Injecții Kenalog

Kenalog este un glucocorticosteroid cu efecte antipruritice, imunosupresoare, antialergice și antiinflamatoare, destinate utilizării sistemice.

Kenalog este destinat în caz de febră de fân, boli respiratorii cronice, boli de piele asociate cu manifestări alergice. De asemenea, acest medicament este foarte eficient pentru insuficiența funcțională a glandelor suprarenale și a bolilor de cancer asociate cu boli ale sângelui și ale prostatei.

În acest articol vom analiza de ce medicii prescriu Kenalog, inclusiv instrucțiuni de utilizare, analogi și prețuri pentru acest medicament în farmacii. Comentariile reale ale persoanelor care au profitat deja de Kenalog pot fi citite în comentarii.

Compoziție și formă de eliberare

medicina Kenalog deversat în diferite forme de dozare, ceea ce permite de a alege un regim de tratament optim: tablete Kenalog conținând 4 mg triamcinolon și Kenalog®40 în suspensie pentru preparate injectabile în fiole.

• 1 comprimat conține 4 mg de ingredient activ triamcinolonă, precum și componente suplimentare: povidonă, amidon, talc, lactoză monohidrat, stearat de magneziu.
• 1 ml de suspensie injectabilă Kenalog 40 conține 40 mg de ingredient activ triamcinolon acetonidă, precum și componente suplimentare: alcool benzilic, carboximetilceluloză de sodiu, polisorbat, clorură de sodiu, apă injectabilă.

Grupa clinico-farmacologică: GCS pentru forma injectabilă - depozit.

Indicații pentru utilizarea Kenalog

Medicamentul este prescris atât pentru utilizare locală, cât și sistemică, în funcție de starea pacientului și de efectul dorit.
Pentru administrare intramusculară (IM):

• boli cronice obstructive ale căilor respiratorii, inclusiv astmul și bronșita spastică cronică (Kenalog utilizat în boli grave și în cazul rezultatelor negative ale tratamentului topic);
• boli ale pielii si dermatita de contact, caracterizate prin descuamare, prurit și / sau vezicule, de exemplu, psoriazis, pemfigus, contact, atopică, herpetiformă, dermatită exfoliativă și eczematiformă.

Injecția intraarticulară locală a Kenalog 40 este prescrisă pentru afecțiunile articulațiilor:

• Forme active de artrită;
• Articulații articulate;
• Artrita exudativă, gută și guta falsă;
• Blocarea articulației umărului (ca urmare a încrederii sacului articulat);
• Injecții intraarticulare de substanțe chimice sau radionuclizi, precum și inflamația cronică a stratului interior al capsulei articulare (opțional);
• După utilizare sistemică, pentru procesele inflamatorii reziduale în unul sau mai multe articulații (pentru bolile cronice inflamatorii ale articulațiilor).

Un preparat sub formă de tablete folosite pentru tratarea eritem multiform, limfoame, lupus eritematos sistemic și alte țesuturi conjunctive, leucemie, diateza hemoragica, reumatism, anemie hemolitică, boli alergice ale pielii, artrita reumatoida, astm sever, reacții alergice acute.

Acțiune farmacologică

Kenalog este un agent sintetic din grupul de glucocorticosteroizi. Ingredientul său activ este triamcinolona, ​​care are un efect imunosupresiv, anti-alergic, antiinflamator.

triamcinolon, spre deosebire de alte acțiuni similare pe medicamente sistemice este că suprimă producția în corticotropinei hipofizar nu afectează echilibrul de apă cu sare, nu întârzie lichidul de sodiu în organism. Există recenzii ale Kenalog, că efectul său diabetogenic este nesemnificativ.

Instrucțiuni de utilizare

În conformitate cu instrucțiunile Kenalog de utilizare, agitați conținutul fiolei înainte de utilizare. Kenalog 40 mg / ml este o suspensie, deci nu trebuie administrată IV. De asemenea, trebuie luată precauție cu privire la injecțiile intravasculare neintenționate, în special în partea stângă a feței, scalpului și feselor.

Utilizare sistemică (v / m):

• Doza este determinată individual; depinde de natura bolii și trebuie să fie în concordanță cu obiectivele terapiei care se desfășoară.
• În tratamentul sistemic al adulților și adolescenților cu vârsta peste 16 ani (vezi contraindicațiile), 1 ml de medicament (= 40 mg) se administrează prin injectare lentă, profundă intra-anuală. Nu intrați în / în și s / c. La bolile severe, pot fi necesare doze de medicament de până la 80 mg. Cu o injecție intra-anterioară profundă, ar trebui evitată posibila dezvoltare a atrofiei țesutului. După injectare, apăsați un șervețel steril timp de 1-2 minute strâns pe locul injectării.
• Pentru tratamentul febrei de fân și a altor boli alergice sezoniere, de obicei este suficientă o injecție de Kenalog 40 mg / ml pe an în timpul sezonului de polen.
• Dacă aveți nevoie de mai multe injecții, trebuie să respectați intervalul dintre injecții timp de cel puțin 4 săptămâni.

La administrarea intra-articulară, doza este determinată de dimensiunea articulației și severitatea simptomelor. De obicei, pentru adulți și copii cu vârsta peste 12 ani (vezi contraindicațiile), se utilizează următoarele doze:

• Articulațiile mici (de exemplu, falangele degetelor și degetelor de la picioare) - până la 10 mg.
• Îmbinări mijlocii (de exemplu, umăr, cot) - 20 mg.
• Articulații mari (de exemplu, șold, genunchi) - 20-40 mg.

Odată cu înfrângerea mai multor articulații, doza totală de medicament poate fi de până la 80 mg. Dacă este necesar, utilizați doze mai mici trebuie să utilizați medicamentul Kenalog 10 mg / ml. Pentru a asigura o mai rapidă ameliorare a simptomelor, Kenalog 40 mg / ml poate fi administrat în asociere cu un anestezic local (care nu conține un medicament vasoconstrictor). Injecțiile trebuie efectuate astfel încât să se evite crearea unui depozit al medicamentului în țesutul adipos subcutanat. Când injecțiile trebuie să respecte condițiile celei mai stricte asepsii. Înainte de injectarea intra-articulară, zona pielii este pregătită ca înainte de intervenția chirurgicală. Re-utilizarea de droguri ar trebui să fie nu mai devreme de 2 săptămâni.

Când administrarea intralezionala pentru leziuni mici: (. A se vedea CONTRAINDICAȚII) inflamația sac mucoase (bursita), inflamație a adulților periost și exostoze și copii cu vârsta de 12 ani, peste, în funcție de mărimea și locația care trebuie tratate leziunile este administrat înainte de 10 mg de medicament, și pacienți cu leziuni mari dimensiunea - de la 10 la 40 mg de droguri. Dacă este necesar să se utilizeze doze mai mici, se recomandă administrarea Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml este diluat cu o soluție fiziologică de clorură de sodiu și se injectează în formă de ventilator în zona caracterizată prin cea mai mare durere. Trebuie evitată crearea unor preparate mari de depozite. Kenalog 40 mg / ml poate fi, de asemenea, amestecat cu un anestezic local. În tratamentul exostozei, Kenalog 40 mg / ml este administrat cu ajutorul unei canule groase după aspirarea directă în spațiul chistului.

• Re-utilizarea de droguri ar trebui să fie nu mai devreme de 2 săptămâni.

Când se injectează în zona leziunilor subcutanate, 1 ml de medicament la o concentrație de 40 mg / ml este diluat cu un anestezic local care nu conține vasoconstrictor și este amestecat într-o seringă. Injectarea se realizează orizontal în zona dintre piele și stratul subcutanat pentru a asigura anestezia infiltratului. Ca doză indicativă, se recomandă administrarea a 1 mg de medicament pe 1 cm2 de suprafață a leziunii pielii. În tratamentul mai multor leziuni într-o singură doză, doza zilnică de medicament pentru adulți nu trebuie să depășească 30 mg, iar pentru copii (vezi contraindicațiile) 10 mg. Dacă este necesar, se recomandă utilizarea dozelor mai mici de medicament pentru a utiliza Kenalog 10 mg / ml. Cu keloidul Kenalog 40 mg / ml poate fi injectat direct în țesutul cicatricial fără diluare; nu introduceți s / c. Re-utilizarea de droguri ar trebui să fie nu mai devreme de 2 săptămâni.

Durata medicamentului depinde de natura și severitatea bolii și este determinată de medic. Acesta variază de la o singură injecție intramusculară cu febră de fân la un curs care durează câțiva ani, de exemplu, în forme severe de astm bronșic. Dacă după 3-5 injecții injectabile local (injecții intraarticulare, intra-focale, injecții în zona leziunilor subcutanate) nu există un răspuns satisfăcător, medicamentul trebuie anulat și trebuie prescrisă o altă formă de tratament.

Găsit vrăjmaș inamic MUSHROOM cui! Unghiile vor fi curățate în 3 zile! Luați-o.

kenalogom

1 ml - fiole (5) - ambalaje cu celule de contur (1) - cutii din carton.

GCS. Suprimă funcția leucocitelor și macrofagelor tisulare. Limitează migrarea leucocitelor în zona inflamației. Violază capacitatea macrofagelor de a fagocitoză, precum și formarea interleukinei-1. Contribuie la stabilizarea membranelor lizozomale, reducând astfel concentrația enzimelor proteolitice în zona inflamației. Reduce permeabilitatea capilară datorată eliberării histaminei. Suprimă activitatea fibroblastelor și formarea colagenului.

Inhibă activitatea fosfolipazei A₂, ceea ce duce la suprimarea sintezei prostaglandinelor și a leucotrienelor. Suprimă eliberarea COX (în principal COX-2), care contribuie, de asemenea, la reducerea producției de prostaglandine.

Reduce numărul de limfocite circulante (celule T și B), monocite, eozinofile și bazofile datorită deplasării lor din patul vascular la țesutul limfoid; inhibă formarea de anticorpi.

Suprimă eliberarea de ACTH și beta-lipotropină ale hipofizei, dar nu reduce nivelul de beta-endorfină circulant. Inhibă secreția TSH și FSH.

Utilizare sistemică (introducere l / m):

- boli respiratorii cronice obstructive (de exemplu, astm bronșic, bronșită spastică cronică), cu forme severe și rezultate negative ale tratamentului local;

- boli de piele și dermatită de contact, caracterizate prin mâncărime, peeling sau bulversare, de exemplu, dermatită de contact, pemfigoid, psoriazis, dermatită herpetiformă, dermatită atopică, exfoliativă și eczematoidă.

- după utilizarea sistemică, pentru procesele inflamatorii reziduale în una sau mai multe articulații în bolile inflamatorii cronice ale articulațiilor;

- cu artrită exudantă, gută și guta falsă;

- cu forme active de artrită;

- cu picături de rosturi;

- cu blocaj al articulației umărului ca rezultat al încrederii sacului articular;

- suplimentar cu injecții intraarticulare de radionuclizi sau substanțe chimice și cu inflamație cronică a stratului interior al capsulei articulare.

Introducere în zona afectată

- cu inflamații ale pungii mucoase, cu inflamații ale periostului, precum și cu exostoze (formațiuni chistice în apropierea articulațiilor);

- în anumite boli ale pielii, de exemplu, cu plăci izolate psoriazice, deprivare cronică simplă (neurodermatită limitată), granulom circular, deprimat plat, alopecie alopecie, lupus eritematos discoid, precum și keloloid.

Pentru inserarea în zona afectată cu inflamații ale tendoanelor și învelișului tendonului, precum și cu epicondylitis umăr (Tencuială la cot), se recomandă administrarea Kenalog 10 mg / ml.

Pentru uz local:

- condiții după imunizare;

- leziuni cutanate de natură tuberculoasă sau sifilitică;

- leziuni cutanate bacteriene;

- inflamarea pielii în jurul gurii (rozacee).

Kenalog 40 mg / ml nu trebuie administrat intraarticular dacă există o infecție în apropiere.

Atunci când administrarea topică sistemică sau repetată a medicamentului trebuie luată în considerare următoarele contraindicații pentru utilizarea sistemică a glucocorticoizilor:

- un ulcer gastric și un duoden;

- starea gravă a atrofiei osoase;

- boli psihice în istoria bolii;

- boli virale, cum ar fi herpes simplex (herpes simplex), zona zoster (herpes zoster, faza viremică), varicelă;

- infecții cauzate de amoeb;

- infecții fungice ale organelor interne;

- poliomielita copilariei, cu excepția formei bulbare-encefalitice;

- în funcție de situația specifică, în perioada de la 8 săptămâni înainte de vaccinare până la 2 săptămâni după vaccinare;

Utilizarea în infecțiile severe numai în asociere cu terapia cauzală.

Kenalog 40 mg / ml nu trebuie utilizat la copii cu vârsta sub 12 ani și la adolescenți cu vârsta de până la 16 ani.

Aveți grijă de ulcerele gastrice și duodenale din istoricul bolii, pentru afecțiuni musculare severe, diverticulită, anastomoză intestinală proaspătă, cu tendință de tromboză și embolie, pentru carcinoame cu tendința de formare a metastazelor, diabet zaharat (vezi reacțiile adverse), diabet zaharat acut. glomerulonefrita, nefrită cronică, umflarea ganglionilor limfatici în perioada de după imunizare cu BCG.

În cazul tratamentului cu corticosteroizi, poate apărea activarea procesului tuberculozei.

La copii (vezi mai sus), Kenalog 40 mg / ml trebuie utilizat numai atunci când este absolut necesar.

Înainte de utilizare, agitați conținutul flaconului. Kenalog 40 mg / ml este o suspensie, deci nu trebuie administrată IV. De asemenea, trebuie luată precauție cu privire la injecțiile intravasculare neintenționate, în special în partea stângă a feței, scalpului și feselor.

Utilizarea sistemică (im)

Doza este determinată individual; depinde de natura bolii și trebuie să fie în concordanță cu obiectivele terapiei care se desfășoară.

În tratamentul sistemic al adulților și adolescenților cu vârsta peste 16 ani (vezi contraindicațiile), 1 ml de medicament (= 40 mg) se administrează prin injectare lentă, profundă intra-anuală. Nu intrați în / în și s / c. La bolile severe, pot fi necesare doze de medicament de până la 80 mg. Cu o injecție intra-anterioară profundă, ar trebui evitată posibila dezvoltare a atrofiei țesutului. După injectare, apăsați un șervețel steril timp de 1-2 minute strâns pe locul injectării.

Pentru tratamentul febrei de fân și a altor boli alergice sezoniere, de obicei este suficientă o injecție de Kenalog 40 mg / ml pe an în timpul sezonului de polen.

Dacă aveți nevoie de mai multe injecții, trebuie să respectați intervalul dintre injecții timp de cel puțin 4 săptămâni.

La administrarea intra-articulară, doza este determinată de dimensiunea articulației și severitatea simptomelor.

De obicei, pentru adulți și copii cu vârsta peste 12 ani (vezi contraindicațiile), se utilizează următoarele doze:

Articulațiile mici (de exemplu, falangele degetelor și degetelor de la picioare) - până la 10 mg.

Îmbinări mijlocii (de exemplu, umăr, cot) - 20 mg.

Articulații mari (de exemplu, șold, genunchi) - 20-40 mg.

Odată cu înfrângerea mai multor articulații, doza totală de medicament poate fi de până la 80 mg. Dacă este necesar, utilizați doze mai mici trebuie să utilizați medicamentul Kenalog 10 mg / ml. Pentru a asigura o mai rapidă ameliorare a simptomelor, Kenalog 40 mg / ml poate fi administrat în asociere cu un anestezic local (care nu conține un medicament vasoconstrictor). Injecțiile trebuie efectuate astfel încât să se evite crearea unui depozit al medicamentului în țesutul adipos subcutanat. Când injecțiile trebuie să respecte condițiile celei mai stricte asepsii. Înainte de injectarea intra-articulară, zona pielii este pregătită ca înainte de intervenția chirurgicală. Re-utilizarea de droguri ar trebui să fie nu mai devreme de 2 săptămâni.

Atunci când se administrează administrarea intrafocală pentru leziuni mici: se administrează inflamații ale sacului mucoasă (bursită), inflamațiile periosteului și exostozele, adulții și copiii de peste 12 ani (vezi contraindicațiile), în funcție de mărimea și localizarea leziunilor tratate dimensiunea - de la 10 la 40 mg de droguri. Dacă este necesar să se utilizeze doze mai mici, se recomandă administrarea Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml este diluat cu o soluție fiziologică de clorură de sodiu și se injectează în formă de ventilator în zona caracterizată prin cea mai mare durere. Trebuie evitată crearea unor preparate mari de depozite. Kenalog 40 mg / ml poate fi, de asemenea, amestecat cu un anestezic local. În tratamentul exostozei, Kenalog 40 mg / ml este administrat cu ajutorul unei canule groase după aspirarea directă în spațiul chistului.

Re-utilizarea de droguri ar trebui să fie nu mai devreme de 2 săptămâni.

Când se injectează în zona leziunilor subcutanate, 1 ml de medicament la o concentrație de 40 mg / ml este diluat cu un anestezic local care nu conține vasoconstrictor și este amestecat într-o seringă. Injectarea se realizează orizontal în zona dintre piele și stratul subcutanat pentru a asigura anestezia infiltratului. Ca doză orientativă, 1 mg de medicament este recomandată pentru 1 cm2 de suprafață a leziunii pielii. În tratamentul mai multor leziuni într-o singură doză, doza zilnică de medicament pentru adulți nu trebuie să depășească 30 mg, iar pentru copii (vezi contraindicațiile) 10 mg. Dacă este necesar, se recomandă utilizarea dozelor mai mici de medicament pentru a utiliza Kenalog 10 mg / ml. Cu keloidul Kenalog 40 mg / ml poate fi injectat direct în țesutul cicatricial fără diluare; nu introduceți s / c. Re-utilizarea de droguri ar trebui să fie nu mai devreme de 2 săptămâni.

Durata medicamentului depinde de natura și severitatea bolii și este determinată de medic. Acesta variază de la o singură injecție intramusculară cu febră de fân la un curs care durează câțiva ani, de exemplu, în forme severe de astm bronșic. Dacă după 3-5 injecții injectabile local (injecții intraarticulare, intra-focale, injecții în zona leziunilor subcutanate) nu există un răspuns satisfăcător, medicamentul trebuie anulat și trebuie prescrisă o altă formă de tratament.

In cazuri rare, indiferent de natura și frecvența reacțiilor de hipersensibilitate medicamentoasă poate să apară, de exemplu, eritem (înroșirea feței), formarea de vezicule dermice, a funcției cardiace și afectarea circulației, datorită includerii și prezența alcoolului benzilic în formulare.

Când se injectează repetat în țesutul adipos subcutanat în locul aproape de locul injectării anterioare, poate fi observată atrofia țesutului, care este de obicei reversibilă.

După injecții intra-articulare pot fi observate necroza aseptica a osului (femur și cap humerus) și senzația de căldură; în unele cazuri, la locul injectării poate provoca iritații dureroase tranzitorii.

La repetată aplicarea topică a pielii poate fi observată striații, subțierea pielii, dilatarea vaselor mici de sânge ale pielii, acnee steroizi, vezicule pe piele, consolidarea creșterii părului, inflamația foliculilor de par, schimbare în pigmentare și inflamație a pielii din jurul gurii.

În aplicarea topică sau sistemică repetată poate avea efecte secundare specifice tratamentului sistemic cu glucocorticoizi: sindromul facial sub formă de lună plină, sindromul Cushing, slăbiciune musculară, a țesutului muscular atrofie, atrofie a țesutului osos, toleranță scăzută la glucoză, diabet (deteriorare compensare la dispoziție diabet sau activarea diabetului latent), secreție alterată de hormoni sexuali (tulburări menstruale, a crescut de creștere a părului, impotență), modificări ale pielii, de exemplu, eF, striuri cutanate (striuri rubrae), sângerare pe piele și membrane mucoase (petechien, ekchymosen), acnee steroizi, eliberarea crescută de potasiu, inhibarea funcțională sau atrofia glandelor suprarenale, procesele inflamatorii in vasele (vasculite, retragere după lungă durată terapie), mucozită ulcerative tractului gastro-intestinal, ulcere gastrice, suprimarea sistemului imunitar, precum și un risc crescut de infecții, vindecarea lentă a rănilor și a fracturilor osoase, rupturi de tendon, tulburari de crestere la copii, necroza avasculară a osului (cap femural sau umăr la ti), dureri de cap, transpirații, amețeli, creșterea presiunii intracraniene, insotita de simptome ale nervului optic congestiva mamelonului, glaucom, cataracta, tulburări psihice, creșterea riscului de tromboză, pancreatită.

Astfel de efecte secundare ale corticoizilor, ca creștere în greutate, retenție de apă în organism și tensiune arterială ridicată, de obicei, nu au fost observate după aplicarea preparatului Kenalog. Cu toate acestea, se recomandă supravegherea medicală la administrarea medicamentului.

În aplicarea sistemică sau locală să fie din nou luate în considerare interacțiunile, caracteristice tratamentului sistemic cu glucocorticoizi, care pot slăbi efectul hipoglicemic al unui efect antidiabetic de droguri si anticoagulant al derivaților cumarinici.

În cazul utilizării concomitente a medicamentului cu glicozide cardiace, se poate observa o intensificare a acțiunii acestora; când se combină cu saluretice, excreția de potasiu poate crește.

Utilizarea concomitentă cu AINS sau medicamente antireumatice poate contribui la dezvoltarea sângerării gastrointestinale.

Când se administrează simultan cu rifampicină, este posibilă o slăbire a efectului corticoid al medicamentului.

Atunci când se recomandă tratamentul sistemic de droguri pentru a desemna o dietă îmbogățită cu proteine ​​și vitamine.

Kenalog 10 mg / ml este recomandat pentru administrarea intrafocală în tratamentul tendoanelor, inflamațiilor tecii tendonului și "cotului de tenis".

Utilizarea repetată a medicamentului trebuie să respecte intervalele dintre injecții și, dacă este necesar, să mărească intervalele dintre injecții.

Nu utilizați medicamentul Kenalog în primele 5 luni de sarcină, deoarece studiile pe animale indică un efect teratogen (apariția anomaliilor de dezvoltare fetală) și nu sunt disponibile date privind siguranța utilizării medicamentului în timpul sarcinii. Utilizarea prelungită a medicamentului nu poate exclude încălcarea creșterii fetale în interiorul uterului. Când se utilizează medicamentul la sfârșitul sarcinii, există riscul de atrofie a glandelor suprarenale a fătului.

Glucocorticoizii trec în laptele matern, astfel că alăptarea în timpul tratamentului cu droguri trebuie oprită.

Kenalog, injecții

analogi

• triamcinolon
• triamcinolon

Prețul mediu online * 540 r. (5 fiole)

Unde să cumpărați:

Instrucțiuni de utilizare

"Kenalog" - un medicament pentru ameliorarea inflamației și episoadelor severe de alergie, care este utilizat într-o gamă largă de pacienți. Instrumentul aparține unui grup de hormoni glucocorticoizi, dar în același timp are un efect mai puțin negativ asupra organismului în comparație cu medicamente similare.

Descrierea și proprietățile

Principala componentă activă a Kenalog este o substanță sintetică triamcinolonă, care, atunci când este ingerată, are un efect puternic antiinflamator (mai ales atunci când este utilizat local).

În plus, medicamentul sub formă de injecții are un efect pronunțat împotriva alergiilor și a mâncării severe, care este puțin ușurat de pastile.

Efectul terapeutic al "Kenalog" are următoarele efecte asupra organismului:

• inhibă producția de enzime în zona inflamației, oprindu-se dezvoltarea procesului;
• împiedică apariția anticorpilor;
• ameliorează atacurile alergice prin prevenirea formării mediatorilor de alergie;
• reduce numărul de prostaglandine;
• reduce permeabilitatea capilarelor și a vaselor de sânge;
• are un efect imunosupresiv;
• temporar blochează funcția cortexului suprarenale.

Avantajul Kenalog față de alte medicamente cu un mecanism de acțiune similar este acela că nu inhibă glanda hipofizară și nu încalcă echilibrul apă-sare, deoarece nu reține sărurile de potasiu și sodiu din organism.

Concentrația substanței active, suficientă pentru asigurarea activității terapeutice, se realizează 8-12 ore după injectare și intrarea în circulația sistemică. Triamcinolona este excretată în urină (în acest caz, o parte din medicament este excretată ca metaboliți, iar unele rămân neschimbate).

Kenalog este produs sub formă de suspensie pentru injecții intramusculare în fiole de 1 ml (5 fiole per pachet).

Indicații pentru utilizare

"Kenalog" în fiole poate fi utilizat atât local cât și sistemic - depinde de diagnostic, de severitatea stării pacientului, de vârsta sa și de efectul necesar.

Ca un medicament sistemic, injecțiile cu Kenalog se utilizează pentru următoarele boli:

• boli acute ale tractului respirator inferior (de exemplu, bronșită și astm bronșic);
• dermatită și anumite tipuri de dermatoză cu simptome caracteristice (peeling al pielii, ulcere, răni, blistere etc.);
• febra fanului.

Utilizarea locală este posibilă cu prezența acestor diagnostice în antecedentele medicale ale pacientului:

• inflamația periosteului;
• chisturi;
• caderea parului (forma sferica);
• bursită;
• lupus eritematos;
• leziuni ale pielii de tip izolat (psoriazis de placă etc.);
• leziuni ale țesutului articular (artrită, artroză, guta, picături ale articulațiilor).

Cum să aplicați?

Intrări intramusculare

Kenalog este introdus în mușchiul gluteus cu o perfuzie lentă cu jet. Este foarte important să vă asigurați că acul nu atinge vasele de sânge și numai atunci începeți injecția.

Este important! Nerespectarea tehnicii de injectare poate fi fatală!

Dozaj "Kenalog" cu injecție intramusculară

Kenalog - instrucțiuni de utilizare, recenzii, analogi și forme de eliberare (injecții în fiole pentru injecție într-o suspensie de 40 mg / ml, comprimate de 4 mg) a unui medicament hormonal pentru tratamentul psoriazisului și astmului la adulți, copii și în timpul sarcinii

În acest articol, puteți citi instrucțiunile de utilizare a medicamentului hormonal Kenalog. Prezentate recenzii ale vizitatorilor site-ului - consumatorii acestui medicament, precum și opiniile medicilor de experți cu privire la utilizarea Kenalog în practica lor. O cerere mare de a vă adăuga mai activ feedbackul asupra medicamentului: medicamentul a ajutat sau nu a ajutat la scăderea bolii, ce complicații și efecte secundare au fost observate, probabil nu au fost menționate de producător în adnotare. Analoguri Kenalog cu disponibilitatea analogilor structurali. Utilizați pentru tratamentul psoriazisului și astmului la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării.

Kenalog - glucocorticosteroid (GCS). Suprimă funcția leucocitelor și macrofagelor tisulare. Limitează migrarea leucocitelor în zona inflamației. Violază capacitatea macrofagelor de a fagocitoză, precum și formarea interleukinei-1. Contribuie la stabilizarea membranelor lizozomale, reducând astfel concentrația enzimelor proteolitice în zona inflamației. Reduce permeabilitatea capilară datorată eliberării histaminei. Suprimă activitatea fibroblastelor și formarea colagenului.

Inhibă activitatea fosfolipazei A2, care conduce la suprimarea sintezei prostaglandinelor și a leucotrienelor. Suprimă eliberarea COX (în principal COX-2), care contribuie, de asemenea, la reducerea producției de prostaglandine.

Reduce numărul de limfocite circulante (celule T și B), monocite, eozinofile și bazofile datorită deplasării lor din patul vascular la țesutul limfoid; inhibă formarea de anticorpi.

Suprimă eliberarea ACTH hipofizară și beta-lipotropină, dar nu reduce nivelul de beta-endorfină circulant. Inhibă secreția TSH și FSH.

structură

Triamcinolon acetonid + excipienți.

Farmacocinetica

Cu utilizare sistemică, este metabolizat în principal în ficat și parțial în rinichi. Principala cale metabolică este 6-beta-hidroxilarea. Excretați prin rinichi.

mărturie

Utilizarea sistemică (administrare intramusculară)

• febra fanului;
• boli respiratorii cronice obstructive (de exemplu, astm bronșic, bronșită spastică cronică), cu forme severe și rezultate negative ale tratamentului local;
• bolile de piele și dermatita de contact caracterizată prin prurit, scalare sau bulversare, de exemplu, dermatită de contact, pemfigoid, psoriazis, dermatită herpetiformă, dermatită atopică, exfoliativă și eczematoidă.

• după utilizare sistemică, pentru procesele inflamatorii reziduale în una sau mai multe articulații pentru bolile inflamatorii cronice ale articulațiilor;
• cu artrită exudantă, gută și guta falsă;
• cu forme active de artrită;
• cu picături de articulații;
• cu blocarea articulației umărului ca urmare a încrederii sacului articular;
• suplimentar cu injecții intraarticulare de radionuclizi sau substanțe chimice și cu inflamație cronică a stratului interior al capsulei comune.

Introducere în zona afectată:

• cu inflamații ale pungii mucoase, cu inflamații ale periostului, precum și cu exostoze (formațiuni chistice în apropierea articulațiilor);
• cu anumite boli ale pielii, de exemplu, cu plăci izolate psoriazice, deprivarea cronică simplă (neurodermatita limitată), granulomul inelar, lipsa deprivării, alopecia alopeciei, lupusul eritematos discoid, precum și keloloidul.

Forme de eliberare

Suspensie injectabilă (fotografii în fiole) 40 mg / ml.

Forma de dozaj sub formă de unguent sau smântână nu există.

Instrucțiuni privind utilizarea și regimul de tratament

Înainte de utilizare, agitați conținutul flaconului. Kenalog 40 mg / ml este o suspensie, deci nu trebuie administrată intravenos. De asemenea, trebuie luată precauție cu privire la injecțiile intravasculare neintenționate, în special în partea stângă a feței, scalpului și feselor.

Utilizarea sistemică (intramuscular)

Doza este determinată individual; depinde de natura bolii și trebuie să fie în concordanță cu obiectivele terapiei care se desfășoară.

În tratamentul sistemic al adulților și adolescenților cu vârsta peste 16 ani, 1 ml de medicament este administrat prin injectare intradigitală lentă, adâncă (= 40 mg). Nu se administrează intravenos și subcutanat. La bolile severe, pot fi necesare doze de medicament de până la 80 mg. Cu o injecție intra-anterioară profundă, ar trebui evitată posibila dezvoltare a atrofiei țesutului. După injectare, apăsați un șervețel steril timp de 1-2 minute strâns pe locul injectării.

Pentru tratamentul febrei de fân și a altor boli alergice sezoniere, de obicei este suficientă o injecție de Kenalog 40 mg / ml pe an în timpul sezonului de polen.

Dacă aveți nevoie de mai multe injecții, trebuie să respectați intervalul dintre injecții timp de cel puțin 4 săptămâni.

La administrarea intra-articulară, doza este determinată de dimensiunea articulației și severitatea simptomelor.

De obicei, pentru adulți și copii cu vârsta de peste 12 ani se utilizează următoarele doze:

Articulațiile mici (de exemplu, falangele degetelor și degetelor de la picioare) - până la 10 mg.

Îmbinări mijlocii (de exemplu, umăr, cot) - 20 mg.

Articulații mari (de exemplu, șold, genunchi) - 20-40 mg.

Odată cu înfrângerea mai multor articulații, doza totală de medicament poate fi de până la 80 mg. Dacă este necesar, utilizați doze mai mici trebuie să utilizați medicamentul Kenalog 10 mg / ml. Pentru a asigura o mai rapidă ameliorare a simptomelor, Kenalog 40 mg / ml poate fi administrat în asociere cu un anestezic local (care nu conține un medicament vasoconstrictor). Injecțiile trebuie efectuate astfel încât să se evite crearea unui depozit al medicamentului în țesutul adipos subcutanat. Când injecțiile trebuie să respecte condițiile celei mai stricte asepsii. Înainte de injectarea intra-articulară, zona pielii este pregătită ca înainte de intervenția chirurgicală. Re-utilizarea de droguri ar trebui să fie nu mai devreme de 2 săptămâni.

Când administrarea intraoculară cu leziuni mici: inflamațiile pungii mucoase (bursită), inflamațiile periosteului și exostozele, adulții și copiii de peste 12 ani, în funcție de mărimea și localizarea leziunilor care urmează a fi tratați, se introduc 10 mg de preparat și în caz de leziuni mari de la 10 la 40 mg de medicament. Dacă este necesar să se utilizeze doze mai mici, se recomandă administrarea Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml este diluat cu o soluție fiziologică de clorură de sodiu și se injectează în formă de ventilator în zona caracterizată prin cea mai mare durere. Trebuie evitată crearea unor preparate mari de depozite. Kenalog 40 mg / ml poate fi, de asemenea, amestecat cu un anestezic local. În tratamentul exostozei, Kenalog 40 mg / ml este administrat cu ajutorul unei canule groase după aspirarea directă în spațiul chistului.

Re-utilizarea de droguri ar trebui să fie nu mai devreme de 2 săptămâni.

Când se injectează în zona leziunilor subcutanate, 1 ml de medicament la o concentrație de 40 mg / ml este diluat cu un anestezic local care nu conține vasoconstrictor și este amestecat într-o seringă. Injectarea se realizează orizontal în zona dintre piele și stratul subcutanat pentru a asigura anestezia infiltratului. Ca doză indicativă, se recomandă administrarea a 1 mg de medicament pe 1 cm2 de suprafață a leziunii pielii. Când se tratează mai multe leziuni într-o singură doză, doza zilnică de medicament pentru adulți nu trebuie să depășească 30 mg, iar pentru copii - 10 mg. Dacă este necesar, se recomandă utilizarea dozelor mai mici de medicament pentru a utiliza Kenalog 10 mg / ml. Cu keloidul Kenalog 40 mg / ml poate fi injectat direct în țesutul cicatricial fără diluare; nu introduceți s / c. Re-utilizarea de droguri ar trebui să fie nu mai devreme de 2 săptămâni.

Durata medicamentului depinde de natura și severitatea bolii și este determinată de medic. Acesta variază de la o singură injecție intramusculară cu febră de fân la un curs care durează câțiva ani, de exemplu, în forme severe de astm bronșic. Dacă după 3-5 injecții injectabile local (injecții intraarticulare, intra-focale, injecții în zona leziunilor subcutanate) nu există un răspuns satisfăcător, medicamentul trebuie anulat și trebuie prescrisă o altă formă de tratament.

Efecte secundare

• reacțiile de hipersensibilitate (înroșirea (înroșirea feței), formarea de blistere a pielii, afectarea activității cardiace și circulația sanguină, inclusiv datorită prezenței alcoolului benzilic în preparat);
• aseptica necroza osoasa (cap de sold si humerus);
• subțierea pielii;
• dilatarea vaselor mici de piele;
• steroizi acnee;
• blistere de piele;
• cresterea cresterii parului;
• inflamația foliculilor de păr;
• modificarea pigmentării și inflamării pielii în jurul gurii;
• Sindromul Cushing;
• slăbiciune musculară;
• atrofie musculară;
• atrofia țesutului osos;
• reducerea toleranței la glucoză;
• diabet zaharat (agravarea compensării cu diabet zaharat existent sau activarea diabetului zaharat latent);
• încălcarea secreției de hormoni sexuali (tulburări menstruale, creșterea părului, impotență);
• sângerare pe piele și pe membranele mucoase (petechien, ekchymosen);
• supresia funcțională sau atrofia glandelor suprarenale;
• procese inflamatorii în vase (vasculită, sindrom de întrerupere după terapie prelungită);
• inflamația ulcerativă a tractului gastro-intestinal;
• ulcer de stomac;
• imunosupresia și creșterea riscului de infecție;
• încetinirea vindecării rănilor și a fracturilor osoase;
• rupturi ale tendoanelor;
• tulburări de creștere la copii;
• dureri de cap;
• transpirație crescută;
• amețeli;
• creșterea presiunii intracraniene, însoțită de un simptom al mamelonului congestiv al nervului optic;
• glaucom;
• cataracta;
• tulburări psihice;
• risc crescut de tromboză.

Contraindicații

Pentru uz local:

• varicelă;
• condiții după imunizare;
• leziuni cutanate de natură tuberculoasă sau sifilitică;
• boli fungice;
• leziuni cutanate bacteriene;
• inflamația pielii în jurul gurii (rozacee);
• kenalog 40 mg / ml nu intra intra-articular în prezența infecțiilor din apropiere.

În cazul utilizării topice sistemice sau repetate a medicamentului, trebuie luate în considerare următoarele contraindicații pentru utilizarea sistemică a glucocorticoizilor.

• ulcer gastric și ulcer duodenal;
• starea severă a atrofiei osoase;
• boli mintale în istoria bolii;
• boli virale, de exemplu, pemfigus herpetic (herpes simplex), herpes zoster (herpes zoster, faza viremică), varicela;
• infecții amoebice;
• infecții fungice ale organelor interne;
• poliomielita copilarie, cu excepția formei bulbare-encefalitice;
• în funcție de situația specifică, de la 8 săptămâni înainte de vaccinare până la 2 săptămâni după vaccinare;
• glaucom.

Kenalog nu trebuie administrat intramuscular la copii cu vârsta sub 12 ani și la adolescenți cu vârsta sub 16 ani.

• ulcer gastric și duodenal în istoricul bolii;
• cu boli musculare severe;
• diverticulită;
• proaspete anastomoze intestinale;
• cu o tendință de tromboză și embolie;
• cu carcinoame cu tendință de metastază;
• diabet;
• în glomerulonefrita acută;
• cronică nefrită;
• când ganglionii limfatici se umflă în perioada post-imunizare cu BCG.

În cazul tratamentului cu corticosteroizi, poate apărea activarea procesului tuberculozei.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Nu utilizați medicamentul Kenalog în primele 5 luni de sarcină, deoarece studiile pe animale indică un efect teratogen (apariția anomaliilor de dezvoltare fetală) și nu sunt disponibile date privind siguranța utilizării medicamentului în timpul sarcinii. Utilizarea prelungită a medicamentului nu poate exclude încălcarea creșterii fetale în interiorul uterului. Când se utilizează medicamentul la sfârșitul sarcinii, există riscul de atrofie a glandelor suprarenale a fătului.

Glucocorticoizii trec în laptele matern, astfel că alăptarea în timpul tratamentului cu droguri trebuie oprită.

Utilizarea la copii

Kenalog nu trebuie administrat intramuscular la copii cu vârsta sub 12 ani și la adolescenți cu vârsta sub 16 ani.

Instrucțiuni speciale

Atunci când se recomandă tratamentul sistemic de droguri pentru a desemna o dietă îmbogățită cu proteine ​​și vitamine.

Kenalog 10 mg / ml este recomandat pentru administrarea intrafocală în tratamentul tendoanelor, inflamațiilor tecii tendonului și "cotului de tenis".

Utilizarea repetată a medicamentului trebuie să respecte intervalele dintre injecții și, dacă este necesar, să mărească intervalele dintre injecții.

Interacțiune medicamentoasă

În aplicarea sistemică sau locală să fie din nou luate în considerare interacțiunile, caracteristice tratamentului sistemic cu glucocorticoizi, care pot slăbi efectul hipoglicemic al unui efect antidiabetic de droguri si anticoagulant al derivaților cumarinici.

În cazul utilizării concomitente a medicamentului cu glicozide cardiace, se poate observa o intensificare a acțiunii acestora; când se combină cu saluretice, excreția de potasiu poate crește.

Utilizarea simultană cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sau medicamente antireumatice poate contribui la dezvoltarea sângerărilor gastrointestinale.

Când se administrează simultan cu rifampicină, este posibilă o slăbire a efectului corticoid al medicamentului.

Analogi ai medicamentului Kenalog

Analogi structurali ai substanței active:

• Azmakort;
• Berlikort;
• Kenakort;
• Kenalog 40;
• Polkortolon;
• Polkortolon 40;
• Triacortul;
• triamcinolon;
• triamcinolon;
• Triamcinolonacetonida;
• Ftorokort.

Injecții cu Kenalog: instrucțiuni de utilizare

structură

1 ml de suspensie conține 40 mg de triamcinolon acetonidă.

Excipienți: carmeloză sodică, clorură de sodiu, alcool benzilic, polisorbat 80, apă pentru preparate injectabile.

descriere

Suspensie albă, practic lipsită de particule și aglomerate, cu un miros slab de alcool benzilic.

Acțiune farmacologică

Efectul principal al triamcinolon este legat de acțiunea glucocorticoizilor și supresia reacțiilor inflamatorii. predotvraschakgg Corticosteroizii sau inhibă semnele timpurii ale inflamației (roșeață, durere, hipertermie locală, edem) și efectele sale ulterioare, inclusiv proliferarea fibroblastelor și depunerea de colagen.

Farmacocinetica

Comparația ariilor de sub curba concentrației (AUC) cu administrare intra-articulară și intramusculară indică faptul că ambele forme prezintă absorbție completă.

Ca prednizolop, triamcinolon metabolizat în principal în ficat. Mai puțin de 15% din medicament este excretat nemodificat în urină. Au fost identificați trei metaboliți ai triamcinolonei; Profilul metabolic este similar pentru toate cele trei căi de administrare. Pentru metaboliții triamcinolon acetonid sunt 6-beta-gidroksitriamtsinolona acetonid, 21-carboxi-6-beta-hidroxi fiamtsi plin, acetonid și 21 karboksitriamtsinolona acetonid

Studiile clinice cu corticosteroizi topici nu au evidențiat o absorbție sistemică semnificativă, ceea ce a dus la apariția unor cantități detectabile în laptele matern. Atribuite sistemic, corticosteroizii sunt secretați în laptele matern în astfel de cantități încât apariția efectelor secundare la sugari este puțin probabilă.

Indicații pentru utilizare

Kenalog 40 - suspensie apoasă de triamcinolon acetonidă pentru utilizare sistemică și locală, cu acțiune prelungită. Acesta este un corticosteroid sintetic care are efecte antiinflamatorii, imunosupresoare, antipruritice și antialergice. Medicamentul nu provoacă hipertensiune arterială. Efectul său inhibitor asupra glandei hipofizare este oarecum mai slab decât cel al altor corticosteroizi în aceleași doze.

Acetonida de triamcinolonă este recomandată pentru tratamentul:

- Allergicheskih- condiții, inclusiv rinita sezonieră și perenă alergice, astm, dermatită agonichesky și de contact, reacții la medicamente, boala serului și edem laringian infectios acut. Când reacții anafilactice corticosteroizii nu sunt clasificați în tratamentul fazei acute, dar ele sunt utile pentru prevenirea reacțiilor în fază târzie.

Corticosteroizii sunt utilizate mai ales la pacienții cu artrită reumatoidă severă, efectul pozitiv așteptat de acțiune lentă, medicamente antireumatice. Acestea sunt indicate pentru tratamentul pe termen scurt al gutei acute, spondilită anchilozantă acută nespecifică, bursite, epicondilita, osteoartrita posttraumatica, artrita psoriazică și sinovita osteoartritei.

Se recomandă corticosteroizii bulos dermatită herpetiformă, dermatită exfoliativă, eritem multiform sever, psoriazis sever, dermatita seboreica severa, eczema, dermatita atopică, lupus discoid, dermatita de contact, alopecia areata, pemfigus și diverse dermatoze acute și cronice.

Corticosteroizii sunt recomandate pentru afecțiunile acute și cronice alergice și inflamatorii severe, inclusiv conjunctivită alergică, ulcere corneene marginale alergice, inflamarea camerei anterioare, corioretinită, uveită posterioară difuză și corea, boala oculară herpetică, iritei și iridociclita, keratita, nevrită optică și oftalmia simpatică.

Corticosteroizii sunt recomandate pentru tratamentul insuficienței primare și secundare suprarenală, hiperplazia congenitală, hipercalcemia asociată cu cancer, tiroidită purulente și boala Addison.

Corticosteroizii sunt indicați pentru tratamentul exacerbărilor enteritei regionale (boala Crohn) și a colitei ulcerative.

Corticosteroizii sunt utilizați pentru a trata pneumonia de aspirație, berilioza, sindromul Leffler, sarcoidoza și tuberculoza diseminată.

meningita tuberculoasă, scleroza multiplă (corticosteroizi sunt folosite pentru tratamentul exacerbărilor sclerozei multiple, acestea reduc durata exacerbările bolii de a nu afecta progresia acesteia).

Contraindicații

Hipersensibilitate la triamcinolonă sau la orice altă componentă a medicamentului.

Corticosteroizii sunt contraindicați la infecțiile fungice sistemice. Corticosteroizii pentru administrarea intramusculară sunt contraindicați în purpura trombocitopenică idiopatică.

Contraindicațiile enumerate mai jos sunt relative, depind de durata planificată a tratamentului și de calea de administrare - sistemică sau locală - și sunt mai multe măsuri de precauție sau avertismente.

Corticosteroizii poate reduce răspunsul organismului la infecții și de a activa sau exacerba infecții locale sau sistemice, infecții fungice sistemice, fac posibilă infecție, antibioticele nu sunt controlate, și a activa TB latentă sau exacerba manifestările clinice ale tuberculozei.

În timpul tratamentului cu corticosteroizi, controlul asupra evoluției bolii poate fi dificil.

În cazul tratamentului prelungit cu corticosteroizi, efectele osteoporozei pot crește, în special la pacienții vârstnici, până la apariția pericolului de compresiune a coloanei vertebrale.

Un istoric al miopatiei proximale induse de corticosteroizi este o contraindicație datorită riscului particular al acestui efect secundar. După întreruperea tratamentului cu corticosteroizi, miopatia dispare de obicei în câteva luni. Copiii sunt în mod special în pericol pentru dezvoltarea acestui efect secundar.

Apariția ulcerelor peptice este într-o oarecare măsură asociată cu utilizarea de corticosteroizi, cu riscul apariției sângerărilor sau perforațiilor. Pacienții care iau în plus medicamente antiinflamatorii sunt mai expuși riscului. psihoză

La pacienții cu antecedente de paranoia și depresie, utilizarea acestui medicament poate crește riscul de suicid.

Întârzierea reparației țesuturilor poate fi semnificativă pentru pacienții cu anastomoză intestinală proaspătă.

Pacienții care primesc corticosteroizi nu ar trebui sa fie vaccinate impotriva variolei. Orice altă vaccinare nu trebuie efectuat la pacienții care au primit doze mari de corticosteroizi, precum și posibilele complicatii neurologice sau lipsa producerii de anticorpi. Numirea triamtsipolona acetonid sub formă de injecții intramusculare pentru copii sub 6 ani sau sub formă de injecție intraarticulară sau injectare în zona afectată pentru copii sub 12 ani nu este recomandată în absența unor probe riguroase.

Corticosteroizii topici sunt (relativ) contraindicați: pentru leziuni cum ar fi impetigo, trichofitoza pielii și herpes simplex,

- cu acnee obișnuită,

- cu ulcere trofice,

Sarcina și alăptarea

Dozare și administrare

Regimul de dozare al triamcinolonei este variabil și trebuie selectat individual în funcție de boală și de răspunsul pacientului la terapie. Dozele minime de corticosteroizi trebuie prescrise în timpul monitorizării tratamentului. Dacă este necesar, reduceți doza, reduceți-o treptat.

Doza trebuie determinată în funcție de dimensiunea articulației, de starea bolii și de răspunsul pacientului.

Efectul terapeutic este de obicei observat după două până la trei săptămâni. Cu toate acestea, poate dura mai mult de 6 săptămâni pentru a manifesta efectul pozitiv dorit.

Kenalog 40 nu trebuie administrat intravenos!

Kenalog 40 se administrează intramuscular la o doză de 40 - 80 mg.

Doza inițială recomandată pentru adulți și copii peste 12: 40 mg.

Dacă este necesar, o singură doză poate fi crescută la 100 - 120 mg. Doza inițială recomandată pentru copii cu vârste cuprinse între 6 și 12 ani: 0,03-0,2 mg / kg intramuscular la intervale de 1 până la 7 zile.

Administrarea intramusculară a Kenalog 40 poate înlocui adesea terapia orală inițială.

O doză parenterală este suficientă pentru a controla boala de la 4-7 zile la 3-4 săptămâni. O singură doză de 40-60 mg poate duce la remisia simptomelor pe tot parcursul sezonului pentru febra fânului sau pentru astmul cauzat de polenul plantelor.

Această cale de administrare conduce la rezultate pozitive, cum ar fi astmul, dar poate fi asociată cu manifestarea efectelor secundare posibile cu utilizarea regulată a corticosteroizilor.

În prezent, triamcinolona este rar utilizată pentru tratamentul sistemic al artritei reumatoide; poate fi inserat în interiorul articulației pentru a ușura durerea și inflamația în poliartrita reumatoidă, gută, artrită psoriazică și osteoartrită. Pacienții trebuie avertizați că atunci când simptomele se îmbunătățesc, acestea nu supraîncărcă articulația. Injecțiile intraarticulare, repetate pe o perioadă lungă de timp, pot provoca distrugerea severă a articulațiilor și necroza osoasă.

Doza obișnuită de triamcinolon acetonidă pentru administrarea intra-articulară la adulți este de 5-10 mg pentru articulațiile mici și 20-60 mg pentru articulațiile mari. Doza totală injectată în mai multe articulații nu trebuie să depășească 80 mg.

Doza inițială recomandată pentru copiii între 12 și 18 ani: 2,5 - 40 mg. Dozele ulterioare pot fi crescute ca răspuns la răspunsul pacientului. Triamcinolona poate fi administrată local pentru ameliorarea bursitei sau a teidosinovitei. Trebuie să se acorde atenție administrării medicamentului între tendon și teaca tendonului; introducerea medicamentului direct în tendon poate duce la ruperea acestuia. Doza depinde de dimensiunea spațiului sinovial și gradul de inflamație.

Introducere în zona afectată

De obicei se administrează 5-10 mg de triamcinolon acetonidă, împărțită în doze corespunzătoare zonelor afectate.

Doza inițială recomandată pentru copiii între 12 și 18 ani: 2,5 - 40 mg. Dozele ulterioare pot fi crescute ca răspuns la răspunsul pacientului.

Pentru suprafețe mari, mai multe injecții mici sunt injectate în zona de injectare. De regulă, 2-3 injecții sunt suficiente la fiecare 2-3 săptămâni. Această metodă de administrare este utilizată în prezența zonelor afectate de zone mari, de exemplu, cu psoriazis sau alopecie focală.

Utilizarea triamcinolone acetonide intramuscular la copiii cu vârsta sub 6 ani și intra-articular la copiii cu vârsta sub 12 ani nu este recomandată fără indicații stricte. În timpul perioadei de tratament, este necesară controlul creșterii și dezvoltării acestor pacienți.

În cazul unei afectări renale, nu este necesară ajustarea dozei.

Pentru funcția hepatică severă, tratamentul trebuie să înceapă cu o jumătate de doză, deoarece efectul corticosteroizilor poate fi potențat în această categorie de pacienți.

Acetonida de triamcinolonă poate fi diluată sau amestecată cu anestezice locale. Când se administrează la o leziune, preparatele de corticosteroid pot fi diluate cu apă pentru injecție (sterilă) sau cu soluție injectabilă de clorură de sodiu 0,9% pentru injectare. Suspensia diluată este utilizabilă timp de 7 zile.

Efecte secundare

De regulă, efectele secundare pot fi eliminate prin întreruperea tratamentului. Frecvența de dezvoltare a presupuselor efecte secundare, inclusiv depresia sistemului hipotalamo-hipofizo-padspocateal, depinde de doza medicamentului, metoda sa de aplicare și durata tratamentului. Deși absorbția triamcinolonei după administrarea intra-articulară este rareori observată, pacienții trebuie monitorizați pentru a controla posibilele efecte secundare.

Efecte antiinflamatorii și imunosupresoare: sensibilitate crescută și severitate a infecțiilor cu suprimarea simptomelor și manifestărilor clinice, infecții oportuniste, recurența tuberculozei.

Balanța de apă și electroliți: retenția de sodiu și fluidele corporale, insuficiența cardiacă congestivă la pacienții cu predispoziție, aritmia sau modificările ECG datorate hipopotasemiei, excreție crescută a calciului din organism, hipertensiune arterială.

În partea a sistemului musculo-scheletice: slăbiciune musculară, oboseală, „steroizi“ miopatie, pierderea masei musculare (atrofie), osteoporoză, fracturi de compresie vertebrală, întârziată fractură union osoase, necroza aseptică a capului sau a umărului osului femural, patologice fracturi (spontane) tubular, oase, lacrimi de tendon.

Reacții de hipersensibilitate: reacție anafilactoidă, reacție anafilactică, inclusiv șoc anafilactic, angioedem, erupție cutanată, prurit și urticarie, în special în prezența alergiilor medicamentoase din istorie.

Pentru pielea: întârziat vindecarea rănilor, subtierea pielii, peteșii, echimoze, transpirație crescută, purpură, striurile, hirsutism, erupții cutanate-acnee cum ar fi, leziuni similare cu lupus, depresie de reacție în timpul testării pielii.

Din tractul gastrointestinal: dispepsie, ulcer gastric și ulcer duodenal, pancreatită, balonare, esofagită ulcerativă, capidoză.

Din sistemul nervos: euforie, sindromul dependență psihologică, depresie, insomnie, convulsii, creșterea presiunii intracraniene cu edem papilar (pseudotumora cerebel), vertij, cefalee, nevrite și parestezii, exacerbarea simptomelor tulburărilor psihice preexistente și epilepsie. Reacțiile mentale: tulburări afective (iritabilitate, euforie, depresie, labilitate, gânduri de sinucidere), reacții psihotice (iluzii, halucinații, agravarea simptomelor de schizofrenie), tulburări de comportament, anxietate, tulburări de somn, disfuncție cognitivă inclusiv confuzie și amnezie. Aceste fenomene pot fi observate atât la adulți, cât și la copiii adulți, frecvența reacțiilor adverse grave.

Sistemul endocrin: neregularități menstruale sau amenoree, sindrom Cushing, întârzierea creșterii la copii și adolescenți, suprarenală secundară și insuficiență hipofizară sub stres (traumatisme, intervenții chirurgicale, boli), scaderea tolerantei la glucide, manifestarea diabetului zaharat latent, creșterea necesarului de insulină sau agenți hipoglicemiani orali pentru diabet, creștere în greutate, hipocalidemie, hipoproteinemie, creșterea poftei de mâncare.

Din partea simțurilor și a vederii: cataractă posterioară subcapsulară, presiune intraoculară crescută, glaucom, exophthalmos, umflarea capului nervului optic, subțierea corneei sau a sclerei, tendința de a dezvolta infecții secundare virale sau fungice ale ochiului.

Altele: vasculita necrotizantă, tromboflebită, tromboembolism, leucocitoză, insomnie, leșin.

Simptomele și manifestările după întreruperea tratamentului: febră, mialgie, artralgie, rinită, conjunctivită, noduli dureroși pe piele, pierdere în greutate. Reducerea redusă a dozei după o utilizare prelungită a medicamentului poate duce la insuficiență adrenală acută, hipotensiune arterială și moarte.

Reacțiile adverse după administrarea intraarticulară sunt rare. În unele cazuri s-au observat hiperemie tranzitorie și amețeli. Este posibilă manifestarea simptomelor locale: hiperemia inflamatorie după injectare, durerea tranzitorie, iritația, abcesul steril, hiper- sau hipopigmentația, artropatia lui Charcot, un sentiment de disconfort la nivelul articulațiilor. Posibilă atrofie locală temporară a țesutului adipos (dacă injectarea nu este făcută în spațiul gol), care are loc în mai multe săptămâni sau luni.

Există cazuri de durere severă după injectarea intramusculară; marchează abcesele sterile, atrofia pielii și a țesutului subcutanat, hiperpigmentarea, hipogsgmentarea, artropatia lui Charcot.

supradoză

Există unele semne de deces sau moarte din cauza supradozajului acut de corticosteroizi.

Simptome. Supradozajul, de obicei numai după câteva săptămâni de administrare a unor doze foarte mari de medicament, poate provoca reacții adverse (în principal sindromul Cushing).

Tratament: suportiv și simptomatic.

Nu există un antidot specific. Hemodializa nu conduce la o accelerare semnificativă a eliminării triamcinolonei din organism.

Interacțiunea cu alte medicamente

Injectiile cu amfotericină B și medicamentele care nu mențin proteinele de potasiu: pacienții trebuie să fie ținute sub supraveghere medicală datorită posibilei dezvoltări a hipopotasemiei.

Medicamente anticholinesterazice: efectul de a lua aceste medicamente poate fi redus (antagonizat).

Anticoagulante orale: corticosteroizii pot potența sau reduce efectul anticoagulant. Pacienții care iau aggicoagulante orale și corticosteroizi. Trebuie să fie sub supravegherea medicală.

Medicamente antidiabetice: corticosteroizii pot crește concentrațiile de glucoză din sânge; este necesar să controlați glicemia, mai ales la început, când încetați să luați sau să modificați doza de corticosteroizi.

Medicamente antihipertensive, inclusiv diuretice: corticosteroizii reduc efectele medicamentelor antihipertensive și diureticelor; Efectul hipocalemic al diureticelor (inclusiv acetazolamida) poate crește.

Medicamente anti-TB. concentrația serică a isoniazidului poate scădea.

Ciclosporină: este necesar să se monitorizeze semnele toxicității crescute a ciclosporinei.

Glicozide digitale: pot crește toxicitatea digitalisului. Estrogeni, inclusiv contraceptive orale: timpul de înjumătățire plasmatică și concentrația de corticosteroizi pot crește, în timp ce clearance-ul poate scădea.

Inductorii enzimelor hepatice (de exemplu, barbiturice, fenitoină, carbamazepină, rifampicină, primidona, aminoglutethimide) poate crește clearance-ul metabolic Kenalog 40. Pacienții trebuie să fie sub supraveghere medicală datorită posibilei reduceri a efectului de steroizi, prin urmare, necesită o ajustare adecvată a dozei.

Creșterea hormonului uman: poate crește efectul stimulării creșterii. Ketoconazol: este posibilă o reducere a clearance-ului corticosteroizilor, cu o creștere consecutivă a efectului.

Dexolanții musculare non-depolarizante: corticosteroizii pot reduce sau mări blocada transmiterii neuromusculare.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (NG1VS): corticosteroizii pot crește riscul și / sau severitatea sângerărilor gastrointestinale și ulcerele asociate cu administrarea AINS. Corticosteroizii pot reduce nivelul salicilaților din ser, agravând astfel eficacitatea lor. Dimpotrivă, întreruperea administrării corticosteroizilor în timpul tratamentului cu doze mari de salicilați poate duce la manifestarea efectului toxic al acestora din urmă.

Pacienții cu hipoprothrombipemie trebuie să ia aspirină cu precauție împreună cu corticosteroizi.

Medicamente tiroidiene: clearance-ul metabolic al adrenocorticosteroizilor scade la pacienții cu hipotiroidism și crește la pacienții cu hipertiroidism. Schimbările în starea tiroidiană a unui pacient pot determina necesitatea adaptării dozei de adrenocorticosteroizi.

Vaccinuri: La vaccinarea pacienților care iau corticosteroizi, pot apărea complicații neurologice și lipsa răspunsului imun.

Amestecarea conținutului fiolei cu alte medicamente este interzisă.

Caracteristicile aplicației

Impact asupra abilității de a conduce o mașină sau alte mecanisme. Kenalog 40 nu afectează capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje.

Măsuri de siguranță

Nu s-au efectuat studii de siguranță adecvate ale Kenalog 40, utilizate ca injecții intranazale, subtipice, subtenon, retrobulbar și intraocular (intravitreal). Au fost raportate ratele de endoftalmită, creșterea presiunii intraoculare și afectarea vizuală, inclusiv pierderea vederii, cu administrarea intravitroasă a medicamentului. Există cazuri de orbire după introducerea unei suspensii de corticosteroizi în concha nazale și în țesutul afectat în zona capului. Reacțiile anafilactice și șocul anafilactic (până la un rezultat letal) au fost raportate la pacienții care au primit injecții cu acetonidă de triamcinolonă, indiferent de calea de administrare.

Formularul de eliberare

Condiții de depozitare

Depozitați la o temperatură care să nu depășească 25 ° C. Nu îngheța. Stocați în poziție verticală.

A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate

Perioada de valabilitate 3 ani.

Nu utilizați mai târziu de data indicată pe ambalaj.