Lumboischialgia, ce este? Simptomele și regimul de tratament

Lumboischialgia este un atac bruște al durerii în regiunea lombară, care radiază până la picior (până la coapsă, la genunchi și până la călcâie) sau la ambele picioare. De obicei, durerea se răspândește peste fese și spatele coapsei, provocând crampe și amorțeală musculară.

Durere severă în ischia lombară provocată de iritarea nervilor spinali, în special a nervului sciatic. Acest lucru poate fi cauzat de o leziune a coloanei vertebrale ca urmare a sarcinilor excesive.

Boala apare în 25-30% din cazurile cu dureri de spate de diferite origini și apare în special la persoanele de vârstă tânără și medie (25-45 ani), deoarece la această vârstă coloana vertebrală este cea mai stresată din cauza anumitor caracteristici profesionale și a vârfului activității umane.

Ce este?

Lumboischialgia este o tulburare care afectează nervul sciatic, manifestată prin durere în regiunea lombară, care afectează fesa, spatele piciorului, piciorul inferior. Cu această boală, durerea se dezvoltă brusc și brusc. De obicei, aspectul său provoacă o mișcare ascuțită, ridicarea greutății, o ședere îndelungată într-o poziție incomodă.

Sindromul ischialgiei lombare se poate manifesta prin diferite tipuri de senzații neplăcute - creșterea, arsura, durerea dureroasă, senzația de fierbinte sau răceală în zona afectată.

Cauzele patologiei

Cauzele principale ale lumboischialgiei sunt mișcări jenante sau ridicarea obiectelor prea grele. Cu toate acestea, pentru a provoca apariția unei astfel de încălcări pot, de asemenea:

• constanta stres si depresie;
• hernia discului vertebral;
• muncă fizică greu sau anumite sporturi;
• după treizeci de ani;
• deformarea osteoartritei;
• postură anormală din cauza sarcinii sau supraponderalității, care schimbă centrul de greutate al corpului.

În funcție de exact ceea ce a condus la dezvoltarea unei astfel de încălcări, se disting următoarele categorii de ischialgii lombare:

• neuropathic, în care durerea se dezvoltă ca urmare a stoarcerii rădăcinilor nervoase;
• musculoscheletal, care se formează pe baza patologiilor sistemului musculoscheletic, în special - coloanei vertebrale și a extremităților inferioare. În plus, în această categorie se regăsesc și lumboischialgia discogena și sindromul hamstring;
• amestecat - aceasta include combinații de patologii cu diferite structuri anatomice și o combinație de anomalii diferite ale extremităților inferioare, pe baza unui proces eterogen;
• Angiopatică - în acest caz, durerea apare din cauza deteriorării vaselor de sânge ale extremităților inferioare.

Prezența oricărei forme de ischie lombară necesită teste clinice, instrumentale și de laborator obligatorii. Astfel de studii sunt necesare pentru identificarea patologiilor vaselor de sânge situate în extremitățile inferioare și în cavitatea abdominală.

În plus, cauzele posibile ale bolii pot fi disfuncția organelor pelvine și a cavității abdominale, care pot fi identificate și utilizând studiile descrise mai sus.

patogenia

Patogeneza lumboischialgiei este direct legată de cauza care a provocat-o. De exemplu, sindromul muscular în formă de para pare de obicei cu osteochondroză, în care regiunea discului intervertebral deteriorat devine o sursă de impulsuri patologice. În același timp, sistemul nervos al pacientului percepe astfel de impulsuri ca durerea și face tot posibilul pentru al elimina prin creșterea tonusului muscular sau imobilizarea zonei afectate. Tensiunea din mușchi se extinde dincolo de sursa durerii, afectează mușchiul în formă de pară și nervul sciatic. Datorită contracției musculare, apare o stoarcere a nervului și apare o durere.

Hernia intervertebrală poate provoca, de asemenea, lumboischialgie, procesele patologice care conduc la o îngustare a lumenului canalului spinal. Acest lucru conduce în continuare la comprimarea și inflamația nervului sciatic. Ca rezultat, fibrele motoarelor și senzoriale ale nervilor sunt iritate, ceea ce provoacă durere. Durerea apare și ca urmare a herniei severe sau a complicațiilor acesteia.

clasificare

Există mai multe clasificări ale patologiei.

• scarurile lombare acute (sindromul durerii primare);
• lombago cronică cu sciatică (fazele acute sunt înlocuite cu remisii).

Datorită aspectului lombar se diferențiază în specii:

• vertebrale sau vertebrale (asociate cu boli ale coloanei vertebrale);

• discogenic (datorită discului herniat);
• spondilogene (se realizează din cauza osteochondrozei spinale).
• nevertebrogennaya,

• angiopatic (manifestat prin înfrângerea vaselor centurii membrelor inferioare și ale spatelui inferior);
• miofascial (observat în bolile musculare și fascia);
• lumboischialgia cu afectarea organelor peritoneale;
• lumbago cu sciatică pe fondul patologiilor articulare ale șoldului.

În funcție de amploarea sindromului de durere, lumboischialgia poate fi:

• unilateral - radiază la un membru, mai pronunțat pe o parte a taliei: la stânga sau la dreapta);
• bilaterale (bilaterale) - manifestată pe ambele părți ale coloanei vertebrale, adesea dă în ambele membre.

Simptomele ischialgiilor lombare

Atunci când ischia lombară se caracterizează prin următoarele simptome ale spatelui inferior și ale extremităților inferioare:

• mișcările în regiunea lombară sunt foarte limitate,
• apariția durerii de spate, care dă una sau mai puțină ambele picioare,
• pacientul este forțat să adopte o poziție specială - îndoită și înclinată,
• durerea de spate scăzută este agravată prin schimbarea poziției corpului,
• de-a lungul nervului poate exista un sentiment de mâncărime, arsură, căldură sau invers, o răcire ascuțită,
• în picior durerea trece prin fesă, suprafața exterioară posterioară a coapsei, genunchiul și, în parte, mușchiul gastrocnemius,
• tentativele de mișcare și plimbarea pe picior provoacă o durere ascuțită, care are caracterul de arsură, în creștere și durere,
• durerile devin mai puternice cu răcirea, frigul, exacerbarea patologiei cronice, oboseala, după efort fizic greu,
• pielea piciorului dureroasă este de obicei palidă, poate avea o culoare de marmură, rece la atingere

Ischialgia lombară apare de obicei în cazul osteochondroziei avansate. În ischialgia lombară acută, aceste fenomene sunt pronunțate puternic și puternic, în cursul cronicilor se pot manifesta în perioade - cu activare și atenuare, în valuri.

diagnosticare

Dacă pacientul suferă de durere în regiunea lombară și disconfortul se extinde la nivelul picioarelor, este imperativ să mergeți la un neuropatolog. Pentru diagnosticul corect, precum și pentru excluderea altor patologii, se vor efectua următoarele studii:

1. Testul laserei. Pacientul se află pe spatele lui. Doctorul îi cere să-și ridice piciorul. Apoi doctorul trage piciorul pacientului. Dacă nervul sciatic este afectat, pacientul va avea un disconfort crescut.
2. Examinarea generală și examinarea plângerilor pacientului. Evenimentul vizează eliminarea semnalelor de alarmă care caracterizează astfel de patologii cum sunt infecțiile spinării și oncologia.
3. Rezonanță magnetică sau tomografie computerizată. Un studiu detaliat și precis al tulburărilor care apar în articulația șoldului.
4. Radiografia coloanei vertebrale. Evenimentul oferă o oportunitate de identificare a diferitelor boli ale AOD.
5. Teste de sânge. Ele determină procesele autoimune și reacțiile inflamatorii care apar în organism.
6. Densitometrie. Acest tip de diagnostic determină densitatea osoasă și permite detectarea precoce a osteoporozei.

Cum se trateaza lumboischialgia?

Înainte de a începe tratamentul, este imperativ ca un neuropatolog sau un medic general să pară să identifice cauza exactă a acestui sindrom de durere.

În perioada acută, pacientul trebuie să se odihnească (până la 2 săptămâni) și să utilizeze anumite medicamente de către pui. În tratamentul bolii se prescriu astfel de medicamente:

1. Medicamente antiinflamatoare - injecții sau tablete de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Brufen, Movalis), analgezice non-narcotice (lirice, catadolone).
2. Relaxante musculare - pentru a neutraliza spasmele musculare (sirdalud, mydocalm).
3. Diuretic - împotriva edemului nervilor (lasix).
4. Blocada novocainei în coloana vertebrală, cu durere insuportabilă - blocarea cu glucocorticosteroizi (diprospan, hidrocortizon).
5. Preparate sedative (fenozipam, Relanium).
6. Vitamine din grupa B - pentru activarea conducerii nervoase și a recuperării musculare (milgamma, neuromultivită).
7. Activatori ai fluxului de sânge (trental, aktovegin).
8. Antineoplazice locale - unguente, creme cu componente nesteroidiene (diclac, fastum-gel).

Pe măsură ce starea se îmbunătățește, se recomandă terapia fizică, gimnastica spinării, masajul, UHF, terapia cu parafină, terapia cu microcurrent, terapia magnetică, electroforeza.

Tratamentul chirurgical este recomandat în cazul proeminențelor discului sau al herniei intervertebrale. În acest caz, chirurgia spinării poate fi efectuată conform tipului clasic sau folosind tehnologii moderne de chirurgie endoscopică.

gimnastică

Pentru a reduce durerea și pentru a preveni eventualele recidive, pacienții sunt sfătuiți să urmeze un curs de gimnastică terapeutică. Acest curs de exercițiu vizează întărirea mușchilor care înconjoară coloana vertebrală, reducând astfel riscul deplasării vertebrelor și făcându-i mai rezistenți la stres. Pacienții trebuie să efectueze exerciții în instituții specializate, sub supravegherea specialiștilor. Cu toate acestea, în timp, după terminarea unui curs de terapie fizică, ei vor putea continua studiile la domiciliu pe cont propriu.

Complexul de gimnastică terapeutică include în mod necesar exerciții care promovează întinderea mușchilor (corpul se întoarce, îndoaie, spate). Exercițiile care vizează restabilirea mobilității articulațiilor șoldului și a coloanei vertebrale (alunecări, picioare, ridicarea corpului dintr-o poziție predispusă) sunt, de asemenea, considerate eficiente. Pacienții sunt de asemenea recomandați să practice simulatoare și yoga.

Tratamentul folcloric

Tratamentul ishialgiei lombare la domiciliu prin metode populare trebuie efectuat numai după recomandările medicului curant.

Pentru a atenua situația pot fi următoarele manipulări:

1. Puneți în grăsime badger zona dureroasă, o soluție de ulei vegetal cu amoniac (raport 2: 1).
2. Aplicați pe zonele inflamate o tulpină de ridiche neagră șters, comprese de tinctură de alcool de muguri de mesteacăn.
3. Utilizați plasturi de încălzire.
4. Purtați o centură de păr de câine.

Prognosticul pentru lumboischialgie este, în general, favorabil dacă pacientul vizitează medicul în timp util și începe tratamentul pentru boala de bază. Cu toate acestea, nu neglijați măsurile preventive care vor ajuta la prevenirea acestui fenomen neplăcut.

Tratamentul homeopatiei

Simultan cu tratamentul standard pot folosi remedii homeopate. Ele au un efect pozitiv asupra întregului corp, acționează procesele de autoreglare și auto-vindecare.

Cele mai eficiente medicamente sunt "Traumel-S", "Obiectiv-T". Acestea constau în complexe vegetale benefice, minerale, chondroprotectori, reducerea inflamației, îmbunătățirea circulației sanguine, procesele metabolice, refacerea cartilajului și a oaselor.

profilaxie

În cazurile în care încărcarea pe coloana vertebrală nu poate fi evitată, este necesar să se urmeze reguli simple care minimizează riscul de sindrom ischialgic lombar.

1. Evitarea leziunilor coloanei vertebrale și a hipotermiei, în special în regiunea lombară.
2. Tratamentul în timp util al bolilor articulațiilor, vaselor de sânge, coloanei vertebrale.
3. Nu purtați pantofi cu toc înalt.
4. Este, de asemenea, recomandabil să se evite ridicarea greutăților, mai ales din pantă, este mai bine să stai jos.
5. Trebuie să vă monitorizați propria poziție și să controlați greutatea corporală.
6. Dacă aveți nevoie de o călătorie în spatele volanului, trebuie să vă opriți în fiecare oră, să vă încălziți și să mergeți.
7. Rețineți: alcoolul și fumatul reduc rezistența organismului la diferite boli infecțioase.
8. În prezența ischiei lombare cronice, se recomandă supunerea unui tratament regulat sanitar și staționar.
9. De asemenea, merită să participați periodic la examinări fizice cu un ortoped, un neurolog și un neurolog.
10. Când lucrați sedentar, trebuie să faceți o pauză de 5-10 minute la fiecare oră în care să vă încălziți spatele și picioarele. Scaunul trebuie să aibă brațe și un spătar reglabil pentru a reduce încărcătura pe spate.

Cea mai bună prevenire a apariției crizelor recurente de lumboischialgie este punerea în aplicare a exercițiilor terapeutice, a cursurilor de masaj și respectarea măsurilor de precauție pentru sarcini pe coloana vertebrală.

Ce este cicatricele lombare în dreapta

Mulți oameni de vârstă mijlocie sunt familiarizați cu dureri de spate dureroase, care durează câteva zile la rând. Cu toate acestea, cei mai mulți dintre ei nu caută ajutor din partea instituțiilor specializate, preferând să fie tratați singuri.

Dacă durerea a trecut după câteva injecții, atunci nu vă puteți gândi la cauza apariției acesteia. Dar o astfel de atitudine față de sănătatea lor agravează doar boala, iar sindromul durerii se manifestă tot mai des. În acest caz, principala cauză a durerii de spate care se extinde în unul sau ambele picioare este așa-numita sciatică lombară.

Lumboischialgia este o tulburare care afectează nervul sciatic, manifestată prin durere în regiunea lombară, care afectează fesa, spatele piciorului, piciorul inferior. Cu această boală, durerea se dezvoltă brusc și brusc. De obicei, aspectul său provoacă o mișcare ascuțită, ridicarea greutății, o ședere îndelungată într-o poziție incomodă.

Sindromul ischialgiei lombare se poate manifesta prin diferite tipuri de senzații neplăcute - creșterea, arsura, durerea dureroasă, senzația de fierbinte sau răceală în zona afectată.

În practica medicală, cele mai comune forme de ischialgie lombară sunt:

Forma musculară-tonică - apare atunci când rădăcina nervoasă este iritată de structurile care o înconjoară.

Un astfel de efect provoacă tensiunea musculo-tonică a diferitelor mușchi, ceea ce determină comprimarea vaselor sanguine apropiate și a fibrelor nervoase - aceasta este așa numita lumboischialgie vertebrogenă.

Cauza durerii în acest caz este o sarcină prea mare pe mușchii netratați, patologia dezvoltării articulațiilor șoldului? sau boli ale tractului gastrointestinal și ale bazinului mic.

Lumboischialgia neurodistrofică din stânga sau din dreapta este un fel de continuare a formei musculare-tonice a bolii.

În această formă de încălcare, modificările trofice ale pielii sunt adesea detectate și, în unele cazuri, chiar ulcere. Pe palparea zonei afectate, este posibil să se detecteze structura tuberculoasă a mușchilor din zona articulațiilor genunchiului și șoldului - nodulii.

Durere severă de arsură, mai rău noaptea, localizată în regiunea lombară și fosa popliteală. Adesea, noaptea, pacientul are crampe ale mușchilor gastrocnemius, iar în timpul zilei poate observa mobilitatea limitată a articulației șoldului. Această formă de lumboischialgie se poate deosebi de celelalte prin următoarele trăsături:

durere severă în regiunea lombară, continuând o perioadă lungă de timp - până la câțiva ani; o conexiune clară a durerii în articulațiile spatelui și picioarelor inferioare; înfrângerea articulațiilor mari ale unuia sau ambelor picioare - șold, genunchi, gleznă. Vegetația-vasculară la stânga sau la partea dreaptă lumboischialgia este caracterizată printr-o combinație de senzații neplăcute: arsură sau durere dureroasă, agravată prin schimbarea poziției piciorului; amorteală a piciorului, căldură sau frig în zona afectată.

Cel mai adesea, dezvoltarea durerii provoacă hipotermie sau o poziție incomodă a picioarelor pentru o lungă perioadă de timp.

În exterior, leziunea poate fi recunoscută ca o schimbare a culorii și uscăciunii pielii, umflarea zonei articulației gleznei. Cu dureri prelungite în partea inferioară a spatelui, există o strălucire a pielii degetelor de la picioare și o reducere a pulsației pe spatele piciorului.

Adesea, simptomele tuturor tipurilor de lumboischialgie descrise mai sus apar în același timp - în acest caz, pacientul este diagnosticat cu o formă mixtă a bolii. În plus, leziunea poate afecta atât membrele inferioare, cât și sciatica lombară bilaterală, iar una dintre ele - sciatica lombară pe partea stângă sau pe partea dreaptă.

Așa cum am menționat mai sus, principalele cauze ale lumboischialgiei sunt mișcări jenante sau ridicarea unor obiecte prea grele. Cu toate acestea, pentru a provoca apariția unei astfel de încălcări pot, de asemenea:

constanta stres si depresie; tulburări de postură datorate sarcinii sau excesului de greutate, care schimbă centrul de greutate al corpului; deformarea osteoartritei; hernia discului vertebral; muncă fizică greu sau anumite sporturi; după treizeci de ani.

În funcție de exact ceea ce a condus la dezvoltarea unei astfel de încălcări, se disting următoarele categorii de ischialgii lombare:

musculoscheletal, care se formează pe baza patologiilor sistemului musculoscheletic, în special - coloanei vertebrale și a extremităților inferioare. În plus, în această categorie se regăsesc și lumboischialgia discogena și sindromul hamstring; neuropathic, în care durerea se dezvoltă ca urmare a stoarcerii rădăcinilor nervoase; Angiopatică - în acest caz, durerea apare din cauza deteriorării vaselor de sânge ale extremităților inferioare; amestecat - aceasta include combinații de patologii ale diferitelor structuri anatomice și o combinație de diferite anomalii ale extremităților inferioare, bazate pe un proces eterogen.

Prezența oricărei forme de ischie lombară necesită teste clinice, instrumentale și de laborator obligatorii. Astfel de studii sunt necesare pentru identificarea patologiilor vaselor de sânge situate în extremitățile inferioare și în cavitatea abdominală.

În plus, cauzele posibile ale bolii pot fi disfuncția organelor pelvine și a cavității abdominale, care pot fi identificate și utilizând studiile descrise mai sus.

Simptomele ischiei lombare apar de obicei imediat după apariția unei astfel de tulburări. Faptul că o persoană, din vreun motiv, această boală a apărut, dovedește semnele:

capacitatea limitată a motorului în coloana lombară; cresterea intensitatii sindromului de durere atunci cand se schimba pozitia corpului; răspândirea durerii pe întreaga lungime a nervului - de la talie până la articulația gleznei; fixarea spatelui într-o poziție îndoită ușor; modificarea culorii pielii și a temperaturii extremităților inferioare asociate cu circulația sanguină afectată; durere severă când încercați să atingeți piciorul afectat.

În principiu, această încălcare are loc cu efort fizic prelungit, care se dezvoltă cel mai adesea pe baza unei leziuni degenerative a coloanei vertebrale - osteocondroza. Pacienții cu acest diagnostic trebuie să fie foarte atenți la toate senzațiile neplăcute.

Este foarte important să începeți tratamentul pentru boală cât mai curând posibil, deoarece, în absența tratamentului necesar în timp util, pacientul poate dezvolta lumboischialgie cronică, care este mult mai dificil de vindecat.

În primele zile după apariția simptomelor bolii, pacientul trebuie să limiteze efortul fizic cât mai mult posibil, precum și să reducă cantitatea de lichid consumată pentru a reduce edemul discurilor intervertebrale. În plus, tratamentul lumboischialgiei la domiciliu implică utilizarea agenților antiinflamatori nesteroidieni.

Cu toate acestea, se recomandă ca atunci când apar semne ale acestei boli, consultați un specialist care vă va spune cum să tratați ischia lombară și să prescrieți medicamentele necesare.

Tratamentul imediat într-o instituție medicală este necesar dacă pacientul are următoarele simptome:

dureri de spate mai mici dupa accidentare; înroșirea și / sau umflarea coloanei vertebrale; febră; deteriorarea sensibilității picioarelor și a organelor situate în partea inferioară a corpului; urinarea și / sau defecarea spontană.

După cum se știe, tratamentul oricărei boli depinde în mare măsură de cauza apariției acesteia, de stadiul de dezvoltare și severitatea semnelor clinice, precum și de starea generală de sănătate a pacientului. Tratamentul ischialgiei lombare vertebrale într-o stare acută este, în primul rând, restul complet al pacientului.

Se recomandă să stați pe o suprafață tare, alegeți o poziție în care durerea este minimă. Durata acestei perioade de repaus poate varia de la câteva zile la 2 săptămâni. Medicii recomandă să începeți să vă deplasați în 3-4 zile de odihnă completă, dacă mișcările în poziția în sus nu măresc durerea.

Dacă o persoană este foarte îngrijorată de durere, un specialist poate prescrie diferite medicamente care ar trebui să amelioreze spasmele musculare și să reducă durerea. De obicei, medicamentele pentru tratamentul lumboischialgiilor sunt medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, ale căror curs este selectat individual.

De asemenea, pot fi prescrise medicamente care îmbunătățesc circulația sanguină și fluxul venos, medicamente cu vitamine din grupul "B". Atunci când durerea acută se oprește și numai durerea rămâne atunci când se mișcă, pacientul este continuat pe un curs de vitamine din grupul "B" și AINS.

Tratamentul terapiilor folclorice lumboischialgia, precum și opțiunile de tratament non-medicament sunt utilizate numai după eliminarea durerii acute.

Astfel, metoda numită "farmacopunctură" este destul de eficientă - introducerea cu un ac ascuțit în punctul de durere al unui anumit medicament care restabilește circulația sângelui, reducerea edemelor și stagnarea. Această tehnică vă permite să eliminați spasmul muscular și iritarea rădăcinilor nervoase, dă rezultate pozitive de durată.

În paralel cu aceasta, pacientul trebuie, de asemenea, să fie implicat în exerciții terapeutice - care ar trebui să facă exerciții pentru lumboischialgie și care exerciții ar trebui abandonate, spune medicul curant.

Imediat după eliminarea unui atac de durere acută, atunci când o persoană se poate mișca deja fără durere, puteți efectua aceste exerciții dintr-o poziție predispusă:

respirați adânc, întindeți-vă și ridicați mâna în sus, în timp ce expirați, reveniți la poziția de plecare (de 5-6 ori pentru ambele mâini); flexia și extensia piciorului în articulația gleznei (de 5-6 ori); îndoirea picioarelor pentru a vă reduce și răspândi genunchii (de 5-6 ori); îndoiți și dezbinați piciorul la genunchi, fără a ridica călcâiul patului (efectuați 3-4 ori pentru ambele picioare). În timp ce vă recuperați, puteți complica programul și puteți adăuga exerciții într-o poziție în picioare și în picioare.

În perioada de remitere a bolii ar trebui să fie de cel puțin 2 ori pe an pentru a lua cursuri de masaj și proceduri speciale. Pentru a reduce riscul de re-exacerbare a bolii, pacientul este recomandat să facă exerciții terapeutice independent pe întreaga perioadă de remisiune - aceasta este metoda cea mai eficientă de prevenire a crizelor noi.

Categorie: Neurologie și psihiatrie Vizualizări: 10228

Durerea în partea inferioară a spatelui Distribuția durerii în alte zone Dificultate în mișcări Arsură de-a lungul nervului Răcirea membrelor afectate Paleta pielii pe piciorul afectat Mâncărimea de-a lungul nervului.

Lumboischialgia - o boală caracterizată prin apariția unei dureri severe de-a lungul nervului sciatic, precum și în regiunea lombară. Acest sindrom se dezvoltă cel mai adesea în cazul progresiei modificărilor distrofice din partea articulației șoldului, a coloanei vertebrale, a fasciei și a mușchilor, precum și datorită bolilor cronice existente ale organelor interne. Dacă nu efectuați un diagnostic corect în timp și nu începeți tratamentul, atunci lumboischialgia va duce la o scădere a capacității de lucru.

Atacurile de durere cu acest sindrom sunt rare. De regulă, ele pot fi provocate de următorii factori:

mișcări ascuțite (curbe, întoarceri); ridicarea greutății, în special sistematică; fiind într-o poziție forțată sau incomodă pentru o perioadă lungă de timp.

Cel mai adesea, acest sindrom se dezvoltă la persoanele de vârstă activă. Mai puțin probabil să apară la vârstnici și la copii.

Principalele cauze ale progresiei ishiei lombare:

greutatea în exces; proeminența discurilor vertebrale; hernie intervertebrală; postura rea; constante situații stresante; artrita; sarcinii; osteoartrita de tip deformant; sporturi și exerciții sportive; hipotermie; suferind boli de natură infecțioasă; modificări legate de vârstă în structurile osoase și cartilaginoase ale coloanei vertebrale; leziuni spinale.

În medicină se utilizează mai multe clasificări, care se bazează pe cauzele care declanșează dezvoltarea durerii, frecvența crizelor, precum și simptomele predominante, prevalența durerii, natura bolii.

Clasificarea în funcție de cauza progresiei:

sciatica lombară vertebrală. Acesta, la rândul său, este împărțit în discogene, radiculare și spondilogene. Sciatica lombară vertebrală se dezvoltă și progresează ca urmare a stoarcerii rădăcinilor nervoase, herniei discurilor etc. miofascială. Acest tip de ischie lombară se dezvoltă pe fondul bolilor inflamatorii ale fasciei și structurilor musculare; angiopatică. Se dezvoltă datorită leziunilor vaselor de sânge din partea inferioară a spatelui, precum și a membrelor; lumboischialgia pe fundalul afecțiunilor organelor interne.

Clasificarea în funcție de frecvența dezvoltării atacurilor:

ischialgia lombară acută; patologie cu un curs cronic.

Prin dominanța plângerilor caracteristice:

neurodistrofice; tonic muscular; vegetovascular.

Prevalența durerii în regiunea lombară:

verso; stânga; bilaterale sau bilaterale.

Prin natura cursului bolii:

neuropatică; musculoscheletale; neurodistrofice; Neurovasculare.

Simptomele de lumboischialgie sunt, de obicei, foarte pronunțate. Adesea apar sub influența unor factori provocatori - o încărcătură mare asupra coloanei vertebrale, ridicarea greutăților și așa mai departe.

durere severă în regiunea lombară (localizată la dreapta și la stânga coloanei vertebrale), care poate fi administrată picioarelor; durerea crește odată cu oboseala, ridicarea greutății, hipotermia, exacerbarea patologiilor cronice existente la om; restricționarea mișcărilor. O persoană nu se poate îndoi sau își poate întoarce torsul în mod normal; atunci când face o încercare de a păși pe picior, sindromul de durere este mult îmbunătățit. În același timp, durerea devine ascuțită, crește și arde; atunci când încercați să schimbați poziția durerii în partea inferioară a spatelui crește; pielea de pe piciorul afectat își schimbă culoarea. Ea devine palidă sau chiar marmură. La palparea membrelor, se observă răcirea lor; de-a lungul nervului, pacientul se poate simți ars, căldură, mâncărime.

Odată cu dezvoltarea lumboischialgiei acute, aceste simptome sunt foarte pronunțate, dar în cazul unui curs cronic al patologiei, se pot manifesta periodic - fie se estompează, fie se măresc din nou.

Diagnosticul acestei afecțiuni se bazează pe evaluarea plângerilor pacientului, examinarea acestuia de către medicul curant. De asemenea, în planul de diagnostic includ metode de laborator și instrumentale.

KLA; OAM; biochimie de sânge. raze X; Scanarea CT; MR.

Este posibil să începeți tratarea unei boli doar după un diagnostic aprofundat și o evaluare a rezultatelor obținute. Merită menționat faptul că în acest caz este inacceptabilă implicarea în auto-tratare, deoarece este posibilă agravarea cursului bolii. Tratamentul cu ajutorul remediilor populare ar trebui, de asemenea, să fie coordonat cu medicul dumneavoastră. Se recomandă aplicarea acestora numai în tandem cu terapia medicamentoasă și fizioterapie.

Tratamentul lumboischialgiei va fi cel mai eficient dacă este cuprinzător. Terapeuții, ortopedii și neurologii se ocupă de tratamentul acestei patologii. Planul de proceduri și activități medicale este elaborat pentru fiecare pacient strict individual.

În timpul perioadei acute de lumboischialgie, când apare un sindrom dureros pronunțat, se aplică următoarele:

prezintă o odihnă strictă a patului, ceea ce implică excluderea exercițiilor fizice și a mișcărilor corporale active; volumul de lichid consumat scade. Acest lucru este necesar pentru a reduce umflarea membrului afectat; luând medicamente cu efect antiinflamator. Acest grup include nurofen, diclofenac, etc. Luați-le în interior (sub formă de tabletă) și aplicați direct în zona afectată; dacă sindromul de durere este foarte pronunțat, atunci medicii apelează la blocade noi; relaxante musculare și antispasmodice. Aceste medicamente vor ajuta la ameliorarea spasmelor musculare.

De îndată ce manifestările acute ale bolii cad, terapia se schimbă într-o oarecare măsură. De regulă, medicii prescriu pacienților:

Terapie de exerciții; fizioterapie; masaj terapeutic; acupunctura; purtați specialități construcții ortopedice.

Prognosticul pentru tratamentul în timp util al lumboischialgiei este favorabil. Dacă această patologie sa transformat deja într-o formă cronică, atunci prognosticul este mai complicat. Totul depinde de ceea ce a devenit principala cauză a dezvoltării bolii, precum și de severitatea cursului ei.

Simptomele, diagnosticul și tratamentul lumboischialgiei

Mulți oameni de vârstă mijlocie și mai în vârstă sunt familiarizați cu atacuri de durere acută la nivelul coloanei vertebrale lombare, care se extind până la mușchiul gluteus, partea din spate a coapsei până la genunchi sau piciorul inferior. Acest fenomen se numește ishialgie lombară - un sindrom de durere acută care apare în zona lombosacrală și se extinde de-a lungul nervului sciatic la piciorul stâng sau drept - în cazul localizării unilaterale sau în ambele picioare - în patologia bilaterală (bilaterală). Durere, slăbiciune, afectarea funcției motorii - aceste simptome de lumboischialgie necesită atenție și tratament consistent.

Cauze și condiții de lumboischialgie

A provoca apariția unei dureri severe ca rezultat al iritației rădăcinilor nervului sciatic poate fi o mișcare bruscă, ciudată, ridicând greutăți sau găsind corpul într-o poziție incomodă pentru o lungă perioadă de timp.
Ca și cauzele lumboishilgiei pot fi:

1. leziuni ale spinării;
2. proeminența (înfundarea) discurilor sau hernie intervertebrală;
3. deplasarea vertebrelor;
4. lombar spondiloartroză lombară;
5. osteoporoza;
6. boli ale mușchilor și fasciilor (tecii de mușchi, tendoane, mănunchiuri neurovasculare);
7. deformarea osteoartritei articulației șoldului;
8. boli vasculare care asigură aprovizionarea cu sânge a coloanei vertebrale lombare;
9. boli ale organelor interne;
10. infecții cu fibre nervoase;
11. patologia articulației ileo-sacrale;
12. sarcinii;
13. excesul de greutate;
14. hipotermie lombară.

În patologiile sistemului musculoscheletal de origini diferite, lumboischialgia este observată în 20-30% din cazuri.

Semne și simptome

Urmatoarele semne indica faptul ca pacientul are sindromul ischialgiei lombare:

• Dull sau arde, durere sau dureri de fotografiere în regiunea lombosacrală, răspândirea (radiind) în coapse la cavitatea genunchiului, mușchi de vițel, sau chiar picioarele.
• Creșterea durerii când încercați să vă îndreptați sau să schimbați poziția corpului.
• Miscari limitate (rotiri) ale coloanei vertebrale lombare.
• Dificultăți în mers pe jos când o persoană este forțată să se miște cu spatele îndoit înainte, cu pasul cu grijă pe piciorul său inflamat, de teama de a crește durerea.
• Amorțirea piciorului de-a lungul lungimii nervului sciatic sau a ramurilor acestuia, lovituri de gâscă.
• Slăbirea tonului mușchilor din partea afectată, crampe periodice ale membrelor.
• Simptomul "trepiedului", atunci când o persoană este forțată să se aplece pe mâini în timp ce stă pe un scaun sau se ridică dintr-o poziție întinsă.
• Încălcarea fluxului sanguin în membre, care determină o senzație de răceală la nivelul picioarelor, decolorarea pielii și umflarea gleznei.
• În cazurile severe de disfuncționalitate a organelor micului - defecare sau urinare.

Tipuri de sindrom ischialgic lombar

Lumboșalgia este clasificată în mai multe moduri.

Din motive care cauzează senzații dureroase:

Cauza lumboischialgiei mixte sunt mai mulți factori, de exemplu, patologia vaselor și a organelor cavității abdominale, pelvisul mic, structurile vertebrale.

În funcție de frecvența și intensitatea atacurilor apărute, lumboischialgia este împărțită în stare acută și cronică.

În funcție de imaginea clinică și de evoluția bolii:

• musculo-tonice,
• neurodistrofice,
• neurovasculare,
• neuropatice.

Formele și patogeneza lumboischialgiei

Durerea în lumboischialgia musculo-tonică este descrisă de pacienți ca durere, în putere de la slab la intens. În timpul palpării, medicul observă durerea musculară, prezența îngroșării dureroase în ele, precum și punctele active de declanșare (durere) - zone de iritabilitate crescută a țesuturilor, manifestată prin senzația de durere.

2 Lumboischialgia neurodistrastrofică este o consecință a formei musculare-tonice a sindromului. Când, împreună cu punctele de durere, s-au format tuberozități caracteristice în zonele șoldului sau genunchiului. Forma neurodistrofică începe cu dureri de spate mai mici (poate fi observată timp de mai mulți ani), apoi se deplasează la una dintre articulațiile mari ale piciorului (mai des genunchiul, mai puțin adesea soldul sau glezna).

Odată cu înfrângerea articulației genunchiului, durerea este localizată în interiorul fosei comune și popliteale. Dacă se dezvoltă procese distrofice în articulația șoldului, o persoană nu poate alerga, este dificil pentru el să urce pe scări, să-și răspândească picioarele. Când atingi trohanterul mare al femurului, pacientul simte o durere ascuțită, pe palpare, o durere ascuțită se manifestă sub ligamentul inghinal.

Lumboischialgia neurovasculară se caracterizează prin apariția durerii, greutății, distensiei la unul dintre picioare (stânga sau dreapta), senzație de frig și amorțeală în ea sau, invers, căldură. Se observă uscăciunea și decolorarea pielii, unghiile, keratinizarea excesivă a părții plantare a piciorului, umflarea gleznei.

4 Ischialgia lombară neuropatică se caracterizează prin tragerea durerilor radiante către mușchii feselor, femural și gastrocnemius, picior, crescând în timpul mișcării coloanei vertebrale lombare, precum și slăbirea forței muschilor periferici, scăderea sau pierderea reflexelor tendonului. Cea mai comună cauză este comprimarea rădăcinilor nervoase ale discului herniat.

diagnosticare

La diagnosticare, pentru a identifica cauza ischiei lombare, este necesar un studiu clinic, dacă este necesar, de laborator și instrumental pentru a identifica bolile spinării, bolile organelor și vaselor din cavitatea abdominală, zona pelviană și centura inferioarelor.

În primul rând, trebuie să consultați un neurolog care va testa mobilitatea coloanei vertebrale, articulațiile șoldului, genunchiului, va determina gradul de durere, va colecta informații despre bolile cronice, infecțioase sau oncologice ale pacientului, va prescrie o analiză biochimică și completă a sângelui și a urinei.

Metodele de diagnosticare hardware pot ajuta la determinarea cauzei lumboischialgiei:

• Raza X, tomografia computerizată a articulațiilor lombare și șoldului va oferi o imagine a stării oaselor, a articulațiilor, va permite excluderea sau detectarea prezenței fracturilor, tumorilor, spondilitei.
• RMN este prescris pentru a identifica procesele degenerative ale discurilor vertebrale, comprimarea rădăcinilor nervoase.
• Examinarea cu ultrasunete va dezvălui patologia cavității abdominale și a bazinului mic.

tratament

Tratamentul lumboischialgiei ar trebui să aibă loc sub supravegherea unui neurolog. Baza terapiei este eliminarea durerii acute și tratamentul patologiei care a cauzat sindromul durerii.

Pentru a reduce umflarea, este necesară reducerea aportului de lichid.

Terapia de droguri

Cursul medicamentelor utilizate în tratamentul lumboischialgiilor este selectat în funcție de caracteristicile pacientului, de natura sindromului durerii și de cauzele sale. Pentru a facilita statul prescris:

1. analgezice (catadolone, lirice);
2. medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, diclofenac, ketanol, movalis, brufen);
3. tensiunea musculara amelioreaza spasmolitica si relaxante musculare (mydocalm, sirdalud);
4. pot fi recomandate mijloace de promovare a unei circulații mai bune a sângelui, precum și un curs de vitamine B;
5. durerea insuportabilă este ușurată de blocade de novocaină sau de glucocorticosteroizi (diprospan, hidrocortizon). Din fondurile externe pot fi aplicate zonei dureroase diclak, fastum-gel.

În caz de lumboischialgie, metoda de farmacopunctură - injectarea medicamentului direct în punctul de durere - sa dovedit a fi bună. Procedura reduce pufarea, restabilește circulația normală a sângelui, ameliorează spasmele musculare și iritațiile rădăcinilor nervoase. Pacientul începe să se simtă ușurat după prima sesiune.

Gimnastica cu lumboischialgie acută

Videoclipul prezintă două exerciții care pot ameliora rapid starea pacientului în timpul unui atac de durere acut în partea inferioară a spatelui.

Exercițiile simple care pot fi efectuate în timp ce stați în pat vă vor ajuta să vă recuperați rapid dintr-un atac și să vă întoarceți la stilul de viață obișnuit:

• Întindeți-vă și ridicați-vă mâinile alternativ în timpul unei respirații profunde și le coborâți atunci când expirați (5-6 ori).
• Îndoiți și îndreptați piciorul (de 5-6 ori).
• Împingeți genunchii în afară (de 8-10 ori) cu genunchii îndoiți la picioare.
• Îndreptați și îndoiți picioarele la genunchi, apăsând tocurile pe suprafața patului (de 5-6 ori).

Atunci când vă îmbunătățiți starea, puteți complica exercițiile și le puteți face în picioare sau în picioare.

După eliminarea sindromului de durere, atunci când o persoană se poate deplasa fără dureri, îi sunt prescrise sesiuni de terapie fizică, exerciții speciale pentru coloanei vertebrale, masaj, reflexologie, fizioterapie (efecte magnetice, sesiuni UHF etc.).

Tratamentul ischialgiei lombare cronice are drept scop reducerea sarcinii pe coloana vertebrală lombosacrală, articulațiile șoldului, întărirea mușchilor spatelui. Acesta include terapie fizică, masaj, fizioterapie. Pacienții supraponderali sunt recomandați să piardă în greutate, astfel încât acele kilograme în plus să nu pună o sarcină suplimentară pe spatele lor.

În special, utilizarea de diskectomy (eliminarea discului). După intervenția chirurgicală (metoda clasică sau metoda de endoscopie), pacientului i se alocă un curs individual de terapie de reabilitare.

Tratamentul folcloric

Tratamentul ishialgiei lombare la domiciliu prin metode populare trebuie efectuat numai după recomandările medicului curant.

Pentru a atenua situația pot fi următoarele manipulări:

• Puneți în grăsime badger zona dureroasă, o soluție de ulei vegetal cu amoniac (raport 2: 1).
• Aplicați pe zonele inflamate o tulpină de ridiche neagră șters, comprese de tinctură de alcool de muguri de mesteacăn.
• Utilizați plasturi de încălzire.
• Purtați o centură de păr de câine.

Prognosticul pentru lumboischialgie este, în general, favorabil dacă pacientul vizitează medicul în timp util și începe tratamentul pentru boala de bază. Cu toate acestea, nu neglijați măsurile preventive care vor ajuta la prevenirea acestui fenomen neplăcut.

Măsuri preventive

În cazurile în care încărcarea pe coloana vertebrală nu poate fi evitată, este necesar să se urmeze reguli simple care minimizează riscul de sindrom ischialgic lombar.

• Elementele grele trebuie ridicate ușor.
• În timpul ședinței, se recomandă organizarea de pauze de zece minute pe oră. Scaunul de lucru ar trebui să aibă brațe, o spate rigidă și anatomică. Pentru a vă menține spatele într-o poziție verticală verticală, puteți pune o pernă sub talie.
• Atunci când conduceți o perioadă lungă de timp, este necesar să vă opriți și să lăsați vehiculul în fiecare oră pentru a vă plimba și a vă întinde picioarele și spatele.
• Înainte de a efectua lucrări fizice grele, trebuie să purtați un corset ortopedic special care să susțină mușchii coloanei vertebrale și a spatelui.

Cea mai bună prevenire a apariției crizelor recurente de lumboischialgie este punerea în aplicare a exercițiilor terapeutice, a cursurilor de masaj și respectarea măsurilor de precauție pentru sarcini pe coloana vertebrală.

Lumboischialgia: ce este acest tratament la domiciliu?

În bolile sistemului musculoscheletal, dorsalgia (durerea de spate) este un simptom comun al diferitelor patologii. Deja în vârstă mijlocie, se observă un simptom similar la un grup mare de pacienți, în special la bărbați cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani. Adesea, erorile de diagnosticare nu permit timp pentru a identifica și "neutraliza" boala combinată - lumbago cu sciatică - deghizat ca radiculită lombosacrală.

Ce este lumbago cu sciatica (lumboischialgia). Cum să înțelegeți că aveți lumbago cu sciatică

Sub sciatica înțeleg boala, ducând la înfrângerea nervului sciatic sau la acoperirea celorlalte rădăcini nervoase în apropierea segmentului lombosacral al coloanei vertebrale.

Sciatica se manifestă prin durere severă în partea din spate a coapsei, radiind piciorul și piciorul inferior și uneori simțită pe întreaga suprafață, inervată de ramurile nervului sciatic.

Pe măsură ce boala progresează, este adesea suplimentată cu lumbago (lumbago) - atacuri dure dureroase care apar brusc în timpul stimulării trunchiurilor nervoase. Combinația dintre simptome - lumboischialgia - necesită un diagnostic atent, deoarece se poate datora diferitelor patologii primare.

Durerea poate fi de altă natură și intensitate, apar ca unii factori care influențează sau sunt spontani, suplimentați cu alte simptome. Gradurile de exacerbări prelungite ale lumboischialgiilor, alternate cu remisiuni scurte sau fără, sunt cele mai dificile.

Tipuri de lumboischialgie

Există mai multe clasificări ale patologiei.

• scarurile lombare acute (sindromul durerii primare);
• lombago cronică cu sciatică (fazele acute sunt înlocuite cu remisii).

Datorită aspectului lombar se diferențiază în specii:

• Vertebrogen sau vertebral (asociat cu boli ale coloanei vertebrale),

1. discogenic (datorită discului herniat);
2. spondilogene (se realizează din cauza osteochondrozei spinale).

• Nevertebrogennaya,

1. angiopatic (manifestat prin înfrângerea vaselor centurii membrelor inferioare și ale spatelui inferior);
2. miofascial (observat în bolile musculare și fascia);
3. lumboischialgia cu afectarea organelor peritoneale;
4. lumbago cu sciatică pe fondul patologiilor articulare ale șoldului.

În funcție de amploarea sindromului de durere, lumboischialgia poate fi:

• unilateral - radiază la un membru, mai pronunțat pe o parte a taliei: la stânga sau la dreapta);
• bilaterale (bilaterale) - manifestată pe ambele părți ale coloanei vertebrale, adesea dă în ambele membre.

Cauzele și factorii care provoacă lumboischialgia care sunt cauzele lumboischialgiei

Patogenia patologiei este după cum urmează: durerea apare atunci când nervii sunt iritați ca rezultat al stoarcerii, traumei, inflamației.

Durerile de impuls pot crește atunci când țesutul muscular din zona afectată devine tensionat, nutriția acestuia este perturbată și apar noduri și umflături.

Cele mai frecvente cauze de lombago si sciatica sunt:

• Osteocondroza coloanei vertebrale și stadiul progresiei acesteia - disfuncția segmentelor individuale, hernia și proeminența discurilor, formarea osteofiturilor.
• Osteoartrita discului intervertebral.
• Osteoporoza osoasă a coloanei vertebrale și a oaselor pelviene.
• Scolioza, spondilita spinării.
• Anomalii congenitale ale vertebrelor.
• Tumori, abcese în regiunea lombară.
• Boli ale organelor interne, adesea asociate cu procesele tumorale.
• Bolile care afectează vasele mari, ducând la o circulație defectuoasă în regiunea lombară.
• Deteriorarea mușchilor, articulațiilor șoldului.
• Leziuni lombare sau de șold, complicații postoperatorii, injectări nereușite în spațiul epidural.
• Reumatismul, patologia sistemică a țesutului conjunctiv.
• Bolile infecțioase severe cu afectarea trunchiurilor nervoase.
• Ischialgia lombară idiopatică (pentru niciun motiv anume).

Factorii care declanșează sindromul ischialgic lombar:

• procese degenerative la vârstă;
• obezitate;
• sarcină, în special - sarcină multiplă;
• stresul frecvent, depresia;
• tulburări de postură;
• munca grea;
• hipotermie.

Simptome de lumbago cu sciatică

Cel mai adesea, primele atacuri apar pe fondul progresiei osteocondrozei. Sindromul acut de lumbago cu sciatica este foarte pronunțat, efectele cronice sunt mai încețoșate, se activează periodic și se estompează.

Principalele simptome ale ischialgiei lombare:

• o durere severă, treptată sau rapidă crescândă în partea inferioară a spatelui (ascuțire, tragere, arsură, vibrații);
• răspândirea durerii pe una sau pe ambele fese, picioarele spre partea interioară a articulațiilor genunchiului sau mai jos - către călcâi prin mușchiul gastrocnemius;
• localizarea durerii - în interiorul mușchilor, rareori - mai aproape de suprafața pielii; senzația de căldură, alternând cu frigul;
• uneori - febră;
• pruritul de-a lungul nervului;
• mobilitatea limitată a taliei;
• paloare a pielii, răceala lor "mărăcintă";
• durere crescută atunci când încercați să schimbați poziția (de multe ori o persoană trebuie să înghețe într-o poziție incomodă - îndoind spatele înapoi sau înainte), atunci când pasc pe picior;
• în cazuri severe - pierderea controlului asupra urinării, defecării.

Durata atacului de ischialgie lombară dreaptă sau stângă poate varia de la câteva minute la 24 de ore sau mai mult. Adesea disconfortul dispare în mod spontan, pe măsură ce începe.

Recidivarea unui atac poate apărea rapid (de exemplu, în aceeași zi) sau nu apare de luni de zile.

Diagnosticul de lumbago cu sciatică. Cum este diagnosticată lumboischialgia?

Metode de examinare a unui pacient pentru lumbago suspectată cu sciatică:

• Radiografia coloanei vertebrale.
• RMN sau scanarea CT a coloanei vertebrale, a articulației șoldului, a vaselor de sânge.
• Densitometrie.
• Ultrasunete, RMN a peritoneului.
• Teste de sânge pentru markerii bolilor infecțioase și autoimune (de exemplu, factorul reumatoid).

Tratamentul cu lumbago cu sciatică

Pentru tratamentul ischialgiei lombare vertebrale drepte sau a sindromului lomboschialgiei stânga, se recomandă purtarea unor corsete speciale, precum și somnul pe saltele ortopedice. În orice caz, doar un specialist decide cum să trateze lumboischialgia.

În cele mai multe cazuri, patologia este tratată cu succes. În acest caz, tratamentul vizează eliminarea bolii subiacente și ameliorarea durerii.

Tratamentul medicamentos

În faza acută a bolii, pacientului i se acordă odihnă în pat (până la 14 zile) și luarea de cursuri a diferitelor grupuri de medicamente:

• Preparate antiinflamatoare - injecții sau tablete de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (ketorolac, brufen, dexalgin, arcoxia, movalis, piroxicam), analgezice non-narcotice (lirice, catadolone).
• Relaxante musculare pentru ameliorarea spasmului muscular (sirdalud, mydocalm, baclosan).
• Diuretice pentru a elimina edemul trunchiurilor nervoase (lasix).
• Blocada novocainei în coloana vertebrală, cu durere severă - blocarea cu glucocorticosteroizi (diprospan, hidrocortizon).
• Sedative (fenozipam, Relanium, alte tranchilizante și hipnotice).
• Vitamine din grupa B pentru îmbunătățirea conductivității rădăcinilor nervoase și refacerea fibrelor musculare (milgamma, neuromultivita).
• Activatori de circulație a sângelui (trental, aktovegin, aminofilină).
• Amelioratori locali - unguente, creme cu componente antiinflamatoare nesteroidiene (diclac, diclofenac, fastum-gel).

Tratamentul fizioterapeutic. Cum se trateaza lumbago cu sciatica?

Printre procedurile eficiente pentru tratamentul bolii lumboischiale:

• acupunctura;
• masaj;
• electroforeza cu medicamente;
• tratament cu microunde;
• terapie magnetică;
• băi de parafină;
• UHF.

Gimnastica terapeutică

După eliminarea restricțiilor privind mișcarea și eliminarea completă a durerii, se atribuie un curs de clase de terapie fizică:

• Întindeți mușchii (îndoiți, răsuciți corpul, îndoiți spatele din poziția înclinată).
• Exerciții pentru a restabili mobilitatea articulațiilor coloanei vertebrale și a șoldului (alunecări, ridicarea corpului dintr-o poziție predispusă, ieșirea picioarelor, strângerea genunchilor la piept).
• Întinzând coloana vertebrală pe o canapea anatomică specială.
• Clase la simulatoare.
• Yoga.

Metode populare.

Tratamentul lumboischialgiei la domiciliu:

• frecarea petelor inflamate cu grăsime badger;
• curele de blană de câine;
• comprese din infuzia de muguri de mesteacan;
• baie cu decoct de ace de pin;
• aplicare de plasturi de încălzire;
• frecarea compoziției de ulei vegetal și amoniac (2: 1);
• loțiune din hrean răzuit, ridiche neagră.

sciatică

Lumboischialgia - atac dureros, localizat în regiunea lombară și partea din spate a coapsei, care se dezvoltă ca urmare a ridicării greutăților, a rotației ciudate a corpului, a proeminenței discului intervertebral. Boala se manifestă prin durere bruscă, stări forțate și tulburări de mișcare în partea inferioară a spatelui și membrelor afectate. Diagnosticul se stabilește pe baza examinării clinice, a radiografiei, a CT sau a RMN, a mielografiei. În tratamentul analgezicelor utilizate, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene; după suprimarea inflamației, se prescriu exerciții de fizioterapie, se aplică proceduri fizioterapeutice. În cazul unui curs advers, se efectuează un tratament chirurgical.

sciatică

Lumboischialgia - senzații dureroase la nivelul spatelui inferior, de intensitate variabilă (de la disconfort la durere intensă intensă), predispus la radiații piciorului datorită compresiei și iritației anormale a rădăcinilor spinale ale L4-S3 care formează nervul sciatic. Durerea apare pe fundalul osteochondrozei spinale, spondiloartrozei, herniei intervertebrale și a altor boli însoțite de modificări distructive și formarea osteofiturilor. Boala reprezintă aproximativ 20-30% dintre cazuri dintre toate procesele patologice asociate durerii de spate. Se întâmplă cel mai adesea la persoanele în vârstă de lucru (vârstă tânără și medie, 25-45 ani).

Cauzele ischialgiilor lombare

Lumboischialgia are de cele mai multe ori o origine vertebrală și este cauzată de o "reflexie" reflexă a durerii în cazul herniei intervertebrale a coloanei vertebrale lombare, a spondiloartrozei lombare și a altor modificări degenerative ale coloanei vertebrale. La unii pacienți, este o manifestare a sindromului de durere miofascială care implică mușchii spatelui și pelvisului. De asemenea, durerea poate fi cauzată de iritarea ligamentelor, a oaselor, a structurilor musculare; totuși, este în ambele sensuri, cu localizare defectuoasă; profundă reacție de durere și rareori radiază sub nivelul articulației genunchiului. La persoanele în vârstă, artroza articulației de șold (coxartroza) este o cauză obișnuită a ischialgiilor lombare și durere în care acestea pot radia în partea inferioară a spatelui. Următoarele situații pot provoca apariția unei reacții dureroase: răsuciri abrupte ale corpului, hipotermie, crăpături, starea într-o postură inconfortabilă, monotonă pentru o perioadă lungă de timp. Mai puțin frecvent, patologia se dezvoltă fără un motiv aparent.

Grupul de risc pentru dezvoltarea ischiei lombare include persoanele cu supraponderale, bolile cronice ale coloanei vertebrale, hernia intervertebrală, exacerbările infecțioase, precum și acei pacienți care lucrează în producție trăiesc în mod constant stres ridicat și petrec mult timp în aceeași poziție a corpului.

Patogenie de lumboischialgie

Mecanismele de dezvoltare a durerii în lumboischialgie sunt diferite, în funcție de motivele care declanșează procesul patologic.

Sindromul muscular al pereților. Se întâlnește cu osteochondroză, când zonele de disc intervertebral deteriorate devin o sursă de impulsuri patologice. Sistemul nervos uman le percepe ca fiind durere, făcând tot posibilul pentru a reduce ultima (imobilizarea zonei afectate, creșterea tonusului muscular). Tensiunea musculara se raspandeste departe de sursa originala de durere si este transmisa muschiului in forma de para, sub care trece nervul sciatic. Contracepțiile contracțiilor musculare controlează compresia acestui nerv și apar simptome ale durerii reflectate.

Hernia intervertebrală. Procesele degenerative în hernia intervertebrală contribuie la îngustarea lumenului canalului spinal; Aceasta, la rândul său, duce la compresia și inflamația (sciatica) a rădăcinilor nervului sciatic. Ca urmare, fibrele nervoase (senzoriale și motorii), care fac parte din acesta, sunt iritate, ceea ce provoacă apariția durerii reflectate. Aceasta din urmă poate fi formată și în cazul unei hernii complicate (prolapsul acesteia), ducând la o îngustare acută a canalului spinal.

Sindromul Facet. Formată pe fundalul osteochondrozei, în care există fie o mobilitate excesivă, fie o restricție în mișcarea coloanei vertebrale. Aceasta duce la o schimbare în activitatea articulațiilor intervertebrale, la procesul inflamator și la formarea durerii reflectate.

Simptomele ischialgiilor lombare

Un atac de durere în partea inferioară a spatelui apare brusc. Reacția de durere este ars, tragând sau plângând. În timpul presiunii și / sau iritației nervilor spinali la nivelul de la L4 la S3 (cu stres prelungit, sarcină crescută pe partea inferioară a spatelui), apare o durere ascuțită. Aceasta duce la contracția musculară reflexă, care sporește și mai mult atacul durerii.

Principalele simptome ale ischialgiei lombare: dureri la spate și spate ale coapsei, restricții în mișcarea coloanei vertebrale (mai ales în regiunea lombosacrală). Durerea devine de obicei pronunțată atunci când încercați să schimbați poziția corpului, ridicați ceva greu sau îndreptați în sus; pacientul are o poziție forțată (ușor înclinat înainte, îndoit). Atât motilitatea statică, cât și motivația pacientului se schimbă. În picioare sau în picioare, își pătează un picior, îl descarcă și celălalt devine principalul, sprijinind. Aceasta duce la înclinarea trunchiului către piciorul sănătos (suport). Muschii din regiunea lombară și, adesea, întreaga spate și chiar centurile membrelor inferioare sunt tensionate. Tensiunea prevalează homolateral (adică pe partea afectată). Coapsa este constrânsă la mers, poate să apară scolioza, aplatizarea lordozei lombare, mai puțin frecvent hiperlordoza. Se caracterizează printr-un "simptom al trepiedului" atunci când, din cauza durerii, pacienții nu pot sta niciodată sau sunt forțați să-și odihnească mâinile pe marginea scaunului. Când schimbați poziția, pacientul se întoarce mai întâi la partea sănătoasă și, adesea, strânge piciorul inflamat cu ajutorul unei mâini (simptomul Minor).

Diagnosticul ischialgiilor lombare

Diagnosticul ischiei lombare include un examen clinic în care neurologul efectuează o examinare statică și dinamică a coloanei vertebrale, verifică simptomele tensiunii nervului sciatic și atrage, de asemenea, atenția asupra semnelor de infecție sau a unui neoplasm malign. Patognomonica pentru lumboischialgia este o durere ascutita ca raspuns la palparea punctului de intrare al nervului sciatic la coapsa. În plus, cu lumboischialgia, sunt examinate organele pelvine și cavitatea abdominală, ceea ce face posibilă excluderea sau identificarea leziunilor organelor, care pot fi, de asemenea, o sursă de durere reflectată.

Radiografia coloanei vertebrale lombare poate dezvălui o scădere a înălțimii discurilor intervertebrale, scleroza plăcilor endplatei, hipertrofia proceselor articulare, osteofitele și îngustarea inegală a canalului spinal. Obiectivul principal al acestui studiu este excluderea unei tumori, spondilită, fracturi traumatice și patologice, anomalii congenitale ale coloanei vertebrale, procese infecțioase și inflamatorii. În cazurile în care manifestările clinice sugerează că este suspectată o tumoare sau spondilită, iar radiografia spinală nu a evidențiat nici o patologie, este prezentată scintigrafia radioizotopei, imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată. CT sau RMN ale coloanei vertebrale, iar în absența lor mielografie, este prezentată când apar semne de compresiune a măduvei spinării (mielopatie compresivă). În unele cazuri, se efectuează o puncție lombară, ale cărei rezultate pot dezvălui un exces al cantității de componente proteice. Conform indicațiilor, se efectuează o examinare cu ultrasunete a organelor cavității abdominale, ultrasunete a rinichilor și urografie excretoare.

Lumboischialgia este diferențiată de miozita a mușchilor spate și patologia articulației șoldului. Pentru diagnosticul corect, medicul examinează cu atenție istoricul, examinează pacientul, evaluează obiectivele existente și manifestările clinice subiective ale patologiei.

Tratamentul ischialgiei lombare

În neurologie, eliminarea durerii acute a spatelui se realizează pe fundalul măsurilor care vizează combaterea cauzei sale principale: hernia intervertebrală, osteochondroza lombosacrală etc. Lumboiscalgia este tratată de un neurolog sau de coloanei vertebrale. În stadiul acut de atac dureros, este important să se organizeze îngrijirea calității pacientului. Spațiul patului trebuie să fie greu, elastic; Analgezicele sunt prescrise pentru ameliorarea durerii și, în cazuri deosebit de dificile, sunt utilizate blocaje - injecții cu analgezice și componente antiinflamatoare care sunt injectate direct în focalizarea dureroasă. Procedurile locale de iritare (utilizarea unui plasture cu piper, tehnici de distragere, frecare) au un efect analgezic bun. Cu ineficiența tratamentului terapeutic utilizat pentru tracțiunea spinală. Recomandări de fizioterapie recomandate (băi de nămol, acupunctură, somn terapeutic, sesiuni de masaj, terapie manuală).

În terapia complexă a lumboischialgiei, includ, de regulă, medicamente antiinflamatoare, relaxante musculare, antispasmodice, medicamente pentru îmbunătățirea microcirculației. Un efect pozitiv asupra bunăstării pacientului îl reprezintă aportul de vitamine, care contribuie la repararea, regenerarea și nutriția țesuturilor structurilor cartilaginoase ale coloanei vertebrale.

Un efect analgezic și tonic excelent în perioada subacută a bolii are un masaj terapeutic. Cu lumboischialgia, o atenție deosebită este acordată regiunii lombare și sacrului. Prin frământarea sistematică a acestei zone, este posibil să se îmbunătățească fluxul sanguin, să se restabilească metabolismul în coloana vertebrală și să se încetinească progresia osteocondrozei.

Dacă fizioterapia și tratamentul medicamentos nu mai sunt eficiente sau ineficiente, este prescris tratamentul chirurgical. Indicații pentru comportamentul său sunt: ​​simptome de comprimare a măduvei spinării; anomalii pelvine și parapareză inferioară; durere severă, care nu poate fi tratată conservator. Cel mai adesea se recomandă tratamentul chirurgical al herniei intervertebrale. În timpul operației, discul deteriorat poate fi îndepărtat parțial sau complet. Discectomia, microdiscectomia și discectomia endoscopică sunt posibile. În cazul intervențiilor totale, se aplică plasticul discului intervertebral deteriorat.

Cu recurențe frecvente de durere lombară, se recomandă exerciții speciale de gimnastică. Acestea vă permit să întăriți mușchii din jurul coloanei vertebrale, ceea ce reduce semnificativ riscul de deplasare a vertebrelor și crește rezistența acestora la efort fizic. Terapia fizică este recomandată într-o instituție medicală, sub îndrumarea unui medic exercițiu cu experiență medicală. Fără cunoașterea terapiei de exerciții fizice, nu ar trebui să experimentați exerciții necunoscute, deoarece cu o mișcare ciudată puteți întinde mușchii, provoca un proces inflamator și crește semnele herniei intervertebrale. Treptat, pacienții se obișnuiesc cu ritmul în care efectuează exercițiile, învață noi tehnici și abordări, astfel încât, după descărcarea de gestiune din spital sau încetarea perioadei active de tratament, să continue să aplice terapia fizică, dar fără nici un ajutor.

Prognoza și prevenirea lumboischialgiei

În aproximativ 95% din cazuri, lumboischialgia este benignă în natură și, cu asistență medicală în timp util, are un prognostic destul de favorabil. Cu recăderi frecvente ale bolii și absența tratamentului, se pot produce deformări ale țesuturilor, nodurile adesea formează adânc în mușchi și procesele metabolice sunt perturbate.

Măsurile preventive pentru durerea lombară vizează tratarea în timp util a bolilor coloanei vertebrale și prevenirea progresului acestora în viitor. Se recomandă evitarea tensiunii prelungite a mușchilor spinării, ceea ce duce la stagnare și provoacă apariția unor modificări distrugătoare în țesutul cartilajului vertebrelor. Corectarea stereotipului motor este necesară; trebuie evitată efectuarea de mișcări asupra mușchilor nepregătiți; este necesară crearea unui corset muscular, care va asigura distribuirea corectă a încărcăturii pe coloana vertebrală. Este, de asemenea, necesar să se angajeze în corectarea tulburărilor de postură cu formarea unei posture corecte, pentru a participa la pierderea în greutate și a renunța la fumat. În plus, pentru prevenirea recurențelor frecvente, se recomandă de 1-2 ori pe an să se supună unui tratament sanatoriu.