Cum să utilizați medicamentul Lidocain 10%?

Medicamentul este un anestezic amidic de uz local. Este destinat tuturor tipurilor de anestezie.

Este utilizat pe scară largă în tratamentul bolilor oculare, stomatologiei, cardiologiei, intervențiilor chirurgicale, otolaringologiei.

Este utilizat pe scară largă în tratamentul bolilor oculare, stomatologiei, cardiologiei, intervențiilor chirurgicale, otolaringologiei. În plus, Lidocaine 10 este utilizat în procesul de diagnosticare diferită. Disponibil în consistențe diferite.

structură

Pentru administrare intravenoasă, soluția include lidocaina (substanța principală) și clorhidratul / apa pentru injectare (componenta opțională).

O compoziție similară are o soluție pentru injecții intramusculare.

Compoziția pulverizării, pe lângă lidocaină, include apă și clorhexidină.

Gelul pentru utilizare pe suprafață conține lidocaină și glicerină cu hidroxietil celuloză.

Lidocaine Release Form

Medicamentul are un nume medical - Llidocaine. Componenta activă are un nume similar. Disponibil în 3 forme diferite:

• spray de lidocaină 10%;
• soluție injectabilă intramuscular;
• soluție intravenoasă.

În plus, există și alte tipuri de medicamente:

• picături oftalmice cu lidocaină sunt disponibile în sticle de polietilenă care conțin 5 ml de substanță medicamentoasă; fără miros, culoarea poate avea nuanțe diferite de lumină;
• gelul pe bază de lidocaină este ambalat în tuburi de 15 și 30 g; pot fi plasate suplimentar într-o cutie.

Pentru administrare intravenoasă, soluția include lidocaina și clorhidratul / apa pentru injectare.

spray

Soluția de 10% soluție de lidocaină se află într-o cutie de aerosoli presurizată. Medicamentul este incolor și inodor sau are un miros de mentol. Aerosolul este proiectat pentru 650 de injecții; are o sticlă de pulverizare. Poate fi ambalat într-o cutie de carton.

soluție

Lidocaina pentru injecții intramusculare este ambalată în fiole de 2 ml de volum. Într-un pachet - 2 palete pe 5 fiole. Soluția este incoloră, inodoră.

Medicamentul pentru injecții intravenoase are aceeași formă de eliberare ca și pentru administrarea intramusculară.

Acțiunea farmacologică a lidocainei 10%

Medicamentul aparține grupului de anestezice locale. Este utilizat pentru acțiune antiaritmică și anestezie locală. Lidocaină 10% blochează formarea trecerii impulsurilor în fibrele nervoase, oferind astfel anestezie locală.

Când se blochează impulsul nervos apare și efecte antiaritmice. Medicamentul intră mai întâi în țesutul bine circulat al organelor interne, apoi - în zonele de grăsime și mușchi.

Farmacocinetica și farmacodinamica

La administrarea intravenoasă, cea mai mare concentrație de lidocaină din plasma sanguină este creată în 3-5 minute; cu intramuscular - în 5-15 minute. Distribuit rapid. Dacă soluția este injectată prin picurare, fără saturarea dozei inițiale, pragul de concentrație crește până la 5-6 ore.

Medicamentul are digestibilitate aproape completă cu injecție intramusculară. Legarea la proteine ​​direct depinde de cantitatea de substanță activă din plasmă, este de aproximativ 60-80%.

La administrarea intravenoasă, cea mai mare concentrație de lidocaină din plasma sanguină este creată în 3-5 minute; cu intramuscular - în 5-15 minute.

Metabolismul apare în ficat. După perfuzare, metaboliții activi pot activa efecte terapeutice și toxice. Prin participarea lor la procesul de metabolizare, alcalinitatea scade în câteva minute.

Medicamentul este excretat prin rinichi. Cu cât aciditatea urinei este mai mare, cu atât este mai mare proporția medicamentului excretat prin rinichi.

Indicații pentru utilizare

Medicamentul este utilizat pentru următoarele indicații:

• anestezie termică;
• anestezie prin infiltrare;
• aritmie ventriculară;
• conducere anestezie;
• anestezie epidurală..

• în tratamentul polipilor nazali;
• ca anestezie suplimentară înainte de intervenția invazivă;
• când spălați sinusurile;
• înainte de amigdalectomie.

LIDOCAINĂ

Soluția injectabilă este limpede, incoloră sau aproape incoloră, fără miros.

Excipienți: clorură de sodiu pentru forme parenterale - 12 mg, apă d / și - până la 2 ml.

2 ml - fiole cu punct de rupere și cu inel de cod verde (5) - ambalaje cu celule de contur (20) - cutii de carton.

Lidocaina este un anestezic local de tip amidă cu durată scurtă de acțiune. Baza mecanismului său de acțiune este reducerea permeabilității membranei neuronice pentru ionii de sodiu. Ca rezultat, rata de depolarizare scade și pragul de excitație crește, ducând la amorțeală locală reversibilă. Lidocaina este utilizată pentru a obține anestezie prin conducere în diferite părți ale corpului și aritmii de control. Ea are un debut rapid de acțiune (aproximativ un minut după punerea pe / în introducere și 15 minute după / m), se răspândește rapid în țesutul din jur. Acțiunea durează 10-20 minute și aproximativ 60-90 de minute după administrarea IV și IM.

Lidocainul este absorbit rapid din tractul gastrointestinal, totuși, datorită efectului de "prim pasaj" prin ficat, doar o mică cantitate ajunge la fluxul sanguin sistemic. Absorbția sistemică a lidocainei este determinată de locul de administrare, doza și profilul farmacologic al acesteia. C_max în sânge se obține după blocarea intercostală, apoi (în ordinea scăderii concentrației), după administrarea în spațiul epidural al lombar, plexul brahial și țesutul subcutanat. Factorul principal care determină rata de absorbție și concentrația în sânge este doza totală administrată, indiferent de locul de administrare. Există o relație liniară între cantitatea de lidocaină injectată și C_max anestezic în sânge.

Lidocaina se leagă de proteinele plasmatice, inclusiv α₁-acid glicoproteină (ACG) și albumină. Gradul de legare este variabil, ajungând la aproximativ 66%. Concentrația plasmatică a ACG la nou-născuți este scăzută, astfel încât acestea au un conținut relativ ridicat de fracțiune biologic activă liberă de lidocaină.

Lidocaina penetrează BBB și bariera placentară, probabil prin difuzie pasivă.

Lidocaina este metabolizată în ficat, aproximativ 90% din doza administrată este supusă N-dealchilarei pentru a forma oxid de monoetilglicină (MEGX) și glicinoxilididă (GX), ambele contribuind la efectele terapeutice și toxice ale lidocainei. Efectele farmacologice și toxice ale MEGX și GX sunt comparabile cu cele ale lidocainei, dar sunt mai puțin pronunțate. GX are mai mult de lidocaină, T_1/2 (aproximativ 10 ore) și se pot acumula cu administrare repetată.

Metaboliții care rezultă din metabolizarea ulterioară sunt excretați în urină.

Terminalul T_1/2 lidocaină după administrarea iv bolus la voluntari sănătoși adulți este de 1-2 ore Terminalul T_1/2 GX este de aproximativ 10 ore, MEGX - 2 ore Conținutul de lidocaină nemodificat în urină nu depășește 10%

Farmacocinetica în grupuri speciale de pacienți

Datorită metabolismului rapid, farmacocinetica lidocaină poate fi afectată de afecțiuni care afectează funcția hepatică. La pacienții cu insuficiență hepatică T_1/2 lidocaina poate fi crescută de 2 ori sau de mai multe ori.

Funcția renală afectată nu afectează farmacocinetica lidocaină, dar poate duce la acumularea metaboliților săi.

La nou-născuți, există o concentrație scăzută de AKG, prin urmare, legarea la proteinele plasmatice poate scădea. Datorită concentrației potențial ridicate a fracțiunii libere, nu se recomandă utilizarea lidocainei la nou-născuți.

- anestezie locală și regională, anestezie de conducere pentru intervenții mari și mici.

- blocarea AV a gradului III;

- Hipersensibilitate la oricare dintre componentele preparatului și la anestezicele de tip amidic.

Regimul de dozare trebuie selectat în funcție de răspunsul pacientului și de locul de administrare. Medicamentul trebuie administrat în cea mai mică concentrație și în cea mai mică doză, dând efectul dorit. Doza maximă pentru adulți nu trebuie să depășească 300 mg.

Volumul soluției care urmează a fi administrat depinde de dimensiunea zonei anestezice. Dacă este necesară introducerea unui volum mai mare cu o concentrație scăzută, soluția standard este diluată cu soluție salină fiziologică (soluție de clorură de sodiu 0,9%). Diluarea se efectuează imediat înainte de administrare.

Pentru copii, vârstnici și pacienți slăbiți, medicamentul este administrat în doze mai mici, corespunzătoare vârstei și stării fizice.

La adulți și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 12 și 18 ani, o singură doză de lidocaină nu trebuie să depășească 5 mg / kg și o doză maximă de 300 mg.

Doza recomandată pentru adulți:

Experiența utilizării la copiii cu vârsta sub 1 an este limitată. Doza maximă la copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 12 ani nu depășește 5 mg / kg greutate corporală dintr-o soluție de 1%.

Reacțiile nedorite sunt descrise în conformitate cu clasele de sisteme organe MedDRA. Ca și alte anestezice locale, reacțiile nedorite la lidocaină sunt rare și, de regulă, datorită creșterii concentrației plasmatice datorate injectării intravasculare accidentale, supradozajului dozei sau absorbției rapide din zonele cu aport abundent de sânge sau datorită hipersensibilității, idiosincrasiei sau toleranței reduse la medicament de către pacient. Reacțiile de toxicitate sistemică, manifestate în principal de sistemul nervos central și / sau de sistemul cardiovascular.

Sistemul imunitar

Reacții de hipersensibilitate (reacții alergice sau anafilactice, șoc anafilactic) - vezi de asemenea tulburări ale pielii și ale țesuturilor subcutanate. Testul cutanat alergic pentru lidocaină este considerat nesigur.

Sistemul nervos și tulburările mintale

Simptomele neurologice ale toxicității sistemice includ amețeli, nervozitate, tremor, parestezii în jurul gurii, amorțeală a limbii, somnolență, convulsii, comă.

Reacțiile din sistemul nervos se pot manifesta prin excitația sau depresia. Semnele de stimulare a SNC pot fi de scurtă durată sau nu apar deloc, astfel încât primele manifestări de toxicitate pot fi confuzie și somnolență, alternând cu coma și insuficiența respiratorie.

Complicațiile neurologice ale anesteziei spinale includ simptome neurologice tranzitorii, cum ar fi durerea din partea inferioară a spatelui, fesele și picioarele. Aceste simptome se dezvoltă, de regulă, în 24 de ore după anestezie și se rezolvă în câteva zile.

După anestezia spinală cu lidocaină și agenți similari, sunt descrise cazuri izolate de sindrom de arachnoidită și cauda equina cu paralizie persistentă, disfuncție a tractului intestinal și urinar sau paralizie a extremităților inferioare. Cele mai multe cazuri se datorează concentrației hiperbarice de lidocaină sau perfuziei prelungite a coloanei vertebrale.

Din partea organului de viziune

Simptomele toxicității prin lidocaină pot fi încețoșarea vederii, diplopia și amauroza tranzitorie. Amauroza bilaterală poate fi, de asemenea, o consecință a introducerii accidentale a lidocainei în patul nervului optic în timpul procedurilor oftalmologice. După anestezie retro-sau peribulbară, au fost raportate inflamații oculare și diplopie.

Din partea organului de auz și a labirintului: tinitus, hiperacuzie.

Deoarece sistemul cardiovascular

Reacțiile cardiovasculare se manifestă prin hipotensiune arterială, bradicardie, depresie miocardică (efect inotropic negativ), aritmii, stop cardiac sau insuficiență circulatorie.

Din partea sistemului respirator: scurtarea respirației, bronhospasmul, depresia respiratorie, stop respirator.

Din partea sistemului digestiv: greață, vărsături.

Din piele și țesuturi subcutanate: erupții cutanate, urticarie, angioedem, umflarea feței.

Raportarea reacțiilor adverse suspectate ca urmare a tratamentului

Raportarea suspecților în legătură cu tratamentul reacțiilor nedorite care au avut loc după înregistrarea unui medicament este foarte importantă. Aceste măsuri permit monitorizarea raportului dintre beneficiile și riscurile medicamentului. Lucrătorii în domeniul sănătății trebuie să raporteze tuturor suspecților în legătură cu tratamentul reacțiilor adverse prin intermediul sistemului de farmacovigilență.

Toxicitatea la nivelul SNC se manifestă prin simptome care cresc în severitate. În primul rând, se pot dezvolta parestezii în jurul gurii, amorțeală a limbii, amețeli, hiperacuzie și tinitus. Insuficiența vizuală și tremurul muscular sau tulburările musculare indică o toxicitate mai severă și preced crizele generalizate. Aceste semne nu trebuie confundate cu comportamentul neurotic. Apoi poate exista o pierdere a conștienței și convulsii mari convulsive care durează de la câteva secunde până la câteva minute. Spasmele duc la o creștere rapidă a hipoxiei și hipercalciului, datorită creșterii activității musculare și a insuficienței respiratorii. În cazuri severe apneea se poate dezvolta. Acidoza sporește efectele toxice ale anestezicelor locale. În cazurile grave, există încălcări ale sistemului cardiovascular. Cu o concentrație sistemică ridicată, se pot dezvolta hipotensiune arterială, bradicardie, aritmie și stop cardiac, care pot fi fatale.

Rezolvarea supradozajului apare datorită redistribuirii anestezicului local din sistemul nervos central și a metabolismului său, poate apărea destul de rapid (dacă o doză foarte mare de medicament nu a fost administrată).

Dacă există dovezi de supradozaj, administrarea anestezicului trebuie oprită imediat.

Capturile, depresia SNC și cardiotoxicitatea necesită intervenție medicală. Obiectivele principale ale terapiei sunt menținerea oxigenării, oprirea crizelor, menținerea circulației sângelui și ameliorarea acidozei (dacă se dezvoltă). În cazurile adecvate, este necesar să se asigure căile respiratorii și să se aloce oxigen, precum și să se stabilească ventilația auxiliară a plămânilor (mască sau cu un sac Ambu). Circulația sanguină este menținută prin intermediul soluțiilor de perfuzie cu plasmă sau perfuzie. Dacă aveți nevoie de întreținere pe termen lung a circulației sanguine, trebuie să luați în considerare introducerea vasopressorov, cu toate acestea, ele cresc riscul de excitație a sistemului nervos central. Controlul crizelor poate fi realizat prin introducerea diazepamului (0,1 mg / kg) sau a tiopentalului sodic (1-3 mg / kg), în timp ce trebuie avut în vedere că anticonvulsivanții pot inhiba, de asemenea, respirația și circulația sângelui. Crizele prelungite pot interfera cu ventilația și oxigenarea pacientului și, prin urmare, trebuie avută în vedere posibilitatea unei intubări endotraheale precoce. Când este declanșată stoparea cardiacă, este inițiată resuscitarea cardiopulmonară standard. Eficacitatea dializei în tratamentul supradozajului acut de lidocaină este foarte scăzută.

Toxicitatea lidocainei crește odată cu utilizarea simultană cu cimetidină și propranolol datorită creșterii concentrației de lidocaină, care necesită o reducere a dozei de lidocaină. Ambele medicamente reduc fluxul sanguin hepatic. În plus, cimetidina inhibă activitatea microzomală. Ranitidina reduce ușor clearance-ul lidocainei, ceea ce duce la o creștere a concentrației acesteia.

Concentrațiile serice de lidocaină crescute pot fi, de asemenea, determinate de agenți antiretrovirale (de exemplu, amprenavir, atazanavir, darunavir, lopinavir).

Hipokaliemia determinată de diuretice poate reduce efectul lidocainei cu utilizarea simultană a acestora.

Lidocaina trebuie utilizată cu prudență la pacienții cărora li se administrează alte anestezice locale sau agenți structurali asemănători cu anestezicele de tip amidă locală (de exemplu, medicamente antiaritmice cum ar fi mexiletin, tokainid), deoarece efectele toxice sistemice sunt aditive în natură.

Studiile separate privind interacțiunile medicamentoase între lidocaină și medicamentele antiaritmice de clasa a III-a (de exemplu, amiodarona) nu au fost efectuate, dar se recomandă prudență.

La pacienții tratați simultan cu antipsihotice, care prelungesc sau pot prelungi intervalul QT (de exemplu pimozidă, sertindol, olanzapină, quetiapină, zotepin), prenylamină, epinefrină (în cazul administrării accidentale intravenoase) sau antagoniști ai serotoninei de 5HT₃-(de exemplu, tropisetron, dolasetron) pot crește riscul de aritmii ventriculare.

Utilizarea simultană a quinupristin / dalfopristin poate crește concentrația de lidocaină și poate crește riscul de aritmii ventriculare; utilizarea simultană ar trebui evitată.

La pacienții care primesc simultan relaxanți musculare (de exemplu, suxametoniu), riscul de blocare neuromusculară crescută și prelungită poate crește.

După administrarea bupivacaină la pacienții tratați cu verapamil și timolol, sa raportat apariția insuficienței cardiovasculare; lidocaina are structură similară cu bupivacaina.

Dopamina și 5-hidroxitriptamina reduc pragul de pregătire convulsivă pentru lidocaină.

Opioidele pot avea efecte pro-convulsive, după cum reiese din faptul că lidocaina reduce pragul convulsiv de fentanil la om.

Combinația dintre opioide și antiemetice, uneori utilizată pentru a obține un efect sedativ la copii, poate reduce pragul convulsiv și poate crește efectul inhibitor al lidocainei asupra sistemului nervos central.

Utilizarea epinefrinei împreună cu lidocaină poate reduce absorbția sistemică, dar cu o injecție IV accidentală, riscul de tahicardie ventriculară și fibrilație ventriculară crește dramatic.

Utilizarea concomitentă a altor medicamente antiaritmice, beta-blocante și blocante lente de canale de calciu poate reduce în continuare conductibilitatea AV, conducerea intraventriculară și contractilitatea.

Utilizarea concomitentă a medicamentelor vasoconstrictoare crește durata de acțiune a lidocainei.

Utilizarea simultană a lidocainei și a alcaloizilor de ergot (de exemplu, ergotamină) poate provoca hipotensiune arterială severă.

Trebuie să aveți grijă când utilizați sedative, deoarece ele pot afecta acțiunea anestezicelor locale asupra sistemului nervos central.

Se recomandă prudență cu utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiepileptice (fenitoină), barbiturice și a altor inhibitori ai enzimelor hepatice microzomale, deoarece aceasta poate duce la o scădere a eficacității și, prin urmare, la o nevoie crescută de lidocaină. Pe de altă parte, fenitoina administrată intravenos poate crește efectul inhibitor al lidocainei asupra inimii.

Efectul analgezic al anestezicelor locale poate fi sporit prin opioide și clonidină.

Etanolul, în special cu abuz prelungit, poate reduce efectele anestezicelor locale.

Lidocaina nu este compatibilă cu amfotericina B, methohexitona și nitroglicerina.

Nu se recomandă amestecarea lidocainei cu alte medicamente.

Introducerea lidocainei trebuie efectuată de specialiști cu experiență în conducere și echipamente pentru resuscitare. Odată cu introducerea anestezicelor locale, este necesar să avem echipamente pentru resuscitare.

Lidocaina trebuie utilizată cu prudență la pacienții cu miastenie gravis, epilepsie, insuficiență cardiacă cronică, bradicardie și depresie respiratorie, precum și în combinație cu medicamente care interacționează cu lidocaină și care conduc la creșterea biodisponibilității, potențarea efectelor (de exemplu, fenitoină) sau excreție prelungită de exemplu, în cazul insuficienței renale hepatice sau terminale, în care se pot acumula metaboliți ai lidocainei).

Pacienții care primesc medicamente antiaritmice de clasă III (de exemplu, amiodaronă) trebuie monitorizați cu atenție și monitorizați ECG, deoarece efectul asupra inimii poate fi potențat.

În perioada de post-înregistrare, s-au raportat cazuri de condroliză la pacienții care au suferit o perfuzie intraarticulară pe termen lung cu anestezice locale după intervenție chirurgicală. În cele mai multe cazuri, condrozia a fost observată în articulația umărului. Datorită multitudinii de factori care contribuie și a incoerenței literaturii științifice cu privire la mecanismul de implementare a efectului, nu a fost identificată nicio relație de cauzalitate. Infuzia intraarticulară prelungită nu este o indicație permisă pentru utilizarea lidocainei.

V / m injectarea lidocainei poate crește activitatea creatinei fosfonazei, ceea ce poate face dificilă diagnosticarea infarctului miocardic acut.

Sa demonstrat că lidocaina poate provoca porfirie la animale; utilizarea medicamentului la pacienții cu porfirie trebuie evitată.

Când se injectează în țesuturi inflamate sau infectate, efectul lidocainei poate scădea. Înainte de începerea injectării IV de lidocaină, este necesară eliminarea hipokaliemiei, a hipoxiei și a încălcării stării acido-bazice.

Unele proceduri locale de anestezie pot duce la reacții adverse grave, indiferent de anestezicul local utilizat.

Anestezia conductivă a nervilor spinali poate duce la inhibarea sistemului cardiovascular, în special pe fondul hipovolemiei, prin urmare, atunci când se efectuează anestezie epidurală la pacienții cu afecțiuni cardiovasculare, este necesară prudență.

Anestezia epidurală poate duce la hipotensiune arterială și bradicardie. Riscul poate fi redus prin administrarea prealabilă a soluțiilor cristaloide sau coloidale. Este necesară oprirea imediat a hipotensiunii arteriale.

În unele cazuri, blocarea paracervicală în timpul sarcinii poate duce la bradicardie sau tahicardie la nivelul fătului și, prin urmare, este necesară monitorizarea atentă a ritmului cardiac la făt.

Introducerea în cap și gât poate duce la intrarea neintenționată în arteră, odată cu apariția simptomelor cerebrale (chiar și în doze mici).

Injectarea retrobulară în cazuri rare poate duce la spațiul subarahnoid al craniului, ceea ce duce la reacții grave / severe, inclusiv insuficiență cardiovasculară, apnee, convulsii și orbire temporară.

Injectarea retrogradă și peribulbară a anestezicelor locale prezintă un risc scăzut de disfuncție oculomotor persistentă. Principalele motive includ vătămarea și (sau) efectele toxice locale asupra mușchilor și (sau) nervilor.

Severitatea acestor reacții depinde de gradul de leziune, concentrația anestezicului local și durata expunerii sale în țesuturi. În acest sens, orice anestezic local trebuie utilizat în cea mai mică concentrație și doză eficientă.

Injecția cu lidocaină nu este recomandată pentru utilizare la nou-născuți. Concentrația optimă de lidocaină serică, care permite evitarea unei astfel de toxicități ca convulsii și aritmii, nu a fost stabilită la nou-născuți.

Administrarea intravasculară trebuie evitată dacă nu este indicată în mod direct.

Medicamentul trebuie utilizat cu prudență:

- la pacienții cu coagulopatie. Terapia cu anticoagulante (de exemplu, heparină), AINS sau substituenți plasmatici crește tendința de sângerare. Accidentele accidentale ale vaselor de sânge pot duce la sângerări severe. Dacă este necesar, verificați timpul de sângerare, timpul de tromboplastină parțială activată (APTT) și numărul de trombocite;

- la pacienții cu blocadă completă și incompletă a conducerii intracardiace, deoarece anestezicele locale pot inhiba conducerea AV;

- este necesar să se monitorizeze cu atenție pacienții cu tulburări convulsive pentru simptomele sistemului nervos central. Dozele mici de lidocaină pot crește, de asemenea, gradul de pregătire convulsivă. La pacienții cu sindrom Melkersson-Rosenthal, reacțiile alergice și toxice din sistemul nervos se pot dezvolta mai frecvent ca răspuns la anestezicele locale;

- în al treilea trimestru de sarcină.

Injecția cu lidocaină 10 mg / ml și 20 mg / ml nu este permisă pentru administrarea intratecală (anestezie subarahnoidă).

Influența asupra capacității de a conduce vehiculele de transport și mecanismele de control

După introducerea anestezicelor locale, se poate dezvolta o blocare senzorială și / sau motorie temporară. Până la dispariția acestor efecte, pacienții nu ar trebui să conducă vehicule și să lucreze cu utilaje.

Lidocaina este autorizată să fie utilizată în timpul sarcinii și alăptării. Este necesar să se respecte cu strictețe regimul de dozare prescris. Cu complicații sau sângerări în istoricul anesteziei epidurale cu lidocaină în obstetrică este contraindicată.

Lidocaina a fost utilizată într-un număr mare de femei gravide și femei în vârstă fertilă. Nu este înregistrată nici o insuficiență reproductivă, adică creșterea frecvenței malformațiilor nu a fost observată.

Datorită realizării potențiale a unei concentrații ridicate de anestezice locale la făt, după blocarea paracervicală, pot apărea reacții nedorite, cum ar fi bradicardia fetală. În acest sens, lidocaina în concentrații mai mari de 1% nu este utilizată în obstetrică.

În studiile pe animale, nu a fost detectat niciun efect dăunător asupra fătului.

Lidocaina, în cantități mici, penetrează în laptele matern, biodisponibilitatea este foarte scăzută, astfel încât cantitatea estimată provenind din laptele matern este foarte mică, prin urmare, potențialul nociv asupra copilului este foarte scăzut. Decizia privind utilizarea lidocainei în timpul alăptării este luată de către medic.

Datele privind efectul lidocainei asupra fertilității la om sunt absente.

Lidocaina trebuie utilizată cu prudență în cazul insuficienței renale în stadiu terminal, deoarece: pot acumula metaboliți ai lidocainei.

Lidocaina trebuie utilizată cu prudență în cazul insuficienței hepatice.

Pacienții vârstnici medicamentul este administrat în doze mai mici, corespunzătoare vârstei și stării fizice.

Medicamentul trebuie păstrat la îndemâna copiilor la o temperatură cuprinsă între 15 ° și 25 ° C. Perioada de valabilitate - 5 ani.

Lidocaina (10%) lidocaină

instrucție

• rusă
• kazahă Rusă

Denumire comercială

Denumire internațională neprotejată

Formă de dozare

Soluție injectabilă 10%, 2 ml

structură

1 ml de soluție conține

ingredient activ - clorhidrat de lidocaină anhidru 100 mg (echivalent cu clorhidratul de lidocaină monohidrat),

excipient - apă pentru injectare.

descriere

Soluție transparentă incoloră sau aproape incoloră, inodoră

Grupa farmacoterapeutică

Preparate pentru tratamentul bolilor de inima. Medicamente antiaritmice Clasa IV.

Codul ATC C01BB01

Proprietăți farmacologice

Farmacocinetica

Când se administrează intravenos, acțiunea începe după câteva minute. Lidocaina se leagă de albumină (10-40%) și alfa-glicoproteine ​​acide. Distribuția rapidă în organism (volumul de distribuție 1,3 l / kg). Cu o perfuzie prelungită de lidocaină datorită distribuției rapide și biotransformării în ficat, concentrația de platou în sânge este atinsă după 6-9 ore. În cazul administrării pe termen lung (12 ore sau mai mult), viteza de perfuzare ar trebui redusă cu 30-40% datorită scăderii clearance-ului asociat cu scăderea extracției lidocainei de către ficat. Medicamentul pătrunde în barierele hemato-cerebrale și placentare la câteva minute după administrare. Lidocaina este metabolizată rapid prin enzimele hepatice microzomale. N-dealchilarea oxidativă are loc în câteva minute. Metaboliții au o eficacitate antiaritmică mai scăzută comparativ cu materia primă. Datorită metabolizării rapide, nivelul terapeutic al lidocainei din sânge poate fi menținut numai prin injectarea repetată a medicamentului sau administrarea continuă (perfuzarea). Clearance-ul plasmatic total este de 0,95 ml / min. Rata clearance-ului hepatic 0,65 ml / min. Timpul de înjumătățire al lidocainei după administrarea intravenoasă a jetului este de 1,5-2 ore. Prin încălcarea ficatului, timpul de înjumătățire este prelungit. În aceste cazuri, se recomandă reducerea dozei cu 40%. Insuficiența renală nu afectează farmacocinetica lidocaină. În urină, 5-10% din lidocaină este excretată nemodificată și mai mult de 90% este excretată ca metaboliți.

farmacodinamie

Lidocaina este un anestezic local și un agent antiaritmic din grupa IB. Are acțiune de stabilizare a membranei. Blochează curentul de ioni de sodiu prin canalele de sodiu "lente" în faza depolarizării spontane (faza 4). Ca urmare, automatismul spontan al focarelor ectopice de formare a impulsurilor este suprimat. Lidocaina mărește permeabilitatea membranei la ionii de potasiu, facilitând ieșirea din celulă. Prin aceasta, lidocaina accelerează faza 2 a repolarizării membranei. Ca urmare, perioada de refracție eficientă (ERP) este redusă, ceea ce contribuie la eliminarea recirculării membranei. Perioada efectivă refractară (ERP) și durata potențialului de acțiune (AP) scad la nivelul fibrelor Purkinje și a ventriculelor inimii. ERP se extinde în comparație cu durata totală a PD. Lidocaina suprimă automatismul spontan și crește pragul de fibrilație ventriculară. Medicamentul nu afectează atria și nu modifică conducerea atrioventriculară. În dozele terapeutice, medicamentul nu afectează frecvența cardiacă, nu are un efect inotropic negativ, nu afectează tensiunea arterială sau debitul cardiac.

Indicații pentru utilizare

- prevenirea primară a aritmiilor ventriculare maligne, a fibrilației și a tahicardiei ventriculare în faza precoce (pre-spital) a infarctului miocardic

- tratamentul tahicardiei ventriculare în faza acută a infarctului miocardic sau după spitalizarea unui pacient cu infarct miocardic, precum și tahicardia ventriculară cu alte leziuni organice ale inimii

- prevenirea secundară a tahicardiei ventriculare și / sau a fibrilației 6 până la 24 de ore după întreruperea aritmiei

Dozare și administrare

Pentru administrarea intravenoasă (după diluare) și perfuzie.

IV injecție

10% soluție de lidocaină este diluată prealabil într-o soluție fiziologică de clorură de sodiu într-un raport de 1: 5 (1 ml soluție diluată conține 20 mg Lidocaină). Soluția se administrează intravenos într-un flux timp de 3-4 minute.

Se administrează o soluție adultă la o doză de 1-2 mg / kg, doza maximă - 100 mg. Administrarea poate fi repetată după 5-10 minute la o doză de 0,5-0,75 mg / kg greutate corporală la o doză totală de 300 mg.

Infuzia se administrează după administrarea intravenoasă.

2 ml de soluție de lidocaină 10% diluată în 500 ml soluție perfuzabilă cu Ringer.

Adulții injectă soluția cu o rată de 20-55 μg / kg greutate corporală pe minut (nu mai mult de 1-4 mg / min). Pentru tratamentul de întreținere, infuzia poate fi efectuată la o rată de 1 mg / min. Durata perfuziei depinde de starea pacientului și de rezultatele utilizării medicamentului. Doza maximă administrată în decurs de 1 oră nu trebuie să depășească 300 mg (aproximativ 4,5 mg / kg greutate corporală).

În cazul insuficienței cardiace sau a funcției hepatice anormale, doza trebuie redusă cu 40%. Introducerea lidocainei trebuie făcută sub control constant cu monitorizarea electrocardiogramei.

Medicamentul poate fi diluat cu soluție de clorură de sodiu 0,9%.

Efecte secundare

Reacțiile adverse sunt observate la 5-10% dintre pacienți și depind de doză. Efectele secundare ușoare sunt eliminate după retragerea medicamentului.

- amețeli, amorțeală a membranelor mucoase ale gurii și limbii, somnolență, tinitus

- anxietate, euforie, dezorientare, convulsii, tremor, inconștiență, deprimare respiratorie, tremor și convulsii tonice clonice (atunci când sunt administrate în doze mai mari)

-hipotensiune arterială, colaps, bradicardie (până la stop cardiac), tulburări de conducere

-reacții alergice (hipersensibilitate), erupție cutanată sau edem

Contraindicații

- hipersensibilitate la lidocaină

- istoric de crize convulsive după administrarea medicamentului

- gradul atrioventricular II - III

- sindrom sinusal bolnav

- reducerea semnificativă a funcției ventriculului stâng

- disfuncție hepatică severă

- tulburări de conducere intraventriculare

Insuficiență cardiacă cronică II-III, insuficiență hepatică și / sau renală severă, hipovolemie, bloc AV, bradicardie sinusală, hipotensiune arterială, miastenie severă, convulsii epileptiforme (inclusiv istoric), sarcină, perioada de lactație.

Interacțiuni medicamentoase

Inhibitorii enzimelor sistemului microsomal hepatic (clorpromazina, cimetidina, propranololul, petidina, bupivacaina, chinidina, disopiramida, amitriptilina, imipramina, nortriptilina) cresc nivelul seric al lidocainei.

Abuzul de alcool crește efectul deprimant al lidocainei asupra respirației.

În cazul utilizării concomitente cu medicamente care slăbesc sistemul nervos central (hipnotice, tranchilizante, sedative), depresia respiratorie poate fi observată.

În cazul utilizării concomitente cu alungirea segmentului Q-T al medicamentelor IA (chinidina, procainamida sau disopiramida) și, în cazuri rare, blocarea atrioventriculară sau fibrilația ventriculară.

Combinația de lidocaină cu procainamidă poate spori efectele secundare neurologice ale lidocainei, poate provoca delir și halucinații.

Phenytoinul îmbunătățește efectul cardiodepresiv al Lidocainei.

Lidocaina sporește efectul relaxantelor musculare (sinergismul la nivelul mecanismului de acțiune).

Lidocaina este precipitată când este amestecată cu amfotericină, methohexitonă sau sulfadiazină. În funcție de pH-ul soluției, lidocaina poate fi incompatibilă cu ampicilina.

Instrucțiuni speciale

Odată cu introducerea Lidocainei, este necesară o îngrijire specială și o reducere a dozei în caz de insuficiență circulatorie, hipotensiune arterială, hipovolemie, hipokaliemie și afectarea funcției hepatice și / sau a funcției renale. Înainte de utilizarea lidocainei ar trebui să se normalizeze concentrațiile plasmatice de potasiu.

Nu este recomandat să se utilizeze Lidocaine pentru aritmii supraventriculare (din cauza ineficienței și a riscului creșterii contracțiilor ventriculare - la flutter atrial și fibrilație atrială).

O atenție deosebită trebuie acordată administrării medicamentului la pacienții vârstnici.

Pacienții predispuși la hipertensiune malignă necesită o atenție deosebită, deoarece pot fi rezistenți la anestezice locale cu amidă.

În timpul administrării medicamentului, monitorizarea electrocardiogramei este obligatorie. În bradicardie severă, prelungirea intervalului PQ sau lărgirea QRS, precum și apariția unei noi aritmie, ar trebui să reducă doza de lidocaina și a opri de droguri, dacă este necesar. În cazul bradicardiei severe, 0,5-1 mg atropină trebuie injectată intravenos; cu hipotensiune arterială, simpatomimetice sau beta-agoniști pot fi administrați intravenos.

Odată cu introducerea de lidocaină trebuie să fie disponibile echipamente de resuscitare și întreținerea semnelor vitale!

Utilizare pediatrică

Nu există date privind utilizarea medicamentului în practica pediatrică, utilizarea în copilărie nu este recomandată.

Sarcina și alăptarea

Lidocaina trece prin bariera placentară, în legătură cu care, în timpul sarcinii (mai ales în primul trimestru), aceasta trebuie prescrisă numai după o analiză detaliată a beneficiului / riscului. O cantitate mică de lidocaină poate fi excretată în laptele matern, așa că atunci când prescrieți lidocaină, trebuie să întrerupeți alăptarea.

Caracteristicile efectului medicamentului asupra capacității de a conduce vehicule sau de echipamente potențial periculoase

Nu este recomandat să controlați transportul și să lucrați cu mecanisme care necesită concentrare.

supradoză

Simptome: anxietate, euforie, dezorientare, convulsii, vedere încețoșată, tremor, pierderea conștienței, depresie respiratorie, comă.

Tratament: Controlul căilor respiratorii și introducerea oxigenului. Monitorizarea parametrilor sistemului cardiovascular, respirator și a nivelului electroliților din sânge. În caz de tremor și convulsii tonico-clonice pot intra benzodiazepine parenteral (de exemplu, diazepam) sau barbiturice cu acțiune scurtă (de exemplu, pentobarbital). Cu complicații ale sistemului cardiovascular, tratament simptomatic. Pentru bradicardie și / sau o încălcare a conductivității de 0,5-1 mg de atropină intravenos; cu hipotensiune arterială, simpatomimetice sau agoniști beta. Când oprirea cardiacă trebuie inițiată imediat cu resuscitare. În perioada acută de supradozaj, hemodializa nu este eficientă.

Formă de eliberare și ambalare

Soluție injectabilă 10%. Pe 2 ml în fiole din sticlă neutră incoloră, cu inel pentru deschidere. Un inel de cod de culoare roșie (inel inferior) și culoare albastră (inel superior) este aplicat pe coroana fiolelor cu vopsea de neșters. Pe 5 fiole se plasează într-un ambalaj cu blistere dintr-un film de clorură de polivinil și un film de PET / PE.

Pe 2 ambalaje cu blistere, împreună cu instrucțiunile pentru aplicarea medicală în stat și limbile rusești, sunt plasate într-un ambalaj dintr-un carton.

Condiții de depozitare

A se păstra la o temperatură cuprinsă între 15 ° C și 25 ° C.

A nu se lăsa la îndemâna copiilor!

Perioada de valabilitate

Nu utilizați după data de expirare.

Condiții de vânzare a farmaciei

producător

APLICAȚII FARMACEUTICE PLANTE

1106 BUDAPESTA, ul. Keresturi, 30-38 Ungaria

Telefon: (36-1) 803-5555, fax: (36-1) 803-5529

Adresa organizației care primește cereri de la consumatori cu privire la calitatea produselor (mărfurilor) din Republica Kazahstan

Reprezentanța în Republica Kazahstan OJSC Pharmaceutical Plant EGIS

050060, Almaty, ul. Zharokov 286 G

tel: + 7 (727) 299 80 29, + 7 (727) 299 80 22, fax: + 7 (727) 299 79 95,

lidocaină

Descrierea din 09.10.2015

• Nume latin: Lidocaine
• Codul ATX: N01BB02
• Ingredient activ: Lidocaina (Lidocaine)
• Producător: EGIS Pharmaceuticals PLC (Ungaria), Fabrica de Preparate Medicale Borisov (Republica Belarus), Dalkhimpharm, Novosibkhimpharm, Moskhimpharmpreparate. NAS Semashko, Organika, Fabrica de produse farmaceutice din Moscova, Sintez Joint Stock Corporation de preparate și produse medicale, OJSC, Moscova Plant endocrine (Rusia)

structură

Compoziția soluției pentru administrare intravenoasă include componenta activă clorhidrat de lidocaină (formă monohidrat). O componentă suplimentară este apa pentru injectare.

Substanța activă din soluția injectabilă este și clorhidratul de lidocaină (sub formă de monohidrat), componentele suplimentare fiind clorura de sodiu, apa.

Spray 10% pentru utilizare locală conține lidocaină, precum și componente suplimentare: propilenglicol, ulei de mentă, etanol 96%.

Picăturile de ochi conțin clorhidrat de lidocaină, precum și clorură de benzen, clorură de sodiu, apă.

Gelul utilizat în exterior conține, de asemenea, o substanță activă similară.

Lidocaine Release Form

Instrumentul este disponibil sub diferite forme:

• Soluția, administrată intravenos, este incoloră și inodoră. Soluția se toarnă în fiole de 2 ml, câte 5 buc. în ambalajul conturului celular. Două astfel de pachete sunt puse într-un pachet de carton.
• Soluția destinată injecțiilor este inodoră și incoloră, se toarnă în fiole de câte 2 ml fiecare, iar în ambalaje cu blistere există câte 5 astfel de fiole. Se prepară o soluție de 10%, 2%, 1%.
• 10% spray de lidocaină este o soluție incoloră de alcool care are un miros de mentol. Conținut în sticle (650 de doze), este echipat cu o pompă specială și o duză pentru pulverizare. Sticla se pune într-o cutie de carton.
• 2% picături pentru ochi sunt incolore și inodore, dar uneori pot fi ușor colorate. Conținut în sticle de polietilenă de 5 ml.
• Gelul este, de asemenea, disponibil.

Acțiune farmacologică

Lidocaine - ce este?

Wikipedia arată că lidocaina este un derivat al acetanilidei prin structura chimică. Ea are un efect pronunțat antiaritmic și local anestezic.

Grupul farmacologic la care aparține substanța activă este anestezic local.

Inhibă conducerea nervului, blocând canalele de sodiu în fibrele nervoase și terminațiile nervoase, asigurând astfel un efect anestezic local.

Dacă comparăm efectul anestezic al procainei, atunci lidocaina o depășește de 2-6 ori. De asemenea, impactul său se dezvoltă mai repede și durează mai mult. Cât de mult funcționează un remediu depinde de interacțiunea cu alte medicamente. Dacă agentul este utilizat concomitent cu epinefrina, efectul durează mai mult de 2 ore. Atunci când se aplică local, se observă dilatarea vaselor, nu se observă nici un efect iritant local.

În organism, stabilizează membrana celulară, blochează canalele de sodiu, crește nivelul de penetrare a membranei pentru ionii de potasiu, ceea ce determină efectul său antiaritmic.

Sub influența sa, repolarizarea în ventricule este accelerată, a patra fază de depolarizare în fibrele Purkinje este inhibată, fără a afecta starea electrofiziologică a atriilor.

Nu a avut un efect semnificativ asupra contractilității și conductivității miocardice. Exprimarea negativă a efectului inotropic negativ se manifestă pe scurt și numai dacă medicamentul este administrat în doze mari.

Farmacocinetica și farmacodinamica

Cea mai mare concentrație în sânge după administrare intravenoasă este observată după 5-15 minute, dacă perfuzia se efectuează lent fără o doză inițială saturată, concentrația maximă este observată după 5-6 ore, iar la persoanele cu infarct miocardic acut se poate ajunge după o lungă perioadă de timp - până la 10 ore. Asociat cu proteinele plasmatice cu 50-80%. În organism, este distribuit rapid, prin bariera placentară și hemato-encefalică penetrează.

Metabolismul apare în principal în ficat, enzimele microzomale participă la procesul de metabolizare, cu formarea de metaboliți activi, glicină oxilididă și mono-etilglicinoxilidă. Persoanele cu metabolism hepatic al bolii sunt mai lente. Excreția apare cu bila și urină.

Dacă se aplică o cremă cu lidocaină sau prin alte mijloace locale, atunci absorbția depinde de doză, precum și de locul în care se aplică crema sau gelul cu lidocaină. Rata perfuziei din membrana mucoasă afectează absorbția.

Există o bună absorbție în tractul respirator, așa că trebuie să aveți grijă să împiedicați administrarea medicamentului în doze toxice.

După injectarea cu lidocaină se administrează intramuscular, se observă absorbția aproape completă. Distribuită rapid, se leagă de proteine, în funcție de concentrația componentei active, la 60-80%.

Timpul de înjumătățire depinde de doza administrată, este de 1-2 ore.

Dacă se utilizează un aerosol, efectul său se manifestă timp de 1 minut, durează 1-2 minute. Există o dispariție treptată a scăderii obținute în sensibilitate în decurs de 15 minute.

Indicații pentru utilizare

O serie de indicații privind utilizarea diferitelor forme ale medicamentului.

Indicatii pentru utilizare intravenoasă și intramusculară:

• pentru efectuarea anesteziei de infiltrare, spinală, epidurală, de conducere;
• pentru anestezia terminală (utilizată și în oftalmologia);
• cu aritmii ventriculare asociate cu intoxicații glicozidice;
• pentru stoparea și prevenirea dezvoltării fibrilației ventriculare recurente la pacienții cu sindrom coronarian acut, precum și a paroxismelor recurente de tahicardie ventriculară.

În stomatologie, Lidocaine în fiole este utilizat pentru anestezie locală, pentru intervenții chirurgicale în cavitatea bucală:

• când se îndepărtează dinții din lapte;
• la deschiderea abceselor superficiale;
• atunci când se îndepărtează fragmentele osoase și rănile de cusătură;
• pentru anestezia gingiilor pentru a fixa proteza sau coroana;
• cu scopul de a suprima sau de a reduce reflexul faringian îmbunătățit în timpul pregătirii pentru examinarea cu raze X;
• înainte de îndepărtarea sau excizia papilului mărit al limbii;
• înainte de excizia tumorilor mucoase superficiale benigne;
• pentru deschiderea chisturilor glandelor salivare și a frenuloctomiei la copii.

Aplicarea în practica ORL:

• înainte de septectomie, electrocoagulare, rezecția polipilor nazali;
• pentru anestezie suplimentară înainte de deschiderea abcesului paratoncer;
• ca o anestezie suplimentară înainte de puncția sinusului maxilar;
• înainte de efectuarea amigdalectomiei cu scopul de anestezie și reducere a reflexului faringian (nu se aplică adenectomiei și tonsilectomiei la copii cu vârsta sub opt ani);
• pentru anestezie înainte de spălarea sinusurilor.

Aplicare la inspecții și endoscopie:

• pentru anestezie, dacă este necesar, introduceți sonda prin gură sau nas;
• pentru anestezie înainte de rectoscopie și, dacă este necesar, înlocuirea cateterelor.

Aplicarea în obstetrică și ginecologie:

• în scopul anesteziei perineului de a efectua episiotomie sau tratament;
• pentru anestezia câmpului chirurgical în timpul unei serii de intervenții chirurgicale;
• pentru anestezie pentru suturi in caz de abcese;
• pentru anestezie pentru excizie și tratamentul ruperii de hymen.

Aplicarea în dermatologie:

• pentru anestezie a membranelor mucoase înainte de operațiile chirurgicale minore.

Aplicarea în oftalmologie:

• pentru anestezie, dacă este necesar, se aplică metode de contact pentru investigație;
• pentru anestezie pentru intervenții pe termen scurt asupra conjunctivei și corneei;
• în timpul pregătirii pentru operații oftalmologice.

Contraindicații

Lidocaină în fiole nu poate fi aplicată persoanelor care au următoarele boli și condiții:

• bradicardie severă;
• sindrom sinusal bolnav;
• blocarea sinoatrială;
• Blocarea AV a gradelor doi și trei (excepție - când sonda este introdusă pentru a stimula ventriculele);
• insuficiență cardiacă în formă acută și cronică;
• Sindrom WPW;
• reducerea semnificativă a tensiunii arteriale;
• socul cardiogen;
• Sindromul Adams-Stokes;
• injecție cu retrobulbar (persoanele care suferă de glaucom);
• încălcări ale conducerii intraventriculare;
• sarcina și alăptarea;
• sensibilitate pronunțată față de componentele sculei.

Atenție Lidocain IV este prescris pentru injectare și pentru insuficiență cardiacă cronică, hipovolemie, hipotensiune arterială, bradicardie sinusală, insuficiență renală și hepatică severă, blocaj AV de gradul I, scăderea fluxului hepatic în sânge, epileptiform convulsii.

De asemenea, cu prudență, medicamentul este prescris persoanelor vârstnice și slabe, adolescenților și copiilor sub 18 ani, pacienților cu o sensibilitate crescută la alte medicamente amidice pentru anestezie locală.

De asemenea, este important să rețineți că pacientul poate avea contraindicații pentru un anumit tip de anestezie.

Trebuie remarcat faptul că aerosolul este contraindicat pentru utilizare în stomatologie din gips ca material de amprentă, deoarece există un risc de aspirație.

Efecte secundare

Când se utilizează, se pot dezvolta următoarele reacții adverse:

• Sistemul nervos central: cefalee, euforie, somnolență, amețeli, conștiență defectuoasă, slăbiciune, convulsii, dezorientare, parestezii, nistagmus, tremor, reacții neurotice, fotofobie, tinitus etc.
• Vasuri și inimă: scăderea tensiunii arteriale, dureri în piept, colaps, bradicardie (posibile opriri cardiace), vasodilatație periferică.
• Simptome alergice: erupții cutanate, mâncărime, urticarie, angioedem, manifestări anafilactice.
• Tractul gastrointestinal: vărsături, greață.
• Alte manifestări: senzație de frig sau căldură, anestezie persistentă, hipotermie, methemoglobinemie, disfuncție erectilă.
• Manifestări locale: un sentiment de arsură slabă, dispărând în decurs de 1 minut.

Instrucțiuni de utilizare Lidocaina (metoda și dozajul)

Injecții Lidocaine, instrucțiuni de utilizare

Clorhidratul de lidocaină poate fi utilizat pentru anestezie prin infiltrare, intramuscular, intracutanat, subcutanat. Se utilizează o soluție de lidocaină 5 mg / ml (doza maximă admisă este de 400 mg).

Pentru a bloca plexul nervos și nervii periferici, acesta este injectat perineural, folosind 10-20 ml de soluție. 10 mg / ml sau 5-10 ml de soluție. 20 mg / ml.

• Efectuarea anesteziei implică utilizarea perineurală de 10 mg / ml și 20 mg / ml.
• Anestezia epidurală implică utilizarea de epidural 10 mg / ml sau 20 mg / ml.
• Realizarea anesteziei spinale implică utilizarea unei soluții subarahnoide de 3-4 ml. 20 mg / ml.

Pentru a prelungi efectele lidocainei, se practică adăugarea unei soluții de adrenalină de 0,1%.

Introdus intravenos ca medicament antiaritmic.

O soluție intravenoasă de 100 mg / ml este utilizată numai după ce a fost diluată cu soluție salină.

25 ml soluție 100 mg / ml diluat cu 100 ml de soluție salină pentru a obține o concentrație de 20 mg / ml. Această soluție este administrată pacientului ca doză de încărcare. Inițial, este de 1 mg pe kg de greutate corporală (administrat timp de 2-4 minute, rata este de 25-50 mg pe minut). Apoi, conectați o infuzie constantă, rata care este de 1-4 mg / min. Apoi, introducerea doctorului se ajustează individual.

De regulă, perfuzia intravenoasă durează 12-24 ore, cu monitorizare ECG constantă.

Spray Lidocaine, instrucțiuni de utilizare

Sprayul trebuie pulverizat pe membranele mucoase. Dozajul depinde de cât de mare este suprafața anestezică. Cu un singur spray, se eliberează 4,8 mg de ingredient activ. Trebuie să aplicați o doză minimă care să asigure efectul dorit. De regulă, efectul așteptat apare după efectuarea a 1-3 spray-uri. Mai multe sprayuri sunt utilizate în obstetrică - 15-20, cu doza maximă permisă de 40 de spray-uri cu o greutate a pacientului de 70 kg.

Țineți flaconul în poziție verticală în timp ce pulverizați.

Unele medicamente (Katedzhel cu lidocaină, spray Lidocaine Asept) trebuie administrate numai de specialiști.

Dacă este necesar, aplicați un aerosol pentru copii aplicat cu un tampon de bumbac, deoarece acest lucru evită senzația de arsură.

Lidocainul unguent se aplică pe suprafață în cantitatea determinată individual.

Se aplică picături oculare înainte de a efectua intervenții chirurgicale oftalmologice într-un sac conjunctival instilat cu soluție de 20 mg / ml. 2 cap. De 2-3 ori.

supradoză

Dacă se observă o supradoză, pacientul poate avea greață, amețeli, vărsături, sentimente de euforie, astenie, scăderea tensiunii arteriale. Ulterior, se dezvoltă convulsii de mușchi imitativi, transformându-se în convulsii ale mușchilor scheletici. Pacientul are, de asemenea, bradicardie, agitație psihomotorie, colaps, asisol. Dacă se produce o supradoză în timpul nașterii, nou-născutul poate dezvolta bradicardie, apnee și depresia centrului respirator.

În caz de supradozaj, este necesar să se oprească introducerea de fonduri, inhalarea oxigenului. Următorul este respirația simptomatică. Odată cu apariția crizelor, trebuie să introduceți 10 mg de diazepam. În cazul bradicardiei, se practică introducerea de m-holinoblocatori (atropină), vasoconstrictoare. Hemodializa va fi ineficientă.

interacțiune

Când se utilizează împreună cu alte medicamente, se pot dezvolta o serie de reacții de interacțiune:

• Când se administrează Zimetidină și beta-blocante crește riscul de efecte toxice.
• Cu utilizarea simultană scade acțiunea cardiotonică a digitoxinei.
• Întărește medicamentele curative pentru relaxare musculară.
• Efectul inotropic negativ este sporit în timp ce luați Verapamil, Aymalin, Quinidine și Amiodarone.
• Eficacitatea efectului lidocainei este redusă de inductorii enzimelor hepatice microzomale.
• În timp ce luați vasoconstrictoare (metoxamină, epinefrină, fenilefrină), efectul anestezic local al lidocainei poate crește și presiunea poate crește și se poate produce tahicardie.
• Lidocaina reduce efectele medicamentelor anti-miastenice.
• Utilizarea simultană cu procainamida poate fi o manifestare a excitației sistemului nervos central, a halucinațiilor.
• Extinde și întărește efectul relaxantului muscular.
• Când luați simultan mecamilamina, guanetidina, trimetafanul și guanadrul cresc riscul unei scăderi considerabile a tensiunii arteriale și a bradicardiei.
• Folosind fenitoina și lidocaina împreună, este posibilă o scădere a efectului resorbtiv al lidocainei, poate apare și un efect nedorit cardio-depresiv.
• Atunci când se iau inhibitori MAO simultan, efectul anestezic local al lidocainei poate fi îmbunătățit și se observă și o scădere a tensiunii arteriale. Nu prescrie lidocaina parenteral la pacienții care iau inhibitori MAO.
• Dacă ambele polimixină B și lidocaină sunt prescrise în același timp, este important să se monitorizeze funcția respiratorie a pacientului.
• Efectul depresiv asupra respirației și a sistemului nervos central poate fi intensificat dacă lidocaină este administrat împreună cu sedative și hipnotice, precum și cu hexenal, sodiu tioftal, analgezice opioide.
• Dacă se administrează lidocaina intravenoasă persoanelor care iau cimetidină, sunt posibile un număr de efecte negative - somnolență, stupoare, parestezii, bradicardie. Dacă este necesară combinarea acestor fonduri, este necesară reducerea dozei de lidocaină.
• Dacă locurile în care a fost injectată injecția de lidocaină au fost tratate cu soluții de dezinfectare care conțin metale grele, probabilitatea reacțiilor locale va crește.

Condiții de vânzare

Lidocaina poate fi cumpărată prin prescripție medicală, o prescripție este redactată în limba latină.

Condiții de depozitare

Medicamentul trebuie păstrat la o temperatură cuprinsă între 15 ° și 25 ° C.

Perioada de valabilitate

Lidocaină 2 procente pot fi păstrate timp de 3 ani. Lidocaină 10% poate fi păstrată timp de 2 ani. Picăturile de ochi pot fi păstrate timp de 2 ani. După ce sticla a fost deschisă, conținutul său poate fi utilizat timp de o lună.

Instrucțiuni speciale

Este necesar să se efectueze foarte atent anestezia țesuturilor cu vascularizare ridicată, pentru a evita injectarea în vase, se recomandă efectuarea unui test de aspirație.

În timpul tratamentului, este important să conduceți cu atenție vehiculele și să efectuați alte acțiuni care necesită acuratețe.

Medicamentele foarte atent utilizate cu lidocaină (Lidocaine Azept, Katedzhel cu Lidocaină etc.) trebuie utilizate cu mare atenție dacă există leziuni ale membranelor mucoase, precum și ale persoanelor cu retard mintal, pacienților în vârstă și cei slabiți.

Utilizând spray-ul, este necesar să se evite lovirea acestuia în ochi, în căile respiratorii. Foarte atent trebuie să aplicați instrumentul pe partea din spate a faringelui.

Este necesar să se respecte toate precauțiile atunci când se utilizează un spray pentru epilarea bikinilor, precum și să se ia în considerare contraindicațiile atunci când se utilizează lidocaina pentru durerea de dinți, tencuiala de lidocaină etc.. Pentru îndepărtarea părului poate fi utilizată numai dacă nu este marcată intoleranța individuală a medicamentului.

Pacienții trebuie să fie conștienți de faptul că acest instrument nu poate fi utilizat independent, fără prescripție medicală. Numai pentru scopul propus trebuie utilizat unguent cu lidocaină sau anestezină.

Trebuie să utilizați medicamentul numai cu concentrația necesară. Deci, dacă conținutul soluției este definit ca 20 mg / ml, câte procente se determină simplu: este o soluție de 2%.

Analogi ai Lidocainei

Sunt produse mai multe medicamente, ale căror substanță activă este lidocaină. Acestea sunt Spray Lidocaină-Asept, Lidocaine Bufus, Lidocaină-Flacon, Helicain, Xylocaine, Dinexane, Versatis, Licain, Strepsils Plus etc.

Se produc și un număr de produse cu efect similar, dar și alte substanțe active: Novocain, Ultracain, Tolperisone (tablete).

Lidocaină sau Novocain - care este mai bine?

Novocainul este un medicament care prezintă activitate analgezică moderată, în timp ce Lidocaina este un anestezic eficient. Cu toate acestea, Novocain este un medicament mai puțin toxic.

Care este mai bine: Lidocaina sau Ultracain?

Ultracina este un medicament mai puțin toxic. Oferă o anestezie mai lungă, dar are și o serie de contraindicații.

Pentru copii

Atenție este prescris medicamente pentru copii sub 18 ani, deoarece substanța activă se poate acumula din cauza metabolismului prea lent. Copiilor sub 2 ani li se recomandă aplicarea produsului cu un tampon de bumbac, mai degrabă decât prin pulverizare.

Nu se recomandă utilizarea aerosolului Lidocaine pentru anestezie locală înainte de adenotomie și amigdalectomie la copiii cu vârsta de până la 8 ani.

Lidocaina în timpul sarcinii și alăptării

Acest medicament este contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii, precum și femeilor care alăptează. Este posibil să se utilizeze lidocaina într-un aerosol în timpul sarcinii, dar acest lucru ar trebui făcut numai sub supravegherea unui medic și cu un echilibru clar al beneficiilor și riscurilor.

Trebuie avut în vedere, atunci când utilizați Lidocaine Bufus, că acest remediu în timpul sarcinii este utilizat numai din motive de sănătate.

Lidocaine Recenzii

Cel mai adesea, există recenzii despre spray-ul Lidocaine online, ele sunt în mare parte pozitive. Utilizatorii scriu că aerosolul anestezie efectiv imediat după aplicare.

În special, există adesea comentarii pozitive despre utilizarea sprayului pentru îndepărtarea părului. Dar experții nu recomandă să folosească drogul la discreția sa, de exemplu, aplicat capului penisului pentru a prelungi contactul sexual.

Există comentarii cu privire la eficacitatea medicamentului Katedzhel cu lidocaină, pe care utilizatorii îl sfătuiește să o utilizeze sub supravegherea unui medic.

Price Lidocaine, unde să cumperi

Cât costă fiolele depinde de ambalaj și de producător.

Prețul de lidocaină în fiole de 10% este de 40-80 ruble pentru 10 bucăți.

Cumparati Lidocaine spray de 10% poate fi la fel de scazut ca 200 de ruble. Un spray anestezic care conține lidocaină poate fi mai scump. Prețul de spray de Lidocaine în farmacii în Ucraina este, în medie, 200 UAH. pe pachet.

Prețul gelului Lidocaine variază de la 200 de ruble pe tub.

Puteți cumpăra un aerosol, cremă sau unguent cu lidocaină la orice farmacie.

Katedzhel cu lidocaina costă de la 145 de ruble.

Este posibil să cumpărați un tencuială cu lidocaină Versatis la un preț de 530 de ruble.

Prețul comprimatelor cu lidocaină depinde de medicament și de producătorul acestuia.