Simptomele și tratamentul unei fracturi de șold intercraniale

O fractură incipientă a șoldului este o vătămare severă și periculoasă care necesită tratament și reabilitare pe termen lung. Nici un tratament nu poate garanta 100% recuperarea și restaurarea tuturor funcțiilor membrului rănit.

Foto 1. Fractura transversala a soldului este un prejudiciu extrem de periculos, mai ales la varsta inaintata. Sursa: Flickr (Cassie Gutierrez).

Ce este o fractură de fractură haptică?

Singura fractură a femurului este o încălcare a integrității osului din părțile gâtului și din partea pre-pârghie. Se ridică din cauza căderii pe partea sa sau sub influența mișcărilor de răsucire. La tineri, o astfel de vătămare este destul de rară, în principal ca urmare a accidentelor de trafic severe. La urma urmei, femurul este foarte puternic și masiv, oferă sprijin întregului corp. La vârste înaintate, cauza leziunilor coapselor nu este numai o cădere, ci și o rotație nefericită a trunchiului.

Cauzele fracturii la vârstnici

O incursiune a fracturii de șold este cea mai frecventă la persoanele de peste 60-70 de ani. Acest lucru se datorează schimbărilor legate de vârstă în corpul uman, în special încetinirea proceselor metabolice și a dezechilibrelor hormonale. Aceasta duce la o diminuare a densității minerale a oaselor, la scăderea densității acestora și la dezvoltarea osteoporozei.

Fiți atenți! Persoanele în vârstă sunt mai predispuse la căderi din cauza patologiilor concomitente ale sistemelor cardiovasculare și ale sistemului nervos central (criză hipertensivă, amețeli etc.).

Tipurile și clasificarea fracturilor de șold

Clasificarea fracturilor de șold se bazează pe localizarea exactă a prejudiciului, natura prejudiciului și prezența sau absența deplasării.

Spiralarea spiralei

Acesta aparține grupului de fracturi laterale. Se dezvoltă ca urmare a unei lovituri directe pe un bolț mare, în care integritatea sa este deteriorată. Este împărțită într-o fractură pervertită și intertroctilă.

Fractură suverană

Este o deteriorare a integrității osului, în care linia de fractură trece între gâtul femural și partea superioară a femurului. Leziunea acoperă simultan fiarele mari și mici.

Fractură intertrofilă

Intertrochanter fractură - distrugerea femurului, situată în zona dintre scuipa mare și mică.

Fractură cu și fără deplasare

O fractură de incursiune fără deplasare se caracterizează printr-un prognostic favorabil. În același timp, unghiul cervical-diafizian este păstrat sau schimbat ușor, iar stratul cortical este deteriorat superficial. Compararea ulamak posibil folosind repoziția și nu necesită o operație.

O fractură cu deplasare se caracterizează prin deteriorarea capsulei și o schimbare marcată a unghiului cervical-diafizian. În acest caz, gâtul femural poate fi injectat în os sau se poate muta în lateral, ceea ce determină în mare măsură simptomele clinice.

Semne și simptome de fractură de șold

În cazul unei fracturi intertrochinale a șoldului, există o durere bruscă în zona de vătămare, care are tendința de a crește brusc cu cea mai mică mișcare. Se dezvoltă un edem tisular, apare un hematom.

Fiți atenți! Un semn specific al unei fracturi de șold perekortemny este simptomul unei "călcâi", care se manifestă prin faptul că victima nu-și poate ridica piciorul singur în timp ce se află într-o poziție întinsă.

Fractura cu deplasare se caracterizează prin scurtarea pronunțată a membrelor. Cel mai adesea acest lucru apare atunci când fractura injectată, când gâtul femural intră în os.

Cu o fractură deschisă a pielii deteriorate, fragmente de fragmente sunt vizibile în rana formată. Posibile deteriorări ale vaselor de sânge mari, care conduc la apariția sângerărilor și a șocului hipovolemic, ale căror principale manifestări sunt o scădere a tensiunii arteriale, tahicardie, apariția slăbiciunii, amețeli etc.

Foto 2. Chirurgul poate face un diagnostic precis numai după examinarea cu raze X. Sursa: Flickr (Sam Felder).

Primul ajutor pentru fractura suspectată

Primul ajutor pentru o persoană cu fractură suspectată este imobilizarea completă a membrelor lezate. Înainte de aceasta, victima nu trebuie mutată nicăieri pentru a împiedica fragmentarea fragmentelor.

Pentru imobilizare puteți utiliza o anvelopă, o placă sau o ramură groasă. Principalul lucru este că ar trebui să fie localizat de la picior la axilă.

Ajutorul suplimentar este de a efectua următoarele activități:

• ameliorarea durerii;
• opriți sângerarea (dacă este necesar);
• terapie anti-șoc;
• transportul de urgență al victimei în spital.

Tratamentul fracturii intertrochanterice a șoldului și a altor tipuri

Asistența pentru vătămarea șoldului trebuie să înceapă imediat. În funcție de tipul de fractură și de prezența complicațiilor, tratamentul fracturii poate fi conservator sau chirurgical.

Tratamentul conservator

Se folosește pentru leziuni necomplicate ale șoldului, care includ leziuni închise fără deplasare sau cu o ușoară modificare a unghiului cervical-diafizian, precum și unele tipuri de fracturi afectate care pot fi corectate fără intervenție chirurgicală.

Tratamentul constă în aplicarea unui strat de tencuială timp de 3-6 luni, care depinde în mare măsură de categoria de vârstă a pacientului. În plus, pentru primele 6-8 săptămâni, victima se află pe tracțiune scheletică. Dacă este necesar, extinderea este prelungită pentru încă câteva săptămâni, dar prin utilizarea metodei manșetei. La sfarsitul acestei perioade, o persoana poate incepe sa mearga, sprijinindu-se de cârje.

Acest lucru este important! Este posibil să se bazeze complet pe piciorul deteriorat la numai 6-8 luni după fractură.

Intervenția chirurgicală

Tratamentul chirurgical este indicat pentru fracturi severe de răsturnare, cu deplasare, dacă este necesar, repoziționarea și fixarea fragmentelor osoase. În acest scop, se folosesc știfturi metalice speciale, brațe și plăci. Materialele sunt pregătite în conformitate cu datele examinării cu raze X, ceea ce face posibilă combinarea completă a suprafețelor deteriorate ale osului.

Operația permite pacienților să stea pe picioare mult mai repede decât tracțiunea scheletului, după doar 3-4 săptămâni, dar în același timp are și un număr de contraindicații. Principalele boli sunt boli cronice severe care sunt adesea prezente la persoanele în vârstă.

Consecințele fracturii

Cel mai mare pericol de perturbare a femurului este un risc ridicat de fuziune incompletă. Această problemă se dezvoltă cel mai adesea la vârste înaintate, care amenință cu imposibilitatea de a recupera și restabili complet funcția de sprijin a membrelor.

În cazul fracturilor severe, se pot dezvolta și alte complicații datorate furnizării cu întârziere a asistenței medicale. Acestea includ necroza capului femural, formarea unei articulații false, formarea de cheaguri de sânge și blocarea lumenului venelor din regiunea pelviană, artroza etc.

Perioada de reabilitare

Perioada de reabilitare după fractura de femur este destul de lungă și depinde de vârsta pacientului. Cu cât este mai mare, cu atât mai mult îi va lua o persoană pentru a restabili complet funcțiile deteriorate. În plus, există posibilitatea ca victima să nu mai poată merge singur.

Cât timp este perioada de reabilitare?

Durata perioadei de reabilitare este afectată de metoda de tratare a vătămărilor. Atunci când se aplică un strat de tencuială și o întindere scheletică, timpul minim necesar pentru restaurarea funcțiilor este de 6-8 luni. În cazul tratamentului chirurgical, această perioadă va fi ușor mai scurtă, de la 3-4 luni.

Fiți atenți! Durata reabilitării poate crește semnificativ ca urmare a caracteristicilor individuale ale pacientului, în special a capacității țesutului osos de a se regenera și de a se vindeca. Un rol important îl joacă aplicarea strictă de către pacient a tuturor recomandărilor medicului.

Reguli pentru îngrijirea vârstnicilor la fractura de șold

Vindecarea leziunilor soldului la vârstnici este un proces extrem de lung. În această perioadă, pacientul trebuie să fie înconjurat de atenție și îngrijire. Acest lucru va păstra curajul și dorința de recuperare completă.

Cu o lungă ședere în poziția de sus în jos, este necesar să se prevină formarea rănilor de presiune. Pentru a face acest lucru, victima ar trebui să fie întoarse în mod regulat spre una și cealaltă față pentru a ușura pietrele sacrumale, tocurile și umărul și masați ușor aceste locuri pentru a restabili fluxul de sânge perturbat.

Este necesar să se asigure schimbarea regulată a lenjeriei de corp și a lenjeriei de pat. Ridurile și miezurile nu trebuie lăsate pe pat. Chiar și o ușoară compactare a țesutului amenință apariția rănilor de presiune.

Este necesară monitorizarea regularității scaunului și urinării. Imediat după accident, incontinența urinară se poate dezvolta, astfel încât trebuie să aveți grijă să aveți o rață sau alt dispozitiv de asistență, astfel încât o persoană să poată urina în orice moment.

Acest lucru este important! Ca rezultat al unei șederi îndelungate în poziția de sus, riscul de atonie intestinală este crescut în mod semnificativ. Constipația nu ar trebui permisă, dacă este necesar, o persoană trebuie să facă o clismă de curățare în timp util.

Terapie de exerciții și exerciții pentru recuperare

O fractură transversală este o vătămare gravă în care o persoană se află într-o poziție fixă ​​pentru o perioadă lungă de timp. Pentru a preveni atrofia tuturor grupurilor musculare să activeze circulația sângelui și să prevină apariția complicațiilor, pacientul ar trebui să înceapă orele de terapie fizică a doua zi după aplicarea unei forme de tencuială sau efectuarea unei operații.

Terapia cu exerciții include exerciții de respirație și exerciții pentru întărirea mușchilor brațelor și torsului. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să umfle baloane de mai multe ori pe zi.

Se încălzește pentru mâini și se așează pe pat, tragând mâinile cu un dispozitiv special.

Exercițiile terapeutice pentru picioare includ îndoirea și extinderea picioarelor și a genunchilor, care vor păstra tonusul muscular al membrelor lezate. Acest lucru ar trebui făcut foarte atent, sub supravegherea unui specialist.

Acest lucru este important! Pentru a restabili complet funcțiile pierdute, pacientul nu trebuie doar să facă exercițiile zilnice, ci să le dea cel puțin 2-3 ore. Numai o abordare responsabilă a implementării terapiei de exerciții vă va permite să vă așezați pe picioare după fuziunea osului.

Medicamente și nutriție

În primele zile după fractură, victima are dureri severe. Pentru a facilita bunăstarea, este indicată utilizarea agenților antiinflamatori nonspecifici, anestezici, de rezolvare, a diureticilor și a agenților care îmbunătățesc circulația sângelui, precum și a relaxanților musculare.

Pentru a accelera recuperarea, pacientul trebuie să ia complexuri multivitamine care conțin cantități mari de calciu și vitamină, iar în stadiul de formare a calusului în schema terapeutică să includă și chondroprotectorii.

În cazul unei fracturi a femurului, este necesar să se ofere persoanei afectate o dietă completă și echilibrată, îmbogățită cu vitamine, minerale și alte componente utile. O atenție deosebită trebuie acordată introducerii în organism a alimentelor bogate în calciu, fosfor și vitamina D.

În meniul pacientului trebuie să fie prezente primele cursuri, produse lactate, legume proaspete și fructe. Compoziția acesteia din urmă include o cantitate mare de fibre, asigurând menținerea funcției intestinale și împiedicând dezvoltarea constipației.

În cazul în care o persoană are o tendință la constipație, din primele zile din dieta pacientului trebuie să introduceți produse care au un efect laxativ ușor (prune, caise uscate, kefir, sfecla) sau utilizați medicamente ușoare în acest scop, de exemplu, Guttalaks.

Prevenirea și recomandările

Pentru a preveni dezvoltarea fracturilor femurului, în special la bătrânețe, o persoană trebuie să facă tot posibilul pentru a preveni apariția osteoporozei. Măsurile preventive includ:

• nutriție completă și rațională;
• controlul pierderii în greutate;
• activitate motrică;
• utilizarea regulată a complexelor multivitamine;
• examinarea în timp util și tratamentul bolilor sistemului musculoscheletic.

Dacă este posibil, evitați situațiile traumatice, în condiții de gheață încercați să nu mergeți afară decât dacă este absolut necesar.

Caracteristicile tratamentului non-chirurgical al fracturii de șold la vârstnici

Șoldul șoldului este una dintre cele mai grave leziuni scheletice. Acest prejudiciu poate apărea atât la tineri, cât și la bătrâni. Și dacă tinerii au o fractură de șold care se vindecă mult mai ușor, atunci bătrânețea este factorul care complică repararea oaselor. Faptul este că o fractură de șold la vârstnici duce la complicații grave în tratarea traumelor.

Restul patului forțat provoacă o stare nenaturală a unei persoane, în care funcția sa motorie este limitată în mod serios, ceea ce perturbă activitatea tuturor sistemelor de organe. În cele mai multe dintre aceste leziuni, odihna de pat prelungită este fatală, nu datorită vătămării însăși, ci ca urmare a complicațiilor care s-au dezvoltat în timpul tratamentului unei fracturi de șold. Deci, cauza morții este inflamația, probleme cu activitatea inimii, suprapunerea arterei pulmonare cu un tromb detașat. Prin urmare, ori de câte ori este posibil, medicii preferă să recurgă la tratamentul chirurgical.

Pentru pacienții tineri, se efectuează o procedură de osteosinteză (înșurubarea șuruburilor) și o fractură de șold la vârsta înaintată este tratată prompt cu endoprotetice, în care o parte a osului este înlocuită cu o proteză. Dacă este imposibil să se efectueze o terapie radicală, sunt alese metode conservatoare, dar în acest caz, medicii nu pot întotdeauna garanta restabilirea activității motorii deplină.

Caracteristici ale deteriorării femurului

Hrănirea femurului este baza activității sale vitale, creșterii și recuperării. Aceste procese sunt posibile numai dacă sângele intră în os. Există doar trei astfel de nave, dar unul dintre ele devine mai subțire și se închide cu timpul. Dacă o persoană în vârstă și-a rupt șoldul la baza colului uterin și a fost diagnosticată cu o fractură mărunțită, atunci problema principală nu este atât în ​​osul fracturat, cât și în ruptura vaselor de sânge. În cazul în care sângele se oprește curgând în capul rupt al femurului, apar modificări necrotice ireversibile, iar osul fără sânge se va dizolva în timp, iar articulația pelviană nu se va recupera. Persoanele în vârstă nu trebuie să permită astfel de consecințe, deoarece o fractură a femurului nu poate crește chiar împreună.

Tratamentul fracturii cu metode conservatoare

Tratamentul cu fracturi este în mod constant îmbunătățit, dar tratamentul chirurgical are prioritate în tratament. Terapia conservatoare se bazează pe imobilizarea membrului, ceea ce înseamnă că pacientul în vârstă va mânui mult timp și își va restrânge mișcările. Tratamentul conservator se efectuează dacă pacientul are contraindicații la operație. Aceste situații includ, recent, un atac de cord, boli cronice sistemice grave etc. Operația nu are, de asemenea, o fractură ușoară, atunci când gradul de deplasare a oaselor unul de celălalt este mic (mai puțin de treizeci) și oasele nu au tendința de deplasare. Dacă apare o fractură de șold la vârsta înaintată, tratamentul fără intervenție chirurgicală este foarte posibil.

Complicațiile ca consecințe ale tratamentului conservator

Complicațiile cum ar fi lipsa unificării lizării osoase și osoase (distrugerea țesutului osos) sunt cele mai dificile în fracturile șoldului la vârstnici. După cum sa observat deja, la persoanele în vârstă, această problemă este deosebit de relevantă din cauza tulburărilor circulatorii.

Tratamentul conservator provoacă o tromboză venoasă profundă, pericolul căruia se separă un cheag de sânge de o venă și se introduc în arterele pulmonare. Efectele mai puțin formidabile ale fracturii de șold la vârstnici - pierderea activității fizice și apariția congestiei în plămâni, care la rândul ei provoacă pneumonia. În plus, pacienții suferă de ulcere de presiune ale feselor și sacrului. Izolarea prelungită de la societate și perspectivele deprimante la mulți pacienți cu fractură contribuie la dezvoltarea depresiei și psihozei.

Tipuri de fracturi de femur si specificul tratamentului lor

Violarea integrității țesutului osos în femur la persoanele mai în vârstă apare cel mai adesea în următoarele locuri - în gât, în partea intertrochanter, în corpul osului în sine.

Scăderea șoldului

Ideea principală a tratamentului conservator al fracturii de șold este mobilizarea pacientului cât mai curând posibil. În mod natural, la persoanele în vârstă acest lucru poate provoca unele probleme. Cu toate acestea, medicii insistă, atunci când aleg o abordare neinvazivă a tratamentului unei fracturi de șold, să direcționeze terapia pentru a nu imobiliza membrul și a imobiliza pacientul, ci pentru a restabili rapid activitatea motrică. În multe cazuri, din păcate, nu este posibilă restaurarea completă a articulației șoldului, însă învățarea pacientului de a se deplasa cu o fractură este sarcina principală a medicului. Rezultatul logic al unor astfel de leziuni este apariția unei articulații false a gâtului femural, care, în cazul persoanelor în vârstă, este o modalitate bună de a ieși din această situație. Și dacă recurgeți la tehnicile tradiționale de imobilizare, în unele cazuri pentru pacienți, aceasta amenință nu numai o lungă perioadă de reabilitare, ci și moartea.

Fractură intertrofilă

Este o vătămare moderată de severitate și nu presupune astfel de predicții negative ca o fractură de șold. Fractura intertrofilă nu reprezintă o amenințare la adresa vieții și a capacității de muncă a pacienților chiar și la bătrânețe. Și dacă la tineri o fractură poate fi vindecată în maximum 2 luni, atunci la un bărbat în vârstă avansată, perioadele pot fi prelungite timp de 2-3 săptămâni.

În cazul unei fracturi intertrochanterice a șoldului, țesutul osos este hrănit de periost, astfel, la vârstnici, vindecarea are loc fără complicații. Singurul factor care poate întuneca tratamentul pacienților în vârstă de peste 50 de ani este bolile asociate. De obicei, în acest moment, femeile au deja modificări climacterice asociate cu modificările hormonale din organism. Acest lucru afectează negativ starea oaselor scheletului. Supraponderalitatea, care apare în această perioadă, creează o sarcină suplimentară asupra oaselor, devine mai puțin densă, pierde calciul. Afecțiunile cardiace, guta, diabetul, tromboflebita, ateroscleroza, insuficiența renală sau cardiacă pot complica de asemenea tratamentul.

Esența tratamentului conservator al unei astfel de leziuni la șold la vârstnici este redusă la impunerea de ghips pe piciorul rănit și tracțiunea scheletului cu o sarcină (nu mai mult de 10 kg). Acest lucru vă va permite să mutați oasul treptat în direcția cea bună. În această poziție, pacientul petrece aproximativ 7 săptămâni, dar aceasta este urmată de o reabilitare de trei luni. În timpul perioadei de recuperare sunt prezentate mișcările pe cârje și performanța procedurilor fizioterapeutice. Persoanele în vârstă au nevoie de o atenție deosebită pentru a controla apariția complicațiilor și pentru a lua măsuri pentru a le elimina.

Scăderea șoldului

În cazul fracturii șoldului la vârstnici, se utilizează tracțiune scheletică și aparate pentru fixarea externă a membrelor. Bandajul de tencuială nu este aplicat, deoarece nu poate menține oasele în interpunerea dorită. Procedura de tracțiune scheletică se efectuează timp de 2-3 luni și se aplică doar un bandaj de tencuială la osul parțial restabilit pentru fixarea ulterioară. Timpul de ședere în distribuție este de aproximativ patru luni.

Dacă femurul a suferit leziuni în partea inferioară și nu s-a observat nici o deplasare a fragmentelor, atunci gipsul se aplică imediat pentru o perioadă de un an și jumătate până la două luni. Dacă există o mișcare a osului cu deplasare, este necesară repoziționarea și repoziționarea șoldului afectat.

Reabilitare după fractura de șold

După îndepărtarea gipsului, astfel încât complicațiile să nu se dezvolte, reabilitarea este necesară. Pentru pacienții vârstnici, a fost elaborat un set special de exerciții care ia în considerare vârsta și starea specifică a corpului. Cu o execuție corectă și în timp util a tuturor regulamentelor, coapsa poate fi restaurată în cea mai mare măsură posibilă.

Exercițiile după o fractură pot fi începute în timp ce sunt încă în pat. Pentru a face acest lucru, pacienții trebuie să pună în mânere sau să atașeze o bara transversală, astfel încât să poată să se ridice din poziția înclinată. În fiecare dimineață, pacientul trebuie să înceapă prin ridicarea independentă a corpului de pe pat cu acest dispozitiv. Este important, după o lungă ședere în poziție predispusă, să reînceapă respirația completă, pentru care pacienții pot umfla baloane. La trei zile după gimnastica respiratorie, se recomandă atașarea mișcărilor de zbor cu mâinile și răsucirile corpului. Exercițiile principale pentru pacient vor arăta terapia cu exerciții fizice, vizitarea pacienților la domiciliu.

În continuare este conectată gimnastica și masajul. Principalele obiective ale acestor proceduri sunt următoarele:

• reînnoirea circulației sanguine în zona afectată;
• prevenirea atrofiei musculare;
• creșterea mușchiului pelvian;
• restaurarea funcției de sprijin a membrelor deteriorate;
• reluați mersul pe jos, plasați postura.

Masajul se aplică nu mai devreme de 3 zile după îndepărtarea gipsului. În primul rând, regiunea lombară este elaborată, apoi piciorul sănătos și, în final, ia sarcina masivă a masajului coapsei. Maseria acordă o atenție deosebită fibrelor musculare, astfel încât acestea să se recupereze mai repede. Reabilitarea la vârstnici durează până la șase luni.

Fractură de femur intertrochanteric

Fracturile suverane sunt, prin definiție, extra-articulare. Ca fracturi la nivelul femuralului, acestea sunt mai frecvente la persoanele în vârstă cu osteoporoză, de cele mai multe ori femei peste 80 de ani. Cu toate acestea, spre deosebire de fracturile intraarticulare, fracturile extra-articulare sunt mai simple și mai puțin complicate de necroza avasculară.

a) Mecanismul fracturii. O astfel de fractură este posibilă atât ca urmare a unei căderi directe pe un bivol mare, cât și datorită unui impact indirect sub formă de rotație. Linia de fractură este situată între fiarele mici și cele mari, în timp ce fragmentul proximal este deplasat "de varus".

Fracturile de eșec sunt stabile și instabile. Printre semnele de fracturi instabile sunt următoarele:
(1) contact inadecvat între fragmente, cum ar fi o fractură cu patru fragmente (trohanter mic și mic, fragmente femurale distal și proximal) sau cu fractură fragmentară mediană fragmentată;
(2) linia de fractură este poziționată astfel încât forța forțelor aflate sub sarcină axială să poată contribui la deplasare, cu astfel de fracturi ca o fractură oblică reversibilă sau o fractură sub răsucire;
(3) Osteoporoza conduce la o scădere a "confiscării" fixativului inserat.

Localizarea liniei de rupere joacă un rol important. Acestea sunt descrise în clasificarea Kyle, în care există patru domenii principale care reflectă gradul de creștere a instabilității și dificultatea repoziționării și fixării.

Fracturi intertrofile - clasificare.
Tipurile de la primul la al patrulea diferă în ceea ce privește gradul de instabilitate și complexitate crescătoare. Tipurile primului și celui de-al doilea sunt majoritatea (aproximativ 60%).
Fractura intertrochanterică recurentă este un grup de fracturi de tip patru, cel mai greu de stabilit.

b) Simptomele și clinica fracturii pertroctile a femurului. Pacientul este de obicei în vârstă, nu poate sta, limbajul este scurtat și rotit în exterior (mai mult decât în ​​cazul unei fracturi a colului uterin, deoarece fractura este extracapsulară), pacientul nu-și poate ridica piciorul.

c) Imagine cu raze X. Fracturile stabile care nu sunt deplasate sunt vizualizate ca o fisură subțire de-a lungul liniei intertrochanter. Acest lucru este adesea îndoielnic și necesită o examinare suplimentară sub formă de RMN sau scintigrafie.

Mai des, fractura este deplasată cu prezența fragmentelor multiple. Fiarele mici și cele mari pot fi deconectate, iar acest lucru este considerat un semn alarmant. Chirurgia este o sarcină dificilă, chiar și în prezența implanturilor moderne, deoarece stabilitatea fixării poate fi discutabilă din cauza tulburărilor metabolice din țesutul osos.

Fracturi intertrofile. Două tipuri opuse de fracturi intertrochanterice:
(a) a doua: linia de fractură este situată oblic în jos de la cortexul medial până la coral medial, în acest caz este complicat de o fractură a micului trohanter și deformarea obișnuită a varusului. Aceasta este o fractură instabilă. (b) Tipul patru sau fractura "oblică inversă". Linia sa este situată oblic în jos de corticalul medial până la lateral, sugerând o instabilitate și mai mare.

d) Tratamentul fracturii intertrochanterice a femurului. Fracturile intertrofile sunt, de obicei, tratate întotdeauna cu osteosinteză metalică în perioada timpurie, nu pentru că cresc prost în tratamentul conservator (ele cresc împreună destul de bine), ci pentru că (a) puteți obține o poziție mai bună a fragmentelor și (b) să verticalizați pacientul cât mai curând posibil. cele mai multe reduc numărul de complicații asociate nevoii de odihnă prelungită.

Tratamentul conservator este indicat pentru un grup mic de pacienți care nu trebuie supuși anesteziei datorită stării lor grave. În acest caz, tracțiunea scheletului este realizată pentru a reduce durerea, astfel încât mișcările posibile pot produce rezultate suficiente, deși depind mult de calitatea îngrijirii pacienților și de fizioterapie (Kaplan, Miyamoto și colab.).

Fractura este reparată pe o masă specială unde puteți efectua tracțiune ușoară și rotație internă; la sfârșitul repoziției, este efectuată radiografia și fractura este fixată de un dispozitiv unghiular sub forma unui șurub mobil și a unei plăci sau a unui cui intramedular. Localizarea șurubului este extrem de importantă, deoarece previne erupția sa de la osul poros. Acesta trebuie introdus prin gâtul femurului de-a lungul centrului capului, fără a ajunge la cinci milimetri înainte de cartilajul articular.

Distanța de la partea superioară a capului este necesară pentru a anticipa erupția posibilă a șurubului: atunci când suma măsurătorilor este mai mică de 25 mm, riscul de erupție este destul de scăzut. Plăcuța trebuie să fie suficient de lungă pentru a avea cel puțin patru șuruburi sub linia de rupere. Fragmentul care conține micul bivol poate fi atașat cu șuruburi separate.

O fractură oblică mai puțin frecventă (în care linia de fractură este localizată de sus în jos, în interior) tinde să transfere fragmentul distal al diafizei pe partea mediană sub fragmentul proximal, deoarece șurubul gâtului femural alunecă ca un manșon. Adesea, șuruburile de pe plăcuță își pierd forța. În aceste cazuri, unghiul dintre placă sau cui și șurubul de col uterin trebuie să fie de 95 °. Aceasta conferă o mai mare stabilitate structurii.

Dacă repoziția închisă nereușită este executată deschisă. Fragmentul medial posterior de dimensiuni medii (de obicei include micul bici) necesită o fixare suplimentară. O grefă osoasă suplimentară poate accelera consolidarea. În cazul în care repoziționarea este imposibilă, este necesară efectuarea osteotomiei, care permite poziționarea fragmentului proximal în poziția corectă față de arborele femural (Dimon și Hughston).

În perioada postoperatorie, terapia de exercițiu începe în ziua după operație, pacientului i se permite încărcarea axială parțială cât mai curând posibil.

Riscul unui șurub de înțepare. Distanța de la partea superioară a capului femural determină riscul de erupție a șurubului.
(a, b) Suma măsurătorilor pe radiografii de la marginea șurubului la marginea capului în proeminențele drepte și laterale nu trebuie să depășească 25 mm.

e) Complicațiile fracturii interstițiale a femurului:

1. Complicațiile precoce sunt aceleași ca și pentru fracturile gâtului femural, deoarece starea de sănătate a majorității acestor pacienți este slabă.

2. Lipsa de fixare. Șuruburile pot exploda în prezența țesutului osos poros dacă repoziționarea nu este efectuată în mod satisfăcător sau osteosinteza este efectuată incorect. Dacă procesul de consolidare este încetinit, este posibil să apară o eroare a plăcii. În orice caz, repoziția și fixarea trebuie repetate.

3. Fuziune incorectă. Aderența incorectă în poziția varus și rotația exterioară este cea mai frecventă, dar, din fericire, astfel de complicații sunt destul de rare și nu afectează funcția.

4. Fractură de eșec. Această complicație nu este tipică pentru fracturile intertrochanterice. Dacă consolidarea este întârziată (de exemplu, timp de șase luni), atunci cel mai probabil fractura nu va crește și va fi necesară o operație. Fragmentele sunt repoziționate cât mai precis posibil, fixatorul este aplicat cât mai atent posibil și grefele osoase sunt situate în jurul fracturii.

5. Fracturi patologice. Fracturile intertrofile se pot dezvolta datorită leziunilor metastatice ale femurului sau ale mielomului multiplu. Cu excepția pacienților aflați în stadiul terminal, osteosinteza cu acest tip de fractură este necesară pentru a asigura o calitate acceptabilă a vieții în anii rămași. Pe lângă fixarea plăcii, cimentul care conține metacrilat de metil este utilizat pentru a îmbunătăți stabilitatea. Cu implicarea gâtului femural, proteticele care utilizează acest tip de ciment sunt, de asemenea, acceptabile.

Fracturi intertrofile - tratament.
Repoziția este o fixare ideală, instabilă, nu mai puțin importantă.
Fracturile de tip 1 și 2 (a, b) sunt de obicei ținute într-o poziție bună cu un șurub de compresie și o placă.
Dacă acest lucru nu este posibil, este permisă osteotomia corticalului lateral (c, d).
Pentru introducerea șurubului în gât și în capul femurului. Acesta este folosit ca o pârghie pentru a reduce zona de fractură,
astfel încât marginea mediană a fragmentului proximal este inserată în canalul femural, fixarea fiind completată de o placă.
Fractura oblică inversă (d, e) este extrem de instabilă chiar și după repoziționarea satisfăcătoare.
Aici se utilizează un implant intramedular și un șurub înfundat în capul femural. Complicațiile tratamentului fracturilor intertrochanterice:
(a, b) Instabilitatea fixării după repoziție - de obicei cu osteoporoză sau fixare nereușită.
(c, d) Implantul se poate rupe dacă consolidarea este lentă. Revizuirea în această situație este destul de complicată, poate necesita utilizarea unei grefe osoase sau înlocuirea implantului.

- Reveniți la cuprinsul secțiunii "Traumatologie"

Singură fractură de șold - tratament și reabilitare

Cauze și simptome

Fracturile suverane rezultă din:

• Coborârea laterală;
• Bang pe coapsă;
• Stoarcerea și răsucirea picioarelor.

Impacturile de acest fel pe coapse (cu excepția unei aterizări nepotrivite) apar în timpul accidentelor industriale și de mașină, în timpul activităților sportive.

O cădere nefericită se poate întâmpla chiar și în timpul celei mai inofensive călătorii. Consecințele sale depind de vârsta celor căzuți și de sexul lor. Tinerii au șanse bune de a scăpa de vânătăi, însă femeile în vârstă sunt mai puțin norocoase în această privință - ele constituie procentul principal al pacienților diagnosticați cu fractură pertroctilă.

Acest lucru se datorează pierderii calciului din oase în contextul restructurării legate de vârstă a metabolismului, hormonilor, în timpul sarcinii și nașterii.

Cauza fracturii intertrochanterice la bărbați este o vătămare gravă.

Grupul de risc include persoanele:

• Suferinzi de osteoporoză;
• În vârstă de 60 de ani și peste;
• Suferind de boli cronice care afectează starea țesutului osos.

Există multe cauze ale rănirii, adesea factori externi:

1. Puneți pe o suprafață tare.
2. Cădere cu picior răsucite.
3. Bate un obiect greu.
4. Participarea la un accident.
5. Fixați femurul din două părți.

Un factor concomitent este boala articulară. Aceasta poate fi osteoporoza sau artroza.

De asemenea, numărul acestor vătămări crește odată cu vârsta, când articulațiile sunt șterse și oasele devin mai slabe. Odată cu vârsta, devine mai greu să suferiți leziuni articulare: cu vârsta, procesele metabolice încetinesc, respectiv, regenerarea este mai slabă.

Pacienții vârstnici au adesea comorbidități, ceea ce complică tratamentul.

Pentru referință! O incursiune a fracturilor de șold la tineri este cea mai frecventă datorită vătămărilor grave sau accidentelor.

Există fracturi închise și deschise. Tipul închis este mai bine tolerat, deoarece în cazul unei astfel de leziuni sângerarea este slabă.

Pot apărea astfel de semne ale unei fracturi perverte:

1. Durerea articulației lezate și zona din jurul acesteia.
2. Hematomul (vânătăi).
3. Umflatura.
4. Blocaj de mișcare (călcâi).
5. Piciorul răsucite.
6. Scurtarea piciorului rupt.
7. Durere la inspecție și palpare.

Nu toate simptomele pot fi prezente, ci doar o parte.

Principalele cauze ale fracturilor sunt:

• cade în timpul gheții;
• fracturi de stres în timpul suprasolicitării fizice (sportivi și militari);
• eșec alimentării cu sânge;
• excesul de greutate.

Fracturile se produc cel mai adesea în următoarele situații:

1. Treci pe coapsă.
2. Lovitură directă pe coapsa superioară.
3. Compresie bilaterală.
4. Răsucirea în accidente și leziuni sportive.

Fracturile suverane se găsesc adesea în leziuni profesionale, precum și pe fondul osteoporozei la vârstnici.

Contactul sportiv, cum ar fi fotbalul, rugby-ul și fotbalul, sunt cauza celor mai multe fracturi de șold.

Diferă în funcție de vârsta victimei. Persoanele în vârstă pot afecta cel mai adesea acest os prin căderea de partea sa. Țesutul osoasă de-a lungul anilor și de la osteoporoză devine mult mai slab.

Tinerii pot primi astfel de daune din cauza unui accident grav, a unei căderi de la o înălțime mare și a altor situații de urgență.

Pentru patologii includ 17-35% din cazuri.

O fractură incipientă a gâtului femural în 82% din cazuri este diagnosticată la persoanele de peste 55 de ani. Aceasta se datorează deteriorării proceselor metabolice din organism, leșarea calciului din țesuturi și fragilitatea osoasă crescută. Cauza fracturii este: o lovitură la coapse, o cădere în lateral, o vătămare de lucru, o inversare ascuțită pe un picior, răsucirea membrelor etc.

Experții identifică un număr de factori care măresc probabilitatea de rănire a țesutului osos în zona frizerilor:

• deficit de vitamina și minerale;
• boala osoasă sistemică;
• nutriție necorespunzătoare;
• tuberculoza osoasă;
• afecțiuni circulatorii în membre;
• perioada de gestație și lactație;
• exercitarea excesivă;
• accidente rutiere.

Potrivit statisticilor, fracturile patologice cauzate de osteoporoză sau hipovitaminoză sunt de 3 ori mai mari decât daunele la șoldul genezei traumatice.

clasificare

Fracturile de eșec au mai multe soiuri. În privința lor, medicii au dezvoltat o masă Evans, conform căreia leziunile de acest tip sunt împărțite în:

1. Stabil: caracterizat prin afectarea minimă a osului, permițându-vă să-l corectați fără consecințe negative;
2. Instabil: complicat prin deteriorarea cochiliei osoase (stratul cortical), în acest caz este dificil să crească fragmente osoase, fără a garanta un rezultat pozitiv al terapiei.

În primul caz, mușchii și pielea rămân intacte, în al doilea - pielea este ruptă, care este însoțită de sângerare. O fractură deschisă este mai periculoasă decât una închisă.

Fracturile fracturilor de șold intertrophile și intercraniale au aceleași simptome și sunt tratate conform aceleiași scheme, prin urmare, acestea sunt incluse într-un singur grup de leziuni. În general, există șapte tipuri de fracturi de date:

1. Între spiturile cu ciocanire și fără deplasare;
2. Între spituri fără batere cu decalaj;
3. Prin scuipa cu ciocanul în și fără deplasare;
4. Prin scuipa fără a bate cu compensare;
5. Sustinut prin scuipare fara sa bata;
6. Spirale fractura prin scuipat;
7. Fractura diafizei prin scuipa cu offset.

Rănirea poate fi stabilă, stratul cortical fiind ușor deteriorat. O incursiune a unei fracturi de șold cu deplasare este adesea instabilă, cu o astfel de leziune, o persoană trebuie să își recupereze piciorul de mult timp și astfel de fracturi au deseori un prognostic nefavorabil.

Există trei tipuri de fracturi de șold, care depind de partea deteriorată a osului.

1. Intracapsulă - apare la nivelul gâtului și capului femural, care aparține în interiorul tecii moi articulare. O fractură la nivelul cervixului distruge alimentarea cu sânge a oaselor.
2. Intertroopii - se întâmplă între gât și micul bivol. De obicei, ei trec între doi trohanteri.

Fracturile la nivelul liniei de subversiune sunt, de asemenea, asociate cu o nutriție limitată a oaselor.

Cotele de clasificare Evans:

• fractură stabilă, cu distrugeri minore ale stratului cortical și reaprovizionare ușoară;
• instabilă - cu afectarea profundă a unei substanțe osoase compacte și predicții slabe pentru fuziunea fragmentelor. Dacă linia de eroare merge din interior spre exterior, atunci fractura este instabilă.

Există, de asemenea, fracturi intertrochanterice ale șoldului, leziuni închise și deschise. Acestea din urmă se caracterizează printr-un risc ridicat de pierdere a sângelui datorită unei rani deschise.

Fracturile osoase femurale sunt împărțite în diferite categorii în funcție de locație:

1. La nivelul micului brazde;
2. Mai puțin de 2,5 cm mai mic;
3. 2,5 până la 5 cm mai jos.

O altă clasificare se efectuează în funcție de numărul fragmentelor, liniilor etc.

Fără deplasare sau mai puțin de 2 cm, indiferent de numărul de fragmente;

1. Cu două fragmente;
2. Cu trei fragmente;
3. Cincis (4 sau mai multe);
4. Podvertelno-pervertnye (trece prin marele bolț).

Se disting, de asemenea, dacă fosa în formă de pară este deteriorată sau nu.

Fracturile femurului apar la orice nivel al fragmentului. Prin urmare, fracturile sunt de obicei clasificate.

Șoldul clasificării fracturilor de către AO

Fracturile femurului proximal (fracturi ale treimii superioare a coapsei). Fracturi de femur diafizic (fracturi ale treimii medii a femurului, incluzând o fractură a diafizei femurale). Fragmentarea femurului distal (leziuni la nivelul treimii inferioare a osului).

În funcție de mecanismul de vătămare distinge:

1. Șoldul fracturii cu deplasare.
2. Fractură deschisă a coapsei.
3. Fracturi închise ale femurului.
4. Fracturi atipice ale femurului.
5. S-au rupt fractura coapsei.
6. Fracturi subcapitale ale femurului.
7. Fracturi patologice ale șoldului.
8. Fracturi hipoprotetice ale femurului.
9. Fracturi de șold periprotetice.
10. Fracturi de impresie.
11. Fracturi de compresie.
12. Fracturi laterale.

1. Fracturi ale femurului proximal cu o linie transversală de rupere. Obstrucții fracturale oblice ale femurului. Fracturi spirale.

Fracturile capului superior al femurului

Invertor Fracture

Femurul cu fractură sub-întoarcere este adesea rănit la tineri. Deteriorarea se datorează sariturilor sau căderilor. În același timp distingeți spiralele, fracturile împrăștiate. Manifestările clinice se caracterizează prin durere și umflare la articulația șoldului. De asemenea, durerea poate fi în femurul superior.

Este necesară o primă asistență medicală de urgență rapidă. Se compune din imobilizarea unui membru folosind o anvelopă.

De asemenea, este prezentată utilizarea analgezicelor, gheții pentru ameliorarea durerii și reducerea umflăturilor. O complicație gravă sub forma unei posibile tromboze venoase la pacienții cu embolie este posibilă cu o fractură de subfival.

Osteomielita se poate dezvolta și după operație. Uneori resturile din această secțiune nu cresc împreună, ceea ce provoacă multe inconveniente și duce la paralizia membrelor.

Fractură intertrofilă

Aceasta este o deformare extracapsulară a osului șoldului. De obicei, asemenea daune apar la persoanele de 66-76 ani. Femeile cu patologie se confruntă mai des.

În traumatologie, există cel puțin 5 clasificări ale leziunilor soldului. În conformitate cu sistemul propus de Evans, există două tipuri de fracturi ale elementului considerat al sistemului musculoscheletal:

1. Unstable - vătămări grave cu afectarea semnificativă a stratului cortical, împiedicând fuziunea normală și rapidă a osului rupt.
2. Stabilitate - fracturi caracterizate printr-o încălcare nesemnificativă a integrității stratului cortical, datorită căreia este posibilă obținerea stabilității osului în cazul reducerii fragmentelor.

Semne de

Puteți identifica un prejudiciu similar prin următoarele simptome:

• dureri de șold dureroase;
• incapacitatea de a se sprijini pe un membru;
• șold deformare - piciorul devine mai scurt;
• imposibilitatea mișcării.

Pentru a face un diagnostic precis, pacientului i se administrează o raze x, iar imaginea este luată pe întreaga suprafață până la articulația genunchiului. O fractură închisă a șoldului drept sau șoldului stâng poate fi definită numai în acest fel. Starea pielii este, de asemenea, evaluată și se efectuează o anchetă și o examinare detaliată a victimei.

Alte fracturi femurale proximale

O fractură de șold nu este singura leziune a femurului proximal. Există o fractură intertrochanterică și care intervine.

Aceste răniri nu sunt mai puțin periculoase și, în lipsa unui tratament adecvat și a unei reabilitări complete, pot duce la dizabilități sau deces.

Fig. 1 Reprezentarea schematică a diferitelor tipuri de fracturi femurale proximale.

Clinica noastră are o mare experiență în gestionarea unor astfel de pacienți grei. Datorită profesionalismului medicilor noștri și a utilizării echipamentului modern al clinicii noastre, specialistul obține întotdeauna un rezultat pozitiv.

Pacienții noștri se reîntorc rapid la stilul lor de viață obișnuit.

Care sunt fracturile intertrochanterice și intertrochanterice?

Pe femurul proximal există două structuri anatomice: scuipă mică și mare. Ele sunt situate sub gâtul femural și sunt prezentate sub formă de proiecții la care sunt atașate mușchii.

În cazul fracturii intertroversale, linia de fractură trece prin aceste structuri, iar în cazul fracturii intertroversale, între ele.

Fig. 2 Radiografii ale articulației șoldului. a. fractura de femur intertrochanteric; b. fractura de interversiune a femurului.

Fracturile la nivelul femurului și ale colului uterin sunt stabile și instabile. În primul caz, repoziționarea nu este dificilă, deoarece osul cortical este ușor deteriorat. În cea de-a doua situație, tratamentul este lung și complex.

Există șapte tipuri principale de fracturi:

Două tipuri de intertrocanale:

• Impactate. Capsula articulației nu este deteriorată. Offsetul este absent sau necritic.
• Cu offset.

Cinci tipuri de overclocking:

• Impactate. Offsetul este absent sau minim.
• Impact cu o deplasare semnificativă. Acest lucru include, de asemenea, daune fragmentate la scuipa mare.
• Nu a fost afectată de o încălcare a unghiului cervical-diafizian.
• Nu a fost afectată fără deplasare critică. Asemenea daune sunt deseori elicoidale.
• Diaphyseal extrudat cu deplasare semnificativă. Are o linie spirală și este însoțită de prezența fragmentelor.

motive

La tineri, leziunile sunt rare. Deteriorarea șoldului distal poate apărea în caz de accident, de cădere de la înălțime sau în alte cazuri în care forța de impact este ridicată.

La bătrânețe, chiar și o mică lovitură sau cădere poate fi cauza rănirii. Un bărbat de vârstă înaintată poate obține o astfel de traumă fără a pleca de acasă.

Aceasta se datorează unei scăderi a densității osoase datorată osteoporozei. Mai des, patologia este înregistrată la femei, astfel încât acestea sunt mai susceptibile la leziuni.

simptome

Simptomele nu sunt mult diferite de încălcarea integrității gâtului femural. În cazul fracturilor intertrochanterice, durerea și umflarea sunt mai intense. Se formează un hematom care se poate răspândi pe toată coapsa. Reliance pe membre este imposibil, lumina atingând în zona de prejudiciu provoacă o durere ascuțită.

Acest lucru sugerează că pacientul nu este doar o vânătă, ci un prejudiciu grav care necesită îngrijiri medicale de urgență.

O caracteristică caracteristică este scurtarea piciorului și poziția forțată, în care piciorul este întors în afară.

diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza examinării radiografice. Dacă imaginea de deteriorare și localizarea fragmentelor nu sunt suficient de clare, se efectuează o tomografie computerizată a articulației șoldului.

Această metodă vă permite să obțineți o imagine stratificată a zonei problematice, să estimați cu precizie numărul de fragmente osoase, direcția deplasării lor.

tratament

În funcție de natura rănirii și de starea de sănătate a pacientului, tratamentul este conservator și operativ.

Persoanele vârstnice ar trebui să ia în considerare comorbiditățile și posibilitatea unei mișcări independente înainte de vătămare.

Tratamentul conservator

Dacă este posibilă repoziționarea fără intervenție chirurgicală, utilizați o tactică conservatoare. Dacă nu există o deplasare pronunțată și numeroase fragmente, atunci această metodă oferă rezultate bune.

Mușchii coapsei, chiar și ai unei persoane neînvățate, au o forță puternică, prin urmare, contractandu-se, ei distrug fragmentele osoase. Pentru a evita acest lucru, utilizați metoda tracțiunii scheletice. În prezent, această metodă este rar utilizată.

În timpul tracțiunii, sunt luate fotografii de control, care permit evaluarea poziției fragmentelor. Procesul durează 1,5-2 luni, apoi pacientul poate începe să meargă pe cârje.

De asemenea, ele utilizează diferite dispozitive ortopedice care mențin piciorul în poziția corectă și împiedică deplasarea în continuare a fragmentelor osoase.

Tratamentul chirurgical

În cazuri dificile și în absența contraindicațiilor chirurgicale, se utilizează o metodă chirurgicală. Fixarea fragmentelor se realizează cu ajutorul structurilor metalice. În câteva zile după rănire, pacientul se poate mișca pe cârje.

Metoda de fixare în fiecare caz este aleasă individual. Există următoarele tipuri de osteosinteză:

În timpul osteosintezei externe, fragmentele sunt fixate prin piele cu ajutorul unor cuie și ace speciale.

Cu metoda de imersie, este necesar accesul chirurgical. Atunci când se utilizează o operație periostală, plăcile metalice speciale sunt suprapuse pe suprafața fragmentelor care sunt fixate cu șuruburi.

Pentru osteosinteza intramedulară (intraosoasă), tijele de titan sunt inserate în canalul osos, care sunt blocate cu șuruburi.

Figura 4. a. fractura de femur intertrochanteric; b. osteosinteza intramedulară a fracturilor femurale cu un bolț.

Figura 5. a. ruptura fracturată proximală a femurului proximal; b. osteosinteza intramedulară a fracturii femurale cu un bolț cu blocare.

reabilitare

Procesul de recuperare durează până la 6-8 luni. În stadiul inițial, trebuie să antrenezi pacientul să meargă corect pe cârje. Pentru a restabili funcția membrelor inferioare, sunt utilizate masaje, fizioterapie și complexe de exerciții speciale.

efecte

Cel mai adesea, fractura de col uterin este complicată de neunionarea sau scurtarea membrelor datorită repoziției necorespunzătoare.

Dacă tratamentul este efectuat incorect, persoana va limpa, va obosi repede sau nu va putea să meargă deloc. Artroza se poate dezvolta după o fractură.

În cazul tratamentului conservator, complicațiile sunt cauzate de imobilizarea prelungită. Acestea sunt depresuri, pneumonie congestivă, tromboză venoasă profundă și tromboembolism, complicații cardiovasculare.

Folosim metode moderne de tratament chirurgical și recuperare postoperatorie după fracturile femurului proximal.

Selectăm individual tactica optimă de tratament pentru fiecare pacient. Acest lucru vă permite să reușiți chiar și în cele mai dificile situații.

Vă vom ajuta într-un timp scurt pentru a restabili funcția articulației și a reveni la un stil de viață activ.

Șanse de fractură la vârstnici

Hip fractura la vârstnici nu este mai puțin frecventă. Aceasta se datorează unei încălcări a structurii femurului, care este cauzată de caracteristicile legate de vârstă, care sunt întărite anual. Printre bolile sistemului musculo-scheletal, devenind cauza fracturilor, osteoporoza ocupă primul loc.

Cele mai multe patologii osteoporotice apar ca urmare a umflaturilor sau a căderilor. Uneori, incidentul se întâmplă acasă din cauza rănirilor minore, în timp ce se coboară din pat. Uneori leziunile sunt asociate cu leziuni metastatice ale femurului, tumori maligne.

Fracturile asociate cu osteoporoza

Frecvența rănirilor, consecințele acestora cresc la vârsta de pensionare. Osteoporoza afectează adesea femeile în perioada postmenopauză. Fracturile osului, care au apărut din cauza afectării structurale a țesutului osos și a scăderii densității acestuia, sunt considerate patologice.

Majoritatea pacienților cu fractură a femurului osului necesită un tratament atent și o reabilitare pe termen lung. Deșeuri mari asociate cu tratamentul spitalicesc.

Adesea, tratamentul este dificil datorită exacerbării bolilor somatice. Ca urmare a încălcării recomandărilor medicului, există consecințe grave - somnolență, pneumonie.

Tratamente comune

În practică, tratamentul fracturilor asociate deplasării femurului este redus la utilizarea unui pantof derotational (întindere).

Recent, atitudinea față de acest subiect sa schimbat radical. Dar dificultatea tratamentului chirurgical al pacienților cu boală osoasă rămâne nesoluționată. Efectele se datorează structurii anatomice și naturii fracturilor de șold.

Anatomia structurii femurului

Coapsa constă din membrele și corpul principal. Capul femural este situat în partea superioară, adiacentă la cavitatea articulară. Aceasta este structura articulației. Mai jos este gâtul care se conectează la corpul coapsei. Datorită părții inferioare a femurului, două insule sunt formate adiacent la patella și tibia.

Fracturile de șold sunt împărțite în mai multe tipuri:

Răsturnarea, împărțită în fractură femurală intertrochanterică și transversală:

• O fractură de femur intertrochanteric are loc fără deplasarea oaselor. Clasificată ca fiind afectată. Diferența principală este considerată o rată ridicată de vindecare.
• O fractură incipientă a coapsei poate apărea în partea superioară a coapsei. Consecințele leziunii sunt însoțite de deplasarea durerii articulare și severe.

O fractură închisă a șoldului stâng este mai puțin periculoasă, ca rezultat al unei fracturi deschise, pacientul pierde mult sânge.

S-au rupt fracturi. Astfel de fracturi sunt însoțite de dureri plictisitoare, umflături, vânătăi, amețeli.

Simptome ale fracturilor similare:

• Principalul simptom al fracturii de șold este durerea în zona înghinită. Când este rănit, durerea nu este foarte pronunțată, când încearcă să se miște, crește.
• Piciorul la fractura gâtului femural pare nefiresc, piciorul piciorului drept și stâng se îndreaptă spre margine. Acest lucru se întâmplă atunci când victima se află într-o poziție predispusă. Cu deplasarea articulației, membrul este scurtat. Adesea, fractura de șold nu este ușor de detectat, nu există semne evidente de deteriorare.

Fracția închisă extern a femurului este însoțită de umflături, hematom pe partea dreaptă și stângă a coapsei. În cazul unei fracturi de șold, semnele sunt mai puțin pronunțate, puffiness este slab, și nu există vânătăi.

În plus față de coapsă, sunt afectate părți ale corpului adiacent locului de vătămare. Ca urmare a unei fracturi deschise, pielea se sparge pe partea dreaptă sau stângă a femurului.

Efectuarea unui diagnostic

Diagnosticul este stabilit de un medic cu ajutorul raze X. Când apare un prejudiciu la articulațiile interne, imagistica prin rezonanță magnetică este prescrisă.

Previziuni privind tratamentul fracturilor femurale

Nu este ușor să tratați aceste tipuri de leziuni; pe gât nu există periosteu. Ca rezultat al fracturii, circulația sângelui este îngreunată. Prognoza se înrăutățește din cauza unei alimentații necorespunzătoare.

Dacă pacientul este tratat la timp, fracturile externe au prognoze bune și fără intervenție chirurgicală. Similar apare în absența fracturilor fragmentate.

Cum se efectuează tratamentul?

În primul rând, zona afectată este anesteziată. Apoi medicul prescrie tratament. În cazul în care fractura a avut loc în interiorul articulației, este imposibil să se facă fără intervenție chirurgicală. Dar intervenția chirurgicală este posibilă în absența contraindicațiilor asociate cu caracteristicile legate de vârstă și bolile cronice.

În legătură cu posibilitatea complicațiilor pacientului asociate cu deplasarea articulației, pacientului i se prescrie simultan mobilitate maximă și odihnă completă. De exemplu, dacă a apărut o fractură a șoldului stâng, este permisă dezvoltarea membrelor din partea dreaptă și brațul stâng.

În cazul unei posibile operații, fixarea zonelor afectate se realizează cu un cui cu trei lame sau cu ajutorul autoplasticii osoase. O metodă cunoscută de tratament în astfel de cazuri este întinderea scheletului, iar ulterior tencuiala este aplicată pacientului.

În cazul unei astfel de fracturi, se recurge mai des la intervenții chirurgicale, iar timpul de tratament este redus semnificativ. Intervenția chirurgicală se efectuează folosind plăci speciale și un cui cu trei lame.

Hip fractură osoasă

Acest tip de rănire este periculos, însoțit de un șoc puternic de durere.

Simptomele fracturii osoase de șold: persoana de pe locul accidentului simte dureri severe. Există umflarea, mobilitatea nenaturală a piciorului, deformarea sa.

Primul ajutor: victima trebuie plasată pe o suprafață plană, zona afectată este fixată cu o pneu. Dacă partea stângă este deteriorată, pacientul este așezat pe partea dreaptă. Victimei i se administrează un anestezic, acoperit cu o pătură caldă și trimis în secția traumatică.

Rezultatul fracturilor devine șoc dureros, care este eliminat prin anestezie. Dacă există o pierdere mare de sânge, sunt prescrise transfuzii de sânge sau înlocuitori de sânge. La începutul tratamentului, gipsul nu se suprapune, nu este capabil să mențină fragmentele osoase în poziția corectă.

Metoda principală este considerată tracțiune scheletică. Un pacient în vârstă este adesea incapabil să facă fără intervenție chirurgicală. Înclinarea scheletică devine principalul mijloc.

Tratamentul conservator este acela de a asigura imobilitatea zonei afectate. Intervenția chirurgicală accelerează recuperarea activității motorii, dar pacienții care sunt în vârstă înaintată, este prescris rar.

Fractura inferioara a femurului

O fractură similară se întâmplă după căderi și bounces. Persoanele în vârstă cu un diagnostic pot fi întâlnite frecvent.

Simptome: Pacienții se plâng de durerea și imobilitatea piciorului. Ca rezultat al fracturii procesului extern, genunchiul este direcționat nefiresc la partea stângă sau dreaptă, în funcție de localizarea leziunii.

Cum se efectuează tratamentul: zona afectată este anesteziată, puncția este efectuată în zona articulației. Ghipsul este aplicat din bust către os. Dacă este imposibil să combinați fragmentele, utilizați șuruburile, uneori întinzând scheletic.

Consecințele fracturilor

1. Datorită vârstei, alegerea medicamentelor, tratamentul și reabilitarea este mult mai complicată. Dacă este necesar, operația ridică o întrebare rezonabilă cu privire la gradul de toleranță la anestezie, prezența bolilor adverse. Sarcina este contraindicată la persoanele cu afecțiuni pulmonare, cardiace și renale.
2. Tratamentul și reabilitarea după o intervenție chirurgicală durează pe termen nelimitat. Persoanele în vârstă, după ce acest tip de vătămare nu se poate reface deloc.
3. Ca rezultat al unei șederi permanente într-o poziție orizontală, munca organismului este deranjată, iar imobilitatea conduce la apariția bolilor secundare.
4. La persoanele în vârstă, fracturile duc la dificultăți psihologice. Durerea sistematică, dependența de ajutorul extern, imobilitatea completă afectează grav starea fizică și emoțională a pacienților.

Situațiile nu sunt întotdeauna fără speranță. Cazuri de recuperare ocazional, dar se întâmplă.

Terapia fizică pentru fracturile de șold

Reabilitarea include tratament, exerciții fizice și masaj. Trebuie să masați piciorul drept și stâng pentru a restabili circulația sângelui. exemple:

• Deasupra patului pacientului atârnă un stick de gimnastică, spre care doriți să ajungeți la râul drept sau stâng, întărind mușchii.
• În cea de-a doua fază a perioadei de reabilitare, puteți face mișcări cu membrele inferioare stângi și drepte pentru a crește amplitudinea mișcării.
• Cu câteva zile înainte de a ridica un pacient din pat, o persoană este instruită să pornească pe partea stângă și dreaptă, pentru a ridica pelvisul.

Accelerați recuperarea pacienților cu ajutorul unor remedii folclorice:

1. Pentru a îmbunătăți circulația sângelui în timpul unei fracturi osoase, puteți prepara un unguent pe bază de miere de tei, muștar uscat și sare, de preferință din marea mortală. Trebuie să fie frecat în zona zonei afectate.
2. Împotriva spărturilor, puteți folosi acest remediu: amestecați coaja de stejar cu unt și adăugați muguri de plop negru într-un raport de 2: 7: 1. Așezați acest amestec într-un loc protejat de lumină pentru o noapte. În dimineața mențineți amestecul într-o baie de apă și turnați într-un borcan. Substanța trebuie să lubrifiaze locurile de formare a paturilor.
3. Ca urmare a leziunilor prelungite, se poate produce pneumonie. Pentru tratament, se utilizează brânză caldă, amestecată cu o cantitate mică de miere. Amestecul se întinde pe panza, apoi se pune pe piept și se acoperă cu hârtie subțire, acoperită cu o cârpă subțire de lână fină.
4. Tusea va fi ajutată de laptele încălzit, în care se adaugă smochine.
5. Un mijloc excelent pentru restaurarea oaselor este mumia, în care se adaugă ulei de trandafir și apoi se freacă în zona zonei problematice.
6. Pentru răniri destul de vindecate, trebuie să mâncați alimente care conțin calciu.

Reabilitarea este mai reușită în cazul persoanelor care, în timpul vieții, au condus la un stil de viață corect, au practicat terapie fizică, au consumat alimente bogate în calciu și, după o fractură, au primit îngrijire de înaltă calitate și tratament în timp util.

Reabilitarea include un masaj sistematic în combinație cu proceduri fiziologice și exerciții terapeutice.