Căderea în călcâi

Fractura calcaneului este destul de rară și nu depășește 3% din toate leziunile sistemului musculo-scheletic. Deteriorarea zonei călcâiului este o vătămare gravă și necesită o abordare individuală a tratamentului. Calcaneus realizează o funcție de suport și participă la procesul de mișcare. Ea își asumă greutatea corporală în timp ce se află în picioare și mersul pe jos, astfel încât, după o fractură, este necesară o reabilitare pe termen lung pentru a restabili consistența anatomică și funcțională a piciorului.

Deteriorarea călcâiului este adesea însoțită de fracturi ale gleznei, talusului și coloanei vertebrale în regiunea toracică sau lombară. Leziunile combinate agravează prognosticul pentru recuperare, măresc durata tratamentului și perioada de recuperare.

motive

Fractura calcaneului are un efect traumatic puternic asupra piciorului. Călcâiul are o rezistență bună, o imobilitate relativă, întărită de tendoanele înconjurătoare. Chiar și la persoanele în vârstă, leziunile piciorului sunt rareori înregistrate.

Deteriorarea calcaneului are loc în următoarele situații:

• aterizare nereușită în timp ce săriți de la o înălțime mare;
• căderea din înălțime pe picioarele îndreptate;
• săriți cu un obiect blunt în zona călcâiului;
• comprimarea călcâiului ca urmare a rănilor industriale, a accidentelor rutiere;
• "Oboseala" defecte ale calcaneului cu încărcătură excesivă regulată pe picior (soldați, sportivi profesioniști).

Cele mai frecvente fracturi ale călcâiului sunt în cazul unei aterizări nereușite la picioare în timpul unui salt sau în cazul căderii de la o înălțime pe picioarele îndreptate.

clasificare

Fracturile călcâiului sunt deschise și închise. Leziunile deschise sunt mai puțin frecvente, însoțite de formarea rănilor și eliberarea fragmentelor de calcaneus în exterior. Deteriorările osoase închise pot fi compensate și fără deplasarea fragmentelor osoase. Deplasarea fragmentelor osoase și formarea de fragmente agravează cursul bolii și este adesea însoțită de dezvoltarea de complicații.

Cu privire la localizarea defectului calcaneus este:

• fractura calcaneului;
• fractura de tuberculi calcanali (izolată).

Prin natura daunelor, fracturile sunt:

• marginală cu deplasarea oaselor și fără deplasarea fragmentelor osoase;
• comprimarea cu deplasarea fragmentelor osoase și o scădere a unghiului articular-unghiular (între calcaneus și osul talusului);
• compresie fără oase de deplasare.

Fracturile calcaneului după severitate sunt:

• simplu (localizat numai în calcaneu);
• combinate (însoțite de leziuni ale gleznelor, talusului, coloanei vertebrale).

În cazul politraumului, atunci când coloana vertebrală și gleznele sunt rănite, este posibil ca o fractură de călcâi în prima zi după accidentare să nu fie diagnosticată. Aceasta se datorează simptomelor mai luminoase ale deteriorării altor oase ale scheletului.

Imagine clinică

În timpul unui accident vascular cerebral sau unui accident, apare o durere ascuțită în zona picioarelor. Apariția disconfortului în călcâi este permanentă. Sindromul de durere crește odată cu mișcarea în articulația gleznei și încearcă să transfere greutatea corporală la călcâiul deteriorat.

Următoarele manifestări clinice sunt dovezi ale unei fracturi de călcâi:

• incapacitatea de a sta pe picior;
• durere în zona călcâiului;
• dureri crescute în timpul palpării călcâiului și mișcări în articulația gleznei;
• umflarea piciorului;
• apariția unui hematom pe suprafața plantară a piciorului;
• aplatizarea arcului piciorului;
• extinderea zonei căldurii.

Cu diagnosticarea târzie a leziunilor și a tratamentului necorespunzător, se formează complicațiile unei fracturi în calcan:

• deformitatea valgus a piciorului (abaterea degetului în afară, formarea "osului");
• osteoporoza calcaneului și a altor picioruri osoase;
• deformarea osteoartritei articulației subtaliare (în zona articulară a calcaneului și talusului);
• post-traumatic flatfoot.

Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, este necesar să se selecteze tactici individuale de tratament ținând cont de natura leziunii.

diagnosticare

Standardul "de aur" pentru diagnosticarea fracturilor de oase de diferite localizări este x-ray. Formarea defectelor osoase ale călcâiului nu constituie o excepție. Pentru a confirma diagnosticul, examenul cu raze X este prescris în proiecția directă și laterală cu examinarea obligatorie a talusului, a gleznei medial și lateral. În unele cazuri, dacă se înregistrează plângeri relevante, se efectuează tomografie cu raze X sau computerizată a coloanei vertebrale.

Când cade pe picioarele îndreptate și are plângeri numai în partea din spate, se ia o raze X cu o evaluare a integrității calcaneului. Uneori manifestările clinice ale coloanei vertebrale maschează simptomele afectării călcâiului în primele zile după leziune. Detectarea precoce a unei fracturi crește eficacitatea terapiei și restabilirea activității motorii complete.

Tactică medicală

În caz de fractură a calcaneului, se utilizează metode conservatoare și chirurgicale de tratament. Tratamentul conservator este prescris pentru un defect osos fără deplasare sau cu o ușoară deplasare a fragmentelor de pe axa fiziologică. Pe partea inferioară vătămată, impuneți un tip de bandaj de tip "cizme" de la nivelul degetelor la nivelul articulației genunchiului. Înainte de imobilizarea terapeutică, fragmentele osoase sunt repoziționate pentru a le conferi o poziție corectă din punct de vedere anatomic.

O caracteristică deosebită a metodei conservatoare de tratare a fracturilor de călcâi este folosirea suporturilor ortopedice flexibile metalice, între talpa piciorului și ipsos. Aceasta crește eficacitatea tratamentului și determină formarea corectă a calusului la locul de deteriorare. Ghips impune pe 4-6 săptămâni. Imediat după imobilizare și înainte de îndepărtarea plăcii turnate, sunt prescrise razele X de control.

La deplasarea fragmentelor osoase, este prescrisă o tractare scheletică. Pentru a face acest lucru, prin osul călcâiului țineți un ac metalic, la care greutățile sunt atașate cu forța de tracțiune direcțională. Tracțiunea se efectuează timp de 4-5 săptămâni, apoi se scoate acul și se aplică un bandaj de tencuială timp de până la 12 săptămâni, în funcție de natura rănirii și de gradul de vindecare a defectelor osoase. În cazul sindromului de durere persistentă, sunt prescrise injecții cu analgezice (analgin, ketoral, diclofenac).

Intervenția chirurgicală este utilizată pentru fracturi deschise și leziuni complexe închise, cu o deplasare semnificativă a fragmentelor osoase sau formarea leziunilor pulverizate. Osteosinteza externă prin intermediul aparatului de tip Ilizarov de distragere a compresiei este considerată cea mai eficientă metodă de intervenție chirurgicală.

Este un dispozitiv care constă din emisfere și ace de tricotat. Acele de tricotat metal străpung osul în direcții diferite, apoi îl fixează pe emisfere și, prin tensiune, dă treptat fragmente osoase o poziție fiziologică pentru vindecarea corespunzătoare a fracturii. Repoziționarea deschisă și fixarea fragmentelor osoase cu șuruburi, plăci, autografe se utilizează mult mai puțin frecvent. Astfel de operații cauzează deseori dezvoltarea de complicații și sunt de obicei mai puțin eficiente decât utilizarea unei osteosinteze percutane externe.

Reabilitarea după o fractură de toc durează de la 3 săptămâni la 2 luni, în funcție de severitatea leziunii și de metoda de tratament. În perioada de recuperare sunt prescrise fizioterapie (electroforeză, terapie magnetică, UHF), cursuri de masaj, cursuri de terapie fizică. Metodele fizice de tratament normalizează circulația sângelui în zona afectată, activează procesele metabolice, dezvoltă mușchii după o odihnă lungă în pat.

Pentru a reduce timpul de reabilitare prescris poartă o bretele speciale. Dispozitivul descarcă calcaneusul, dar vă permite să extindeți activitatea motorului pentru a preveni atrofia musculaturii piciorului și congestia în vene. În timpul tratamentului și reabilitării, recomandă o dietă bogată în produse lactate, legume, verde, fructe proaspete și fructe de pădure.

O fractură în zona calcaneului are loc cu o lovitură puternică la toc, adesea însoțită de deteriorarea celorlalte oase ale membrelor inferioare și ale coloanei vertebrale. Diagnosticarea în timp util, abordarea individuală a terapiei și reabilitarea adecvată îmbunătățesc prognosticul bolii, contribuie la recuperarea funcțională completă a piciorului și activitatea fizică zilnică.

Fracturile calcaneului

Fractura calcaneului apare atunci când aterizarea greșită pe picior după cădere de la o înălțime. În cele mai multe cazuri, trauma bilaterală este diagnosticată. Tipul și severitatea fracturii depind de cât de repede crește osul împreună, când puteți să vă pasc pe picior și să vă restabiliți capacitatea de a lucra.

Semne clinice de fractură la toc

După o aterizare nereușită pe tocuri și o lovitură puternică, există o durere ascuțită în partea inferioară a piciorului. Piciorul își pierde funcționalitatea și capacitatea de a suporta sarcina corpului. Prin urmare, în cele mai multe cazuri, victima nu se poate mișca independent. Durerea este prezentă chiar și în statică, dacă o persoană doar stă, orice activitate fizică determină o creștere a acestor senzații. Când piciorul este stors din ambele părți, apare durere insuportabilă.

Subiecții simptomelor fracturii călcâiului:

umflarea, umflarea gleznei, întregul picior;

încălcarea sau blocarea funcțiilor.

Puternicitatea membrelor inferioare se dezvoltă instantaneu. Procesul inflamator local creste permeabilitatea peretilor vaselor de sange, incalca presiunea intravasculara. Ca rezultat, plasma penetrează țesutul moale, provocând umflături.

Hemoragia se găsește pe întreaga suprafață a tendonului lui Ahile, cel mai mare la om, format din mușchii posteriori ai piciorului inferior și tendoanele plate (în zona tricepsului muscular). În plus față de învinețirea și înmuierea difuză a sângelui din toate straturile pielii, cu o fractură a calcaneului, se formează un hematom extins de la nivelul tălpii piciorului.

O trăsătură distinctivă a rănirii - diferite tipuri de deformare a tocului. Cu curbura valgus, coturile sunt fixate spre interior față de linia mediană a piciorului. În cazul unei deformări varus, nu există nici o curbura a membrelor, dar osul este deplasat spre interior față de linia mediană a corpului.

În zona țesuturilor moi de picior sunt compactate, se formează o infiltrație, care netezește linia arcului și modifică forma piciorului. Acest proces se dezvoltă cu fracturi deplasate. Întreaga gleznă este implicată în procesul patologic, datorită umflării și tensiunii tendoanelor calcaneale, toate mișcările în articulație sunt limitate brusc. Și la joncțiunea dintre talus și calcaneus, mobilitatea este blocată. Capacitatea de sprijin a membrelor inferioare este ruptă, limitată. Când partea superioară a tuberculului calcaneal este rupt, inflexiunea piciorului este perturbată (extensia de flexie).

Aspectul călcâiului la fractură:

expansiunea organului în direcții diferite, aceasta se observă mai ales atunci când se face compararea piciorului din spate în cazul unei fracturi unilaterale;

arc longitudinal aplatizat;

modificarea conturului anatomic.

Clasificarea fracturilor de călcâi la leziuni și căderi

Tipul de fractură a calcaneului depinde de înălțimea căderii persoanei, precum și de localizarea picioarelor în momentul aterizării.

O fractură intraarticulară este o încălcare a integrității calcaneului, leziunea nu afectează organele din apropiere (oasele adiacente, tendoanele, suprafețele articulare). Crăparea și distrugerea apar datorită presiunii pe călcâiul taluzului. Când forța traumatică este întărită, se declanșează efectul "splinter" și osul călcâiului se poate descompune în astfel de fragmente:

anterolateral - șarpe pe partea osului;

anterior-medial - fragmente pe partea interioară, situate mai aproape de linia mediană a corpului;

fragmente ale peretelui exterior (lateral);

fragmentul fatetei articulare (partea din spate a suprafeței plane a osului).

Fracturile extra-articulare reprezintă 20% din cazuri. Deteriorarea corpului calcanului ─ este o leziune frecventă care apare atunci când cade pe picioare cu o inversare externă sau internă a piciorului și este combinată cu deteriorarea nervului gastro-intestinal. Fractura călcâiului și a proceselor sale este un prejudiciu simplu, cu un prognostic favorabil. Victimele pot menține activitatea motrică a articulației și întreaga gamă de mișcări ale piciorului, dar cu flexie rapidă, durere de intensitate diferită apare.

Tipul rănirii la călcâi:

împrăștierea tuberculului median.

Trauma fără deplasarea fragmentelor osoase pe raze X arată ca o fisură. Aceasta nu este o patologie complicată, în care osul crește rapid împreună fără consecințe negative (sub rezerva tratamentului adecvat și conformării cu recomandările de reabilitare).

O fractură compensată a calcaneului complică vindecarea, deoarece este însoțită de deteriorarea periostului, a ligamentelor, a tendoanelor, a suprafeței articulare, a mușchilor și a țesuturilor moi.

Tipuri de fracturi în funcție de schimbarea locului osului:

comprimarea - cu o deplasare moderată sau semnificativă a fragmentelor și o scădere a tuberculului calcaneal de pe suprafața articulară, o formă frecventă și severă de fractură;

Heal prejudiciu este închis și deschis (cu lacrimi de țesuturi moi, deteriorarea vaselor de sânge, nervi, tendoane).

Tratamente de fractură în funcție de tip

Deoarece clasificarea calcaneului este extinsă, principiul tratării prejudiciului este o abordare individuală a fiecărui pacient. Dacă nu există deplasarea fragmentelor osoase, efectuați o terapie conservatoare. Operația este necesară atunci când se sfărâmă osul și divergența fragmentelor acestuia.

Într-o fractură sau fisură necomplicată, imobilizarea se realizează folosind o turnare circulară. Piciorul este fixat prin aplicarea unui bandaj strâns de tip "boot" sau sub forma unei ferestre decupate. Imobilizarea acoperă piciorul, glezna, glezna și se extinde la genunchi.

Dacă o parte a calcaneului este ruptă sub forma unui "cioc de rață", atunci tencuiala se aplică deasupra genunchiului, capturând jumătatea coapsei. Articulația genunchiului este fixată în poziția îndoită. În piciorul imobilizat stază 3 săptămâni.

Este important! În cazul unei fracturi cu fragmentare a fragmentelor coroide, se produc adesea schimburi secundare. În acest caz, este necesară o operațiune (reducere deschisă).

Dacă suprafața articulară a osului deplasat este în mod substanțial avariată, pacienții se dovedesc a avea o tracțiune constantă scheletică și repoziționează folosind aparatul Ilizarov. Acul este filetat prin calcaneu, tensiunea lipiciului este suprapusă pe partea din față a piciorului. O greutate de 2 kg este atașată la bucla de pe vârful arcului piciorului, astfel încât forța de tracțiune să fie îndreptată cranial (spre cap). Durata de întindere de 6 săptămâni. În același timp, fără a se opri extinderea osului, un pansament circular din gips este aplicat piciorului cu modelarea corespunzătoare a zonei călcâiului.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical al fracturii

Standardul de aur în tratamentul fracturilor complexe este repoziția deschisă (compararea fragmentelor osoase cu acces direct) și osteosinteza (introducerea unui fixator în zona fracturii). În acest scop, folosiți plăci de diferite dimensiuni și configurații. Dacă este posibil, utilizați mijloace minime invazive (știfturi pentru calcaneus).

Pentru a avea acces la articulație, se face o incizie din afara piciorului. Din punct de vedere tehnic, aceasta este cea mai ușoară și mai rapidă cale. Oferă o vizualizare clară a câmpului chirurgical. Dezavantajele metodei - infecție, necroza ischemică a lambii pielii.

Având în vedere particularitățile rețelei de circulație a piciorului, pentru a evita infecția în traumatologie, se recurge din ce în ce mai frecvent la metode de tratament minim invazive. Ligamentotaxis - eliminarea deplasării datorată întinderii simultane (tracțiune) în mai multe direcții (2-3). În acest caz, fragmentele osoase sunt fixate cu ace sau șuruburi.

Obiective și rezultate ale osteosintezei minim invazive:

restaurarea parametrilor fiziologici ai calcaneului (lungime, înălțime, lățime);

eliminarea deplasării patologice a tuberculului calcaneal față de linia mediană;

reluarea configurației fatetei articulare posterioare;

absența inciziilor extinse ale pielii și expunerea oaselor articulației gleznei.

Dacă este imposibil să existe o artroplastie și osteosinteză, artrodeza primară este efectuată - o operație chirurgicală pentru imobilizarea completă a articulației gleznei. Alegerea acestei metode se datorează dezvoltării unui proces inflamator pronunțat în articulație în cazul fracturilor complexe (artroza se dezvoltă în 60% din cazuri). Avantajele metodei - absența proceselor degenerative în câmpul de vătămare timp de 10-15 ani.

Arthrodesis poate fi efectuată atât în ​​mod tradițional, printr-o incizie largă pe picior, cât și într-un mod minim invaziv. Cât de mult se vindecă o fractură după tratamentul chirurgical depinde de deteriorarea și succesul operației. Edemul scade după 2-3 săptămâni, apoi microcirculația este restaurată treptat în țesuturile moi ale piciorului.

Cât timp să purtați o distribuție

Durata imobilizării tencuielii depinde de tipul de fractură și de prezența complicațiilor. În cazul rănirii fără deplasare, tencuiala se aplică timp de 4-6 săptămâni, în timp ce pacientului i se permite să stea parțial pe picior la 7 zile după cădere. Capacitatea maximă de lucru este restabilită în 2-3 luni.

Cât de mult uzură gips pentru fracturile deplasate depinde de faptul dacă suprafața articulară este deteriorat sau nu. Când zdrobește osul, bandajul este purtat în combinație cu o căptușeală metalică și un etrier de 2,5-3,5 luni. O creștere progresivă a sarcinii este permisă la doza de 6-8 săptămâni. Dacă este posibilă restabilirea integrală a capacității de lucru, atunci nu mai devreme după 4 luni.

În cazul unei fracturi cu formarea unui fragment coroid, articulația genunchiului este eliberată din tencuială la 20 de zile după aplicare. Imobilizarea piciorului durează 6-8 săptămâni. Dacă apare re-deplasarea, după repoziționare, pacientul poartă o castă de tencuială cu flexiune moderată a părții plantare timp de 1 lună. Refacerea completă a funcționalității și a activității fizice are loc în 2 luni.

După o fractură cu o suprafață articulară deteriorată, gipsul este uzat timp de 8 săptămâni. Încărcarea se mărește treptat după 9 săptămâni utilizând un suport special pentru arc. Stați complet pe picior nu poate fi mai devreme de 3 luni. Suportul arcului este folosit cel puțin un an.

Dacă vă puneți pe picioare mai devreme decât timpul permis și creșteți sarcina, aceasta va duce la re-deplasarea fragmentelor în procesul de formare a calusului. O astfel de condiție este periculoasă prin dezvoltarea nepotrivirii suprafețelor articulare, a deformării articulației și a disfuncției piciorului în ansamblu.

Cât de mult să purtați gipsul la o fractură cu deplasarea osului și deteriorarea articulației depinde de complexitatea rănirii. În medie, este de 7-8 săptămâni. Când este posibil să se paseze pe o picior, medicul curant decide. În absența unor restricții și contraindicații grave, sarcina pe picior începe să fie dozată, nu mai devreme de 3-3,5 luni după leziune. Capacitatea de lucru reia după 5 luni.

Reabilitare pentru recuperare după rănire

Reabilitarea după o fractură a călcâiului este un factor fundamental pentru normalizarea funcționalității piciorului și a întregului membru inferior.

Obiectivele perioadei de recuperare:

prevenirea atrofiei grupurilor musculare ale membrelor inferioare;

normalizarea microcirculației, drenaj limfatic;

eliminarea stagnării în câmpul de vătămare (eliminarea edemului, întărirea pereților vasculare);

îmbunătățirea elasticității ligamentelor de călcâi;

restaurarea mobilității fiziologice în articulațiile picioarelor.

Piciorul după fractura de călcâi se dezvoltă treptat. Terapia fizică (terapia fizică) elimină rapid mobilitatea limitată a piciorului, îmbunătățește circulația sângelui, promovează regenerarea țesuturilor deteriorate. Durata cursului de reabilitare depinde de severitatea fracturii și are o medie de 10-15 sesiuni.

Pentru a nu deteriora piciorul, exercițiile se fac încet. Începeți cu mici mișcări de amplitudine, treptat, cu fiecare lecție, mărind sarcina. Dacă un pacient dorește să dezvolte rapid un picior, el nu trebuie să se teamă să stea pe un călcâi. Este necesar să mergeți mai des (încet), mai întâi puteți să vă bazați pe dispozitive speciale (walkers, bastoane), apoi în mod independent, fără asistență.

Pentru recuperarea rapidă și de înaltă calitate, sunt recomandate băi calde de picior cu sare și plante medicinale. Ei bine elimina durerea, imbunatatesc aprovizionarea cu sange si formarea de nuca de colape, coacerea, comprese.

Masajul pentru fracturi sporește drenajul limfatic (drenaj limfatic), care elimină pufarea, elimină procesele congestive în articulația gleznei. În același timp, mișcările de masaj ar trebui să fie moderate, netede, moderate, pentru a nu încălca integritatea oaselor restaurate.

Pentru a reduce sarcina pe călcâi fără eșec, toți pacienții poartă pantofi ortopedici (orteze - cizme). Ele ajută la formarea arcului corect al piciorului, folosesc mușchii vițelului, descarcă călcâiul, contribuie la scurgerea sângelui venoas, nepermițându-i să stagneze.

Ortezele sunt selectate pentru fiecare pacient individual. Acestea sunt personalizate în atelier, conform instrucțiunilor traumatologului sau ortopedului tratant. Durata de purtare de la 4 la 8 luni.

Metode de fizioterapie pentru reabilitarea post-fractură:

șocurile de ultrasunete (concentrate) ─ penetrează mușchii adânci și țesutul osos, reduc severitatea durerii, accelerează regenerarea, stabilizează procesele metabolice, sunt prezentate în fracturi complicate;

laserul ─ promovează resorbția proceselor inflamatorii stagnante, ameliorează umflarea, împiedică formarea spurturilor;

electroforeza folosind Dimexide sau Novocain ─ elimină durerea, accelerează vindecarea, procedura se face zilnic;

UHF ─ reduce umflarea, durerea, stimulează circulația locală a sângelui.

Posibile efecte adverse după fractură

Fracturile călcâiului sunt pline de grade diferite de deformări ale picioarelor care încalcă funcțiile sale și duc la slăbiciune. Acest lucru este cel mai probabil atunci când victima neglijează recomandările medicilor și nu se reabilitează corespunzător pentru luni lungi.

Tipuri de afecțiuni anatomice:

Deformarea artrozei articulațiilor - epuizarea țesutului cartilajului, urmată de distrugere. Tesutul osoasă crește și se deformează, modifică aspectul piciorului. Aceasta duce la blocarea parțială sau completă a activității fizice, a handicapului.

Pata post traumatică - aplatizarea arcurilor piciorului. Se dezvoltă mai des cu juxtapunere incorectă a fragmentelor osoase. Consecințe ─ întreruperea întregului sistem musculoscheletal, mușchii scheletici.

Proeminențe osoase - creșterea țesutului osos și cartilajului. Poate afecta plexul nervos și poate duce la sensibilitate și inervație a piciorului.

Imediat după fractură, crește deseori rigiditatea. Unii pacienți dezvoltă artrită post-traumatică (inflamație articulară). Durerea poate deveni cronică din cauza leziunilor nervoase.

Consecințele post-traumatice frecvente includ trombi de vene de diferite dimensiuni, iritații ale tendoanelor și mușchilor cu capse, infecție a suprafeței plăgii în zona suturilor, contracție, rigiditate articulară (mobilitate limitată).

După fracturi intraarticulare în 60% din cazuri, apare osteoartroză cronică - patologia naturii neinflamatorii a suprafeței articulare și a cartilajului. Formată treptat, limitează flexia din spate a gleznei.

Unii pacienți sunt diagnosticați cu pseudartroză ─ nonunionul calcaneului. De asemenea, există lacrimi ale tendonului lui Ahile.

perspectivă

Fractura călcâiului este un prejudiciu complex. Oricare dintre metodele de tratament selectate nu poate garanta un rezultat bun și absența efectelor negative reziduale. Complet restaura funcționalitatea piciorului și a gleznei nu este întotdeauna posibilă.

În 40% din cazuri, după o fractură, articulația este defectă, doar ¾ din potențialul acesteia. La 20% dintre pacienți, intervalul de mișcare este doar jumătate posibil. În funcție de gradul de fractură a oaselor și de calitatea tratamentului, fiecare persoană terță care este vătămată nu poate efectua ulterior lucrări grele care necesită efort fizic și se află într-o poziție în picioare pentru o perioadă lungă de timp.

Capacitatea de lucru la 25% dintre pacienți este redusă din cauza durerii persistente în zona călcâiului sau a cicatricilor.

Prognosticul cel mai nefavorabil pentru fracturile de compresie. În 80% din cazuri, utilizarea metodelor tradiționale de tratament nu dă un rezultat pozitiv. Conform rezultatelor VTEK (comisia medicală de experți în domeniul muncii), pacienții primesc statutul de persoană cu handicap.

Fractură a calcaneului cu și fără deplasare: simptome, tratament, câte vindecă

Fractura calcaneului este o leziune rară și apare la 3% din toate fracturile. Acest lucru se explică prin faptul că acest os este foarte puternic și pentru fractura sa, chiar și la o persoană în vârstă, este necesar un efect traumatic foarte puternic.

În acest articol, vă vom prezenta cauzele, clasificarea, semnele, metodele de diagnosticare, primul ajutor și tratamentul fracturilor calcaneale.

Un astfel de prejudiciu se referă la vătămări grave, deoarece osul călcâiului este supus unui stres considerabil - acesta susține, poartă sarcina principală atunci când se plimbe și exercită o funcție de amortizare în timpul mișcării. Pentru a selecta metoda restaurării sale, este necesară o abordare individuală și o reabilitare pe termen lung, asigurând restaurarea completă a structurii și funcțiilor sale anatomice.

De regulă, fracturile calcaneului au ca rezultat deplasarea fragmentelor, iar rănirea devine gravă. În cazuri mai rare, deteriorarea nu este însoțită de deplasare, este ușoară și crește rapid împreună. Astfel de fracturi sunt adesea combinate cu alte leziuni: o fractură a talusului, gleznei sau coloanei vertebrale. Prezența leziunilor combinate întotdeauna complică semnificativ și prelungește perioada de tratament și recuperare.

motive

Următorii factori pot duce la o fractură a calcaneului:

• aterizarea fără succes sau căderea picioarelor de la înălțime;
• compresiunea călcâiului în cazul unui accident rutier sau a unui accident de muncă;
• săriți cu un obiect blunt;
• intensitatea și prelungirea stresului, ducând la defectele osoase "obositoare" (de exemplu, la sportivi, cadeți, soldați recent recrutați).

Cea mai comună cauză a unei astfel de răniri este o cădere de la înălțime. La aterizare, întreaga forță de gravitație a corpului este proiectată prin intermediul oaselor piciorului și gleznei pe osul ramului și este înțepată în osul călcâiului, împărțind-o în mai multe părți. Tipul fracturii și natura deplasării fragmentelor în astfel de cazuri este determinată de factori diferiți: înălțimea căderii, greutatea corpului și poziția picioarelor în contact cu suprafața.

clasificare

Ca toate fracturile, o fractură de calcaneu poate fi deschisă sau închisă. Formarea rănilor și ieșirea fragmentelor la astfel de leziuni este mai puțin frecventă.

Fracturile calcaneului pot fi cu sau fără compensare. Deplasarea fragmentelor întotdeauna complică cursul rănirii, tratamentul și restabilirea ulterioară a funcțiilor piciorului.

Prin natura daunelor osoase, fracturile sunt împărțite în:

• compresie fără deplasare;
• offset compression;
• margine cu offset și fără.

În funcție de localizarea fracturilor osoase, fracturile sunt împărțite în:

• fracturi ale tuberculului calcaneal;
• fracturi ale corpului calcaneului.

La locul fracturii fracturile pot fi:

• intraarticular (în 20% din cazuri);
• extra-articular.

simptome

În timpul traumatismului, victima se confruntă cu o durere intensă în zona călcâiului. Ea este permanentă și intensificată de orice încercare de a se mișca în gleznă sau de a transfera greutatea corporală la piciorul rănit.

După aceasta, apar următoarele simptome:

• durere crescută la palpare;
• umflarea în zona piciorului la tendonul lui Ahile;
• extensie heel;
• formarea hematoamelor pe talpa;
• aplatizarea arcului piciorului.

În prezența leziunilor concomitente ale coloanei vertebrale sau ale gleznelor, se dezvoltă o imagine clinică ușor diferită, care interferează cu identificarea fracturii calcaneului. Acest lucru se datorează faptului că semnele altor fracturi sunt mai pronunțate. Următoarele complicații pot apărea dacă se constată o tardivă detectare a integrității osoase la călcâie sau a unui tratament necorespunzător:

• talpa osteoporozei și alte oase piciorului;
• post-traumatic flatfoot;
• durere severă cu stres asupra piciorului rănit;
• deformitatea valgus a piciorului;
• deformarea osteoartritei articulației subtaliare.

Primul ajutor

Dacă bănuiți că aveți o fractură osoasă la călcâie, trebuie luate următoarele măsuri:

1. Furnizați o imobilitate completă a membrului afectat.
2. Dacă există o rănire, tratați-o cu o soluție antiseptică și aplicați un bandaj dintr-un bandaj steril.
3. Atașați o răceală la zona de rănire.
4. Dați victimei un medicament anestezic (Analgin, Ketorol, Ibufen, etc.).
5. Asigurați transportul rapid al pacientului într-o unitate medicală.

Semne ale fracturii osoase cronice

Vechile fracturi osoase ale călcâiului necesită un tratament chirurgical mai complex și adesea devin cauza handicapului. Cu astfel de leziuni neglijate, se observă următoarea imagine clinică:

• deformarea plat sau flat-valgus a piciorului;
• calcaneul crește cu timpul în dimensiuni transversale;
• nu există mișcări ale degetului mare (nu întotdeauna);
• determină rigiditatea tuturor degetelor (nu întotdeauna);
• ulcer trofice pe degetul mare (uneori).

La studierea imaginilor cu raze X, se dezvăluie următoarele semne (unul sau mai multe):

• anatomic anormal de accumulare osoasă;
• prezența pseudoartrozei (articulație falsă);
• o creștere a dimensiunii transversale a osului;
• reducerea lungimii osoase;
• amplasarea necorespunzătoare a suprafețelor articulare în îmbinarea berbecului;
• subluxarea articulației de berbec;
• semne de osteoartrită în articulația Shophar;
• pronunțarea aplatizării arcului piciorului.

diagnosticare

Radiografia este efectuată întotdeauna pentru a detecta o fractură a calcaneului. Această metodă de cercetare este standardul "aur" în diagnosticarea unor astfel de leziuni. Pentru punerea sa în aplicare, imaginile sunt luate în proiecție laterală și directă, și alte oase sunt examinate în mod necesar: talus, medial și laterale glezne. Atunci când se identifică unele dintre simptomele și plângerile pacientului, este indicată posibila prezență de leziuni suplimentare, radiografie sau CT ale coloanei vertebrale.

tratament

Tactica tratamentului fracturii calcaneus este determinată de tipul de leziune și de gradul de încălcare a locului natural al oaselor. Pentru a face acest lucru, medicul într-un mod special conectează anumite puncte de oase pe o rază X și obține unghiul lui Beler. În mod normal, este de 20-40 ° și scade sau devine negativ în caz de vătămare.

Tratamentul conservator al fracturilor osoase la călcâie este prescris în absența deplasării sau deplasării ușoare a fragmentelor de-a lungul axei fiziologice. În alte cazuri, pentru a elimina defectele osoase, este indicată intervenția chirurgicală. Este deosebit de dificil de tratat fracturile cu un număr mare de fragmente.

Conservatoare

Când unghiul lui Beler scade de la normă cu nu mai mult de 5-7 °, tratamentul de vătămare poate fi efectuat prin aplicarea unei plăci turnate. Atunci când se realizează, se efectuează o mică simulare a arcului longitudinal al piciorului. Bandajul este aplicat de la degete la nivelul genunchiului sau al coapsei. Dacă este necesar, înainte de impunerea sa, se poate efectua o repoziționare închisă a fragmentelor.

Atunci când se aplică o tencuială de ipsos, pot fi utilizate suporturi flexibile din metal. Acestea sunt instalate între tencuială și talpă. Utilizarea lor permite creșterea eficacității terapiei și asigură formarea corectă a calusului.

Durata imobilizării piciorului rănit este de aproximativ 6-8 săptămâni. În acest timp, pacientul trebuie să utilizeze cârje. După 4 luni, medicul poate recomanda sarcini dozate pe membrele lezate.

Următoarele medicamente sunt prescrise pentru a elimina durerea și pentru a accelera acumularea fragmentelor osoase:

• analgezice, Ketanov, etc;
• suplimente de calciu;
• multivitamine complexe.

Înainte de a scoate gipsul, se efectuează o radiografie de control. După îndepărtarea imbracamintei imobilizate, pentru pacient este pregătit un program individual de reabilitare.

Tratamentul chirurgical

Cu fracturi mai complexe, fragmente de calcaneu sunt deplasate, iar unghiul Beler nu numai că scade semnificativ, dar poate deveni și negativ. În astfel de cazuri, se utilizează tehnici speciale pentru repoziționarea corectă a fragmentelor.

O tractare scheletică

În unele cazuri, tracțiunea scheletului este utilizată pentru a elimina părtinirea. Chirurgicale prin osul călcâiului este un ac metalic. Ulterior, greutățile sunt atașate la capătul proeminent, oferind o comparație a fragmentelor.

După 4-5 săptămâni, acul de tricotat este îndepărtat și un bandaj de tencuială este aplicat pe membre pentru vindecarea corespunzătoare a fragmentelor. Durata imobilizării este, de obicei, de aproximativ 12 săptămâni, dar calendarul poate varia în funcție de gravitatea leziunii.

După aceea, sunt luate fotografii de control pentru a determina posibilitatea îndepărtării tencuielii și începutul încărcărilor pe picior. După fuziunea fragmentelor, pacientului i se alocă un program de reabilitare.

chirurgie

Cu fracturi deschise și severe, cu un număr semnificativ de fragmente și deplasare pronunțată a acestora, este prezentată o operație chirurgicală - osteosinteză externă. Pentru implementarea sa se utilizează aparate de distragere a compresiei, care sunt dispozitive de sfere și spițe.

În timpul intervenției, chirurgul deschide țesuturile moi și deschide trei articulații: gleznă, gleznă-naviculară și cocoid. Apoi compară fragmentele osoase și trece acele prin ele, ceea ce permite osului să fie ținut în poziția necesară pentru vindecarea corespunzătoare. Dacă este necesar, unele locuri sunt umplute cu o grefă osoasă, colectată anterior de la ilium. Nevoia de plastic poate apărea atunci când este imposibil să se potrivească fragmente mici. După aceasta, tendonul dislocat al degetelor este eliberat. Pentru a fixa spițele folosite emisfere. Datorită acestora, este posibil să se efectueze întinderea fragmentelor într-o poziție fiziologică, asigurând o vindecare corespunzătoare.

Uneori, pentru compararea fragmentelor osului calcaneal, operațiile de repoziționare deschisă sunt efectuate utilizând plăci metalice, șuruburi sau autografe. Astfel de intervenții sunt mai puțin eficiente, sunt efectuate mai puțin frecvent și sunt adesea însoțite de dezvoltarea de complicații.

Pacientul poartă structuri metalice pentru osteosinteză timp de aproximativ 6 săptămâni. În această perioadă, a fost numit restul de pat stricte. După aceasta, se efectuează imobilizarea membrelor cu tencuială timp de 2 luni. După efectuarea radiografiei de control și îndepărtarea gipsului, se numește un program individual de reabilitare.

În cazul fracturilor pe termen lung ale calcaneului, este prezentată o operație pentru rezecția picioarelor cu trei articulații. În timpul executării unei astfel de intervenții chirurgul îndepărtează deformitatea valgusului, formează o arcadă completă a piciorului și restabilește lățimea normală a călcâiului. Oasele supuse rezecției în timpul intervenției chirurgicale sunt fixate împreună cu șuruburi speciale. După aceasta, se efectuează închiderea plăgilor și se aplică o turnare circulară pentru a imobiliza membrul, ca în cazul imobilizării pentru fracturi "proaspete". Durata purtării gipsului este determinată de imaginile de control. După aceea, pacientului i se recomandă un program individual de recuperare.

reabilitare

În timpul tratamentului și reabilitării, tuturor pacienților cu fracturi calcaneale li se recomandă să urmeze o dietă cu introducerea unei cantități mari de alimente bogate în calciu în dietă: produse lactate, ierburi, legume, fructe de pădure și fructe.

Pentru fracturile fără deplasare sau deplasări minore, care sunt tratate într-un mod conservator, durata recuperării totale este de obicei de aproximativ 3 luni. După îndepărtarea gipsului, pacientului i se alocă un program de reabilitare, inclusiv un set de exerciții de gimnastică terapeutică, masaj și fizioterapie.

Fracturile cu deplasare sau mai multe fragmente necesită o perioadă de recuperare mai lungă. Bandajul de tencuială este uzat timp de aproximativ 3 luni, iar în caz de vătămări grave perioada de imobilizare poate fi extinsă până la 5 luni. Dacă este necesar, imobilizarea pe termen lung a tencuielii poate fi înlocuită cu o cremă. Acest dispozitiv este mai ușor și vă permite să reduceți perioada de recuperare, deoarece uzura acestuia împiedică stagnarea sângelui în vene, atrofia musculară și extinde activitatea fizică.

În timpul reabilitării după fracturi complexe, pacientului sunt prescrise cursuri de masaj, exerciții terapeutice și fizioterapie (UHF, terapie magnetică, electroforeză etc.), care permit îmbunătățirea circulației sanguine și a proceselor metabolice în țesuturile rănite și accelerează recuperarea musculară după repaus prelungit.

Când pot să merg pe piciorul meu rănit?

Amintiți-vă! Nu poți să faci pasul pe călcâi, dacă acest lucru nu este permis de medic. Atunci când efectuați astfel de acțiuni, nu este posibilă apariția corectă a osului. Sunt deosebit de periculoase încărcăturile de călcâi premature pentru fracturi multiple.

În cazul fracturilor ușoare fără deplasare, medicul poate să dea 4 săptămâni pentru a avansa pe partea din față a piciorului. În acest caz, trebuie să respectați toate recomandările medicului Capacitatea de a călca pe călcâi este determinată individual.

Pentru fracturi complexe, sarcina la nivelul piciorului este permisă cel puțin 3-5 luni. Și momentul în care pacientul va putea să se plimbe complet pe călcâi, așa cum a stabilit medicul.

Fracturile calcaneului sunt leziuni severe și rare și sunt adesea însoțite de deplasarea fragmentelor. Pentru a le elimina pot fi aplicate tehnici conservatoare și chirurgicale. La finalizarea tratamentului, este programat un program individual de reabilitare pentru a restabili complet funcțiile pierdute ale piciorului rănit.

Ce doctor să contactezi

Dacă bănuiți că aveți o fractură a osului călcâiului, trebuie să consultați un medic ortoped. După radiografie, medicul va determina tactica tratamentului. La finalizarea acestuia, pacientul are nevoie de consultarea unui terapeut de reabilitare pentru a elabora un program de reabilitare.

Specialistul vorbește despre fractura calcaneului:

Închiderea fracturilor osoase

Fractura calcaneului - o leziune rara care se intampla in aproximativ 3% din toate fracturile posibile. Acest lucru se datorează faptului că calcaneusul este puternic și dificil de rupt. Acest lucru necesită un efect traumatic puternic.

Cu toate acestea, uneori defectele localizate apar, de exemplu, fracturi ale tuberculului calcaneal sau corpul calcaneului.

clasificare

În funcție de fractură și locația sa, se obișnuiește clasificarea rănilor în funcție de tipul și natura rănirii. În același timp, poate aloca:

• Fracturile calcaneului fără deplasare.
• Căderea în călcâie cu decalaj.
• Închiderea fracturii de călcâi.
• Fracturi de toc de compresie cu sau fără decalaj.
• Fracturile de margine cu sau fără deplasarea resturilor.
• S-au rupt fracturile calcaneului.
• Fractură deschisă.
• Fractură închisă.
• Fractură a colinei calcaneale.
• Fractura corpului călcâiului.
• Afecțiuni extra-articulare sau intraarticulare.
• Consolidarea fracturii după fuziune necorespunzătoare a oaselor.

Se pot produce fracturi ocazionale de fractură cu două sau mai multe fragmente osoase, precum și oase subtalare. Recuperarea daunelor se efectuează folosind unghiul Beler.

Codul de vătămare ICD 10

Fractura codului ICC 10 calcaneus

motive

În regiunea calcaneus, se poate produce o fractură ca urmare a:

• aterizare fără succes pe picioare de la o înălțime;
• comprimarea tocurilor în caz de accident;
• lovind un călcâi sau lovind un membru cu un obiect greu;
• ca rezultat al membrelor defecte ale oboselii.

De obicei, o fractură de toc este asociată cu aterizare necorespunzătoare sau o cădere de la înălțime. Mecanismul de vătămare este după cum urmează: forța gravitației în toamnă și aterizarea este proiectată prin piciorul inferior și glezna pe osul rampei.

În acest caz, talusul se înclină în toc și îl împarte în bucăți. În ceea ce privește tipul și natura deplasării resturilor osoase, acestea sunt determinate de greutatea victimei, de înălțimea cu care a căzut și de poziția piciorului în momentul contactului cu suprafața.

simptome

Simptomele fracturilor calcaneului se manifestă prin durere severă, umflare și hematom la locul leziunii. În același timp, pacientul se confruntă cu o durere constantă în călcâie, care este agravată de orice încercare de a merge pe el sau în timpul palpării în timpul examinării.

În plus, apar următoarele semne de fractură a calcaneului:

• edemul piciorului în picior;
• căldura sa lărgit;
• un hematom este format pe talpa piciorului, umflarea este vizibila, pielea este albastra;
• aplatizarea arcului piciorului este observată, osul este slab vizibil.

De regulă, simptomele fracturii la toc sunt întotdeauna diagnosticate în combinație cu alte manifestări clinice ale fracturilor scheletice sau ale taluzului. Simptomele și tratamentul deteriorării calcaneului sunt determinate de un specialist în timpul examinării inițiale.

Primul ajutor

Fractura calcaneului necesită asistență medicală de urgență. De regulă, în cazul în care primul ajutor este acordat imediat, șansele unei recuperări rapide sunt mai mari. Pentru a ajuta victima cât mai mult posibil înainte de sosirea ambulanței, este necesar să se efectueze o serie de măsuri care vor ajuta o persoană să ușureze situația și să aștepte sosirea specialiștilor.

Pentru aceasta, se recomandă:

Asigurați-vă imobilitatea pacientului la nivelul membrelor. Dacă se găsește o rană deschisă, tratați-o cu un dezinfectant, apoi aplicați un pansament steril. Dacă există gheață la îndemână, atașați-o mai răcoroasă la locul de deteriorare. Dacă este necesar, ameliorați rănirea cu ajutorul unui medicament analgezic. Pentru a fixa membrele, pentru a efectua imobilizarea transportului piciorului.

Pentru fracturile tuberului calcaneal, rănirea este aproape întotdeauna izolată, deci poate fi dificil de diagnosticat. O persoană poate să nu înțeleagă imediat ce sa întâmplat exact, dar el va putea indica în mod clar locul (piciorul sau brațul) rănirii. Pe această bază, este necesar să se acorde primul ajutor pentru motive comune. După aceea, se otrăvește singur cu răniții din camera de urgență și raportează incidentul specialistului, indicând exact ce a fost făcut înainte de a sosi ambulanța.

diagnosticare

O fractură a calcaneului necesită o radiografie. Acesta este, de obicei, realizat în două proiecții. Se crede că imaginea de raze X este standardul "de aur" al diagnosticării în traumatologie. Când se diagnostichează, se efectuează un instantaneu prin examinarea taluzelor, a oaselor medii și a celor laterale.

Dacă gradul de deteriorare nu poate fi determinat pe deplin, se recomandă o scanare CT sau RMN. Datorită acestor două metode de diagnosticare, este posibil să vedem cum arată crackul de călcâi și dacă există patologii suplimentare care ar putea necesita tratarea.

tratament

Fractura calcaneului necesită un tratament complex. Este necesar să se efectueze nu numai un set de măsuri pentru compararea fragmentelor deplasate, dar și să se asigure reabilitarea completă și prevenirea eventualelor fracturi ale membrelor. Trebuie să ne amintim că nu este impus un bandaj strâns la fractura calcaneului. Tratamentul se efectuează pe baza clasificării daunelor.

În cazul în care fractura fără deplasarea resturilor, efectuați un tratament conservator cu imobilizarea membrelor. Pentru această utilizare:

• fractura călcâiului (recomandată pentru a impune în loc de tencuială);
• aripă de gips, ca element principal de fixare a deteriorării de această natură;
• bandaje pe călcâi.

Tencuiala este purtată timp de 3-8 săptămâni.

După ce castrarea este îndepărtată, tratamentul unei fracturi osoase de călcâi intră în faza de recuperare. În același timp, este important să efectuați terapie de masaj și exerciții fizice, selectată de medicul curant. Un sprijin ortopedic arc este de asemenea transportat timp de 6 luni de la vindecarea rănirii.

Perioada de consolidare a fracturii în medie - 2-6 săptămâni.

Fracturile osoase de la călcâiul opus necesită repoziționarea manuală utilizând anestezic. O operație poate fi de asemenea indicată, rezultând că timpul de reabilitare va fi mai lung.

Tratamentul chirurgical

Pentru fracturile de toc, tratamentul se efectuează cu ajutorul terapiei conservatoare sau chirurgiei. Dar, de regulă, dacă există o schimbare, repoziționarea manuală nu dă rezultate adecvate, medicii trebuie să efectueze o operație de osteosinteză. Cel mai de succes fixator este aparatul Ilizarov. Prin aceasta este posibilă fixarea fragmentelor osoase în poziția corectă din punct de vedere anatomic.

În timpul operației, utilizați anestezia locală. În cazul în care fractura este complexă, poate fi utilizată anestezia generală mărunțită. În același timp, ele taie suprafața pielii și elimină fragmente mici care s-au schimbat. Mai mult, fragmente posibile de os sunt comparate, pentru a asigura o îmbinare completă a fragmentelor. Fragmentele mapate sunt fixate folosind ace de tricotat, șuruburi și multe altele. Dacă apare necesitatea - coaseți țesutul deteriorat, vasele de sânge. Apoi, procedați la imobilizarea membrelor.

De asemenea, după o intervenție chirurgicală, poate fi detectată o ușoară umflare la locul suturii. Nu este înfricoșător, deoarece umflarea va coborî. Principalul lucru este că, la început, nu pasi pe picior și nu-l încarci.

Există următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

Chirurgie pe fractura "proaspătă" a calcaneului - chirurgul deschide piciorul și articulațiile extremităților inferioare, apoi evaluează gradul de deplasare a tuturor fragmentelor osoase. Apoi, el efectuează o rezecție a cartilajului care acoperă articulația, apoi fixează resturile cu ace de metal. De îndată ce toate fragmentele se află în locuri, medicul umple spațiul liber cu o grefă osoasă și eliberează tendoanele degetelor de la picioare.

Intervenția chirurgicală a zonei fracturii vechi de calcaneu - în timpul operației se efectuează o rezecție a piciorului cu trei articulații, se stabilește înălțimea normală a arcului piciorului și se elimină deformitatea valgusului osului. Chirurgia pentru îndepărtarea pterygoaxisului calcaneus - este efectuată în cadrul intervenției chirurgicale cu o rezecție triplă și rezecția plăcilor osoase, care constau din două fragmente de toc. După aceea, este prezentată osteosinteza.

Ce trebuie făcut după rănire

De obicei, pacienții nu știu ce să facă în continuare, după fractura călcâiului. Cum se poate recupera mai repede? Dar o fractură de călcâi nu poate fi vindecată rapid, deoarece procesul de îmbinare osoasă durează mult timp. În timpul șederii sale în cast, după un timp, medicul îi poate permite să meargă cu cârje.

În anumite situații, specialiștilor le este permis să se reabiliteze acasă cu ajutorul terapiei de exerciții specificate, băi de picioare. Cu ajutorul medicinii tradiționale, este posibil să se reducă umflarea și durerea în membrele rănite.

Cum se efectuează reabilitarea

Reabilitarea după fractura de toc are scopul de a restabili toate funcțiile membrelor. În timpul perioadei de recuperare după fractură este prezentată:

Lupta împotriva stagnării care a avut loc în picior, în timp ce a fost fixată într-o castă. Combaterea atrofiei musculare. Reducerea umflării. Îmbunătățirea circulației în membre. Creșterea activității motorului piciorului. Mobilitate îmbunătățită a piciorului.

Atunci când se recuperează de la o fractură a osului călcâiului, se recomandă efectuarea de exerciții de masaj și terapeutic în primele zile, deoarece gipsul a fost îndepărtat.

fizioterapie

În procesul de recuperare după fractura tocului, medicii nu recomandă să urcați imediat pe picior. Totul trebuie făcut treptat. Exerciții de terapie, masaj, băi de parafină, cultură fizică - un mijloc eficient de a restabili membrele afectate după leziuni.

Dacă este posibil, se recomandă să faceți mai întâi exerciții pe o bicicletă staționară. Și în primele zile - cu accent pe șosete și apoi pe călcâi. Datorită bicicletei de exerciții, este posibilă repetarea mobilității la nivelul membrelor. După aceea, medicii recomandă efectuarea de exerciții cu sarcină variabilă - prima plimbare cu accent pe toe, apoi pe picior. Durata acestei plimbări este reglementată de un specialist.

Trebuie să știți că procesul de reabilitare după o fractură trebuie să fie efectuat cât mai corect posibil, treptat. Nu puteți încărca imediat piciorul, deoarece acest lucru va duce la o complicație a rănirii.

Fizioterapia include:

• Electroforeza.
• Terapie cu laser.
• Phonophoresis.
• Terapie magnetică
• Încălzirea

Cum să dezvoltați piciorul după fractură

În acest scop este permis:

• Pentru a efectua fizioterapie.
• Grindings.
• Baile sunt calde, cu ierburi.
• Purtarea de pantofi ortopedici, orteze.
• Echilibrare echilibrată.

Principalele exerciții de terapie fizică sunt:

• Miscarea membrelor intr-un cerc.
• Extensia si flexiunea picioarelor.
• Presiune moderată pe picior.
• Plimbarea este lentă.
• Scurt funcționare.

Întregul proces de reabilitare are loc în trei etape, prin urmare toate sarcinile și măsurile complexe sunt împărțite în mod egal între ele și este posibil să se dezvolte mai eficient membrul.

În primul rând, în primele etape, la domiciliu, este necesar să se elimine congestia și edemul piciorului, să se îmbunătățească circulația sângelui în zona afectată, să se sporească tonusul vascular și activitatea musculară.

Ce trebuie să faceți:

• Efectuați masaj și frecare - pentru aceasta se recomandă utilizarea uleiului de brad sau cedru. Acesta este ușor frecat în zona localizată a leziunii. Masajul se face lent, prima loveste piciorul. La sfarsitul cursului, puteti framanta si macina membrele (daca cursul are 10-15 proceduri lungi - pentru cele 5 ramasite, puteti incepe frecare picioarele).
• Pentru a efectua baie cu adăugarea de sare de mare și extracte de plante - această procedură trebuie efectuată după masaj. Băile sunt cel mai bine realizate pe timp de noapte pentru 3-5 minute, în timp ce trebuie să controlați presiunea. Sare de mare ar trebui să fie utilizate în mod grosier, apoi, turnarea în recipient, coborârea picioarelor și "plimbare" de-a lungul ei pentru câteva minute. Acest lucru are un efect foarte pozitiv asupra recuperării, deoarece în acest moment sunt activate 70 de zone de energie, ceea ce va permite ameliorarea durerii și îmbunătățirea alimentării cu sânge a călcâiului.

În a doua etapă, aplicați comprese:

• Cu miere și sare de mare (2 linguri l. Miere: 1 linguriță de sare).
• Din lut și miere (1 lingură de lut: 1 lingură de miere și câteva picături de apă).
• Cu tinctură de alcool (0,5 l = 300 g castan de cal sau 2/3 cutii de liliac).

În acest stadiu, terapia magnetică, terapia prin piatră și litoterapia sunt de asemenea prezentate.

În cea de-a treia etapă, este necesară restabilirea tuturor funcțiilor piciorului cu ajutorul procedurilor termice și a unui set de exerciții.

Pentru aceasta, sunt afișate următoarele:

• Plimbarea trebuie făcută cu dependența totală a osului călcâiului.
• În momentul în care pacientul este așezat sau în picioare trebuie să efectueze rotația piciorului în lateral.
• Într-o poziție în care o persoană stă cu un suport pe spătarul unui scaun, urmați piciorul cu piciorul și țineți-l în aer tragând degetul piciorului spre tine. Acest exercițiu trebuie efectuat de 10 ori, inclusiv un picior sănătos. Leagăn în lateral alternativ cu leagăne "în sus - drept".

Dacă nu există contraindicații, după 20-30 de zile, prin consimțământ medical, sunt angajați pe un simulator de biciclete timp de 10 minute.

masaj

După fractura calcaneului, medicii recomandă începerea exercițiilor fizice și a masajului cât mai curând posibil. În același timp, masajul este prescris nu numai în procesul de reabilitare, ci și în procesul de tratare a fracturii calcaneus.

Datorită acestei metode, este posibil să se restabilească circulația sângelui în zonele afectate. Ca rezultat, durerea dispare, iar sângele saturează celulele cu oxigen, contribuind la funcțiile regenerative ale corpului. Masajul se efectuează timp de două săptămâni în fiecare zi, apoi se oprește pentru o perioadă de timp. În această perioadă, mușchii se odihnesc și se recuperează.

Pantofi după fractură

Decizia corectă ar fi să cumpere pantofi speciali după un călcâi rupt. Deoarece pantofii obișnuiți nu se pot ridica și provoca răni noi. Prin urmare, medicii recomandă să comande individual pantofi ortopedici pentru ei înșiși, ceea ce va facilita mișcarea fără stoarcerea piciorului. Astfel de pantofi vor contribui la distribuirea uniformă a sarcinii pe întreg piciorul, ca urmare a faptului că mișcările nu vor fi limitate.

alimente

Nutriția la fractură este o zonă separată de reabilitare, care trebuie luată în considerare imediat de pacient și de medic. Mai mult decât atât, oamenii de știință din cercetare au arătat că o dietă corectă și echilibrată ajută nu numai la recuperarea mai rapidă, ci și la prevenirea posibilelor leziuni. Principalul lucru este că totul este moderat, echilibrat.

În primul rând, fracturile pierd o mare parte din proteinele necesare pentru a restabili zonele afectate. Prin urmare, proteinele din organism trebuie să fie completate cu viteza fulgerului. Pentru a face acest lucru, trebuie să utilizați vitamine (B, C, D), calciu și fosfor, zinc și magneziu. Dacă mâncați în mod necorespunzător, va apărea hipoproteinemia. Ca urmare a acestui fenomen, cantitatea de proteine ​​scade, atunci starea pacientului se deteriorează foarte mult, oasele îmbătrânesc mai repede, noul țesut osos nu este practic produs.

Nutriționiștii spun că, după o fractură, o persoană ar trebui să mănânce 150 de grame de proteine ​​pe zi.

După fractura calcaneus, nutriția are un rol important atât în ​​procesul de tratament cât și în procesul de restaurare a membrelor lezate. Pentru cea mai rapidă recuperare consumată:

Produse din carne. Pește. Produse lactate fermentate. Nucile. Vitamine și alimente bogate în vitaminele A, B, C.

În plus, trebuie reamintit faptul că pentru o creștere normală a osului este nevoie de calciu, care este mai bine absorbit numai cu participarea vitaminei D.

Calciul se găsește în astfel de produse:

• Fructe de mare.
• Produse lactate fermentate.
• Fasole.
• Legume, verdeață și fructe de pădure.

Complicații și consecințe

Consecințele după fracturarea calcaneului, în special după fractura intraarticulară a calcaneului, sunt destul de neplăcute și severe. Printre cele mai frecvente tipuri de complicații luate pentru a aloca:

Orice întrebări? Adresați-le medicului personalului nostru chiar aici pe site. Veți primi cu siguranță un răspuns! Puneți o întrebare >>

• Flatfoot.
• Artroza pe călcâi.
• Curbură a piciorului.
• Osteoporoza în călcâie.
• Osteomielita.
• Dizabilitatea și imobilizarea completă a piciorului (dacă patologia nu a fost detectată la timp sau tratamentul a început după o lună sau două).

În mod obișnuit, apar complicații atunci când repoziția manuală a fost efectuată incorect, nu de către un medic calificat sau când persoana a fost auto-tratată acasă.

profilaxie

Fracturile calcaneului sunt un fenomen periculos și complex. Cu astfel de fracturi ale calcaneului, perioada de reabilitare este foarte lungă. Uneori pacienții nu pot restabili pe deplin zonele afectate din cauza necredinței lor. Pentru a nu vă rupe picioarele, este recomandat să evitați conflictele, să vă îngrijiți mai atent, să contactați un medic în timp și să evitați situațiile în timp util care ne amenință viața sau sănătatea.

Dragi cititori ai site-ului 1MedHelp, dacă aveți întrebări pe această temă, vom fi bucuroși să le răspundem. Lăsați-vă feedback-ul, comentariile, împărtășiți povestiri despre modul în care ați suferit o vătămare similară și ați reușit să faceți față consecințelor! Experiența dvs. de viață poate fi utilă altor cititori.