Operația de îndepărtare a osului de pe degetul mare

Deformitatea Valgus este o boală ortopedică comună care modifică forma articulațiilor metatarsofalangiene. Curbura degetului mare este însoțită de formarea osoasă, care, odată cu dezvoltarea patologiei, crește în dimensiune și devine inflamată.

De obicei, cauza conurilor este sindromul displazic. Acesta este numele elasticității crescute (hipermobilitate) a articulațiilor, ca urmare a apariției unui dezechilibru al aparatului capsular-ligament. Dezvoltarea deformării valgus poate provoca leziuni ale piciorului, purtând pantofi cu călcâi, bolile sistemului endocrin.

În primele etape, curbura articulației poate fi oprită cu ajutorul dispozitivelor corective, fizioterapiei și gimnasticii speciale. În cazurile avansate, numai chirurgia pentru a îndepărta oasele din picioare ajută.

Contraindicații și proceduri pregătitoare

Corecția chirurgicală nu este recomandată pentru încălcări ale inervației și circulației sanguine în zona piciorului. Riscul bolilor cardiovasculare și diabetului zaharat nu este justificat. Chirurgia pe oasele de pe picioare poate fi periculoasa pentru persoanele in varsta.

Pentru a evalua gradul de curbură a articulației, radiografia părții anterioare este efectuată obligatoriu în proiecțiile frontale și laterale. Procedura determină prezența chisturilor osoase, modificările artritice ale articulațiilor, osteoporoza și evaluează parametrii deformării degetului mare.

În cazul în care se poate efectua operația, medicul va solicita după diagnosticarea și colectarea testelor necesare, care includ:

• analiza urinei;
• teste de sânge clinic și biochimic;
• prezența zahărului;
• Testele HIV, hepatita B și C;
• coagulare;
• ECG.

Tipuri de corecție chirurgicală

Operația de îndepărtare a osului de pe degetul mare include mai multe tehnici, alegerea cărora depinde de trăsăturile funcționale și anatomice - gradul și tipul de deformare, prezența unor probleme conexe, cerințele pacientului etc.

Conform tehnicii de conducere există două tipuri de proceduri:

• intervenția chirurgicală la nivelul piciorului minim invaziv - operând cu perforări ale țesuturilor;
• tehnici de reconstrucție cu acces liber.

Unde și cum se face operația osoasă pe picior?

Este posibilă efectuarea unei corecții chirurgicale atât în ​​spitalul public, cât și într-o clinică privată. Numărul de manipulări poate fi diferit, în funcție de tehnologia utilizată și de gradul de curbură al îmbinării metatarsofalangiene. Dar cel mai adesea procedura se desfășoară în 4 etape.

Ekzostozektomiya

Adesea, o operație de îndepărtare a conurilor de pe picioare începe cu această procedură.

În stadiile incipiente ale bolii, eliminarea exostozei și a sacului inflamat al articulației metatarsofalangiene este de obicei suficientă.

Intervenția se efectuează sub anestezie epidurală într-o manieră minim invazivă sau acces deschis. Costul intervențiilor chirurgicale în clinici private este de 25-30 mii de ruble.

Comentariile pacienților despre procedură sunt diferite, dar cele mai multe sunt pozitive.

Osteotomia primului os metatarsal

Deformitatea Valgus de 2-4 grade necesită o intervenție mai serioasă. Obiectivul principal al celei de-a doua etape este reducerea unghiului între 1 și 2 oase metatarsale la normal. Osteotomia este de două tipuri.

1. Distal. Pentru a reduce unghiul, medicul face o fractură artificială a primului metatarsal distal și îl deplasează spre exterior. Operația pe umflăturile picioarelor se realizează prin acces deschis și percutanat. Când fragmentele de falangă iau poziția dorită, ele sunt fixate cu șuruburi de titan.
2. Proximală. Ea se realizează similar cu prima variantă, numai fractura se efectuează în partea proximală. Cât de mult este operațiunea se poate găsi pe site-urile de clinici private, prețul mediu de aproximativ 40-50 de mii de ruble.

Tăierea abdomenului

A treia etapă este, cel mai adesea, intermediară. De obicei, disecția mușchiului care extinde degetul mare nu este suficientă. Pentru a obține efectul cosmetic dorit, este necesară următoarea parte a corecției chirurgicale.

Osteotomia falangiei proximale

Cum funcționează în acest stadiu? Metatarsul este îndepărtat din poziția abducentă. Dacă fragmentele sunt deplasate, la discreția chirurgului, falangele pot fi fixate cu un șurub de titan. După operație, pansamentele sterile și un bandaj elastic sunt aplicate pe picior. În general, nu este necesară turnarea picioarelor, deoarece se utilizează pantofi de reabilitare.

Dacă procedura a fost efectuată într-o manieră deschisă, îmbrăcarea se face a doua zi. Când se folosește o tehnică minim invazivă, bandajele se schimbă numai după 2 săptămâni.

Costul total al operației de îndepărtare a osului de pe degetul mare este de 25-65 de mii de ruble. Puteți să vă înscrieți pentru tratament pe site-ul oficial al clinicii selectate, costul procedurilor și numerele de telefon de contact pentru consultare sunt de asemenea indicate acolo. Fezabilitatea și metoda corecției chirurgicale sunt determinate de medic după o examinare completă.

Adesea, pe site, pacienții lasă feedback despre operație, puteți afla de la ei cât timp va dura pentru a se reface și care sunt consecințele.

Posibile complicații după intervenție

Corecția chirurgicală a deformității valgus este o procedură simplă și destul de comună. Majoritatea operațiunilor au succes, însă riscul de complicații este încă:

• recurența bolii - în caz de nerespectare a recomandărilor privind purtarea încălțămintei, deformarea poate să apară din nou;
• infecția - antibioticele sunt de obicei prescrise ca profilaxie;
• fuziunea fuziunii în poziția greșită;
• aseptica necrozei capului metatarsal este un fenomen destul de rar, dar foarte grav;
• migrarea șuruburilor - se întâmplă atunci când elementele osoase sunt fixate incorect sau încărcarea pe picior nu este urmată.

Perioada postoperatorie

La recuperare după ce procedura durează între 4 și 8 săptămâni, în funcție de manipulările în curs. O astfel de perioadă de timp este necesară pentru fuziunea fracturilor artificiale.

Operația pe osul valgus pe picior este însoțită de o terapie simptomatică - luând anticoagulante, medicamente antiinflamatoare și antibacteriene. Tratamentul este prescris la spital și continuă acasă. Îmbrăcămintea se face de către medic la fiecare 3-4 zile, nu se recomandă să o faceți singur, deoarece bandajele îndeplinesc funcții importante de fixare.

Reabilitarea include:

• limitarea sarcinii pentru prima dată după intervenție;
• purtand pantofi largi confortabili pana la recuperarea completa;
• lenjeria de compresie pentru a reduce pufarea.

Asigurați-vă că utilizați pantofi ortopedici speciali după operație pentru a elimina oasele. Purtați-o trebuie să fie de 4-6 săptămâni, în funcție de starea oaselor picioarelor.

Cusăturile sunt îndepărtate după 15-20 de zile după corecție, fixarea pansamentelor - după 3 săptămâni. Puternicitatea picioarelor durează destul de mult (aproximativ 4-6 luni), deci la început se recomandă utilizarea aplicațiilor la rece și minimizarea mișcării.

Mergând la locul de muncă și în spatele volanului unei mașini nu trebuie să fie mai devreme de o lună după operație. În a doua jumătate a perioadei de reabilitare, medicii recomandă tălpile ortopedice (puteți să le cumpărați sau să le comandați direct în urcușuri).

Încălțămintea pentru călcâi poate fi purtată după 4-6 luni, înălțimea primei călcâi nu trebuie să depășească 3 cm. Încărcarea sportului este permisă la 5 luni după corecția chirurgicală.

Deformitatea Valgus este o boală gravă care necesită o terapie adecvată. Nu este necesar să se autolezeze, doar un medic calificat poate determina diagnosticul și poate prescrie procedurile necesare. După o examinare completă, se stabilește metoda și prețul operației pe osul degetului mare.

Totul despre tratamentul chirurgical pentru a îndepărta osul bulging de pe degetul mare

Unii oameni suferă de o patologie ciudată - un deget deformat pe membrele inferioare. În medicină, această afecțiune se numește exostoză sau schimbare valgus. Cauza principală a apariției patologiei este caracteristica înnăscută a corpului, pantofii înguste, ducând la deteriorarea cartilajului, înlocuită de os, ceea ce duce la formarea deformării. Este imposibil să se vindece patologia într-un mod medical, inclusiv cu ajutorul ortezelor pentru degetele de la picioare, cu excepția recidivei. Pentru a restabili forma, este atribuită o operație de îndepărtare a osului de pe degetul mare de la clinicile cu înaltă calificare.

Când o operație este prescrisă și interzisă

Patologia are o evoluție ușoară, moderată și complexă. Desigur, medicii încearcă să vindece pacientul într-un mod conservator. Dar dacă eforturile sunt ineficiente și boala atinge ultima etapă, ei recurg la intervenție chirurgicală.

Indicatiile chirurgicale sunt simptome:

• inflamația articulației piciorului;
• devierea degetului la un unghi mai mare de 50 de grade;
• frecvența apariției porumbului la locul patologiei;
• durere într-o stare calmă și mișcătoare;
• îmbinare sigilată.

La cererea pacientului, operația poate fi efectuată la primele semne de exostoză. Apoi, terapia chirurgicală este mult mai ușoară, pentru că trebuie să tăiați mai puțin țesuturi patologice.

Contraindicații

Acestea includ:

• eșec alimentării cu sânge;
• diabet zaharat;
• tromboflebită;
• încorporarea sângelui;
• patologia sistemului vascular și a inimii.

Astfel de boli fac terapia imposibilă, deoarece ele pot afecta negativ punerea în aplicare a acesteia sau pot provoca complicații.

Obiectivele medicale

Chirurgia ajută pacientul să scape de deformarea piciorului. La efectuarea terapiei, medicii încearcă să atingă anumite obiective pentru a-l îndeplini calitativ:

1. Eliminarea durerii. Degetul afectat cu exostoză determină durere ușoară sau severă, în funcție de stadiul bolii. În termen de o zi după operație, intensitatea sindromului de durere va începe să scadă.
2. Restaurați formularul. Degetul deformat afectează în mod semnificativ aspectul piciorului, provocând complexe la om. Realizarea terapiei oferă un efect cosmetic.
3. Returul mobilității degetelor. Comunitatea revine la normal, țesuturile sunt restaurate, ca rezultat, pacientul poate purta orice pantofi.

În combinație, astfel de rezultate ajută la întoarcerea unei persoane la viața obișnuită. Femeile după intervenție pot purta încălțăminte confortabile și frumoase. Principalul lucru este că riscul de complicații este eliminat, deoarece în ultima etapă 2 degete încep să se deformeze.

pregătire

Principalii factori care confirmă necesitatea tratamentului chirurgical sunt RMN sau fluoroscopie în mai multe proiecții. Primul tip de studiu prezintă toate caracteristicile patologiei, starea țesuturilor. Dar un astfel de studiu este costisitor, deci este rar folosit. Razele X sunt mai puțin informative, dar sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă pentru a obține o imagine clinică completă. Adesea, medicii sunt rugați să țină obiectul cu degetul afectat pentru a afla unghiul real de înclinație.

De asemenea, pacientul este prescris:

• electrocardiogramă.
• analiza urinei, a sângelui;
• piept de raze X;
• test pentru boli infecțioase.

În plus, sunt prevăzute băi igienice speciale pentru curățarea pielii. Caracteristicile rămase ale preparatului raportate de medicul curant în ajunul operației.

Tipuri de terapie

Operația pe osul mărit al degetului mare poate fi efectuată în moduri diferite. Alegeți tipul de intervenție, pornind de la amploarea deformării și osul în creștere. Din aceasta au venit mai multe tratamente chirurgicale.

Realizați procedura în două moduri. În primul caz, chirurgul expune complet zona afectată a piciorului și îndepărtează creșterile osoase inutile, în timp ce în al doilea caz produce găuri percutanate mici și restabilește osul orbește.

Cele mai populare metode de tratare a bolilor sunt:

• Resectionarea este un termen medical care inseamna indepartarea. Eliminați falangia digitală, suprafața țesutului osos metatarsal și capul.
• Potrivit lui Hohman. Chirurgul îndepărtează o bucată de țesut osos.
• De McBride Metoda este cea mai eficientă în tratamentul pacienților tineri. Este categoric contraindicată utilizarea pe etapa 1 a exostozei și în caz de artrită, deoarece medicii au întrerupt țesutul muscular.
• Potrivit lui Vereden-Mayo. Este utilizat pe scară largă în tratamentul persoanelor de vârstă de pensionare cu o formă neglijată a bolii.
• CITO. Aplicați o proteză făcută din biomaterialul pacientului, fixând țesutul în poziția dorită.

Diferite dispozitive sterile sunt folosite ca instrumente: laser, ferăstraie, colivie, bisturiu.

Îndepărtarea cu laser este unul dintre tratamentele populare. Reduce probabilitatea de recădere și are un efect antibacterian.

Procesul de chirurgie, vezi video:

Mai multe despre rezecția exostozei

Rezecția se efectuează în condiții staționare fără spitalizare a pacientului.

Mai întâi, faceți o injecție anestezică, lipiți Novocain prin pielea tratată cu iod.

În continuare, reducerile chirurg cu un bisturiu de piele (5 cm), dezvăluie dalta osoasă afectat lovit de o proeminență formată datorită exostoze, lustruiește osoase. După aceea, medicul îndepărtează țesătura, cusătură suprafața și impune o anvelopă. La această intervenție chirurgicală se termină. Pacientul poate merge acasă, dar trebuie să participe în mod obligatoriu la o inspecție de rutină.

Tratamentul Hohman

Începutul tratamentului este identic cu rezecția. După deschiderea medicului:

1. Se taie 1 falang cu deget și osul metatarsal.
2. Curăță punga mucoasă.
3. Se taie tendonul atașat la falang.
4. Elimină o piesă în formă de pană, localizată în regiunea metatarsală, pentru ao alinia.
5. Fragmente de țesut osos conectează placa sau firul medical.
6. Ridicarea se taie, iar tendonul revine la poziția optimă chirurgical.

Ca rezultat, se formează tensiune și fixarea normală a oaselor, țesuturile sunt cusute. În concluzie, specialistul impune un tencuială timp de 3-4 săptămâni.

MacBride chirurgie

După anestezie locală, medicul taie talpa piciorului, detașează mușchiul atașat la falangă prin tăiere, scurtează și se atașează la osul metatarsal.

În circumstanțe mai dificile, restul mușchilor sunt reglați în același mod pentru a crea o tensionare a articulației. La 3 săptămâni după operație, pacientul este considerat complet sănătos.

Metoda Verdun-Mayo

Folosit ca în metodele anterioare, tipul local de anestezie. Dar se face o incizie în formă de arc. Specialistul îndepărtează țesutul anormal prin înlăturarea osului scurtat. Se taie materialul inutil cu un ferăstrău, se lustruiește suprafața osului și se impune o ațeu.

Metoda se aplică în ultima etapă, deoarece în timpul operației se elimină un fragment mare al neoplasmului afectat, prin urmare, osul suferă o dislocare.

Avantajul procedurii este un procent redus de recăderi, dar la terminarea terapiei, pacientul are o încălcare a funcțiilor locomotorii.

Tratamentul citostatic

Un implant realizat din țesutul de tendon al pacientului operat este necesar pentru procedură.

Procedura se efectuează împreună cu o osteotomie cu un tip local de anestezie. Chirurgul taie pielea, examinând țesutul moale, osteotomizând un os metatarsal. Implantul este plasat în interior după îndepărtarea procesului sferoid și este fixat cu ace care necesită re-operare pentru a fi îndepărtate.

Ca urmare, tendonul se scurtează, ținând zona afectată în poziția corectă. În etapa finală, țesătura este cusută și fixată cu tencuială timp de 2 luni.

Scalpel sau laser

Îndepărtarea osului lărgit pe picior cu un laser, în comparație cu terapia chirurgicală tradițională, este o metodă mai eficientă. Radiația emisă de laser accelerează perioada de reabilitare și reduce invazivitatea procedurii. După terapie, nu este necesară fixarea piciorului cu tencuială sau dale, ceea ce facilitează recuperarea.

La 2-3 ore după tratament, pacientul se poate întoarce acasă și poate exercita presiune asupra membrului operat. Mutați degetul după 3-4 săptămâni. Intervenția chirurgicală nu utilizează instrumente cum ar fi scalpel, resturi, borax, astfel încât bunăstarea pacientului după terapie nu este atât de dureroasă.

Principiul tratamentului laser, vezi video:

Perioada de recuperare postoperatorie

Cu cât sunt îndepărtate țesuturile mai patologice, cu atât este necesară o reabilitare mai intensă. După intervenții chirurgicale simple, imobilizarea articulară este suficientă pentru o lună și pentru leziuni mai extinse, până la 3 luni.

Cu ajutorul terapiei cu laser este permisă exercitarea unei sarcini minime asupra membrului afectat din prima zi. În cazul terapiei tradiționale, este important să nu încărcați piciorul și să folosiți cârje, încercați să respectați repausul de pat.

După 2-3 luni, trebuie să urmați aceste reguli:

• Purtați pantofi ortopedici adecvați. Încălțămintea după operația de îndepărtare a osului de pe picior ar trebui să reducă sarcina. Întrebați în farmacii produse cu o talpă largă - încălțăminte Baruka.
• Pacientul trebuie să ia medicamente antiinflamatoare pentru a reduce durerea cauzată de intervenție, probiotice și antibiotice, pentru a preveni infecția bacteriană în condiții de siguranță pentru organism.
• Asigurați-vă că urmați procedura prescrisă de medic, de exemplu, terapia fizică.

La fel de importantă este gimnastica pentru articulație după intervenție chirurgicală. Se efectuează după permisiunea medicului curant, când umflarea se reduce (aproximativ 3-4 săptămâni după terapie).

Costul operării

Prețul serviciilor în clinici private și în spitalele publice este diferit, deoarece foștii plăti impozite și cumpărau ei înșiși echipamente, plăteau facturi. În instituțiile private, nu veți putea beneficia de tratament gratuit (fără asigurare), dar agențiile guvernamentale oferă servicii de cote și servicii OMS.

• Cota - beneficii în care pacientul primește tratament gratuit. Dezavantajul este colectarea tuturor documentelor necesare.
• OMS - prezența unei polițe de asigurare. Dacă sunteți asigurat, primiți tratamentul gratuit într-o lamă privată sau publică.

În ambele cazuri, operația va trebui să aștepte până la 6 luni, dar este mai bine decât să nu vindeci deloc boala.

Clinici și costuri

Dacă vă grăbiți să efectuați operațiunea sau nu aveți o cotă / OMS, utilizați servicii cu plată. Prețul operației depinde de calificarea chirurgului, locația clinicii (centrul, periferia orașului), mărimea așezării și reputația instituției. Următoarele centre medicale au avut rezultate bune.

Tabelul 1. Privire de ansamblu asupra clinicilor și costul intervențiilor chirurgicale

Str. Scoala, 11

Str. Academician Baykova, 8

22 Moskovsky Ave.

Fiecare dintre aceste centre sa stabilit ca o clinică avansată cu echipamente decente și medici cu înaltă calificare. Dar tratați responsabil perioada de pregătire și reabilitare, deoarece abilitatea chirurgului este doar 50% garanție a unei terapii de calitate.

opinii

Cu mult timp in urma, am suferit cu "bumps" pe picioarele mele (hallux valgus 3 grade), durere constanta dupa plimbari lungi, este imposibil sa ridic pantofi - totul fie se scutura, fie se freaca.

Am consultat diferiți chirurgi ortopedici, unii au spus că, după operația de îndepărtare a oaselor, durerea în picioare mă va bântui oricum, alții au spus că, din cauza deformării severe a picioarelor, ar trebui să rup 4 degete pe fiecare picior.

Operația mea a durat 1,5 ore, tot timpul am dormit profund (mulțumiri speciale anestezistului!). După operație nu am simțit nici o durere! În cea de-a doua zi după operație, puteam deja să mă mișc independent în jurul secției, și în a treia zi am fost deja acasă!

A trecut o lună de la intervenție chirurgicală și deja merg în pantofii mei obișnuiți cu tălpi individuale ortopedice, este doar o vacanță!

Bună tuturor Fiica mea a intervenit chirurgical pentru a elimina o bucată pe picior. Au făcut-o în orașul Barnaul, în "Centrul de Traumatologie și Ortopedie". Liber - a existat o cotă. Totul a mers bine. Reabilitare - 3 luni. Am cumpărat un pantof special. Vă sfătuiesc să vă desfășurați în sezonul cald, astfel încât să puteți merge în pantof. Deci nu te teme...

4 ani după operația pe acest os. Operația era pe 2 picioare. Doctorul nu numai că a curățat oasele, dar a format și arcul corect al piciorului, deoarece eliminând doar urmele urâte, totul va crește înapoi.
Sunt recunoscător medicului. Am picioare frumoase. Am pus pe sandale diferite, purta un călcâi și nu ezita acum.
Despre perioada de reabilitare - da, dificilă. Dar operația a venit la sfârșitul toamnei - 2 săptămâni în pantofii postoperatorii, apoi cizme ugg, acolo branț special. dur. Am facut toate recomandarile, am trecut de casa pe tocuri timp de 2 zile deja. Când cusăturile au fost îndepărtate, datorită umflării încă vizibile, mi se părea că totul era rău, dar umflarea a fost treptat adormită.

Oasele de pe picioare sau bumps pe picioare

DEFORMAREA VALGUS I STOPAREA FINGERULUI (HALLUX ABDUCTO VALGUS)

VIDEO: chirurgie picior de către chirurgul ortoped Dedov S.Yu.

Deformitatea Valgus a degetelor (hallux abducto valgus) este cea mai frecventă problemă ortopedică a secțiunilor anterioare ale picioarelor. Acestea sunt așa-numitele "oase pe picioare", "bumps pe picioare".

Mulți consideră "oasele" pe picioarele gutei (sau depozite de sare), dar crede-mă, această boală nu are nimic de-a face cu guta.

Un "os" pe picior în zona de la 1 toe este, de regulă, rezultatul unui picior plat transversal. Odată cu vârsta, picioarele devin plane, există o scădere a arcurilor longitudinale și transversale ale picioarelor. Dar puteți argumenta: nu toți oamenii cu picioare plate au aceste umflaturi dureroase...

Cauza "oaselor" pe picioare este așa-numitul sindrom displazic (hipermobil). Aceasta este o predispoziție individuală anatomică, care constă într-un grad ridicat de elasticitate (hipermobilitate) a tuturor articulațiilor (inclusiv articulațiilor picioarelor). Pacienții au adesea un istoric familial al bolii și observă că aceleași probleme cu picioarele au deranjat atât mama cât și bunica...

Ca urmare a acestei hiperelasticități, apare un dezechilibru al aparatului capsular-ligamentar în zona articulației metatarsofalangiene a piciorului, ca urmare a deformării primului os medial metatarsal, iar primul deget deviază în afară. Cuvintele simple "os" reprezintă deformarea unghiulară a oaselor piciorului și nu "creșterea osoasă", așa cum mulți oameni cred.

Factorii provocatori pentru apariția "conurilor" pe picioare poartă pantofi strânși, pantofi cu un deget îngust. În general, încălțămintea pentru încălțăminte nu duce la formarea acestei boli. Rareori cauza "osului" poate fi orice leziune a piciorului sau boala (artrita reumatoida).

Deformitatea Valgus a 1 degete este, în majoritatea cazurilor, o boală "feminină". Creșterea "semințelor" începe de la o vârstă fragedă, progresează treptat, atingând un vârf la vârsta de 45-60 de ani.

Imagine clinică:

La majoritatea pacienților, problema este bilaterală: deformarea a 1 degete apare la ambele picioare. Simptomele caracteristice ale halluxului valgus sunt prezența așa-numitelor gropi ("conuri") pe picioarele din zona primelor degete, chiar primele degete se îndepărtează în afară. Adesea îngrijorat de durere la palpare, hiperemie (înroșirea pielii) în "os".

La o vârstă fragedă, se observă doar un defect cosmetic, iar mai târziu, odată cu progresia deformării valgus a 1 degete, durerea apare atunci când purtați pantofi.

Când hiperlipidarea cazurilor netratate de deformitate valgus de 1 toe, datorită frecării constante a umflăturilor pe picioarele pantofilor, se pot produce complicații grave, cum ar fi bursita purulentă, artrita purulentă 1 a articulației metatarsofalangiene, osteomielita (inflamația osului purulent)

Radiografia picioarelor:

Pentru a evalua deformarea celor 1 degete, se efectuează o raze X a părții anterioare în două proeminențe: drepte și laterale.

Examinarea cu raze X este necesară pentru a evalua starea oaselor piciorului (osteoporoză, chisturi osoase, modificări artritice ale articulațiilor etc.) și pentru a determina parametrii deformării valgusului la 1 degete (unghiul de deviere al primului deget, unghiul de abatere a primului os metatarsal, unghiul PASA, parametrii Parabolele lui Levèrer etc.).

După măsurarea tuturor parametrilor radiologici obținuți, se determină gradul de deformare valgus de 1 degete și se decide în consecință problema tacticii de tratament.

Există trei grade de deformare a primelor degete ale degetelor:

I grad:

deviația unui deget în afară (unghiul M1-P1) 25 °

deviația unui os metatarsal spre interior (unghiul M1-M2) de 35 °

deviația unui os metatarsal în interior (unghiul M1-M2)> 18 °

Unghiul PASA - negativ

Prevenirea și tratamentul conservator al deformărilor valgus ale degetelor de la primul vârf:

În prezent, în saloanele ortopedice există o gamă largă de produse ortopedice pentru prevenirea și tratarea "semințelor": inserții interdigitale siliconice (gel), burgetă, combinații (de exemplu, Valgus-Pro), benzi pentru degete de zi și zi pentru 1 degete, tălpi ortopedice și etc.

Pentru a fi sincer, efectul este ZERO.

Vă pot asigura că toate metodele conservatoare (utilizarea corectorilor ortopedici, a diferitelor "metode populare", fizioterapie, masaj, terapie manuală etc.) nu vă vor scuti de aceste "lovituri". Ele pot doar să reducă temporar inflamația (înroșirea) și durerea, dar în nici un caz nu pot corecta deformarea deja existentă a oaselor piciorului.

Pe Internet puteți găsi informații despre așa-numitele "metode non-invazive ale autorului" ale hallux valgus. Aceasta este cea mai pură bătăiță. Și cum găsești astfel de prostii (găsite pe Internet): pe picioare apare un "os", dacă o persoană are o sutură după apendicită...

Nu credeți că sunt un adversar arzător al medicinii tradiționale și alte metode de tratament conservator, vreau doar să vă scap de pierderea timpului prețios și a cheltuielilor financiare fără sens.

Crede-mă, singura metodă optimă de a scăpa de deformitatea valgus a 1 degete este tratamentul chirurgical.

Tratamentul chirurgical:

Operațiile la hallux valgus au fost efectuate în antichitate (din vremea lui Hippocrates). În întreaga istorie a ortopediei mondiale, sunt cunoscute aproximativ 300 de tehnici chirurgicale diferite pentru tratarea deformărilor valgus de la 1 degete. Desigur, majoritatea nu sunt folosite acum, deoarece sunt recunoscute ca ineficiente și, uneori, destul de traumatizante.

În prezent, s-au dezvoltat și se desfășoară cu succes tehnici de înaltă tehnologie, cu impact redus și cele mai importante metode chirurgicale de tratare a "oaselor" pe picioare.

Acum, în tehnica ortopedică hallux valgus, se utilizează un potențial inovativ special (diverse cleme din aliaj de titan, micro-lame, microburi etc.), cu ajutorul căruia este posibilă fixarea osoasă foarte stabilă, care la rândul său permite pacientului să înceapă activitatea timpurie: operații, fără tencuială, fără cârje.

Există mai multe tipuri de tratament chirurgical al "oaselor" pe picioare. Nu există o metodă universală de operare care să fie potrivită pentru toți pacienții, deoarece fiecare are picioare diferite și diferite tipuri de deformări statice.

Alegerea metodei de funcționare depinde, de regulă, de trăsăturile anatomice și funcționale (tipul și gradul de deformare a picioarelor, prezența altor probleme legate de partea anterioară a piciorului).

Accentul pe o abordare individuală în alegerea uneia sau a altei metode de chirurgie reconstructivă pe picioare și o planificare atentă preoperatorie, toate acestea stau la baza rezultatului cu succes al tratamentului chirurgical al hallux valgus.

Dacă vorbim despre tehnicile operaționale de tratare a deformărilor statice ale părții anterioare, astăzi există două abordări în tehnica operativă: chirurgia minimă invazivă a piciorului și intervenția chirurgicală folosind așa-numita metodă "deschisă".

Mini-invazivă Chirurgie picior (MIS):

Operația mini-invazivă (chirurgia miniinvazivă) se bazează pe eliminarea deformării părului din față fără incizii pielii și prin mini-accesări (mini-punctiforme). Fondatorii acestei metode de tratament chirurgical al deformării anterioare sunt S. Isham, M. DePrado, S. Guillo.

Pe scurt, semnificația acestei metode operaționale este aceea a unor mici perforări (fără tăieturi) cu dimensiuni de 1-3 mm cu ajutorul unor unelte speciale (microcrescente Beaver, microburi de diferite lungimi și forme) în anumite puncte ale tăierii osului piciorului. Ca urmare a acestor rumeguș / rumeguș, osul se modifică, eliminând astfel deformarea acestuia. Nu se utilizează nici o fixare a fragmentelor osoase (fără șuruburi, fără plăci, fără brațe).

Astfel de operații necesită o anumită abilitate chirurgicală, un set special de microtoale și sunt efectuate sub controlul X-ray (EOP).

Metoda mini-invazivă are mai multe avantaje: nu există tăieturi de operare, minipurturi se vindecă foarte repede, nu există traume pentru țesuturile moi...

Dar există o limitare în aplicarea acestei intervenții chirurgicale minim invazive: astfel de operații se pot efectua numai în stadiile inițiale de deformare valgus de 1 toe (grad I).

Cu grade mai mari (gradul II și III) de deformări de 1 degete, și acesta este cel mai mare procent de negocabilitate, intervenția chirurgicală minim invazivă este de obicei ineficientă.

Pe baza celor de mai sus, în practica noastră efectuăm operații mini-invazive numai în stadiile inițiale de deformare (hallux valgus I st.) Sau ca supliment la operația "deschisă" pentru a elimina deformitatea valgus a 1 degete (osteotomie variațională a falangei proximale a degetului (AKIN)) sau cu o patologie combinată a părții anterioare a picioarelor (deformări asemănătoare ciocanului de 2-3-4 degete, metatarsalgia picioarelor).

Cele mai multe operații reconstructive în cazul deformării valgus a 1 degete sunt efectuate prin așa-numita metodă "deschisă".

Chirurgie reconstructivă pentru hallux valgus:

Până în prezent, metodele high-tech de tratare chirurgicală a deformării valgus a 1 degete sunt aplicate cu succes în ortopedie. Există mai multe tipuri de operațiuni, dar fazarea tacticilor operaționale este standard.

• Eliberarea laterală a articulației metatarsofalangiene (corecția axei unui deget - încheierea degetului în poziția fiziologică (corectă)). Realizăm această etapă a operațiunii underwire minim invaziv folosind un microcip Beaver.
• Pe suprafața laterală a piciorului în zona unde sunt localizate "oasele" de pe picioare, operația începe (se face acces - o incizie a pielii de 3-5 cm lungime).
• Capsulotomie (incizia în formă de T sau liniară a capsulei), mobilizarea capsulei 1 a articulației metatarsofalangiene.
• Exostosectomia (îndepărtarea "osului").
• O osteotomie (tăiere) a unui metatarsal se realizează folosind un fierăstrău oscilant. Tipul osteotomiei depinde de gradul de deformare a osului metatarsal:
  • chenar (o formă de formă în formă de L sau o formă de L) osteotomie (AUSTIN)
  • Z-osteotomie (SCARF)
  • proximală sferoidă sau osteotomie circulară

Pentru o deformare severă, o osteotomie în formă de pană variabilă a falangiei proximale a primului deget (AKIN) este utilizată ca supliment la osteotomia osului metatarsal. În cazul unei articulații instabile în formă de pat, efectuăm artrodeză.

• Deplasarea fragmentelor osoase 1 ale osului metatarsal una față de cealaltă (schimbând astfel axa osului deformat și piciorul devine mai îngust).
• Fixarea fragmentelor osoase de 1 os metatarsal după osteotomie. În majoritatea cazurilor, se fixează cu compresie canalată cu titan 1 sau 2 mini-șuruburi: BOLD (Newdeal, Franța), CIRRUS (Germania), AutoFix (SBi, SUA).

În 2009, NEXTFEET (Franța) a fost utilizat pentru fixarea cu șuruburi bioresorbabile (pentru prima dată la Moscova), dar acum nu folosim aceste șuruburi datorită gradului insuficient de stabilitate.

compresia cu titan poate fi canulată

șurub BOLD (Newdeal)

șurub canulat NEXTFEET

• Capsule din plastic și sutură 1 îmbinare metatarsofalangiană
• Sutura cosmetica intracutanata + suturi adaptive nodale pe piele.
• Bandaje sterile Betadine + bandaj special de fixare (Idealast).

Puteți vedea fotografiile etapelor operației (SCARF) pe "os" piciorului, vizitând această prezentare. Impresionant, nu te uita.

Astfel de operații s-au dovedit în lumea practicilor ortopedice și sunt așa-numitul "standard de aur" în tratamentul deformării valgus a 1 degete. Eficacitatea acestor operații este aproape de 100%, reluarea deformării (reapariția "oaselor" pe picioare), de regulă, este exclusă.

Cu o combinație de deformitate valgus a unui deget cu altă patologie a piciorului (hallux interphalangeus, deformări cu ciocanul de 2-4 degete, metatarsalgia piciorului, neuroma lui Morton, deformarea lui Taylor), întreaga gamă necesară de intervenție chirurgicală este efectuată simultan.

Stadiul tratamentului (informații pentru pacienți):

• O consultație internă la clinică este necesară în primul rând pentru examinarea picioarelor și pentru evaluarea radiografiilor. Radiografia picioarelor, este de dorit să existe la momentul inspecției. Radiografiile părților anterioare ale picioarelor trebuie efectuate în 2 proeminențe (drepte și laterale). În timpul consultării se face un diagnostic, se planifică volumul operației. Pacientul primește informații detaliate atât despre operație, cât și despre anestezie, precum și despre momentul tratamentului și reabilitării postoperatorii.
• Operațiunea se desfășoară într-o manieră planificată. De regulă, data tratamentului chirurgical este discutată cu pacientul, deoarece persoana trebuie să planifice momentul operației. Nu uitați că, după astfel de operații, reabilitarea durează 4-6 săptămâni.
• Înainte de intervenția chirurgicală, este necesar să se efectueze o examinare preoperatorie standard: teste de sânge, teste de urină, radiografie toracică, ultrasunete a venelor inferioare, consultarea terapeutului.
• Operația (îndepărtarea conurilor pe picioare) se efectuează direct în ziua spitalizării (admiterea la spitalul clinicii).
• Anestezia: în cele mai multe cazuri, este utilizată anestezia spinală (epidurală).
• Durata operațiunii depinde de cantitatea de intervenție și variază de la 30 de minute. până la 2 ore (2 picioare).
• Dacă ambele picioare au "oase" pe picioare simultan, operația este de asemenea recomandată pentru 2 picioare în același timp.
• Șuruburile de titan nu trebuie îndepărtate! Aliajul de titan este un material inert pentru oase. Șuruburile cu titan nu provoacă nici o complicație: ele nu se oxidează, nu "resping", nu "sun" atunci când trec prin cadrul magnetic (de exemplu, la aeroport).
• Șederea în spital este de numai 1-2 zile.
• Durerea după intervenția chirurgicală pe oase este minoră și chiar și atunci numai 1 zi (este efectuată o anestezie adecvată).

• Plimbarea este permisă a doua zi după operație, toți pacienții merg fără cârje, folosind pantofi ortopedici speciali postoperatorii (așa-numitele încălțăminte Baruk). Este necesar să purtați aceste încălțăminte timp de 4-6 săptămâni din momentul operării (în funcție de volumul operației în sine, de starea oaselor picioarelor (osteoporoza), de vârsta pacientului). Nu este nevoie de tencuială!
• Este imperativ ca după intervenție chirurgicală să se efectueze un tratament simptomatic (terapie antibacteriană, antiinflamatorie, anticoagulantă), care începe în spital și continuă acasă.
• Pansamentele după operația oaselor pe picioare se efectuează de 1-2 ori pe săptămână; este interzis să faceți pansamente de sine, deoarece pansamentele exercită funcții importante de fixare. Numai doctorul care operează leagă piciorul.
• Cusăturile sunt îndepărtate după 14-20 de zile după operație.
• Fixarea pansamentelor - până la 3 săptămâni după operație.
• La 3 săptămâni după operație, puteți începe dezvoltarea mișcărilor în 1 degete.
• Edemul picioarelor după orice operație cu hallux valgus durează un timp destul de lung (uneori la 4-6 luni după intervenția chirurgicală). Prin urmare, în primele săptămâni după operația pe "oase" este necesar să se utilizeze la maxim utilizările la rece pe picioarele acționate și să se minimizeze mersul pe jos.
• Plimbarea în pantofi obișnuiți (fără tiv) - 4-6 săptămâni după operație.
• Nu se recomandă plecarea la muncă mai devreme de 1 lună de la operație (se eliberează o listă bolnavă), deși totul este în întregime individual.
• Conducerea unei mașini, de preferință, nu mai devreme de 4 săptămâni după îndepărtarea oaselor din picioare.
• La 2 luni de la operație, tălpile ortopedice sunt obligatorii (în clinică, tălpile individuale ortopedice sunt făcute direct pe urmele tale).
• Purtarea pantofilor de călcâi - nu mai devreme de 4-6 luni după operație, se recomandă începerea purtării pantofilor cu călcâi redus (nu mai mult de 3-4 cm).

Sarcini sportive după îndepărtarea conurilor de pe picioare sunt permise la 5 luni după operație.

Îndepărtarea loviturilor de pe degetul mare

Primul canal din programul "Trifles of Life" a spus despre cum să scapi de os pe picior fără intervenție chirurgicală în doar 1,5-2 luni. Pentru a face acest lucru, trebuie doar.

Spurturile în călcâie, germinarea buzei pe degetul mare (deformitatea valgusului), rigiditatea articulațiilor degetelor de la picioare etc. - probleme cu vârsta. Și dacă profilaxia la o vârstă fragedă pentru bolile piciorului menține greutatea optimă, efectuând exerciții împotriva venei varicoase, exerciții aerobice și așa mai departe, atunci la bătrânețe trebuie să recurgeți la tratamentul bolilor.

Anatoly Shcherbin, candidat la Științe Medicale, șef al Departamentului de Traumatologie și Ortopedie al Centrului de Cosmetologie al Chirurgiei Plastice:

Statisticile arată că, pentru mai mult de jumătate dintre pacienți, boala se termină într-o operație. Dar medicamentul nu se oprește, iar acum există o dezvoltare care este concepută pentru a rezolva fundamental această problemă gravă.

Pacienta noastră, o femeie de 45 de ani, a fost una dintre primele care au experimentat o nouă tehnică. Ea este prima, în care deformarea valgusului de gradul 4 a fost eliminată fără o creștere. În centrul nostru a fost investigat un dispozitiv special, un corector pentru picior. Ideea metodei este de a aplica treptat un efort mic pe degetul mare, îndreptați-o.

Probleme de vârstă cu picioarele

Cel mai neplăcut dintre bolile de mai sus, pentru femei este osul din picior. Această neplăcere la femei poate apărea la vârsta de mijloc. Lucrările permanente, pantofii nefiziologici, lipsa unei exerciții fizice adecvate și a eredității provoacă o astfel de creștere neplăcută, care nu numai că încalcă aspectul estetic global, dar și circulația sângelui picioarelor deteriorate.

Beneficii în secolul al XX-lea, există rețete nu numai medicina tradițională, dar și metode moderne de tratament.

Îndepărtarea deformității valgus poate fi efectuată în orice etapă a dezvoltării sale. Metoda de tratament este determinată de chirurgul ortoped care va lua în considerare: dacă există procese inflamatorii în interiorul umflaturilor, rata de dezvoltare a bolii, durerea, gradul de leziuni tisulare și așa mai departe.

Modalități de tratare sau de îndepărtare a bucăților de pe degetul mare

Experții spun că medicina tradițională poate ajuta doar la ameliorarea durerii simptomatice, dar nu poate vindeca țesutul osos alterat.

Pentru a preveni formarea de umflături pe degetele, pe lângă menținerea unui stil de viață sănătos, se folosește un tratament ortopedic pentru picioare. În stadiile inițiale ale bolii, terapia este prescrisă cu ajutorul medicamentelor și, dacă este necesar, este inclusă și fizioterapia. Dar dacă metodele inițiale de tratament nu ajută, atunci este necesar să se aplice deja intervenția chirurgicală - îndepărtarea formării numbate. După operație, truse ortopedice, cum ar fi Correct Pro, sunt folosite pentru a ușura durerea și a împiedica revenirea oaselor la picioare. Medicina modernă este interesată de excluderea apariției cromatelor și de re-deformare la un pacient.

Desigur, îndepărtarea deformării valgus prin intervenție chirurgicală este considerată cel mai eficient tratament dintre medicii ortopedici, dar nu toți sunt gata să recurgă la această metodă, așa că pun întrebarea "cum să eliminați o bucată pe degetul mare fără intervenție chirurgicală?".

Rularea deformității valgus

Care sunt simptomele intervenției chirurgicale nu pot fi evitate?

Iată lista de indicații:

• dureri acute recurente, chiar dacă nu se observă deformări severe în oasele articulației degetului mare;
• ortopedic, tratamentul medicamentos cu fizioterapia nu aduce rezultate;
• o inflamație care nu poate fi vindecată prin alte tratamente;
• dezvoltarea ulcerelor trofice, penetrarea infecțiilor;
• schimbări semnificative în mers.

Dar chiar si cu aceste simptome, decizia ramane cu chirurgul ortopedic, care va lua in considerare starea generala a pacientului si va efectua cercetari suplimentare asupra bolii actuale.

Scapa de "os" pe picior timp de 2 luni va ajuta.

Nu este necesară o operațiune dacă este utilizată.

Operația va trebui să refuze când următoarele indicații:

1. prezența diabetului;
2. prezența insuficienței cardiace;
3. tensiune arterială persistentă disponibilă;
4. ateroscleroza la picioare.

Prezența acestor boli reduce efectul tratamentului chirurgical, deoarece afectează în mod semnificativ calitatea și durata recuperării piciorului după intervenția chirurgicală.

Sarcina pe care chirurgii o vor face atunci când elimină osul de pe picior este de a restabili poziția optimă a degetului piciorului. Ca urmare, presiunea asupra articulațiilor degetelor de la picioare va scădea. Durata operației poate varia, dar apare în spital. După operație, pacientul poate fi lăsat sub supravegherea medicilor de la 1-2 ore, dar dacă este necesar, timp de câteva zile. Reabilitarea pacientului poate dura câteva luni, în funcție de gradul de complexitate al operației și de starea pacientului. În perioada postoperatorie, trebuie să fie purtate cleme (orteze care redistribuie încărcătura pe zona călcâiului), să vă asigurați masajul picioarelor, terapia fizică și să vă angajați în terapia fizică.

Operația se desfășoară cel mai adesea sub anestezie locală, dar în unele cazuri sub anestezie generală. Un chirurg de traume face o incizie în interiorul piciorului, ajunge la țesuturile moi și osoase. Cu o ușoară creștere, chirurgul strânge ligamentele.

Modalități de eliminare a loviturilor pe picior

Există mai mult de 100 de metode de îndepărtare a bucăților în medicina modernă, dar cel mai adesea sunt utilizate următoarele metode:

1. arthrodesis - îndepărtarea capului articular și a îmbinării fixe a degetului cu șuruburi / fire metalice / ace de tricotat;
2. artroplastie;
3. ekzostektomiya;
4. rezecția artroplastică - în loc de setul de articulație nativ artificial;
5. osteotomie atunci când face o "groove" pe os;
6. corectarea arcului transversal al piciorului atunci când ligamentele sunt restaurate în jurul osului de către un chirurg.

Aceste metode implică retragerea completă sau parțială a articulației și inserarea unui implant în loc. Desigur, pentru a vă recupera, nu trebuie să faceți pasul pe picior operat după operație timp de două săptămâni, iar o recuperare finală ar trebui așteptată abia după șase luni.

Dintre toate aceste proceduri, restaurarea ligamentelor arcului piciorului elimină apariția fracturilor osoase nenaturale, necesitatea de a aplica gips și așa mai departe. Ca urmare, după o zi, pacientul, fără a afecta piciorul, se poate mișca fără o orteză.

Îndepărtarea cu laser a bucăților pe picioare

Tehnologiile au avansat, astfel încât tehnologiile laser sunt utilizate ca o alternativă la operațiile chirurgicale în eliminarea umflăturilor pe picioare. În acest caz, deteriorarea țesutului este exclusă, iar incizia este foarte mică.

Chiar și un caz "alergător" este tratat fără intervenție chirurgicală timp de 2 luni cu ajutorul.

Nu mai mers cu valgus. Începeți utilizarea.

Îndepărtarea loviturilor pe degetul mare cu laser are câteva avantaje:

• descifrarea punctului de deshidratare;
• separă țesutul de conuri;
• incizia cu laser este atât de mică încât sutura este fără sânge;
• precizia furnizată de medicul laser și de medicii calificați;
• medicamentul nu vine în contact cu membranele mucoase, ceea ce împiedică pătrunderea infecțiilor;
• vindecarea rapidă.

Cu chirurgia cu laser, timpul de vindecare și perioada necesară pentru recuperarea completă sunt reduse. Medicii care iau pacienți cu această boală ar trebui să raporteze cu privire la fețele pozitive și negative ale tratamentului metodelor prezentate, inclusiv la laser.

În prima și a doua etapă a bolii, puteți utiliza metoda tratamentului - terapia cu șocuri. Prin această procedură, circulația sângelui este îmbunătățită, creșterile osoase se înmoaie, se descompun depozitele de săruri în exces, se slăbesc zonele fibroase. Umflarea și durerea sunt eliminate în timpul primei sesiuni de tratament și, în plus, bunăstarea generală a persoanei se îmbunătățește: mobilitatea piciorului se întoarce, osul din picior scade ușor. Pentru creșteri complexe pe degetul mare și complicații asociate acestora, o astfel de metodă delicată de tratament nu va funcționa.

Costul operațiunilor

Costul de îndepărtare a conurilor de pe picioare, precum și reabilitarea și durata operației, depinde de tipul intervenției chirurgicale, de nivelul spitalului, de prețul medicamentelor concomitente (de exemplu, analgezicele) și de tehnica utilizată pentru a îndepărta forfecla.

Costul operațiunii de la Moscova poate ajunge la 120.000 de ruble, sau chiar mai mare. În același timp, un recurs la clinicile obscure poate avea consecințe negative - un al doilea apel la o sală de tratament mai scumpă.

Cel mai bun tratament pentru boală este prevenirea acestuia, care va împiedica dezvoltarea bucății sau va elimina aspectul său complet.

Unde să caute un specialist în domeniul deformării valgusului

Mai întâi de toate, ar trebui să faceți o întâlnire pentru a vedea un medic - un terapeut în clinica dvs. de la locul de reședință. Pentru ce este? Medicul-terapeut are un card de ambulatoriu care enumeră toate bolile care au avut loc în timpul vieții sale. Această carte este necesară pentru a determina calea vindecării de către un specialist. Terapeutul va determina ce specialist să se refere la cazul tău.

Terapia este selectată în funcție de cauzele forfetare la nivelul piciorului, bunăstarea generală și gradul de creștere a osului.

Cel mai adesea, problema deformării valgusului este tratată de un chirurg ortoped, dar în cazuri mai grave sau cu un corp slăbit al pacientului, tratamentul va fi eficient și va fi necesară consultarea unui endocrinolog, a unui traumatolog sau a unui chirurg. Prin urmare, ce fel de intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea conurilor de pe picioare este necesară în acest caz va fi determinată de medicul - specialist.

Apariția de umflături cauzate de bursită

În cazul inflamației țesuturilor pungilor sinoviale care rezultă din vânătăi, abraziuni, infecții în articulație, răni mici, tratamentul este prescris de un traumatolog. În cazul în care boala permite, atunci un specialist va desemna insoles, anvelope cu medicamente, fizioterapie, fixative, masaj și terapie exercițiu.

Dar dacă se declanșează bursita, atunci traumatologul va trimite pacientului chirurgului deja pentru operație.

Apariția de umflături cauzate de guta

Guta este o boală a proceselor metabolice din organism care determină acumularea de sare în articulații. simptome:

1. durere acută când palparea;
2. creșterea locală a temperaturii și, uneori, generală;
3. convulsii;
4. când staționează, prezența durerilor dureroase;
5. roșeața articulației.

În urma definiției bolii, este ușor de ghicit că va fi necesară o consultare a endocrinologului și, dacă deformitatea valgusului este neglijată, va fi necesară o operație a unui chirurg ortoped.

Nu uitați că auto-medicația vă poate afecta sănătatea, prin urmare, în cazul conurilor pe picior, faceți o întâlnire pentru a vedea un medic-terapeut.

Lidia Petrovna: CÂND M-am pierdut de la piatră pe picioare timp de 2 luni! NU SĂ VENIȚI SĂ STĂLIȚI PE UN NOU!

Statisticile arată că, pentru mai mult de jumătate dintre pacienți, boala se termină într-o operație. Dar medicamentul nu se oprește, iar acum există o dezvoltare care este concepută pentru a rezolva fundamental această problemă gravă.

Boala a progresat destul de repede. La început, această bătaie îmi dădea doar disconfort pe picior. Apoi a devenit foarte bolnavă. Datorită faptului că degetul mare a început să se îndoaie în interiorul piciorului, a început să împingă al doilea, a început să urce și să se odihnească pe vârful piciorului pantofului. Și la baza piciorului a format un calus dureros. Și pentru cei de 54 de ani, nu puteam să merg deloc în pantofii mei! În ea, picioarele mele erau ca un viciu fierbinte.

Chirurgie pentru înlăturarea gropilor degetelor de la picioare (exostoze)

Oasele de pe picioare sunt numele popular pentru deformitatea valgus a primului deget de la picioare. Creșterea însăși se numește exostoză. Boala provoacă mai mulți factori, inclusiv flatfoot, purtând pantofi înguste, deformitate congenitală. Poziționarea incorectă a degetului conduce la distrugerea țesutului cartilajului, este înlocuită de os, se formează creșteri caracteristice.

În cazurile severe, este imposibilă restaurarea articulațiilor prin metode conservatoare. Apoi, singura cale de ieșire este operațiunea. În timpul acesteia, chirurgul trebuie să schimbe unghiul dintre deget și picior, să returneze funcțiile pierdute în articulație.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

În dezvoltarea bolii există mai multe etape, în funcție de unghiul de deplasare a degetului. Operația este necesară numai în ultima etapă. În această etapă, pacientul poate prezenta următoarele simptome:

• Unghiul de deviere a degetului depășește 50 °.
• Durerea picioarelor apare la mers și la odihnă.
• Amestecurile sunt sigilate.
• Pe picior se află porumb în zona afectată.
• Poate că dezvoltarea inflamației articulației.

În etapele anterioare, operația poate fi recomandată cu eșecul terapiei conservatoare. De asemenea, se efectuează la cererea pacientului în scopuri cosmetice. Cu cât unghiul de deformare este mai mic, cu atât este mai mic volumul de țesut care trebuie îndepărtat. Astfel, în a doua etapă a bolii, este posibilă excizia numai a proeminenței în sine - exostoza sau scurtarea mușchiului.

Contraindicații

Boala nu este supusă corecției chirurgicale în următoarele cazuri:

1. Diabetul zaharat.
2. Tulburări de coagulare a sângelui.
3. Obezitatea.
4. Încălcări ale sistemului cardiovascular.
5. Tromboflebita.
6. Încălcarea alimentării cu sânge sau inervația piciorului.

Obiective chirurgicale

În timpul operației de îndepărtare a oaselor din picioare, chirurgul trebuie să depună eforturi pentru a obține următoarele rezultate:

• Îmbunătățirea durerii. De obicei, se poate evalua starea și eficacitatea operației la o zi după operație.
• Efectul cosmetic - eliminarea defectului care pare neatractiv și agravează starea psiho-emoțională a pacientului.
• Restaurarea mobilității degetului mare. Acest lucru poate fi evaluat după încheierea perioadei de reabilitare.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Examenul principal înainte de osteotomie este radiografia. Trebuie să fie efectuată în mai multe proeminențe pentru a obține o imagine completă a deformării. Pacientul poate fi rugat să țină un deget cu orice obiect, ceea ce permite cunoașterea adevăratului unghi de abatere. Mulți medici sunt de acord că razele X nu sunt întotdeauna suficiente. În clinicile moderne se utilizează și RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) pentru diagnostic mai precis.

Pacienții suferă toate examinările standard înainte de intervenția chirurgicală:

1. Test de sânge general.
2. Analiza urinei.
3. Cercetare pentru infecții specifice.
4. Raze X piept.
5. Electrocardiograma.

Pacienții trebuie să ia băi igienice pentru picioare înainte de operație în timpul săptămânii. În ceea ce privește măsurile suplimentare, luarea medicamentelor va fi raportată de către medicul curant.

Soiuri de chirurgie

Accesul la oase se poate face în mod deschis sau transcutanat (percutanat). Prima metodă este o incizie standard cu un bisturiu, expunând toate țesuturile și oasele. Astfel, este mai ușor pentru chirurg să evalueze vizual imaginea clinică, nu este necesar să acționeze orbește. Cu acces percutanat, toate manipulările se fac prin găuri mici.

În prezent, au fost dezvoltate mai mult de 200 de proceduri chirurgicale. Cele mai versatile și frecvent utilizate sunt următoarele:

• Refacerea (îndepărtarea) exostozei pe suprafața laterală a capului primului metatars și a falangii degetului.
• Osteotomia primului os metatarsal (operație Hochman). Operația implică îndepărtarea unei părți a osului.
• Trunchierea mușchilor (operația Mac-Bride). Această metodă este utilizată în absența complicațiilor cum ar fi artroza și deformarea minoră. Cel mai mare efect poate fi atins în timpul intervenției chirurgicale la pacienții tineri.
• Osteotomia primului os metatarsal sau prima falangă a degetului (operația Vreden-Mayo). Se practica în tratamentul vârstnicilor cu deformare severă a articulației. În timpul intervenției, o parte din oase este îndepărtată.
• Chirurgie reconstructivă conform metodei CITO. Acest tip de intervenție implică utilizarea unui autoimplant (proteză făcută din țesutul pacientului). Vă permite să fixați osul în poziția corectă.

Operațiile legate de manipularea oaselor pot fi efectuate nu numai cu ajutorul instrumentelor chirurgicale tradiționale - resturi speciale, fierăstrău, dar și datorită acțiunii radiației laser.

Rezecția de exostoză

Acest tip de intervenție se poate efectua în ambulatoriu (fără spitalizare) sau într-un spital. Înainte de operație, pacientul este tratat cu un iod de picior. Anestezia se aplică local ca o injecție intraocală de novocaină.

Chirurgul face o incizie cu o lungime de aproximativ 5 cm, îndoind succesiv toate țesuturile moi până la os. Proeminența este exostoza, bătută cu daltă, suprafața este lustruită. Stofele sunt stivuite și cusute cu fire de mătase. Între primul și cel de-al doilea deget este plasat și fixat cu o rolă de bumbac groasă de adeziv special. O pneu este aplicat pe picior.

Operațiunea Hohman

Anestezia este similară. Chirurgul face o incizie de-a lungul primei falange a degetului și a primului metatarsal. Îndepărtează punga mucoasă (cavitatea în loc de frecare a articulației pe piele) în zona de exostoză. Apoi, el taie tendonul atașat la prima falangă. În osul metatarsal, cu daltă, el bate o bucată în formă de pene și o îndepărtează. Ajută la alinierea axei articulației.

O mulțime de oase rămase după îndepărtare sunt fixate împreună cu sârmă sau plăcuță. După aceasta, exostoza este tăiată. Tendonul trunchiat este scurtat și cusut pe poziție. Astfel, se creează tensiune, care contribuie și la fixarea osului și la alinierea axei articulației. Stofele sunt cusute, iar tencuiala se pune pe picior. Trebuie să fie purtat timp de cel puțin trei săptămâni. O astfel de operație are un prognostic favorabil, procentul de recăderi este mai mic decât atunci când se folosește tehnica anterioară.

Operațiunea McBride

Anestezie locală. Chirurgul face o incizie din partea talpii. Mușchi separat, care este atașat cu capătul său la prima falangă a degetului. Este tăiat și scurtat. Mușchiul nu este atașat la falangă, ci la primul os metatarsal.

Posibile trunchiere și alte mușchi ale articulației. Ca urmare, sub acțiunea tensiunii, articulația este îndreptată. Fabric cusute, impune un castron turnat pentru o perioadă de 3 săptămâni.

Operațiunea Vreden-Mayo

De asemenea, anestezia este locală. Chirurgul face o incizie arcuita. Țesutul excitat și utilizarea unui instrument special (așa-numita lingură de os) dislocă osul, care a decis să scurteze. Refacerea (tăierea zonei problematice) se face cu un ferăstrău. Marginile osului sunt lustruite. Fabric cusut, anvelope suprapuse.

Spre deosebire de operația Khokhman, acest tip de chirurgie implică eliminarea unui volum mai mare de os. Acesta este motivul pentru care este dislocat și afișat în rană. Operația Vreden-Mayo oferă rezultate bune, după ce recăderile sunt rare. Dar datorită gradului ridicat de rezecție, sunt posibile încălcări ale funcțiilor de sprijin ale piciorului.

Chirurgie reconstructivă conform metodei CITO

Operația se realizează împreună cu osteotomia. Medicii consideră că este cel mai favorabil să-l administreze sub anestezie locală. Un implant pentru prevenirea respingerii se face din tendonul pacientului. Chirurgul face o incizie, țesut moale excizat.

Ea produce o osteotomie a primului os metatarsal, după îndepărtarea zonei în formă de pană, în cavitate este plasat un autograft. Fixarea suplimentară se realizează cu ajutorul acelor, care trebuie îndepărtate. De asemenea, unul dintre tendoane este scurtat, ceea ce va menține osul în poziția corectă. După sutură, piciorul este fixat timp de 1-1,5 luni.

Are osteotomie minim invazivă percutanată

În Rusia, această metodă este folosită doar în ultimul deceniu, dar medicii și-au lăudat deja meritele în comparație cu osteotomia clasică. Are următoarele avantaje:

1. Cicatri mai mici, care sunt deosebit de importante pentru femei.
2. Perioadă redusă de recuperare.
3. Durerea este mai puțin pronunțată și este mai ușor să se oprească.
4. Reducerea riscului de tromboză venoasă în timpul intervenției chirurgicale și în perioada postoperatorie.

Operația se efectuează sub anestezie locală sau epidurală (un anestezic este introdus în coloana vertebrală). Un bisturiu cu o perforare îngustă a lamei. Intersectează țesutul moale, creează spațiu pentru operație.

Chirurgul, folosind un burghiu, creează o gaură în metatarsalul piciorului. Cea mai eficientă este operarea lentă a sculei (la turații reduse). Gaura formată este periodic irigată cu soluție salină. Diametrul său este de aproximativ 2 mm. Un vorbitor este introdus în el. Pe de altă parte, un ac este introdus cu un șurub cu un diametru de 1 mm. Datorită acțiunii lor comune, poziția osului se schimbă. Acele sunt apoi scoase, șurubul rămâne pentru fixare.

Dacă este necesar, faceți scurtarea oaselor: ca metatarsal și prima falangă a degetului. Aceste manipulări sunt, de asemenea, efectuate de foraj.

Uneori, deformarea este atât de puternică încât trebuie să extindeți gaura la 10 mm. Dar, în majoritatea cazurilor, datorită dimensiunilor mici, nu este nici măcar necesară cusatura. Singurul lucru necesar este utilizarea unui dressing aseptic timp de 1-2 zile. De obicei, o radiografie este luată imediat după extracția spițelor.

Utilizați laser

Oasele în acest caz sunt excizate folosind radiații. Aceasta reduce invazivitatea operației și accelerează perioada de recuperare. După intervenție chirurgicală, nu este necesară nici o tencuială sau un tencuială.

În câteva ore după procedură, pacientul poate părăsi clinica, iar lui i se permite să se bazeze pe piciorul operat. Este permisă începerea dezvoltării unui deget la 21 de zile după operație.

Utilizarea unui laser în loc de un bisturiu, borax, resturi ajută la scăderea "oaselor" pe picior fără suferințe inutile în timpul reabilitării. Această metodă începe să fie folosită doar de medicii ruși, dar este foarte probabil că va găsi în curând o aplicație largă.

Video: cu laser cu picioarele picioarelor

Perioada de recuperare

Timpul de reabilitare depinde de procentajul de țesut eliminat. Dacă operația afectează numai oasele metatarzilor, imobilizarea (fixarea articulației) este necesară timp de 4 săptămâni (excepția este tehnica laser), dacă operația acoperă zone mai extinse - până la 10 săptămâni. În această perioadă, sarcina minimă pe picior este importantă. Este necesar să se utilizeze cârje, de preferință culcate în cea mai mare parte a timpului.

După această perioadă, pacienții trebuie, în termen de câteva luni (termenul să fie stabilit de medic), să respecte următoarele recomandări:

• Purtați pantofi speciali cu o bază de șosete largă pentru a reduce încărcătura pe primul deget (pantofi Baruk).
• Terapie antiinflamatoare, antibacteriană și analgezică. Medicamente bine stabilite Nise. Este disponibil sub formă de tablete (utilizate pentru vindecarea rănilor) și gel (utilizat în faza finală a perioadei de recuperare).
• Gimnastica picioarelor. Acesta este dezvoltat de medicul curant individual. Este important! Este posibil sa incepeti exercitiile numai dupa ce edemul postoperator scade (de obicei in a 20-a zi dupa operatie). Exercițiile sunt necesare pentru că acestea sunt prevenirea unor astfel de complicații frecvente, cum ar fi contracția primei îmbinări metatarsofalangiene (limitând capacitatea de a îndoi și de a le debloca din cauza formării cicatricilor).

complicații

Pacienții pot prezenta astfel de consecințe neplăcute ale osteotomiei:

1. Încălcarea sensibilității pielii la partea operată a piciorului. Acesta este, de obicei, un fenomen temporar, funcția terminațiilor nervoase ale pielii este complet restaurată după 8-10 luni. Acest lucru se datorează deteriorării parțiale a unor ramuri ale nervului pielii. Cu intersecția întreagă, sensibilitatea nu se recuperează sau rămâne foarte redusă.
2. Prelungirea vindecării rănilor. Aceasta se datorează creării în jurul inciziei sau deschiderii zonei de distrugere, care conduce la apariția micronectrozei și a inflamației. Conținutul transparent poate fi separat de rană. Complicațiile tratate cu succes cu medicamente antiinflamatorii.
3. Dureri dureroase cu anumite tipuri de mișcări. Astfel de senzații apar ca urmare a deplasării sau a localizării necorespunzătoare a șurubului în os. În acest caz, eliminați-l.
4. Necroza osului. Această complicație poate apărea cu orice tip de procedură chirurgicală, mai ales dacă există prea multă leziune vaselor care hrănesc osul.
5. Recidiva bolii. Cel mai adesea apare în timpul operațiilor minim invazive.
6. Contrastructura primei articulații metatarsofalangiene este o reducere a mobilității sale. Este posibil să scapi de această complicație prin intermediul gimnasticii compuse individual, cu ajutorul instruirii pe simulatoare speciale.

Costul operațiunii, primirea serviciilor în OMS

Operațiunea poate fi efectuată gratuit prin cote. Referirea la intervenție chirurgicală este dată de medicul ortopedist-traumatolog. În acest caz, poate fi necesar să așteptați în linie pentru mai multe luni. Tipul de intervenție chirurgicală depinde de echipamentul spitalicesc, disponibilitatea specialiștilor necesari.

Costul mediu al intervențiilor chirurgicale începe de la 10 000 - 15 000 de ruble în regiuni și de 20 000 de ruble la Moscova. Prețul include costul anesteziei, pansamentele necesare și sfatul ortopedic. Utilizarea unui laser face ca operațiunea să fie mai scumpă cu 5000 - 10.000 de ruble.

Dacă spitalizarea este necesară, prețul crește, de asemenea, foarte mult. Operațiunea din capitală cu o ședere de spital timp de 4 zile va costa aproximativ 100.000 de ruble.

Este important! La primirea serviciilor cu plată, cetățenii activi pot solicita o rambursare de 13% din suma cheltuită.

Recenzii pentru pacienți

Mulți pacienți sunt mulțumiți de operație. Abilitatea de a se deplasa fără durere, precum și de frumusețea picioarelor, îi încântă pe pacienți. Dintre consecințele negative, există o perioadă lungă de recuperare, o invaliditate de o lună sau mai mult, edem și disconfort.

În cazuri rare, operația poate duce la deteriorare - creșterea "loviturilor" pe picior într-un ritm accelerat, durere la mers și chiar invaliditate. Pacienții tolerează rezultate negative, mai ales dacă scopul principal a fost acela de a obține un efect cosmetic.

Îndepărtarea osului pe picior nu este o operație ușoară. Decizia privind punerea în aplicare a acesteia este numai după stabilirea cauzei bolii și luarea măsurilor de eliminare a acesteia. Cheia succesului operației este profesionalismul medicului, capacitatea sa de a face alegerea corectă în ceea ce privește tehnica, dezvoltarea competentă a unui program de reabilitare.