Metotrexat, injecții

Metotrexatul este un medicament anticancer utilizat în tratamentul cancerului. Acest produs farmaceutic este produs în Rusia, Austria și Germania. Metotrexatul are trei forme de dozare - tablete, pulbere și fiole pentru injectare. În acest articol, propunem să luăm în considerare instrucțiunile de utilizare a injectării metotrexatului.

Metotrexatul este un antimetabolit al grupului de analogi structurali ai acidului folic

Domeniul de aplicare al medicamentului

Instrucțiunile pentru utilizarea injecțiilor cu metotrexat sugerează că acest medicament este utilizat ca instrument independent în tratamentul multor forme de cancer. Acest medicament face parte din tratamentul complex al cancerului de organe respiratorii, leucemie, osteosarcom și multe alte boli. În plus, injecțiile cu metotrexat se utilizează pe tot parcursul reabilitării, după procedura de eliminare a tumorilor maligne.

Adesea, acest medicament este prescris pacienților cu forme severe de psoriazis. În acest caz, se utilizează doze minime de medicament, care măresc eficacitatea tratamentului simptomatic și fizioterapeutic. Ca parte a tratamentului complex, metotrexatul se utilizează în tratamentul artritei reumatoide.

Soluția de injectare Metotrexatul este inclus în grupul de medicamente antimetaboliti. Utilizarea medicamentului în cancer poate încetini dezvoltarea celulelor canceroase. Cu forme avansate de psoriazis, compoziția medicamentului încetinește metabolismul intercelular, contribuind astfel la restabilirea țesuturilor deteriorate. Această acțiune se realizează datorită influenței compoziției asupra calității sistemului imunitar.

Metotrexatul poate fi utilizat în asociere cu medicamente cu efecte terapeutice specifice în tratamentul bolilor precum boala Crohn și cancerul vezicii urinare. Destul de des, agentul considerat este prescris pacienților cu boli autoimune. Pentru a afla multe caracteristici ale utilizării acestui medicament, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. În plus, înainte de a utiliza medicamentul, vă recomandăm să vă familiarizați cu o listă de contraindicații și efecte secundare.

Termeni de utilizare

În funcție de producător, forma de eliberare a medicamentului variază. Producătorii germani își livrează produsul pe piața farmaceutică sub formă de soluție injectabilă, turnată în seringi de unică folosință. Producătorii interni fac methotrexatul sub formă de pulbere pentru auto-prepararea injecțiilor.

Compoziția medicamentului poate fi administrată intraarterial, intravenos, intramuscular și intrathecal (direct în canalul spinal). Durata cursului tratamentului pentru multe boli depinde de caracteristicile individuale ale organismului, stadiul de dezvoltare a patologiei și bunăstarea pacientului.

Medicamentul are efect antitumoral (citostatic), imunosupresiv.

Contraindicații

Înainte de a începe un curs de terapie, trebuie să examinați cu atenție compoziția medicamentului și să vă asigurați că nu există o hipersensibilitate la componenta activă a metotrexatului. În prezența unei reacții alergice la oricare dintre componentele acestui medicament, utilizarea medicamentului este interzisă.

De asemenea, trebuie să vă informați medicul despre medicamentele administrate, suplimentele alimentare și vitaminele. Necesitatea acestei etape este explicată prin faptul că compoziția medicamentului în combinație cu anumite medicamente poate provoca reacții negative din partea organelor interne.

Nu se recomandă utilizarea medicamentelor din grupul de antibiotice penicilină și cloramfenil în combinație cu metotrexat. În plus, experții încurajează puternic utilizarea medicamentului în combinație cu fenitoină, probenecid, esomeprazol, safanilamide și pantoprazol. Pentru o listă mai largă de medicamente, se recomandă să consultați un specialist sau să vizitați site-ul producătorului.

În timpul consultării inițiale și numirii metotrexatului, este necesară compilarea unei liste a tuturor medicamentelor luate pentru a alege doza potrivită și a obține controlul asupra efectelor secundare ale medicamentului. În plus față de aceste informații, specialistul poate avea nevoie de informații despre nivelul acidului folic în sânge.

Pe întreaga durată a tratamentului este recomandat să se utilizeze contraceptive barieră. Metotrexatul are un impact negativ imens asupra dezvoltării fătului. Luarea medicamentului în timpul sarcinii poate determina travaliul prematur. De asemenea, experții recomandă să refuze alăptarea, pe durata tratamentului și pe perioada de recuperare.

Metotrexat Ebeve, instrucțiuni de utilizare:

Utilizarea medicamentului poate provoca somnolență și amețeală. Pe întreaga durată a tratamentului, nu se recomandă conducerea vehiculelor sau implicarea în alte activități care necesită concentrarea sporită a atenției.

Atunci când se utilizează medicamentul este interzisă imunizarea la boli infecțioase fără a se consulta un specialist.

În timpul întregului curs de terapie este necesară evitarea expunerii prelungite la lumina directă a soarelui. Mergând afară este recomandat să purtați mâneci lungi și să folosiți ochelari de soare. La vârful activității solare este necesar să se utilizeze creme cosmetice speciale cu protecție împotriva expunerii la radiațiile ultraviolete ale pielii. Utilizarea prelungită a metotrexatului mărește sensibilitatea suprafeței pielii la lumina directă a soarelui.

Distribuția activă a celulelor tumorale este cea mai sensibilă la medicamente.

Posibile efecte secundare

În timpul tratamentului, trebuie să acordați o atenție deosebită sănătății. Utilizarea prelungită a medicamentului poate afecta negativ organismul, perturbând funcționarea organelor interne. Unele dintre reacțiile adverse descrise mai jos prezintă o amenințare gravă la adresa vieții. Înainte de a începe un curs de tratament, trebuie să consultați un specialist cu privire la posibilele riscuri asociate cu utilizarea soluției de injectare.

Pentru a controla efectele secundare, medicul curant va avea nevoie de informatii despre bolile cronice existente. Informațiile despre bolile însoțite de acumularea de fluide în peritoneu sau în zona pulmonară vor fi, de asemenea, de ajutor. Pentru controlul complet asupra terapiei, lucrătorul medical va avea nevoie de informații despre medicamentele antiinflamatorii non-hormonale utilizate. Aceste informații vă vor permite să determinați cu precizie doza necesară și să alocați regimul corect. Astfel, vă protejați de eventualele efecte secundare ale metotrexatului.

Utilizarea soluției de injectare poate determina nereguli în compoziția sângelui. Componentele active ale medicamentului, blocând sinteza anumitor celule. În acest sens, medicul curant poate avea nevoie de informații despre prezența problemelor legate de celulele sanguine.

Dacă pe parcursul tratamentului pacientul suferă de simptome cum ar fi dureri în gât, febră, slăbiciune crescută și alte simptome caracteristice bolilor infecțioase, trebuie să vă adresați imediat unui medic.

Utilizarea unei injecții poate duce la funcționarea anormală a ficatului. Dezvoltarea acestei patologii se observă pe fundalul utilizării pe termen lung a medicamentului. Înainte de începerea unui curs de tratament, este necesar să se notifice medicului curant despre cantitatea de băuturi alcoolice consumate și despre bolile asociate cu acest organism. Grupul de risc include grupul de vârstă mai înaintat, precum și pacienții cu boli precum diabetul și obezitatea.

Metotrexatul nu trebuie utilizat în timpul sarcinii

Efectul secundar de mai sus poate apărea, de asemenea, pe fondul administrării simultane a medicamentului cu tretinoin, izotretinoin și acitretin. Dacă apare greață, sindrom de oboseală cronică, lipsa poftei de mâncare și decolorarea pielii în direcția tonurilor galbene, trebuie să căutați imediat asistență medicală calificată.

Acțiunea medicamentului poate provoca perturbări ale sistemului respirator. În acest sens, numirea metotrexatului trebuie să informați medicul despre prezența bolilor cronice ale organelor respiratorii. Cu apariția scurgerii respirației, a tusei uscate și a altor probleme cu plămânii, trebuie să întrerupeți administrarea medicamentului. În prezența unor boli cum ar fi colita ulcerativă și ulcerul gastric, utilizarea medicamentelor poate provoca tulburări în activitatea organelor sistemului digestiv. Aceste reacții adverse se manifestă sub formă de diaree, sângerări interne și ulcerații în cavitatea bucală.

Una dintre cele mai periculoase efecte secundare ale medicamentului este riscul de a dezvolta limfom. În plus, acest instrument poate provoca o reacție alergică care poate pune viața în pericol.

Când primele reacții adverse apar pe fundalul utilizării soluției de injectare, trebuie să contactați ambulanța. Întrucât Methotrexate Ebeve afectează în mod direct funcționarea sistemului imunitar, medicul curant are nevoie de informații despre bolile infecțioase din trecut asociate cu scăderea imunității. Dacă există simptome de leziune infecțioasă pe durata tratamentului, trebuie să căutați imediat ajutor calificat. Aceste simptome includ febră, erupție cutanată tranzitorie, dificultăți de respirație sau tuse.

Utilizarea acestui medicament în combinație cu radioterapia crește semnificativ riscul de deteriorare a pielii, a organelor interne și a țesuturilor osoase.
Este important! În numirea medicamentelor la femei, trebuie să informați medicul despre planificarea sarcinii. Înainte de începerea unui curs de tratament este recomandat să treacă testul. Pe tot parcursul tratamentului trebuie să se acorde o atenție sporită contracepției. Dacă sunteți însărcinată pe parcursul tratamentului, trebuie să contactați imediat o clinică medicală.

Compoziția medicamentului are un impact negativ pronunțat asupra dezvoltării fătului, care poate provoca nașterea prematură sau moartea copilului.

Metotrexatul trece în laptele matern la concentrații care sunt periculoase pentru nou-născut.

Simptomele de a acorda atenție:

• durere și tonus muscular deteriorat;
• hemoragii la nivelul ochilor, deteriorarea percepției vizuale, probleme cu vederea periferică;
• umflarea membrelor sau feței, mâncărime, acnee, urticarie, umflarea mucoasei orale;
• atacuri de greață, vărsături și diaree;
• crize epileptice, tulburări ale aparatului vestibular, dificultăți cu
• deplasare;
• febră, atacuri de migrenă, o creștere constantă a tonului muschilor occipitali;
• pierderea conștiinței, a memoriei și a tulburărilor în aparatul de vorbire;
• chelie, probleme de urinare, tulburări ale organelor respiratorii.

La apariția efectelor secundare descrise mai sus, este necesar să se notifice imediat medicul curant. În timpul primelor zile de injectare, pacientul trebuie să fie supravegheat medical. Utilizarea necorespunzătoare și încălcarea dozelor prescrise pot duce la efecte grave asupra sănătății. De aceea este necesar să urmăriți cu atenție recomandările specialiștilor.

Informații suplimentare

Utilizați medicamente ar trebui să fie în strictă conformitate cu doza prescrisă. Nu se recomandă utilizarea unei doze duble a medicamentului când treceți peste una din metodele de soluție de injectare.

Depozitați amolte Methotrexatul trebuie să fie într-un recipient special, cu un capac bine fixat. Se recomandă ca medicamentele să nu fie la îndemâna copiilor, departe de umiditate și de lumina directă a soarelui. Nu se recomandă păstrarea medicamentului în congelator sau în frigider. La expirare, medicamentul trebuie eliminat.

La prima apariție a simptomelor de otrăvire, supradozaj sau efecte secundare, trebuie să contactați urgent serviciul de ambulanță. Într-o serie de cazuri specifice, utilizarea medicamentelor poate întrerupe funcționarea organelor interne și poate duce la deces.

Metotrexat Ebewe-

Soluție injectabilă galben, limpede, fără particule străine.

Excipienți: hidroxid de sodiu - 1,783 mg, clorură de sodiu - 6,9 mg, apă d / și - 988,317 mg.

1 ml - sticle de sticlă incoloră (1) - ambalaje din carton.
1 ml - fiole din sticlă întunecată (10) - blistere (1) - ambalaje din carton.

Soluție injectabilă galben, limpede, fără particule străine.

Excipienți: hidroxid de sodiu - 8,915 mg, clorură de sodiu - 34,5 mg, apă d / și - 4941,585 mg.

5 ml - sticle de sticlă incoloră (1) - ambalaje din carton.
5 ml - fiole din sticlă întunecată (5) - blistere (1) - ambalaje din carton.

Un medicament anticanceros din grupul de antimetaboliți - analogi ai acidului folic. Împreună cu antitumoral are un efect imunosupresiv.

Inhibă dihidrofolat reductază implicată în reducerea acidului dihidrofolic la acidul tetrahidrofolic - un purtător al fragmentelor de carbon necesare pentru sinteza nucleotidelor purinice și a derivaților acestora.

Inhibă sinteza, repararea ADN și mitoza celulară (în timpul fazei de sinteză). În mod deosebit sensibil la acțiunea țesutului metotrexat cu proliferare crescută a celulelor: țesutul tumoral, măduva osoasă, celulele epiteliale ale mucoaselor, celulele embrionare.

Atunci când proliferarea celulară a țesutului malign este mai mare decât în ​​cele mai multe țesuturi normale, metotrexatul poate duce la o creștere anormală a tumorilor maligne fără afectarea ireversibilă a țesutului normal.

Mecanismul de acțiune al artritei reumatoide nu este cunoscut, poate că această acțiune se datorează proprietăților imunosupresoare ale metotrexatului.

La pacienții cu poliartrită reumatoidă, utilizarea metotrexatului reduce simptomele inflamației (durere, umflare, rigiditate), dar există un număr limitat de studii cu utilizarea pe termen lung a metotrexatului (în ceea ce privește capacitatea de a menține remisia în artrita reumatoidă).

În psoriazis, rata de creștere a keratinocitelor în plăcile psoriazice crește comparativ cu proliferarea normală a celulelor pielii. Această diferență în proliferarea celulelor este baza utilizării metotrexatului pentru tratamentul psoriazisului.

Aspirație și distribuție

Când se introduc v / m C_max Metotrexatul de plasmă este atins în 30-60 de minute. Pentru pacienții leucemici, variabilitatea interindividuală variază de la 1 la 3 ore.

După intrarea / introducerea distribuției primare de 0,18 l / kg (18% din greutatea corporală). Distribuția dozei de saturație este de aproximativ 0,4-0,8 l / kg (40% -80% din greutatea corporală).

Legarea la proteinele plasmatice este de aproximativ 50%, în principal cu albumină. Extrudarea competitivă este posibilă cu utilizarea simultană cu sulfonamide, salicilate, tetracicline, cloramfenicoli, fentaină.

Când se administrează în doze terapeutice, metotrexatul nu penetrează BBB. Concentrațiile mari de metotrexat în SNC pot fi obținute prin administrare intratecală.

Metotrexatul suferă metabolism hepatic și intracelular pentru a forma o formă poliglutamină activă farmacologic, care inhibă, de asemenea, sinteza dihidrofolat reductazei și timidinei. O cantitate mică de poliglutamat de metotrexat poate rămâne în țesuturi o perioadă lungă de timp. Conservarea și prelungirea metaboliților activi ai medicamentului variază în funcție de tipul de celule, țesuturi și tumori.

Media T_1/2 cu utilizarea metotrexatului într-o doză mai mică de 30 mg / m2 este de 6-7 ore. La pacienții cărora li se administrează doze mari de metotrexat, T_1/2 variază între 8 și 17 ore.

Între 80 și 90% din doza administrată este excretată nemodificată prin filtrare glomerulară și secreție tubulară în decurs de 24 ore. Nu mai mult de 10% din doza administrată este excretată în bilă, urmată de reabsorbție intestinală.

Farmacocinetica în situații clinice speciale

În cazul insuficienței renale cronice, ambele faze ale eliminării medicamentului pot fi în mod semnificativ prelungite.

Funcția renală afectată, ascita sau transudatul pronunțat, precum și utilizarea simultană a medicamentelor, cum ar fi acizii organici slabi, care sunt de asemenea supuși secreției tubulare, pot crește semnificativ concentrația de metotrexat în ser. În funcție de distribuția metotrexatului, se acumulează în ficat, rinichi și splină sub formă de poliglutamați și poate rămâne în aceste organe timp de câteva săptămâni sau luni.

- leucemie acută (în special variante limfoblastice și mieloblastice);

- limfoame non-Hodgkin, inclusiv limfosarcom;

- cancer mamar, cancer pulmonar, cancer pulmonar, cancer de piele, cancer de col uterin, cancer vulvar, cancer esofagian, cancer renal, cancer vezical, cancer testicular, cancer ovarian, cancer penis, retinoblastom, meduloblastom;

- sarcomul osteogen și sarcomul țesuturilor moi;

- micoză de ciuperci (etape avansate);

- forme severe de psoriazis, artrită psoriazică, artrită reumatoidă, dermatomiozită, SLE, spondilită anchilozantă (cu ineficiența terapiei standard).

- insuficiență renală severă (QC 2 g / v jet o dată pe săptămână.

În cazul leucemiei sau al limfoamelor, 200-500 mg / m2, fiecare prin perfuzie intravenoasă, o dată în 2-4 săptămâni.

Cu neuroleucemie, 12 mg / m 2 intratekal timp de 15-30 secunde de 1 sau 2 ori pe săptămână.

La copiii tratați, doza se selectează în funcție de vârstă: 6 mg trebuie prescris pentru copii sub vârsta de 1 an, 8 mg trebuie administrată copiilor de 1 an, 10 mg trebuie administrată copiilor cu vârsta de 2 ani, 12 mg trebuie administrată copiilor cu vârsta peste 3 ani.

Înainte de administrare, lichidul cefalorahidian trebuie eliminat într-un volum aproximativ egal cu volumul medicamentului care trebuie introdus.

Atunci când se utilizează terapie cu doze mari, de la 2 până la 15 g / m2 sub formă de perfuzie intravenoasă de 4-6 ore cu un interval de 1-5 săptămâni, cu administrarea ulterioară obligatorie a folinatului de calciu, care începe de obicei la 24 de ore după începerea perfuziei cu metotrexat și se administrează la fiecare 6 ore, la o doză de 3-40 mg / m2 (de obicei 15 mg / m2) și mai mare, în funcție de concentrația serică de metotrexat timp de 48-72 ore.

În artrita reumatoidă, doza inițială este, de obicei, de 7,5 mg o dată pe săptămână, care se administrează simultan în / în, v / m 2,5 mg la fiecare 12 ore (doar 3 doze). Pentru a obține un efect optim, doza săptămânală poate fi crescută, dar nu trebuie să depășească doza de 20 mg. Când se atinge efectul clinic optim, doza trebuie scăzută până la atingerea celei mai scăzute doze eficace. Durata optimă a tratamentului nu este cunoscută.

Cu psoriazis în / m sau în jet în doze de 10 până la 25 mg pe săptămână. Doza este, de obicei, crescută treptat, când se atinge efectul clinic optim, reducerea dozei începe până când se atinge cea mai mică doză eficientă.

Pentru miocoza fungică i / m, 50 mg o dată pe săptămână sau 25 mg de 2 ori pe săptămână timp de câteva săptămâni sau luni. Reducerea dozelor sau retragerea medicamentului este determinată de răspunsul pacientului și de parametrii hematologici.

Conform OMS, efectele nedorite sunt clasificate în funcție de frecvența lor de dezvoltare după cum urmează: foarte des (≥1 / 10), adesea (de la ≥1 / 100 la -7 mmol / l.

Cu o supradoză semnificativă, poate fi necesară hidratarea corpului și alcalinizarea urinei (pH mai mult de 7) pentru a preveni precipitarea metotrexatului și / sau a metaboliților acestuia în tubulii renale. Hemodializa și dializa peritoneală nu îmbunătățesc eliminarea metotrexatului. Hemodializa intermitentă intensă, utilizându-se dializoare cu permeabilitate ridicată ("high-flux"), permite o eliminare eficientă a metotrexatului.

În caz de supradozaj cu administrare intratecală, punctele lombare repetate trebuie efectuate imediat pentru a asigura scurgerea rapidă a lichidului cefalorahidian, iar intervenția neurochirurgicală cu perfuzia lombară ventriculară este posibilă. Toate aceste proceduri trebuie efectuate pe fundalul terapiei intensive de întreținere și administrării sistemice a dozelor mari de folinat de calciu.

Probabilitatea efectului hepatotoxic al metotrexatului crește odată cu administrarea regulată de alcool și cu utilizarea concomitentă a altor medicamente hepatotoxice.

În cazul terapiei asociate cu metotrexat și leflunomidă, incidența pancitopeniei și a efectelor hepatotoxice crește.

Antibioticele pentru administrare orală (tetracicline, cloramfenicol și antibiotice cu spectru larg nonabsorbabil) pot reduce absorbția metotrexatului în tractul gastrointestinal și pot interfera cu circulația enterohepatică datorată inhibării microflorei intestinale sau inhibării metabolismului bacterian.

Penicilinele, ciprofloxacina, cefalotina, glicopeptidele pot reduce clearance-ul renal al metotrexatului, în urma căruia concentrația acestuia în serul sanguin poate crește și se poate crește efectul toxic asupra sistemului hematopoietic și a tractului gastro-intestinal.

Probenecidul, acizii organici slabi (de exemplu, diureticele "buclei") și pirazolii (fenilbutazona) pot încetini eliminarea metotrexatului, rezultând o creștere a concentrației acestuia în serul sanguin și creșterea toxicității hematologice.

Riscul efectelor toxice ale metotrexatului este crescut în cazul utilizării combinate cu AINS sau salicilați.

Dacă tratamentul concomitent cu medicamente care pot avea un efect negativ asupra măduvei osoase (de exemplu sulfonamide, trimetoprim / sulfametoxazol, cloramfenicol, pirimetamină), ar trebui să ia în considerare posibilitatea de a dezvolta tulburări hematologice mai severe.

În cazul tratamentului concomitent cu medicamente care cauzează deficiență de folat (de exemplu, trimetoprim / sulfametoxazol), efectul toxic al metotrexatului poate fi sporit.

Utilizarea concomitentă a anticoagulantelor indirecte și a medicamentelor care scad lipide (colestiramină) îmbunătățește toxicitatea metotrexatului.

Cu utilizarea combinată a medicamentelor antireumatice (de exemplu, sărurile de aur, penicilamină, hidroxiclorochină, azatioprină, ciclosporină) și metotrexat, efectul toxic al acestora din urmă nu crește. În cazul utilizării concomitente a sulfasalazinei și metotrexatului, efectul acesteia din urmă poate fi potențat datorită inhibării sintezei acidului folic.

Atunci când aplicarea în comun a inhibitorilor pompei de protoni cu metotrexat și (cum ar fi pantoprazol sau omeprazol) eliminarea renală a metotrexatului poate fi prins și pantoprazolul poate inhiba eliminarea renală a metabolitului 7-gidroksimetotreksata că într-un caz, dezvoltarea însoțită mialgii și tremor.

În timpul perioadei de tratament cu metotrexat, ar trebui să evitați consumul excesiv de băuturi care conțin cofeină și teofilină (cafea, băuturi dulci care conțin cafeină, ceai negru). Metotrexatul reduce clearance-ul teofilinei.

Este necesar să se ia în considerare interacțiunea farmacocinetică între metotrexat și flucloxacillina și anticonvulsivante (concentrație redusă de metotrexat în sânge), 5-fluorouracil (timp de înjumătățire crescut de 5-fluorouracil).

În cazul utilizării în comun cu alte citostatice, clearance-ul metotrexatului poate scădea.

Vitaminele sau suplimentele pe bază de fier care conțin acid folic pot modifica răspunsul la terapia cu metotrexat.

Când se amestecă cu soluții de metotrexat de clorhidrat de clorpromazină, droperidol, idarubicin, clorhidrat de metoclopramid, heparina, prednisolon sodiu fosfat și clorhidrat de prometazina posibilă precipitare sau opacizare a soluției.

Datorită legării competitive a albuminei serice cu utilizarea simultană a metotrexatului cu fenilbutazona, fenitoina, toxicitatea metotrexatului poate fi crescută.

Mai mulți pacienți cu psoriazis sau micoză fungică, tratați cu metotrexat în asociere cu terapia cu PUVA (methoxen și iradiere cu ultravioletă), au fost diagnosticați cu cancer de piele.

Se recomandă prudență prin introducerea simultană a masei eritrocite și a metotrexatului.

Combinarea cu radioterapia poate crește riscul de necroză a țesuturilor moi.

Metotrexatul poate reduce răspunsul imun la vaccinare. Atunci când se administrează simultan cu un vaccin viu, se pot dezvolta reacții severe de antigen.

L-asparaginaza este antagonist al metotrexatului.

Anestezia cu oxid de dinitrogen poate duce la apariția mielosupresiei severe și a stomatitei imprevizibile.

Amiodarona poate contribui la ulcerarea pielii.

Administrarea parenterală a aciclovirului pe fundalul administrării intratecale de metotrexat crește riscul tulburărilor neurologice.

Metotrexatul poate fi prescris numai de un oncolog cu experiență în chimioterapia antineoplazică. Luând în considerare riscul de reacții toxice severe, inclusiv decese, medicul trebuie să informeze pacientul în detaliu cu privire la riscurile posibile și măsurile de securitate necesare.

Dacă este detectată o cantitate semnificativă de lichid în cavitățile pleurale sau ascită la un pacient, lichidul trebuie evacuat prin drenaj înainte de începerea tratamentului cu metotrexat sau întreruperea utilizării metotrexatului.

Apariția simptomelor de leziuni toxice ale sistemului digestiv, din care mai devreme este boala, necesită întreruperea temporară a tratamentului cu metotrexat în vedere riscul ridicat de enterită hemoragică și perforație intestinală cu consecințe fatale în cazul continuării tratamentului.

În timpul tratamentului cu metotrexat, pacienții trebuie monitorizați cu atenție pentru a detecta în timp util semnele posibilelor efecte toxice și efectele adverse. Având în vedere riscul reacțiilor toxice severe sau chiar fatale, pacienții trebuie informați în detaliu despre posibile complicații și precauții recomandate.

Inainte de tratament, sau tratament cu metotrexat la reluarea după întreruperea trebuie să efectueze hemograma clinice cu leucocite și trombocite, pentru a evalua activitatea enzimelor hepatice, bilirubina, albumina serică, precum și evaluarea radiografică a pieptului și testele funcționale renale. Dacă există dovezi clinice, sunt prescrise studii pentru a exclude tuberculoza și hepatita.

În timpul tratamentului cu metotrexat (în fiecare lună pentru primele 6 luni și cel puțin o dată la 3 luni după aceea, în doze crescătoare, se recomandă o creștere a frecvenței examinărilor) sunt efectuate următoarele studii:

1. Examinarea cavității orale și a gâtului pentru a detecta modificările în membranele mucoase.

2. Testul de sânge cu definiția formulării leucocitelor și a numărului de trombocite. Chiar și atunci când este utilizat în doze terapeutice convenționale, metotrexatul poate provoca brusc depresia sistemului hematopoietic. În cazul unei reduceri semnificative a numărului de leucocite sau trombocite, tratamentul cu metotrexat este oprit imediat și se recomandă o terapie de susținere simptomatică. Pacienții trebuie instruiți să informeze imediat medicul despre orice semne și simptome care indică dezvoltarea infecției. În cazul tratamentului concomitent cu medicamente hematotoxice (de exemplu, leflunomidă), este necesară monitorizarea atentă a numărului de leucocite și a trombocitelor din sânge.

3. Teste funcționale ale funcției hepatice. O atenție deosebită trebuie acordată detectării semnelor de afectare a ficatului. Tratamentul cu metotrexat nu trebuie inițiat sau trebuie suspendat în cazul unui test anormal al funcției hepatice sau al unei biopsii hepatice. În mod obișnuit, indicatorii sunt normalizați în două săptămâni, după care tratamentul poate fi reluat prin decizia medicului. În aplicarea indicațiilor reumatologice metotrexat au nici un motiv pentru biopsie hepatica pentru a monitoriza acțiunea de droguri hepatotoxice. În tratamentul pacienților cu psoriazis ar trebui sa fie evaluate de ficat biopsie de fezabilitate înainte sau în timpul tratamentului cu MTX, pe baza recomandărilor științifice moderne. Atunci când o astfel de evaluare trebuie să facă diferența între pacienții care nu prezintă factori de risc și la pacienții cu risc (de exemplu, abuzul de alcool mai devreme, niveluri persistent crescute ale enzimelor hepatice, boli hepatice in antecedente, ficat ereditar antecedente familiale boală, diabetici, pacienții obezi, precum si anterior care au luat medicamente hepatotoxice sau au contactat produse chimice hepatotoxice). În cazul unei creșteri persistente a enzimelor hepatice, este necesară reducerea dozei sau întreruperea tratamentului cu metotrexat.

Deoarece metotrexat are un efect toxic asupra ficatului, în timpul perioadei de tratament nu trebuie administrat alte medicamente hepatotoxice, fără o nevoie clară. De asemenea, trebuie să evitați sau să reduceți semnificativ consumul de alcool. Deosebit monitorizează îndeaproape activitatea enzimelor hepatice trebuie să fie la pacienții tratați concomitent cu alte medicamente hepatotoxice și gematotoksichnosti (de exemplu leflunomidă).

4. Teste renale funcționale și teste de urină. Deoarece metotrexatul este excretat în principal de rinichi, pacienții cu insuficiență renală pot prezenta o creștere a concentrației de metotrexat în sânge, ducând la reacții adverse grave. Este necesară monitorizarea cu atenție a stării pacienților care pot avea afectat funcția renală (de exemplu, pacienții vârstnici). Acest lucru este deosebit de important în cazul terapiei concomitente cu medicamente care reduc excreția metotrexatului, care au un efect advers asupra rinichilor (în special AINS) sau asupra sistemului hematopoietic. Deshidratarea poate potența, de asemenea, efectul toxic al metotrexatului.

5. Examinarea sistemului respirator. Este necesar să se monitorizeze îndeaproape simptomele posibilei dezvoltări a disfuncției plămânilor și, dacă este necesar, să se prescrie un studiu al funcției pulmonare. Bolile pulmonare necesită diagnosticare rapidă și întreruperea tratamentului cu metotrexat. Aspectul simptomelor corespunzătoare în timpul tratamentului cu metotrexat (în special tuse uscată, neproductivă) sau dezvoltarea pneumonitei nespecifice poate indica un potențial pericol de leziuni pulmonare. În astfel de cazuri, metotrexatul este anulat și pacientul este examinat cu atenție. Desi tabloul clinic poate varia, pacientul tipic cu boli pulmonare cauzate de utilizarea de metotrexat, există febră, tuse cu dispnee, hipoxemie și infiltrate pulmonare la radiografie. În cazul diagnosticului diferențial, ar trebui excluse bolile infecțioase. Leziuni la plămâni pot fi observate la orice doză de tratament cu metotrexat.

6. Deoarece metotrexatul afectează sistemul imunitar, poate schimba răspunsul la vaccinare și poate afecta rezultatele testelor imunologice. O atenție specială este necesară în tratarea pacienților cu infecții cronice inactive (cum ar fi herpes zoster, tuberculoză, hepatită B sau C) din cauza posibilei lor activări. În timpul perioadei de tratament cu metotrexat nu trebuie vaccinate cu vaccinuri vii.

Se recomandă întreruperea tratamentului cu metotrexat cu o săptămână înainte de operație și reluarea uneia sau a două săptămâni după intervenția chirurgicală.

Cu o creștere a temperaturii corporale (peste 38 ° C), eliminarea metotrexatului încetinește semnificativ.

Metotrexatul poate crește riscul de apariție a tumorilor (în principal limfoame). S-au dezvoltat, de asemenea, limfoame maligne la pacienții cărora li se administrează metotrexat cu doză mică. În astfel de cazuri, medicamentul este anulat. Dacă nu se observă regresia spontană a limfomului, este prescrisă terapia cu medicamente citotoxice.

Înainte de începerea tratamentului cu Methotrexate-Ebeve, sarcina trebuie exclusă. Metotrexatul are un efect embriotoxic, contribuie la încetarea sarcinii și la formarea de anomalii fetale. Terapia cu metotrexat este însoțită de inhibarea spermatogenezei și a ovogenezei, care poate duce la scăderea fertilității. După întreruperea tratamentului cu metotrexat, aceste efecte se regăsesc în mod spontan. În timpul tratamentului cu metotrexat și timp de 6 luni după finalizarea acestuia, se recomandă ca pacienții să utilizeze măsuri contraceptive. Pacienții de vârstă reproductivă, precum și partenerii acestora, trebuie să fie informați cu privire la posibilele efecte ale metotrexatului asupra reproducerii și dezvoltării.

Efectele viitoare care amenință viața administrării intratecale a metotrexatului sunt bine cunoscute, prin urmare, în fiecare caz în parte, este necesar să se evalueze raportul dintre risc și beneficiul așteptat din terapie. Când apar primele semne de reacții adverse grave, medicamentul este anulat.

În cazul terapiei cu doze mari, este posibilă precipitarea metotrexatului sau a metaboliților acestuia în tubulii renale. În astfel de cazuri, ca profilaxie a acestei complicații, se recomandă administrarea perfuziei și alcalinizarea urinei până la atingerea unui pH de 6,5-7,0 prin administrarea orală sau intravenoasă a bicarbonatului de sodiu (5 tabel 625 mg la fiecare 3 ore) sau acetazolamidă (500 mg pe cale orală de 4 ori pe zi).

Metotrexat-Ebeve nu conține conservanți, prin urmare este permisă o singură selecție a medicamentului din recipient și soluțiile neutilizate trebuie eliminate.

Soluțiile pentru perfuzii cu o concentrație de metotrexat de 0,1 mg / ml sau 3 mg / ml preparate prin diluarea Methotrexate-Ebeve cu o soluție de clorură de sodiu 0,9%, soluție de glucoză 5%, soluție de glucoză 10% și, de asemenea, soluția de lactat Ringer sunt stabile din punct de vedere fizic și chimic. cel puțin 24 de ore, atunci când este depozitat într-un loc întunecat, la 5 ± 3 ° C sau la temperatura camerei (20-25 ° C). Din punct de vedere microbiologic, soluția perfuzabilă trebuie administrată imediat după preparare.

Metotrexat-Ebeve nu poate fi amestecat cu alte medicamente într-o pungă sau flacon de perfuzie.

Atunci când se administrează soluții de metotrexat, este necesar să se respecte regulile de manipulare a substanțelor citotoxice. Lucrătorii medicali gravide nu ar trebui să lucreze cu medicamentul.

Trebuie luate măsuri pentru a împiedica pătrunderea soluțiilor de metotrexat în piele și în membranele mucoase. Dacă medicamentul este încă pe piele sau în membranele mucoase, zona afectată este imediat spălată cu multă apă.

Resturile medicamentului, toate uneltele și materialele utilizate pentru prepararea soluțiilor perfuzabile de Methotrexate-Ebeve, trebuie distruse în conformitate cu procedura standard spital pentru eliminarea deșeurilor de substanțe citotoxice, luând în considerare reglementările actuale privind distrugerea deșeurilor periculoase.

Influența asupra capacității de a conduce vehiculele de transport și mecanismele de control

Datorită probabilității unor efecte secundare, cum ar fi somnolența, cefaleea și confuzia, ar trebui să se acorde prudență atunci când se desfășoară activități potențial periculoase care necesită o concentrație crescută și o viteză psihomotorie.

Acceptarea metotrexatului în timpul sarcinii poate determina malformații grave ale fătului (o creștere a incidenței malformațiilor craniului, a sistemului cardiovascular și a membrelor de 14 ori), prin urmare Metotrexat-Ebeve este contraindicat în timpul sarcinii.

Dacă se produce sarcină în timpul tratamentului cu metotrexat, trebuie să vă consultați cu specialiștii despre riscul efectelor adverse ale metotrexatului asupra fătului.

Pacienții de vârstă reproductivă (atât femei cât și bărbați) trebuie să utilizeze mijloace eficiente de contracepție în timpul și cel puțin 6 luni după terminarea tratamentului cu Methotrexat-Ebev.

Metotrexatul trece în laptele matern la concentrații care sunt periculoase pentru nou-născut. Prin urmare, în timpul perioadei de tratament cu metotrexat, alăptarea trebuie oprită.

Utilizarea medicamentului este contraindicată la pacienții cu insuficiență renală severă (CC mai mică de 20 ml / min).

Cu prudență trebuie să utilizați medicamentul pentru disfuncție renală și nefrolitiază (inclusiv istoric).

În cazul unei funcții hepatice anormale, medicamentul trebuie luat cu precauție.

Utilizarea medicamentului este contraindicată la pacienții cu insuficiență hepatică severă.

Metoda de injectare și dozare cu metotrexat

În cazul cancerului pulmonar, medicul va oferi cu siguranță medicamentelor împotriva cancerului. Unul dintre cele mai eficiente și bine dovedite medicamente - Metotrexate Vero. Medicamentul este foarte toxic, deci trebuie să îl folosiți corect. Doctorii recurg la aceasta în cele mai extreme cazuri, când tumoarea este malignă. Numiți în combinație cu alte medicamente în schema de chimioterapie sau separat. Luați în considerare ce efecte secundare ale medicamentului și cum să aplicați corect injecția metotrexatului într-un singur articol.

Caracteristicile medicamentului

Soluția de metotrexat are un nume latin (metotrexat). Se referă la grupul de antimetabolit. Ea are un efect antitumoral. Disponibil sub formă de substanță concentrată pentru injectare intramusculară și intravenoasă, pastile acoperite. Medicamentul îmbunătățește procesul de recuperare a acidului diuglifolic, este implicat în transferul fragmentelor de carbon în timpul sintezei proteinelor. Sinteza este încetinită și creșterea tumorii umflate încetinește. Medicamentul are cel mai mare efect asupra celulelor: tumori maligne, membrană mucoasă a tractului gastrointestinal, cavitatea bucală și vezica urinară. Se luptă împotriva unei tumori, dar în același timp are un efect imunosupresiv.

Analogii metotrexatului includ medicamente: Vero Methotrexate, Zexat, Metodzhekt, Methotrexat: Lahema, sodiu, LENS, Teva, Ferein, Ebeve, Trexan, Trixil. Prețul medicamentelor diferă ușor și începe de la 2000 p. Ele se disting prin producătorii și componentele suplimentare. Din cele mai blânde și mai eficiente standuri Vero Methotrexate.

Medicament cu prescripție

Soluția prescrisă metotrexat probabil în următoarele cazuri:

• cancer: capul, glandele mamare, plămânii, uterul, ovarele, vezica urinară, tractul urinar, tractul gastrointestinal, testiculul, membrana creierului;
• Leucemie limfoblastică;
• Lymfomul lui Burkitt;
• artrita acută;
• psoriazis în forma de alergare;
• artrita reumatoidă.

Soluția prescrisă numai în cele mai extreme cazuri. Deoarece substanța activă distruge imunitatea pacientului. Se recomandă limitarea contactului cu virușii și bacteriile în timpul administrării medicamentului.

Starea pacientului se înrăutățește, iar slăbiciunea și grețurile constante însoțesc aportul.

Contra de droguri

De droguri este toxic, prin urmare, are contraindicatii multiple:

• Sensibilitatea individuală la Methotrexat este adevărată;
• HIV;
• sarcina și copilul care alăptează;
• rinichi și insuficiență hepatică;
• boală virală sau bacteriană;
• contactați cu 10 zile înainte de primul vaccin cu pacienți: varicela, herpes, rujeolă, oreion, rubeolă;
• inflamația tractului gastro-intestinal și a mucoasei nazofaringiene;
• reduce circulația măduvei osoase.

Înainte de tratament, este necesar să se efectueze teste pentru infecții bacteriene și virale ascunse. Metotrexatul poate reduce imunitatea și herpesul banal se va transforma într-o formă acută.

Cu câteva zile înainte de a lua soluția, limitați contactul cu oamenii, deoarece perioada de incubare a unor viruși și bacterii din organism poate atinge o lună, de exemplu, hepatita.

Reacții adverse posibile ale medicamentului

Deoarece metotrexatul se aplică grupului hipertoxic, acesta are multe efecte secundare:

• Din partea circulației sângelui: o săptămână după începerea tratamentului, leucopenia devine mai acută și producția de trombocite se înrăutățește. Sindromul dispare la o săptămână după ce soluția a fost anulată.
• Tractul digestiv răspunde la chimioterapie: scăderea poftei de mâncare, vărsături, stomatită sub formă de leziuni, greață, ulcer gastric, sângerare în tractul digestiv, uneori terminând cu moartea.
• Din partea vaselor și a zonei nervoase a corpului: somnolență, creșterea migrenei, deteriorarea vederii, convulsii cu convulsii, constienta depreciată, coordonarea este pierdută, percepția spațială este uneori perturbată. În caz de supradozaj la pacienții cu vârsta de peste 55 de ani sau când sunt infectați cu o boală virală, durere în regiunea spinării, leșin, febră mare.
• Din partea urinară și sexuală a corpului: cistită, insuficiență renală, avort spontan în perioada precoce, infertilitate. Sarcina în timpul unui curs de metotrexat este probabil periculoasă, o dezvoltare necorespunzătoare a fătului și moartea fetală.
• Reacții cutanate ale corpului: erupții cutanate, mâncărime, roșeață, răni, acnee. Capacul modifică culoarea albastru palid.
• La persoanele predispuse la reacții alergice: febră, manifestări febrile, erupții cutanate și mâncărime, scurte atacuri de scurtă durată.
• Reacția organelor de viziune: conjunctivită în formă acută, vederea se deteriorează, cu o supradoză - orbire.
• Organele sistemului respirator răspund la medicament după cum urmează: pneumonie, fibroză.
• Ritmul cardiac este perturbat, atacurile tamponade și pericardice sunt posibile.
• Alte efecte secundare sunt evidențiate: o scădere a sistemului imunitar, agravarea diabetului zaharat, infecții bacteriene și virale imediat după intrarea în organism cauzează leziuni grave, deoarece sistemul imunitar nu le poate lupta. Orice boală, gripa sau boala respiratorie acută intră imediat în formă acută, pneumonie.

Pentru a atenua efectele secundare poate fi selectată numai doza corectă de medicament. Schema pentru fiecare pacient este aleasă individual de către medicul curant.

Schema standard de utilizare a medicamentului

Se injectează o soluție, în funcție de formă și de dozare, intravenos, intramuscular și în tablete.

Pastilele trebuie administrate înainte de mese, doza este calculată de medicul dumneavoastră. Depinde de complexitatea bolii, de greutatea și volumul corpului pacientului.

O doză care depășește 100 mg pe m² din corpul pacientului este administrată numai intravenos în spital. Pentru medicamentul Prokapyvaniya Vero diluat într-o soluție cu ftalat de calciu sau deoxroză de 5%, într-un raport de 10 mg pe 1 litru. Doza de injecții intramusculare și intravenoase depinde de tipul și complexitatea bolii, de categoria de vârstă a pacientului și de greutatea corporală. Luați în considerare o dozare detaliată a medicamentului sub forma unui tabel:

Metotrexat - instrucțiuni de utilizare și compoziție, doze și efecte secundare

Instrucțiuni pentru utilizarea metotrexatului

Un agent antitumoral, citostatic din grupul de antimetaboliți se utilizează în terapia de bază a artritei reumatoide, pentru a obține remisia bolilor măduvei osoase, pentru a trata stadiul incipient al artritei psoriazice. Medicamentul ajută la reducerea intensității durerii, oprește procesul inflamator de distrugere a articulației, împiedică diviziunea celulelor canceroase, suprimă inflamația activă. Medicamentul poate fi prescris și înainte de a face un diagnostic precis, pentru a ușura primele manifestări ale bolii.

Compoziție și formă de eliberare

Medicamentul este disponibil sub formă de tablete rotunde în sticle de 50 buc., În fiole pentru injecții intramusculare sau subcutanate de 1,5 și 10 ml. Metotrexat-ebeve importat este produs concentrat pentru prepararea unei soluții perfuzabile de 5,10 sau 50 ml. Compoziția detaliată pentru fiecare formular de eliberare este indicată în tabel:

2,5, 5 sau 10 mg comprimate

celuloză, silice, amidon de porumb, stearat de magneziu, lactoză monohidrat

Ampule 10 mg în 1 ml

apă pentru injectare, clorură de sodiu, hidroxid de sodiu

Concentrați 100 mg pe 1 ml

Acțiune farmacologică

Efectul antitumoral și citostatic al medicamentului se realizează prin încetinirea reparării ADN-ului, sintezei și diviziunii celulare. Țesuturile care au o mare capacitate de a crește sunt sensibile la compoziție: celule embrionare, măduvă osoasă, epiteliu mucus și țesuturi tumorale. Concentrația maximă a substanțelor active din plasma sanguină este fixată după 30-60 de minute.

Compoziția medicamentului se descompune în metaboliți în ficat. Excretați în 90% din rinichi cu urină pe parcursul zilei, restul de 10% merg împreună cu bila. În medie, timpul de înjumătățire este de la 6 la 7 ore, în timp ce luați doze mari - 17 ore. Acest proces poate fi oarecum întârziat la pacienții cu funcție hepatică sau renală severă afectată. Metaboliții se pot acumula în ficat, splină, rinichi.

Indicații pentru utilizare

Conform instrucțiunilor, administrarea medicamentului este recomandabilă în cazul în care pacientul are procese însoțite de o diviziune crescută a celulelor imune. Metotrexatul este prescris pentru:

• leucemie limfoblastică acută;
• limfom non-Hodgkin;
• Limfosarcoma;
• forme severe de micoză fungică;
• psoriazis;
• osteogen;
• cancer al pielii, glandelor mamare, tractului digestiv, tractului urinar;
• artrita psoriazică;
• poliartrita reumatoidă;
• lupus eritematos sistemic;
• dermatomiozita;
• neuroleukemia;
• trophoblast.

Dozare și administrare

Acest medicament este inclus într-o varietate de regimuri de medicamente, în legătură cu care calea de administrare, cursul terapiei și dozajul sunt selectate individual de către medicul curant. Metotrexatul în fiole este administrat intramuscular, intravenos, intrathecal (sub membrana măduvei spinării) sau intraarterial. Soluțiile neutilizate, uneltele de injecție care au fost în contact cu acest medicament sunt distruse prin ardere.

Pastile Metotrexat

Medicamentul sub formă de tablete trebuie administrat pe cale orală întreg, fără a mesteca și spăla capsula cu o cantitate suficientă de apă necarbonată. Pentru rezultate optime și absorbție rapidă, se recomandă administrarea pilulei cu o oră înainte de începerea mesei sau o jumătate și două ore după masă. Dozările sunt selectate în funcție de indicatorii pacienților. Instrucțiunea recomandă, în stadiile inițiale de tratament, utilizarea dozelor medicamentului de la 7,5 până la 16 mg pe zi. În cazuri severe, doza zilnică standard poate fi crescută imediat.

pipete

Dozele mari de medicament, de regulă, mai mari de 100 mg sunt administrate prin perfuzie intravenoasă cu o durată de cel mult 24 de ore. Pentru a accelera procesul, o parte din doza prescrisă de un medic poate fi administrată sub formă de injecție intravenoasă de urgență. Atunci când alegeți o astfel de metodă de tratament, folinatul de calciu este prescris suplimentar pentru a proteja țesuturile normale de efectele toxice ale Methotrexate-Ebeve.

Terapia de protecție începe cu 8-24 ore înainte de începerea administrării principale a medicamentului. Dozele de folinat de calciu sunt determinate în funcție de volumul picurătorului:

• Când se administrează 100-150 mg timp de 12-24 ore, se administrează 150 mg folinat, apoi alte 12-25 mg de injecții cu calciu sau 15 mg pe cale orală la fiecare 6 ore timp de 2 zile.
• Pentru tratamentul cu doze sub 100 mg, luați 1 capsulă de folinat la fiecare 6 ore timp de 2-3 zile.

Injecții metotrexat

Injecțiile intravenoase, intramusculare sau intraarteriale sunt prescrise pentru tumorile trofoblastice, leucemia, artrita reumatoidă. Înainte de introducerea medicamentului se îndepărtează o parte din lichidul cefalorahidian în volumul în care se injectează medicamentul. După deschiderea fiolei, medicamentul rămâne stabil timp de 24 de ore, după care medicamentul trebuie eliminat. Injecțiile pentru artrita reumatoidă sunt prescrise 1 dată pe săptămână, în timp ce medicamentul este administrat în aceeași zi și în același timp.

Cum să luați metotrexat pentru poliartrită reumatoidă

Efectul medicamentului în tratamentul inflamației cronice a articulațiilor este probabil legat de capacitatea sa de a suprima imunitatea. Utilizarea acestui medicament vă permite să restabiliți funcția articulațiilor, să reduceți inflamația și simptomele asociate cu artroza - umflarea, rigiditatea articulațiilor, durere severă. Nu există o schemă uniformă pentru utilizarea medicamentului

Pentru a vindeca artrita, medicii prescriu o doza minima de 6,5 mg. Apoi, după două sau trei săptămâni de tratament, doza crește treptat, ajungând la 26 mg. Doza recomandată este urmărită pe tot parcursul tratamentului, iar regimul medicamentului în comprimate rămâne același ca și pentru injecțiile de medicament o dată pe săptămână. Uneori doza zilnică este împărțită în două sau trei doze, care trebuie efectuate la intervale de 12 ore.

Efectul tratamentului pentru artrită și artroză nu este atins imediat, dar la 5-6 luni după începerea tratamentului. Dacă efectul clinic apare prea lent, medicamentul este combinat cu alte mijloace. Poliartrita reumatoidă este tratată cu metotrexat și acid folic sau medicament:

• ciclosporină;
• leflunomidă;
• hidroxiclorochina;
• sulfasalazină.

Tratamentul limfomului și leucemiei

Medicamentul se administrează intravenos, intramuscular, intralyumbalno. Copiii cu un diagnostic de "leucemie" medicamente este de preferat pentru a da în interior cu apă. Pentru adulți, doza optimă pentru injectare este de 200-500 mg pe m2 (suprafața corporală). Injectarea se face o dată pe săptămână, la fel ca în cazul artritei sau al artritei. Uneori au fost prescrise 2,5-5-10 mg zilnic timp de 5 zile. Ingredientele active afectează diviziunea țesutului malign fără a afecta celulele sănătoase. Utilizarea medicamentului ajută la obținerea remisiunii pe termen lung.

Cu psoriazis și micoză

Pentru scopul medicamentului în tratamentul psoriazisului sau micozelor în stadiul cronic, pacientul trebuie să aibă o leziune a pielii de cel puțin 20% și o scădere a sensibilității florei patogene la alte medicamente topice sau fotochimie. Pentru psoriazis, comprimatele sunt prescrise în doze de până la 25 mg pe săptămână. Atunci când micoza din ciuperci a pielii sau a unghiilor utilizează soluții care se administrează intramuscular 50 mg o dată.

Tratamentul cu neuroleucemie

Metoda de administrare a metotrexatului pentru neuroleucemie este injecția intra-lombară și iradierea capului în doze de până la 2400 rad. Medicamentul se administrează de 1-2 ori la fiecare 7 zile cu doze de 12 mg pe m2 de suprafață corporală. În prezența focarelor extra-osoase ale inflamației autoimune, care provoacă apariția unui sindrom de durere puternică și stoarcă organele din jur, se efectuează și o radioterapie locală suplimentară cu doze de 500-2500 rad.

Instrucțiuni speciale

Medicamentul poate fi prescris numai de un oncolog care are experiență în chimioterapie. Pacientul trebuie informat în prealabil cu privire la riscul producerii reacțiilor adverse grave care pot duce la dizabilitate și deces. Dacă un pacient are lichid în cavitatea abdominală sau pleurală, acesta trebuie eliminat înainte de începerea tratamentului. Dacă aveți simptome de stomatită, trebuie să întrerupeți utilizarea acestui medicament. Înainte de a aloca metotrexat, trebuie să faceți teste de sânge.

Dacă este necesar să se efectueze operația, medicamentul trebuie să fie anulat cu o săptămână înainte de data planificată a intervențiilor chirurgicale și să se reia după 14 zile. Femeile de vârstă reproductivă ar trebui să fie informate despre efectele negative ale componentelor medicamentoase asupra fătului și să recomande o contracepție eficientă. În timpul tratamentului, trebuie acordată atenție efectuării unor activități care necesită concentrare ridicată a atenției.

În timpul sarcinii

Acest medicament are proprietăți toxice, poate afecta negativ cursul sarcinii, poate provoca deformări congenitale la copil sau moartea fătului. În situațiile în care o femeie a rămas însărcinată în timp ce luați medicamentul, ar trebui să ridicați problema avortului. Componentele medicamentului se pot acumula în organism și pot intra în laptele matern, astfel încât pe durata tratamentului este necesar să se oprească alăptarea.

În copilărie

În pediatrie, acest medicament este prescris cu prudență atunci când riscurile de complicații fără tratament depășesc șansele de reacții adverse. Dozajul medicamentului este selectat individual, pe baza vârstei copilului bolnav:

• nou-născuți și copii până la 12 luni până la 6 mg;
• copiii cu vârsta de 1-2 ani trebuie să primească doze de până la 8 mg;
• un copil de 2-3 ani este recomandat să renunțe la doze de până la 10 mg;
• Doza optimă pentru copiii cu vârsta peste trei ani este de 12 mg.

Metotrexat și alcool

Pentru a reduce riscul de leziuni hepatice, nu se recomandă utilizarea metotrexatului, a alcoolului și a medicamentelor care au crescut hepatotoxicitatea. Neglijarea acestei reguli poate duce la afectarea ficatului și reacții imune neprevăzute. În plus, la momentul tratamentului este de a abandona mijloacele de medicină tradițională, care utilizează alcoolul sau derivații săi.

Interacțiune medicamentoasă

În ziua administrării metotrexatului, experții recomandă abandonarea acelor medicamente care ameliorează inflamația autoimună. Puteți lua AINS în toate celelalte zile ale săptămânii. Instrucțiunile de utilizare a medicamentului indică, de asemenea, următoarele combinații de medicamente și consecințele acestora:

• tetraciclină orală, cloramfenicol reduce absorbția;
• Fenilbutazona, diureticele buclei, penicilinele - cresc toxicitatea medicamentului;
• Cloramfenicolul, pirimetamina - afectează negativ măduva osoasă, diminuează funcția de formare a sângelui;
• medicamente care cauzează deficit de folat de calciu, unele medicamente care scad lipidele și anticoagulante pot crește toxicitatea;
• administrarea medicamentului în asociere cu radioterapia crește riscul necrozei țesuturilor moi;
• Amiodaronă - crește riscul de ulcerație a pielii;
• introducerea Acyclovir - contribuie la leziuni neurologice.

Efecte secundare ale metotrexatului

Utilizarea medicamentului provoacă multiple reacții negative din diferite organe și sisteme:

• hematopoieza - anemie, scăderea numărului de leucocite, trombocite;
• sistemul nervos - oboseală rapidă, modificări ale dispoziției, cefalee, tulburări de somn, confuzie, stări depresive, gust metalic în gură, paralizie;
• organe de vedere - conjunctivită, iritație a mucoasei;
• organe respiratorii - fibroză pulmonară, astm bronșic, edem pulmonar, tuse uscată;
• tractul digestiv - stomatită, vărsături, anorexie, diaree;
• sistemul urinar - inflamația vezicii urinare, disfuncția renală, anura sau oliguria;
• piele - mâncărime, vasculită, necroză tisulară, ulcere, zona zoster, sensibilitate crescută la lumina soarelui, furunculoză;
• sistem cardiovascular - sângerare, tamponadă cardiacă, vasculită;
• sistem de reproducere - impotență, inflamație a vaginului, ulcere, tulburări menstruale, scăderea libidoului, descărcări vaginale;
• alte manifestări - dureri musculare, febră, diabet, disfuncție cerebeloasă, exacerbarea infecțiilor cronice.

supradoză

În cazul aportului accidental sau deliberat al supradozei de droguri, principalul simptom al supradozajului este afectarea formării sângelui. În astfel de situații, se administrează urgent un antidot, folinatul de calciu. În acest caz, injecția trebuie făcută cel târziu o oră. Doza de antidot ar trebui să fie egală sau mai mare decât doza administrată. În cazurile severe, este necesar să se efectueze procedura de hidratare a corpului, pentru a drena lichidul cefalorahidian.

Contraindicații

Nu luați scula la pacienții cu leziuni hepatice / renale severe, la persoane diagnosticate cu tuberculoză sau infecție HIV, cu ulcere ale tractului gastro-intestinal. Este interzisă administrarea medicamentului în asociere cu doze mari de acid acetilsalicilic, după vaccinări cu vaccinuri vii. Se recomandă precauție pentru:

• obezitate;
• diabet;
• boli infecțioase virale sau bacteriene;
• herpes zoster;
• ascită;
• rujeolei;
• amebiaza;
• varicelă;
• gută;
• procesele inflamatorii ale mucoasei orale sau ale organelor din tractul digestiv;
• strongiloidoze.

Condiții de vânzare și depozitare

Medicamentul este eliberat din farmacii numai pe bază de prescripție medicală. Depozitați medicamentul la o temperatură de 15 până la 25 de grade într-un loc protejat de lumina directă a soarelui și de umiditate. Perioada de valabilitate - 3 ani.

analogi

În absența medicației într-o farmacie sau identificarea intoleranței la una dintre componentele sale, medicul poate prescrie analogi. Acestea pot fi medicamente similare în structura structurală sau efectele medicamentelor. Lista medicamentelor analogice include următoarele medicamente:

• Evetreks;
• Zeksat;
• Vero Methotrexat;
• Emteksat;
• Treksan;
• Metodzhekt;
• Metotab.

Care este diferența Metodzhekta și Methotrexate

Dacă comparăm aceste două medicamente în compoziția și principiul acțiunii asupra corpului uman, atunci nu există o diferență semnificativă între medicamente. Totuși, judecând după evaluările pacienților, Methotrexatul de la compania austriacă Ebeve are mai puțină toxicitate și efecte secundare. În plus, există o mică diferență în forma eliberării acestor medicamente. De aceea, Metodzhekt se face numai sub forma unei soluții transparente și este destinat injecției sub piele, mușchi sau vena. Pentru prețul medicamentelor sunt egale.

Prețul metotrexatului

Puteți cumpăra acest medicament la orice stat sau la o farmacie privată. Costul medicamentului variază în funcție de regiunea de vânzare, producătorul și forma de eliberare. Prețurile aproximative ale medicamentului de la Moscova sunt prezentate în tabel: