Simptome ale bolii Erlacher-Blount la copii cu fotografii și metode de tratare a patologiei

Boala Erlacher-Blount se găsește adesea la copii, dar nu toate mamele sunt conștiente de această afecțiune. Simptomele au fost descrise pentru prima dată în anii 20 ai secolului XX. Erlacher ortopedistul australian a dezvăluit semnele caracteristice ale unei deformări tibiale similare. După 10 ani de cercetare, Dr. Blount a continuat. Mulțumită acestor oameni de știință, astăzi ne putem familiariza cu mecanismele patologiei și simptomele acesteia.

Cauzele patologiei și ale simptomelor caracteristice

Boala Erlacher-Blount este o deformare a părții superioare a tibiei. Ca rezultat, apare o curbură a membrelor și apare patologia articulației genunchiului. În același timp, creșterea plăcii epifize, situată între oasele tubulare ale piciorului, încetinește sau se oprește.

Cauzele acestei anomalii nu sunt pe deplin cunoscute. De cele mai multe ori, patologia este asociată cu un factor ereditar sau cu prezența altor patologii. Majoritatea pacienților au o chondrodisplasie, o boală genetică asociată cu dezvoltarea scheletului afectată.

În ciuda faptului că până la sfârșitul motivelor nu sunt clare, medicii stabilesc factori de risc. Acestea includ:

• greutatea în exces;
• mersul pe jos;
• nici o perioadă de crawl;
• lipsa vitaminei D;
• defecțiuni în sistemul endocrin;
• anomalii congenitale ale tibiei.

Simptomele caracteristice ale bolii Blount:

• vizibil curbură vizibilă a membrelor din regiunea piciorului, unghiul său poate ajunge la 80 de grade;
• copilul nu poate sta prea mult timp, încercând să se așeze sau să se sprijine pe ceva;
• când mersul pe jos, copilul se rostogolește de la picior la picior, limpând.

În cazurile avansate, patologia în creșterea membrelor duce la o poziție ca în fotografie. Există modificări în partea superioară a piciorului și a tibiei, apare rotația internă a piciorului, este posibilă dezvoltarea piciorului plat și slăbiciunea mușchilor gleznei.

Clasificarea bolii Erlacher-Blount

Diagnosticul considerat se poate manifesta în diferite forme, deci este clasificat, pe baza tipului de deformare, a unghiului de curbură, a gradului de schimbare a articulației genunchiului. Boala are 3 forme:

• infantilă - se dezvoltă la vârsta de 3 ani;
• juvenil - diagnosticat la copii sub 10 ani;
• adolescenta - se dezvoltă la copiii mai mari.

După tipul curburii piciorului:

• curbura coapsei de varus (genunchiul este curbat spre exterior, picioarele au forma unui oval);
• valgus curbură (cartilajul genunchiului este curbat în partea interioară, picioarele seamănă cu litera x, la copii acest tip de boală este rar întâlnit).

În funcție de gradul de patologie (în grade de unghi):

• tip potențial - până la 15˚;
• moderat pronunțat - până la 25˚;
• progresiv - până la 30˚;
• rapid progresiv - până la 40˚;
• complicat - de la 40 la 80˚.

Diagnosticul bolii

Deoarece boala are simptome pronunțate, diagnosticul este ușor. Mai des, mamele însele observă vizual schimbările. În timpul unei examinări de rutină efectuată de un neurolog și de un chirurg ortoped, patologia se va deschide cu un test simplu pentru aplatizarea picioarelor. Dacă distanța dintre ele este de 5 cm sau mai mult, este suspectată boala lui Blount.

Pentru a confirma diagnosticul va trebui să faceți o radiografie. Aceasta va determina următoarele anomalii în dezvoltare:

• curbură în zona de fixare a două oase tubulare;
• schimbări în zona de creștere din interiorul membrelor;
• îngroșarea osoasă;
• creșterea mineralizării;
• modificarea dimensiunii epifizei din interior.

În cazul formelor complicate, RMN și CT sunt efectuate suplimentar. Acestea vă permit să determinați starea articulației genunchiului și prezența modificărilor morfologice în țesuturile moi din jurul acestuia.

Metode de tratament

În copilărie și adolescență, cu acces rapid la ortoped, boala se vindecă fără consecințe asupra organismului. Schema generală de tratament depinde de gradul de patologie și de vârsta pacientului. La o vârstă mai tânără, oasele sunt mai potrivite pentru corecție, astfel încât boala este mai rapidă.

Conservatoare

Pentru a trata cu succes o boală, este necesar să se determine corect gradul acesteia. Cu un tip de schimbare potențială, medicul recomandă:

• terapie fizică;
• curs de masaj;
• pantofi ortopedici;
• fizioterapie cu aplicații de noroi și parafină;
• terapia cu oxigen;
• stimularea tonusului muscular cu medicamente.

La tipurile moderate și progresive ale bolii, precum și la copiii mai mici, se utilizează adesea pansamente de gips. Completează tratamentul terapiei de exerciții, fizioterapia cu utilizarea radiațiilor ultraviolete.

Intervenția chirurgicală

Operația este indicată în cazul în care curbura este păstrată până la vârsta de 6 ani. Chirurgul exclude zone anormale ale tibiei și ale femurului. După operație, aparatul Ilizarov se aplică pe membre. Fixează poziția necesară a piciorului. Dacă articulația genunchiului rămâne instabilă, medicii efectuează o intervenție chirurgicală plastică a ligamentelor sale.

Prognoza măsurilor de recuperare și de prevenire

Pozitivitatea prognozei este influențată de următorii factori:

• starea plăcii epifize;
• gradul de curbură a osului;
• actualitatea diagnosticului;
• abordare cuprinzătoare și tratament corect efectuat.

Deși cele mai multe previziuni sunt favorabile, este mai ușor de prevenit boala. Măsurile de prevenire includ:

• includerea în alimentația copilului a produselor cu vitamina D, consumul de droguri în sezonul rece;
• controlul asupra greutății copilului (ar trebui tratat un exces puternic al normei);
• târâtoare;
• controlul începutului mersului (de la 10 luni și mai mult);
• examinare preventivă de către specialiști.

O astfel de boală comună nu este cunoscută pe scară largă, astfel încât părinții nu pot acorda importanță primelor manifestări ale simptomelor. Între timp, patologia lui Blount poate duce la consecințe grave, motiv pentru care este atât de important să cunoaștem "dușmanul" prin vedere. Acest lucru va ajuta să solicitați ajutor în timp util și să desfășurați cu succes un tratament cuprinzător.

Boala Blount

Boala Blount (boala Erlacher-Blount-Biezin, sindromul Barber, deformarea osteochondrozei tibiei, deformarea epifizitei tibiei) este o boală în care tibia este îndoită în partea superioară, ducând la o deformitate varus (în formă de O) mai mare decât cea de mai sus. În unele cazuri, există o deformare în formă de valgus (în formă de X). Cauza bolii este înfrângerea cartilajului epifizeal în zona condylei condililor tibiali. Condynul intern suferă de obicei, mai puțin frecvent condilul extern. Boala se dezvoltă în 2-3 ani sau mai mult de 6 ani. Manifestată de deformarea vizibilă a treimii superioare a piciorului. Diagnosticul se face pe baza semnelor clinice și radiologice. Tratamentul în majoritatea cazurilor, chirurgical.

Boala Blount

Boala Blount este o deformare a treimii superioare a piciorului cauzată de o leziune a cartilajului epifiza din tibie. Opinia privind prevalența bolii variază. În cele mai multe linii directoare medicale, această patologie este considerată a fi rare, dar unii ortopedi consideră că formele ușoare ale bolii nu sunt adesea diagnosticate sau sunt considerate a fi deformări de tip rahitism. Fetele suferă mai des decât băieții.

Cauze și patogeneză

Cauzele bolii lui Blount nu sunt pe deplin stabilite. Se presupune că dezvoltarea depreciată a cartilajului epifiza se datorează osteochondropatiei locale sau chondrodisplasiei. Boala poate fi combinată cu alte anomalii congenitale de dezvoltare, natura familială a moștenirii nu este exclusă. Factorii predispozanți sunt considerați a fi excesul de greutate, debutul precoce al mersului pe jos și dezechilibrul endocrin. Punctul de plecare este supraîncărcarea sistemului musculo-scheletic nepregătit în combinație cu o anumită variantă anatomică a structurii membrelor inferioare.

Instalația Varus a tibiei determină o supraîncărcare a condylei interne sau externe a tibiei, ca urmare a extinderii zonei epifize, a mulajelor, a mișcărilor în interior și în jos. Datorită distribuției inegale a încărcăturii, nu numai oasele, dar și țesuturile moi sunt supuse unei presiuni crescute, ceea ce duce la apariția tulburărilor neurodistrofice. Ca rezultat, funcția membrelor este chiar mai tulburată, modificările patologice în epifiză sunt agravate. Procesul de osificare este perturbat, celulele cartilajului fie transformate în țesut osos mai lent decât în ​​mod normal, fie transformate în os defect, care nu pot suporta sarcini normale. Condylele cresc sub un unghi, în regiunea metafizei apare o proeminență coroidală și se formează o curbură inferioară. În părțile inferioare ale piciorului rămâne aproape drept, piciorul se rotește spre interior.

clasificare

Există două forme de boală a lui Blount:

• Infantile. Primele semne ale bolii apar la vârsta de 2-3 ani. Înfrângerea simetrică a ambelor tibii este caracteristică.
• Adolescent. Simptomele bolii apar la vârsta de 6 ani. De obicei, afectează o gamă.

În funcție de tipul de deformare, există:

• Curbura Varus a picioarelor (picioare în formă de O). Apare în majoritatea cazurilor.
• Valgus curbură a picioarelor (picioare în formă de X). Descoperit rar.

Având în vedere gradul de deformare, se disting patru variante ale bolii Blount:

• Potential. Unghiul de curbură nu depășește 15 grade, este detectată scleroza regională (de obicei în interior, mai puțin frecvent la exterior) din partea superioară a tibiei.
• Moderat pronunțat. Unghiul de curbură este de 15-30 grade, se determină distrugerea și fragmentarea epifizei proximale tibiale.
• Progresiv. Se dezvăluie o fragmentare extensivă și expansiunea epifizei proximale în partea de mijloc.
• Rapid progresiv. Zona de germeni din secțiunea mediană este închisă, apare o punte osoasă între metafiză și epifiză.

simptome

Simptomele bolii Blount apar de obicei la vârsta de 2-3 ani. Prima manifestare este curbura picioarelor asociate cu începutul mersului. Ulterior, deformarea membrelor crește treptat. Copilul devine repede obosit, există o lipsă. Mersul "rață" stângace este caracteristic, provocat atât de curbura picioarelor, cât și de slăbirea ligamentelor articulației genunchiului. Cu o leziune bilaterală, după o vreme, disproporția în lungimea extremităților superioare și inferioare devine vizibilă - picioarele sunt relativ scurtate datorită curburii, astfel încât mâinile par a fi neobișnuit de lungi. În unele cazuri, degetele pot ajunge la articulațiile genunchiului.

Pacienții au o înălțime mai mică decât norma de vârstă datorită scurgerii relative a membrelor inferioare. În timpul examinării externe, sa arătat o curbură în formă de baionetă a picioarelor în secțiunea superioară, în combinație cu diafiza dreaptă. În secțiunile superioare ale tibiei se găsește o proeminență coroidală. Capul fibulei va supraviețui. Coapsele sunt rotite spre interior, gradul de rotație poate varia foarte mult (de la 20 la 85 de grade). Este determinată și flatfoot, atrofia și scăderea tonusului musculaturii picioarelor.

diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza unei imagini clinice și radiologice caracteristice. La radiografia articulațiilor genunchiului s-au evidențiat următoarele modificări:

• Osul tibial este curbat în partea superioară a metafizei sau practic la marginea metafizei și a epifizei. Osul din zona curburii acționează ca un cioc.
• Suprafața articulară tibială are o formă concavă uniformă și este tăiată la un unghi. Înălțimea părții interioare a epifizei este de 2-3 ori mai mică decât cea normală. Semnele de mineralizare crescută sunt adesea identificate, iar fragmentarea marginală este uneori observată.
• Zona de creștere este lărgită din interior, plăcile de închidere a osului au contururi fuzzy. La copiii mai mari, poate fi detectată închiderea prematură a zonelor germinative.
• Stratul cortical de-a lungul suprafeței interioare a tibiei este îngroșat.
• Datorită răsucirii tibiei, umbra fibulei și a tibiei din imagine se așază reciproc.

Diagnosticul diferențial nu este de obicei necesar. Pentru un studiu detaliat al stării țesutului osos și a cartilajului în secțiunile superioare ale tibiei, poate fi atribuită o scanare CT a articulației genunchiului și un RMN al articulației genunchiului poate fi folosit pentru a evalua starea structurilor țesuturilor moi.

tratament

Toți pacienții cu boală suspectată de Blount, chiar și cu curbura minimă a piciorului, ar trebui să fie monitorizați în permanență de un ortopedist pediatru. Cu deformări minore (grad potențial), este prescris complexul de masaj și exerciții de exerciții fizice, inclusiv exerciții corective și formare în poziții corective. Copilul este trimis pentru tratament HBO, aplicații cu parafină și noroi. Dacă este necesar, efectuați stimularea musculară utilizând preparate speciale. Pacienții cu picioare plate sunt recomandați să poarte pantofi ortopedici și să facă exerciții speciale.

Abaterea moderată și pronunțată a tibiei în boala lui Blount poate determina dezvoltarea artrozei deformante, prin urmare, atunci când se detectează astfel de deformări, se efectuează prevenirea timpurie. La o vârstă mai tânără, bandajele din gips-carton și produsele ortopedice speciale sunt utilizate în combinație cu terapia generală de întărire și iradierea cu UV. Dacă deformarea nu a fost eliminată la vârsta de 5-6 ani, copilul este trimis la departamentul ortopedic pentru îndepărtarea chirurgicală a deformării.

Cea mai eficientă tehnică este aplicarea aparatului Ilizarov în combinație cu osteotomia corectă a tibiei. În unele cazuri, osteotomia fibulară joasă este efectuată suplimentar. Uneori, alogrefele osoase sunt instalate între fragmente osoase după osteotomie. În caz de instabilitate severă a articulației genunchiului, sunt executate simultan ligamente plastice.

Prognosticul pentru boala lui Blount depinde de gravitatea deformării, de gradul de deteriorare a plăcii germinale, de începutul tratamentului și de momentul intervențiilor chirurgicale.

Boala lui Blount: la copii, simptome, tratament, chirurgie

Boala Blount este o curbură a părții superioare a tibiei, care duce la dezvoltarea deformării osului în formă de valgus (în formă de X) sau varus (în formă de O). Alte nume ale acestei patologii sunt: ​​epifesita de deformare tibială, boala Erlacher-Blount. Această boală se dezvoltă ca urmare a leziunilor cartilajului epifiza din tibie. În majoritatea cazurilor, boala se dezvoltă la copiii cu vârsta de 2-3 ani, dar destul de des poate să apară după 6 ani. Ca rezultat al deformării osului, picioarele încep să se îndoaie, consecințele unor astfel de modificări sunt destul de vizibile.

Potrivit statisticilor medicale, boala Blount este pe locul al doilea în structura deformărilor extremităților inferioare, cu rahitismul în primul rând. La fete, boala este diagnosticată mai des decât în ​​cazul băieților. În același timp, deformarea progresivă a varusului osului este una dintre cele mai complexe patologii ale sistemului musculoscheletal la adolescenți și copii.

Simptomele bolii Blount

Primul simptom este curbura picioarelor la un copil la vârsta de 2-3 ani. În viitor, o astfel de deformare progresează.

Creșterea oboselii copilului.

Mersul zdrobit și chinul sever.

Dezechilibrele în lungimea picioarelor și a brațelor - ca urmare a curburii picioarelor - sunt mai scurte vizual, iar brațele sunt prelungite vizual (în unele cazuri, mâinile pot ajunge în zona genunchiului copilului).

De asemenea, creșterea copiilor suferă: este sub media pentru grupa de vârstă.

Scăderea tonusului muscular al extremităților inferioare și dezvoltarea picioarelor plate.

Cauzele patologiei

În prezent, cauzele dezvoltării acestei boli nu sunt stabilite definitiv și nu sunt pe deplin formulate. Se crede că cartilajul epifizeal începe să se deformeze ca urmare a osteochondropatiei sau a chondrodisplasiei. Având în vedere faptul că epifizita de deformare tibială este un companion frecvent al patologiilor congenitale de dezvoltare, ereditatea joacă un rol semnificativ în geneza sa. De asemenea, s-au înregistrat o serie de factori care contribuie la dezvoltarea acestei patologii: copilul începe să meargă imediat, ocolind stadiul târâtor, este supraponderal și patologia sistemului endocrin. Odată ce vine un moment în care tibia deja deformată nu reușește să facă față creșterii greutății copilului - o progresie foarte rapidă a bolii începe în consecință.

Clasificarea bolii Blount

În funcție de forma bolii:

adolescenta (se manifesta dupa sase ani si de obicei afecteaza doar un picior inferior);

infantile (se dezvoltă la copiii cu vârsta de 2-3 ani și afectează ambele tibie simetric).

Pe tip de deformare:

Cea mai comună este curbura varus a picioarelor, în timp ce valgusul se dezvoltă mult mai puțin frecvent.

În funcție de gradul de deformare:

Diagnosticul patologiei

în cazul detectării deformării picioarelor copilului, trebuie arătat imediat un ortopedist. Medicul va efectua un examen și se va referi la o examinare cu raze X a articulațiilor. Raza X oferă o imagine completă a bolii Blount, și anume: tibia este curbată, suprafețele articulare ale osului sunt înclinate, stratul cortical se îngroațește de-a lungul suprafeței interioare a articulațiilor. Nu este nevoie de diagnostic diferențial. Cercetarea suplimentară este considerată a fi tomografie computerizată - pentru a determina starea articulației genunchiului și a RMN a articulației genunchiului - pentru examinarea țesuturilor moi.

tratament

Tratamentul independent al acestei patologii este inacceptabil, este necesar să se consulte un ortopedist pediatru calificat. Alegerea metodei de tratare a bolii depinde de stadiul bolii, gradul de deformare, vârsta bebelușului, caracteristicile individuale ale cursului patologiei.

Cu manifestări minore ale bolii lui Blount, sunt prescrise masajul și terapia fizică, care vizează corectarea anomaliilor membrelor. Exercițiile pot fi efectuate chiar și acasă, dar complexul de exerciții trebuie planificat și prescris de medicul curant. În plus, oxigenarea hiperbarică, nămolul terapeutic poate fi aplicată. Dacă copilul are picioare plate, este recomandat să purtați pantofi ortopedici speciali, precum și să efectuați exerciții corective suplimentare. În unele cazuri, pot fi prescrise medicamente speciale pentru a stimula mușchii.

Cu o deformare severă a tibiei, artroza poate deforma. Pentru a evita astfel de complicații, este necesar să se ia de urgență un set de măsuri preventive, constând în numirea:

dispozitive ortopedice fără cheie;

Dacă boala Blount este diagnosticată la un copil de peste trei ani, tratamentul se efectuează cu ajutorul aparatului Ilizarov. Dacă, cu toate acestea, curbura nu poate fi corectată înainte de vârsta de cinci sau șase ani, problema tratamentului chirurgical este rezolvată. Cea mai eficientă este osteotomia tibiei. De asemenea, se întâmplă ca, ca supliment, trebuie efectuată osteostomia scăzută a fibulei. De asemenea, trebuie acordată o atenție deosebită articulației genunchiului, dacă este necesar, se pot realiza ligamente plastice.

Dacă nu tratați boala lui Blount, deformarea va progresa, ceea ce va duce în cele din urmă la complicații grave. Cu o corectare corectă, prognosticul este favorabil: copilul poate sta ferm pe picioare și poate duce o viață întreagă.

profilaxie

Părinții ar trebui să controleze greutatea copilului, deoarece excesul de greutate este considerat unul dintre factorii predispozanți pentru deformarea oaselor, astfel încât nu ar trebui să suprasolicitați copilul, trebuie să efectuați masaje și exerciții speciale pentru a stimula o activitate fizică mai mare.

De asemenea, nu grăbiți copilul să înceapă mersul independent. Muschii copilului se dezvoltă treptat: în primul rând, acestea sunt întărite pentru a se asigura că se întorc pe stomac, apoi pe faza scaunului, apoi pe crawling și numai atunci se fac primele etape independente.

De asemenea, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră sau pediatrul despre fezabilitatea utilizării suplimentare a vitaminei D în primul an de viață, deoarece această vitamină este responsabilă pentru întărirea oaselor. Este de obicei prescris pe o bază obligatorie, dar este încă mai bine să mențină situația cu nivelul acestei vitamine sub control.

La vârsta de un an, copilul trebuie să fie supus unei examinări complete cu toți medicii principali. De asemenea, nu uitați să arătați copilului ortopedistului, nu va fi nici un rău de la examene suplimentare, chiar și în absența abaterilor vizuale. Diagnosticul precoce și tratamentul adecvat la timp al bolii Blount cresc semnificativ probabilitatea unui rezultat favorabil și o recuperare rapidă.

Boala lui Blount: Simptome și tratament

Boala Blount - principalele simptome:

• oboseală
• șchiopătat
• Disfuncția motorului
• Duckul merge
• Statură mică
• Picioarele plate
• Clumsiness de mers
• Curbura piciorului inferior
• Atrofia musculaturii piciorului
• Scurtarea membrelor inferioare
• Scăderea tonusului muscular al picioarelor

Boala Blount este o boală din copilărie care provoacă curbura osului tibiei. Patologia poate apărea fie până la vârsta de trei ani, fie la copiii care au împlinit deja șase ani. Mecanismul și cauzele acestei boli sunt necunoscute, cu toate acestea, clinicienii identifică un grup destul de restrâns de factori predispozanți și punctele de declanșare.

Pe lângă deformarea vizibilă, în imaginea clinică sunt prezente simptome precum picioarele plate, scăderea funcției motorii și scurtarea extremităților inferioare. Orice disconfort pentru această boală nu este caracteristic.

Pentru a face un diagnostic corect, nu există probleme specifice, deoarece boala are simptome destul de specifice. Cu toate acestea, în plus, sunt necesare examinări instrumentale ale pacientului, inclusiv raze X.

Tratamentul în majoritatea cazurilor, chirurgical.

În clasificarea internațională a bolilor, o astfel de încălcare are un înțeles propriu - codul ICD-10 - Q68.4.

etiologie

Pentru astăzi nu sunt cauze cunoscute ale acestei tulburări, dar se presupune că acest lucru ar putea duce la pierderea a tibiei, si a fost cartilajului ei epifiză în zona condilului.

Unii experți consideră că o astfel de încălcare este asociată cu astfel de afecțiuni patologice:

De asemenea, nu exclude posibilitatea ca patologia să fie combinată cu alte anomalii ale dezvoltării congenitale. În plus, se ia în considerare efectul eredității împovărate.

Dintre factorii predispozanți emite:

• excesul de greutate;
• începerea mai devreme a mersului - implică absența unei etape de accesare a crawlei;
• leziuni la picioare in copilarie;
• curs complicat de boli infecțioase;
• tulburări endocrine

Elementul de pornire este considerat o sarcină excesivă a unui sistem musculoscheletal nepregătit, combinat cu unele variante anatomice ale structurii extremităților inferioare.

Separat secreta factori cum ar fi lipsa de vitamina D - aportul alimentar insuficient, tulburarea ei digestibilitate sau idiosincrazie pot afecta formarea de mutatii genetice care duce în final la exprimarea unor astfel de semne de boală.

clasificare

În funcție de categoria de vârstă în care se afla copilul la expunerea primelor simptome, boala Erlacher Blount este împărțită în mai multe forme:

• copilul - caracterizat prin abilitatea de a diagnostica boala la copii de până la trei ani;
• juvenil - manifestat în perioada de la patru la zece ani;
• adolescenta - se dezvoltă după vârsta de unsprezece ani.

În funcție de deformarea extremităților inferioare, există:

• curbură a gleznelor naturii varus - aceasta este cea mai comună formă a bolii, în care picioarele sunt în formă de O;
• curbură a picioarelor de caracter valgus - extrem de rar diagnosticată și exprimată prin faptul că extremitățile inferioare seamănă cu litera X.

În funcție de gradul de deformare, există mai multe tipuri de boală a lui Blount:

• potențial - curbura nu depășește cincisprezece grade și se exprimă în scleroza regională a părții superioare a osului tibiei. În acest caz, partea interioară este expusă unei încălcări de mai multe ori mai des decât partea exterioară;
• moderat pronunțat - curbura atinge douăzeci și cinci de grade;
• progresiv - unghiul de abatere nu depășește treizeci de grade;
• rapid progresiv - deformarea ajunge la patruzeci de grade;
• complicat - unghiul de curbură este de patruzeci sau mai multe grade.

simptomatologia

Simptomele patologiei sunt complet absente până la doi sau trei ani. Acest lucru se datorează faptului că până în acest moment copilul încă nu poate merge cu încredere.

În primul rând, curbarea picioarelor începe să apară în tabloul clinic - dacă nu solicităm prompt ajutor calificat, deformarea va crește treptat.

Astfel, manifestările externe însoțitoare în boala lui Blount vor fi:

• scurtarea membrelor, făcând brațele să pară excesiv de lungi pe fundalul întregului corp. Au fost raportate cazuri în care degetele au atins nivelul patellei;
• "Duck" mers;
• reducerea tonusului muscular al extremităților inferioare;
• picioare plate;
• formarea unei proeminențe coroide pe tibie;
• atrofia musculară a piciorului;
• limitarea semnificativă a funcției motorii;
• claudicație;
• stricaciunea mersului;
• oboseala rapidă a copilului;
• creștere scăzută - adesea sub media pentru grupul lor de vârstă.

diagnosticare

În ciuda faptului că boala Erlacher Blount are simptome pronunțate și specifice, diagnosticul se bazează pe examinări instrumentale ale pacientului. Cu toate acestea, în primul rând, medicul trebuie să efectueze în mod independent mai multe manipulări;

• să examineze istoricul cazului unui tânăr pacient și al părinților săi;
• colectează istoria vieții;
• efectuați o examinare fizică minuțioasă a extremităților inferioare;
• întrebați părinții pacientului în detaliu pentru a afla când au apărut primele semne de patologie.

Studiile de laborator privind sângele, urina și fecalele în timpul diagnosticării bolii Blount nu se efectuează, deoarece nu au o valoare diagnostică.

Instrumentele de diagnosticare instrumentală implică:

• Raze X ale articulațiilor genunchiului;
• CT - pentru a studia starea țesuturilor osoase și a cartilajului în zonele superioare ale tibiei;
• RMN - pentru evaluarea structurii țesuturilor moi.

Ultimele două proceduri sunt auxiliare, iar baza diagnosticului este radiografia, deoarece radiografia va indica:

• curbură a tibiei - deformarea va arăta ca un cioc;
• o formă concavă uniformă a suprafeței articulare a acestui os, care va fi de asemenea înclinată sub un unghi. Deseori găsită mineralizare înaltă;
• zona de creștere extinsă a părții interioare a osului afectat;
• contururile fuzzy ale plăcii de închidere a osului;
• îngroșarea stratului cortical;
• stratificarea umbrelor tibiei mici și mari.

Nevoia de diagnostic diferențial este complet absentă.

tratament

Regimul de tratament pentru boala Blount la copii va diferi în funcție de gradul de deformare. De exemplu, cu o tulburare minoră, tratamentul constă în:

• a suferit un curs de masaj terapeutic;
• efectuarea terapiei de exerciții;
• baroterapie cu oxigen;
• proceduri fizioterapeutice care utilizează aplicații cu parafină și noroi;
• luând medicamente pentru a stimula mușchii;
• purtând pantofi ortopedici.

Cu patologie moderată și severă, este necesară prevenirea formei de deformare a artritei. Pentru aceasta, folosiți:

• ipsos turnat;
• exerciții terapeutice;
• radiații ultraviolete;
• produse ortopedice.

În cazurile în care diagnosticul de forme complicate ale bolii, precum și în situațiile în care tratamentul bolii Blount pe scenele mai ușoare de curgere nu a fost efectuată înainte de copil este de șase ani, pacient, interventie chirurgicala.

În astfel de cazuri, boala trebuie tratată cu ajutorul:

• aparatul Ilizarov;
• osteotomie de înaltă corecție a tibiei. Mai puțin frecvent recurge la osteotomia inferioară a fibulei;
• stabilirea alogrefelor osoase;
• materiale plastice ale ligamentelor articulației genunchiului.

Prevenirea și prognoza

Pentru a evita posibila dezvoltare a bolii Erlacher Blount, trebuie întreprinse măsuri preventive de către părinți față de copil. Astfel, prevenirea include:

• controlul greutății - nu trebuie să depășească norma;
• îmbogățirea dietei cu vitamina D;
• observația că copilul a început să se târască și numai după aceea să meargă;
• sunt supuși periodic examenului la toți specialiștii pentru copii.

Rezultatul bolii este dictat de mai mulți factori:

• gradul de deformare;
• prezența sau absența încălcărilor plăcii germinative;
• diagnosticarea precoce;
• terapia complexă inițiată în timp util;
• calendarul intervenției chirurgicale.

Adesea, copilul este restabilit la forma normală a picioarelor și mersul pe jos. Consecințele dizabilității sunt extrem de rare.

Dacă credeți că aveți boală Blount și simptomele caracteristice acestei boli, medicul pediatru vă poate ajuta.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Tuberculoza osoasă este o boală care se dezvoltă ca urmare a activității active a tuberculozei micobacteriene, care sunt, de asemenea, cunoscute în medicină ca bastoane Koch. Ca rezultat al pătrunderii lor în articulație, se formează fistule care nu se vindecă mult timp, mobilitatea este distrusă și, în cazuri mai grave, este complet distrusă. Odată cu dezvoltarea și progresia tuberculozei coloanei vertebrale, se poate forma o cocoană, iar spatele se poate răsuci. Fără tratamentul adecvat, apare paralizia limbii.

Synovita este un proces inflamator localizat în căptușeala interioară a capsulei comune. Pericolul bolii constă în faptul că este adesea aproape fără durere. Din acest motiv, oamenii amânau o vizită la medic și nu începeau un tratament complet cu sinovita la timp.

Sciatica nu este o boală separată, ci un întreg complex de simptome și senzații neplăcute care apar sub influența presiunii asupra uneia sau a mai multor componente ale nervului sciatic. Cel mai adesea se întâmplă în cazul în care depășește coloana vertebrală.

Epifizioliza este o leziune a zonei plăcii de creștere a oaselor. Prin această zonă se înțelege o parte a țesutului cartilajului, care se află la capătul oaselor lungi și evoluează în mod constant. Lungimea și forma osului la un adult depind de formarea plăcii de creștere.

Spondiloza lombară - este una dintre cele mai frecvente soiuri ale unui astfel de proces patologic, care în absența terapiei duce la consecințe ireparabile. Sursele care stau la baza acestei boli sunt leziunile spatelui inferior și încărcăturile excesive pe coloana vertebrală. Există un factor mai puțin inofensiv - procesul natural al îmbătrânirii.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Boala Blount la copii

Boala lui Blount este cel de-al doilea cel mai obișnuit loc după rahitismul dintre tulburările musculo-scheletice la copii. Al doilea nume pentru această boală este deformarea artritei tibiei. Aceasta constă în înfrângerea ligamentelor și a oaselor picioarelor, rezultând în îndoirea membrelor inferioare ale copilului. Dacă nu tratați boala lui Blount, atunci acesta va evolua de-a lungul anilor, ducând la defecțiuni estetice și estetice.

Semne și cauze ale bolii Blount

Cel mai adesea, primele semne ale bolii sunt observate la un copil de 1-2 ani când începe să meargă. Părinții pot observa o ușoară curbură a picioarelor copilului lor, precum și o instalare necorespunzătoare a picioarelor (atunci când accentul nu se pune pe întregul picior, ci pe partea exterioară a acestuia). Scăderea membrelor inferioare și chinul atunci când mersul pe jos poate indica de asemenea debutul bolii Blount.

Motivele pentru curbarea picioarelor unui copil pot servi drept următorii factori:

Greutate în exces, mai ales dacă copilul a început să se ridice mai devreme pe picioare. Oasele și ligamentele care nu au devenit mai puternice nu pot rezista încărcăturii, iar deformarea lor apare sub influența greutății proprii a copilului;

Absența unei perioade de tranziție importante pentru accesarea cu crawlere. Dacă copilul a început imediat să meargă, ocolind această etapă, atunci picioarele sale nu sunt încă pregătite suficient pentru acest lucru și oasele ar putea să nu fie capabile să reziste încărcăturii drastic crescute;

Malformații congenitale ale sistemului musculoscheletal și predispoziție ereditară la boala lui Blount.

Tratamentul și prevenirea bolii Blount la copii

Cu cât boala este detectată mai devreme în copil, cu atât este mai mare probabilitatea ca aceasta să fie eliminată fără consecințe negative asupra sănătății. În stadiul inițial, boala Blount este tratată cu masaj, terapie de exerciții, pansamente temporare cu gips și aparate ortopedice detașabile.

Dacă boala este detectată după ce copilul are vârsta de trei ani, tratamentul are loc cu ajutorul aparatului Ilizarov (aceasta este o structură ortopedică complexă care se pune pe picioarele copilului pe o perioadă de 3 luni până la un an și aliniază treptat oasele).

La etapele mai complicate ale bolii, se recurge la tratamentul chirurgical și apoi se aplică un bandaj de tencuială timp de mai multe luni.

Nu suprasolicitați copilul pentru a evita supraponderarea, ceea ce este adesea un factor provocator în curbura picioarelor la o vârstă fragedă;

Încearcă să-ți înveți copilul să se târască între vârsta de 6 și 8 luni, astfel încât tranziția de la stilul de viață sedentar la mersul pe jos să fie netedă;

Dați copilului întregul prim an de viață vitamina D, care ajută la întărirea țesutului osos;

Asigurați-vă că vizitați cu ortopedul copilului sub vârsta de un an. Diagnosticarea în timp util și tratamentul potrivit reprezintă cheia pentru o vindecare completă a acestei boli.

Diagnosticul, cauzele și tratamentul bolii Erlacher-Blount-Biezin la copii, patologia fotografică

Statisticile arată că frecvența bolilor sistemului musculoscheletal la copii a crescut de 2,5 ori în ultimii 10 ani. Dintre acestea, al doilea loc cel mai obișnuit după rahitism este boala Erlacher-Blount-Biezinya sau deformarea osteoartritei. La majoritatea pacienților, patologia este diagnosticată la vârsta de 2-3 ani, dar uneori curbura extremităților inferioare se manifestă la elevi și adolescenți. Cel mai adesea, deformarea osteoartrita fetelor bolnave. Cea mai dificilă este considerată o formă progresivă a bolii.

Ce este boala Erlacher-Blount-Biezin?

Boala lui Blount este o curbură congenitală a treimii superioare a piciorului. Datorită faptului că forme ușoare nu sunt adesea considerate ca o anomalie sau se referă la anomalii asemănătoare cu rahitismul, boala este oficial considerată a fi rare. În ortopedie pediatrică, patologia este detectată la aproximativ 3 din 10 copii.

Deformarea țesutului tibial provoacă o curbură pronunțată a picioarelor la un copil. Medicii disting mai multe tipuri și forme de boală a lui Blount:

Cauze și factori predispozitivi

Nu s-au identificat cauzele exacte ale dezvoltării patologiei. Ortopedii cred că curbura piciorului cauzează deteriorarea cartilajului epifiza în zona de creștere a tibiei. Riscul deformărilor patologice crește dacă copilul este diagnosticat:

Există sugestii că boala lui Blount este asociată și cu alte anomalii congenitale de dezvoltare. La copiii cu ereditate încărcată, curbură este detectată mai des. În plus, probabilitatea de patologie este crescută de factorii predispozitivi:

• excesul de greutate și obezitatea;
• debutul precoce al mersului pe jos fără a fi accesat cu crawlere înainte;
• nașterile și leziunile sugarilor la extremitățile inferioare;
• complicații ale bolilor infecțioase;
• endocrine.

Simptome și metode de diagnosticare a bolii

Atunci când un copil începe să meargă, curbura picioarelor poate fi atribuită unui mers ciudat. Cu cat este mai in varsta, cu atat mai pronuntata este anomalia structurii tibiei. Cel mai adesea, părinții remarcă semne de patologie la un copil cu vârsta de 2-3 ani.

Este mult mai dificil pentru copiii cu boala Erlacher-Blount-Biezin să stea pe picioare pentru o lungă perioadă de timp. Ei încearcă să se așeze sau să rămână pe suport pentru a reduce încărcătura. Deja în stadiile incipiente, copilul începe să limpezească și, pe măsură ce osul este curbat, se formează un mers specific "de rață". Datorită deplasării centrului de greutate, copiii se plimbă, trecând de la un picior la altul.

În absența tratamentului, curbura duce la o disproporție marcată a membrelor. Picioarele deformate sunt scurtate, astfel încât brațele copilului apar anormal de lungă - în cazuri neglijate, degetele ating genunchii. Din același motiv, pacienții cu boala Erlacher rămân în urma lor. Adesea patologia este însoțită de:

• picioare plate;
• reducerea tonusului muscular în membrele inferioare;
• formarea unei proeminențe coroide la nivelul treimii superioare a osului tibiei;
• atrofie musculară;
• restricționarea funcției motorului.

Un ortopedist pediatru poate face un diagnostic primar deja la examinare. Pentru a face acest lucru, medicul aduce picioarele copilului împreună și măsoară distanța dintre ele. Dacă decalajul este mai mare de 5 cm, unui mic pacient i se prescrie o radiografie a genunchiului. Cel mai adesea raze X confirmă prezența bolii și arată:

• deformarea tibială a cozii;
• curbura suprafeței articulare;
• creșterea mineralizării;
• extinderea sau închiderea precoce a zonei de creștere pe partea interioară a tibiei;
• estomparea contururilor plăcii de închidere a osului;
• stratificarea umbrelor oaselor tibiei;
• măriți grosimea stratului cortical.

Tratamentul patologic

Boala Blount este mai ușor de vindecat la o vârstă fragedă. Gradul de curbură a picioarelor la adolescenți face deseori imposibilă corectarea deformării, chiar și prin întinderea hardware. Dacă medicii au confirmat diagnosticul, părinții trebuie să respecte cu strictețe recomandările ortopedului. Trebuie să faceți o examinare completă cât mai curând posibil - imediat după apariția primelor semne ale bolii.

Conservatoare

Deformările ușoare pot fi vindecate prin metode conservatoare. În cazul unor încălcări minore, cursul terapiei include:

• masaj terapeutic;
• Terapie de exerciții;
• baroterapie cu oxigen;
• fizioterapie cu aplicații cu parafină și noroi;
• tratamentul cu medicamente pentru a întări țesutul muscular.

Formele moderate și severe de patologie necesită prevenirea obligatorie a artritei deformate. Pentru aceasta, copilul este prescris suplimentar:

• bandaje de fixare a bilelor;
• Terapia UV.

Purtarea ortezelor este considerată o metodă eficientă conservatoare. Aceste dispozitive fixează picioarele copilului în poziția corectă. Dispozitivele sunt purtate zilnic timp de 1-2 ani, ajustându-se ca deformarea este corectată.

Intervenția chirurgicală

Dacă terapia conservatoare nu aduce rezultate și curbura progresează sau nu este eliminată, copilului îi este prescris un tratament chirurgical. Cel mai adesea, intervenția chirurgicală se efectuează după șase ani.

În timpul intervenției chirurgicale, medicii elimină fragmente de oase tibiale și femur, după care instalează aparatul Ilizarov. Zonele operate sunt fixate cu plăci și șuruburi sau rame metalice sunt plasate în afara membrelor (în fotografie). În caz de instabilitate a articulației genunchiului, este efectuată o chirurgie plastică suplimentară a ligamentelor.

În timpul perioadei de reabilitare după operație, micul pacient rămâne sub supravegherea ortopedului. Medicul prescrie proceduri de fizioterapie pentru a restabili funcția motorului și mersul normal.

Prognoza după tratament

Pentru a preveni dezvoltarea inițială a deformării și pentru a accelera procesul de corectare a curburii osului, este necesar să se respecte măsurile preventive. Ortopedii pediatri recomandă părinților:

• controlați greutatea corporală a bebelușului și evitați supraîncărcarea;
• includ alimente cu vitamina D în dieta zilnică;
• să învețe copilul să se târască înainte de a se ridica în picioare și de a începe să meargă;
• se supun periodic unui examen medical complet.

Dacă boala Blount a fost detectată la un pacient mic, eficacitatea și durata tratamentului depind în mod direct de:

• grade de deformare;
• placă de creștere a leziunii;
• perioada de confirmare a diagnosticului și inițierea terapiei;
• calendarul operațiunii.

Uneori durează până la doi ani pentru a elimina complet patologia. Dacă schema de corecție aleasă dă un rezultat reușit, copilul se adaptează rapid și semnele de curbură dispar. Forma naturala a picioarelor si a mersului este complet restaurata.

Boala Blount duce foarte rar la dizabilități. Cel mai adesea, părinții înșiși insistă asupra designului unui handicap pentru a compensa unele dintre costurile tratamentului și produsele scumpe ortopedice.

Ce cauzează boala blount la copii - simptome și tratament

Boala lui Blount este cunoscută sub denumirea de curbură tibială în partea superioară a acesteia, care implică în mod inevitabil o deformare a articulației genunchiului, în unele cazuri complet ireversibilă.

Datorită unor astfel de procese, creșterea cartilajului germinativ încetinește semnificativ sau se oprește practic.

Boala Erlacher Blount duce la o deteriorare rapidă a articulației genunchiului din interior.

Cauzele bolii

Până la sfârșitul cauzelor bolii nu este instalată, dar există mai multe ipoteze în legătură cu care această patologie are loc.

Unul dintre principalele motive pentru medicii este o încălcare a funcționării normale a plăcii epifize, care se află în partea de sus a tibiei.

Datorită acestor plăci este creșterea și alungirea osului. Motivele pentru înfrângerea acestei plăci sunt următoarele:

• greutatea corporală excesivă (atât la adult, cât și la copil);
• începutul mișcării (pentru copii);
• boli infecțioase;
• diverse leziuni.

Dintre alte motive, deficitul de vitamina D ar trebui, de asemenea, să fie desemnat. Dacă lipsește în alimente sau dacă organismul nu este digerabil, poate să apară o mutație genetică, care va duce, în cele din urmă, la dezvoltarea bolii Blount.

Sunt zvonurile că balsamul de putere pentru articulații este adevărat? Este într-adevăr un medicament terapeutic și profilactic de cea mai bună calitate.

Osteochondroza spinală însoțește cel mai adesea sindromul muscular-tonic - care este esența acestui fenomen pe care materialul nostru îl va ajuta să-l rezolvăm.

Semne și simptome de patologie

Boala apare la copii din copilărie și are simptome caracteristice.

La vârsta de 2 până la 3 ani, primele semne sunt vizibile, și anume curbura picioarelor, de regulă, aceasta este asociată cu debutul mersului normal al copilului.

După ceva timp, dacă nu luați nicio măsură, deformarea extremităților crește semnificativ, ceea ce afectează starea generală a copilului (oboseală) și mersul său.

Pentru că o leziune bilaterală se caracterizează prin lipsa proporției lungimii picioarelor - acestea devin mai scurte datorită curburii, iar mâinile pe fundalul întregului corp par lung. Există cazuri în care degetele au ajuns la articulațiile genunchiului.

Printre alte semne și simptome se remarcă:

• curbarea picioarelor sub formă de baionete;
• se formează o proeminență coroidală pe tibie;
• coapsele sunt rotite spre interior;
• reducerea tonusului muscular;
• pata piciorului observată.

Diagnosticul bolii

Pentru un diagnostic clar și, cel mai important, este necesar un diagnostic corect pentru a efectua astfel de manipulări ca o raze X a articulațiilor genunchiului și imaginea clinică generală.

În unele cazuri sau cu diverse complicații care pot fi direct legate de afecțiunile țesutului osos sau cartilajului, este posibilă efectuarea suplimentară a tomografiei computerizate; Pentru un studiu detaliat al structurilor moi adiacente, imagistica prin rezonanță magnetică se face.

Pentru detectarea și prevenirea în timp util a dezvoltării acestei patologii la un copil, trebuie să fie luată de medic.

Diagnosticul copiilor este următorul: copilul trebuie să devină astfel încât să fie posibilă reducerea membrelor, astfel încât suprafețele laterale să se învecineze. Atunci când distanța dintre membrele reduse este mai mare de 5 cm, trebuie făcută o examinare.

Cum să tratăm o boală

În copilărie și adolescență, cu cea mai mică curbură, care poate indica boala lui Blount, este necesar să se caute ajutor de la ortopedie pediatrică și să se înceapă imediat tratamentul.

De regulă, în timpul deformărilor gradului potențial, sunt prescrise un masaj și un curs de pregătire fizică terapeutică.

În timpul cursului, accentul se pune pe corectarea posturilor, dar și medicamentele care stimulează mușchii sunt eficiente. Pantofi ortopedici și un set de exerciții de recreere sunt prescrise pentru pacienții care suferă de foamete.

Fotografia arată modul în care boala lui Blount este tratată la copii.

Pentru a exclude posibilitatea dezvoltării artrozei deformante, este necesară o profilaxie în timp util.

La o vârstă mai mică, este suficient să se utilizeze pansamente de gips step-by-step în combinație cu terapia de întărire. Dacă, după efectuarea tuturor procedurilor de mai sus, deformarea nu este eliminată (până la 6 ani), intervenția chirurgicală este necesară.

Cu ajutorul intervențiilor chirurgicale, fragmente ale oaselor femurale și tibiale sunt excizate și se aplică aparatul Ilizarov.

Zonele pe care sa efectuat operațiunea sunt fixate cu șuruburi și plăci. Uneori, fragmentele osoase sunt fixate cu un cadru metalic instalat din exterior. În unele cazuri, articulația genunchiului rămâne instabilă, apoi se realizează chirurgia plastică a ligamentelor.

Măsuri preventive

Pentru a evita apariția de tot felul de complicații, este necesar să se realizeze prevenirea extremităților inferioare și a unei părți din reabilitarea acestora. Acest rol este atribuit fizioterapeutului pentru care trebuie să fiți observat.

De regulă, profilaxia postoperatorie constă în restabilirea plimbării atât independent, cât și cu ajutorul walkers și cârje.

Deformarea epifizitei sau a bolii Blount - ce este și cum trebuie tratată

Boala în cauză are numeroase nume - epifizită deformantă, boala Erlacher, boala Erlacher-Blount, sindromul Barber, deformarea epifizitei osului tibial, boala Blount-Erlacher-Biesin - dar, în ciuda acestui fapt, mecanismul de dezvoltare și imaginea clinică a bolii sunt aceleași. Pentru prima dată, austriecii Blount și Erlacher au început să o studieze la începutul secolului trecut.

Sindromul afectează copiii din copilărie și are loc cu diferite grade de gravitate a curburii picioarelor în partea superioară, epifizală a tibiei. Ce modificări patologice suferă oase și țesut muscular, principalele caracteristici clinice, regimurile de tratament și efectele bolii - acest articol va spune.

Anatomia piciorului inferior

Tibia umană este formată din două oase - tibia (o os masiv constând dintr-o substanță tubulară) și o fibula (care constă, de asemenea, dintr-o substanță spongioasă, dar oarecum mai mică în dimensiune). Suprafața lor este locul de atașare a numeroase mușchi și ligamente care asigură mișcarea și sprijinul. Tibia are o poziție centrală - mediană, în timp ce fibula este localizată lateral pe partea laterală a acesteia.

Cauzele bolii lui Blount-Erlacher

Cauzele bolii lui Blount nu au fost încă clarificate de experți. Există o ipoteză că boala începe să se dezvolte datorită modificărilor histologice (țesutului) în os și cartilaj. Epifizita, care este însoțită de deformarea oaselor, apare adesea împreună cu alte boli ereditare, prin urmare, atunci când facem un diagnostic, este important să luăm în considerare factorul genetic. Există și alte motive pentru formarea epifizitei deformante:

• Încălcarea procesului de formare a sistemului musculo-scheletal - se poate observa în cazul în care copilul din primul an de viață, înainte de a merge, trece perioada de târâtorie. În stadiul târâtor, mușchii și oasele sunt stresați și întăriți - aceasta pregătește corpul copilului pentru mers. Acestea includ, de asemenea, cazurile în care copiii din primul an de viață încep să meargă devreme.
• Supraponderali - greutatea corporală a copilului peste indicele corespunzător vârstei implică consecințe foarte grave. Prin urmare, este important să urmăriți dieta copilului, să nu îl suprascrieți, să intre în regimul zilnic de activitate fizică dozată în funcție de vârstă.
• Tulburări funcționale ale glandelor endocrine.
• Malformații congenitale ale sistemului schelet.
• Vitamina D Hypovitaminoza

Mecanismul dezvoltării bolii Blount

Boala începe să se dezvolte datorită încărcării crescute a aparatului de sprijin. Deformarea epifizitei este considerată o boală din copilărie. Vârful incidenței pacienților tineri este de 2-3 ani, deși există cazuri în care boala afectează copiii de 6 ani.

La fete, boala este mai frecventă decât la băieți, deși prevalența epifizitei deformante este o altă problemă care se referă la ortopedie. Unii dintre ei se referă la această patologie la rare. Alții au sugerat că boala lui Blount poate apărea sub formă de rahitism sau boală asemănătoare cu rachetele. Incidența epifizitei deformante este de 3 la 10.000 de copii.

Punctul de plecare în patogeneza bolii este considerat a fi sarcini crescute pe aparatul de suport. Varus (cel mai adesea apare) curbura tibiei, are un efect negativ asupra condylelor interne ale tibiei - zona ei epifizală este hipertrofată și extinsă, iar din poziția ei normală este deplasată în jos și îndreptată spre partea interioară a tibiei. În consecință, încărcătura de pe membre se prăbușește inegal, iar țesuturile din apropiere sunt implicate în procesul patologic - un sistem musculoscheletic, care duce la distrofia țesuturilor moi. În zona de afectare a țesutului cartilajului, viteza osificării încetinește, datorită careia se formează un os defect funcțional, care este foarte sensibil la supraîncărcări.

În cazul în care condylele externe sunt afectate, se formează o deformitate valgus la pacient, în care tibiile pacienților sunt în formă de X.

Clasificarea epifizitei deformante

În funcție de vârsta pacientului, boala Blount este împărțită în forme:

• Infantile sau infantile - copii cu vârsta până la 3 ani suferă;
• Juvenilă - vârstă preșcolară și școlară mai mică - 4-10 ani;
• Adolescent - la copiii de 11 ani și peste, cel mai adesea cu înfrângerea unui picior.

În funcție de natura deformării piciorului:

1. În formă de X - valgus;
2. În formă de O - varus.

În funcție de nivelul de curbură:

• Potențial - există o scleroză internă sau externă a tibiei, în care unghiul de curbură nu depășește 15 °;
• Moderat - epifiza tibială este ruptă în segmente, unghiul de curbură este de până la 30 °;
• Progresiv - epifiza hipertrofată (îngroșată) în secțiunea mijlocie;
• Progrese rapide - zona de creștere a părții mediane este închisă, metafiza și epifiza formează între ele o articulație osoasă - podul.

Manifestări clinice ale bolii Blount

Primele simptome ale deformării epifizitei se manifestă la vârsta de 2-3 ani. Un semn clar al bolii sunt curbele piciorului inferior la un copil care a început să meargă. Faptul că boala progresează este evidențiată de o deformare treptată în creștere, care duce ulterior la durere severă și mers, cum ar fi rața. Aceasta este legată nu numai de curbura tibiei, ci și de relaxarea ligamentelor genunchiului.

Din moment ce acest mers nu este fiziologic, copilul devine repede obosit când merge. Aspectul caracteristic al copilului cu înfrângerea ambelor picioare este un braț disproporționat de lung, comparativ cu picioarele scurte datorate bolii. Cazurile severe sunt descrise atunci când degetele mâinilor au fost la același nivel cu articulațiile genunchiului în sindromul Barber.

Copiii care suferă de boala Erlacher-Blount au rămas în urma colegilor lor - datorită faptului că patologia membrelor acestora a fost scurtată. În mod obiectiv, picioarele sunt curbate în treimea superioară cu un baionetă, cu un proces coroacid vizibil pe suprafața lor. Pacientii tibieni inversati.

Principii de diagnostic și diagnostic în boala Blount

Principalii factori care sunt luați în considerare de către ortopedisti atunci când se face un diagnostic sunt rezultatul unui examen vizual și al unui examen cu raze X. Cu epifiză deformantă, o imagine cu raze X va dezvălui:

1. Curbura aparentă a tibiei, care în imagine arată ca un cioc. Curbură se observă în metafiză sau în zona tranziției metafizice la epifiză.
2. Suprafața articulației este oblică și concavă. Partea interioară a epifizei are o înălțime mai mică decât cea normală.
3. Există o mineralizare crescută.
4. Mai larg, comparativ cu zona sănătoasă de creștere a glandei pineale. În cazul unei forme de adolescentă a bolii Blount, uneori creșterea zonei germinative apare mai devreme.
5. Oasele picioarelor sunt greu de determinat, așa că practic se află una peste alta.
6. Determinată de îngroșarea stratului cortical.

În plus față de examinările cu raze X, scanările CT sau examenele RMN sunt prescrise copiilor - au o înaltă precizie și informație, permițându-vă să determinați gradul de deteriorare a țesuturilor și ligamentelor moi ale articulației genunchiului în straturi.

Principii de tratament al epifizitei deformante

Tratamentul trebuie efectuat exclusiv la chirurgul ortopedic, fără a se recurge la tratamente de sine sau la metode de terapie folclorică. Regimul de tratament depinde de gradul de patologie, de grupa de vârstă a pacientului, de severitatea deformării. În fiecare caz, este important să aveți o abordare individuală a evoluției bolii.

La debutul bolii sau în forma ușoară a cursului ei, se prestează masajul articulației genunchiului și a piciorului inferior și formarea fizică terapeutică cu o prejudecată pentru corectarea formei piciorului inferior. Există seturi de exerciții care pot fi efectuate împreună cu copilul la domiciliu. Metodele suplimentare pentru tratamentul bolii Blount includ oxigenarea hiperbarică și utilizarea noroiului terapeutic. În cazul atrofiei pronunțate, sunt prescrise vitaminele și stimulanții țesutului muscular.

Pentru prevenirea unor astfel de complicații, cum ar fi artroza, copiii folosesc iradierea cu radiații ultraviolete, dispozitivele ortopedice speciale și dispozitivele de fixare fără fixare, fixarea îmbinării cu un strat de tencuială.

Copiii cu vârsta de peste trei ani cu diagnostic de epifizită deformativă utilizează aparatul Ilizarov.

Dacă boala se desfășoară fără o dinamică pozitivă de până la 5-6 ani, pacientul este tratat prompt. În intervenția chirurgicală, metoda osteotomiei este utilizată pentru tibie, în unele cazuri, fibula. Pentru a restabili funcția articulației se utilizează ligamente plastice genunchi.

Prognoza pentru boala Blount

În absența terapiei cu boală, membrele dobândesc în timp o deformare pronunțată, care poate duce la artroze și dizabilități. În cazul diagnosticării în timp util și al tratamentului corect, prognosticul este favorabil.