Cum se trateaza osteomielita osului? Cauze, simptome, diagnostic și remedii folclorice.

În interiorul osului este măduva osoasă. Cu inflamația sa se dezvoltă osteomielita. Boala se extinde la substanța osoasă compactă și spongioasă și apoi la periost.

Ce este

Osteomielita este o boală infecțioasă care afectează măduva osoasă și osul. Agenții cauzali ai bolii penetrează țesutul osos prin sânge sau din organele vecine. Procesul de infectare poate apărea inițial în os atunci când este deteriorat din cauza unei răni sau a unei fracturi.

La copii și adolescenți, boala afectează în principal oasele lungi ale membrelor superioare sau inferioare. La pacienții adulți, frecvența procesului de osteomielită a coloanei vertebrale crește. La persoanele cu diabet zaharat, boala poate afecta oasele piciorului.

Înainte de inventarea antibioticelor, această patologie a fost considerată incurabilă. Medicina moderna se descurca destul de eficient cu aceasta, folosind indepartarea chirurgicala a partii necrotice a oaselor si un curs lung de agenti antimicrobieni puternici.

Există mai multe teorii despre evoluția bolii. Potrivit uneia dintre ele, propusă de A. Bobrov și E. Lexer, se formează o acumulare de microbi (embolie) într-un focar inflamator îndepărtat. În vasele de sânge, intra în arterele înguste ale oaselor, unde viteza fluxului sanguin încetinește. Microorganismele depozitate în acest loc provoacă inflamații.

Se presupune, de asemenea, că baza bolii este alergizarea organismului ca răspuns la o infecție bacteriană.

Dacă agenții microbieni sunt slăbiți și răspunsul imun al organismului este suficient de puternic, osteomielita poate deveni cronică primară fără supurație și distrugerea oaselor.

Dezvoltarea inflamației în substanța osoasă determină formarea sechestrării - un semn specific de osteomielită. Aceasta este o parte mortă, care respinge în mod spontan. Tromboza vasculară are loc în jurul sechestrării, circulația sângelui și alimentația osului sunt afectate.

În jurul sechestrului se acumulează celule imune, formând un arbore de granulare. Se manifestă prin îngroșarea periostului (periostită). Arborele de granulare separă țesutul mort din țesutul sănătos bine. Periostita împreună cu secretorii este un semn specific al osteomielitei.

clasificare

Clasificarea clinică a osteomielitei este efectuată în mai multe moduri. Cu cât este mai exactă formularea diagnosticului, cu atât devine mai clară tactica tratamentului.

Tipurile de boală, în funcție de patogen:

• cauzate de microfloră nespecifică (gram-pozitivă sau gram-negativă): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, bacil intestinal și Pseudomonas, mai puțin adesea anaerobi:
• cauzate de un tip de microbi (monocultură);
• asociate cu asocierea a 2 sau 3 tipuri diferite de microorganisme.
• specifice bolilor infecțioase:
• sifilitică;
• lepră;
• tuberculoza;
• bruceloză;
• altele.
• agentul patogen nu este detectat.

Leziunea bactericidă a straturilor osoase.

Există forme clinice ale bolii:

• hematogenă:
• după infectarea unui alt organ;
• post-vaccinare;
• mai mult.
• post-traumatic:
• după fracturi;
• după operație;
• atunci când utilizați dispozitive cu spițe.
• foc de armă;
• radiații;
• atipică (cronică primară):
• abscess brody;
• Osteomielita Ollier și Garre;
• tumorii.

Posibilități de debitare:

• generalizată:
• toxice septice;
• septikopiemichesky;
• izolat toxic.
• focal:
• fistulei;
• bessvischevoy.

Natura fluxului:

• acut (în special, fulminant);
• subacută;
• cronică primară;
• cronice.

Există astfel de etape ale procesului osteomelitic:

• acută;
• subacută;
• inflamație continuă;
• remitere;
• agravarea;
• de recuperare;
• convalescenta.

Înfrângerea fazelor:

• intramedular (suferă numai maduva osoasă);
• extramedulare.

În funcție de localizare, se disting osteomielita osoasă tubulară și plană. În oasele tubulare lungi pot fi afectate diferite secțiuni: epifize, diafize, metafiză. Dintre oasele plate, craniul, vertebrele, scapulele, oasele si coastele sciatice sunt afectate.

Complicațiile locale ale osteomielitei:

• sekvestroobrazovanie;
• fractură;
• os, parazal sau flegmon de țesut moale;
• depolarizare patologică;
• formarea unei articulații false;
• anchiloze;
• contractuale articulare;
• încălcarea formei și dezvoltării osului;
• sângerare;
• fistule;
• complicatii vasculare;
• complicații neurologice;
• tulburări musculare și ale pielii;
• cangrenă;
• malignitate.

Variante ale bolii cu complicații frecvente:

• afectarea amiloidă a rinichilor și a inimii;
• pneumonie severă cu colaps pulmonar;
• inflamația pericardică;
• sepsis;
• altele.

Cele mai comune variante ale bolii sunt hematogene acute (în copilărie) și post-traumatice cronice (la pacienții adulți).

Boala afectează adesea anumite oase ale corpului uman.

Osteomielita la nivelul coapsei

Simptomele osteomielitei soldului.

Se observă la persoanele de orice vârstă, adesea având origine hematogenă, dar se dezvoltă adesea după operație pe os. Însoțită de edem de șold, febră și mobilitate redusă a articulațiilor adiacente. Se formează o fistula mare pe piele, prin care se separă puroiul.

Osteomielita osoasă a piciorului

Semne de osteomielită a osului piciorului.

Acesta este observat mai des la adolescenți și adulți, complicând de multe ori cursul fracturilor de stomac. Însoțită de roșeață și umflarea piciorului, durere severă, formarea de pasaje fistuloase cu descărcare purulentă. În primul rând, osul tibial este afectat, dar apoi fibula este întotdeauna inflamată. Pacientul nu poate pasi pe picior.

Osteomielita din calcan

Semne de osteomielită a calcaneului.

Spre deosebire de formele descrise mai sus, de obicei are un curs lung și, adesea, complică bolile infecțioase ale piciorului, de exemplu în diabet. Semnele principale sunt: ​​durerea și umflarea călcâiului, roșeața pielii, ulcerația cu eliberarea conținutului purulent. Pacientul se poate deplasa cu dificultate, bazându-se pe partea din față a piciorului.

Osteomielita umerilor

Adesea apare în copilărie, are un curs acut, însoțit de febră, umflături, durere în mână. Cu progresia bolii, sunt posibile fracturi patologice.

Osteomielita osului metatarsal

Semne de osteomielită a osului metatarsal.

Se dezvoltă cu un tratament chirurgical insuficient de amănunțit al rănilor rezultate din piciorul rănit. De asemenea, poate complica evoluția diabetului. Însoțită de durere și umflarea piciorului, dificultate la mers.

Osteomielita vertebrală

Se dezvoltă predominant la adulți pe fondul unei imunodeficiențe sau al unei afecțiuni septice. Însoțită de dureri de spate, dureri de cap, palpitații, slăbiciune, febră.

motive

Marea majoritate a cazurilor sunt cauzate de stafilococi.

Aceste microorganisme sunt larg răspândite în mediul înconjurător. Ele sunt situate pe suprafața pielii și în cavitatea nazală a multor oameni sănătoși.

Înfrângerea infecției stafilococice.

Agenții microbieni pot pătrunde în substanța osoasă în moduri diferite:

1. Prin vasele de sânge. Bacteriile care cauzează inflamație în alte organe, cum ar fi pneumonia sau pielonefrita, se pot răspândi prin vase la țesutul osos. La copii, infecția pătrunde adesea în zona de creștere - plăcile cartilajului de la capetele oaselor tubulare - humerale sau femurale.
2. Răni infectate, endoproteze. Microorganismele de la puncție, incizate și alte răni intră în țesutul muscular și de acolo se răspândesc în substanța osoasă.
3. Fracturi sau intervenții chirurgicale atunci când agenții patogeni intră direct în substanța osoasă.

Oasele unei persoane sănătoase sunt rezistente la dezvoltarea osteomielitei. Factorii care cresc probabilitatea de patologie:

• leziuni recente sau intervenții chirurgicale în zona oaselor sau articulațiilor, inclusiv înlocuirea șoldului sau a genunchiului;
• implantarea unei bretele metalice sau a spițelor în timpul osteosintezei;
• muscatura animalelor;
• diabet zaharat cu zahăr din sânge ridicat;
• bolile arteriale periferice asociate adesea cu ateroscleroza și fumatul, de exemplu, ateroscleroza sau obliteranii endarteritei;
• prezența unui cateter intravenos sau urinar, injecții frecvente intravenoase;
• hemodializă;
• chimioterapie pentru cancer;
• utilizarea pe termen lung a hormonilor glucocorticoizi;
• injectarea dependenței de droguri.

diagnosticare

Medicul examinează zona din jurul osului afectat pentru a determina umflarea, roșeața și sensibilitatea țesuturilor. Pentru a studia fistula folosită sondă tangentă.

Testele de sânge evidențiază semne de inflamație - o creștere a ESR și a numărului de leucocite. Sângele și evacuarea fistulă fac obiectul unui studiu microbiologic pentru a recunoaște tipul de microorganism și pentru a determina agenții antibacterieni care o distrug efectiv.

Principalele proceduri de diagnostic pentru osteomielita sunt teste de vizualizare.

Zona din jurul osului afectat este umflarea, înroșirea și sensibilitatea țesuturilor.

Radiografia oaselor este folosită pentru a identifica zonele necrotice ale sechestrului osos. Fistulografia, o introducere a unei substanțe radiopatice în cursul fistulos, este utilizată pentru a studia structura internă a fistulei. În stadiile incipiente ale bolii, examenul radiologic oferă puține informații.

Tomografia computerizată este o serie de raze X preluate din poziții diferite. Când le analizăm, se formează o imagine tridimensională detaliată a osului afectat.

Imagistica prin rezonanță magnetică este o metodă sigură de investigare, care permite recreația în detaliu a imaginii nu numai a osului, ci și a țesuturilor moi care îl înconjoară.

O biopsie osoasă este efectuată pentru a confirma diagnosticul. Poate fi efectuată în camera de operație sub anestezie generală. În acest caz, chirurgul taie țesutul și ia o bucată de material inflamat. Apoi se efectuează o examinare microbiologică pentru identificarea agentului cauzal.

În unele cazuri, se efectuează o biopsie sub anestezie locală, cu un ac lung și durabil, efectuat la locul inflamației sub controlul radiografiei.

Osteomielita simptome osoase

• febră și frisoane;
• durere osoasă;
• umflarea leziunii;
• afectarea funcției membrelor afectate - incapacitatea de a ridica brațul sau pasul pe piciorul afectat;
• formarea de fistule - găuri în piele prin care se secretă puroiul;
• senzație de rău, la copii, iritabilitate sau somnolență.

Uneori boala este aproape fără manifestări externe.

Cereți asistență medicală pentru o combinație de febră și durere în una sau mai multe oase.

Medicul trebuie să efectueze un diagnostic diferențial cu astfel de boli:

• poliartrita reumatoidă;
• artrita infecțioasă;
• sinovită;
• hematomul intermuscular, inclusiv supurativ;
• fractura osoasă.

Osteomielita osoasă cronică

Forma de mai sus servește cel mai adesea ca rezultat al unui proces acut. Se formează o cavitate sechestrativă în substanța osoasă. Acesta conține bucăți libere de țesut osos mort și descărcare pură a lichidului. Conținutul cutiei sechestrale se excretă prin fistula de pe suprafața pielii.

Fistula pe suprafața pielii.

Dezvoltarea bolii: închiderea fistulelor este înlocuită de o nouă fază a inflamației și a descărcării puroiului. Atunci când ameliorarea exacerbării stării pacientului se îmbunătățește. Temperatura pielii este normalizată, durerea dispare. Sângele se apropie de normal. În acest moment se formează treptat noi sechestre în substanța osoasă, care încep să respingă și să provoace agravarea. Durata remisiunii poate fi de câțiva ani.

Semnele de recidivare se aseamănă cu osteomielita acută. Există inflamații și dureri în zona afectată, se deschide o fistula, se poate dezvolta o flegmonă de țesut moale. Durata recidivei este determinată de multe condiții, în primul rând, de eficacitatea tratamentului.

Formele cronice primare apar fără semne ale stadiului acut. Abcesul Brodie este o singură cavitate circulară din substanța osoasă, înconjurată de o capsulă și localizată în oasele piciorului. Un abces conține puroi. Nu există simptome expuse ale procesului inflamator, boala este lentă. Exacerbarea provoacă dureri la nivelul piciorului, mai ales noaptea. Fistulele nu se formează.

Osteomielita scleroasă este însoțită de o creștere a densității osoase, suprapunerea cu periostă. Oasele se îngroașează și iau forma unui ax. Canalul maduvei osoase se ingusteaza. Acest formular este dificil de tratat.

Osteomielita acută

Varianta cea mai frecventă a unui astfel de proces este hematogenă. Se observă în principal la băieți. Inflamația flegmonală a canalului medular se dezvoltă.

Varianta toxică este fulgeră rapidă și poate duce la moartea pacientului în câteva zile. Varianta septicopiemică se caracterizează prin prezența abceselor nu numai în substanța osoasă, ci și în organele interne.

Majoritatea pacienților au o formă locală a bolii. Boala începe brusc. Există un sentiment de spargere și durere intensă în membre, adesea în apropierea articulațiilor genunchiului, umărului sau cotului. Este îmbunătățită cu mișcări. Temperatura corpului crește.

Se observă paloare a pielii, respirație rapidă și puls, letargie și somnolență. Piciorul este în poziție semi-îndoită, mișcările în el sunt limitate. O umflare și roșeață a pielii are loc în zona inflamației. Există o durere puternică atunci când atingeți în zona de deteriorare sau în direcția axei osului.

Modificările radiografice apar doar la 2 săptămâni de la debutul bolii.

Tratamentul osteomielitelor osoase

Un proces acut necesită spitalizare urgentă. Tratamentul se efectuează cu ajutorul intervențiilor chirurgicale și medicamentelor.

Operația include osteoperforare - formarea unei găuri în os, curățarea și drenajul cavității. În cazurile severe, se deschid scurgeri purulente în mușchi și se efectuează trecerea oaselor. După curățarea osului din puroi, începe spălarea intraosoasă - o introducere în cavitate prin catetere din plastic de substanțe antimicrobiene - antibiotice, clorhexidină, rivanol, precum și enzime.

Deschiderea scurgerilor purulente în mușchi.

Tratamentul conservator complex include:

• doze mari de antibiotice;
• detoxifiere (injectarea soluțiilor plasmatice, albumină, hemodez, reopoliglukină) în venă, diureză forțată;
• corecția tulburărilor stării acido-bazale utilizând perfuzie intravenoasă de bicarbonat de sodiu;
• stimularea reparației țesuturilor (metiluracil);
• agenți imunomodulatori și vitamine.

Dacă boala este cauzată de stafilococ, metodele imunoterapiei specifice pot fi utilizate pentru tratamentul acesteia - toxoid stafilococic, vaccin stafilococ, gamaglobulin sau plasmă hiperimună cu un conținut ridicat de anticorpi antimicrobieni.

Imobilizarea obligatorie a membrelor cu ajutorul unui dispozitiv de pescuit lung. După subțierea inflamației acute, este prescrisă fizioterapia - UHF, câmpul magnetic și altele. Oxigenarea hiperbarică este una dintre procedurile eficiente pentru osteomielita. Aceasta implică inhalarea amestecului de aer-oxigen într-o cameră specială sub presiune. Acest lucru ajută nu numai la îmbunătățirea alimentării cu sânge a tuturor țesuturilor, dar și la accelerarea proceselor de vindecare ale focarului supurativ.

Prognosticul bolii este de obicei favorabil, se termină cu recuperarea. Cu toate acestea, în unele cazuri, boala devine cronică.

Baza tratamentului variantei cronice este secestroctomia. În timpul acestei operații, sechestratorii osoși sunt îndepărtați, cavitatea osoasă este curățată, fistulele sunt excizate. Cavitatea rezultată este drenată. Puteți să le închideți cu materiale plastice speciale.

Pentru fracturile patologice, procesul de osteomielită prelungită, scurtarea membrelor, se folosește metoda de osteosinteză prin distragere prin compresie folosind aparatul Ilizarov. Chirurgii efectuează mai întâi secherectomia și procesează marginile osului, eliminând toate focarele de infecție. Apoi, prin os are loc câteva spițe deasupra și sub focul patologic. Spițele sunt fixate cu inele metalice care înconjoară piciorul sau brațul. Tijele metalice paralele cu axa membrelor sunt trase între inele adiacente.

Metoda de osteosinteză prin distragerea prin compresie utilizând aparatul Ilizarov.

Cu ajutorul acelor și tijelor, fragmentele osoase sunt presate împreună. O interacțiune - un calus - este formată treptat la intersecția lor. Celulele ei se împart în mod activ. După fuziunea fragmentelor, chirurgii încep să miște treptat inelele, mărind lungimea tijei. Stresul de calus duce la creșterea osului nou și la refacerea lungimii membrelor. Procesul de tratament este destul de lung, dar această metodă are multe avantaje comparativ cu alte tipuri de intervenții chirurgicale:

• scăderea invazivității;
• lipsa imobilizării tencuielilor;
• capacitatea pacientului de a se deplasa;
• capacitatea pacientului de a efectua în mod independent distragerea (întinderea) după un antrenament mic;
• restabilirea țesutului osos sănătos, înlocuind complet defectele osteomielitei.

În cazuri extreme se efectuează amputarea. Este indicat pentru dezvoltarea flegmonului extins, în special cauzat de anaerobi sau de gangrena membrelor.

După intervenție chirurgicală, este prescris un tratament conservator. Acesta include aceleași medicamente ca în forma acută.

Cu un tratament adecvat, prognosticul este favorabil. Cu toate acestea, reapariția bolii nu este exclusă. Osteomielita persistenta poate duce la amiloidoza renală și la alte complicații.

Antibiotice pentru osteomielita

Problema terapiei antibiotice adecvate este necesitatea de a selecta rapid un medicament eficient care să acționeze asupra numărului maxim posibil de agenți patogeni suspectați, precum și crearea unei concentrații ridicate în țesutul osos.

Osteomielita este cel mai adesea cauzată de stafilococi. Cea mai gravă evoluție a bolii este asociată cu infecția cu bastonul piocanic. În condițiile unei osteomielite prelungite, al operațiilor chirurgicale și al bolilor concomitente, microorganismele devin adesea insensibile la un antibiotic cu spectru larg, de exemplu, la cefalosporine și fluorochinolone.

Prin urmare, pentru terapia empirică, este preferabil să se prescrie linezolidul. O alegere mai puțin bună ar fi vancomicina, deoarece multe bacterii devin în cele din urmă rezistente la aceasta.

Linezolidul se administrează intravenos. Este bine tolerat. Efectele secundare includ adesea greață, scaune libere și dureri de cap. Medicamentul poate fi utilizat la copii de orice vârstă, nu are aproape nici o contraindicație. Este produs sub denumirile comerciale Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid și Rowlin-Routek sunt disponibile sub formă orală.

Vancomicina se administrează intravenos. Este contraindicat în primul trimestru de sarcină și în timpul alăptării, cu nevrită a nervului auditiv, insuficiență renală și intoleranță individuală. Medicamentul este disponibil sub denumirile comerciale Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

În cazuri severe, se utilizează cele mai moderne antibiotice - Tienam sau Meropenem. Dacă microorganismele anaerobe sunt prezente în asocierea microbiană care a cauzat boala, metronidazolul este conectat la terapie.

Înainte de numirea antibioticelor, este necesar să se obțină materiale pentru cercetarea microbiologică. După obținerea rezultatelor sensibilității microorganismelor, medicamentul poate fi înlocuit cu unul mai eficient.

Durata cursului antibioticelor este de până la 6 săptămâni.

Uneori, tratamentul începe cu antibiotice cu spectru larg care afectează stafilococul:

• peniciline protejate;
• cefalosporine;
• fluorochinolone;
• clindamicina și altele.

Cu toate acestea, un astfel de tratament trebuie în mod necesar să fie susținut de date privind sensibilitatea microorganismelor izolate.

Simultan cu terapia antibiotică pe termen lung, este necesară prevenirea disbiozelor intestinale cu ajutorul unor metode precum Linex, Atsipol, produse lactate cu bacterii vii. Dacă este necesar, medicamente antifungice numite (nystatin).

Remedii populare pentru oasele osteomielitelor

După tratamentul osteomielitei în spital și evacuarea acasă a pacientului pentru a preveni trecerea la forma cronică sau dezvoltarea exacerbării, puteți utiliza câteva rețete populare:

• faceți un decoct de iarbă de ovăz (tărâțele de ovăz de ovăz vor fi potrivite ca o ultimă soluție) și să-l comprimați pe un membru inflamat;
• a face o tinctură alcoolică de liliac: se toarnă un borcan de flori sau muguri de trei litri pline de vodcă și se insistă într-un loc întunecat timp de o săptămână, se utilizează pentru comprese;
• luați 3 kg de nuci, eliminați partițiile din acestea și vărsați vodca pe aceste poduri, insistați într-un loc întunecat timp de 2 săptămâni; luați o lingură de trei ori pe zi timp de 20 de zile;
• lubrifiați zona afectată cu suc de aloe sau faceți o compresă de frunze zdrobite;
• grămați o ceapă mare, amestecați cu 100 g de săpun; Aplicați amestecul pe piele în apropierea fistulei pe timp de noapte.

complicații

Osteomielita poate provoca complicații ale țesuturilor înconjurătoare sau ale întregului corp. Acestea sunt asociate cu răspândirea directă a infecției, tulburări circulatorii, intoxicație, modificări ale metabolismului.

Fractura patologică apare la locul sechestrării cu un prejudiciu minor. În acest caz, pacientul nu poate pasi pe picior, apare o mobilitate anormală a fragmentelor osoase, sunt posibile dureri și umflături.

Celulita - Inflamație purulente difuze care poate profita de os, periostul sau mușchii din jur. Boala este însoțită de febră, intoxicație, durere și umflare a membrelor. Fără tratament, poate duce la otrăvirea sângelui - septicemie.

Sepsisul extremităților inferioare.

Cu distrugerea capetelor oaselor posibila dislocare patologica in sold, genunchi, umar, cot si alte articulatii. Este însoțită de o încălcare a formei membrelor, durere, incapacitatea de a mișca brațul sau piciorul.

Una dintre complicațiile comune ale osteomielitei este o pseudartroză. Marginile libere ale osului, formate după operație pentru a îndepărta focalizarea purulentă, nu cresc împreună, ci se ating doar reciproc. În acest loc osul rămâne mobil. Există o încălcare a funcției membrelor, durerea în ea, uneori umflături. Există o slăbiciune și atrofie a mușchilor. Tratamentul articulației false este destul de lung. Este adesea necesar să se folosească aparatul Ilizarov.

Anchiloza apare atunci când fuzionarea suprafețelor articulare ale oaselor afectate de osteomielită, de exemplu, datorită imobilității lungi a membrelor. Este însoțită de o lipsă de mișcare în articulație.

Ca rezultat al exciziei fistulelor, se poate dezvolta compactarea țesuturilor înconjurătoare, ceea ce poate duce la scăderea mobilității articulației.

Fracturile patologice, articulațiile false, anchiloza, contracțiile duc la deformări ale membrelor, incapacitatea de a merge sau de a lucra cu mâinile.

S-ar putea să apară sângerări arsive, însoțite de pierderi permanente de sânge și formarea de hematoame interstițiale. Supurarea țesutului moale înconjurător duce la dezvoltarea inflamației difuze supurative - celulita. Aceasta este o complicație periculoasă, în unele cazuri necesită amputarea membrelor.

În osteomielita cronică, vasele și nervii care trec în apropierea osului sunt semnificativ afectați. Alimentarea sângelui către partea capătului (distal) a piciorului sau brațului se deteriorează, țesuturile se umflă, lipsesc oxigenul. Există dureri de lungă durată în membre, posibil senzație de amorțeală și furnicături ale pielii. Iritarea secreției purulente din fistula duce la apariția dermatitei și a eczemelor. Atunci când codul devine prea uscat, fulgi, apare mâncărime. Dacă pacientul începe să zgârie pielea, infecțiile secundare și supurația apar adesea în răni.

În unele cazuri, osteomielita dezvoltă o tumoare osoasă malignă, osteosarcomul, care are un grad ridicat de malignitate și crește rapid.

Cu un curs lung de osteomielită, procesele metabolice din organism sunt perturbate. Tensiunea mecanismelor compensatorii conduce la creșterea producției de proteine ​​necesare pentru vindecarea țesutului osos. În același timp, pot apărea formațiuni anormale de proteine ​​care sunt depozitate în rinichi și în alte organe. Astfel se dezvoltă o complicație frecventă a osteomielitei cronice - amiloidoză. Se manifestă în principal prin simptome de insuficiență renală - edem, creșterea tensiunii arteriale, încălcarea procesului de urinare.

Microorganismele patogene din focalizarea purulentă a vaselor de sânge pot intra în orice organ, provocând inflamația acestuia. Una dintre cele mai frecvente complicații este pneumonia. Sacul pericardic exterior este, de asemenea, afectat. Se întâmplă frecvent infecția sângelui - sepsis.

profilaxie

Dacă un pacient are factori de risc pentru osteomielită, trebuie să fie conștient de acestea. Este necesar să se ia toate măsurile pentru a preveni diverse infecții, pentru a se evita tăieturile, zgârieturile și repararea leziunilor cutanate în timp. Persoanele cu diabet zaharat trebuie să monitorizeze permanent starea picioarelor pentru a preveni apariția ulcerului pielii.

Este necesară tratarea timpurie a cariilor dentare, a amigdalei cronice, a colecistitei și a pielonefritei. În scopul creșterii apărării nespecifice a organismului, este necesar să se monitorizeze nutriția și activitatea fizică, pentru a duce un stil de viață sănătos.

Osteomielita membrelor superioare.

Osteomielita este un proces inflamator în măduva osoasă care se extinde la substanța osoasă înconjurătoare. Poate avea un curs acut sau cronic și se manifestă prin durere osoasă, febră, intoxicație, formarea cavității și fistula cu descărcare purulentă. Tratamentul include o intervenție chirurgicală și o terapie antibiotică masivă.

Tratamentul osteomielitelor remedii osoase populare

Osteomielita este un proces inflamator purulent care afectează osul, periostul și măduva osoasă.
Cauza bolii poate fi o infecție, bacterii sau ciuperci.

osteomielită:

În ultimii ani, persoanele care au fost lovite cu osteomielită, devine mai mult, este asociată cu factori provocați de om, mai ales numărul crescut de accidente rutiere.

Tratamentul osteomielitei este descris în videoclipul de mai jos.

Rezumatul videoclipului:
Osteomielita este o leziune nespecifică purulent-inflamatorie sau purulentă-necrotică a țesutului osos, a măduvei osoase, a periostului și a țesuturilor moi învecinate.
Există mai multe tipuri de osteomielită: osteomielita acută hematogenă, care se găsește în principal la copii și adolescenți, osteomielita în contextul bolilor obliterante ale vaselor de extremitate inferioară și diabetului zaharat.

În grupul principal de pacienți, osteomielita este un proces inflamator care sa dezvoltat după fracturi deschise, în chirurgia osoasă, înlocuirea endoprotezei articulațiilor mari.
Osteomielita cauzată de leziuni, așa-numita osteomielită post-traumatică, este considerată cea mai dificilă pentru pacient, reprezentând mai mult de 50% din cazuri.

În această formă a bolii, procesul inflamator apare de obicei în oasele lungi ale extremităților inferioare: tibial și femural. În cazul osteomielitei unei persoane, vă deranjează dureri intense, puroi de la locul fracturii, ulcer trofic și edem în jurul plăgii.

Osteomielita este acută și cronică acută.
Osteomielita apare de obicei cu fracturi deschise în prezența unor condiții adverse pentru procesul normal de vindecare. De exemplu, dacă în rănită sunt corpuri străine sau fragmente osoase.

Dacă nu se ia nici o acțiune în 30-40 de zile, boala intră într-o fază cronică, în cazuri mai severe, există inflamație a măduvei osoase, deci este important să se consulte un medic imediat după o fractură sau un prejudiciu, care va alege tratamentul corect. Cel mai adesea este tratamentul antibacterian și tratamentul chirurgical.

Vedeți mai multe în videoclip:

simptome:

• maladii generale,
• disconfort muscular și articular,
• apoi temperatura se ridică la 40 de grade,
• există o durere severă în zona afectării osoase.

osteomielita - boala este destul de gravă, deci nu ar trebui să încercați să o tratați singură acasă. În primul rând, trebuie să vă adresați medicului pentru ca acesta să facă diagnosticul corect și să prescrie medicamente. Consultați sfaturile video din videoclipul de mai jos. Remediile populare pot servi ca o completare la cursul principal.

Cum de a trata osteomielita unguent os Višnevsky. Opinie.
Fata a căzut, a durut glezna. Curând piciorul a fost umflat, durerea a apărut. Ne-am dus la doctor - a pus în spital. Medicii au încercat să trateze osteomielita la picioare, au plasat periodic copilul în spital, dar nimic nu a funcționat - osul putrezit. Am decis să facem operația: curățați osul și introduceți un fel de umplutură. Mama copilului nu a fost de acord și a luat-o pe fată acasă. Au inceput sa trateze osteomielita osoasa la domiciliu - au facut o baie de picioare cu urina calda pentru noapte, apoi au sters piciorul si au pus o compresa cu unguentul Vihnevski. Dimineața și-au spălat picioarele. Și așa 10 zile. Tumora este adormită. Doctorii au continuat să insiste asupra operației, să-l aducă pe spital la spital, au făcut o radiografie și au anulat operația, deoarece cartilajul a crescut pe locul osului putred. Pentru a evita recidivele, au sfătuit să folosească coaja de mesteacăn: stratul cel mai subțire de coajă din mesteacănii tineri: coaja a fost fixată pe picior timp de 7 zile, apoi sa schimbat, astfel încât anul a continuat, piciorul nu se mai îmbolnăvea. (Sursa: ziarul "Vestnik ZOZH" 2006, №22, p. 9)

În acest articol am colectat cele mai eficiente și populare remedii folk pentru tratamentul osteomielitei.

• Tratamentul osteomielitei picioarelor cu frunze de mesteacan.
  Adolescentul a înghețat puternic piciorul, au început inflamațiile, apoi piciorul a început să se topească, a trebuit să merg la doctor. În spital, a fost deschis un abces, dar un nou abces a început să se maturizeze. Ei au oferit o operație pentru care pacientul nu era de acord. A fost eliberat acasă în stare proastă. În primăvara anului, când totul a început să devină verde, o femeie ia oferit un remediu popular pentru osteomielita din picioarele sale: pune o frunză de mesteacăn într-o pungă, pune o pungă pe picior și o leagă cu o frânghie. Dimineața sacul a fost scos din picior - tot puroiul a rămas pe frunze, piciorul era ca și cum ar fi fost dezbrăcat și mobilitatea a fost restaurată în el. Au fost patru astfel de proceduri și, în curând, pacientul a început să se plimbe pe picior și să meargă încet. După ceva timp, boala a dispărut complet. (Sursa: ziarul "Vestnik ZOZH" 2011, №14, p. 30)

Tratamentul cu trandafir

• Rădăcină rădăcină în remedii folclorice pentru tratamentul osteomielitei osoase.
  Rădăcina rădăcină (un alt nume pentru larkspur) oferă rezultate foarte bune pentru această boală. Medicina tradițională o folosește în diferite variante. Rețetă frecvent utilizată când 1 linguriță. rădăcină chinul 4 ore în cuptor în 1 litru de lapte. Un decoct de lapte în lapte ia o lingurita. de trei ori pe zi înainte de mese timp de 30 de minute.

Tratamentul osteomielitelor cronice remedii folk la domiciliu.

• Osteomielita cronică - un tratament popular pentru ceapă
  Omul a avut osteomielită ulnară cronică. Rănile au fost strânse, apoi au fost deschise din nou, puroiul cu fragmente de țesut osos a fost eliberat. Doctorii au făcut uneori curățarea osului, dar a ajutat pentru o perioadă scurtă de timp, durerea a fost constantă. Odată, în timpul acestei curățiri regulate, tendonul a fost rănit, brațul sa oprit îndoit.
  După cum a fost târziu seara, epuizată de durere, ia cerut soției să taie un cap mare de ceapă și să-și răstoarne o mână de săpun de rufe. Cu acest amestec, faceți o compresă. În aceeași noapte, pacientul a adormit pentru prima dată. În fiecare seară au făcut pansamente proaspete. Rănile au fost curățate, îngroșate cu piele nouă, boala nu sa întors niciodată. (Sursa: ziarul "Vestnik ZOZH" 2003, № 14, p. 28)

Această enciclopedie medicală mare descrie această boală:

Osteomielita (osteomielită, os, osteon + miel de măduvă osoasă) - un proces inflamator infectat care afectează toate elementele osului - măduva osoasă, partea compactă și spongioasă a osului și a periostului.
Distingerea între osteomielita nespecifică, cauzată de microbii pyogenici (hematogeni acută și de toate tipurile non-hematogeni) și specific, cauzată de o microfloră specifică (tuberculoză, sifilică etc.).
În funcție de modalitatea de infectare a oaselor, osteomielita este împărțită în microorganisme hematogene, penetrante în oase dintr-o leziune îndepărtată prin vasele de sânge (cronice hematogene și cronice primare) și nu hematogene, cauzate de o infecție exogenă care intră în os în timpul rănirii, și alte leziuni (împușcături și traumatizante) sau prin transfer direct către osul inflamației purulente din țesuturile și organele adiacente.
Agenții cauzali ai osteomielitei acute nespecifice în 80-85% din cazuri sunt stafilococi patogeni, rareori streptococi și pneumococi.
Factorul de osteomielită hematogenă acută poate fi infecțiile virale, împotriva cărora apare aproape 40-50% din cazuri. Virușii conduc la o scădere rapidă a rezistenței corporale, la creșterea virulenței bacteriilor pyogenice și la crearea unui teren fertil pentru introducerea lor.

Penetrarea în organism a bacteriilor care produc osteomielită hematogenă are loc în mai multe moduri: prin membranele mucoase ale nazofaringiului și gurii, inelul faringian limfatic, pielea afectată.
La sugari, cea mai frecventă sursă de infecție poate fi infectarea plăgii ombilicale, erupțiile cutanate și abraziunea pielii, iar la nou-născuți importanța infecției intrauterine a fătului crește în prezența focarelor de inflamație la femeia gravidă.
Copiii în vârstă joacă un rol semnificativ în procesele inflamatorii transferate anterior, formând o focalizare latentă a infecției localizate în sistemul reticuloendotelial, în special în măduva osoasă, precum și leziunile ne-sanitare ale amigdalelor, adenoidelor etc.
Bazele metodelor moderne de tratare a hemoglobinei acute O. trei principii: tratamentul chirurgical al focarului local al inflamației; efect direct asupra agentului cauzator; crește rezistența generală a corpului.
Sursa: Big Medical Encyclopedia (BME), editată de B. V. Petrovsky, ediția a treia / M.: Enciclopedia sovietică, 1988. - 557 pp., Ill.

Tratamentul osteomielitelor pentru medicamentele osoase populare отзывы: 1

și după operație, edemul meu nu dispare. Cine știe ce împușcături?

Osteomielita. Cauze, simptome, semne, diagnostic și tratament

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Osteomielita este o boală al cărei nume derivă din greacă și înseamnă literalmente "inflamarea măduvei osoase". Se caracterizează printr-un curs diferit - de la asimptomatic și letargic la fulminant. Din acest motiv, un pacient cu suspiciune de osteomielită trebuie să fie examinat cu atenție, să primească un tratament adecvat în timp util și să fie sub supravegherea vigilentă a personalului medical.

Orice os al unui organism poate fi afectat de osteomielită, totuși, osteomielita cea mai frecventă statistic apare în oasele femurului, tibial și humeral. Cele mai predispuse la această boală sunt bărbații.

Tratamentul osteomielitei este un proces complex și nu întotdeauna de succes, deoarece implică mai multe componente, care se bazează pe intervenția chirurgicală. Prognoza depinde în mare măsură de starea pacientului și de calitatea asistenței medicale furnizate. Conform statisticilor, procentul de recuperare completă fără recidive ulterioare (exacerbări repetate) este de 64%. Reacțiile în următorii 5 ani apar la alte 27% dintre pacienți. 6% au eșuat în tratament, iar restul de 3% au rupt forma de fulgere ca osteomielita și au decedat.

Anatomia osoasă

Sistemul musculo-scheletic uman constă dintr-un schelet rigid, care sunt oasele și o componentă în mișcare - mușchii. În funcție de ereditatea corpului uman, poate fi format din 200 - 208 de oase. Fiecare os este un organ separat, cu o formă și structură unică, determinată de funcția pe care osoanul o realizează. Ca orice organ, osul are propriul său metabolism, subordonat metabolismului sistemului scheletic în ansamblu și metabolismului întregului organism. În plus, structura internă a osului variază și variază în funcție de vectorul total al încărcăturilor din ultimele zile. În caz de leziuni, osul se regeneră ca orice alt organ, restabilind complet funcția afectată.

Oasele scheletice sunt clasificate în următoarele tipuri:

• tubulare lungi și scurte (femur, humerus, falangă a degetelor);
• plat (scapula, oase din bolta craniana);
• amestecate (stern, vertebre, etc.)

Oasele lungi se caracterizează prin predominanța mărimii longitudinale pe direcția transversală. De regulă, ele sunt capabile să reziste la o încărcătură mare datorită sistemului special de partiții intraosoase orientate astfel încât să ofere o rezistență maximă osului pentru sarcini de o anumită orientare cu cea mai mică greutate. O trăsătură distinctivă a oaselor plate este o suprafață relativ mare. De aceea, oasele sunt implicate în formarea de cavități naturale. Oasele boltei craniene delimitează cavitatea craniană. Scapulele întăresc gâtul din spate. Oasele iliace formează cavitatea pelvisului mare. Oasele mixte pot avea o formă diferită și un număr mare de suprafețe articulare.

Oasele constau în două treimi din mineralele anorganice și o treime din organice. Principala substanță anorganică este hidroxiapatita de calciu. Printre substanțele organice există diferite proteine, carbohidrați și o cantitate mică de grăsimi. În plus, osul în cantități mici conține aproape toate elementele tabelului periodic al elementelor chimice. Apa este o componentă integrală a osului și determină într-o anumită măsură flexibilitatea acestuia. La copii, conținutul de apă este mai mare, astfel încât oasele lor sunt mai elastice decât la adulți și, în special, la persoanele în vârstă. La fel de important este echilibrul dintre ionii de calciu și fosfor. Respectarea acestui echilibru este susținută de un echilibru constant al efectelor hormonale ale hormonului paratiroidian și somatostatinei. Cu cât mai mulți hormoni paratiroidieni intră în sânge, cu atât mai mult calciu este spălat din oase. Lacurile rezultate sunt umplute cu ioni de fosfor. Ca rezultat, osul își pierde puterea, dar dobândește o anumită flexibilitate.

Diferitele tipuri de oase au o structură diferită. Osteomielita se poate dezvolta în orice os, dar conform statisticilor, în mai mult de două treimi din cazuri, se dezvoltă în oase tubulare lungi. Aceasta este facilitată de anumite caracteristici ale vasculare (furnizarea de vase sanguine) de oase de acest tip, care vor fi descrise în secțiunea "Mecanismul dezvoltării osteomielitelor". Pe această bază, trebuie acordată cea mai mare atenție structurii oaselor tubulare lungi.

Osul tubular constă dintr-un corp (diafiza) și două capete (epifize). O mică bandă de țesut cu lățimea între 2 și 3 centimetri, care se află între diafiză și epifiză, se numește metafiza. Metafiza este responsabilă pentru creșterea osoasă în lungime.

Pe osul tăiat este după cum urmează. În centrul diafizei există o cavitate - canalul maduvei osoase, în care este localizată măduva osoasă roșie. Cantitatea de măduvă osoasă roșie poate varia considerabil în funcție de intensitatea proceselor de formare a sângelui. În jurul canalului măduvei osoase există direct o substanță osoasă, care este împărțită în două tipuri - o substanță spongioasă și compactă. În apropierea centrului și la capetele osului este o substanță spongioasă. Potrivit denumirii, structura sa conține un număr mare de cavități interconectate, în care există o măduvă osoasă galbenă. Se crede că acesta nu îndeplinește funcții speciale, ci este un precursor al măduvei osoase roșii și este transformat în ea atunci când apare necesitatea de a spori formarea sângelui. Principala funcție de susținere a osului este o substanță compactă. Se află în jurul substanței spongioase, în special în zona de diafiză. În regiunea epifizelor și metafizelor, substanța spongioasă este organizată sub formă de septa (septa). Aceste partiții sunt situate paralel cu vectorul celei mai mari sarcini permanente pe os și sunt capabile să se reconstruiască în funcție de necesitatea de a întări sau de a slăbi osul.

Învelișul osos constă din periostul din regiunea diafizei și a cartilajului articular în regiunea epifizei. Periostatul este un material plastic subțire, capabil să producă celule osoase tinere - osteoblaste. Ea asigură o creștere a grosimii oaselor și se regeneră activ (restabilește) în cazul fracturilor. Există mai multe deschideri în periostul prin care vasele de sânge penetrează osul. În timpul periostului, aceste vase formează o rețea extinsă, o parte din ramurile cărora hrănește periostul în sine, iar al doilea pătrunde adânc în os și în forma celor mai mici capilare penetrează atât măduva osoasă, cât și intra în substanța osoasă spongioasă și compactă, asigurând hrănirea lor. Vasele care trec prin măduva osoasă sunt fenestrate, adică există găuri în peretele lor. Prin aceste deschideri, celulele roșii din sânge nou formate în măduva osoasă intră în sânge.

Pentru a descrie în continuare mecanismul de dezvoltare a osteomielitei hematogene, este necesar să se acorde atenție metaforei, în majoritatea cazurilor fiind locul de la care începe inflamația. După cum am menționat mai devreme, metafiza este o zonă care asigură o creștere a lungimii osoase. Creșterea implică o activitate metabolică ridicată a acestei zone, care este de neconceput fără o nutriție adecvată. Din acest motiv, cea mai extinsă rețea capilară este localizată în metafiza, asigurând aprovizionarea necesară cu sânge a acestei zone a osului.

Suprafețele articulare situate la marginile osului sunt acoperite cu cartilaj hialin. Cartilajul este alimentat atât de vasele de sânge intraosoase cât și de lichidul sinovial situat în cavitatea articulară. Integritatea funcțională a cartilajului se află în funcția sa de depreciere. Cu alte cuvinte, cartilajul înmoaie vibrațiile și tremururile naturale ale corpului, împiedicând astfel deteriorarea osoasă.

Cauzele osteomielitei

Cauza directă a osteomielitei este intrarea bacteriilor patogene în os, cu dezvoltarea unui proces inflamator purulent. Staphylococcus aureus este cel mai frecvent agent cauzator al osteomielitei. Mai rar, osteomielita se dezvoltă datorită invaziei intraosose a proteusului, a bățului pirozian, a streptococului hemolitic și a Escherichia coli.

Prin numărul de tipuri de agenți patogeni care au provocat osteomielita, există:

• monocultură;
• cultura mixta;
• lipsa de creștere a agentului patogen în mediul nutritiv.

Pentru ca un microb care a intrat în capilarii intraososi să provoace inflamație, sunt necesari unii factori de predispoziție și declanșare.

Factorii predispozanți pentru dezvoltarea osteomielitei sunt:

• focare de infecție latentă (amigdale, carii, adenoide, fierte etc.);
• a crescut fundalul alergic al organismului;
• imunitate slabă;
• epuizarea fizică;
• postul lung.

Factorii inițiali pentru dezvoltarea osteomielitei sunt:

• traumatisme;
• arsuri;
• degerături;
• infecția virală respiratorie (ARVI);
• ridicarea în greutate;
• răspunsul stresului acut etc.

Cazuri de osteomielită au fost raportate în mod repetat la nou-născuți. Cauza pretinsa a dezvoltarii lor a fost centrul de infectii latente la o mama gravida. Interesant, microbii nu au practic nici o șansă de a penetra cordonul ombilical fătului, respectiv, cauza osteomielitei se află în altă parte. Persistența persistentă (într-o stare de somn de jumătate în organism) a focarului de infecție în corpul mamei provoacă o stare de alergizare, care se reflectă într-o creștere cantitativă a imunoglobulinelor și a factorilor de reproducere a limfocitelor. Aceste substanțe penetrează cu succes prin sânge în cordonul ombilical și înmulțesc fundalul alergic al corpului copilului. Astfel, după transecția cordonului ombilical, șansele de a dezvolta inflamații și apariția ulterioară a osteomielitei în timpul migrației microbilor în os din concentrarea purulentă rezultată cresc de mai multe ori.

Mecanismul de dezvoltare a osteomielitei

Mecanismul de dezvoltare a osteomielitei nu este dezvăluit pe deplin, în ciuda faptului că această boală a fost cunoscută medicilor încă din cele mai vechi timpuri. Până în prezent, există câteva teorii general acceptate, descriind treptat evoluția osteomielitei, dar fiecare dintre ele are avantaje și dezavantaje și, prin urmare, nu poate fi considerată drept principală.

Se disting următoarele teorii ale osteomielitei:

• vascular (embolic);
• alergice;
• neuroreflex.

Teoria vasculară (embolică)

Teoria alergiilor

Ca urmare a unei serii de experimente pe animale, sa constatat că cheagurile bacteriene, care intră în os, au dezvoltat inflamație în aproximativ 18% din cazuri. Cu toate acestea, în cazul sensibilizării corpului animalelor experimentale cu serul unui alt animal, osteomielita sa dezvoltat în 70% din cazuri. Pe baza datelor obținute, sa concluzionat că o creștere a fundalului alergic al organismului crește în mod repetat riscul de osteomielită. Probabil acest lucru se datorează faptului că, odată cu sensibilizarea crescută a organismului, orice prejudiciu minor poate provoca inflamații aseptice în țesutul perivascular. Astfel de inflamații stoarce vasele de sânge și încetinește semnificativ circulația sângelui în ele până când se oprește complet. Cirrusul circulator agravează în continuare inflamația datorată încetării aprovizionării cu oxigen a țesutului osos. Edemul progresează, stoarcerea de noi vase și conducând la o creștere a zonei osului afectat. Astfel, se formează un cerc vicios. Pătrunderea în focalizarea inflamației aseptice a cel puțin unui microb patogen conduce la dezvoltarea osteomielitei purulente.

Pe lângă încercarea de a descrie mecanismul de dezvoltare a osteomielitei, această teorie a oferit îndeplinirea unei alte sarcini importante. Datorită acesteia, rolul cheie al creșterii presiunii intraosoase în menținerea și progresia inflamației a fost dovedit. Astfel, principalele măsuri terapeutice trebuie să vizeze în primul rând reducerea presiunii intraosoase prin puncția canalului măduvei osoase sau trepanarea osului.

Teoria neuro-reflexă

Pentru a confirma această teorie, s-au efectuat și experimente în care animalele experimentale au fost împărțite în două grupe. Primului grup au fost administrate medicamente antispastice, iar al doilea nu a fost administrat. Apoi ambele grupuri au fost expuse diferitelor influențe provocatoare pentru a dezvolta osteomielita artificială. Ca rezultat al experimentului, s-a dovedit că animalele care au luat antispastice, cu o probabilitate de 74% mai mică de a dezvolta osteomielită decât animalele care nu au primit astfel de premedicații.

Explicația acestui model este după cum urmează. Orice efect advers asupra corpului, cum ar fi stresul, boala sau leziunea, provoacă spasmul reflex al vaselor de sânge, inclusiv țesutul osos. Conform mecanismului descris mai sus, vasospasmul conduce la necroză osoasă. Cu toate acestea, dacă eliminați spasmul reflex cu ajutorul medicamentelor, atunci nu va exista o deteriorare a alimentării cu sânge și, ca rezultat, osteomielita nu se va dezvolta, chiar și cu o ușoară bacteremie.

Toate teoriile de mai sus sunt versiuni diferite ale descrierii mecanismelor inițiale ale declanșării inflamației. În viitor, există o dezvoltare activă a microflorei patogene în canalul măduvei osoase, însoțită de o creștere a presiunii intraosoase. Când se ating anumite presiuni critice, puroul mănâncă țesutul osos de-a lungul căii de rezistență minimă. Odată cu răspândirea puroiului în direcția epifizei, descoperirea sa în cavitatea articulară cu dezvoltarea artritei purulente. Răspândirea puroiului în direcția periostului este însoțită de dureri severe. Durerea este cauzată de acumularea de puroi sub periostul cu detașarea sa treptată. După un anumit timp, puroul topeste periostul, intră în țesutul moale din jurul acestuia pentru a forma un flegmon intermuscular. Etapa finală este eliberarea puroiului pe piele cu formarea unui curs fistulos. În același timp, durerea și temperatura scad, iar osteomielita acută se transformă într-un curs cronic. Această opțiune de auto-rezoluție a osteomielitei este cea mai benefică pentru pacient.

O rezolvare mai puțin reușită a osteomielitei se întâmplă atunci când inflamația purulentă se extinde la întregul os. În același timp, există o topire a țesutului osos și a periostului în mai multe locuri. Ca rezultat, se formează o flegmonă extensivă a osului apropiat, care se deschide pe piele în mai multe locuri. Rezultatul unui astfel de flegmon este pronunțarea distrugerii țesutului muscular cu vârfuri masive și contracții.

Cel mai dramatic rezultat al bolii apare atunci când infecția este generalizată de la focalizarea spre întregul corp. În același timp, o cantitate uriașă de microorganisme patogene penetrează sângele. S-au răspândit în tot corpul, formând focare metastatice de infecție în alte oase și organe interne. Consecința acestui fapt este dezvoltarea osteomielitei osoase corespunzătoare și insuficiența funcției organelor afectate. Unii germeni sunt distruși de sistemul imunitar. Când sunt distruse, microbii eliberează o substanță numită endotoxină în fluxul sanguin, care în cantități mici cauzează o creștere a temperaturii corpului și, dincolo de aceasta, duce la o scădere bruscă a tensiunii arteriale și la apariția unui șoc. Spre deosebire de alte tipuri de șoc, șocul septic este cel mai ireversibil, deoarece practic nu poate fi tratat cu medicamente prescrise pentru o anumită afecțiune. În majoritatea cazurilor, șocul septic este fatal.

Separarea atenției merită procesul de sechestrare. Un sechestru este o secțiune a osului care plutește liber în cavitatea canalului medular, detașată de o substanță compactă sau spongioasă din cauza fuziunii purulente. Acesta este unul dintre semne, în determinarea căruia este posibil să spunem cu certitudine că pacientul are osteomielită. Atunci când se formează un curs fistulos sechestrul poate fi eliberat din acesta, împreună cu puroi. Dimensiunea sechestratorilor poate varia în funcție de adâncimea țesutului osos. La copii, resorbția (resorbția) sechestrului format poate să apară în faza acută a bolii. În timpul tranziției la un curs cronic, în jurul acestuia se formează o capsulă protectoare, care împiedică atât resorbția, cât și atașarea ei la oase sănătoase. Odată cu vârsta, capacitatea de sechestrare a auto-resorbției este redusă. Astfel, la adulți, resorbția este extrem de rară și numai sechestrații mici, iar la vârstnici și vârstnici nu apare deloc.

Sequester este detectat prin radiografie sau tomografie computerizată a osului afectat. Detectarea sa este o indicație directă pentru tratamentul chirurgical al osteomielitei cu îndepărtarea sechestrului însuși. Eliminarea sechestrării este necesară deoarece contribuie la menținerea procesului inflamator în os.

În funcție de mărime și origine, sechestratorii sunt împărțiți în următoarele tipuri:

• corticală;
• central (intracavitar);
• penetrante;
• total (segmental, tubular).

Corticul sechestrul se dezvoltă din stratul exterior al osului, include adesea porțiunea periostului. Separarea unei astfel de sechestrari are loc dincolo de oase.

Sechestrutul central se dezvoltă din stratul interior al osului. Adesea, necroza este localizată circular. Dimensiunile unor astfel de sechestrați rar ating 2 cm în secțiunea longitudinală. Separarea acestor sechestre are loc numai în direcția canalului măduvei osoase.

Sechestrarea penetrantă este considerată ca atare atunci când zona de necroză se extinde la întreaga grosime a osului, în timp ce numai într-un semicerc. Cu alte cuvinte, trebuie să existe cel puțin un mic izmut de țesut sănătos. Asemenea sechestre pot fi destul de mari. Separarea lor are loc atat in interiorul cat si in afara osului.

Sechestrarea totală - o leziune completă a întregii grosimi a osului la un anumit nivel. O astfel de leziune la osteomielita duce deseori la formarea de fracturi patologice și articulații false. Dimensiunile acestor sechestre sunt mai mari și depind de grosimea osului. Separarea lor are loc fie prin destrămarea în zone mai mici, fie prin deplasarea completă de la os.

Formele și etapele clinice ale osteomielitei

Există multe clasificări ale osteomielitei. Acest articol va conține numai acelea care au o semnificație clinică directă și influențează procesul de diagnosticare și tratament al acestei boli.

Următoarele forme clinice de osteomielită se disting:

• osteomielita hematogenă acută;
• osteomielita posttraumatică;
• osteomielita cronică primară.

Osteomielita cronică primară, la rândul ei, este împărțită în:

• abscess brody;
• osteomielita albuminous;
• osteomielita antibiotică;
• Garre osteomielită sclerozantă.

Osteomielita hematogenă acută

Acest tip de osteomielită se dezvoltă clasic atunci când microorganismele patogene sunt aduse în vase intraosoase cu formarea unui focar inflamator în ele. Cea mai mare categorie de risc este copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 14 ani, cu toate acestea se dezvoltă osteomielita hematogenă, inclusiv la nou-născuți, adulți și vârstnici.
Potrivit statisticilor, sexul masculin este mai frecvent afectat, care este asociat cu stilul lor de viață mai activ și, prin urmare, leziuni mai frecvente. Există, de asemenea, o anumită sezonalitate a acestei boli. O creștere a numărului de cazuri este observată în perioada de primăvară-toamnă, când apar creșteri anuale ale bolilor virale acute.

Staphylococcus aureus este cel mai frecvent agent patogen semănat din partea inferioară a cavității osoase cu osteomielită hematogenă. Mai puțin frecvent sunt detectate proteusul, streptococul hemolitic, pseudomonasul și E. coli. Locurile cele mai frecvente în această formă clinică de osteomielită sunt femurale, apoi tibie și humerus. Astfel, o anumită regularitate este trasată între lungimea osului și probabilitatea dezvoltării osteomielitei.

Există următoarele opțiuni pentru cursul osteomielitei hematogene:

• rupere;
• prelungite;
• fulger rapid;
• cronice.

Opțiunea de oprire
Aceasta este cea mai favorabilă variantă a cursului osteomielitei, în care reacția organismului este pronunțată, iar procesele de recuperare sunt cele mai intense. Boala se termină cu recuperare completă în decurs de 2 până la 3 luni.

Opțiune extinsă
Această opțiune este caracterizată printr-un curs subacut lung al bolii. În ciuda slăbiciunii proceselor de recuperare și a statutului imunitar scăzut al organismului, recuperarea survine încă după 6 până la 8 luni de tratament.

Versiune fulminantă
Acesta este cel mai rapid și deplorabil rezultat al bolii, în care există o eliberare masivă de bacterii în sânge. De cele mai multe ori, această formă este caracteristică osteomielitei hematogene a etiologiei stafilococice. Acest microb nu eliberează exotoxine, dar este ușor distrus. Când se prăbușește, se eliberează un endotoxin extrem de agresiv, determinând o scădere a tensiunii arteriale la zero. Cu o astfel de presiune, fără a oferi asistență medicală masivă, după 6 minute, se produce moartea creierului.

Opțiune cronică
Cu această opțiune, evoluția bolii este lungă - mai mult de 6 - 8 luni, cu perioade de remisiune și recădere. Caracterizat prin formarea de sechestrare (zone de țesut mort), inflamație de lungă durată. Fistulele se deschid și se închid în funcție de fazele de exacerbare și cronică. În plus, fiind adesea furios, fistula însăși provoacă reluarea procesului inflamator. Cu un curs prelungit de inflamație, țesutul conjunctiv se formează în jurul fistulei, ceea ce poate duce la degenerarea mușchilor cicatriciali și la atrofia lor graduală. Inflamația cronică este riscul apariției amiloidozei (o încălcare a metabolismului proteinelor) cu afectarea organelor țintă corespunzătoare într-o anumită boală.

Osteomielita posttraumatică

Mecanismul de dezvoltare a osteomielitei post-traumatice este asociat cu intrarea microorganismelor patogene în os prin contactul cu obiecte și medii contaminate.

În consecință, se disting următoarele tipuri de osteomielită post-traumatică:

• armă de foc;
• post-operatorie;
• după o fractură deschisă etc.

Cursul acestor tipuri de osteomielită depinde în întregime de tipul de agent patogen care a intrat în rană și de dimensiunea sa.

Osteomielita cronică primară

În ultimele decenii, a existat o creștere constantă a osteomielitei cu un curs cronic primar. Motivul pentru aceasta este poluarea atmosferei și a produselor alimentare, imunitatea redusă a populației, utilizarea irațională a antibioticelor și multe altele. Astfel de forme de osteomielită diferă extrem de lent, ceea ce face dificilă stabilirea diagnosticului corect.

Absurdă
Acesta este un abces intraosos, cu un curs lent și o simptomatologie redusă, care se dezvoltă atunci când un patogen slab interacționează cu un sistem imunitar puternic. Un astfel de abces este în curând încapsulat și stocat în această formă timp de mai mult de un an. Este posibil să existe o anumită durere atunci când există o ușoară presiune asupra osului și cu o ușoară lovire pe el peste locul localizării abcesului. Cavitatea determinată radiografic din os, care nu găsește niciodată sechestrarea. Reacția periodoasă (reacția periostului la iritație) este slab exprimată.

Osteomielita albuminică
Acest tip de osteomielită se dezvoltă odată cu imposibilitatea microorganismului inițial slab de a transforma transudatul aseptic în puroi. O caracteristică distinctivă a acestei forme este infiltrarea pronunțată a țesuturilor osos apropiate. În ciuda randamentului pronunțat, umflarea este scăzută. Pe raze X, există o reacție periostală ușoară cu suprapuneri superficiale fibroase.

Osteomielita antibiotică
Osteomielita antibiotică se dezvoltă datorită utilizării nejustificate a antibioticelor. În prezența unei anumite concentrații constante de antibiotic în sânge, un agent patogen care a intrat în os nu va fi distrus, deoarece concentrația antibioticului în os este scăzută. În schimb, microbul se înmulțește încet și încapsulează. Datele clinice și paraclinice sunt extrem de rare.

Osteomielita scleroasă
Acest tip rar de osteomielită se caracterizează prin debut subacut, dureri de noapte plictisitoare în zona osului afectat, temperatura corpului nu este mai mare de 38 de grade. Perioadele de subestimare a clinicii se alternează cu recăderi. Formarea sechestratorilor mici este tipică. Din punct de vedere radiografic, reacția periostului se manifestă numai la debutul bolii, apoi dispare. La efectuarea intervenției chirurgicale pentru această boală sa evidențiat o întărire pronunțată a canalului medular.

Simptome de osteomielită

Osteomielita locală

Din punct de vedere clinic, osteomielita locală se manifestă ca o durere severă în toată osul afectat. Cu o percuție superficială foarte delicată (atingere), este posibil să se determine localizarea celei mai mari dureri imediat deasupra focalizării inflamatorii. Orice sarcină pe os, precum și mișcarea în articulațiile din apropiere este limitată, astfel încât să nu provoace durere. Pielea deasupra focarului inflamației este caldă, roșie. Umflarea severă, mai ales atunci când este prezentă flegmonul intermuscular, cauzează tensiunea pielii și creează un sentiment de strălucire. Palparea flegmonului poate fi simțită fluctuație (mișcare asemănătoare undelor). Temperatura corpului este în intervalul de 37,5 - 38,5 grade. Pătrunderea puroiului prin intermediul periostului în spațiul intermuscular duce la o reducere a durerii. Formarea unei fistule complete este însoțită de dispariția durerii și a altor semne de inflamație.

Localizarea următoarelor tipuri de osteomielită locală:

• osteomielita osoasă tubulară (femur, tibie, humerus etc.);
• osteomielita de oase plate (oasele pelvisului, calvaria si scapulei);
• osteomielita de oase amestecate (patella, vertebre, maxilar etc.)

Osteomielita generalizată (toxică, septicopiemică)

Este important să ne amintim că osteomielita nu este un proces exclusiv local, așa cum a fost considerat anterior. Această boală ar trebui considerată un proces pre-septic, deoarece poate fi extrem de imprevizibilă și poate duce la generalizarea infecției în orice moment, indiferent de faza în care se află boala.

Debutul bolii este identic cu forma locală, dar la un moment dat există simptome de intoxicare. Temperatura corpului se ridică la 39 - 40 de grade și este însoțită de frisoane și transpirații grele, lipicioase. Sunt evidente în mod corespunzător focare metastatice multiple de infecție în diverse organe. Leziunea purulenta a plamanilor prezinta o imagine a pneumoniei cu dificultati de respiratie severa, tenul palid, tusea cu sputa sangeroasa purulenta. Leziunile renale se manifestă prin durere severă din partea potrivită cu iradiere la nivelul bustului, durere la urinare, vizite frecvente la toaletă în porții mici etc. Când sunt contaminate cu metastaze purulente în vasele coronare, se dezvoltă pericardită purulente, miocardită sau endocardită cu simptome de insuficiență cardiacă acută.

În plus, există adesea o erupție cutanată mică, cu tendința de a fuziona. Leziunile cerebrale sunt predominant toxice, dar nu este exclusă inflamația membranelor cerebrale, manifestată prin gâtul rigid și durerile de cap severe. Leziunile neurologice apar în două etape. Inițial, există simptome mentale productive, cum ar fi convulsii, delir. Pe măsură ce leziunile cerebrale progresează, apar simptome de depresie a conștienței, cum ar fi stupoarea, stupoarea, precoma și coma.

Starea generală a acestor pacienți este extrem de gravă. Simptomele osteomielitei locale se retrag în fundal. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, pacientul moare fie de la un colaps la începutul generalizării infecției, fie de la insuficiența de organe multiple în următoarele câteva ore, mai puțin o zi.

Diagnosticul osteomielitei

Test de sânge general

În analiza generală a sângelui, în primul rând, există o schimbare a formulei leucocitelor la stânga. În forma locală, leucocitele sunt în intervalul de 11-12 x 109 9 (leucocitoză). În forma generalizată, acestea cresc până la 18 - 20 * 10 9 l în primele ore ale bolii, apoi scad la 2 - 3 * 10 9 l (leucopenie).

Neutrofilele nucleare, care reflectă rata de reproducere a leucocitelor cu forma locală, sunt de 12%, iar în forma generalizată - 33% (norma este de până la 6%).

Rata de sedimentare a eritrocitelor cu o formă locală este de 20 mm / oră, iar în formă generalizată ajunge la 50 mm / oră și peste.

În formă generalizată, anemia hemolitică se dezvoltă cu o componentă aplastică de 1-2 grade. Nivelul de hemoglobină atinge 80-100 g / l la o rată mai mare de 120 g / l. Celulele roșii sanguine - 2,5 - 3,2 * 10 12 l, cu o normă mai mare de 3,9 * 10 12

Analiza urinei

Test de sânge biochimic

În analiza biochimică a sângelui există semne generale de inflamație. În formă generalizată, se adaugă semne de insuficiență renală și hepatică acută.

Total proteine ​​sanguine în formă locală în intervalul de 70 g / l, cu o formă generalizată - mai mică de 50 g / l. Albumine mai mici de 35 g l. Creșterea proteinei C reactive la 6 - 8 mg / l.

Creșterea transaminazelor hepatice este de 2 - 10 ori. Atât fracția bilirubinei directe, cât și indirecte, sunt semnificativ crescute. 98 - 100% protrombină vorbește despre coagularea în sânge și riscul de sindrom diseminat de coagulare intravasculară. Creșterea fosfatazei alcaline în 2 - 3 ori. Fibrinogen mai mult de 5,0 g / l.

Nivelurile de glucoză din sânge pot fi reduse sau crescute, în funcție de agentul cauzal al infecției. Analiza electrolitică arată o scădere a nivelului de potasiu, sodiu și clor, precum și o creștere a calciului și a fosforului.

examinarea cu ultrasunete

Scanarea în infraroșu

Punctul osos

radiografie

Metoda cea mai aplicabilă în diagnosticarea tuturor tipurilor de osteomielită. Imaginile osului afectat sunt realizate în două proiecții. Cu ajutorul acestui studiu, este posibil să se determine localizarea exactă a necrozei osoase, gravitatea și amploarea acesteia. Primele semne de inflamație pot fi detectate la copii mai devreme de 3-5 zile de boală, iar la adulți - de la 12 la 15 zile. Cu toate acestea, nu este necesar să așteptați această perioadă, dar este necesar să faceți fotografii în ziua admiterii pentru a controla dinamica inflamației.

Semnele radiologice ale osteomielitei sunt:

• dispariția liniei dintre substanța spongioasă și cea compactă de la începutul celei de-a doua săptămâni;
• focare de distrugere osoasă și diluare (osteoporoză), rotunde sau ovale;
• îngroșarea și modificările reliefului periostului;
• sechestre de diferite forme și mărimi, determinate la sfârșitul primei luni.

Cu 3-4 săptămâni, simptomele de mai sus devin mai clare. Cavitățile purulente cresc și fuzionează. Reacția periostală se extinde la un periosteu anterior sănătos. Odată cu răspândirea puroiului în articulație, se observă o creștere a spațiului articular și o modificare a formei suprafețelor articulare, însoțită de formarea osteofiturilor.

Tomografia computerizată

Acest studiu este astăzi cea mai avansată metodă de vizualizare a țesutului osos. Acesta poate fi folosit pentru a identifica toate semnele radiologice de osteomielită de mai sus, precum și pentru a recrea o reconstrucție tridimensională a zonei afectate, incluzând nu numai scheletul osoas, ci și țesuturile moi din jur. În plus, tomografia computerizată este extrem de importantă în diagnosticul diferențial cu alte boli ale țesutului osos.

Boli pentru diagnosticul diferențial al osteomielitei acute sunt:

• artrita alergică;
• vătămare severă sau fractură închisă;
• hematomul supurativ;
• flegmonul intermuscular primar;
• reumatism și altele

Boli pentru diagnosticul diferențial al osteomielitei cronice sunt:

• tuberculoza osoasă secundară;
• dureri de spate;
• sifilis;
• osteodysplasia fibroasă;
• tumorile osoase etc.

Tratamentul osteomielitei

Tratamentul osteomielitei trebuie să fie cuprinzător și în timp util. Datorită imprevizibilității acestei boli, dinamica acesteia trebuie monitorizată în mod continuu. În prezent, regimul cel mai eficient de tratament este utilizarea combinată a metodelor medicamentoase, chirurgicale și fizioterapeutice. O schemă similară este folosită în clinicile de vârf ale lumii, deoarece sa stabilit ca fiind cea mai eficientă.

Tratamentul osteomielitei cu medicamente

Tratamentul osteomielitei cu medicamente fără intervenție chirurgicală reprezintă o greșeală tactică gravă. Din medicamente, se folosesc diferite combinații de antibiotice, selectate astfel încât să se poată distruge cu multă probabilitate infecția intraosoasă. Inadmisibilitatea utilizării antibioticelor sub formă de monoterapie se explică prin faptul că, chiar și cu administrarea lor intravenoasă la oase, concentrația lor nu este niciodată creată, ceea ce este necesar pentru distrugerea bacteriilor patogene. Dimpotrivă, cu o concentrație scăzută de antibiotic, boala dobândește un curs curățat, iar agentul patogen în sine se mută și devine invulnerabil la acest tip de antibiotic, făcându-l ineficient.

Utilizarea antibioticelor este justificată numai în combinație cu tratamentul chirurgical. În acest caz, antibioticul este administrat intraosos. Imediat în timpul operației și câteva zile după aceasta, se aplică scheme empirice de tratament antibacterian, care acoperă o gamă largă de agenți patogeni cei mai probabili. Atunci când agentul cauzator al osteomielitei este determinat ca urmare a însămânțării bacteriologice, se revizuiește și tratamentul cu antibiotice. Dacă este necesar, adăugați medicamente cu un efect mai restrâns, dar mai puternic asupra acestui microb și eliminați fondurile care nu au niciun efect asupra acestuia.

De asemenea, trebuie să menționați medicamente pentru corectarea tulburărilor organelor și sistemelor, precum și anumiți parametri ai sângelui, cum ar fi nivelul glucozei, echilibrul electrolitului etc. Trebuie să fie numiți de către specialiștii corespunzători (reumatolog, endocrinolog, neuropatolog, cardiolog etc).

Când este necesară intervenția chirurgicală pentru osteomielită?

Indicatii pentru chirurgia osteomielitei sunt:

• flegmonul intermuscular;
• subtilosteală flegmon;
• poliartrita purulenta;
• forme atypice;
• sechestrarea;
• lung-fistula existente;
• recidive multiple ale bolii.

Contraindicațiile la intervenții chirurgicale sunt asociate cu boli cronice în stadiul de decompensare, în care operația poate provoca mai multe complicații decât osteomielita în sine.

În stadiul acut de osteomielită, operațiile se efectuează numai în scopul impunerii cronicității procesului. După ce inflamația a murit, procedați la reabilitarea vetrei.

Tratamentul chirurgical al osteomielitei

În cazul osteomielitei, regula neclintită a intervențiilor chirurgicale generale - orice concentrație purulentă trebuie eliminată. Astfel, în cazul osteomielitei acute, operația este efectuată, dacă se determină cu siguranță că inflamația se află în faza de formare a puroiului. Dacă această etapă nu a apărut și inflamația se află în stadiul infiltrativ, se recomandă întârzierea operației. Indicațiile pentru intervenții chirurgicale în cazul osteomielitei cronice sunt reduse la eliminarea focarelor de inflamație cronică și a modificărilor cicatriciale marcate.

Operația se efectuează în condiții septice de operare sub anestezie generală. Scopul fiecărei operațiuni dictează anumite etape ale punerii sale în aplicare, cu toate acestea, în general, cursul său este după cum urmează. Câmpul chirurgical este tratat cu soluții antiseptice, este verificată disponibilitatea instrumentelor necesare. Calitatea anesteziei este verificată și, dacă este satisfăcătoare, se face prima incizie. Treptat, se realizează un centru de inflamație, care este adesea localizat intraosos. Zona osului, care este similară cu mărimea focarului inflamator și este situată direct deasupra acestuia, este eliberată. Dacă această parte a oasmului prezintă semne de flegmon subperiostal, atunci în primul rând se deschide și puroul acumulat este îndepărtat și numai după aceea se procedează la etapele ulterioare ale operației.

Mai mult, găurile mici sunt forate în zona țesutului osos eliberat astfel încât să formeze un dreptunghi alungit corespunzător proiecției canalului medular. Apoi jigsaws tăiat prin decalajul dintre găuri. Ca rezultat, o mică placă de țesut osos se separă de corpul osului, expunând focalizarea imediată a osteomielitei - fundul canalului măduvei osoase. Conținutul canalului este curățat și cavitatea sa este spălată cu soluții antiseptice. După terminarea spălării, se introduce un canal special de drenaj în canal cu deschideri pe laturi. Marginea liberă a acestui tub este purtată în afara ranii și fixată, iar rana este suturată în straturi.

Pentru o medie de o săptămână, canalul medular este aspirat prin tubul de drenaj cu soluții antibiotice. Când se evacuează serul de pe rană, indicând puritatea sa, deschideți din nou rana și accesați canalul măduvei osoase. Tubul de drenaj este îndepărtat și, în locul acestuia, este introdusă în cavitate o clapetă de mărime adecvată a unui mușchi striat cu un vas care o alimentează. O astfel de manipulare împiedică acumularea ulterioară a bacteriilor anaerobe în canalul măduvei osoase și dezvoltarea unei recăderi a osteomielitei. La sfârșitul acestui material plastic, rana este din nou suturată, lăsând doar o scurgere mică în țesuturile moi, care va fi de asemenea îndepărtată pe măsură ce vindecarea rănii.

În intervalele dintre prima și a doua etapă a tratamentului chirurgical, precum și pentru o perioadă de timp ulterioară, pacientul este imobilizat cu o dale de tencuială care acoperă cel puțin cele două cele mai apropiate articulații. Utilizarea aripilor în locul unei plăci de ipsos închis are mai multe avantaje. În primul rând, rana nu putrezeste. În al doilea rând, lungul este îndepărtat, ceea ce este convenabil pentru controlul vindecării rănilor. În al treilea rând, este mai ușor.

Tehnica de mai sus este cea mai frecvent practicată astăzi în lume. Cu toate acestea, știința nu se oprește, iar în fiecare zi există din ce în ce mai multe tehnici de operare noi și mai avansate, care, în timp, le vor înlocui pe cele existente.

Nutriție pentru osteomielită

Fizioterapie pentru osteomielita

Cea mai eficienta fizioterapie in osteomielita sunt:

• Electroforeza cu soluții slabe de antibiotice timp de 7-10 zile după operație.
• Iradierea ultravioletă în solar, stimulând metabolismul calciu-fosfor, se efectuează timp de 10 zile, începând cu 2-3 săptămâni după operație.
• UHF (terapie cu frecvență ultra-rapidă) de la 10 la 14 zile după operație. 10 - 15 de proceduri zilnic sau zilnic.

Terapie fizică
Primele 20 de zile economisesc zona osului afectat, dar muta în mod activ toate celelalte părți ale corpului pentru a preveni slăbirea și pentru a menține tonul general al corpului. În acest stadiu, toate mișcările sunt efectuate în patul pacientului în poziția în sus. Durata exercițiului este de 10-15 minute, de 2 ori pe zi.

În timp, durata exercițiilor este mărită la 20-30 de minute, iar natura exercițiilor se schimbă treptat în direcția creșterii rezistenței și restabilirea coordonării osului operat. Etapa finală este dezvoltarea unor mișcări corecte și încrezătoare.

Consecințele osteomielitei

Efectele osteomielitei sunt împărțite condiționat la nivel local și general.

Efectele locale ale osteomielitei sunt:

• fractura patologică;
• depolarizare patologică;
• legătură falsă;
• anchiloze;
• contractura;
• deformarea osului afectat;
• tulburare de creștere a oaselor;
• sângerare arrogantă.

Fractură patologică

Patologică este o fractură osoasă într-o zonă afectată de un proces patologic care apare atunci când este expus unei forțe care de obicei nu cauzează deformare. Acest lucru se datorează efectului distructiv al bolii asupra țesutului osos, ceea ce duce la o încălcare a structurii sale și scăderea puterii, astfel încât o fractură poate să apară cu efort minim fizic sau chiar fără ele.

O caracteristică caracteristică a fracturilor patologice este o încălcare a proceselor de formare a calusului și fuziunea fragmentelor datorită progresiei procesului patologic care a provocat fractura.

Dislocarea patologică

Această afecțiune este caracterizată de o încălcare a articulației suprafețelor articulare ale oaselor, care apare ca urmare a progresiei osteomielitei cronice în zona articulației. O caracteristică caracteristică este și apariția dislocării fără niciun impact fizic.

Dislocarea patologică se poate dezvolta ca rezultat al distrugerii osteomielitelor la epifizele oaselor sau în timpul răspândirii unui proces purulent la aparatul ligamentos al articulației, urmată de distrugerea acesteia. În ambele cazuri, există o divergență a suprafețelor articulare ale oaselor, iar mișcările patologice ale osului dislocat sunt determinate.

False îmbinare

Această complicație este caracterizată de o încălcare a procesului de acumulare a fragmentelor osoase după o fractură. Ca urmare a progresiei procesului inflamator în zona de fractură, procesele de osificare a fragmentelor potrivite sunt perturbate, ca urmare a faptului că acestea nu sunt legate prin calusul osos, ci prin țesut conjunctiv liber, care nu poate asigura fixarea lor strânsă unul față de celălalt.

Din punct de vedere clinic, această afecțiune se manifestă prin prezența durerii și a mobilității anormale în zona de fractură, determinată după perioada dublă necesară pentru formarea unui calus deplin.

anchiloză

Aceasta se caracterizează printr-o pierdere completă a mobilității în articulație ca rezultat al fuziunii strânse a suprafețelor articulare ale oaselor. Această afecțiune se poate dezvolta cu progresia pe termen lung a procesului inflamator în cavitatea articulară, adesea în combinație cu imobilizarea prelungită (lipsa mișcării) ca urmare a unei fracturi patologice.

Țesutul fibros se poate forma între suprafețele articulare ale oaselor - în acest caz, mișcările articulației sunt foarte dificile, dar rămân într-un volum mic. Când se formează un țesut osos între suprafețele articulare, orice mișcare devine imposibilă.

contractura

Deformarea osului afectat

Creșterea afectată a osului afectat

Hemoragia arsivă

Acest fenomen se dezvoltă atunci când un proces purulent-necrotic al unui vas de sânge este deteriorat, ducând la distrugerea peretelui său și hemoragia în țesuturile din apropiere - în mușchi, în cavitatea comună. Procesele de coagulare a sângelui în zona procesului inflamator sunt perturbate, prin urmare, hemoragiile arrozive sunt abundente și lungi.

În cazul în care venele sunt deteriorate, probabilitatea ca agentul cauzal al infecției în sânge să crească, cu circulația ulterioară în sânge și apariția focarelor secundare de infecție în organele îndepărtate.

Consecințele comune ale osteomielitei sunt:

• pneumonie;
• endocardită bacteriană;
• insuficiență renală;
• insuficiență hepatică.

pneumonie

Endocardită bacteriană

Insuficiență renală

Se dezvoltă ca rezultat al circulației în sânge a bacteriilor, a toxinelor sau a produselor metabolice toxice, care rezultă din distrugerea purulent-necrotică a organelor în centrul osteomielitei. Toți acești factori, trecând prin țesutul renal, parțial rămân în el, oferind un efect local dăunător.

Atunci când se deteriorează mai mult de 75% din țesutul renal, rinichii nu mai suportă funcția lor (formarea și eliminarea urinei), ca urmare a acumulării de produse metabolice în organism, care în mod normal au fost eliminate prin rinichi (acid uric, uree), ceea ce are un efect negativ suplimentar asupra stării generale corp.