bedsore

Bedsore - necroza țesuturilor moi, care rezultă dintr-o încălcare a alimentației și o presiune prelungită asupra unei anumite zone a corpului. Dezvoltarea depunerilor contribuie la mobilitatea limitată a pacientului, la îngrijirea necorespunzătoare, la tulburările de sensibilitate și la trofism. Ulcerele de presiune apar de obicei în zonele de aderență a proeminențelor osoase la nivelul pielii (sacru, tocuri, lame de umăr etc.). Leziunea poate fi atât superficială, cât și profundă (cu moartea mușchilor și tendoanelor). Tactica de tratament a paturilor depinde de adâncimea și stadiul de necroză. Pentru straturile superficiale se efectuează pansamente, pentru cele profunde, este necesară necroza țesuturilor. Tratamentul este o sarcină lungă și dificilă, astfel încât, în procesul de îngrijire a pacienților, trebuie acordată o atenție deosebită măsurilor preventive de prevenire a dezvoltării de somnolență.

bedsore

Bedsore - necroza tisulară care apare datorită presiunii prelungite în combinație cu o încălcare a inervației și a circulației sângelui într-o anumită zonă a corpului. Dezvoltat în pacienți cu patologie slăbită. În plus, la pacienții cu fracturi poate apărea o inflamație sub presiune, datorită presiunii prea strânse sau a tencuielilor neuniforme, precum și la persoanele cu proteze (dacă acestea nu sunt bine dotate).

Probabilitatea dezvoltării unui bedore depinde în primul rând de doi factori: calitatea îngrijirii și severitatea bolii. În unele cazuri, apariția rănilor de presiune este destul de dificilă pentru a evita și pentru prevenirea acestora este necesar să se utilizeze un întreg arsenal de mijloace speciale: saltele anti-decubit, scutece absorbante speciale, cercuri închise sub anumite zone ale corpului etc.

clasificare

În traumatologia și chirurgia moderna, clasificarea gradelor de greutate, ținând seama de gradul de gravitate, este cea mai populară:

• Etajul de dormit. Integritatea pielii nu este ruptă. Se observă tonuri de roșeață, cioană sau violet. Pielea poate părea iritată. Uneori pacienții se plâng de durere sau hipersensibilitate în zona formării inflamării.
• Etapa II în pat. Există o rană superficială care afectează epiderma și o parte a dermei. Un spate poate fi un balon cu lichid sau o rană roșie-roz, umflată, asemănătoare ulcerului.
• Etapa a III-a. Necroza se extinde până la întreaga adâncime a dermei și captează țesutul gras subcutanat. În același timp, fascia și organele și țesuturile subiacente rămân intacte. Un răni sub formă de plăgi în formă de crater, cu fundul țesutului moale gălbuie, sunt detectate vizual.
• Etapa a IV-a. Extensive, adâncime. Procesele necrotice se răspândesc în tendoane, mușchi și oase care pot supraviețui într-o rană. Partea inferioară a patului este umplută cu țesut mort și întunecat.

În plus, există o clasificare a paturilor care iau în considerare mărimea leziunii: paturi mici (până la 5 cm în diametru), paturi medii (de la 5 până la 10 cm), paturi mari (de la 10 la 15 cm) și paturi uriașe (mai mult de 15 cm). Separat, se izolează o formă fistulă de paturi, în care există o cavitate mare în țesuturile moi care comunică cu mediul extern printr-o mică gaură din piele (fistula). Cavitatea poate fi la o distanță considerabilă de rană. În același timp, descărcarea trece prin trecerea fistulă, adesea curbată, subțire și tortuoasă. În cazurile de somnolență fistuloasă, se observă adesea osteomielita osului subiacente.

motive

Principala cauză a inflamației sub presiune este comprimarea țesutului dintre os și suprafața solidă din exterior. Țesutul moale este comprimat între os și pat sau os și scaunul cu rotile, ceea ce duce la afectarea circulației sanguine în vasele mici. Oxigenul și substanțele nutritive încetează să curgă spre celulele zonei stoarse, ca rezultat, o secțiune de țesut devine moartă și moare.

Cauze suplimentare de deteriorare a pielii în locurile obișnuite de formare a adăposturilor sunt frecarea și alunecarea. Fricțiunea pe foi sau îmbrăcăminte are loc atunci când pacientul își schimbă poziția sau este transformat sau transplantat de membrii familiei sau de miere. lucrătorilor. Prea multă creștere a capului capului patului, în care pacientul se alunecă în jos, iar încercarea de a se ține într-o poziție așezată sau în jumătate fără suport adecvat contribuie la alunecare. Riscul de slăbire include toți persoanele cu mobilitate limitată, care pot apărea din cauza:

• Intervenții chirurgicale.
• Boli sau leziuni care necesită odihnă în pat sau utilizarea unui scaun cu rotile.
• Paralizia.
• Coma.
• Sedarea.
• Slăbiciune și neputință generală.

Alți factori care cresc riscul de somnifere includ:

• Deteriorarea sensibilității datorată bolilor neurologice, leziunilor măduvei spinării etc. În astfel de condiții, pacienții nu simt durere și disconfort, indicând comprimarea țesuturilor moi. Vasele de presiune la pacienții cu paralizie sunt predispuși la un flux prelungit și persistent și pot să apară chiar și în locuri neobișnuite (de exemplu, datorită presiunii marginii pantofului).
• Vârsta veche Cu vârsta, pielea devine mai subțire, mai subțire, mai uscată și mai puțin elastică. Abilitățile sale regenerative sunt reduse, iar probabilitatea apariției leziunilor de presiune crește.
• Nutriție slabă și lipsă de lichid. Din cauza lipsei de lichide și substanțe nutritive, starea pielii este deranjată, ceea ce creează premisele pentru apariția leziunilor de presiune.
• Pierderea în greutate și atrofia musculară. Mușchii și țesutul adipos sunt straturi naturale între proeminențele osoase și piele. Când scad, pielea sub presiune este supusă unor sarcini mai mari. Prin urmare, leziunile de presiune se formează adesea la pacienții subnutriți.
• Pata prea umedă sau prea uscată. Pielea se usucă atunci când temperatura crește și se ude - cu o transpirație crescută, care poate fi cauzată atât de boală, cât și de supraîncălzirea excesivă a pacientului (pătură prea caldă, temperatură prea ridicată în cameră).
• Incontinența urinei sau a fecalelor. La pacienții care nu își controlează vezica urinară, pielea este adesea umedă, făcând-o mai vulnerabilă la formarea rănilor de presiune. Și bacteriile prezente în masele fecale pot contribui la infectarea paturilor și pot deveni cauza dezvoltării complicațiilor locale grave.
• Afecțiuni circulatorii (diabet zaharat, endarterită obliterantă, ocluzie vasculară acută, ateroscleroză obliterantă).
• Crampe musculare. În mișcări involuntare, pielea suferă constant de frecare pe foi, îmbrăcăminte și alte suprafețe.
• alterarea stării de conștiență. Pacienții nu pot evalua în mod adecvat starea lor și se pot abține de la acțiunile care provoacă formarea de leziuni de presiune sau de a efectua acțiuni care împiedică apariția acestora.
• Fumatul. Nicotina constricteaza vasele de sange, ceea ce duce la o alimentare sangeroasa. În plus, fumătorii suferă de deficiență cronică de oxigen. Toate acestea cauzează deteriorarea și întârzierea procesului de vindecare a oricăror răni, inclusiv a somnului.

localizare

La pacienții care se află pe spate, cel mai adesea se dezvoltă în zona sacrumului. Este, de asemenea, posibilă formarea de paturi în zona umerilor, tocurilor și gâtului. Atunci când sunt poziționate în pat pe partea laterală, apare în regiunea trohanterului mai mare al femurului, auriculelor, templelor, suprafeței exterioare a umărului, genunchiului și gleznei. Dacă pacientul se află pe stomac, se poate forma o durere în zona aripilor oaselor iliace și de-a lungul suprafeței frontale a articulațiilor genunchiului. În cazul utilizatorilor de scaune cu rotile, cele mai des întâlnite sunt în zona sacrului, feselor, coloanei vertebrale, lamei umărului și a spatelui brațelor și picioarelor - în locurile în care membrele se sprijină pe scaun.

diagnosticare

Diagnosticul unui leagăn este stabilit pe baza unei imagini clinice tipice și a localizării leziunilor. Nu sunt necesare metode speciale de diagnosticare. Trebuie avut în vedere faptul că stadiile inițiale ale bedsores sunt adesea nedureroase sau aproape fără dureri, astfel încât toți pacienții slăbiți și încețoșați ar trebui să fie examinați în mod regulat, acordând o atenție specială "zonele de risc" - locurile de aderență ale proeminențelor osoase. Când se pulverizează un ulcer sub presiune, poate fi necesar să se ia un material pentru a determina agentul patogen și a determina rezistența sa la diferite antibiotice. În unele cazuri, este necesară diagnosticarea diferențială a leziunilor de presiune cu cancer de piele. Diagnosticul este clarificat pe baza unei biopsii.

complicații

Cea mai severă complicație a somnului este septicemia, o condiție care pune viața în pericol în care bacteriile se răspândesc prin corp prin sânge, ceea ce poate provoca insuficiență organică și moartea mai multor pacienți. În plus, un patrat poate duce la dezvoltarea flegmonului, a artritei purulente, osteomielitei de contact a osului și miasisului rănii (infecția plăgilor de larvele insectelor). Atunci când se topesc pereții vaselor de sânge poate sânge arosivnoe. În unele cazuri, cancerul de piele se poate dezvolta în zona unei răni cronice, care nu poate fi tratată.

tratament

Tratamentul tuturor leziunilor de presiune, chiar mici și superficiale, trebuie efectuat cu participarea unui medic. Auto-tratamentul este inacceptabil, deoarece, prin această abordare, este posibilă continuarea progresiei bedore și dezvoltarea complicațiilor severe. Principiile principale ale tratamentului pentru somnifere includ:

• Restaurarea fluxului sanguin în zona afectată.
• Activități care promovează respingerea maselor necrotice.
• Activități de vindecare a rănilor.

Pentru a restabili fluxul de sânge în zona spitalului, luați măsuri preventive speciale, care vor fi discutate mai jos. Pentru a stimula respingerea masei necrotice, se utilizează medicamente speciale (clostridiopeptidază + cloramfenicol). Dacă este necesar, în timpul tratamentului primar, zonele de necroză sunt îndepărtate cu ajutorul unor unelte speciale.

După ce rana este complet curățată de țesut necrotic, pansamentele sunt făcute cu alginați (pudră specială sau șervețele pentru umplerea rănilor), se aplică pansamente hidrocoloide și pansamente cu agenți de vindecare a rănilor. Când complicațiile unui ulcer de presiune sunt cauzate de infecția bacteriană, se utilizează agenți antiseptici și antibacterieni locali. Pacienților vârstnici și pacienților cu leziuni severe de presiune se administrează terapie cu antibiotice. Dacă a apărut un defect extins după spate, poate fi necesară plastica pielii.

profilaxie

• Testarea zilnică a pielii este o procedură obligatorie care trebuie efectuată în îngrijirea tuturor pacienților grav bolnavi și a persoanelor cu dizabilități. Este necesar să se acorde o atenție deosebită suprafețelor protuberanțelor osoase și zonelor de risc pentru dezvoltarea depresurilor.
• Pentru profilaxia somniferelor, la fiecare 2-3 ore trebuie să schimbați poziția pacientului în pat, să folosiți dispozitive speciale (cercuri gonflabile etc.) și saltele anti-decubit. Toate mișcările pacientului trebuie efectuate cu maximă atenție, pentru a preveni frecarea sau întinderea pielii.
• Trebuie să folosiți lenjerii moi și hainele realizate din materiale naturale. Este de dorit ca hainele să nu aibă nasturi, cleme și alte elemente care pot crea un centru de presiune crescută asupra pielii.
• Este necesar să se mențină o temperatură confortabilă în cameră - nu prea scăzută, astfel încât pacientul să nu se răcească și să nu fie prea înalt pentru a evita transpirația excesivă și formarea erupțiilor cutanate care se pot transforma mai târziu în somnifere.
• Paturile trebuie schimbate în timp util, pentru a fi uscate și curate. Dacă este necesar, utilizați produse de igienă speciale (scutece absorbante, scutece, tampoane etc.).

Pielea pacienților cu pat devine subțire și foarte vulnerabilă la leziuni, deci grijă pentru aceasta trebuie să fie blândă și sensibilă. Nu este de dorit să se utilizeze produse cosmetice care conțin miros puternic și care conțin alcool, care pot provoca alergii și iritații ale pielii. Este preferabil să se utilizeze produse speciale de igienă blândă. Este necesar să vă asigurați că pielea pacientului rămâne întotdeauna uscată și curată: ștergeți-o cu un prosop moale, cu transpirație sporită, îndepărtați cât mai repede excreția naturală (fecale, urină) și efectuați igiena zonei intime după fiecare mișcare intestinală și urinare.

Schimbarea lenjeriei de pat ar trebui efectuată folosind tehnici speciale, întorcându-l și lăsându-l pe foi curate, dar în nici un caz să nu scoți rufele de sub el. De asemenea, trebuie să încurajați pacientul să se mute și să se asigure că dieta sa este moderată, echilibrată, bogată în minerale și vitamine, dar relativ non-nutritivă, deoarece, datorită mobilității scăzute, numărul de calorii scade în astfel de cazuri.

escare

Ulcerele de presiune sunt zone de necroză tisulară datorită încălcării hranei și a hranei. Dezvoltarea acestei boli contribuie la limitarea mobilității sau îngrijirea necorespunzătoare a pielii.

Această boală este diagnosticată la 80% dintre pacienții aflați în poziție de susținere. Tratamentul depinde de adâncimea și stadiul necrozei. Este destul de lungă. Pentru a preveni complicațiile, este important să se respecte măsurile preventive.

motive

De ce se formează în dormitor un pat? Această boală apare în timpul contactului prelungit cu o suprafață tare atunci când se aplică constant o presiune asupra unei părți a corpului. Ca urmare, țesuturile sunt comprimate de oase, vasele sunt ciupite și, prin urmare, circulația sângelui este perturbată. Oxigenul și nutrienții încetează să curgă în această zonă a pielii, din acest motiv țesuturile încep să moară.

În cazul pacienților cu pat de spate, la nivelul corpului se pot observa și vase de presiune datorită frecării și alunecării. Deteriorarea pielii are loc atunci când o persoană încearcă să-și schimbe poziția sau este târâtă din loc în loc pentru a schimba așternutul sau pentru a schimba hainele. Alunecarea are loc atunci când o persoană se află într-o poziție semi-așezată fără sprijin.

Probabilitatea dezvoltării acestei boli depinde de gravitatea stării pacientului și de calitatea îngrijirii.

Deoarece cauza rănilor de presiune este comprimarea țesuturilor moi cu os, următoarele grupuri de pacienți sunt expuși riscului:

• persoanele cu mobilitate limitată, pacienții la pat (care sunt în comă, paralizați, după intervenție chirurgicală);
• pacienții supraponderali, mai ales dacă transpiră foarte mult;
• pacienți cu diabet zaharat și alte afecțiuni care cauzează circulația sanguină afectată;
• oameni cu epuizare severă, care mănâncă puțin și beau puțin lichid;
• pacienți cu afecțiuni cardiace și neurologice, leziuni ale creierului sau măduvei spinării;
• pacienții care suferă de incontinență urinară sau fecale;
• pacienții cu alergii la produsele de îngrijire a pielii;
• persoanele în vârstă.

Bedsore apare atunci când scuarul de scutec, astfel încât pacienții la pat au nevoie de îngrijire atentă. Factorul predispozant este așternutul murdar, pliurile pe pat, prezența de miezuri, granule de nisip sau alte obiecte mici în patul unde se află persoana.

Zonele necrotice pot apărea după o fractură dacă bandajul este prea strâns. Există o probabilitate mare de apariție a leziunilor la persoanele cu piele prea uscată sau umedă, deficiență de vitamina C și tulburare de conștiență (nu respectă recomandările medicului).

simptome

Simptomele leziunilor de presiune depind de stadiul leziunii pielii. Totul începe cu înroșirea obișnuită a pielii și se termină cu răni profunde purulente.

Semnele de necroză a pielii nu se simt întotdeauna rău. În cazul în care pragul de durere este scăzut, atunci în stadiile inițiale ale bolii trece neobservată, și uneori leziuni mari ale pielii nu provoacă nici o durere.

etapă

Clasificarea patului se bazează pe severitatea procesului necrotic, precum și pe mărimea și adâncimea leziunii.

În funcție de dimensiune, există aceste tipuri de straturi:

• mic - până la 5 cm în diametru;
• mediu - 5-10 cm;
• mare - 10-15 cm;
• gigantic - mai mult de 15 cm.

Distingeți separat forma fistulă, în care se formează găuri pe piele (fistula).

În funcție de severitate, există 4 etape ale dezvoltării rănilor de presiune. Cu cât etapa este mai mare, cu atât este mai grav afectarea țesutului.

Adâncimea patului depinde în mare măsură de locația sa.

în primul rând

Etapa 1 se caracterizează prin faptul că integritatea pielii nu este ruptă. Cum arata dormitorii? Zonele de roșu care rezultă nu devin palide atunci când sunt apăsate pe acestea. Poate exista durere.

Al doilea

Aceasta este etapa de început a necrozei. Se pare o rană superficială de culoare roșu-roz. Un pat în acest stadiu poate arăta ca un balon cu lichid seros.

treilea

Procesele necrotice afectează toate straturile epidermei, prin captarea țesutului subcutanat. Oasele și mușchii rămân neatinsă. Un scab se formează pe suprafața plăgii și pot fi prezente fistule.

al patrulea

Somnurile sunt extinse și profunde, afectând tendoanele, mușchii și oasele. Rana este parțial acoperită cu mase necrotice și se formează o margine fistule, de-a lungul marginilor.

localizare

Ulcerații de presiune se pot forma oriunde pe corp, unde proeminențele osoase sunt atașate pe piele. Locuri preferate - sacru, tocuri si lame de umar. Acestea sunt zone în care nu există țesut gras subcutanat. Tamponul de grăsime reduce presiunea asupra țesutului.

În cazul pacienților cu pat, apariția formelor de somn apare pe sacrum, lamele umărului, coapsele, tocurile și coatele (acestea sunt părțile corpului care sunt în permanență în contact cu patul). Dacă o persoană se află pe partea sa de mult timp, apoi se formează necroza țesutului pe coapse, genunchi și glezne, cu pubicul și pomeții de pe față într-o poziție pe stomac.

La persoanele aflate în scaune cu rotile, se poate observa educația în zona sacrumală, pe fese, la nivelul coloanei vertebrale și la nivelul umerilor, precum și pe membre, în locurile unde se află pe scaun.

Care doctor trateaza somnul?

Specialitatea medicului curant depinde de boala care a condus la apariția leziunilor de presiune. Dacă boala principală este accident vascular cerebral, neurologul se ocupă de tratament. Pacientul trebuie să coopereze cu kinetoterapeutul.

diagnosticare

Nu se efectuează măsuri speciale de diagnosticare. Examinarea insuficienta vizuala si cunoasterea anamnezei pacientului.

tratament

Tratamentul rănilor de presiune trebuie efectuat numai după consultarea unui medic. Cum de a trata somnul? Trebuie să începeți cu grija adecvată a pielii. Nu puteți utiliza produse pe bază de alcool, precum și produse cosmetice aromate. Pentru spălarea săpunului adecvat sau a săpunului hipoalergenic. Ele nu provoacă alergii și iritații.

Tratamentul rănilor de presiune vizează eliminarea presiunii și restabilirea circulației sângelui în zonele afectate ale pielii. Pentru a face acest lucru, este important să se respecte măsurile preventive.

Până când circulația sângelui și alimentația sunt restabilite, nu va fi posibilă îndepărtarea straturilor de somn.

Cum să scapi de somnifere? Acțiunile arată astfel:

1. Reduceți presiunea asupra pielii cu ajutorul dispozitivelor speciale anti-decubit.
2. Utilizați mijloace pentru a respinge țesutul mort, de exemplu, unguent Iruskol. De asemenea, medicamente adecvate Clostridiopeptiază și cloramfenicol. Cum de a face față rănilor de presiune după curățarea din masele necrotice? Este necesar să se spele rănile cu soluție salină sau cu furasilinom, bandaj cu un bandaj de tifon înmuiat în vaselină. Pansamentele hidrocoloide sunt destul de eficiente.
3. Aplicați pe zonele afectate unguent de vindecare a rănilor, Methyluracil, Levocin, Zincovaya unguent. Bepanten bine ajută la somnolență datorită erupțiilor cutanate. Ulei de cătină poate fi folosit.

Ce trebuie sa fac pentru a preveni ca o infectie sa intre in rana? Pe lângă spălarea cu antiseptice și utilizarea pansamentelor sterile, trebuie să folosiți unguente locale antibacteriene și să beți antibiotice. Pentru a reduce senzațiile dureroase, AINS sunt potrivite.

Tratamentele antimicrobiene la nivel local includ Sulfadiazina Silver, Clindamycin și Chloramphenicol. Bine ajutor Miramistin, Levomekol, Vulnuzan și Agrosulfan.

După procedurile de igienă, este imperativ să se utilizeze pulberi și unguente.
Primul și cel de-al doilea pat sunt tratate într-o manieră conservatoare. Recuperarea durează 1-1,5 luni.

Recuperarea de la tratamentul medical apare la 40% dintre pacienți.

Tratarea paturilor de toaletă ale etapelor a treia și a patra este operativă. Dar chiar și după aceea, nu este întotdeauna posibil să scapi de boală, necroza începe din nou. Țesutul mort este excizat. Dacă zona afectată este prea mare, este necesar un transplant de țesut.

Cum să tratați somnolența la pacienții cu pat în pat la diferite etape:

• faza inițială - Zindol, unguent de zinc, Agrosulfan;
• etapa a doua - Iruskol, Betadine, Thiotriazolin;
• a treia etapă - Solkoseril, Levosin, Algofin, Bepanten.

Pacienților li se prescrie un regim alimentar care conține vitamina A, C și fier. Este necesar să se ia acid ascorbic. Activitate fizică foarte utilă.

complicații

Care sunt pericolele? Cel mai mare pericol sunt rănirile de presiune de 3 și 4 grade. Complicațiile sunt:

• sepsis;
• meningita;
• infecția oaselor sau a țesutului subcutanat;
• abces;
• poliartrita purulenta;
• umflarea rănilor (infecția plăgii de către larvele de insecte);
• cancerul de piele (cu necroză cronică).

Multe complicații reprezintă o amenințare pentru viața umană. Febră mare și frisoane sunt un simptom al infecției și supurație a rănii.

profilaxie

Este mai ușor să preveniți apariția necrozei decât să o tratați mai târziu. Cum să evitați formarea de somnifere:

1. Reduceți frecarea, alunecarea și stoarcerea țesuturilor. Dacă pacientul nu se poate mișca independent, atunci trebuie să-și schimbe postura la fiecare 2-3 ore. Patul trebuie să fie plat, fără cavități și tuberculi, iar patul trebuie să fie îngropat cu atenție, astfel încât să nu existe falduri. Este de dorit să puneți o pernă jos sub proiecțiile osoase, va reduce presiunea. Lenjeria de pat este selectată din materiale naturale.
2. Utilizați saltea anti-decubit, elimină principala cauză a necrozei - stoarcerea pielii. Salteaua ajută la restabilirea circulației sângelui și a hrănirii țesuturilor. Pernele pentru scaune cu rotile pot fi folosite pentru scaune cu rotile. Dacă nu puteți utiliza dispozitive speciale, puteți pune un cerc de cauciuc.
3. Asigurați o bună igienă. Este necesară spălarea zilnică a pacienților mincinoși, procedurile de piele după apă promițătoare, dar nu ștergeți. Atunci când apare excesiv de transpirație, se produce erupție cutanată și apoi spalaturi, deci trebuie să folosiți șervețele speciale și pulberea. Este imperativ să se facă băi de aer pentru zonele de piele care sunt în permanență sub presiune. Lenjeria de pat trebuie schimbată cel puțin o dată la 3 zile.
4. Oferiți pacientului o bună nutriție, dați o cantitate suficientă de lichid. Alimentele ar trebui să fie de vitamină, dar cu calorii scăzute. În timpul hrănirii, trebuie să vă asigurați că miezurile nu cad pe pat.
5. Dacă pacientul suferă de incontinență urinară sau fecală, ar trebui folosite catetere și catetere.
6. Este recomandabil să purtați o persoană în haine în spital sau să ridicați lucrurile fără cusături și pliuri.
7. Pentru a preveni dezvoltarea alergiilor, administrați antihistaminice.

Chiar dacă ați scăpat de somnifere, nu uitați de prevenire. Măsurile de mai sus trebuie luate pentru toți pacienții cu imobilitate parțială sau parțială.

Este imposibil să scapi de somn dacă nu aderă la măsurile preventive. Principalul lucru este de a preveni complicațiile, altfel șansele de recuperare vor fi minime.

Etapele de somnolență pe fotografie și metodele de tratament

Ulcerația sub presiune este o problemă comună asociată cu necroza tisulară ca rezultat al stoarcerii prelungite a anumitor părți ale corpului. Acestea apar la persoanele care sunt restricționate în mișcare din cauza bolii.

Cu o îngrijire necorespunzătoare, detoxifiere poate afecta profund țesuturile moi, ceea ce duce la formarea de răni adânci. Cel mai adesea, această problemă apare la persoanele în vârstă, deoarece circulația sanguină la acea vârstă se înrăutățește, astfel încât țesuturile sunt mai greu de recuperat.

Cauzele slăbiciunilor

Principalul factor este presiunea suprafeței solide pe părțile proeminente ale corpului. Zonele cele mai frecvent afectate sunt:

Vulnerabilitatea acestor zone se datorează faptului că există un strat slab de mușchi și țesut adipos între os și piele.

O altă cauză a rănilor de presiune este frecarea și alunecarea. Apare atunci când pielea interacționează cu foaia, atunci când pacientul își schimbă poziția însuși sau o răstoarnă sau transplantă.

Principalul grup de risc pentru apariția bolii include persoanele ale căror mișcări sunt limitate de:

• operații;
• bolilor și rănilor care necesită odihnă în pat sau care se află într-un scaun cu rotile;
• paralizie;
• comă.

Alți factori includ:

• sensibilitate scăzută din cauza bolilor neurologice. În acest caz, pacientul nu simte disconfortul și compresia țesuturilor moi;
• vârstă înaintată Persoana mai în vârstă este, cu cât pielea devine mai subțire, noi pierdem elasticitatea și capacitatea de a se vindeca rapid;
• nutriția necorespunzătoare și consumul inadecvat de lichide;
• atrofia musculară și greutatea redusă. Țesutul adipos împreună cu mușchii creează un strat care protejează în mod normal proeminențele osoase și pielea;
• umiditate ridicată pe piele sau uscăciunea acesteia;
• incontinența urinei sau a fecalelor. La pacienții cu o astfel de problemă, pielea este adesea într-o stare umedă, deci mediul pentru reproducerea bacteriilor;
• spasme musculare. Acestea duc la mișcări involuntare, pielea suferă de frecare pe pat sau haine;
• obiceiuri proaste. Fumatul duce la o îngustare a vaselor de sânge, de aici lipsa de oxigen.

Toate acestea conduc la procese întârziate de vindecare a rănilor.

Etapele și fotografiile pacienților la pat în pat

Există patru etape ale dezvoltării rănilor.

Etapa 1 - inițială

Se formează ca urmare a tulburărilor circulatorii ale pielii. Nu există semne externe semnificative, deoarece moartea celulară nu se întâmplă încă.

În primul rând, zona afectată devine albă, apoi apare roșeață, care se dezvoltă într-un edem albastru sau albăstrui.

Etapa 2

Caracterizat prin formarea primelor semne de moarte celulară. Procesul are loc pe suprafața pielii, fără a afecta țesutul muscular.

În această etapă, apariția bulelor cu lichid și peeling.

Etapa 3

Dezvoltarea necrozei intră în profunzimea dermei și atinge țesutul gras subcutanat.

În zonele cu piele subțire, bulele mai profunde continuă să se formeze. Cu un tratament greșit, sunt posibile infecții și formarea focarelor purulente.

Probleme comune - cale directă la dizabilitate

Etapa 4

Stadiul cel mai dificil și neglijat. Toate straturile de țesut sunt afectate, până la nivelul oaselor. În acest stadiu, patul pare ca o rană adâncă, prin care puteți vedea tendoanele și țesutul osos.

În caz de infecție, oasele și articulațiile pot fi afectate.

Complicații ale rănilor de presiune

Îngrijirea necorespunzătoare și tratamentul întârziat al leziunilor de presiune la pacienți pot duce la consecințe grave.

Cum ar fi:

• afecțiuni circulatorii;
• formarea de gangrene;
• sepsis;
• cancer;

Tratamentul rănilor de presiune

Tratamentul este prescris în funcție de gradul de deteriorare a corpului. Tratarea paturilor de 1 și 2 etape poate fi făcută acasă. Cazurile mai complexe cu leziuni profunde și purulente necesită intervenție chirurgicală.

La etapa 1 a paturilor de baie ai nevoie de:

• la fiecare câteva ore să efectueze curățarea cu alcool din camfor;
• procesează pielea de ulei de cătină de mai multe ori pe zi;
• păstrați locurile de răceală curățate și uscate

Este important să nu se mascheze pete inflamate, chiar și în timpul tratamentului nu se recomandă utilizarea forței. Pielea din astfel de locuri este foarte subțire și ușor de rănit, ceea ce poate duce la infecții.

Etapa 2 Numai alcoolul și uleiul nu vor ajuta în acest stadiu. Este necesar să adăugați medicamente speciale.

recomandări:

• de câteva ori pe zi pentru a trata rana cu clorhexidină, are un efect antiseptic;
• după tratament, aplicați imediat un unguent special;
• aplicați pansamente de hidrogel pe zonele inflamate;
• utilizați aplicații speciale care promovează vindecarea rapidă a rănilor. Pansamentele și aplicațiile hidrogelului sunt produse scumpe, dar utilizarea acestora accelerează în mod semnificativ procesul de vindecare.

3 și 4. În aceste stadii, de regulă, apar răni semnificative care necesită intervenție chirurgicală.

Astfel:

• curățarea zonei plăgii și a corpului;
• aplicarea bandajelor cu efect de vindecare;
• dacă există o cantitate mare de puroi în rană, se folosește un tip special de pansament, cum ar fi Biaten. După ce rana este uscată, pot fi aplicate medicamente speciale.

Tratamentul la domiciliu

Trebuie reținut faptul că tratamentul de la adăposturi la domiciliu este necesar cu precauție extremă. În etapele 1 și 2, este permisă tratarea rănilor cu ajutorul lui Kalanchoe. Foaia este tăiată și atașată la rană. Sucul acestei plante îndepărtează lichidele dăunătoare din rănire, o usucă și accelerează procesul de vindecare. Sucul de agave va fi, de asemenea, un bun ajutor. Compresele din acesta sunt aplicate pe straturile de toaletă timp de 20-25 de minute.

Măsuri preventive

La îngrijirea pacienților cu pat, verificarea stării pielii este o procedură obligatorie.

O atenție deosebită trebuie acordată locurilor care sunt supuse formării rănilor de presiune:

• pentru a preveni formarea de răni, este necesar să se schimbe poziția pacientului la fiecare 2-3 ore, în timp ce este important să se facă acest lucru cu precauție extremă, pentru a se evita frecare și întindere excesivă a pielii;
• lenjeria de pat și hainele ar trebui să fie alese din țesături naturale, este de dorit să nu existe butoane și alte elemente care să creeze un risc de deteriorare a pielii;
• menținerea temperaturii optime în cameră cu pacientul. Nu ar trebui să fie scăzută și nu ridicată;
• patul trebuie să fie curat și uscat. Dacă este necesar, folosiți scutece sau scutece.

Cel de-al doilea tânăr al articulațiilor mele!

Am plâns, a fost dureros pentru mine, chiar și mersul a fost greu. Până în prezent, în 2017, nu am intrat în grupul de pacienți care au luat parte la studiile clinice privind un medicament nou dezvoltat special de Academia de Științe din Rusia.

Simptomele și cauzele de somn, precum și modul în care acestea sunt periculoase

Ulcerele de presiune sunt zone de necroză tisulară la pacienții care sunt forțați să mențină un stil de viață sedentar. Aspectul lor nu numai că cauzează suferință suplimentară pentru pacient, ci poate provoca, de asemenea, apariția unor complicații severe și chiar moartea unei persoane. Ce trebuie să faceți dacă dvs. sau cei dragi aveți o problemă similară?

Acest articol este un ajutor pentru cei care doresc să știe totul despre somnifere: de la ce se ridică, cum să suspectați apariția lor în timp, cum pot afecta sănătatea umană și dacă este posibil să moară de leziuni de presiune. Vom aborda, de asemenea, problema metodelor moderne de prevenire și tratament.

Autorul articolului: medicul Klimov V.V.

Cuprins:

Ce sunt dormitoarele?

Operațiunile grele necesită respectarea îndelungată a unei odihnă în pat. Accidente care limitează definitiv (sau permanent) mobilitatea pacientului. Epuizarea exprimată în legătură cu orice boală sau cu situații de viață. Comatose state în care o persoană poate fi inconștient de zile, luni și chiar ani. Situații în care ar putea exista răni de presiune pe corp, nu atât de puțin.

Reducerea presiunii apare la 15-20% dintre pacienții tratați în spitale: acestea sunt datele prezentate în documentul Ministerului Sănătății al Federației Ruse "Protocolul pentru gestionarea pacienților. Începătorii (2002). Protocolul prevede, de asemenea, că această complicație crește în mod semnificativ costul tratamentului pacienților, deoarece starea pacienților în spital crește, sunt necesare medicamente suplimentare, produse de îngrijire etc.

"De asemenea, este necesar să se țină seama de costurile nemateriale: suferința fizică și morală severă cu care se confruntă pacientul", se afirmă în raport. În același timp, potrivit autorilor documentului, "prevenirea adecvată a leziunilor de presiune poate împiedica dezvoltarea lor la pacienții cu risc în peste 80% din cazuri"!

Deci, somnifere - ce este? Aceasta este necroza (necroza) a țesuturilor moi și a pielii care apare într-o persoană care este staționată pentru o lungă perioadă de timp. Chirurgii caracterizează adesea aceste leziuni drept "ulcere necrotice rezultate din presiune" (A. Klimiashvili, 2004).

Cele mai frecvente locuri pentru formarea de paturi sunt zone ale corpului în care există puțin țesut adipos (fibră), care înmoaie presiunea. Prin urmare, cu cât este mai accentuată epuizarea pacientului, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta această problemă. De asemenea, locurile de apariție depind de poziția pacientului - întinzându-se pe spate, pe partea lui, așezat.

Potrivit datelor prezentate în Protocolul de gestionare a pacienților, cele mai frecvente locuri pentru apariția leziunilor sunt coloana vertebrală toracică, sacrumul, torsadele mai mari ale femurului, tocurile, coatele și auriculele.

De asemenea, locurile de formare posibila a bedsores - partea din spate a capului, lame de umar, glezne, degetele de la picioare. Adică părțile proeminente ale corpului în care țesutul adipos este mic sau practic absent (în special în timpul epuizării), în contact cu suprafețele solide pe care se află sau se află pacientul.

În plus, posibilele locuri de apariție a spațiilor de adormire sunt zone în care apar pielea și bandajul de tencuială, dantura, corsetul, aparatul ortopedic, proteza prost instalată, care exercită o presiune constantă asupra pielii și țesuturilor adânci care cauzează lezarea acestora.

De exemplu, cu o asemenea leziune ca o fractură a gâtului femural, care apare adesea la vârste înaintate, în care pacienții sunt pe termen lung (luni sau chiar ani) în pat, formarea rănilor de presiune în zona sacrumului și feselor, precum și în locurile de presiune a plăcii de tencuială, de multe ori începe.

Chiar presiunea cateterelor folosite pentru a injecta medicamentele în vase pentru o lungă perioadă de timp, precum și cateterele uretrale care sunt utilizate pentru îndepărtarea urinei din uretra sau vezică, pot duce la formarea de somnifere. Astfel de daune sunt de dimensiuni mici, cu toate acestea, ele pot provoca infecția infecției și dezvoltarea proceselor inflamatorii în țesuturi, precum și infecția sângelui.

Cum arata dormitorii? Depinde de stadiul dezvoltării lor. Protocolul privind gestionarea pacienților se referă la patru etape ale procesului. La început (etapa 1), numai roșeață pe piele poate fi văzută, care nu dispare imediat după încetarea presiunii. Numai stratul superior al pielii (epiderma) este implicat în proces, nu există nici o deteriorare a pielii. La etapa 2, există deja o încălcare a integrității pielii asociată cu moartea (necroza) a celulelor pielii, afectând straturile superioare și adânci ale epidermei și dermei.

Când vine vorba de stadiul 3, o presiune - este un ulcer foarte profund, care penetrează țesutul subcutanat și ajunge la nivelul muscular. În stadiul 4, există necroză (moartea) celulelor tuturor țesuturilor moi - piele, celuloză, mușchi. Leziunea nu seamănă atât cu un ulcer, cât cu o cavitate profundă, în care se văd tendoane și oase. Mai multe informații despre etapele, tipurile și clasificarea paturilor se găsesc în acest articol.

Pentru a intelege ce sunt dormitoarele, poti sa te uiti la poze:

Etapa 1 - înroșirea persistentă a pielii, fără a fi afectată și ulcerația.

Etapa 2 - aici vedem paturile caracteristice la pacienții cu pat - în fotografie se observă că leziunea afectează straturile superioare ale pielii.

Etapa a 3-a, ilustrată în fotografie, se caracterizează prin prezența unui ulcer cu leziuni cutanate profunde, dar care nu afectează țesutul muscular.

Etapa 4 - deteriorarea profundă a tuturor straturilor de țesut moale (piele, țesut subcutanat, mușchi) cu formarea unei cavități. Asemenea deseuri se întâmplă adesea pe spate și în zona feselor.

Astfel, rănile de presiune - aceasta este, de fapt, o rană deschisă (în special în etapele 3-4). Având în vedere că acestea se dezvoltă cel mai adesea la pacienți debilizați, riscul de a ataca o infecție a pielii și a țesuturilor moi la astfel de pacienți este foarte mare. Astfel de complicații la persoanele din spital sunt adesea cauzate de așa-numita infecție nosocomială: anumite microorganisme (stafilococ, Pseudomonas aeruginosa, E. coli etc.), care, de regulă, au o sensibilitate scăzută la antibiotice.

Aderarea infecției complică în mod semnificativ tratamentul rănilor de presiune: se formează ulcere de lungă durată, există riscul unor complicații grave, cum ar fi osteomielita (inflamația țesutului osos), infecția sângelui (sepsis), care crește semnificativ probabilitatea decesului.

Prin urmare, în Protocolul privind gestionarea pacienților cu deformări, se recomandă să se acorde o atenție deosebită prevenirii unor astfel de complicații: diagnosticarea în timp util a îmbolnăvirii bolilor țesuturilor moi. Semnele care necesită atenție la detectarea în timp util a infecțiilor sunt apariția puroiului în rană, dezvoltarea de umflături ale marginilor sale și plângeri de durere în zona afectată.

Cu toate acestea, chiar dacă semnele de suprapunere, umflarea țesuturilor moi, care indică faptul că apar inflamații ale țesuturilor moi, nu sunt detectate în timpul inspecției unei presiuni, medicii sunt sfătuiți să efectueze în mod regulat așa-numitul examen bacteriologic. Acesta constă în faptul că un lichid este luat din ulcer sau cavitate (un frotiu sau perforare cu o seringă), iar materialul rezultat este plasat ("însămânțat") pe medii nutritive, asigurând creșterea microbilor. Această metodă permite detectarea în timp a agenților patogeni ai proceselor infecțioase și luarea de măsuri împotriva dezvoltării inflamației.

Ce cauzează somnul?

Denumirea "bedsore", derivată din cuvântul "minciună", precum și termenul latin decubitus (decubitus), care denotă această leziune, derivat din cuvântul decumbere, care înseamnă "a minți", nu reflectă înțelegerea actuală a cauzelor acestui fenomen. Pentru că:

• în primul rând, se observă probleme similare la pacienții sedentari;
• în al doilea rând, o lungă ședere în imobilitate (așezat sau culcat) este doar unul dintre motivele formării.

Astfel, în ciuda faptului că definiția "bedsores" este încă utilizată în medicină, este necesar să se ia în considerare diferiți factori (alții decât "minciuna") care au dus la apariția acestora pentru a aplica metode eficiente de prevenire și tratament.

Deci, care sunt cauzele rănilor de presiune?

Presiunea (stoarcerea) țesuturilor

Viața fiecărei celule din corp este menținută datorită substanțelor nutritive și oxigenului care vin împreună cu fluxul sanguin prin cele mai mici vase - capilare. În plus, sângele și vasele limfatice sunt evacuate din celulele produselor din activitatea lor vitală și celulele moarte.

Cum pornesc? Atunci când o persoană rămâne staționară de ceva timp, în zone ale corpului (în special în locuri unde există un strat minim de mușchi și țesut adipos între țesutul osos și piele), capilarele și nervii care reglează metabolismul sunt în contact cu suprafața tare. substanțe din țesuturi. Ca rezultat, celulele încep să sufere de deficiențe nutritive și de oxigen.

De asemenea, datorită prinderii sângelui și a vaselor limfatice, îndepărtarea substanțelor prelucrate din celule este perturbată, începe să se acumuleze, afectând negativ starea celulelor sănătoase, care, de asemenea, încep să moară. La început, aceste schimbări sunt reversibile și dispar fără consecințe atunci când presiunea se oprește. Cu toate acestea, dacă nu luați măsuri în timp, există o moarte celulară masivă.

Potrivit A.D. Klimiashvili (Departamentul de Chirurgie Spitalicească, Chirurgie Experimentală și Clinică, Universitatea de Medicină din Rusia, numit după NI Pirogov, Moscova), formarea rănilor de presiune începe atunci când există o presiune continuă asupra țesutului de 70 mm Hg. Art. în 2 ore.

Într-o persoană care se află pe spate, presiunea în zona gâtului, sacrumului, tocurilor și feselor, în medie, este de aproximativ 60 mm Hg. Art. Se poate mări datorită greutății corporale mari a pacientului, greutății suplimentare a îmbrăcămintei, păturilor și ajunge la 70 mm Hg. Art. Prin urmare, în aceste zone, afecțiuni de presiune pot apărea după două ore de imobilitate a pacientului. De aceea se recomandă schimbarea poziției corpului la pacienții care nu se pot deplasa independent, la fiecare 2 ore.

Când pacientul se află pe stomac, cea mai mare presiune este de aproximativ 50 mm Hg. Art. - Piept și genunchi expuși. Prin urmare, pentru a produce daune în aceste locuri necesită mai mult timp (3 ore sau mai mult), totuși, poate apărea o creștere a presiunii din cauza greutății mari a pacientului și factori suplimentari (greutatea păturăi, haine etc.).

Schimbarea (deplasarea) țesuturilor

Cum sunt asociate spărturile cu forfecare? In calitate de MD, Profesor al Departamentului de Boli Chirurgice si Angiologie Clinica, Universitatea de Stat din Moscova, MD, subliniaza in lucrarile sale. Dibirov, se întâmplă adesea atunci când "se târăsc" bolnav în pat. Faptul este că mulți pacienți cu paturi în spitale sunt plasați pe așa-numitele paturi funcționale, care ridică capul. În plus, uneori, pernele și rolele sunt plasate sub cap și spate al pacientului, ridicând capul și spatele. Ridicați capătul patului este necesar pentru o ședere mai confortabilă a pacientului în pat - aceasta îndepărtează încărcătura de la nivelul coloanei vertebrale cervicale, creează confort pentru mâncare. Cu toate acestea, este necesar ca picioarele pacientului să aibă sprijin, altfel corpul începe să se târască, există o deplasare a țesuturilor adânci (țesut subcutanat, mușchi) în raport cu pielea fixă. Când se întâmplă acest lucru, apare curbura vaselor care alimentează țesutul muscular, formarea de cheaguri de sânge (cheaguri de sânge) și ruptura acestora. Cel mai adesea, astfel de daune apar în zona sacrului.

Dezvoltarea deșeurilor interne (exogene) este adesea asociată cu deplasarea țesuturilor. Acestea sunt situații în care moartea masivă a celulelor musculare, cauzată de o încălcare a oxigenului și a nutrienților, apare atunci când pielea este aparent intactă. Constricția fibrelor nervoase conduce la o scădere a sensibilității la locurile de dezvoltare a acestor complicații, ceea ce complică și diagnosticarea în timp util. Prin urmare, în astfel de situații, infecția țesuturilor moi se poate uni mai repede, ceea ce afectează negativ starea generală a pacientului și poate provoca infecții sanguine (sepsis) și moartea pacientului.

frecare

Se îndoaie pe lenjerie de pat, îmbrăcăminte grosieră, cusături pe lenjerie, nasturi etc. - toate acestea cauzează frecare, ca urmare stratul protector al pielii este "exfoliat" și are loc daune. Ulcerele de presiune, care s-au format ca rezultat al frecarii, sunt mai frecvent observate la nivelul coatelor, tocurilor, genunchilor, lamei umarului, feselor, in functie de pozitia pacientului.

De asemenea, pot apărea traume la nivelul pielii și țesuturilor adânci asociate cu frecare cu tehnici necorespunzătoare de schimbare a lenjeriei de pat, când foile sunt "scoase" de sub pacientul aflat în mișcare. Încălcarea integrității pielii amenință aderarea proceselor infecțioase.

umiditate

Creșterea umidității pielii este unul dintre cei mai importanți factori care contribuie la formarea rănilor de presiune. Poate fi asociată cu o îndepărtare intensă a transpirației, care poate fi cauzată atât de un microclimat nefavorabil în camera pacientului (uscat, aer cald), cât și de probleme interne (procese inflamatorii însoțite de febră, transpirație defectuoasă etc.).

De asemenea, cauza creșterii umidității, care duce la apariția leziunilor de presiune, poate fi incontinența urinei și a fecalelor, în special atunci când nu se respectă regulile de îngrijire a pacientului. Umectarea constantă a pielii duce la înmuierea acesteia cu umiditate și umflături (termenul de "macerare" este folosit în medicină), legăturile dintre celulele primelor straturi superficiale și apoi adânci sunt rupte.

Creșterea umidității sporește frecarea pielii la suprafață, mărește "aderența" pielii cu ele, ceea ce crește probabilitatea microtraumelor. Treptat, pielea emană, crăpături și abraziuni apar pe ea, începe să se exfolieze. În cazul incontinenței fecale și a urinei, iritarea cauzată de acizii conținute în aceste fluide fiziologice se îmbină cu pielea din cauza umidității.

Factori externi și interni de risc pentru dezvoltarea depresurilor

Când vorbim despre o astfel de problemă ca rănile de presiune, cauzele lor pot fi asociate nu doar cu impactul direct al frecarii, presiunii, forfecării țesuturilor și umidității asupra pielii. Un rol important în dezvoltarea lor îl joacă condițiile în care se află pacientul și caracteristicile îngrijirii pentru el (factori externi), starea corpului (imunitatea) și prezența diferitelor boli (factori interni).

De exemplu, există riscul cel mai mare de apariție a somnului la pacienții cu leziuni grave ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării - probabilitatea dezvoltării lor cu îngrijire necorespunzătoare este de până la 95% (MA Kurbanov, 1985). Acest lucru se datorează faptului că, cu astfel de leziuni, reglarea nervoasă a nutriției țesuturilor, inclusiv a pielii, este perturbată și procesele metabolice încep să sufere în celule.

Prin urmare, leziunile de presiune care apar la pacienții cu leziuni ale sistemului nervos se numesc neurotrofic ("trofic" înseamnă "nutriție" în limba latină). De asemenea, potrivit unor date diferite, probabilitatea de aderare la sepsis (infecție cu sânge) la acești pacienți este de la 25 la 50%.

Protocolul din cadrul Ministerului Sănătății pentru managementul pacienților cu deces, identifică următorii factori de risc pentru dezvoltarea lor:

Factori interni de risc (legați de starea pacientului)

• Epuizarea generală (asociată atât cu malnutriția, cât și cu procesele metabolice afectate în organism)
• Leziuni ale creierului și măduvei spinării
• Obezitatea (din cauza excesului de greutate, presiunea corporală la suprafață crește, tulburările metabolice și hormonale cresc riscul de a dezvolta complicații infecțioase)
• Anemia (anemie)
• Deshidratarea. Aceasta poate fi asociată atât cu aportul insuficient de lichid, cât și cu pierderile sale crescute.
• Scăderea tensiunii arteriale
• Bolile infecțioase acute și cronice însoțite de febră
• Stare lungă a pacientului inconștient, comă
• Tulburări psihice care duc la incapacitatea de a-și exercita îngrijirea de sine
• Incontinența fecală și / sau urină
• Diabetul zaharat (datorită leziunilor vasculare și suprimării imunității și capacității țesuturilor de a se recupera)
• Boala vasculară, ateroscleroza, afectarea vasculară asociată cu fumatul etc.
• Insuficiență cardiacă (boli în care inima nu se descurcă cu munca sa, umflarea apare în țesuturi)
• Vârsta mai înaintată (cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul apariției unor leziuni de presiune)

Factori externi de risc (asociate influențelor externe)

• Tulburări de îngrijire igienică a pacienților sedentari sau mincinoși
• Utilizarea lenjeriei sintetice care împiedică accesul oxigenului la piele, contribuind la creșterea transpirației.
• Tehnica greșită de mutare a pacientului în pat
• Prezența pliurilor pe pat, așternutul în pat etc.
• Prezența materialului de fixare pe corpul pacientului: pneuri, ghips

Microvibrația deficitului de resurse ca factor de dezvoltare a leziunilor de presiune

Cearsafurile - de la ceea ce se formează? În plus față de cauzele directe de dezvoltare de mai sus, cum ar fi presiunea, frecare, deplasarea țesuturilor și umiditatea, precum și factorii de risc care creează condițiile pentru formarea lor, lipsa resurselor de microvibrare ale țesuturilor corporale este foarte importantă. Ce este? Se știe că pentru a susține viața, avem nevoie în mod constant de resurse precum aerul, alimentele, apa și căldura. Cu toate acestea, pentru ca fiecare celulă să-și îndeplinească calitativ funcția (datorită menținerii sănătății), este necesar ca organismul să mențină un nivel suficient de microvibrare.

Microvibrația este rezultatul reducerii a milioane de celule musculare ale corpului, care se observă chiar și în repaus și în timpul somnului, corpul petrec o cantitate imensă de energie în menținerea acestuia. Fizicianul V.A. Fedorov în cartea Resursele corpului. Imunitatea, sănătatea și longevitatea "explică faptul că, la fel cum mișcarea Brownian este o condiție prealabilă pentru apariția oricăror reacții chimice, este necesară microvibrația pentru a menține procesele biochimice din fiecare celulă. Moleculele compușilor organici sunt prea mari, deci nu sunt afectate de mișcarea browniană. În același timp, mișcarea pentru interacțiunea substanțelor biologice este necesară - aceasta este una din condițiile vieții. În acest caz, rolul mișcării browniene în corpul uman este realizat de energia microvibrării, care rezultă din activitatea celulelor musculare.

Un nivel suficient de microvibrație este necesar pentru funcționarea normală a vaselor de sânge responsabile pentru furnizarea fiecărei celule cu nutrienți și oxigen, adică atunci când microvibrația este deficitară, alimentarea țesuturilor este perturbată. În plus, capacitatea organismului de a îndepărta și de a recicla (utiliza) celulele deteriorate și substanțele nocive (zguri, otrăvuri) depinde de furnizarea acestei resurse.

Chiar și într-o persoană relativ sănătoasă, moartea celulară apare constant în organism, atât ca rezultat al cauzelor naturale cât și ca urmare a acțiunii factorilor dăunători. Cu cât celulele sunt mai afectate în organism, cu atât imunitatea este mai slabă, cu atât mai redusă este capacitatea țesuturilor de a recupera (regenerarea). Sistemele limfatice și circulatorii, precum și măduva osoasă, măduva spinării, ficatul și rinichii sunt responsabile pentru eliminarea celulelor deteriorate. Activitatea tuturor acestor organe și sisteme este strâns legată de nivelul microvibrării. Aceasta înseamnă că, cu cât este mai pronunțată deficiența acesteia, cu atât celulele mai deteriorate se acumulează în organism, ceea ce afectează negativ toate funcțiile sale.

De ce depinde nivelul microvibrării? Mai întâi, din activitatea motrică umană. Plimbare, alergare, înot, încărcare - orice mișcare hrănește corpul cu o resursă valoroasă. Cu toate acestea, astăzi chiar și mulți oameni sănătoși nu dispun de microvibrare din cauza lipsei de mișcare: munca sedentară, ore petrecute în fața unui televizor sau calculator, călătorii cu mașini în loc de plimbări - toate acestea creează condiții pentru lipsa resurselor și creează premise pentru dezvoltarea bolilor.

Dacă considerăm din această poziție că o astfel de inflamație se întâlnește într-o persoană care este obligată să conducă un stil de viață sedentar din cauza bolii sau rănirii, devine clar că reducerea microvibrației joacă un rol important, dacă nu și cel mai important, în dezvoltarea acestui fenomen! Potrivit V.A. Fedorov, pacienții cu paturi, pacienții cu leziuni (în special cu ghipsuri, limitarea severă a mișcărilor și exercitarea presiunii asupra țesuturilor), se confruntă cu o lipsă semnificativă a acestei resurse. Deoarece un astfel de pacient nu are ocazia să-l umple într-un mod natural, datorită mișcării.

În plus, în timp, o persoană fără activitate fizică, există o scădere a masei musculare, ceea ce duce la o scădere suplimentară a nivelului microvibrației.

Cum duce lipsa acestei resurse la dezvoltarea unor leziuni de presiune? Mai întâi, vasele de sânge suferă, din cauza cărora se distruge nutriția țesuturilor, inclusiv celulele pielii și fibrele musculare, iar capacitatea lor de regenerare este afectată. O scădere a nivelului microvibrației afectează, de asemenea, activitatea sistemului limfatic și a altor organe responsabile de utilizarea celulelor deteriorate. Situația este agravată de faptul că celulele pielii și țesuturilor moi ale celulelor mor din cauza cauzelor naturale (procesul fiziologic de reînnoire a țesuturilor, completarea ciclului normal de viață al fiecărei celule), dar și sub influența factorilor menționați mai sus: presiunea, frecare și așa mai departe

Astfel, o sarcină crescută cade pe sistemul limfatic într-o astfel de situație, în timp ce suferă de o deficiență de microvibrare și nu poate face față volumului de muncă crescut. Toate acestea conduc la acumularea rapidă de celule deteriorate și cresc riscul de slăbire. După cum este indicat de V.A. Fedorov, în timp ce celulele sănătoase reprezintă un suport pentru sistemul imunitar al organismului, celulele deteriorate reprezintă un teren excelent de reproducere a germenilor. Acesta este motivul pentru care pacienții cu adăposturi au adesea boli acute purulente ale țesuturilor moi, care pot duce la infectarea sângelui și moartea pacientului.

De asemenea, deficitul de microvibrație este unul dintre motivele pentru creșterea riscului de slăbire la persoanele în vârstă. VA Fedorov explică că, pentru majoritatea oamenilor, capacitatea de a restabili pe deplin resursele interne, inclusiv menținerea unui nivel suficient al microvibrării, a scăzut de-a lungul anilor. Prin urmare, orice factori dăunători provoacă mult mai mult rău sănătății decât la o vârstă fragedă. Atunci când o astfel de persoană este limitată la un pat sau la un scaun cu rotile (și riscul de leziuni și boli care amenință un rezultat similar crește și cu vârsta), probabilitatea de slăbire, precum și complicațiile asociate cu infecția țesuturilor moi în zona de deteriorare crește de mai multe ori.

Astfel, luând în considerare o astfel de problemă, cum ar fi slăbiciunile, vedem că acest fenomen este asociat nu numai cu influența factorilor externi și a diferitelor boli ale pacientului, ci și cu o diminuare a fundației microvibraționale din corpul uman, forțată să conducă un stil de viață sedentar. Și, prin urmare, una dintre cele mai importante sarcini în prevenirea și tratamentul somniferelor este creșterea nivelului microvibrației. Dar cum să faceți acest lucru, dacă o persoană este lipsită de capacitatea de a se deplasa în mod activ? Calea în această situație este terapia vibroacustică. Cu privire la modul în care poate ajuta în situația în care se cultivă, vom discuta mai jos.

Care sunt pericolele?

Fenomenul de somnolență afectează în mod negativ starea generală a pacientului. Simptomele bolii subiacente, care au condus la o restricție a mobilității unei persoane, sunt legate de durerea cauzată de ulcerele pe corp, ceea ce limitează în continuare mobilitatea pacientului. Și aceasta, la rândul său, poate duce la dezvoltarea leziunilor în noi zone ale corpului.

Care sunt reziduurile periculoase la pacienții cu paturi? Mai întâi de toate, prin adăugarea de infecții. Imunitatea slăbită de boală, o scădere accentuată a nivelului microvibrării, acumularea celulelor deteriorate - toate acestea creează condiții favorabile pentru dezvoltarea proceselor inflamatorii în piele și în țesuturile moi cauzate de diferiți agenți patogeni.

Adesea, pacienții înșiși și rudele lor au o întrebare: este posibil să moară de afecțiuni de presiune? Este necesar să se înțeleagă că amenințarea vieții nu este atât de ulceră în sine, care rezultă dintr-un stil de viață sedentar, ci de complicațiile pe care le provoacă infecția zonei afectate. Ce boli pot apărea ca rezultat al infecției? Iată câteva dintre ele:

• Celulita - inflamația purulentă a țesutului gras subcutanat, care tinde să se răspândească rapid în țesutul din jur.
• Osteomielita - implicarea în procesul inflamator al țesutului osos. Se întâmplă frecvent o leziune a oaselor capului, a oaselor și a capului femurului, care poate duce la distrugerea și dizabilitatea pacientului.
• Artrita purulenta - inflamatia articulatiilor si a ligamentelor.
• Fuziunea purulentă a peretelui vascular: cu implicarea peretelui vascular în procesul inflamator, pe de o parte se poate produce sângerare (în special periculoasă atunci când sunt afectate vasele mari, de exemplu, arterele femurale) și, pe de altă parte, infecția poate pătrunde în sânge și fulgere rapid răspândit în tot corpul.
• Sepsis (intoxicație cu sânge) este cea mai gravă complicație a somnului. Bacteriile care provoacă inflamații sunt răspândite în organism, afectând organele vitale: inima, creierul, rinichii etc. Potrivit diverselor surse, mortalitatea datorată intoxicației cu sânge este de la 50 la 70%.

Astfel, răspunzând la întrebarea cu privire la cât de multe persoane pot dormi, medicii explică faptul că prognosticul depinde de gravitatea bolii care stau la baza și de severitatea complicațiilor infecțioase ale acestui fenomen. Boli ale creierului și măduvei spinării, tulburări vasculare severe, vârstă înaintată, fundal microbibrațional scăzut - toți acești factori care sporesc riscul de aderare și răspândirea rapidă a infecției în organism. Aceasta crește probabilitatea decesului pacientului.

De asemenea, răspunsul la întrebarea "câți oameni trăiesc cu somnolență?" Depinde de cât de repede au fost luate măsuri pentru tratamentul lor în timp util. Dacă defectul pielii și țesuturilor moi a fost detectat într-un stadiu incipient, dacă sa efectuat un tratament adecvat, riscul de complicații grave și deces este minimizat. Când este vorba despre pacienții cu leziuni severe, este important să se sprijine complexul organismului, care vizează îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor etc. Sa exprimat suportul resurselor într-o astfel de situație terapia vibroacustică.

În cazul în care se constată defecte grave cu complicații infecțioase deja dezvoltate, este foarte important să se înceapă tratamentul cu antibiotice și tratamentul chirurgical în timp pentru a reduce șansele de deteriorare a țesuturilor înconjurătoare și de dezvoltare a sepsisului.

Simptome și semne

Atunci când o problemă, cum ar fi bedsores, o descriere a semnelor și simptomelor apariției lor depinde de stadiul procesului:

Stadiul inițial al medicilor este numit stadiul tulburărilor circulatorii (MD Dibirov, "Ulcerele de presiune: prevenirea și tratamentul", 2013), adică schimbări asociate cu circulația sanguină afectată în țesuturile supuse compresiei. Pentru a înțelege cum pornește dormitorul, poți să privești fotografia: în primul rând există roșeață, care nu dispare după încetarea presiunii, atunci pielea dispare, devine albăstrui, ceea ce indică o încălcare progresivă a alimentării cu sânge a țesuturilor.

Dacă nu se iau măsuri pentru a opri presiunea, pielea devine rece la atingere, edematoasă.

Se observă bule care indică o detașare a stratului superior al epidermei (epidermă). Pacientul însuși poate observa o creștere a sensibilității pielii în zona afectată, o ușoară durere sau, alternativ, un sentiment de amorțeală, care este asociat cu compresia terminațiilor nervoase.

În absența unor măsuri adecvate pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a procesului, începe etapa de schimbări necrotice și supurație, moartea masivă a celulelor pielii și a țesuturilor adânci, adaosul de infecție. Primele semne ale trecerii la acest stadiu pot fi văzute în fotografii: dacă factorii externi (presiunea, fricțiunea) joacă un rol principal în dezvoltarea leziunilor, se dezvoltă adesea necroza externă (exogenă) sau uscată, în care țesuturile se micsorează și "mumifică". În această situație, deteriorarea pielii și a țesuturilor adânci are limite clare, rana este uscată și, de regulă, superficială. Starea generală a pacientului cu astfel de leziuni, cel mai adesea, nu suferă.

Dacă rolul de lider este jucat de factori interni (în primul rând, vorbim despre leziuni ale sistemului nervos: leziuni ale creierului și măduvei spinării, accidente vasculare cerebrale, tumori cerebrale) care conduc la malnutriția țesuturilor, se dezvoltă necrozarea endogenă (internă). În acest caz, există o moarte masivă a celulelor țesuturilor moi - mușchii, grăsimile subcutanate, infecția se unește rapid. Medicii spun că, în această situație, un pat se dezvoltă ca un tip de gangrena umedă cu necroză progresivă a țesuturilor înconjurătoare. Acest lucru înseamnă că leziunea (ulcerul) care apare la locul în care se află patul poate crește rapid în mărime, afectând toate zonele noi.

Atunci când apare astfel de somnolență, se observă simptome cum ar fi descărcarea lichidului fetid, puroiul de la o rană și umflarea țesuturilor înconjurătoare. Ulcerul are o adâncime mare, iar tendoanele și oasele pot fi văzute în el.

Datorită aderării la infecție, starea generală a pacientului suferă: poate să apară o creștere a temperaturii de până la 39-40 ° C, frisoane, constienta afectată, iluzii, palpitații, scăderea tensiunii arteriale, creșterea ficatului.

Potrivit profesorului MD Dibirov (Departamentul de Boli Chirurgice și Angiologie Clinică, MGSU numit după AI Evdokimov) viteza de dezvoltare a modificărilor necrotice (moartea celulelor pielii și a țesuturilor adânci) și timpul apariției simptomelor asociate și apariția complicațiilor depinde de cauza deformărilor.

Cu cauzele exterioare predominante și o stare generală destul de prosperă a pacientului, modificările necrotice se dezvoltă mai lent - câteva zile, o săptămână. Dacă vorbim despre pacienți cu leziuni ale creierului, măduva spinării, moartea celulelor poate începe încă 20-24 de ore după apariția primelor semne ale unui ulcer de presiune, cu adăugarea rapidă de leziuni infecțioase ale țesuturilor moi.

Diagnosticul leziunilor de presiune

În cele mai multe cazuri, pentru diagnosticarea leziunilor de presiune, în special în stadiile incipiente, este suficient să inspectați locul rănirii. Congestia în zonele caracteristice ale corpului expus la presiune la pacienții cu mobilitate limitată, descuamarea straturilor superioare ale pielii, detectarea unui defect de ulcer: cel mai adesea, datele obținute în timpul examinării sunt suficiente pentru a stabili diagnosticul și a determina stadiul procesului. Cu toate acestea, în unele cazuri, când vine vorba de leziuni profunde, poate fi necesar să se efectueze o ultrasunete a țesuturilor moi.

Ce este ecografia țesuturilor moi? Acesta este un examen cu ultrasunete, care permite obținerea de informații despre starea țesuturilor adânci, amploarea leziunilor care nu pot fi evaluate în timpul unei examinări de rutină: țesut gras subcutanat, mușchi, tendoane, ligamente, articulații. Acest studiu este deosebit de relevant când vine vorba de complicații purulente ale rănilor de presiune. Pe lângă evoluția leziunilor la pacienții cu leziuni ale sistemului nervos, când modificările de pe suprafața pielii pot fi minime, iar schimbările principale sunt ascunse în straturile adânci.

În plus, pentru a evalua starea unui pacient cu leziuni de presiune, mai ales atunci când se unește cu complicații infecțioase, se efectuează teste de laborator (număr întreg de sânge, care permite detectarea severității procesului bacterian, a numărului de sânge biochimic, analiza urinei etc.), precum și alte examinări pentru a identifica implicarea altor organe în procesul inflamator.

La ce fel de doctor să te referi la somnifere? Chirurgii se ocupă de tratamentul leziunilor severe: după examinarea și examinarea unui pacient, ei decid asupra necesității intervenției chirurgicale, determină tactica pacientului. Dacă apar leziuni de presiune la un pacient care urmează tratament la domiciliu, este necesar să sunați la medicul (terapeut), care va decide dacă pacientul să fie trimis la departamentul chirurgical al spitalului sau (în stadiile inițiale ale procesului) să ofere recomandări pentru îngrijirea pacientului.

Ce trebuie să faceți pentru a preveni slăbirea unui pacient cu pat?

Împiedicarea prevenirii este un proces complex care ar trebui să includă:

1. Îngrijirea pacientului competent, având restricții în mișcare.
2. Informarea rudelor care se ocupă de bolnavi cu privire la modul de detectare a leziunilor în stadiul inițial și ce măsuri trebuie luate.
3. necesar organizarea unei alimentații adecvate, permițând pacientului să furnizeze organismului toate componentele necesare pentru funcționarea completă a fiecărei celule.
4. Tratamentul competent al afecțiunii subiacente, numirea medicamentelor care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a țesuturilor etc. Pentru mai multe informații, consultați articolele "Prevenirea rănilor de presiune" și "Remediul eficient pentru îngrijirea la domiciliu".

Una dintre metodele cele mai eficiente pentru prevenirea și tratamentul somniferelor este terapia vibroacustică sau phoning. Utilizarea dispozitivelor medicale Vitafon vă permite să saturați corpul cu o resursă de microbiberare vindecătoare. Acest lucru va avea un efect benefic asupra stării vaselor, va conduce la o îmbunătățire a nutriției pielii și a celulelor musculare în zona de pat.

Terapia cu vibroacustice este un suport puternic pentru sistemul limfatic și alte organe responsabile pentru utilizarea (eliminarea) celulelor afectate, ceea ce este una dintre cele mai urgente sarcini pentru tratament și prevenirea bolilor. Îndepărtarea balastului de celule deteriorate, obținută prin utilizarea aparatului Vitafon, are un efect benefic asupra activității sistemului imunitar și contribuie la prevenirea complicațiilor infecțioase.

În special pentru pacienții care sunt forțați să conducă un stil de viață sedentar, a fost dezvoltată o saltea vibroacustică, care face parte din dispozitivul medical Vitafon-2. Este alcătuită din 8 vibraphone simultan, ceea ce face posibilă acoperirea completă a zonei straturilor de dedesubt și a țesuturilor din apropiere cu efecte vibroacoustice. Modul automat de funcționare a dispozitivului nu necesită o participare umană pentru o perioadă lungă de timp (până la 14 ore), în timp ce telefoanele vibratorii sunt pornite și oprite conform unui program predeterminat (timp de 3 minute la fiecare 24 de minute), furnizând efecte continue și măsurate.

• se activează excreția substanțelor nocive (zguri) și a celulelor moarte;
• se îmbunătățește activitatea sistemului nervos (ceea ce este deosebit de important pentru prevenirea rănilor de presiune la pacienții cu leziuni ale creierului și măduvei spinării);
• zona de probleme este saturată de sânge, oxigen și nutrienți;
• imunitatea este consolidată, ceea ce este important pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor infecțioase;
• procesele de regenerare (regenerative) în toate țesuturile și organele, inclusiv pielea și mușchii, sunt îmbunătățite.

În esență, cererea terapia vibroacustică - aceasta este singura modalitate de a forma un nivel suficient de fond de microvibrație la pacienții care nu sunt capabili să reaprovizioneze independent această resursă cu ajutorul mișcării. Activarea proceselor metabolice, menținerea imunității, îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor, crearea condițiilor favorabile pentru regenerarea pielii și a mușchilor sunt toate metode eficiente. profilaxie și tratamentul rănilor de presiune, care se realizează prin utilizarea terapiei vibro-acustice.