. Transferate alte boli infecțioase, inclusiv FLU.
4. Diabetul zaharat, HIV.
5. Frecventa sarcinii si alăptarea pentru femei.
6. Leziuni ale sistemului musculo-scheletic (deși unii ftihiatri susțin că nici cele mai mari leziuni nu sunt capabile să dezvolte tuberculoza oaselor și articulațiilor).

În 50% din cazurile de tuberculoză osoasă și articulară, un proces inflamator se găsește și în plămâni.

În prezent, tuberculoza osoasă este vindecabilă, iar mortalitatea a scăzut într-o măsură semnificativă, dar în cazul diagnosticului tardiv, fiecare al doilea pacient rămâne invalid. Șansele de complicații sub formă de cocoș și curbură a extremităților sunt ridicate.

simptome

În stadiile inițiale ale bolii, simptomele sunt foarte slabe, neexprimate, ceea ce este adesea cauza recursurilor târzii pentru ajutor medical. Primele semne ale bolii sunt similare cu excesul obișnuit de muncă: există oboseală, durere în spate. Dacă vă uitați atent, pacientul poate observa o ușoară înghițire, o pată de fund.

Chiar și pe fondul lipsei totale de semne de boală progresivă, temperatura corporală scăzută poate indica începutul procesului inflamator. De asemenea, există o lipsă de apetit, tulburări autonome.

Într-o etapă ulterioară a bolii, temperatura corpului poate atinge 40 ° C, durerea de spate și durerea articulară este mult crescută. Umerii par crescuți, iar coloana vertebrală este în mod clar curbată. Atrofia musculară apare și apare ulcerul în zona articulațiilor bolnave.

diagnosticare

Este destul de dificil să se identifice boala într-un stadiu incipient, deoarece este similar cu multe alte boli. Este necesar să se stabilească tocmai că această patologie este tocmai o tuberculoză osoasă. Pentru diagnosticare au fost prescrise examene clinice, radiologice și de laborator (cu puncție sau biopsie), teste de tuberculină provocatoare. Un test de sânge determină ESR, numărul de leucocite.

Indicatorii deasupra normei vorbesc despre dezvoltarea procesului inflamator. Prezentă cu precizie schimbările caracteristice pentru tuberculoză, imagistică prin rezonanță magnetică și computerizată.

tratament

La diagnosticarea tuberculozei osoase trebuie să înceapă imediat tratamentul. Pentru aceasta, pacientul este spitalizat într-o clinică sau sanatoriu specializat.

Toate medicamentele sunt prescrise în conformitate cu o schemă specifică pentru:

1. Distrugerea completă a focarului infecțios.
2. Prevenirea deteriorării osoase.
3. Consolidarea imunității pacientului.

Tratamentul durează mult timp, de obicei 1,5-3 ani, medicamentele sunt administrate sistematic, sub supravegherea strictă a medicului. Scopul lor ia în considerare imaginea clinică și gradul de deteriorare a oaselor și articulațiilor.

Cele mai eficiente medicamente de primă linie sunt pirazinamida și isoniazidul. În identificarea rezistenței micobacteriilor (imunitate dezvoltată) la aceste antibiotice, sunt prescrise medicamente de linia a doua. În acest caz, tratamentul va fi mai lung și mai scump. Terapia fizică, masajele și exercițiile terapeutice sunt prescrise pacienților împreună cu medicamentele. În cazul în care terapia antibacteriană nu aduce un rezultat pozitiv, se recomandă intervenția chirurgicală.

Este strict interzisă întreruperea tratamentului, deoarece în acest caz se dezvoltă rezistența bacteriilor la medicamente.

Consecințe și prevenire

Prognosticul pentru un tratament complet pentru tuberculoza oaselor și articulațiilor este mai mult decât favorabil. Până în prezent, rata mortalității la această boală este aproape redusă la zero. Antibioticele moderne și terapiile combinate au redus în mod semnificativ numărul de decese.

Cu toate acestea, boala nu trece fără urmă: majoritatea pacienților cu tuberculoză spinală rămân invalizi. Au contracte. Lamele, deformarea în grade diferite de severitate rămân la pacienții cu focare în oase și articulații ale membrelor.

Măsurile preventive includ:

1. Minimizarea comunicării cu pacientul în faza activă a tuberculozei.
2. Evitarea hipotermiei, rănirii, intoxicației.
3. Consolidarea sistemului imunitar, îmbunătățirea calității și a condițiilor de viață.
4. Efectuați teste de rutină și vaccinări.
5. Realizarea unui examen anual cu raze X (de la vârsta de 15 ani. La copii, un test al reacției Mantoux).

Tuberculoza osoasă - simptome, semne

Tuberculoza osoasă - această boală este a doua boală cea mai frecventă după tuberculoza pulmonară.

Conform statisticilor medicale, acest diagnostic a fost confirmat la 20% dintre pacienții cu formă extrapulmonară a bolii.

Tuberculoza osoasă la adulți, simptome caracteristice

Există trei etape ale cursului bolii, fiecare dintre ele având propriile sale simptome:

• osteită primară;
• osteită secundară;
• faza postartritică, care se caracterizează prin exacerbări și recăderi.

Pentru tuberculoza osoasă la adulți într-un stadiu incipient, simptomele sunt aproape neglijabile.

De regulă, o persoană nu acordă atenție acestor simptome, iar boala avansează în etapa următoare.

În stadiul de osteită secundară, simptomele devin mai pronunțate. O persoană se poate plânge de o durere severă a articulațiilor și coloanei vertebrale.

Durerea este similară cu cea întâlnită de o persoană cu nevralgie intercostală sau radiculită. În această etapă, mușchii spate își pierd elasticitatea și mobilitatea articulațiilor este perturbată.

Semnele de tuberculoză pot fi observate pe raze X. Există distanțe între articulații, modificările structurii osoase, suprafața cartilajului devine neuniformă, apar cavități în os. Afecțiunile afectate pot fi identificate prin prezența umflați sau atrofiei țesutului.

Vizionați videoclipul

Cauzele patologiei

• Dezvoltarea tuberculozei osoase este provocată de bacterii sau, așa cum se mai numesc, bastoane Koch. Acestea afectează oasele, în interiorul cărora conține substanțe spongioase și prin care trece rețeaua de vase de sânge. Rezultatul activității bacteriilor patogene sunt abcesele nonhealing, fistulele. Pacientul se plânge de mobilitatea defectuoasă a articulației. În cele mai severe cazuri, există o distrugere completă a osului și o scădere a lungimii acestuia.
• Dacă bastoanele lui Koch lovesc coloana vertebrală, aceasta poate duce la paralizie completă, deformare a coloanei vertebrale, curbură și apariția unei ciocniri.

Bacteria, agentul cauzator de tuberculoză, intră în organism în diferite moduri. Metoda cea mai obișnuită este aerul.

Ei intră în corpul unei persoane sănătoase prin mâini sau mâncare nespălate și, într-un timp scurt, sunt purtate pe tot corpul prin sistemul circulator la toate organele și oasele.

Dar nu toți oamenii cu ingestia de bacterii patogene dezvoltă tuberculoză. Dezvoltarea sa este facilitată de mulți factori, dintre care principala este imunitatea.

Într-o persoană sănătoasă, apărarea organismului se descurcă cu bacteriile și nu dăunează organismului.

Cu toate acestea, în cazul în care organismul este slăbit sau pacientul a suferit recent o boală gravă, atunci micobacteriile încep să se dezvolte în orice organ și oase. De asemenea, impulsul pentru dezvoltarea tuberculozei osoase poate fi condițiile necorespunzătoare de viață, condiții nesanitare.

Printre cauzele tuberculozei osoase, medicii disting:

• suprasolicitarea fizică severă;
• leziuni osoase;
• hipotermie;
• frecvente boli comune și recăderi de boli vechi;
• condiții dure de muncă.

Primele semne de boală

Prima etapă a bolii, în funcție de starea de sănătate a pacientului, poate dura de la câteva săptămâni până la câteva luni.

Primele simptome și semne de tuberculoză osoasă:

• apatie față de tot ceea ce se întâmplă;
• somnolență, oboseală;
• temperatura corporală stabilă în intervalul 37-37,5 grade;
• pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate.

În stadiul inițial al bolii, pacienții rareori se plâng de probleme cu sistemul musculo-scheletic.

Este deosebit de pronunțată în acei oameni a căror activitate este asociată cu mersul pe jos sau în picioare. Totuși, după câteva ore de odihnă, acest semn dispare.

În tuberculoza spinării, primul semn al bolii este durerea constantă a durerii. Este simțită mai ales în poziția în picioare și trece dacă schimbați poziția sau faceți mai multe înclinări în lateral.

Contagi sau nu, cum se transmite boala

În fiecare an, tuberculoza oaselor este diagnosticată la mai multe mii de persoane din întreaga țară, dintre care câteva sute mor. În acest sens, este important să știm cum intră bastonul tuberculoză în organism și dacă este contagioasă.

Infecția cu tuberculoză se produce destul de rapid.

Bacteria pătrunde în organism și, după un timp, se răspândește prin sistemul circulator și limfatic în tot corpul.

Cum se transmite tuberculoza osoasă?

Puteți deveni infectați cu tuberculoză în următoarele cazuri:

1. Prin contact strâns cu suportul bacilului tuberculos. Atunci când folosiți articolele de uz casnic sau produsele de îngrijire personală.
2. Prin picaturi din aer din tuberculoza purtătoare din apropiere.

Pentru a preveni infecția, medicii vă sfătuiește să urmați reguli simple. Mai precis: respectați regulile de igienă, spălați alimentele înainte de consum, nu folosiți obiecte și igiena personală a unei persoane bolnave.

Video utile despre acest subiect

Diagnosticul radiologic al bolii

Deoarece tuberculoza oaselor este similara simptomelor cu o serie de alte afectiuni, cei mai multi oameni cauta ajutor pentru o examinare primara de la medicul de familie GP.

A fost inițiată actualitatea tratamentului și, uneori, viața pacientului va depinde de calificările sale și de diagnosticul corect alocat.

Deoarece tuberculoza se caracterizează printr-o modificare a structurii osului și depinde de imunitatea pacientului, cel mai bun mod de a detecta aceasta este utilizarea unei metode de diagnosticare a radiațiilor.

Nevoia de numire a unui medic de radiografie

Radiografiile de mai mulți ani vă permit să diagnosticați multe boli care nu sunt vizibile pentru ochiul uman. Această metodă de diagnosticare nu este însoțită de durere și este disponibilă.

Pe raze X, zonele ososului afectate de tuberculoză sunt vizibile ca pete întunecate. De asemenea, puteți vedea schimbarea distanței dintre îmbinări sau fuziunea lor.

Aceasta relevă subțierea sau formarea de cavități din interiorul osului, prezența abceselor în țesuturile din jurul osului afectat.

Imagistica prin rezonanță magnetică

Diagnosticul RMN permite observarea dinamicii cursului bolii. Pe baza rezultatelor obținute, se face o concluzie privind prezența și mărimea abceselor paravertebrale, starea discurilor și canalelor intervertebrale, măduva spinării și membranele acesteia.

RMN nu este utilizat pentru a diagnostica pacienții cu componente metalice instalate în sistemul de coloanei vertebrale sau în sistemul locomotor, aparate de ritm cardiac.

Tomografia computerizată în clinică

Acest tip de diagnostic este utilizat cu succes pentru a detecta boala într-un stadiu incipient. Avantajul acestei metode prin raze X este că vă permite să determinați gradul de afectare a oaselor, precum și natura bolii.

Cu ajutorul unei tomograme computerizate, este posibil să se facă o diagnoză nu numai a oaselor principale, ci și a arcurilor și proceselor, care pot fi, de asemenea, afectate de boală.

Modificări ale testelor de laborator

Diagnosticul de laborator este o altă metodă pentru diagnosticarea tuberculozei osoase. Aceste studii sunt aceleași pentru toate formele de tuberculoză și sunt aplicate dacă alte metode de diagnosticare nu pot da un răspuns clar referitor la prezența bolii.

Materialul este colectat prin puncția măduvei osoase, a ganglionilor limfatici, a fluidului articular, a oaselor și a țesuturilor moi. Dezavantajul acestei metode poate fi inexactitatea sa în cazul în care eșantionarea normală a materialelor este imposibilă din cauza spațiului limitat.

Cu tuberculoza osoasă, precum și complicațiile acesteia, cum ar fi abcesele sau fistulele, un test de sânge detaliat arată scăderea ESR și a leucocitozelor neutrofile.

Leziuni spinale tuberculoase

Tuberculoza spongline extrapulmonară sau boala Sweat este o boală infecțioasă și are o serie de caracteristici. Cel mai adesea afectează regiunile toracice și cervicale superioare și este mai probabil să fie diagnosticat la bărbați.

Tuberculoza spinală este asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, prin urmare, este practic imposibil să se diagnosticheze în stadiile incipiente.

Semnele inițiale nu indică în mod clar tuberculoza spinală. Adesea pot fi confundate cu simptomele altor boli.

Pentru etapa timpurie se caracterizează prin astfel de semne:

• constanta sentiment de indispozitie;
• oboseală;
• pierderea greutății corporale și a apetitului;
• copiii se caracterizează prin pierderea interesului pentru jocuri în aer liber și jocuri în aer liber;
• în seara și noaptea se înregistrează o creștere a temperaturii corporale.

Dintre semnele locale la pacienți, există durere, spasm. Tulburări frecvente ale rigidității, mai puțin frecvent în durerea acută la nivelul coloanei vertebrale.

Ea devine incertă și nesigur. Distanța dintre pași scade, este dificil pentru o persoană să se miște și să mențină echilibrul.

Când boala merge într-o etapă ulterioară, semnele externe ale bolii devin după cum urmează:

• nu apare stomacitatea mersului;
• sprijinul este necesar pentru mișcare, mușchii își pierd forța anterioară;
• o parte din atrofia mușchilor, iar pacientul nu se poate mișca independent sau nu se ridică de pe suprafața patului, scaunului.

Atunci când alegeți o metodă pentru tratarea tuberculozei spinale, trebuie avut în vedere că principalele obiective ale terapiei sunt creșterea imunității pentru combaterea bolii și restabilirea funcționalității coloanei vertebrale.

Terapia este aleasă pe baza:

• răspunsul organismului la o infecție;
• gradul și forma bolii;
• durata bolii și vârsta pacientului;
• condițiile sistemului limfatic și ale tuturor organelor interne.

Principala metodă de tratament este sanitară și igienică. Combină alimente bogate în vitamine și microelemente, aderență la regimul zilnic corect și asistență psihologică pentru pacient.

Nu ultimul factor al tratamentului este climatul natural în care se află pacientul. Atunci când se utilizează o metodă locală de tratament ortopedic, se fixează un obiectiv specific.

Pentru cei care au dificultăți în mișcare, restabilirea funcției spinale și reducerea la minimum a probabilității complicațiilor.

Utilizarea chimioterapiei pentru tratamentul tuberculozei a avut un număr de puncte pozitive.

Acest lucru a permis aproape complet evitarea cazurilor de deces datorate bolii, a redus probabilitatea complicațiilor și a accelerat recuperarea pacienților.

De asemenea, se remarcă faptul că, după un curs de chimioterapie, este posibilă restabilirea aproape complet a funcției coloanei vertebrale.

Așa cum se recomandă pentru a trata această patologie

Pentru a vindeca o boală atât de gravă ca tuberculoza oaselor și articulațiilor va dura mult timp, în funcție de starea pacientului de la 1,5 la 3 ani, și o abordare cuprinzătoare a problemei.

În stadiile incipiente, va fi suficient să depuneți eforturi pentru a mări apararea organismului și pentru a descărca oasele și articulațiile afectate.

Restul și descărcarea organelor afectate sunt furnizate în diverse moduri, de exemplu, prin aplicarea unui tencuială sau a unui dantură pe un membru, purtând un corset în caz de leziuni ale coloanei vertebrale sau de odihnă la pat până la sfârșitul tratamentului.

În etapele ulterioare, terapia antimicrobiană este utilizată pentru tratament, adesea în combinație cu chimioterapia.

Mai mult, dacă imunitatea unei persoane este suficient de puternică, boala dispare și se produce recuperarea completă. Dacă medicamentele antibacteriene nu dau efectul dorit, atunci ele sunt utilizate în combinație cu agenți hormonali și chimioterapie.

Pentru a reduce perioada de tratament și restaurarea completă a funcției articulare, se utilizează un tratament chirurgical. Se utilizează în orice stadiu al bolii, pe orice os sau articulație, indiferent de localizarea și distribuția sursei de infecție.

Posibile complicații ale leziunilor osoase și articulare, prevenirea apariției

Leziunile tuberculoase ale oaselor și articulațiilor se caracterizează printr-o serie de complicații, la care experții includ:

• compresia măduvei spinării din cauza deformărilor vertebrale;
• apariția de abcese și supratensiuni, și în locații care nu se află în apropierea leziunii;
• tulburări de mers, postură, apariția unei ciocniri;
• distrugerea oaselor și a vertebrelor;
• pierderea parțială sau completă a articulației;
• modificări ale naturii degenerative și distrofice;
• osteocondrozei.

Pentru a preveni apariția tuberculozei osoase sau pentru a preveni evoluția bolii într-o formă severă, este necesar să se ia măsuri preventive:

1. Fii activ fizic. Sportul și exercițiile moderate contribuie la rezistența oaselor și împiedică apariția bolii.
2. Consolidarea imunității organismului pentru a-și spori rezistența la boli.
3. Vaccinarea împotriva tuberculozei.
4. Examinarea periodică a prezenței bacililor tuberculari în organism.
5. Reducerea frecvenței de comunicare cu pacienții cu tuberculoză.
6. Respectarea corectă a tuturor regulilor de igienă.

Experții observă un rezultat bun în prevenirea bolii, care se realizează printr-o dietă specială care conține vitamine și toate substanțele necesare. De asemenea, o mare importanță sunt condițiile de viață și viața.

Tuberculoza osoasă este o boală gravă, dar dacă este diagnosticată în timp util, ea este tratată cu succes, iar oasele și articulațiile își restabilesc funcționalitatea după un timp.

Tuberculoza osoasă

Tuberculoza osoasă este a doua formă cea mai comună de tuberculoză după tuberculoza pulmonară. Posibile deteriorări ale coloanei vertebrale și ale oaselor membrelor. Poate fi diagnosticată la orice vârstă. Boala apare sub influența unui număr de factori, inclusiv hipotermie, condiții sociale nefavorabile, muncă fizică severă, imunitate redusă etc., dar contactul cu un pacient tuberculos joacă un rol decisiv. Diagnosticul se face pe baza raze X, tomografiei și a altor studii. În stadiile inițiale ale tratamentului este conservator, cu distrugerea semnificativă a operațiilor oaselor.

Tuberculoza osoasă

Tuberculoza osoasă este o boală infecțioasă provocată de mycobacterium tuberculosis (bastoane Koch). Ea afectează zonele de substanță spongioasă cu aport abundent de sânge, este însoțită de formarea focurilor de distrugere, abcese și fistule. Adesea cauzează deformarea segmentului afectat, poate provoca contractări și scurtarea membrelor. Cu tuberculoza spinării, curbură pronunțată a coloanei vertebrale, formarea unei cocoși și, în cazuri grave, paralizia extremităților este posibilă.

În mai mult de jumătate din cazuri, coloana vertebrală este afectată. Tuberculoza articulațiilor mari ale membrelor inferioare (genunchi și șold) este a doua cea mai comună. Combinația cu tuberculoza pulmonară activă se observă destul de rar (în aproximativ 3% din cazuri), totuși, în timpul radiografiei plămânilor la pacienți, locurile caracteristice de calcifiere se găsesc în ganglionii limfatici sau lobii superioare ai plămânilor (de regulă, în dreapta). Tratamentul acestei patologii este efectuat de ftiziologi.

Cauzele tuberculozei osoase

Tuberculoza oaselor, ca și alte forme de tuberculoză, se dezvoltă atunci când bastoanele Koch pătrund în corp. În acest caz, infecția cu micobacterii nu duce întotdeauna la dezvoltarea bolii. Boala apare atunci când corpul pacientului este slăbit de hipotermie, prea multă muncă fizică, alte boli infecțioase și condiții nefavorabile de viață, iar tuberculoza mycobacterium se află într-o stare de pregătire pentru divizare activă sau o stare de reproducere (ca și în cazul tuberculozei active).

Primul accent apare în plămâni, apoi micobacteriile se răspândesc prin vasele limfatice și de sânge și intră în os. Zonele osoase cu aport bun de sânge sunt cele mai expuse riscului (vertebrele, părțile epifize ale femurului, piciorul inferior, humerus și oasele antebrațului). Ca urmare a înmulțirii bețișoarelor lui Koch, în os prezintă mici tuberculi-granuloame. Cu o creștere a granuloamelor, substanța osoasă este distrusă, se formează abcese, care mai târziu se pot deschide spre exterior, formând fistule.

În cele mai multe cazuri, micobacteriile se "așează" în imediata vecinătate a articulației, prin urmare, cu răspândirea infecției, structurile intraarticulare sunt implicate în proces. Există trei faze ale tuberculozei osoase. Primul este osteita primară (formarea unei leziuni la nivelul osului), a doua este artrita secundară (transferul infecției în articulație), al treilea este post-artrita (efecte reziduale, recidive etc.). Severitatea efectelor reziduale depinde de momentul inițierii tratamentului, de adecvarea terapiei și de starea pacientului.

Tuberculozei osoase Clasificare

Deoarece procesul tuberculos implică în majoritatea cazurilor nu numai osul, ci și cel comun, oamenii de știință și practicienii folosesc de obicei termenul "tuberculoză osoasă și articulară". Următoarele forme ale acestei boli se disting:

• Tuberculoza spinării. Pot suferi ca o vertebră, și mai multe. În 60% din cazuri, există o leziune a regiunii toracice, în 30% din lombar.
• Tuberculoza genunchiului. Cele mai frecvente leziuni tuberculoase ale articulațiilor, cele mai frecvent detectate în adolescență.
• Tuberculoza articulației șoldului (coxita). Se dezvoltă mai des la copii și poate provoca o scurtare semnificativă a membrelor și formarea unei dislocări patologice a articulației șoldului.
• Tuberculoza oaselor gleznei și picioarelor. Însoțită de formarea de fistule lungi și caverne. Deseori duce la anchiloza articulației datorită fuziunii suprafețelor articulare.
• Tuberculoza articulației umărului (omartrita). Descoperit rar. Pentru o scurgere lungă, purulentă în articulație este de obicei absentă.
• Tuberculoza articulației încheieturii mâinii. O altă formă rară a bolii. Există leziuni ale oaselor articulare și carpatice, de obicei bilaterale. Adesea combinat cu tuberculoza cotului sau a genunchiului.
• Tuberculoza articulației cotului (cerb). Se dezvoltă de obicei în adolescență. Când începe tratamentul cu întârziere, se formează fistule congestive și abcese.
• Tuberculoza osului tubular fără afectarea articulațiilor. Se întâmplă foarte rar, de obicei detectată la copii, caracterizată printr-o leziune a oaselor metacarpiale și a falangelor principale ale mâinii.

Simptomele tuberculozei osoase

Tuberculoza oaselor începe treptat, treptat. Nu există simptome specifice în primele etape. Pacienții sunt preocupați de slăbiciune, iritabilitate, letargie, scăderea performanței, durere de durere sau durere la nivelul mușchilor și o ușoară creștere a temperaturii. La unii pacienți, după efort fizic, apar dureri non-intense în partea afectată a scheletului, care dispar rapid în repaus. Copiii cu tuberculoză osoasă devin absenți, refuză să joace jocuri. Umerii crescuți, piciorul de picior, rătăcirea bruscă sau limparea fără o leziune anterioară ar trebui să fie motivul pentru păzirea părinților. Uneori este de remarcat faptul că copilul protejează piciorul, încearcă să facă mai puțin pe el, nu sări peste el sau îl prinde după o plimbare lungă.

În a doua fază a tuberculozei osoase, procesul se extinde dincolo de oase sau vertebre, simptomele devin mai luminoase. Temperatura corporală crește, slăbiciunea, letargia și slăbiciunea cresc. Există dureri intense în zona afectată. Cu localizarea leziunii în vertebră, se formează o violare a posturii, mușchii paravertebrale devin inflamați, emiță și devin dureroși pe palpare. Dacă un membru este afectat, articulația devine roșie și umflată, are loc o deformare progresivă, se observă tulburări de mers și tulburare.

Cu progresia ulterioară a tuberculozei osoase, starea pacientului este agravată în continuare. Există o slăbiciune generală pronunțată, o creștere a temperaturii corpului la 39-40 de grade și pierderea în greutate. Intensitatea durerii crește, durerea devine insuportabilă. Deformările se intensifică, mișcarea este și mai limitată. Rezultatul, în funcție de gravitatea și amploarea procesului, poate fi limitarea mobilității, atrofia musculaturii din spate, deformarea coloanei vertebrale, deformarea și scurtarea membrelor, contracția sau anchiloza articulației.

Diagnosticul tuberculozei osoase

Pentru a confirma diagnosticul, se recomandă o radiografie a toracelui, o radiografie a segmentului afectat și un RMN pentru segmentul afectat. În fotografiile din pieptul pacienților care suferă de tuberculoză osoasă, se detectează focarele tuberculozei primare calcinate la nivel pulmonar superior și ganglionii limfatici hilare. Pe radiografiile coloanei vertebrale sau ale oaselor afectate ale focarelor vizibile ale distrugerilor și sechestratorilor. În unele cazuri, este posibil să se observe umbra abceselor de sinter.

Sunt efectuate teste de tuberculină, uneori se efectuează o examinare microbiologică a conținutului unei fistule sau se efectuează abces pentru identificarea bastoanelor Koch. În cazul fistulelor sau abceselor, se efectuează abces sau fistulografie. În cursul studiului, cavitatea este umplută cu un agent de contrast, după care se ia o serie de fotografii pentru a evalua mărimea și configurația abceselor și a pasajelor fistuloase. Această tehnică are o mare importanță practică în pregătirea unui plan de intervenție.

Tratamentul tuberculozei osoase

Tratamentul complexului de tuberculoză osoasă include dieta, măsurile de restaurare și terapia medicamentoasă. Pacienții sunt trimiși la centre specializate, dispensare și sanatorii. În faza activă, este prescris patul de odihnă, mai târziu se recomandă să petreceți mai mult timp în aer liber și să faceți plajă, masaj și terapie fizică.

În faza activă a corpului pacientului, apare o deteriorare a proteinei sporită, astfel încât să crească cantitatea de alimente cu 1/3 comparativ cu norma și să prescrie o dietă bogată în proteine ​​care să poată fi ușor digerabilă, care include ouă, pește fiert, feluri de carne tocată, conserve de carne. În timpul perioadei de recuperare, cantitatea de produse lactate este mărită, în timpul perioadei de tratament cu antibiotice, se recomandă consumarea unei cantități mari de legume și fructe proaspete.

Pacienții cu tuberculoză osoasă sunt prescrise cu terapie antibiotică: etambutol, pirazinamidă, izoniazid, rifampicină și alte medicamente. Dacă este necesar, efectuați intervenții chirurgicale. Volumul operației depinde de absența sau prezența fistulelor și abceselor, precum și de gradul de distrugere a oaselor. Sechestratorii sunt excitați, pasajele fistuloase și abcesele sunt spălate cu soluții de antibiotice și antiseptice. Cu un curs favorabil al cavității se închide în timp, cu un defavorabil - excizat de către chirurg.

În caz de defecte brute și de tulburări anatomice grave în perioada târzie, se efectuează operații corective și reconstructive. În etapa finală, se efectuează măsuri de reabilitare destinate restabilirii funcției segmentului afectat și returnarea pacientului la o viață normală. În procesul de reabilitare a pacienților cu tuberculoză osoasă, se aplică proceduri fizioterapeutice, masaj și terapie fizică, se efectuează reabilitarea socială și profesională.

Testarea și prevenirea tuberculozei osoase

Prognosticul pentru viață cu tuberculoză osoasă este favorabil. Utilizarea metodelor combinate de tratament și a medicamentelor antibacteriene moderne a făcut posibilă reducerea mortalității la aproape zero. Cu toate acestea, pe termen lung, mulți pacienți se confruntă cu deformări ale segmentului afectat cu severitate variabilă. Jumătate dintre pacienții cu tuberculoză spinării sunt dezactivați. La pacienții cu leziuni la nivelul oaselor membrelor, adesea se păstrează claudicația, scurtarea și deformarea membrelor, precum și contracțiile cu severitate variabilă.

Prevenirea bolilor constă în minimizarea contactului cu pacienții cu tuberculoză activă, prevenirea intoxicației, rănirea și hipotermia. Îmbunătățirea standardului general de viață și asigurarea bunăstării sociale joacă un rol semnificativ. Părinții sunt sfătuiți să nu refuze să efectueze teste de rutină de tuberculină pentru copii. Simptomele nespecifice (slăbiciune, slăbiciune, febră ușoară) ar trebui luate în serios dacă persistă timp de câteva săptămâni. Este necesară consultarea unui medic dacă aveți dureri persistente în oase și mușchi, chiar dacă aceste dureri sunt ușoare.

Tuberculoza oaselor și articulațiilor

Tuberculoza oaselor și a articulațiilor este o formă extrapulmonară de patologie, adesea având ca rezultat o dizabilitate.

Se caracterizează prin distrugerea progresivă a oaselor și duce la tulburări anatomice și funcționale ale părților afectate ale scheletului.

Din numărul total de boli ale tuberculozei, patologia oaselor și articulațiilor "ia" 3,4%.

Tuberculoza oaselor și a articulațiilor - descriere generală

În fiecare an numărul pacienților cu diferite forme de tuberculoză crește, în timp ce numărul deceselor cauzate de boală depășește un milion de mărci. O tuberculoză osteo-articulară, ca boală severă a sistemului musculo-scheletic, prevalează puternic pe locul 2 după tuberculoza pulmonară.

Apariția tuberculozei osoase este asociată cu intrarea micobacteriilor în organism (bastoane Koch). Adesea boala este o consecință a leziunilor existente ale sistemului respirator.

Agentul patogen, fiind în substanța spongioasă a osului, se află în el și formează un focalizator inflamator. Boala este însoțită de formarea fistulelor și a abceselor în articulații, în urma cărora este posibilă distrugerea completă a țesutului osos.

Aproape jumătate dintre pacienți sunt diagnosticați cu tuberculoză spinală și:

• în 50% din cazuri, este diagnosticată o leziune a regiunii toracice;
• bolile vertebrelor cervicale și lombare reprezintă fiecare câte 25%.

30% reprezintă numărul de pacienți cu articulații de șold și genunchi afectați. Oasele și articulațiile rămase sunt rareori infectate.

Vizionați videoclipuri de pe acest subiect.

Simptomele și semnele timpurii ale tuberculozei

Boala în dezvoltarea sa trece prin trei etape, fiecare fiind însoțită de simptome caracteristice.

• osteită primară (prescriptivă);
• osteită progresivă (spondilică);
• postartiricheskuyu.

Având în vedere simptomele unei boli infecțioase, trebuie să fiți atenți la faptul că primele semne pot fi aproape invizibile pentru pacient. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, pacienții permit progresia tulburării, ignorând necesitatea de a merge la medic.

Manifestările inițiale ale bolii sunt prezența:

• slăbiciune;
• starea apatică;
• creșterea somnolenței;
• temperatura subfebrilă;
• lipsa parțială a apetitului.

În seara sau după efort fizic, se observă dureri musculare dureroase și oboseală crescută. Dacă o persoană stă sau se îndoaie, există un disconfort dureros în spate, care dispare după odihnă. Faza de corespondență poate dura câteva săptămâni sau câteva luni.

Elasticitatea mușchilor unui spate scade, articulațiile devin mai puțin mobile. În această etapă, boala poate fi însoțită de semne de intoxicare, a căror severitate depinde de amploarea procesului de tuberculoză.

Simptomele și primele semne ale tuberculozei osoase și articulare:

• mers modificat;
• claudicație;
• picior strâmb;
• umeri crescuți.

Odată cu dezvoltarea unui abces, regiunea articulației sau a vertebrelor, care a fost infectată, se umflă și se observă o creștere a temperaturii locale. După formarea unui pasaj fistulos, se eliberează puroul de culoare gri, care este cea mai izbitoare manifestare a leziunilor osoase tuberculoase.

Ultima fază se caracterizează prin dispariția procesului inflamator și prin normalizarea bunăstării. Cu toate acestea, țesutul osos se poate deforma în continuare, în timp ce mușchii devin spasmodici și atrofici. Funcționarea secțiunilor osoase poate fi restabilită numai cu un tratament prompt.

Tuberculoza osteo-articulară - modul în care este transmis, cauzele, indiferent dacă este contagioasă sau nu

Cum se transmite tuberculoza osoasă? Este mai bine să preveniți posibila infecție decât să fiți tratat pentru manifestări neplăcute și dureroase de ani de zile.

Infecția poate fi transmisă în mai multe moduri:

1. Airborne. Stresul si tusea, pacientul infecteaza pe altii, din moment ce micobacteriile sunt prezente in sputa secreta. Picăturile lichide se așază pe tot ce se află în apropiere. Infecția unui organism sănătos este posibilă chiar și în timpul unei conversații normale cu o persoană infectată.
2. Alimentar. Agentul patogen este în tractul digestiv împreună cu alimentele, pe care sunt particule ale sputei pacientului, precum și lapte și carne de animale infectate cu bastoane Koch.
3. Contact. În cazuri rare, micobacteriile penetrează conjunctiva.
4. Intrauterine. Copilul este expus la infecție ca rezultat al pierderii integrității placentei.

Este adevărat că o imunitate puternică este capabilă să elimine amenințarea, astfel încât chiar și să pătrundă în organism, bacteriile nu-l vor face rău. La risc sunt persoanele cu imunitate slaba.

• epuizarea efortului fizic;
• hipotermie;
• hrana organizată nelegitim;
• leziuni osoase;
• reapariția altor boli infecțioase;
• locuiesc și lucrează în condiții nefavorabile;
• contact prelungit cu cei infectați.

Trebuie să fiți atenți la comunicarea cu infectați, deoarece agentul patogen este transmis rapid prin picături de aer. Cele mai periculoase lucruri sunt lucrurile și igiena personală a pacientului.

Caracteristicile tuberculozei spinale

Cea mai comună formă este tuberculoza spinală. Agentul patogen poate afecta una sau mai multe vertebre. Adesea diagnosticat cu o leziune a regiunii toracice, în timp ce de obicei procesul inflamator se extinde la două vertebre.

În funcție de prevalența bolii, leziunea este:

• local, cu prezența unei singure vetre;
• comun - se implică în procesul de 2 sau mai multe segmente adiacente;
• multiple - 2 sau mai multe vertebre care nu sunt adiacente sunt infectate;
• combinate - infecția pătrunde simultan în coloanei vertebrale și în alte organe.

Severitatea simptomelor este influențată de numărul de vertebre infectate, de zona de formare a leziunii și de stadiul bolii. Un semn caracteristic al patologiei este disconfortul dureros. Dacă structurile osoase sunt distruse, pacientul suferă de durere localizată în adâncimea coloanei vertebrale. Ea devine mai intensă ca urmare a încărcărilor asupra sistemului musculo-scheletic.

Permițând dezvoltarea bolii, pacientul se confruntă cu formarea de abcese și fistule, urmate de eliberarea conținuturilor purulente. Forma de rulare se transformă într-o cocoșă datorită distrugerii vertebrelor. Dacă leziunea este multiplă, trunchiul este scurtat într-un mod semnificativ.

Semne distinctive ale bolii la adulți și copii

Tuberculoza osteo-articulară la copii este oarecum diferită decât la adulți. Dacă infecția intră în corpul copilului, acesta va acoperi o zonă mai mare într-o perioadă destul de scurtă de timp. Semnele de patologie la copii sunt mai pronunțate.

Boala este adesea însoțită de formarea de abcese și fistule. În capetele articulare, se observă apariția focarelor inflamatorii mari, ca urmare a distrugerii mult mai mult a cartilajului articular.

Datorită deteriorării semnificative a coloanei vertebrale și a articulațiilor, copilul este dificil de mutat. Mai mult decât atât, pacientul poate fi așezat pe pat.

Principalul pericol al bolii în copilărie este faptul că sistemul musculo-scheletic nu sa format încă pe deplin.

În consecință, oasele datorate infecției se vor dezvolta incorect, ceea ce se schimbă:

• formarea unei bulgări arcuite pe spate;
• scoliotice și alte tipuri de curbură a coloanei vertebrale, care pot avea ultima etapă.

Când este infectat cu betisoarele Koch, copilul riscă să obțină o dizabilitate, ceea ce nu este posibil să scăpați. Stoarcerea vertebrelor sau abcesul măduvei spinării poate provoca paralizie.

Deformarea coloanei vertebrale la copii provoacă:

• schimbarea localizării măduvei osoase și a organelor interne;
• creșterea inegală a articulațiilor în lungime;
• intoxicație severă;
• slăbirea treptată a sistemului imunitar;
• deformarea permanentă a scheletului.

Dacă la adulți tratamentul tuberculozei este posibil fără intervenție chirurgicală, în copilărie este imposibil să se facă fără intervenție chirurgicală.

Tratamentul tuberculozei osteo-articulare

Când sunteți infectat cu bacili tuberculari, trebuie să fiți pregătiți pentru un tratament pe termen lung.

Va dura 1,5-3 ani pentru a restabili corpul și se va folosi o terapie complexă, care are ca sarcină:

• încetarea procesului infecțios;
• prevenirea distrugerii osoase suplimentare;
• eliminarea completă a leziunii;
• consolidarea imunității.

Pacientul este pus pe tencuială sau pe anvelope, este prevăzut un corsete ortopedic sau este prevăzută o repaos pentru pat.

Datorită recepției de antibiotice pot:

• încetini reproducerea micobacteriilor;
• opriți inflamația;
• evitați complicațiile;
• accelera slăbirea procesului tuberculos.

Pacienților li se recomandă streptomicină, izoniazid, pirazinamidă, rifampicină, etambutol, kanamicină, viomicină, cicloserină.

Adesea, terapia cu antibiotice este combinată cu medicamente pentru chimioterapie (Tubazide, Ftivazid, Etionamidă, Etoxid) și medicamente hormonale (cortizon, hidrocortizon).

Dacă metodele conservatoare s-au dovedit a fi ineficiente și boala progresează rapid, pacientul este pregătit pentru operație. Intervenția chirurgicală este asigurată în orice stadiu al bolii.

Vaccinul BCG - este necesar să se vaccineze și este eficace?

Când medicii insistă asupra vaccinării copiilor pentru infecția cu tuberculoză, părinții au de multe ori îndoieli dacă vaccinul BCG este necesar și eficient.

În fiecare an, boala afectează mulți oameni, deși vaccinurile sunt administrate în mod regulat. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că adulții refuză să aducă copiii la imunizare, considerând procedura absolut inutilă.

Desigur, vaccinarea cu BCG nu poate proteja complet împotriva infecțiilor. Dar, datorită acestui risc, riscul de a dezvolta o boală deplină este semnificativ redus, în timp ce vaccinul ajută la prevenirea apariției unor forme severe de afecțiune care afectează adesea copiii: meningita tuberculoasă și tuberculoza diseminată.

Copiii nou-născuți sunt cel mai expuși riscului de infectare. Adesea la copii sub un an, împreună cu infecția plămânilor, creierul este afectat.

Nu uitați că agentul patogen este capabil să pătrundă în orice organ și să provoace complicații grave, făcând copilul dezactivat. Prin urmare, pentru prima dată, imunizarea împotriva tuberculozei cu BCG se efectuează la 4-7 zile după naștere.

Copiii nevaccinați, după cum arată statisticile, sunt de 15 ori mai susceptibili de a suferi de tuberculoză. Vaccinarea cu BCG va fi ineficientă numai atunci când pacientul este deja infectat.

Diagnosticul bolii - cum se determină prezența infecției

Dacă pacientul se adresează medicului cu plângeri de anumite simptome, diagnosticul implică utilizarea următoarelor tipuri de cercetări:

• clinice;
• Cu raze X;
• laborator.

Înainte de a determina definitiv boala, medicul ia în considerare manifestările clinice existente și constată unele aspecte referitoare la:

• contactele posibile cu persoanele infectate;
• teste Mantoux pozitive;
• bolile infecțioase apărute anterior;
• intensitatea simptomelor și momentul apariției acestora.

Radiografia este principala metodă de diagnosticare. În timpul sesiunii, fotografiile sunt luate atât în ​​zonele afectate cât și în cele sănătoase. Datorită radiografiei, este posibil să se vadă diverse modificări ale oaselor și articulațiilor. Abcesul existent din imagine este prezentat sub forma unei umbre.

Metodele de laborator ajută la stabilirea diagnosticului final. Examenul bacterioscopic în cazuri rare poate dezvălui micobacterii, prin urmare, un rol important este acordat analizei citologice. Puncția țesutului osos, a ganglionilor limfatici, a măduvei osoase, a fluidului articular se face pentru aceasta.

Caracteristicile dezvoltării bolii osoase pelvine

După coloanei vertebrale, articulația șoldului, cel mai adesea, suferă de infecție cu tuberculoză. De obicei, procesul care afectează oasele pelvine se dezvoltă pe o parte.

Inițial, leziunea este localizată deasupra sau în capul coapsei. Dacă leziunea periarticulară a dimensiunilor mici poate rămâne într-o stare latentă pentru o perioadă lungă de timp. Pe măsură ce se dezvoltă, se va apropia de cavitatea articulară, după care survine infecția.

Rezultatul infecției este distrugerea:

• pungi articulare;
• cartilaj articular;
• țesutul osos.

Oasele sunt de obicei distruse în locurile care sunt cel mai puternic accentuate. Pentru boala se caracterizează formarea la un anumit punct a abceselor și fistulelor care nu se vindecă. Dacă boala are un curs favorabil, nu se formează fistule datorită deschiderii abcesului.

Uneori tuberculoza duce la distrugerea capului femural. Ca urmare a deformării rezultate, sacul articular și aparatul ligamentos sunt deplasate și distruse, ceea ce determină apariția unei dislocări patologice a șoldului.

În stadiul inițial, patologia este recunoscută de disconfortul dureros, care este de obicei simțit în genunchi și este agravat de seară, lamență și atrofie musculară.

Pentru a preveni simțirea tuberculozei oaselor, este necesar să acordăm timp prevenirii și să încercăm să evităm contactul cu cei infectați.