Osteomielita capului femural

Facilități medicale pe care le puteți contacta

Descrierea generală

Osteomielita coapsei este o inflamație purulentă a femurului care afectează toate elementele osului - măduva osoasă, țesutul osos real și țesutul intenginal al osului - periostul.

Dacă osteomielita a apărut pentru prima dată, se numește acută. Dacă osteomielita apare o perioadă lungă de timp, aceasta se înrăutățește periodic, se numește cronică.

Osteomielita oricărui os este întotdeauna cauzată de penetrarea microorganismelor patogene în diferite moduri. Foarte rar, osteomielita nu are o natură infecțioasă, iar inflamația osoasă se desfășoară pe fondul activării sistemului imunitar. Cauzele osteomielitei femurului pot fi:

penetrarea microbilor prin vasele de sânge în femur dintr-o sursă de infecție distantă (osteomielita hematogenă); pătrunderea directă în os în leziuni, fracturi, operații pe femur (osteomielita nehematoogena).

Chiar și acum 25-30 de ani, osteomielita hematogenă acută a șoldului a apărut în majoritatea cazurilor în copilărie, acum osteomielita de sold are loc cu aceeași frecvență la copii și adulți.

Cauzele osteomielitei soldului sunt:

ateroscleroza vaselor inferioare; intoxicație cu alcool cronică; diabet zaharat; imunodeficienta.

Simptomele osteomielitei soldului

Boala începe violent cu o creștere a temperaturii corpului la 38-39 ºC, stare generală de rău, slăbiciune. Durerile intense din zona șoldului apar și cresc rapid, în funcție de localizarea focarului purulent, în partea superioară sau mai des în a treia parte a coapsei pe suprafața frontală. Pielea din zona leziunii este roșie, palparea este dureroasă, mișcarea din membrele afectate provoacă dureri insuportabile. Dezvoltarea semnelor externe de inflamație - roșeață, umflare, durere severă - indică distrugerea inflamației purulente a scheletului și eliberarea puroiului în spațiul intermuscular. În absența unui tratament adecvat, simptomele de intoxicare și de deshidratare ale organismului cresc rapid. Prezența unui ulcer nedeschis în femur și în țesuturile moi ale coapsei duce la apariția sepsisului. Edemul, înroșirea pielii crește, se extinde la nivelul întregului membru inferior afectat, se dezvoltă inflamația articulației genunchiului sau șoldului - membrul presupune o poziție "forțată", mișcarea în membre este absentă. În unele cazuri, ulcerul se poate deschide pe pielea coapsei cu o fistula, prin care părăsesc puroiul și părțile osoase (secvenții), aceasta fiind însoțită de o îmbunătățire a stării pacientului și de trecerea osteomielitei acute în forma fistulată cronică.

Osteomielita cronică a șoldului se caracterizează prin prezența unei fistule în zona șoldului prin care se îndepărtează secvenții osoși (distruși de o inflamație constantă a unei părți a femurului). Ca rezultat al inflamației purulente care curge constant, osul devine fragil și se pot produce așa-numitele "fracturi patologice" - fracturi ale oaselor care apar cu leziuni minore sau chiar minore.

Tratamentul osteomielitei șoldului

Tratamentul osteomielitei la nivelul coapsei este doar internat. Osteomielita suspectată este o indicație pentru spitalizarea de urgență în departamentul de urgență sau în departamentul chirurgiei purulente. Tratamentul vizează atât eliminarea procesului purulent în os, cât și eliminarea sursei de infecție la distanță. Tratamentul este complex, dificil. Diferite tipuri de imobilizare a membrelor, terapie masivă cu antibiotice, tratament chirurgical - deschiderea focarului supurativ al infecției, prevenirea chirurgicală a răspândirii infecției.

Diagnosticul osteomielitei șoldului

sfatul chirurgului; consultarea traumatologului; X-ray a femurului tomografie computerizată a femurului; teste de laborator în funcție de indicații (număr total de sânge, analiză urină, teste de sânge biochimice).

Incidența (la 100.000 de persoane)

Ce trebuie să faceți dacă suspectați osteomielita de șold

Semănând sânge pentru sterilitate

Prezența bacteriilor în sânge (bacteremia) poate indica osteomielita.

Test de sânge biochimic

În cazul osteomielitei, este posibil ca limita superioară a fosfatazei alcaline normale în sânge să fie mai mică de 5 ori mai mare.

Studii imunologice

Osteomielita este caracterizată de o creștere a concentrației de antistreptolizină-O, un marker al prezenței infecției streptococice în organism.

simptome

LOVE 2017-09-29 21:18:27

Elena 2017-09-24 18:58:16

Alexandru 2017-07-31 09:12:07

Lily 2017-06-08 21:00:42

Алексей 2017-05-24 11:04:59

Julia 2017-05-20 14:28:26

Gulnara 2017-04-05 19:22:23

Svetlana 2017-03-26 15:44:27

Olga 2017-03-24 09:44:31

Maksharip 2017-03-01 22:05:58

Alexandru 2017-02-28 12:07:16

Michael 2017-02-08 03:23:19

Alexander 2017-02-05 21:01:37

Svetlana 2017-01-20 00:00:33

Vakhtang 2017-01-11 04:45:16

Christina 2017-01-06 21:18:22

Elena 2016-12-21 01:32:23

Yana 2016-10-06 10:42:52

Yana 2016-09-30 15:37:21

Olga 2016-09-03 12:37:40

Romanul 2016-08-23 09:23:19

Valentine 2016-08-19 14:24:26

Alexander 2016-08-06 15:05:42

Alexander 2016-08-06 15:02:38

Daria 2016-07-31 02:47:56

Victoria 2016-07-22 14:10:21

Maral 2016-07-10 03:31:25

Tatiana K. 2016-06-22 23:02:48

Elena 2016-06-22 00:04:37

Julia 2016-06-14 14:13:11

Elena 2016-06-06 10:12:52

Larisa 2016-05-04 15:19:19

Daniel 2016-05-03 20:41:52

Mary 2016-04-15 23:26:55

Olga 2016-04-11 16:38:29

Alexandru 2016-03-31 00:44:37

Ramadan 2016-02-22 14:11:09

Sergey 2016-01-25 23:59:02

Elena 2016-01-24 11:50:05

Catherine 2015-11-26 18:53:17

Olga 2015-04-15 01:30:58

Alexander 2015-04-02 23:04:45

Natalia 2015-03-08 14:19:55

Natali 2015-01-15 01:13:17

Pacientul G., de 66 de ani, sa îmbolnăvit acut 2 luni înainte de a intra în departamentul nostru, când a observat o creștere a temperaturii la 38,4 grade. Celsius. A doua zi, durerea a apărut în jumătatea dreaptă a pelvisului, agravată brusc prin îndoirea membrelor inferioare. După 10 zile, pacientul a simțit o "criză" în timpul mișcărilor articulației șoldului. După vizita la doctor, a fost efectuată o radiografie pelvină, care nu a evidențiat nici o patologie. În săptămânile următoare, pacientul a fost tratat în ambulatoriu cu un diagnostic de coxartroză, luând analgezice și medicamente antiinflamatorii. Cu toate acestea, starea ei generală sa înrăutățit progresiv: au rămas dureri severe și febră de peste 38 de grade, pacientul a încetat să se miște independent și a fost în pat. Ca rezultat, a fost spitalizata in departamentul terapeutic general, unde imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) a aratat artrita purulenta a articulatiei soldului drept, care a servit drept baza pentru transferarea pacientului la departamentul chirurgiei purulente. Examinarea cu raze X (imaginile sondajelor și tomografia computerizată - scanarea CT) a făcut posibilă detectarea unor modificări pronunțate ale distrugerii osoase în regiunea capului femural și a acetabulului. Încercările de tratament conservator (terapia antibacteriană, puncția articulației sub controlul ultrasunetelor) nu au reușit. Febră febrilă, intoxicație, dureri severe persistă. Cu un diagnostic de osteomielită hematogenă a capului femurului drept, a acetabulului, a coxitei purulente (artrita articulației șoldului), pacientul a fost operat. Rezecția efectuată a capului femural, osteonecrsequestrectomia acetabulului. În perioada postoperator, starea pacientului sa îmbunătățit semnificativ. A dispărut intoxicația, durerea. În momentul eliberării de la spital, pacientul a început să se miște independent, folosind un suport suplimentar.

Fig. 1. Pe o radiografie de examinare, modificările distructive sunt determinate în regiunea capului femural și acoperișului acetabular.

Fig. 2. CT a arătat o distrugere semnificativ mai mare a structurilor osoase. ceea ce a fost văzut în imaginea de ansamblu.

Fig. 3. Sechestrarea oaselor în acetabul.

Fig. 4. IRM prezintă semne de puroi în articulația șoldului.

Fig. 5. Radiografia după rezecția capului femural și osteonecrsequestectomia acetabulului.

comentariu: Acesta este un caz relativ rar de manifestare a osteomielitei hematogene la un adult (copiii și adolescenții se îmbolnăvesc adesea). Din nefericire, acesta a fost unul dintre factorii de diagnosticare târzie a bolii în stadiul de modificări osoase severe-distructive. Operația efectuată a fost optimă în această situație. A permis să elimine intoxicația severă, durerea. Dar care sunt perspectivele viitoare? În absența reapariției osteomielitei în cursul anului, problema teoretică de înlocuire a endoprotezei articulare poate fi luată în considerare teoretic. Problema principală este că procesul patologic al acetabulului poate duce la complicații severe purulente după înlocuirea articulației. Este posibil să salvați funcția (mișcările) fără endoprotetice? Da, este posibil, dar cu anumite restricții, inclusiv scurtarea unui membru. Este vorba despre formarea neoartrozei în zona de rezecție. Cum se va dezvolta situația în acest caz particular, timpul va spune timpul, pentru că pacientul a fost recent eliberat din spitalul nostru.

Osteomielita hematogenă a capului femural și acetabulul cu artrită purulentă a articulației șoldului

Pacientul G., de 66 de ani, sa îmbolnăvit acut 2 luni înainte de a intra în departamentul nostru, când a observat o creștere a temperaturii la 38,4 grade. Celsius. A doua zi, durerea a apărut în jumătatea dreaptă a pelvisului, agravată brusc prin îndoirea membrelor inferioare. După 10 zile, pacientul a simțit o "criză" în timpul mișcărilor articulației șoldului. După vizita la doctor, a fost efectuată o radiografie pelvină, care nu a evidențiat nici o patologie. În săptămânile următoare, pacientul a fost tratat în ambulatoriu cu un diagnostic de coxartroză, luând analgezice și medicamente antiinflamatorii. Cu toate acestea, starea ei generală sa înrăutățit progresiv: au rămas dureri severe și febră de peste 38 de grade, pacientul a încetat să se miște independent și a fost în pat. Ca rezultat, a fost spitalizata in departamentul terapeutic general, unde imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) a aratat artrita purulenta a articulatiei soldului drept, care a servit drept baza pentru transferarea pacientului la departamentul chirurgiei purulente. Examinarea cu raze X (imaginile sondajelor și tomografia computerizată - scanarea CT) a făcut posibilă detectarea unor modificări pronunțate ale distrugerii osoase în regiunea capului femural și a acetabulului. Încercările de tratament conservator (terapia antibacteriană, puncția articulației sub controlul ultrasunetelor) nu au reușit. Febră febrilă, intoxicație, dureri severe persistă. Cu un diagnostic de osteomielită hematogenă a capului femurului drept, a acetabulului, a coxitei purulente (artrita articulației șoldului), pacientul a fost operat. Rezecția efectuată a capului femural, osteonecrsequestrectomia acetabulului. În perioada postoperator, starea pacientului sa îmbunătățit semnificativ. A dispărut intoxicația, durerea. În momentul eliberării de la spital, pacientul a început să se miște independent, folosind un suport suplimentar.

Fig. 1. Pe o radiografie de examinare, modificările distructive sunt determinate în regiunea capului femural și acoperișului acetabular.

Fig. 2. CT a arătat o distrugere semnificativ mai mare a structurilor osoase. ceea ce a fost văzut în imaginea de ansamblu.

Fig. 4. IRM prezintă semne de puroi în articulația șoldului.

Fig. 5. Radiografia după rezecția capului femural și osteonecrsequestectomia acetabulului.

comentariu: Acesta este un caz relativ rar de manifestare a osteomielitei hematogene la un adult (copiii și adolescenții se îmbolnăvesc adesea). Din nefericire, acesta a fost unul dintre factorii de diagnosticare târzie a bolii în stadiul de modificări osoase severe-distructive. Operația efectuată a fost optimă în această situație. A permis să elimine intoxicația severă, durerea. Dar care sunt perspectivele viitoare? În absența reapariției osteomielitei în cursul anului, problema teoretică de înlocuire a endoprotezei articulare poate fi luată în considerare teoretic. Problema principală este că procesul patologic al acetabulului poate duce la complicații severe purulente după înlocuirea articulației. Este posibil să salvați funcția (mișcările) fără endoprotetice? Da, este posibil, dar cu anumite restricții, inclusiv scurtarea unui membru. Este vorba despre formarea neoartrozei în zona de rezecție. Cum se va dezvolta situația în acest caz particular, timpul va spune timpul, pentru că pacientul a fost recent eliberat din spitalul nostru.

Osteomielita articulației șoldului: simptome, cauze ale bolii și trăsături de tratament

Buna ziua! Din articol veți afla ce este osteomielita articulației șoldului. Această boală este considerată destul de rară, dar trebuie să știți despre ea.

Cauzele bolii pot fi atât interne, cât și externe. În interiorul osului conține măduva osoasă.

Când se formează un proces inflamator, osteomielita se manifestă. Se întinde mai întâi la substanța spongioasă și apoi la periost.

Cauzele bolii

Aflați ce este osteomielita și care sunt cauzele acesteia. Cu această boală, osul ileal al coapsei este cel mai adesea infectat.

O leziune severă se caracterizează printr-o acumulare mare de puroi. Când se întâmplă acest lucru, periostumul se îndepărtează și se mișcă în țesuturi moi. Infectia are loc atunci cand infectia se afla pe tesutul intern.

Formarea de puroi și inflamație provoacă stafilococ. Agentul patogen patogen se manifestă atunci când organismul este epuizat, apărarea imunității este redusă și cu reacții alergice frecvente.

Dureri în gât, fierbe și chiar carii obișnuite pot provoca boala. Această boală are un cod ICD 10 - M 86.
Următorii factori pot provoca boli:

• arsuri grave sau degeraturi;
• mediu stresant;
• exerciții grele;
• boli respiratorii virale;
• infecție după artroplastie;
• diverse leziuni;
• slăbirea imunității.

Boala apare atât la adulți, cât și la copii. Boala poate fi la nou-născut. Pus se întinde în zona feselor și a bazinului mic.

În acest caz, infecția are loc cu fluxul sanguin.
În unele cazuri, septicemia se dezvoltă din cauza bolii. Stimulează dezvoltarea bolilor varicoase, diabetului zaharat sau eșecului organelor interne.
Infecția poate pătrunde prin sânge, dacă bacteriile intră în fractura deschisă și când infecția pătrunde din părțile vecine ale corpului.
Cei care depășesc această boală pot avea consecințe neplăcute.

Simptomele bolii

În funcție de gradul de boală, simptomele pot apărea cu puncte forte diferite.

Iată principalele semne:

1. Durere constantă și constantă când se mișcă sau palpată.
2. Slăbiciune generală.
3. Temperatură ridicată
4. Înroșirea în zona afectată și umflarea țesuturilor.

Pe baza anumitor simptome, se efectuează diagnosticarea. Aceasta este o radiografie, o tomografie și un test de sânge.

Există, de asemenea, un tip cronic al bolii, care apare în timpul manifestării secundare.
După o leziune, osteomielita se manifestă în 1-2 săptămâni. Cauza poate fi o rană neprelucrată.

Cum este diagnosticul?

La primele simptome, este important să solicitați asistență medicală.

Sunt utilizate următoarele măsuri de diagnosticare:

CITITORII NOSTRI RECOMAND!
Eficient gel pentru articulații. CITIȚI MAI MULTE >>

1. Analiza generală a urinei și a sângelui.
2. Test de glucoză. Acest lucru se face pentru a elimina diabetul zaharat.
3. Semănând fistula deschisă.
4. Se face o analiză a proteinei C reactive.

Pentru a confirma diagnosticul, este prescrisă o tomografie computerizată sau o metodă radiografică. Pentru a determina zona ariilor afectate, sunt efectuate RMN și ultrasunete.

Tratamentul bolii

După diagnostic, se administrează un tratament și se dă un prognostic. În același timp, sunt prescrise preparate antiinflamatorii și antiseptice, precum și medicamente pentru creșterea imunității.

Dacă pielea are fistulă deschisă și inflamație, atunci pansamentele se aplică cu soluții de vindecare și unguente.

Prin acest diagnostic se efectuează un tratament de spitalizare, care se efectuează prin metode conservatoare și chirurgicale.

Căi conservatoare

Sunt utilizate următoarele metode conservatoare:

1. Terapia cu medicamente antibacteriene. Este prescris Gentamicin și Ceftriaxone, care alternează cu Ciprofloxacin și Peflotsin.
2. Infecția este excretată din organism prin plasmefereză, expunere la laser sau picături de salin.
3. Medicamente utilizate pentru îmbunătățirea imunității.
4. Pentru a normaliza microflora utilizată Bifiform și Linex.
5. Trental este utilizat pentru a îmbunătăți microcirculația.
6. Pansamente utilizate local cu unguente dezinfectante - Levosin și Levomikol.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical implică deschiderea cavității cu supurație și instalarea de drenaj pentru evacuarea puroiului.

Necroza osului se efectuează prin excizia țesutului. Acest lucru se face pentru a le restabili.

După operație este nevoie de nutriție, bogată în vitamine și proteine. Este important să nu mai beți și să fumezi.

În diabet zaharat, controlul glicemiei este important. La diagnosticarea unei astfel de boli, tratamentul ar trebui să înceapă cât mai repede posibil pentru a evita apariția unor forme cronice și complicații.

În timpul perioadei de recuperare se recomandă terapia de exerciții și tehnicile de fizioterapie. Pentru a restabili organismul mumia beată adesea.

Posibile complicații

După osteomielită, pot exista unele complicații. Efectele locale se caracterizează prin leziuni ale cartilajului, oaselor și țesuturilor conjunctive.

În acest caz, pot apărea deformări osoase, contracții sau fracturi patologice.
Comportamentele frecvente sunt asociate cu mișcarea infecției cu sângele. În același timp, pot fi afectate diferite organe.

Concentrațiile semnificative de bacterii ajută la crearea unui mediu confortabil pentru dezvoltarea unor astfel de procese.
Gravitatea bolii este influențată de factori precum caracteristicile sistemului imunitar, răspunsul organismului la medicamente și starea țesuturilor afectate.

Amintiți-vă că, cu o astfel de boală, nu puteți să vă auto-medicați și să vă prescrieți medicamente. Întrucât utilizarea diferitelor medicamente va aduce mai mult rău organismului și va slăbi sistemul imunitar.

Tratamentul la timp al medicului poate fi complet vindecat și protejează corpul dumneavoastră de diverse complicații.

Nu crăpați!

tratamentul articulațiilor și coloanei vertebrale

• boală
  • Arotroz
  • artrită
  • Spondilita anchilozantă
  • bursită
  • displazie
  • sciatică
  • miozita
  • osteomielită
  • osteoporoza
  • fractură
  • Picioarele plate
  • gută
  • radiculite
  • reumatism
  • Încuietoare cu toc
  • scolioză
• articulații
  • genunchi
  • brahial
  • șold
  • picioare
  • mâini
  • Alte articulații
• coloană vertebrală
  • coloană vertebrală
  • osteocondrozei
  • coloanei vertebrale de col uterin
  • Departamentul toracic
  • Lumbalul coloanei vertebrale
  • hernii
• tratament
  • exerciții
  • operațiuni
  • Din durere
• alte
  • mușchi
  • Grupări

Osteomielita cronică a femurului

osteomielită

3. Perforațiile multiple ale zidurilor osoase reziduale în cazul sclerozei lor expresive și al plasticului din cavitățile osoase reziduale prin autospongioză. cursul și "estomparea" manifestărilor clinice.

osteomielită

Notă: acești indicatori sunt deosebit de importanți atunci când sunt îndepărtați în maxilarul inferior (pentru a-și menține continuitatea.) Notă: aceasta este mai frecventă la pacienții tineri.

Remediile populare pentru osteomielita acută contribuie la reducerea severității simptomelor și la ameliorarea durerii, deoarece boala se dezvoltă rapid. În fiecare zi dimineața trebuie să beți suc proaspăt stoarse de sfeclă de morcov. Sucurile de morcovi și sfeclă sunt amestecate într-un raport de 5 până la 2.

Manifestarea simptomelor la 3-4 zile după infecție în os;

Clasificarea osteomielitei

Osteomielita acută contribuie adesea la dezvoltarea abceselor - distrugerea țesuturilor și formarea de cavități purulente în ele. Această afecțiune este pronunțată la o persoană cu osteomielită acută odontogenă. Osteomielita hematogenă acută în 30% din cazuri apare la copii sub un an. Dacă nu este vindecat, el devine osteomielită hematogenă cronică, care persistă în copilul de-a lungul vieții sale.

Tratamentul pentru osteomielita focului este excizia țesuturilor moarte.

Împreună cu simptomele de intoxicație, apare o durere puternică, care izbucnește în os, agravată de mișcare. Cu toate acestea, nici umflarea, nici roșeață la locul durerii în primele zile ale bolii nu este.

Numai în spitalul din departamentul de traumatologie. Efectuați imobilizarea membrului. Desfășurați o terapie masivă cu antibiotice, ținând cont de sensibilitatea microorganismelor. Pentru a reduce intoxicația, completați volumul sângelui și îmbunătățiți circulația sanguină locală, plasmă, hemodez, se toarnă soluție de albumină 10%. În sepsis, se folosesc metode de hemocorrecție extracorporală: hemozorbție și limfosforție.

• De la o sursă de inflamație la distanță (abces de țesut moale, flegmon, o rană infectată etc.), microbii sunt transportați prin corp cu sânge. În oasele tubulare lungi, în special - în partea lor mijlocie o rețea largă de vase este bine dezvoltată, în care viteza fluxului sanguin încetinește. Agenții patogeni sunt depozitați în osul spongios. În condiții adverse (hipotermie, imunitate redusă), microbii încep să se înmulțească viguros, osteomielita hematogenă se dezvoltă.
• osteomielită
• Disconfortul, durerile minore pentru o lungă perioadă de timp rămân non-localizate, se remarcă simptomul unei economii prelungite a membrului afectat, poate să apară o creștere a temperaturii corpului până la numerele subfebril. Pacienții merg la spital din cauza sindromului de durere persistentă sau cu apariția unor simptome locale limpezi: infiltrarea țesutului parosal, creșterea temperaturii locale, durerea pe palparea osoasă, îngroșarea acestuia, flegonul de țesut moale rareori poate fi observat și chiar poate apărea o fistula. Testele de laborator sunt neinformative (pot fi leucocitoză moderată, limfocitoză, ESR accelerată).
• Tratamentul osteomielitei cronice se efectuează în combinație.

În 70% din cazuri, focarele de necroză sunt înlocuite cu oase nou formate și are loc recuperarea. Cu toate acestea, dacă acest lucru nu se întâmplă, osteomielita acută se transformă într-un curs cronic. De regulă, această afecțiune survine în a patra săptămână de boală. Este însoțită de apariția unui loc de os moștenit (sechestrare), care este înconjurat de țesut osos alterat. După 2-3 luni, sechestratorii sunt complet despărțiți și se formează o fistula în locul lor.

Osteomielita acută

La osteomielita piciorului sau coapsei inferioare, zona afectată trebuie curățată cu suc de aloe.

Osteomielita hematogenă

O creștere a temperaturii corpului (cu cât este mai mare temperatura corpului persoanei, cu atât mai puternic sistemul său imunitar luptă împotriva unei infecții bacteriene).

Cauzele osteomielitei hematogene

Osteomielita acută se caracterizează prin dezvoltarea imediată a proceselor inflamatorii, viteza mare și rezistența acțiunii de apărare imună. Fără antibiotice aici, din păcate, nu pot face. În caz contrar, distrugerea oaselor se va dezvolta și persoana va începe complicații.

Osteomielita postoperatorie poate să apară în locurile în care intervenția chirurgicală a fost efectuată pe os sau când au fost inserate structuri metalice.

• După 7-10 zile, când periostul este implicat în procesul purulente, începe să se determine o umflare clară. După câteva zile, procesul inflamator se extinde asupra mușchilor. Dacă se formează o fistulă și se rupe puroiul, evenimentele acute pot scădea.

O condiție prealabilă pentru tratamentul cu succes al osteomielitei acute este drenarea concentrării supurative. În primele etape, trepanarea se face în os, urmată de spălarea cu soluții de antibiotice și enzime proteolitice.

Există trei forme ale bolii:

- inflamația măduvei osoase, care afectează de obicei toate componentele osului (periostul, substanța spongioasă și compactă). Potrivit statisticilor, osteomielita după leziuni și operații reprezintă 6,5% din toate bolile sistemului musculo-scheletic. În funcție de etiologia osteomielitei, este împărțită în nespecifică și specifică (tuberculoză, sifilită, bruceloză etc.); post-traumatic, hematogen, contact postoperator. Imaginea clinică depinde de tipul de osteomielită și de forma acesteia (acută sau cronică). Baza tratamentului osteomielitei acute este deschiderea și salubarea tuturor ulcerelor, în cazul osteomielitei cronice - îndepărtarea cavităților, fistulelor și sechestratelor.

• Printre osteomielita cronică hematogenă primară sunt:

Volumul său depinde de faza procesului patologic, de prevalența acestuia, precum și de prezența unor posibile complicații și modificări ale organelor parenchimale. Dacă este necesar, pacientul este imobilizat la nivelul membrelor, după care este prescrisă tratamentul simptomatic. În perioada de exacerbare, decompresia abcesului intraosos este efectuată utilizând catetere sau ace permanente de Apexük. De asemenea, în acest moment pacientul este prescris pentru terapia antibacteriană locală, pentru igiena fistulelor și pentru drenajul țesuturilor moi supurative.

• În practica clinică, se disting următoarele forme de patologie:

Osteomielita din stern sau coloanei vertebrale este tratată cu băi terapeutice. Este necesar să luați 100 g de mușețel uscat, salvie, imortel, scoarță de stejar și păducel și să fiți pus la baza băii. Se toarnă toate acestea cu apă caldă (astfel încât apa doar acoperă colecția) și lăsați-o să fiarbă timp de 15-20 de minute. Apoi, este necesar să adăugați apă caldă și să îndepărtați plantele de acolo. Acum poți face baie.

Osteomielita posttraumatică

Numărul total de sânge - primul pas în diagnosticarea bolii

Boala poate fi, de asemenea, clasificată în funcție de gradul de afectare a organelor:

foc de armă osteomielită

Dacă mărimea procesului purulent este mică, atunci este posibil ca situația generală să nu fie perturbată. În zona afectată se formează o fistulă.

În general, analiza sângelui în osteomielita hematogenă acută este determinată de semnele unui proces inflamator - o creștere a numărului de leucocite, o deplasare a formulei leucocitelor la stânga.

Cu artrită purulentă, punctele repetate ale articulației sunt efectuate pentru a elimina puroiul și pentru administrarea antibioticelor, în unele cazuri este indicată artrotomia. Când procesul se extinde pe țesuturile moi, ulcerele formate sunt deschise, urmate de spălarea deschisă.

Osteomielita postoperatorie

Contactați osteomielita

Tratamentul osteomielitei acute

Operația este atribuită pacienților numai după ce au apărut toate manifestările inflamatorii.

Osteomielita cronică

Osteomielita din călcâi (calcaneus) este tratată cu o compresă de nuci. Pentru a face acest lucru, 200 g de nuci tocate se toarnă 200 ml de vodcă și se insistă într-un loc întunecat timp de 2 săptămâni. Tinctura rezultată este impregnată cu tifon și utilizată ca o compresă.

Diagnosticul osteomielitei se efectuează pe baza unui test de sânge general. Hemograma va arăta un număr crescut de leucocite și neutrofile. Numărul de celule roșii din sânge, desigur, ar trebui redus, deoarece acestea sunt produse în măduva osoasă roșie și este afectat de o boală. În același timp, rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR) crește.

simptome

Formă locală sau ușoară. Condiția generală variază între normă și starea de severitate moderată, temperatura corpului este menținută în intervalul 38-39 ° C, există o ușoară intoxicare a corpului. Dacă boala nu este detectată în timp, cavitatea cu puroi se poate rupe. Osteomielita odontogenă a maxilarului este caracterizată prin eliberarea de puroi în cavitatea bucală. Dacă după aceasta nu se oprește focalizarea bolii, boala devine cronică.

Când o parte semnificativă a măduvei osoase este implicată în procesul patologic (de exemplu, în timpul operațiilor pe femur sau tibie), boala este mult mai gravă. Temperatura corpului crește până la 39 ° C, apare o durere severă la locul osteomielitei. În zona plăgii postoperatorii există supurație cu descărcare pură pură. Tratamentul este similar cu alte forme de osteomielită.

În primele două săptămâni pentru a determina semnele de osteomielită pe radiografie este imposibilă. După o anumită perioadă de timp, apar simptome de exfoliere a periostului, structura osoasă devine inegală. Și după câteva luni de la debutul bolii, se pot detecta zone separate de țesut osos mort.

Complicațiile osteomielitei cronice

Cu focare mici de inflamație, tratament complex și în timp util, în special la pacienții tineri, restaurarea țesutului osos predomină asupra distrugerii acestuia. Focile de necroză sunt complet înlocuite de osul nou format, începe recuperarea. Dacă acest lucru nu se întâmplă (în aproximativ 30% din cazuri), osteomielita acută devine cronică.

Diagnosticul osteomielitei cronice

Caracterizată prin debut acut și intoxicație severă. Temperatura corpului se ridică la 39-40 °, însoțită de frisoane, dureri de cap și vărsături repetate. Posibile pierderi de conștiență, delir, convulsii, icter hemolitic. Fața pacientului este palidă, buzele și membranele mucoase sunt albastre, pielea este uscată. Impulsul a accelerat, presiunea este redusă. Splinei și ficatului sunt mărită, uneori se dezvoltă bronhopneumonia.

Tratamentul osteomielitei cronice

- inflamația măduvei osoase, care afectează de obicei toate componentele osului (periostul, substanța spongioasă și compactă). Potrivit statisticilor, osteomielita după leziuni și operații reprezintă 6,5% din toate bolile sistemului musculo-scheletic.

• osteomielita antibiotică Popkirova

Osteomielita osului: cauze, simptome, tratamentul osteomielitei

Notă: De regulă, toate tipurile și formele de osteomielită cronică sunt operate.

Clasificarea osteomielitei

Septicopiemie (care apare cu metastaze la nivelul organelor osoase și parenchimatoase).

Osteomielita hematogenă

Hip osteomielita este tratată cu ceai verde. Concentrați soluția pe bază de plante trebuie să ștergeți coapsa superioară (locul articulației șoldului) de 3 ori pe zi.

Cauzele osteomielitei hematogene

Următoarea etapă a diagnosticului este radiografia. Pe radiograf se văd schimbări în structura osului: diafiza (secțiunea cea mai exterioară a osului) se îngroațește, iar epifiza (mijlocul osului), dimpotrivă, se înclină. Când întăriți osul pe o radiografie, puteți observa o scădere a diametrului lumenului canalului osos.

Simptomele osteomielitei hematogene

Septic-pyemicheskaya sau forma severă. În această formă a bolii, temperatura corpului crește brusc, persoana este în mod constant greață, se observă vărsături, se pronunță intoxicarea. Există modificări ale țesuturilor, durerea devine pronunțată și în mod clar localizată. Există frecvent edeme, abcese, patologia organelor interne și tulburări grave ale sistemului musculo-scheletal.

Bacteriile pot fi transmise oamenilor de la animalele de companie.

Tratamentul cuprinzător al osteomielitei acute hematogene include utilizarea antibioticelor, terapia de detoxifiere și tratamentul local.

La aproximativ 4 săptămâni cu toate formele de osteomielită acută, se constată sechestrarea - formarea unui situs osos mort înconjurat de țesut osos alterat. Pentru 2-3 luni de boală, sechestratorii sunt separați în cele din urmă, se formează o cavitate la locul distrugerii osoase și procesul devine cronic.

La 1-2 zile de boală, în zona afectată apare o durere exactă localizată, ascuțită, plictisitoare, rupte sau rupte, în creștere la cele mai mici mișcări. Țesuturile moi ale membrelor sunt umflate, pielea este caldă, roșie, tensionată. Când se răspândește în articulațiile din apropiere, se dezvoltă artrită purulentă.

Tratamentul osteomielitei acute hematogene

Adesea afectează femurul și humerusul, oasele piciorului inferior, vertebrele, articulațiile mandibulare și maxilarul superior. După fracturile deschise ale diafizei tubulare, osteomielita posttraumatică apare în 16,3% din cazuri.

Tratamentul chirurgical este prescris pacientului în prezența sechestrătorilor și fistulelor, ulcerului osteomielitei și a cavităților în oase, cu articulații false și malignitate, precum și în cazul recurențelor frecvente ale bolii, a funcției depreciate a sistemului musculo-scheletal și a detectării modificărilor morfologice în organele parenchimale. Chirurgia implică:

Forma patologică în care predomină simptomele locale.

Pentru a evita bolile, este necesar să dezinfectați orice rană.

Osteomielita cronică hematogenă

Un alt mod de a diagnostica patologia este tomografia. Este mai bine decât razele X să detecteze modificările în țesutul osos și prezența focarelor de puroi. În plus, tomografia arată gradul de leziuni osoase: acestea sunt fie focare unice, fie multiple cu eliberarea procesului inflamator cu mult peste organ.

Forma toxică sau adynamică. Temperatura pacientului scade brusc, există crampe. O persoană își pierde conștiința, dezvoltă insuficiență cardiovasculară, scade tensiunea arterială. Persoana bolnavă poate muri 2-3 zile după apariția primelor simptome, deoarece boala se dezvoltă foarte repede. Simptomele trebuie identificate cât mai curând posibil și tratamentul trebuie început imediat.

Complicațiile osteomielitei cronice

Agenții patogeni intră în organism și provoacă osteomielita în mai multe moduri.

Osteomielita posttraumatică

Antibioticele sunt administrate intramuscular. Aplicați cefalosporine, peniciline semisintetice și lincomicină.

De fapt, osteomielita post-traumatică

Când osteomielita acută devine cronică, starea pacientului se îmbunătățește. Durerile sunt reduse, devin whining. Se formează pasaje fistuloase, care pot arăta ca un sistem complex de canale și ajung la suprafața pielii departe de locul rănirii. O cantitate moderată de descărcare purulentă apare din fistula.

După 1-2 săptămâni, în centrul leziunii se formează o concentrație de fluctuație (fluid în țesuturi moi). Pus penetrează mușchii, se formează flegmonul intermuscular. Dacă flegonul nu este deschis, acesta se poate deschide singur cu formarea sau progresul fistulei, ceea ce duce la dezvoltarea flegmonului paraarticular, a artritei purulente secundare sau a sepsisului.

Bărbații suferă de osteomielită mai des decât femeile, copiii și vârstnicii - mai adesea persoanele de vârstă mică și medie.

foc de armă osteomielită

Abcesul Brodie este mai frecvent la băieți și este localizat în principal în metafiza oaselor lungi. Locul obișnuit și preferat al abcesului sunt oasele care formează articulația genunchiului, tibia fiind afectată în 80% din cazuri; "synovita" prietenoasă poate apărea în articulația din apropiere. Examinarea cu raze X la runda definită metafiza lung os sau cavitatea ovoidală cu margini sclerotice distincte, este foarte rară în cavitatea abcesului poate fi sechestrarea mici. Osteomielita Garre este, de asemenea, numită altfel scleroză și afectează adesea diafiza și metadiafiza oaselor femurale și tibiale. Cu această patologie, există o îngroșare a osului, o îngroșare a țesuturilor moi paraosal, mușchi, dar pielea, ca regulă, nu se schimbă. marcat Radiologic (uneori poluvoronkoobraznoe) îngroșare în formă de pâlnie a oaselor pe principiul sclerozei omogene dens, canalul medular brusc redus. Foarte rar, pe fondul sclerozei, pot exista celule de distrugere și sechestre mici.

Eliminarea tuturor țesuturilor necrotice (necrotomie radicală).

Osteomielita cronică este primară și secundară. Pentru a transporta formă atipică primară a bolii, iar patologia secundară poate să apară datorită miocardice osteomielita hematogenă acută, împotriva rănilor provocate de gloanțe sau alte leziuni traumatice.

Osteomielita postoperatorie

Prevenirea osteomielitei este destul de simplă. Doar necesare:

Fistulografia determină cu cea mai mare precizie prezența inflamației în oase. Un agent de contrast (iodolipol, verografină) este injectat în os și imaginea este afișată pe ecranul unui computer. Această metodă vă permite să aflați despre natura bolii și gradul de afectare a oaselor.

Durerea constantă și febra semnalează infecția

Prin sânge. Aceasta este așa-numita osteomielită hematogenă (adică, prinsă în os cu un flux de sânge). Cel mai adesea apare în formă acută la copii și poate fi transmis unui copil de la o mamă bolnavă în timpul sarcinii. În acest caz, vorbind despre osteomielita congenitală la nou-născuți.

Terapia de detoxifiere se desfășoară din primele zile. Intravenoasă injectată cu soluție salină, glucoză, vitamine, dacă este necesar - plasma sanguină.

1. În timpul remisiunii, starea pacientului este satisfăcătoare. Durerea dispare, deversarea din fistula devine limpede. Uneori fistulele se apropie. Durata remisiunii la osteomielita variază de la câteva săptămâni la câteva decenii, în funcție de starea generală și vârsta pacientului, de localizarea leziunii etc.
2. local
3. Osteomielita nespecifică și specifică se distinge. Osteomielita nespecifică este cauzată de bacterii pyogenice: Staphylococcus aureus (90% din cazuri), Streptococcus, Escherichia coli, rareori fungice. Osteomielita specifică apare în tuberculoza oaselor și articulațiilor, bruceloza, sifilisul etc.
4. Osteomielita albuminică

Stadiul bolii

Spălați segmentul afectat cu antiseptice, precum și tratamentul cu un laser CO2.

Osteomielita cronică primară este o afecțiune patologică caracterizată prin dezvoltarea treptată și un curs lent cu predominanța proceselor sclerotice și hiperplastice. De regulă, se dezvoltă la indici imunobiologici înalți ai corpului, motiv pentru care concentrarea infecțioasă este rapid limitată. In acest caz, pacienții pot fi diagnosticați astfel de forme atipice ca abces Brodie (inflamația cronică a osului cauzate de S. aureus, este localizat în osul spongios al unui os lung și se caracterizează prin trecerea pe termen lung cu recidive ocazionale) albuminozny Osteomielita Ollier (boala foarte rare, care apar la femur distal), sclerozanta osteomielita Garre (pronuntat ingrosarea fusiform a osului diafizar, care apar pe fondul hiperostoza și scleroza osului țesut) și osteomielita antibiotic.

1. Manipulați rănile și tăieturile cu alcool și nu le atingeți cu mâini murdare sau cu o cârpă murdară;

Diagnosticarea osteomielitei poate fi dificilă dacă o persoană are tuberculoză în plus față de orice altceva.

• Semnele de osteomielită apar în funcție de evoluția bolii (forma cronică sau acută) și de gradul de afectare a osului și a țesuturilor din jurul acestuia.
• În timpul contactului direct cu osul. Chiar și la școală, copiii sunt învățați că, cu fracturi deschise, este necesar să opriți sângerarea, bandajați zona afectată și fixați locul de fractură într-o poziție fixă. Aceste acțiuni salvează viața unei persoane, deoarece dacă nu împletiți rana, puteți muri de sângerare. Cu toate acestea, este imposibil să se utilizeze prima cârpă care a apărut: o infecție bacteriană poate fi inserată cu ușurință într-o rană și poate apărea osteomielita post-traumatică. Pentru a împiedica acest lucru, este mai bine să folosiți o cârpă curată pentru a fixa zona deteriorată, de exemplu, rupeți o tricou sau un tricou în bucăți. Utilizați o cârpă curată pentru a înfășura un baston, o bordură sau orice alt obiect folosit ca pneu pentru un membru rupt.
• De la începutul bolii este necesar să se imobilizeze și să se asigure restul membrului bolnav cu ajutorul unei ațete de tencuială.

Bolile concomitente, imunitatea redusă și închiderea fistulei, care conduc la acumularea de puroi în cavitatea osoasă rezultată, contribuie la dezvoltarea recăderii. Reapariția bolii seamănă cu o imagine eronată a osteomielitei acute, însoțită de hipertermie, intoxicație generală, leucocitoză, ESR crescută. Membrul devine dureros, cald, roșu și umflat. Starea pacientului se îmbunătățește după deschiderea unei fistule sau deschiderea unui abces.

1. Condiția generală suferă mai puțin, uneori rămâne satisfăcătoare. Există semne de inflamație locală a țesutului osos și a țesuturilor moi.

În funcție de modul în care microbii penetrează în os, există osteomielită endogenă (hematogenă) și exogenă. În osteomielita hematogenă, agenții patogeni ai infecției purulente sunt transportați prin sânge dintr-un loc îndepărtat (furuncul, panaritiul, abcesul, flegmonul, rana sau abraziunea infectată, amigdalele, sinuzita, dinții carieni etc.). În osteomielita exogenă, infecția pătrunde în os în timpul rănirii, intervenției chirurgicale sau se răspândește din organele înconjurătoare și din țesuturile moi.

Oilier afectează de asemenea frecvent femurul și tibia. Imaginea cu raze X a bolii este identică cu cea tipică HO, dar nu există gunoi de grajd clinic - în schimb, se formează un exudat de proteine, asemănător cu lichidul sinovial.

1. Materiale plastice osoase (materiale plastice ale cavităților reziduale cu chips-uri autogene).
2. Notă: Osteomielita antibiotică se dezvoltă adesea la copii după terapia cu antibiotice, precum și la pacienții invalizi cu tratament antibiotic inadecvat.
3. După răniri grave sau fracturi, consultați un medic;

Simptomele bolii

În patologia severă, intervenția chirurgicală este inevitabilă.

Osteomielita hematogenă acută se caracterizează printr-o creștere a temperaturii de până la 39-40 ˚C. În același timp, o persoană simte în mod constant durerea la locul focarului inflamator.

1. Infecție cu sterilizare insuficientă a dispozitivelor. Din această cauză, osteomielita odontogenică se dezvoltă cel mai adesea. Infecția bacteriană este introdusă în oasele maxilarului în timpul umplerii canalelor dentare cu echipament nesteril. Din acest motiv este adesea descoperită osteomielita maxilarului.
2. Pentru a apela la tratamentul chirurgical în timpul proceselor purulente. În același timp, să disecați mușchii și să asigurați scurgerea de puroi de la os și țesuturi moi.
3. Osteomielita cronică este adesea complicată de fracturi, formarea de articulații false, deformări osoase, contracții, artrită purulentă, malignitate (degenerare tisulară malignă). Concentrația permanentă a infecției afectează întregul organism, provocând amiloidoză la nivelul rinichilor și schimbări ale organelor interne. În perioada de recădere și slăbire a corpului, septicemia este posibilă.
4. Adynamic (toxic)

În stadiile inițiale, osteomielita exogenă și endogenă diferă nu numai la origine, ci și în manifestări. Apoi diferențele sunt netezite și ambele forme ale bolii sunt aceleași.

1. Osteomielita antibiotică
2. Contraindicația la intervenții chirurgicale este insuficiența renală severă, care apare pe baza amiloidozei, precum și de decompensarea sistemelor respiratorii și cardiovasculare. Necrotomia radicală este baza tratamentului modern al osteomielitei cronice. Ea asigură eliminarea completă a focarului supurativ cronic în osul afectat și în țesuturile moi înconjurătoare. După îndepărtarea sechestratorilor, deschiderea tuturor cavităților patologice existente și excizia ulterioară a fistulelor purulente continuă cu reabilitarea și chirurgia plastică a cavității osoase. În prezent, acest lucru se face prin utilizarea de plastic cu o clapetă musculară pe picior, chondroplastia și plasticul osos folosind tesuturi osoase conservate și autogene. Chirurgia plastică a pielii este mult mai puțin frecventă. Buretele de colagen impregnat cu preparate antibacteriene este folosit ca materiale biopolymer, precum și umpluturi biopolymer cu antiseptice și compoziții adezive. După necrotomie, reabilitarea cavităților osoase asigură o tehnică de scurgere lungă și activă de scurgere și vid. Adesea, aceste metode sunt utilizate simultan. În acest scop, drenajul de evacuare este conectat la aspirație și cavitatea osoasă este spălată prin drenajul adductor. Spălarea prin spălare se efectuează în decurs de una până la două săptămâni cu ajutorul diferitelor soluții antiseptice (furasilină, dioxidină, potasiu furagin, rivanol etc.). După operație, toate eforturile sunt îndreptate spre suprimarea microflorei reziduale utilizând antibacteriene și imunoterapice, precum și tratamentul local (proceduri fizice și electroforeză a medicamentelor). Terapia prin perfuzie (transfuzii de plasmă) și pregătirea fizică terapeutică s-au dovedit bine.

Forma secundară a procesului patologic se poate dezvolta ca urmare a trecerii oricărei forme clinice de osteomielită acută la stadiul cronic. Astfel, se dezvoltă osteomielita cronică hematogenă, tragică, traumatică și, de asemenea, formată datorită transferului inflamației purulente din țesutul moale din jur către os.

• Monitorizați cu atenție sănătatea.
• Pentru a vindeca osteomielita, de obicei, nu este o sarcină ușoară. Osteomielita severă necesită o intervenție chirurgicală și apoi o terapie cu antibiotice. Dacă medicul vede forma toxică a osteomielitei în timp, pacientul poate fi salvat. Trebuie doar o operație de urgență. Cel mai important lucru aici este un doctor bun care poate face rapid diagnosticul potrivit. O formă ușoară a bolii este tratată cu medicamente și metode tradiționale: antibioticele ucid bacteriile care distrug oasele, iar remediile populare elimină produsele din activitatea lor vitală din organism.
• În orice osteomielită acută, pacientul simte o durere constantă de tăiere. Este deosebit de pronunțată dacă o persoană are osteomielită din maxilarul inferior. Falțul inferior "se umflă" și devine dificil pentru o persoană să mestece alimente și să zâmbească. Orice mișcare a acesteia provoacă instantaneu durere de "împușcare".
• Migrarea bacteriilor din sursa de inflamație în os. Cauza bolilor infecțioase este intrarea bacteriilor sau a virușilor în organism. În interiorul corpului, bacteriile formează focare de inflamație (un loc unde se acumulează microorganisme). De obicei este un țesut moale. Cu toate acestea, dintr-o astfel de sursă de inflamație, bacteriile se pot mișca (migra) în țesutul osos - deci osul este implicat în proces.

Diagnosticul bolii

Într-un curs nefavorabil, osteomielita acută hematogenă poate deveni cronică. În același timp, foci purulente rămân în os timp de mult. Într-o perioadă de bunăstare relativă, semnele bolii sunt ușoare. Poate exista doar dureri dureroase în zona osteomielitei, fistulei purulente, cicatricilor postoperatorii brute. Dacă procesul este exacerbat, apoi crește temperatura corpului, crește durerea, apare roșeața pielii în zona fistulei.

Diagnosticul osteomielitei cronice în majoritatea cazurilor nu cauzează dificultăți. Pentru a confirma efectuarea tomografiei sau radiografiei. Pentru a identifica pasajele fistuloase și legătura lor cu focalizarea osteomielitei, este efectuată fistulografia.

Rareori întâlnite. Caracterizat de un început de fulgere. Simptomele sepsisului acut predomină: creșterea bruscă a temperaturii, toxicoza severă, convulsii, pierderea conștienței, scăderea semnificativă a tensiunii arteriale, insuficiența cardiovasculară acută. Semnele inflamației osoase sunt slabe, apar târziu, ceea ce face dificilă stabilirea unui diagnostic și tratament.

Se disting următoarele forme de osteomielită exogenă:

(Descris inițial de S. Popkirov) se desfășoară ca rezultat al procesului lent al procesului patologic pe fundalul unei terapii antibiotice generale prelungite masive. Boala se caracterizează printr-o discrepanță între imaginile clinice și cele radiologice: cu o tendință clinică locală aproape asimptomatică, manifestările de modificări distructive-proliferative totale sau subtotale ale osului afectat sunt determinate radiologic, până la formarea unei sechestre mari. Cursul tumoral al CW cronice primare este însoțit de o nepotrivire a imaginilor clinice și radiologice (deficitul primului cu expresivitatea celui de-al doilea). Rezultatele radiologice ale osteomielitei tumorale în principal

Pentru a preveni dezvoltarea procesului patologic, este necesar să se elimine în timp util focarele inflamatorii, să se mențină o stare normală de imunitate, să se asigure pacientului o nutriție echilibrată și o bună îngrijire. Pentru a preveni dezvoltarea osteomielitei post-traumatice, toate procedurile chirurgicale și tratamentul ulterior al rănilor trebuie să fie efectuate în conformitate cu toate regulile de asepsie și antisepsis.

Tratamentul bolii

Cursul clinic al osteomielitei cronice este împărțit condiționat în trei faze:

Medicul determină severitatea osteomielitei și prescrie tratamentul cu antibiotice în funcție de forma bolii. Osteomielita hematogenă la copii poate fi recunoscută prin plânsul și plânsul fără sfârșit al copilului. Este important ca persoanele implicate în creșterea copiilor să își amintească exact dacă au fost recent infectate cu boli infecțioase sau sunt bolnavi cu ei acum. Colectarea acestor informații prin simpla chestionare este incorectă. Este necesar un număr întreg de sânge, care va contribui la cunoașterea acestuia cu un grad ridicat de fiabilitate. Numai specialiștii pot determina stadiul osteomielitei.

Terapie remedii populare

Toți pacienții cu osteomielită cronică, care au leziuni necrotice pe o radiografie, au tratament chirurgical. În timpul operației, țesutul mort este îndepărtat cât mai mult posibil.

1. Operația este indicată în prezența cavităților și ulcerelor de osteomielită, a fistulelor purulente, a sechestratorilor, a articulațiilor false, a recidivelor frecvente cu intoxicație, a durerii severe și a disfuncției membrelor, a malignității și a afectării activității altor organe și sisteme datorită infecției purulente cronice.
2. Se întâmplă cu fracturi osoase deschise. Dezvoltarea bolii contribuie la contaminarea plăgii în momentul rănirii. Riscul de osteomielită crește odată cu fracturile fragmentate, cu leziuni extensive ale țesuturilor moi, cu leziuni severe concomitente, insuficiență vasculară, imunitate redusă.
3. Post-traumatic (după fracturi deschise);
4. Marcat în două versiuni:
5. Osteomielita cronică
6. Trecerea finală a procesului patologic acut într-unul cronic.
7. Osteomielita cronică este o boală recurentă care se dezvoltă datorită tratamentului inadecvat al osteomielitei acute supurative. În procesul de dezvoltare a procesului patologic se formează noi fistule purulente, sechestratorii ososi sunt respinși, se observă o deformare a osului afectat, mișcarea articulațiilor este perturbată și adesea apar fracturi patologice. Datorită înfrângerii corpului cu infecție purulentă cronică, pacienții sunt diagnosticați cu degenerescență amiloidă a rinichilor și a ficatului.
8. Selectați independent medicamentele antimicrobiene nu ar trebui să fie, deoarece puteți ruina sistemul imunitar, iar boala nu poate fi vindecată.
9. Osteomielita lui Garre este destul de dificil de identificat, deoarece principalele simptome ale osteomielitei nu sunt caracteristice bolii. O persoană nu se simte durere acută de tăiere, nu apar abcese și fistule purulente, rata de sedimentare a eritrocitelor este crescută, dar este în limitele normale. Dacă temperatura crește, este nesemnificativă și durerea vine numai pe timp de noapte.

profilaxie

Boala are două forme: acută și cronică. Această clasificare ne permite să estimăm durata cursului bolii și gradul de deteriorare a osului și a țesuturilor înconjurătoare.

Osteomielita cronică este periculoasă pentru complicațiile acesteia. Boala poate duce la deformarea oaselor tubulare lungi, fracturile osoase patologice, degenerarea pereților fistulelor osteomielitelor în tumori maligne. O altă complicație posibilă este rigiditatea articulațiilor datorită fuziunii suprafețelor articulare. Osteomielita cronică poate declanșa dezvoltarea amiloidoză a organelor interne.

• Efectuarea necrectomiei (sechestructomie) - îndepărtarea cavităților de sechestru, granulație, osteomielită împreună cu pereții interiori și excizia fistulei, urmată de spălarea drenajului. După reabilitarea cavităților, se efectuează grefarea oaselor.
• Osteomielita post-traumatică afectează toate părțile osoase. Pentru fracturile liniare, zona inflamației este de obicei limitată la locul fracturii, pentru fracturile fragmentate, procesul purulente este predispus la răspândire. Însoțită de febră hectică, intoxicație severă (slăbiciune, oboseală, cefalee, etc.), anemie, leucocitoză, ESR crescută. Țesuturile din zona fracturii sunt umflate, hiperemice, dureros. O cantitate mare de puroi este eliberată de pe rană.
• Arme de foc (după fracturi de foc);

• cu o predominanță a distrugerii metafizice și a modificărilor asemănătoare chisului;

Osteomielita cronică - imaginea clinică a bolii

- osteomielita pe parcursul procesului inflamator pentru mai mult de 4-6 luni.

Faza de remisiune (remisie).

cauzele

1. Timp de 4 săptămâni, osteomielita acută intră în stadiul cronic
2. În plus față de antibiotice, recurg la tratamentul popular al osteomielitei, consultând mai întâi medicul.
3. Această osteomielită purulentă se caracterizează prin leziunea oaselor tubulare lungi (umăr, antebrat, coapse și tibie). Garre Osteomielita provoacă modificări sclerotice la nivelul osului și măduvei osoase. Identificarea patologiei cu un test de sânge este foarte dificilă.
4. Osteomielita cronică este mai periculoasă pentru sănătatea și viața omului, deoarece procesul de distrugere are loc în mod constant și în plus față de țesutul osos real, măduva osoasă este afectată, unde se formează celule roșii. În această boală, creierul din interiorul oaselor este sclerotizat (are o formă solidă ca rezultat al depunerii de săruri ale diferitelor elemente - Ca, Mg, etc.) sau este deformat (își schimbă structura). Și, de fapt, și într-un alt caz, funcția măduvei osoase este afectată - producția de celule sanguine. În acest context, o varietate de patologii de sânge pot fi observate la o persoană bolnavă. Cel mai adesea, leziunea măduvei osoase este detectată la osteomielita la nivelul femurului.

În funcție de origine, se disting trei forme principale de osteomielită posttraumatică - post-traumatică, de tip foc și postoperator.

Osteomielita - inflamarea purulentă a tuturor elementelor osoase (periost, os și măduva osoasă).

Acesta apare adesea cu leziuni extensive ale oaselor și țesuturilor moi. Dezvoltarea osteomielitei contribuie la stresul psihologic, la rezistența corporală redusă și la vindecarea necorespunzătoare a rănilor.

clasificare

Postoperator (după ace sau operații pe oase);

• • distrugerea diafizelor cu reacții periostale în formă de "arc". Examinarea citologică a punctatelor din focusul leziunii, care ajută la respingerea diagnosticului procesului blastomatos, este esențială pentru a face un diagnostic în astfel de situații.
• distins:
• Relapse (faza acută de inflamație).

Tratamentul insuficient sau tardiv al formei acute a bolii.

Osteomielita cronică primară

Un decoct de mușețel va elimina puroul și va avea un efect antiinflamator.

După o vizită la medicul dentist, se poate produce osteomielita maxilară. Simptomele sale vor fi similare cu simptomele altor tipuri de boală, totuși se observă o suprapunere semnificativă și umflarea dureroasă a maxilarului.

Osteomielita cronică secundară

Există trei tipuri principale ale formei cronice a bolii.

Simptome caracteristice

De fapt, osteomielita post-traumatică se poate dezvolta cu fracturi osoase deschise, dacă există supurație a țesuturilor moi din apropiere. Principalul motiv pentru dezvoltarea acestei forme de osteomielită este contaminarea microbiană a plăgii.

• În funcție de metoda de penetrare a agenților patogeni infecțioși în os, este izolată osteomielita hematogenă și traumatică. Dacă infecția intră în măduva osoasă prin sânge, atunci osteomielita se numește hematogenă. Dacă infecția elementelor osoase are loc în fracturi, răni prin împușcături, operații, atunci osteomielita se numește traumatică.
• Simptomele comune sunt similare cu osteomielita post-traumatică. Simptomele locale la osteomielita acută cu arme sunt adesea ușoare. Edemul edemului este moderat, absentă este eliberarea purulentă. Dezvoltarea osteomielitei este evidențiată de o schimbare a suprafeței plăgii, care devine plictisitoare și este acoperită cu patină gri. Ulterior, inflamația se extinde la toate straturile osului.
• Contact (la trecerea inflamației de la țesutul din jur).

În cazul osteomielitei cronice, ca și în tratamentul acut, complex, a cărui cantitate depinde de faza bolii, de prevalența procesului, de prezența complicațiilor și de modificările concomitente ale organelor parenchimale. În faza de exacerbare, efectul asupra micro- și macroorganismului diferă puțin de natura terapiei stadiului acut. Efectul asupra focalizării inflamatorii în faza acută implică decompresia abcesului intraosos cu ajutorul acelor permanente de Apexük sau catetere, terapia antibiotică locală, drenajul lipidelor și flegmonului intermuscular, dezinfectarea fistulelor. Intervenția chirurgicală este recursată după subvenționarea fenomenelor inflamatorii. Toate tipurile de osteomielită cronică sunt supuse unui tratament chirurgical - atât variante cronice primare cât și secundare cronice.

• Osteomielita cronică secundară ca rezultat al osteomielitei acute hematogene.

diagnosticare

Remisiunea poate dura de la câteva săptămâni până la câțiva ani.

Metode de tratament

Erori ale chirurgului în timpul operației.

Osteomielita din extremitățile inferioare poate fi vindecată cu ceapă și săpun de rufe. Pentru a face acest lucru, ceapa și săpunul frecat pe o răzătoare. O bară de săpun nu ar trebui să fie mai mult decât o cutie de potrivire. Săpunul și ceapa trebuie amestecate bine și așezate pe o tifon. Aplicați la nivelul membrelor afectate ca și comprese zilnic. Această rețetă ajută la scăderea fistulei.

Osteomielita cronică a oaselor apare uneori împreună cu afectarea articulațiilor. Motivul este simplu: infecția trece de la articulație la os. În același timp, există o sensibilitate la articulație. În plus, în forma cronică a bolii, se formează fistule - canale înguste care leagă mediul extern și organele. Din fistule în timpul exacerbării bolii se emite exudat purulent. Osteomielita secundară purulentă. Se dezvoltă din osteomielita acută hematogenă netratată.

Intervenția chirurgicală

Cu fracturi deschise, supurarea rănilor și formarea osteomielitei este însoțită de o creștere pe termen scurt a temperaturii corporale. Procesul supurativ este limitat la zona de fractură. În această formă de osteomielită, clinica nu este la fel de pronunțată ca în cazul osteomielitei hematogene. Pentru a confirma prezența bolii ajutați la raze X.

Osteomielita hematogenă este mai frecventă la copii și adolescenți. În plus, printre băieți această boală apare de 3 ori mai des decât în ​​rândul fetelor.

În ciuda prezenței unui nidus de infecție, în caz de osteomielită a focului, se produce de obicei fuziunea osoasă (cu excepția fragmentării osoase semnificative, a deplasării mari a fragmentelor). În acest caz, focurile purulente apar în calus.

• De regulă, osteomielita apare inițial acut. În cazuri favorabile, se termină cu recuperarea, în cazuri nefavorabile - devine cronică. În formele atipice de osteomielită (abcesul Brodie, osteomielita albuminică Ollier, osteomielita sclerosingă Garr) și unele boli infecțioase (sifilis, tuberculoză etc.) nu există o fază inflamatorie acută, procesul este în primul rând cronic.
• Chirurgia implică:
• • osteomielită cronică primară (sau atipică) cu un curs cronic fără simptome subiective clare.

În timpul tranziției osteomielitei acute hematogene la stadiul cronic, se înregistrează o ușurare treptată a durerii, îmbunătățirea bunăstării pacientului, temperarea și semnele de scădere a intoxicației și îmbunătățirea poftei de mâncare. Când procesul inflamator dispare (în remisie), durerea dispare complet și starea generală a pacientului se îmbunătățește. În această perioadă se încheie procesul de sechestrare și se eliberează o cantitate mică de purulent din fistulă. În faza recidivantă a osteomielitei cronice, semnele procesului patologic sunt similare cu simptomele osteomielitei acute, dar gradul de intoxicare a corpului și inflamația sunt mai puțin pronunțate. Adesea, cu puțin înainte de apariția recurenței, o fistula purulentă se închide temporar. În același timp, puroul se acumulează în cavitatea osteomielită și înmuie țesuturile moi din vecinătate, motiv pentru care se dezvoltă flegmonul intermuscular paraosmic. Pacienții suferă de dureri severe în zona nidusului, dezvoltă edeme inflamatorii, pielea din zona afectată este hiperemic, dezvoltă semne de intoxicație purulente, crește temperatura corpului și diminuează funcția membrelor. Dacă este diagnosticată osteomielita cronică a maxilarului, pacientul are o stare satisfăcătoare de sănătate, febră normală sau de grad scăzut și leucopenie moderată, iar după 3-6 săptămâni de la debutul bolii, începe fistula și sechestrarea.

Măsuri preventive

Management necorespunzător al terapiei cu antibiotice (întreruperea nerezonabilă a tratamentului, precum și utilizarea antibioticelor fără a lua în considerare sensibilitatea microflorei patogene la acestea).

Osteomielita cronică la copii - Boli ale chirurgiei pediatrice

Tratamentul osteomielitei post-traumatice constă în curățarea plăgii și a nidusului în sine, folosind antibiotice. În cazul fracturilor neconsolidate, se utilizează construcții speciale pentru a imobiliza membrul - aparatul Ilizarov.

În cele mai multe cazuri, această patologie este cauzată de Staphylococcus aureus, mai rar - pneumococ, Streptococcus sau E. coli.

Osteomielita cronică secundară

Clinica de osteomielită secundară-cronică

Este un tip de osteomielită post-traumatică. Se întâmplă după operațiile de osteosinteză a fracturilor închise, operații ortopedice, conducerea spițelor atunci când se aplică aparate de distragere a compresiei sau impunerea tracțiunii scheletice (osteomielita cu spițe). De regulă, dezvoltarea osteomielitei este cauzată de nerespectarea regulilor de asepsie sau de traume mari ale operației.

Diagnosticul osteomielitei cronice secundare

Manifestările osteomielitei acute depind de calea infecției, de starea generală a corpului, de gradul de afectare traumatică a osului și a țesuturilor moi din jur. Pe radiografi, se observă modificări după 2-3 săptămâni de la debutul bolii.

Osteomielita cronică primară

Clinica de osteomielită cronică primară

1. Necrotomie radicală (îndepărtarea tuturor țesuturilor neviabile: secvențe întâlnite, granulații patologice, scleroză excesivă, fistule).

Cronica secundară se caracterizează prin alternanța remisiunii și a exacerbarilor. În faza de remisie, copilul se simte bine, nu plâng, temperatura corpului este normală. Dintre datele locale, se poate determina doar o creștere moderată a volumului segmentului afectat. În faza acută, starea pacientului se înrăutățește, creșterea temperaturii corpului, simptome de creștere a intoxicației, durere în morbiditatea locală și alte semne de inflamație: durerea în timpul percuției și palpării, infiltrarea țesuturilor moi, creșterea temperaturii locale. În curând apare flegmon parazal sau se deschide o fistula, din care se eliberează puroi și, uneori, sechestre mici. O astfel de alternanță a fazelor de exacerbare și remisiune durează de ani de zile și inițiază leziuni distrofice ale rinichilor, ficatului, inimii și pot intra și în chroniosepsis. Pentru a diagnostica boala, pacientul este prescris mai întâi pentru o examinare cu raze X (pentru a determina sechestru). Pacienții care au dezvoltat fistule trebuie să aibă CT și fistulografie (injectarea unui agent de contrast printr-un pasaj fistulos în cavitatea osoasă patologică și ulterior în două proiecții). În cazul în care un specialist are o suspiciune de tuberculoză osoasă, diagnosticul diferențial ia în considerare localizarea procesului patologic, prezența sau absența unei reacții productive a periostului, precum și prezența osteoporozei și a osteosclerozei.

Drenarea insuficientă a focalizării supurative.

Dacă o persoană are osteomielită acută a maxilarului, trebuie să bea cu tinste ginseng. Pentru ao pregăti, rădăcina de ginseng trebuie să fie clătită bine sub apă, apoi ștergeți cu un prosop și tăiați (într-un blender sau cu mâna). 100 g de rădăcină de ginseng tocată se toarnă peste 1 litru de vodcă și se lasă într-un loc uscat pentru 30 de zile. Luați tinctura trebuie să fie de 2 ori pe zi, 15 picături cu 30 de minute înainte de mese timp de o lună.

Forme atipice de osteomielită. Ele sunt destul de greu de identificat, pentru că boala se dezvoltă asimptomatic. Această formă poate apărea în oricare dintre oase, una dintre manifestările sale fiind boala lui Garre. Osteomielita cu arma este o consecință a infecției în țesutul osos atunci când este rănită, debutul osteomielitei acute hematogene este de obicei același ca și în cazul unei boli infecțioase grave. Un membrecat, dureri in gat sau boilie pot precede boala. Dintr-o dată există un rău pronunțat, temperatura corpului crește până la 39-40 ° C, și poate chiar să existe delir. La copii mici, se poate produce vărsături abundente, care rezultă din procesele purulente care înconjoară țesuturile moi ale osului. În special, infecția se răspândește de la țesut moale la os cu panarici, abcese și flegmone ale mâinii, răni largi ale scalpului. Însoțită de o creștere a edemelor, o durere crescută în zona afectată și formarea fistulei, aceasta se dezvoltă de obicei în copilărie, o treime dintre pacienți se îmbolnăvesc înainte de vârsta de 1 an. Cazurile rare de osteomielită hematogenă la adulți sunt de fapt recăderi ale bolii, care au suferit în copilărie. Cel mai adesea afectează tibia și femurul. Poate daune multiple la nivelul oaselor. Debriderarea intraoperatorie a segmentului afectat (spălare cu antiseptice, tratament cu laser cu CO2).

Examinarea cu raze X în osteomielita secundară-cronică detectează atât modificări distructive cât și proliferative ale oaselor sub formă de scleroză, formări intracavitare intraosistice cu dimensiuni mai mari sau mai mici, cu sau fără sechestrare. În perioada de exacerbare apare periostită, care este ulterior asimilată. Cu scleroză semnificativă și focare abdominale mici de inflamație, acestea din urmă pe radiograf nu pot fi detectate și manifestate doar în tomografie. Fistulografia ajută la determinarea cursului fistulei și a conexiunii acesteia cu focalizarea intraosoasă a inflamației și sechestrului.

Înainte de a se angaja în tratamentul osteomielitei cronice, specialiștii determină mărimea și localizarea secvențelor.

Tratamentul osteomielitei cronice

În cazul în care un pacient are mici focare de inflamație și se efectuează o terapie complexă în timp util a bolii, restaurarea țesutului osos adesea predomină asupra distrugerii. Este imposibil să ne imaginăm tratamentul osteomielitei cu remedii folclorice, fără decoct de musetel. Un decoct de mușețel îndepărtează ușor puroiul eliberat de fistule la suprafața pielii. Asigurați-o suficient de simplu: 100 g de mușețel se toarnă 2 cesti de apă clocotită și se fierbe timp de aproximativ 15 minute. Apoi bulionul este răcit și înmuiat cu o cârpă curată sau tifon. Această tifon poate îndepărta puroiul de pe suprafața pielii. Puteți utiliza instrumentul pentru orice osteomielită cronică: maxilarul, membrele superioare, coloana vertebrală, coapsa, piciorul inferior. În cazul formei acute a bolii, este mai bine să nu folosiți metoda, deoarece eliberarea de puroi poate însemna trecerea bolii de la o formă ușoară la una severă și aici este important să nu pierdeți momentul.

Dureri musculare (cu leziuni ale membrelor sau coloanei vertebrale);

Osteomielita cronică este exacerbată atunci când imunitatea este slăbită (răceli, leziuni, suprasolicitare emoțională și fizică), transformându-se într-o formă acută.

Boala este lentă. Este posibil să existe fistule, în jurul cărora să se schimbe țesuturile cicatrice și trofice. Descărcați puțin. Condiția generală suferă puțin. Provocă exacerbarea închiderii osteomielitei la foc a fistulei.