Boala arterială periferică a extremităților inferioare

Boala, numită boală arterială periferică, apare ca o consecință a unei încălcări a fluxului sanguin în arterele care alimentează sângele membrelor inferioare ale unei persoane. De regulă, acest lucru se datorează dezvoltării aterosclerozei la pacient, în urma căruia oxigenul și substanțele nutritive utile intră în țesut.

Caracteristicile bolii arterelor periferice ale extremităților inferioare

Principalele manifestări ale bolii arteriale periferice sunt un sentiment de disconfort sau durere la nivelul picioarelor la mers. În acest caz, dezvoltarea durerii poate să apară în diferite părți ale picioarelor. Localizarea dislocării senzațiilor de durere depinde de ce părți ale arterelor au fost deteriorate.

În funcție de vârsta persoanei, gradul de risc al primelor semne clinice ale bolii crește. Deci, dacă examinați un grup de oameni care au deja șaptezeci de ani, în acest caz, boala arterelor periferice se va găsi într-una din cele trei persoane. Riscul de a dezvolta boala este semnificativ crescut la cei care fumează sau suferă de diabet.

Cauzele bolii arteriale periferice a extremităților inferioare

Cauza principală pentru dezvoltarea bolii arteriale periferice este întotdeauna ateroscleroza. Cel mai mare risc de a dezvolta această boală apare la bărbații care au împlinit vârsta de cincizeci de ani. La femei, probabilitatea de a dezvolta această boală este mai mică.

Experții identifică un număr de factori care contribuie la dezvoltarea bolii arteriale periferice. În acest caz, fumatul malign, prezența diabetului zaharat, manifestarea constantă a tensiunii arteriale ridicate este adesea de o importanță decisivă. Bolile sistemice duc la manifestarea tulburărilor în funcționarea sistemului imunitar, care contribuie la formarea de anticorpi în organism care sunt tropic la peretele vascular.

Este, de asemenea, mult mai probabil ca această boală să apară la persoanele cu colesterol sau trigliceride mari și la niveluri ridicate de homocisteină în sânge. Prezența obezității la o persoană ar trebui, de asemenea, să fie alarmantă: riscul crește dacă greutatea corporală depășește norma cu mai mult de 30%.

O șansă mai mare de manifestare a acestei boli survine la persoanele care au întâlnit anterior probleme cu sistemul cardiovascular. În plus, riscul de a obține această boală este de două ori mai mare în rândul persoanelor cu piele întunecată.

Simptomele bolii arteriale periferice a extremităților inferioare

Cele mai pronunțate simptome ale bolii arteriale periferice sunt durerea în picioare în timpul mersului pe jos. Astfel de dureri apar în diferite părți ale membrelor, în funcție de cum și unde sunt afectate arterele picioarelor. Durerea se manifestă adesea în fese, coapse, genunchi, picioare, picioare.

Aorta este cea mai mare vas, care este împărțită în două ramuri, de-a lungul cărora apare alimentarea sângelui la nivelul membrelor inferioare. În condiții normale ale aortei, suprafața este netedă. Cu toate acestea, în timp, în procesul de progresie a aterosclerozei, plăcile lipidice sunt depuse pe peretele aortic. Drept urmare, peretele este compactat, integritatea acestuia este rupt, lumenul intern devine mai îngust. Toate acestea conduc la întreruperea fluxului sanguin, iar primele simptome ale bolii vasculare periferice a extremităților inferioare se manifestă ca o consecință a creșterii insuficienței aprovizionării cu sânge a vaselor lor. Dar este important să se țină seama de faptul că, pe o perioadă relativ lungă de timp, această afecțiune nu se poate face chiar cunoscută cu anumite simptome. Dar, în același timp, progresia bolii va continua. Fără diagnosticarea în timp util și tratamentul corect al bolii, în cele din urmă duce la pierderea unui membru. În același timp, există un risc foarte mare de manifestare a fluxului sanguin afectat în alte organe. Boala poate afecta inima, creierul, care este plin de dezvoltarea, respectiv, a infarctului miocardic acut și a accidentului vascular cerebral.

Cel mai adesea, claudicația intermitentă se manifestă ca un simptom al aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare. În această stare, pacientul simte durerea sau disconfortul la mers, care dispar în repaus. În unele cazuri, durerea nu apare, dar există un sentiment de stoarcere, crampe sau slăbiciune a picioarelor. Semnele claudicației intermitente se manifestă cel mai adesea când o persoană încearcă să urce pe un deal, urcă scări. Cu un astfel de efort fizic, sarcina pe picioare crește. După o anumită perioadă de timp, există o evoluție a acestei stări: claudicația intermitentă începe să apară chiar și la efort fizic mai mic. Această afecțiune este tipică pentru aproximativ jumătate dintre persoanele care suferă de boli ale arterelor inferioare. Ca și alte simptome ale acestei boli, există un proces de cadere a părului pe picioare, pielea de pe picioare devine mai uscată și devine palidă, sensibilitatea acesteia scade. Dacă există cazuri prea avansate, pot apărea ulcere și înnegrirea pe degete și în jurul acestora.

Severitatea bolii este determinată de intensitatea manifestărilor durerii, de prezența schimbărilor trofice și de măsura în care pacientul este în măsură să meargă.

Treptat, în mod semnificativ, s-a agravat fluxul sanguin către țesuturi. În acest caz, vorbim despre ischemia critică a extremităților inferioare. În această situație, durerea poate fi prea intensă și se manifestă chiar și în repaus. Durerea, în același timp, este localizată de la șold și până la vârfurile degetelor, și cu cea mai mică presiune pe picioare, crește semnificativ. Dacă apare ischemie severă a extremităților inferioare și nu există tratament necesar, atunci pacientul poate dezvolta necroze tisulare moi. Aceasta duce la gangrena extremităților inferioare.

Diagnosticul bolii arteriale periferice a extremităților inferioare

În procesul de diagnosticare a bolii arteriale periferice, inițial un specialist efectuează o anchetă detaliată a pacientului pentru a determina caracteristicile sănătății sale, simptomele bolii. În acest caz, informațiile despre fumat, precum și despre tensiunea arterială ridicată sunt foarte importante. După aceasta se efectuează o inspecție obligatorie a membrelor inferioare și se determină un puls.

Există câteva teste care vă permit să stabiliți mai precis dacă există o leziune a arterelor inferioare. Aceasta este o comparație a tensiunii arteriale pe mâini și picioare pentru a determina indicele gleznă-brahial, precum și un studiu al conținutului de colesterol din sânge și a unui număr de alți markeri biochimici ai bolilor cardiovasculare.

Pentru a confirma pe deplin prezența acestui diagnostic și a determina natura daunelor, este necesar să se efectueze unele studii instrumentale. În primul rând, pacientului îi este atribuită o scanare ultravioletă duplex cu ultrasunete a arterelor, ceea ce permite evaluarea parametrilor fluxului sanguin și a structurii vaselor de sânge. Utilizarea senzorilor cu efectul Doppler și manșonul vă permite să determinați pulsul prin volumul de sânge care curge în diferite părți ale picioarelor.

În plus, pacientul este prescris angiografia prin rezonanță magnetică, tomografie computerizată. Pacienții care au leziuni foarte severe ale arterelor periferice sunt prescrise angiografia tradițională folosind raze X.

Tratamentul bolii arteriale periferice a extremităților inferioare

În primul rând, pacientul căruia i sa făcut un astfel de diagnostic ar trebui să ia în considerare faptul că tratamentul bolii arteriale periferice trebuie să fie complet integrat. Un punct foarte important în tratamentul bolii este o schimbare fundamentală a stilului de viață al pacientului. Este important să se ia în considerare acest lucru deliberat atunci când se detectează o boală într-un stadiu foarte timpuriu, deoarece schimbarea obiceiurilor va ajuta la stoparea dezvoltării bolii. În acest caz, este necesar să se aplice toate măsurile care se referă la prevenirea bolilor arteriale periferice ale extremităților inferioare.

Există, de asemenea, o terapie eficientă de medicamente. Medicamentele sunt prescrise, în primul rând pentru a controla nivelul de colesterol din sânge, precum și tensiunea arterială. Tratamentul complex al bolilor arteriale periferice include administrarea de medicamente care reduc proprietățile de agregare ale trombocitelor. Sub influența lor subțierea sângelui apare, apariția cheagurilor de sânge este împiedicată. Dacă un pacient suferă de durere severă, pot fi utilizate medicamente împotriva durerii.

În cursul tratamentului, este important să se monitorizeze constant nivelul de activitate fizică. În acest caz, este necesar să nu se reducă, ci, dimpotrivă, să crească nivelul său. Trebuie să mergeți cel puțin treizeci de minute de cel puțin trei ori pe săptămână. Un astfel de stil de viață activ va ajuta la reducerea apariției simptomelor.

Toate aceste recomandări sunt recomandate dacă boala se manifestă într-o formă relativ ușoară. În caz de leziuni severe ale arterelor inferioare, terapia conservatoare nu este întotdeauna eficientă. Uneori un specialist oprește necesitatea tratamentului chirurgical. Operațiunea se desfășoară atât prin metoda tradițională, cât și prin utilizarea tehnologiilor moderne. Cum să realizați o intervenție chirurgicală este determinată exclusiv de către medicul curant, ghidată de caracteristicile individuale ale stării pacientului. În unele cazuri, se recomandă combinarea mai multor metode chirurgicale.

Metoda cea mai puțin invazivă de tratament chirurgical al bolii arteriale periferice este tehnica de angioplastie și stenting. Se utilizează dacă au fost deteriorate arterele mari. Angioplastia implică introducerea în lumenul arterial a unui cateter flexibil prin vena femurală. După aceea, intrați în conductor, dând spre locul unde se restrânge vasul, un balon special. Prin umflarea balonului, lumenul normal al vasului este restabilit.

În cazurile mai grave, se efectuează o intervenție chirurgicală bypass arterial. Pentru aceasta, este creată o navă suplimentară. Pe ea trece fluxul sanguin, ocolind zona afectată a arterei. Pentru șunt, se folosesc atât proteze artificiale, cât și venele pacientului.

Metoda endarterectomiei implică îndepărtarea chirurgicală a plăcii aterosclerotice. Pentru aceasta, deschideți artera. Cu toate acestea, este important să se considere că o astfel de procedură poate întrerupe circulația generală a sângelui prin artera. Prin urmare, fezabilitatea utilizării endarterectomiei este determinată ținând cont de localizarea leziunii și de gradul de perturbare a fluxului sanguin într-o anumită arteră.

În cazurile cele mai severe, atunci când pacientul a dezvoltat deja gangrena, este efectuată amputarea membrului afectat. Această metodă de terapie este cea mai radicală și se utilizează atunci când toate celelalte metode de tratament eșuează. În același timp, aproximativ 90% dintre pacienții care au început deja să dezvolte gangrena, în condițiile tratamentului efectuat în timp, pot evita amputarea sau pot efectua aceasta în cea mai mică cantitate posibilă.

Prevenirea bolii arteriale periferice a extremităților inferioare

Pentru a oferi o prevenire eficientă și eficientă a acestei boli, este important să adoptăm o abordare responsabilă cu privire la problema schimbărilor stilului de viață. Fără eșec, o atenție deosebită trebuie acordată prezenței factorilor de risc pentru apariția acestei boli. Pentru a preveni apariția acestora, este necesară monitorizarea regulată a conținutului de zahăr din sânge, dacă pacientul suferă de diabet. Este la fel de important să se ia toate măsurile pentru a reduce nivelul de colesterol din sânge, precum și tensiunea arterială. În acest scop, se aplică atât preparate medicale cât și modificări ale regimului alimentar. În mod special, dieta nu trebuie să includă alimente bogate în colesterol, precum și alimente sărate, afumate, condimentate, alimente bogate în calorii și grăsimi saturate. Treptat, toate grăsimile animale ar trebui înlocuite cu grăsimi vegetale. Este extrem de important în acest caz să scăpați complet de fumat. Persoanele care au o tendință de supraponderalitate, este extrem de important să prevină dezvoltarea obezității. Pentru a face acest lucru este necesar nu numai să echilibrați dieta, ci și să introduceți exerciții fizice regulate în programul dvs. regulat. Deplasarea zilnică pe jos va ajuta, de asemenea, să vă mențineți în formă și să opriți progresia bolii vaselor periferice ale membrelor inferioare.