Tehnica de ipsos

Tehnologia gipsului este imobilizarea cu gips. Bandajul de ghips este utilizat pe scară largă pentru tratamentul traumatologiei, ortopediei și chirurgiei. Acest bandaj este bine modelat, asigură o fixare sigură, se potrivește strâns și uniform corpului, se întărește rapid, se îndepărtează cu ușurință și se poate aplica în orice condiții.

Tencuiala medicală, utilizată în tehnica tencuielii, este un sulfat semi-acvatic de calciu, obținut prin calcinarea unei pietre naturale de tencuială la o temperatură de 130 °. Tencuielile medicale - pulbere albă sau ușor gălbuie, fără impurități, uscate, moi la atingere, trebuie să se întărească rapid și să fie durabile în produs. Aceste calități sunt determinate de inspecția, simțul și utilizarea unui eșantion special. Apa caldă se adaugă la gips într-un raport de 2: 1 până la formarea unei mase plastice, care ar trebui să se întărească timp de 5-6 minute. Încărcarea prea rapidă (în 1-2 minute) a gipsului este nedorită, deoarece un bandaj de gips făcut din astfel de gips se poate întări în timpul bandajării. Masa congelată trebuie să se rupă cu dificultate, să nu se încălzească între degete și să nu excretă umiditatea. Tencuiala de măcinare slabă cu impurități cernută printr-o sită fină. Încărcarea lentă a gipsului este eliminată prin adăugarea apei calde sau a alumului la o viteză de 20 g pe găleată de apă. Este necesar să cunoașteți viteza de întărire a gipsului, cu care trebuie să lucrați și, în consecință, reglați temperatura apei.

Pansamentele de gips sunt plasate într-o cameră specială - gips, unde există un dulap pentru depozitarea gipsului și a bandajelor de gips, o masă pentru pregătirea picăturilor de ghips, bazine pentru înmuierea bandajelor de gips, unelte pentru îndepărtarea și tăierea benzilor de gips, o canapea sau o masă ortopedică specială.

Îmbrăcămintea de gips este produsă din fabrică sau se realizează pe teren prin frecarea pudrei de ghips în bandaje de tifon obișnuite fără o margine (figura 1). Pentru fabricarea unei plăci de ghips, bandajele de ipsos sau plăcile de ipsos se scufundă adânc într-un bazin cu apă caldă (figura 2). Bandajul umed este determinat de încetarea bulelor de aer. Scoateți bandajul, capturați din ambele capete, astfel încât tencuiala să nu curgă. Mâinile împreună, stoarce excesul de apă.

Fig. 1. Bandaje de tencuit și pliante.

Fig. 2. Înmuiați și îndepărtați bandajul de gips.

Pansamentele de tencuială sunt aplicate fără căptușeală direct pe piele, acoperind proeminențele osoase cu tampoane de bumbac speciale (figura 3); uneori straturi subțiri de bumbac sunt folosite în practica ortopedică.

Pentru impunerea unei plăci de ipsos, sunt adesea folosite atelaje de ipsos, preparate din 6-8 straturi de bandaj din tencuială înmuiată. Lungimea pisicii este de 60 cm - 1 m. Lungimea este fixată cu un bandaj de gips sau de tifon obișnuit. Bandaj fără tensiuni și constricții excesive, rostogolind capul unui bandaj de ghips în mișcări circulare într-o direcție ascendentă sau descendentă, care acoperă turneul precedent cu un turneu ulterior al trupei nu mai puțin de jumătate din lățimea sa, netezind pliurile și netezind turneele de bandaj. Tot timpul trebuie să simulați cu atenție un pansament umed de-a lungul conturului corpului. După aplicarea unui bandaj de tencuială, este necesar să se monitorizeze cu atenție circulația sângelui la nivelul membrelor, acordând o atenție deosebită vârfurilor degetelor: durerea, pierderea sensibilității, răceala, umflarea, decolorarea cu paloare sau albăstrui indică un vas sub presiune și nevoia de a schimba pansamentul.

Fig. 3. Părțile corpului care trebuie protejate la aplicarea unei plăci de ghips.

Patul de gips este utilizat pentru bolile coloanei vertebrale. Ele fac 5-6 lungi mari în două straturi fiecare, de la partea de sus a coroanei până la mijlocul coapselor și ușor mai mari decât 1/2 circumferința toracelui. Pacientul este plasat pe stomac. Proeminențele osoase sunt protejate cu bumbac, iar capul, spatele, coapsele sunt acoperite cu două straturi de tifon. Tencuiala cu ghips este pusă pe tifon și este bine modelată (figura 4). Apoi straturile succesive sunt aplicate alternativ. După întărire, patul de tencuială este îndepărtat și tăiat astfel încât capul pacientului intră până în mijlocul coroanei, iar urechile rămân deschise; pe margine, marginile trebuie să ajungă la scoici iliaci și la cavitățile axilare, dar astfel încât mișcările articulațiilor umărului să nu fie restricționate. În zona picioarelor, se face o tăiere ovală pentru ușurința utilizării vasului (figura 5). După tăierea marginilor patului de tencuială, acestea sunt acoperite cu tifon și frecați cu glet de tencuială. Grătarul uscat de ghips este acoperit cu material moale din interior.

Fig. 4. Realizarea unui pat de ghips.

Fig. 5. Gips-carton.

Ghips corsete impune în boli și leziuni ale coloanei vertebrale. Tipul de corsete este determinat de localizarea leziunii (figura 6). Corsetul este așezat pe o masă ortopedică specială sau într-un cadru, ceea ce vă permite să descărcați coloana vertebrală și să eliminați deformarea (figura 7). Protejează prelata scoici din oase de lilie, procese spinoase ale vertebrelor, scapule, clavicule. Pentru corset utilizați un bandaj larg de ipsos sau dulapuri special realizate; ele sunt suprapuse alternativ pe 4 straturi în spatele și în față, modelate cu atenție. Bandajul este întărit cu runde de bandaj de ghips în 1-2 straturi. Pe corset există aproximativ 20 de bandaje de 25 cm lățime. Un corset corect suprapus are 3 puncte de susținere în partea inferioară - scoici de oase iliace și pubis, la partea superioară a frontalii se sprijină pe stern. În zona abdominală, o fereastră este de obicei tăiată pentru o respirație mai ușoară. Când se aplică un guler de corsete, gura pacientului trebuie să fie deschisă. Gulerul pentru corsete este tăiat astfel încât la vârf să se termine ușor deasupra spatelui capului, sub urechi și la nivelul bărbiei, dedesubt - la nivelul vertebrelor toracice XI - XII.

Fig. 6. Tipuri de corsete din gips, în funcție de nivelul leziunii (indicat de săgeată).

Fig. 7. Impunerea unui corset de tencuială.

Fig. 8. Pansamentele Coxite.

În zona umerilor și a axelor, corsetul este tăiat astfel încât mișcările articulațiilor umărului să nu fie limitate.

Șoldul sau așa-numitul bandaj coxic (figura 8) este utilizat pentru boala sau deteriorarea articulației șoldului, femurului. Pentru un pansament de coxit, sunt necesare bandaje gipsate largi, aripioare de ipsos de 60 cm sau 1 m lungime și tampoane de bumbac pentru a fi așezate în zona sacrumului și scoici din ilium. Primele 2-3 păioase lungi sunt plasate în jurul abdomenului și bazinului și asigurate cu tururi circulare ale unui bandaj de ghips. Apoi, două picioare de amețete sunt aplicate pe spatele și pe suprafețele exterioare ale extremității inferioare în treimea inferioară a piciorului și fixate cu un bandaj de ghips. Două Longuet scurt întărește fața și suprafața interioară a articulației șoldului, unul dintre ele merge oblic, formând porțiunea de pată a pansamentului. Aripile scurte sunt aplicate în fața treimii inferioare a coapsei la articulația gleznei și în spatele ei din a treia parte a piciorului inferior până la vârfurile degetelor. Toate articolele sunt armate cu bandaje de gips. Bandajul poate fi realizat dintr-o cantitate mai mică de longuet, dar folosind un număr mai mare de bandaje. Forța specială este necesară în zona pliului inghinal, unde pansamentele se rupe adesea.

Bandajul toraco-brahial (figura 9) este aplicat pentru fracturi în articulația umărului și humerus. Începeți cu impunerea unui corset de tencuială, apoi așezați o aripă lungă pe suprafața interioară a brațului de la încheietura mâinii până la cavitatea axilară, cu trecerea la corset. Al doilea longuet este aplicat pe suprafața din spate, de la încheietura mâinii, prin articulațiile cotului și umărului de pe corset. Aripile sunt fixate cu un bandaj de tencuială, iar bandajele sunt întărite cu aripioare suplimentare la articulația umărului. Un baston de lemn, un strut, este introdus între corset și articulația cotului.

Fig. 9. Bandaj toraco-brahial.
Fig. 10. Tencuiala circulara turnata in caz de deteriorare a articulatiei cotului.
Fig. 11. Tencuiala circulară turnată la fractura oaselor antebrațului.

Pansamentele circulare din gips sunt folosite pe scară largă pentru fracturile oaselor membrelor (fig.10, 11, 12). Un castron circular, aplicat direct pe o rană, este numit surditate. Împreună cu imobilizarea fragmentelor, un astfel de bandaj protejează rana de o infecție secundară, protejează de uscare și răcire, elimină nevoia de pansamente, oferind condiții optime nu numai pentru fuziunea fragmentelor osoase, dar și pentru vindecarea rănii țesuturilor moi. Mijlocul de bandă de gips cu bandă largă este folosit pe scară largă pentru tratarea rănilor provocate de împușcături, facilitează transportul răniților și îngrijirea acestora.

Fig. 12. Bandaje de tencuială pirală la fractura oaselor piciorului.

Pentru a observa o rană sau un loc de vătămare într-o castă circulară, uneori se face o fereastră - un bandaj fenestrat (figura 13). Este tăiat cu un cuțit într-un pansament care nu a fost încă întărit pe locul dorit. Pentru a facilita tăierea ferestrei din interior a pus un tampon de bumbac, iar un bandaj de tencuială în acest loc face mai subțire. Marginile ferestrei se freacă cu tencuială.

Bandajul podului (fig.14) este un tip de fenestrat, când, pentru a întări bandajele, în bandaje se introduc prin fereastră arce metalic sau carton-tencuială.

Fig. 13. Finalizați bandajul.
Fig. 14. Pansamentul de poduri.
Fig. 15. Aleză de ghips pe articulația genunchiului.
Fig. 16. Anvelopă detașabilă pentru tencuială. >

Un bandaj circular, excitând numai una dintre articulațiile membrelor, a numit ațeaua și nu a avut nici un interes pentru articulații - manșonul. Acesta din urmă este aplicat în principal ca parte integrantă a pansamentelor complexe.

Cu afectarea și îmbolnăvirea articulațiilor, adesea genunchiul și cotul, se aplică o ațeu (fig.15), care creează o odihnă completă a articulației. Ar trebui să profite de partea superioară a membrelor la treimea superioară și la cea inferioară. Baza atelajului este o atelă de tencuială, peste care se aplică bandaje cu bandaje de gips.

Anvelopa detașabilă din ipsos (figurile 16 și 17) este realizată dintr-o ațeu largă de ipsos, care trebuie să acopere 2/3 din circumferința membrului. Longuet este bine modelat pe un membru și fixat cu un bandaj de tifon. Dacă este necesar, desfaceți bandajul, puteți îndepărta cu ușurință bandajul. Remorcile de tencuială detașabile sunt utilizate pe scară largă în practica copiilor.

Fig. 17. Anvelopă detașabilă pentru tencuială (fixare cu bandaj).

Pentru eliminarea treptată a unor forme de deformări și contracții, se aplică un bandaj de etapă. Există mai multe tipuri de astfel de pansamente. De exemplu, în tratamentul păianjenului congenital la copiii mici, piciorul este îndepărtat, pe cât posibil, din poziția viciosă și se aplică o formă de tencuială în această formă. După un timp, bandajul este îndepărtat, situația viciosă este eliminată din nou și se aplică un bandaj de tencuială. Deci, treptat, schimbând treptat bandajele de tencuială, piciorul este adus în poziția sa naturală. Un alt tip de bandaj de pas, utilizat pentru a elimina contracțiile în articulații și deformările unghiulare ale oaselor, este un bandaj circular cu tencuială, cu o tăietură peste plasturele care trebuie fixată. Direcția tăierii trebuie să fie opusă unghiului de urzeală. Reducerea treptată a dimensiunii tăieturii cu ajutorul unor pârghii, tencuite într-un bandaj, elimină deformarea.

După terminarea tratamentului, turnarea de ipsos este îndepărtată. În acest scop, există un set special de unelte (figura 18). La disecarea unei plăci de ghips cu foarfece speciale, maxilarul interior trebuie să fie întotdeauna paralel cu bandajul (Fig. 19). În zonele cu curbură pronunțată este mai bine să folosiți ferăstrăul. După disecție, marginile pansamentului sunt îndepărtate și partea de tencuială a corpului este eliberată. Tencuielile rămase sunt îndepărtate cu apă caldă și săpun.

Fig. 18. Un set de unelte pentru îndepărtarea și tăierea plăcii turnate.

Este posibil și cum să puneți un tencuială pe o mână sau pe un picior acasă?

Dacă nu este posibil să consultați un medic pentru asistență medicală, o tencuit se efectuează acasă în timpul unei fracturi. Tencuielile aplicate corespunzător vor ușura durerea celui iubit, salvează rana de eventualele complicații și vă vor permite să amânați o vizită la medic fără a vă deteriora sănătatea. Pentru a evita greșelile atunci când aplicați un strat de tencuială, este suficient să alegeți materialele potrivite și să respectați anumite reguli.

Pentru a aplica gipsul la domiciliu, sunt necesare următoarele materiale:

• tencuiala medicala sub forma de pulbere,
• foarfece,
• bandaje, tifon de diferite dimensiuni, vată de bumbac,
• apă caldă într-un mic bazin.

Pudra de ghips se adaugă în apă într-un raport 1: 1. După amestecare, verificați viteza de solidificare a masei. Calitatea gipsului va fi optimă atunci când se formează o masă solidă timp de 6 minute fără formarea de cruste.

Un bandaj larg sau tifon este laminat într-un singur strat și se freacă cu o soluție de tencuială. Apoi, dressingul este pliat în mai multe straturi și plasat într-o soluție gata făcută cu o temperatură chiar deasupra corpului uman.

Când țesătura este înmuiată complet, este ușor stoarsă. Pansamentul este complet gata de utilizare.

În caz de fracturi ale extremităților superioare, victima ar trebui să aibă o poziție stabilă. Bandajul nu strânge pielea, dar în același timp ar trebui să se potrivească perfect pe întreaga suprafață.

Regulile pentru aplicarea unei distribuții pe o mână:

1) se aplică o tencuială din tencuială astfel încât o margine să fie închisă cu fiecare ulterior;

2) pliurile se formează în timp util;

3) proeminențele osoase sunt egale cu un strat de vată de bumbac;

4) este bandajată nu numai zona de fractură, ci și zonele adiacente;

5) uscarea durează aproximativ 25 de minute, timp în care membrul este complet imobilizat;

6) nu este permis ca mâna, degetele să aibă o nuanță albăstrui, nu trebuie să le stoarceți.

După aplicare, gipsul nu trebuie să cauzeze disconfort. Marginile plăcii turnate se pot tăia după uscare, pentru a nu provoca neplăceri persoanei vătămate.

La tencuiala picioarelor, aceleași reguli sunt folosite ca și pentru mâini. Înainte de a aplica tencuiala, trebuie să vă spălați picioarele, pentru a evita murdărirea. Un castron de tencuială poate fi circular dacă este aplicat articulației genunchiului. Acest tip de îmbrăcăminte este folosit pentru răni deschise atunci când o zonă mică rămâne vizibilă.

Acum știți cum să aplicați gipsul la domiciliu, dar este mai bine să practicați în avans, astfel încât aptitudinea să apară.

Cum să puneți o aruncă pe braț acasă

Toată lumea știe că, cu o astfel de problemă ca o fractură, este necesar să contactați imediat un traumatolog pentru ajutor calificat. Faptul este că o persoană neexperimentată nu poate distinge acest prejudiciu de altul, cu simptome similare. În plus, este necesar să se efectueze un examen calificat, inclusiv luarea unui radiograf.

Apropo, de multe ori extremitățile se tencuiesc acasă și unii studenți sau studenți fără scrupule, pentru a nu scrie în clasă. Cu toate acestea, astfel de acțiuni nu pot fi numite justificate, deoarece într-o instituție de învățământ vor fi necesare în mod necesar un certificat de la un medic.

Cum să puneți o aruncă pe braț acasă

Oricum, situațiile în care, dintr-un motiv sau altul, văd imediat un medic pentru ajutor încă apar. În astfel de cazuri, dacă o persoană are o fractură, există o singură cale de ieșire - un acoperiș este aplicat victimei acasă. În mod firesc, o persoană trebuie să vadă un medic la prima ocazie prezentată.

Atunci când se aplică bandaje de tencuială, există, desigur, anumite reguli care trebuie respectate. În caz contrar, riscați cu tărie să exacerbați situația. Procesul în sine poate fi împărțit în 3 etape principale. Aceasta, în special:

• prepararea gipsului;
• suprapunerea;
• fixare.

Să ne uităm la ele în detaliu. Primul lucru de care avem nevoie aici este o pulbere de ghips. Veți avea nevoie de apă caldă și bandaje de diferite lățimi, cu o lungime totală de până la 3 metri. Există cerințe specifice pentru selectarea pulberii de ghips. În special, trebuie să fie alb sau ușor gălbui.

Un moment este, de asemenea, important. Pudra trebuie să fie fin măcinată. Înainte de a aplica tencuiala, se recomandă efectuarea unui test mic. Doar amestecați puțină tencuială și apă în aproximativ aceleași proporții și așteptați 5-7 minute. Dacă masa este înghețată, atunci totul este bine, iar pulberea este aleasă bună.

Nu toți oamenii aplică tencuiala la fel de repede ca și medicii profesioniști. Pentru a încetini procesul de solidificare, puteți adăuga în apă puțin 3% soluție de glicerină.

Acum rotiți bandajul și tăiați bucăți de aproximativ 40 de centimetri. Apoi, folosiți mâinile pentru a le freca în pulberea de ghips și a le pune în apă preîncălzită la 40 de grade. Trebuie să așteptați puțin timp când tencuiala se umezește bine - bulele de aer o vor semnaliza. Dacă nu vor ieși deja, atunci pot fi eliminate. Pentru a obține bandajul ar trebui să țină ambele margini. Asigurați-vă că nu scapați tencuiala.

Acum puteți trece direct la așezarea pe membrele vătămate. Înainte de locul de posibila stoarcere trebuie sa fie puse vata de vata. Impuneți un strat de tencuială în așa fel încât una dintre marginile sale să fie închisă în continuare. Toate pliurile trebuie să se îndrepte cât mai curând posibil. Merită subliniat faptul că, în cazul fracturilor, nu numai zona afectată, dar și cele adiacente, sunt realizate pe ambele părți.

În nici un caz nu tăiați părțile în exces ale bandajului - acestea trebuie doar tăiate cu foarfece. Trebuie să faceți totul rapid și cu grijă. Bandajul trebuie să fie fără tensiune. Cel mai bine este să practice puțin înainte de aceasta, după ce ați făcut cel puțin câteva încercări. Nu uitați că degetele trebuie lăsate deschise.

Așa că am trecut la ultima etapă. Rămâne doar să așteptați până când castingul turnat se întărește și se blochează în poziție. De regulă, durează 15-30 de minute. În această perioadă, este strict interzis să faceți mișcări cu membrele vătămate. Asigurați-vă că acordați atenție condiției membrelor vătămate. Dacă bandajele nu sunt aplicate corect, degetele pot avea o nuanță albăstrui. Asta înseamnă că trebuie să refaceți totul. Cereți, de asemenea, victimei dacă nu simte amorțeală, durere sau prea multă disconfort.

Cum se face o turnare de ipsos, tipurile, tehnica turnării

În caz de leziuni și de îmbolnăvire a oaselor și a articulațiilor, un strat de tencuială este rar aplicat numai la secțiunea deteriorată, cel mai adesea ar trebui să acopere zona afectată și una sau două îmbinări adiacente acesteia.

Tipuri de pansamente de gips

Există trei tipuri de pansamente:

1. Bandajul cu un tampon de bumbac moale pe întreaga parte din tencuială a corpului este un bandaj de gips cu bandaj. Prezența vatei de vată, care este un strat moale și elastic, asigură cea mai bună odihnă a membrelor.
2. Bandaj cu tampoane de bumbac numai pe proeminențe osoase - bespodkladochnaya bandaj de tencuială. Acest bandaj este aplicat direct pe piele. Cu o modelare adecvată și profundă a turnării tencuielilor, sunt create condiții bune pentru odihna și reținerea fragmentelor. Aplicarea impecabilă pe rană absoarbe bine descărcarea de pe rană, creând drenaj. În cazul proceselor purulente, locurile de tencuială impregnate cu puroi trebuie lubrifiate constant cu 5% soluție de permanganat de potasiu și iod. Se pot utiliza bandaje cu tencuială clorinată (90 g de înălbitor pe 7 litri de apă).
3. Semifabricate din tencuială. În acest bandaj, o căptușeală moale acoperă o parte a membrelor tencuite. În zona de rană și de mai sus se impune casting bespodkladokoy ipsos. Acest bandaj combina calitatile valoroase ale celor doua tipuri de bandaje anterioare.

Pregătiți pacientul înainte de a aplica o castă

Spălați pacientul înainte de aplicarea pansamentului. Partea corespunzătoare a corpului pacientului este acoperită cu tifon, vată de bumbac și un bandaj moale, acordând o atenție deosebită protecției anumitor zone ale corpului de comprimarea printr-o turnare de tencuială, care poate determina formarea rănilor de presiune, compresia vaselor și a nervilor.

Dacă există răni, fistule și alte formațiuni pe care este necesar un castron de ipsos pentru a pune accesul, în aceste locuri se pune un carton cu margini sau se pune un alt obiect (bumbac) în aceste locuri, la modelarea pansamentului, pentru a obține conturul obiectului închis și, după întărirea pansamentului, a tăiat corect o fereastră care permite accesul la rană, fistula, abces etc.

Aplicarea unei distribuții

Când pacientul este pregătit, procedați la impunerea materialului nakipsovannogo. În timp ce impune un bandaj, celălalt se udă. Aplicați bandajele unul câte unul fără întârziere, în timp ce cel anterior nu a reușit să se întărească. Inițial, straturile sunt așezate longitudinal sau două runde sunt realizate într-un singur loc și apoi, prin acoperirea bandajului aplicat la jumătatea distanței sau cu o treime din lățimea, rundele ulterioare ale plonjerului conduc într-o direcție oblică de la periferie la centru. Este NECESAR să aplicați un bandaj fără presiune, fără a face bucle, să neteziți și să modelați proeminențele osoase. Ajunși la marginea dressingului, tăiați restul bandajului. Tăiați bandajele trebuie să fie, trebuie să o tăiați cu foarfece (pentru a evita întinderea bandajului în acest loc). Pentru a aplica corect un bandaj de tencuială, este necesar să îl țineți de partea laminată la o distanță de 20-25 cm față de partea bandajată a corpului, deplasând bandajul de la o mână în alta. La fiecare rundă, mâna netedă de bandaj. Atunci când se aplică bandaje de tencuială, este necesar să se evite formarea de pliuri de material moale și tencuială și, dacă este necesar, este necesar să se incizeze cu foarfece și să se usuce cu palma mâinii.

Partea de ghips a corpului trebuie să fie bine fixată pentru a-și menține poziția până la sfârșitul dressingului. Stratul moale sub tencuiala de tencuială trebuie să se extindă la 2 cm de sub marginile tencuielii de tencuială, astfel încât să poată fi înfășurat peste aceste margini și fixat cu gudron de tencuială. Degetele de pe membre trebuie lăsate deschise (pentru control).

Dacă un bandaj este aplicat circular, atunci după primele două straturi ale unui astfel de bandaj, întreaga lungime a membrelor tencuite este așezată longitudinal cu un strat asemănător canelurilor, cu un strat mai întâi pe suprafața posterioară a membrelor, apoi pe partea din față, astfel încât să se alăture marginilor de-a lungul întregii lungimi. Apoi puneți un strat circular, apoi din nou longitudinal. Ultimul strat circular este acoperit cu un strat subțire (de câțiva milimetri) de tulbureală de ghips pentru a netezi rugozitatea pansamentului. Bandajele sunt de obicei 4- sau 5-strat pe membrele superioare, 5-6 straturi pe picioarele inferioare, 6-8 straturi pe coapse și trunchi. Realizate din bandaje încrucișate și aplicate longitudinal, pansamentele sunt cele mai durabile. Dacă tencuiala este de bună calitate, pansamentul va fi puternic și cu o cantitate mică de straturi de tifon.

Pentru a fixa membrul sau segmentul acestuia după repoziționarea fragmentelor închise (fără o operație), se impune o turnare incompletă a ipsosului circular longitudinal, care fixează fragmentele mai ferm și împiedică repetarea acestora. Atunci când aplicați acest bandaj pe membre, impuneți o stropire de tencuială și fixați-o cu tururi circulare ale bandajului de tencuială în 3-4 straturi.

Dacă bandajul trebuie să fie mai durabil, se utilizează materiale suplimentare care sunt suficient de elastice, astfel încât acestea să poată fi trase la contururile corespunzătoare: plasă de fier, placaj, benzi metalice.

Când se realizează bandajul de tencuială, trebuie eliminate muchiile (în degete, perineu, piept, gât, cap), pentru care tăiați excesul de ghips cu un cuțit, înfășurați un tampon de vată de tifon așezat direct pe corp. Stratul moale îmbrăcat este fixat cu aglomerat de ipsos. Dacă bandajul de tencuială este aplicat fără un strat moale, atunci atunci când tăiați marginea bandajului cu un cuțit între corpul pacientului și bandajul de tencuială, se introduce o placă de carton pentru a proteja corpul.

Este necesar să se monitorizeze starea pacientului, atât în ​​timpul cât și după aplicarea unei plăci de ghips.

Informații de bază și înregistrări necesare ale distribuției

După aplicarea unei plăci de ghips, se aplică un creion chimic cu informații de bază referitoare la această fractură:

1. a schițat poziția fragmentelor în funcție de raze X;
2. indică data la care a apărut fractura sau operația;
3. data aplicării dressingului (a se indica care este în cont);
4. data îndepărtării intenționate a plăcii turnate;
5. numele medicului care a aplicat bandajul.

Înregistrările pe o castă de tencuială sunt de mare importanță, prezentând o scurtă istorie medicală.

AP Skoblin, Yu.S. Zhila, A.N. Jerel

"Cum se face o turnare de ipsos, tipuri, tehnica turnării ipsos" ?? secțiunea Traumatologie și ortopedie

Suprafața de gips

Imobilizarea prin impunerea unui strat de tencuială a găsit o largă aplicație în traumatologie și chirurgie modernă. Un astfel de bandaj este ușor modelat și fixează suficient de bine o anumită parte a corpului în poziția dorită.

Un avantaj foarte important al acestui dispozitiv este faptul că este foarte ușor să se impună chiar și în afara unei instituții medicale.

Cum este procedura

Procesul de aplicare și pregătire a gipsului are loc destul de repede, iar în cazuri de urgență se poate face în câteva minute.

Pulberea de ghips împrăștiată pe țesătura sterilă și o scufundați în apă caldă. Când amestecul devine uniform și consistente, gipsul este gata de utilizare. Structurile de gips sunt aplicate astfel încât bandajul să fie rulat rapid folosind mișcări circulare, astfel încât marginea de tifon să acopere jumătate din marginea stratului anterior. Acest lucru ar trebui să se facă fără întindere inutilă.

După muncă, medicul îndreaptă repede toate neregulile (până când tencuiala nu are timp să se usuce complet). Proeminențele articulațiilor osoase necesită o închidere atentă cu o bucată de tifon sau bumbac pentru a da membrelor poziția corectă și a salva pacientul de disconfort.

Dacă există senzații dureroase, amorțeală sau disconfort în timpul aplicării tencuielii, bandajul trebuie corectat sau înlocuit. Degetele de la nivelul extremităților trebuie lăsate deschise pentru a verifica și pentru a monitoriza vizual modul în care se face vindecarea, dacă există tulburări circulatorii, cum funcționează articulațiile și terminațiile nervoase.

Este posibilă înlăturarea construcțiilor de ipsos numai cu ajutorul unor unelte speciale, care pot fi folosite pentru tăierea și împingerea marginilor pansamentului pentru a elibera membrele de ele. Purtarea unui castron va avea până la vindecarea zonei afectate.

Durata tratamentului se poate întinde de la câteva săptămâni până la câteva luni. Dacă este necesar, gipsul poate fi înlocuit cu unul nou, mai ales dacă pacientul trebuie să poarte această structură pentru o perioadă lungă de timp.

Medicina moderna aplica in mod activ ambele anvelope clasice de gips si plastic, care au propriile caracteristici. Aplicați această opțiune în funcție de situația și diagnosticul pacientului, precum și de programul de tratament planificat în fiecare caz.

Tipuri de pansamente din tencuiala

Din punct de vedere științific, gipsul clasic este o sare de calciu sulfat natural, semi-acvatic, care se obține prin calcinarea pietrelor naturale de gips la o temperatură de 130 de grade. Mai simplu, este o pudră de ghips măcinată de nuanță albă sau gălbuie, care are o structură moale și are nevoie de condiții de depozitare suficient de uscate.

Opțiunile plastice pentru imobilizare sunt realizate din materiale polimerice și sunt deja gata să se vândă în farmacii și instituții relevante. Opțiunile de plastic au avantajele lor:

• pielea sub bandaj este bine ventilată, nu există efect de seră;
• este posibil să se investigheze o fractură a membrelor cu aparate cu raze X fără a distorsiona imaginea clinică;
• relief anatomic;
• lipsa reacțiilor alergice;
• capacitatea de a folosi pantofi și îmbrăcăminte obișnuite

Un astfel de bandaj nu se lipeste de parul uman si ofera confort. Cu toate acestea, dacă îmbrăcămintea este necesară pentru o lungă perioadă de timp, de exemplu, în cazul fracturilor severe și complexe, atunci materialul plastic va fi irelevant, în acest caz se utilizează tencuială medicală clasică.

Pregătirea amestecului de gips

Pulberea de gips uscată amestecată cu apă caldă într-un raport de 2 la 1, pentru a obține o masă uniformă din plastic. Masa de gips se întărește, de regulă, în aproximativ 5 minute, dar există situații în care masa se întărește prea repede, ceea ce este nedorit în scopuri medicale, deoarece un astfel de bandaj de ghips se poate întări în stadiul de bandajare.

Amestecul gata preparat ar trebui să fie deja suficient de puternic, nu trebuie să se prăbușească sau să se spargă sub degete, este de asemenea inacceptabilă eliberarea umezelii din materialul de tencuială. Atunci când se lucrează cu pansamente de gips, este necesar să se cunoască viteza de întărire directă a materialului, pentru a regla în mod corespunzător temperatura apei. Pentru a face acest lucru, mai întâi după ce ați făcut o cantitate mică de amestec, se face o verificare, în timpul căreia se testează modul în care se comportă bandajele din ghips.

Consumul de amestec depinde de aplicație și de situație. Ghipsul este diluat întotdeauna cu apă imediat înainte de a fi aplicat în caz de rănire și fractură, numărându-i cantitatea în funcție de circumstanțe și complexitate.

Pansamente pentru tencuieli

De obicei, specialiștii din spitale impun bande de tencuială pe pacienți, deși într-o situație critică este acceptabil să se abată de la această regulă. În orice instituție medicală din sala de ghips există tot ceea ce este necesar pentru a lucra cu materiale:

• dulapuri pentru organizarea depozitării unei varietăți de bandaje de gips și pulbere;
• tabel pentru pregătirea de Longuet special;
• vase, în cazul în care bandaje înmuiate cu aditivi de gips;
• instrumente pentru tăierea și tăierea structurilor de gips;
• canapele sau mese medicale pentru manipulări.

Pansamente speciale sunt utilizate pentru fixarea membrelor umane și a diferitelor părți ale corpului pentru fracturi și anumite tipuri de dislocări. Acest lucru vă permite să accelerați procesul de vindecare și vindecare a oaselor, precum și să puneți oasele și articulațiile osoase în cea mai corectă poziție. O persoană cu pregătire profesională, care are o pregătire medicală, trebuie să fie implicată în impunerea unei ghipsuri, altfel tencuirea poate duce la vindecarea necorespunzătoare a oaselor.

Pansamente de pansament: tipuri și reguli de impunere

În cazurile de rănire se folosesc adesea cleme de ipsos. Această metodă de imobilizare are mai multe avantaje - acestea sunt ușor de utilizat, ușor de aplicat și contribuie la vindecarea corespunzătoare a țesutului osos.

Există mai multe tipuri de pansamente de gips:

• Cu tifon din bumbac, flanel sau căptușeală tricotată. Ei au dezavantaje: amestecuri de lână, care dă disconfort; fragmentele osoase nu sunt adesea fixate rigid. Adesea, pansamentele sunt realizate cu un bandaj tricot sau cu un material de căptușeală. Ambele opțiuni protejează pielea împotriva deteriorării.
• Fără căptușeală, care impun direct pe piele.

Fixatorii de gips sunt adesea utilizați în diverse patologii ale sistemului musculoscheletal. Se interzice utilizarea acestora atunci când:

• ligaturarea vaselor mari ale sistemului circulator;
• infecții anaerobe;
• procese purulente;
• flegmon;
• somatii patologice, etc.

Tipuri de pansamente

Tipurile de pansamente de gips variază în funcție de metoda de aplicare a acestora și de acoperirea unei părți a corpului. Tencuiala circulară este aplicată în spirală în zona afectată, iar capătul este închis doar pe o parte.

Pansamentele circulare din gips sunt din următoarele tipuri:

• Fenestrat. O gaură de deasupra rănii și drenaj este tăiată pe dispozitivul de fixare, marginile ferestrei tăiate nu trebuie să lezeze țesuturile moi.
• Podurile sunt suprapuse atunci când încălcarea integrității pielii este circulară. Deasupra și sub rana sunt realizate bandaje circulare, care sunt în plus consolidate între ele prin piese metalice în formă de U.

Clasificarea pansamentelor de gips se bazează pe zonele pe care sunt aplicate. Acestea sunt:

• de tăiere;
• autobuz;
• langetnye;
• langetno-circulară;
• toraco-brahial (suprapusă pe brațe și pe piept);
• coxist (pe picioare, pelvis și abdomen cu o parte din piept);
• conducere (acoperă picioarele, pelvisul, frontiera ajunge la buric);
• corsete;
• pătuțuri.

Pentru leziuni minore, clavicula folosește un dressing Deso. Imobilizarea se realizează cu un bandaj, mai puțin cu tencuială. În cazul unei fracturi osoase claviculare, puteți folosi un bandaj în loc de un bandaj.

Echipamente și unelte

Bandajele de imbracaminte impun intr-o camera special amenajata setul necesar de unelte. Va fi necesar:

• tabel pentru prepararea pansamentelor;
• o masă ortopedică sau specială cu suport pentru bazin;
• aparate pentru impunerea corsetelor;
• foarfece pentru tăierea ipsosului;
• curele de cusut pentru îndoirea gipsului;
• expander de gips pentru împrăștierea marginilor gipsului;
• materiale de rezervă pentru îmbrăcare.

Tencuiala turnată

Atunci când aplicați un strat de tencuială, trebuie să urmați tehnica.

Normele de aplicare a pansamentelor din gips sunt după cum urmează:

• să asigure imobilitatea spărturilor rupte și cele două cele mai apropiate articulații;
• asigurarea accesului liber la membrul accidentat;
• în procesul de aplicare a unui bandaj de tencuială, pentru a controla fixarea corectă a materialului de îmbrăcăminte (un bandaj puternic de presare rupe circulația sângelui în zona afectată și poate conduce la dezvoltarea de paturi și necroza țesuturilor moi);
• pentru orice tip de fractură de tencuială, degetele nu sunt acoperite;
• este necesar să se controleze comportamentul fragmentelor osoase (re-deplasarea este inacceptabilă);
• sub proiecțiile osoase cuprind un bandaj moale din lână gri (nu absorb umiditatea, ca albul).

Atunci când se aplică gips, trebuie luată în considerare posibila formare a rigidității articulațiilor. Prin urmare, la îmbrăcare este necesar ca articulațiile să aibă o poziție funcțională favorabilă: trebuie să existe un unghi de 90 ° între piciorul inferior și picior; genunchi îndoit la 165 °; șold - complet dezbrăcat; degetele sunt în poziția de îndoire ușoară, peria este la un unghi de 45 °, umărul este de 15-20 ° (o rolă de tifon este închisă sub braț).

Patul pacientului ar trebui să fie ortopedic sau un scut trebuie plasat sub saltea. Toate manipulările legate de ligatură sunt efectuate de un ortopedist sau traumatolog. Înainte de procedură, bandajul de tencuială este înmuiat în apă, se îndoaie și, într-o stare perfect îndreptată, se aplică pe membre, acordând o atenție deosebită zonei de îmbinare. După uscarea gipsului, se fixează, dar nu prea strâns. Acest algoritm de ligare a gipsului este similar pentru toate tipurile de leziuni care necesită fixarea rigidă a zonei prejudiciului.

Odată cu apariția edemului, turnarea tencuielii este tăiată prin partea din față, iar după normalizare, integritatea fixatorului este restabilită (este tencuită).

Bandajul de ghips are forma unor părți ale corpului atunci când se aplică. Și această proprietate este folosită pe scară largă în traumatologie și ortopedie. Atunci când fracturile deschise aplică de asemenea un castron turnat. Este aplicat direct la rănire și nu reprezintă un obstacol în calea drenajului plăgii.

Tehnica de suprapunere

Pansamentele de gips sunt aplicate în următoarea ordine:

• Toate materialele necesare sunt pregătite.
• Zona de fractură este imobilizată cu 2-3 îmbinări în apropiere.
• Pentru a asigura imobilitatea tencuielii comune este suprapusă pe această articulație și fragmente ale membrelor.
• Un bandaj larg este aplicat de-a lungul marginilor tencuielii, care este apoi pliat peste marginea plăcii turnate.
• Dacă suspectați o pierdere a funcției motorului articulației, aceasta are o poziție confortabilă.
• Când este aplicat tencuiala, îmbinarea se menține nemișcată.
• Tencuiala este aplicată în mișcări circulare în jurul zonei de deteriorare, pornind de la periferie și deplasându-se spre centru. Bandajul nu este îndoit, atunci când se schimbă direcția, se taie din partea din spate și se îndreaptă.
• Zonele care sunt supuse unui stres mai mare, se întăresc suplimentar (articulații, picior).
• Pentru o simulare mai precisă a contururilor membrelor, fiecare strat este netezit până când mâna simte conturul corpului sub tencuială. O atenție deosebită este acordată proeminențelor și arcilor osoase. Gipsul trebuie să repete exact contururile anatomice ale zonei pe care este aplicată.
• În timpul bandajării, membrul este susținut de o perie (degetele pot lăsa urme pe tencuiala necooperată). Bandaj de ghips stratificat.
• Până când gipsul este complet eliberat, se încearcă să nu se atingă, pentru a nu perturba integritatea materialului de fixare.
• Marginile pansamentului sunt întărite, după întărirea tencuielii, marginea în cerc este tăiată cu 2 cm, apoi căptușeala este pliată peste ea, care este fixată cu tencuială.
• Fixarea puternică obține cel puțin 5 straturi de bandaj de gips.
• După încheierea impunerii marcajului de gips, se menționează (se menționează data rănirii, impunerea și îndepărtarea gipsului, denumirea traumei).

Ghipsul se usucă după 15-20 de minute după înmuiere, prin urmare, dacă suprafața suprapusă este mare, bandajele sunt înmuiate treptat, după cum este necesar.

După aplicarea unui bandaj circular, starea pacientului este monitorizată timp de 2 zile (umflarea membrelor este posibilă).

Când se impun, lungimile măsoară lungimea și lățimea pe un membru sănătos în avans. Tăiați în benzi largi de bandaj de tencuială. După înmuierea bandajului în greutate. În punctele de îndoire ale îmbinării, muchiile sunt incizate și suprapuse. Pentru fixare, aripile sale sunt bandajate cu un bandaj de tifon.

Ghipsul este îndepărtat cu ajutorul unor unelte speciale (foarfece, fierăstrău, pensule, spatule), pre-udarea locului tăierii cu apă fierbinte sau soluții speciale. Pentru a îndepărta ața, tăiați bandajul.

Cum să aplicați gipsul la domiciliu?

Cum de a pune în mod independent o distribuție pe o mână, pe deget, pe un picior? Cum să aplicați gipsul la domiciliu? Ce este necesar pentru asta?

Este greu de imaginat când o astfel de procedură poate fi necesară la domiciliu. În cazul unui prejudiciu proaspăt, imobilizarea temporară a transportului este utilizată pentru a oferi persoanei vătămate leziunilor. alin. Pentru a clarifica natura fracturii și pentru a efectua, dacă este necesar, repoziționarea și acolo, un specialist va efectua deja o turnare de tencuială. Atunci când ligamentele rupturii articulațiilor sunt, de asemenea, necesare excluderea unei posibile fracturi.

Situația este posibilă la pacienții cu pat, când, întâmplător, căderea dintr-un pat, devine o fractură a osului radial într-un loc tipic. Sau, când turnarea veche a ipsosului a devenit inutilă, iar termenii de imobilizare nu au ieșit încă. U, bătrâni sedentari care nu doresc să tragă în răni. și reveniți cu ei înapoi. Pentru cei care nu au grijă cum se coagulează fractura, dacă nu numai că nu doare. Nu este necesar tencuiala, poate și face mult rău. Deci, ce, gips de acasă, aceasta este o excepție de la regula.

Pentru impunerea gipsului sau mai degrabă a tencuielii este necesară:

1. Masă acoperită cu ulei.
2. Bandaj de ghips, bandaje.
3. Simple largi non-sterile bandaje.
4. Foarfece.
5. Chiuveta cu apă caldă.
6. Vata de vata, 50 gr.

O bucată de bandaj este luată din zona afectată a membrelor sau din zona dorită de imobilizare. Conform acestei măsuri, bandajul de gips este dispus în lungime, cu numărul necesar de straturi. Gipsul uscat se descompune în jumătate, apoi în jumătate și așa mai departe până la dimensiunea rolei. Apoi, bandajul de ghips pliat este plasat într-un bazin cu apă caldă, până la ieșirea bulelor de aer, se extinde, se desface, până la lungimea inițială a straturilor. Atașat la segmentul dorit al membrelor, cu o căptușeală de bumbac în locuri de compresie posibile. Longget este modelat pe un segment al unui membru și fixat circular cu un bandaj normal. 15 minute pentru înghețarea tencuielii.

Cum de a pune o distribuție

GIPS TECHNOLOGY - o serie de manipulări și tehnici secvențiale asociate utilizării gipsului în scopuri terapeutice. Capacitatea gipsului umed de a se vindeca în forma dată este utilizată în chirurgie, traumatologie și stomatologie pentru fixarea și imobilizarea fragmentelor osoase, precum și pentru obținerea de modele de dentiție, fălci și măști de față. G. t. Se utilizează în tratamentul diferitelor boli și leziuni ale membrelor și coloanei vertebrale. În acest scop, utilizați o varietate de ghips, corsete și pătuțuri.

Conținutul

Istoria

Tratamentul fracturilor prin fixarea fragmentelor cu ajutorul diferitelor agenți de întărire a fost efectuat pentru o lungă perioadă de timp. Deci, chiar și medicii arabi au folosit lut pentru a trata fracturile. În Europa, până la mijlocul secolului al XIX-lea amestecuri calitative de alcool din camfor, apă de plumb și proteine ​​biciuite (D. Larrey, 1825), amidon cu gips [Lafarque, 1838] au fost aplicate; Amidon, dextrină, adeziv de dulgher au fost de asemenea utilizate.

Una dintre primele încercări reușite de a utiliza gipsul în acest scop aparține chirurgului rus Karl Gibental (1811). El a turnat membrul rănit cu o soluție de gips, mai întâi pe o parte și apoi, ridicându-l, pe de altă parte, a primit-o. turnarea celor două jumătăți; apoi, fără a elimina impresiile, le-au atașat la membre cu bandaje. Mai târziu, Cloquet (J. Cloquet, 1816) a propus plasarea membrelor într-o pungă cu gips, care a fost apoi umezită cu apă, și V. A. Basov (1843) - într-o cutie specială umplută cu alabastru.

În esență, cu toate aceste metode, nu erau bandaje de tencuială folosite, ci forme de tencuială.

Pentru prima dată, chirurgul olandez Mathijsen (A. Mathysen, 1851) a început să aplice bandajele din pânză curățată anterior cu tencuială uscată pentru a trata fracturile. După aplicarea unui pansament solid, acesta a fost umezit cu un burete. Mai târziu, Van de Loo (J. Van de Loo, 1853) a perfecționat această metodă propunând o pânză curată cu tencuială pentru a fi umezită cu apă înainte de aplicarea pansamentului. Academia Regală de Medicină din Belgia a recunoscut pe Mathijsen și Van de Loo ca autori ai distribuției de ipsos.

Cu toate acestea, invenția tencuielii este prototipul modernului, utilizarea sa pe scară largă pentru tratamentul pacienților cu fracturi osoase aparține lui N. I. Pirogov, care la descris într-o broșură specială și în cartea "Ghirurgische Hospitalklinik" în 1851-1852. Cartea, publicată de Pirogov, "Un bandaj de alabastru de tencuială din alabastru în tratarea fracturilor simple și complexe și pentru transportul răniților pe câmpul de luptă" (1854) este o lucrare care rezumă informația anterioară despre metoda, indicațiile și tehnicile de turnare a tencuielilor. Pirogov a crezut că prin metoda Mateisen, alabastrul a infiltrat pânza neuniform, păstrată în mod liber, crăpată ușor și umezită. Metoda Pirogov a constat din următoarele: un membru a fost înfășurat în cârpe, o cârpă suplimentară a fost plasată pe proeminențele osoase; gips uscat turnat în apă și preparat pp; mâneci de cămăși, pantaloni sau ciorapi pliate în 2-4 straturi și coborâte în pp, apoi întinse "în zbor", pliate cu mâinile de ambele părți ale fiecărei benzi. Fâșiile (ațe) au fost aplicate pe membrele lezate și au fost întărite cu benzi transversale suprapuse, astfel încât o jumătate să acopere cealaltă. Astfel, Pirogov, care a propus pentru prima dată impunerea de pansamente de gips impregnate cu gips lichid, este creatorul ambelor pansamente circulare și longitudinale de gips. Propagandistul și apărătorul plasării a fost Profesorul Yu K. Shimanovsky de la Universitatea Dorpat, care a publicat în 1857 monografia "Plaster cast special pentru utilizarea chirurgiei militare". Adelman și Shimanovsky au oferit un turn de tencuială bespodkladochnaya (1854).

Odată cu trecerea timpului, tehnica de a face pansamente de gips a fost îmbunătățită. În condițiile moderne, se folosesc în mod obișnuit bandaje de gips de o anumită dimensiune (lungime - 3 m, lățime - 10, 15, 20 cm), mai puțin frecvent - bandaje realizate manual.

Indicații și contraindicații

Indicații. Bandajul de tencuială este utilizat pe scară largă pentru răniri în timp de pace și timp de război și în tratamentul diferitelor boli ale sistemului musculo-scheletic, atunci când este necesară imobilizarea membrelor, a trunchiului, a gâtului și a capului (vezi Imobilizarea).

Contraindicații: tulburări circulatorii datorate ligării vaselor mari, gangrena limbii, infecție anaerobă; curgere purulentă, flegmon. De asemenea, suprapunerea elementului G. este inadecvată pentru persoanele de vârstă senilă cu tulburări somatice grele.

Echipamente și unelte

Ghipsul este, de obicei, realizat în camere special amenajate (cameră de gips, dressing). Ele sunt echipate cu echipament special (mese pentru pregătirea materialelor și tencuieli, pelvis, suporturi pentru spate și picioare, cadru pentru agățarea pacientului atunci când se aplică un bandaj de corsete cu o bucla pentru întindere etc.), unelte, bazine pentru umectarea bandajelor. Pentru a aplica și îndepărta o tencuială de ipsos, este necesar să aveți următoarele unelte (figura 1): foarfece de diferite modele - drept, unghiular, în formă de clopot; dilatatoare de gips; forceps pentru îndoirea marginea pansamentului; ferăstraie - semicirculare, foi, rotunde.

Regulile de bază pentru impunerea de pansamente de gips

Pacientul are o poziție, iar cu Crom, accesul liber la partea rănită a corpului este ușor de atins. Proeminențele osoase și părțile corpului de la marginea pansamentului sunt acoperite cu vată de bumbac pentru a preveni slăbirea. În cazul tencuielii, este necesar să se respecte cerința unui anumit aranjament de personal: chirurgul ține membrul în poziția corectă, iar un asistent sau un tehnician de ghips aplică un bandaj. Este necesar să se respecte cu strictețe regulile de bandajare. Primele runde ale bandajului, care acoperă zona planificată pentru gips, nu se impun strâns, ulterior - mai îndeaproape; bandajul este realizat spiral cu tensiunea moderată, impunând fiecare cursa ulterioară pe 1 / 3-1 / 2 a suprafeței celui anterior; Bandajul este netezit constant pentru a evita formarea de strâmtorări, îndoiri și indentări. Pentru a asigura o fixare uniformă a pansamentului pe corp, după aplicarea celui de-al treilea strat, începeți modelarea pansamentului, comprimând bandajul pe contururile corpului. Pansamentul trebuie să aibă un număr uniform de straturi de gips (6-12), să fie oarecum mai gros în locurile supuse fracturii (în zona articulației, în locurile de fractură); ca regulă, trebuie să prindă două îmbinări adiacente.

După aplicarea bandajului membrelor, este necesar să se acorde o poziție înălțată pentru a reduce umflarea; Pentru a face acest lucru, utilizați anvelope metalice, perne, pat funcțional. Paturile pentru pacienții cu bandaje de șold și corsete trebuie să fie prevăzute cu scuturi. O turnare de ipsos aplicată corect nu trebuie să provoace durere, furnicături sau amorțeală; pentru control, lăsați degetele piciorului și mâna să rămână neschimbate. Cianoza și umflarea degetelor indică o încălcare a fluxului venos, a paloarelor și a răcelii - despre încetarea circulației arteriale, lipsa mișcării - despre pareza sau paralizia nervului. Când apar aceste simptome, bandajul este tăiat urgent pe toată lungimea și marginile sunt îndoite în lateral. În cazul în care circulația sanguină este restabilită, pansamentul este fixat cu un bandaj circular, în caz contrar acesta trebuie îndepărtat și înlocuit cu unul nou. Dacă apare o durere locală, mai des în zona protuberanțelor osoase, trebuie făcută o "fereastră" în acest loc pentru a evita formarea de somnifere. Cu utilizarea prelungită a pansamentelor de gips, se observă atrofia musculară și restricționarea mișcării articulațiilor. În aceste cazuri, se recomandă după înlăturarea terapiei și a masajului.

Tipuri de pansamente de gips

Principalele tipuri de pansamente de gips sunt: ​​1) circulară, circulară, surdă (bespodkladochnaya și căptușeală); 2) fenestrat; 3) punte; 4) organizat; 5) deschis (longitudinal, anvelopă); 6) combinate (cu o răsucire, articulate); 7) corsete; 8) pătuțuri.

Un bandaj circular (figura 2) este un bandaj de sâni neagră aplicat direct pe corp (în vrac) sau pe un corp acoperit anterior cu bandaje de bumbac sau țesături tricotate (căptușeală). Aplicarea tencuielii de ghips se aplică după operațiile ortopedice și la pacienții cu afecțiuni ale articulațiilor (tuberculoza osoasă).

Bandajul final de tencuială (Figura 3) este, de asemenea, un bandaj circular cu o "fereastră" tăiată peste rană; Se recomandă, dacă este necesar, inspectarea rănilor, pansamentelor.

Pentru același scop, se folosește un bandaj de punte (fig.4), când este necesar să se lase cel puțin 2/3 din circumferința membrelor deschise în orice zonă. Se compune din două mâneci, fixate împreună de unul sau mai multe "poduri".

Etajul turnat este utilizat pentru a elimina contracțiile și deformările. Se aplică un bandaj circular cu o ușoară eliminare posibilă a deformării și, după 7-10 zile, se taie în circumferința 1/2 din regiunea de deformare, iar poziția membrelor este corectată din nou; Un strat de lemn sau plută este introdus în spațiul rezultat și corecția obținută este fixată cu un bandaj circular. Următoarele pansamente pentru tencuieli se realizează în 7-10 zile.

Un bandaj deschis de tencuială (figura 5) este aplicat, de obicei, pe spatele unui membru. Acesta poate fi realizat conform unei măsurări preliminare a bandajelor de tencuială sau a unei pungi longitudinale sau rolați bandajele direct pe corpul pacientului. Este posibil să se transforme un tencuială circulară turnată într-o anvelopă prin tăierea a 1/3 din partea din față.

Tencuiala turnată cu o răsucire este utilizată pentru a elimina contracțiile persistente. Se compune din două mâneci conectate prin bucle de funie. Rotiți bețele de întoarcere pentru a strânge cablul și a reuni punctele de atașare.

Pentru a trata fracturile osoase, se utilizează o turnare cu tencuială articulată, dacă este necesar, pentru a combina fixarea zonei afectate cu conservarea parțială a funcției articulației din apropiere. Se compune din două mâneci, interconectate cu anvelope metalice cu balamale. Axa articulației trebuie să coincidă cu axa articulației.

Corsetul este un castron circular aplicat pe corp și centura pelviană pentru bolile coloanei vertebrale. Un tip special de tencuială detașabilă, utilizată pentru a imobiliza coloana vertebrală, este un pat de tencuială.

Tehnica de gips tehnic

Bandaje de imbracaminte pe centura pelviana si coapsa. Bespodkladochnaya Longon - bandaj circular de șold Whitman-Turner este utilizat pentru fractura de șold. Produceți întinderea pe lungime, piciorul este scos spre exterior și rotit în interior. În jurul corpului, la nivelul sfarcurilor și la nivelul buricului, sunt așezate aripile late, celelalte două sunt așezate pe pelvis și coapse, iar bandajul este fixat pe corp și în articulația șoldului cu un bandaj de tencuială urmat de tencuitul întregului membru. Câteva zile mai târziu, un stâlp de mers pe jos este în mers (fig.6). Datorită rezultatelor reușite ale tratamentului chirurgical al acestui tip de leziune, bandajul Whitman-Turner este utilizat extrem de rar.

Bandajul de ghips circular de șold impune după operațiile ortopedice pe articulația șoldului și fractura diafizelor femurului. Ea poate fi cu un corset (semi-corset), centura, cu un picior și fără ea; nivelul de suprapunere depinde de natura bolii și a daunelor. Un bandaj circular de șold cu un picior suplimentar pe celălalt picior și o coroană din lemn (figura 7) este prezentată după o operație pe articulația șoldului, de exemplu, după o reducere deschisă a dislocării congenitale a șoldului. Tencuiala de tencuială a lui Lorentz (figura 8) se aplică după repoziționarea fără sânge a dislocării congenitale a șoldurilor. Bandajul de șold este aplicat pe o masă ortopedică Holi (figura 9).

Bandaje de imbracaminte pe membrele inferioare. In bolile articulației genunchiului (tuberculoza, artrita infecțioasă, osteomielita, artropatie) și unele cazuri de deteriorare a oaselor articulare a genunchiului și a picioarelor, iar după intervenții chirurgicale ortopedice pe tibie (altoire osoasă, osteotomie, transplantul tendoanelor musculare) impune diferite tipuri de mulaje în funcție de natura, localizarea și extinderea bolii și a daunelor. Acestea pot fi până la piciorul sciatic, până la treimea superioară a coapsei, cu și fără picior, circular și dantură.

În diferite boli și fracturi ale oaselor piciorului și gleznei, diferite tipuri de bandaje de tencuială sunt aplicate articulației genunchiului. 1. Bocanc de ghips - bandaj de ghips circular cu un strat suplimentar Longuet 5-6 pe talpa (Figura 10). Atunci când se tratează un picior congenital, atunci când se aplică un bocan, bandajul trebuie să treacă de la vârful V, prin spatele piciorului până la vârful piciorului și până la talpă. Strângeți bandajul, reduceți tensiunea. Atunci când deformitatea valgus a piciorului a pus de asemenea o cizmă, dar bandajul este în direcția opusă. 2. Îmbrăcăminte de anvelope de diferite adâncimi. Atunci când aplici pacientului ei este mai convenabil să se așeze pe stomac, îndoiți genunchiul într-un unghi drept; medicul ține piciorul în poziția dorită. 3. Longetnaya Headband: tibia măsurate (de la condilul internă a tibiei pe partea interioară prin zona călcâiului a tălpii, și în continuare pe partea exterioară a tibiei la capul fibular) iar masa este rulat longetu dimensiunile respective de 4-6 straturi; se atașează o altă lungime, egală cu lungimea piciorului. Impunerea unui lighean turnat din exterior prin picior, apoi pe suprafața interioară. Pentru a evita edemele, lungul este asigurat cu un bandaj moale și după 8-10 zile cu o bandă de tencuială, puteți introduce un călcâi sau un etrier pentru mers.

Bandaj de imbracaminte pe membrele superioare. Impunerea pansamentului de ghips pe partea superioară a membrelor datorită caracteristicilor anatomotopografice este asociată cu o posibilitate mai mare de comprimare a vaselor și a nervilor în comparație cu membrul inferior. Prin urmare, fixarea membrelor superioare se realizează în majoritatea cazurilor cu o atelă de tencuială. Dimensiunea sa este diferită. De exemplu, după reducerea dislocării umărului, impuneți întinsul spate din ghips (de la o lamă de umăr sănătoasă până la articulația metacarpofalangiană a mâinii dureroase).

Exprimate la dislocare acromiala capăt al clavicula - curea centura, constând dintr-o centură de gips inelar de antebraț la- de articulația cotului îndoit în unghi drept, sunt fixate pe partea anterioară și suprafața pieptului antero lateral, iar semiring aruncata peste nadpleche deteriorat sub forma unei centuri de prindere atașată la o bandă de tencuială într-o stare de tensiune (figura 11).

După intervențiile chirurgicale pe articulația umărului și, în unele cazuri, după fractura diafizelor umerusului, se aplică un bandaj toracocrahic, constând dintr-un corset, un bandaj de tencuială pe braț și o coroană de lemn între ele (figura 12).

Imobilizarea articulației articulației după repoziționarea deschisă a fracturilor intra și peri-articulare, după operațiile pe tendoane, vase și nervi, se efectuează cu implantul gipsului posterior (de la articulația metacarpofalangiană la treimea superioară a umărului). În cazul fracturii ambelor oase ale antebrațului, se pot utiliza două dibluri: prima este plasată pe suprafața extensorului de la joncțiunea metacarpofalangiană până la treimea superioară a umărului, a doua de-a lungul suprafeței flexorului de la mijlocul palmei până la articulația cotului. După repoziționarea unei fracturi a oaselor antebrațului, într-un loc tipic, ele impun o arilă adezivă din adâncime (de la joncțiunea metacarpofalangiană la treimea superioară a antebrațului) și una îngustă de-a lungul suprafeței palmar. Copiilor li se recomandă să utilizeze numai bandaje de tencuială din cauciuc, deoarece circularul duce adesea la contracții ischemice. Adulții trebuie uneori să utilizeze pansamente circulare din gips. În acest caz, de regulă, îndoiți brațul la articulația cotului la un unghi drept și puneți antebrațul în poziție, media dintre pronacie și supinație; în funcție de indicații, unghiul de la articulația cotului poate fi acut sau neclar. Bandajele sunt derulate circular, începând cu încheietura mâinii și conduc în direcția proximală; pe bandajul încheieturii mâinii trebuie să treacă prin primul spațiu interdigital, iar primul deget rămâne liber. Peria este poziționată în poziția de extensie ușoară - 160 ° și deviația ulnară - 170 ° (figura 13). Un tencuial circular turnat din articulația metacarpofalangiană în treimea superioară a antebrațului este indicat pentru fracturi ale oaselor mâinii.

Bandaje de imbracaminte pentru tratarea bolilor coloanei vertebrale. Pentru descărcarea și fixarea coloanei vertebrale în cazul fracturilor, leziunilor inflamatorii și distrofice, defectelor congenitale și curburilor, se aplică diferite corsete de gips, care diferă una de alta în funcție de zona de afectare, stadiul și natura bolii. Deci, cu înfrângerea vertebrelor cervicale inferioare și toracice la nivelul lui Th₁₀ prezintă un corset cu un suport pentru cap; cu înfrângerea lui Th_10-12 - un corset cu umeri, dacă este necesar, fixați secțiunea lombară - un corset fără umeri (fig.14). Corsetul se aplică atunci când pacientul se află într-un cadru din lemn sau pe aparatul Engelmann (figura 15). Tracțiunea din spatele capului este efectuată de buclă Glisson sau benzi de tifon până când pacientul poate atinge podeaua cu tocurile, pelvisul este fixat cu o centură. Corsetul poate fi aplicat și atunci când pacientul se culcă (mai des după operație) pe masa ortopedică. În cazul fracturilor de compresie ale vertebrelor inferioare toracice și lombare cu repoziție simultană, corseaua este plasată între două mese, care au diferite înălțimi; cu o înclinare pas-cu-pas în funcție de Kaplan, se aplică un corset de ghips în poziția de agățat peste talie.

Pentru impunerea unui corset se aplică bande largi de gips, care sunt în principal căi circulare sau spirală. Acoperirea densă a punctelor osoase ale suportului (scoici de la nivelul oaselor iliac, pubis, arc de coaste, occiput) contribuie la descărcarea greutății corsetului. Pentru aceasta, modelarea este începută după prima rundă de bandajare. Suportul principal, un castron circular care acoperă bărbia, gâtul, buza, centura de umăr și pieptul superior, este indicat atunci când sunt afectate cele trei vertebre de col uterin. După intervenția chirurgicală pentru torticolisul muscular congenital, se aplică un castron de tencuială cu o anumită setare: capul este înclinat spre o parte sănătoasă, cu fața și bărbia întoarse în partea inflamată (Figura 16).

Pentru scolioză s-au folosit diferite corsete. Corsetul Sayor, impus în poziția extinsă, elimină doar deformarea temporară. Corsetul de corset detasabil al Goffa își propune să corecteze atât deplasarea laterală a corpului, cât și rotația corpului față de pelvis, cu o coloană extinsă. În legătură cu utilizarea intervenției chirurgicale, corzile lui Seir și Goff sunt rareori folosite.

Abbott (E. G, Abbott) a propus un fel de tehnică de redresare, care a recomandat impunerea unui corset foarte strâns care strânge pieptul. Prin întărirea gipsului din spatele partea concavă a curburii a fost tăiat „fereastra“ cu fiecare respirație îngustate margini laterale convexe respingeau cotor laterale concave, adică. E. În direcția „fereastra“ tăiate, la astfel de corecție lentă. Corsetul lui Abbott este uneori folosit ca una dintre etapele de corectare a deformării coloanei vertebrale.

Corsetul ascendent (fig.17) constă din două jumătăți conectate printr-o balama; jumătatea superioară este un corset scurt cu guler, jumătatea inferioară este o curea largă cu un picior de pantaloni la nivelul șoldului de pe partea laterală a curburii curburii; între pereții corsetului, pe partea concavă a curburii, dispozitivul cu șurub al tipului de cric este întărit, cu ajutorul căruia pacientul este înclinat treptat în direcția curburii curburii, corectând astfel curbura principală. Risser Corset este utilizat pentru corecția preformală a deformării.

Patul de gips este utilizat pentru bolile și leziunile coloanei vertebrale; Este conceput pentru lungi minciuni. Un exemplu este patul lui Lorenz (fig.18): pacientul este așezat pe stomac, picioarele sunt scoase și ușor crescute, spatele este acoperit cu o bucată de tifon; bandajele se rostogolesc pe pacient și se modelează bine; se pot utiliza dibluri sau plăci de tifon înmuiate în pastă de gips. În fabricarea patului este îndepărtat, tăiat, uscat pentru câteva zile, după care pacientul îl poate folosi.

Tehnologia gipsului în stomatologie

Ghipsul din stomatologie este folosit pentru a obține impresii (impresii), pentru a obține modele de dentiție și fălci (fig.19-20), precum și măști de față. Se utilizează pentru fabricarea de bandaje rigide pe cap (căști de tencuială), echipamente de fixare pentru tracțiune extraorală în timpul tratamentului ortodontic, în cazul mașinilor de rănire a maxilarului și a danturii. În stomatologia terapeutică, gipsul poate fi utilizat ca umplutură temporară. În plus, gipsul face parte din unele din masele pentru protezele de turnare și lipire, precum și un material de turnare pentru polimerizarea materialelor plastice în fabricarea protezelor detașabile și nedemontabile.

Îndepărtarea turnărilor din dentiție și fălci începe cu alegerea unei linguri standard în prezența dinților sau fabricarea unei linguri individuale pe o maxilară fără dinți. In cupa de cauciuc este turnat în 100 ml de apă și 3,4 g de clorură de sodiu pentru a accelera întărirea gips, și apoi, în porțiuni mici de apă este turnat gips, astfel încât gips diapozitiv era deasupra nivelului apei; excesul de apă este drenat și tencuiala este amestecată până la consistența smântânii groase. Masa rezultată este aplicată lingurii, injectată în gură și presată pe lingură, astfel încât masa de gips să acopere întregul câmp protetic. Liniile turnate sunt tratate astfel încât grosimea acestora să nu depășească 3-4 mm; excesul de gips este îndepărtat. După întărirea tencuielii (care este determinată de fragilitatea resturilor de tencuială din ceașca de cauciuc), impresia din gură este tăiată în fragmente separate. Tăieturile sunt realizate din suprafața vestibulară: verticală de-a lungul dinților existenți și orizontală - pe suprafața de mestecat în zona defecțiunii dentiției. Fragmentele de gips sunt îndepărtate din cavitatea bucală, curățate de miezuri, așezate într-o lingură și lipite într-o lingură cu ceară fierbinte. Pentru turnarea modelului, o lingură va fi plasată timp de 10 minute. în apă, astfel încât distribuția să fie mai bine separată de model, după care este turnat gipsul lichid în acesta și, după întărire, modelul este deschis prin separarea gipsului de impresie de model.

Îndepărtarea tencuielii din fălcile edentuloase este extrem de rară. În aceste cazuri, gipsul este înlocuit cu materiale de amprentă mai sofisticate - masele siliconice și termoplastice (a se vedea materialele impresionante).

Atunci când scoateți masca, pacientul are o poziție orizontală. Fața, în special zonele sale păroase, este șters cu parafină lichidă; cauciuc sau tuburi de hârtie sunt introduse în pasajele nazale pentru respirație, iar cu role de bumbac le pun peste marginea impresiei pe față. Întreaga față este acoperită cu un strat uniform de gips cca. 10 mm. După întărirea tencuielii, turnarea se îndepărtează cu ușurință. Masca de turnare se face după turnare este plasat timp de 10 minute. în apă. Pentru a arunca masca, este nevoie de gips lichid, pentru a evita formarea de bule de aer, ar trebui să fie distribuit uniform pe suprafața amprentei și adesea agitat cu mâinile sau cu un vibrator. Modelul întărit cu o turnare este plasat în apă clocotită timp de 5 minute, după care tencuiala de impregnare este scos din model cu un cuțit de tencuit.

Pentru fabricarea unui banderolă rigidă, se pune o eșarfă de mai multe straturi de tifon sau capron pe capul pacientului și se pune un bandaj de tencuială, iar între straturi se află tije metalice pentru fixarea aparatului. Îmbrăcămintea de gips trebuie să capteze tuberculii frontali și occipitali. Un șa de nylon sau tifon face să fie ușor de îndepărtat și pus pe o castă de ipsos care îmbunătățește concertul. condiții pentru țesăturile sub formă de ghips țeavă.

Tehnica gipsului în chirurgia militară

Echipamentul de gips în chirurgia câmpului militar (VPH) este utilizat pentru Lech. și transport-lech. imobilizare. Prioritatea introducerii unui tencuială în arsenalul VPH aparține lui N. I. Pirogov. Eficacitatea și avantajele de mulaje de ghips, în comparație cu alte mijloace de imobilizare într-un război au fost dovedite în timpul războiului Crimeii (1854-1856) și teatrul de operații din Bulgaria (1877-1878). Așa cum sa arătat EI Smirnov, utilizarea pe scară largă a mulaje pentru tratarea domeniul militar rănit cu condiția progresul chirurgiei câmpului intern și a jucat o mare importanță în viitor, mai ales în timpul al doilea război mondial. În condiții de luptă, pansamentele de gips asigură imobilizarea impecabilă a transportului membrelor lezate, facilitează și îmbunătățește îngrijirea răniților, creează oportunități pentru evacuarea ulterioară a majorității victimelor în următoarele zile după tratamentul chirurgical; Hiproscopicitatea dressingului contribuie la un flux bun de evacuare a plăgii și creează condiții favorabile pentru procesele de curățare și reparare a rănilor. Cu toate acestea, prin utilizarea de piese turnate, este posibilă deplasarea secundară a fragmentelor și formarea contracțiilor și a atrofiei musculare.

În condiții militare-militare, se folosesc pansamente din gips-carton Longuet, circulară și lungă-circulară. Indicații: lech. imobilizarea în caz de împușcături deschise și fracturi închise ale oaselor membrelor, deteriorarea vaselor și nervilor mari, precum și deteriorarea extensivă a țesuturilor moi, arsuri superficiale, degeraturi ale extremităților. Suprapunere bandaj ipsos surd este contraindicat în dezvoltarea infecției anaerobe (sau suspectate), nu a fost efectuată cu atenție și tratamentul chirurgical al rănilor în fazele incipiente după intervenția chirurgicală pe vasele mari (datorită posibilității de gangrena a membrelor), în cazul în care vizuini puroi si abcese nedeschise, extinse degeraturi sau arsuri profunde extinse ale membrelor.

Utilizarea pansamentelor de gips în condițiile războiului modern este posibilă în instituțiile care oferă asistență calificată și specializată.

În IMM-ul tehnologia de tencuială poate fi folosită Ch. arr. pentru a consolida anvelopa de transport pentru imobilizarea extremităților inferioare (impunerea a trei inele de gips) și impunerea pansamentelor longitudinale. În cazuri excepționale, cu o situație medical-tactică favorabilă, pot fi utilizate bandaje de gips-surd.

În ceea ce privește mierea de lucru. GO servicii pansamente de tencuială pot fi aplicate în spitale facilități (a se vedea).

Echipamente: Masa ortopedica Field, îmbunătățit dispozitivul Zug (cum ar fi Belair), gips în cutii sau pungi de ermetic ambalate, gata Neosypayushchiisya bandaje ipsos împachetate în celofan, unelte pentru tăierea și îndepărtarea mulaje de ghips.

Când lucrați în condiții de teren, este necesar să se asigure impunerea unui număr mare de pansamente de gips într-un timp scurt. În acest scop, spitale chirurgicale de specialitate si profilate b-Zach GO gipsovalnaya chirurgicale desfășurat și o cameră pentru uscarea cererii turnate (camera, cort), situat în apropiere de sala de operație și vestiar. Marcarea unui castron circular permite facilitarea organizării monitorizării răniților și a sorții în timpul etapelor de evacuare; este de obicei făcut într-un loc proeminent de pansament umed. Se indică data leziunii, tratamentul chirurgical, turnarea castingului de ipsos și se aplică o schemă a fragmentelor osoase și contururile plăgii. În prima zi după aplicarea unei plăci de ghips, este necesară monitorizarea stării răniților și a membrelor. Schimbările în culoarea, temperatura, sensibilitatea și mobilitatea activă a suprafețelor membrelor (degetelor) deschise pentru inspecție indică anumite neajunsuri în tehnica turnării unei plăci de tencuială, care ar trebui imediat eliminată.

Bibliografie: Basilevskaya 3. Tehnica gipsului, Saratov, 1948, bibliogr.; Bom G.S. și Chernavsky V.A. Bandaj de tencuială în ortopedie și traumatologie, M., 1966, bibliogr.; A. A. Vișnevski și M. I. Schreiber, Chirurgie de câmp militar, M., 1975; To și pl și A.N. V. distrugerile închise ale oaselor și articulațiilor, M., 1967, bibliogr.; KutushevF. X. id r. Doctrina pansamentelor, L., 1974; P e cu I. la P. P. și Drozdov A. S. Bandaje de fixare în traumatologie și ortopedie, Minsk, 1972, bibliogr.; Pirogov NI. Alabastru Nalep-naya care se ocupă de tratamentul fracturilor simple și complexe și de transportul răniților pe câmpul de luptă, St. Petersburg., 1854; H e h 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd 29, S. 428, 1972.

H. A. Gradyushko; A. B. Rusakov (militar), B. D. Shorin (articol).