Rezecția meniscului

Refacerea este eliminarea (parțială sau completă) a unui organ. Refacerea meniscului articulației genunchi implică intervenția chirurgicală pentru a restabili capacitatea persoanei de a muta această articulație. Când poate fi necesară o rezecție de menisc și cum este efectuată reabilitarea după această operație?

Câteva cuvinte despre menisc

Această articulație de genunchi care absoarbe șocurile joacă un rol crucial în funcționarea genunchiului și în menținerea sănătății acestuia. Vorbind despre meniscus, trebuie să vă amintiți că în genunchi există două - laterale și mediale. Primul este mai relaxat și este atașat capsulei sinoviale, tibiei și a condilului femurului, cu ajutorul ligamentelor care leagă șoldul cu cornul meniscului.

Montarea meniscului medial este mai rigidă, limitată. Acesta este atașat la marginea exterioară a îngroșării capsulei, precum și la două puncte - la tibia anterioară și posterioară. Această montare rigidă cauzează deteriorarea mai frecventă a meniscului medial.

Indicații pentru rezecție parțială (parțială) și posibile complicații

Îndepărtarea acestei părți a articulației este necesară în următoarele cazuri:

• Strivirea meniscului astfel încât să nu poată fi restabilită prin alte mijloace.
• Modificări degenerative ale țesuturilor meniscului. Dacă au afectat această parte a articulației atât de mult încât persoana nu poate efectua mișcări cu genunchiul, atunci nu are nici un rost în ele.
• Separarea gravă a țesutului de menisc. În acest caz, zonele detașate pot interfera mecanic cu funcționarea normală a articulației genunchiului: acestea sunt strânse de structuri interne, în special de oase, astfel încât o persoană își pierde capacitatea de a se mișca cu articulație.

Ce complicații poate avea un pacient? Cel mai adesea, pacientul se plânge:

• pentru sângerare persistentă la locul puncției sau inciziei;
• febră;
• dificultăți de respirație, provocând tuse;
• genunchi umflarea;
• umflarea degetelor de pe membrele în care a fost efectuată operația;
• hipersensibilitatea articulației.

În majoritatea cazurilor, astfel de complicații sugerează prezența unui proces infecțios. Agenții patogeni au intrat în articulație în timpul intervenției chirurgicale. Este de remarcat faptul că artroscopia în acest sens este considerată mai progresivă și sigură, deoarece toate acțiunile sunt efectuate prin mici perforări, ceea ce înseamnă că există mult mai puține posibilități de penetrare a agenților patogeni.

Dacă după operație genunchii doare și senzațiile dureroase cresc, atunci probabilitatea dezvoltării artrozei post-traumatice este ridicată, ceea ce necesită o intervenție medicală urgentă. Specialistul va prescrie medicamente care elimină inflamația și opresc procesele distructive din articulație. De ce se întâmplă acest lucru?

Se crede că cauza acestei patologii sunt cicatrici care apar pe țesuturile excizate, deoarece restaurarea integrității deteriorate a țesutului nu trece întotdeauna fără urmă. Cicatricile împiedică circulația normală a sângelui, iar nutrienții nu sunt complet alimentați în articulație.

Sinovit ca o complicație teribilă

Cea mai periculoasă complicație după rezecția meniscului este considerată a fi sinovită - acumularea de lichid în articulație. Fluidul sinovial servește drept lubrifiant natural pentru articulare, dar dacă produce prea mult (așa cum se întâmplă uneori după operație), excedentul conduce la consecințe negative. Acumularea de lichid sinovial în exces va indica roșeață în zona genunchiului și o umflare puternică a acestei zone.

O durere pulsantă împiedică o persoană să se miște în mod normal. Sinovita poate fi seroasă și purulentă. A doua formă a bolii este mai întâi întâlnită. Dacă studiați compoziția lichidului, atunci în plus față de lubrifierea sinovială, acesta conține particule de puroi și sânge. În absența măsurilor terapeutice necesare, capsula cu conținutul va rupe pur și simplu, iar acest lucru, la rândul său, va duce la infectarea multor structuri osoase, precum și la pătrunderea puroiului în sânge (infecție de sânge, intoxicație).

În mod tradițional, tratamentul se efectuează prin administrarea de medicamente, dar în unele cazuri poate fi necesar să se elimine lichidul cu o metodă operațională. Sub anestezie locală se efectuează puncția, lichidul este pompat și apoi cavitatea este spălată și corticosteroizii sau antibioticele sunt injectate.

Artroscopie și artrotomie

Artroscopia este o intervenție chirurgicală laparoscopică, în care chirurgul efectuează toate acțiunile prin mici găuri în articulație. Folosind manipulatorul, el poate efectua toate acțiunile necesare, inclusiv articularea articulației sau îndepărtarea unei părți din ea. În acest caz, chirurgul monitorizează starea articulației pe ecranul monitorului și nu consideră că îmbinarea este în viață.

Cu artroscopia genunchiului, o persoană suferă mai multe perforări în articulație pentru a introduce manipulatorii și aparatul foto cu lumină. Artroscopia, efectuată pentru a resetează meniscul, durează aproximativ două ore. Artrotomia implică, de asemenea, deschiderea articulației, cel mai adesea cu o incizie oblică. Este mult mai mare decât punctele artroscopice.

Operația se efectuează în straturi, adică, specialistul efectuează acțiuni cu acele fragmente ale genunchiului, care se află în imediata vecinătate. La sfârșitul operației, incizia este suturată cu un fir chirurgical.

Artrotomia este o metodă depășită pe care chirurgia modernă o utilizează greu. A fost folosită chiar înainte de apariția laparoscopiilor, pe care chiar și instituțiile medicale regionale sunt echipate.

Reabilitarea unor astfel de pacienți a durat mult mai mult. De regulă, un astfel de pacient va trebui să petreacă mai multe zile în interiorul zidurilor unei unități medicale. După artroscopie, a doua zi, pacienții sunt trimise acasă pentru tratament în ambulatoriu.

Reabilitare după intervenție chirurgicală

Refacerea articulației genunchiului, precum și orice intervenție chirurgicală, pot fi eficiente numai dacă se respectă recomandările perioadei de reabilitare. Medicii identifică principalele etape ale perioadei de recuperare:

• A scăpa de umflături și durere.
• Returnarea treptată a mobilității articulației genunchiului.
• Antrenament, exercițiu, întărirea țesutului muscular pentru a obține din nou controlul asupra genunchiului.
• Restaurare completă a funcțiilor genunchiului, revenirea la ritmul obișnuit al vieții.

Deci, pentru primele 4-5 zile, o persoană ar trebui să folosească cârje pentru mișcare. În mod ideal, este mai bine să abandonați încărcături mari, mersul pe jos, deoarece țesuturile articulației genunchiului trebuie să se refacă. După 5 zile, puteți începe să umblați, dar, de asemenea, treptat, zi de zi, creșterea încărcăturii atunci când mersul pe jos.

Funcția restabiltivă a exercițiului de genunchi ar trebui să arate un specialist. Periodic este necesar să se viziteze medicul curant, care va examina locul operației pentru a identifica prompt simptomele complicațiilor.

Când pacientului i se poate refuza o intervenție chirurgicală

Chiar dacă o astfel de operație este catastrofic importantă pentru pacient, în unele cazuri trebuie anulată sau amânată. Deci, înainte ca decizia medicului și a pacientului cu privire la necesitatea rezecării meniscului să fie o perioadă de pregătire pentru intervenții chirurgicale. Pacientul este testat pentru sânge și urină, se evidențiază tipul de sânge și factorul Rh (în cazul unei transfuzii de sânge urgente de la donator), precum și starea inimii (folosind o electrocardiogramă).

Dar chiar dacă pacientul a trecut prin această etapă, ar putea să i se refuze o operație, de exemplu, în cazul în care, la momentul potrivit, suferă de boli respiratorii. Exacerbarea bolilor cronice virale (de exemplu, herpesul) este, de asemenea, un motiv pentru refuzul operației în acest moment.

Este necesar să se efectueze un tratament și să se obțină o remisiune a unei boli cronice. De asemenea, medicii refuză să efectueze operații pentru femei în perioada menstruației sau imediat după aceasta. În alte zile, nu există restricții la intervenții chirurgicale.

Consecințele refuzării operațiunii

Unii pacienți se tem foarte mult de intervenții chirurgicale, considerând că este foarte dificil să prezicăți rezultatul și, prin urmare, ei rețin cât mai mult posibil cu decizia de a se preda chirurgilor până la ultima. Consecințele unei astfel de situații pot duce la o stare atât de neplăcută cum este chondromalacia - distrugerea coerentă a articulației genunchiului prin cartilajul detașat, ceea ce creează frecare.

Acest proces are loc treptat, pas cu pas, aducând o persoană mai aproape de dizabilitate. Acesta poate fi comparat cu artroza, când în ultima etapă procesele degenerative schimbă aproape complet anatomia articulației și distrug toate țesuturile acesteia.

De ce, atunci când ruptura meniscului este limitată la tratamentul conservator? Fiecare caz este individual, iar alegerea metodei terapeutice depinde de zona de rănire, de localizarea acesteia și de alți factori. Rupturile mici de tampoane cartilaginoase pot fi într-adevăr întârziate de ele însele numai dacă sunt ținute liniștite timp de câteva zile.

În plus, uneori, refuzul operațiunii în favoarea impunerii unei plăci de ghips este o eroare medicală gravă. Astfel, în cazul lacunelor mari, locurile mediane sunt cel mai grav afectate, care se coagulează foarte prost cu tratamentul conservator.

În plus, imobilizarea (imobilizarea piciorului datorită turnării tencuielii) afectează în continuare circulația, oprește procesele regenerative și contribuie la dezvoltarea contracțiilor persistente. Adesea, după îndepărtarea gipsului, este nevoie de o intervenție chirurgicală, iar o porțiune mai mare a meniscului trebuie să fie restaurată decât imediat după leziune.

Rezumă

Rezecția de menisc este o operație necesară și frecvent efectuată. Nu trebuie să vă fie frică, deoarece respingerea acesteia poate lăsa complet o persoană cu dizabilități. De asemenea, este necesar să informați medicul în timp util despre toate sentimentele neplăcute după operație, pentru a preveni eventualele complicații postoperatorii.

Operații la meniscul articulației genunchiului: tipuri, indicații, transport

Ruptura parțială sau completă a meniscului articulației genunchiului este o leziune obișnuită care este adesea primită de sportivi și de vârstnici. La pacienții tineri, factorul traumatic este asociat cu leziuni sau cu stres crescut asupra articulației și la pacienții vârstnici, cu modificări degenerative ale țesutului cartilajului (o consecință a artritei cronice).

Leziunea sportivă se simte durere acută, umflarea membrelor, blocarea articulației genunchiului, care este motivul pentru tratamentul imediat al medicului. Degrepția degenerativă are loc cu simptome mai puțin severe, dar astfel de semne indirecte cum ar fi umflarea zonei genunchiului, limitarea mobilității articulare, durerea dureroasă, uneori insuportabile, permit suspectarea procesului patologic. În absența intervenției chirurgicale în timp util asupra meniscului, ruptura traumatică devine degenerativă în timp.

Diagnosticarea leziunilor meniscului

Diagnosticul "rupturii meniscului" se face pe baza radiografiei și RMN. Clasificarea daunelor la articulația genunchiului se efectuează în conformitate cu următoarele criterii:

• În funcție de locul în care sa produs ruperea (în zona corpului menisc, cornului anterior sau posterior);
• În formă (longitudinal, orizontal, radial, oblic, combinat, arcuit).
• Scara rănirii (decalaj complet sau incomplet).

Meniscul este alimentat cu sânge neuniform. Periferic sau, așa cum se mai numește, zona roșie, este localizat pe locul legăturii corpului meniscului cu capsula. În partea centrală sunt zonele roșu-alb și alb. Cât mai aproape de marginea interioară a meniscului trece linia de ruptură, cu cât mai puține vase ajung în zona de deteriorare și cu atât sunt mai puține șanse de vindecare conservatoare a rănirii.

La o vârstă fragedă, decalajul trece adesea în direcție longitudinală și verticală, mai puțin frecvent - de-a lungul unei linii oblice. La persoanele în vârstă, de regulă, există linii combinate sau în formă de arc de rănire, care se mai numesc și "udarea se poate manipula". În cazul ruperii incomplete a meniscului medial, partea despicată dobândește mobilitate, ceea ce duce deseori la deplasarea sa în fosa inter-musculară a femurului, în urma căreia articulația este blocată.

Ruptura oblică apare cel mai adesea pe linia de frontieră dintre partea centrală și posterioară a meniscului, ceea ce duce la ciupirea marginii decalajului dintre planurile articulare. Cu acest tip de leziuni ale articulației se aude clicuri caracteristice și un sentiment de rulare în jurul genunchiului.

Diferența combinată afectează mai multe planuri în același timp sau localizează cornul posterior al meniscului.

Ruptura longitudinală orizontală este adesea rezultatul creșterii chistice. Linia de ruptură se extinde de la marginea interioară până la compusul meniscului cu capsula. Rănirea se dezvoltă sub acțiunea forței de forfecare în partea mediană și conduce la o proeminență a țesutului în zona spațiilor comune. Genunchiul devine umflat, umflarea crește treptat.

Tratamentul rupturii meniscului

Tratamentul lacrimilor meniscului poate fi conservator și radical. Intervenția chirurgicală, la rândul său, permite îndepărtarea completă sau parțială a meniscului. O direcție separată în chirurgie este transplantarea cartilajelor - tehnica are revizuiri conflictuale și, prin urmare, nu este folosită pe scară largă.

Operațiile la menisc pot fi urgente (pacientul a fost admis cu durere severă după leziune) și planificat (prescris după examinare). Trebuie remarcat faptul că operațiile pentru leziuni proaspete sunt cele mai reușite din punct de vedere chirurgical și de reabilitare.

Încercările de a restabili funcționalitatea articulației într-un mod conservator duc adesea la agravarea situației, deoarece țesutul cartilagian care nu primește sânge devine liber și înmoaie. Marginea liberă a meniscului deteriorat este în contact cu cartilajul, eliminându-l treptat înainte de a intra în contact cu țesutul osos. Acest proces, numit condromolare, are 4 etape:

1. Primul este că cartilajul se înmoaie;
2. Al doilea - cartilajul se descompune în fibre;
3. Al treilea - materialul devine mai subțire, se formează o dantură.

În absența alimentării normale a sângelui cu cartilajul, tratamentul conservator al rupturii meniscului nu numai că nu este eficient, ci și complică cursul intervenției chirurgicale datorită dezvoltării proceselor degenerative în zona articulației genunchiului.

Rezecția meniscului (totală și parțială)

Rezecția de menisc (meniscectomie) se desfășoară în absența unor perspective de tratament conservator. Indicatii pentru chirurgie este diagnosticul confirmat al urmatoarelor tipuri de leziuni la nivelul meniscului:

• Prezența unui spațiu de-a lungul liniei centrale în direcția verticală;
• Înfrângerea unui fragment din menisc;
• Gap în zona periferică (cu și fără decalaj).

Îndepărtarea completă a stratului de cartilagiu permite pacientului să scape de durerea și blocarea articulației genunchiului, dar duce la apariția modificărilor distrofice în aparatul de îmbinare pe termen lung. Artroza se dezvoltă în 85% din cazuri la 15 ani după operație.

Tehnicile chirurgicale moderne utilizate în operațiile de menisc a articulației genunchiului asigură conservarea părții intacte a cartilajului sau restabilirea integrității acestuia. Rezecția parțială (incompletă) a meniscului vă permite să mențineți funcția articulației genunchiului, precum și să împiedicați distrugerea în continuare a aparatului osoasă-articulație.

Scopul principal al îndepărtării parțiale a meniscului este tratamentul de înaltă precizie al marginii interioare a meniscului, după care marginea dobândește o linie plată. Când sunt detectate modificări distructive ale cartilajului, medicul prescrie un tratament postoperator care vizează îmbunătățirea stării ligamentului articular. În aceste scopuri, în zona genunchiului se introduc preparate speciale, care sporesc elasticitatea și elasticitatea țesuturilor.

Meniscus tehnica de rezecție

Metoda minim invazivă (ușoară) de îndepărtare a meniscului (parte a meniscului) este efectuată utilizând un astroscop (metoda endoscopică). În zona articulației genunchiului, se realizează trei incizii mici, prin introducerea unuia dintre ele, aparatul proiectând imaginea cavității articulației genunchiului pe monitor, prin celălalt - se injectează un instrument chirurgical prin cel de-al treilea salin.

Manipularea se realizează în condiții de vizualizare exactă a câmpului chirurgical. Particulele de țesuturi deteriorate sunt îndepărtate împreună cu soluția din cavitatea articulară, clapele meniscului sunt îndepărtate, marginile sunt aliniate și suturate. Fixarea unui fragment deteriorat (detașat) al meniscului se face cu ajutorul cusăturilor, folosind șuruburi, săgeți, darts speciale și alte fixative. Înlăturarea totală se efectuează numai dacă meniscul este complet distrus.

Avantajele atroscopiei sunt:

1. Precizie de diagnosticare înaltă;
2. Deteriorarea minimă a pielii și a țesuturilor moi;
3. Pierderea ușoară a sângelui;

Rezecția abdominală (deschisă) a meniscului se efectuează în cazul în care se găsesc patologii concomitente în articulația genunchiului care împiedică intervenția chirurgicală endoscopică. Intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie epidurală sau generală (decizia se face individual, conform indicațiilor și în acord cu pacientul).

Complicații după meniscectomie

Tratamentul chirurgical este asociat cu riscuri minime, dar după rezecția meniscului pot apărea unele complicații pe care pacientul ar trebui să le cunoască:

• Înroșirea și umflarea genunchiului;
• Hematome în cavitatea articulară;
• Amorțirea genunchiului;
• Febră, frisoane (dezvoltarea infecțiilor locale);
• Alergie la anestezie;
• Slăbirea mușchilor și a ligamentelor;
• Formarea tromburilor.

După intervenție chirurgicală, antibioticele și anticoagulantele sunt prescrise pentru a preveni infecțiile și tromboembolismul.

Contraindicații la operație

Contraindicațiile la intervențiile chirurgicale ale meniscului sunt:

1. Boli ale sângelui;
2. Vârstă înaintată;
3. Infecții purulente;
4. Post-infarct și post-accident vascular cerebral;
5. Tuberculoză activă;
6. Hepatită virală;
7. Bolile oncologice.

Înainte de operație, pacientul este supus unor teste, supus unei examinări suplimentare pentru a determina activitatea bolilor cronice (hipertensiune arterială, ulcer peptic și ulcer 12 duodenal, colecistită, gastroduodenită, neurodermatită etc.). Dacă este necesar, cursul de tratament este efectuat pentru a stabiliza indicatorii de sănătate.

Perioada de recuperare

În primele două zile după operație, se aplică o compresă rece în zona genunchiului, se prescriu analgezice. În absența semnelor de infecție, începe dezvoltarea comună. Afișează mersul cu cârje, mișcări de flexie-extensie în gleznă și degete, exerciții pentru a restabili funcționalitatea mușchiului cvadriceps al coapsei. Accelerează procesul de recuperare fizioterapie și masaj.

Programul de reabilitare după intervenție chirurgicală este dezvoltat individual pentru fiecare pacient, ținând cont de vârstă, severitatea vătămării, succesul operației și starea psihologică. În absența complicațiilor, mersul este restabilit după o lună și jumătate. După două luni, pacientul poate să stea în picioare, să înoate, să facă jogging, să crească treptat încărcătura. Termenul de recuperare completă este de șase luni.

Discuție cu medicul

Înainte de o operație planificată, pacientul trebuie să înțeleagă clar imaginea patologiei. Medicul răspunde la următoarele întrebări:

• Natura rupturii meniscului (rănire sau ruptură degenerativă);
• În cazul în care se află diferența;
• În ce condiții sunt ligamentele (există daune);
• Care sunt șansele de reparare completă în comun?
• Când puteți ajunge la lucru (instruire).

Obținerea de informații complete și fiabile vă va ajuta să vă pregătiți mai bine pentru operațiune și perioada de recuperare.

Video: recuperare după intervenția chirurgicală la menisc

Costul operării

Costul unei operațiuni efectuate cu un artroscop este de la 40 la 60 de mii de ruble. Este destul de dificil să obțineți o cotă și o așteptare lungă pentru o operație este impracticabilă, deoarece schimbările distructive se dezvoltă rapid în articulația genunchiului.

Costul perioadei de reabilitare depinde de numărul de servicii, de starea clinicii, de confortul de a sta într-o unitate medicală. Revizuirile pacienților indică o eficacitate ridicată a tratamentului chirurgical. În primele zile după operație, se observă amorțirea membrelor, precum și sindromul de durere severă, care se reduce până la sfârșitul săptămânii. Dacă urmați recomandările medicilor care dezvoltă programe de reabilitare, funcționalitatea articulației genunchiului
restabili complet.

Rezecția meniscului

Centrul nostru este specializat în tratamentul leziunilor meniscului. Numerele:

• 13 ani de experiență
• 3310 operațiuni efectuate
• 88% au reușit să facă sport din nou
• 96% au scăpat de durerea cronică

Despre deteriorarea meniscului

Meniscul articulației genunchiului este o tampon cartilaginos de formă circumferențială care efectuează o funcție de amortizare, stabilizare și distribuire. Deteriorarea meniscului poate apărea din mai multe motive. Cel mai adesea, daunele apar în timpul unei mișcări ascuțite (răsucirea șoldului sau a interiorului). Deteriorarea meniscului poate să apară de-a lungul meniscului, de-a lungul meniscului sau poate să apară delaminarea meniscului.

Un menisc rănit produce întotdeauna o mulțime de dureri, chiar dacă diferența este foarte mică. Deteriorarea meniscului este periculoasă din cauza recurențelor sale permanente, chiar dacă a fost efectuată o recuperare completă a prejudiciului. Este important să știm că o deteriorare degenerativă a integrității cartilajului este o complicație periculoasă după ce a suferit un prejudiciu cu menisc.

Deteriorarea meniscului provoacă o blocare a articulației genunchiului. În timpul oricărei mișcări a piciorului, meniscul este deplasat și poate bloca în orice poziție, apare o blocare a articulației. Este important să știți că atunci când un menisc este rupt, partea sa mobilă se deplasează și afectează grav suprafețele cartilajului și articulațiilor. Întreaga articulație a genunchiului se deformează în timp și se prăbușește.

Doctorii centrului nostru pentru traumatologie și ortopedie din spitalul clinic nr. 85 al Agenției Federale Medicină Biologică din Rusia selectează un curs individual special pentru tratarea leziunilor meniscului. Medicii cu înaltă calificare din centrul nostru sunt gata să amelioreze durerea și inflamația genunchiului, să întărească ligamentele și mușchii. Refaceți complet mobilitatea articulației, preveniți dezvoltarea viitoare a artritei și a artritei.

Există cazuri în care tratamentul chirurgical nu este necesar pentru tratamentul afectării meniscului, apoi efectuăm o repoziționare manuală a meniscului. Meniscul leziunilor poate apărea chiar și după leziuni minore ale genunchiului (cel mai adesea vătămarea meniscului apare atunci când o combinație de rotație și flexia genunchiului).

A apărut o diferență de menisc în cazul în care:

• A avut loc o durere ascuțită în genunchi cu o anumită mișcare;
• Era un sentiment de clic, blocare, aruncare a genunchiului.

Pentru a confirma diagnosticul pacientului este îndreptată spre studii speciale, de exemplu imagistica prin rezonanță magnetică.

Artroscopic rezecție meniscus

Când ruperea meniscului, există indicii pentru îndepărtarea părții sale rupte. De cele mai multe ori, în acest scop, se utilizează o metodă minim invazivă de tratament chirurgical - artroscopie. Artroscopic rezecția de menisc este o operație sigură de înaltă tehnologie care se realizează prin incizii minime, sub controlul unui artroscop (o sondă cu fibră optică cu diametrul de 0,5 cm, la care sunt atașate o sursă de lumină și o cameră video). Operația trebuie să taie și să îndepărteze partea deteriorată a meniscului.

După rezecția artroscopică a meniscului după câteva ore, puteți sta pe piciorul operat. Pacientul poate fi descărcat a doua zi după operație. După 10-12 zile, puteți face primele sarcini simple pe articulația genunchiului. După rezecția meniscului artroscopic, funcția articulației genunchiului este complet restaurată și este posibil să se facă sport sau orice altă muncă fizică.

Rezecția meniscului medial

Meniscul în sine are următoarea structură:

• Corpul meniscului;
• Cornul frontal al meniscului;
• Cornul meniscului.

Meniscul medial formează un semicerc mai mare decât cel lateral. Cornul anterior îngust se află pe partea mediană a platoului tibial, în fața ligamentului cruciat anterior. Meniscul medial este fixat ferm la capsula articulară și, prin urmare, este mai puțin mobil. Aceasta determină o frecvență mai mare a deteriorării, în special în comparație cu meniscul lateral.

Refacerea meniscului medial se efectuează închisă prin două incizii. În acest caz, sunt injectate și un artroscop și toate instrumentele medicale necesare. În primul rând, se efectuează o inspecție a deteriorării și se determină localizarea și gradul de rupere. După aceasta, se va lua o decizie cu privire la necesitatea îndepărtării sau a posibilității de coasere a meniscului. În timpul rezecării meniscului medial, numai partea deteriorată este îndepărtată, toate margini ale defectului sunt nivelate.

Rezecția medie de menisc este o operație minim invazivă, prin urmare stadiul de tratament în spitalizare este de câteva zile. Este important să știm că contactarea în timp util a centrului nostru pentru traumatologie și ortopedie a spitalului clinic nr.85 al Agenției Medicale și Biologice Federale din Rusia garantează rezultate excelente ale tratamentului și restabilește pe deplin activitatea fizică a articulației genunchiului.

Reabilitare după rezecția meniscului în centrul nostru

Operațiile de eliminare a meniscului - impact redus, astfel încât etapa de reabilitare și recuperare durează puțin, ceea ce reprezintă un plus imens în lumea noastră modernă. Dacă, după operație, pacientul nu are un sindrom de durere puternică, sarcini mici sunt rezolvate imediat după intervenția chirurgicală. După 10-14 zile, sarcinile fiziologice sunt rezolvate și, după o lună, este deja posibilă pornirea încărcăturilor sportive pe genunchi.

Faza de reabilitare a tratamentului trebuie să vizeze restabilirea tuturor funcțiilor motrice ale articulației și întărirea mușchilor coapsei. Pacientului i se prescrie gimnastica medicală, care vizează nu sarcina piciorului, ci tulpina musculaturii coapsei. Medicii din centrul nostru de ortopedie selectează un complex individual de măsuri de reabilitare, care repetă foarte repede pacientul în modul obișnuit de viață.

Ce artroscopie meniscus arată?

Artroscopia meniscus este o metodă modernă de a efectua o operație minim invazivă pentru trauma acestei structuri. Meniscul articulației genunchiului este o placă fibro-cartilagină între articulațiile articulare, care seamănă cu o formă semilună.

Artroscopie pentru diagnostic și tratament

În articulația genunchiului, există două menisci:

1. Mediul (mai aproape de suprafața interioară a corpului) constă în corpul (partea centrală), cornul anterior și posterior.
2. Lateral (mai aproape de suprafața exterioară). Meniscul lateral are o structură similară.

Rolul meniscului în articulația genunchiului este să se deprecieze, reducând frecarea suprafețelor articulare unul împotriva celuilalt și stabilizând articulația.

Detectarea defectelor

Este posibil să se presupună deteriorarea meniscului dacă apar următoarele simptome:

1. Durerea ascuțită în genunchi cu anumite mișcări.
2. Sentimentul de "blocare" a genunchiului ("clic").
3. Umflarea sau umflarea membrelor.
4. Restricții privind mobilitatea.

Dacă aceste semne au fost precedate de o traumă, de sport, de gospodărie, atunci cu un grad ridicat de probabilitate acest decalaj. Deteriorarea meniscului genunchiului poate fi, de asemenea, la vârsta înaintată, dar în acest caz este cronică în natură, cu o predominare a proceselor degenerative, când simptomele sunt ușoare. Pentru a determina natura daunelor, artroscopia este folosită în unele cazuri, de obicei simultan cu operația de restabilire a integrității meniscului.

Decalajul meniscului genunchiului, în funcție de volum, poate fi complet sau incomplet. Deteriorarea poate fi localizată în orice parte a meniscului - în corpul din față sau din spate.

Pentru referință! Transplantarea unui menisc din materiale donatoare este o metodă de tratare mai puțin frecvent utilizată din cauza dificultăților în obținerea materialului și a costului ridicat al implementării.

operațiuni

Tipurile de operații chirurgicale pentru leziuni ale meniscului sunt împărțite în artrotomie - intervenție cu deschiderea cavității articulare și artroscopie, în care operația este efectuată folosind echipament endoscopic. Avantajele artroscopiei ca metodă modernă de diagnostic și tratament chirurgical:

1. Abilitatea de a detecta cu precizie localizarea pagubelor.
2. Traumă de țesut scăzut.
3. Pierderea minimă de sânge.
4. Abilitatea de a face fără tăieturi mari.
5. Recuperarea rapidă a mobilității articulațiilor.
6. Nu este nevoie să fixați în continuare membrul.
7. Rapidul pacient se întoarce acasă după operație.

Deteriorarea acestei structuri este adesea o patologie comună. Acest fapt este legat de traumatizarea frecventă a genunchiului în sine:

• atunci când joacă sport;
• activitatea fizică în activitățile profesionale;
• accidentele de uz casnic.

Mișcări neobișnuite pentru articulația genunchiului - răsucirea, o combinație de rotație și flexiune a genunchiului - poate provoca lezarea meniscului. Tratamentul chirurgical este refacerea structurii cartilajului, îndepărtarea - totală sau parțială (parțială).

meniscectomy

Uneori pacienții confundă conceptele de "rezecție a articulației genunchiului" și "rezecția meniscului". Vorbim despre volume complet diferite de chirurgie:

1. În timpul rezecției articulației genunchiului, patella, toate straturile cartilaginoase, ligamentele cruciate, sacul articular, adică o parte a articulației sau articulației, pot fi excizate și îndepărtate.
2. Refacerea meniscului medial sau lateral al genunchiului asigură mult mai puțin traumatic în ceea ce privește nivelul de funcționare și consecințele acțiunii.
3. Rezecția completă ușurează pacientul de durere, dar în viitorul îndepărtat amenință cu dezvoltarea artrozei.

Chirurgia modernă urmărește restabilirea cartilajului fără îndepărtarea totală. Marginea interioară a structurii este prelucrată cât se poate de ușor. Rezecția parțială a meniscului păstrează funcția articulației genunchiului.

Pentru a efectua operația, este necesară stabilizarea stării pacientului: obținerea remisiunii bolilor cronice ale sistemelor cardiovasculare, digestive și a altor sisteme prin tratamentul adecvat.

Tehnica de intervenție

Meniscectomia se efectuează prin laparoscopie. Pe pielea genunchiului produceți 3 mici perforări (crestături):

1. Unul pentru introducerea unui endoscop (artroscop).
2. Cel de-al doilea acces la instrumente chirurgicale.
3. A treia pentru aportul de soluție salină, cu care se obține vizibilitatea tuturor părților cavității articulare.

Dacă gradul de deteriorare a cornului posterior al meniscului medial este foarte mare, se efectuează o meniscectomie totală. În alte cazuri, țesutul deteriorat este îndepărtat, marginile sunt suturate după tratament. Dacă este necesară fixarea zonei tăiate a meniscului în timpul artroscopiei, se folosesc cleme speciale:

În perioada postoperatorie, terapia este efectuată pentru a preveni aderarea la infecție și apariția cheagurilor de sânge.

Fapt! Durata operației este de aproximativ 120 de minute.

complicații

Deși îndepărtarea laparoscopică a meniscului este legată de tipurile de operații non-traumatice, pot apărea următoarele complicații:

• hiperemia și umflarea genunchiului;
• muschii și hipotonia ligamentului;
• hematoamele în cavitatea articulară;
• cheaguri de sânge;
• creșterea temperaturii corpului;
• intoleranță la anestezie.

Cu cât operația este mai rapidă, cu atât este mai favorabilă prognoza. Cu toate acestea, nu este întotdeauna meniscectomia artroscopică poate fi efectuată prin cotă. De regulă, tratamentul gratuit oferă o așteptare îndelungată în această situație, ceea ce agravează evoluția bolii.

Prețul unei operațiuni plătite (rezecția meniscului artroscopic) va fi de 30 - 70 mii ruble. Recenzile pacienților după artroscopia articulației genunchiului și, de fapt, meniscul ne permit să concluzionăm cu privire la eficacitatea acestei operații - mobilitatea genunchiului revine la normal complet și într-un timp scurt.

Reabilitarea după meniscul artroscopic

Activitățile din perioada de recuperare după artroscopia articulației genunchiului includ următoarele acțiuni:

1. Rece în zona postoperatorie, analgezice în primele 48 de ore.
2. Din a treia zi, dezvoltarea comunei.
3. Masaj.
4. Proceduri de fizioterapie.

Efectuarea de gimnastică după operație are unele particularități. În ziua a 2-a după operație, este posibil să se efectueze exerciții izometrice, în care nu există mișcare în articulația genunchiului, numai mușchii funcționează:

1. În poziția înclinată, strângeți cvadricepsul timp de 10 secunde, astfel încât degetele de la picioare "să urce" în sus, la fel ca și patella. 10 repetări.
2. În poziția de susținere timp de 10 secunde, pentru a întinde suprafața femurală în spatele acesteia. 10 repetări.
3. Întins sau așezat, mișcați piciorul la 30 de centimetri în timp ce vă ridicați călcâiul, apoi aduceți piciorul înapoi. 10 repetări.
4. Ședința sau întinderea, îndreptați piciorul, apoi ridicați până la 20 de centimetri timp de 10 secunde. 10 repetări.

În a treia zi, cu o recuperare favorabilă, sa recomandat efectuarea următoarelor exerciții care implică articulația genunchiului:

1. Exercițiu mai întâi. Ședința sau culcare, trageți în sus călcâiul piciorului operat. Țineți poziția timp de 5 secunde. Îndreptați piciorul. 20-30 repetări.
2. Exercițiu al doilea. O minge este plantată sub genunchi. Ridicați tibia, în timp ce îndreptați piciorul. Țineți poziția timp de 5 secunde. 20-30 repetări.
3. Exercițiu al treilea. Așezați-vă pe marginea patului, scaunului, coborâți colțul jos, apoi încet, relaxând mușchii coapsei anterioare, îndoiți piciorul la genunchi.

Exercițiile fizice zilnice vor ajuta la restabilirea mersului după 40-50 de zile. După 60 de zile puteți merge la înot, puteți alerga ușor. Reabilitarea completă după artroscopia meniscului durează între 4 și 6 luni.

Rezecția artroscopică a meniscului medial al articulației genunchiului

Cele mai complete răspunsuri la întrebările pe această temă: "rezecția artroscopică a meniscului medial al articulației genunchiului".

Ruptura parțială sau completă a meniscului articulației genunchiului este o leziune obișnuită care este adesea primită de sportivi și de vârstnici. La pacienții tineri, factorul traumatic este asociat cu leziuni sau cu stres crescut asupra articulației și la pacienții vârstnici, cu modificări degenerative ale țesutului cartilajului (o consecință a artritei cronice).

Leziunea sportivă se simte durere acută, umflarea membrelor, blocarea articulației genunchiului, care este motivul pentru tratamentul imediat al medicului. Degrepția degenerativă are loc cu simptome mai puțin severe, dar astfel de semne indirecte cum ar fi umflarea zonei genunchiului, limitarea mobilității articulare, durerea dureroasă, uneori insuportabile, permit suspectarea procesului patologic. În absența intervenției chirurgicale în timp util asupra meniscului, ruptura traumatică devine degenerativă în timp.

Diagnosticarea leziunilor meniscului

Diagnosticul "rupturii meniscului" se face pe baza radiografiei și RMN. Clasificarea daunelor la articulația genunchiului se efectuează în conformitate cu următoarele criterii:

• În funcție de locul în care sa produs ruperea (în zona corpului menisc, cornului anterior sau posterior);
• În formă (longitudinal, orizontal, radial, oblic, combinat, arcuit).
• Scara rănirii (decalaj complet sau incomplet).

Meniscul este alimentat cu sânge neuniform. Periferic sau, așa cum se mai numește, zona roșie, este localizat pe locul legăturii corpului meniscului cu capsula. În partea centrală sunt zonele roșu-alb și alb. Cât mai aproape de marginea interioară a meniscului trece linia de ruptură, cu cât mai puține vase ajung în zona de deteriorare și cu atât sunt mai puține șanse de vindecare conservatoare a rănirii.

La o vârstă fragedă, decalajul trece adesea în direcție longitudinală și verticală, mai puțin frecvent - de-a lungul unei linii oblice. La persoanele în vârstă, de regulă, există linii combinate sau în formă de arc de rănire, care se mai numesc și "udarea se poate manipula". În cazul ruperii incomplete a meniscului medial, partea despicată dobândește mobilitate, ceea ce duce deseori la deplasarea sa în fosa inter-musculară a femurului, în urma căreia articulația este blocată.

Ruptura oblică apare cel mai adesea pe linia de frontieră dintre partea centrală și posterioară a meniscului, ceea ce duce la ciupirea marginii decalajului dintre planurile articulare. Cu acest tip de leziuni ale articulației se aude clicuri caracteristice și un sentiment de rulare în jurul genunchiului.

Diferența combinată afectează mai multe planuri în același timp sau localizează cornul posterior al meniscului.

Ruptura longitudinală orizontală este adesea rezultatul creșterii chistice. Linia de ruptură se extinde de la marginea interioară până la compusul meniscului cu capsula. Rănirea se dezvoltă sub acțiunea forței de forfecare în partea mediană și conduce la o proeminență a țesutului în zona spațiilor comune. Genunchiul devine umflat, umflarea crește treptat.

Tratamentul rupturii meniscului

Tratamentul lacrimilor meniscului poate fi conservator și radical. Intervenția chirurgicală, la rândul său, permite îndepărtarea completă sau parțială a meniscului. O direcție separată în chirurgie este transplantarea cartilajelor - tehnica are revizuiri conflictuale și, prin urmare, nu este folosită pe scară largă.

Operațiile la menisc pot fi urgente (pacientul a fost admis cu durere severă după leziune) și planificat (prescris după examinare). Trebuie remarcat faptul că operațiile pentru leziuni proaspete sunt cele mai reușite din punct de vedere chirurgical și de reabilitare.

Încercările de a restabili funcționalitatea articulației într-un mod conservator duc adesea la agravarea situației, deoarece țesutul cartilagian care nu primește sânge devine liber și înmoaie. Marginea liberă a meniscului deteriorat este în contact cu cartilajul, eliminându-l treptat înainte de a intra în contact cu țesutul osos. Acest proces, numit condromolare, are 4 etape:

1. Primul este că cartilajul se înmoaie;
2. Al doilea - cartilajul se descompune în fibre;
3. Al treilea - materialul devine mai subțire, se formează o dantură.

În absența alimentării normale a sângelui cu cartilajul, tratamentul conservator al rupturii meniscului nu numai că nu este eficient, ci și complică cursul intervenției chirurgicale datorită dezvoltării proceselor degenerative în zona articulației genunchiului.

Rezecția meniscului (totală și parțială)

Rezecția de menisc (meniscectomie) se desfășoară în absența unor perspective de tratament conservator. Indicatii pentru chirurgie este diagnosticul confirmat al urmatoarelor tipuri de leziuni la nivelul meniscului:

• Prezența unui spațiu de-a lungul liniei centrale în direcția verticală;
• Înfrângerea unui fragment din menisc;
• Gap în zona periferică (cu și fără decalaj).

Îndepărtarea completă a stratului de cartilagiu permite pacientului să scape de durerea și blocarea articulației genunchiului, dar duce la apariția modificărilor distrofice în aparatul de îmbinare pe termen lung. Artroza se dezvoltă în 85% din cazuri la 15 ani după operație.

Tehnicile chirurgicale moderne utilizate în operațiile de menisc a articulației genunchiului asigură conservarea părții intacte a cartilajului sau restabilirea integrității acestuia. Rezecția parțială (incompletă) a meniscului vă permite să mențineți funcția articulației genunchiului, precum și să împiedicați distrugerea în continuare a aparatului osoasă-articulație.

Scopul principal al îndepărtării parțiale a meniscului este tratamentul de înaltă precizie al marginii interioare a meniscului, după care marginea dobândește o linie plată. Când sunt detectate modificări distructive ale cartilajului, medicul prescrie un tratament postoperator care vizează îmbunătățirea stării ligamentului articular. În aceste scopuri, în zona genunchiului se introduc preparate speciale, care sporesc elasticitatea și elasticitatea țesuturilor.

Meniscus tehnica de rezecție

Metoda minim invazivă (ușoară) de îndepărtare a meniscului (parte a meniscului) este efectuată utilizând un astroscop (metoda endoscopică). În zona articulației genunchiului, se realizează trei incizii mici, prin introducerea unuia dintre ele, aparatul proiectând imaginea cavității articulației genunchiului pe monitor, prin celălalt - se injectează un instrument chirurgical prin cel de-al treilea salin.

Manipularea se realizează în condiții de vizualizare exactă a câmpului chirurgical. Particulele de țesuturi deteriorate sunt îndepărtate împreună cu soluția din cavitatea articulară, clapele meniscului sunt îndepărtate, marginile sunt aliniate și suturate. Fixarea unui fragment deteriorat (detașat) al meniscului se face cu ajutorul cusăturilor, folosind șuruburi, săgeți, darts speciale și alte fixative. Înlăturarea totală se efectuează numai dacă meniscul este complet distrus.

Avantajele atroscopiei sunt:

1. Precizie de diagnosticare înaltă;
2. Deteriorarea minimă a pielii și a țesuturilor moi;
3. Pierderea ușoară a sângelui;

Rezecția abdominală (deschisă) a meniscului se efectuează în cazul în care se găsesc patologii concomitente în articulația genunchiului care împiedică intervenția chirurgicală endoscopică. Intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie epidurală sau generală (decizia se face individual, conform indicațiilor și în acord cu pacientul).

Complicații după meniscectomie

Tratamentul chirurgical este asociat cu riscuri minime, dar după rezecția meniscului pot apărea unele complicații pe care pacientul ar trebui să le cunoască:

• Înroșirea și umflarea genunchiului;
• Hematome în cavitatea articulară;
• Amorțirea genunchiului;
• Febră, frisoane (dezvoltarea infecțiilor locale);
• Alergie la anestezie;
• Slăbirea mușchilor și a ligamentelor;
• Formarea tromburilor.

După intervenție chirurgicală, antibioticele și anticoagulantele sunt prescrise pentru a preveni infecțiile și tromboembolismul.

Contraindicații la operație

Contraindicațiile la intervențiile chirurgicale ale meniscului sunt:

1. Boli ale sângelui;
2. Vârstă înaintată;
3. Infecții purulente;
4. Post-infarct și post-accident vascular cerebral;
5. Tuberculoză activă;
6. Hepatită virală;
7. Bolile oncologice.

Înainte de operație, pacientul este supus unor teste, supus unei examinări suplimentare pentru a determina activitatea bolilor cronice (hipertensiune arterială, ulcer peptic și ulcer 12 duodenal, colecistită, gastroduodenită, neurodermatită etc.). Dacă este necesar, cursul de tratament este efectuat pentru a stabiliza indicatorii de sănătate.

În primele două zile după operație, se aplică o compresă rece în zona genunchiului, se prescriu analgezice. În absența semnelor de infecție, începe dezvoltarea comună. Afișează mersul cu cârje, mișcări de flexie-extensie în gleznă și degete, exerciții pentru a restabili funcționalitatea mușchiului cvadriceps al coapsei. Accelerează procesul de recuperare fizioterapie și masaj.

Programul de reabilitare după intervenție chirurgicală este dezvoltat individual pentru fiecare pacient, ținând cont de vârstă, severitatea vătămării, succesul operației și starea psihologică. În absența complicațiilor, mersul este restabilit după o lună și jumătate. După două luni, pacientul poate să stea în picioare, să înoate, să facă jogging, să crească treptat încărcătura. Termenul de recuperare completă este de șase luni.

Discuție cu medicul

Înainte de o operație planificată, pacientul trebuie să înțeleagă clar imaginea patologiei. Medicul răspunde la următoarele întrebări:

• Natura rupturii meniscului (rănire sau ruptură degenerativă);
• În cazul în care se află diferența;
• În ce condiții sunt ligamentele (există daune);
• Care sunt șansele de reparare completă în comun?
• Când puteți ajunge la lucru (instruire).

Obținerea de informații complete și fiabile vă va ajuta să vă pregătiți mai bine pentru operațiune și perioada de recuperare.

Video: recuperare după intervenția chirurgicală la menisc

Costul unei operațiuni efectuate cu un artroscop este de la 40 la 60 de mii de ruble. Este destul de dificil să obțineți o cotă și o așteptare lungă pentru o operație este impracticabilă, deoarece schimbările distructive se dezvoltă rapid în articulația genunchiului.

Costul perioadei de reabilitare depinde de numărul de servicii, de starea clinicii, de confortul de a sta într-o unitate medicală. Revizuirile pacienților indică o eficacitate ridicată a tratamentului chirurgical. În primele zile după operație, se observă amorțirea membrelor, precum și sindromul de durere severă, care se reduce până la sfârșitul săptămânii. Dacă urmați recomandările medicilor care dezvoltă programe de reabilitare, funcționalitatea articulației genunchiului
restabili complet.

Video: lacrimă genitală genitală, chirurgie endoscopică

Video: Traumatolog ortopedic despre tratamentul chirurgical al deteriorării meniscului articulației genunchiului

Artroscopia meniscus este o metodă modernă de a efectua o operație minim invazivă pentru trauma acestei structuri. Meniscul articulației genunchiului este o placă fibro-cartilagină între articulațiile articulare, care seamănă cu o formă semilună.

Artroscopie pentru diagnostic și tratament

În articulația genunchiului, există două menisci:

1. Mediul (mai aproape de suprafața interioară a corpului) constă în corpul (partea centrală), cornul anterior și posterior.
2. Lateral (mai aproape de suprafața exterioară). Meniscul lateral are o structură similară.

Rolul meniscului în articulația genunchiului este să se deprecieze, reducând frecarea suprafețelor articulare unul împotriva celuilalt și stabilizând articulația.

Detectarea defectelor

Cum artroscopia.

Este posibil să se presupună deteriorarea meniscului dacă apar următoarele simptome:

1. Durerea ascuțită în genunchi cu anumite mișcări.
2. Sentimentul de "blocare" a genunchiului ("clic").
3. Umflarea sau umflarea membrelor.
4. Restricții privind mobilitatea.

Dacă aceste semne au fost precedate de o traumă, de sport, de gospodărie, atunci cu un grad ridicat de probabilitate acest decalaj. Deteriorarea meniscului genunchiului poate fi, de asemenea, la vârsta înaintată, dar în acest caz este cronică în natură, cu o predominare a proceselor degenerative, când simptomele sunt ușoare. Pentru a determina natura daunelor, artroscopia este folosită în unele cazuri, de obicei simultan cu operația de restabilire a integrității meniscului.

Decalajul meniscului genunchiului, în funcție de volum, poate fi complet sau incomplet. Deteriorarea poate fi localizată în orice parte a meniscului - în corpul din față sau din spate.

Pentru referință! Transplantarea unui menisc din materiale donatoare este o metodă de tratare mai puțin frecvent utilizată din cauza dificultăților în obținerea materialului și a costului ridicat al implementării.

operațiuni

Tipurile de operații chirurgicale pentru leziuni ale meniscului sunt împărțite în artrotomie - intervenție cu deschiderea cavității articulare și artroscopie, în care operația este efectuată folosind echipament endoscopic. Avantajele artroscopiei ca metodă modernă de diagnostic și tratament chirurgical:

1. Abilitatea de a detecta cu precizie localizarea pagubelor.
2. Traumă de țesut scăzut.
3. Pierderea minimă de sânge.
4. Abilitatea de a face fără tăieturi mari.
5. Recuperarea rapidă a mobilității articulațiilor.
6. Nu este nevoie să fixați în continuare membrul.
7. Rapidul pacient se întoarce acasă după operație.

Deteriorarea acestei structuri este adesea o patologie comună. Acest fapt este legat de traumatizarea frecventă a genunchiului în sine:

• atunci când joacă sport;
• activitatea fizică în activitățile profesionale;
• accidentele de uz casnic.

Mișcări neobișnuite pentru articulația genunchiului - răsucirea, o combinație de rotație și flexiune a genunchiului - poate provoca lezarea meniscului. Tratamentul chirurgical este refacerea structurii cartilajului, îndepărtarea - totală sau parțială (parțială).

meniscectomy

Uneori pacienții confundă conceptele de "rezecție a articulației genunchiului" și "rezecția meniscului". Vorbim despre volume complet diferite de chirurgie:

1. În timpul rezecției articulației genunchiului, patella, toate straturile cartilaginoase, ligamentele cruciate, sacul articular, adică o parte a articulației sau articulației, pot fi excizate și îndepărtate.
2. Refacerea meniscului medial sau lateral al genunchiului asigură mult mai puțin traumatic în ceea ce privește nivelul de funcționare și consecințele acțiunii.
3. Rezecția completă ușurează pacientul de durere, dar în viitorul îndepărtat amenință cu dezvoltarea artrozei.

Chirurgia modernă urmărește restabilirea cartilajului fără îndepărtarea totală. Marginea interioară a structurii este prelucrată cât se poate de ușor. Rezecția parțială a meniscului păstrează funcția articulației genunchiului.

Pentru a efectua operația, este necesară stabilizarea stării pacientului: obținerea remisiunii bolilor cronice ale sistemelor cardiovasculare, digestive și a altor sisteme prin tratamentul adecvat.

Tehnica de intervenție

Meniscectomia se efectuează prin laparoscopie. Pe pielea genunchiului produceți 3 mici perforări (crestături):

1. Unul pentru introducerea unui endoscop (artroscop).
2. Cel de-al doilea acces la instrumente chirurgicale.
3. A treia pentru aportul de soluție salină, cu care se obține vizibilitatea tuturor părților cavității articulare.

Dacă gradul de deteriorare a cornului posterior al meniscului medial este foarte mare, se efectuează o meniscectomie totală. În alte cazuri, țesutul deteriorat este îndepărtat, marginile sunt suturate după tratament. Dacă este necesară fixarea zonei tăiate a meniscului în timpul artroscopiei, se folosesc cleme speciale:

În perioada postoperatorie, terapia este efectuată pentru a preveni aderarea la infecție și apariția cheagurilor de sânge.

Fapt! Durata operației este de aproximativ 120 de minute.

complicații

Deși îndepărtarea laparoscopică a meniscului este legată de tipurile de operații non-traumatice, pot apărea următoarele complicații:

• hiperemia și umflarea genunchiului;
• muschii și hipotonia ligamentului;
• hematoamele în cavitatea articulară;
• cheaguri de sânge;
• creșterea temperaturii corpului;
• intoleranță la anestezie.

Cu cât operația este mai rapidă, cu atât este mai favorabilă prognoza. Cu toate acestea, nu este întotdeauna meniscectomia artroscopică poate fi efectuată prin cotă. De regulă, tratamentul gratuit oferă o așteptare îndelungată în această situație, ceea ce agravează evoluția bolii.

Prețul unei operațiuni plătite (rezecția meniscului artroscopic) va fi de 30 - 70 mii ruble. Recenzile pacienților după artroscopia articulației genunchiului și, de fapt, meniscul ne permit să concluzionăm cu privire la eficacitatea acestei operații - mobilitatea genunchiului revine la normal complet și într-un timp scurt.

Reabilitarea după meniscul artroscopic

Activitățile din perioada de recuperare după artroscopia articulației genunchiului includ următoarele acțiuni:

1. Rece în zona postoperatorie, analgezice în primele 48 de ore.
2. Din a treia zi, dezvoltarea comunei.
3. Masaj.
4. Proceduri de fizioterapie.

Efectuarea de gimnastică după operație are unele particularități. În ziua a 2-a după operație, este posibil să se efectueze exerciții izometrice, în care nu există mișcare în articulația genunchiului, numai mușchii funcționează:

1. În poziția înclinată, strângeți cvadricepsul timp de 10 secunde, astfel încât degetele de la picioare "să urce" în sus, la fel ca și patella. 10 repetări.
2. În poziția de susținere timp de 10 secunde, pentru a întinde suprafața femurală în spatele acesteia. 10 repetări.
3. Întins sau așezat, mișcați piciorul la 30 de centimetri în timp ce vă ridicați călcâiul, apoi aduceți piciorul înapoi. 10 repetări.
4. Ședința sau întinderea, îndreptați piciorul, apoi ridicați până la 20 de centimetri timp de 10 secunde. 10 repetări.

În a treia zi, cu o recuperare favorabilă, sa recomandat efectuarea următoarelor exerciții care implică articulația genunchiului:

1. Exercițiu mai întâi. Ședința sau culcare, trageți în sus călcâiul piciorului operat. Țineți poziția timp de 5 secunde. Îndreptați piciorul. 20-30 repetări.
2. Exercițiu al doilea. O minge este plantată sub genunchi. Ridicați tibia, în timp ce îndreptați piciorul. Țineți poziția timp de 5 secunde. 20-30 repetări.
3. Exercițiu al treilea. Așezați-vă pe marginea patului, scaunului, coborâți colțul jos, apoi încet, relaxând mușchii coapsei anterioare, îndoiți piciorul la genunchi.

Exercițiile fizice zilnice vor ajuta la restabilirea mersului după 40-50 de zile. După 60 de zile puteți merge la înot, puteți alerga ușor. Reabilitarea completă după artroscopia meniscului durează între 4 și 6 luni.

Lasă-mă să mă prezint. Numele meu este Vasily. Lucrez ca maseur și chiropractician de peste 8 ani. Cred că sunt un profesionist în domeniul meu și vreau să ajut toți vizitatorii site-ului să-și rezolve problemele. Toate datele pentru site au fost colectate și prelucrate în întregime pentru a aduce toate informațiile necesare într-o formă accesibilă. Înainte de utilizare descrisă pe site este întotdeauna necesară consultarea obligatorie cu specialistul dumneavoastră.