5 principale avantaje ale Nimesulide, AINS din noua generație, cu artroză

Displazie

Tratamentul osteoartritei genunchiului se efectuează cu ajutorul medicamentelor și a metodelor de tratament non-medicament. Odată cu aplicarea parafinei și ozoceritei în caz de artroză, terapie laser și magnetică, electroforeză, UVT, alte proceduri, masaj, terapie fizică. Dintre medicamentele pentru tratamentul gonartrozei, chondroprotectorii și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt cele mai des folosite, mai puțin adesea preparate hormonale. Antibioticele pentru artrită sunt prescrise foarte rar. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru tratamentul articulațiilor dăunează altor organe și sisteme. Pentru a minimiza impactul negativ al medicamentelor asupra organismului, reumatologii prescriu o nouă generație de AINS pentru artrită.

Artroza Medicatie

Cum se trateaza osteoartrita genunchiului cu tratament medical? Terapia complexă a maladiilor articulare se efectuează prin utilizarea diferitelor medicamente:

steroidul și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pentru osteoartrita articulației genunchiului reduc severitatea simptomelor;
chondroprotectorii și acidul hialuronic încetinesc distrugerea și stimulează repararea țesutului cartilajului;
unguente, geluri cu acțiune locală iritantă completează utilizarea sistemică a medicamentelor antiinflamatorii. Efectul utilizării lor este similar cu efectul ozokeritei asupra durerii articulațiilor;
vasodilatatoare (Pentamin, Prazosin), angioprotectori (Trental, Curantil) îmbunătățesc alimentarea cu sânge a articulației;
relaxante musculare (Mydocalm) sunt indicate pentru spasmele musculare care sunt caracteristice osteoartritei articulației genunchiului de 2 grade;
Riboxinul, ATP de sodiu contribuie la corectarea metabolismului
(terapie antioxidantă) completează tratamentul medicamentos al osteoartritei articulației genunchiului, stimulează sistemul imunitar și procesele de regenerare, compensează deficiențele nutrienților.

chondroprotectors

Chondroprotectorii sunt cei mai eficienți la etapa 1-2. Preparatele din prima generație (Roumalon, Arteparon, Mukartrin) sunt produse în principal sub formă injectabilă. În osteoartrita genunchiului, Alflutop se injectează intramuscular și intraarticular, gelul fiind aplicat pe genunchi. Preparatele din cea de-a doua și a treia generație pe bază de sulfat de condroitină și glucozamină sunt destinate utilizării orale, intramusculare și externe:

Teraflex, Hondroksid disponibil sub formă de tablete, unguente, creme, geluri;

Dona, Mukosat - administrat pe cale orală, injectat intramuscular;
Artra este disponibil exclusiv sub formă de pilule.

Acidul hialuronic (proteză lichidă) este un analog al fluidului sinovial, utilizat pentru tratarea articulațiilor genunchiului sub formă de injecții. Când este introdus în cavitatea articulară, hialuronatul furnizează țesutului de cartilaj cu substanțe nutritive, previne uscarea acestuia, servește ca lubrifiant pentru suprafețele articulare. După un curs de injecții, mobilitatea articulației este restabilită, durerea dispare.

Gonartroza, în special la etapa 2-3, apare cu durere severă. Unul dintre scopurile principale ale tratamentului medicamentos al osteoartritei articulației genunchiului este eliminarea completă sau ameliorarea durerii. Durerile moderate care nu sunt însoțite de inflamație pot fi oprite cu paracetamol, dar recepția este eficientă numai în cazul gonartrozei de gradul 1 al genunchiului. În etapele ulterioare, aceste pastile pentru osteoartrita articulației genunchiului nu ajută, terapia cu AINS este indicată. Efectul terapeutic al acestuia din urmă se datorează suprimării activității enzimei COX (ciclooxigenază). Această enzimă începe un lanț de reacții biochimice, ca urmare a eliberării substanțelor care irită receptorii de durere.

Acceptarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene pentru osteoartrita articulației genunchiului vă permite să suprimați durerea în embrion. Dar, în același timp, provoacă o serie de procese nedorite în organism. Aceasta se datorează prezenței mai multor izoforme ale ciclooxigenazei: COX-2 declanșează reacții inflamatorii, iar COX-1 stimulează producerea de mucus în tractul gastrointestinal, care are o funcție protectoare. AINS sunt împărțite în inhibitori neselectivi (de prima generație) și selectivă (de nouă generație) COX. Non-selective suprimă ambele izoforme, aceste medicamente pentru osteoartrita articulației genunchiului fac mucoasa gastrointestinală vulnerabilă, provoacă probleme gastro-intestinale. Selectivitatea afectează în principal sau exclusiv izoforma "rea", COX-2, astfel încât acestea să aibă mai puține efecte secundare.

Clasificarea AINS pentru acțiune asupra diferitelor izoforme ale COX:

neselectiv - Ibuprofen, Indometacin, Ketorolac, Ketoprofen;
parțial selectivă - Diclofenac, Piroxicam, Meklofenamat, Nimesulid - afectează ambele izoforme, în principal COX-2;
foarte selectiv - Meloxicam, Celecoxib, Etodolac - suprima numai COX-2.

Alte medicamente

Chondroprotectorii, acidul hialuronic și AINS - principalul mijloc de terapie de bază pentru gonartroza articulației genunchiului. Se efectuează terapie metabolică, antioxidantă și microcirculație în plus față de cea principală. Glucocorticoizii (Diprospan, Kenalog, Flosteron) și relaxantele musculare, de exemplu, Mydocalm, în caz de artroză a articulației genunchiului, sunt prescrise atunci când alte metode nu sunt suficient de eficiente. Deci, este posibil să se utilizeze diprospan în caz de osteoartrită a articulației genunchiului de 2 grade în asociere cu sinovita, atunci când procesul inflamator nu poate fi oprit prin utilizarea AINS. Și relaxantele musculare sunt prescrise dacă metode non-medicament, cum ar fi masajul sau terapia magnetică cu utilizarea dispozitivului Almag în caz de artroză a articulației genunchiului, nu ajută la ameliorarea spasmei musculare.

Utilizarea antibioticelor pentru artrită este mai degrabă o excepție decât o regulă. Acestea sunt prescrise pentru artrită-artrită, dacă procesele degenerative-distrofice sunt combinate cu inflamații de natură infecțioasă. De asemenea, terapia cu antibiotice poate fi indicată după o intervenție chirurgicală comună pentru a preveni infecția.

Sortiment de antiinflamatoare nesteroidiene

AINS sunt produse sub diferite forme:

tablete, capsule, granule, suspensii;
soluții sau liofilizați (pulberi) pentru injectare;
unguente, geluri, creme;
supozitoare rectale;
patch-uri.

Pentru tratamentul osteoartritei articulației genunchiului, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate în principal pe cale orală și externă. În cazurile de artroză, comprimatele sunt administrate pe termen scurt, de obicei nu mai mult de 10 zile. Remediile externe pot fi utilizate pentru o perioadă mai lungă de timp, riscul de efecte secundare sistemice fiind mai mic. Totuși, preparatele externe pentru tratarea articulațiilor genunchiului nu pot înlocui terapia sistemică, ci doar o completează. Injectările de AINS cu artrită sunt recursate extrem de rar, în cazuri dificile. De obicei, după o singură injecție, accesați formularul de tabletă.

Ketorolac și ketoprofen în rândul AINS neselective au cea mai pronunțată activitate anestezică. Aceste medicamente sunt prescrise pentru tratamentul articulațiilor genunchiului cu dureri intense. Indometacinul printre AINS neselective se situează pe primul loc în severitatea activității antiinflamatorii. Diclofenacul are efecte antiinflamatorii și analgezice la fel de pronunțate.

Cele mai populare medicamente din Rusia pentru artroze sunt ibuprofenul, diclofenacul, nimesulidul, meloxicamul:

Ibuprofenul are o activitate moderată antiinflamatorie și analgezică, are numeroase contraindicații și efecte secundare. Popularitatea acestui medicament în spațiul post-sovietic se datorează, în principal, costului său accesibil;
Diclofenacul este cunoscut prin numeroase nume comerciale: Ortofen, Voltaren, Diklak, Naklofen. Dispune de cea mai mare varietate de forme de eliberare;
Nimesulid - primul medicament selectiv, sulfonanilidă. Forme populare de eliberare - granule Nimesil, Nise-gel;
Meloxicamul este un inhibitor foarte selectiv al COX-2, un derivat al oxicamului. Cunoscut sub numele comercial Movalis, Amelotex.

Care sunt AINS mai bune?

Mulți oameni cred că cele mai bune medicamente pentru artrită sunt AINS foarte selective. Efectul lor negativ asupra tractului gastrointestinal este într-adevăr minimizat, dar aceste medicamente au propriile efecte secundare. În special, celecoxibul crește riscul de tromboză. Un alt medicament din grupul de coxib, Valdecoxib, care a fost deja întrerupt, a suprimat ovulația. Multe medicamente pentru articulațiile genunchiului din ultima generație sunt supuse unor studii clinice, în prezent Meloxicam este recunoscut ca fiind cel mai sigur. În ceea ce privește eficacitatea, meloxicamul este comparabil cu diclofenacul, care de mult timp a fost considerat cel mai bun remediu pentru terapia antiinflamatorie a artritei. Cu toate acestea, gastroenterotoxicitatea sa este de aproximativ trei ori mai mică, administrarea prelungită este posibilă.

Cea mai bună alegere astăzi sunt AINS parțial selective - Diclofenac și Nimesulid. Avantajele lor sunt o listă relativ mică de efecte secundare și contraindicații, un efect terapeutic pronunțat, o varietate de forme de dozare. Cel mai bine tolerat este Nimesulidul, rareori provoacă reacții alergice. Acest medicament este contraindicat pentru ulcere și sângerări în tractul gastro-intestinal, sarcină și lactație, insuficiență renală și hepatică, triadă de aspirină. Nu îl prescrieți copiilor sub 12 ani. Avantajele sale includ:

efect rapid analgezic, care permite utilizarea sa în blocade de durere, dureri de durere;
activitate antioxidantă;
capacitatea de a acționa asupra receptorilor glucocorticoizi, care o face comparabilă cu medicamentele hormonale pentru activitatea antiinflamatoare;
capacitatea nu numai de a suprima activitatea COX-2, dar și de a inhiba producția acestuia;
suprimarea sintezei substanțelor care distrug țesutul cartilajului. Ultima circumstanță este cel mai important argument în favoarea utilizării nimesulidei pentru tratamentul artritei.

Tratamentul cu antiinflamatoare nesteroidiene este o componentă obligatorie a terapiei complexe a artritei, în special a gonartrozei. Puteți evita administrarea AINS numai într-un stadiu incipient, când durerea moderată pe termen scurt este ușor oprită prin metode non-medicamentoase. AINS sunt destinate exclusiv tratamentului simptomatic, nu afectează cauzele și mecanismele bolii, astfel încât acestea trebuie combinate cu alte medicamente. Deși majoritatea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene sunt eliberate fără prescripție medicală, acestea trebuie luate numai în conformitate cu instrucțiunile medicului. Specialistul poate alege medicamentul cel mai potrivit, luând în considerare simptomele și contraindicațiile existente, dezvoltă un regim optim de tratament.

Când este adecvat includerea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene în lista medicamentelor pentru osteoartrita?

Principala componentă a tratamentului artrozei este terapia cu medicamente. Este conceput pentru a încetini distrugerea articulațiilor, a preveni complicațiile artritei și a elimina sau reduce simptomele. Medicamente antiinflamatorii pentru artroze, în special ca tratament simptomatic. Primirea lor este îndreptată împotriva simptomului principal al artritei - durere, care este adesea însoțită de un proces inflamator.

Dar ele nu elimină cauzele bolii și nu încetinesc procesul de distrugere a cartilajelor, astfel încât este imposibil să se limiteze tratamentul la admiterea lor. Medicamentele nesterile și steroidice (hormonale) au efecte antiinflamatorii. Când durerea articulațiilor prescrie în principal medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).

Principiul AINS

Cum se dezvoltă procesul inflamator și de ce simte durerea o persoană? Durerea poate apare atunci când nervii senzoriali sunt deteriorați și receptorii de durere periferică (nociceptorii) sunt iritați. Durerile nociceptive sunt caracteristice artrozei și sunt rezultatul unui lanț complex de procese biochimice:

receptorii de durere răspund la eliberarea substanțelor complexe - histamina și bradikinina (mediatori ai durerii și inflamației);
sensibilitatea nociceptorilor la acești compuși este sporită de acțiunea prostaglandinelor;
prostaglandinele sunt sintetizate sub influența enzimei ciclooxigenază (COX). COX-1 este o izoformă "bună" a enzimei, protejează membranele mucoase, iar COX-2 este responsabil pentru declanșarea reacțiilor inflamatorii.

AINS sunt inhibitori ai acestei enzime (inhibă activitatea acesteia). Ca rezultat, lanțul invers se dezvoltă: producția de prostaglandine scade, sensibilitatea receptorilor la mediatorii inflamatori scade, durerea dispare, temperatura scade și umflarea scade. Medicamentele sunt incluse în medicația de grup a analgezicilor de acțiune periferică.

Toate AINS au, într-o măsură mai mare sau mai mică, un efect anestezic în combinație cu antipiretice, dar nu toate analgezicele au activitate antiinflamatoare. Medicamente care reduc temperatura și ameliorează durerea, nu suprimând procesul inflamator, numit antipiretic, cel mai bine cunoscut antipiretic - paracetamol.

Clasificarea medicamentelor antiinflamatorii

Cea mai obișnuită diviziune a medicamentelor antiinflamatorii este:

steroid (glucocorticoizi, hormoni suprarenalieni cu activitate antiinflamatorie);
nesteroidiene (analgezice non-narcotice).

Activitatea antiinflamatorie a AINS este mai puțin pronunțată decât cea a glucocorticoizilor și efectul analgezic nu este la fel de puternic ca cel al opiaceelor, dar au mai puține efecte secundare, datorită utilizării pe scară largă a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene pentru osteoartrită.

AINS sunt clasificate în funcție de structura chimică și sunt împărțite în acizi și derivați non-acizi. Derivații unui număr de acizi au un efect antiinflamator:

indoleac;
fenilacetic;
propionic;
enoliu (oxicam);
salicilic;
oxopropionic (pirazolidină);
izonicotinic.

Derivații non-acizi sunt împărțiți în:

derivați de sulfonanilid;
alcanone.

De asemenea, antiinflamatoarele nesteroidiene sunt clasificate în funcție de acțiunea pe care o au:

neselectiv, inhibă ambele izoforme ale COX;
selectivi, acționează în principal pe COX-2, datorită cărora efectele secundare sunt mai puțin pronunțate. Acest grup include Coxibs, oxycamers, derivați de sulfonanilid;
cu un efect analgezic mai pronunțat - Ketorolac, Ketoprofen;
cu o acțiune mai pronunțată antiinflamatorie - Indometacin, Flurbiprofen.

Efecte secundare

Departe de medicamente, oamenii sunt adesea prejudiciați de medicamentele hormonale și, în același timp, consideră medicamentele nesteroidiene absolut inofensive. Acest lucru nu este complet corect. Deși medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene au mai puține efecte secundare decât steroizii, ele există, destul de serioase și numeroase:

Deoarece AINS sunt în principal derivate din acizi, ele au un efect negativ pronunțat asupra mucoasei gastrointestinale (toxicitate gastrointestinală). De aceea, pacienții cu gastrită, colită, boală ulceroasă peptică, în antecedentele recepției lor, sunt contraindicate;
chiar și la pacienții fără leziuni gastro-intestinale erozive ulcerative, aceste medicamente cauzează deseori simptome dispeptice (arsuri la stomac, balonare, constipație sau diaree, greață, pierderea apetitului);
încălcări mai puțin frecvente ale sistemului nervos - amețeli, insomnie;
medicamente încetinesc fluxul sanguin renal, provocând o creștere a tensiunii arteriale datorită întârzierii în țesuturile fluidelor și sărurilor de sodiu. De aceea, în insuficiența renală și hepatică moderată, acestea trebuie utilizate cu prudență, iar în cazuri severe este contraindicată;
din cauza capacității medicamentelor de a schimba imaginea sângelui, acestea nu sunt prescrise pentru afecțiuni hematopoietice;
cu intoleranță individuală, reacțiile alergice se pot dezvolta prin erupții cutanate, mâncărime și roșeață la șoc anafilactic;
Există o relație între intoleranța la acid acetilsalicilic și tendința la astm, rinita polipoasă. Pacienții cu triadă de aspirină sunt contraindicați pentru administrarea oricărui AINS, nu numai a salicilaților;
majoritatea AINS sunt contraindicate în timpul sarcinii. Indometacinul și salicilații au un efect teratogen, adică provoacă defecte de dezvoltare intrauterină, Nimesulide afectează tonul uterului.

Există un alt efect secundar datorat faptului că medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pentru artroze trebuie utilizate cu prudență. Acestea inhibă activitatea celulelor cartilagiene, sinteza colagenului și a acidului hialuronic. Deci, cu utilizarea prelungită a proceselor degenerative-distrofice în articulații agravate, aceasta este o taxă nerezonabil de mare pentru eliminarea simptomelor.

Reguli de utilizare pentru artrita

AINS sunt disponibile sub diferite forme:

preparate pentru administrare orală - tablete, capsule, suspensii și granule pentru preparare, picături;
soluție pentru injecții intravenoase, intramusculare;
supozitoare rectale (supozitoare);
forme de uz local - unguente, geluri, creme, soluții de clătire, plasturi.

În cazul osteoartritei, administrarea orală este în general indicată. Unguentele, gelurile îndepărtează bine pucioasa, durerea, restabilește mobilitatea articulațiilor, substanța activă este concentrată în zona afectată. Dar aplicarea locală nu este întotdeauna suficientă, este necesară fie combinarea acesteia cu cea sistemică, fie stoparea durerii acute și a inflamației cu ajutorul medicamentelor pe cale orală, și apoi efectuarea tratamentului local.

Medicamentele sistemice se compară favorabil cu viteza locală. Avantajul unguentelor este că ele pot provoca numai reacții alergice locale, reacțiile adverse sistemice se dezvoltă extrem de rar, cu supradozaj.

În caz de artroză, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise la începutul cursului tratamentului dacă pacientul vizitează medicul cu plângeri de durere, umflături în zona articulațiilor. Acestea sunt utilizate pentru ameliorarea inflamației, utilizarea repetată este indicată pentru exacerbări. Tratamentul cu AINS necesită respectarea mai multor măsuri de precauție:

Este posibil să se ia medicamente numai pe baza unei prescripții medicale, luând în considerare contraindicațiile disponibile;
supradoza este inacceptabilă, durata tratamentului nu trebuie să depășească 2 săptămâni, în cazuri excepționale, prin decizia unui medic, este posibilă o recepție mai lungă;
combinația mai multor medicamente antiinflamatorii este extrem de nedorită, în formarea prescripției medicul curant trebuie să ia în considerare și interacțiunea dintre AINS și alte medicamente;
cu admitere pe termen lung, sunt necesare examinări regulate pentru a monitoriza sângele, funcționarea rinichilor, ficatul și starea tractului gastro-intestinal;
Pentru a reduce toxicitatea gastrointestinală, medicamentele trebuie spălate cu un volum mare de apă. Alte fluide pot afecta absorbția medicamentului;
pentru perioada de tratament se introduce o interdicție privind utilizarea alcoolului.

Multe proceduri fizioterapeutice vor ajuta la reducerea dozei de AINS. Pentru tratamentul prelungit fără exacerbare, chondroprotectorii sunt suficienți, au un efect moderat antiinflamator și analgezic.

Revizuirea medicamentelor

Cel mai vechi mijloc de primă generație, salicilatul, cunoscut sub numele comercial Aspirin, este rar folosit. Efectul său analgezic și antiinflamator este ușor în comparație cu medicamente mai moderne, dar există suficiente efecte secundare: afectarea coagulării sângelui, risc crescut de apariție a gută, reacții alergice, în trimestrul III al sarcinii - slăbirea activității de muncă.

În plus, se observă efecte periculoase atunci când aspirina interacționează cu un număr de medicamente. Analgin, un anestezic destul de puternic pentru grupul de pirazolidină, a fost folosit în mod activ pentru o lungă perioadă de timp și a fost popular datorită vitezei sale. În prezent, în unele țări este interzis, iar în Rusia este rar numit, deoarece inhibă funcția hematopoietică.

indometacin

Un derivat al acidului indol acetic, un medicament cu activitate pronunțată antiinflamatorie, efectul analgezic este exprimat într-o măsură mai mică. În caz de artroză, utilizarea este prezentată în formular

tablete - Indometacin, Indovis EU 25 mg fiecare, Metindolrethard 75 mg fiecare (administrată zilnic);
capsule - Indotrad, capsule de 75 mg cu durată lungă de acțiune;
unguente - unguent indometacin 10%, care nu este prescris pentru coxartroză și spondilartroză de articulații mici ale fațetelor.

Contraindicat în timpul sarcinii, alăptării, copiilor sub 14 ani. Crește riscul de sângerare. Administrarea orală trebuie efectuată după o masă. Durata tratamentului este determinată individual, dar este de dorit să se reducă la minimum. Diferă prețul accesibil, de la 24 de ruble. pe ambalaj de 30 de comprimate de 25 mg și de la 23 de ruble. pentru 30 g de unguent.

ketoprofenul

Medicamentul este acid propionic, are cel mai pronunțat în comparație cu alte medicamente efectul analgezic, prin urmare, este prescris pentru durere severă cu inflamație moderată. Când artrita este utilizată sub forma:

Capsule de 50 mg - 1 capsulă de trei ori pe zi;
Tabletele Forte, câte 100 mg, sunt prescrise la începutul tratamentului când este necesară o doză zilnică de 300 mg;
Comprimate de 150 mg pentru o singură doză pe zi;

Cea mai cunoscută denumire comercială este Ketonal, care este o marcă elvețiană, aceste medicamente sunt mai scumpe decât omologii lor ruși (116 ruble pentru 25 capsule, 203 pentru 20 comprimate forte). Rus Ketoprofen mai ieftin, 68 ruble. pentru capsule, 135 pentru comprimate forte, 209 pentru tablete (20 bucăți pe pachet), de la 53 per gel. Formulările de gel cu ketoprofen (gel Fastum, gel rapid, gel ketoprofen) sunt utilizate în principal pentru artrita, dar pentru articulațiile inflamatorii și traumatice se aplică de două ori pe zi. Crema cetona este indicată și pentru osteoartrita cu localizare diferită. Medicamentele orale trebuie luate cu mese. Dacă artroza este însoțită de spasme ale mușchilor, este posibilă tencuiala de încălzire Ketonal Thermo. Contraindicațiile și efectele secundare sunt standard.

ibuprofen

Se referă la același grup ca și ketoprofenul, dar are un efect analgezic mai puțin pronunțat. Acțiunea antiinflamatorie este inferioară indometacinului. Este prescris pentru leziuni non-reumatice ale articulațiilor, inclusiv osteoartrita. În pediatrie, este folosit de la vârsta de 6 ani și Nurofen în suspensie - de la 6 luni, dar acest lucru nu are nimic de-a face cu tratamentul artritei. Numele comercial - Ibuprom, Nurofen, Ibalgin.

comprimate filmate, 200 mg și 400 mg;
tablete efervescente Ibuprofen-Hemofarm 400 mg;
suspensie, 5 ml conține 100 mg ibuprofen;
gel și unguent 5%.

Toate medicamentele se utilizează de 3-4 ori pe zi, doză unică pentru comprimate 400-600 mg, pentru suspensie - 10-40 ml (200-800 mg), gel 4-8 cm, unguent 5-10 cm. produse alimentare. În ciuda abundenței efectelor secundare, medicamentul este destul de bine tolerat. Unul dintre motivele pentru popularitatea sa este prețul accesibil. Deci, un pachet de 20 comprimate de 200 mg va costa 19 ruble.

diclofenac

Acidul fenilacetic, care are efect antiinflamator și analgezic. Deși a apărut cu mai mult de o jumătate de secol în urmă, este încă utilizat pe scară largă și rămâne unul dintre cele mai populare în tratamentul artritei. Acest medicament este parțial selectiv și ocupă o poziție intermediară între AINS ale vechii și noii generații.

Diclofenac 50 mg comprimate, Diclofenacretard 100 mg, Ortofen 25 mg, Voltaren25 și 50 mg;
capsule cu eliberare modificată Naclofen Duo, 75 mg;
soluție injectabilă;
gel - Voltarenemulgel 1%, 2%, Diclac gel 5%, Dicloran plus cu salicilat de metil, Diclofenac 15, 5%, Diclogen 1%, 5%;
unguent - Diclofenac 2%.
Voltaren spray pentru a pulveriza pe piele, urmată de frecare;
plasture transdermic, 15 mg / 70 cm2, 30 mg / 140 cm2.

Se recomandă administrarea orală de 25-50 mg de 2-3 ori pe zi, în exterior de 2-4 g de 3-4 ori. Injecția este indicată pentru un proces inflamator intensiv cu durere timp de 1-2 zile, 75 mg o dată pe zi. Plasturele conține o doză zilnică de medicament. Dintre medicamentele pentru uz extern, penetrarea cea mai profundă este gelul. Prețul depinde de forma eliberării și de producător, un pachet de 20 de tablete costă de la 50 de ruble.

Medicamente de nouă generație

În elaborarea unui regim de tratament, medicii, din ce în ce mai des, din numeroasele medicamente antiinflamatoare nesteroidiene din lista de artroze includ medicamentele unei noi generații cu acțiune selectivă. Acestea sunt mai inhibitori ai COX-2, activitatea COX-1 este afectată într-o măsură mai mică. Datorită acestui fapt, efectul lor iritant asupra membranelor mucoase ale stomacului, intestine este mai mic decât cel al medicamentelor neselective.

Spre deosebire de medicamentele antiinflamatorii tradiționale, ele nu numai că nu au un efect negativ asupra țesutului cartilaginos, ci, dimpotrivă, stimulează producerea substanțelor necesare restaurării. Cu toate acestea, aceste medicamente au deficiențe: ele determină retenție de lichide în organism, provoacă o creștere a tensiunii arteriale, crește riscul de formare a trombilor, boli cardiovasculare.

Acest grup include:

Nimesulidul, un derivat de sulfonanilidă, este unul dintre primii inhibitori selectivi. Suprimă inflamația și reduce nivelul de colagenază (o enzimă care distruge matricea cartilajului) în lichidul sinovial. Disponibil sub formă de tablete, granule pentru suspensie (Nimesil), unguente, geluri (gel Nise);
Coxibs - Celecoxib, Valdecoxib, numai pe cale orală (capsule, tablete);
oxicam - Meloxicam (Movalis), Lornoxicam (Ksefokam), sunt destinate utilizării orale și injectabile.

Coxibii diferă în cel mai înalt grad de selectivitate, unii cercetători îi referă numai la noua generație și la derivații de sulfonililid și oxicamuri la prima generație, dar cu acțiune selectivă. Pe lângă AINS neselective, ele sunt contraindicate cu o tendință de sângerare internă, forme severe de insuficiență hepatică, renală, insuficiență cardiacă, ulcerative în istorie. În absența bolilor cardiovasculare și a tendințelor la tromboză, preparatele de o nouă generație pot fi aplicate cu cursuri lungi. Dezavantajele lor includ un cost mai mare al tratamentului. Pe de altă parte, se cheltuiesc mai puțini bani pentru neutralizarea efectelor secundare.

Deoarece medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene ușurează rapid simptomele artritei, se pare că ele sunt mai eficiente în comparație cu chondroprotectorii. Dar nu trebuie să uităm că elimină simptomele fără a afecta cauza. AINS sunt destinate pentru ameliorarea manifestărilor acute și nu pentru tratamentul pe termen lung. Atunci când alegeți dintre medicamente tradiționale (neselective) și medicamente de nouă generație (selective), ar trebui luate în considerare bolile care însoțesc pacientul. Primul este mai periculos pentru tractul gastrointestinal, cel de-al doilea - pentru sistemul cardiovascular.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru artroza articulațiilor

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) ale noii generații în caz de artrită - recomandări ale medicilor moderni pentru tratamentul articulațiilor la această boală. Osteoartrita este o boală gravă care necesită o abordare responsabilă a tratamentului.

Când patologia începe să se manifeste, pacienții suferă de durere severă în articulații, ceea ce face imposibilă mersul în mod normal. În cursul cronic al durerii, persistența, durerea și în perioada de exacerbare a simptomelor pot crește semnificativ. Reducerea durerii este prima sarcină în tratamentul artritei. AINS s-au confruntat întotdeauna cu această sarcină, dar au avut multe efecte secundare.

Cu cât efectul medicamentului este mai puternic, cu atât este mai mare riscul complicațiilor. În cazul medicamentelor slab active, efectele secundare sunt minime.

Clinicienii au sarcina de a crea un grup de medicamente noi cu complicații minime, dar cu un efect terapeutic pronunțat.

Principiul acțiunii mijloacelor nesteroidiene ale noii generații

Pentru a înțelege mecanismul de acțiune al noilor medicamente, luați în considerare modul în care medicamentele AINS tradiționale afectează articulația inflamatorie. Scopul acestor medicamente - ameliorarea durerii, inflamația și reducerea temperaturii corpului.

Toate aceste tulburări apar atunci când substanțe speciale, prostaglandine, intră în sânge. Producția lor este reglementată de o enzimă specială numită ciclooxigenază (COX).

Până de curând, se credea că prin blocarea COX ar fi posibilă eliminarea simptomelor multor boli inflamatorii. Rezultatul a fost atins prin numirea primei generații de AINS. Dar, pe lângă efectul terapeutic, au existat reacții adverse din sistemul digestiv, precum și din ficat și rinichi. După o serie de studii, cercetătorii au descoperit că o parte din prostaglandine nu sunt responsabile pentru inflamație, ci reglează activitatea organelor interne, iar COX are două izoforme:

COX-1 - controlează producția de prostaglandine, care protejează epiteliul gastric de distrugere, previne formarea cheagurilor de sânge și optimizează fluxul sanguin renal;
COX-2 - într-un corp sănătos nu este produs, patologia contribuind la apariția durerii, inflamației și febrei.

Antiinflamatoarele clasice au avut un efect mixt, care afectează ambele forme de COX. Medicamentele de nouă generație inhibă numai COX-2 fără a provoca complicații din mucoasa gastrică, ficat, rinichi și sistemul sanguin.

A doua generație a AINS contribuie la:

Anestezie comună;
eliminarea edemelor și a inflamației;
reduce temperatura corpului.

După reducerea producerii de mediatori inflamatori, permeabilitatea pereților vasculari scade, ceea ce contribuie la o scădere a producției de lichid din sânge în fluidul interstițial și la scăderea edemului. Impactul noilor mijloace nesteroidiene asupra centrelor de termoreglare a creierului elimină febra.

Reguli generale pentru administrarea AINS

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pentru artrită vizează inhibarea proceselor de distrugere a țesutului cartilajului și a ligamentelor articulației. Cea mai eficientă modalitate este de a lua medicamente de o nouă generație, dar utilizarea lor nu exclude complicațiile datorate caracteristicilor individuale ale organismului sau bolilor cronice ale organelor interne.

Reguli de tratament atunci când se utilizează medicamente antiinflamatorii pentru tratamentul articulațiilor:

Asigurați-vă că citiți instrucțiunile de utilizare. Dacă aveți întrebări, contactați medicul;
Medicamentele trebuie luate strict după mese cu un pahar de apă fiartă curată - aceasta va proteja mucoasa din tractul gastro-intestinal de distrugere. În ciuda siguranței noilor forme antiinflamatorii, este mai bine să fii în siguranță din nou;
Pentru o protecție suplimentară a stomacului, se recomandă aportul de medicamente nesteroidiene cu inhibitori ai pompei de protoni (Omeprazol, Omez);
Nu luați o poziție orizontală în decurs de 30 de minute după administrarea unei pilule sau a unei capsule - aceasta va agrava absorbția medicamentului în intestin;
Este interzisă administrarea în comun a două medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - eficiența acestora nu va crește, dar riscul unei reacții negative din partea organismului crește;
Dacă medicamentul nu ajută, articulația continuă să se rănească și se umflă, se recomandă să consultați un medic. Medicul va corecta tratamentul prin prescrierea unei doze mari sau a unui alt medicament antiinflamator.

Este interzisă combinarea consumului de medicamente nesteroidiene și alcool - această abordare nu numai că reduce eficacitatea tratamentului, ci și crește riscul de reacții adverse.

Efectul AINS asupra tractului gastro-intestinal

În tratamentul artritei, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt indispensabile. Dar dacă neglijăm regulile de admitere a acestora, crește riscul apariției complicațiilor, din care provine leziunea mucoasei gastrice. AINS cu osteoartrită pot fi complicate de câteva simptome care compun AINS - gastropatie.

Acest sindrom include:

Apariția de grețuri și vărsături, care nu pot aduce scutire;
Apariția leziunilor mucoase și formarea ulcerului gastric;
arsuri la stomac;
Discomfort în stomac, apariția unui sentiment de sațietate precoce;
Distensie abdominala;
Diaree, tulburări ale scaunelor;
În cazurile severe - sângerări gastrointestinale datorate leziunilor mucoasei.

Manifestarea simptomelor în tratamentul artritei cu medicamente nesteroidiene individual - la unii pacienți toate componentele sindromului pot fi detectate, în altele 2 sau 3. De aceea medicamentele antiinflamatorii trebuie luate după masă, precum și cu participarea medicamentelor care protejează mucoasa.

Cele mai renumite AINS din a doua generație

Pentru tratamentul osteoartritei, generația veche de medicamente nesteroidiene este rar utilizată, medicii își fac din ce în ce mai mult alegerea în favoarea noilor produse farmacologice. Medicamentele antiinflamatorii sunt disponibile în trei forme principale:

Sub formă de comprimate - cel mai eficient, dar ridicat risc de reacții adverse;
Soluții pentru injectare - utilizate optim ca tratament al articulațiilor, nu există leziuni ale sistemului mucoaselor sistemului digestiv, dar pot exista tulburări ale rinichilor și ale sistemului sanguin. Poate că dezvoltarea morții țesuturilor locale, deci medicamentele nu pot fi folosite pentru o lungă perioadă de timp;
Unguentele - frecate direct în articulație, efectele secundare sunt minime, dar eficacitatea tratamentului este mult mai scăzută decât în cazul injecțiilor și al comprimatelor. În acest scop, este posibil să se utilizeze medicamente din prima generație, cum ar fi Diclofenac, Voltaren.

Lista celor mai populare medicamente antiinflamatorii din a doua generație pentru tratamentul artritei:

movalis

Acest medicament este prescris pentru a ușura durerea în toate stadiile de artrită. Prin origine, el aparține unor derivați de acid enolic, are un minim de efecte secundare, este bine absorbit din intestin.

tablete;
Soluție injectabilă;
Lumanari rectale.

Vârsta sub 12 ani;
Sarcina și alăptarea;
Boală de inimă și rinichi;
Ulcer ulcer și ulcer duodenal;
Sângerare gastrointestinală.

Prețul mediu al Movalis, în funcție de forma de eliberare, este de 500-800 ruble pe pachet.

Kseofokam

Următorul anestezic nesteroidian este Ksefokam. Medicamentul constă din Lornakiskam, care este substanța activă a acestuia, precum și elementele auxiliare. Se utilizează pentru tratarea articulațiilor, efectul anestezic durează până la 12 ore. De droguri nu este dependent, nu are un impact negativ asupra sistemului nervos.

Forme de eliberare și utilizare:

Comprimate filmate - 1 buc. De 2-3 ori pe zi;
pulbere pentru prepararea injecțiilor - injecțiile se efectuează o dată pe zi.

Medicamentul este utilizat pentru tratarea artritei articulațiilor, precum și pentru efectul antiinflamator în multe patologii.

Principalele contraindicații ale numirii:

Copii sub 12 ani;
Sarcina și alăptarea;
hipertensiune arterială;
ateroscleroza;
Infarctul miocardic;
Astm bronșic;
Oncologie.

Costul mediu al acestui medicament este de 200-300 ruble pe pachet.

Agentul antiinflamator, un inhibitor selectiv al COX-2, nu numai că inhibă enzima, ci îi suprimă producția. Parțial afectează COX-1, dar nu produce efecte secundare pronunțate. Utilizat pe scară largă pentru tratamentul diferitelor afecțiuni ale articulațiilor, inclusiv artroza - reduce concentrația în fluidul sinovial al colagenazei, care distruge țesutul conjunctiv.

Acest medicament nesteroidian este disponibil în trei forme:

Tablete - luate de 2 ori pe zi;
Granule pentru suspensie - 2 ori pe zi;
Unguent - ușor frecată în articulația afectată de 3-4 ori pe zi.

Suspensia trebuie consumată imediat, în timp ce se păstrează proprietățile sale medicinale.

Cursul de tratament este de la 2 la 8 săptămâni, rolul decisiv în numirea duratei tratamentului este dat medicului curant. Medicamentul are un minim de contraindicații, cu precauție acordată copiilor, precum și cu pacienți cu afecțiuni ale inimii, ficatului și rinichilor.

Costul mediu al medicamentului este de 70-100 ruble pe ambalaj.

Celebrex

Medicament antiinflamator nesteroidic, conținând în compoziția sa principala substanță - celecoxib. În bolile articulațiilor se utilizează pe scară largă pentru a trata artroza, având un efect pronunțat analgezic, antiinflamator și antipiretic.

Forme de eliberare - capsule. Să accepte fără dependență de masă, fără a mesteca, de 1-2 ori pe zi.

Contraindicațiile sunt clasice, ca cele mai multe medicamente nesteroidiene. Costul mediu este de 500-800 ruble pe pachet.

Arcoxia

Un medicament antiinflamator clasic, care este popular în tratamentul articulațiilor. Eficace cu artrita, are un efect analgezic, ameliorează edemul și inflamația. Substanța activă este Etoricoxib, care inhibă COX-2. Produsul medicamentos conține excipienți necesari pentru umplerea formei și diluarea componentei sale principale.

Disponibile în comprimate filmate care trebuie administrate o dată pe zi. Medicamentul are o serie de contraindicații din partea sistemului digestiv, precum și a inimii și a rinichilor. Prețul mediu este de 350-450 ruble pe pachet.

Tratamentul cu artroza nu se oprește - medicina modernă ne oferă noi medicamente antiinflamatorii pentru tratamentul articulațiilor. În ciuda efectului terapeutic puternic, medicamentele au efecte secundare, deci trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. De asemenea, nu uitați că analgezicele non-steroide nu vindecă boala, ci doar elimină simptomele.

AINS de o nouă generație în osteochondroză și artroză

Medicii recomandă ca pacienții să utilizeze o nouă generație de AINS pentru artrită. Medicamentele moderne pot face tratamentul mai sigur și mai confortabil. Boala articulară este însoțită de durere. În stadiile incipiente ale artrozei, durerea apare periodic. În formă cronică, se deranjează constant pacientul, uneori crescând, apoi scăzând. Durerile articulațiilor sunt foarte puternice și dureroase. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt mântuirea pacienților cu artroză.

Cum acționează AINS

Deși artroza este o boală degenerativă - distrofică, ea devine adesea cauza apariției proceselor inflamatorii în structurile articulare și periarticulare. Medicamentele antiinflamatorii nesteroidiene au:

medicamente pentru durere;
anti-inflamator;
efect antipiretic.

Utilizarea pe scară largă a "simptomatic" înseamnă datorită eficienței lor ridicate. AINS reduc rapid sau chiar ameliorează chiar dureri severe. După aplicarea lor, procesele inflamatorii se diminuează.

Principiul de acțiune al AINS se bazează pe o încălcare a sintezei mediatorilor de durere - prostaglandine. Mediatorii de durere sunt substanțe chimice care se formează în țesut atunci când sunt deteriorate. Producția de prostaglandine în organismul uman este controlată de enzima ciclooxigenază (COX). Enzima COX este implicată în conversia acidului arahidonic în prostaglandine. AINS inhibă ciclooxigenaza, fără a permite sinteza prostaglandinelor. Datorită scăderii numărului de prostaglandine, durerea scade, scăderea temperaturii corporale, procesul inflamator se diminuează.

Dezavantajul drogurilor este efectul lor negativ asupra membranei mucoase a stomacului și a duodenului. Pacienții care sunt adesea forțați să ia AINS suferă de leziuni erozive și ulcerative ale zonei gastroduodenale (gastropatie). Odată cu apariția artritei, se produc erupții cutanate, arsuri la stomac, greață, vărsături și dureri de stomac. Sub influența AINS, apare un ulcer gastric sau duodenal.

Progresia bolilor tractului digestiv poate duce la:

sângerare;
penetrarea (penetrarea în organele din apropiere);
perforație (pătrunderea în cavitatea abdominală) ulcere;
stenoză (îngustare) a duodenului și a stomacului.

AINS tradiționale inhibă activitatea condroblastelor și condrocitelor (celulele cartilajului), reduc sinteza colagenului și a acidului hialuronic, contribuie la moartea prematură a condrocitelor și măresc degenerarea cartilajului. Cu utilizarea lor obișnuită, artroza progresează.

Efectele secundare pot determina pacienții cu artroză să refuze tratamentul. Gastropatiile amenință nu numai sănătatea, ci și viața pacienților.

Caracteristicile noilor generații de AINS

La crearea AINS de o nouă generație, sa acordat o atenție deosebită reducerii efectelor dăunătoare asupra membranei mucoase a zonei gastroduodenale. În timpul studiilor, s-au detectat izoformele enzimei COX. Acțiunea de AINS tradiționale sa bazat pe blocarea izoformelor COX-1 și COX-2. Și dacă inhibarea COX-2 a avut un efect anestezic și antiinflamator, suprimarea COX-1 a provocat reacții adverse.

Înțelegerea rolului izoformelor enzimei COX a dus la descoperirea unei noi generații de AINS. Pentru a neutraliza calitățile negative ale AINS, au fost create medicamente care acționează selectiv numai asupra enzimei COX-2, numite inhibitori selectivi de COX-2.

Studiile clinice au confirmat toxicitatea gastro-intestinală scăzută a noilor medicamente. Deși riscul de a dezvolta gastropatie nu a dispărut, frecvența apariției acestuia a scăzut semnificativ.

AINS ale noii generații în osteochondroza cervicală și alte tipuri de aceasta sunt împărțite în inhibitori predominant selectivi de COX - 2 și specifici (selectivi) specifici. Medicamentele predominant selective sunt caracterizate printr-o selectivitate ridicată pentru COX-2 și scăzută pentru COX-1. Suprima selectiv suprimă numai COX-2.

Deși, la prima vedere, medicamentele extrem de selective pentru osteochondroză sunt mai sigure, datele obținute din studiile clinice sugerează altfel. Ambele izoforme sunt implicate în dezvoltarea sindromului durerii și a răspunsului inflamator. Prin urmare, inhibarea preferențială a COX - 2 permite obținerea unui rezultat terapeutic excelent cu reacții adverse minore.

Cu o suprimare semnificativă a COX - 2, apar și alte consecințe nedorite. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene foarte selective utilizate pentru artrită au un efect negativ asupra ovulației și asupra sintezei prostaciclinei (previne cheagurile de sânge).

Inhibitorii selectivi de COX-2 sunt împărțiți în 3 grupe de medicamente:

Derivați de sulfonililidă.
Reprezentanți ai Coxibs.
Derivați de oxicam.

Avantajele și dezavantajele unei noi generații de AINS

AINS ale noii generații nu depășesc medicamentele clasice. Cu toate acestea, acestea sunt mai sigure, în special pentru persoanele care suferă de boli ale tractului gastro-intestinal.

Medicamentele moderne nu au acțiune antiplachetară, ca AINS neselective, deoarece trombocitele conțin numai enzima COX-1. Inhibitorii selectivi de COX-2 sunt prescris pacienților care iau și anticoagulante.

AINS dintr-o nouă generație au un efect pozitiv asupra țesutului cartilajului, ajutând la stoparea apariției artritei și la restabilirea funcționării articulației. Acestea obligă condrocitele să producă:

substanța intercelulară a cartilajului;
glicozaminoglicani (substanțe care formează matricea cartilajelor);
colagen.

Aceste substanțe sunt necesare pentru funcționarea completă a țesutului cartilajului.

În același timp, AINS selective pot crește riscul de infarct miocardic, insuficiență cardiacă și accident vascular cerebral.

Inhibarea selectivă a COX - 2 poate duce la retenția de lichide în organism, hipertensiunea arterială și exacerbarea insuficienței cardiace.

Derivați de sulfonililidă

Una dintre primele a fost producția unui inhibitor selectiv al COX - C 2 Nimesulide (Nise, Nimika, Nimulid, Nimesil). Numeroase studii și experiențe clinice au demonstrat o eficacitate ridicată și o bună tolerabilitate a medicamentului. Timp de aproape 3 decenii de utilizare a medicamentului, nu au fost înregistrate reacții anafilactice grave sau complicații ale sistemului digestiv (ulcerație, hemoragie).

O caracteristică caracteristică a Nimesulide este capacitatea nu numai de a inhiba activitatea COX - 2, dar și de a bloca producția acestuia.

Nimesulidul este un medicament predominant selectiv. Ea suprimă activitatea COX - 2 cu 88% și cu 45% - COX - 1. În același timp, efectul asupra COX - 2 durează mai mult.

Medicamentul este adesea prescris pacienților cu artroză datorită capacității sale de a reduce nivelul de colagenază din lichidul sinovial (articular). Colagenaza distruge colagenul și proteoglicanii (substanța matricei extracelulare a țesutului conjunctiv), stimulând progresia artrozei.

După administrarea de Nimesulide în caz de osteochondroză cervicală și artrită:

reducerea intensității durerii;
umflarea scade;
procesul inflamator se estompează.

Comunitatea își redobândește parțial sau complet mobilitatea.

Nimesulidul este disponibil sub formă de tablete, granule pentru prepararea de suspensii și unguente pentru uz extern. Granulele se diluează în apă fiartă, răcită (conținutul a 1 plic pe 100 ml de apă). Suspensia preparată nu este supusă depozitării. Tabletele sau suspensia sunt ingerate de 2 ori pe zi. Unguentul este aplicat în zona afectată și ușor frecat. Procedura se repetă de 3-4 ori pe zi. După aceasta, durerea este redusă și umflarea este redusă. Medicamentul ajută la îmbunătățirea activității motorii articulației afectate.

Cursul de tratament este de 2 - 8 săptămâni. Acesta este determinat de medic în funcție de stadiul și severitatea bolii.

După apariția complicațiilor grave ale ficatului în timpul tratamentului cu acest medicament, s-au efectuat studii suplimentare cu privire la hepatotoxicitatea nimesulidică. Cu toate acestea, relația medicamentului cu apariția hepatopatiei nu a fost dovedită.

Nimesulid este contraindicat pentru femeile gravide și mamele care alăptează.

Reprezentanți ai Coxibs

Celecoxib (Celebrex) se referă la AINS cu grad ridicat de selectivitate. Reduce rapid durerea și reduce inflamația. Dozele terapeutice sunt sigure pentru oameni și nu provoacă complicații. Celecoxibul reduce semnificativ riscul apariției ulcerelor gastroduodenale și a altor boli ale sistemului digestiv. Ea crește ușor probabilitatea de tromboză.

Medicamentul este absorbit rapid, ajungând la o concentrație maximă în 2-3 ore. În cazul administrării alimentelor grase înainte de a lua o doză de Celecoxib, absorbția încetinește. Concentrația maximă va apărea numai după 6-7 ore. Acest indicator este influențat de masa corporală și de sexul pacientului. La persoanele cu greutate corporală redusă și la femei, concentrația substanței active este mai mare decât la alți pacienți. Acești oameni trebuie să înceapă tratamentul cu cele mai mici doze.

Durata terapiei depinde de starea pacientului. Pacienții cu afecțiuni cardiovasculare sunt prescrise doze minime și un curs scurt de tratament.

Medicamentul se face în capsule. Sunt luate de două ori pe zi. Celecoxibul ca un unguent nu este disponibil.

Celecoxibul nu este indicat pentru pacienții cu insuficiență renală și hepatică severă și cu ulcer peptic în timpul exacerbării acestuia. Contraindicațiile sunt sângerări gastrointestinale și inflamații intestinale. Nu utilizați Celecoxib:

persoanele care suferă de astm bronșic;
copii sub 18 ani;
femeile gravide;
femei care alăptează.

Valdecoxib (Beckstra) este absorbit rapid după administrarea orală. Spre deosebire de celecoxib, alimentele grase nu afectează rata de absorbție a acestora. Concentrația maximă a substanței active se produce după 3 ore. Efectul negativ al Valdecoxib asupra ovulației a fost confirmat. Cu toate acestea, acțiunea este reversibilă.

Medicamentul este prescris cu prudență la pacienții cu hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă. Nu se recomandă administrarea de Valdecoxib la vârstnici, femei gravide și care alăptează, pacienți cu insuficiență hepatică și renală, în plus, copiii cu vârsta sub 18 ani. Este interzisă consumul de valdecoxib în prezența ulcerului peptic în stadiul acut, insuficiență cardiacă sau renală severă.

Tabletele sunt beți o dată pe zi. În prima zi de tratament, puteți lua de droguri de două ori. Forma de dozaj a medicamentului sub formă de unguent nu există.

Derivați de oxicam

Eficacitatea și siguranța Meloxicamului (Movalis, Amelotex) este verificată prin studii clinice repetate. El ușurează rapid durerea și ameliorează inflamația. Dintre toate celelalte AINS ale noii generații, Meloxicamul este recomandat cel mai adesea pentru osteoartrita și pentru osteochondroza cervicală. Avantajul medicamentului este abilitatea de a lua-o pentru o perioadă lungă de timp fără a afecta sănătatea.

Eficacitatea tratamentului cu Meloxicam este comparabilă cu rezultatele tratamentului cu Diclofenac - "standardul de aur" al terapiei antiinflamatoare. Frecvența complicațiilor gastroenterologice se observă de 3 ori mai puțin. Exacerbarea gastritei existente și a bolilor ulcerului peptic apare uneori numai după o lungă perioadă de tratament cu Meloxicam (mai mult de șase luni).

Medicamentul este produs sub formă de tablete, supozitoare și soluții pentru injecții intramusculare. Tabletele sunt administrate oral o dată pe zi în timpul meselor. Lumânările intră de 1-2 ori pe zi. Administrarea intramusculară este indicată numai în primele 2-3 zile de tratament. Unguent Meloxicam nu există.

Meloxicamul nu este prescris pentru insuficiență renală și hepatică. Este contraindicat la femeile însărcinate și care alăptează, precum și la copiii sub 15 ani.

Lornoxicam (Ksefokam) este un anestezic puternic. În ceea ce privește impactul, poate fi comparat cu morfina. Efectul terapeutic durează 12 ore. Medicamentul nu provoacă tulburări ale sistemului nervos și nu cauzează dependență.

Când se iau împreună cu alimente, timpul pentru atingerea concentrației maxime crește de la 1,5 la 2-3 ore. Medicamentul este disponibil sub formă de tablete și pulbere pentru injectare intramusculară și intravenoasă. Injectările se efectuează o dată pe zi. În prima zi de tratament, pot fi prescrise două administrări. Tablete luate de 2-3 ori pe zi. Forma de dozaj sub formă de unguent nu există.

Contraindicațiile includ insuficiență cardiacă severă, renală și hepatică, sângerare gastrointestinală sau cerebrovasculară, ulcer peptic acut, trombocitopenie, sarcină și alăptare.