Piele cheratoză

Bolile de piele nu sunt neobișnuite astăzi. Acest lucru se datorează ecologiei nefavorabile, alimentației nesănătoase, stresului și bolilor cronice. Una dintre aceste afecțiuni este cheratoza.

Ce este keratoza?

Keratoza este un concept care a absorbit un întreg grup de afecțiuni ale pielii care nu sunt inflamatorii în natură și este în primul rând asociat cu keratinizarea pielii. Pentru a spune pur și simplu, este dermatoza, în care există o puternică indurare a stratului cornos în epidermă.

Dacă împărțim acest grup de boli în funcție de gradul și particularitățile localizării, atunci keratoza poate fi împărțită în următoarele tipuri:

Prin natura originii, este de asemenea împărțită în tipuri:

• ereditară sau congenitală;
• dobândită sau esențială;
• simptomatic.

clasificare

Clinica bolii este exprimată mai întâi într-o ușoară descuamare a pielii, după care se formează straturi excitat, urmată de îngroșare. Printre principalele tipuri de clasificare a keratozelor, există trei:

Acum vom trăi fiecare dintre specii separat, deoarece atât în ​​aspectul lor, cât și în natura etiologiei, ele diferă destul de puternic una de cealaltă.

Cheratoza foliculară

Apariția foliculară sau a părului este o încălcare a procesului în care are loc descuamarea stratului cornos al epidermei. În stratul superior, keratinizarea fulgurilor de piele accelerează, nu se produce separarea lor la timp și foliculul de păr începe să se înfunde. Salivația normală este afectată și apare un proces inflamator local. Această specie poate trage apariția foliculitei. Rezultatul este un mic noduli roșii și cenușii. Acest fenomen este cunoscut sub numele de "bumps gâscă".

Cauzele de cheratoză foliculară nu sunt pe deplin înțelese. Există o tendință ca urmare a eredității. El începe să se manifeste la o vârstă fragedă. Cauzele exacerbării includ:

• vreme rece;
• deficienta in organism a vitaminelor A, C, D;
• utilizarea hormonală și contraceptivă;
• tensiune nervoasă și situații stresante.

Actinic cheratosis

Actinică sau cheratoză solară. Acest tip de boală se formează pe acele zone ale pielii unde zonele afectate anterior de soare au fost expuse. Aceasta este o boală precanceroasă a pielii și este cauzată cel mai adesea de persoane care tind să petreacă mult timp în aer liber. La riscul acestui tip de keratoză sunt în principal persoanele în vârstă.

Acest tip are un caracter benign, dar uneori poate fi transformat în carcinom cu celule scuamoase. Acest lucru este deosebit de riscant în cazurile în care o persoană are multe zone pe piele cu dezvoltarea de cheratoză actinică. Prognosticul bolii este destul de greu de prezis, există cazuri de dispariție a bolii, însă riscul unor consecințe ale cancerului nu poate fi exclus. Pentru cine această specie este cea mai periculoasă:

• pentru oameni jupuiți
• cu arsuri solare,
• cei care au imunitate scăzută, infectați cu HIV,
• cu tulburări de pigmentare,
• rareori predispoziție genetică.

Ceratoză seboreică

Această specie este cea mai frecventă apariție. Acestea sunt tumori mici sub formă de tumori, nu sunt infecțioase și se dezvoltă cel mai adesea la persoanele în vârstă, indiferent de sex. În cazul modificărilor legate de vârstă, se poate crește treptat cheratoza seboreică. Această specie nu necesită tratament special. Cauzele posibile ale apariției acesteia pot fi:

• expunere la soare
• virusul papilloma
• eficacitatea factorului de predispoziție,
• îmbătrânirea treptată a pielii.

Tumoarea este un punct hiperpigmentat cu granițe clar definite, asemănătoare cu o placă înfățișatoare maronie sau un negru cu cruste keratinizate. Creșteri noi se observă atât în ​​singular, cât și în plural. Poate să apară în orice parte a corpului. Nuanța poate varia și poate fi de la lumină până la aproape negru, cu o presiune puternică sau frecarea poate sângera.

Palmar și keratoderma plantară

Keratoza de tip palm-plantar se poate manifesta în moduri diferite. Acest lucru și fisuri dureroase călcâi adânc, tumori, blistere și keratinization. Există mai multe motive pentru care a apărut această afecțiune: boli infecțioase, gripa severă, durere în gât, tuberculoză, boli venerice, lepră și multe altele. Dacă o persoană a vindecat boala, atunci acest tip de cheratoză poate să dispară.

Dacă motivul constă în daune de natură mecanică sau traumatizantă, atunci ar trebui să vă gândiți la pantofi confortabili sau la alți iritanți din afară. Merită, de asemenea, să contactați camera de pedichiură, pentru a vă putea ajuta să scăpați de părțile dentine keratinizate ale picioarelor.

Keratoza senilă

Acest fenomen este asociat cu degenerarea pielii datorită vârstei. Manifestarea sa se desfășoară sub formă de negi, pete, care pot fi localizate pe față, umeri, spate, brațe și alte locuri, în special în partea superioară a corpului. Astfel de manifestări nu reprezintă o amenințare la adresa vieții și sănătății și nu se degenerează niciodată în tumori maligne.

Tratamentul cu Keratoză

Pentru a începe tratamentul corect și eficient al acestei boli, este necesar, în primul rând, să consultați un specialist. Dermatologul se ocupă de aceste probleme. După examinare și testare, se stabilește cauza bolii și se face un diagnostic corect. Cu simptome severe, manifestări externe, disconfort și disconfort, se prescrie terapia terapeutică.

Dieta. Acesta este un punct foarte important în tratamentul keratozelor. Ar trebui să fie compilată cu includerea produselor cu conținut ridicat de componente vitaminice și minerale. Acestea sunt feluri de mâncare legume, verdeață, diverse porii de cereale, mâncăruri laterale, fructe de mare și pește, uleiuri vegetale. O excepție de la regimul obișnuit ar trebui să fie alimentele prajite, alimentele picante, muraturile și murăturile, tori și brioșele, alimentele cu multă grăsime, alimentele afumate și băuturile carbogazoase.

În ceea ce privește terapia medicamentoasă, în majoritatea cazurilor nu este necesară. Un medic poate primi un complex de vitamine, cum ar fi "Aevit" sau askorbinka.

Se recomandă utilizarea medicamentelor locale sub formă de unguente, preparate cremoase, sprayuri, luând în considerare tipul bolii și gradul de leziuni ale pielii. Aici sunt potriviti agenti moi cu un efect de hidratare, pe baza de clorit de sodiu, vitamina A. Unguentele salicilice si sulficlice sunt un remediu bun.

În cazul cheratozelor, este necesară o atenție sporită și atenție la zonele afectate.

• Lumina directă a soarelui trebuie evitată.
• Nu puteți zgâria, freca și recurge la alte metode mecanice de expunere și ar trebui, de asemenea, să eliminați țesăturile grosiere și încălțămintea incomodă din îmbrăcăminte și obiecte de uz casnic, pentru a proteja punctele inflamabile de contactul cu ele în orice mod posibil.
• Igiena personală este o condiție importantă pentru cheratoză. Luând un duș, baia, ar trebui să fie un ritual zilnic.

Medicul curant are dreptul de a recurge la numirea și alte metode de tratament, cum ar fi radiațiile ultraviolete, noroi, sifon sau sare și fitoterapie. Dar astfel de programe sunt selectate individual.

Metode de eliminare a keratozelor

Există mai multe modalități de a elimina focarele bolii:

• dermabraziune, lustruire cu un aparat special din stratul cornificat.
• Crioterapia, înghețarea, care afectează celulele moarte ale epidermei cu azot lichid.
• Îndepărtarea chimică are loc prin expunerea stratului corneum la acizi și la alți compuși chimici.
• Îndepărtarea cu laser.
• Aplică un cuțit radio.

Tratamentul la domiciliu

Ca metode populare de a scăpa de boală folosind diverse comprese, loțiuni și decoctări. Pentru pregătirea instrumentelor de vindecare ierburi potrivite și taxe cu un efect de vindecare. Printre acestea se numără musetelul de musetel, brusturele, aloe, coaja de ceapă, cartofii brute și altele. Compresele sifonice foarte bune de ajutor și utilizarea săpunului de gudron contribuie, de asemenea, la o recuperare reușită.

Tratamentul de keratoză trebuie să aibă o abordare integrată, luând în considerare toate căile posibile de tratament. Uneori procesul de vindecare durează mult timp.

• Principala și principala sarcină în eliminarea bolii este înmuierea și dizolvarea grosimii tumorilor și neoplasmelor.
• Folosirea unei pedichiuri, mai ales cu keratoza palm-plantară, este pur și simplu indispensabilă. Pentru copiii cu manifestare a bolii trebuie să respectați cu strictețe dieta, să monitorizați curățenia corpului și să umpleți corpul cu rezerve de vitamine.
• Toate grupurile de vârstă trebuie să consolideze sistemul imunitar și să evite hipotermia și supraîncălzirea pielii.

Cu stilul de viață potrivit, renunțarea la obiceiurile proaste, păstrarea epidermului curat și având o viziune pozitivă asupra vieții, keratoza nu va avea șansa de succes și pielea va fi întotdeauna sănătoasă.

Keratoza senilă

Keratoza senilă este o supraaglomerare benignă a pielii, caracteristică în special vârstnicilor și vârstnicilor. Aceasta este cea mai comună variantă a leziunilor cutanate benigne. În legătură cu creșterea speranței de viață, frecvența apariției bolii a crescut semnificativ: keratoza senilă apare la 80-100% dintre pacienți după 50 de ani. Dintre populația neagră, boala este mai puțin frecventă (până la 30% din populație) și se numește dermatoză neagră papulară. Cauza keratomului senil nu este clară.

Tipuri de cheratoză senilă

În funcție de structura histologică a tumorii, diferiți autori disting diferite tipuri de keratomi. Medicii străini disting 6 tipuri histologice ale unei tumori:

1. tip acantolitice - cu distrugerea pronunțată a stratului spinos al pielii;
2. adenoid sau tip reticular - cu o creștere a glandelor pielii;
3. hiperkeratotic sau papilomatos - cu exfoliere crescută a straturilor superioare ale pielii;
4. tip clonal - cu formarea multor celule noi ale stratului bazal al pielii;
5. Tip inflamat - cu inflamație pronunțată;
6. tipul iritabil - formarea de keratomuri ușor traumatizate.

În plus față de cele listate recent, au fost identificate 2 tipuri mai rare de keratom: adamanthidic, caracterizat prin acumularea de mucină în spațiile intercelulare și keratome de tip pseudo socketuri atunci când celulele stratului bazal al pielii se aliniază într-o anumită ordine.

Cauze de cheratoză senilă

Procesul de apariție a keratomilor senile nu este complet clar. Să presupunem natura multifactorială a bolii. Keratomii apar cu insolație crescută, infecție virală (HPV) în organism, cu tulburări imune. Există cazuri familiale de cheratoză senilă, adică rolul bolilor ereditare în dezvoltarea bolii.

În practica clinică, orice caz de keratom este considerat un proces precanceros și necesită observație. Acest lucru nu este fără motiv: cancerul de piele este adesea amintesc de keratomele senile și poate să apară în formare, masculindu-se ca un țesut modificat. Probabilitatea de transformare a cetaromului într-o tumoare malignă este extrem de mică.

Apariția de keratomuri multiple în organism poate fi un semn al unui proces canceros în organele interne - așa-numitul sindrom Leser-Trell.

Simptomele de cheratoză senilă

Keratomele senilice apar pe orice parte a corpului, cu excepția palmelor și picioarelor. Tumorile apar pe membranele mucoase ale ochilor sau organelor genitale. La debutul bolii, keratomii sunt plăci sau plasturi ușor proeminente, de diferite forme și mărimi, gălbui sau gri deasupra suprafeței pielii, distinctă în mod clar de pielea sănătoasă. De-a lungul timpului, tumorile se întunecă, suprafața plăcilor devine gras, strălucitoare. Dimensiunile formațiunilor variază de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri, se află separat sau se îmbină. Educația nu dispare în timp, are capacitatea de a crește încet.

Keratomurile senile nu sunt însoțite de mâncărime și nu sângerau. Dacă apar aceste simptome, trebuie să consultați imediat un medic.

Diagnosticul de cheratoză senilă

Când se detectează keratomul senil, se efectuează o examinare histologică pentru a exclude un proces canceros pe piele. După aceasta, se observă sau se elimină keratomul. Cu apariția simultană a multor tumori pe corp, este necesar să se efectueze o examinare completă a corpului pentru a detecta un posibil proces tumoral în organele interne.

Tratamentul keratozei senile

De obicei, keratomul nu este îndepărtat, ci monitorizat în mod activ. Dacă tumoarea interferează cu un punct de vedere cosmetic, este posibil să o eliminați. Alegerea tratamentului pentru keratomul seboreic depinde de localizarea tumorii, dimensiunea și culoarea acesteia. Sunt utilizate cauterizarea focarelor cu agenți chimici speciali, îndepărtarea keratomului prin laser și criodestrucția focarelor.

Dacă se suspectează o malignitate a nidusului, se efectuează o operație cu îndepărtarea tumorii din zonele țesuturilor adiacente. După aceasta, atenția este trimisă pentru examinarea histologică.

Tratamentul prin metode populare

Dacă doriți să vindecați cheratoza acasă, trebuie să faceți o consultare preliminară cu un medic pentru a exclude procesul cancerului. Pentru a scăpa de cheratoză, aloe sap este utilizat pe scară largă ca remediu popular. Luați frunzele groase de plante perene de aloe, aruncate cu apă clocotită, apoi așezate în congelator timp de trei zile. După aceea, frunzele înghețate se taie în plăci subțiri și se pun pe focuri de keratoză, acoperite cu o pungă de plastic și tifon și se lasă o compresă pentru noapte. În dimineața, frunzele sunt îndepărtate și leziunile sunt șterse cu alcool salicilic.

Propolisul ajută la cheratoză. Este necesar să se aplice un strat subțire de propolis pe tumoare, să se acopere cu tifon și să se lase câteva zile. Apoi trebuie să actualizați stratul de propolis și să aplicați un nou bandaj. Procedura trebuie repetată de cel puțin trei ori.

Coaja de ceapă este folosită ca o soluție eficientă împotriva keratozelor. Aveți nevoie de 4 linguri de coji, clătiți și ardeți cu apă clocotită. Scurgeți, puneți cojii într-un vas opac și turnați 250 ml de oțet. Amestecul trebuie să se infuzeze timp de două săptămâni. Tulpina tinctura pregătită și se aplică la focurile de keratoză timp de 30 de minute mai întâi. Treceți treptat timpul de procedură la trei ore.

Prognozele și efectele keratozelor senile

Riscul de transformare a keratomului senil în procesul cancerului este mic și este necesar să se monitorizeze în mod constant educația pe cont propriu sau sub supraveghere medicală. Keratoamele rar dispar pe cont propriu, după îndepărtarea leziunii, poate rămâne o cicatrice mică.

Keratoza feței: principalele simptome și tipuri, metode de tratament

Keratoza feței este o boală a pielii care apare și uneori dispare în mod spontan, fără intervenție chirurgicală și medicamente. Există un număr mare de tipuri de patologie, fiecare dintre acestea având propriile simptome. Tratamentul acestei boli se efectuează cu ajutorul azotului, bisturiu, utilizarea de unguente și remedii folclorice care pot fi folosite acasă. Prognosticul bolii este favorabil.

Keratoza este o boală a pielii. Boala apare în principal la bătrânețe (la persoanele mai în vârstă de 40 de ani, iar vârful bolii reprezintă 55-65 de ani). Uneori această patologie apare atât la adulți, cât și la copii. O caracteristică a keratoză a pielii este aceea că poate dispărea singură fără tratament.

Există multe motive pentru dezvoltarea acestei patologii. În cele mai multe cazuri, keratoza se formează pe fundalul schimbărilor de celule legate de vârstă. Pielea este afectată de radiațiile ultraviolete de la soare, ducând la keratinizarea epidermei.

Un alt motiv pentru apariția acestei boli este scăderea imunității. Keratinizarea pielii apare din cauza eredității - boala este transmisă prin linia masculină. Grupul de risc include bărbații și femeile:

• cu tip de piele uscată;
• cu tendința de a forma moară, pistrui și pete de vârstă;
• patologiile metabolismului (metabolismul);
• cu o lipsa de vitamina A;
• funcționarea defectuoasă a hormonilor;
• cu utilizarea pe termen lung a antibioticelor;
• când este expus la piele de acizi chimici și sucuri de plante otrăvitoare.

Există un număr mare de tipuri de keratomuri, fiecare dintre acestea diferă în mecanismul de apariție și simptome:

Cea mai comună formă de keratoză la copii este foliculară. Se observă în 50-70% din cazuri. Particularitatea acestei boli în copilărie este aceea că ea trece independent după pubertate.

Această tulburare se caracterizează prin faptul că apar noduli, având un diametru de câțiva milimetri. La atingere sunt dense și dur. În timpul remisiunii, acestea nu provoacă disconfort și, atunci când se exacerbează, erupția cutanată devine roșie, uneori mâncărime. Piele uscată observată. Nodulii apar simetric pe ambele membre.

Tratamentul acestei boli se desfășoară în mai multe moduri - în funcție de forma bolii:

Îndepărtarea cu laser a keratoză este după cum urmează. Înainte de efectuarea procedurii, pielea trebuie tratată cu cremă anestezică, care reduce durerea pacientului. După 10 minute, chirurgul direcționează fasciculul laser către educație, care evaporează țesutul la adâncimea necesară.

Pielea sănătoasă nu este deteriorată. După îndepărtarea keratoză, este necesar să se proceseze și să se lipsească vasele. La locul operației există o rană care se vindecă într-o săptămână.

Îndepărtarea keratozei cu azot lichid este cel mai frecvent tratament. Operația durează câteva minute. Se compune din următoarele: chirurgul umezește aplicatorul, care se află la capătul bastonului de lemn, în azot lichid și îl aplică la leziune timp de câteva secunde. După apariția roșii pe piele, operația este considerată completă.

Tratamentul de keratoză cu electrocoagulare presupune căuterizarea formării prin intermediul unui curent electric. După manipularea pacientului, se formează o crustă pe piele, sub care are loc vindecarea. Dupa 1,5 saptamani, dispare si pielea devine o culoare naturala.

Îndepărtarea cu un bisturiu este de a tăia zona afectată. Expunerea la radiații radio se realizează prin radiație radiobatică. În același timp, nu există nici o deteriorare a țesuturilor înconjurătoare și cicatricile nu se formează, ca în timpul intervenției chirurgicale.

În plus față de terapia conservatoare, tratamentul remediilor populare la domiciliu este utilizat în mod activ. Puteți folosi loțiunea din plăcile de frunze de aloe pentru noapte, iar dimineața ștergeți zona afectată cu alcool. De asemenea, se recomandă aplicarea propolisului timp de 2 săptămâni sau coaja de ceapă pe oțet.

Dacă tumorile sunt sigure și nu sângeți, puteți face loțiuni din ulei de ricin sau usturoi cu miere, utilizați o pastă de cartofi brute. Tratamentul formei vechi a bolii la domiciliu este ineficient, dar ajută la înmuierea crustelor și reducerea dimensiunilor petelor. Acest lucru se poate face cu o compresă de uleiuri vegetale, frecare de furaje de fructe de nuc sau un amestec de frunze de celandină și grăsime de porc. Îndepărtați cornul pielii doar prin intervenție chirurgicală.

Negii convulsive, keratoza seboreică (keratom): cauze, tratament

Senzația de negi este o boală seboreică a pielii de natură non-virală. Celelalte nume ale acestuia sunt keratomul senil (keratoza) sau cheratoza seboreică. Nu a fost niciodată malignă (adică, nu merge la cancer).

În acest articol voi răspunde la întrebări - ce este, ce cauze conduc la apariția unor veruci senile, care sunt simptomele acestei boli și cum să scăpați de aceasta.

Cuprins:

motive

Amintiți-vă de principalele lucruri: virusul NU este cauza verucilor senile, spre deosebire de cauzele altor veruci la om, cauzate de papilomavirusul uman (HPV).
În prezent, medicamentul nu cunoaște cu probabilitate de 100% cauza keratomilor seborrhezi vârstnici.

Dar există o serie de ipoteze cu privire la cauzele acestei boli la vârstnici:

• predispoziția la seboree, seboreea predominant uleioasă,
• Expunerea excesivă la lumina soarelui pe piele, în special - în rezidenții de vară,
• lipsa vitaminelor vechi din organism,
• consumând grăsimi animale și lipsa de uleiuri vegetale în dietă.

Simptomele și manifestările de keratoză seboreică

Clinica de keratoză seboreică este reprezentată de mai multe etape ale bolii.

1) Etapa 1. Blur.

Pe piele la persoanele în vârstă, puteți vedea adesea zone cu pete de culoare galben-închis, care nu se ridică deasupra pielii, nu prezintă rugozitate. Cu vârsta, numărul lor crește treptat.

Această etapă începe, de obicei, în jur de 50-60 de ani, dar la unii oameni poate începe chiar mai devreme. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei cărora le place să facă plajă la soare. În această etapă, negi nu sunt încă.

2) Etapa 2. Formularul papular.

Noduli mici și papule încep să apară pe piele. Acestea sunt suprafețele limitate ale pielii doar în locurile de pete maronii. Dar în acest stadiu nu există încă peeling, iar scalpurile nu apar pe suprafața neregului.

3) Etapa 3. Keratotic.

În acest stadiu, apare o keratomă la locul nodulului de pe piele. Acesta este un tip clasic de negel senil - o formă brună sau gri-negru formată rotundă sau ovală pe piele, care se ridică deasupra suprafeței sale cu câțiva milimetri.

Când se scarpină scalpurile de pe suprafața negi, apare o suprafață de sângerare.

4) Etapa 4. Cornul cutanat.

Această etapă se caracterizează prin creșterea și keratinizarea excesivă a keratomului seboreic.

Mai sus este o clasificare a etapelor bolii, care este în general acceptată astăzi în medicină.
Dar unii dermatologi cred că negelul senil și keratoza seboreică sunt diferite tipuri de boli.

În orice caz, până când medicina fundamentală găsește adevărata cauză a apariției keratozei seborice și a verucii senile, astfel de diferențe de interpretare a diagnosticelor și clasificărilor vor avea loc de foarte mult timp.

diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza:

1) Vârstnici

2) Imaginea clinică caracteristică

3) Nu există semne de creștere malignă

4) Biopsia unei piese de veruci senile (cel mai bun mod de a face un diagnostic și a exclude cancerul de piele).

Atenție: în cazul în care o persoană în vârstă are o formă de keratom ca pe piele, trebuie să vă adresați unui medic pentru a nu rata evoluția cancerului de piele! Cum sa scapati de aceasta - medicul va spune!

Diferențiați cu forma keratotică a nevusului displazic Clark. Citiți un articol detaliat despre Clark nevus.

tratament

Deoarece medicamentul nu cunoaște principalul motiv pentru dezvoltarea de cheratoză seboreică, înseamnă că nu poate influența această cauză.
Cu toate acestea, în conformitate cu observațiile pacientului, sa constatat că în tratamentul complex al verucii senile, rezultate bune au fost obținute cu:

1) Luați doze mari de vitamina C (5-6 pilule de 3 ori pe zi). Acest medicament, fiind un antioxidant și un stimulent al imunității, limitează apariția de pete noi și noduli. Dar bătrânii - nu treceți.

Este imposibil să se utilizeze doze mari de ascorbinka pentru o lungă perioadă de timp pentru a nu provoca gastrită. În plus, aportul pe termen lung de doze mari de vitamina C poate declanșa apariția pietrelor la rinichi. Prin urmare, după o săptămână, dozele de încărcare sunt transferate la o doză de întreținere - 2 comprimate de 2 ori pe zi.

2) Ungerea petelor pe piele cu unguente hormonale: fluorocort, flucinar și o serie de alții.

Aceste medicamente reduc procesul de inflamare a pielii, reduc procesele metabolice în zona lubrifiată și reduc depunerea pigmentului și creșterea celulelor pielii. Dar este, de asemenea, imposibil să folosiți aceste unguente pentru o perioadă lungă de timp, altfel o infecție fungică a pielii se va dezvolta.

3) Eliminați bronzul la soare.

4) Creșterea în dietă a cantității de fructe și legume proaspete, precum și a sucurilor bogate în vitamine.

5) Creșterea dietă a cantității de uleiuri vegetale polinesaturate (cel puțin floarea-soarelui nerafinată) și reducerea cantității de grăsimi animale.

6) Reduceți cantitatea de stres, în special la locul de muncă (trecerea la o poziție mai puțin responsabilă).

7) somn adecvat.

Când trebuie să îndepărtez keratomii seboreici (indicații)?

1) Dacă este suspectat cancerul de piele. Medicul vă va spune acest lucru dacă este suspectat că este examinat - este, prin urmare, important să vedeți dermatologul o dată pe an.

2) Cu ulcerații

3) Dacă sunt răniți în mod constant - frecați de haine, de exemplu.

4) Dacă sunt situate pe față, ceea ce creează disconfort cosmetic

5) Dacă sunt multe pe corp

În general, keratomele sunt inofensive organismului, nu se transformă niciodată în cancer și nu trebuie să fie eliminate.

Metode de eliminare a verucilor seboreice

Utilizat peste tot în multe clinici. Un mod ieftin și accesibil pentru a elimina rapid formarea pe piele. Laserul arde și vaporizează țesuturile. Citiți materialul detaliat privind îndepărtarea fără laser a negi.

O crustă mică rămâne în poziție, care va dispărea în curând și pielea sănătoasă va rămâne. Verucile veriare sunt eliminate în câteva minute.

2) metoda undelor radio sau aparatul Surgitron.

De asemenea, utilizat pe scară largă în multe clinici. Dar procedura este mai scumpă decât utilizarea unui laser. Deși principiul de funcționare este același - țesutul negilor senile se evaporă.

Procedura se efectuează pe aparatul "Surgitron" sub anestezie locală. Citiți informații detaliate despre îndepărtarea neregulilor radioactelor.

3) Azot lichid sau criodestrucție.

Doctorul pătrunde azot lichid keratom și moare. La lubrifierea la fața locului poate să rămână un mic bule pe piele, care se va deschide în curând și, ulterior, va crește pielea sănătoasă (după o arsură). Citiți articolul detaliat privind îndepărtarea rănilor cu azot lichid.

3) Îndepărtarea chirurgicală.

Această procedură este o excizie a formării unui bisturiu. Acest lucru este efectuat de un chirurg. Această metodă este folosită rar, deoarece este mai traumatică și consumă mai mult timp.

profilaxie

Prevenirea apariției keratomelor și a verucilor legate de vârstă repetă metodele comune de tratament:

2) Luați vitamine

3) O dieta variata cu o multime de verdeata, fructe si legume.

5) Stil de viață sănătos

6) Relaxați-vă mai mult, mai puțin stres la locul de muncă și la domiciliu

Metode de tratament pentru keratoza seboreică a pielii și posibilele consecințe

Keratoza senorică sau vârstă seboreică este o boală destul de frecventă a pielii. Cel mai adesea, patologia este diagnosticată la pacienții cu vârsta peste 40 de ani. Oamenii de stiinta subliniaza faptul ca keratomii sunt un fel de marker pentru imbatranirea umana.

Conținutul

Cheratoza seboreică (papilomul bazei celulare) este o patologie neinfecțioasă caracterizată prin îngroșarea excesivă a stratului cornos al epidermei. Cel mai adesea, această boală este înregistrată la pacienții cu vârsta de peste 40 de ani, fiind numită și cheratoză senilă sau senilă. Pe suprafața pielii apar tumori benigne, cu vârsta, numărul lor poate crește.

Keratomul senil nu este o boală contagioasă și, în majoritatea cazurilor, nu necesită un tratament special.

etiologie

Mulți pacienți care se confruntă cu diagnosticul de "keratoză seboreică" întreabă ce este și de ce apare această patologie. Motivele care provoacă dezvoltarea bolii, o mulțime. Printre acestea se numără:

• predispoziție genetică;
• boli ale ficatului, intestinelor, glandelor endocrine;
• rezistenta corporala redusa;
• hipo- și avitaminoză;
• sarcinii;
• medicamente hormonale;
• efecte regulate asupra corpului factorilor de stres;
• frecvente leziuni mecanice ale pielii;
• expunerea agresivă la radiațiile ultraviolete;
• nutriție neechilibrată.

Structura histologică a keratozelor seboreice

Comunicarea cu procesele oncologice

Sigur că mulți au auzit despre o asemenea boală ca keratomul seboreic. Ceea ce este, cu toate acestea, nu este toată lumea. De fapt, anomalia conduce la apariția pe piele a unor keratome simple sau multiple - tumori benigne.

Până în prezent, medicii nu au reușit să afle cauza principală care provoacă dezvoltarea patologiei. Unii dintre ei sunt de părere că etiologia bolii este asociată cu un factor genetic. Altele nu exclud implicarea anomaliilor factorilor menționați mai sus. În consecință, răspunsurile la întrebări referitoare la modul de tratare a keratozelor seboreice ale pielii vor varia, de asemenea.

Din punct de vedere vizual, keratoamele sunt foarte asemănătoare cu moli, dar au o formă neuniformă, de obicei mare și liberă. Ele pot să se ridice deasupra suprafeței pielii sau să aibă aspectul unui loc plat.

Este important! Oamenii de știință au reușit să demonstreze legătura dintre cancerul de piele și keratomul seboreic. Din punct de vedere vizual, este foarte dificil să se determine dacă aceasta este o formare malignă sau o cheratoză seboreică. Diagnosticul va ajuta doar la o examinare histologică a biomaterialului.

Apariția unor focare multiple de keratom senil pe pielea pacientului poate indica dezvoltarea unui proces oncologic în organele interne. O analiză a datelor statistice a arătat că 10% dintre pacienții cu diagnostic de "keratoză seboreică a pielii" prezintă diferite forme de cancer de piele.

Consultarea în timp util a medicului - primul pas în tratamentul keratozelor senile ale pielii

clinică

Apariția tumorilor unice sau multiple pe piele este principalul simptom al keratozelor seboreice. Aceste elemente apar cel mai adesea pe spate, pe suprafața anterioară a pieptului, în zona organelor genitale externe, mai puțin pe gât, pe față, pe scalp. Foarte rar verucile senile sunt localizate pe palme și pe suprafața plantară a picioarelor. Dimensiunea unei tumori benigne variază într-o gamă largă - de la câțiva milimetri până la 10 cm.

Analiza sistematică evidențiază evoluția cancerului în stadiile incipiente.

Keratomii pot avea o culoare galbenă, roz, negru, cireș închis sau maro. Aceste neoplasme sunt acoperite cu o membrană subțire, care, dacă este deteriorată, deseori sângerează.

Formă nehotărâtă de cheratoză seboreică a pielii

Metode de terapie

Tratamentul keratomelor legate de vârstă (verucile senile) poate fi efectuat prin metode radicale și conservatoare. Medicii nu recomandă cu insistență auto-tratamentul, deoarece acest lucru poate provoca dezvoltarea cancerului de piele cu celule scuamoase. Numai un medic cu experiență trebuie să trateze keratomul seboreic.

Sfat! Dacă keratomurile nu provoacă nici un disconfort, este bine să le lăsați în pace. Fără tratament adecvat, neoplasmele continuă să crească în dimensiune. Este de remarcat faptul că acestea cresc foarte încet (aproximativ 2 mm în 10 ani).

Astăzi există patru modalități principale de a elimina keratomul:

1. Excizia chirurgicală. Aceasta este o metodă tradițională de tratare radicală a keratozelor senile ale pielii. Eliminarea tumorilor prin utilizarea unui bisturiu chirurgical. După intervenție chirurgicală, cicatrici rămân pe piele.
2. Metoda de electrocoagulare. În acest caz, îndepărtarea keratoamelor se efectuează cu ajutorul unui bisturiu electric. Această metodă nu este deosebit de populară, deoarece necesită o perioadă de recuperare semnificativă.

Cryodestructionul este una dintre metodele cele mai accesibile pentru îndepărtarea tumorilor de pe suprafața pielii

1. Utilizarea unui laser este cel mai eficient mod de a elimina tumorile benigne. Această metodă elimină apariția recidivelor, nu cauzează complicații și practic nu are contraindicații.
2. Metoda radiochirurgicală. În procesul de efectuare a operației, chirurgul folosește un instrument special (un radiongus), astfel încât țesuturile din jurul tumorii care se îndepărtează să rămână intacte.
3. Curettage - curățarea cu un instrument special. Această metodă este eficientă pentru îndepărtarea creșelor plate de dimensiuni mici. Adesea, electrocoagularea se realizează împreună cu chiuretajul.
4. Criodistrucția. Metoda se bazează pe utilizarea azotului lichid. Îndepărtarea tumorilor are loc fără durere. Această metodă sa dovedit ea însăși în tratamentul multiplelor keratite.

Terapia cu laser este cea mai eficientă modalitate de a elimina keratomii și alte neoplasme de pe suprafața pielii.

Tratamentul conservator are un efect mic, deși dozele mari de acid ascorbic sunt adesea prescrise pentru ameliorarea proceselor patologice. Acest medicament blochează creșterea vechilor și dezvoltarea de noi keratomuri. Terapia cu medicamente implică numirea de vitamine și medicamente hormonale. Un astfel de tratament este simptomatic: nu vizează eliminarea tumorii, ci eliminarea senzațiilor neplăcute (mâncărime și iritarea pielii).

Keratoza: simptome și tratament

Keratoza - principalele simptome:

• mâncărime
• Căderea părului
• Pielea uscată
• Pigmentarea pielii
• Fragilitatea părului
• blistere
• Sindromul durerii
• Neoplasme pe piele
• Apariția negi
• Crăpăturile din piele
• mătreață
• Cântare pe piele
• Coacerea părului
• Parul uscat
• Părul despărțit
• Nebulozitatea pielii
• Formarea de piele keratinizată
• Schimbați tonul pielii
• Îngroșarea pielii
• Sângerarea pielii

Keratoza este un grup de patologii ale pielii de etiologie neinflamatorie, caracterizată prin keratinizarea întregii suprafețe a pielii sau a unor zone individuale. Are multe forme și manifestări clinice diverse. Keratoza cutanată poate apărea la persoanele de orice vârstă.

motive

Cauzele de cheratoză sunt factori endogeni și exogeni, în funcție de forma bolii.

Cauzele frecvente includ:

• Expunerea la UV - cea mai frecventă cauză de cheratoză a pielii;
• înfrângerea de substanțe chimice agresive;
• traumatisme;
• mușcături de insecte care produc toxine;
• infecția pielii din diferite motive;
• inflamarea pielii, a bacteriilor, a ciupercilor, a virușilor;
• boala somatice, în special inflamația sistemului digestiv, bolile nervoase, patologia inimii și a vaselor de sânge;
• tulburări metabolice;
• statutul imunitar redus;
• încălcarea formării sângelui;
• tulburări endocrine;
• benigne și neoplazice maligne, în special sânge și piele;
• reacții alergice;
• modificarea hormonală;
• vârstă înaintată;
• hereditate (boala lui Daria, porotocheoză Mibelli, elastoză Miescher-Lutz).

Keratoza la un copil se poate dezvolta din cauza intoxicației fetale. Există cazuri frecvente de dezvoltare a patologiei în comparație cu alte boli ale pielii, de exemplu, dermatita atopică (reacții alergice asociate tulburărilor genetice).

clasificare

Patologia condiționată este împărțită în mai multe tipuri.

Prin gradul de distribuție:

1. Difuză - afectează aproape întreaga suprafață a pielii.
2. Localizate (focale) - anumite zone ale corpului sunt afectate.

1. Congenital - cauzele bolii sunt stabilite în dezvoltarea fătului.
2. Dobândită - apare la orice vârstă sub influența factorilor externi sau interni.
3. Simptomatic - una dintre manifestările de dermatoză.

1. Keratoză a colului uterin.
2. Folicular (hiperkeratoză) - blocarea colilor de folicul epidermic de păr.
3. Keratoză a pielii feței.
4. Scalpul.
5. Ceraoză plantară.
6. Keratoza vulvei.
7. Starea de Keratoză.

Din motive de dezvoltare:

1. Ceraoză insensibilă (actinică) - reacție la expunerea excesivă la lumina soarelui. Keratoza senilă, o afecțiune precanceroasă, poate să apară la vârstnici.
2. Keratoza senilă sau seboreică - "verucile senile", papilomul bazei celulare.
3. Cateroza pielică (păr) este moștenită, cea mai frecventă (50-80% din toate patologiile pielii la adolescenți, 40% la adulți).
4. Lichenoida cheratoza - se dezvoltă ca urmare a infecției leziunilor cutanate, care, atunci când sunt inflamate, seamănă cu lichen planus.
5. Profesional - asociat cu contact permanent cu pielea cu medii agresive.
6. Ichtioza - apare atunci când o încălcare a metabolismului proteinelor din cauza mutației genetice.

Clasificarea este condiționată. Ca atare, clasificarea keratoză nu există datorită diversității manifestărilor și cauzelor.

simptome

Factorii provocatori în dezvoltarea manifestărilor clinice pot fi:

• beriberi;
• stres;
• utilizarea contraceptivelor orale;
• junk food;
• lipsa igienei personale;
• vreme rece.

• piele pigmentată;
• actinică;
• apariția diferitelor formațiuni sau noduli;
• mâncărime;
• posibila durere;
• sângerare.

Natura formelor și simptomelor pielii variază în funcție de formele bolii și de localizare.

Atunci când keratoza palmarului și plantarului apare keratinizarea, fisuri adânci, blistere pe tocuri. Grasimea pielii pe mâini și picioare se găsește în 100% din cazuri, o schimbare a culorii dermei de la chihlimbar la maro - în 90%, transpirația crescută a tălpilor și a palmelor - în 70%, crăpături dureroase - în 60% din cazuri. Keratoza picioarelor poate apărea atunci când purtați pantofi incomod, pedichiură nereușită.

Primul simptom de cheratoză a scalpului este pielea uscată și părul, deteriorarea stării parului (fragilitate, maturitate, sfârțit), matreata. Mai mult, apare keratinizarea în zona foliculilor de păr, neregulile sunt simțite pe cap, iar colinele care pot sângera dacă sunt deteriorate.

Cu progresia bolii, părul începe să cadă în zone separate sau imediat pe întreaga suprafață. La locul de chelie părul nu crește, din cauza morții bulbilor.

Petele hiperpigmentate, care sunt transformate în neguri sau plăci cu limite clar definite, acoperite cu cruste, sunt caracteristice formei seboreice. Placile pot apărea oriunde pe corp în plural sau singular. Hue formarea este diferit, de la fizic la negru. Atunci când vătămările mecanice (frecare, stoarcere) sângează sângerări.

Simptomele formei foliculare apar de obicei la o vârstă fragedă. Prima manifestare este uscarea dermei. Apoi, există noduli cu păr la partea de sus, care sunt situate pe piele simetric. O caracteristică a copiilor este cheratoza pe față, de obicei fără senzații neplăcute, cu excepția celor estetice. Deseori, aceste manifestări dispar în adolescență cu modificări hormonale.

Deteriorarea pielii în forma solară (actinică) a patologiei are loc în zone deschise cu expunere directă la radiațiile ultraviolete. La risc sunt persoanele în vârstă, cei care stau mult timp la soare, persoanele cu piele echitabilă, persoanele infectate cu HIV care au pete de vârstă.

Forma senilă se caracterizează prin formarea câtorva solzi greu sudate pe zonele deschise ale corpului. Leziunile rotunde sau ovale cu o dimensiune de până la un centimetru sunt îndepărtate cu dificultate, dureros. La riscul bărbaților, persoanele cu fotosensibilitate a pielii de tip I-III, expuse mult timp la radiații ultraviolete.

diagnosticare

Imaginea clinică a bolii este pronunțată, astfel încât un specialist experimentat poate face un diagnostic bazat pe un examen vizual. Examinarea microscopică se realizează pentru a clarifica forma de patologie și diferențiere. Dispozitivele moderne au un mare potențial și oferă suficiente informații pentru o înțelegere clară a bolii.

Principala metodă pentru diagnosticul final este o examinare histologică a biopsiei, care permite stabilirea tipului de formare a pielii, etapa, natura procesului patologic, pentru a obține alți indicatori exacți prin care se selectează un tratament adecvat.

tratament

Este posibil să scapi de keratoză cu ajutorul unui tratament complex după stabilirea cauzei bolii. Dermatologul este angajat în tratament, poate fi necesar să se consulte un genetician, endocrinolog, dietetician, oncolog.

Complexul medical cuprinde:

• terapie sistemică;
• terapie dieta;
• tratamentul simptomatic;
• intervenție chirurgicală;
• tratament local;
• metode populare.

Sunt prescrise vitamine (A, D), ulei de pește, preparate de calciu și fier și analgezice, dacă este necesar. Schema specifică de tratament este selectată individual, luând în considerare cauzele și manifestările.

Pentru cremele de uz topic, se utilizează spray-uri, geluri pe bază de clorit de sodiu cu efect hidratant și antiinflamator.

Cu hiperkeratoză, trebuie să contactați medicul-podolog. Pentru cheratoza piciorului, tratamentul vizează îngrijirea și igiena detaliată. În primul rând, este necesar să se înmoaie stratul cornos cu ajutorul unor băi de sare sau să se înmoaie mijloace cosmetice. Apoi, stratul dur este îndepărtat și apoi lustruit.

Literate podolog îndepărtează ușor stratul întărit pe pielea sănătoasă. Pentru îndepărtarea porumbului și a pielii întărite, este eficientă utilizarea unui con de zahăr - o mașină de frezat pentru pedichiură cu tăietoare cu rodie poate fi folosită atât acasă, cât și în saloanele de înfrumusețare. Procedurile hardware sunt igienice și eficiente.

Ca tratament pentru keratoză la domiciliu, aplicați uleiuri de înmuiere (lavanda, rozmarin, ulei de pin), băi pentru mâini și picioare, loțiuni speciale, geluri. Eficienta este folosirea bailor din plante dimineata si seara inainte de procedurile abrazive, dupa care se aplica unguent medical sau ulei. Plantele cu efect antiinflamator și vindecător (mușețel, salvie, aloe, altele) fac comprese. Scopul principal este de a înmuia formarea și de a îndepărta ușor.

Proprietățile de vindecare ale săpunului de gudron în lupta împotriva bolilor de piele au fost cunoscute încă din cele mai vechi timpuri. Gelul de săpun elimină excesul de sebum, împiedică înfundarea porilor, reduce transpirația, usurează inflamația pe piele, luptă cu mătreața, face părul mai tare și mai gros. Datorită conținutului de taninuri și uleiuri de săpun efect antiinflamator, antibacterian, hidratant. Pielea si parul dupa folosirea sapunului au un aspect bine ingrijit.

Se recomandă o alimentație dietetică, cu excepția alimentelor conservate, alimentelor picante, grase, murate, brioșelor, băuturilor carbogazoase zaharoase, alcoolului și acelor produse la care pacientul poate dezvolta o reacție alergică. Se recomandă utilizarea unor cantități mari de vitamine conținute în fructe și legume proaspete, fructe de mare, cereale.

Tehnicile chirurgicale și cosmetologice sunt utilizate pentru a elimina creșterile:

1. Crioterapia - prezentată cu o suprafață semnificativă a leziunii, este tehnologia în efectul azotului lichid asupra educației. După îngheț, plăcile suferă necroză și sunt îndepărtate. O posibilă complicație a crioterapiei este hiperpigmentarea.
2. Terapie laser - îndepărtarea cu laser. Există o manipulare a efectului unui fascicul laser pe focarele patologice. Aceasta este metoda cea mai eficientă de tratare a keratozei, caracterizată prin lipsă de durere, viteză, lipsă de consecințe.
3. Diathermocoagularea - eliminarea leziunilor electrice se face cu anestezie. Există un risc ridicat de cicatrizare, pete pigmentate.
4. Fototerapia este tratamentul leziunilor keratotice cu un agent special care mărește sensibilitatea epidermei la undele de lumină cu o anumită lungime. Apoi, plăcile sunt expuse la raze de lumină fără a afecta țesutul sănătos. După procedură, nu puteți rămâne la soare timp de 48 de ore.
5. Plasmolifting - injecții cu plasmă pentru a stimula imunitatea locală și regenerarea pielii.
6. Biorevitalizarea - preparate injectabile cu acid hialuronic îmbunătățesc starea pielii, întineresc, cresc capacitatea de regenerare.

Cu leziuni minore ajută peelingul chimic (glicolic, lactat, glicol-salicilic) - utilizarea de acizi pentru atacul chimic asupra negi.

În tratamentul keratozelor solare, se utilizează chiuretajul - o tehnică chirurgicală în care zonele afectate localizate sunt răzuite cu o chiuretă. Curettage nu este utilizat pentru a elimina leziunile actinice pe față, deoarece cicatricile pot rămâne după manipulare.

Cu leziuni ale pielii ihti ("cântare de pește"), se folosesc băi alcaline calde (până la 39 de grade), după care pacientul este învelit într-o pătură timp de două ore și este lăsat să bea ceai din plante fierbinți. Căldura dilatăază vasele de sânge, promovează transpirația, exfolierea, hidratează pielea, stimulează reflexul muscular și vasomotor.

La o oră după baie, corpul este umezit cu acid salicilic în combinație cu ulei sau grăsime. Combină efectiv băile cu masaj. Tratamentul este lung.

previziuni

Rezultatul bolii depinde de tipul și de prevalența procesului keratotic. Prognozele extrem de favorabile, cu tratament în timp util și respectarea recomandărilor medicale. În absența tratamentului adecvat, este posibilă dezvoltarea eczemelor microbiene, a neoplasmelor maligne, a pierderii dinților, hiperpigmentării, perturbării sistemului endocrin, dezvoltării depresiei.

Prognosticul cel mai nefavorabil este considerat ca formă senilă de keratoză. Placile nu dispăreau singure, ca de exemplu în forma foliculară. Aceasta este o condiție precanceroasă: în absența tratamentului, terapiei iraționale și a traumei constante a leziunilor, este posibilă degenerarea în carcinom cu celule scuamoase. Malignitatea apare în 2 - 5% din cazuri.

Ichioza poate fi complicată de tulburări metabolice, foliculită, progresia bolilor cronice, adăugarea de noi boli sistemice. Dacă este identificată ihtioza la făt, se recomandă întreruperea sarcinii.

Grupul de risc include persoanele cu piele echitabilă, împovărate cu ereditate, care trăiesc într-un climat cald însorit, suferă radiații și chimioterapie, infectate cu HIV.

profilaxie

Leziunile letale ale pielii sunt o problemă complexă care este dificil de eliminat. Pentru a nu face față bolii, se recomandă:

• evitați expunerea prelungită la soare, în special la cei expuși riscului, pentru a nu fi la soare între 10 și 16 ore;
• Nu faceți plajă la soare și la un solar, mai ales dacă pacientul are cheratoză la soare;
• utilizați protecție la soare, purtați ochelari cu filtre UV, oameni bolnavi - purtați haine naturale cu mâneci lungi, pantofi confortabili;
• să aibă grijă de imunitate, să consolideze, să mănânce rațional;
• nu supercool;
• menținerea igienei;
• evitați rănirea pielii.

Persoanele care suferă de dermatoză ar trebui să fie supuse periodic unui examen medical de către un dermatolog și tratament profilactic, eliminând factorii iritanți și provocatori.

Dacă credeți că aveți keratoză și simptomele caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: dermatolog, podolog.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Deprive este o boală fungică care afectează pielea unei persoane. Boala este însoțită de erupții pe piele (sub formă de pete), scalare și mâncărime ușoară. Practic, boala afectează copii și persoane de la 30 la 70 de ani. Lipsa afectează în mod egal atât bărbații, cât și femeile.

Ichtioza este o patologie caracterizată de o încălcare a structurii pielii. Pe măsură ce boala progresează, pielea se întărește și se acoperă cu cântare de diferite dimensiuni și culori. Pentru boala se caracterizează printr-o ușoară manifestare a pielii uscate și prin coaserea capacului într-o asemenea măsură care seamănă cu solzii de pește. Este moștenit - dacă o astfel de tulburare a fost detectată la unul dintre părinți, atunci există o mare probabilitate de a detecta o astfel de boală la copil.

Ulei de seborrhea - este o boală care se dezvoltă la oameni, indiferent de sex. Aceasta se caracterizează prin funcționarea defectuoasă a glandelor sebacee, pe fundalul căreia se produce o cantitate mare de grăsimi subcutanate, determinând pielea să devină rapidă grăsime, supusă inflamației și întăririi.

Seborrhea uscată - este o consecință a activității insuficiente a glandelor sebacee. Cu toate acestea, eliberarea de grăsime subcutanată continuă, are doar o consistență mai vâscoasă, ceea ce face foarte dificilă trecerea prin canalele glandelor.

Pui - formarea de roșeață pe piele, fisuri. Motivul pentru dezvoltarea unui astfel de proces patologic este adesea în efectele negative ale frigului, umidității, beriberi și nu sunt excluși anumiți factori etiologici interni.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.