Totul despre tratamentul chirurgical pentru a îndepărta osul bulging de pe degetul mare

Unii oameni suferă de o patologie ciudată - un deget deformat pe membrele inferioare. În medicină, această afecțiune se numește exostoză sau schimbare valgus. Cauza principală a apariției patologiei este caracteristica înnăscută a corpului, pantofii înguste, ducând la deteriorarea cartilajului, înlocuită de os, ceea ce duce la formarea deformării. Este imposibil să se vindece patologia într-un mod medical, inclusiv cu ajutorul ortezelor pentru degetele de la picioare, cu excepția recidivei. Pentru a restabili forma, este atribuită o operație de îndepărtare a osului de pe degetul mare de la clinicile cu înaltă calificare.

Când o operație este prescrisă și interzisă

Patologia are o evoluție ușoară, moderată și complexă. Desigur, medicii încearcă să vindece pacientul într-un mod conservator. Dar dacă eforturile sunt ineficiente și boala atinge ultima etapă, ei recurg la intervenție chirurgicală.

Indicatiile chirurgicale sunt simptome:

• inflamația articulației piciorului;
• devierea degetului la un unghi mai mare de 50 de grade;
• frecvența apariției porumbului la locul patologiei;
• durere într-o stare calmă și mișcătoare;
• îmbinare sigilată.

La cererea pacientului, operația poate fi efectuată la primele semne de exostoză. Apoi, terapia chirurgicală este mult mai ușoară, pentru că trebuie să tăiați mai puțin țesuturi patologice.

Contraindicații

Acestea includ:

• eșec alimentării cu sânge;
• diabet zaharat;
• tromboflebită;
• încorporarea sângelui;
• patologia sistemului vascular și a inimii.

Astfel de boli fac terapia imposibilă, deoarece ele pot afecta negativ punerea în aplicare a acesteia sau pot provoca complicații.

Obiectivele medicale

Chirurgia ajută pacientul să scape de deformarea piciorului. La efectuarea terapiei, medicii încearcă să atingă anumite obiective pentru a-l îndeplini calitativ:

1. Eliminarea durerii. Degetul afectat cu exostoză determină durere ușoară sau severă, în funcție de stadiul bolii. În termen de o zi după operație, intensitatea sindromului de durere va începe să scadă.
2. Restaurați formularul. Degetul deformat afectează în mod semnificativ aspectul piciorului, provocând complexe la om. Realizarea terapiei oferă un efect cosmetic.
3. Returul mobilității degetelor. Comunitatea revine la normal, țesuturile sunt restaurate, ca rezultat, pacientul poate purta orice pantofi.

În combinație, astfel de rezultate ajută la întoarcerea unei persoane la viața obișnuită. Femeile după intervenție pot purta încălțăminte confortabile și frumoase. Principalul lucru este că riscul de complicații este eliminat, deoarece în ultima etapă 2 degete încep să se deformeze.

pregătire

Principalii factori care confirmă necesitatea tratamentului chirurgical sunt RMN sau fluoroscopie în mai multe proiecții. Primul tip de studiu prezintă toate caracteristicile patologiei, starea țesuturilor. Dar un astfel de studiu este costisitor, deci este rar folosit. Razele X sunt mai puțin informative, dar sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă pentru a obține o imagine clinică completă. Adesea, medicii sunt rugați să țină obiectul cu degetul afectat pentru a afla unghiul real de înclinație.

De asemenea, pacientul este prescris:

• electrocardiogramă.
• analiza urinei, a sângelui;
• piept de raze X;
• test pentru boli infecțioase.

În plus, sunt prevăzute băi igienice speciale pentru curățarea pielii. Caracteristicile rămase ale preparatului raportate de medicul curant în ajunul operației.

Tipuri de terapie

Operația pe osul mărit al degetului mare poate fi efectuată în moduri diferite. Alegeți tipul de intervenție, pornind de la amploarea deformării și osul în creștere. Din aceasta au venit mai multe tratamente chirurgicale.

Realizați procedura în două moduri. În primul caz, chirurgul expune complet zona afectată a piciorului și îndepărtează creșterile osoase inutile, în timp ce în al doilea caz produce găuri percutanate mici și restabilește osul orbește.

Cele mai populare metode de tratare a bolilor sunt:

• Resectionarea este un termen medical care inseamna indepartarea. Eliminați falangia digitală, suprafața țesutului osos metatarsal și capul.
• Potrivit lui Hohman. Chirurgul îndepărtează o bucată de țesut osos.
• De McBride Metoda este cea mai eficientă în tratamentul pacienților tineri. Este categoric contraindicată utilizarea pe etapa 1 a exostozei și în caz de artrită, deoarece medicii au întrerupt țesutul muscular.
• Potrivit lui Vereden-Mayo. Este utilizat pe scară largă în tratamentul persoanelor de vârstă de pensionare cu o formă neglijată a bolii.
• CITO. Aplicați o proteză făcută din biomaterialul pacientului, fixând țesutul în poziția dorită.

Diferite dispozitive sterile sunt folosite ca instrumente: laser, ferăstraie, colivie, bisturiu.

Îndepărtarea cu laser este unul dintre tratamentele populare. Reduce probabilitatea de recădere și are un efect antibacterian.

Procesul de chirurgie, vezi video:

Mai multe despre rezecția exostozei

Rezecția se efectuează în condiții staționare fără spitalizare a pacientului.

Mai întâi, faceți o injecție anestezică, lipiți Novocain prin pielea tratată cu iod.

În continuare, reducerile chirurg cu un bisturiu de piele (5 cm), dezvăluie dalta osoasă afectat lovit de o proeminență formată datorită exostoze, lustruiește osoase. După aceea, medicul îndepărtează țesătura, cusătură suprafața și impune o anvelopă. La această intervenție chirurgicală se termină. Pacientul poate merge acasă, dar trebuie să participe în mod obligatoriu la o inspecție de rutină.

Tratamentul Hohman

Începutul tratamentului este identic cu rezecția. După deschiderea medicului:

1. Se taie 1 falang cu deget și osul metatarsal.
2. Curăță punga mucoasă.
3. Se taie tendonul atașat la falang.
4. Elimină o piesă în formă de pană, localizată în regiunea metatarsală, pentru ao alinia.
5. Fragmente de țesut osos conectează placa sau firul medical.
6. Ridicarea se taie, iar tendonul revine la poziția optimă chirurgical.

Ca rezultat, se formează tensiune și fixarea normală a oaselor, țesuturile sunt cusute. În concluzie, specialistul impune un tencuială timp de 3-4 săptămâni.

MacBride chirurgie

După anestezie locală, medicul taie talpa piciorului, detașează mușchiul atașat la falangă prin tăiere, scurtează și se atașează la osul metatarsal.

În circumstanțe mai dificile, restul mușchilor sunt reglați în același mod pentru a crea o tensionare a articulației. La 3 săptămâni după operație, pacientul este considerat complet sănătos.

Metoda Verdun-Mayo

Folosit ca în metodele anterioare, tipul local de anestezie. Dar se face o incizie în formă de arc. Specialistul îndepărtează țesutul anormal prin înlăturarea osului scurtat. Se taie materialul inutil cu un ferăstrău, se lustruiește suprafața osului și se impune o ațeu.

Metoda se aplică în ultima etapă, deoarece în timpul operației se elimină un fragment mare al neoplasmului afectat, prin urmare, osul suferă o dislocare.

Avantajul procedurii este un procent redus de recăderi, dar la terminarea terapiei, pacientul are o încălcare a funcțiilor locomotorii.

Tratamentul citostatic

Un implant realizat din țesutul de tendon al pacientului operat este necesar pentru procedură.

Procedura se efectuează împreună cu o osteotomie cu un tip local de anestezie. Chirurgul taie pielea, examinând țesutul moale, osteotomizând un os metatarsal. Implantul este plasat în interior după îndepărtarea procesului sferoid și este fixat cu ace care necesită re-operare pentru a fi îndepărtate.

Ca urmare, tendonul se scurtează, ținând zona afectată în poziția corectă. În etapa finală, țesătura este cusută și fixată cu tencuială timp de 2 luni.

Scalpel sau laser

Îndepărtarea osului lărgit pe picior cu un laser, în comparație cu terapia chirurgicală tradițională, este o metodă mai eficientă. Radiația emisă de laser accelerează perioada de reabilitare și reduce invazivitatea procedurii. După terapie, nu este necesară fixarea piciorului cu tencuială sau dale, ceea ce facilitează recuperarea.

La 2-3 ore după tratament, pacientul se poate întoarce acasă și poate exercita presiune asupra membrului operat. Mutați degetul după 3-4 săptămâni. Intervenția chirurgicală nu utilizează instrumente cum ar fi scalpel, resturi, borax, astfel încât bunăstarea pacientului după terapie nu este atât de dureroasă.

Principiul tratamentului laser, vezi video:

Perioada de recuperare postoperatorie

Cu cât sunt îndepărtate țesuturile mai patologice, cu atât este necesară o reabilitare mai intensă. După intervenții chirurgicale simple, imobilizarea articulară este suficientă pentru o lună și pentru leziuni mai extinse, până la 3 luni.

Cu ajutorul terapiei cu laser este permisă exercitarea unei sarcini minime asupra membrului afectat din prima zi. În cazul terapiei tradiționale, este important să nu încărcați piciorul și să folosiți cârje, încercați să respectați repausul de pat.

După 2-3 luni, trebuie să urmați aceste reguli:

• Purtați pantofi ortopedici adecvați. Încălțămintea după operația de îndepărtare a osului de pe picior ar trebui să reducă sarcina. Întrebați în farmacii produse cu o talpă largă - încălțăminte Baruka.
• Pacientul trebuie să ia medicamente antiinflamatoare pentru a reduce durerea cauzată de intervenție, probiotice și antibiotice, pentru a preveni infecția bacteriană în condiții de siguranță pentru organism.
• Asigurați-vă că urmați procedura prescrisă de medic, de exemplu, terapia fizică.

La fel de importantă este gimnastica pentru articulație după intervenție chirurgicală. Se efectuează după permisiunea medicului curant, când umflarea se reduce (aproximativ 3-4 săptămâni după terapie).

Costul operării

Prețul serviciilor în clinici private și în spitalele publice este diferit, deoarece foștii plăti impozite și cumpărau ei înșiși echipamente, plăteau facturi. În instituțiile private, nu veți putea beneficia de tratament gratuit (fără asigurare), dar agențiile guvernamentale oferă servicii de cote și servicii OMS.

• Cota - beneficii în care pacientul primește tratament gratuit. Dezavantajul este colectarea tuturor documentelor necesare.
• OMS - prezența unei polițe de asigurare. Dacă sunteți asigurat, primiți tratamentul gratuit într-o lamă privată sau publică.

În ambele cazuri, operația va trebui să aștepte până la 6 luni, dar este mai bine decât să nu vindeci deloc boala.

Clinici și costuri

Dacă vă grăbiți să efectuați operațiunea sau nu aveți o cotă / OMS, utilizați servicii cu plată. Prețul operației depinde de calificarea chirurgului, locația clinicii (centrul, periferia orașului), mărimea așezării și reputația instituției. Următoarele centre medicale au avut rezultate bune.

Tabelul 1. Privire de ansamblu asupra clinicilor și costul intervențiilor chirurgicale

Str. Scoala, 11

Str. Academician Baykova, 8

22 Moskovsky Ave.

Fiecare dintre aceste centre sa stabilit ca o clinică avansată cu echipamente decente și medici cu înaltă calificare. Dar tratați responsabil perioada de pregătire și reabilitare, deoarece abilitatea chirurgului este doar 50% garanție a unei terapii de calitate.

opinii

Cu mult timp in urma, am suferit cu "bumps" pe picioarele mele (hallux valgus 3 grade), durere constanta dupa plimbari lungi, este imposibil sa ridic pantofi - totul fie se scutura, fie se freaca.

Am consultat diferiți chirurgi ortopedici, unii au spus că, după operația de îndepărtare a oaselor, durerea în picioare mă va bântui oricum, alții au spus că, din cauza deformării severe a picioarelor, ar trebui să rup 4 degete pe fiecare picior.

Operația mea a durat 1,5 ore, tot timpul am dormit profund (mulțumiri speciale anestezistului!). După operație nu am simțit nici o durere! În cea de-a doua zi după operație, puteam deja să mă mișc independent în jurul secției, și în a treia zi am fost deja acasă!

A trecut o lună de la intervenție chirurgicală și deja merg în pantofii mei obișnuiți cu tălpi individuale ortopedice, este doar o vacanță!

Bună tuturor Fiica mea a intervenit chirurgical pentru a elimina o bucată pe picior. Au făcut-o în orașul Barnaul, în "Centrul de Traumatologie și Ortopedie". Liber - a existat o cotă. Totul a mers bine. Reabilitare - 3 luni. Am cumpărat un pantof special. Vă sfătuiesc să vă desfășurați în sezonul cald, astfel încât să puteți merge în pantof. Deci nu te teme...

4 ani după operația pe acest os. Operația era pe 2 picioare. Doctorul nu numai că a curățat oasele, dar a format și arcul corect al piciorului, deoarece eliminând doar urmele urâte, totul va crește înapoi.
Sunt recunoscător medicului. Am picioare frumoase. Am pus pe sandale diferite, purta un călcâi și nu ezita acum.
Despre perioada de reabilitare - da, dificilă. Dar operația a venit la sfârșitul toamnei - 2 săptămâni în pantofii postoperatorii, apoi cizme ugg, acolo branț special. dur. Am facut toate recomandarile, am trecut de casa pe tocuri timp de 2 zile deja. Când cusăturile au fost îndepărtate, datorită umflării încă vizibile, mi se părea că totul era rău, dar umflarea a fost treptat adormită.

Restaurarea în cazul lipirii pe picioare

În prezent, tot mai mulți oameni se confruntă cu o boală, cum ar fi deformitatea valgus. Este de remarcat faptul că această boală este cronică și poate progresa de-a lungul anilor. Din acest motiv, este necesar, la primele semne de dezvoltare a bolii, să se consulte un medic pentru a determina metoda de tratament. Întrucât, după un diagnostic complet, medicul va putea să recomande un curs competent și să elaboreze un program pentru perioada de reabilitare.

Tratamentul oaselor pe picior poate fi efectuat cu ajutorul fizioterapiei, a unui fixativ special, a terapiei fizice, iar în cazuri severe se prescrie intervenția chirurgicală. Mulți cred că această problemă poate fi rezolvată cu ajutorul medicinii tradiționale. Cu toate acestea, utilizarea sa este posibilă numai în primele etape. Cu cât pacientul nu mai solicită ajutor medical, cu atât mai mult progresează boala. Și apoi nu se poate face fără operațiuni halus valgus. Intervenția chirurgicală în sine nu este o procedură complicată, însă reabilitarea după îndepărtarea oaselor în picioare durează o perioadă destul de lungă.

Procesul de recuperare

În această perioadă de timp este necesar să se respecte pe deplin recomandările medicului curant. În funcție de caracteristicile individuale ale pacientului și de modul în care a avut loc operația, se stabilesc măsuri de reabilitare. Este demn de remarcat faptul că complexul, în ciuda faptului că este unul individual, are caracteristici comune:

• după operație, țesuturile moi au puffiness și, pentru a reveni la normal, este necesar să se asigure o odihnă completă a piciorului;
• Unguentele speciale care vizează restabilirea țesutului deteriorat trebuie de asemenea prescrise;
• în decurs de o lună, orice activitate fizică la nivelul piciorului este contraindicată;
• în această perioadă de timp, purtarea pantofilor obișnuiți este strict interzisă, ar trebui să fie doar ortopedică.

După ce se efectuează operația, în prima zi pacientul trebuie să observe repausul de pat. Cu toate acestea, în acest moment, medicii recomandă începerea dezvoltării treptate a unui membru. Pentru aceasta trebuie să faceți un exercițiu de gimnastică o dată pe zi. Ar trebui să fie fără prea mult efort pentru a mișca degetele de la picioare. Ritmul de antrenament ar trebui să fie calm.

După trei zile, puteți să ieșiți din pat și să vă deplasați independent. Cu toate acestea, pentru ca acest lucru să se întâmple, piciorul trebuie fixat într-o orteză specială. Acest element va ajuta la reducerea încărcăturii care are loc la conducere. Apoi, va fi posibil să se evite consecințele negative în timpul reabilitării după eliminarea osoasă. Orteza ajută, de asemenea, la accelerarea restaurării membrelor lezate, deoarece fără aceasta pacientul va avea nevoie de aproximativ 1,5 luni pentru reabilitare.

În funcție de gravitatea bolii, cursul de recuperare poate dura între 4 și 6 luni. După ce restaurarea piciorului este completă, vă puteți întoarce la modul obișnuit de viață. De asemenea, este permis să purtați pantofi cu călcâi mic. Cu toate acestea, este mai bine să urmați recomandările medicului și să purtați încălțăminte adecvate și confortabile. Astfel, puteți preveni re-dezvoltarea bolii. Experții recomandă să se acorde prioritate pantofilor din piele, care ar trebui să respecte pe deplin dimensiunea membrelor.

După intervenția chirurgicală, este de dorit ca pacientul să rămână în spital timp de 14 zile. Acest lucru se datorează faptului că în acest moment pot apărea unele complicații și, sub supravegherea unui specialist profesionist, acestea vor fi eliminate destul de repede.

Pentru ca membrul să se recupereze mai repede, este necesar ca piciorul, atunci când se odihnește în pat, să fie în poziția corectă. Adică, ar trebui să se ridice puțin.

În cazul în care pacientul nu respectă toate recomandările medicului curant, pot apărea efecte adverse. De exemplu, durere, arsură - cel mai adesea, aceste simptome sunt asociate cu faptul că fixativul sa schimbat. Din acest motiv, este extrem de important să urmați toate sfaturile medicului, să nu întrerupeți procesul de recuperare, altfel ar putea duce la probleme cu membrul. Iar eliminarea lor poate afecta negativ perioada de reabilitare.

În plus, starea într-un spital pentru o lungă perioadă de timp are multe avantaje. Deoarece pacientul poate fi repartizat la proceduri terapeutice speciale - masaj, terapie cu undă de șoc, electroforeză. Aceste metode de tratament vor ajuta pacientul să se recupereze mai repede, deoarece țesuturile moi ale piciorului se vor vindeca mai repede, umflarea va scădea considerabil, iar circulația sângelui se va îmbunătăți.

Este de remarcat faptul că clasele din piscină vor ajuta, de asemenea, la recuperarea rapidă a piciorului. Cu toate acestea, poate fi vizitat numai la 2 luni după intervenția chirurgicală, iar acest lucru trebuie coordonat cu medicul dumneavoastră. De asemenea, după îndepărtarea osului de pe degetul mare, este bine să conduceți cursuri pe bicicletă de exerciții, ceea ce va contribui la dezvoltarea piciorului.

Îmbunătățirea ocupațiilor după îndepărtarea unei pietre pe picior

Complexul de exerciții de gimnastică ar trebui efectuat după 3 săptămâni, dar merită să ne amintim că acest lucru trebuie să fie coordonat cu un specialist. Instruirea ar trebui să fie sistematică, dacă orele sunt organizate ocazional, acestea nu vor avea efectul dorit. Scopul terapiei fizice este de a preveni aderențele, accelerând procesul de reabilitare. În plus, cu exerciții regulate, circulația sângelui se va îmbunătăți, iar tonul muscular va apărea.

Începând cu a treia săptămână, puteți trece la tipuri de activități intensive, dar ritmul este cel mai bine să rămâneți moderat. exerciții:

• Este necesar să luați degetul mare ca bază și să-l trageți încet spre dumneavoastră, până când există un sentiment de disconfort. Ar trebui să existe și o anumită rezistență, atunci exercițiul se face corect. Este necesar să țineți membrul în această poziție timp de 10 secunde, apoi să îl eliberați ușor. Numărul de abordări este de 3 ori;
• trebuie să luați degetul mare de la baza și să-l trageți treptat de la el înspre suprafața de jos. Țineți în această poziție este de 10 secunde și doar 3 repetări sunt suficiente.

Prima săptămână de exercițiu poate fi efectuată de 1-2 ori pe zi, dar, începând cu a doua săptămână, numărul de realizări ar trebui să fie de 3-4.

În săptămânile 5 și 6 se efectuează aceleași exerciții, dar numărul de abordări crește și este deja de 6 ori pe zi. În plus, crește și intensitatea implementării acestora. În plus față de exercițiile obișnuite de gimnastică, puteți adăuga următoarele:

• trebuie să vă așezați și să vă îndreptați membrele inferioare. Apoi alternativ una și cealaltă picior pentru a trage înainte și înapoi. Timpul de execuție este de aproximativ 3 minute;
• este necesar să se răspândească o cârpă mică pe podea, de preferință un prosop sau o foaie de dimensiuni mici. După aceasta, puneți piciorul pe care a fost îndepărtat osul și încercați să colectați materialul, în timp ce trebuie să vă trageți.

Deja de la săptămâna a șaptea, puteți începe cursurile în care membrul este încărcat cu greutatea corporală. exerciții:

• trebuie să luați o poziție în picioare, tocurile trebuie să se ridice, dar degetele nu trebuie să ridice podeaua. Este necesar să efectuați un exercițiu terapeutic timp de aproximativ 10 secunde și să reveniți la poziția de plecare. În cazul în care acest curs provoacă durere, este mai bine să reduceți timpul până la 3-5 secunde;
• mersul pe jos. Puteți folosi mersul pe jos sau trenul pe o banda de alergat;
• Acest exercițiu se efectuează similar cu cel precedent, numai când este finalizat, treapta trebuie să fie largă. Acest lucru va ajuta la creșterea cantității de mișcare în țesuturile moi ale articulației membrelor;
• pe podea aveți nevoie pentru a împrăștia obiecte mici și a le colecta cu piciorul operat;
• Puteți folosi și o minge de tenis - rotiți-o cu degetele pe podea.

Atunci când efectuați un complex gimnastic, este imperativ să monitorizați corectitudinea tuturor mișcărilor, precum și să acordați atenție bunăstării. Atunci când desfășoară activități de wellness, nu trebuie să existe disconfort și durere. În cazul în care există un sentiment de oboseală, este necesar să faceți o pauză și să reveniți la terapie atunci când corpul este restabilit.

• este necesară fixarea membrelor cu o mână, iar cu cealaltă trageți degetul operat; trageți mai întâi înainte și apoi înapoi. Timpul de execuție este de aproximativ 10 secunde. Atunci când efectuați, cel mai important lucru este să păstrați piciorul drept;
• este necesar să vă odihniți pe perete și să luați ușor picioarele, apoi apăsați-le ferm pe suprafața podelei. În acest caz, unghiul piciorului trebuie să fie drept. Exercițiul se efectuează în 15 secunde.

Cel mai important lucru este că pacientul, în timpul reabilitării după operație, trebuie să efectueze zilnic exerciții fizice complexe de terapie. Doar în acest caz este posibil să se obțină performanțe bune și să se accelereze procesul de recuperare.

Recomandări generale

În plus față de performanța sistematică a gimnastică la picior, ea are nevoie și de un masaj special. Se poate face independent, pentru că nu sunt necesare cunoștințe speciale. Trebuie doar să frământați ambele membre inferioare de mai multe ori pe zi. Acest lucru va ajuta la îmbunătățirea circulației sângelui în țesuturile moi, iar procesul de regenerare va avea loc mult mai rapid. Este important să rețineți că masajul se face nu numai pe degetul operat - este necesar să masați întregul picior complet.

Este necesară tratarea responsabilă a pacientului, deoarece depinde de el, vor exista complicații sau recidive. Este necesar să se sublinieze principalele complicații posibile după intervenția chirurgicală:

• apariția sângerării;
• reducerea dimensiunii membrelor;
• amorțeală musculară;
• infectarea cu țesut moale.

Cu toate acestea, dacă pacientul respectă în mod clar recomandările chirurgului, nu vor exista consecințe negative. O recuperare completă este posibilă după 6 luni.

concluzie

Pentru ca tratamentul să fie eficient, este necesar să se ceară ajutor de la specialiști în stadiile incipiente ale dezvoltării afecțiunii. Apoi este posibil să se facă doar cu măsuri terapeutice.

Este, de asemenea, de remarcat faptul că dezvoltarea osului de pe degetul mare poate fi prevenită prin purtarea de pantofi ales corespunzător. În plus, vă recomandăm să urmăriți videoclipul din programul "Live Healthy":

Operația de îndepărtare a osului pe picior: o revizuire a celor mai recente metode de intervenție chirurgicală

Exostoza sau osul pe degetul mare, care apare în prima articulație metatarsofalangiană, este o problemă destul de frecventă în lumea modernă. Această patologie nu este doar un defect estetic, ci în unele cazuri reduce calitatea vieții umane, perturbând funcția articulației și declanșând apariția durerii.

În majoritatea cazurilor, patologia nu este supusă unor metode conservatoare de corecție și necesită intervenție chirurgicală.

Oase pe piciorul degetului mare

Multe femei, și adesea bărbați, se confruntă cu fenomenul unei ciocniri pe degetele lor mari. Cu toate acestea, această patologie are un termen medical - deformitatea valgus a piciorului (în limba latină "Hallus valgus").

Îmbinarea de la încărcături excesive este îndoită și deflectată pe lateral, ceea ce duce, la rândul ei, la deformarea oaselor și pierderea piciorului în capacitatea de a-și îndeplini complet funcțiile.

Tratamentul osoasă fără intervenție chirurgicală

Tratamentul conservator apare atunci când prima articulație metatarsă - falangiană a primului grad este deformată (unghiul de deviere a degetului mare este mai mic de 25).

Se recomandă pacienții:

• reduceți greutatea pentru a reduce sarcina statică pe membrele inferioare;
• terapie fizică (exerciții speciale pentru grupul de spate al mușchilor picioarelor și a mușchilor și ligamentelor piciorului);
• purtand pantofi ortopedici pentru a elimina sarcina statica a articulatiilor;
• utilizați inserții între primul și cel de-al doilea degete pentru a exclude o nouă deformare a primului deget.

Nu este întotdeauna posibilă vindecarea deformării vilgus prin consistență. În caz de eșec al metodelor conservatoare de tratament ar trebui să fie inclinate spre intervenții chirurgicale. Corectarea și îndreptarea piciorului este posibilă numai cu ajutorul intervenției chirurgicale.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Operația este afișată dacă aceste simptome sunt prezente:

• sindromul durerii pronunțate (apare nu numai atunci când se mișcă, ci chiar și în repaus);
• unghiul de abatere a degetului mare 35 0 și mai mult;
• disfuncția articulației (dificultate la mers);
• dezvoltarea procesului inflamator (determinată de zona hiperemiei și edemului pielii în zona proiecției articulației);
• există o etapă de deformare a degetelor în vecinătate (al doilea deget de formă ciocan).

Contraindicații

Există o serie de contraindicații pentru tratamentul chirurgical, asociat de obicei cu boli ereditare sau severe:

• prezența diabetului;
• încălcări ale metabolismului grăsimilor de 3 grade;
• coagulopatia, trombofilia (ereditară și dobândită);
• patologie somatică severă;
• tromboflebită;
• modificări trofice în zona proiecției articulare, tulburări de inervație și de alimentare cu sânge a piciorului.

Cum să vă pregătiți pentru operație?

Înainte de operație, pacientul va avea următorul interval de examinare:

• minimă clinică generală (sânge general, urină, biochimie sanguină, sânge pentru RW, HIV, hepatită virală, determinarea tipului de sânge și Rh);
• radiografia toracică;
• ECG;
• raze x a picioarelor în două proeminențe (pentru a clarifica severitatea bolii și pentru a determina deformările suplimentare);
• RMN, CT (ca metode suplimentare de examinare în cazul neinformativității celor de mai sus).

Metodele și tipurile de intervenții chirurgicale pentru "Hallus valgus"

Intervențiile chirurgicale în această patologie sunt împărțite în minim invaziva (nu necesită excizia unei cantități mari de țesut) și reconstructivă (suficiente în volum și tehnici mai traumatice).

Tehnici minim invazive

Aceste tehnici au mai multe avantaje comparativ cu cele traditionale. Perioada de vindecare este redusă, riscul de complicații după intervenție chirurgicală este de asemenea redus.

Corecția deformării articulației cu un laser ("slefuire")

Un laser special vă permite să eliminați exostoza în straturi subțiri, menținând în același timp mobilitatea articulațiilor fără a mai diseca pielea și țesuturile moi. Spre deosebire de metodele tradiționale, metoda laser de îndepărtare este mult mai puțin traumatizantă și nu necesită o reabilitare pe termen lung.

Această tehnică este utilizată pentru micile deformări ale primului deget și pentru absența altor complicații.

Osteotomie minim invazivă percutanată

Osteotomia percutană este una dintre noile tehnici utilizate recent în chirurgia piciorului (în ultimii 10 ani).

Avantajele acestei metode includ o mică invazivitate, un efect cosmetic excelent (cicatricile postoperatorii sunt mai puțin pronunțate), sindromul durerii aproape absent, iar perioada de recuperare este mult mai scurtă.

Metoda de ameliorare a durerii este anestezia epidurală, în cazul în care reducerea durerii este efectuată mai puțin frecvent cu soluția de lidocaină.

Operațiunea este după cum urmează:

1. Puncție pre-angajată a pielii și excizată în straturi de țesut moale.
2. Folosind un burghiu special, chirurgul creează o gaură în oasele tarsului piciorului cu un diametru de 3 mm, apoi se introduce un ac în gaură.
3. Un ac de tricotat cu un șurub de dimensiune de 2 mm este instalat pe partea opusă.
4. Ca urmare a efectului lor combinat, poziția osului de-a lungul axei se modifică.

În timpul perioadei de recuperare, se recomandă purtarea unui bandaj timp de două zile. Controlul razelor X este necesar după îndepărtarea spițelor.

Tehnici de reconstrucție

Aceste tehnici sunt, de asemenea, utilizate în cazurile în care există indicații privind utilizarea lor.

Rezecția de exostoză

Rezecția ecostozei se efectuează după cum urmează:

1. Operația se efectuează sub anestezie cu infiltrație cu o soluție de novocaină după tratamentul pre-tratament al pielii la locul injectării cu iodopironă.
2. Dimensiunea este de 4-5 cm lungime, cu disecția pielii și a țesutului moale până la os.
3. Deformarea osoasă este ruptă de o unealtă specială - o daltă, suprafețele sunt lustruite.
4. Țesăturile sunt apoi regenerate în straturi.
5. O rolă tare este fixată între prima și a doua degete ale piciorului la capăt.
6. Piciorul este fixat de anvelopă într-o anumită poziție.

Osteotomia primului os de metatars (conform lui Hochman)

Operațiunea Hochman merge astfel:

1. În cazul anesteziei de infiltrare de novokain, chirurgul face o incizie în zona de proiecție a articulației, apoi îndepărtează sacul articular în zona de creștere a osului.
2. Mai mult, tendonul se atașează la prima falangă.
3. În osul metatarsal, o zonă în formă de pană este reticulată cu o daltă, care permite alinierea axei articulației.
4. După aceea, secțiunile osoase sunt fixate ferm între ele prin placă pentru o fixare mai bună a osului de-a lungul axei.
5. Țesuturile sunt restaurate în straturi, piciorul este fixat cu o tencuială (aproximativ 3 săptămâni).

Trunchierea mușchilor (intervenția chirurgicală McBride)

1. Sub anestezie cu soluție de lidocaină, se face o incizie a pielii pe partea plantară a piciorului.
2. Apoi, mușchiul adductor al primului deget este separat, care este atașat cu tendonul său la falangele primului deget.
3. Este tăiat, scurtat și tăiat la primul os al metatarsului (sub acțiunea tensiunii, articulația deformată este ulterior îndreptată).
4. Țesuturile sunt restaurate în straturi, piciorul este fixat cu tencuiala Longuet timp de 3 săptămâni.

Osteotomia primului os de metatars (conform lui Vreden-Mayo)

1. În cazul anesteziei cu soluție de lidocaină, se face o incizie în formă de arc, țesuturile moi sunt excizate.
2. Cu ajutorul unei linguri speciale de oase, chirurgul "dislocă" osul, care trebuie scurtat, în rană.
3. Rezecția osoasă este efectuată folosind un fierăstrău, osul este lustruit.
4. Integritatea țesutului este restabilită, anvelopă suprapusă.

Chirurgie reconstructivă utilizând metoda CITO

Această tehnică este o modificare a osteotomiei. Se efectuează și o excizie a porțiunii în formă de pană a primului os al metatarsului, apoi cavitatea este înlocuită cu autograft (tendonul servește ca substrat).

Osul este fixat de două ace, care sunt ulterior îndepărtate, iar unul dintre tendoane este scurtat, ceea ce va fixa osul de-a lungul axei. Piciorul este în această poziție timp de o lună.

endoproteze

Semnificația tehnicii este aceea de a înlocui articulația afectată cu un implant, care contribuie în continuare la restaurarea completă a funcției articulare, eliminarea sindromului de durere.

Chirurgie pe al doilea deget de la picior cu ciocanul de la picioare

Prin corecție simptomatică, chirurgul îndepărtează o parte din proeminența osoasă, întorcând degetul în poziția fiziologică. După această operație, o persoană este repede reabilitată, însă recentele nu sunt excluse.

În operațiile radicale, întreaga zonă problematică a piciorului este corectată și nu în mod specific osul sau articulația. În cursul operației, tendonul mușchiului adductor al degetului mare este cusut la primul os metatarsal. Astfel, mușchiul nu ține degetul într-o poziție deviată, unghiul dintre oase se schimbă într-o direcție mai mică și arcul își ia treptat forma sa anterioară.

Recidivele la această intervenție sunt reduse la minimum, dar perioada de reabilitare este lungă și dureroasă.

Recuperare și reabilitare

Volumul și durata măsurilor de reabilitare depind direct de tipul intervenției chirurgicale. Atunci când intervine exclusiv pe oasele metatarzilor, este necesară fixarea articulară timp de până la 4 săptămâni (metodele mini-invazive sunt o excepție) dacă operația ia spații adiacente - imobilizarea este de până la 12 săptămâni.

Vindeca oasele si articulatiile vor fi in medie 1-2 luni. Purtarea unor fixative speciale și respectarea recomandărilor medicului vor ajuta la accelerarea procesului.

Recomandări generale pentru perioada postoperatorie pentru eliminarea riscului de complicații:

• sarcinile statice minime, eliminarea încărcăturilor pe membrele inferioare, se recomandă utilizarea cârligelor în primele zile după operație;
• purtând pantofi ortopedici speciali pentru a reduce presiunea asupra primului deget, pentru a îmbunătăți circulația sângelui pe întreaga suprafață a piciorului;
• proiectarea piciorului, gimnastica pentru degete (în a 20-a zi după operație): rularea obiectelor pe podea (bile, creioane, pixuri), ridicarea obiectelor, mersul pe suprafețe neuniforme, în mod alternativ în picioare pe unul și celălalt picior;
• terapie antiinflamatorie ("Naiz" 100 mg 2 r / zi pe cale orală), ameliorarea adecvată a durerii (Ketorolac 3% 2,0 v / m cu sindrom dureros sever );
• fizioterapie (terapie cu amplificare, terapie UHF, terapie cu laser, masaj).

Complicații după intervenție

Din păcate, în procesul de intervenție chirurgicală nu este întotdeauna posibil să se evite erorile tehnice, ceea ce duce la unele complicații tipice în perioada postoperatorie timpurie.

Acestea includ următoarele efecte:

• infecția secundară - apare atunci când încălcările regulilor de asepsie și antisepsis, pacientul are o patologie concomitentă, focarele de infecție cronică (prevenirea vizează cursul antibioticelor, terapia anti-inflamatorie);
• recidivă (cu o metodă de tratament incorect aleasă într-o situație clinică particulară, cu o reabilitare întârziată);
• sindromul durerii în activitatea motrică (articulația poate afecta din cauza poziției incorecte a șurubului);
• contracția articulației metatarsofalangiene (limitarea semnificativă a mobilității) - în cazul reabilitării precoce, exercitarea incorectă în perioada de recuperare sau lipsa acesteia (este necesar să se facă exerciții fizice ușoare de la 4-5 zile pentru a se evita astfel de complicații);
• încălcarea sensibilității pielii și a tactilului (poate fi o variantă a normei, deoarece în timpul operației se întrepătrund niște ramuri superficiale ale nervilor senzorici, recuperarea completă are loc în jur de nouă luni) - este necesar un curs în timp util de terapie fizică, fizioterapie și administrare a neuroprotectorilor.

Durere, amorțeală și umflături după intervenție chirurgicală

Durerea, umflarea și amorțirea ușoară în degetele extremităților inferioare pot apărea în câteva zile după intervenția chirurgicală, ca răspuns la traumatismele tisulare. Această condiție este o variantă a normei, în timp, piciorul va deveni treptat mai puțin amorțit și umflat.

Următoarele proceduri vor ajuta la ameliorarea durerii și umflării:

• În prima săptămână, tratamentul simptomatic al acestor afecțiuni este necesar: Ketorolac 3% 2,0 V / m sau Tramadol 2% 2,0 V / m pentru durere în primele 2 zile.
• Ca terapie antiinflamatorie, Nise 100 mg 2 p / d pe cale orală, topical Diclofenac gel 5% 2 p / d.
• Fizioterapie (terapie cu amplificare, terapie cu laser, UHF-terapie, masaj terapeutic).
• Este necesar să se dezvolte piciorul, să se facă exerciții fizice ușoare imediat după operație (mișcarea degetelor, flexia și extensia articulațiilor, altitudinea alternativă a picioarelor).

Uneori, senzația de amorțeală după tratamentul chirurgical poate fi privită ca o încălcare a sensibilității cutanate asociată cu erorile tehnice în timpul operației, după care este necesară o monitorizare mai atentă a pacientului, deoarece perioada de recuperare va necesita mai mult timp și măsuri de remediere.

Cum se face operațiunea gratuit?

Tratamentul chirurgical în funcție de indicații este implementat gratuit prin cote. Referirea la o instituție medicală autorizată pentru acest tip de activitate este dată de specialistul în traume al policlinicului la locul de reședință al pacientului.

Pentru a face operația, pacientul va trebui să efectueze o serie de studii medicale, rezultatele cărora doctorul decide să trimită documentele pacientului spre examinare de către comisia autorității de sănătate publică a subiectului Federației Ruse.

Lista documentelor către spital ar trebui să includă:

• rezultatele tratamentului;
• acordul pacientului;
• copia datelor din pașapoarte;
• snils;
• copie a CHI și a TIN.

După ce a luat o decizie în favoarea pacientului, comisia va trimite toate documentele necesare instituției medicale relevante, iar specialiștii relevanți din acest profil vor stabili deja data finală a operației.

Unde se efectuează operația de corectare a oaselor la Moscova și Sankt-Petersburg?

Următoarele clinici oferă îngrijiri medicale plătite:

• "Ortomed" - Corecția Hallus valgus de la 28 la 56 mii ruble folosind tehnici mini invazive (laser), Moscova.
• "Century Clinic" - costul mediu este de la 55 la 75 mii de ruble, în funcție de gradul de dificultate (1 picior) - anestezie, 3 pat-zile, picior de raze X, Moscova este inclus în preț.
• Medicamente - 42 de mii de ruble (prețul include plasarea staționară, consultarea medicală, anestezia, materialul de sutură), Moscova. "Proporție" - de la 15 la 22 mii ruble, în funcție de gradul de dificultate, Moscova.
• Clinica "Abia" - 28750 ruble, Sankt Petersburg.
• "Longevitate" - 17800 de ruble, Sankt-Petersburg.
• RNII Traumatologie și ortopedie. RR Vreden - 20900 ruble, Sankt Petersburg.

Costul mediu de operare în Moscova și regiuni din Rusia

Costul mediu al chirurgiei pentru corectarea lui Hallus valgus este de la 10 la 25 de mii de ruble în regiune și 45 de mii de ruble în orașul Moscova. Dacă se utilizează tehnici minim invazive, costul operației crește cu alte 6-10 mii de ruble.

Costul tratamentului include anestezie, bandajare, consultarea medicilor și intervenția în sine.

Chirurgie pentru înlăturarea gropilor degetelor de la picioare (exostoze)

Oasele de pe picioare sunt numele popular pentru deformitatea valgus a primului deget de la picioare. Creșterea însăși se numește exostoză. Boala provoacă mai mulți factori, inclusiv flatfoot, purtând pantofi înguste, deformitate congenitală. Poziționarea incorectă a degetului conduce la distrugerea țesutului cartilajului, este înlocuită de os, se formează creșteri caracteristice.

În cazurile severe, este imposibilă restaurarea articulațiilor prin metode conservatoare. Apoi, singura cale de ieșire este operațiunea. În timpul acesteia, chirurgul trebuie să schimbe unghiul dintre deget și picior, să returneze funcțiile pierdute în articulație.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

În dezvoltarea bolii există mai multe etape, în funcție de unghiul de deplasare a degetului. Operația este necesară numai în ultima etapă. În această etapă, pacientul poate prezenta următoarele simptome:

• Unghiul de deviere a degetului depășește 50 °.
• Durerea picioarelor apare la mers și la odihnă.
• Amestecurile sunt sigilate.
• Pe picior se află porumb în zona afectată.
• Poate că dezvoltarea inflamației articulației.

În etapele anterioare, operația poate fi recomandată cu eșecul terapiei conservatoare. De asemenea, se efectuează la cererea pacientului în scopuri cosmetice. Cu cât unghiul de deformare este mai mic, cu atât este mai mic volumul de țesut care trebuie îndepărtat. Astfel, în a doua etapă a bolii, este posibilă excizia numai a proeminenței în sine - exostoza sau scurtarea mușchiului.

Contraindicații

Boala nu este supusă corecției chirurgicale în următoarele cazuri:

1. Diabetul zaharat.
2. Tulburări de coagulare a sângelui.
3. Obezitatea.
4. Încălcări ale sistemului cardiovascular.
5. Tromboflebita.
6. Încălcarea alimentării cu sânge sau inervația piciorului.

Obiective chirurgicale

În timpul operației de îndepărtare a oaselor din picioare, chirurgul trebuie să depună eforturi pentru a obține următoarele rezultate:

• Îmbunătățirea durerii. De obicei, se poate evalua starea și eficacitatea operației la o zi după operație.
• Efectul cosmetic - eliminarea defectului care pare neatractiv și agravează starea psiho-emoțională a pacientului.
• Restaurarea mobilității degetului mare. Acest lucru poate fi evaluat după încheierea perioadei de reabilitare.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Examenul principal înainte de osteotomie este radiografia. Trebuie să fie efectuată în mai multe proeminențe pentru a obține o imagine completă a deformării. Pacientul poate fi rugat să țină un deget cu orice obiect, ceea ce permite cunoașterea adevăratului unghi de abatere. Mulți medici sunt de acord că razele X nu sunt întotdeauna suficiente. În clinicile moderne se utilizează și RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) pentru diagnostic mai precis.

Pacienții suferă toate examinările standard înainte de intervenția chirurgicală:

1. Test de sânge general.
2. Analiza urinei.
3. Cercetare pentru infecții specifice.
4. Raze X piept.
5. Electrocardiograma.

Pacienții trebuie să ia băi igienice pentru picioare înainte de operație în timpul săptămânii. În ceea ce privește măsurile suplimentare, luarea medicamentelor va fi raportată de către medicul curant.

Soiuri de chirurgie

Accesul la oase se poate face în mod deschis sau transcutanat (percutanat). Prima metodă este o incizie standard cu un bisturiu, expunând toate țesuturile și oasele. Astfel, este mai ușor pentru chirurg să evalueze vizual imaginea clinică, nu este necesar să acționeze orbește. Cu acces percutanat, toate manipulările se fac prin găuri mici.

În prezent, au fost dezvoltate mai mult de 200 de proceduri chirurgicale. Cele mai versatile și frecvent utilizate sunt următoarele:

• Refacerea (îndepărtarea) exostozei pe suprafața laterală a capului primului metatars și a falangii degetului.
• Osteotomia primului os metatarsal (operație Hochman). Operația implică îndepărtarea unei părți a osului.
• Trunchierea mușchilor (operația Mac-Bride). Această metodă este utilizată în absența complicațiilor cum ar fi artroza și deformarea minoră. Cel mai mare efect poate fi atins în timpul intervenției chirurgicale la pacienții tineri.
• Osteotomia primului os metatarsal sau prima falangă a degetului (operația Vreden-Mayo). Se practica în tratamentul vârstnicilor cu deformare severă a articulației. În timpul intervenției, o parte din oase este îndepărtată.
• Chirurgie reconstructivă conform metodei CITO. Acest tip de intervenție implică utilizarea unui autoimplant (proteză făcută din țesutul pacientului). Vă permite să fixați osul în poziția corectă.

Operațiile legate de manipularea oaselor pot fi efectuate nu numai cu ajutorul instrumentelor chirurgicale tradiționale - resturi speciale, fierăstrău, dar și datorită acțiunii radiației laser.

Rezecția de exostoză

Acest tip de intervenție se poate efectua în ambulatoriu (fără spitalizare) sau într-un spital. Înainte de operație, pacientul este tratat cu un iod de picior. Anestezia se aplică local ca o injecție intraocală de novocaină.

Chirurgul face o incizie cu o lungime de aproximativ 5 cm, îndoind succesiv toate țesuturile moi până la os. Proeminența este exostoza, bătută cu daltă, suprafața este lustruită. Stofele sunt stivuite și cusute cu fire de mătase. Între primul și cel de-al doilea deget este plasat și fixat cu o rolă de bumbac groasă de adeziv special. O pneu este aplicat pe picior.

Operațiunea Hohman

Anestezia este similară. Chirurgul face o incizie de-a lungul primei falange a degetului și a primului metatarsal. Îndepărtează punga mucoasă (cavitatea în loc de frecare a articulației pe piele) în zona de exostoză. Apoi, el taie tendonul atașat la prima falangă. În osul metatarsal, cu daltă, el bate o bucată în formă de pene și o îndepărtează. Ajută la alinierea axei articulației.

O mulțime de oase rămase după îndepărtare sunt fixate împreună cu sârmă sau plăcuță. După aceasta, exostoza este tăiată. Tendonul trunchiat este scurtat și cusut pe poziție. Astfel, se creează tensiune, care contribuie și la fixarea osului și la alinierea axei articulației. Stofele sunt cusute, iar tencuiala se pune pe picior. Trebuie să fie purtat timp de cel puțin trei săptămâni. O astfel de operație are un prognostic favorabil, procentul de recăderi este mai mic decât atunci când se folosește tehnica anterioară.

Operațiunea McBride

Anestezie locală. Chirurgul face o incizie din partea talpii. Mușchi separat, care este atașat cu capătul său la prima falangă a degetului. Este tăiat și scurtat. Mușchiul nu este atașat la falangă, ci la primul os metatarsal.

Posibile trunchiere și alte mușchi ale articulației. Ca urmare, sub acțiunea tensiunii, articulația este îndreptată. Fabric cusute, impune un castron turnat pentru o perioadă de 3 săptămâni.

Operațiunea Vreden-Mayo

De asemenea, anestezia este locală. Chirurgul face o incizie arcuita. Țesutul excitat și utilizarea unui instrument special (așa-numita lingură de os) dislocă osul, care a decis să scurteze. Refacerea (tăierea zonei problematice) se face cu un ferăstrău. Marginile osului sunt lustruite. Fabric cusut, anvelope suprapuse.

Spre deosebire de operația Khokhman, acest tip de chirurgie implică eliminarea unui volum mai mare de os. Acesta este motivul pentru care este dislocat și afișat în rană. Operația Vreden-Mayo oferă rezultate bune, după ce recăderile sunt rare. Dar datorită gradului ridicat de rezecție, sunt posibile încălcări ale funcțiilor de sprijin ale piciorului.

Chirurgie reconstructivă conform metodei CITO

Operația se realizează împreună cu osteotomia. Medicii consideră că este cel mai favorabil să-l administreze sub anestezie locală. Un implant pentru prevenirea respingerii se face din tendonul pacientului. Chirurgul face o incizie, țesut moale excizat.

Ea produce o osteotomie a primului os metatarsal, după îndepărtarea zonei în formă de pană, în cavitate este plasat un autograft. Fixarea suplimentară se realizează cu ajutorul acelor, care trebuie îndepărtate. De asemenea, unul dintre tendoane este scurtat, ceea ce va menține osul în poziția corectă. După sutură, piciorul este fixat timp de 1-1,5 luni.

Are osteotomie minim invazivă percutanată

În Rusia, această metodă este folosită doar în ultimul deceniu, dar medicii și-au lăudat deja meritele în comparație cu osteotomia clasică. Are următoarele avantaje:

1. Cicatri mai mici, care sunt deosebit de importante pentru femei.
2. Perioadă redusă de recuperare.
3. Durerea este mai puțin pronunțată și este mai ușor să se oprească.
4. Reducerea riscului de tromboză venoasă în timpul intervenției chirurgicale și în perioada postoperatorie.

Operația se efectuează sub anestezie locală sau epidurală (un anestezic este introdus în coloana vertebrală). Un bisturiu cu o perforare îngustă a lamei. Intersectează țesutul moale, creează spațiu pentru operație.

Chirurgul, folosind un burghiu, creează o gaură în metatarsalul piciorului. Cea mai eficientă este operarea lentă a sculei (la turații reduse). Gaura formată este periodic irigată cu soluție salină. Diametrul său este de aproximativ 2 mm. Un vorbitor este introdus în el. Pe de altă parte, un ac este introdus cu un șurub cu un diametru de 1 mm. Datorită acțiunii lor comune, poziția osului se schimbă. Acele sunt apoi scoase, șurubul rămâne pentru fixare.

Dacă este necesar, faceți scurtarea oaselor: ca metatarsal și prima falangă a degetului. Aceste manipulări sunt, de asemenea, efectuate de foraj.

Uneori, deformarea este atât de puternică încât trebuie să extindeți gaura la 10 mm. Dar, în majoritatea cazurilor, datorită dimensiunilor mici, nu este nici măcar necesară cusatura. Singurul lucru necesar este utilizarea unui dressing aseptic timp de 1-2 zile. De obicei, o radiografie este luată imediat după extracția spițelor.

Utilizați laser

Oasele în acest caz sunt excizate folosind radiații. Aceasta reduce invazivitatea operației și accelerează perioada de recuperare. După intervenție chirurgicală, nu este necesară nici o tencuială sau un tencuială.

În câteva ore după procedură, pacientul poate părăsi clinica, iar lui i se permite să se bazeze pe piciorul operat. Este permisă începerea dezvoltării unui deget la 21 de zile după operație.

Utilizarea unui laser în loc de un bisturiu, borax, resturi ajută la scăderea "oaselor" pe picior fără suferințe inutile în timpul reabilitării. Această metodă începe să fie folosită doar de medicii ruși, dar este foarte probabil că va găsi în curând o aplicație largă.

Video: cu laser cu picioarele picioarelor

Perioada de recuperare

Timpul de reabilitare depinde de procentajul de țesut eliminat. Dacă operația afectează numai oasele metatarzilor, imobilizarea (fixarea articulației) este necesară timp de 4 săptămâni (excepția este tehnica laser), dacă operația acoperă zone mai extinse - până la 10 săptămâni. În această perioadă, sarcina minimă pe picior este importantă. Este necesar să se utilizeze cârje, de preferință culcate în cea mai mare parte a timpului.

După această perioadă, pacienții trebuie, în termen de câteva luni (termenul să fie stabilit de medic), să respecte următoarele recomandări:

• Purtați pantofi speciali cu o bază de șosete largă pentru a reduce încărcătura pe primul deget (pantofi Baruk).
• Terapie antiinflamatoare, antibacteriană și analgezică. Medicamente bine stabilite Nise. Este disponibil sub formă de tablete (utilizate pentru vindecarea rănilor) și gel (utilizat în faza finală a perioadei de recuperare).
• Gimnastica picioarelor. Acesta este dezvoltat de medicul curant individual. Este important! Este posibil sa incepeti exercitiile numai dupa ce edemul postoperator scade (de obicei in a 20-a zi dupa operatie). Exercițiile sunt necesare pentru că acestea sunt prevenirea unor astfel de complicații frecvente, cum ar fi contracția primei îmbinări metatarsofalangiene (limitând capacitatea de a îndoi și de a le debloca din cauza formării cicatricilor).

complicații

Pacienții pot prezenta astfel de consecințe neplăcute ale osteotomiei:

1. Încălcarea sensibilității pielii la partea operată a piciorului. Acesta este, de obicei, un fenomen temporar, funcția terminațiilor nervoase ale pielii este complet restaurată după 8-10 luni. Acest lucru se datorează deteriorării parțiale a unor ramuri ale nervului pielii. Cu intersecția întreagă, sensibilitatea nu se recuperează sau rămâne foarte redusă.
2. Prelungirea vindecării rănilor. Aceasta se datorează creării în jurul inciziei sau deschiderii zonei de distrugere, care conduce la apariția micronectrozei și a inflamației. Conținutul transparent poate fi separat de rană. Complicațiile tratate cu succes cu medicamente antiinflamatorii.
3. Dureri dureroase cu anumite tipuri de mișcări. Astfel de senzații apar ca urmare a deplasării sau a localizării necorespunzătoare a șurubului în os. În acest caz, eliminați-l.
4. Necroza osului. Această complicație poate apărea cu orice tip de procedură chirurgicală, mai ales dacă există prea multă leziune vaselor care hrănesc osul.
5. Recidiva bolii. Cel mai adesea apare în timpul operațiilor minim invazive.
6. Contrastructura primei articulații metatarsofalangiene este o reducere a mobilității sale. Este posibil să scapi de această complicație prin intermediul gimnasticii compuse individual, cu ajutorul instruirii pe simulatoare speciale.

Costul operațiunii, primirea serviciilor în OMS

Operațiunea poate fi efectuată gratuit prin cote. Referirea la intervenție chirurgicală este dată de medicul ortopedist-traumatolog. În acest caz, poate fi necesar să așteptați în linie pentru mai multe luni. Tipul de intervenție chirurgicală depinde de echipamentul spitalicesc, disponibilitatea specialiștilor necesari.

Costul mediu al intervențiilor chirurgicale începe de la 10 000 - 15 000 de ruble în regiuni și de 20 000 de ruble la Moscova. Prețul include costul anesteziei, pansamentele necesare și sfatul ortopedic. Utilizarea unui laser face ca operațiunea să fie mai scumpă cu 5000 - 10.000 de ruble.

Dacă spitalizarea este necesară, prețul crește, de asemenea, foarte mult. Operațiunea din capitală cu o ședere de spital timp de 4 zile va costa aproximativ 100.000 de ruble.

Este important! La primirea serviciilor cu plată, cetățenii activi pot solicita o rambursare de 13% din suma cheltuită.

Recenzii pentru pacienți

Mulți pacienți sunt mulțumiți de operație. Abilitatea de a se deplasa fără durere, precum și de frumusețea picioarelor, îi încântă pe pacienți. Dintre consecințele negative, există o perioadă lungă de recuperare, o invaliditate de o lună sau mai mult, edem și disconfort.

În cazuri rare, operația poate duce la deteriorare - creșterea "loviturilor" pe picior într-un ritm accelerat, durere la mers și chiar invaliditate. Pacienții tolerează rezultate negative, mai ales dacă scopul principal a fost acela de a obține un efect cosmetic.

Îndepărtarea osului pe picior nu este o operație ușoară. Decizia privind punerea în aplicare a acesteia este numai după stabilirea cauzei bolii și luarea măsurilor de eliminare a acesteia. Cheia succesului operației este profesionalismul medicului, capacitatea sa de a face alegerea corectă în ceea ce privește tehnica, dezvoltarea competentă a unui program de reabilitare.