Cum se trateaza osteomielita osului? Cauze, simptome, diagnostic și remedii folclorice.

În interiorul osului este măduva osoasă. Cu inflamația sa se dezvoltă osteomielita. Boala se extinde la substanța osoasă compactă și spongioasă și apoi la periost.

Ce este

Osteomielita este o boală infecțioasă care afectează măduva osoasă și osul. Agenții cauzali ai bolii penetrează țesutul osos prin sânge sau din organele vecine. Procesul de infectare poate apărea inițial în os atunci când este deteriorat din cauza unei răni sau a unei fracturi.

La copii și adolescenți, boala afectează în principal oasele lungi ale membrelor superioare sau inferioare. La pacienții adulți, frecvența procesului de osteomielită a coloanei vertebrale crește. La persoanele cu diabet zaharat, boala poate afecta oasele piciorului.

Înainte de inventarea antibioticelor, această patologie a fost considerată incurabilă. Medicina moderna se descurca destul de eficient cu aceasta, folosind indepartarea chirurgicala a partii necrotice a oaselor si un curs lung de agenti antimicrobieni puternici.

Există mai multe teorii despre evoluția bolii. Potrivit uneia dintre ele, propusă de A. Bobrov și E. Lexer, se formează o acumulare de microbi (embolie) într-un focar inflamator îndepărtat. În vasele de sânge, intra în arterele înguste ale oaselor, unde viteza fluxului sanguin încetinește. Microorganismele depozitate în acest loc provoacă inflamații.

Se presupune, de asemenea, că baza bolii este alergizarea organismului ca răspuns la o infecție bacteriană.

Dacă agenții microbieni sunt slăbiți și răspunsul imun al organismului este suficient de puternic, osteomielita poate deveni cronică primară fără supurație și distrugerea oaselor.

Dezvoltarea inflamației în substanța osoasă determină formarea sechestrării - un semn specific de osteomielită. Aceasta este o parte mortă, care respinge în mod spontan. Tromboza vasculară are loc în jurul sechestrării, circulația sângelui și alimentația osului sunt afectate.

În jurul sechestrului se acumulează celule imune, formând un arbore de granulare. Se manifestă prin îngroșarea periostului (periostită). Arborele de granulare separă țesutul mort din țesutul sănătos bine. Periostita împreună cu secretorii este un semn specific al osteomielitei.

clasificare

Clasificarea clinică a osteomielitei este efectuată în mai multe moduri. Cu cât este mai exactă formularea diagnosticului, cu atât devine mai clară tactica tratamentului.

Tipurile de boală, în funcție de patogen:

• cauzate de microfloră nespecifică (gram-pozitivă sau gram-negativă): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, bacil intestinal și Pseudomonas, mai puțin adesea anaerobi:
• cauzate de un tip de microbi (monocultură);
• asociate cu asocierea a 2 sau 3 tipuri diferite de microorganisme.
• specifice bolilor infecțioase:
• sifilitică;
• lepră;
• tuberculoza;
• bruceloză;
• altele.
• agentul patogen nu este detectat.

Leziunea bactericidă a straturilor osoase.

Există forme clinice ale bolii:

• hematogenă:
• după infectarea unui alt organ;
• post-vaccinare;
• mai mult.
• post-traumatic:
• după fracturi;
• după operație;
• atunci când utilizați dispozitive cu spițe.
• foc de armă;
• radiații;
• atipică (cronică primară):
• abscess brody;
• Osteomielita Ollier și Garre;
• tumorii.

Posibilități de debitare:

• generalizată:
• toxice septice;
• septikopiemichesky;
• izolat toxic.
• focal:
• fistulei;
• bessvischevoy.

Natura fluxului:

• acut (în special, fulminant);
• subacută;
• cronică primară;
• cronice.

Există astfel de etape ale procesului osteomelitic:

• acută;
• subacută;
• inflamație continuă;
• remitere;
• agravarea;
• de recuperare;
• convalescenta.

Înfrângerea fazelor:

• intramedular (suferă numai maduva osoasă);
• extramedulare.

În funcție de localizare, se disting osteomielita osoasă tubulară și plană. În oasele tubulare lungi pot fi afectate diferite secțiuni: epifize, diafize, metafiză. Dintre oasele plate, craniul, vertebrele, scapulele, oasele si coastele sciatice sunt afectate.

Complicațiile locale ale osteomielitei:

• sekvestroobrazovanie;
• fractură;
• os, parazal sau flegmon de țesut moale;
• depolarizare patologică;
• formarea unei articulații false;
• anchiloze;
• contractuale articulare;
• încălcarea formei și dezvoltării osului;
• sângerare;
• fistule;
• complicatii vasculare;
• complicații neurologice;
• tulburări musculare și ale pielii;
• cangrenă;
• malignitate.

Variante ale bolii cu complicații frecvente:

• afectarea amiloidă a rinichilor și a inimii;
• pneumonie severă cu colaps pulmonar;
• inflamația pericardică;
• sepsis;
• altele.

Cele mai comune variante ale bolii sunt hematogene acute (în copilărie) și post-traumatice cronice (la pacienții adulți).

Boala afectează adesea anumite oase ale corpului uman.

Osteomielita la nivelul coapsei

Simptomele osteomielitei soldului.

Se observă la persoanele de orice vârstă, adesea având origine hematogenă, dar se dezvoltă adesea după operație pe os. Însoțită de edem de șold, febră și mobilitate redusă a articulațiilor adiacente. Se formează o fistula mare pe piele, prin care se separă puroiul.

Osteomielita osoasă a piciorului

Semne de osteomielită a osului piciorului.

Acesta este observat mai des la adolescenți și adulți, complicând de multe ori cursul fracturilor de stomac. Însoțită de roșeață și umflarea piciorului, durere severă, formarea de pasaje fistuloase cu descărcare purulentă. În primul rând, osul tibial este afectat, dar apoi fibula este întotdeauna inflamată. Pacientul nu poate pasi pe picior.

Osteomielita din calcan

Semne de osteomielită a calcaneului.

Spre deosebire de formele descrise mai sus, de obicei are un curs lung și, adesea, complică bolile infecțioase ale piciorului, de exemplu în diabet. Semnele principale sunt: ​​durerea și umflarea călcâiului, roșeața pielii, ulcerația cu eliberarea conținutului purulent. Pacientul se poate deplasa cu dificultate, bazându-se pe partea din față a piciorului.

Osteomielita umerilor

Adesea apare în copilărie, are un curs acut, însoțit de febră, umflături, durere în mână. Cu progresia bolii, sunt posibile fracturi patologice.

Osteomielita osului metatarsal

Semne de osteomielită a osului metatarsal.

Se dezvoltă cu un tratament chirurgical insuficient de amănunțit al rănilor rezultate din piciorul rănit. De asemenea, poate complica evoluția diabetului. Însoțită de durere și umflarea piciorului, dificultate la mers.

Osteomielita vertebrală

Se dezvoltă predominant la adulți pe fondul unei imunodeficiențe sau al unei afecțiuni septice. Însoțită de dureri de spate, dureri de cap, palpitații, slăbiciune, febră.

motive

Marea majoritate a cazurilor sunt cauzate de stafilococi.

Aceste microorganisme sunt larg răspândite în mediul înconjurător. Ele sunt situate pe suprafața pielii și în cavitatea nazală a multor oameni sănătoși.

Înfrângerea infecției stafilococice.

Agenții microbieni pot pătrunde în substanța osoasă în moduri diferite:

1. Prin vasele de sânge. Bacteriile care cauzează inflamație în alte organe, cum ar fi pneumonia sau pielonefrita, se pot răspândi prin vase la țesutul osos. La copii, infecția pătrunde adesea în zona de creștere - plăcile cartilajului de la capetele oaselor tubulare - humerale sau femurale.
2. Răni infectate, endoproteze. Microorganismele de la puncție, incizate și alte răni intră în țesutul muscular și de acolo se răspândesc în substanța osoasă.
3. Fracturi sau intervenții chirurgicale atunci când agenții patogeni intră direct în substanța osoasă.

Oasele unei persoane sănătoase sunt rezistente la dezvoltarea osteomielitei. Factorii care cresc probabilitatea de patologie:

• leziuni recente sau intervenții chirurgicale în zona oaselor sau articulațiilor, inclusiv înlocuirea șoldului sau a genunchiului;
• implantarea unei bretele metalice sau a spițelor în timpul osteosintezei;
• muscatura animalelor;
• diabet zaharat cu zahăr din sânge ridicat;
• bolile arteriale periferice asociate adesea cu ateroscleroza și fumatul, de exemplu, ateroscleroza sau obliteranii endarteritei;
• prezența unui cateter intravenos sau urinar, injecții frecvente intravenoase;
• hemodializă;
• chimioterapie pentru cancer;
• utilizarea pe termen lung a hormonilor glucocorticoizi;
• injectarea dependenței de droguri.

diagnosticare

Medicul examinează zona din jurul osului afectat pentru a determina umflarea, roșeața și sensibilitatea țesuturilor. Pentru a studia fistula folosită sondă tangentă.

Testele de sânge evidențiază semne de inflamație - o creștere a ESR și a numărului de leucocite. Sângele și evacuarea fistulă fac obiectul unui studiu microbiologic pentru a recunoaște tipul de microorganism și pentru a determina agenții antibacterieni care o distrug efectiv.

Principalele proceduri de diagnostic pentru osteomielita sunt teste de vizualizare.

Zona din jurul osului afectat este umflarea, înroșirea și sensibilitatea țesuturilor.

Radiografia oaselor este folosită pentru a identifica zonele necrotice ale sechestrului osos. Fistulografia, o introducere a unei substanțe radiopatice în cursul fistulos, este utilizată pentru a studia structura internă a fistulei. În stadiile incipiente ale bolii, examenul radiologic oferă puține informații.

Tomografia computerizată este o serie de raze X preluate din poziții diferite. Când le analizăm, se formează o imagine tridimensională detaliată a osului afectat.

Imagistica prin rezonanță magnetică este o metodă sigură de investigare, care permite recreația în detaliu a imaginii nu numai a osului, ci și a țesuturilor moi care îl înconjoară.

O biopsie osoasă este efectuată pentru a confirma diagnosticul. Poate fi efectuată în camera de operație sub anestezie generală. În acest caz, chirurgul taie țesutul și ia o bucată de material inflamat. Apoi se efectuează o examinare microbiologică pentru identificarea agentului cauzal.

În unele cazuri, se efectuează o biopsie sub anestezie locală, cu un ac lung și durabil, efectuat la locul inflamației sub controlul radiografiei.

Osteomielita simptome osoase

• febră și frisoane;
• durere osoasă;
• umflarea leziunii;
• afectarea funcției membrelor afectate - incapacitatea de a ridica brațul sau pasul pe piciorul afectat;
• formarea de fistule - găuri în piele prin care se secretă puroiul;
• senzație de rău, la copii, iritabilitate sau somnolență.

Uneori boala este aproape fără manifestări externe.

Cereți asistență medicală pentru o combinație de febră și durere în una sau mai multe oase.

Medicul trebuie să efectueze un diagnostic diferențial cu astfel de boli:

• poliartrita reumatoidă;
• artrita infecțioasă;
• sinovită;
• hematomul intermuscular, inclusiv supurativ;
• fractura osoasă.

Osteomielita osoasă cronică

Forma de mai sus servește cel mai adesea ca rezultat al unui proces acut. Se formează o cavitate sechestrativă în substanța osoasă. Acesta conține bucăți libere de țesut osos mort și descărcare pură a lichidului. Conținutul cutiei sechestrale se excretă prin fistula de pe suprafața pielii.

Fistula pe suprafața pielii.

Dezvoltarea bolii: închiderea fistulelor este înlocuită de o nouă fază a inflamației și a descărcării puroiului. Atunci când ameliorarea exacerbării stării pacientului se îmbunătățește. Temperatura pielii este normalizată, durerea dispare. Sângele se apropie de normal. În acest moment se formează treptat noi sechestre în substanța osoasă, care încep să respingă și să provoace agravarea. Durata remisiunii poate fi de câțiva ani.

Semnele de recidivare se aseamănă cu osteomielita acută. Există inflamații și dureri în zona afectată, se deschide o fistula, se poate dezvolta o flegmonă de țesut moale. Durata recidivei este determinată de multe condiții, în primul rând, de eficacitatea tratamentului.

Formele cronice primare apar fără semne ale stadiului acut. Abcesul Brodie este o singură cavitate circulară din substanța osoasă, înconjurată de o capsulă și localizată în oasele piciorului. Un abces conține puroi. Nu există simptome expuse ale procesului inflamator, boala este lentă. Exacerbarea provoacă dureri la nivelul piciorului, mai ales noaptea. Fistulele nu se formează.

Osteomielita scleroasă este însoțită de o creștere a densității osoase, suprapunerea cu periostă. Oasele se îngroașează și iau forma unui ax. Canalul maduvei osoase se ingusteaza. Acest formular este dificil de tratat.

Osteomielita acută

Varianta cea mai frecventă a unui astfel de proces este hematogenă. Se observă în principal la băieți. Inflamația flegmonală a canalului medular se dezvoltă.

Varianta toxică este fulgeră rapidă și poate duce la moartea pacientului în câteva zile. Varianta septicopiemică se caracterizează prin prezența abceselor nu numai în substanța osoasă, ci și în organele interne.

Majoritatea pacienților au o formă locală a bolii. Boala începe brusc. Există un sentiment de spargere și durere intensă în membre, adesea în apropierea articulațiilor genunchiului, umărului sau cotului. Este îmbunătățită cu mișcări. Temperatura corpului crește.

Se observă paloare a pielii, respirație rapidă și puls, letargie și somnolență. Piciorul este în poziție semi-îndoită, mișcările în el sunt limitate. O umflare și roșeață a pielii are loc în zona inflamației. Există o durere puternică atunci când atingeți în zona de deteriorare sau în direcția axei osului.

Modificările radiografice apar doar la 2 săptămâni de la debutul bolii.

Tratamentul osteomielitelor osoase

Un proces acut necesită spitalizare urgentă. Tratamentul se efectuează cu ajutorul intervențiilor chirurgicale și medicamentelor.

Operația include osteoperforare - formarea unei găuri în os, curățarea și drenajul cavității. În cazurile severe, se deschid scurgeri purulente în mușchi și se efectuează trecerea oaselor. După curățarea osului din puroi, începe spălarea intraosoasă - o introducere în cavitate prin catetere din plastic de substanțe antimicrobiene - antibiotice, clorhexidină, rivanol, precum și enzime.

Deschiderea scurgerilor purulente în mușchi.

Tratamentul conservator complex include:

• doze mari de antibiotice;
• detoxifiere (injectarea soluțiilor plasmatice, albumină, hemodez, reopoliglukină) în venă, diureză forțată;
• corecția tulburărilor stării acido-bazale utilizând perfuzie intravenoasă de bicarbonat de sodiu;
• stimularea reparației țesuturilor (metiluracil);
• agenți imunomodulatori și vitamine.

Dacă boala este cauzată de stafilococ, metodele imunoterapiei specifice pot fi utilizate pentru tratamentul acesteia - toxoid stafilococic, vaccin stafilococ, gamaglobulin sau plasmă hiperimună cu un conținut ridicat de anticorpi antimicrobieni.

Imobilizarea obligatorie a membrelor cu ajutorul unui dispozitiv de pescuit lung. După subțierea inflamației acute, este prescrisă fizioterapia - UHF, câmpul magnetic și altele. Oxigenarea hiperbarică este una dintre procedurile eficiente pentru osteomielita. Aceasta implică inhalarea amestecului de aer-oxigen într-o cameră specială sub presiune. Acest lucru ajută nu numai la îmbunătățirea alimentării cu sânge a tuturor țesuturilor, dar și la accelerarea proceselor de vindecare ale focarului supurativ.

Prognosticul bolii este de obicei favorabil, se termină cu recuperarea. Cu toate acestea, în unele cazuri, boala devine cronică.

Baza tratamentului variantei cronice este secestroctomia. În timpul acestei operații, sechestratorii osoși sunt îndepărtați, cavitatea osoasă este curățată, fistulele sunt excizate. Cavitatea rezultată este drenată. Puteți să le închideți cu materiale plastice speciale.

Pentru fracturile patologice, procesul de osteomielită prelungită, scurtarea membrelor, se folosește metoda de osteosinteză prin distragere prin compresie folosind aparatul Ilizarov. Chirurgii efectuează mai întâi secherectomia și procesează marginile osului, eliminând toate focarele de infecție. Apoi, prin os are loc câteva spițe deasupra și sub focul patologic. Spițele sunt fixate cu inele metalice care înconjoară piciorul sau brațul. Tijele metalice paralele cu axa membrelor sunt trase între inele adiacente.

Metoda de osteosinteză prin distragerea prin compresie utilizând aparatul Ilizarov.

Cu ajutorul acelor și tijelor, fragmentele osoase sunt presate împreună. O interacțiune - un calus - este formată treptat la intersecția lor. Celulele ei se împart în mod activ. După fuziunea fragmentelor, chirurgii încep să miște treptat inelele, mărind lungimea tijei. Stresul de calus duce la creșterea osului nou și la refacerea lungimii membrelor. Procesul de tratament este destul de lung, dar această metodă are multe avantaje comparativ cu alte tipuri de intervenții chirurgicale:

• scăderea invazivității;
• lipsa imobilizării tencuielilor;
• capacitatea pacientului de a se deplasa;
• capacitatea pacientului de a efectua în mod independent distragerea (întinderea) după un antrenament mic;
• restabilirea țesutului osos sănătos, înlocuind complet defectele osteomielitei.

În cazuri extreme se efectuează amputarea. Este indicat pentru dezvoltarea flegmonului extins, în special cauzat de anaerobi sau de gangrena membrelor.

După intervenție chirurgicală, este prescris un tratament conservator. Acesta include aceleași medicamente ca în forma acută.

Cu un tratament adecvat, prognosticul este favorabil. Cu toate acestea, reapariția bolii nu este exclusă. Osteomielita persistenta poate duce la amiloidoza renală și la alte complicații.

Antibiotice pentru osteomielita

Problema terapiei antibiotice adecvate este necesitatea de a selecta rapid un medicament eficient care să acționeze asupra numărului maxim posibil de agenți patogeni suspectați, precum și crearea unei concentrații ridicate în țesutul osos.

Osteomielita este cel mai adesea cauzată de stafilococi. Cea mai gravă evoluție a bolii este asociată cu infecția cu bastonul piocanic. În condițiile unei osteomielite prelungite, al operațiilor chirurgicale și al bolilor concomitente, microorganismele devin adesea insensibile la un antibiotic cu spectru larg, de exemplu, la cefalosporine și fluorochinolone.

Prin urmare, pentru terapia empirică, este preferabil să se prescrie linezolidul. O alegere mai puțin bună ar fi vancomicina, deoarece multe bacterii devin în cele din urmă rezistente la aceasta.

Linezolidul se administrează intravenos. Este bine tolerat. Efectele secundare includ adesea greață, scaune libere și dureri de cap. Medicamentul poate fi utilizat la copii de orice vârstă, nu are aproape nici o contraindicație. Este produs sub denumirile comerciale Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid și Rowlin-Routek sunt disponibile sub formă orală.

Vancomicina se administrează intravenos. Este contraindicat în primul trimestru de sarcină și în timpul alăptării, cu nevrită a nervului auditiv, insuficiență renală și intoleranță individuală. Medicamentul este disponibil sub denumirile comerciale Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

În cazuri severe, se utilizează cele mai moderne antibiotice - Tienam sau Meropenem. Dacă microorganismele anaerobe sunt prezente în asocierea microbiană care a cauzat boala, metronidazolul este conectat la terapie.

Înainte de numirea antibioticelor, este necesar să se obțină materiale pentru cercetarea microbiologică. După obținerea rezultatelor sensibilității microorganismelor, medicamentul poate fi înlocuit cu unul mai eficient.

Durata cursului antibioticelor este de până la 6 săptămâni.

Uneori, tratamentul începe cu antibiotice cu spectru larg care afectează stafilococul:

• peniciline protejate;
• cefalosporine;
• fluorochinolone;
• clindamicina și altele.

Cu toate acestea, un astfel de tratament trebuie în mod necesar să fie susținut de date privind sensibilitatea microorganismelor izolate.

Simultan cu terapia antibiotică pe termen lung, este necesară prevenirea disbiozelor intestinale cu ajutorul unor metode precum Linex, Atsipol, produse lactate cu bacterii vii. Dacă este necesar, medicamente antifungice numite (nystatin).

Remedii populare pentru oasele osteomielitelor

După tratamentul osteomielitei în spital și evacuarea acasă a pacientului pentru a preveni trecerea la forma cronică sau dezvoltarea exacerbării, puteți utiliza câteva rețete populare:

• faceți un decoct de iarbă de ovăz (tărâțele de ovăz de ovăz vor fi potrivite ca o ultimă soluție) și să-l comprimați pe un membru inflamat;
• a face o tinctură alcoolică de liliac: se toarnă un borcan de flori sau muguri de trei litri pline de vodcă și se insistă într-un loc întunecat timp de o săptămână, se utilizează pentru comprese;
• luați 3 kg de nuci, eliminați partițiile din acestea și vărsați vodca pe aceste poduri, insistați într-un loc întunecat timp de 2 săptămâni; luați o lingură de trei ori pe zi timp de 20 de zile;
• lubrifiați zona afectată cu suc de aloe sau faceți o compresă de frunze zdrobite;
• grămați o ceapă mare, amestecați cu 100 g de săpun; Aplicați amestecul pe piele în apropierea fistulei pe timp de noapte.

complicații

Osteomielita poate provoca complicații ale țesuturilor înconjurătoare sau ale întregului corp. Acestea sunt asociate cu răspândirea directă a infecției, tulburări circulatorii, intoxicație, modificări ale metabolismului.

Fractura patologică apare la locul sechestrării cu un prejudiciu minor. În acest caz, pacientul nu poate pasi pe picior, apare o mobilitate anormală a fragmentelor osoase, sunt posibile dureri și umflături.

Celulita - Inflamație purulente difuze care poate profita de os, periostul sau mușchii din jur. Boala este însoțită de febră, intoxicație, durere și umflare a membrelor. Fără tratament, poate duce la otrăvirea sângelui - septicemie.

Sepsisul extremităților inferioare.

Cu distrugerea capetelor oaselor posibila dislocare patologica in sold, genunchi, umar, cot si alte articulatii. Este însoțită de o încălcare a formei membrelor, durere, incapacitatea de a mișca brațul sau piciorul.

Una dintre complicațiile comune ale osteomielitei este o pseudartroză. Marginile libere ale osului, formate după operație pentru a îndepărta focalizarea purulentă, nu cresc împreună, ci se ating doar reciproc. În acest loc osul rămâne mobil. Există o încălcare a funcției membrelor, durerea în ea, uneori umflături. Există o slăbiciune și atrofie a mușchilor. Tratamentul articulației false este destul de lung. Este adesea necesar să se folosească aparatul Ilizarov.

Anchiloza apare atunci când fuzionarea suprafețelor articulare ale oaselor afectate de osteomielită, de exemplu, datorită imobilității lungi a membrelor. Este însoțită de o lipsă de mișcare în articulație.

Ca rezultat al exciziei fistulelor, se poate dezvolta compactarea țesuturilor înconjurătoare, ceea ce poate duce la scăderea mobilității articulației.

Fracturile patologice, articulațiile false, anchiloza, contracțiile duc la deformări ale membrelor, incapacitatea de a merge sau de a lucra cu mâinile.

S-ar putea să apară sângerări arsive, însoțite de pierderi permanente de sânge și formarea de hematoame interstițiale. Supurarea țesutului moale înconjurător duce la dezvoltarea inflamației difuze supurative - celulita. Aceasta este o complicație periculoasă, în unele cazuri necesită amputarea membrelor.

În osteomielita cronică, vasele și nervii care trec în apropierea osului sunt semnificativ afectați. Alimentarea sângelui către partea capătului (distal) a piciorului sau brațului se deteriorează, țesuturile se umflă, lipsesc oxigenul. Există dureri de lungă durată în membre, posibil senzație de amorțeală și furnicături ale pielii. Iritarea secreției purulente din fistula duce la apariția dermatitei și a eczemelor. Atunci când codul devine prea uscat, fulgi, apare mâncărime. Dacă pacientul începe să zgârie pielea, infecțiile secundare și supurația apar adesea în răni.

În unele cazuri, osteomielita dezvoltă o tumoare osoasă malignă, osteosarcomul, care are un grad ridicat de malignitate și crește rapid.

Cu un curs lung de osteomielită, procesele metabolice din organism sunt perturbate. Tensiunea mecanismelor compensatorii conduce la creșterea producției de proteine ​​necesare pentru vindecarea țesutului osos. În același timp, pot apărea formațiuni anormale de proteine ​​care sunt depozitate în rinichi și în alte organe. Astfel se dezvoltă o complicație frecventă a osteomielitei cronice - amiloidoză. Se manifestă în principal prin simptome de insuficiență renală - edem, creșterea tensiunii arteriale, încălcarea procesului de urinare.

Microorganismele patogene din focalizarea purulentă a vaselor de sânge pot intra în orice organ, provocând inflamația acestuia. Una dintre cele mai frecvente complicații este pneumonia. Sacul pericardic exterior este, de asemenea, afectat. Se întâmplă frecvent infecția sângelui - sepsis.

profilaxie

Dacă un pacient are factori de risc pentru osteomielită, trebuie să fie conștient de acestea. Este necesar să se ia toate măsurile pentru a preveni diverse infecții, pentru a se evita tăieturile, zgârieturile și repararea leziunilor cutanate în timp. Persoanele cu diabet zaharat trebuie să monitorizeze permanent starea picioarelor pentru a preveni apariția ulcerului pielii.

Este necesară tratarea timpurie a cariilor dentare, a amigdalei cronice, a colecistitei și a pielonefritei. În scopul creșterii apărării nespecifice a organismului, este necesar să se monitorizeze nutriția și activitatea fizică, pentru a duce un stil de viață sănătos.

Osteomielita membrelor superioare.

Osteomielita este un proces inflamator în măduva osoasă care se extinde la substanța osoasă înconjurătoare. Poate avea un curs acut sau cronic și se manifestă prin durere osoasă, febră, intoxicație, formarea cavității și fistula cu descărcare purulentă. Tratamentul include o intervenție chirurgicală și o terapie antibiotică masivă.

Caracteristicile tratamentului osteomielitei la extremitățile inferioare

Osteomielita din extremitățile inferioare este un proces inflamator purulent de natură infecțioasă care apare în țesutul osos al extremității, afectând măduva osoasă, țesuturile și periostul. Distingem între acută - prima formă emergentă a bolii și boala cronică, care durează mult timp, timp în care stadiile de remisie alternează cu exacerbări. Se manifestă prin durere, roșeață în zona afectată, umflături, greață, febră și alte simptome.

Boala este tratată cu antibiotice, antiseptice, probiotice. Chirurgia este de asemenea utilizată. Dacă boala se dezvoltă pe fundalul expunerii stafilococice, este prescris serul antistafilococ.

Terminologie și clasificare

Termenul osteomielită înseamnă inflamația măduvei osoase (din greacă, osteon - os, mielos - măduva osoasă, itis - inflamație). În termeni practici, acest termen nu corespunde imaginii morfologice a inflamației.

Clasificați osteomielita prin mai mulți factori. Există tipuri de boli conform etiologiei:

• monocultura (un agent patogen, adesea Staphylococcus aureus, streptococ);
• cultura mixta sau asociativa;
• asociații bacteriene dublu și triplă;
• agentul patogen nu este definit.

Indiferent de agentul patogen, cursul și dezvoltarea osteomielitei sunt aceleași. Un articol interesant pe această temă - osteomielita hematogenă.

• forma generalizată: septic toxic și septicopiemic;
• local (focal);
• posttraumatic;
• post-operatorie;
• foc de armă;
• Forme atipice: abcesul Brodie (curent lent, focalizare intraosoasă a inflamației), scleroză Garre, osteomielita de albumină Ollier.

Forma generalizată este cea mai grea. Cursul formelor atipice poate fi asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp și se poate manifesta atunci când starea pacientului este slăbită. Procesul de clasificare a localizării:

• oase tubulare (coapsa, tibie, humerus etc.);
• oase plate (pelvisul, sternul, scapula, coloana vertebrală, craniu).

La osteomielita osoasă tubulară a picioarelor, leziunea măduvei osoase roșii apare numai la copiii sub 5 ani. La vârsta mai înaintată, măduva osoasă roșie se găsește numai în oasele plate, unde este regenerată în țesut adipos. Articole interesante pe această temă - osteomielita cronică.

Se observă următoarea frecvență a leziunilor osoase:

Oasele membrelor inferioare sunt afectate mult mai des decât restul.

simptome

Simptomele osteomielitei la nivelul picioarelor pot fi împărțite la nivel local și general. Printre localnici se remarcă următoarele caracteristici principale:

• arcuirea durerii localizată în zona osului afectat;
• roșeața și creșterea temperaturii în zona inflamației;
• umflarea segmentului de membre.

Primul semn al osteomielitei este durerea, care se manifestă prin expansiunea piciorului. Apoi roșeața pielii peste zona afectată se alătură. De regulă, aceste simptome apar împreună cu o creștere a temperaturii până la numerele de subfebrilă. Simptomele frecvente includ următoarele (simptome legate de toxinele bacteriene):

• creșterea temperaturii corpului la 38-39 grade;
• pierderea apetitului, greață;
• dureri de cap;
• dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor, departe de zona afectată.

Simptomele pot depinde în mare măsură de caracteristicile individuale, de zona țesutului deteriorat. Simptomele de mai sus sunt observate mai des decât altele.

motive

În anii 1990 și 2010 s-au efectuat studii în care s-au făcut observații asupra condițiilor care precedă osteomielita. În momentul anului 2010, numărul persoanelor care s-au îmbolnăvit cu osteomielită sa schimbat semnificativ în bine, dar cauzele și raportul lor procentual au rămas la fel.

Deteriorarea după rănire este cel mai adesea cauza bolii. Osteomielita din extremitățile inferioare (coapse, picioare) este mai frecventă decât celelalte oase.

diagnosticare

Diagnosticul trebuie să aibă loc în mai multe etape. Este important să înțelegem că este imposibil să evaluăm statul, bazându-ne numai pe metodele instrumentale. Acest lucru poate duce la o diagnoză greșită. Înainte de a lua o radiografie, de exemplu, a piciorului inferior, trebuie să știți că razele X prezintă semne de osteomielită nu mai devreme de 10 zile, la nou-născuți - în ziua 5.

Ar trebui să fie o evaluare cuprinzătoare a pacientului. Este necesar să se evalueze istoria, să se efectueze o examinare obiectivă (auscultare, percuție, palpare). Este important să se analizeze datele metodelor de cercetare de laborator:

• analiza urinei;
• glucoza din sange (diabetul zaharat este un factor de risc pentru osteomielita);
• numărul total de sânge (ESR, formula leucocitelor, proteina C reactivă).

Metoda de determinare a presiunii intraosoase este foarte populară, norma fiind de 75 mm Hg. Tensiunea arterială crescută poate indica un proces inflamator în os. Dacă există puroi în timpul unei perforări, atunci nu există nicio îndoială că aceasta este osteomielita.

În ciuda conținutului redus de informații la începutul bolii, examenele care utilizează dispozitive cu raze X sau cu ultrasunete ar trebui efectuate de mai multe ori pentru a evalua dinamica procesului și eficacitatea tratamentului.

tratament

Osteomielita osoasă a piciorului și a coapsei este tratată conform aceleiași scheme. Terapia se efectuează în funcție de cauza bolii, complicații, boli concomitente, vârsta pacientului și localizarea procesului.

Tratamentul conservativ al osteomielitei include:

• terapia cu antibiotice;
• limb imobilizare;
• terapie antiseptică (administrare intraosos);
• terapie cu vitamine;
• terapie de detoxifiere;
• terapie de desensibilizare;
• utilizarea probioticelor (pentru prevenirea disbiozelor);
• tratamentul durerii dacă este necesar;
• Dacă stafilococul este cauza osteomielitei oaselor piciorului, se pot folosi seruri antistapicococice.

Sub masca terapiei cu antibiotice, se efectuează un tratament chirurgical, care include:

• Deschiderea centrului inflamației urmată de drenaj. Această operație reduce presiunea în os. Pentru a deschide vatra, se folosesc burghie speciale cu care sunt realizate gauri prin care se introduce drenajul.
• Eliminarea sechestrării. Dacă sechestratorul este vizibil pe raze X, acesta trebuie eliminat. Se introduc drenajul deasupra și sub rană prin tipul de dispozitive de micro-iritare (un tub dublu prin care se efectuează drenajul și se injectează antiseptice).
• Cu un volum mare de leziuni, se poate face un plasture autoimun al unui fragment osoasă. Pentru a face acest lucru, luați o bucată de os pe piciorul opus și fragmentați părțile deteriorate ale osului. După aceea, este necesară osteometalosinteza folosind fixarea externă de către aparatul Ilizarov.
• Dacă afecțiunea este severă, există bacteremie, leziuni osoase severe cu prezența unor modificări ireversibile ale osului, se efectuează amputarea membrelor (efectuată foarte rar și numai după consultarea a cel puțin trei medici).

Osteomielita osoasă a piciorului

Simptomele și diagnosticul osteomielitei

Forma hematogenă se caracterizează prin debut acut, dezvoltare rapidă și distrugere extensivă a țesutului osos. În grupul de osteomielită hematogenă cu localizare diferită a piciorului se află în ultimul loc în ceea ce privește prevalența, și în special călcâie și oase de talus sunt implicate în proces.

Debutul acut este caracterizat printr-o frig ascuțită și febră persistentă până la 40 °; La efectuarea diagnosticului, un sentiment dureros local atrage atenția, în special în procesul de palpare.

Examinarea cu raze X în stadiile inițiale nu este indicatoare și numai după două săptămâni începe să fie vizualizat un osteoporoză inflamatorie și o foame distructivă parțială, iar după un timp apar sechestratori.

La poalele afectează oasele cele mai multe ori scurte, în care procesul de parte rentgenkartina spongioasă se manifestă diferit, în contrast cu oasele lungi: nici o cutie sekvestralnye și linia de demarcație (șanț osos), care separă procesul inflamator.

În calcaneus, sunt detectate straturile periostale, fenomenele sclerotice ale țesutului spongios în absența distrugerii vizibile a stratului cortical. Furnizarea specifică de sânge a talusului creează condiții pentru susceptibilitatea sa la necrotizare în timpul diferitelor leziuni. Procesele de osteomielită se caracterizează prin necroza taluzului unei forme septice.

Piciorul diabetic poate fi manifestat prin încălcarea durerii sau sensibilității la temperatură a extremităților inferioare, creșterea uscătății pielii, fisuri, umflături și deformarea tipică a piciorului. Pe fondul acestor leziuni apar defecte ulceroase ale pielii.

Ulcerele ulterioare infectate cu distrugerea țesutului moale la nivelul osului sunt complicate de inflamația țesutului osos, periostului și a măduvei osoase. În același timp, osteomielita emergentă este dificil de tratat cu medicamente și duce adesea la necesitatea amputării extremităților inferioare.

Osteomielita poate fi o complicație a oricărui ulcer de lungă durată sau mare. Aceste semne indică dezvoltarea osteomielitei:

1. Ulcerul nu se vindecă în două luni de tratament medicamentos.
2. Rana este adâncă, iar osul este vizibil la fund sau poate fi identificat de o sondă.
3. Membrul afectat este edematos și roșu.
4. În sânge, nivelul leucocitelor este crescut, ESR este mai mare de 70 mm / oră.
5. Când efectuați o examinare cu raze X sau scanare RMN, ați descoperit distrugerea osului sub ulcer.

Principala caracteristică de diagnosticare este o biopsie osoasă (examinarea țesutului).

Osteomielita hematogenă se caracterizează printr-un debut acut, un curs rapid și o distrugere semnificativă a țesutului osos. Printre diversele localizări ale osteomielitei hematogene a piciorului în frecvență se află ultimul loc și în special călcâiul și oasele de talus sunt afectate.

Osteomielita hematogenă a piciorului este caracterizată printr-un debut acut: frisoane ascuțite și creșterea temperaturii persistente până la 39 ° -40 °; diagnosticul diferențial este facilitat de sensibilitatea locală, rafinată prin palpare.

Examinarea cu raze X de la începutul bolii nu furnizează date de referință pentru diagnostic, și numai cu 10-15-a zi este posibil să se constate o îngroșare a periostului, osteoporoza inflamatorie și leziuni, uneori distructive și sechestrelor identificate mai târziu.

Pe jos osteomielita afecteaza mai ales oasele scurte, din țesutul spongios acea imagine cu raze X a procesului devine o reflectare destul de diferit decât în ​​oasele lungi: fără cutii de educație sekvestralnoy și demarcare de delimitare, sau, mai precis, procesul de groapă osoasă de limitare nu găsesc o reflecție clară asupra filmului.

În calcaneus se găsesc straturi periostale, sclerozarea țesutului spongios fără distrugerea vizibilă a osului cortical. Condițiile specifice de aprovizionare cu sânge a osului talus determină tendința sa de necroză în diferite leziuni. La osteomielita, necroza septică a talusului este caracteristică.

Tratamentul osteomielitei piciorului

Stadiul acut al osteoartropatiei este tratat prin descărcarea completă a piciorului. În acest scop, aparatele ortopedice sunt utilizate: orteze, ațe, pantofi ortopedici.

Dacă acest lucru nu este suficient și ulcerul nu se vindecă, atunci se recomandă o restricție completă a mișcării - odihnă stângă. Pentru terapia medicamentoasă folosiți aceste grupuri de medicamente:

1. Pentru a preveni distrugerea țesutului osos - Alendronat, Pamidronat.
2. Pentru formarea de țesut osos nou - hormoni steroizi anabolizanți (Methandrostenolone, Retabolil), preparate de calciu și vitamina D3.
3. Painkillers - Analgin, Ketanov, Nalbuphine.
4. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - Nimesulid, Diclofenac, Revmoksikam.
5. Diuretice - Furosemid, Hypotiazidă.

Există cazuri de ameliorare după terapia cu raze X.

În stadiul cronic, sunt prescrise vitaminele și preparatele de calciu. Partea distrusă a osului în absența inflamației poate fi îndepărtată chirurgical. Se prezintă purtând pantofi ortopedici.

Odată cu dezvoltarea osteomielitei, sarcina principală este alegerea tratamentului ulterior - medicament sau chirurgical.

În tratamentul chirurgical, este arătată amputarea degetului sau a părții piciorului și stimularea vindecării rănilor. Dacă după operație infecția nu se dezvoltă, atunci există o șansă de recuperare și revenire la viața activă. Tratamentul chirurgical nu este o garanție împotriva dezvoltării unor ulcere noi și vindecarea completă a rănilor. În unele cazuri, sunt efectuate amputări repetate.

Dacă se ia o decizie cu privire la tratamentul conservator, în termen de șase săptămâni se prescriu doze mari de antibiotice cu spectru larg: Cefazolin, Clindamycin, Meronem, Tienam, Ciprofloxacin. De obicei, antibioticele sunt injectate, dar cu terapie pe termen lung, este posibilă trecerea la forme de tablete.

Tratamentul combinat cu mai multe medicamente - Levofloxacin Clindamycin, este de asemenea utilizat, se utilizează și antibiotice beta lactamice - Amoxiclav, Augmentin, Trifamox. În plus, antibioticele pot fi administrate local, direct în rană, utilizând bile speciale de acrilat.

Terapia cu antibiotice dă rezultate pozitive la majoritatea pacienților, dar diabetul zaharat de obicei are o întrerupere concomitentă a ficatului, ceea ce contribuie la dezvoltarea frecventă a efectelor secundare ale unui astfel de tratament.

Principalul factor terapeutic în tratamentul oricăror boli pe fondul diabetului zaharat este compensarea hiperglicemiei cu ajutorul medicamentelor pentru reducerea acestuia - insulină sau comprimate.

Cu tratamentul chirurgical sau hiperglicemia severă, pacienții pot fi transferați de la pastile la insulină sub controlul zahărului din sânge. Insulina are capacitatea de a întări țesutul osos.

Dezvoltarea osteomielitei la diabet zaharat poate fi prevenită prin urmărirea unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați pe tot parcursul bolii și luarea de medicamente în doza corespunzătoare. Pentru a minimiza riscul de complicații ale diabetului zaharat au nevoie pentru a mentine nivelurile de glucoza din sânge, în anumite limite: jeun la 6,4 mmol / l după masă de două ore, 8,9 mmol / L, înainte de culcare 6,95 mmol / l.

Nivelurile de glucoză sunt măsurate zilnic cu un profil glicemic. În plus, o dată la fiecare trei luni, toți pacienții cu diabet zaharat se dovedesc a determina nivelul hemoglobinei glicate.

Acest indicator reflectă nivelul mediu al indicatorilor de zahăr din sânge în ultimele trei luni și este mai informativ pentru a determina gradul de compensare pentru diabet zaharat. Nivelul său optim este de până la 7,5%.

Indicatorii metabolismului grăsimilor trebuie să fie în interiorul (măsurat în mmol / l) - colesterol - 4,8;

LDL sub 3, HDL peste 1.2. În patologiile vasculare, este important să nu permiteți ingerarea nu numai a carbohidraților simpli cu alimente, ci și pentru a reduce grăsimile animale în dietă.

De asemenea, este important să se examineze și să se trateze leziunile cutanate pentru a preveni formarea ulcerului trofic în diabet zaharat. Dacă este suspectat un picior diabetic, este necesară o monitorizare constantă de către un endocrinolog, un neuropatolog și un podolog. Videoclipul din acest articol va continua subiectul plăgilor de diabet.

În cazul în care, înainte de apariția tratamentului antibiotice osteomielitei a piciorului a fost în principal operațional la copii a fost redus la reduceri la nivelul osului, si adulti - la rezectie, terapia cu antibiotice pentru osteomielită schimbat complet procesul și nevoia de intervenții chirurgicale aproape a dispărut.

Efectul benefic al antibioticelor este deosebit de pronunțat atunci când acestea sunt utilizate precoce și când se utilizează medicamente noi, care și-au păstrat încă activitatea datorită lipsei de rezistență la microorganisme față de acestea.

Cu o utilizare precoce, în primele 2-3 zile și cu o selecție corectă de antibiotice, temperatura normală este rapid stabilită și durerea se oprește. Pe radiografii, nu sunt detectate deloc modificări patologice sau se limitează la focuri distructive nesemnificative și la straturi subțiri periostale.

Necroza și sechestrarea nu se întâmplă. La un proces de antibiotice, mai târziu, de asemenea, nu reușește să se oprească, dar leziunile distructive din oase sunt mai pronunțate, există necroză și chiar sechestrează că, atunci când cantități mici în cele mai multe cazuri, complet resorbit și înlocuit cu os nou.

În general, cursul este atât de favorabil încât boala se termină de obicei în recuperarea completă.

Cu osteomielita cronică veche, care exacerbează periodic piciorul, dacă terapia cu antibiotice nu aduce succes, este necesar să se recurgă la trepanning și exoconcreția osului afectat. În prezența unei fistule, se recomandă administrarea unei soluții de albastru de metilen înaintea ei.

Acesta din urmă prezintă varianta fistulă și leziunea parțial purulentă-necrotică, care facilitează abordarea leziunii și îndepărtarea ei mai radicală. Accesul la vatra nu trebuie neaparat sa treaca printr-o fistula, mai ales daca este localizata pe talpa, deoarece cicatricile de pe suprafata suport a piciorului sunt nedorite.

Cavitățile mici rămase după chiuretaj nu trebuie să fie umplute, în timp ce dimensiunile semnificative ale cavităților sunt sigilate fie prin autotransplanturi, fie prin homotransplanturi.

Simptomele și tratamentul osteomielitei osului piciorului

Cauza osteomielitei este o infecție care, împreună cu fluxul sanguin, intră în țesutul osos. Cel mai adesea, boala afectează extremitățile la copii și adolescenți atunci când agenții patogeni infecțioși intră în mediul înconjurător. Dacă boala nu a lovit copilul, dar a apărut la o vârstă mai înaintată, atunci motivele vor fi diferite. Osteomielita afectează oasele piciorului după o vătămare deschisă, o rană împușcată sau o operație care utilizează structuri metalice. Mai rar, procesul inflamator poate merge de la țesuturile moi la oase - acest lucru se observă cu flegmon, abces. Luați în considerare această boală în detaliu.

De ce apare patologia

Există mai mulți factori de risc care pot duce la osteomielită:

• obiceiuri proaste - dependența de droguri, dependența de alcool, fumatul;
• afecțiuni vasculare - ateroscleroză, vene varicoase;
• complicații ale diabetului;
• boli infecțioase cronice;
• splenectomie;
• oncologie;
• stres;
• malnutriție;
• hipotermie a corpului.

Un copil poate avea o patologie din cauza infecțiilor externe - pojar, scarlat și altele. Cel mai des, streptococi și stafilococi acționează ca agent cauzator al procesului patologic. Dacă boala a apărut ca o complicație după o intervenție chirurgicală, ea ar fi putut fi cauzată de o infecție mixtă, de exemplu, o simbioză a pseudo-păsăricii și Escherichia coli.

Boala este clasificată după natura fluxului și a localizării. Poate fi:

Aceasta afectează diferitele oase ale picioarelor, astfel încât medicul în diagnostic ar trebui să indice clar locul în care a apărut patologia. Osteomielita osoasă tubulară este supusă unei alte clasificări mai detaliate, în funcție de gradul de distribuție.

Care sunt simptomele caracteristice ale osteomielitei

Multiplicarea bacteriilor în boală cauzează simptome comune care nu sunt specifice:

• tahicardie;
• febră;
• frisoane;
• performanță scăzută;
• slăbiciune;
• oboseală;
• somnolență.

Odată cu creșterea procesului inflamator, se alătură manifestările locale ale bolii:

• umflare;
• înroșirea pielii;
• limitarea mișcării membrelor;
• durere;
• creșterea temperaturii locale;
• sentiment de mărire a dimensiunii osului.

Mișcările provoacă durere insuportabilă pacientului, iar atingerea osului este, de asemenea, neplăcută. Mai târziu, există fistule care au descărcare purulentă. După ce trec prin piele, durerea devine plictisită, semnele de inflamație devin mai puțin intense. În cursul cronologic al osteomielitei, puteți observa resturile vechilor pasaje fistuloase.

Cum este diagnosticul?

Primul lucru pe care o face medicul atunci când osteomielita examinează un pacient și colectează anamneza. Mai mult, i se atribuie cercetarea generală:

• teste de urină și sânge;
• analiza biochimică;
• radiografie.

Radiografia devine informativă numai după 10-14 zile, când infecția lovește osul. Imaginea va prezenta semne de osteoporoză, periostită și fractură patologică. Dacă medicul trebuie să stabilească rapid diagnosticul, atunci tomografia computerizată este prescrisă pentru examinarea țesutului osos. O metodă informativă va fi RMN, utilizată pentru a determina starea țesutului moale în jurul osului.

Dimensiunea și direcția reală a fistulei pot fi determinate prin fistulografie cu un agent de contrast. Radionuclida este o metodă de cercetare costisitoare și periculoasă - țesuturile afectate acumulează substanțe radioactive, ceea ce vă permite să determinați cu precizie locația sursei de inflamație.

Tratamentul osteomielitei

În prima etapă a tratamentului, pacientul este întotdeauna plasat într-un spital cu traume sau cu un profil chirurgical. După cea mai mare parte a tratamentului, pacientul poate fi transferat la o clinică ambulatorie sau la un spital de zi. Este imposibil să tratați în mod independent o patologie, puteți oferi o persoană cu osteomielită numai cu o dietă variată. În ea cantitatea de substanțe utile și nutritive ar trebui să fie echilibrată. Folosirea remediilor folclorice pentru a accelera descoperirea fistulei este interzisă, putând doar să dăuneze și să consolideze procesul inflamator.

Măsurile terapeutice se bazează pe simptomele și stadiul procesului. Ele sunt împărțite în metode conservatoare și operaționale. Medicina conservatoare include tratamentul medicamentos și utilizarea fizioterapiei. Cel mai adesea cursul constă în:

1. Terapia cu antibiotice cu spectru larg. Cel mai adesea, medicii folosesc o combinație de 2-3 medicamente, dintre care una poate fi Lincomicina. Acest antibiotic este capabil să pătrundă în țesutul osos, ceea ce îl face foarte frecvent în cazul osteomielitei. Dacă boala nu este fulminantă, atunci pacientul este testat pentru sensibilitatea agentului patogen la diferite antibiotice. Indiferent de medicamentul selectat, acesta este injectat, deoarece comprimatele prezintă o eficacitate mai mică.
2. Zona afectată trebuie fixată, aceasta va ajuta la reducerea procesului inflamator. Pentru a face acest lucru, pacientul este pus un atelă de tencuială pe membre, ajută să scape de cauza de apariție a durerii severe.
3. Pentru a preveni distrugerea microflorei intestinale a antibioticelor, pacientul este prescris Bifiform, Linex, Bifidumbacterin sau alte medicamente.
4. Eliminați toxinele și activați apărarea organismului permiteți procedura: iradierea cu laser sau cu raze ultraviolete, hemosorbție, schimb de plasmă.
5. Medicamente precum Polyoxidonium sau Taktivin vor ajuta la întărirea sistemului imunitar.
6. Medicamente esențiale care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a țesuturilor: Pentoxifylline, Trental.
7. Rana este tratată cu antiseptice: soluție hipertonică, clorhexidino, dioxidină.
8. Pentru a accelera vindecarea ranilor permite Panthenol.

Împreună cu tratamentul conservator, este important să luăm măsuri împotriva bolii care a condus la osteomielita.

La îngrijirea chirurgicală a recurs în cazul în care a început distrugerea osului sau fistulei nu se rupe. Intervenția chirurgicală vizează eliminarea puroiului, excizia fistulelor, deschiderea cavității fistulei, drenajul. În timpul operației, antisepticul spală canalul medular, ceea ce vă permite să opriți procesul inflamator local. În cazul unui defect osos, se utilizează un aparat Ilizarov și se efectuează o etanșare tisulară. Tratamentul chirurgical este necesar pentru a restabili alimentarea cu sânge a țesuturilor, pentru a reduce durerea, a stimula alimentarea cu sânge a țesutului osos.