Piciorul diabetic: simptome și tratament, fotografie

Piciorul diabetic - o complicație, impulsul pentru dezvoltarea căruia este o combinație de boli care se dezvoltă pe fundalul diabetului. În 90% din cazuri, piciorul diabetic se manifestă la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 care suferă de diabet timp de 15-20 de ani.

Ca urmare a faptului că, în cazul diabetului, țesuturile pacientului și apoi extremitățile inferioare încep să-și piardă sensibilitatea, orice rană, o fisură în piele, o arsură a gospodăriei rămân invizibile. În aceste răni se produce o infecție care afectează tot mai mult țesutul, mușchiul și țesutul osos și, ca rezultat, se dezvoltă un picior diabetic.

Cum se dezvoltă VTS?

Patogenia formării piciorului diabetic se datorează trei motive principale:

• Leziunea vaselor de sânge ale extremităților inferioare;
• Neuropatia diabetică - cea mai frecventă complicație a diabetului zaharat;
• O infecție care, de obicei, însoțește întotdeauna primii doi factori.

Predominarea anumitor afecțiuni: dacă imaginea clinică a neuropatiei sau modificările fluxului sanguin periferic determină simptomele piciorului diabetic, care sunt 3 forme ale procesului patologic. Astfel, alocați:

1. Varianta neuropatică, caracterizată prin leziuni ale sistemului nervos, atât somatic cât și vegetativ. Clasificarea neuropatiei în diabet este destul de extinsă, însă principala forță motrice din spatele dezvoltării VTS este reducerea conductivității impulsurilor nervoase în nervii periferici senzoriali și motori, precum și încălcarea tuturor tipurilor de sensibilitate (vibrații, tactile, termice). Neuropatia, ca semn al piciorului diabetic, poate apărea în trei scenarii: ulcerul piciorului diabetic, osteoartropatia cu formarea articulației lui Charcot, edemul neuropathic.
2. Formă neuroischemică sau mixtă, inclusiv semne și neuropatie, și leziuni ischemice cauzate de procese patologice care afectează sistemul nervos și patul vascular principal.
3. O varietate ischemică care se dezvoltă ca urmare a modificărilor aterosclerotice din pereții vaselor arteriale ale picioarelor și duce la întreruperea fluxului sanguin principal.

Formele izolate, în special formele neuropatice și ischemice, sunt mai puțin frecvente decât la începutul procesului. De regulă, o formă mixtă se formează de-a lungul timpului: dacă SDS inițiază ischemia, atunci nervii nu pot face fără participare și invers - neuropatia va implica mai devreme sau mai târziu vasele pe care diabevații foarte repede și adesea sunt afectate de ateroscleroză.

Simptomele piciorului diabetic

Pacienții cu diabet zaharat trebuie să monitorizeze starea picioarelor și să observe în timp semnele etapei inițiale a piciorului diabetic. Amorțeală, furnicături, arsuri, alergări de buzunare sunt precursorii dezvoltării patologiei.

Semne de dezvoltare a sindromului piciorului diabetic care trebuie să acorde atenție și să consulte imediat un medic:

• leziuni ale pielii care nu se vindecă mult timp;
• afectarea pielii și a unghiilor la infecția fungică;
• înghițit placa de unghii în piele;
• modificarea culorii unghiilor sau întunecării;
• corns, iritarea pielii de la pantofi, natoptysh;
• fisuri în pielea călcâiului, eczemă între degete;
• deformarea piciorului (curbura degetelor, o creștere a osului pe degetul mare).

Cum arată un picior diabetic, fotografie

Fotografia de mai jos arată modul în care boala apare pe picioare în etapele inițiale și avansate.

complicații

Piciorul diabetic poate fi complicat:

1. Necroza (moartea) țesuturilor - cauza necrozei este de obicei răspândirea unei infecții pyogenice, dar aportul de sânge și inervația țesuturilor pot contribui la dezvoltarea acestei complicații.
2. Formarea ulcerelor - adâncimea și severitatea leziunilor țesuturilor moi pot varia semnificativ.
3. Fractură osoasă patologică - o fractură patologică apare ca urmare a unei încălcări a forței normale a osului, atunci când este expusă la sarcini care, de obicei, nu duc la nici un fel de deteriorare.
4. Deformări ale picioarelor - contracții de flexie ale degetelor (degetele fixate într-o poziție îndoită, strâmbă), atrofie musculară (reducerea mărimii și rezistenței mușchilor), deformarea arcului piciorului cu încălcarea funcției de amortizare.
5. Osteomielita este o leziune purulent-necrotică a țesutului osos care se dezvoltă ca urmare a răspândirii infecției de la ulcerul existent.
6. Sepsisul este o afecțiune care pune viața în pericol și care se dezvoltă atunci când microorganismele pyogenice și toxinele lor intră în sânge.

Tratamentul piciorului diabetic

În cazul dezvoltării piciorului diabetic, tratamentul trebuie să fie cuprinzător, incluzând nu numai eliminarea manifestărilor clinice ale membrului afectat, ci și corecția bolii care a condus la dezvoltarea acestei complicații (adică tratamentul diabetului).

Tratamentul formei neuropatice a piciorului diabetic include:

• normalizarea zahărului din sânge;
• asigurarea restului piciorului;
• îndepărtarea chirurgicală a tuturor țesuturilor moarte din zona plăgii;
• antibiotice sub formă de tablete sau preparate injectabile;
• utilizarea facilităților moderne de îmbrăcăminte.

Tratamentul formei ischemice a piciorului diabetic include:

• normalizarea zahărului și a colesterolului din sânge;
• renunțarea la fumat;
• tratamentul hipertensiunii;
• reducerea vâscozității excesive a sângelui (aspirină, heparină);
• recuperarea chirurgicală a permeabilității vasculare;
• antibiotice

Amputația este, de asemenea, un tratament pentru sindromul piciorului diabetic. Indicațiile pentru amputare sunt fuziunea purulentă a oaselor piciorului, o reducere critică a alimentării cu sânge a țesuturilor.

În Rusia, amputațiile ridicate sunt cele mai des efectuate. Chirurgia la nivelul treimii medii sau superioare a coapsei este una dintre cele mai frecvente. După astfel de intervenții, pacientul este considerat invalid. Servindu-vă în viața de zi cu zi, și chiar mai mult pentru a lucra pe deplin devine extrem de dificil. Prin urmare, prevenirea vine pe primul loc în lupta împotriva sindromului piciorului diabetic.

Noi tratamente

Noi metode de tratare a sindromului piciorului diabetic sunt în mod constant investigate în lume. Obiectivele principale ale cercetării sunt de a obține metode mai eficiente și mai rapide de vindecare a rănilor care apar ca urmare a bolii. Metodele noi reduc în mod semnificativ necesitatea amputărilor membrelor, ceea ce este atât de mare în această boală.

În Germania, o serie de metode pentru tratarea piciorului diabetic au fost deja studiate și puse în practică. Pe baza diferitelor studii clinice și a aprobărilor, noi terapii au fost evaluate de comunitatea medicală mondială ca fiind foarte promițătoare.

Acestea includ:

• Metodă de terapie cu undă de șoc extracorporeală;
• Terapie cu factor de creștere;
• Tratamentul cu celule stem;
• Terapia cu jet de plasmă;
• Metoda bio-mecanică;

Cum să evitați operația pentru "piciorul diabetic"?

Din păcate, aproximativ 15-20% din cazurile de sindrom picior diabetic sunt recursate la amputare. Deși, în majoritatea cazurilor, amputarea poate fi prevenită dacă tratamentul este inițiat prompt și corect.

În primul rând, este necesar să se realizeze prevenirea formării ulcerelor trofice. Dacă a apărut o deteriorare, tratamentul ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Este necesar să înveți în prealabil de la endocrinologul dvs. despre activitatea cabinetelor specializate ale picioarelor diabetice și să le contactați dacă apar probleme. Riscul ridicat de amputare este o situație precum osteomielita (supurație a țesutului osos) și ulcerul pe fondul ischemiei critice a membrelor (afectarea semnificativă a fluxului sanguin la nivelul piciorului).

În cazul osteomielitei, o alternativă la amputare poate fi un curs lung de antibiotice (1,5-2 luni), fiind necesare doze mari și combinații de medicamente. În ischemia critică, cea mai eficientă utilizare a angioplastiei semi-chirurgicale - balon și chirurgie chirurgical-by-pass, metodele.

Pantofi ortopedici pentru picior diabetic

Purtarea pantofilor ortopedici speciali este una dintre principalele etape ale prevenirii și tratamentului piciorului diabetic. Acest lucru se explică prin faptul că pantofii obișnuiți sunt făcuți pentru persoanele sănătoase care nu au rupt aprovizionarea cu sânge și / sau inervația picioarelor și picioarelor. Purtarea aceluiași pantof de către un pacient cu un picior diabetic poate provoca o dezvoltare mai rapidă a ulcerului.

Principalele caracteristici ale încălțămintei ortopedice sunt:

1. Se potrivește cu piciorul pacientului. Atunci când cumpărăți pantofi obișnuiți, este dificil să găsiți imediat dimensiunea potrivită. În plus, datorită particularităților structurii piciorului, noile pantofi se pot "freca" sau "zdrobi" în zona tendonului calcaneal, a gleznelor, degetelor. La pacienții cu picior diabetic, astfel de fenomene sunt inacceptabile, astfel încât pantofii pentru ei ar trebui să se potrivească perfect tuturor formelor și deformărilor piciorului.
2. Absența unor neregularități pe suprafața interioară a pantofului. Pe suprafața interioară a pantofilor sau a adidaților pot exista cusături, proeminențe ale țesuturilor sau alte defecte care pot răni pielea unui pacient cu un picior diabetic. Din acest motiv, suprafața interioară a încălțămintei ortopedice trebuie să fie perfectă și netedă.
3. Tocul rocker. În condiții normale, în timpul mersului pe jos, încărcătura este distribuită alternativ pe călcâie și picior, în timp ce mușchii piciorului sunt utilizați, reducând încărcătura pe părțile sale individuale. Într-un picior diabetic, acești mușchi sunt de obicei afectați, astfel încât partea din mijloc a piciorului (de obicei curbată în sus) se îndreaptă și își pierde proprietățile de amortizare. Tocul rocker este o placă rigidă, partea interioară (cu fața la picior) a cărei suprafață este plană (de obicei se potrivește cu forma piciorului pacientului), iar cea exterioară are o suprafață ușor rotunjită și un vârf ridicat. În consecință, în timp ce mersul pe jos, piciorul pacientului se "rotește" de la călcâi spre față și încărcătura se reduce de mai multe ori.
4. Lipsa unei șosete dure. În aproape toate pantofii obișnuiți, partea superioară a șosetei este realizată din material dur, care, în timpul mersului, se îndoaie și presează în partea superioară a picioarelor sau a picioarelor. În unele cazuri, acest lucru poate duce la apariția porumbului sau senzațiilor dureroase chiar și la o persoană sănătoasă, iar la un pacient cu picior diabetic astfel de pantofi vor provoca cu siguranță ulcerații. Acesta este motivul pentru care partea superioară din față a încălțămintei ortopedice este întotdeauna fabricată din materiale moi.

Pantofii ortopedici sunt făcuți individual în fiecare caz specific, numai după evaluarea și măsurarea parametrilor piciorului pacientului.

Cu picior diabetic, puteți efectua:

1. Exercițiul 1. Poziția de plecare - ședința pe un scaun, picioarele în jos și reunite. Alternativ, îndoiți și răsturnați degetele de la 5 la 10 ori, mai întâi pe un picior și apoi pe cealaltă.
2. Exercițiul 2. Poziția de pornire este aceeași. În primul rând, ridicați degetele de la picioare până la 5 până la 10 secunde, menținând călcâiul apăsat pe podea. Apoi, degetele trebuie să fie coborâte, iar călcâiul trebuie ridicat în sus (și pentru 5 - 10 secunde). Repetați exercițiul de 3-5 ori.
3. Exercițiul 3. Poziția de pornire este aceeași. Ridicați un picior la 5 până la 10 cm deasupra podelei și începeți să efectuați mișcări circulare cu piciorul, mai întâi într-o direcție (de 3 până la 5 ori) și apoi în cealaltă. Repetați exercițiul cu celălalt picior.
4. Exercițiul 4. Poziția de pornire este aceeași. În primul rând, ar trebui să îndreptați un picior în genunchi și apoi să îl îndoiți în articulația gleznei, încercând să trageți degetele cât mai mult posibil. Țineți piciorul în această poziție timp de 5 - 10 secunde, apoi coborâți-l și repetați exercițiul cu cel de-al doilea picior.
5. Exercițiul 5. Poziția de pornire este aceeași. Îndreptați piciorul la genunchi, apoi îndreptați-l în articulația gleznei, în timp ce încercați să ajungeți cu degetele degetelor. Repetați exercițiul cu cel de-al doilea picior.

Terapia fizică (terapia fizică) și gimnastica specială pot avea un anumit efect pozitiv în piciorul diabetic. Scopul exercițiului în acest caz este îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor ischemice ale membrelor inferioare. Cu toate acestea, trebuie amintit că, în cazul formei ischemice a bolii, mecanismul vătămării constă în blocarea vaselor de sânge prin care fluxul sanguin ajunge la țesuturi, prin urmare încărcările excesive pot duce la creșterea durerii și a complicațiilor. De aceea, trebuie să excludeți imediat orice exerciții și exerciții legate de creșterea încărcăturii picioarelor (mersul pe jos, alergatul, ciclismul, ridicarea greutății, prelungirea în poziție "în picioare" etc.).

Diabet zaharat de îngrijire a piciorului

Este mult mai ușor să preveniți dezvoltarea sindromului piciorului diabetic decât să îl vindecați. Diabetul este o boală cronică, astfel încât îngrijirea piciorului trebuie să devină un obicei zilnic. Există câteva reguli simple, a căror respectare reduce semnificativ incidența ulcerului trofic.

Principala problemă pentru pacientul cu diabet zaharat este selecția pantofilor. Datorită reducerii sensibilității tactile, pacienții poartă pantofi strânși și incomod de ani de zile, provocând leziuni ireversibile pielea. Există criterii clare prin care un diabetic trebuie să ridice pantofi.

1. Vedeți un medic dacă apare chiar o inflamație minoră. Chiar și o mică inflamație poate duce la consecințe grave.
2. În fiecare zi, inspectați picioarele pentru a identifica tăieturi, zgârieturi, blistere, fisuri și alte deteriorări prin care infecția poate penetra. Talpa poate fi văzută cu o oglindă. În cazul unei viziuni proaste, este mai bine să cereți unei persoane din familie să o facă.
3. Spălați-vă zilnic picioarele, ștergeți ușor, nu frecați. Nu trebuie să uităm de spațiile interdigitale - ele trebuie, de asemenea, să fie spălate și uscate.
4. Controlați zilnic încălțămintea pentru a preveni cornosul și alte deteriorări cauzate de obiectele străine din pantofi, branțul încrețit, căptușeala sfâșiată etc.
5. Nu expuneți picioarele la temperaturi foarte scăzute sau foarte ridicate. Dacă picioarele sunt reci, este mai bine să purtați șosete, nu puteți utiliza tampoane de încălzire. Apa din baie trebuie mai întâi verificată manual și trebuie să vă asigurați că nu este prea fierbinte.
6. Pantofii ar trebui să fie cât se poate de confortabili, să stea bine pe picioare, să nu poți cumpăra pantofi pe care trebuie să le poarte. Cu o deformare semnificativă a picioarelor, vor fi necesare pantofi ortopedici special făcuți. Pantofii de pe stradă nu pot fi purtați pe picioarele goale, sandalele sau sandalele, în care cureaua trece între degete, sunt contraindicate. Nu puteți merge desculț, mai ales pe suprafețele fierbinți.
7. Schimbați șosetele sau ciorapii în fiecare zi, purtați doar dimensiunea potrivită, evitați benzile elastice și șosetele întinse.
8. Nu vă răniți pielea picioarelor. Nu utilizați medicamente și substanțe chimice care înmoaie porumbul, îndepărtați porcii cu o mașină de ras, scalpel și alte instrumente de tăiere. Este mai bine să folosiți fișiere de piatră ponce sau picior.
9. Când leziunile sunt contraindicate iod, alcool, "permanganat de potasiu", "Zelenka" - au proprietăți de bronzare. escoriații mai bune de proces, tăieturi, mijloace speciale - miramistin, clorhexidina, dioxidine, cel mult, o soluție de 3% de peroxid de hidrogen și de a aplica un pansament steril.
10. Cu pielea uscată, picioarele trebuie lubrifiate zilnic cu o cremă de grăsime (conținând cătină, ulei de piersic), dar spațiile interdigital nu pot fi lubrifiate. De asemenea, puteți utiliza creme care conțin uree (Balzamed, Callusan, etc.)
11. Tăiați unghiile doar drept, nu rotunjind colțurile. Unghiile îngroșate nu se taie și se desprind. Dacă viziunea este slabă, este mai bine să luați ajutorul membrilor familiei.
12. Renunțarea la fumat poate crește riscul de amputare cu un factor de 2,5.

Remedii populare

În stadiile incipiente ale piciorului diabetic, următoarele rețete populare pot fi utilizate în tratament:

1. Pentru a face loțiuni pentru ulcere și spălare, merită turnat 1-2 linguri. l. Yarrow iarba cu un pahar de apă fierbinte și se lasă la căldură scăzută timp de 5 minute. Tulpina folosind tifon.
2. Faceți ulcere și comprese de spălare utilizând decoct de fructe de cireș. Pentru acest preparat, turnați 4 linguri. l. de fructe, 500 ml apă fiartă și mențineți timp de 15 minute într-o baie de apă. Tulpina si racoarea.
3. Apă infuzie de trifoi de luncă este utilă pentru loțiuni. Pentru prepararea sa 2 linguri. l. flori plasate într-un termos și se toarnă apă fiartă. După 2 ore, tulpina.
4. Pentru particular hardhealed tinctură centaury ulcere costum, pentru prepararea de iarbă care să toarne apă clocotită într-un raport de 1 la 10 perfuzii și se lasă timp de câteva ore.
5. Ca dezinfectant, folosiți coapsa, pregătiți un decoct: 1 lingură. l. ierburile se toarna un pahar de apa clocotita si se pune un foc mic timp de 10 minute.
6. Pentru tratamentul rănilor, rădăcina de calamus adecvată, din care se prepară perfuzia: 3 lingurițe. l. Ierburile se toarnă 700 ml apă clocotită și se păstrează într-o baie de apă timp de 10 minute. Insistați aproximativ o oră și jumătate și filtrați.
7. Rănile pot fi tratate cu suc de urzică sau cu aloe, după ce se pune pe tampon sau șervețel.

În tratamentul băii de picioare diabetice va ajuta, de asemenea, și bai de miere sunt deosebit de eficiente. Pentru prepararea lor 2 linguri. l. mierea se dizolvă în 1 litru de apă caldă fiartă. Aceste băi pot fi luate zilnic, scufundând picioarele timp de 15 minute.

perspectivă

Dezvoltarea piciorului diabetic (și chiar mai mult a gangrenei) este foarte periculoasă pentru sănătatea umană. Principiile simple de profilaxie, efectuate în timp util de către pacienți, permit, în majoritatea cazurilor, evitarea apariției ulcerelor diabetice. Diabetul zaharat și consecințele acestuia, cum ar fi piciorul diabetic - principala cauză a amputărilor piciorului.

Piciorul diabetic - simptome inițiale și metode de tratament

Diabetul zaharat este însoțit de un număr mare de complicații, dintre care cele mai îngrozitoare pot fi considerate dezvoltarea piciorului diabetic. Un picior diabetic se dezvoltă la 90% dintre pacienții care suferă de diabet timp de 15-20 de ani.

În stadiile inițiale ale dezvoltării sindromului piciorului diabetic (VTS), procesul poate fi oprit, dar dacă pacientul este întârziat cu tratament, atunci chirurgul este probabil să ajungă pe masă, care va amuza partea deteriorată a membrelor.

O persoană nu poate să iasă pe picior din cauza durerii și apoi își pierde complet capacitatea de a se mișca independent. Țesuturile piciorului mor treptat - acest lucru se aplică nervilor, articulațiilor, oaselor și vaselor de sânge

cauzele

Piciorul diabetic (codul internațional de clasificare E10.4, E10.5, E10.6) se dezvoltă în combinație cu acțiunile diferitelor procese patologice din organism care sunt declanșate de diabet zaharat.

Etapele dezvoltării sindromului piciorului diabetic:

1. Creșterea regulată a nivelului zahărului din sânge distruge pereții vaselor de sânge, ceea ce duce la afectarea fluxului sanguin. Ca urmare, țesuturile nu primesc nutrienți și oxigen în cantitatea necesară, ceea ce reduce nivelul de protecție și pragul de sensibilitate. Metodele metabolice din organism sunt încălcate.
2. Se produce neuropatie senzorială, adică pacientul pierde sensibilitatea și nu mai primește semnale datorită afectării pielii - nu simte niciun efect asupra pielii piciorului, nu simte temperaturi ridicate sau scăzute.
3. Odată cu dezvoltarea neuropatiei, funcțiile secretoare ale pielii sunt deranjate - pielea devine uscată și deshidratată. Aceasta duce la formarea de crăpături pe picioare, care în cele din urmă se transformă în ulcere. Apariția ulcerelor apare, de obicei, fără durere și, prin urmare, imperceptibilă pentru pacient.

Datorită dezvoltării proceselor patologice în terminațiile nervoase, pacientul nu este capabil să-și simtă propriile membre: o persoană cu SDS nu simte rănirea piciorului (blistere, zgârieturi, tăieturi), semne de uzură a piciorului. Toate aceste leziuni minore duc la apariția ulcerului, care poate afecta extremitățile până la tendoane și oase, rezultând o nevoie de amputare.

De asemenea, trebuie să acordați atenție infecțiilor fungice, unghiilor înghite - toate aceste afecțiuni trebuie tratate imediat cu diabet zaharat, deoarece ele pot provoca dezvoltarea piciorului diabetic.

Adesea, sindromul piciorului diabetic este o consecință a diabetului zaharat, care este însoțit de ateroscleroză, boală coronariană, hipertensiune arterială, fumat, abuz de alcool

Este important! De îndată ce piciorul a început să piardă sensibilitatea, este nevoie urgentă de a se consulta un medic și de a monitoriza îndeaproape starea pielii la nivelul extremităților inferioare.

Creșteți riscul de a dezvolta VTS și alți factori:

• Boala vasculară periferică este o afecțiune în care circulația sângelui în membre este afectată.
• Pantofii grei sunt cauze destul de comune ale dezvoltării VTS. Dacă leziunile piciorului pacientului sunt asociate cu purtarea de încălțăminte, ar trebui să le schimbați imediat.
• Deformarea picioarelor. Anomaliile generale ale piciorului (de exemplu, picioarele plate) afectează starea picioarelor, astfel încât pacientul are nevoie de insoale speciale pentru încălțăminte care facilitează mersul pe jos.
• Fumatul. La fumători, vasele de sânge din picioare sunt mai susceptibile la deteriorare din cauza circulației slabe a sângelui în membre.

În prezența oricăror factori de risc enumerați la diabetici, este mai bine să intrați în contact cu camera de picior diabetic care operează în orice spital, pentru a evita amputarea membrului rănit.

Semne și simptome ale piciorului diabetic

Orice modificare a stării piciorului ar trebui să alerteze pacientul, deoarece Acestea sunt "primele clopote" ale dezvoltării sindromului piciorului diabetic.

Primele semne ale piciorului diabetic:

1. Leziuni ale picioarelor, care pot duce la apariția ulcerelor:

• Unghiul îngrășat;
• Întunecarea unghiei;
• Leziuni fungice ale unghiilor sau picioarelor;
• Natoptysh și corn;
• Tăi tăiate în prelucrarea unghiilor;
• Cracked tots.

1. Scăderea sensibilității.
2. Umflarea picioarelor.
3. Scăderea sau creșterea temperaturii picioarelor datorită circulației sanguine depreciate sau dezvoltării infecției.
4. Durerea în picioare - când mersul pe jos, noaptea sau în repaus.
5. Aspectul oboselii la picioare în timpul mersului, dificultate la mers.
6. Simptome neobișnuite la nivelul membrelor - arsură, senzație de răceală, furnicături la nivelul picioarelor, bule de gâscă.
7. Decolorarea pielii - tonuri de piele roșii, palide și albăstrui pe picior.
8. Leziuni lungi de vindecare pe picioare - rănile se pot vindeca în câteva luni și, după vindecarea lor, rămâne un semn întunecat.

Nervii sunt afectați, sensibilitatea țesutului este dărâmată, astfel încât o persoană poate să nu simtă durerea de la crăpăturile pe tălpi, ulcere mici pe pielea piciorului.

Simptomele bolii pot varia în funcție de forma piciorului diabetic și stadiul dezvoltării acestuia.

Părul cade pe burtă;

Pielea devine roșie în nuanță;

Talpa are culoarea albastră.

Arterele sunt simțite pe palpare;

Culoarea pielii este normală sau roz.

Are semne mixte de forme ischemice și neuropatice. Apare în 85% din cazuri.

Fiți atenți! Pacienții cu diabet zaharat sunt sfătuiți să inspecteze cu atenție picioarele săptămânal pentru a vă deteriora și modifica pielea și, în cazul prezenței lor, consultați imediat un medic.

Un picior diabetic trece prin mai multe etape ale formării sale:

• Scena zero. Există o deformare a piciorului, există căluțe mari (fără formarea de ulcere), pielea devine palidă.
• Prima etapă. Apariția unui ulcer.
• A doua etapă Ulcerul piciorului începe să se răspândească sub piele, afectând mușchii și tendoanele.
• A treia etapă. Infestarea profundă a leziunilor deformează țesutul osos.
• A patra etapă. Dezvoltă gangrena piciorului.
• Etapa a cincea. Gangrenul acoperă întreg piciorul, înfrângerea treptat trece pe întreaga regiune a membrelor inferioare.

Fotografiile arată ce arată piciorul în diferite stadii ale evoluției bolii.

Cea mai gravă formă a bolii este gangrena diabetică, care se dezvoltă atunci când o infecție aerobă se îmbină cu tulburări circulatorii patologice. Această afecțiune se dezvoltă rapid și duce cel mai adesea la consecințe ireversibile - amputările membrelor și, în cazuri grave, la moartea pacientului.

Ulcerele cu margini zimțate sunt foarte dureroase. Picioarele sunt adesea umflate și aproape întotdeauna la rece.

Metode de tratament

Metodele moderne de terapie ajută în timp să oprească procesul de dezvoltare a piciorului diabetic și să vindece complet pacientul, sub rezerva accesului la un medic în timp util. Asistența cea mai calificată poate fi obținută prin contactarea centrului piciorului diabetic. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci ar trebui să căutați ajutorul unui chirurg sau al unui endocrinolog.

În stadiul de gangrena a piciorului diabetic, tratamentul se efectuează prin metode chirurgicale, în perioadele anterioare terapia se efectuează cu ajutorul medicamentelor.

Cum se trateaza un picior diabetic:

1. Îngrijirea rănilor. După examinarea de către un medic, țesutul mort este îndepărtat pentru a opri răspândirea infecției. Apoi, rana este spălată cu antiseptice moi sau cu soluție salină. Este imposibil să aplicați iod, verde strălucitor și alte soluții alcoolice pentru tratamentul ulcerelor care ar putea deteriora chiar și mai mult pielea.
2. Reducerea sarcinii pe membre. Presiunea constantă asupra rănilor le face greu de vindecat. De multe ori pacientul nu respectă această condiție, deoarece datorită sensibilității reduse nu simte tulpina pe picioare. În procesul de tratament ar trebui să reducă timpul în care pacientul se află într-o poziție verticală, mai puțin purtați pantofi de stradă.
3. Suprimarea infecției. Terapia antibacteriană este utilizată în toate formele de picior diabetic pentru o lungă perioadă de timp.
4. Controlul zahărului O creștere a nivelului de zahăr oferă premisele pentru formarea de ulcere noi și complică procesul de vindecare a rănilor existente. Medicul trebuie să aleagă agenții hipoglicemici și doza optimă de insulină pentru un pacient cu picior diabetic.
5. Respingerea obiceiurilor proaste. Consumul de alcool și fumatul reduc în mod semnificativ succesul terapiei în piciorul diabetic și conduc adesea la formarea de ulcere noi.
6. Tratamentul bolilor concomitente. Unele condiții și boli încetinesc procesul de vindecare a ulcerelor și cresc riscul de gangrena și amputație. Atunci când se tratează un picior diabetic, trebuie să se acorde atenție următoarelor condiții: boală hepatică, anemie, stări depresive, dietă nesănătoasă, neoplasme maligne.
7. Chirurgie. Există mai multe măsuri chirurgicale luate pentru a trata piciorul diabetic:

• Drenaj și purificarea ulcerului profund.
• Îndepărtarea oaselor care au pierdut vitalitatea.
• Chirurgie plastica si manevra.
• Amputarea membrelor - utilizată ca o ultimă soluție, atunci când alte metode de tratament sunt neputincioase.

În timpul tratamentului piciorului diabetic, pacientul trebuie să respecte toate instrucțiunile medicului, să-și monitorizeze starea, să urmeze un curs de antibiotice până la sfârșit. Dacă tratamentul piciorului diabetic se efectuează corect, atunci îmbunătățirea se poate observa deja în a treia zi - umflarea, înroșirea și durerea la nivelul extremităților scade, temperatura scade.

Dacă apare oportunitatea, atunci este mai bine să contactați centrele care se specializează în tratamentul rănilor și ulcerelor în diabet. În astfel de locuri, pacientul va primi asistență promptă și calificată și va selecta un plan individual de tratament.

Tratamentul medicamentos (conservator) al piciorului diabetic este prescris în stadiile incipiente ale complicațiilor, iar ulterior pot fi adăugate proceduri chirurgicale.

Ingrijirea picioarelor

Este mult mai ușor de prevenit boala decât de a face un tratament lung și consumator de timp al piciorului diabetic. Principalul lucru în materie de prevenire este îngrijirea piciorului special, regulile cărora trebuie să le cunoască toți cei care suferă de diabet.

Regulile pentru îngrijirea piciorului:

• Contactați spitalul dacă se găsesc leziuni minore pe pielea piciorului.
• Spălați zilnic picioarele. Când spălați, nu uitați de spațiile interdigital, ștergeți-vă picioarele cu un prosop cu prosop, fără a rupe pielea.
• Controlați-vă zilnic picioarele pentru a produce bulverse, zgârieturi, crăpări, tăieturi și alte deteriorări. Talpa este cel mai ușor de inspectat folosind o oglindă.
• Controlați temperatura picioarelor. Nu expuneți picioarele la căldură rece sau excesivă. Nu permiteți hipotermie, nu luați băi prea calde, nu plutiți picioarele.
• Schimbați ciorapii și șosetele în fiecare zi, asigurați-vă că acestea sunt confortabile, nu frecați atunci când sunt purtate, nu sunt prea strânse.
• Împiedicați rănirea picioarelor cu medicamente sau produse chimice de înmuiere. Este strict interzisă îndepărtarea chinurilor și crețurilor cu o mașină de ras și alte unelte de tăiere. Pentru a elimina pielea moartă, este mai bine să folosiți fișiere cosmetice sau piatră ponce.
• Tăiați ușor cuiele: așezați colțurile unghiilor, dar nu tăiați, împiedicând ca plăcuța de unghii să crească în piele.
• Din pielea uscată aplicați cremă specială pentru picioare, cu un conținut de ingrediente naturale.

O atenție deosebită acordată pacienților cu diabet zaharat ar trebui să se acorde alegerea încălțămintei - ar trebui să fie cât mai confortabilă, să stea pe picior bine și liber. Nu trebuie să cumpărați pantofi prea strânși, este recomandat să purtați pantofi de stradă pe un deget de la picior și nu pe picioarele goale, evitați să mersi desculți. Dacă piciorul în diabet este deformat semnificativ, este recomandat să ridicați pantofi ortopedici speciali.

Pentru a elimina riscul posibilelor complicații ale diabetului, este necesar să se monitorizeze sănătatea vaselor. Aceasta necesită o monitorizare constantă a tensiunii arteriale și a colesterolului din sânge

Întrebări frecvente adresate medicului

Debutul piciorului diabetic este posibil numai cu diabetul zaharat tip 2 și 3?

- Riscul de a dezvolta un picior diabetic depinde de experiența diabetului, și nu de tipul acestuia. Cel mai adesea, boala se dezvoltă după 15-20 de ani de diabet zaharat.

Trebuie să port pantofi ortopedici pentru a preveni sindromul piciorului diabetic?

- Dacă picioarele nu prezintă deteriorări și deformări, puteți purta pantofi obișnuiți, dar confortabili. Dacă apar frecvent ulcere și leziuni și picioarele sunt deformate, pantofii ortopedici pentru piciorul diabetic sunt obligatorii.

Cât de des apare amputarea într-un VTS?

- Procentul amputatiilor din ultimii ani a scazut. Curățarea în timp util a ulcerelor, terapia antibacteriană și măsurile preventive în majoritatea cazurilor ajută la salvarea piciorului de la amputare.

Este posibil să se vindece remedii folclorice pentru picior diabetic?

- Remediile populare sunt adecvate ca măsură preventivă, deoarece oprirea dezvoltării ulcerului plantelor medicinale imposibilă. Pentru a preveni dezvoltarea piciorului diabetic, se utilizează decocții de musetel, celandină, plantain, șir, eucalipt.

Pot folosi un unguent pentru a trata piciorul diabetic?

- Unguentele, datorită proprietăților lor, pot crea în rană un mediu favorabil pentru bacterii și pot împiedica descărcarea fluidului din ulcer. Prin urmare, unguentul nu este utilizat în tratament, ci doar ca prevenirea piciorului diabetic. Pentru a îndepărta zonele moarte ale pielii, pentru a curăța pielea de infecție, vor ajuta uleiurile din ingrediente naturale: cătina albă, musetel, măsline, chiparos.

Cu o duzină de ani în urmă, apariția unui ulcer la nivelul piciorului unui pacient cu diabet zaharat a dus invariabil la amputarea membrelor. În prezent, procentul măsurilor chirurgicale radicale utilizate în piciorul diabetic a scăzut semnificativ. Cu participarea activă a pacientului în prevenirea și tratamentul, precum și respectarea tuturor recomandărilor medicale, complicația teribilă a diabetului zaharat are deseori un prognostic favorabil.

Semne de picior diabetic în fotografie și cum să tratezi sindromul la domiciliu

Piciorul diabetic este una dintre complicațiile târzii ale diabetului zaharat, care, în absența unui tratament adecvat și în timp util, poate duce la dezvoltarea amprentei gangrene și a membrelor. Adesea, pacienții care suferă de niveluri ridicate de zahăr din sânge nu acordă prea multă atenție stării picioarelor lor și nu cunosc leziuni și crăpături minore. Astfel de răni se vindecă foarte mult timp, iar infecția asociată agravează în mod semnificativ starea pacientului, deci este important să cunoaștem simptomele inițiale ale piciorului diabetic și să luăm măsurile necesare în timp.

Ce influențează evoluția patologiei și cum arată ea

În cazul diabetului zaharat pe termen lung, sângele conține în mod constant o concentrație semnificativă de glucoză, care afectează în mod negativ starea peretelui vascular și a fibrelor nervoase. În consecință, există o malnutriție a țesuturilor din extremitățile inferioare. Modificările care rezultă se manifestă prin încălcarea structurii pielii, a ligamentelor și a mușchilor, ca urmare a formării unui picior diabetic. Se pare ca un stop diabetic pe fotografii: https://disk.yandex.ru/a/5vnm_cwA3HMGKU

Dacă identificăm modificările la oprire în timp, procesul poate fi încetinit sau chiar oprit complet. Există următoarele semne ale piciorului diabetic și schimbările în el:

• Scăderea sensibilității.
• Umflarea picioarelor.
• Creșterea oboselii la nivelul extremităților inferioare la mers.
• Durere la picioarele inferioare, deranjant noaptea, în repaus sau în timpul mersului.
• Ridicarea sau scăderea temperaturii membrelor inferioare.

Există o schimbare a culorii pielii pe picioare, exprimată prin roșeață sau albastru. Deseori, pielea afectată rămâne palidă. Există o scădere a părului pe membrele inferioare. Există o încălcare a sensibilității, care se manifestă prin apariția unei senzații de arsură, furnicături, răceală. Caracterizată printr-o lungă non-vindecare a porumbeilor, rănilor, zgârieturilor, schimbării culorii și formei unghiilor și a ulcerului piciorului.

Desensibilizarea este una dintre primele care se manifestă în patologie, cum ar fi piciorul diabetic. La început, sensibilitatea la vibrații este deranjată, apoi temperatură, durere și tactilă.

Aceste modificări rezultă dintr-o perturbare a conducerii nervoase datorită unui nivel ridicat al zahărului din sânge.

Edemul picioarelor este cauzat atât de permeabilitate crescută a pereților vaselor mici, cât și de afectarea rinichilor la diabet zaharat. Complexele de proteine ​​care se descompun intens cu această boală blochează pereții vaselor de sânge și o creștere a grosimii peretelui vascular agravează circulația afectată a sângelui. Aceste modificări sunt ireversibile, astfel încât tratamentul modern nu poate reduce decât ușor severitatea simptomelor.

Orice zgârieturi și răni, practic, nu provoacă nici o plângere din partea pacientului și nu se vindecă prea tare. În acest sens, procesul poate fi agravat până la dezvoltarea gangrena. Ulcerele picioarelor duc adesea la dispariția membrelor. Pielea unui picior diabetic oprește transpirația și se usucă sever pielea. Pielea din această patologie începe să se crape și duce la formarea ulcerului nedureros, transformându-se în gangrene. Ulcerul nu se vindecă mult timp, sunt înconjurați de piele subțire și, de regulă, sunt destul de adânci.

Modificarea temperaturii corpului în zona piciorului este, de obicei, asociată fie cu afectarea circulației sanguine, fie cu adăugarea unei infecții. Încălcarea structurii unghiilor este asociată cu adăugarea unei infecții fungice sau a unei contuzii care a cauzat necroza.

Chiar și cel mai mic rănire sau rană poate duce la complicații sub formă de gangrena sau necroza!

Un picior diabetic se manifestă prin apariția deformărilor osoase sub formă de degete asemănătoare ciocanilor sau a osului lărgit în zona degetului mare. Această patologie este asociată cu faptul că activitatea musculaturii din membrele inferioare este blocată. În acest caz, pantofii ortopedici și tălpile speciale vor ajuta.

Cea mai severă complicație este gangrena diabetică. Această afecțiune survine atunci când, pe lângă tulburările circulatorii și inervația piciorului, se unește infecția anaerobă. Procesul patologic se dezvoltă într-un timp scurt și duce la amputarea membrelor. În cazuri severe, unii pacienți dezvoltă un picior Charcot în diabet zaharat, care afectează sistemul musculo-scheletic. Este complicat de procesele infecțio-inflamatorii, care, împreună cu modificările sistemului musculoscheletic, duc la dizabilitatea pacientului.

Cum să facem față bolii în stadiile inițiale?

Stadiul inițial al dezvoltării piciorului diabetic implică o încălcare a sensibilității pielii cu formarea de ulcere superficiale care nu prezintă semne de infecție. Dacă tratamentul se efectuează în această perioadă, probabilitatea de vindecare rapidă a rănilor crește fără adăugarea unei infecții anaerobe și a dezvoltării de gangrena. În plus, eficacitatea terapiei depinde de gradul de conservare a fluxului sanguin.

Dacă circulația sanguină nu este afectată, tratamentul piciorului diabetic la domiciliu include următoarele metode:

• Compensarea diabetului.
• Descărcarea membrelor.
• Îngrijire igienică a ulcerului.
• Medicamente antibacteriene.
• Mențineți un stil de viață sănătos.
• Terapia bolilor care afectează negativ procesul de vindecare a ulcerelor.

Toate aceste metode terapeutice includ prevenirea piciorului diabetic.

Dacă un pacient are o deteriorare semnificativă a fluxului sanguin, în plus față de aceste metode, medicamentele sunt folosite pentru a ajuta la restabilirea circulației sângelui.

Normalizarea nivelului de glucoză din sânge este necesară nu numai pentru ameliorarea stării generale a pacientului, dar și pentru prevenirea formării de ulcere noi, precum și pentru intensificarea proceselor de reparație. În plus, o etapă integrală în tratamentul unui sindrom, cum ar fi piciorul diabetic, este descărcarea membrelor, ceea ce constă în reducerea sarcinii pe piciorul afectat. Acest lucru este realizat prin purtarea de pantofi ortopedici. Dacă ulcerul se află pe dorsul piciorului, se recomandă reducerea semnificativă a timpului petrecut în încălțămintea în aer liber, iar în schimb puteți purta papuci moi. Când rana este localizată în zona inferioară a piciorului, starea pacientului într-o poziție verticală trebuie redusă. Dispozitivele speciale de descărcare contribuie la rezolvarea defecțiunilor din zona suprafeței rulmentului.

Cu un picior diabetic, pacientul trebuie să renunțe la toate obiceiurile proaste,
astfel încât să nu agraveze starea corpului!

Tratamentul igienic al piciorului diabetic implică îndepărtarea chirurgicală a țesuturilor neviabile. Apoi medicul tratează rana cu soluție salină. Acest lucru vă permite să opriți răspândirea ulterioară a infecției. Această metodă trebuie combinată cu un aport lung de medicamente antibacteriene. Aceste fonduri sunt prescrise tuturor pacienților sub formă ischemică a piciorului diabetic. Tratamentul antibacterian se efectuează numai cu permisiunea medicului curant. Trebuie reamintit faptul că există grupuri de medicamente care sunt strict contraindicate în încălcarea fluxului sanguin la nivelul extremităților inferioare. Aceste instrumente sunt beta-blocante utilizate în tratamentul hipertensiunii arteriale și a bolilor coronariene.

Menținerea unui stil de viață sănătos pentru un pacient care are sindrom de picior diabetic implică în primul rând renunțarea la obiceiurile proaste.

Abuzul de alcool nu agravează doar neuropatia, ci, de asemenea, crește nivelul de glucoză din sânge. Fumatul crește riscul de ateroscleroză, ceea ce complică în mod semnificativ evoluția bolii.

Bolile care trebuie vindecate, deoarece încetinesc procesul de vindecare a ulcerului și contribuie la infectare, includ:

• Neoplasme maligne.
• Anemia.
• Insuficiență renală cronică.
• Frecvența depresiei.
• Boli ale ficatului.

De asemenea, trebuie să acordați atenție:

• Nutriție neechilibrată.
• Acceptarea hormonilor și citostaticelor.

Cu o afectare pronunțată a fluxului sanguin, procesul de vindecare a rănilor se oprește practic, ceea ce conduce rapid la dezvoltarea de gangrena și amputație. Restaurarea circulației normale a sângelui se realizează cel mai adesea nu în detrimentul drogurilor, ci cu ajutorul intervențiilor chirurgicale, cum ar fi chirurgia intravasculară și intervenția chirurgicală by-pass.

În stadiile inițiale ale bolii, pacienții încearcă să scape de boală la domiciliu. Adesea, remediile populare vin la ajutorul pacienților care doresc să trateze activ un picior diabetic, care, spre deosebire de medicina tradițională, nu are un efect semnificativ, dar poate atenua situația. Nu se auto-medichează fără o consultare prealabilă cu medicul, deoarece puteți doar să înrăutăți cursul bolii. Tratamentul tratamentului folic de picior diabetic trebuie efectuat numai în cazul în care riscul de gangrena este foarte mic. Ar trebui să dați prioritate acelor fonduri care au efecte dezinfectante și vasodilatatoare.

Când vă aflați în primele semne ale sindromului, asigurați-vă că consultați un medic pentru a evita complicațiile!

Printre cele mai comune remedii pentru tratamentul piciorului diabetic în stadiile inițiale, aplicate topic, se disting următoarele:

• Uleiul de cuișoare. Acest instrument are efecte antibacteriene și analgezice.
• Frunze uscate de brusture. Acestea sunt aplicate pe membrele afectate, tratând anterior locul de aplicare cu permanganat de potasiu. Acest instrument contribuie la vindecarea rănilor și a altor defecte ale pielii.
• Afinele. Acest instrument are capacitatea de a reduce nivelul de glucoză din sânge și de a reduce manifestările diabetului, deci este recomandat să folosiți aproximativ trei pahare pe zi pentru aceste fructe de pădure.

Astfel, sindromul piciorului diabetic este una dintre cele mai periculoase complicații ale diabetului, dar cu un tratament în timp util, puteți încetini procesul patologic și să evitați formarea de ulcere. Multe aspecte ale tratamentului acestei afecțiuni depind de pacientul însuși, deci trebuie să fiți atenți la problemele de igienă a membrelor inferioare și purtați numai pantofi confortabili pentru piciorul diabetic.

Piciorul diabetic: stadiul inițial, fotografie, simptome și tratament

Una dintre cele mai frecvente complicații ale diabetului zaharat este dezvoltarea piciorului diabetic, o leziune infecțioasă a țesuturilor piciorului adânc, datorită scăderii fluxului sanguin în vasele arteriale (principale) ale picioarelor și tulburărilor de natură neurologică.

• S-au manifestat după o jumătate de deceniu după apariția diabetului, în stadiul de decompensare (terminal) al bolii.

În același timp, există o serie întreagă de modificări patologice în sistemele nervoase, vasculare și musculo-scheletice, manifestate prin diferite grade de gravitate.

Pericolul, cu această boală, sunt chiar cele mai mici leziuni și vânătăi, care prezintă un risc imens de a dezvolta ulcere și leziuni necrotice în zonele de leziuni.

Cu dinamica pe termen lung a diabetului zaharat, procesele piciorului diabetic se dezvoltă ca urmare a efectului distructiv al unui conținut ridicat de glucoză în sânge asupra structurilor țesutului, mușchilor, oaselor și vaselor.

Dezvoltați în două scenarii - neuropate și perfuzie, datorită:

• Eșec în circulația sângelui de la extremitățile inferioare, datorită patologiilor vasculare;
• Deteriorarea țesutului nervos și a receptorilor acestuia;
• Efectele infecțioase;
• Leziuni traumatice ale piciorului.

Forme de manifestare (clasificare)

La primul simpozion internațional privind problema SDS (sindromul piciorului diabetic), comunitatea medicală europeană la sfârșitul anilor 90 ai secolului trecut (1991) a dezvoltat o clasificare a acestei boli pe baza leziunilor predominante:

1. Neuropatic, cu o predominanță de tulburări de inervare.
2. Ischemică, datorită tulburărilor în sistemul microvascular.
3. Neuro-ischemic, combinând ambii factori de deteriorare.

În conformitate cu aceste încălcări, au fost identificate anumite forme ale bolii. Cea mai obișnuită manifestare este forma piciorului neuropatic.

Al doilea loc în geneza dezvoltării aparține piciorului ischemic, iar manifestarea acestui sindrom într-o formă mixtă este un fenomen rar. Împărțirea bolii în forme a permis medicilor să aleagă cea mai bună opțiune de tratament și să prevină prognosticul nefavorabil.

Tranziție rapidă pe pagină

Etapa inițială a piciorului diabetic + fotografie

În stadiul inițial al dezvoltării piciorului diabetic, schimbările în structurile zonei și picioarelor gleznei sunt adesea denumite "o problemă minoră", deși astfel de schimbări aparent minore cresc semnificativ riscul unor probleme globale care duc la consecințe grave (vezi foto).

Etapa inițială a fotografiei piciorului diabetic

Ce trebuie avertizat?

1. Unghiuri inguste Acest proces provoacă tăierea necorespunzătoare a colțurilor plăcii de unghii. Ca rezultat, colțurile unghiilor cresc în țesut, provocând procese dureroase supurative.
2. Închiderea plăcii de unghii. Acest lucru poate fi cauzat de pantofi care nu sunt potrivite cu dimensiunea, presiunea pe unghiile cauzează hemoragii sub placa de unghii. Dacă un astfel de proces nu este însoțit de o resorbție ulterioară a hemoragiei, în locul lui se dezvoltă un proces supurativ.
3. Unghii de unghii. Acest lucru poate fi observat imediat, atrăgând atenția asupra modificărilor structurale ale unghiului și asupra culorii acestuia. Placa de unghii se ingroase si devine tulbure. Pot fi formate procese de suprapurare, atât sub unghiile afectate, cât și pe plăcile adiacente, datorită presiunii asupra lor a unghiei îngroșate, afectate.
4. Formarea de cornuri și calusuri. Îndepărtarea lor prin aburire și apoi tăierea sau utilizarea de plasturi speciali, în cele mai multe cazuri se termină cu hemoragie și supurație. În acest caz, puteți ajuta la tocăturile ortopedice.
5. Tăi tăiate în zona unghiilor. Scăderea sensibilității la durere cauzează adesea tăieri ale pielii la nivelul grăsimii și vedere neplăcută la pacienții care nu își tăie corect întotdeauna unghiile. În locurile de tăiere, cu diabet zaharat, este foarte ușor să se formeze ulcere pe termen lung și prost vindecatoare.
6. Curele de toc. Crăparea tocurilor este cauzată de pielea uscată, care este ușor crăpată atunci când se plimbă desculț sau în pantofi cu călcâi neacoperit. Astfel de fisuri sunt usor suprimate, contribuind la formarea ulcerelor diabetice.
7. Dăunarea fungică a pielii picioarelor contribuie la formarea de fisuri și, pe fundalul uscăciunii sale, conduce la rezultate similare - formațiuni ulcerative.
8. Distorsiunile articulare distrofice sunt degetele asemănătoare ciocanului, un os proeminent în baza degetului mare, contribuind la calosul și stoarcerea pielii în părțile articulare bulbabile.

Astfel de semne nesemnificative pentru o persoană obișnuită - pentru un diabetic se poate transforma în cea mai gravă complicație a diabetului zaharat - un picior diabetic dintr-o specie gangrenă.

În stadiul inițial al bolii, toate aceste tulburări pot fi însoțite de:

• răcirea și răcirea pielii în zona gleznei și picioarelor;
• durere de noapte și durere în repaus;
• intermitență claudicare;
• piele palidă;
• lipsa pulsului pe vasele arteriale dorsale ale piciorului.

Semne și simptome principale

Manifestarea semnelor simptomatice ale sindromului piciorului diabetic depinde foarte mult de natura leziunii asociate cu o anumită formă patologică a bolii.

Semnele neuropatice datorate modificărilor trofice la nivelul extremităților sunt observate la mai mult de 60% dintre pacienții cu diabet zaharat, manifestându-se:

• Înfrângerea structurilor nervoase care provoacă tulburări de inervație, care afectează pielea, osul, articulațiile și structurile musculare din membre.
• Sindromul leziunilor periferice autonome (ANS), care conduc la tulburări funcționale secretorii în glandele sudoripare, provocând o piele uscată excesivă.
• Osteoartropatia diabetică, caracterizată prin deformarea specifică a oaselor și a articulațiilor pe fundalul inervației lor.
• Forme nedureroase nedureroase. Insensibilitatea la durere este cauzată de deteriorarea receptorilor nervoși dureroși și distrugerea structurilor nervoase care furnizează țesuturi cu aport de sânge și limfă (trofică) și distrug sensibilitatea durerii la cea mai mică palpare, provocând semne de parestezii în zonele gleznei și piciorului. În procesul de dezvoltare a bolii sunt remarcate - pierderea de diferite tipuri de sensibilitate.

Semnul distinctiv al piciorului ischemic sunt:

• Durere severă în zonele afectate, datorită dezvoltării ischemiei tisulare, datorită încălcărilor în circulația țesutului. Datorită tulburărilor micro-circulare, există o concentrație crescută de subproduse metabolice toxice în țesuturi, contribuind la dezvoltarea durerii severe.
• Datorită scăderii umplerii vaselor de sânge, se constată o scădere a indicatorilor de temperatură cu caracter local și patologii atrofice, sub formă de subțiere a pielii și semne de alopecie (alopecie) în zonele de afectare.
• Iritarea receptorilor nervului cauzează durere marcată în pielea ulcerată și în țesuturile adiacente.

Simptomele unei forme mixte (neuroischemice) se manifestă în agregat, afectând atât structurile vasculare, cât și cele nervoase ale picioarelor. Ca rezultat, simptomele bolii sunt caracterizate prin procese ischemice în țesuturi și patologii de natură neuropatică.

Manifestările anumitor semne ale procesului patologic sunt direct legate de stadiul cursului clinic al bolii.

1. La stadiul zero al bolii, simptomele se datorează proceselor de deformări articulare și osoase, dezvoltării hiperkeratozei și formelor de calus. Ulcerul este absent.
2. În prima etapă, ulcerele superficiale sunt deja limitate la nivelul pielii.
3. În a doua etapă a procesului patologic apar ulcerații care afectează nu numai suprafața pielii, ci și straturile mai profunde de țesut - celuloză, mușchi și tendoane, fără a afecta osul.
4. În a treia etapă a bolii, procesul ulcerativ se dezvoltă cu implicarea țesutului osos în procesul patologic.
5. Etapa a patra se datorează unui proces limitat de gangreni.
6. În cea de-a cincea etapă a patologiei, există semne ale unui proces vast gangrenos. Se dezvoltă rapid, pe fondul tulburărilor circulatorii complexe și al adăugării de infecții anaerobe. Procesele, în cea mai mare parte, sunt ireversibile și duc adesea la amputarea unui membru sau moartea unui pacient.

Acesta este principalul argument pentru a începe tratamentul în timp util al piciorului diabetic fără intervenție chirurgicală, atunci când este încă posibil.

Tratamentul piciorului diabetic, droguri

Principalul obiectiv în tratamentul piciorului diabetic îl constituie medicamentele de terapie antibacteriană și simptomatică, eliminând simptomele bolii și acționând direct asupra unui agent patogen specific.

Tratamentul medicamentos

Stadiul principal al procesului de tratament este prescrierea terapiei antibacteriene, antibiotice care previne complicațiile infecțioase și purulente. Acestea sunt grupul de antibiotice cu penicilină (Amoxiclav și Ceftriaxonă), grupul cefalosporinelor (Ceftriaxonă, Cefepime) și fluorochinolonele (Ciprofloxacin și Ofloxacin).

Pentru a elimina simptomele dureroase ale piciorului diabetic, analgezicele non-steroidice convenționale nu se aplică. Întrucât acestea sunt destinate eliminării durerii inflamatorii și în situațiile de picior diabetic, durerea este, de obicei, cauzată de ischemia tisulară marcată.

Durerea este eliminată prin medicamente de proprietăți narcotice (Tramadol, Morfină), antidepresive și anticonvulsivante (Amitriptilină și Gabapentin).

Un factor important în terapia medicală sunt:

• Special fabricat pentru pantofi ortopedici pentru picior diabetic, din material moale, fără rigiditate a șosetei, neregularități în interiorul pantofului, cu o talpă tare, în strictă conformitate cu dimensiunea piciorului.
• Descărcarea rafturilor mici, cu absența părții din față a tălpii, care asigură eliminarea încărcărilor în zonele critice ale piciorului și redistribuirea lor în zona călcâiului. Ceea ce contribuie la îmbunătățirea circulației sângelui și vindecarea rapidă a rănilor.
• Orteze speciale sub formă de tălpi ortopedice, pentru corectarea deformărilor articulare și articulare ale piciorului, precum și pentru distribuirea uniformă a sarcinilor în timpul mersului pe jos.

În anumite stadii de tratament, includ exerciții fizico-terapeutice speciale de gimnastică și corectarea hranei, cu excepția prezenței zahărului pur în produse, înlocuirea acestuia cu înlocuitori de zahăr și selecția produselor substitutive cu conținutul de carbohidrați complexi.

Intervenția chirurgicală

Intervențiile chirurgicale sunt necesare pentru a preveni progresia patologiei și răspândirii infecțioase, atunci când este necesar să se elimine ulcerul infectat sau țesutul necrotic.

Natura manipulării operaționale este determinată de indicatori individuali, în funcție de modificările patologice. Acestea includ:

• Curățarea focarelor purulente infectate (reorganizare);
• Excizia chirurgicală a focarului necrotic prin metoda necrotomiei;
• Deschiderea și drenajul flegmonului;
• Diverse tehnici de chirurgie plastica care corecteaza defectele ranilor.

Prevenirea sindromului piciorului diabetic

Prevenirea patologiei se datorează respectării celor mai simple reguli:

• Păstrarea picioarelor calde;
• Prevenirea și tratarea în timp util a rănilor, zgârieturilor și a altor leziuni ale pielii pe talpa picioarelor;
• Igiena piciorului zilnic;
• Monitorizarea glicemiei;
• Selectarea de pantofi confortabili;
• Tratamentul în timp util, posibile patologii.

Nu uitați că eficacitatea oricărui tratament depinde de actualitatea lor. Pronunțarea clasică a Ayurvedei că orice boală poate fi oprită în orice stadiu al dezvoltării sale, în acest caz, poate să nu funcționeze.