Condyle lateral femural.

Condylele femurale intră în partea inferioară distală. Distal este partea inferioară, care joacă un rol important în formarea articulației genunchiului. În această parte, femurul are: condylele laterale și mediale. Condensarea fracturii poate să apară ca urmare a rănirii directe. În funcție de rezistența leziunii, fractura poate fi împărțită în: energie redusă și energie înaltă.

Fractură a condylei femurale laterale.

Condynul lateral al femurului poate să apară ca urmare a deviației nenaturale a tibiei spre exterior, dar, în același timp, ligamentul colateral tibial poate rămâne intact și capătul articular este capabil să rupă condylele laterale ale femurului. La cădere de la o înălțime, o persoană poate avea o fractură de două condyle. Principalele simptome ale manifestării de mai sus sunt senzația de durere severă la nivelul genunchiului. De asemenea, arată că sângele care sa acumulat în articulație se ridică deasupra genunchiului.
Principalul motiv pentru formarea unei fracturi a condilului lateral al femurului este o picătură puternică pe picior în articulația șoldului. La riscul acestei fracturi sunt indivizii, în care schimbul de calciu în oase este afectat semnificativ. De asemenea, femeile din categoria de vârstă înaintată sunt aproape de grupul de risc.
Pentru a fi convinși în sfârșit de fractura unui condyle de mai sus, experții prescriu un raze X pacientului. De îndată ce se confirmă diagnosticul, pacientului i se prescrie un tratament așa cum ar trebui să fie în spital. În fracturile laterale există o posibilitate de acumulare a fragmentelor osoase, dacă se utilizează un extract. Daunele laterale pot include fracturi izolate ale unui trohanter mic sau mare. Fracturile femurale laterale sunt tratate perfect cu ajutorul unei metode conservatoare. Deseori, specialiștii calificați recurg la utilizarea de extracte scheletice speciale. În cazul în care fractura a apărut la persoanele din categoria de vârstă mai înaintată, după o lună de la extrasul specificat, este prevăzută o inserție pentru manșetă.
În primul rând, medicii elimină sângele care sa acumulat în articulații. Pentru a face acest lucru, se face o puncție specială și apoi se introduc analgezice de la 30 la 40 de mililitri de novocaină de 1%. De asemenea, pacientului i se pune un castron special, în care acesta este de la 4 la 6 săptămâni.
După ce a trecut timpul specificat, pacientul este luat o imagine repetată pentru a prescrie o cultură fizică terapeutică specială, masaje și proceduri termice. De-a lungul perioadei indicate, o persoană efectuează mersul pe jos cu ajutorul unor cârje speciale. Încărcarea completă a piciorului rănit poate începe numai după 3 luni. Capacitatea maximă de muncă este restabilită după 4 - 5 luni.
Intervenția chirurgicală poate fi prescrisă, de asemenea, dacă nu există altă posibilitate de a corecta și fixa fragmentele utilizând tipul de capota menționat mai sus. Tratamentul chirurgical este utilizat numai atunci când este necesar să se minimizeze timpul petrecut în odihna patului. Dacă există o leziune a biciului mare în partea în care a apărut daunele, medicii injectă procaină, iar membrul este complet fixat în atelă. Dacă o persoană a fost rănită de un trohanter mic, membrul victimei este fixat de asemenea în ațe, având în față o încovoiere la articulația șoldului și a genunchiului.

Umflarea condylei laterale a femurului.

În momentul în care o persoană are o fractură, el poate fi urmărit anumite manifestări externe și interne.
- Senzațiile dureroase apar instantaneu și nu sunt permanente. Durerea poate crește în momentul încărcării piciorului.
- Dacă un pacient are o fractură intraarticulară, apare imediat hemartroza (hemoragia care apare în articulație). O persoană este limitată la mișcare, există un sentiment de răspândire a oaselor
- Modificările la nivelul piciorului apar foarte rar, dar dacă descoperiți că piciorul a devenit frig și s-a schimbat culoarea, nu ar trebui să încercați să vă ajutați, ar trebui să căutați imediat ajutorul specialiștilor, deoarece există un risc puternic de tulburări circulatorii.
- Pierderea senzației Pierderile de gâscă, amorțeala pot fi primul semnal că a apărut o leziune nervoasă în timpul unei fracturi.
După un anumit timp, pe piele pot apărea vânătăi care se formează ca urmare a înmuiere a țesutului deteriorat cu sânge. Un alt nume pentru aceste manifestări este hematomul. Pacientul trebuie avertizat printr-o listă specifică de fapte, de exemplu: în cazul în care umflarea crește constant, hematomul este în continuă creștere, există o afectare semnificativă a sensibilității.

Fracturi ale condylei femurale laterale

Condynul femurului joacă un rol important în structura articulației genunchiului. Fractura apare ca urmare a unei lovituri puternice sau a căderii de la o înălțime. Condylele externe suferă cel mai adesea.
motive

Devirarea abia ascuțită a tibiei de partea laterală (spre exterior) duce la formarea unei fracturi izolate. Ligamentele colaterale nu pierd integritatea, dar condylele laterale ale femurului sunt rupte.

O fractură în formă de Y provocată de leziuni, atunci când sunt afectate toți condylele femurale, apare atunci când:

• coliziunea picioarelor îndreptate atunci când săriți sau cădeți de la o înălțime mare;
• o lovitură la genunchi (în timpul unui accident). Suprafața osoasă este zdrobită în mai multe fragmente.

Tipuri de fractură a condililor osoși de șold

În ceea ce privește genunchii sunt:

• fracturile impresionante intraarticulare atunci când suprafața articulației este afectată;
• extra-articular.

Resturile acuate lezează țesuturile adiacente, tăind nervurile și fibrele musculare, arterele și venele. Dacă există o încălcare a integrității pielii, atunci vorbește despre o fractură deschisă.

Următoarea clasificare este prin gravitate:

• caracter energetic scăzut. De cele mai multe ori apar la bătrânețe datorită fragilității în deficitul de distal și de calciu, precum și pe fondul altor boli ale sistemului musculo-scheletic;
• energie înaltă (cu fragmentare osoasă mare). A sparge piciorul în acest fel este posibilă doar ca urmare a neglijenței.

Simptome de traume

În cazul unei leziuni ușoare, se păstrează proiecția poziției fragmentelor osoase individuale, aspectul vizual aspectat vizual. În acest caz, semnele luminoase ale unei fracturi sunt:

• Durere articulară persistentă acută, precum și disconfort în întregul membru.
• Hemartroza. Hemoragia în articulații determină umflarea, umflarea și activitatea fizică limitată.
• Patella se poate ridica, crescând volumul zonei afectate (votarea). Palparea prin apăsare nu o returnează în locul inițial.

În prezența deplasării, piciorul inferior este deviat anormal în lateral:

• cu traumatism lateral;
• spre interior atunci când este deteriorat condilul femural, când există o fractură a medialului.

Mișcarea este limitată, apare mobilitatea laterală patologică. Genunchiul nu se poate îndoi deloc. Limba vizuală pare mai scurtă.

Simptomele frecvente includ:

• durere, în special atunci când încearcă să se miște în articulația genunchiului. Orice schimbare de poziție este extrem de neplăcută pentru victimă;
• umflarea zonei afectate;
• deformarea axei biomecanice de la nivelul direct din cauza perturbării structurii scheletice. Fibrele nervoase și musculare sunt comprimate, ceea ce poate provoca complicații viitoare. Dacă pacientul observă în sine schimbarea formei piciorului, ar trebui să solicite imediat asistență medicală;
• piciorul rece. Însoțită de piele palidă, indicând o lipsă a fluxului sanguin normal. Strângerea lungă a vaselor va conduce la procese necrotice și moartea părții inferioare a membrelor;
• sensibilitate scăzută, senzații ciudate pe piele. Fibrele nervoase distruse nu transmit impulsuri sau distorsionează semnalele creierului;
• formarea hematoamelor. Sângele pătrunde în spațiul intercelular adiacent. Nu este un simptom periculos dacă procesul este lent și nu cauzează durere.

diagnosticare

Pentru a înțelege pe deplin imaginea clinică, medicul solicită detaliile accidentului. Victima trebuie informată:

• circumstanțele de urgență (cum și când sa întâmplat, ce a cauzat fractura ambilor condyles sau unul dintre ei);
• prezența bolilor de fond, în special a celor asociate cu sistemul cardiovascular, a sistemului musculo-scheletal;
• despre diabet zaharat, dacă este inclus în dosarul medical al pacientului. Boala complică în mod semnificativ procesele regenerative și limitează alegerea medicamentelor acceptabile.

Inspecția vizuală a unui traumatolog:

• elimină alte daune osoase sau prezența vaselor sparte (hemoragie internă);
• analizează starea pielii pentru prezența lacrimilor, indicând o fractură deschisă fără deplasare sau cu deplasare;
• verifică starea nervilor și capacitatea lor de a conduce impulsuri.

Cercetarea hardware finalizează colectarea de informații și ajută la a vedea starea ascunsă de ochii umani, în care sunt situați condylele femurale:

• X-ray. Abilitatea de a arăta o imagine clară, vă ajută să vedeți locul fracturii, complicațiile posibile, determinați tipul de rănire. În acest caz, radiologul acordă atenție articulațiilor șoldului și gleznei: acestea ar putea fi, de asemenea, deformate.
• RMN ajută la "privirea în interiorul" genunchiului dacă un specialist suspectează o fractură de menisc sau o ruptură a ligamentelor cruciate și laterale în timpul unei fracturi a condylei laterale a femurului.
• CT este cea mai clară și mai modernă modalitate de a vedea adevărata stare de lucruri. În imagine doctorul vede nu numai fractura însăși, ci și fragmentele separate ale țesutului osos.
• Alte analize și examinări. Necesar pentru leziuni suspectate la alte organe, precum și pentru o înțelegere mai completă a stării pacientului. Acestea includ: ultrasunete, un test de sânge pentru nivelurile de hemoglobină și leucocite, RMN a creierului, peritoneu, piept.

Primul ajutor pentru fracturarea condililor femurali

Transportarea urgentă a victimei în cel mai apropiat centru medical este necesară. Nu este de dorit să mutați pacientul înainte să sosească ambulanța. Din sindromul de durere trebuie să vă distrageți atenția prin conversație și asigurați-vă că o persoană nu își pierde cunoștința.

Cu o fractură deschisă, primul lucru de făcut este oprirea sângerării și aplicarea unui bandaj antibacterian. Este permisă administrarea de medicamente analgezice pentru prevenirea șocului de durere.

Fixarea membrelor este mai bine să încredințeze paramedicii profesioniști. Există mai multe modalități de a face acest lucru:

• Pneu Dieterix;
• dispozitive gonflabile;
• materiale improvizate;
• legând un picior dureros la unul sănătos.

Atunci când se furnizează primul ajutor, este important să nu se perturbe integritatea vaselor de sânge și a fibrelor nervoase. Fostul amenință pierderea semnificativă a sângelui, iar acesta din urmă se recuperează pentru o perioadă lungă de timp, dacă este posibil.

Tratamentul fracturii

Două moduri principale:

Alegerea se face de către medicul curant, pe baza disponibilității:

• deplasarea fragmentului;
• boli de fundal (boli de inima, diabet, probleme cu vasele).

La o vârstă fragedă, oamenii doresc, de obicei, nu numai să se recupereze, ci să realizeze o restaurare completă a membrelor, adesea imposibilă fără intervenție chirurgicală.

În alte cazuri, în absența unor complicații, metode destul de conservatoare, care nu realizează întotdeauna rezultatul ideal în ceea ce privește alinierea axei în picior, dar sunt mai sigure și nu necesită reabilitare pe termen lung, însoțită de tratament medical activ.

Modul conservator

Principiul de bază este de a realiza imobilizarea maximă a șoldului și a genunchiului. Pentru aceasta, aplicați:

• atele;
• turnarea ipsosului circular;
• plastic ipsos.

• ușurință în greutate;
• confortul de a purta

Ortezele limitează activitatea la 100%, permițând o mișcare mică pe o anumită amplitudine. Bretele sunt aplicate mai rar, iar decizia în acest caz este luată doar de un traumatolog sau de un chirurg.

Afișaje cu raze X regulate:

• eficacitatea metodei de imobilizare selectate;
• viteza proceselor regenerative;
• deplasarea resturilor care au apărut în timpul perioadei de tratament.

Calusul primar apare doar câteva săptămâni mai târziu. O astfel de "odihnă" este extrem de dăunătoare pentru articulația genunchiului, a cărei sănătate depinde în mod direct de prezența activității fizice. Dacă perioada de imobilizare este întârziată, este posibilă formarea aderențelor și o scădere a amplitudinii disponibile.

Deseori, fragmentele separate se deplasează împreună cu contracția musculară, cauzând nu numai durere, ci și imposibilitatea creșterii împreună a țesutului normal. Deoarece calusul se formează numai pe oasele imobiliare, este necesară o operație pentru a forța condyle-ul condilului cu deplasare. În caz contrar, piciorul nu va putea prelua încărcătura completă a corpului datorită formării îmbinărilor false.

Tratamentul chirurgical

• restaurarea completă a osului din resturi;
• eliminarea deplasării;
• reconstruirea axei membrelor.

Când fragmentele de întindere scheletică sunt fixate:

În cazurile severe, artrotomia este necesară atunci când chirurgul deschide articulația leziunii genunchiului. Restul se limitează la artroscopie prin introducerea unei camere video speciale în interiorul cavității.

Alegerea legăturii este determinată de tipul și complexitatea fracturii, precum și de capacitățile camerei de operare specifice. În cazul în care condilul este deteriorat, osteosinteza normală este extrem de dificil de obținut.
Operația este însoțită de un control constant al raze X.

Materialele moderne și dispozitivele de fixare nu necesită tăieturi mari, limitate la câteva mici, care afectează:

• rata de vindecare;
• protecția împotriva infecțiilor;
• rezultatul cosmetic.

Perioada de reabilitare

Este necesar să se înceapă procedurile de reabilitare de îndată ce medicul curant permite acest lucru. Exercitiile regulate ale piciorului sunt importante pentru a restabili functionarea normala si vindecarea rapida.

• Terapie de exerciții: exerciții ciclice pentru articulații, devenind treptat mai complexe.
• Fizioterapie. Ameliorează inflamația și durerea, accelerează metabolismul local și îmbunătățește regenerarea țesuturilor.
• Masaj. Realizat de un specialist. Accelerează sângele, îmbunătățește respirația celulară, contribuie la eliminarea în timp real a toxinelor.
• Gimnastica. Încărcarea corespunzătoare va ușura hipodinamia și nu va permite atrofierea mușchilor în timpul perioadei de reabilitare. Treptat, încep să antreneze piciorul dureros la fel ca cel sănătos. Totul se întâmplă sub supravegherea unui medic.
• CPM terapie. Se efectuează pe dispozitivul special fără tensiune musculară. Poate fi aplicată a doua zi după operație.

După vindecare, este necesar să continuăm antrenamentul în absența durerii. Acestea pot include mersul pe jos sau exerciții pe o bicicletă staționară.

Înainte de a începe întreținerea de sine a piciorului rănit, pacientul primește sfaturi cu privire la următoarele aspecte:

• cât de intensă poate fi activitatea fizică și terapia exercițiilor;
• cât de repede puteți să vă întoarceți la lucru, având în vedere profesia;
• dacă merită să întrerupeți administrarea medicamentelor prescrise anterior;
• cum pot afecta diagnozele existente perioada de reabilitare și calitatea vindecării?
• atunci când capacitatea de lucru este restabilită.

De asemenea, medicul prescrie timpul examinărilor de control pentru analiza vizuală și radiografia.

Suplimentar prescrise complexe vitamin-minerale cu conținut ridicat de potasiu și calciu. Dar pastilele nu sunt suficiente pentru a accelera regenerarea. Dieta corectă va restabili imunitatea și va ajuta organismul să se ocupe rapid de consecințe.

Masa zilnică trebuie să includă:

• brânză de vaci;
• ouă;
• nuci;
• ficat;
• soiuri de pește gras (macrou);
• legume și verdeață.

După primirea unei asemenea vătămări grave, toate resursele sunt aruncate la vindecarea condilului. Atitudinea atentă la propria sănătate va contribui la reducerea timpului de recuperare și la prevenirea apariției unor consecințe grave.

Prognoza și consecințele

Chiar și după o repoziție bine realizată a fragmentelor tibiale, se poate produce osteoartroză. Cu cât procedura a fost mai slabă, cu atât este mai mare probabilitatea apariției acesteia.

• Axa de membre deformată nu este capabilă să distribuie corect sarcina între coapse, genunchi și picior. Ca urmare, articulațiile vor începe să se prăbușească treptat sub presiunea greutății umane.
• Apariția unei "articulații false", cu asamblarea necorespunzătoare a prezervativelor.

Datorită imobilității prelungite a piciorului, hipodinamia se dezvoltă într-o incapacitate de a se mișca în mod normal. Amplitudinea devine limitată, piciorul "crește împreună". Uneori este imposibil să restabiliți funcțiile sale la normal.

După intervenția chirurgicală, se pot dezvolta efecte standard:

• defecțiuni ale sistemului cardiovascular;
• tromboflebită;
• pierdere de sânge;
• embolism.

În cazul contactului accidental cu o infecție, se produce un proces purulente atât pe suprafața pielii, cât și în interiorul articulației. În al doilea caz, poate fi necesar să scoateți dispozitivele de blocare.

Pentru a evita focarele de infecție, medicii prescriu un curs de antibiotice cu o oră înainte de operație, care durează câteva zile.

Cel mai adesea, cheagurile de sânge apar în:

Pentru a preveni embolizarea și blocarea vaselor de sânge sunt numiți:

Auto-medicamentul este inacceptabil. Toate testele și numirile sunt efectuate de medici: ortopedist, traumatolog, artrolog, chirurg vascular, neurolog.

În cazul unei fracturi a condylei interne, apare uneori o curbură varus a membrelor.

O fractură a condilului în coapsă este o vătămare gravă rezultată dintr-o acțiune mecanică externă puternică. Victima are nevoie de spitalizare imediată pentru a evita dezvoltarea unui șoc dureros și apariția abceselor. Tratamentul se desfășoară atât în ​​mod conservator, cât și chirurgical (în cazul unei deplasări puternice). Restaurarea activității motorii începe aproape imediat după astuparea atei și durează câteva săptămâni.

Fracturi intraarticulare ale condilului femurului și ale tibiei. Clasificarea, diagnosticul, tratamentul.

Motivele. Fracturile izolate ale condilului apar atunci când tibia este forțată să se miște în exterior, în timp ce integritatea ligamentului tibial colateral poate fi conservată și capătul articular al tibiei se descompune de pe condyla laterală a femurului. Dimpotrivă, condilul medial poate fi afectat dacă vițelul este forțat. Fracturile ambelor condyle apar cel mai adesea atunci când se încadrează de la o înălțime pe picioarele extinse sau când se produce un impact direct asupra articulației genunchiului în timpul unui accident de mașină sau motocicletă. În astfel de cazuri, se pare că întâi apare fractura epicondilă a femurului și, cu continuarea violenței, sfârșitul fragmentului proximal împarte condylele femurale în fragmente separate.

Semne.

În fracturile fără deplasarea fragmentelor, axa membrelor nu este deranjată, iar simptomele predominante sunt durerea severă a articulației genunchiului și a hemartrozei. Contururile articulației sunt netezite, circumferința acesteia este mărită comparativ cu cea sănătoasă. Sângele acumulat în articulație ridică patella. Dacă apăsați pe patella și apoi eliberați-o, va ocupa din nou poziția sa anterioară. Acest simptom este numit "patella balloting". Prezența unei fracturi a condililor fără deplasarea fragmentelor este stabilită prin radiografia articulației în două proeminențe.

Pentru fracturile izolate ale condililor, este caracteristică abaterea tibiei spre exterior (cu o fractură laterală) sau medială (cu o fractură a condylei medial). Mișcarea în articulația genunchiului este destul de limitată, dar există o mobilitate laterală distinctă. Pentru fracturile ambelor condyle, glezna se abate față de cel mai dispărut condyle. Hemartroza și mobilitatea laterală patologică sunt exprimate. Mișcarea în articulația genunchiului nu este posibilă. O diferență caracteristică a fracturilor ambelor condyle cu deplasarea fragmentelor din fracturile izolate este scurtarea membrelor. Natura fracturii și gradul de deplasare a fragmentelor fixate cu radiografie.

Tratamentul.

Pacienții cu fracturi ale condililor femurali trebuie tratați în spital.

Fracturi fără deplasarea fragmentelor. În primul rând, este necesar să se îndepărteze sângele dintr-o articulație prin puncția acestuia cu introducerea ulterioară a 30-40 ml de soluție de novocaină 1% în cavitatea pentru anestezie. Limba este imobilizată cu un tencuială profundă Longuet. În zilele următoare, puncția trebuie repetată uneori. În primele zile, terapia cu UHF este prescrisă printr-un castron. După dispariția efuziunii din articulație, bandajul de lungă durată poate fi înlocuit cu un tip circular de aripă la articulația gleznei, astfel încât pacientul să poată folosi încălțămintea la mers. Tratamentul ulterior se desfășoară în clinică.

Dupa 4-6 saptamani, atelina este indepartata si terapia de exercitii fizice, masajul si procedurile termice sunt prescrise. În acest moment, pacientul continuă să folosească cârje în timp ce merge. Încărcarea completă pe picior este permisă după 2-3 luni.

Reabilitare - 6-10 săptămâni.

Disabilitatea este restabilită după 4-5 luni.

Cu fracturi izolate ale condylelor femurale, se poate încerca o anestezie manuală inițială sub anestezie locală. Se produce prin deformarea tibiei în direcția opusă condylei deteriorate. În același timp, condilul care este amestecat cu ligamentul lateral conservat este tras în loc. Această tehnică este completată de împrăștierea prezervativelor cu mâini sau dispozitive speciale (Novachenko, Kashkarova și altele). Când se atinge o poziție satisfăcătoare a fragmentelor, membrul trebuie imobilizat cu un tencuială circulară turnată în regiunea inghinală; bandaj pentru a evita comprimarea articulației genunchiului cu o creștere a hemartrozei imediat tăiate pe suprafața frontală. Bandajul este îndepărtat după 1 1 / g - 2 luni, iar terapia exercițiilor, masajele și procedurile termice sunt prescrise. Încărcarea completă a membrelor este permisă după 3 luni.

Disabilitatea este restabilită după 4-5 luni.

Repoziția este facilitată de tracțiunea scheletului pentru tuberozitatea tibială. După 1-2 luni, tractul scheletic este eliminat și terapia de exerciții fizice este prescrisă cu tratament fizioterapeutic. Schema de tracțiune scheletică este prezentată mai ales în fracturile ambelor condyle femurale cu fragmente deplasate (figura 107).

Restaurarea completă a congruenței suprafețelor articulare ale condililor se realizează prin repoziționarea deschisă și fixarea prezervativelor prin structuri metalice. Tratamentul chirurgical este indicat în special pentru fracturile cu prezervative. Aplicați șuruburi de strângere cu plăcuțe în formă de T, care asigură o fixare stabilă a fracturii. În a doua zi după operație, o sarcină parțială de 10-15 kg este permisă la mersul cu cârje. O creștere suplimentară a sarcinii depinde de tipul de fractură și de fiabilitatea osteosintezei.

Durata imobilizării unui membru cu un castron circular este de 6-8 săptămâni.

Reabilitare - 14-16 săptămâni.

Disabilitatea este restabilită după 4-5 luni. Atunci când se utilizează dispozitive externe de fixare, perioadele de invaliditate sunt înjumătățite.

Fracturi de condyle tibiene

Cel mai adesea apare atunci când cade pe picioare drepte sau când tibia se deplasează spre exterior sau spre interior.

Imaginea clinică în caz de fracturi ale condililor tibiali corespunde leziunii intraarticulare: articulația este mărită în volum, piciorul este ușor îndoit, hemartroza este detectată în funcție de simptomul buletinului de vot al patellei. Shinul a respins spre exterior, la rândul său, a condylei exterioare sau spre interior la întoarcerea condylei interne. Dimensiunea transversală a tibiei în zona condililor este crescută în comparație cu piciorul sănătos, în special în fracturile în formă de T și Y.

Palparea zonei de fractură este dureroasă. Mobilitatea laterală într-o articulație a genunchiului este caracteristică cu coapsa extinsă. Miscari active in articulatie sunt absente, miscari pasive provoaca dureri ascutite. Ridicați piciorul îndreptat, pacientul nu poate. Uneori, deteriorarea condylei externe este însoțită de o fractură a capului sau a gâtului fibulei. În același timp, nervul peroneal poate fi deteriorat, care este recunoscut de tulburări de sensibilitate, precum și tulburări motorii ale piciorului.

Examenul cu raze X vă permite să specificați diagnosticul și să identificați caracteristicile fracturii.

Tratamentul.

În cazul fracturilor condylelui tibial fără deplasare, se efectuează o puncție articulară pentru aspirarea sângelui și injectarea a 20-40 ml dintr-o soluție 1% de novocaină. Lambul rănit este fixat cu un castron circular (Fig. 83). Din ziua a 2-a se recomandă exerciții pentru mușchii cvadricepsului coapsei. Mersul cu cârje fără sarcină pe piciorul inflamat este permis într-o săptămână. Tencuiala se îndepărtează după 6 săptămâni. Piciorul de încărcare este permis după 4-4,5 luni după fractură. În cazul încărcării precoce, poate apărea o impresie a condilului deteriorat.

În caz de fractură, condilul cu deplasare este utilizat atât pentru tratamentul conservator cât și pentru cel operativ.

Tratamentul chirurgical este indicat printr-un tratament conservator nereușit. Operația se efectuează la 4-5 zile după leziune: repoziționarea deschisă a fracturii și osteosinteza cu structurile metalice. Suturile sunt îndepărtate timp de 12-14 zile, iar gestionarea ulterioară a pacientului, precum și în fracturile condililor fără deplasare

Fracturile condililor femurali

Motivele. Fracturile izolate ale condilului apar atunci când tibia este forțată să se miște în exterior, în timp ce integritatea ligamentului tibial colateral poate fi conservată și capătul articular al tibiei se descompune de pe condyla laterală a femurului. Dimpotrivă, condilul medial poate fi afectat dacă vițelul este forțat. Fracturile ambelor condyle se întâlnesc cel mai adesea când cad dintr-o înălțime pe picioarele întinse sau cu o lovitură directă la articulația genunchiului în timpul unui accident de mașină sau motocicletă. În astfel de cazuri, se pare că întâi apare fractura epicondilă a femurului și, cu continuarea violenței, sfârșitul fragmentului proximal împarte condylele femurale în fragmente separate.

Semne. În fracturile fără deplasarea fragmentelor, axa membrelor nu este deranjată, iar simptomele predominante sunt durerea severă a articulației genunchiului și a hemartrozei. Contururile articulației sunt netezite, circumferința acesteia este mărită comparativ cu cea sănătoasă. Sângele acumulat în articulație ridică patella. Dacă apăsați pe patella și eliberați-o, va ocupa din nou aceeași poziție. Acest simptom este numit "patella balloting". Prezența unei fracturi a condililor fără deplasarea fragmentelor este stabilită prin radiografia articulației în două proeminențe.

Pentru fracturile izolate ale condililor, este caracteristică abaterea tibiei spre exterior (cu o fractură laterală) sau medială (cu o fractură a condylei medial). Mișcarea în articulația genunchiului este destul de limitată, dar există o mobilitate laterală distinctă. Pentru fracturile ambelor condyle, glezna se abate față de cel mai dispărut condyle. Hemartroza și mobilitatea laterală patologică sunt exprimate. Mișcarea în articulația genunchiului nu este posibilă. O diferență caracteristică a fracturilor ambelor condyle cu deplasarea fragmentelor din fracturile izolate este scurtarea membrelor. Natura fracturii și gradul de deplasare a fragmentelor fixate cu radiografie.

Tratamentul. Pacienții cu fracturi ale condililor femurali trebuie tratați în spital.

Fracturi fără deplasarea fragmentelor. Mai întâi, este necesar să se îndepărteze sângele dintr-o articulație prin puncție, urmată de introducerea a 30-40 ml de soluție de novocaină 1% în cavitatea pentru anestezie. Limba este imobilizată cu un tencuială profundă Longuet. În zilele următoare, puncția trebuie repetată uneori. În primele zile, terapia UHF este prescrisă printr-un bandaj. După dispariția efuziunii din articulație, bandajul de lungă durată poate fi înlocuit cu un tip circular de aripă la articulația gleznei, astfel încât pacientul să poată folosi încălțămintea la mers. Tratamentul ulterior se desfășoară în clinică.

După 4-6 săptămâni. Tutorial face amovibil și să numească terapie exercițiu, masaj și proceduri termice.

În acest moment, pacientul continuă să folosească cârje în timp ce merge. Încărcarea completă pe picior este permisă după 2-3 luni. Reabilitare - 6-10 săptămâni.

Disabilitatea este restabilită după 4-5 luni.

Pentru fracturile izolate ale condylelor femurale, se poate încerca o anestezie manuală inițială sub anestezie locală. Se produce prin deformarea tibiei în direcția opusă condylei deteriorate. În acest caz, condilul deplasat cu ligamentul lateral conservat este strâns în poziție (fig.1). Această tehnică este completată de împrăștierea prezervativelor cu mâini sau dispozitive speciale (Novachenko, Kashkarova și altele). Când se atinge o poziție satisfăcătoare a fragmentelor, membrul trebuie imobilizat cu un tencuială circulară turnată în regiunea inghinală; bandaj pentru a evita comprimarea articulației genunchiului cu o creștere a hemartrozei imediat tăiate pe suprafața frontală. Bandajul este îndepărtat după 1 1 /₂-2 luni și prescrie LFK, masaje și tratamente termice. Încărcarea completă a membrelor este permisă după 3 luni.

Fig. 1. Înlocuirea unei fracturi a condilului medial femural

Disabilitatea este restabilită după 4-5 luni.

Repoziția este facilitată de tracțiunea scheletului pentru tuberozitatea tibială. Prin 1 1 /₂-2 luni scheletice tracțiune este eliminat și prescris terapie exercițiu cu tratament fizioterapie. Schema de tracțiune scheletică este prezentată mai ales în fracturile ambelor condyle femurale cu fragmente deplasate (figura 2).

Fig. 2. Tracțiune scheletică pentru fracturile condililor femurali (conform V. V. Klyuchevsky, 1999)

Dacă nu s-a realizat o repoziționare anatomică a suprafeței articulare a condililor femurali și a axei normale a membrelor inferioare cu ajutorul unei repoziții manuale închise și a unei extensii scheletice, este prezentată o repoziționare deschisă a fragmentelor cu fixare metalică (plăci unghiulare cu șuruburi, un șurub dinamic de condyle) (fig.3 și fig. 4 pe inserția de culoare).

Fig. 3. Osteosinteza pentru fracturile condililor femurali

Fig. 4. Osteosinteza fracturilor femurale ale condilului folosind "Sistemul minimal de stabilizare invazivă (LISS)"

Întreținerea și încărcarea ulterioare. Cu o fixare stabilă a fragmentelor de femur, nu este necesară imobilizarea exterioară, ceea ce face posibile mișcări timpurii pasive și apoi active în articulația genunchiului, care sunt prevenirea contracției articulației genunchiului. În timpul osteosintezei cu o placă unghiulară sau cu un șurub dinamic condilar, contactul cu podeaua este permis în 4-6 săptămâni, creșterea încărcăturii până la maxim - în 12-16 săptămâni.

Monitorizarea cu raze X se efectuează după 6, 10, 16, 18-20 săptămâni. și înainte de a scoate metalul.

Înlăturarea structurilor metalice se efectuează de obicei după 24 de luni. Disabilitatea este restabilită după 4-5 luni.

Complicații: contracția artrogenică, osteoartrita articulației genunchiului.

Fraudarea condililor femurali - Traumatologie și ortopedie

Ce este această fractură?

Un condyle este o îngroșare la capătul osului la care sunt atașate mușchii și ligamentele. Pe tibia lor există două:

1. Medial (intern).
2. Lateral (extern).

Condylele sunt o parte destul de fragilă a osului, deoarece, spre deosebire de osul în sine, ele sunt acoperite cu țesut de cartilaj. Este mai rezistent și mult mai puțin rezistent la toate tipurile de daune.

Așa cum am spus mai sus, cauza leziunilor de acest fel scade de la o înălțime și se aterizează pe picioare drepte. Dacă se observă ceva similar, condilii sunt puternic comprimați și secțiunea densă a metaforei este presată în substanța spongioasă a epifizei.

În cele din urmă, epifizul este împărțit în două părți, din cauza căruia condiloamele interne și externe se sparg. Fractura poate să apară ca două părți specificate ale articulației sau unele.

Le puteți deosebi printr-un singur simbol:

• dacă tija se deplasează spre exterior - probleme cu condylele externe;
• dacă tija se mișcă spre interior, condilul intern este rupt.

Clasificarea leziunilor de acest gen este destul de extensivă. În primul rând, distincțiile complete și incomplete se disting. În primul caz, se observă o separare completă sau parțială a condylei. În cazul în care fractura este incompletă, pot fi observate fisuri și indentări, dar nu se observă nici o separare. În total, leziunile sunt împărțite în două grupe mari:

1. Fracturi fără deplasare.
2. Fracturi cu o compensare.

Leziunile condilului sunt adesea diagnosticate cu un număr de leziuni asociate. Acestea includ traumatisme ale fibulelor, lacrimi sau lacrimi din ligamentele genunchiului, meniscusuri și fracturi ale înălțimii inter-musculare.

Fractura părții proximale a tibiei (regiunea genunchiului) include orice tip de tulburare de integritate situată deasupra tuberozității, unde sunt localizate condylele. La femur există două - medial (intern) și lateral (extern).

Condylul este o înălțime osteochondrală, cu un aparat ligamentos și fibre musculare atașate la acesta. Deoarece este o structură mai fragilă decât partea principală a oaselor, este mai susceptibilă la fracturi. În timpul unei căderi sau accident vascular cerebral, apare o comprimare sau o schimbare ascuțită cu o fractură de unul sau două condyle.

Fracturile pot fi complete și incomplete. În primul caz, există o fisură, zdrobi sau o impresie limitată a cartilajului. Cu o fractură completă a condylei (sau a fragmentului său) se îndepărtează complet. Deteriorarea poate fi combinată atunci când apare o ruptură a ligamentelor sau un prejudiciu la menisc, precum și o vătămare a înălțimii inter-musculare. Separate separat ca fracturi de compresie și impresie.

Trauma condylei este o fractură intraarticulară a părților laterale ale epifizei superioare a femurului. Adesea, o astfel de vătămare are loc în legătură cu alte leziuni ale genunchiului sau poate apărea după rănirea tibiei, care la prima vedere poate părea nesemnificativă.

Este important să începeți să determinați ce este - condyle a articulației genunchiului. Această articulație include condylele femurale laterale și mediale, care sunt situate deasupra structurilor similare ale tibiei. Între ei sunt menisci.

În general, structura genunchiului este complexă, există structuri auxiliare în articulație sub forma meniscului deja menționat, un număr mare de ligamente. Prin urmare, deteriorarea articulației este complexă, necesitând o abordare atentă în timpul perioadei de tratament și reabilitare, deoarece riscul de complicații este ridicat.

Mecanisme și tipuri de fracturi

O înțelegere a mecanismelor de rănire este necesară pentru diagnosticarea și tratamentul acestora. Fracturile condililor articulației genunchiului apar în următoarele situații:

1. Leziuni directe cauzate pe suprafața exterioară a articulației într-o stare îndoită sau îndoită, astfel de accidente adesea întâmpină accidente de mașină.
2. Falls cu un touchdown pe un membru curbat la genunchi, laterale și drepte suprafețe ale articulației.
3. Cădere cu o atingere pe picioare drepte.
4. Anormalitățile violente sau rotirea tibiei în articulație conduc la asemenea daune.

Asemenea răniri în viață sunt frecvente și, de regulă, duc la răni combinate, cu deteriorarea mai multor structuri osoase simultan, rupturi ale ligamentelor, chondromalacie sau disecții de osteochondrită.

Pentru referință! Complexitatea structurii articulare și varietatea mecanismelor de distrugere provoacă o varietate de fracturi, atât de multe clasificări și tipuri de fracturi ale condilului femural sau tibial pot fi găsite, dar următoarele leziuni sunt importante din punct de vedere clinic.

Fractură de condyle nedistată

Se caracterizează printr-o fisură, un defect al țesutului osos. Acest tip de fractură este tratat prin imobilizare cu o tencuială de tencuială timp de câteva săptămâni, recuperarea completă are loc în 3-4 luni.

Fracturi de compresie ale condililor tibiali

Se întâmplă prin zdrobirea condililor femurali. Acest tip de fractură se caracterizează prin conservarea relativă a integrității membranei sinoviale, care nu dă motive pentru dezvoltarea artritei.

De asemenea, la această fractură există leziuni mai puțin severe ale ligamentelor. Prognosticul în acest caz este bun și, dacă este solicitat în timp util pentru intervenția chirurgicală, poate fi evitat.

Restaurarea nivelului condilului deplasat și deprimat se realizează prin repoziționarea manuală și prin fixarea ulterioară pe masă cu întindere sau prin turnare cu tencuială aplicată în mod normal. Astfel, există o fixare și fixare a fragmentului în articulația genunchiului.

Fracturi fracturate ale genunchiului genunchiului

De exemplu, o fractură a condilului exterior al tibiei. Există o separare caracteristică a unui fragment mare al condilului, cu abaterea lui, deplasându-se în afară cu câteva mm, și se observă și ruptura suprafeței articulare a osului. Acest tip de fractură se datorează poziției ușor diferite a femurului la momentul vătămării.

Ca urmare a impactului puternic al femurului asupra suprafeței articulare a osului tibial, se produce penetrarea și despicarea acestuia. De obicei, cu acest tip de fractură a condilului extern al tibiei, aplicarea forței cade pe o suprafață mică, ca urmare capul fibulei nu este rănit, ci este separat împreună cu fragmentul rupt al condylei tibialului cu mai multe mm.

Severitatea în acest caz poate fi diferită, depinde de gradul de deteriorare a ligamentelor și a vaselor de sânge. Dar, de obicei, există rupturi complete ale ligamentelor, leziuni grave ale meniștilor, care pot fi impresionat presate pe suprafața tibială.

Baza cartilaginoasă a articulației este deteriorată, ceea ce duce la artrită și chondromalacia. Deteriorarea vaselor care alimentează articulația duce la o alimentare insuficientă a sângelui la structurile articulare, ceea ce cauzează necroza țesuturilor în viitor, ceea ce poate duce la osteochondrită. Prognozele în acest caz sunt făcute cu atenție.

Tratamentul și recuperarea în acest caz implică de asemenea revenirea fragmentului rupt în poziția anatomică. Acest lucru se realizează și în moduri diferite și depinde de gravitatea fracturii, după cum se consideră prin radiograf.

În unele cazuri, limitată la repoziționarea manuală, dar, de regulă, acest lucru nu este suficient. Apoi, repoziționarea operativă este arătată, dacă este necesar, artroplastia structurilor deteriorate.

Fracturile condililor laterali și medial femurali

Posibilă pentru violență și dincolo de cadrul anatomic al răpirii și reducerii piciorului inferior, de asemenea, atunci când se încadrează pe picioarele alungite. Fracturile condylelor laterale și mediane ale canalului genunchiului - aceasta este și ruperea unui fragment sau a întregului condyle cu o deplasare de 3 mm sau mai mult sau fără el. Ca o complicație, chondromalacia și disecția osteochondrită sunt, de asemenea, posibile.

Chondromalacia este o patologie a țesutului cartilajului, în care există epuizare, subțiere și distrugerea acestuia. La disecția osteochondrită există o detașare a țesutului cartilajului de la os.

Este important! Indiferent de tipul de fractură, tratamentul trebuie efectuat în spital, de către medici, deoarece succesul și excluderea complicațiilor depind de timpul de tratament, de alfabetizarea medicului și de tratamentul adecvat.

Cel mai adesea în practica medicală există o versiune combinată a unui astfel de prejudiciu. Cauza condilului de fractură poate fi:

1. Lovitură directă cu un obiect dur direct la genunchi.
2. O cădere cu o atingere a articulației genunchiului, chiar dacă se află într-o stare îndoită;
3. O lovitură care este declanșată de o cădere de la o înălțime mare pe picioare drepte.

motive

Motivele pentru apariția unei fracturi sunt orice impact puternic asupra zonei articulare care are loc de-a lungul axei cu rotație (rotație). Acest lucru este observat în astfel de situații și abateri:

• care se încadrează pe picioarele îndreptate dintr-o înălțime (20%);
• lovirea șoferului sau a pasagerilor pe bara de protecție a autovehiculului cu un genunchi în caz de accident (50% din toate patologiile diagnosticate);
• boli ale sistemului musculo-scheletal;
• modificări ale structurii oaselor și a altor țesuturi în vârstă înaintată.

În mod obișnuit se observă o fractură a condilului lateral, în al doilea rând există daune la ambele și numai în cazuri rare există un prejudiciu intern.

Cauzele fracturilor se află în sarcina excesivă a membrelor din zona articulației genunchiului, care nu poate rezista. Următoarele grupuri de persoane sunt expuse riscului:

1. Profesioniști sportivi (în special sport de contact) și oameni care duc un stil de viață activ.
2. Pacienții vârstnici, deoarece au redus în mod semnificativ rezistența osoasă.
3. Femeile care au menopauză. În această perioadă, apare o pierdere semnificativă de calciu, ceea ce duce la osteoporoză. Această patologie se caracterizează prin faptul că oasele și articulațiile devin excesiv de fragile.
4. Persoanele a căror activitate este asociată cu o muncă fizică grea.
5. Comorbidități: obezitate, diabet, osteomielită, osteoporoză, tuberculoză osoasă.

Fractura poate fi obținută atunci când cădea de la o înălțime, ca un prejudiciu combinat (de exemplu, în caz de accidente rutiere). Există mai multe soiuri ale acestui prejudiciu, mai multe despre aceasta mai jos.

Aflați ce bile medicale tratează.

Un condyle se numește o îngroșare la capătul osului la care sunt atașate ligamentele și mușchii.

Este mai fragilă deoarece este acoperită cu țesut de cartilagiu. Cauza prejudiciului este:

• lovituri puternice în toamnă;
• accidente de automobile;
• piciorul nu a reușit să se îndrepte.

Fracturile condylei medial (intern)

clasificare

Fracturile femurului apar la orice nivel al fragmentului. Prin urmare, fracturile sunt de obicei clasificate.

Șoldul clasificării fracturilor de către AO

Fracturile femurului proximal (fracturi ale treimii superioare a coapsei). Fracturi de femur diafizic (fracturi ale treimii medii a femurului, incluzând o fractură a diafizei femurale). Fragmentarea femurului distal (leziuni la nivelul treimii inferioare a osului).

În funcție de mecanismul de vătămare distinge:

1. Șoldul fracturii cu deplasare.
2. Fractură deschisă a coapsei.
3. Fracturi închise ale femurului.
4. Fracturi atipice ale femurului.
5. S-au rupt fractura coapsei.
6. Fracturi subcapitale ale femurului.
7. Fracturi patologice ale șoldului.
8. Fracturi hipoprotetice ale femurului.
9. Fracturi de șold periprotetice.
10. Fracturi de impresie.
11. Fracturi de compresie.
12. Fracturi laterale.

1. Fracturi ale femurului proximal cu o linie transversală de rupere. Obstrucții fracturale oblice ale femurului. Fracturi spirale.

Fracturile capului superior al femurului

Femurul cu fractură sub-întoarcere este adesea rănit la tineri. Deteriorarea se datorează sariturilor sau căderilor. În același timp distingeți spiralele, fracturile împrăștiate. Manifestările clinice se caracterizează prin durere și umflare la articulația șoldului. De asemenea, durerea poate fi în femurul superior.

Este necesară o primă asistență medicală de urgență rapidă. Se compune din imobilizarea unui membru folosind o anvelopă.

De asemenea, este prezentată utilizarea analgezicelor, gheții pentru ameliorarea durerii și reducerea umflăturilor. O complicație gravă sub forma unei posibile tromboze venoase la pacienții cu embolie este posibilă cu o fractură de subfival.

Osteomielita se poate dezvolta și după operație. Uneori resturile din această secțiune nu cresc împreună, ceea ce provoacă multe inconveniente și duce la paralizia membrelor.

Aceasta este o deformare extracapsulară a osului șoldului. De obicei, asemenea daune apar la persoanele de 66-76 ani. Femeile cu patologie se confruntă mai des.

Astăzi în medicină există diferite clasificări ale fracturilor condilului ale articulației genunchiului.

Pentru a înțelege modul în care sunt clasificate fracturile tibiene ale condilului, este necesar să aflați ce anume este un condyle.

În anatomia condilului se află la sfârșitul fragmentului osos, mușchii și ligamentele sunt atașate la acesta. Osul tibial are 2 condyle: medial, care este în interior și lateral, care este în afara. Este de remarcat faptul că condilul este o parte fragilă a osului, acoperită cu țesut de cartilaj.

Următoarele tipuri de fracturi osoase se disting:

1. Fragmentarea înălțimii interstemului.
2. Fractură subchondrală.
3. Fractura tuberozității osoase.
4. Fractura dealurilor.
5. Impresii și fracturi de comprimare.
6. Reziduuri, daunele sfărâmate.
7. Leziune marginală a condilului tibiei.
8. Fractură completă (condilă complet separată de os).
9. Insuficiența incompletă (caracterizată prin strivirea cartilajului, stoarcerea limitată și fisurarea).
10. Fractură a prezervativelor cu deplasare și fără deplasare.

De regulă, fracturile condililor sunt combinate cu traumatisme ale ligamentelor articulației, precum și cu leziuni ale meniscului genunchiului, fractură a tibiei și tibiei mici.

Codul de vătămare ICD 10

S82.1 Fractura tibiei proximale

În conformitate cu clasificarea existentă, se disting fracturile mediane și laterale, anterioare și posterioare, exterioare și interioare ale tibiului tibial. Se iau în considerare caracteristicile departamentului anatomic lezat, prezența fragmentelor osoase și prezența / absența leziunilor la ambii condyle.

Simptomele frecvente sunt durerea, umflarea. Locuința de vătămare este mai tactilă decât cea a piciorului. O trăsătură distinctivă în fracturile unui condyle este deformarea genunchiului. Intensitatea durerii nu poate fi judecată în funcție de gradul de deteriorare. Pentru a clarifica natura fracturii folosind raze X, cel puțin - tomografie computerizată.

Fractura de compresie

O încălcare a integrității țesutului osos asociat compresiei. Astfel de leziuni sunt o consecință a expunerii prelungite la agentul dăunător. Când fractura intraarticulară afectează suprafața tibiei și a fibulei.

Fractură fracturată

Printre fracturile epimetafizei femurului distal se disting următoarele:

• fracturi izolate ale condylei medial;
• lateral lateral (condyle);
• și ambii condyle.

La copii și adolescenți, epifizeoli sau osteoepifizoliză. Fracturile epimetafizei femurului distal sunt predominant intraarticulare și sunt însoțite de hemoragii în articulație (hemartroză).

simptome

Primul semn al rănirii este durerea acută. Apoi, există o umflare în zona articulației genunchiului. Ulterior, este posibilă dezvoltarea deformării prin valgus sau varus.

Primul simptom al unei fracturi a condililor este o durere ascuțită în articulația genunchiului în momentul rănirii. Articulația se umflă, crește în volum. Fractura condylei externe este însoțită de deformarea valgusului, adică piciorul inferior este deplasat spre exterior, fractura condylei interne determină deformitatea varusului - piciorul inferior este deplasat spre interior.

Posibilitatea de a se baza pe picior și mișcările sale devine extrem de limitată. Există o mobilitate atipică a mișcărilor articulate în lateral. Există o revărsare de sânge în articulație, cu ajutorul palpării este determinată de zona de durere maximă în zona condylelor interne sau externe.

Simptomatologia depinde de tipul de fractură. În unele cazuri, pacientul poate fi deranjat numai de un sindrom dureros ușor pronunțat. Dar acest lucru se întâmplă rar, în cele mai multe situații este dificil pentru o persoană cu un prejudiciu să-și miște puțin piciorul puțin, provoacă dureri severe.

Cu fracturi, articulația însăși este blocată, orice mișcare devine imposibilă. În același timp, se observă prezența mobilității patologice, care este un semn caracteristic al fracturilor. Genunchiul se umflă foarte mult din cauza revărsării și acumulării sângelui în cavitatea acestuia. Țesuturile înconjurătoare se umflă, deoarece există o încălcare a fluxului de lichid în zona patologică.

La palpare se găsește crepitus de fragmente osoase. În chiar locul localizării deteriorării se determină hematomul, genunchiul este deformat.

În general, starea generală a pacienților nu suferă, există puține cazuri de șoc traumatic în cazul unor astfel de leziuni, care se întâmplă de obicei la leziuni combinate severe.

Fractura femurului provoacă întotdeauna durere intolerabilă, care poate fi eliminată numai cu medicamente. Simptomele unei fracturi ale femurului apar diferit.

Dacă gâtul femural este deteriorat, durerea în pelvis și în zona inghinală sunt semne ale unei fracturi. De îndată ce o persoană încearcă să facă orice mișcare, durerea se intensifică.

Există, de asemenea, umflarea țesuturilor la locul leziunii. Nu se observă vânătăi.

Când se rănește regiunea vertebrală a coapsei, manifestările clinice se caracterizează prin durere severă care nu poate fi tolerată. Când încerci să palpați piciorul, durerea devine insuportabilă.

De asemenea, acest tip de leziune este caracterizat prin umflarea și hemoragia în sacul articular.

Atunci când corpul și coapsa inferioară sunt deteriorate, deplasarea este adesea diagnosticată. Tratamentul acestor leziuni este lung. Puteți vedea că un picior este mai scurt decât celălalt. Fracturile deschise sunt însoțite de pierderi severe de sânge.

Sistemul muscular al piciorului conectează două oase mari - femurale și tibiale. Condylele sunt proeminențe sferice situate în partea inferioară a femurului. Rolul condililor în funcția motorie a piciorului este mare. Cu ajutorul condylei apare flexia și extensia articulației și există, de asemenea, posibilitatea de a întoarce osul tibiei spre exterior și spre interior.

Fractura de condyle tibial are următoarele simptome:

• Genunchiul esențial, blocând complet mișcarea piciorului. Când apăsați pe genunchi este mult îmbunătățită.
• Creșterea semnificativă a articulației genunchiului.
• În unele cazuri, există o deformare și o abatere clară a tibiei în lateral.

În momentul rănirii, o durere ascuțită în genunchi. Genunchiul este crescut în volum, în cazul unei fracturi a condilului intern, poate fi detectată o deformitate varusă și la o fractură a condylei externe - valgus.

Mișcarea și sprijinul sunt limitate. Mutație patologică observată în timpul mișcărilor laterale în articulație.

Apăsând ușor pe condyles cu un deget, de obicei, puteți defini clar zona de durere maximă. Există o hemartroză pronunțată, care uneori provoacă o expansiune severă a circulației locale a sângelui comun și afectată.

Principala metodă de diagnosticare instrumentală este radiografia articulației genunchiului. Razele X se efectuează în două proiecții.

În majoritatea absolută a cazurilor, acest lucru va permite să se stabilească în mod fiabil nu numai prezența fracturilor, ci și natura deplasării fragmentelor. Atunci când rezultatele ambigue ale radiografiei pacientului sunt trimise la CT a articulației genunchiului.

Dacă suspectați leziuni concomitente structurilor de țesut moale (ligamente sau meniscuse), RMN-ul articulației genunchiului este prescris. Uneori, fracturile condililor sunt însoțite de comprimarea nervilor și a vaselor de sânge, dacă se suspectează deteriorarea mănunchiului neurovascular (daune vasculare și leziuni ale nervilor), consultați un chirurg vascular și un neurochirurg.

Fracturile condililor tibiali se caracterizează prin manifestări externe, care indică leziuni în această locație. Printre cele mai frecvente simptome sunt:

1. Durere intensă la locul rănirii.
2. Deformarea vizibilă a membrelor.
3. Hemartroza.
4. Incapacitatea de a sta pe picior (funcția articulară este afectată).

Hematomul care se formează la locul leziunii este umflarea mare, vizibilă, iar circulația sângelui în această zonă este afectată. Această condiție necesită puncție de sânge. În același timp, deformarea osului este vizibilă, deoarece fragmentele osoase sunt deplasate.

Merită menționat faptul că durerea nu corespunde întotdeauna complexității daunelor. Prin urmare, pentru a diagnostica o leziune, este indicat să se efectueze o palpare în zona în care a avut loc rănirea.

În cazul rănilor proximale, capului sau gâtului, există o durere ascuțită în regiunea articulației șoldului, agravată de palpare. Umflarea membrelor, modificarea dimensiunii (devine mai scurtă). Pacientul nu-și poate mișca în mod independent piciorul. În articulația genunchiului, piciorul este îndoit.

În cazul fracturilor diafizice, primul semn este o pierdere extinsă de sânge în țesuturile moi. Dezvoltarea unei stări de șoc nu este exclusă. Mișcarea, deși limitată, însoțită de durere. La deteriorarea unui condyle extern - tibia va fi respinsă în exterior, în exterior (impresie) - în interior.

Fracturile spline ale capului sau ale gâtului sunt rare și se diferențiază întotdeauna în jurul trochanterului. Cu astfel de leziuni, piciorul se umflă considerabil, mobilitatea este afectată, prima deformare este vizibilă.

Victima nu se poate sprijini pe picior să se ridice, are nevoie de ajutor. Fragmente mici pot deteriora venele din această zonă.

Există pericolul unui șoc, datorită pierderii mari de sânge.

Factorul cel mai periculos este deschis (amprenta) a colului uterin sau a capului coapsei, atunci când resturile le distrug grav țesuturile moi, care ies în afară. Primul ajutor este dificil. Există o pierdere puternică de sânge.

Tibia face parte din scheletul piciorului. Daunele sale pot să înlăture permanent o persoană de capacitatea de a se deplasa. Dacă oasele nu cresc împreună sau sunt conectate incorect, poate fi necesară intervenția chirurgicală.

unde

Copilul este locul unde este localizat osul osos. Se compune din două părți și se află în partea inferioară a piciorului.

Tibia mare (BBK) este localizată în medii. Este lung, are un corp cu 3 cornee și două epifize.

Capătul superior al tibiei implică formarea articulației genunchiului. Tibia este cea mai puternică în scheletul uman.

Tibia poate rezista la o sarcină maximă de până la 1650 kilograme.

Cuprinsul articolului: Descrierea și fracturile BBKBoli în piciorul inferior

Tibia mică (MBC) este mai puțin masivă, este localizată lateral. Este lungă și tubulară, se fixează pe cea mare și limitează glezna. Fracturile și leziunile MBC sunt rare.

Descrierea BBK

Genunchiul articulației este unul dintre cele mai mari și mai complexe din corpul uman. Are multe ligamente diferite, cartilaj și câteva țesuturi moi care îl pot proteja de leziuni. La articulația genunchiului, precum și la articulația șoldului, toată sarcina corporală a unei persoane cade în timpul mersului pe jos, a alerga și a juca sport.

diagnosticare

În diagnosticul fracturii tibialului condyles, se utilizează o metodă cu raze X. Imaginea este luată în două proiecții pentru a clarifica localizarea și tipul rănirii. Metoda cu raze X permite să se judece tipul de fractură, starea aparatului ligamentului.

Deteriorarea ligamentelor se caracterizează prin extinderea spațiului articular, care este clar văzută în imagine.

Dacă radiografia nu oferă o imagine completă, medicul suspectează deteriorarea țesuturilor înconjurătoare, se efectuează o scanare CT. Această metodă este mai sigură, totuși, un astfel de studiu este efectuat numai în funcție de indicații. Dacă aparatul ligament a suferit, este necesară o scanare RMN pentru a clarifica diagnosticul.

Această metodă vă permite să vedeți structuri de țesuturi moi și să evaluați starea acestora.

În caz de leziuni combinate, deteriorarea arterelor și nervilor, este necesară consultarea unui chirurg vascular.

Nu este dificil să se identifice fracturile de acest fel. În primul rând, specialistul va acorda atenție simptomelor caracteristice ale vătămării, care includ:

• durere;
• gemoartroz;
• funcționarea defectuoasă a articulației;
• deformarea caracteristică unor asemenea răniri;
• mișcări laterale în articulația genunchiului.

Trebuie remarcat faptul că durerea în fracturile condilului poate să nu corespundă complexității vătămării. Prin urmare, atunci când se diagnostichează o problemă, se efectuează palparea - palparea zonei afectate.

Experții fac acest lucru pentru a determina durerea la anumite puncte. Mai mult decât atât, puteți afla natura vătămării.

Este suficient doar să apăsați ușor zona din genunchi. Dacă vă simțiți sentimente neplăcute, înseamnă că trebuie să vizitați urgent cea mai apropiată unitate medicală.

O altă trăsătură caracteristică a acestui tip de leziune este hemoartroza, care poate fi destul de mare. Esența acestei probleme este creșterea volumului comun, care cauzează o încălcare a circulației sanguine. Dacă se observă ceva similar, specialistul va trebui să adreseze de urgență pacientului puncția. Această procedură va ajuta la eliminarea sângelui acumulat.

De asemenea, puteți determina singur deteriorarea cu o mică atingere cu degetele pe axa tibiei. Dacă simțiți durere puternică, atunci, cel mai probabil, prezervativele sunt rupte.

Orice mișcare a genunchiului rănit va fi însoțită de durere severă. Găsirea unei poziții în care apare o ușurare este foarte dificilă.

Dacă încercați să schimbați poziția piciorului, veți simți imediat un nou moment de durere.

Într-o instituție medicală, specialiștii efectuează raze X în două proiecții. Imaginile vor ajuta la determinarea prezenței daunelor, precum și la evaluarea naturii și a complexității acestora. Dacă apare o vătămare cu un decalaj, specialistul va putea vedea cât de mult s-au schimbat resturile.

Un specialist experimentat poate determina o fractură a condilului femurului prin semnele principale după palpare. Dar, din moment ce vătămarea este de obicei combinată, atunci diagnosticul suplimentar este folosit pentru a clarifica.

O imagine destul de precisă a leziunii poate fi văzută cu ajutorul razelor X, care se face în două proeminențe (drepte și laterale).

Acest lucru vă permite să vedeți prezența crăpăturilor, fracturilor, gradului de deplasare a condililor cu deformare, precum și eventualele încălcări ale altor structuri și țesuturi în regiunea articulației genunchiului.

Pentru fractura depresiva, se utilizeaza un instantaneu al zonei articulare. Pentru a determina lungimea imaginilor de fractură, sunt atribuite proiecției oblice.

De obicei, efectuarea diagnosticului cu raze X este suficientă pentru a clarifica diagnosticul. Dacă dintr-un anumit motiv rezultatele sale nu se potrivesc specialiștilor, atunci o imagine mai precisă a patologiei poate fi obținută utilizând CT sau RMN. Aceste studii ajută la diagnosticarea formelor ascunse de fracturi și lacrimi ale ligamentelor.

Dacă o fractură trece printr-un condyle, atunci o astfel de abatere se numește o fractură transmixată. Forma compresiva (compresie) arata atunci cand se examineaza o linie neuniforma cu mai multe fragmente. O fractură de impresie a condylei laterale a tibiei sau a medialului, care este tradusă ca "indentată", poate fi combinată cu compresia.

Este important! De obicei, tratamentul este efectuat de un traumatolog. Dar dacă semnele indică deteriorarea vaselor de sânge sau a nervilor, atunci în acest caz se recomandă să consultați un neurochirurg sau un chirurg vascular.

Medicul efectuează o examinare externă a pacientului, clarifică circumstanțele vătămării. Este necesar să se colecteze cu atenție anamneza, să se analizeze plângerile pacientului. După aceea, continuați studiile instrumentale.

Se ia o raze x, după care pacientului i se prescrie artroscopia. Această procedură vă permite să diagnosticați prezența sângelui în cavitatea comună. Pentru a clarifica natura fracturii și gradul de afectare, poate fi necesară o imagistică computerizată sau prin rezonanță magnetică.

De asemenea, pacienții efectuează studii clinice generale (analiza completă a sângelui și a urinei), biochimia sângelui, fluorografia. Acest lucru este necesar pentru a determina starea generală a pacientului, ceea ce este deosebit de important atunci când este necesar un tratament chirurgical.

Fracturile femurului sunt foarte periculoase. Specialistul efectuează inspecția și pune sub semnul întrebării victima.

În timpul examinării, medicul notează semnele de fractură. Absolut (deformarea șoldului, crepuscul osos, mobilitatea piciorului spart, cu un picior mai scurt decât celălalt) și relativă (durerea în locul ruperii, simptomul încărcării axiale, hematomul la locul leziunii, disfuncția piciorului), pe baza căreia medicul este determinat cu vederea diagnostic.

În cazul unei fracturi a diafizei femurului, razele X sunt metode de diagnostic informative care permit determinarea prezenței unei fracturi. O radiografie este realizată în două proeminențe. De asemenea, pot fi date scanări CT și RMN.

Traumatologii vorbesc cu încredere despre fractura de condilă atunci când este deplasată cu mai mult de 4 mm. O fractură este diagnosticată după o examinare amănunțită de un traumatolog și de un examen cu raze X. Imaginile arată clar gravitatea și natura fracturii.

Simptomatologia are asemănări cu fracturile de șold. Pentru decizia corectă a diagnosticului este necesară o radiografie. Consultare obligatorie cu un chirurg ortoped. Imaginea clinică și anamneza sunt importante, dar fără o radiografie pentru a evalua situația și pentru a considera tactici de tratament vor fi foarte dificile.

Tratamentul fracturii tibiene

Diagnosticul și clasificarea acestuia prin ICD vor fi stabilite de către un specialist după o examinare externă, radiografie și excluderea unui prejudiciu de șold. Apoi, primul ajutor medical va fi furnizat și se decide ce tratament trebuie să se prescrie. Și ce măsuri trebuie luate?

tratament

Condylele deteriorate trebuie ajustate. Operația se desfășoară în departamentul de traumatologie. Dacă există o separare completă cu încălcarea structurilor, aceasta se realizează sub anestezie generală, dacă fractura este incompletă, sub anestezie locală. În cazul anesteziei locale, se aplică soluția de novocaină, care se introduce în articulația genunchiului.

După aceea, traumatologul determină tactica și tipul de operație. Cu o ușoară deplasare a condililor, o fisură, fracturi regionale, gips, se va purta timp de aproximativ 8 săptămâni. Această perioadă depinde de tipul de leziuni și de vârsta pacientului.

La copii, oasele cresc împreună mult mai repede decât în ​​cele vechi.

La fracturarea completa, tractiunea scheletica este efectuata. Aceasta este una dintre modalitățile de a trata leziuni complexe, cu un design special care ajută la păstrarea fragmentelor de os rupt într-o singură poziție.

În cazul rănilor combinate, se efectuează o operație complexă: fragmentele sunt fixate cu șuruburi sau plăci. Dacă țesuturile înconjurătoare sunt grav afectate, este periculos să puneți plăcile sau șuruburile, în acest caz, să puneți aparatul Illizarov, care fixează extremitatea exterioară, până când țesuturile moi sunt restabilite.

Dacă fragmentele osoase au lovit vasele, acestea sunt suturate pentru a restabili circulația sângelui.

În funcție de complexitatea operațiunii de vătămare se efectuează:

• metoda artrotomiei. Medicul deschide articulația genunchiului pentru a îndepărta fragmentele, a se sutura vasele de sânge sau ligamentele;
• metoda artroscopică. Chirurgie chirurgicală minimă invazivă prin prăjini mici.

La copiii cu condyles tibială a membrelor, deformările membrelor se pot dezvolta la un an după leziune. Acesta este rezultatul curburii părții diafizice tibiale. Pentru a preveni astfel de complicații, este nevoie de ajutorul unui specialist calificat.

Vom clarifica imediat că tratamentul fracturilor de acest tip se efectuează direct într-o instituție medicală. Dacă rănirea este diagnosticată cu deplasare, pacientul este trimis la puncție, care este necesară pentru îndepărtarea sângelui care a intrat în articulație.

De îndată ce procedura se efectuează, este necesară o fixare fermă a membrelor lezate. Ghipsul este produs pe toată suprafața piciorului, pornind de la degete și terminând cu pliul gluteal.

Pentru o perioadă de timp, pacientul este strict interzis orice încărcare a membrelor lezate.

În timpul restaurării membrelor după fractură, se folosesc diferite metode. Luați în considerare cele principale.

1. Repoziționați-vă picioarele. Acesta va fi necesar pentru a restabili consistența condililor în cavitățile articulare.
2. O fixare puternică. Despre această metodă, am menționat puțin mai sus. Piciorul este în distribuție până când rănirea crește împreună. Durata tratamentului în acest caz este uneori foarte diferită.
3. În unele cazuri, specialiștii pot atribui o încărcare precoce a articulației deteriorate. În acest caz, tencuiala va fi îndepărtată, iar pacientul va trebui să îndoaie și să dezbrace genunchiul.

Este imposibil să se descrie fără echivoc tacticile de tratament pentru astfel de leziuni. Accidentele sunt diferite, deci abordarea în fiecare caz poate să nu fie aceeași.

Experții aleg metoda de a face față rănirii, în funcție de complexitatea și tipul acesteia. Deci, dacă se observă o fractură incompletă sau o severitate mai mică, membrul este fixat într-o castă pentru o perioadă de 21-30 de zile.

După cum sa menționat mai sus, fixarea se face din partea superioară a coapsei până la vârfurile degetelor.

În timpul tratamentului, este strict interzis ca un pacient să meargă chiar pe cârje. Acestea din urmă pot fi soluționate nu mai devreme decât după expirarea fixării piciorului. De asemenea, experții pot folosi tracțiunea sau repoziționarea o singură dată.

Pentru cazuri mai severe, se aplică o intervenție chirurgicală. Dacă există o fractură cu un decalaj, medicul va trebui să colecteze fragmentele și să le fixeze pe loc. În acest caz, durata de ședere a pacienților în castă poate crește considerabil. Refuzul de a fixa piciorul până când partea deteriorată a piciorului a crescut complet este strict interzisă.

Fractura de condyle tibial este o leziune foarte gravă și gravă. În acest caz, este imposibil să se numească termeni de restaurare neechivoc. Activitățile suplimentare, inclusiv reabilitarea, sunt numite exclusiv de către un specialist.

Înainte de examinarea unui specialist, este necesar să se acorde primul ajutor persoanei vătămate. În caz de durere severă, administrați un analgezic, eliberați membrele de pantofi și haine, opriți sângerarea atunci când fractura este deschisă.

În nici un caz nu se poate aplica un turnichet sau un bandaj de presiune, deoarece acest lucru va duce la o deplasare semnificativă a resturilor. Membrele afectate trebuie imobilizate.

În acest scop, un obiect lung drept este aplicat în interiorul și în exteriorul piciorului și fixat cu ajutorul materialelor uzate (bandaj, bucăți de pânză).

Apoi, pacientul ar trebui să fie dus în camera de urgență sau să sune o ambulanță. Tratamentul spitalicesc începe cu pomparea sângelui din cavitatea articulară cu introducerea simultană de novocaină pentru a elimina durerea. Tactica suplimentară a gestionării pacienților depinde de tipul și severitatea leziunilor traumatice.

Tencuială turnată și întinsă

În cazul fisurilor sau al unei fracturi parțiale a condylei interne (sau extern), fragmentele sunt comparate pentru a restabili congruența articulației. După aceea, tencuiala se aplică de la mijlocul coapsei până la degetele de la picior, în același timp se folosește terapia și fizioterapia.

De obicei, imobilizarea este îndepărtată după 6 sau 8 săptămâni, dar timp de 3 luni se recomandă mersul cu cârje și reducerea maximă a articulației.

Dacă există o fractură intraarticulară sau există o deplasare semnificativă a condilului, atunci tratamentul este oarecum diferit. Tracțiunea cu sau fără preposition manual este de obicei practicată.

Atunci când se detectează o fractură a ambilor condyle sau în cazul unei deplasări semnificative a uneia și al unei dislocări a celeilalte, o tractare scheletică este prescrisă pacientului timp de 6 săptămâni.

Durata tratamentului și reabilitarea în cazuri severe necesită mai mult din cauza ratei scăzute de fuziune. În cazul deteriorării intra-articulare, se permite să se aplece ușor pe piciorul rănit numai după 60 de zile. Și se bazează pe deplin numai după 4 sau 6 luni.

Tratamentul chirurgical

Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt:

• incapacitatea de a potrivi manual ruinele;
• prezența unei părtinitoare foarte semnificative;
• ciupirea condylei în cavitatea articulară;
• comprimarea sau deteriorarea vaselor de sânge și a nervilor.

Artrotomia este de obicei efectuată în acest caz, când articulația este deschisă și fragmentele mici sunt îndepărtate. Fragmente mari sunt fixate în locul lor cu ajutorul diferitelor dispozitive (plăci suport, ace de tricotat sau șuruburi). Fracturile deschise cu prezența fragmentelor multiple sunt corectate de aparatul Ilizarov.

Fracturile prostatei, tulburările cu compresie severă sau sedimentarea secundară a condilului necesită intervenții chirurgicale osteoplastice folosind tehnica Sitenko. Îmbinarea este deschisă, fragmente mici de oase sunt îndepărtate, iar apoi un condyle este aliniat la înălțime cu celălalt datorită introducerii unei bucăți de oase proprii sau donatoare.

Fixarea se realizează prin șuruburi și plăci. Rana este suturată, se introduce un canal de scurgere, care este îndepărtat după 4 zile, cu condiția să nu existe complicații.

Există mai multe modalități principale de tratare a zonei articulației genunchiului: un bandaj de presiune, o comparație închisă a fragmentelor osoase (repoziție) și o castă de tencuială, repoziționarea deschisă cu fixare internă și tracțiune scheletică.

Toate aceste metode au ca scop: restaurarea articulației, asigurarea mobilității timpurii a acesteia, eliminarea încărcăturii articulației genunchiului până la vindecarea completă. Alegerea tratamentului este determinată de tipul de fractură, de vârsta pacientului și de experiența chirurgului ortopedic.

Tratamentul unei fracturi a condilului articulației genunchiului include atât o abordare conservatoare, cât și o abordare operațională. Definiția tacticii depinde de tipul de daune și de complicațiile aferente.

Reabilitarea este importantă pentru a începe cât mai curând posibil, va contribui la evitarea posibilelor complicații.

Abordare conservatoare

Tratamentul conservator va fi suficient în absența deplasării structurilor osoase deteriorate. În astfel de situații, medicul efectuează o repoziționare manuală, după care se aplică o lamă de tencuială.

În cele mai multe cazuri, este suficientă o lună și jumătate, în timpul căreia fragmentele sunt legate. Pacienții trebuie să înceapă imediat procedurile de recuperare sub formă de terapie fizică, masaj, fizioterapie.

În ceea ce privește medicamentele, sunt prescrise analgezice ("Analgin"), medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Dexketoprofen, Diclofenac, Nimesulid), relaxante musculare (Mydocalm, Sirdalud) și medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin periferic, "Pentoxifilină").

Întinderea constantă

Pentru fracturile cu o deplasare mai mare de 3 mm, se ia decizia de a efectua o extensie pe etape. Pacientul este amplasat într-un pat special, unde, prin impactul încărcăturilor și a dalelor, fragmentele sunt reduse treptat. După aplicarea ațiglei, tactica tratamentului ulterior este similară celei pentru fracturile fără deplasare.

operație

Tratamentul chirurgical este necesar în caz de părtinire. Mai mult decât atât, acesta din urmă poate fi mai mult și mai mic de 3 mm. Decizia privind operația se ia în caz de fracturi complexe.

În astfel de situații, fragmentele sunt legate prin cleme speciale, restabilirea cavității articulare, a ligamentelor și a mușchilor (dacă este necesar). Alte tactici sunt deja cunoscute - gips, reabilitare precoce.

Procesul de tratament este fundamental diferit pentru pacienții cu fracturi cu și fără deplasare.

O fractură de femur necesită îngrijiri de urgență și tratament calificat. Tratamentul de distrugere este determinat de gravitatea leziunii. Prin urmare, fracturile de șold nedistrumați sunt tratate printr-o metodă conservatoare. Scopul tratării leziunilor șoldului este de a cartografia resturile deplasate, precum și de a le fixa și de a le reabilita ulterior.

Cu fracturi închise fără deplasare, locul leziunii este anesteziat, apoi este aplicată o arilă de tencuială (bandaj, coxite). Dacă a apărut o deplasare, rana este deschisă, este efectuată o blocare a tecii. Ca analgezic pentru o fractură de șold, utilizați soluția Novocain.

Tratamentul fracturilor femurale deplasate necesită repoziționarea resturilor și, cel mai adesea, intervenția chirurgicală, în timpul căreia fragmentele deplasate sunt comparate. Deoarece adesea nu este posibil să se trateze un șold rupt într-un mod conservator datorită leziunilor multiple.

Același lucru se aplică fracturilor intraarticulare ale femurului distal. În același timp, poate fi prescrisă o tractare scheletică, urmată de purtarea ghipsului.

Diagnosticul. Primele 2 luni petrec tracțiunea scheletului cu o fractură a femurului. Masaj în perioada specificată. După desen este arătat mersul pe cârje. După patru luni, cârjele sunt îndepărtate, iar pacientul trebuie să învețe să meargă independent. După șase luni, dacă tratamentul are succes, pacientul restabilește funcțiile pierdute ale piciorului.

Dar dacă acest lucru nu sa întâmplat și rănirea necesită o intervenție chirurgicală imediată, se efectuează o operație cu fixarea resturilor.

Fractura femurului cu deplasare și deteriorarea vaselor și țesuturilor. A apărut o fractură mărunțită, complicată prin sângerare izolată în regiunea sacului articular. Tratamentul conservativ al unei fracturi de femur nu a dat un rezultat pozitiv sau fragmentele osoase nu au crescut împreună corect.

În același timp, leziunile pot fi tratate eficient, în care tibia este cea mai importantă. Anatomia recomandă ca sarcina principală de a trata un astfel de pacient este de a restabili munca stabilă a articulației, precum și de a stabili mișcarea în ea.

În câteva zile după rănire, nu va face rău să consultați un medic ortoped care va da sfaturi bune, astfel încât procesul de recuperare să meargă optim și rapid.

În cursul tratamentului, cel mai probabil, este necesară o repoziție, care poate fi efectuată într-o manieră închisă, prin aplicarea unui turn de tencuială în poziția piciorului, în care este în prelungire completă. Bandajul trebuie purtat timp de o jumătate până la două luni.

Dacă fractura este însoțită de alte leziuni, este mai bine să evitați repararea închisă.

În cazul detașării complete a ligamentelor, este necesar să se înceapă rapid tratamentul chirurgical. Astfel de fracturi sunt adesea însoțite de complicații grave, durere severă și fixare instabilă a articulației genunchiului.

Imediat după rănire, condilul trebuie în primul rând să îndepărteze tot sângele acumulat din articulația genunchiului. Acest lucru se întâmplă cu ajutorul unei perforări. După procedură, acul nu este îndepărtat. Prin aceasta, o cantitate mică (20 ml) dintr-o soluție de novocaină 2% este introdusă în articulație. Apoi, atunci când hematomul este îndepărtat, este necesar să se aplice o tencuială:

1. ar trebui să fie cu fereastra direct deasupra articulației de la fesă până la vârfurile degetelor, dacă aceasta este o fractură a condylelor condililor;
2. hip bandaj dacă este observat.

Atunci când aplicați un tencuial, trebuie să vă asigurați că articulația genunchiului este îndoită de aproximativ 5-7 grade.

În ziua a 2-a, se recomandă formarea mușchiului cvadriceps. Se compune dintr-un exercițiu de ridicare a picioarelor, care este închis într-un castron turnat. În același timp, pacientul este întotdeauna în repaus, se prevede repausul patului.

Tratamentul fracturii congenitale congenitale se realizează în mai multe moduri. Totul depinde de severitatea rănirii. Cel mai adesea se efectuează un tratament conservator. Și numai în cazuri rare, prescrieți o intervenție chirurgicală.

Fractura de condyles tibial este o leziune destul de gravă care necesită spitalizare obligatorie în spital după primul ajutor. În totalitate vindecarea și restaurarea prezervativelor are loc numai după 5-6 luni de la rănire.

Tratamentul pentru fracturile condilului depinde de prezența unei deplasări. Pentru fracturile nedistinate, se efectuează o puncție pentru a elimina sângele și lichidul. Mai mult, pentru a fixa, tencuiala este aplicată pe întreg piciorul de la fesă până la degetele picioarelor.

Când se diagnostichează o fractură cu o deplasare, traumatologul efectuează repoziționarea și elimină deplasarea, după care se aplică o suprapunere de tracțiune scheletală timp de până la 6 săptămâni. Dacă există o mulțime de fragmente osoase, este nevoie de intervenție chirurgicală, în care fragmentele osoase sunt ținute împreună cu șuruburi, ace de tricotat, brațe sau plăci de oțel.

Tratamentul acestei patologii se efectuează în condițiile departamentului de traume. La admitere, un traumatolog efectuează o puncție a articulației genunchiului și introduce novocaină în articulație pentru a ușura o fractură.

Următoarele tactici sunt determinate ținând seama de caracteristicile daunelor. În cazul fracturilor incomplete, fisurilor și fracturilor marginale fără deplasare, se aplică gipsul timp de 6-8 săptămâni.

, prescris de mers pe cârje, se referă la pacient la UHF și terapie exercițiu. După încetarea imobilizării, se recomandă să continuați să folosiți cârje și să nu vă sprijiniți pe membre timp de 3 luni de la rănire.

Tratamentul unei fracturi a condilului extern al tibiei se realizează printr-o metodă conservatoare sau prin recurgerea la intervenții chirurgicale. În acest caz, în cazul în care fractura este închisă și fără deplasarea fragmentelor, este necesar să se fixeze piciorul cât mai repede posibil pentru a preveni posibila deplasare tardivă a fragmentelor osoase.

Pentru a face acest lucru, utilizați o tencuială de tencuială, un bandaj, care impune piciorul de la înghițire la vârful degetelor de la picioare.

Membrana este fixată timp de 4 săptămâni. În acest caz, sarcina poate fi efectuată nu mai devreme de 2-3 luni de la rănire. Această condiție trebuie respectată pentru a preveni sedimentarea condilului osului. Capacitatea maximă de lucru poate fi returnată numai după 3-4 luni. Apoi, continuați cu dezvoltarea picioarelor, efectuând masaje și fizioterapie.

În cazul unei fracturi a condylei interne sau externe la care a apărut dislocarea, este necesară repoziționarea înainte de fixare. De obicei, medicul stabilește oasele pe cont propriu, urmată de o capotă scheletică. Repoziția închisă a oaselor se efectuează sub anestezie locală.

După îndepărtarea gipsului, se repetă razele x. Daca oasele cresc impreuna, aplicati o tencuiala de tencuiala timp de 4-6 saptamani. Când fractura de compresie a condililor tibiei, după oa doua lovitură, începe să dezvolte mobilitatea articulației genunchiului.

Dacă leziunea este complexă, iar fractura este ruptă cu deplasare, intervenția chirurgicală este efectuată. În timpul operației, fragmentele sunt comparate prin repoziționarea deschisă. După aceea, epava este fixată cu șuruburi, ace de tricotat sau șuruburi. Apoi se aplica tencuiala sau orteza. După operație, procesul de recuperare durează mai mult.

Indicatiile chirurgicale pot fi urmatoarele:

1. Resturile au fost ciupite în cavitatea articulară și mișcarea a fost perturbată.
2. Un pachet de nervuri stoarse a fost comprimat de un fragment deplasat.
3. Tratamentul conservator nu a funcționat, iar resturile s-au schimbat mai mult.
4. Era o comprimare puternică a condililor.

Atunci când condiloamele femurale se sparg, fără deplasare vizibilă, ele asigură imobilizarea membrelor cu țiglă lungă. Scoateți periodic sângele din articulație prin puncție și aplicați un bandaj sub presiune. Uneori, deja după 5-6 zile, ghidate de datele cu raze X, puteți utiliza tracțiunea lipiciosă a tencuielii și stimulați pacientul la mișcări active mici.

Dacă deplasarea condilului este determinată în lungime, se folosește tracțiunea scheletului.

Dacă metoda fără sânge nu poate fi repoziționată, tratamentul chirurgical nu poate fi amânat: se face o artrotomie, fragmentele se repară sub controlul ochiului și se fixează cu o grefă osoasă sau osoasă.

Dacă ligamentul cruciat este rupt în același timp și există o relaxare clară a articulației genunchiului, trebuie făcută o încercare de a restabili simultan ligamentul cruciat; cu toate acestea, această etapă a operațiunii poate fi amânată pentru o perioadă ulterioară.

În cazurile cronice de fracturi de condyle de șold, acestea recurg la artroplastie sau la artrodesisul articulației genunchiului (la persoanele în vârstă cu semne de deformare a artritei).

Se bazează pe două metode: conservatoare și chirurgicale. Tactica tratamentului este determinată de starea pacientului. Completarea de sine nu este permisă!

Tactica activităților recreative depinde de tipul de fractură:

1. Fără prejudecăți: are cel mai ușor curs. Utilizați bandaje de presiune pentru o perioadă de 4 până la 8 săptămâni, monitorizați dinamica și recomandați să nu încărcați piciorul.
2. Compresie locală: luând în considerare localizarea pagubelor, prezența fragmentelor și încălcările asociate ale integrității ligamentelor. La spitalizare folosind fixarea tencuielilor.
3. Desprinderea parțială a condilului: diagnosticarea precisă a raze X este necesară pentru a detecta poziția unor părți ale osului. Imobilizarea gipsului până la tracțiunea scheletului este prezentată.
4. Condyle de separare: implică scindarea de 8 mm sau mai mult. Tratamentul este prompt.
5. Împingere: condylele interne sunt capturate. Aplicați o repoziționare deschisă cu fixare internă.
6. Copleșit: pentru astfel de fracturi implică prezența hemoragiilor interne. Respectând cu strictețe regulile de asepsie, spitalizați pacientul pentru tractarea scheletului. X-ray-ul vă va ajuta să înțelegeți locația fragmentelor.

Metode conservatoare

Afișată cu o ușoară deplasare a condylei și absența fragmentelor. Rece se utilizează pentru a ușura umflarea, bandajele sub presiune și imobilizarea genunchiului într-un aparat ortopedic. Deplasarea fragmentelor este împiedicată de un strat de tencuială. Sarcina pe picior este contraindicată.

Metode chirurgicale

În cazuri mai severe, metodele chirurgicale de tratament sunt utilizate pentru a trata o fractură a condilului condyle.

• deschiderea și închiderea repoziției;
• osteosinteză;
• securizarea fragmentelor folosind aparatul Ilizarov.

Orice metodă de tratament implică monitorizarea bolnavului.

În cazul fracturilor mediale afectate ale capului, este necesar să se imobilizeze membrele prin tencuire și întindere timp de 3 săptămâni. Pentru a face acest lucru, utilizați un pat special, cu un scut atașat la el.

După un timp, repetarea razelor X se realizează fără a elimina gipsul. Dacă există o tendință de acumulare a fragmentelor osoase, acestea sunt strâns legate unul de celălalt, apoi pacientului i se permite să meargă puțin, folosind cârje.

Mai întâi are nevoie de ajutor cu asta. În acest caz, sarcina pe piciorul inflamat ar trebui să fie minimă, altfel va duce la re-deplasare sau la accruerea inadecvată a osului, articulațiilor sau condilului.

O persoană revine la o viață normală nu mai devreme de șase luni de la rănire și îndepărtarea gipsului. Dacă o fractură este inoculată sau chondrală, tratamentul trebuie efectuat cu ajutorul intervențiilor chirurgicale și instalării structurilor speciale.

Ar trebui să fixeze osul, asigurând imobilizarea colului uterin. Dacă o persoană vârstnică este rănită, operația nu poate fi prescrisă datorită prezenței altor boli care pot acționa ca o contraindicație.

Un tratament alternativ este folosit aici.

Care sunt avantajele operației

Principala calitate pozitivă este aceea de a permite pacientului să-și pună picioarele într-un timp destul de scurt. În timpul operației, specialistul compară cel mai exact fragmentele osoase unul cu altul, fixând părți ale femurului cu curele metalice.

Adesea acționează ca un profilactic, împreună cu un efc, pentru a evita complicațiile sistemelor respiratorii și cardiovasculare. Operațiile de osteosinteză trebuie efectuate imediat în identificarea unei amenințări la adresa vieții în două moduri - deschise și închise.

Dintre acestea, primul în care se utilizează anestezia.

Atunci când operația este efectuată într-o manieră deschisă, incizia se face exact la locul fracturii osului, gâtului sau condilului, iar fragmentele sunt ținute împreună cu o tijă metalică specială. Astăzi chirurgia este rară în chirurgie. Mai blând - închis. În plus față de metoda operativă, fractura elicopterului este de asemenea tratată într-o manieră conservatoare.

Tratamentul prin întinderea osului

Tratamentul se efectuează după cum urmează: un ac metalic subțire trebuie introdus în os prin metafiza. Piciorul este fixat cu o atelă medicală în limbaj, dându-i o poziție ușor îndoită, în zona genunchiului.

Treptat schimbarea poziției. Până când un astfel de tratament, în funcție de clasificarea prejudiciului, va dura între 2 și 3 luni (uneori până la 10).

Prin urmare, decizia privind gradul admisibil de răpire se ia în funcție de poziția fragmentelor în caz de rănire. La membre este necesară suspendarea încărcăturii.

Trebuie să fie de cel puțin 7-10 kg. Acest lucru ajută articulațiile să își asume o poziție normală.

Acest tratament vă permite să imobilizați piciorul, prevenind deplasarea fragmentelor. După procedură, treptat, pacientul începe să se plimbe prin cârje și participă la LFK și masaj.

Fără deplasarea fragmentelor

Este tratată imobilizarea cu coxit pentru o perioadă de 5-6 săptămâni.

În cazurile de hemoragie pronunțată în articulație, sângele este în mod necesar eliminat prin puncție, este prescris UHF, electrophoresis de calciu.

Fracturile unuia dintre condyle cu plan vertical și deplasare la rupere

Tratarea unei repoziții închise o singură dată sau a tracțiunii scheletice.

După anestezie 20-30 cm. Soluție 1% de novocaină sau lidocaină și îndepărtarea sângelui din cavitatea comună, medicul efectuează tracțiune pe axa piciorului.

În cazul unei fracturi a condilului intern, capătul proximal al tibiei este deviat în exterior, iar în cazul unei fracturi exterioare, interiorul.

Opțiunea 3. Funcționarea

Dacă toate metodele conservatoare nu au condus la succes, medicul trebuie să prescrie un tratament sub forma unei intervenții chirurgicale. Operația este programată pentru perioada de la 3 la 5 zile de la rănire.

Efectuați intervenția sub anestezie. După operația de pe articulația genunchiului, aplicați un tencuială, lăsând fereastra.

După o săptămână sau mai mult, cusăturile sunt îndepărtate. După aceea, fereastra este de asemenea tencuită.

Reabilitarea continuă, ca și în cazul unei fracturi fără deplasare.

Primul ajutor

Fractura condyles tibial necesită diagnostic imediat și tratament. În cazul în care victima se află într-o stare în care nu poate ajunge independent la spital, acesta trebuie să primească primul ajutor cu imobilizarea la transport a membrelor.

Ce trebuie să faceți:

1. Este necesar să apelați imediat o ambulanță, pentru a afla de la un specialist, care medicamente pot fi administrate victimei pentru ameliorarea durerii.
2. Apoi, anesteziți locul leziunii sau dați răniții o pastilă de acțiune analgezică generală.
3. Dacă se descoperă o deplasare și rana este deschisă, este necesar să se trateze marginile plăgii cu un antiseptic, apoi să se acopere cu un pansament steril, un bandaj. Dacă se detectează, în același timp, deteriorarea vaselor de sânge și a țesuturilor, se observă sângerare - este periculos să se impună bandaje strânse. Pentru a opri sângerarea în prima etapă, va fi suficientă tratarea plăgii și conectarea acesteia cu o cârpă sterilă.
4. Dacă nu există deplasare și țesuturile nu sunt deteriorate, se recomandă fixarea membrelor și efectuarea imobilizării transportului cu stratul de acoperire al unei pneuri din orice material disponibil. Piciorul este fixat în poziție predominantă, în timp ce pneul trebuie să se afle deasupra genunchiului în zona șoldului și să coboare până la zona călcâiului.
5. La sosire, ambulanța trebuie să le informeze despre tot ce a fost efectuat în prima etapă. De asemenea, trebuie să specificați medicamentele și ce doze au fost folosite de victime.

Este important de reținut faptul că, pe baza rezultatelor primului ajutor furnizat, se poate concluziona că victima este tratată și reabilitată mai departe: cu cât membrul anterior este imobilizat și persoana este luată la spital, cu atât tratamentul va fi mai ușor și mai rapid.

Prezența fragmentelor osoase care pot fi palpate prin piele.

Primul ajutor include imobilizarea membrelor și capului. Pe aceasta este ajustată anvelopa.

Dacă este necesar, analgezicele sunt administrate pacientului și sunt administrate la traumatologie. Transportați victima numai în poziție predispusă pentru a elimina încărcătura piciorului rănit, împiedicând o deplasare exterioară mai mare a oaselor dacă anvelopa se mișcă puțin.

Principalul lucru aici - este necesar să se asigure imobilitatea, deci este de dorit să o rezolvi cu atenție.

complicații

Orice întrebări? Adresați-le medicului personalului nostru chiar aici pe site. Veți primi cu siguranță un răspuns! Puneți o întrebare