Fractură a calcaneului cu și fără deplasare: simptome, tratament, câte vindecă

Talipes

Fractura calcaneului este o leziune rară și apare la 3% din toate fracturile. Acest lucru se explică prin faptul că acest os este foarte puternic și pentru fractura sa, chiar și la o persoană în vârstă, este necesar un efect traumatic foarte puternic.

În acest articol, vă vom prezenta cauzele, clasificarea, semnele, metodele de diagnosticare, primul ajutor și tratamentul fracturilor calcaneale.

Un astfel de prejudiciu se referă la vătămări grave, deoarece osul călcâiului este supus unui stres considerabil - acesta susține, poartă sarcina principală atunci când se plimbe și exercită o funcție de amortizare în timpul mișcării. Pentru a selecta metoda restaurării sale, este necesară o abordare individuală și o reabilitare pe termen lung, asigurând restaurarea completă a structurii și funcțiilor sale anatomice.

De regulă, fracturile calcaneului au ca rezultat deplasarea fragmentelor, iar rănirea devine gravă. În cazuri mai rare, deteriorarea nu este însoțită de deplasare, este ușoară și crește rapid împreună. Astfel de fracturi sunt adesea combinate cu alte leziuni: o fractură a talusului, gleznei sau coloanei vertebrale. Prezența leziunilor combinate întotdeauna complică semnificativ și prelungește perioada de tratament și recuperare.

motive

Următorii factori pot duce la o fractură a calcaneului:

aterizarea fără succes sau căderea picioarelor de la înălțime;
compresiunea călcâiului în cazul unui accident rutier sau a unui accident de muncă;
săriți cu un obiect blunt;
intensitatea și prelungirea stresului, ducând la defectele osoase "obositoare" (de exemplu, la sportivi, cadeți, soldați recent recrutați).

Cea mai comună cauză a unei astfel de răniri este o cădere de la înălțime. La aterizare, întreaga forță de gravitație a corpului este proiectată prin intermediul oaselor piciorului și gleznei pe osul ramului și este înțepată în osul călcâiului, împărțind-o în mai multe părți. Tipul fracturii și natura deplasării fragmentelor în astfel de cazuri este determinată de factori diferiți: înălțimea căderii, greutatea corpului și poziția picioarelor în contact cu suprafața.

clasificare

Ca toate fracturile, o fractură de calcaneu poate fi deschisă sau închisă. Formarea rănilor și ieșirea fragmentelor la astfel de leziuni este mai puțin frecventă.

Fracturile calcaneului pot fi cu sau fără compensare. Deplasarea fragmentelor întotdeauna complică cursul rănirii, tratamentul și restabilirea ulterioară a funcțiilor piciorului.

Prin natura daunelor osoase, fracturile sunt împărțite în:

compresie fără deplasare;
offset compression;
margine cu offset și fără.

În funcție de localizarea fracturilor osoase, fracturile sunt împărțite în:

fracturi ale tuberculului calcaneal;
fracturi ale corpului calcaneului.

La locul fracturii fracturile pot fi:

intraarticular (în 20% din cazuri);
extra-articular.

simptome

În timpul traumatismului, victima se confruntă cu o durere intensă în zona călcâiului. Ea este permanentă și intensificată de orice încercare de a se mișca în gleznă sau de a transfera greutatea corporală la piciorul rănit.

După aceasta, apar următoarele simptome:

durere crescută la palpare;
umflarea în zona piciorului la tendonul lui Ahile;
extensie heel;
formarea hematoamelor pe talpa;
aplatizarea arcului piciorului.

În prezența leziunilor concomitente ale coloanei vertebrale sau ale gleznelor, se dezvoltă o imagine clinică ușor diferită, care interferează cu identificarea fracturii calcaneului. Acest lucru se datorează faptului că semnele altor fracturi sunt mai pronunțate. Următoarele complicații pot apărea dacă se constată o tardivă detectare a integrității osoase la călcâie sau a unui tratament necorespunzător:

talpa osteoporozei și alte oase piciorului;
post-traumatic flatfoot;
durere severă cu stres asupra piciorului rănit;
deformitatea valgus a piciorului;
deformarea osteoartritei articulației subtaliare.

Primul ajutor

Dacă bănuiți că aveți o fractură osoasă la călcâie, trebuie luate următoarele măsuri:

Furnizați o imobilitate completă a membrului afectat.
Dacă există o rănire, tratați-o cu o soluție antiseptică și aplicați un bandaj dintr-un bandaj steril.
Atașați o răceală la zona de rănire.
Dați victimei un medicament anestezic (Analgin, Ketorol, Ibufen, etc.).
Asigurați transportul rapid al pacientului într-o unitate medicală.

Semne ale fracturii osoase cronice

Vechile fracturi osoase ale călcâiului necesită un tratament chirurgical mai complex și adesea devin cauza handicapului. Cu astfel de leziuni neglijate, se observă următoarea imagine clinică:

deformarea plat sau flat-valgus a piciorului;
calcaneul crește cu timpul în dimensiuni transversale;
nu există mișcări ale degetului mare (nu întotdeauna);
determină rigiditatea tuturor degetelor (nu întotdeauna);
ulcer trofice pe degetul mare (uneori).

La studierea imaginilor cu raze X, se dezvăluie următoarele semne (unul sau mai multe):

anatomic anormal de accumulare osoasă;
prezența pseudoartrozei (articulație falsă);
o creștere a dimensiunii transversale a osului;
reducerea lungimii osoase;
amplasarea necorespunzătoare a suprafețelor articulare în îmbinarea berbecului;
subluxarea articulației de berbec;
semne de osteoartrită în articulația Shophar;
pronunțarea aplatizării arcului piciorului.

diagnosticare

Radiografia este efectuată întotdeauna pentru a detecta o fractură a calcaneului. Această metodă de cercetare este standardul "aur" în diagnosticarea unor astfel de leziuni. Pentru punerea sa în aplicare, imaginile sunt luate în proiecție laterală și directă, și alte oase sunt examinate în mod necesar: talus, medial și laterale glezne. Atunci când se identifică unele dintre simptomele și plângerile pacientului, este indicată posibila prezență de leziuni suplimentare, radiografie sau CT ale coloanei vertebrale.

tratament

Tactica tratamentului fracturii calcaneus este determinată de tipul de leziune și de gradul de încălcare a locului natural al oaselor. Pentru a face acest lucru, medicul într-un mod special conectează anumite puncte de oase pe o rază X și obține unghiul lui Beler. În mod normal, este de 20-40 ° și scade sau devine negativ în caz de vătămare.

Tratamentul conservator al fracturilor osoase la călcâie este prescris în absența deplasării sau deplasării ușoare a fragmentelor de-a lungul axei fiziologice. În alte cazuri, pentru a elimina defectele osoase, este indicată intervenția chirurgicală. Este deosebit de dificil de tratat fracturile cu un număr mare de fragmente.

Conservatoare

Când unghiul lui Beler scade de la normă cu nu mai mult de 5-7 °, tratamentul de vătămare poate fi efectuat prin aplicarea unei plăci turnate. Atunci când se realizează, se efectuează o mică simulare a arcului longitudinal al piciorului. Bandajul este aplicat de la degete la nivelul genunchiului sau al coapsei. Dacă este necesar, înainte de impunerea sa, se poate efectua o repoziționare închisă a fragmentelor.

Atunci când se aplică o tencuială de ipsos, pot fi utilizate suporturi flexibile din metal. Acestea sunt instalate între tencuială și talpă. Utilizarea lor permite creșterea eficacității terapiei și asigură formarea corectă a calusului.

Durata imobilizării piciorului rănit este de aproximativ 6-8 săptămâni. În acest timp, pacientul trebuie să utilizeze cârje. După 4 luni, medicul poate recomanda sarcini dozate pe membrele lezate.

Următoarele medicamente sunt prescrise pentru a elimina durerea și pentru a accelera acumularea fragmentelor osoase:

analgezice, Ketanov, etc;
suplimente de calciu;
multivitamine complexe.

Înainte de a scoate gipsul, se efectuează o radiografie de control. După îndepărtarea imbracamintei imobilizate, pentru pacient este pregătit un program individual de reabilitare.

Tratamentul chirurgical

Cu fracturi mai complexe, fragmente de calcaneu sunt deplasate, iar unghiul Beler nu numai că scade semnificativ, dar poate deveni și negativ. În astfel de cazuri, se utilizează tehnici speciale pentru repoziționarea corectă a fragmentelor.

O tractare scheletică

În unele cazuri, tracțiunea scheletului este utilizată pentru a elimina părtinirea. Chirurgicale prin osul călcâiului este un ac metalic. Ulterior, greutățile sunt atașate la capătul proeminent, oferind o comparație a fragmentelor.

După 4-5 săptămâni, acul de tricotat este îndepărtat și un bandaj de tencuială este aplicat pe membre pentru vindecarea corespunzătoare a fragmentelor. Durata imobilizării este, de obicei, de aproximativ 12 săptămâni, dar calendarul poate varia în funcție de gravitatea leziunii.

După aceea, sunt luate fotografii de control pentru a determina posibilitatea îndepărtării tencuielii și începutul încărcărilor pe picior. După fuziunea fragmentelor, pacientului i se alocă un program de reabilitare.

chirurgie

Cu fracturi deschise și severe, cu un număr semnificativ de fragmente și deplasare pronunțată a acestora, este prezentată o operație chirurgicală - osteosinteză externă. Pentru implementarea sa se utilizează aparate de distragere a compresiei, care sunt dispozitive de sfere și spițe.

În timpul intervenției, chirurgul deschide țesuturile moi și deschide trei articulații: gleznă, gleznă-naviculară și cocoid. Apoi compară fragmentele osoase și trece acele prin ele, ceea ce permite osului să fie ținut în poziția necesară pentru vindecarea corespunzătoare. Dacă este necesar, unele locuri sunt umplute cu o grefă osoasă, colectată anterior de la ilium. Nevoia de plastic poate apărea atunci când este imposibil să se potrivească fragmente mici. După aceasta, tendonul dislocat al degetelor este eliberat. Pentru a fixa spițele folosite emisfere. Datorită acestora, este posibil să se efectueze întinderea fragmentelor într-o poziție fiziologică, asigurând o vindecare corespunzătoare.

Uneori, pentru compararea fragmentelor osului calcaneal, operațiile de repoziționare deschisă sunt efectuate utilizând plăci metalice, șuruburi sau autografe. Astfel de intervenții sunt mai puțin eficiente, sunt efectuate mai puțin frecvent și sunt adesea însoțite de dezvoltarea de complicații.

Pacientul poartă structuri metalice pentru osteosinteză timp de aproximativ 6 săptămâni. În această perioadă, a fost numit restul de pat stricte. După aceasta, se efectuează imobilizarea membrelor cu tencuială timp de 2 luni. După efectuarea radiografiei de control și îndepărtarea gipsului, se numește un program individual de reabilitare.

În cazul fracturilor pe termen lung ale calcaneului, este prezentată o operație pentru rezecția picioarelor cu trei articulații. În timpul executării unei astfel de intervenții chirurgul îndepărtează deformitatea valgusului, formează o arcadă completă a piciorului și restabilește lățimea normală a călcâiului. Oasele supuse rezecției în timpul intervenției chirurgicale sunt fixate împreună cu șuruburi speciale. După aceasta, se efectuează închiderea plăgilor și se aplică o turnare circulară pentru a imobiliza membrul, ca în cazul imobilizării pentru fracturi "proaspete". Durata purtării gipsului este determinată de imaginile de control. După aceea, pacientului i se recomandă un program individual de recuperare.

reabilitare

În timpul tratamentului și reabilitării, tuturor pacienților cu fracturi calcaneale li se recomandă să urmeze o dietă cu introducerea unei cantități mari de alimente bogate în calciu în dietă: produse lactate, ierburi, legume, fructe de pădure și fructe.

Pentru fracturile fără deplasare sau deplasări minore, care sunt tratate într-un mod conservator, durata recuperării totale este de obicei de aproximativ 3 luni. După îndepărtarea gipsului, pacientului i se alocă un program de reabilitare, inclusiv un set de exerciții de gimnastică terapeutică, masaj și fizioterapie.

Fracturile cu deplasare sau mai multe fragmente necesită o perioadă de recuperare mai lungă. Bandajul de tencuială este uzat timp de aproximativ 3 luni, iar în caz de vătămări grave perioada de imobilizare poate fi extinsă până la 5 luni. Dacă este necesar, imobilizarea pe termen lung a tencuielii poate fi înlocuită cu o cremă. Acest dispozitiv este mai ușor și vă permite să reduceți perioada de recuperare, deoarece uzura acestuia împiedică stagnarea sângelui în vene, atrofia musculară și extinde activitatea fizică.

În timpul reabilitării după fracturi complexe, pacientului sunt prescrise cursuri de masaj, exerciții terapeutice și fizioterapie (UHF, terapie magnetică, electroforeză etc.), care permit îmbunătățirea circulației sanguine și a proceselor metabolice în țesuturile rănite și accelerează recuperarea musculară după repaus prelungit.

Când pot să merg pe piciorul meu rănit?

Amintiți-vă! Nu poți să faci pasul pe călcâi, dacă acest lucru nu este permis de medic. Atunci când efectuați astfel de acțiuni, nu este posibilă apariția corectă a osului. Sunt deosebit de periculoase încărcăturile de călcâi premature pentru fracturi multiple.

În cazul fracturilor ușoare fără deplasare, medicul poate să dea 4 săptămâni pentru a avansa pe partea din față a piciorului. În acest caz, trebuie să respectați toate recomandările medicului Capacitatea de a călca pe călcâi este determinată individual.

Pentru fracturi complexe, sarcina la nivelul piciorului este permisă cel puțin 3-5 luni. Și momentul în care pacientul va putea să se plimbe complet pe călcâi, așa cum a stabilit medicul.

Fracturile calcaneului sunt leziuni severe și rare și sunt adesea însoțite de deplasarea fragmentelor. Pentru a le elimina pot fi aplicate tehnici conservatoare și chirurgicale. La finalizarea tratamentului, este programat un program individual de reabilitare pentru a restabili complet funcțiile pierdute ale piciorului rănit.

Ce doctor să contactezi

Dacă bănuiți că aveți o fractură a osului călcâiului, trebuie să consultați un medic ortoped. După radiografie, medicul va determina tactica tratamentului. La finalizarea acestuia, pacientul are nevoie de consultarea unui terapeut de reabilitare pentru a elabora un program de reabilitare.

Specialistul vorbește despre fractura calcaneului:

Cât de multe fracturi de călcâi vindecă?

Un prejudiciu deosebit de dificil este o fractură a călcâiului (osul călcâiului), cât de mult se vindecă și când puteți să vă pasați pe picior în caz de rănire? Acest tip de daune este rar, în aproximativ trei cazuri din o sută. Complexitatea fracturii calcaneului este o recuperare pe termen lung. La urma urmei, este pe calcaneus că cea mai mare sarcină merge, greutatea totală a corpului uman este transferată la ea.

Prin urmare, atunci când călcâiul este rupt, pacientul va trebui să meargă cu cârje timp de cel puțin 4 luni. Timpii de recuperare specifici variază în funcție de complexitatea fracturii.

Este imposibil să se efectueze auto-tratamentul - astfel de manipulări conduc la complicații și splicing improprie a osului, și ca urmare a deformării piciorului, dezvoltarea osteoporozei. Doar medicul determină complexitatea fracturii, pe baza unei analize a rezultatelor examinării. După diagnostic, este prescrisă terapia individuală.

Principalele semne de deteriorare a calcaneului

În majoritatea cazurilor, nu este afectată doar osul călcâiului. Suferă de asemenea:

glezna;
Talus os;
În unele cazuri, coloana vertebrală este deteriorată în regiunea lombară sau toracică.

Dacă pacientul are leziuni suplimentare, tratamentul este întârziat. Depinde mult de complexitatea fracturilor părților conexe ale sistemului musculoscheletic.

Calcaiul este cea mai mare parte a piciorului. Talonul le conectează cu tibia, din acest motiv, talusul este deteriorat când fracturile de călcâi sunt fracturate, luând lovitura.

Un pericol deosebit este reprezentat de fracturile de tip închis. În acest caz, durerea vine cu o întârziere. Din acest motiv, pacienții nu se adresează medicului imediat după cădere.

Simptomele deteriorării:

Atunci când transferați greutatea corporală în călcâiul piciorului, se resimte o durere severă.
În majoritatea cazurilor, începe umflarea piciorului. Acest simptom se manifestă la câteva ore după accident.
Dacă fractura este cu deplasarea osului, atunci piciorul deformează sau mărește forma.

O fractură deschisă nu este mai puțin periculoasă. Este mai ușor de diagnosticat vizual, iar pericolul principal constă în posibila infecție a plăgii. Dacă apar complicații, atunci se adaugă mai multe simptome dureroase obișnuite:

Rana deschisă.
Pierderea de sânge (volumul depinde de complexitatea afectării concomitente a țesuturilor moi).

Efectele unei fracturi calcaneus sunt grave. Complexitatea fracturii este determinată de raze X.

Cauze și tipuri de fracturi de călcâi

Cauze care pot duce la o fractură a calcaneului:

Cădere și sări de la o înălțime mare, aterizare fără succes pe călcâi.
Dacă în timpul unui salt un om a aterizat pe picioare chiar. În acest caz, articulațiile genunchiului și șoldului sunt de asemenea afectate.
Bounce orice obiect direct pe călcâi.
Afectarea fracturii din cauza unui accident sau la locul de muncă.
Leziuni ca urmare a supratensiunii heelice severe. Cel mai des întâlnite în infanterie militară sau sportivi profesioniști.

Deseori cauza fracturii este o aterizare rea de la o înălțime mai mare de o jumătate de metru.

Dacă coloana vertebrală sau glezna piciorului a fost deteriorată în timpul rănirii, atunci este dificil să se determine dacă există o fractură a osului călcâiului. Durerea în călcâie este mascată. Prin urmare, este imperativ să faceți o radiografie pentru a spune cu exactitate dacă există o fractură sau nu.

Dacă se suspectează o fractură de călcâi, mai întâi de toate, nu este necesar să se transfere greutatea piciorului inflamat. În caz de daune grave, putem vorbi despre o fractură de fragmentare. Stresul excesiv asupra călcâiului poate cauza deplasarea fragmentelor osoase mici.

Dacă nu puteți merge, mai ales dacă ambele picioare sunt deteriorate, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Ca prim ajutor, se recomandă mutarea piciorului bolnav la o pată moale. Dacă fractura este deschisă, atunci trebuie să aplicați un bandaj de tifon pentru a reduce la minimum infecția din rană.

Tipuri și termeni de diagnosticare a fracturii călcâiului

În practica medicală, există o serie de tehnici care ajută la diagnosticarea spatelui călcâiului.

Mai întâi de toate, este o radiografie. Se desfășoară în două proeminențe: drept și lateral.
Examinarea externă a călcâiului deteriorat al pacientului.
Dacă este necesar, tomografia computerizată se face pentru a evalua gradul de deteriorare a părților moi ale piciorului.
Radiografia coloanei vertebrale este, de asemenea, necesară. Mai ales dacă accidentul a avut ca rezultat un accident sau o cădere nereușită.
Asigurați-vă că spuneți medicului care este cauza rănirii și în ce condiții a fost primit.
Există alte boli, în special cronice?
Ați luat droguri și în ce cantitate.

Întârzierile în diagnosticarea și auto-tratamentul pe principiul "autoprofesionării" vor crește timpul de recuperare al calcaneului.

Pentru fracturile ambelor tocuri, este interzis ca pacientul să meargă cel puțin 8 săptămâni.

Pe întreaga perioadă pacientului i se prescrie repausul la pat. După două luni, se efectuează din nou o radiografie pentru a evalua gradul de fuziune osoasă.

Alte tipuri de daune la fractura de toc:

Glezna fractură.
Deteriorarea coloanei vertebrale.
Fractură avulsională sau deteriorare a înălțimii inter-musculare a osului tibiei

la conținutul ↑

Opțiunile de tratare a fracturilor

Există două metode pentru tratarea fracturilor calcaneale:

Ele sunt utilizate în funcție de forma fracturii și complicațiile care rezultă.

Metoda conservatoare va fi aplicată dacă nu există o deplasare osoasă sau este nesemnificativă. Procedura este de a aplica o tencuială pe partea inferioară a piciorului de la degetele de la picioare la aproape genunchiul. În cazul în care fractura este fragmentară, înainte de aplicarea gipsului se efectuează procedura de poziționare și adăugare a tuturor fragmentelor osoase în loc. Deoarece partea deteriorată nu poate fi mișcată, pacientul folosește cârjele pentru mișcare.

Atunci când fractura este minoră, gipsul este purtat timp de o lună și jumătate. Odată cu deplasarea aparentă a fragmentelor osoase, se aplică o altă procedură - tractarea scheletului.

Esența procedurii este că un ac este ținut prin osul călcâiului cu greutăți atașate timp de până la 5 săptămâni. Numai după o reexaminare și introducere a acului în locul tuturor fragmentelor, este îndepărtată, tencuiala este aplicată pe locul accidentat. Vindecarea completă durează până la 4 luni.

Dacă este necesară o intervenție chirurgicală, decide un medic. Aplicați o metodă similară cu o formă deschisă a fracturii. Perioadele de tratament și reabilitare durează mai mult decât prin metoda conservatoare.

Orteza la fractura calcaneului este prescrisă în timpul perioadei de reabilitare, când castra este îndepărtată. Acest design reduce perioada de reabilitare, previne atrofia musculară datorită capacității de a mișca piciorul rănit.

Cu tratamentul corect al calcaneului, durerea va dispărea după doar câteva săptămâni. Este necesar să începeți tratamentul cât mai curând posibil pentru a scurta durata tratamentului și pentru a minimiza consecințele rănirii.

Mulți pacienți sunt interesați de întrebarea în ce măsură vindecă fractura de călcâi și când putem să mergem pe picior? Depinde în mare măsură de gradul de deteriorare, indiferent dacă fractura este deschisă sau închisă. Dacă există fragmente și deplasări ale oaselor.

Fragmentarea fragmentului fără deplasare crește după trei până la cinci luni. În cazul unei traume similare, medicii recomandă de obicei purtarea unui ghips timp de șase luni. Vârsta pacientului și prezența bolilor concomitente afectează de asemenea intensitatea îmbinării osoase.

Perioada de recuperare după tratamentul fracturii calcaneus

Dacă ați înlăturat tencuiala, aceasta nu înseamnă că vă puteți împrăștia piciorul dureros ca fiind sănătos. Este necesar un curs de reabilitare obligatorie, care include și o serie de acțiuni:

Terapia terapeutică pentru gimnastică, care este prescrisă de un medic. Cursul de angajare este selectat individual, în funcție de natura fracturii.
Masaj.
Dieta specială, care include consumul de produse lactate, legume și fructe care conțin siliciu.
Încălziți băi de picior pe bază de plante sau de săruri, după care se poate freca ușor piciorul pentru a îmbunătăți fluxul de sânge. Astfel de proceduri sunt ușor de realizat acasă.
Chiar și după îndepărtarea tencuielii, se recomandă să purtați tălpile ortopedice în pantofi, deoarece pentru o perioadă lungă de timp piciorul era fără mișcare și există riscul de picior drept.

Cum de a crea un picior acasă? Există multe exerciții simple pe care le puteți face singur. Cea mai simplă dintre acestea este de a rula o sticlă de sticlă sau o minge specială de masaj din cauciuc cu picioarele. Mai întâi, mutați-vă înainte și înapoi, apoi într-o manieră circulară pe întreaga suprafață a piciorului.

Dacă sunteți rănit, nu întârziați călătoria la medic. Chiar dacă o vătămare pe toc pare a fi nesemnificativă, este mai bine să fii sigur și tratat în timp pentru a evita consecințele negative.

Închiderea fracturilor osoase

Cauza fracturii călcâiului este cel mai adesea căderea dintr-un obiect ridicat. În ceea ce privește osul călcâiului în sine, acesta este cel mai puternic os al scheletului uman. În consecință, pentru a aduce o daună semnificativă, este nevoie de un efort suficient de mare. Cu toate acestea, în cazul în care prejudiciul a fost încă provocate, rănirea va fi suficient de severă, iar procesul de tratament după fractura călcâi va fi foarte lung.

Principalele motive

Potrivit studiilor statistice, mai mult de optzeci la suta din acest tip de leziune apare din cauza unei lovituri pe una din suprafetele dure sau pentru ca victima cade de la o inaltime. Mult mai rar, o fractură a călcâiului are loc ca urmare a unei comprimări prea mari a acestei părți a piciorului uman sau a loviturilor oricăror obiecte grele în călcâie.

Cel mai adesea, există o leziune unilaterală decât o fractură de călcâie multiplă. În anumite cazuri, această traumă este însoțită de o încălcare semnificativă a integrității oaselor metatarzale sau a țesuturilor gleznei. Dar acest lucru se întâmplă în cazuri extrem de rare. Nu mai puțin rar este cazul primirii acestui tip de vătămare în timpul desfășurării activităților profesionale. Astfel de cazuri apar în special în rândul persoanelor care se angajează activ în diferite sporturi, epuizându-se cu ore de pregătire, fără a respecta măsurile de precauție necesare.

10 caracteristici principale

Semnele principale ale fracturii călcâiului includ următoarele:

Incapacitatea de a merge pe jos;
Senzații neplăcute apărute în procesul de palpare a piciorului;
Durerea care apare în procesul de palpare a piciorului;
Imobilizarea gleznei;
Umflarea severă a piciorului;
Formarea hematoamelor;
Durerea bruscă care apare în timpul mișcării piciorului;
hemoragie;
Deformarea picioarelor;
Îngroșare vizuală a piciorului.

Se obișnuiește să se facă distincția între următoarele grade de severitate ale acestui tip de prejudiciu:

Fractura osului călcâiului cu o fractură a procesului medial sau a procesului lateral;
Fractura osului călcâiului cu deplasare;
Fractură multiplă a fragmentării osului călcâiului;
Fractura osului călcâiului fără deplasare.

În funcție de gravitatea fracturii osului călcâiului, simptomele acestui tip de leziune pot avea grade diferite de intensitate. De exemplu, dacă există o deplasare a călcâiului la fractură, atunci persoana vătămată simte durere și este pur și simplu imposibil să se bazeze pe membrul rănit. O călcâie încastrată pentru o fractură de acest tip trebuie menținută pentru o perioadă suficient de lungă de timp.
Forma deschisă a fracturii de călcâi se caracterizează prin semne precum formarea diferitelor tipuri de țesuturi moi, durere severă, amețeli datorate pierderii abundente de sânge, prezența fragmentelor de os din rănire. Toate aceste simptome permit unui specialist medical în traumatologie să determine gravitatea unei fracturi direct în loc.

Potrivit specialiștilor medicali din domeniul traumatologiei, tipul închis al fracturii calcaneus este cel mai periculos, deoarece simptomele în acest caz nu pot avea o natură pronunțată, ca urmare rănilor le poate lua cu ușurință fractura de călcâi închisă ca o leziune obișnuită. În acest caz, el în mod firesc consideră că totul va trece de la sine. Din acest motiv, nu se va întoarce la un medic specialist în domeniul traumatologiei. Iar consecințele unei astfel de atitudini indiferente pot fi ireversibile. În special, osteoporoza se poate dezvolta cu călcâi deteriorat și schimbări în integritatea țesuturilor, picioarele plate traumatice, deformarea artrozei în articulația deteriorată, precum și deformarea valgusului piciorului.

După ce te-ai rănit, trebuie să vezi un medic specialist în traumatologie. Și cu atât mai repede cu atât mai bine. Mai ales dacă există durere, iar pasul pe picior nu este posibil. În plus, acest lucru trebuie făcut în prezența simptomelor cum ar fi scăderea mobilității membrelor, formarea de umflături, precum și formarea hematoamelor. Când te referi la un specialist medical în domeniul traumatologiei, este necesar să ai o radiografie cu tine.

diagnosticare

Dacă o parte a imaginii clinice (simptome) este deja prezentă, atunci medicul specialist în domeniul traumatologiei examinează victima, după care i se face o trimitere pentru radiografia. Razele X se efectuează în două proeminențe: axiale și laterale. Acest lucru se face pentru a determina unghiul de înclinare, lungimea, înălțimea calcaneului, precum și pentru a recunoaște tipul de fractură.

Primul lucru pe care un specialist medical în traumatologie se uită la privirea la o raze X a piciorului este așa-numitul unghi Beler, adică unghiul de articulație hilar. În starea normală, valoarea acestui unghi este de la douăzeci de grade la patruzeci de grade. În cazul fracturilor calcaneus, valoarea acestui unghi este redusă semnificativ și, în unele cazuri, poate ajunge chiar și în negativ. Pe baza acestui criteriu, va fi efectuat un tratament suplimentar al victimei.

Radiografia este de departe cea mai răspândită și, cel mai important, cea mai rapidă metodă de examinare a calcaneului pentru a face diagnosticul cel mai corect. În unele cazuri, pacienților li se poate acorda tomografie computerizată, care permite obținerea unei imagini mai clare a locului de afectare a țesutului osos al călcâiului, precum și a celor moi adiacente. Cu toate acestea, este necesar să se spună imediat că nu poate fi folosit în toate cazurile.

Tratamentul fracturii

După ce a fost stabilit tipul de fractură a osului călcâiului, un medic specialist în traumatologie va prescrie un tratament adecvat victimei, care va fi diferit în funcție de severitatea leziunii. Durata perioadei de recuperare va depinde, de asemenea, de aceasta.

Dacă există o fractură a osului călcâiului cu o compensare, atunci va fi necesară retragerea osoasă. În acest caz, procedura de anestezie este efectuată mai întâi cu ajutorul novocainei, după ce membrul devine amorțit, medicul specialist în domeniul traumatologiei returnează calcaneusul la locul manual folosind o pensetă. Apoi, distribuția este aplicată. Perioada de imobilizare în acest caz este de 3 luni.

În cazul fracturii osului căldurii cu deplasare multiplă, precum și cu deteriorarea severă a suprafețelor articulațiilor, operația va fi mult mai complexă. Dacă așa-numita repoziție închisă nu este posibilă, atunci se efectuează o operație specială, numită osteosinteză. Această operație implică utilizarea diferitelor tipuri de structuri metalice intraosose și periostale.

Perioada de tracțiune scheletică, de regulă, nu este mai mică de o lună și jumătate. În același timp, așa-numitul gips circular este aplicat timp de aproximativ trei luni. Recuperarea completă este posibilă numai după cel puțin cinci luni. Un astfel de tratament al unei fracturi de toc necesită o atenție deosebită, deoarece consecințele cele mai imprevizibile sunt destul de probabile.

În absența deplasării, impunerea gipsului se efectuează imediat. Cu toate acestea, în acest caz există o probabilitate foarte mare ca o atrofie a tibiei să înceapă să se dezvolte, ceea ce poate duce la o mobilitate limitată a gleznei.

Cel mai mare portal medical dedicat deteriorării corpului uman

În ciuda faptului că fractura osului calcaneal (os calcis) nu se găsește atât de des în structura tuturor fracturilor, acest tip de leziune a sistemului musculo-scheletic uman este o problemă presantă, fiind adesea combinată cu alte fracturi, în principal cu fracturi ale coloanei lombare. Un prejudiciu combinat în fracturile calcaneului are loc în 12-15%.

Deci, ce este o fractura de toc? Pentru a înțelege mai bine motivul pentru formarea acestui tip de fractură, este necesar să cunoaștem informațiile de bază despre structura anatomică a calciului și a oaselor adiacente.

Anatomia Calcis

Piciorul uman este aranjat destul de greu, are o legătură directă cu omul erect. Calcis este cel mai mare os implicat în formarea arcului piciorului.

Dimensiunile mari ale osului și forma deosebită permit acest element al piciorului să reziste încărcăturii fizice de bază în poziția verticală a corpului, în special în timpul mișcărilor active. Din punct de vedere anatomic, în os sunt două secțiuni: corpul și buza.

Calcis are doi compuși principali:

Suprafața articulară pentru îmbinarea osului gleznei, care este implicată în formarea articulației gleznei.
Suprafața articulară cuboidă, care este situată în partea din față a osului și care servește la conectarea călcâiului și a oaselor cuboide.

În ciuda faptului că calcis are o mare marjă de siguranță, există adesea situații în care un impact fizic excesiv asupra osului de-a lungul axei conductive a membrelor inferioare conduce la apariția unei fracturi în corpul sau tubercul.

motive

Factorul etiologic în dezvoltarea fracturilor de coagulare poate fi o gamă largă de motive.

Cele mai frecvente sunt:

O cădere de la o înălțime pe picioare drepte, cu cea mai mare parte a energiei cinetice care se încadrează pe zona călcâiului, ceea ce duce la formarea fracturii sale.
Compresiunea piciorului sau a călcâiului în sine poate să apară ca urmare a unui accident rutier și în timpul producției
Ruptura de oboseală cu mersul excesiv de lung și activ.
Leziuni sportive, cel mai adesea în atletism.
Leziuni cauzate de un obiect greu oblic.

În patogeneza formării fracturilor, inclusiv a tipului de fractură, rolul principal este jucat de efectul încărcării excesive asupra zonei călcâiului, ceea ce duce la deformarea și distrugerea sistemelor trabeculare osoase ca rezultat al efectului de compresie de-a lungul axei membrului inferior.

clasificare

Toate fracturile calcice calcice pot fi împărțite în două grupe mari:

Fractură cu deplasare;
Fractură fără deplasarea fragmentelor osoase.

De asemenea, în cazul fracturii călcâiului de-a lungul tipului mărunțit, există diferite opțiuni pentru formarea defectelor osoase. În traumatologia practică, există fracturi ale corpului osului însuși și marginile acestuia. Fracturile marginilor calcaneului pot fi orizontale și verticale, caz în care fractura este localizată în regiunea tuberculului calcaneal.

Poate să apară și o fractură osoasă izolată, susținând talusul. În practica clinică, fractura de călcâie fără deplasare este cea mai frecventă, iar fractura de călcâie mărunțită cu deplasare este mult mai puțin frecventă și este asociată cel mai adesea cu deformarea gravă a piciorului victimei.

simptomatologia

Imaginea clinică cu fractură mărită a călcâiului joacă un rol important în diagnosticarea și alegerea tratamentului ulterior.

Imaginea clinică constă în următoarele simptome:

edem pronunțat al piciorului și gleznei posterioare;
vânătăi caracteristice pe ambele părți ale piciorului în zona călcâiului. Dezvoltarea vânătăilor este asociată cu leziuni traumatice ale țesuturilor moi ale piciorului prin fragmente osoase;
palparea zonei piciorului și a călcâiului provoacă o durere severă la persoana afectată. Intensitatea durerii atinge maximul în proiecția liniei de fractură a călcâiului.
simptom pozitiv al sarcinii axiale;
pacientul se confruntă cu cel mai puternic sindrom de durere atunci când încearcă să se aplece asupra piciorului dureros, astfel încât sprijinul devine imposibil.

Pentru o mai bună percepție a informațiilor, consultați videoclipul din acest articol.

diagnosticare

Important în stabilirea diagnosticului clinic de fractură pe tip distorsionat este diagnosticul de laborator și instrumental. Standardul de aur în verificarea fracturii este radiografia părții afectate a corpului, în acest caz piciorul și zona gleznei. Radiografia este efectuată în mod obligatoriu în trei proiecții pentru a determina natura fracturii și a selecta metoda cea mai potrivită de tratament.

Pe radiograf, neapărat în proiecțiile laterale și axiale, se determină tipul de fractură, precum și gradul de deplasare a fragmentelor și dimensiunea unghiului osului calcaneal-tuberos.

Un traumatolog trasează linii între cele mai proeminente părți ale tuberculilor calcaneali, după care se fixează locul unde se intersectează aceste linii. În mod normal, unghiul liniilor intersectate este exact la 30 de grade, iar schimbarea acestuia într-o direcție mai mică sau mai mare poate oferi informații valoroase traumatologului cu privire la natura fracturii.

Când reducem unghiul vorbim despre o fractură de compresie. Creșterea acestui unghi înclină în mod necesar arcul piciorului victimei.

tratament

Tactica terapeutică pentru fracturarea fragmentată poate fi atât conservatoare, cât și operațională.

Alegerea unei tactici terapeutice depinde în mare măsură de factori precum:

Complexitatea și severitatea fracturii;
Prezența sau absența unui prejudiciu combinat;
Boli concomitente, inclusiv cronice;
Vârsta victimei.

Numai după efectuarea de studii de laborator și instrumentale putem vorbi despre tratarea victimei. Instrucțiunile pentru alegerea unei metode speciale de tratament se referă la fiecare bază clinică.

Tratamentul conservator

Fracturile zdrobite fără deplasarea fragmentelor încep să fie tratate prin introducerea unei soluții de procaină 1% în zona locului de vătămare, după care se aplică un bandaj circular din tencuială până la articulația genunchiului, cu modelarea preliminară a arcului piciorului. Imobilizarea rigidă permanentă a membrelor este efectuată timp de cel puțin 8 săptămâni, după care pacientul trebuie să poarte o tencuială detașabilă pentru aproximativ o lună.

Dacă o fractură de fragmentare a călcâiului este însoțită de deplasarea fragmentelor, chirurgul va repoziționa manual fragmentele osoase. Este important de observat că, în timpul repoziționării manuale a fragmentelor osoase, se preferă anestezia generală. Capacitatea deplină de lucru a victimei este restabilită numai după 20-25 săptămâni.

O metodă alternativă poate fi efectuarea tracțiunii scheletice. Pentru a face acest lucru, un ac special este ținut în corpul calcisului, pentru care este suspendat un sistem de greutăți care creează forța de tracțiune necesară. Se utilizează o greutate de 8 kg.

După 3-4 săptămâni, greutatea încărcăturii se schimbă de la 8 kg la 6 și după alte 5 zile până la 4 kg.

Tratamentul chirurgical

Utilizarea unei intervenții chirurgicale aduce cu ea posibilitatea de a dezvolta un număr mare de complicații.

Cel mai adesea, metoda operațională este folosită pentru:

Insuficiența metodelor de tratament conservatoare;
Deformarea gravă a fragmentelor osoase și încălcarea pronunțată a congruenței suprafețelor articulare.

Prin formarea unui acces deschis la fragmentele osoase se efectuează îndepărtarea manuală a defectelor osoase. Fragmentele mapate sunt îmbinate cu un fir special cromat, cu o mare marjă de siguranță. Termenele de recuperare sunt similare la efectuarea terapiei conservatoare.

perspectivă

Persoanele cu o fractură calcică stabilită în primele săptămâni sunt tratate într-un spital, după care sunt transferate sub observație la clinică. Procesul de tratament și recuperare durează o perioadă lungă de timp, deoarece oasele piciorului se coagulează mult timp.

După eliminarea restricțiilor privind activitatea fizică, pacientul continuă să folosească pantofi ortopedici și suporturi pentru copii timp de cel puțin un an.

Este foarte important să se respecte cu strictețe recomandările medicului curant și să se ia toate medicamentele prescrise, în ciuda faptului că prețul lor poate fi ridicat, deoarece riscul de a dezvolta complicații și invaliditate ulterioară în timpul fracturii calcaneului este destul de ridicat.

Încrucișarea tocului: cum să ajuți în mod competent răniții

După cum se știe, știința și tehnologia au fost mult timp absente: un număr mare de mecanisme și mașini sunt create și inventate în fiecare zi care facilitează viața umană. Cu toate acestea, ele sunt, de asemenea, factori ai rănilor industriale și casnice. Cel mai adesea membrele inferioare suferă de fracturi. Leziunea calcaneului este un fel de rău, dar extrem de neplăcut, care apare într-o persoană sub influența forțelor externe. Totul este subiectul: de la copii la bătrâni. De aceea este atât de important să știm cum să ne comportăm într-o situație de urgență și să ajutăm victima cât mai mult posibil.

Fractura calcaneului: principalele caracteristici ale leziunii

Încrucișarea tocului este o modificare patologică a structurii țesutului osos, care este însoțită de edem sever, deformare și afectare a membrelor. Aproximativ cinci procente din populația lumii suferă de acest tip de leziuni în fiecare an.

În timpul unei vătămări, osul se sparge în mai multe bucăți.

Cea mai frecventă fractură a calcaneului se întâlnește în cazul montanților, sportivilor, pompierilor, polițiștilor și lucrătorilor de urgență. Acest lucru se datorează riscului extrem de mare de vătămare caracteristică acestor profesii.

Clasificarea bolii conform mesajului cu mediul extern:

deschis (există răni care se deschid și sângerări);
închis.

Tipuri de fracturi în funcție de natura lor:

fără segmente compensate;
cu zone compensate;
pulverulent (sunt mici bucăți de țesut osos);
cu ruptura ligamentelor si tendoanelor;
marginea (deteriorată numai partea exterioară a călcâiului).

Tabel: principalele cauze ale fracturilor calcaneale

Imagine simptomatică a afectării calcaneului

Este destul de dificil să pierdeți primele semne ale unei fracturi: este însoțită de dureri acute și acute care depășesc victima în momentul rănirii. În unele cazuri, apariția crizei osoase. Piciorul deteriorat este scurtat și deformat, există edem pronunțat și hematom pe întreaga suprafață a spatelui, care trece la piciorul inferior și se formează mobilitatea anormală a segmentelor. Senzațiile neplăcute sunt agravate de senzație și presiune, pacientul nu poate să-și părăsească piciorul și să îndoaie reflexiv piciorul sub el.

La începutul călcării, edemul crește treptat.

Treptat, starea pacientului se înrăutățește: observă frisoane, greață și vărsături, febră, slăbiciune severă și letargie. Dacă fractura este însoțită de deteriorarea pielii și pierderea masivă de sânge, se produce adesea șoc hipovolemic.

Autorul acestui articol a avut șansa de a lucra cu un pacient care, timp de două zile, nu a acordat atenție dezvoltării edemului membrelor și a continuat să părăsească piciorul inflamat, ignorând senzațiile neplăcute. După radiografii, au fost diagnosticate fracturile osoase de călcâi. Cu toate acestea, acest caz este mai degrabă o excepție decât o regulă și se datorează pragului de durere ridicat al pacientului.

Primul ajutor pentru vătămări în caz de urgență

Dacă se întâmplă să fii la fața locului și medicii se află încă pe drum, trebuie să știi cum să rezolvi singur fractura de calcaneu. Chiar și cei care nu au educație și abilități speciale au dreptul de a acorda prim ajutor: este necesar doar să urmați cu strictețe instrucțiunile.

Strict interzis în fractura calcaneului:

forțând victima să se sprijine pe piciorul rănit;
încercați să vă repoziționați;
utilizați băuturile alcoolice ca anestezic.

În timpul perioadei de studiu, autorul acestui articol a fost confruntat cu consecințele primului ajutor necorespunzător. Un bărbat în vârstă de 29 de ani, după o vătămare a oaselor la călcâie, martorii oculari ai incidentului au încercat să efectueze o repoziție pe cont propriu. Acest lucru a condus la deplasarea fragmentelor, dintre care unul a afectat artera dorsală a piciorului. Tânărul aproape a murit la fața locului de la sângerări extinse. Dacă nu pentru intervenția în timp util a personalului medical, situația s-ar fi putut termina mult mai rău.

Algoritmul de acțiune în caz de vătămare:

Chemă o ambulanță.
Calmează victima, dându-i o băutură de apă. Puteți utiliza pastile de durere ușoară (Ketorol, Ibuprofen).
Îndepărtați cu atenție hainele din zona de vătămare. Nu este nevoie să scoateți pantofii.
Aplicați gheață sau ceva rece (alimente congelate, zăpadă) la picior. Dacă apare sângerare, utilizați un turnichet (în cazul în care o arteră este deteriorată) sau un bandaj sub presiune (atunci când vena este afectată).
Construiți o pneu din materialele disponibile, unde trebuie să plasați cu ușurință membrele victimei. Fixați-o pe partea de sus cu bandaje sau îmbrăcăminte.

Metode de diagnosticare

Înainte de a începe un studiu, trebuie să întrebați cu atenție pacientul sau martorii oculari despre circumstanțele rănirii: înălțimea căderii, forța loviturii, dacă a existat o sângerare. Apoi, medicul trebuie să examineze membrul rănit: pentru aceasta, bandajele, anvelopele și pachetele de gheață sunt îndepărtate. În primul rând, starea pielii este evaluată: paloare, prezența rănilor deschise, zgârieturi, abraziuni și alte daune. Apoi, se măsoară sensibilitatea și sensibilitatea călcâiului.

În imagine puteți vedea deformarea țesutului osos.

Standardul de aur al diagnosticului, pe lângă istoricul traumatismului și examinarea externă a pacientului, este o rază X a osului afectat în proiecții laterale și laterale. Pacientul este plasat pe o masă specială, după care dispozitivul produce mai multe imagini, care sunt date unui specialist. Această tehnică vă permite să determinați locația liniei de scindare, tipul acesteia, numărul de zone osoase și poziția acestora, precum și să alegeți o metodă de terapie. Fracturile simple sunt tratate conservator, în timp ce pentru a se recupera de la cele mai dificile este necesar să se recurgă la intervenții chirurgicale.

Tactica accidentelor

La câteva minute de la admiterea la spital prin ambulanță sau în mod independent pacientul trece în mâinile unor medici experimentați. Se eliberează Departamentului de Traumatologie și Ortopedie, unde se va desfășura cea mai mare parte a tratamentului conservator și chirurgical. Medicii se ocupă numai de manipulări complexe din punct de vedere tehnic: anesteziază victima, reduc gravitatea edemului, operează și aplică bandaje de fixare, asigură respectarea regulilor aseptice și antiseptice pentru a evita infectarea.

Tratamentul chirurgical al fracturii calcaneului

Dacă în procesul de vătămare a fost format un număr mare de fragmente mici sau mai multe părți mari mutate unul față de celălalt, este imposibil să se facă fără intervenție chirurgicală. Se efectuează la pacienți de orice vârstă, dacă nu există contraindicații absolute în acest sens, care sunt:

insuficiență renală acută;
infarct miocardic;
ischemic sau accident vascular cerebral hemoragic;
comă;
tulburări psihice;
patologia respiratorie;
stop cardiac și deces clinic.

Intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie generală. După ce pacientul a adormit, medicul tratează câmpul chirurgical cu alcool și iod și apoi face o incizie. Pielea, țesutul gras și mușchii sunt disecate succesiv; clemele sunt aplicate la fascicolele neurovasculare pentru a evita pierderea de sânge și șocul hipovolemic. Apoi doctorul selectează părți ale osului și le compară unul cu altul. Cu ajutorul unui burghiu special, în fragmente, se fac găuri în care sunt introduse plăci sau știfturi pentru a fixa membrul rănit. După ce canalul de rănire este suturat și se aplică turnarea tencuielii, pacientul este transferat la Departamentul de Traumatologie, unde este supus restului terapiei.

Cum este fixarea membrului în perioada postoperatorie

Pentru a evita deplasarea suprafețelor osoase unul față de celălalt, este necesar să se stabilizeze călcâiul deteriorat pentru o perioadă lungă de timp. Acest tip de terapie se numește imobilizare terapeutică și se elimină toate formele de fracturi. Momentul impunerii gipsului și a dispozitivelor de fixare sunt determinate de medic și în mare măsură depind de vârsta și starea de sănătate a pacientului.

Principalele tipuri de agenți care stabilizează fragmentele osoase:

ipsos turnat;
atele;
orteze;
dispozitive elastice din țesături moi.

Galerie foto: clipuri pentru tocuri

Reabilitarea după traumatismul calcaneus

Recuperarea este o etapă foarte importantă și necesară în vindecarea leziunilor. Este de intensitatea activităților va depinde de numărul de complicații și manifestările lor. Medicii plătesc reabilitarea timp de cel puțin trei luni: în această perioadă puteți obține rezultate cu adevărat remarcabile și complet scăpați de toate consecințele rănirii.

În lucrarea practică a autorului acestui articol, sa întâlnit un pacient care a procedat la gimnastică terapeutică și cursuri de masaj imediat după îndepărtarea gipsului. Acest lucru ia permis nu numai să prevină pierderea sensibilității piciorului, ci și să evite deformarea și scurtarea acestuia. Împreună cu o alimentație adecvată și un stil de viață sănătos, mijloacele suplimentare de terapie au ajutat victima să se întoarcă rapid la activitățile zilnice obișnuite.

Tabel: Tratamentul de fracturi de droguri

vancomicină;
azitromicină;
augmentin;
amoxiclav;
ceftriaxonă;
cefpiroma;
Cefepimă.

nimesulidă;
NISE;
Nurofen;
ibuprofen;
Ibuklin;
tamoxifen;
diclofenac;
Ketorol.

timalin;
tsikloferon;
viferon;
Timogen;
Taktivin.

Complivit;
Calciu-D3 Nycomed;
Acid folic;
Vitamine din grupa A, B, C;
Preparate din fier.

morfină;
metilmorfina;
buprenorfină;
omnopon;
Tramal;
tramadol;
Narcotină.

Galerie foto: medicamente care ajută la răniri

Gimnastica medicală pentru a dezvolta picioare

Pentru a întări mușchii și pentru a readuce membrele accidentate la fosta mobilitate, medicii recomandă cu tărie să faceți exerciții ușoare. Acestea vor ajuta la revenirea rapidă la ritmul obișnuit al vieții, precum și la evitarea multor complicații neplăcute. Prima instruire trebuie efectuată în prezența unui specialist pentru a reduce riscul de rănire. După câteva zile, medicul vă permite să studiați acasă dacă pacientul are toate echipamentele necesare pentru aceasta. Este necesar să cumpărați în prealabil o saltea de gimnastică, haine confortabile și pantofi de sport.

La început, orice mișcare a călcâiului rănit poate provoca neplăceri și chiar dureri: nu este nevoie să vă fie frică de el. O astfel de reacție va trece în curând și corpul se va adapta să suporte sarcina asupra piciorului rănit.

Gimnastica pentru a restabili membrele:

Din poziția în picioare, efectuați mișcări rotative ale articulației gleznei în partea dreaptă și stângă. Alternați un picior sănătos și dureros. Acest exercițiu simplu vă va ajuta să restabiliți fluxul sanguin la nivelul gleznelor și picioarelor. Numărul de repetări - cel puțin cincisprezece.
Stați pe saltea de gimnastică, îndreptați ambele picioare. Încercați să trageți piciorul piciorului deteriorat pe podea și apoi la dvs. înșivă. Nu puneți prea multă presiune asupra membrelor lezate: poate provoca ruperea ligamentului. Repetați exercițiul trebuie să fie de cinci până la zece ori. Ajută la dezvoltarea mușchilor piciorului.
Din poziția în picioare, faceți rulouri netede de la șosete la tocuri, distribuind uniform sarcina pe ambele membre. Se recomandă să vă petreceți cel puțin zece repetări: astfel veți putea simți din nou integritatea osului și nu vă va fi frică să faceți pasul pe picior.

Video: exerciții pentru a ajuta după o fractură de călcâi

Masaj pentru a restabili integritatea țesutului

În timp ce poartă bandaje de tencuială și lungiet, sângele din membrele lezate circulă mult mai rău. Acest lucru duce la atrofie musculară și la o reducere semnificativă a dimensiunii piciorului. Uneori, pacienții nu pot merge chiar fără o trestie sau cârje. Pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a țesuturilor, este necesar să acționați mecanic asupra celulelor afectate: acest lucru se realizează cu ajutorul mișcărilor de masaj. Dacă nu aveți ocazia să vizitați în mod regulat medicul, trebuie să învățați cum să efectuați această procedură.

Asigurați-vă că vă spălați mâinile cu săpun și tăiați cuie lungi, pentru a nu vă răni pielea. Încălziți palmele și începeți să frecați ușor piciorul de degetul mare spre călcâi. De îndată ce piciorul se încălzește, adăugați mișcări mai puternice de presare, afectând maxim zona de fractură. Puteți folosi bile de masaj sau perii speciale ca ajutor. Durata procedurii nu trebuie să depășească zece până la cincisprezece minute pentru rezultate optime.

Bilele de masaj stimulează anumite părți ale membrelor

Video: masaj pentru picioare pentru reabilitare după accident

Tabelul: fizioterapie în tratamentul bolii

Galerie foto: Leziuni fizioterapice

Nutriție adecvată pentru pacienții cu fractură de calcaneu

În timpul perioadei de recuperare după rănire, pacientul are nevoie de o dietă echilibrată și sănătoasă, care conține cantități mari de proteine, grăsimi, carbohidrați, calciu și fosfor. Trebuie să mănânci de cel puțin cinci ori pe zi: micul dejun, prânzul, cina și două mici gustări vor ajuta la distribuirea uniformă a caloriilor pe parcursul zilei. Toate felurile de mâncare gătite trebuie să fie fierte, fierte sau coapte: grași și prăjiți sunt strict contraindicate în timpul bolii. De asemenea, medicii recomandă consumul zilnic de cel puțin doi litri de apă pură necarbonată: curăță corpul și vă permite să îndepărtați toxinele și zgurii din acesta.

Ce alimente trebuie eliminate din dietă:

toate băuturile alcoolice;
ape carbogazoase și sucuri industriale;
jetoane, biscuiți, pește uscat și crud;
fast food;
fast food (terci fierte, fidea);
conserve;
ciocolată, marmeladă, bomboane.

Galerie foto: mâncare interzisă

Ce trebuie să mănânci în fiecare zi:

brânză de vaci, kefir, yogur fără aditivi, lapte, ryazhenka, smântână;
carne slabă (pui, curcan) și pește alb (pollock, merluciu);
nuci;
cereale și cereale;
legume și fructe (proaspete și sub formă de furaje, supe, salate);
boabe de fructe de fructe;
fructe de mare (creveți, midii).

Galerie foto: alimente sănătoase

Previziuni privind tratamentul și timpul aproximativ de fuziune a fracturilor

Leziunile din calcaneu aparțin categoriei de leziuni destul de grave, care necesită cel puțin șase luni de recuperare. Cu cât este mai mare pacientul și cu cele mai multe boli asociate (obezitatea alimentară, hipertensiunea, guta, diabetul, tuberculoza), procesul lent este mai lent. Este posibil să faceți pasul pe picior numai după formarea unui calus complet (trei până la patru luni după accidentare).

În timpul stagiului din departamentul de victime, autorul acestui articol a dat peste un pacient care a suferit o fractură a călcâiului la vârsta de 39 de ani. Timp de un an, el a suferit un tratament complex și multi-nivel, cu un număr imens de operații de reconstrucție. Cursa rănirii a fost în mare măsură complicată de comportamentul pacientului: el a refuzat să respecte recomandările medicale, a abuzat de alcool, a pășit pe piciorul accidentat, a părăsit spitalul fără permisiune și a încercat în mod constant să scape de ghipsul turnat. Ca rezultat, aceasta a condus la dezvoltarea unei gangrene grave și amputația ulterioară a membrelor.

După fractura tocului, va fi posibilă revenirea la activitățile sportive obișnuite numai după șase - nouă luni. În acest timp, fragmentele osoase sunt în cele din urmă și bine stabilizate, evitând astfel complicațiile neplăcute.

În timpul perioadei de terapie și reabilitare după o boală este strict interzisă:

pas pe membrul accidentat;
să viziteze băi, saune, bazine, înot în iazuri deschise;
piciorul abur;
zgârierea zonei de rănire cu ace de tricotat, cuțite și cuțite;
gips auto-turnat;
utilizați unguent de încălzire pentru tratament.

Posibile consecințe negative și complicații ale rănirii

Calcaneul este una dintre cele mai groase și mai puternice structuri ale corpului nostru. Aceasta determină vindecarea lentă și riscul ridicat de complicații. Ele sunt împărțite în timpuriu (apărute imediat după rănire) și mai târziu (formate în stadiul reabilitării).

Primul grup include:

Sângerări masive cu afectarea arterei sau venei. Cu o rană deschisă și deplasarea fragmentelor osoase, este posibilă ruptura vasului, în urma căreia plasma este turnată în țesut sau în mediu.
Fat embolism. În timpul rănirii, stratul este deteriorat, ceea ce duce la formarea unor mici formațiuni migratoare. Acestea pot bloca vasele mai mari (arterele și venele gâtului, inimii, organele pelvisului mic), ca urmare a dezvoltării morții de țesut și a gangrenei de la nivelul extremităților.
Tetanusul este o boală infecțioasă extrem de rară, dar foarte periculoasă, care apare atunci când bacteriile intră în rana deschisă. Convulsii puternice de crampe încep să chinuiască o persoană, provocând deformarea întregului corp. Aproximativ 70% din cazurile de boală au ca rezultat dizabilitate, 10% - decesul pacientului. În prezent, a fost dezvoltat un vaccin DPT, care este pus pe oameni pe toată durata vieții lor și evită dezvoltarea bolii.

Galerie foto: complicații precoce ale fracturii tocului

Efectele întârziate sunt în mod tradițional clasificate ca:

Scurtarea și deformarea membrelor. Cu o adeziune necorespunzătoare a oaselor sau îndepărtarea fragmentelor, un picior devine mai scurt vizual decât celălalt. Datorită acestui fapt, se formează și un mers neregulat, limpezitor sau bruiat, datorită căruia pacientul reduce povara asupra membrelor lezate.
Pierderea sensibilității țesuturilor. În timpul edemelor și hematomului, fracturarea și deplasarea fragmentelor osoase cauzează adesea mănunchiuri neurovasculare, care sunt responsabile pentru transportul impulsului de la picior la creier. Pacientul simte durerea, căldura sau frigul, atingerile și injecțiile mult mai rău.
Distrofie musculară. Cu imobilizarea prelungită și fiind într-o poziție forțată, mușchii membrelor inferioare atrofie, un picior pare mult mai subțire decât celălalt. Această complicație este ușor de tratat cu gimnastică și masaj.
Formarea unei articulații false apare la creșterea sarcinilor pe picior în timpul perioadei de reabilitare. Creșterea patologică a țesuturilor se dezvoltă, în urma căreia limbajul se poate mișca în planurile greșite. Tratamentul unei articulații false se efectuează numai prin intervenții chirurgicale.
Atașați o infecție secundară bacteriană. În cazul rănirii deschise sau a încălcării regulilor de funcționare a asepsiei și antisepsisului, este posibilă supurația țesuturilor. Se manifestă prin edeme severe și sensibilitate, febră și intoxicație generală.

Galerie foto: complicații târzii ale bolii

Prevenirea fracturilor și leziunilor domestice în rândul populației

Din nefericire, datorită dezvoltării pe scară largă a industrializării și transferului multor lucrări manuale către sisteme automate, devine din ce în ce mai dificil să se evite fracturile de la an la an. Cu toate acestea, medicina modernă este în principal preventivă: protejează sănătatea umană și consolidează sistemul imunitar, sporind rezistența sa la factorii nocivi de mediu. În fiecare an, în toate orașele, spitalele majore și centrele medicale sunt organizate congrese de traumatologi și seminarii de educație sanitară pentru populație, unde oamenii sunt învățați să interacționeze cu victimele și să le ofere prim ajutor.

Autorul acestui articol, fiind al cincilea an, a participat, de asemenea, la organizarea unui astfel de eveniment. Universitatea a alocat o platformă uriașă, unde au fost aduse modele speciale de diverse leziuni și răniri, precum și scenele live, unde elevii au jucat victimele și s-au acordat reciproc prim ajutor. Oricine ar putea lua parte la acest maraton și, de asemenea, să învețe cum să se comporte competent într-o situație de urgență și să nu aducă rău unei persoane bolnave. De asemenea, în timpul seminarului, locuitorii orașului au trecut printr-un scurt test, care a demonstrat nivelul cunoștințelor lor privind primul ajutor. Din nefericire, sa constatat că mai mult de jumătate din populație nu este capabilă să facă față rănirii. După efectuarea cursului de familiarizare, a fost efectuată din nou testarea, rezultând doar 10% din persoane care nu au putut să-i ajute pe victime.

Cum să vă protejați pe dvs. și pe cei dragi de o fractură a calcaneului:

Purtați pantofi confortabili și de înaltă calitate, potriviti strict dimensiunilor. În mod normal, chiar lovituri puternice ale extremităților absorb suprafața unică, astfel încât piciorul este cel mai puțin traumatic. Dacă încălțămintea este fabricată din material de calitate scăzută sau are un călcîu prea înalt, această caracteristică este pierdută. Apăsarea și încălțămintea îngustă încetinesc fluxul de sânge în țesuturile piciorului, ceea ce crește și riscul de rănire. Medicii recomandă să luați pantofi și încălțăminte seara, când piciorul are o formă fiziologică mai cunoscută (edeme ușoare) și, de asemenea, să renunțe la tocuri înalte din motive de siguranță. Pentru plimbări și excursii, preferați pantofii pentru încălțăminte
Mâncați bine și nu abuzați de dietele vegane și vegetariene. Aceste stiluri de viață implică o respingere totală sau parțială a proteinelor animale, ceea ce duce la modificări biochimice grave ale organismului. Dacă nu le înlocuiți cu ingrediente esențiale, corpul uman va începe în curând să utilizeze propria sursă de nutrienți ca consumabile pentru energie. Aceasta deseori duce la scăderea cantității de calciu și fosfor din țesutul osos, atrofie musculară și depozite de grăsime, precum și fragilitate crescută a scheletului. Dacă stilul tău de viață nu permite utilizarea proteinelor animale ca produs alimentar, ar trebui să te gândești la includerea în dieta a proteinei din soia și a suplimentelor de vitamine.
Opriți utilizarea alcoolului etilic. Din păcate, până la 90% din toate leziunile traumatice apar exact sub influența alcoolului. Oamenii se confruntă cu un sentiment de intoxicare, în urma căruia se dezvoltă tulburări serioase ale activității creierului și coordonare. Persoana bețivă nu poate calcula distanța față de obiect și își poate estima înălțimea, ceea ce duce la salturi neadecvate și căderi spontane. Ca și alcoolul etilic conținut în orice băutură alcoolică, scade senzația de durere, astfel încât pacientul să poată uita de multă vreme trauma. Acest lucru, la rândul său, crește riscul deformărilor patologice și curburilor membrelor. Intoxicația cu alcool este un declanșator frecvent pentru fracturile de călcâi.
Exercițiu în mod regulat. Antrenamentul permite nu numai întărirea scheletului musculo-scheletal, ci, de asemenea, face organismul mai rezistent la mediul înconjurător. Se știe că persoanele care vizitează sala de sport cel puțin de trei ori pe săptămână suferă mult mai puțin din cauza leziunilor crescute și a celor domestice. Dacă nu aveți suficient timp pentru un antrenament complet, vă puteți limita la exerciții de dimineață și seară, exerciții fizice scurte. Activitățile sportive pot reduce probabilitatea apariției unor astfel de boli periculoase, cum ar fi obezitatea, hipertensiunea și diabetul zaharat, care servesc drept factori de risc pentru fracturile calcaneus.
Cel puțin o dată la șase luni, mergeți la medic și faceți toate testele necesare. Chiar dacă nu aveți semne evidente de îngrijorare, monitorizarea stării de sănătate trebuie efectuată în mod continuu. Multe boli au o așa-numită perioadă latentă în timpul căreia pot rămâne neobservate în organism. Guvernul a elaborat și aprobat un program de garanții de stat, care prevede examinări medicale anuale ale cetățenilor care lucrează și screening în masă a persoanelor pe vârste. Datorită acestei inovații, mai mult de jumătate dintre bolile letale au fost identificate și vindecate.

Revizuirile pacienților pentru tratamentul leziunilor

În 27 martie am avut o fractură de călcâie mărunțită. În camera de urgență a spus că a fost o întindere simplă. O saptamana mai tarziu, la receptie, doctorul dupa raze X a spus ca aceasta a fost o fractura si a fost impusa asupra atei. Am fost cu ea până la 10 mai. După comisie, medicul a luat-o și a spus că osul crește împreună. Băi atribuite cu sare de mare, frecate cu un unguent cu heparină. A început să înceapă pe degetele de la picioare, atingând durerea în picioare. Mă plimb cu o trestie.

Asya