Medicul rus

Conectați-vă cu uID

Catalogul articolelor

Guta este o afecțiune cronică asociată cu metabolismul acidului uric afectat, creșterea nivelului sanguin și depunerea sării de sodiu (urați) în țesuturile cristalelor, care se manifestă clinic prin artrită acută recurentă și formarea de noduri goute tofus.
Conform ICD-10, codul guta este M10.

Epidemiologie. În Statele Unite și în Europa, 2% dintre persoane suferă, iar printre bărbații în vârstă de 55-64 ani, 4-6% suferă de gută.
În țara noastră, guta a fost găsită în 0,1% din populație; probabil procentul adevărat este mai mare de vreme ce gută este diagnosticată cu întârziere.
Mai des, bărbații (5,5: 1) se îmbolnăvesc de mai mult de 40 de ani, dar se întâmplă și la o vârstă fragedă.
Incidența gutei este în creștere la nivel mondial.

Etiologia. Conținutul de acid uric din sânge poate crește sub influența diferiților factori, atât cei interni, cât și cei externi.
Acești factori contribuie fie la creșterea formării purinelor endogene, fie la încetinirea excreției lor de către rinichi. Din aceste poziții, există două tipuri de hiperuricemie metabolică și renală.
Tipul metabolic se caracterizează printr-o creștere a sintezei purinelor endogene în prezența unei uricosurie ridicate și a clearance-ului normal al acidului uric.
În contrast, în tipul renal, există un clearance scăzut al acidului uric și, prin urmare, o încălcare a excreției de acid uric de către rinichi. Tipurile de hiperuricemie prezentate sunt de o importanță capitală în selecția medicamentelor care modifică boala anti-guta utilizate în tratamentul acestei boli.
Cauze ale biosintezei purinice: factori ereditari (activitate scăzută a hipoxantinei, guanin fosforibosiltransferazei, activitate crescută a fosforibosiltransferazei, deficit de glucoz-6-fosfat); entitati nosologice si sindroame clinice: câștig de schimb nucleotid (true tsitemiya poli și eritrocitoza secundare, leucemii acute si cronice, limfoame, anemie hemolitică, hemoglobinopatii, anemie lernitsioznaya și colab.); umflare; psoriazis și artrita psoriazică; lupus eritematos sistemic, sclerodermie sistemică: hiperparatiroidism; obezitate; Boala Gaucher; infecție cu mononucleoză; hipoxie tisulară; medicație, dietă și intoxicație cronică: etanol; o dieta bogata in purine; fructoză; acid nicotinic; medicamente citotoxice; warfarină; etilamină 1,3,4-tiadiazol.

Cauze ale excreției întârziate a acidului uric în rinichi: formele nosologice și sindroamele clinice: insuficiență renală cronică; boli de rinichi cu tulburări predominant interstițiale și tubulare (boală rinichi polichistică, nefropatie analgezică, hidronefroză); plumb nefropatie; deshidratare; diabetică cetoacidoză; acidul lactic; pre eclacia; obezitate; hiperparatiroidism; hipotiroidism; sarcoidoza; intoxicație cu beriliu cronic; medicamente și intoxicație cronică: diuretice tiazidice; ciclosporină; doze mici de lats salici; medicamente anti-tuberculoză (mediu de pirazină); etanol; levodopa.

Patogeneza. Hiperuricemia prelungită apare ca urmare a tulburărilor primare ale metabolizării purinice. Excreția acidului uric de către rinichi crește, ceea ce poate duce la depunerea de uree în țesuturile rinichilor și la apariția diferitelor procese patologice. Hiperuricemia conduce la depunerea acidului uric în alte țesuturi și articulații. Uratele de sodiu pătrund în lichidul sinovial, sunt depozitate în pungi, teci de tendon. Uratele de sodiu penetrează epifiza prin cartilagiu în spațiul subcondral și se acumulează acolo sub formă de conglomerate. Se produce atrofia substanței osoase. În centrul artritei se află leziuni ale membranei sinoviale a cristalelor asemănătoare acelor, care, penetrează în ea, provoacă inflamație.
În plus, în lichidul sinovial, cristalele de uree sunt absorbite de neutrofile, care le fagocită.
Ca rezultat al fagocitozelor, moartea neutrofilă apare în cele din urmă, se secretă enzime lizozomale, ceea ce declanșează întregul lanț de inflamație și leziuni ale membranei sinoviale.

Imagine clinică. Debutul cel mai tipic este atacul acut gută. În forma clasică, aceasta este o leziune a articulației metatarsofalangiene. Un focar de artrită acută poate fi declanșat de aportul de alcool (creșterea hiperuricemiei), traume, infecții și o stare stresantă.
Poate fi important să încărcați produse alimentare care conțin o cantitate mare de purine (ficat, rinichi, carne de vită, miel).

Atacul începe brusc, de multe ori pe timp de noapte, există dureri ascuțite, uneori atât de severe încât nu puteți atinge articulația; articulația se umflă foarte repede, devine purpuriu albăstrui, funcția sa este brusc deranjată.
Atacul de obicei nu durează mult, dar poate fi foarte dureros pentru pacient pentru forța durerii. După 2-3 zile, durerea scade abrupt. Atacurile încep să se repete, alte articulații sunt implicate în proces, apar urate (tofi) pe mâini, se dezvoltă poliartrită, incluzând nu numai articulațiile metatarsofalangiene, ci și articulațiile mari (genunchi, cot, umăr).
Înfrângerea unei articulații mari provoacă o reacție a țesuturilor înconjurătoare. De obicei, aceasta determină umflarea, hiperemia pielii; deoarece în aceste situații pacientul are febră mare și leucocitoză, toate acestea luate împreună seamănă cu imaginea celulitei.
Guta poate afecta organele interne.
nefropatie gutoasă deosebit de periculoase, care include diverse procese (tofilor în parenchimul renal, pietre urați, nefrită terstitsialny yn, glomeruloscleroza, nefroscleroza arteriolosclerosis cu dezvoltare), ceea ce poate duce la insuficienta renala cronica.

Diagnostic. Tipurile radiologice sunt considerate defecte de "epifizare" a epifizei osoase sau eroziune mare, distrugând stratul cortic al osului, dar în multe cazuri sunt absente.

Date de laborator. Cele mai importante hileuriemii (mai mari de 0,42 mmol / l la bărbați și 0,36 mmol / l la femei).
În timpul unui atac acut, se detectează leucocitoză și reacții acute de fază.

Criterii de diagnosticare:
1) creșterea conținutului de acid uric (mai mare de 0,42 mmol / l la bărbați și de 0,36 mmol / l la femei);
2) tofi;
3) cristale de uree de sodiu în lichid sinovial;
4) atacuri acute de artrită care apar brusc, cu remisiune completă în 1-2 săptămâni.

Diagnosticul gutei se stabilește atunci când există două criterii.
Mai puțin frecvente sunt criteriile de diagnostic pentru guta propuse de Colegiul American de Reumatologie în 1977, care sunt mult mai probabil să caracterizeze artrita acută inflamatorie sau atacurile recurente decât guta în general.
Conform acestor criterii, se face un diagnostic fiabil în prezența a 6 din 12 simptome:
- mai mult de un atac de artrită acută;
- dezvoltarea celui mai acut proces inflamator în prima zi;
- monoartrit;
- roșeața pielii peste articulația afectată;
- durere sau umflare a primei îmbinări metatarsofalangiene;
- leziunea asimetrică a primei îmbinări metatarsofalangiene;
- leziunea asimetrică a articulațiilor tarso;
- prezența formațiunilor care seamănă cu tofia;
- asimetrie în articulație (dovezi radiografice);
- chisturi subcortice fără eroziuni;
- hiperuricemie;
- lichid de îmbinare sterilă.

Pentru. Există următoarele opțiuni:
1) plămânul, atunci când atacurile de artrită sunt repetate doar de 1-2 ori pe an și nu se confruntă cu mai mult de două articulații;
2) moderată, cu o frecvență de atacuri de 3-5 ori pe an, cu leziunea a două sau patru articulații, distrugerea osoasă și articulară moderată, tofii multipli mari și prezența nefropatiei severe.

Prognoza. În cele mai multe cazuri, gută de mulți ani este ușor.
În cazurile mai severe (cu tofușia masivă și distrugerea articulațiilor, cu dezvoltarea de nefropatie gută), invaliditatea pacienților are loc în câțiva ani.
Speranța de viață depinde de leziunile renale și de bolile cardiovasculare.

Tratamentul. Dieta pentru guta are cea mai mare valoare comparativ cu alte boli reumatice.
Acesta prevede o reducere a consumului total de alimente, mai ales că guta are de obicei o greutate corporală crescută.
Este necesară reducerea consumului de purine și grăsimi animale exogene.
Grăsimile reduc excreția acidului uric de către rinichi.
Ar trebui să se acorde o atenție deosebită folosirii băuturilor alcoolice, inclusiv a berii și a vinului roșu.

Excluse din dietă: ficat, rinichi, carne grasă, bulion, carne afumată, mazăre, fasole, lămâie, spanac, conopidă, șprot, hering.
Este necesar să se limiteze consumul de carne la 2-3 ori pe săptămână, în timp ce este mai bine să se utilizeze în formă fiartă.

Combinația de dieta stricta cu termen lung de droguri utilizare protivopodagricakih și influența activă asupra unei boli, care cresc nivelurile de acid uric in sange pot incetini semnificativ rata de progresie a degradării cartilajelor osoase, a preveni formarea în continuare a tofilor și menținerea sistemului de stare musculo-scheletice funcțional și rinichi.

În tratamentul unui atac acut de guta, colchicina are cel mai mare efect - un medicament care inhibă migrarea leucocitelor, împiedică fagocitoza cristalelor urate și întârzie degranularea lizozomală. Medicamentul este contraindicat în timpul sarcinii, insuficiență renală și hepatică severă.
Efectele secundare ale tulburărilor digestive (diaree, vărsături).
Atribuit la 2 comprimate (pe tabletă 0,0005 g) la fiecare 2 ore.
2 și 3 zile 2 comprimate; A 4-a zi 1 comprimat seara; Următoarele zile 1 comprimat seara cu cină.
Cu guta cronică - 1 comprimat seara cu cină.

Pentru ameliorarea durerii acute, ketorolul (un medicament analgezic non-narcotic puternic) în 2 ml (30 mg) la fiecare 4-6 ore. Se utilizează AINS: butadion (doză zilnică de până la 800 mg, standard 300-450 mg); indometacin (metindol; doza zilnică de 450 mg); naproxen (doză zilnică de 750 mg), AINS din noua generație (inhibitori ai ciclooxigenazei-2: nimesulidă (nise) în comprimate de 100 mg de 2 ori pe zi înainte de mese).

În cazurile severe, puteți utiliza GCS, mai bine introducerea prednisonului în articulație (100 mg în mare, 50 mg în mijloc și 25 mg în articulația mică).

După eliminarea unui atac acut, tratamentul continuă o perioadă lungă de timp. Trebuie să continuați dieta.

Medicamentele care afectează în mod direct metabolismul acidului uric, au un efect urikodepressivnoe sau urikozuricheskoe.
Inhibitorii de sinteză a acidului uric sunt utilizați în tipul metabolic al guta, cu hiperuricemie severă (mai mult de 0,6 mmol / l), cu prezența tofiului, cu nefropatia uretară (ICD), guta secundară.

Principalul medicament este alopurinolul (milurit). Doza zilnică de 300-600 mg. Reducerea nivelului acidului uric la normal apare de obicei în 2-3 săptămâni. În continuare se ia doza de întreținere (100-200 mg / zi).
Scopul alopurinolului este plin de dezvoltarea reacției nefrotoxice.

Agenții uricosurici sunt prescrise pentru excreția zilnică a acidului uric mai mic de 2,7 mmol (sub 450 mg), cu intoleranță la alopurinol.
Aceste remedii sunt contraindicate în cazul tipului metabolic de guta, cu o cantitate mică de urină excretată, cu pietre la rinichi de orice tip.
Medicamentele din acest grup includ: tablete cu probenecid (benemid) de 0,5 g; doza zilnică de 1,5 2g; medicamentul este incompatibil cu salicilații; sulfinpirazon (anturan) - doză zilnică de 400-600 mg; Are un efect dezagregant (util atunci când combină guta cu ateroscleroză); tablete de ketazon de 0,25 g; doză eficientă - 1 g, care suportă - 0,25 g, de obicei 1 comprimat pe zi.

Există un medicament cu efect combinat (inhibitor al sintezei acidului uric și agentul uricosuric) - allomaronă: 1 comprimat conține 0,1 g alopurinol și 0,02 g benzbromaronă.
Doza zilnică - 1 comprimat pe zi după mese, beți o cantitate mică de lichid, în cazuri severe, puteți lua până la 3 comprimate pe zi.
Nefrolitiaza necesită menținerea unei diureze suficiente (până la 1,5 l).
Se utilizează plasmefereza, hemosorbția, metodele chirurgicale de îndepărtare a depozitelor de acid uric în țesuturi moi și artroplastie.

Facilitează considerabil terapia fizică.
O parte integrantă a terapiei complexe a guta sunt medicamentele alcaline și soluțiile alcaline care pot reduce riscul de nefropatie și, în special, de urolitiază.

Aceste medicamente includ magurite, blamen și uralite.
Utilizarea lor trebuie monitorizată în mod regulat prin pH-ul urinei. În plus față de aceste fonduri, puteți lua bicarbonat de sodiu 2-4 g pe zi sau apă minerală alcalină.

Prevenirea. Identificarea hiperuricemiei asimptomatice la rudele pacienților cu guta și corecția acesteia cu măsuri dietetice sau cu o cantitate mare de alopurinol pentru a preveni apariția unui atac gută acut este relevantă.

Tratament eficient pentru gută

Conținutul

Tactica pentru tratarea gutei implică o abordare integrată a problemei. Înainte de a face față gutei, efectuați activități de diagnosticare. Medicul interoghează pacientul, își evaluează stilul de viață, identifică comorbiditățile și complicațiile.

Apoi efectuați o inspecție a piciorului, acordați atenție depozitării sărurilor în articulații. O astfel de examinare permite un diagnostic diferențial cu pseudogout, în care sunt depozitate săruri de calciu, mai degrabă decât acid uric. Trebuie remarcat faptul că guta apare la bărbați, iar pseudogout afectează majoritatea cazurilor de femei sau de pacienți aflați la hemodializă. Semnele sale caracteristice sunt înfrângerea articulațiilor mari.

Nu veți scăpa de gută rapid și pentru totdeauna. Pentru a face ca vindecarea bolii să fie cât se poate de eficientă, se folosesc diferite metode:

• tratamentul medicamentos;
• fizioterapie;
• efecte de detoxifiere (schimb de plasmă);
• tratament spa;
• dieta;
• medicina alternativa.

Tratamentul medicamentos

Tratamentul medicamentos al guta depinde de gradul de boală, de patologiile asociate (tratamentul gutei în boala renală, diabetul). Pentru artrita gouta, trebuie acordat primul ajutor. Pacienții au prescris medicamente antiinflamatorii. Noua generație de medicamente antiinflamatoare acționează selectiv și mai rapid în inflamații. Aceste medicamente includ:

• movalis;
• Ksefokam.

Puteți lua Nimesil, Voltaren, Ketonal, Indometacin. Terapia cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene ar trebui să elimine factorii de risc pentru sângerare. Prin urmare, înainte de a vindeca guta în perioada acută, se efectuează teste de sânge (proprietățile sale reologice) pentru coagulare.

Simptomele clinice (dureri ale articulațiilor piciorului, depunerea sărurilor care cauzează deformare) vor dispărea rapid dacă puneți un bandaj pe deget. La bărbați, convulsiile apar mai des, deci au un tratament complex al bolii. Atacarea a fost rapidă, dacă este necesar, efectuarea de plasmefereză.

Guta este tratată cu glucocorticosteroizi. A produs terapie sistemică și introducerea medicamentului direct în articulație. Terapia hormonală este indicată dacă pacienții prezintă risc de tratament cu medicamente antiinflamatorii.

Scopul Colchicina

Ajutați-vă pentru guta, numiți Colchicine. Trebuie amintit faptul că terapia medicamentoasă este eficientă dacă se desfășoară în prima zi a unui atac de boală. Pentru a se retrage boala, urmați recomandările pentru administrarea Colchicinei:

1. O singură doză nu trebuie să depășească 2 mg.
2. Nu este nevoie să luați medicamentul spre interior dacă pacientului i se administrează o injecție cu Colchicine.
3. Pentru a evita complicațiile rinichilor, doza medicamentului este redusă la jumătate.
4. Medicamentul se administrează numai intravenos.

Tratamentul pentru gută poate fi efectuat în conformitate cu mai multe scheme. Prima schemă este administrarea de colchicină 0,5 mg la fiecare oră. A doua metodă - la fiecare 3 ore se administrează 1 mg de droguri. Acțiunea acestui medicament este specifică, deoarece este prescrisă numai atunci când a torturat guta. În cazul altor artrite, colchicina nu este eficientă.

Terapia poate provoca complicații:

Boala nu este tratată cu colchicină pentru insuficiență renală. Factorii de risc pentru dezvoltarea complicațiilor sunt tulburările de filtrare renală, patologia hepatică. Pentru dureri severe, se recomandă purtarea unui bandaj.

Tratament specific

Dacă pacientul are depuneri de sare în rinichi și articulații, există prezența tofiului, este prescrisă terapia anti-guta. Înainte de a trata gută cu medicamente speciale pentru a reduce concentrația de acid uric, trebuie să vă asigurați că pacientul nu are o exacerbare.

Înainte de a scăpa de patologie, stabiliți ce este o încălcare a metabolismului purin la un pacient. Pacienții pentru tratamentul fondurilor prescrise care reduc dezvoltarea atacului gouty (inhibă sinteza acidului uric și îl elimină). Pacienții pot lua:

• alopurinol;
• Anturan (dacă nu există ulcer, leziuni grave la rinichi);
• Allomaronă (nu pentru sarcină, leziuni la rinichi).

Este de remarcat faptul că nivelul sărurilor și acizilor, provocând un atac, în sânge în timpul atacului, este mai mic decât în ​​timpul remisiunii. Prin urmare, înainte de tratamentul specific, se recomandă testarea repetată a prezenței acidului uric și a sărurilor. Dacă există riscul de exacerbare, începeți cu doze mici de medicamente sau puteți fi pre-tratați cu colchicină. Boala se retrage cu tratament pe termen lung (6-12 luni). Se recomandă purtarea unui bandaj.

Reacția la gută în cazul diabetului trebuie făcută. Pacienții cu tulburări metabolice trebuie să elimine toți factorii de risc. În diabet, se prescriu agenți hipoglicemici, care afectează nivelul uricemiei, deoarece dezvoltarea gută apare adesea pe fondul unei încălcări a metabolismului carbohidraților. În diabet, dieta este importantă.

Reguli de putere

Este imposibil de a vindeca guta fără o alimentație adecvată, chiar dacă medicamentele puternice sunt prescrise. Boala cu erori dieta vă va aminti de durere la articulațiile piciorului și alte simptome. Recomandările dietetice în special se referă la bărbați, deoarece dezvoltarea bolii apare adesea după consumul de alimente și consumul de alcool. Înainte de tratarea gutei, medicul recomandă o dietă vegetariană. Este necesar să se adere la aceasta, în special în timpul atacurilor.

Pentru bărbații obezi, se recomandă hrănirea cu o valoare energetică mai scăzută. Este prescris pacienților care au depozite de sare sau diabet. Această nutriție exclude:

• carne și pește;
• fasole;
• produse din carne;
• ciocolată;
• bere;
• ; bulion
• produse extractive;
• conservare.

Puteți mânca alimente lactate, legume, boabe, produse lactate. Este important să beți băuturi alcaline care elimină acidul uric. Apariția patologiilor renale necesită excluderea de sare. Băuturile pot fi ceai verde, decoctări, băuturi din fructe, cicoare (în loc de cafea).

Metode alternative

Potrivit Ayurvedei, guta este o boală care este asociată cu dezechilibrul circulației sanguine. Tratamentul gutei în conformitate cu principiile sale va fi eficient. Unele linii directoare privind Ayurveda trebuie urmate:

1. Modificați obiceiurile culinare. Excludeți toate produsele care cauzează agravarea. Potrivit Ayurveda, puteți mânca fructe și fructe de pădure cu piele întunecată (cireș dulce), ulei de măsline, alimente vegetale.
2. Faceți curățenia.
3. Ename cu decocții și uleiuri medicinale.

Homopatia modernă oferă, de asemenea, sfaturi privind tratamentul bolii. Medicii cred că homeopatia ajută la scăderea bolii, chiar și într-o etapă avansată.

Pacienții aflați în tratamentul homeopatiei prescriu medicamente anti-toxice pentru un curs lung. Pentru bărbații care suferă de obiceiul de a mânca și de a bea mult, tratamentul homeopatic este o necesitate. Asemenea sfaturi au sens. Acest lucru se datorează faptului că homeopatia asigură identificarea și eliminarea cauzei patologiei.

Aplicați remedii folclorice, de exemplu, comprese. Temperatura decocturilor pentru comprese ar trebui să fie ridicată. Vitele sunt făcute din brusture, urzică, conuri de molid, mușețel, eucalipt. Se recomandă aplicarea aplicațiilor (temperatură de până la 37 de grade) cu novocaină și dimexid.

Fizioterapie și detoxifiere eferentă

Pentru a opri dezvoltarea bolii și depunerea sărurilor, tratamentul guta include proceduri fizioterapeutice (electroforeză, fonoforită, aplicații parafinice). Boala în perioada acută este tratată cu UVA, UHF, se recomandă purtarea unui bandaj. Pacienții sunt prescrise:

• potasiu;
• litiu electrophoresis.

Dacă nu există exacerbări, se recomandă efectuarea unui masaj pentru gută. Puteți combina tratamente cu nămol cu ​​inductotermie. Dacă bărbații au complicații cum ar fi tulburări trofice, osteoartroză, este prescrisă balneoterapia (băi cu radon, hidrogen sulfurat etc.). Pentru a face un masaj pentru gută ar trebui să fie un specialist cu experiență. Dacă urmați toate recomandările și ați ascultat sfatul medicilor în remisie, este posibil să opriți complet patologia și consecințele acesteia.

Pentru a câștiga boala ajută plasmafereza. Această metodă se aplică la detoxifierea eferentă. Plasmafereza este utilă în special atunci când există rezistență la medicament. În perioada acută, plasmafereza reliefează durerea articulară acută, contribuie la îndepărtarea sărurilor și previne apariția nefropatiei.

Petreceți plasmază de 2 ori pe săptămână. Curs de detoxifiere - 5 sesiuni. Dacă nu există exacerbări frecvente, plasmafereza este prescrisă în șase luni. Deoarece masculii atacă mai frecvent, plasmafereza se efectuează la fiecare 3-4 luni.

Prognosticul pentru diagnosticarea precoce și metodele corect selectate de tratare a guta este favorabil. Dacă excludeți toți factorii de risc pentru boală, efectele gutei nu vor avea loc. Patologia este vindecabilă dacă nu există obiceiuri proaste la bărbați (bere, fumat), erori în dietă și tendința la obezitate. Cu guta prelungită, homeopatia și alte metode alternative ajută.

Medicamente moderne pentru medicamente pentru gută

Guta este o afecțiune cronică caracterizată prin tulburări metabolice și depozite de sare de acid uric în articulațiile mari și mici ale picioarelor, epifize ale oaselor și cartilajului urechilor. Acumularea de sare provoacă inflamația aseptică, caracterizată prin dureri puternice de durere.

Ce fel de medicament pentru a elimina un atac acut de guta

Guta, ca multe tulburări metabolice cronice, este tratată pentru o lungă perioadă de timp și implică administrarea unor grupuri de medicamente și schimbarea dietei. Tratamentul medicamentelor pentru gută vizează ușurarea durerii și complicațiilor, dintre care cele mai periculoase sunt leziunile parenchimului renal, ceea ce duce la insuficiență renală cronică și la distrugerea articulațiilor.

Tratamentul gutei cu medicamente include două domenii principale:

1. Eliminarea atacului acut.
2. Terapia primară.

În primul rând, în perioadele de exacerbare, pacientul trebuie să fie în spital, unde tratamentul implică eliminarea durerii, ameliorarea inflamației la nivelul picioarelor și restabilirea funcției articulațiilor prin prescrierea medicamentelor adecvate. La domiciliu, atacurile gute sunt destul de greu de tratat.

În acest stadiu al tratamentului pentru guta, se folosesc următoarele grupuri de medicamente.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene care reduc severitatea inflamației și reduc intensitatea durerii. Printre acest grup de medicamente:

• Ibuprofenul, sub formă de tablete - administrat de 1200-1400 mg pe zi, este medicamentul ales la vârful unui atac de guta;
• Indometacin, sub formă de tablete - 150 mg pe zi, medicamentul are un efect analgezic pronunțat.

Pentru expunerea locală, tratamentul pielii este aplicat în zona inflamată cu unguente anestezice pe bază de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - Diclofenac și Butadion. Unguentul Diclofenac, pe bază de diclofenac sodic, este unul dintre cele mai comune medicamente analgezice și antiinflamatoare pentru tratamentul aparatului articular. Unguentele sunt aplicate în zona afectată fără frecare. Ele au efecte analgezice, antiinflamatorii, antireumatice și antipiretice.

În plus, vă puteți recomanda unguentul Fulfeks - o soluție pentru acțiunea locală, pe bază de plante, cu rezultate bune chiar și în stadiile avansate de guta. Fulflex ameliorează durerea, are un efect decongestionant, antiinflamator, elimină hiperemia zonei afectate. Fulflex nu are contraindicații datorită compoziției pe bază de plante, dar nu trebuie prescris femeilor însărcinate și care alăptează. Efectele secundare la utilizarea Fulflex nu au fost identificate.

Hormoni steroizi

Hormonii steroizi, cu un puternic efect antiinflamator, sunt administrați o dată pe cale injectabilă sau pe termen scurt, astfel încât să nu provoace dependența și efectele secundare inerente acestui grup de medicamente. Printre remediile comune utilizate în tratamentul guta sunt:

• Metilprednisolonă, sub formă de soluție injectabilă, tablete și unguent;
• Betametazona - hormonul glucocorticoid pentru utilizare sistemică și locală.

colchicină

Colchicina este un medicament bine cunoscut pentru guta, cu o eficacitate ridicată (în 90% din cazuri) în ameliorarea simptomelor, datorită efectului asupra nivelurilor de acid uric. Produs din colchicum. Forma de eliberare - fiole pentru preparate injectabile și tablete. Colchicina intravenoasă este injectată în timpul atacurilor puternice de guta, capabile să reducă frecvența atacurilor.

Principiul de acțiune al Colchicinei constă în inhibarea procesului de degranulare lizozomală, inhibarea funcției leucocitelor și fagocitoza sărurilor de uree. Colchicina are, de asemenea, un efect antihistaminic și antiinflamator.

Este prescris nu mai mult de 1 mg pe zi. Acest medicament nu provoacă efecte secundare semnificative din tractul gastro-intestinal, nu cauzează dependență și nu reduce eficacitatea utilizării pe termen lung.

Este necesar să se înceapă tratamentul cu colchicină în timpul prodromei, ameliorarea apare în 12-14 ore după prima doză. Inflamația scade după două zile dacă tratamentul este început prompt. În caz contrar, cu încetarea tratamentului, nu se observă niciun efect.

Utilizarea colchicinei implică un test de sânge periodic pentru a detecta anemia și leucopenia - aceste patologii pot fi detectate la unii pacienți.

Terapia primară pentru medicamente pentru gută

Tratamentul medicamentos al guta cu medicamente de bază începe după eliminarea inflamației acute și poate fi efectuat în afara spitalului, acasă. Sarcina terapiei este eliminarea cauzelor patologiei, prevenirea recidivelor și realizarea remisiunii susținute. Guta este tratată timp de mai multe luni, cu medicație sistematică.

Medicamentele utilizate în cursul tratamentului cu guta sunt împărțite în două grupe:

1. Uricodepresanții, sau inhibitorii uricosintezei, reduc formarea acidului uric. Acesta este alopurinolul, tiofurinolul analogic al acestuia, acidul arotic.
2. Medicamente Urikozuricheskie care elimina excesul de acid uric. Reprezentanți ai grupului - Probenecid, Etbenecid, Benziodarone, Sulfinpirazon, Dipuparol, Atromid. Acest grup de medicamente nu este prescris tuturor, datorită creșterii clearance-ului de uree, acestea pot provoca reacții adverse grave.

Primul grup de medicamente

• Allopurinolul este un medicament sub formă de pilule, adesea prescris pentru guta. Acțiunea medicamentului se bazează pe inhibarea sintezei acidului uric. Cursurile sistemice de alopurinol vă permit să evitați exacerbările de guta, atacuri recurente. Se administrează pe cale orală, începând cu 50 mg pe zi, cu o creștere treptată a dozei la 400 mg. Doza zilnică maximă nu trebuie să depășească 600 mg. Alopurinolul este cel mai eficient când este administrat împreună cu colchicina.
• Thiopurinolul funcționează în mod similar, având un efect vizibil 4-5 zile după începerea aportului.
• Acidul arotic este utilizat mai rar datorită efectului mai puțin pronunțat asupra formării acidului uric și a concentrației sale în sânge, dar este, de asemenea, un medicament destul de comun.

Acest grup de medicamente trebuie luat pe termen lung, așa cum este prescris de un medic, pentru a asigura un efect durabil și durabil.

Al doilea grup de medicamente

• Probenecidul este un medicament tabletat care inhibă reabsorbția sărurilor de acid uric în rinichi și crește cantitatea de acid excretată în urină. 0,5 mg este prescris pe zi la începutul cursului tratamentului, împărțit în două doze, apoi doza crește cu 0,5 mg în fiecare săptămână. Nu puteți lua Probenecid peste 2 mg pe zi. Efectele secundare sunt rare, tolerabilitatea este mare.
• Probenecid Analogue - medicament Etbenecid, cu proprietăți similare, după un curs de tratament cu acest instrument, manifestările secundare ale guta sunt mai puțin diagnosticate.

• În cazul eficacității scăzute a Probenecidului, se prescrie Sulfinpyrazone, un preparat de comprimat cu acțiune uricosurică puternică. Doza zilnică a acestuia este de până la 600 mg. De asemenea, are o tolerabilitate bună și o incidență scăzută a efectelor secundare.
• Benziodarona este medicamentul de alegere în caz de insuficiență renală, când multe medicamente uricosurice sunt contraindicate. Mai eficace decât produsele anterioare. Doza pe zi este de 100-300 mg.
• Atromidul și Dicuparolul sunt medicamente care nu pot persista și care pot fi utile pentru gută cu cardiopatie cronică asociată.

Ce alte medicamente pentru tratamentul gutei pot fi utilizate

Printre medicamentele pentru ameliorarea inflamației în guta se numără Aspirina, care are proprietatea de a crește producția de uree în urină. Aplicați Aspirina trebuie să fie după cum urmează: 5 comprimate dizolvate în 10 ml de iod, lăsa să se limpezească soluția, care apoi lubrifiază zonele dureroase pe picioare înainte de a merge la culcare, cu o altă folie caldă. Aspirina nu este de dorit să luați cu sulfinpirazonă, pentru a evita reducerea acțiunii uricosurice.

Dimexidul - în asociere cu Novocaine, medicamentul este folosit pentru a pune comprese pe zona afectată pentru a ameliora inflamația și durerea acută. Aplicați-l cu prudență, deoarece Dimexide are o listă de contraindicații și efecte secundare din ficat, rinichi și inimă.

Toate numirile și dozele de medicamente în tratamentul guta sunt prescrise exclusiv de către medicul curant, auto-medicamente, în special în stadiile avansate ale guta cronică, este inacceptabilă.

Metode de tratare a guturilor

Există un protocol de tratament pentru această patologie, aprobat de Liga Europa împotriva Reumatismului (EULAR), Colegiul American de Reumatologie (ARC) și alte organizații medicale internaționale și naționale din acest profil.

Metodele clinice standardizate de tratament includ atât medicamente farmacologice pentru ameliorarea inflamației, durere și reducerea nivelului de acid uric în sânge, cât și a produselor non-medicamentoase.

Reamintim că etiologia acestei boli este asociată cu metabolismul insuficient al substanțelor azotice (purine) și o concentrație anormal de acid uric în sânge (hiperuricemie). Acest lucru provoacă eliberarea de sare de uree monosodică nu numai în articulații, ci și în țesuturi moi (sub formă de tofi). Boala se dezvoltă fie prin creșterea sintezei acidului uric, fie datorită excreției sale insuficiente de către rinichi.

Recomandările din protocolul de tratare a guta includ măsuri non-farmacologice:

• ținând seama de factorii endogeni în dezvoltarea patologiei, pacienții sunt sfătuiți. Dieta pentru guta sau Dieta pentru artrita gută;
• sunt prezentate recomandări privind modificările stilului de viață, inclusiv pierderea în greutate, nevoia de exerciții fizice, renunțarea la fumat, consumul de lichide suficiente;
• Se propune un sondaj pentru identificarea sindromului metabolic exacerbat hiperuricemie (adiposoză, hipertrigliceridemie, hipercolesterolemie, diabet de tip 2) și insuficiență renală.

Protocolul prevede, de asemenea, tratamentul medicamentos al gutei. Deoarece boala se manifestă prin artrită cu episoade de inflamație acută în membrana sinovială a articulațiilor, însoțită de umflarea și durerea lor, tratamentele pentru gută (artrita acută gută) au ca scop ameliorarea acestor simptome și combaterea hiperuricemiei.

Tratamentul chirurgical al gutei, practicat până în prezent, constă în îndepărtarea tofiului, precum și refacerea cartilajului articular deteriorat. Aplicați fizioterapia și tratamentul spa al guta.

Tratamente pentru gută: medicamente recomandate

Experții de vârf recomandă următoarele medicamente pentru tratarea gutei:

• AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene): Ibuprofen (Ibuprom, Ibuprof, Ibusan etc.), Diclofenac (Naklofen, Olfen), Indometacin (Indocin), Naproxen, Celecoxib etc.;
• corticosteroizi (prednisolon, metilprednisolon, dexametazonă, triamcinolonă, etc.);
• Colchicina (Kolkris);
• Alopurinol (Ziloprim, Aloprim, Allozim, Allohexal, Purinol, Sanfipurol, Milurit și alte denumiri comerciale);
• Probenecid (Benemid, Benecid, Probalan).

Utilizarea acestor medicamente este un tratament modern pentru guta.

Acidul acetilsalicilic (Aspirina), adiacent grupului AINS, poate ameliora durerea și poate scădea temperatura, acționează împotriva inflamației și diluează sângele. Cu toate acestea, eficacitatea antiinflamatorie a Aspirinei este mult inferioară față de AINS. În plus, tratamentul gutei cu Aspirina nu este inclus în standardele medicale moderne de terapie anti-artrită, deoarece utilizarea acestui medicament în doze mici reduce excreția acidului uric de către rinichi și crește nivelul acestuia în serul de sânge.

Inflamația, durerea și tratamentul edemului la guta se efectuează cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene moderne (enumerate mai sus). În cazul atacului gută acut, acestea sunt administrate pe cale orală timp de 2-7 zile (doză zilnică de până la 0,2 g); Indometacin, Ibuprofen și Diclofenac sunt considerate cele mai eficiente. Trebuie reamintit faptul că utilizarea regulată a AINS poate provoca bronhospasm, ulcere gastrice și sângerări gastrointestinale. Prin urmare, pacienții trebuie să respecte cu strictețe doza și durata administrării acestui grup de medicamente prescrise de un medic.

Ingestia de corticosteroizi este o alternativă pentru contraindicații sau intoleranță la AINS. Steroizii sunt considerați mai avantajoși în cazul leziunilor multiple ale articulațiilor. Injecțiile de metilprednisolonă în articulația afectată ameliorează durerea și ameliorează inflamația. Cu toate acestea, utilizarea lor pe termen lung are efecte secundare grave, incluzând osteoporoza, creșterea tensiunii arteriale și dezvoltarea cataractei.

Nu este prevăzut tratamentul standardelor clinice de guta Fulflex, în plus, Fulflex nu este un medicament, ci un supliment alimentar.

Tratamentul guta cu colchicină

Colchicina - un preparat bazat pe alcaloidul de toamnă de toamnă de toamnă (Colchicum autumnale); din 2009, singura marcă de colchicină care a fost aprobată de FDA pentru tratamentul gutei este Colcrys.

Colchicina (Colchicum dispert) nu este un medicament specific și poate fi utilizată pentru febra mediteraneană familială, pericardită, boala Behcet și fibrilația atrială. Utilizarea acestuia în guta este asociată cu efectul acestui alcaloid asupra formării cristalelor de uree în organism. Îmbunătățirea durerii și tratamentul edemului în guta sunt, de asemenea, incluse în lista indicațiilor acestui medicament.

Tratamentul gutei cu Colchicină implică ingerarea (1,2 mg) cel târziu în ziua următoare apariției simptomelor de atac gută și la o oră după prima doză, trebuie luate încă 0,6 mg. Modul de tratament pe termen lung cu colchicină (timp de 1-2 luni) - 0,6 mg de 1-2 ori pe zi - poate preveni următorul atac de guta.

Trebuie avut în vedere faptul că tratamentul cu gușă cu Colchicină este strict contraindicat în boli ale ficatului sau rinichilor, patologii cardiace, ulcer gastric, colită ulcerativă, boala Crohn. Ca efecte secundare ale colchicinei, se observă vărsături severe și diaree, dureri musculare și slăbiciune, amorțeală a degetelor, simptome de gripă, apariția sângelui în urină și scăderea diurezei. În plus, trebuie reținut faptul că administrarea simultană a acestui medicament cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene crește riscul de reducere a numărului de trombocite și leucocite din sânge.

Colchicina provoacă multe plângeri din cauza riscului ridicat de toxicitate cumulativă, care poate duce nu numai la neuromiopatie ireversibilă, ci și la insuficiența respiratorie și decesul hipercapic.

În practica clinică internă, medicamentele cum ar fi butadiona, fenilbutazona și reopirina sunt considerate ca alternative la colchicină, care ajută la reducerea inflamației și stimularea excreției sărurilor de uree.

Tratamentul cu allopurinol pe cale gută

În cazul în care se formează prea mult acid uric în organism (și acest lucru este confirmat prin analize adecvate), terapia trebuie efectuată pentru a reduce intensitatea acestui proces de tratare a guta cu Allopurinol.

Atenție: nu luați medicamente pentru a reduce nivelul acidului uric în timpul unui atac arthritic! De asemenea, trebuie să evitați să le administrați în același timp cu AINS.

Tratamentul guta cu alopurinol duce la o scădere a sintezei acidului uric prin blocarea enzimei xantin oxidaza, care asigură procesul de utilizare a purinelor și formarea acidului uric în organism. Alopopinolul este cel mai adesea utilizat în tratamentul pe termen lung a guta la pacienții vârstnici: doza zilnică standard este de 0,2-0,3 g, iar în cazuri severe se poate mări la 0,8 g (recomandare FDA). Dar, după normalizarea acidului uric în plasma sanguină (

Medicamentul se utilizează cu monitorizarea regulată a nivelului de acid uric în sânge și cu utilizarea obligatorie a unei cantități suficiente de lichid pentru a asigura un nivel optim de urină (în limitele a două litri pe zi).

Dacă rinichii nu se confruntă cu eliberarea corpului din exces de acid uric (cu hiperuricemie), se recomandă administrarea de medicamente uricosurice alternative: Probenecid, Sulfapirazone, Benzbromarone etc. Preferința este dată de Probenecid, prescris într-o doză zilnică de 0,5-2 g.

Tratamentul tofiului pentru guta este, de asemenea, realizat de Allopupinol sau Probenecid, a căror utilizare prelungită (șase luni sau mai mult) contribuie la faptul că tofii pot să se înmoaie și să dispară treptat.

Nou în tratamentul gutei

Astăzi, noi în tratamentul gutei sunt medicamente care extind opțiunile terapeutice în lupta împotriva excesului de acid uric. Instrumentul Uloric (Uloric, Febuxostat), fabricat de Takeda Pharmaceuticals (SUA), precum și allopurinolul inhibă xantin oxidaza și este prescris pentru un nivel crescut de uree în sânge (40-80 mg pe zi, într-o singură etapă, cursul tratamentului este de până la 14 zile). Conform studiilor clinice randomizate (care au implicat 2757 de pacienți cu hiperuricemie și guta), acest medicament este mai eficace (concentrația serică urate redusă la 53% dintre pacienți) decât alopurinol (acid uric redus la 21% dintre pacienți).

Un alt tratament nou pentru gută la europeni este Kristex (Krystexxa, Pegloticase) pentru perfuzii intravenoase (două săptămâni); aprobat în SUA în 2010 și la începutul anului 2013, Agenția Europeană pentru Medicamente (EMA) a emis permisiunea de utilizare a acesteia. Aceasta este o opțiune pentru pacienții care nu răspund la alte medicamente sau nu le tolerează. Pegloticaza este o uricază porcină recombinantă (o enzimă specifică a acidului uric) care promovează oxidarea acidului uric în alantoină foarte solubilă, reducând astfel nivelul seric al acesteia. Acest lucru este cu siguranță util pentru site-urile de tip gouty, dar noutatea are prea multe efecte secundare, inclusiv amenințarea șocului anafilactic și a reacțiilor la perfuzie atunci când medicamentul este injectat.

Și descoperirea rolului nivelului crescut de mediator inflamator de IL-1β interleukină în inflamația articulară la guta și artrita reumatoidă a condus la crearea medicamentului Anakinra (Anakinra, Kinneret), care afectează procesul inflamator prin blocarea receptorilor celulari ai acestei citokine imune.

Bolotov tratamentul guta

Printre diferitele remedii folclorice pentru tratamentul gutei - cu ajutorul kerosenului, săpunului de rufe, a intepaturilor de albine, a băilor calde de picioare cu decoct de plante medicinale - mulți sunt interesați de tratamentul gutei în conformitate cu Bolotov.

Diversitatea modalităților de vindecare și prelungire a vieții, generată de inginerul electric de 85 de ani, Boris Bolotov, merită menționat, de exemplu, rețeta inițială de eliminare a sărurilor din organism. Pentru a face acest lucru, cel puțin două luni în fiecare zi, mâncați aproximativ 100 de grame de frunze de plante medicinale - puneți-le și amestecați cu sare. Cu același amestec este necesar să lubrifiați îmbinările inflamate și să le încălziți cu un tampon de încălzire. În același timp, este necesar să se mănânce mai multe legume fermentate și sărate.

Se știe că decoctul de colț de picioare este un expectorant și se utilizează, de asemenea, în procesele inflamatorii în tractul gastrointestinal. Poate că totul este conținut în frunzele acestei inuline de plante, care activează microflora intestinală și, prin urmare, îmbunătățește starea generală a corpului?

Aceste recomandări pentru tratamentul gutei "pentru Bolotov" nu se limitează la: ar trebui să beți ciorbe de pradă de picior, săbielnik, alpinist de păsări, coardă de câmp (ultimele două diuretice). Iar organismul este oxidat prin consumul cât mai mult posibil de băuturi fermentate din frunzele de urzică (diuretic cunoscut), fructe de padure de viburnum, pepene verde și miez de mesteacăn, rădăcini de hrean și patrunjel. În plus, îndepărtarea sărurilor contribuie la eliberarea transpirației în baia de aburi săptămânală, după care corpul trebuie șters cu oțet, infuzat pe frunze de salvie.

Tratamente locale pentru guta

Remediile pentru tratamentul gutei pentru uz extern - unguente și geluri - sunt destinate ameliorării durerii și eliminării hiperemiei și umflarea articulațiilor. Cel mai adesea efectul este dat de mijloace bazate pe Diclofenac, Ibuprofen, Pyroxicam, precum și unguent cu Dimexidum (Kapsikam și Remisid). Vezi detalii - Unguent de durere articulară.

Tratamentul cu Dimexidum asigură efectul anestezic și antiinflamator pentru atacurile gute. Aplicați acest agent dermatotropic sub formă de comprese, diluat cu apă într-un raport 1: 1. Comprimați (acoperită cu p / e) țineți articulația timp de 15-20 minute; cursul procedurilor este zilnic timp de una până la două săptămâni. Dimexidul are contraindicații și astfel de comprese nu pot fi efectuate dacă există probleme cu inima, rinichii sau ficatul.

Puteți face comprese cu bischofit cald sau bilă medicală; aplicații dintr-un amestec de lut, sare și apă cu adăugarea de iod (10 picături). Inflamarea articulațiilor se recomandă pentru a lubrifia tinctura de alcool de flori de liliac sau rădăcini aconite. De asemenea, aceste tincturi sunt tratamentul la domiciliu al edemului în guta - prin aplicarea acestora pe piele peste articulațiile umflate, urmată de frecare ușoară.

Tratamentul chirurgical al gutei

În gută, tratamentul chirurgical se efectuează în următoarele cazuri:

• dezvoltarea artritei distructive asociate cu guta cronică;
• cu tofus de dimensiuni considerabile (nodulele de acid uric sunt eliminate, deoarece acestea pot fi deschise și pot provoca ulcerații și inflamații ale țesuturilor înconjurătoare);
• cu distrugerea articulațiilor și "îmbinarea" membranelor sinoviale;
• cu distrugerea completă și ireversibilă a tuturor structurilor articulației și deteriorarea cartilajului hialin; materialele artificiale sunt înlocuite - artroplastia, artroplastia artrozei.

Potrivit experților de la Academia Americană de Chirurgie Ortopedică (AAOS), 10% dintre pacienții cu guta au Tofi, care sunt îndepărtați mai bine înainte de a leza pielea, tendoanele, ligamentele și structurile scheletice. Și simt justificat în tratamentul chirurgical ortopedic de gută, atunci când: tofilor membrele mutilate, acestea sunt depozite de urați dureroase restricționează funcția de tendon, prezența tofilor necroza pielii in pericol, tofilor comprima nervii si perturba nervoase.

Alte intervenții chirurgicale posibile pentru gută: rezecția articulațiilor, chiuretajul sau rezecția parțială a tendoanelor (poate ajuta la menținerea funcției articulației), amputarea degetelor.

Fizioterapie pentru guta

Echipamentele de fizioterapie care pot fi folosite pentru guta în perioada de exacerbare includ iradierea în infraroșu și ultraviolete a articulațiilor, UHF și iontoforeza cu corticosteroizi.

După ameliorarea durerii acute - în scopul ameliorării microcirculației și a metabolismului în țesuturile articulare - terapia cu ultrasunete și terapia cu laser sunt practicate (cu un laser cu o putere care nu depășește 20 mW). Există, de asemenea, un sistem de terapie laser cu laser BioFlex.

Tratamentul guta cu un laser este utilizat în manifestarea bolii sub forma artropatiei microcristaline, frecvent întâlnită în rândul pacienților vârstnici care sunt mai vulnerabili la efectele secundare ale medicamentelor. Eficacitatea terapiei cu laser pentru ameliorarea durerii este combinată cu absența completă a efectelor secundare.

În multe țări, inclusiv în a noastră, oferim diferite dispozitive fizice "de casă" pentru tratamentul gutei. De regulă, acestea sunt dispozitive compacte a căror principiu de acțiune se bazează pe efectul unui câmp magnetic alternativ asupra unui țesut sau asupra microvibrațiilor. Printre acestea se numără dispozitivul Vitafon și analogul lui Fonovit (producție rusă).

Potrivit dezvoltatorilor și producătorilor acestui dispozitiv, în prezența patologiei, celulele țesuturilor sunt deficitare în "vibrațiile biologice" naturale generate de contracția celulelor musculare. Metoda de fizioterapie alternativă a bolilor articulare - terapia cu microvibrație sau fonoterapia, așa cum este indicat în instrucțiuni, ajută la reducerea durerii la nivelul coloanei vertebrale și a articulațiilor după leziuni, tratament chirurgical etc. Cu toate acestea, tratamentul cu guta cu Vitafon nu este inclus în lista bolilor pentru care trebuie utilizat acest dispozitiv.

Tratamentul guta în sanatoriile

Experții observă că tratamentul gutei în sanatoriu - balneologie, peloidoterapie (terapie cu nămol), talasoterapie - este recomandat la numai câteva luni după exacerbarea bolii.

Un factor important în eficacitatea procedurilor terapeutice în perioada tratamentului sanatoriu-stațiune este relaxarea generală și atitudinea pozitivă a pacienților. Deși complet vindecat de guta in timp ce este imposibil, dar o astfel de balneoterapie minerală carbogazoasă, sulfuri, radon, băi de clorură de sodiu, krovoi ajuta la îmbunătățirea fluxului de limfatic în țesuturile afectate și de a activa procesele metabolice, care afectează în mod pozitiv mobilitatea articulațiilor.

Contribuiți la acest lucru și utilizarea noroiului terapeutic și a apei de mare. Există multe metode de terapie spa, iar medicii, combinându-i, aleg cel mai potrivit pentru fiecare pacient: hidro și termoterapie, terapie magnetică, terapie diadynamică, masaj terapeutic, kinetoterapie etc.

Poate tratamentul de guta în sanatoriile și stațiunile balneare din Berdyansk, unde nămolul terapeutic se află în estuar pe Spitalul Berdyansk; lângă Odessa - pe estuarul Kulnitsky, în regiunea Herson - pe Sivash. În Transcarpatia se tratează gura sanatoriei "Sinyak", "Beregovo", "Bozhava" și cel puțin două duzini de alte unități spa.

Tratamentul de gută în Crimeea - un sanatoriu la Kalamit în Eupatoria și Saki în lacul de sare, unde peloidotherapy efectuat folosind nămol nămol sulfurat și saramură.

Tratamentul guta cu namol sulfurat poate fi obținut în Pomorie lângă Burgas (Bulgaria), iar stațiunea Polianitsa-Zdroj din Polonia este renumită pentru noroiul de turbă.

Tratamentul gută în străinătate

Judecând prin publicațiile recente ale Jurnalului de Rheumatologie din Ucraina, specialiștii locali aderă la protocol și conduc tratamentul moderat al guta, prescriindu-i toate examinările și pregătirile necesare.

Cu toate acestea, mulți consideră tratamentul gutei în străinătate mai eficient...

Tratamentul guta în Israel poate fi atractiv, deoarece medicii din această țară dețin aproape toate metodele moderne, iar clinicile israeliene sunt echipate cu cea mai recentă tehnologie medicală.

Ca parte a protocolului de tratament pentru guta, se utilizează terapia medicamentoasă, terapia dieta, terapia cu exerciții, ultrasunetele și terapia cu valuri de șoc. Sângele este curățat de acidul uric prin plasma-fosforomesorbție. Tratamentul chirurgical al guta în Israel este, de asemenea, realizat de o complexitate variată.

Și, bineînțeles, se utilizează apă și noroi de vindecare din Marea Moartă - vezi detalii: Tratamentul articulațiilor în Israel.

Tratamentul de gută în Germania a fost efectuat cu rozmarin timp de secole și a fost utilizat pe scară largă de către localnici până în prezent. Și acolo beau ceai de urzică, care, după cum arată studii recente, ajută cu adevărat să curățe corpul de acid uric în exces.

Tratamentul modern al guta în Germania din 2008 se efectuează și în conformitate cu recomandările EULAR și BSR, utilizând preparate farmacologice adecvate. Deși, potrivit reumatologilor Klinik der Gegenwart (München), ei au prescris tratamentul uretral cu Allopurinol pentru pacienții lor din 1964. Dar, în ultimul timp, tot mai mulți medici preferă să nu se prescrie Alopurinol (recepție, care scade nivelul de acid uric în doar 24% dintre pacienți) și benzbromaron (respectiv 92%) și probenecid (65%).

Atitudinile față de pacienții care tratează gută în Germania sunt profesioniști în toate aspectele: nu vor prescrie niciodată un tratament medicamentos fără verificarea obligatorie a filtrației glomerulare a rinichilor.

Germania este cunoscută pentru școala homeopatică și pentru tratamentul gutei în arsenalul medicilor homeopați peste 200 de unelte.

Alegerea tratamentului de guta în străinătate, puteți schimba direcția și să vă îndreptați către medicina orientală - medicina tradițională chineză.

Tratamentul guta în China include acupunctura, remedii pe bază de plante și... sângerare. Dacă o persoană chineză are gută, ceva este în neregulă cu jinje sau jinye (lichidul corpului), deoarece acest lichid "a absorbit prea mult deșeuri din mâncare și băutură".

De la plante în onoarea specială în parte gută celebru și Occident înseamnă Si Miao San: rizom Atractylodes Lancea (atractylodes lancet), scoarța de Phellodendron amurense (arbore de plută Amur), Colchicum autumnale (pajiște șofran sau toamna Crocus - a se vedea mai devreme Allopurinolul!).

Papadia cunoscută este, de asemenea, utilizată în tratamentul guta în China. Un decoct de frunze de papadie este beat pentru a elimina acidul uric, iar frunzele proaspete sunt aplicate pe articulații pentru a reduce febra și durerea. În ceea ce privește vărsări de sânge, apoi, așa cum raportate de Journal of Medicina Traditionala Chineza, această metodă a ieșit din modă în Occident, în urmă cu mai mult de o sută de ani, dar în China este folosit din nou pentru ameliorarea durerii severe în atacurile gutoase - combinate cu plante din China. Rezultatele au aratat ca in aproape 62% din cazuri, starea pacientului sa imbunatatit rapid.

Experții nu au iluzii cu privire la reversibilitatea încălcărilor metabolismului azotului în organism. Acum sapte ani, cercetatorii de la Universitatea din Edinburgh, MRC Human Genetics Unit au descoperit ca persoanele cu mutatie SLC2A au tendinta de a intarzia acidul uric si se acumuleaza in organism. Și există o probabilitate foarte mare ca aceștia - mai devreme sau mai târziu - să aibă nevoie de tratament pentru gută.