Sănătatea copiilor este o mare fericire pentru părinți. Din păcate, acest lucru nu este întotdeauna cazul. Copii nou-născuți de la 5 la 20 de cazuri sunt diagnosticați cu displazie de șold. Expresia "displazie de șold" îi face pe toți părinții să șocheze. Cu toate acestea, nu este nevoie de panică, este important să se diagnosticheze corect această boală și să se ia măsuri imediate.
Copilul are o îmbinare de șold neformată, este un fenomen fiziologic. Ca rezultat, este mobil și poate ieși din cavitatea articulară. Acest lucru afectează faptul că se poate dezvolta anormal și apoi se face un diagnostic de displazie de șold.
Cu această patologie, este necesară o intervenție medicală gravă. Mai degrabă, atenție și atenție deosebită din partea părinților pentru a evita complicațiile viitoare, cum ar fi inflamația, durerea acută și chinul.
Șoldul articulației este diferit de multe articulații prin faptul că poartă o mare cantitate de mișcare. Se poate mișca și se poate roti în direcții diferite. Pe femur este un gât subțire și cap. În starea normală, de la cap până la cel mai de jos, există o distanță. Capul trebuie să fie în centru și ligamente bine fixate.
În perioada de început este necesar să puneți capul în poziție. Este important să faceți acest lucru înainte de mers, în timp ce nu există nicio sarcină în articulație. În caz contrar, este posibilă dislocarea șoldurilor. Se numește congenital. Deși practica arată că nu s-au născut copii cu o astfel de patologie. Puteți anticipa dezvoltarea unor probleme cu comunitatea în viitor.
Displazia există în cazuri ușoare, moderate și severe.
Este desemnată ca predislocație, subluxație, dislocare a șoldului:
Cu ceva timp inainte de livrare si in procesul in sine, un hormon special, relaxin, este produs de mama, ceea ce face ligamentele mai elastice. Este produs astfel încât mama poate da naștere. Ea face ca articulația șoldului femeii să poată fi mobilă.
Relaxin acționează simultan asupra mamei și a fătului. Și dacă fătul este o fată, atunci ligamentele sale sunt mai afectate de acest hormon decât băieții. Prin urmare, displazia se produce la fete mai des decât la băieți. Prin estimările cele mai conservatoare, există 5 fete la 1 băiat cu displazie. Mai des, acest raport este de 1: 9.
Alte motive sunt:
Există următoarele tipuri sau forme de displazie:
Există 3 indicatori importanți pentru ca mama să recunoască primele semne:
Prin urmare, trebuie să participați în mod regulat la examinările preventive ale specialiștilor pentru a identifica și detecta semnele într-un stadiu incipient!
La unii copii la o anumită poziție, atunci când picioarele sunt răspândite, au auzit un clic. Acest lucru sugerează că capul coapsei este într-o poziție instabilă. Apare un apel la un ortopedist.
Pe măsură ce copilul îmbătrânește, datele se schimbă. Deja de la 4 luni cu o probabilitate de violare a articulației șoldului, copilul este recomandat pentru diagnosticul cu raze X, pentru al exclude sau a confirma.
În cadrul diagnosticului, înțelegeți:
După o scanare cu ultrasunete, medicul cu privire la rezultatul imaginii trasează trei linii care formează unghiurile alfa și beta:
În cazul în care unghiul alfa este de 43 și limitele sale nu depășesc 49 de grade și beta este mai mare de 77, copilul este judecat prin verdictul de subluxație pe baza rezultatelor raze X și dacă unghiul este alfa mai mic de 43 de grade, acesta este dislocat.
Decodificarea rezultatelor este după cum urmează.
Malformațiile scheletului și a țesutului conjunctiv, dacă nu sunt tratate la timp, pot provoca multe probleme grave și pot cauza un disconfort semnificativ proprietarului. Dislocarea congenitală a șoldului sau displazia articulațiilor șoldului - un diagnostic frecvent. Aflați cât de periculoasă este această boală, cum să tratați patologiile congenitale ale oaselor pelvine și ce să faceți în timpul perioadei de reabilitare.
Patul femurului constă din ileon, care este căptușit cu țesut de cartilagiu și se numește acetabulul. În cavitatea patului este capul femurului, iar ligamentele se formează în jurul acestuia. Acesta este un fel de capsulă care ajută capul femurului să rămână în interiorul patului cu înclinarea standard a acetabulului. Orice încălcare a biomecanicii - hipermobilitatea articulației, osificarea insuficientă a capetelor, încălcarea axei coapselor - este considerată displazie.
Dislocarea șoldului la sugari se manifestă ca o încălcare în timpul dezvoltării uneia sau mai multor articulații imature. În același timp, elasticitatea cartilajului este pierdută, acetabulul este aplatizat, iar capul femural devine moale. În timp, oasele devin mai scurte sau încep să crească în direcția greșită. În funcție de deplasarea structurilor, această patologie este caracterizată ca dislocație sau subluxație.
Displazia la nivelul șoldului la nou-născuți este mult mai frecventă decât o problemă similară la adulți. În acest caz, ulterior osificarea apare mai frecvent la fete. În aproape jumătate din cazuri, partea stângă a corpului suferă de subdezvoltarea organelor de șold, iar proporția bolilor bilaterale reprezintă doar 20%. Oamenii de știință cred că boala provoacă patologia sarcinii, localizarea pelviană a fătului, ereditatea, mobilitatea slabă a fătului.
Este ușor să identificați boala într-un copil de un an, deoarece, de această dată, copiii încep să stea, să se plimbe și să se târască pe cont propriu. În acest caz, pe piciorul pe care se află o patologie pelvină poate apărea o limp. Dacă dislocarea coapsei este bilaterală, copilul merge cu un mers pe jos. În plus, la copiii bolnavi, mușchiul gluteus scade în dimensiune, iar presiunea pe călcâie în timp ce se află în jos, se observă mobilitatea axei piciorului de la picior la coapsa în sine.
Geometria articulației la adulți poate fi deranjată din cauza rănirii sau poate fi o continuare a bolii din copilărie. Există o afecțiune similară datorată tulburărilor intrauterine, ca o consecință a complicațiilor unei nașteri dificile și a patologiilor sistemului endocrin al corpului. Tratamentul pentru adulți este mai lung și mai dificil. Foarte des, metodele de terapie standard nu sunt suficiente, atunci medicii recomandă artroplastie articulară.
Medicii cred că dislocarea congenitală a șoldului se poate întâmpla din diferite motive. De exemplu, oamenii de stiinta au descoperit recent ca conditiile naturale adverse, factorii ereditari, stresurile frecvente pot contribui la dezvoltarea acestei patologii si pot agrava tratamentul. Principalele motive sunt:
Dislocarea coapsei este unilaterală și bilaterală, acestea din urmă fiind foarte rare. In plus, medicii subdivizeaza patologia in trei tipuri principale:
Medicii disting între mai multe etape de dezvoltare a încălcărilor geometriei articulațiilor șoldului, în funcție de severitate. Acestea includ:
O dislocare diagnosticată în permanență poate provoca anomalii serioase în structura organului șold și multe simptome neplăcute. În cazul dislocării unilaterale la copii, există o încălcare a mersului, mobilitate limitată, distorsiune pelvină, durere la genunchi și șold, ușoară atrofie musculară. Dacă displazia bilaterală a fost diagnosticată la un copil, puteți observa un mers pe jos, deteriorarea funcțiilor organelor interne ale pelvisului, apariția durerii în coloana lombară.
Pentru adulți, efectele displaziei sunt pline de artrită a articulației șoldului și a coxartrozei displazice. Ultima patologie a sistemului musculo-scheletal se caracterizează prin scăderea activității fizice, deteriorarea mușchilor, dureri la spate, picioare și șolduri. Uneori, în locul în care femurul intră în contact cu osul pelvian, există o creștere a articulației false - neoartrită. Simptomele clinice se manifestă sub forma durerii acute, șchiopătării, scurgerii unui picior. Adesea neoartroza este observată în alte țesuturi conjunctive și amenință cu handicap.
Displazia soldului este o tulburare congenitală a procesului de formare a articulațiilor, care poate provoca dislocarea sau subluxarea capului femural. În această condiție, se poate observa fie o subdezvoltare a articulației, fie mobilitatea crescută în combinație cu insuficiența țesutului conjunctiv. Factorii predispozanți sunt ereditatea nefavorabilă, afecțiunile ginecologice ale mamei și patologia sarcinii. Dacă detectarea tardivă și lipsa tratamentului adecvat al displaziei șoldului pot provoca disfuncții ale membrelor inferioare și chiar invaliditate. Prin urmare, această patologie trebuie identificată și eliminată în perioada de început a copilului. Odată cu detectarea în timp util și tratamentul adecvat, prognosticul este condițional favorabil.
Displazia displazie (de la greaca, Dys - violare, plaseo - form) - patologie congenitala, care poate cauza subluxatie sau dislocare a soldului. Gradul de subdezvoltare a articulației poate varia foarte mult - de la încălcări grave la creșterea mobilității în asociere cu slăbiciunea ligamentelor. Pentru a preveni posibilele efecte negative ale displaziei șoldului, este necesar să o identificăm și să o tratăm în primele etape - în primele luni și ani de viață a copilului.
Hip displazia este una dintre anomaliile congenitale răspândite. Frecvența medie este de 2-3% la mii de nou-născuți. Există o dependență de rasă: afro-americanii o au mai puțin decât europenii și indienii americani mai des decât alte rase. Fetele sunt bolnave mai des decât băieții (aproximativ 80% din toate cazurile).
Șoldul articulației este format din capul coapsei și al acetabulului. În partea superioară, o placă cartilaginoasă este atașată acetabulului - buza acetabulară, care mărește suprafața de contact a suprafețelor articulare și adâncimea acetabulului. Șoldul articulației unui nou-născut chiar diferă în mod obișnuit de cel al unui adult: acetabulul este mai flat, situat nu oblic, ci aproape vertical; ligamentele sunt mult mai elastice. Capul coapsei este ținut în cavitate datorită ligamentului rotund, a capsulei articulare și a buzei acetabulare.
Există trei forme de displazie a șoldului: acetabularul (încălcarea dezvoltării acetabulului), displazia femurului superior și displazia rotativă, în care geometria oaselor din planul orizontal este perturbată.
Dacă dezvoltarea unora dintre departamentele articulației șoldului este afectată, buza acetabulară, capsula articulară și ligamentele nu pot ține capul coapsei în poziție. Ca rezultat, se mișcă spre exterior și în sus. În același timp, buza acetabulară se deplasează, pierzând în cele din urmă capacitatea de a fixa capul femurului. Dacă suprafața articulară a capului este parțial dincolo de limitele cavității, apare o afecțiune numită subluxație în traumatologie.
Dacă procesul continuă, capul șoldului se deplasează și mai mult și intră complet în contact cu cavitatea articulară. Acetabulul este sub cap și este înfășurat în interiorul articulației. Există o dislocare. În absența tratamentului, acetabulul este umplut treptat cu țesut conjunctiv și adipos, datorită căruia contracția devine dificilă.
Apariția displaziei se datorează unui număr de factori. Există o predispoziție genetică clară - această patologie este de 10 ori mai frecvent observată la pacienții ai căror părinți au suferit de tulburări de dezvoltare congenitară ale articulației șoldului. Probabilitatea apariției displaziei este de 10 ori mai mare prin prezentarea pelviană a fătului. În plus, probabilitatea apariției acestei patologii crește odată cu toxicoza, corecția medicală a sarcinii, fetusul mare, lipsa apei și unele afecțiuni ginecologice la mamă.
Cercetatorii notează, de asemenea, o legătură între rata incidenței și situația adversă a mediului. În regiunile nefavorabile din punct de vedere ecologic, displazia este observată de 5-6 ori mai frecvent. Dezvoltarea displaziei este, de asemenea, influențată de tradițiile naționale ale copiilor răniți. În țările în care nou-născuții nu sunt înțepați și picioarele bebelușului se află într-o poziție de răpire și îndoire pe o perioadă semnificativă de timp, displazia este mai puțin frecventă decât în țările cu tradiție de îmbrăcăminte strânsă.
În spitalul de maternitate se poate face un diagnostic preliminar. În acest caz, trebuie să contactați un ortopedist pediatru timp de 3 săptămâni, care va efectua examinarea necesară și va elabora un regim de tratament. În plus, pentru a exclude această patologie, toți copiii sunt examinați la vârsta de 1, 3, 6 și 12 luni.
O atenție deosebită este acordată copiilor care sunt expuși riscului. Acest grup include toți pacienții cu antecedente de toxemie a mamei în timpul sarcinii, un făt mare, prezentare la nivelul membrelor inferioare, precum și cei ai căror părinți suferă și de displazie. Atunci când se identifică semnele de patologie a copilului este îndreptată spre cercetări suplimentare.
Examinarea clinică a copilului se efectuează după hrănire, într-o cameră caldă, într-un mediu liniștit și liniștit. displazie suspectat apare în prezența scurtare a coapsei piele asimetrie pliurilor și limitarea coapsă răpire simptom de alunecare Marx Ortolani.
Asimetria pliurilor de piele inghinale, popliteale și gluteale este de obicei mai bine detectată la copiii cu vârste mai mari de 2-3 luni. În timpul inspecției plătiți pentru diferența de nivel de locație, formă și adâncime a faldurilor. Trebuie avut în vedere faptul că prezența sau absența acestui simptom nu este suficientă pentru un diagnostic. Când faltele displaziei bilaterale pot fi simetrice. În plus, simptomul este absent la jumătate dintre copiii cu patologie unilaterală. Asimetria faldurilor inghinale la copiii de la naștere la 2 luni nu este informativă, așa cum se întâmplă uneori chiar și la copii sănătoși.
Cu mai multă fiabilitate în termeni de diagnosticare, simptomul de scurtare a șoldului. Copilul este așezat pe spate cu picioarele îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului. Localizarea unui genunchi sub celălalt indică cea mai severă formă de displazie - dislocarea congenitală a șoldului.
Dar cel mai important semn care indică o dislocare congenitală a șoldului este simptomul unui "clic" sau al lui Marx-Ortolani. Bebelușul se află pe spate. Medicul își îndoaie picioarele și strânge șoldurile cu mâinile, astfel încât degetele II-V sunt situate pe suprafața exterioară, iar degetele mari - în interior. Apoi, medicul îndepărtează treptat uniform și treptat soldurile în lateral. În cazul displaziei pe partea afectată, se simte un impuls caracteristic - momentul în care capul femurului din poziția de dislocare se reduce la acetabul. Rețineți că simptomul medicamentului Marx-Ortolani nu este informativ la copii în primele săptămâni de viață. Se observă la 40% dintre nou-născuți și, ulterior, dispare adesea fără urmă.
Un alt simptom care indică patologia articulară este limitarea mișcării. La nou-născuții sănătoși, picioarele sunt retrase în poziția de 80-90 ° și se fixează liber pe suprafața orizontală a mesei. Cu o conduită limitată la 50-60 °, există motive să se suspecteze patologia congenitală. La un copil sanatos de 7-8 luni, fiecare picior este retras la 60-70 °, la un copil cu dislocare congenitala - la 40-50 °.
Pentru a clarifica diagnosticul, se aplică tehnici precum radiografia și ultrasonografia. La copiii mici, o parte semnificativă a articulației este formată din cartilagiu, care nu este afișat pe radiografii, astfel încât această metodă nu este utilizată până la vârsta de 2-3 luni, iar mai târziu se folosesc scheme speciale pentru a citi imaginile. Diagnosticul cu ultrasunete este o bună alternativă la examinarea radiografică la copii în primele luni de viață. Această tehnică este practic sigură și suficient de informativă.
Trebuie avut în vedere că rezultatele studiilor suplimentare nu sunt suficiente pentru a face un diagnostic al displaziei șoldului. Diagnosticul se face numai atunci când se identifică semne clinice și modificări caracteristice pe radiografii și / sau ultrasonografie.
Tratamentul trebuie început cât mai curând posibil. Sunt folosite diverse mijloace pentru a menține picioarele copilului în poziția de flexie și răpire: aparate, anvelope, etrieri, pantaloni și perne speciale. În tratamentul copiilor în primele luni de viață, se utilizează numai structuri elastice moi care nu împiedică mișcarea membrelor. Împrăștierea pe scară largă este aplicată atunci când este imposibil să se efectueze un tratament complet, precum și în timpul tratamentului copiilor din grupul de risc și al pacienților cu semne de îmbolnăvire imatură, relatate în timpul ultrasonografiei.
Una dintre cele mai eficiente modalități de tratare a copiilor de vârstă mică este așternutul lui Pavlik - un produs din țesătură moale, care este un bandaj în piept, la care este atașat un sistem de benzi speciale care țin picioarele copilului în afară și se îndoaie la articulațiile genunchiului și șoldului. Acest design moale fixează picioarele copilului în poziția dorită și, în același timp, oferă copilului suficientă libertate de mișcare.
Un rol important în restabilirea gamei de mișcări și stabilizarea articulației șoldului este jucat de exerciții speciale pentru întărirea mușchilor. În plus, pentru fiecare etapă (diluarea picioarelor, menținerea articulațiilor în poziția corectă și reabilitarea) este un set separat de exerciții. În plus, pe parcursul tratamentului, copilului i se prescrie un masaj al mușchilor gluteali.
În cazurile severe, efectuați o reducere simultană a închiderii dislocării, urmată de imobilizarea cu o tencuială de tencuială. Această manipulare se efectuează la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani. Când copilul atinge vârsta de 5-6 ani, repoziția devine imposibilă. În unele cazuri, cu dislocări mari la pacienții cu vârste cuprinse între 1,5 și 8 ani, se utilizează o tractare scheletică.
Cu ineficiența terapiei conservative, se efectuează operații corective: reducerea deschisă a dislocării, intervențiile chirurgicale pe acetabul și partea superioară a femurului.
Cu tratamentul precoce și eliminarea în timp util a modificărilor patologice, prognosticul este favorabil. În absența tratamentului sau cu eficacitatea insuficientă a tratamentului, rezultatul depinde de gradul de displazie a șoldului. În cazul unor modificări minore, orice simptome dureroase la o vârstă fragedă pot fi absente. Mai târziu, la vârsta de 25-55 ani, se poate dezvolta coxartroza displazică (artroza articulară a șoldului). De regulă, primele simptome ale bolii apar pe fondul scăderii activității motorii sau ajustării hormonale în timpul sarcinii.
Caracteristicile caracteristice ale coxartrozei displazice sunt debutul acut și progresia rapidă. Boala se manifestă prin disconfort, durere și restrângere a mișcării în articulație. În etapele ulterioare, se formează o instalare vicioasă a coapsei (piciorul este întors, îndoit și adus). Mișcarea în articulație este limitată. În perioada inițială a bolii, efectul cel mai mare este asigurat de activitatea fizică aleasă în mod corespunzător. În caz de sindrom de durere severă și instalare perversă a șoldului, se efectuează înlocuirea cu endoproteză.
În cazul dislocării congenitale nealocate a șoldului, se formează o nouă articulație defectă în timp, combinată cu scurtarea membrului și cu afectarea funcției musculare. În prezent, această patologie este rară.
Anomalii congenitale în care articulația șoldului încetează să se dezvolte corespunzător, numită displazie. În viitor, poate duce la dislocarea sau subluxarea capului femural. În cazul displaziei, se detectează imaturitatea articulară sau o creștere a funcției sale motorii în combinație cu inferioritatea țesutului conjunctiv. Patologia se poate dezvolta datorită: eredității nefavorabile, afecțiunilor ginecologice ale mamei sau tulburărilor de dezvoltare fetală.
Dacă boala nu este detectată în timp și nu începe să se vindece, atunci displazia articulației șoldului la nou-născut poate provoca o tulburare a extremităților inferioare și chiar amenință cu handicap. Prin urmare, această anomalie trebuie detectată la sugari cât mai curând posibil. Cu cât este mai rapid detectată patologia și tratamentul este efectuat, cu atât va fi mai eficient.
Această anomalie congenitală poate provoca subluxație sau dislocare a șoldului. Etapele displaziei variază de la tulburări grave la mobilitate excesivă în combinație cu ligamentele slabe. Pentru a preveni efectele adverse ale displaziei șoldului asupra sănătății copilului, este necesar să se identifice și să se înceapă tratamentul acestei boli cât mai devreme posibil, de preferință în primele luni de viață.
Această patologie în numărul bolilor congenitale și dobândite este diagnosticată destul de des: există 20-30 de copii cu displazie la 1000 de nou-născuți. De asemenea, se remarcă faptul că această anomalie se găsește mai frecvent la indienii americani decât în alte rase, iar afro-americanii sunt mai puțin susceptibili de aceasta decât oamenii din rasa europeană. De asemenea, se observă că această patologie este mai puțin frecventă la băieți decât la fete: raportul este de aproximativ 20% până la 80%.
Această articulație constă din capul femural, care este conectat la acetabul. Acetabulul este atașat la partea superioară a acetabulului. Este o placă de țesut cartilagian care mărește suprafața de contact a suprafeței articulației și adâncimea acetabulului. La copii, în prima lună de viață, această articulație diferă chiar în mod normal de structura articulației articulației adulte: acetabulul plat este situat aproape vertical și aparatul ligamentos este mai elastic. Capul coapsei este fixat în cavitate de un ligament rotund, capsula articulară și buza acetabulului.
Următoarele forme de displazie a șoldului sunt cunoscute: acetabulul, caracterizat prin formarea afectată a acetabulului, displazia secțiunilor superioare ale oaselor șoldului și displazia rotațională, în care oasele sunt deplasate față de orizontală.
Dacă există o anomalie în formarea oricărei părți a articulației șoldului, aceasta înseamnă că capul coapsei nu ține buza acetabulară, precum și capsula articulară și aparatul ligamentului în locul potrivit. Ca rezultat, ea merge în afară și în sus. De asemenea, buza acetabulară este deplasată, care nu va mai putea fixa capul coapsei. Când capul femural părăsește parțial acetabulul, se formează subluxarea femurului.
Odată cu dezvoltarea ulterioară a patologiei, capul femural se deplasează și mai mult și pierde complet contactul cu acetabulul. Astfel, capul este mai mare decât acetabulul, care este înfășurat în articulație - se formează dislocarea coapsei. Dacă nu începeți tratamentul, acetabulul este umplut cu țesut conjunctiv și adipos. Refaceți starea de funcționare este aproape imposibilă.
Aspectul displaziei poate fi cauzat din mai multe motive.
Experții au constatat că practica de înfășurare stransă cauzează, de asemenea, o predispoziție la dezvoltarea displaziei șoldului la un copil. Copilului i se permite să își miște picioarele în mod liber.
Dacă un medic suspectează displazia de șold la un copil, este necesar să vizitați un medic ortoped pediatru timp de 21 de zile după descărcarea de gestiune din spitalul de maternitate. Specialistul examinează copilul și prescrie tratamentul adecvat. Pentru detectarea în timp util a acestei boli, copiii sunt examinați de un specialist cu următorul interval de vârstă - la o lună, la 3 luni, la 6 luni și pe an.
Sensibilitatea unui copil la apariția acestei anomalii crește dacă sunt prezenți următorii factori: toxemia mamei în timpul sarcinii, greutatea la naștere ridicată, prezentarea pelviană și diagnosticarea displaziei la mamă sau tată. Nou-născuții expuși riscului sunt examinați cu o atenție deosebită.
Copilul este examinat când este calm și plin. În camera în care are loc inspecția, trebuie să fie caldă și liniștită. Medicul verifică prezența următoarelor semne care indică patologia: asimetria pliurilor pielii la nivelul picioarelor, scurtarea șoldului, răpirea limitată a șoldului, precum și simptomele Marx-Ortolani.
Asimetria pliurilor ale pielii la nivelul căței, sub genunchi și, de asemenea, pe fese, devine mai vizibilă la un copil în 2-3 luni. Examinând nou-născutul, medicul examinează cu atenție nivelul pliurilor de pe ambele picioare, precum și forma și adâncimea acestora. Cu toate acestea, prezența sau absența acestui simptom nu reprezintă o bază suficientă pentru diagnosticarea corectă. Simptomatologia pliurilor de piele se observă la un copil cu displazie bilaterală, precum și la jumătate dintre nou-născuții cu dezvoltare depreciată a articulației șoldului. Asimetria pliurilor pielii în gât la sugarii cu vârsta de până la 2 luni nu oferă nici un motiv pentru a detecta displazia de șold, așa cum se întâmplă uneori într-un copil sănătos.
Un diagnostic mai precis poate fi făcut prin identificarea unui astfel de semn ca o scurtare a coapsei. Copilul trebuie să fie pus pe spate și să-și îndoaie picioarele la genunchi și la articulația șoldului. Dacă în această poziție a picioarelor se poate observa că un genunchi este situat deasupra celuilalt, acest lucru indică faptul că copilul are cea mai gravă formă a acestei patologii, și anume, dislocarea congenitală a șoldului.
Dar confirmarea principală a dislocării congenitale a șoldului este un simptom al lui Marx-Ortolani. Copilul trebuie așezat pe spate. Medicul trebuie să îndoaie picioarele copilului și să-și închișească soldurile cu palmele, astfel încât degetele să fie plasate pe interior și celelalte degete pe partea exterioară a coapsei. Luând picioarele bebelușului, medicul începe ușor și uniform să devieze șoldurile în lateral. Un simptom care indică prezența patologiei - un clic care se simte atunci când capul femurului este fixat în acetabulum. Trebuie avut în vedere faptul că acest simptom nu este suficient de informat la nou-născuți în primele săptămâni de viață. Manifestând în 40% dintre copiii născuți recent, dispare în continuare fără urmă.
Mișcarea limitată a articulației șoldului indică, de asemenea, o încălcare a dezvoltării sale. Picioarele unui copil sănătos pot fi mutate la 80 ° sau 90 ° și, fără efort, le puneți pe suprafața mesei. Dacă picioarele nu se extind mai mult de 50 ° sau 60 °, acest lucru sugerează o anomalie a dezvoltării. În 7-8 luni la copiii sănătoși, picioarele pot fi mutate la 60 ° sau 70 °, iar la copiii cu dislocare congenitală, doar 40 ° sau 50 °.
Dacă medicul se îndoiește de diagnostic, poate să-l confirme sau să-l respingă cu raze X și cu ultrasunete. Cu toate acestea, pentru diagnosticul de patologie la un copil care nu are încă 3 luni, nu sunt luate raze X. La această vârstă, cea mai mare parte a articulației este formată din cartilaje, care nu este afișată pe fotografia cu raze X. În viitor, diagrame speciale sunt folosite pentru a citi imaginile cu raze X ale copiilor. Conform modului în care articulația arată în imagine, medicul determină severitatea displaziei.
Diagnosticul de "displazie" se face numai în prezența simptomelor de patologie și abateri în dezvoltarea articulației, identificate prin raze X sau ultrasunete. Dacă o tulburare de dezvoltare nu a fost detectată în timp, atunci displazia bilaterală a articulațiilor drepte și stângi se poate transforma în consecințe foarte grave pentru sănătatea copilului, chiar și pentru persoanele cu handicap.
Este necesar să se trateze și să se ia măsuri pentru prevenirea displaziei imediat, începând cu termenii precoce. În acest scop, se utilizează o varietate de instrumente care ajută păstrarea picioarelor copilului în poziția îndoită și retrasă: perne, pneuri, vehicule, pantaloni, etrieri speciale. Pentru tratamentul nou-născuților în primele luni de viață asigură utilizarea dispozitivelor moi și elastice, a căror purtare nu împiedică copilul să-și miște picioarele. Dacă nu este posibilă tratarea completă a copilului, este necesar să începeți să-l înfășurați pe scară largă. Aceeași metodă este potrivită și pentru nou-născuții aflați în situație de risc, precum și pentru copiii care, după examinarea cu ultrasunete, au prezentat simptome ale articulațiilor imature.
Utilizarea etrierilor lui Pavlik dă un efect bun în tratamentul displaziei șoldului la copii sub vârsta de un an. Acest design de țesături moi este o bandă toracică, cu un sistem de benzi speciale atașate la ea, care țin picioarele copilului în poziție îndoită și retrasă. Cârligele lui Pavlik servesc la fixarea picioarelor copilului în poziția dorită, dar în același timp îi dau posibilitatea de a se mișca liber.
Pentru a restabili pe deplin mișcarea și pentru a spori efectul tratamentului, este necesar să faceți exerciții pentru întărirea mușchilor. În fiecare etapă: atunci când se reproduc picioarele, pentru a ține articulațiile în poziția dorită, precum și pentru reabilitare, își fac propriile exerciții.
Un grad sever de patologie este tratat cu ajutorul unei reduceri închise într-o etapă a dislocării, urmată de aplicarea unei plăci de ghips pentru imobilizare. Această metodă este utilizată pentru a trata copiii cu vârsta cuprinsă între 2 ani și 4 ani, mai puțin în 5 sau 6 ani. Un copil de peste 6 ani și un adolescent nu pot fi dislocați. Uneori, pentru tratamentul entorsei, copiii cu vârsta cuprinsă între 1 an și 6 luni până la 8 ani fac întinderi scheletice.
Dacă terapia convențională nu produce rezultate, se efectuează o operație corectivă: dislocarea este resetată, iar intervenția chirurgicală este efectuată pe partea superioară a femurului și a acetabulului.
Dacă tratamentul a fost efectuat la o vârstă fragedă, simptomele bolii dispar aproape complet și persoana conduce un stil de viață cu drepturi depline. Dacă tratamentul nu a fost efectuat sau a fost incomplet și nu a dat rezultatul dorit, atunci consecințele vor varia în funcție de severitatea bolii. Cu deviații minore în dezvoltarea articulației, sindromul durerii și semnele de boală la adolescență uneori nu se manifestă. Însă, în viitor, de la aproximativ 25 la 55 de ani, se poate dezvolta o boală cum ar fi coxartroza displazică.
Cum să identificați primele semne ale acestei boli? Devine mai greu pentru o persoană să se miște, se observă limitarea mișcărilor. Femeile pot detecta simptome în timpul sarcinii atunci când apar modificări hormonale în organism.
Semnele care caracterizează coxartroza displazică sunt următoarele: durerea în articulație, precum și incapacitatea de ao mișca liber. Cu timpul, șoldul este deformat și poziția piciorului se schimbă - piciorul se îndoaie și se învârte. Cu un grad de boală, exercițiile selectate special dau un rezultat bun. Dacă manifestările bolii sunt deja pronunțate, atunci medicii oferă endoproteticului pacientului.
Dacă dislocarea congenitală a șoldului nu se corectează în timp, articulația începe să se formeze incorect, ceea ce duce la scurtarea piciorului și la o muncă necorespunzătoare a sistemului muscular. Din fericire, această dezvoltare anomalie în timpurile noastre devine din ce în ce mai rară.
Boli ale sistemului musculo-scheletal, care pot conduce la o tulburare persistentă a mersului, se găsesc adesea la copii mici de vârste diferite. Este mai bine să tratați astfel de patologii cât mai curând posibil, înainte de apariția unor complicații grave. Displazia la nivelul șoldului la copii este, de asemenea, destul de comună la copii.
Această boală se dezvoltă datorită efectelor diferitelor cauze provocatoare care duc la apariția efectelor adverse asupra articulațiilor. Ca rezultat al tulburărilor structurale congenitale, articulațiile șoldului încetează să îndeplinească toate funcțiile de bază care le sunt impuse prin natura lor. Toate acestea conduc la apariția și dezvoltarea simptomelor specifice ale bolii.
Această patologie este mai frecventă la copii. La băieți, displazia este înregistrată mult mai puțin frecvent. De obicei, fiecare treime din sutele de copii născuți ortopedilor găsesc această boală. Există, de asemenea, diferențe geografice în incidența displaziei șoldului la copiii născuți în diferite țări.
De exemplu, în Africa, incidența acestei boli este mult mai mică. Acest lucru poate fi explicat cu ușurință prin modul de a purta bebelușii pe spate, când picioarele sunt foarte răspândite.
Diferiți factori pot duce la apariția bolii. Articulațiile mari, inclusiv articulațiile șoldului, încep să fie așezate și formate chiar și în utero. Dacă anumite tulburări apar în timpul sarcinii, aceasta conduce la apariția anomaliilor anatomice în structura sistemului musculo-scheletic.
Cele mai frecvente cauze ale displaziei includ:
Medicii disting mai multe variante diferite ale acestei boli. Diverse clasificări vă permit să stabiliți cu cea mai mare precizie diagnosticul. Acesta indică varianta bolii și severitatea.
Opțiuni pentru displazie care încalcă structura anatomică:
După severitate:
În stadiile incipiente ale bolii este dificil de determinat. De obicei, devine posibilă identificarea principalelor semne clinice ale bolii după un an de la momentul nașterii copilului. La sugari, simptomele displaziei sunt ușor de determinat numai cu un curs suficient de pronunțat al bolii sau de consultarea unui ortopedist cu experiență.
Cele mai importante manifestări ale bolii includ:
Pentru a stabili diagnosticul de displazie în stadiile incipiente, este adesea necesar un examen suplimentar. Deja în primele șase luni de la nașterea unui copil, acesta este în mod necesar consultat de un ortopedist pediatru. Medicul va putea identifica primele simptome ale bolii, adesea nespecifice.
Cea mai obișnuită metodă de examinare este ultrasunetele. Această metodă de diagnostic vă permite să stabiliți cu exactitate toate defectele anatomice care apar cu displazia. Acest studiu este foarte precis și suficient de informativ. Poate fi folosit chiar și la copii foarte mici.
De asemenea, pentru a stabili displazia, diagnosticul cu raze X este folosit cu succes. Cu toate acestea, utilizarea raze X în copilăria timpurie nu este prezentată. Un astfel de studiu la sugari este periculos și poate provoca efecte adverse.
Utilizarea diagnosticului cu raze X poate fi destul de informativă la copiii care pot să stea în liniște de ceva timp fără mișcare puternică. Este necesară configurarea corectă a dispozitivului și efectuarea corectă a studiului.
La stabilirea diagnosticului și efectuarea tuturor inspecțiilor anterioare, în unele cazuri este necesară efectuarea unei tomografii de computere sau de rezonanță magnetică suplimentară. Adesea, aceste studii sunt recunoscute înainte de efectuarea operațiilor chirurgicale. Astfel de metode vă permit să descrieți cu exactitate toate anomaliile structurale și anatomice ale articulațiilor pe care le are un copil. Astfel de sondaje sunt foarte precise, dar foarte costisitoare. Examinările instrumentale ale articulațiilor nu sunt răspândite.
Artroscopia este examinarea cavității articulare cu ajutorul unor dispozitive speciale. Nu a primit o aplicație largă în țara noastră. Acest studiu este destul de traumatizant. În cazul încălcării tacticii de artroscopie, o infecție secundară poate intra în cavitatea articulară și poate începe o inflamație severă. Prezența unui astfel de risc a dus la faptul că astfel de studii nu sunt practic utilizate în practica pediatrică pentru diagnosticarea displaziei.
Odată cu determinarea în timp util a simptomelor specifice ale bolii și efectuarea unui diagnostic precis, tratamentul poate fi început în timp util. Cu toate acestea, în caz de boală severă sau de diagnosticare tardivă, dezvoltarea displaziei poate duce la apariția diferitelor afecțiuni adverse.
Deseori rezultatul neplăcut al dezvoltării îndelungate a bolii și tratamentul prost efectuat este o perturbare a mersului. De obicei, bebelușii încep să înghită. Gradul de lamență depinde de nivelul inițial al leziunilor articulației șoldului.
Cu o dislocare totală și o prestație precoce de îngrijire medicală, copilul se limpezează ulterior prost și nu practică piciorul deteriorat. Mersul pe jos cauzează o creștere a durerii la copil.
La copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 4 ani, poate fi observată scurtarea pronunțată a membrelor inferioare. Într-un proces cu două căi, acest simptom se poate manifesta doar printr-un ușor decalaj în creștere.
Dacă este afectată numai o articulație, scurtarea poate duce, de asemenea, la tulburări de mers și lameteală. Copiii încearcă nu numai să curețe, ci și să sară puțin. În acest fel, ei încearcă să compenseze incapacitatea de a merge corespunzător.
Această patologie a sistemului musculoscheletal poate determina stabilirea unui grup de handicap. Decizia de a emite o astfel de concluzie este luată de o întreagă comisie de medici. Medicii evaluează gravitatea încălcărilor, iau în considerare natura daunelor și doar atunci fac o concluzie privind înființarea grupului. De obicei, cu displazie severă moderată și prezența complicațiilor persistente ale bolii, se stabilește un al treilea grup. Cu boală mai severă - a doua.
Toate procedurile medicale care pot ajuta la prevenirea progresiei bolii sunt date copilului cât mai curând posibil. De obicei, deja la prima vizită la ortoped, medicul poate suspecta prezența displaziei. Prescrierea medicamentelor nu este necesară pentru toate variantele bolii.
Toate măsurile terapeutice pot fi împărțite în mai multe grupuri. În prezent, există mai mult de 50 de metode diferite care sunt utilizate oficial în medicină pentru tratamentul displaziei la copii de vârste diferite. Alegerea unei anumite scheme rămâne cu ortopedul. Numai după o examinare amănunțită a copilului se poate pregăti un plan de tratament precis pentru copil.
Toate metodele de tratament ale displaziei pot fi împărțite în mai multe grupuri:
Pentru a reduce probabilitatea de a dezvolta displazie la copii, părinții ar trebui să acorde atenție următoarelor sfaturi:
Alegeți o înfășurare largă. Această metodă este obligatorie dacă copilul are primele semne de displazie.
Puteți afla mai multe despre displazia la copii în următorul videoclip: