Vene de extremitate inferioară: tipuri, trăsături anatomice, funcții

Toate vasele din picioare sunt împărțite în arterele și venele membrelor inferioare, care la rândul lor sunt subdivizate în superficiale și adânci. Toate arterele membrelor inferioare se disting prin pereți groși și elastici cu mușchi neted. Acest lucru se explică prin faptul că sângele din ele este eliberat sub o presiune puternică. Structura venei este oarecum diferită.

Structura lor are un strat mai subtire de masa musculara si este mai putin elastica. Deoarece tensiunea arterială este de câteva ori mai mică decât în ​​arteră.

În vene sunt amplasate supape care sunt responsabile pentru direcția corectă a circulației sanguine. Arterele, la rândul lor, nu au supape. Aceasta este diferența principală dintre anatomia venelor inferioare și arterele.

Patologiile pot fi asociate cu funcționarea defectuoasă a arterelor și venelor. Pereții vaselor de sânge sunt modificați, ceea ce duce la încălcări grave ale circulației sângelui.

Există 3 tipuri de vene de extremități inferioare. Aceasta este:

• superficiale;
• profundă;
• vedere conectivă a venelor inferioare - perfonant.

Tipurile și caracteristicile venelor superficiale ale piciorului

Vasele superficiale au mai multe tipuri, fiecare având propriile caracteristici și toate acestea sunt imediat sub piele.

Tipurile de vene saphenous:

• Centrul de profit sau vena subcutanată;
• BVP - vena mare saphenoasă;
• vene de piele aflate sub spatele zonei gleznei și plantei.

Practic, toate venele au diferite ramuri care comunică liber între ele și se numesc afluenți.

Boli ale extremităților inferioare apar datorită transformării venelor saphenoase. Acestea apar datorită tensiunii arteriale ridicate, care poate fi dificil de rezistat peretelui vasului deteriorat.

Tipuri și caracteristici ale venelor piciorului

Vasele profunde ale extremităților inferioare sunt situate adânc în țesutul muscular. Acestea includ venele care trec prin mușchii din zona genunchiului, piciorului inferior, coapsei și tălpii.

Scurgerea de sânge la 90% apare în vene profunde. Structura venelor pe picioare începe pe spatele piciorului.

De aici, sângele continuă să curgă în vene tibiale. Pe a treia parte a piciorului se încadrează în vena popliteală.

Mai mult, împreună formează canalul femural-popliteal, numit venă femurală, îndreptându-se spre inimă.

Vase perfonante

Ce este vena perforantă a extremităților inferioare - este legătura dintre vasele profunde și superficiale.

Ei și-au luat numele din funcțiile de penetrare a partițiilor anatomice. Un număr mai mare dintre acestea sunt echipate cu supape care se află deasupra fasciilor.

Scurgerea de sânge depinde de sarcina funcțională.

Funcții principale

Funcția principală a venelor este de a transporta sânge din capilare înapoi în inimă.

Transportul substanțelor nutritive sănătoase și oxigenului împreună cu sânge datorită structurii sale complexe.

Venele din extremitățile inferioare poartă sânge într-o direcție - în sus, cu ajutorul supapelor. Aceste supape simultan împiedică revenirea sângelui în direcția opusă.

Ce tratează medicii

Specialiștii îngusti implicați în problemele vasculare sunt un flebolog, un angiolog și un chirurg vascular.

Dacă problema apare la nivelul extremităților inferioare sau superioare, consultați un angiolog. El este cel care se ocupă de problemele sistemelor limfatice și circulatorii.

Când se face referire la acesta, cel mai probabil, se va acorda următorul tip de diagnostic:

Numai după diagnosticarea corectă, unui angiolog este prescrisă o terapie complexă.

Posibile boli

Diferite boli ale venelor din extremitățile inferioare rezultă din diferite cauze.

Principalele cauze ale patologiei venelor piciorului:

• predispoziție genetică;
• traumatisme;
• boli cronice;
• stilul de viață sedentar;
• o dietă nesănătoasă;
• perioadă lungă de imobilizare;
• obiceiuri proaste;
• modificarea compoziției sângelui;
• proceselor inflamatorii care apar în vase;
• vârstă.

Încărcăturile mari reprezintă una dintre principalele cauze ale bolilor emergente. Acest lucru este valabil mai ales pentru patologiile vasculare.

Dacă recunoașteți boala în timp și începeți tratamentul, este posibil să evitați numeroase complicații.

Pentru a identifica bolile venelor profunde ale extremităților inferioare, simptomele acestora ar trebui revizuite mai îndeaproape.

Simptomele posibilelor boli:

• modificări ale echilibrului temperaturii pielii în membre;
• crampe și contracție musculară;
• umflarea și durerea la nivelul picioarelor și picioarelor;
• apariția venelor și a vaselor venoase pe suprafața pielii;
• oboseală rapidă la mers;
• apariția ulcerelor.

Unul dintre primele simptome apare oboseală și durere în timpul mersului lung. În acest caz, picioarele încep să "sune".

Acest simptom este un indicator al unui proces cronic care se dezvoltă în membre. Adesea seara, la crampele musculare ale piciorului și ale vițeilor apar crampe musculare.

Mulți oameni nu percep această condiție a picioarelor ca un simptom alarmant, ei o consideră normă după o zi de muncă grea.

Diagnosticarea corectă în timp util ajută la evitarea dezvoltării și progresării ulterioare a bolilor, cum ar fi:

Metode de diagnosticare

Diagnosticarea anomaliilor venelor inferioare superficiale și profunde în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii, procesul este complicat. În această perioadă, simptomele nu au o severitate clară.

De aceea mulți oameni nu se grăbesc să obțină ajutor de la un specialist.

Metodele moderne de diagnostic și de laborator permit evaluarea adecvată a stării venelor și a arterelor.

Pentru cea mai completă imagine a patologiei, se utilizează un set de teste de laborator, inclusiv o analiză biochimică și completă a sângelui și a urinei.

Metoda de diagnostic instrumental este aleasă pentru a prescrie în mod corespunzător o metodă adecvată de tratament sau pentru a clarifica diagnosticul.

Metodele suplimentare instrumentale sunt atribuite la discreția medicului.

Cele mai populare metode de diagnostic sunt scanarea vasculară duplex și triplex.

Acestea vă permit să vizualizați mai bine studiile arteriale și venoase utilizând colorarea venelor în roșu și arterele în nuanțe albastre.

Simultan cu utilizarea Doppler, este posibil să se analizeze fluxul sanguin din vase.

Până în prezent, a fost studiat cel mai frecvent o scanare cu ultrasunete a structurii venelor inferioare. Dar, în momentul de față, aceasta și-a pierdut relevanța. Dar, locul său a fost adoptat de metode de cercetare mai eficiente, dintre care unul este tomografia computerizată.

Pentru studiul folosit metoda de flebografie sau de diagnosticare prin rezonanță magnetică. Este o metodă mai costisitoare și mai eficientă. Nu necesită folosirea agenților de contrast pentru comportamentul său.

Numai după diagnosticarea corectă, medicul va putea prescrie cea mai eficientă metodă de tratament cuprinzătoare.

Boli ale arterelor inferioare: ocluzie, leziune, blocaj

Arterele femurale ale extremităților inferioare continuă artera ilioasă și pătrund în fosa popliteală a fiecărui membru de-a lungul brazdei femurale din arborele frontal și femural-popliteal. Arterele profunde sunt cele mai mari ramuri ale arterelor femurale care alimentează sângele mușchilor și pielea coapsei.

Conținutul

Structura arterei

Anatomia arterelor femurale este complexă. Pe baza descrierii, în zona canalului glezna-picior, arterele principale sunt împărțite în două coaste mari. Mușchii din față ai piciorului prin membrana interosesă sunt spălați cu sânge din artera tibială anterioară. Apoi coboară, intră în artera piciorului și se simte pe glezna de pe suprafața din spate. Formează arcada arterială a talpa ramificată a arterei piciorului din spate, trecând pe talpă prin intermediul primei suprafețe interpluse.

Calea arterei tibiale posterioare a extremităților inferioare se desfășoară de sus în jos:

• în canalul genunchiului-genunchi, cu rotunjirea gleznei mediane (în locul pulsului);
• piciorul cu diviziunea în două artere ale tălpii: medial și lateral.

Artera laterală a tălpii se conectează cu ramura arterei dorsale a piciorului pentru a forma arcada arterială a tălpii.

Este important. Venele și arterele membrelor inferioare asigură circulația sângelui. Principalele artere sunt furnizate grupurilor din față și din spate ale mușchilor picioarelor (coapse, talpi, tălpi) și pielea cu oxigen și nutriție. Venele - superficiale și profunde - sunt responsabile pentru îndepărtarea sângelui venos. Venele piciorului și piciorului inferior - adânc și pereche - au o direcție cu aceleași arterele.

Arterele și venele din extremitățile inferioare (în limba latină)

Boli ale arterelor membrelor inferioare

Insuficiență arterială

Simptomele frecvente și caracteristice ale bolii arteriale sunt durerea la picioare. Boli - embolie sau tromboză a arterelor - provoacă insuficiență arterială acută.

Recomandăm să studiem articolul pe tema similară "Tratamentul trombozei venoase profunde a extremităților inferioare" în cadrul acestui material.

Deteriorarea arterelor membrelor inferioare conduce mai întâi la o claudicare intermitentă. Durerea poate fi de o anumită natură. În primul rând, vițeii sunt inflamați, deoarece un flux sanguin mare este necesar pentru încărcarea musculară, dar este slab, deoarece arterele sunt îngustate patologic. Prin urmare, pacientul simte nevoia să stea pe un scaun pentru odihnă.

Edemul de insuficiență arterială poate sau nu să apară. Cu agravarea bolii:

• pacientul reduce în mod constant distanța de mers și încearcă să se odihnească;
• începe hipotricoza - căderea părului pe picioare;
• mușchii atrofiați cu foamete constante de oxigen;
• durerea la nivelul picioarelor se deranjează în timpul somnului de noapte, deoarece fluxul sanguin devine mai puțin;
• într-o poziție așezată, durerea din picioare devine slabă.

Este important. Dacă suspectați insuficiența arterială, trebuie să verificați imediat arterele pentru ultrasunete și să urmați un curs de tratament, deoarece acestea conduc la apariția unei complicații grave - gangrena.

Bolile obliterante: endarterită, tromboangită, ateroscleroză

Obstrucția endarterită

Bărbații tineri la vârsta de 20-30 ani se îmbolnăvesc mai des. Procesul distrofic caracteristic, îngustând lumenul arterelor canalului distal al picioarelor. Apoi vine ischemia arterei.

Endarterita apare datorită vasospasmului prelungit datorită expunerii prelungite la supracolări, fumatul malign, stări stresante și așa mai departe. În același timp, pe fondul unor efecte simpatice:

• proliferarea țesutului conjunctiv în peretele vaselor;
• peretele vascular se ingroasa;
• elasticitatea este pierdută;
• se formează cheaguri de sânge;
• pulsul dispare pe picior (piciorul distal);
• pulsul pe artera femurală este păstrat.

Anterior am scris despre arterele creierului și am recomandat să adăugăm acest articol la marcajele tale.

Rheovasografia este efectuată pentru a detecta intrarea arterială, scanarea ultrasunetelor cu ultrasunete pentru examinarea vasculară și / sau scanarea duplex - diagnosticarea cu ultrasunete cu examinarea Doppler.

• conduce simpatectomie lombară;
• aplicați terapia fizică: UHF, electroforeza, curenții Bernard;
• tratamentul complex este realizat cu antispasmodice (No-Shpoy sau Halidor) și medicamente de desensibilizare (Claritin);
• eliminarea factorilor etiologici.

Obstrucția torobangitei (boala lui Buerger)

Aceasta este o boală rară, se manifestă ca endarterită obliterantă, dar se desfășoară mai agresiv datorită tromboflebitei venoase superficiale migratorii. Bolile tind să intre în stadiul cronic, să se agraveze periodic.

Terapia este utilizată ca și în cazul endarteritei. Dacă apare tromboza venoasă - aplicați:

• anticoagulante - medicamente pentru reducerea coagulării sângelui;
• agenți antiplachetari - medicamente antiinflamatoare;
• medicamentele flebotropice;
• tromboliza - injectați medicamente care dizolvă masele trombotice;
• în cazul unui tromb flotant (atașat într-o parte) - tromboembolism (se instalează un filtru cava, se efectuează plicarea venei inferioare inferioare, vena femurală este legată);
• comprimarea elastică prescrisă - purtând o cutie specială.

Ateroscleroza obliterans

Afectarea aterosclerozei survine la 2% din populație, după 60 de ani - până la 20% din cazuri

Cauza bolii poate fi afectată de metabolismul lipidic. La niveluri crescute de colesterol din sânge, pereții vasculari se infiltraază, mai ales dacă predomină lipoproteine ​​cu densitate scăzută. Peretele vascular este afectat de tulburările imunologice, hipertensiunea și fumatul. Condițiile complicate complică boala: diabetul zaharat și fibrilația atrială.

Simptomele bolii se corelează cu cele de-a patra etapă morfologică:

• dolipid - crește permeabilitatea endoteliului, există o distrugere a membranei de bază, fibre: colagen și elastic;
• lipoidoza - cu dezvoltarea infiltrației focale a lipidelor arteriale intime;
• liposcleroza - în formarea unei plăci fibroase în inima arterei;
• ateromat - în timpul distrugerii plăcii se formează un ulcer;
• aterocalcinos - cu placa de calcificare.

Durerea la viței și claudicația intermitentă apar mai întâi când mersul pe distanțe relativ lungi, cel puțin 1 km. Cu ischemia crescută a mușchilor și cu acces dificil la sânge din artere, pulsul din picioare va fi menținut sau slăbit, culoarea pielii nu se va schimba, nu se va produce atrofie musculară, dar creșterea părului în picioarele distal (hipotricoză) va scădea, unghiile vor deveni fragile și predispuse la ciuperci.

Ateroscleroza poate fi:

• segmental - procesul acoperă o zonă limitată a vasului, se formează plăci unice, atunci vasul este complet blocat;
• difuză - leziune aterosclerotică acoperită cu canal distal.

În ateroscleroza segmentală, o operație de manevrare este efectuată pe vas. Cu un tip difuz de "fereastră" pentru a efectua manevrarea sau implantarea protezei, nu rămâne. Acești pacienți primesc terapie conservatoare pentru a întârzia debutul gangrenei.

Există și alte boli ale arterelor membrelor inferioare, cum ar fi vene varicoase. Tratamentul cu lipitori în acest caz va ajuta la lupta împotriva acestei boli.

cangrenă

Se manifestă în stadiul 4 al focarului cianotic pe picioare: tocurile sau degetele de la picioare, care ulterior devin negre. Foci tind să se răspândească, să se îmbine, să se angajeze în procesul piciorului proximal și al piciorului inferior. Gangrenul poate fi uscat sau umed.

Gangrena uscată

Este desfășurată pe o regiune necrotică clar delimitată de alte țesuturi și nu se extinde în continuare. Pacienții suferă de durere, dar nu există hipertermie și semne de intoxicație, este posibilă respingerea de sine a site-ului cu necroză tisulară.

Este important. Tratamentul pentru o lungă perioadă de timp este efectuat în mod conservator, astfel încât trauma operativă nu provoacă un proces necrotic crescut.

Alocați fizioterapie, terapie cu infraroșu rezonant, antibiotice. Tratamentul cu unguent Iruksol, terapie cu pneumopresura (masaj de drenaj limfatic, etc.) și terapie fizică.

Gangrena umedă

• zone albastre și negre ale pielii și țesuturilor;
• hiperemia în apropierea focarului necrotic;
• purjare cu un miros dezgustator;
• intoxicare cu apariția setei și tahicardiei;
• hipertermie cu valori febrile și subfibrilă;
• progresia rapidă și răspândirea necrozei.

Într-o situație complicată:

• țesuturi excizate cu leziuni: zone moarte amputate;
• a restabili prompt aprovizionarea cu sânge: prin evitarea directă a fluxului sanguin în jurul zonei afectate, prin conectarea șuntului artificial cu artera din spatele zonei afectate;
• efectuarea trombendarterectomiei: îndepărtarea plăcilor aterosclerotice din vas;
• aplicați dilatarea arterei cu un balon.

Arterele restrânse pe placă sunt dilatate cu angioplastie

Este important. Intervenția endovasculară constă în a conduce cateterul balonului în zona îngustă a arterei și a umfla-l pentru a restabili fluxul sanguin normal. Când dilatația cu balon este instalată. Nu va permite arterele să se îngusteze în zona de distrugere.

89. Artere și vene ale membrelor inferioare. Arterele pelvisului și membrelor inferioare.

Artera iliacă comună este o navă pereche formată prin bifurcare (diviziune) a aortei abdominale. La nivelul articulației sacroiliace, fiecare arteră iliacă comună dă două ramuri terminale: arterele iliace interne și externe.

Arterele cavității pelvine:

1 - aorta abdominală; 2 - artera iliacă comună; 3 - artera sacrală mediană; 4 - artera iliacă internă; 5 - artera ileală externă; 6 - artera genitală internă; 7 - artera vas deferens; 8 - artera rectală inferioară.

Artera iliacă externă este vasul principal care asigură întregul membru inferior cu sânge. În regiunea pelviană se varsă vasele, furnizând mușchii pelvisului și abdomenului, precum și membranele testiculului și a labiilor.

Trecând sub ligamentul inghinal pe coapse, acesta continuă în artera femurală, situată între extensori și adductorii coapsei.

Din artera femurală se frâng o serie de ramuri:

1) artera profundă a femurului este cel mai mare vas care se extinde din artera femurală, arterele mediane și laterale se îndepărtează de el, învelind femurul, care transporta sânge pe piele și mușchii pelvisului și coapsei, precum și cele trei artere de piercing care hrănesc femurul, sold articulat;

2) artera epigastrică superficială este direcționată către piele și mușchiul exterior al abdomenului;

3) artera superficială care înconjoară osul iliac furnizează sânge pielea, mușchii și ganglionii limfatici inghinali;

4) arterele genitale externe furnizează sânge la nivelul pielii osului pubian, scrotului și labiilor majora;

5) ramurile inghinale hrănesc pielea, ganglionii limfatici superficiali și adânci ai regiunii inghinale.

Artera ileală internă este localizată direct în cavitatea pelviană. Ramurile care se îndepărtează de el sunt împărțite în furnizarea de pereți sanguini ai pelvisului mic și al organelor de hrană ale pelvisului mic.

Primele sunt:

1) artera lio-lombară, care penetrează mușchii abdomenului și regiunii lombare a spatelui;

2) arterele sacrale laterale, sângele sacru, pielea sacrală, spatele inferior și mușchii abdominali și măduva spinării;

3) artera gluteală superioară, care alimentează mușchii pelvisului, coapsei, perineului și mușchilor gluteali;

4) artera gluteală inferioară care transportă sânge la piele și mușchii regiunii gluteului, parțial la mușchii pelvisului și coapsei, precum și la alimentarea nervului sciatic și a articulației șoldului;

5) artera obturator, care își îndreaptă ramurile spre mușchii pelvisului și șoldului, asigură sângele articulației șoldului și osului ischial.

Cele mai mari artere care transporta sange catre organele pelvine sunt urmatoarele:

1) artera ombilicală asigură alimentarea vezicii superioare și a părții distanțiale a urinei;

2) artera rectală de mijloc furnizează sânge pereților rectului, o parte din glanda prostatică și veziculele seminale;

3) artera vaselor deferente furnizează sânge vaselor deferente, veziculelor seminale și epididimului; la femei, artera uterină este izolată, care hrănește pereții uterului, vaginului, trompelor uterine și ovarelor;

4) artera genitală internă furnizează sânge pentru uretra, partea inferioară a rectului, mușchii perineului, clitorisul, scrotul și penisul.

Artera femurală este continuată de artera popliteală, care se află în fosa popliteală, care este îndreptată în jos și lateral și este un vas al membrului inferior. Oferă ramurile mediane și laterale ale genunchiului care înconjoară mușchii, se anastomizează unul cu celălalt și formează rețeaua vasculară a articulației genunchiului.

Mai multe sucursale sunt trimise la părțile inferioare ale mușchilor coapsei. În colțul inferior al fosei, artera popliteală este împărțită în ramuri terminale: arterele tibiale anterioare și posterioare.

Artera tibială anterioară prin membrana interosseoasă intră pe suprafața frontală a tibiei și coboară între extensori, dând de-a lungul numeroaselor ramuri ale mușchilor.

În treimea inferioară a piciorului, arterele mediane și laterale ale gleznei se încadrează de la ea, formând vasculatura gleznelor - laterală și mediană.

Pe dorsum, artera tibială anterioară intră în artera dorsală a piciorului.

Artera posterioară a piciorului dă arterele tarsale mediale și laterale implicate în formarea rețelei vasculare posterioare a piciorului. De asemenea, se lasă artera arcuită ramificată în patru artere metatarsale dorsale, fiecare dintre ele fiind împărțită în două artere digitale dorsale care alimentează sânge pe suprafețele dorsale ale degetelor de la picioarele II-V.

Ramurile terminale ale arterei dorsale sunt prima artera metastarsala dorsala care se ramifica in arterele digitale dorsale, doua dintre ele furnizand sange la primul deget si unul la suprafata mediana a celui de-al doilea deget si o ramura plantara adanca care se extinde prin primul spatiu interosos la suprafata plantara a piciorului formarea arcului plantar.

Artera tibială posterioară coboară în jos pe tibie, trecând de-a lungul întregii sale suprafețe posterioare. Înclinându-se în jurul gleznei mediane a tibiei, artera trece pe talpă și dă arterele plantare mediale și laterale.

Cea mai mare ramură a arterei tibiene posterioare este artera peroneală, care furnizează sânge fibulei, mușchilor gleznelor grupurilor posterioare și laterale.

În plus, artera dă ramurile mediane și laterale ale gleznei care participă la formarea vascularizării laterale și mediane a gleznei și ramurile calcaneale care alimentează regiunea călcâiului piciorului și participă la formarea rețelei calcaneale.

Pe marginea mediană a suprafeței plantare a piciorului, trece artera plantară mediană, care se împarte într-o ramură superficială și profundă și asigură sânge pielea și mușchii piciorului.

Artera plantară laterală dă o arteră de deget plantar proprie, care se îndreaptă spre marginea laterală a vârfului V, anastomoze cu ramura plantară a arterei dorsale a piciorului și formează un arc plantar profund în zona primului interval interplusar.

Patru arterele metatarzice plantare se îndepărtează de acest arc, fiecare dintre ele fiind împărțit în două artere digitale plantare proprii care alimentează sângele degetelor.

Vasele extremităților inferioare se anastomizează unul cu celălalt, sunt împărțite în grupuri de vase superficiale și profunde.

Vasele superficiale ale extremităților inferioare sunt reprezentate de vasele subcutanate, care în zona piciorului formează rețeaua venoasă plană a piciorului și rețeaua venoasă dorsală a piciorului.

Vasele de prindere se împletesc în aceste rețele.

Vasele metatarsale din spate, care fac parte din rețea, produc două vase mari, care sunt începutul venelor mari și mici ascunse sau subcutanate.

Vena mare latentă începe pe rețeaua venoasă dorsală a piciorului și este o continuare a venelor medardiale dorsale metatarsale.

Ridicându-se pe suprafața mediană a piciorului inferior și a coapsei, colectează venele superficiale care trec de pe piele și se varsă în vena femurală.

Vena mică latentă începe pe partea exterioară a rețelei venoase dorsale subcutanate a piciorului și se îndoaie în jurul gleznei laterale și se ridică de-a lungul spatelui tibiei până la fosa popliteală și curge în vena popliteală.

Cele două vene profunde ale membrelor inferioare însoțesc arterele cu același nume, începând de pe suprafața plantară a piciorului cu venele digitale planiare, care, la rândul lor, fuzionează, formează venele metatarzale plantare și dorsale ale piciorului.

Vinele metatarsus se revarsă în arcul venos plantar și în arcul venoas dorsal.

Arcul venos planar transferă sângele către venele mediane și laterale laterale, care formează venele tibiale posterioare și parțial la venele dorsului piciorului.

Arcul venos din spate transferă sânge către venele tibiale anterioare.

Vasele tibiale posterioare și anterioare trec prin tibie, colectează sânge din oase și mușchi, apoi se îmbină în treimea superioară a tibiei, formând o venă popliteală.

Mai multe vene mici de genunchi și o mică vîrstă latentă sau subcutanată a piciorului sunt turnate în vena popliteală.

Când se deplasează la coapse, vena popliteală devine femurală.

Femurală Viena merge în sus, trecând pe sub ligamentul inghinal și vasele de colectare, care ar trebui să fie sângele din mușchii și fascia a coapsei, centura pelvica, șold, organelor genitale externe, si diviziile inferioare ale peretelui abdominal anterior.

Acestea includ vena profundă a coapsei, venele genitale externe, vena mare latentă, vena superficială epigastrică, vena superficială care înconjoară osul iliac.

În zona ligamentului inghinal, vena femurală trece în vena iliacă.

Cele mai mari vene superficiale și profunde au supape și anastomoză largă între ele.

Sisteme venos tubular inferior și superior comunică constant între ele prin intermediul conectare venă peretelui anterolateral al corpului, și hemiazigos venelor nepereche, plexuri venoase interne și externe și formarea de vertebrate anastomozele explicite.

Anatomia vaselor inferioare: caracteristici și nuanțe importante

Rețeaua arterială, capilară și venoasă este un element al sistemului circulator și efectuează în organism câteva funcții importante pentru organism. Datorită acestui fapt, livrarea de oxigen și nutrienți către organe și țesuturi, schimbul de gaze, precum și eliminarea deșeurilor.

Anatomia vaselor de la extremitățile inferioare este de mare interes pentru oamenii de știință, deoarece permite predicția cursului bolii. Fiecare practician trebuie să știe asta. Cu privire la caracteristicile arterelor și venelor care alimentează picioarele, veți învăța din recenzia și videoclipul din acest articol.

Cum picioarele furnizează sânge

În funcție de caracteristicile structurii și funcțiilor efectuate, toate vasele pot fi împărțite în artere, vene și capilare.

Arterele sunt formațiuni tubulare tubulare care transporta sânge de la inimă la țesuturile periferice.

Morfologice constau din trei straturi:

• external - țesut vrac cu vase de alimentare și nervi;
• mediu realizat din celule musculare, precum și fibre de elastină și colagen;
• intern (intimal), care este reprezentat de endoteliu, constând din celule de epiteliu scuamos și subendoteliu (țesut conjunctiv liber).

În funcție de structura stratului intermediar, instruirea medicală identifică trei tipuri de artere.

Tabelul 1: Clasificarea vaselor arteriale:

• aortă;
• trunchi pulmonar.

• somnoros a.;
• subclavian a.;
• popliteal a..

• mici nave periferice.

Fiți atenți! Arterele sunt de asemenea reprezentate de arteriole - vasele mici care continuă direct în rețeaua capilară.

Venele sunt tuburi goale care transporta sânge de la organe și țesuturi la inimă.

1. Musculare - au un strat miocic. În funcție de gradul de dezvoltare, ele sunt subdezvoltate, moderat dezvoltate și dezvoltate. Acestea din urmă sunt situate în picioare.
2. Armless - compus din endotel și țesut conjunctiv liber. Găsit în sistemul musculoscheletal, organe somatice, creier.

Vasele vasculare și venoase prezintă o serie de diferențe semnificative, prezentate în tabelul de mai jos.

Tabelul 2: Diferențe în structura arterelor și venelor:

Arterele picioarelor

Alimentarea cu sânge a picioarelor are loc prin artera femurală. A. femoralis continuă iliacul a., Care, la rândul său, se îndepărtează de aorta abdominală. Cel mai mare vas arterial de extremitate inferioară se află în canelura anterioară a coapsei, apoi coboară în fosa popliteală.

Fiți atenți! Cu o pierdere puternică de sânge atunci când este rănită în membrul inferior, artera femurală este presată pe osul pubian la locul de ieșire.

Femur a. dă mai multe ramuri, reprezentate de:

• epigastricul superficial, care se ridică până la peretele frontal al abdomenului aproape de buric;
• 2-3 genital extern, hrănind scrot și penis la bărbați sau vulva la femei; 3-4 ramuri subțiri, numite inghinale;
• un plic de suprafață îndreptat către suprafața anterioară superioară a lui Ilium;
• adâncime femurală - cea mai mare ramură, începând cu 3-4 cm sub ligamentul inghinal.

Fiți atenți! Artera femurală adâncă este vasul principal care asigură accesul O2 la țesuturile coapsei. A. femoralis după descărcarea de gestiune și de alimentare cu sânge pentru picioare și picior inferior.

Artera popliteală pornește de la canalul adductor.

Are mai multe ramuri:

• ramurile mediane superioare laterale și medii trec sub articulația genunchiului;
• lateral inferior - direct la articulația genunchiului;
• arbore de genunchi mijlociu;
• ramura posterioară a regiunii tibiale.

În regiunea poplitealului de picior a. continuă în două vase arteriale mari, numite nave tibiale (posterior, anterior). Distal de ele sunt arterele care hrănesc suprafețele spate și plantare ale piciorului.

Venete pentru picioare

Venele asigură fluxul sanguin de la periferie la mușchiul inimii. Ele sunt împărțite în adânc și superficial (subcutanat).

Vasele profunde, situate pe picior și pe picior inferior, sunt duble și trec în apropierea arterelor. Împreună, ele formează un singur trunchi de V.poplitea, situat ușor în spatele fosei popliteale.

Boală vasculară comună NK

Dificultățile anatomice și fiziologice în structura sistemului circulator al NK determină prevalența următoarelor boli:

Anatomia vaselor piciorului este o ramură importantă a științei medicale, care îi ajută pe doctor să determine etiologia și caracteristicile patologice ale multor boli. Cunoașterea topografiei arterelor și venelor are o mare valoare pentru specialiști, deoarece vă permite să faceți rapid diagnosticul corect.

Vene de membre inferioare

În zona extremității inferioare se disting vene superficiale situate în țesutul subcutanat și artere adânci însoțitoare.

Vasele superficiale

Vasele superficiale ale membrelor inferioare, vv. superficiales membre inferioris, anastomoză cu vene profunde ale membrelor inferioare, vv. profundae membre inferioris, cele mai mari dintre acestea conțin supape.

In regiunea piciorului vena subcutanat (Fig. 833, 834) formează o rețea densă care este împărțită prin rețeaua plantar venoase, rete venosum plantare și piciorul din spate rețeaua venoasă, rete venosum dorsale pedis.

Pe suprafața plantară a piciorului, rete venosum plantare primește vene abductoare din rețeaua superficială a venelor digitale plantare, vv. digitales plantares și vene intercelulare, vv. intercapitulares, precum și alte vene ale tălpii, formând arce de diferite mărimi.

Subcutanata arc plantară venos si venele superficiale ale talpa circumferința piciorului este larg anastomose cu vene care rulează de-a lungul marginilor laterale și mediale ale piciorului și care fac parte din pielea de pe spate a rețelei venoase a piciorului, precum și deplasarea în zona călcâiului piciorului în vene și în venele piciorului inferior. În zona marginilor piciorului, rețelele venoase superficiale trec în vena marginală laterală, v. marginalis lateralis, care trece în vena mică saphenă și vena regională mediană, v. marginalis medialis, dând naștere la marele vene saphenous. Talpa venoasă superficială anastomoză cu vene profunde.

Pe spatele piciorului în zona fiecărui deget se află un plex vag bine dezvoltat al patului unghiilor. Venele care trag sânge de la aceste plexuri merg de-a lungul marginilor dorsului degetelor de la picioare - acestea sunt venele degetului dorsal ale piciorului, vv. digitales dorsales pedis. Acestea se anastomizează între ele și venele suprafeței plantare a degetelor, formând la nivelul extremităților distal ale oaselor metatarsale arcul venos dorsal al piciorului, arcus venosus dorsalis pedis. Acest arc face parte din pielea pielii din spate. Pe restul piciorului din spate de la standul de rețea stau dorsale venele piciorului metatarsal, vv. metatarsales dorsales pedis, printre care și vene relativ mari care se deplasează de-a lungul marginilor laterale și mediane ale piciorului. Aceste vene colectează sânge din spate și din rețelele venoase plantară piciorului și poziția proximală trece direct în două mari venei safene: medial Viena - în marea vena safenă, picior și Viena laterale - în micul picior vena safenă.

1. Vena saphenoasă mai mare, v. saphena magna (fig.835, vezi fig.831, 833, 834, 841), este formată din rețeaua venoasă din spate a piciorului, formând un vas independent de-a lungul marginii mediane a piciorului. Este o continuare directă a venei regionale mediale.

În sus, trece de-a lungul marginii anterioare a gleznei mediane la piciorul inferior și urmează în țesutul subcutanat de-a lungul marginii mediane a tibiei. De-a lungul drumului iau o serie de vene superficiale ale piciorului. După ce a ajuns la genunchi, venă se înclină în jurul condylei medial în spate și trece la suprafața anteromedial a coapsei. După proximitate, o fascie superficială a fasciei largi a coapsei este străpunsă în zona fisurii subcutanate și curge în v. femoralis. Marea venă saphenă are mai multe supape.

Pe coapsa v. saphena magna primește vene multiple care colectează sânge pe partea din față a coapsei și o vena suplimentară saphenous, v. saphena accessoria, care se formează din vene cutanate ale suprafeței mediane a coapsei.

2. Vena mică saphenoasă, v. saphena parva (vezi imaginea 834, 841), iese din partea laterală a rețelei venoase dorsale subcutanate a piciorului, formând-o de-a lungul marginii sale laterale și este o continuare a venei marginale laterale. Apoi se îndreaptă spre spatele gleznei laterale și, urcând în sus, se duce în partea din spate a tibiei, unde se întâlnește mai întâi de-a lungul marginii laterale a tendonului tocului și apoi în mijlocul spatelui tibiei. Pe calea sa, vena mică saphenoasă, luând numeroase vene saphenous ale suprafețelor laterale și posterioare ale piciorului inferior, anastomozează extensiv cu venele adânci. În mijlocul suprafeței posterioare a tibiei (deasupra vitelului), trece între foile fasciei tibiei, merge împreună cu nervul dermal medial al vițelului, n. cutaneus surae medialis, între capetele mușchiului gastrocnemius. După ce a ajuns la fosa popliteală, venă merge sub fascia, intră în adâncul fosei și se varsă în vena popliteală. Vena mică saphenoasă are mai multe supape.

V. saphena magna și v. saphena parva pe larg o anastomoză între ei.

Vase profunde

Fig. 836. Venele și arterele piciorului, dreapta. (Suprafața plantară.) (Mușchii superficiali sunt îndepărtați parțial).

Vasele profunde ale membrelor inferioare, vv. profundae membre inferioris, cu același nume cu arterele pe care le însoțesc (Fig.836). Începeți pe suprafața plantară a piciorului pe părțile laterale ale fiecărui deget cu ajutorul venelor digitale plantare, vv. digitales plantares, arterele care însoțesc același nume. Îmbinând, aceste vene formează venele metatarzice plantare, vv. metatarsales plantares. Din ei trece prin vene, vv. perforante, care pătrund în spatele piciorului, unde se anastomizează cu vase profunde și superficiale.

Încadrarea în proximitate, vv. metatarsales plantares curg în artera plantară, arcus venosus plantaris. Din acest arc, sângele curge prin venele laterale plantare care însoțesc artera cu același nume. Vasele plantare laterale sunt conectate la venele mediane plantare și formează venele tibiale posterioare. Din arcul venos planar, sângele curge prin venele profund vindecate prin primul spațiu interatos de metatarsă în direcția venelor piciorului din spate.

Începutul venelor adânci ale piciorului din spate sunt spatele și coșurile, vv. metatarsales dorsales pedis, care se încadrează în spatele uterului, arcus venosus dorsalis pedis. Din acest arc, sângele curge în vene tibiale anterioare, vv. tibiales anteriores.

1. Vene tibiale posterioare, vv. tibiales posteriores (fig.837, 838), asociate. Acestea sunt transmise proximal, însoțind artera cu același nume și primesc pe rând un număr de venele care se extind din oasele, mușchii și fascia suprafeței posterioare a tibiei, inclusiv vene fibulare destul de mari, vv. fibulares (peroneae). În treimea superioară a tibiei, venele tibiale posterioare se îmbină cu venele tibiale anterioare și formează venele popliteale, v. poplitea.

2. Vene tibiale anterioare, vv. tibiale anteriore (vezi figurile 831, 837), se formează ca rezultat al fuziunii venelor metatarsale posterioare ale piciorului. Pornind la piciorul inferior, venele sunt îndreptate în sus de-a lungul arterei cu același nume și pătrund prin membrana interosesă pe suprafața posterioară a piciorului inferior, luând parte la formarea venei popliteale.

Vasele metatarzale dorsale ale piciorului, care se anastomizează cu venele suprafeței plantare, prin vene de sondare, primesc sânge nu numai din aceste vene, ci mai ales din vasele mici venoase ale vârfurilor degetelor, care se îmbină pentru a forma vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Vena popliteală, v. poplitea (fig.839, vezi fig.838), care a intrat în fosa popliteală, este laterală și posterioară arterei popliteale, nervul tibial trece mai superficial și lateral, n. tibial. Urmând artera în sus, vena popliteală traversează fosa popliteală și intră în canalul adductor, unde se numește vena femurală, v. femoralis.

Vena popliteală acceptă vene mici de genunchi, vv. geniculari, din articulații și mușchi dintr-o anumită zonă, precum și vena mică saphenoasă a piciorului.

4. Vena femurală, v. femoralis, uneori o cameră de aburi, însoțește artera cu același nume în canalul adductor și apoi în triunghiul femural, trece sub ligamentul inghinal în lacune vasculare, unde trece în v. iliaca externa.

În canalul adductor, vena femurală este în spate și oarecum laterală la artera femurală, în a treia parte a coapsei - în spatele acesteia și în lacuna vasculară mediană la artera.

Vena femurală primește o serie de vene profunde care însoțesc arterele cu același nume. Ei colectează sânge din plexurile venoase ale mușchilor suprafeței anterioare a coapsei, însoțesc artera femurală de pe partea corespunzătoare și, anastomând între ei, curg în treimea superioară a coapsei în vena femurală.

1) Vena profundă a șoldului, v. profunda femoris, cel mai adesea merge cu un butoi, are mai multe supape. Următoarele vene pereche în ea: a) vene piercing, vv. perforante, mergeți de-a lungul aceleiași artere. Pe partea din spate a mușchilor aferenți mari anastomoză între ei, precum și cu v. glutea inferior, v. circumflex medialis femoris, v. poplitea; b) venele mediale și laterale care înconjoară femurul, vv. circumflexele mediales și laterales femoris. Acestea din urmă însoțesc aceleași artere și anastomoză atât între ele cât și cu vv. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

În plus față de aceste vene, venele femurale primesc o serie de vene saphenous. Aproape toți se apropie de venele femurale în zona fisurii subcutanate.

2) Vena superficială epigastrică, v. epigastrica superficialis (figura 841), însoțește artera cu același nume, colectează sângele din secțiunile inferioare ale peretelui abdominal anterior și curge în v. femoralis sau în v. saphena magna. Anastomoza cu v. thoracoepigastrica (curge în v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, precum și cu aceeași vena laterală din partea opusă.

3) Vena superficială, învelind iliumul, v. Circumflexul superficialis ilium, care însoțește artera cu același nume, merge de-a lungul ligamentului inghinal și se varsă în vena femurală.

4) Vene genitale externe, vv. pudendae externae, însoțesc aceleași artere. Ele sunt de fapt o continuare a venelor scrotal din față, vv. scrotales anteriores (la femei - vene anterior labiale, vv labiales anteriores) și vena superficială a penisului dorsal, v. dorsalis superficialis penis (la femei - vena superficială dorsală a clitorisului, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Vena saphenoasă mai mare, v. saphena magna, este cea mai mare dintre toate vene saphenous. Căderea în vena femurală. Colectează sângele de pe suprafața anteromediană a membrelor inferioare (vezi "Suprafața venei").

Boli ale vaselor și arterelor inferioare

Mecanismul lor este practic același: în primul rând, vasul își schimbă forma sau structura și apoi încetează să funcționeze într-un mod sănătos, având un impact negativ asupra stării țesuturilor învecinate. Elementele sistemului circulator pot pierde elasticitatea naturală, se pot extinde și se contractă în mod substanțial și sunt din ce în ce mai afectate de leziuni mecanice. Plachetele aterosclerotice se formează în interiorul lor, împiedicând curgerea sângelui venos și arterial și provocând necroză.

În ultimele decenii, medicii din întreaga lume au observat o tendință crescătoare a numărului de pacienți cu diferite boli vasculare cronice ale membrelor inferioare. Acestea afectează aproximativ 3-7% dintre tineri și 10-25% dintre vârstnici. În stadiul inițierii și dezvoltării primare, patologiile vasculare ale picioarelor sunt adesea asimptomatice. Fără un tratament adecvat, multe dintre acestea pot fi însoțite de consecințe grave, inclusiv pierderea unui membru sau deces.

Afecțiuni comune ale vaselor de sânge și arterele picioarelor

Datorită răspândirii globale a patologiilor vasculare ale extremităților inferioare, unii oameni le atribuie conceptului de normă, deoarece tulburările asociate cu acestea sunt observate la fiecare al doilea pacient adult. Dar aceasta nu înseamnă că aceste boli nu au nevoie de tratament. Neglijarea terapiei poate fi încoronată cu complicații extrem de grave, prin urmare, atunci când se detectează simptome alarmante, este important să se consulte un medic pentru un diagnostic diferențial și selecția corectă a tacticii de tratament.

În practica medicală, astfel de boli sunt împărțite în mai multe grupuri:

Atherosclerosis obliterans (OASNC) este un proces cronologic degenerativ-metabolic asociat cu întărirea pereților arteriali pe fundalul depunerilor excesive de lipide și colesterol. Aceste substanțe, la rândul lor, devin catalizatori pentru formarea plăcilor aterosclerotice capabile să îngustă treptat lumenul vaselor de sânge și să conducă la suprapunerea lor absolută asociată cu malnutriția și viabilitatea țesuturilor.

Ateroscleroza este una dintre principalele cauze ale dizabilității și mortalității la nivel mondial. Caracteristicile sale caracteristice sunt:

• durere la picioare, agravată de alergare, scări de alpinism și mers pe jos rapid,
• intermitent claudication.

Endarterita obliterantă - boli progresive rapide ale arterelor picioarelor, asociate cu îngustarea treptată a lumenului vaselor de sânge și necroza țesuturilor lipsite de aprovizionare cu sânge. Natura patologiei nu a fost studiată temeinic, dar medicii consideră că cauza principală este procesul inflamator asociat cu predominanța anticorpilor autoimune din vas.

• oboseala membrelor la mers,
• răcirea rapidă a membrelor fără motive obiective,
• umflare,
• formarea de ulcere.

Obstrucția arterială obstructivă este o boală care apare ca urmare a unei creșteri anormale a coagulării sângelui (hipercoagulabilitate), precum și pe fundalul unui proces inflamator sau aterosclerotic care conduce la modificarea pereților vasculari și încetarea bruscă a fluxului sanguin. Această patologie cauzează adesea sindromul ischemic arterial acut.

Exprimată în principal în spasmul arterial al picioarelor afectate și sănătoase.

Varicele venoase - o boală obișnuită caracterizată prin modificări degenerative în venele superficiale, în care există o pierdere a elasticității, întindere, creștere rapidă și formarea unor noduri suplimentare.

Simptomele acestei patologii sunt destul de specifice:

• dureri congestive ale picioarelor,
• convulsii,
• modificarea pigmentării pielii,
• senzație de greutate
• durere și oboseală
• sub piele apar noduri hilare caracteristice, adesea însoțite de mâncărime și arsuri.

Această patologie este însoțită de astfel de complicații agresive precum tromboflebita acută și sângerarea intensă.

Tromboza sistemului venoas superficial este un sindrom care, adesea, rezultă din venele varicoase cu adăugarea adiacentă a unui proces infecțios.

• hiperremia severă și durerea acută la nivelul membrelor,
• apariția infiltrațiilor localizate de-a lungul venei afectate.

Tromboza venoasă este procesul de formare a cheagurilor de sânge asociat cu disfuncții ale coagulării și fluxului sanguin, inflamației sau încălcării integrității peretelui venoas.

• edem rapid al membrelor,
• hiperremia severă și hipertermia,
• durerea de tăiere
• piele albastră la locul accidentului,
• arsuri spasme.

Anevrism - protuberanță difuză sau sacciformă a unei părți a arterei asociată cu expansiunea lumenului unui vas de sânge și o scădere a tonusului său (excesivă întindere sau subțiere a peretelui).

Boala se manifestă în:

• membrelor slabe
• dureri periodice, predispuse la auto-reducere,
• senzația de amorțeală, tremurături, răceala zonei afectate,
• formarea unui neoplasm tumoral sub piele.

Rețeaua vasculară (telangiectasia) este o creștere anormală a capilarelor subcutanate, însoțită de o acumulare locală de linii capilare subțiri de nuanță albastră, roșie sau purpurie, asemănătoare cu o păianjen, un asterisc sau o rețea haotică. Ea avansează fără durere și nu prezintă un risc potențial pentru sănătatea și viața pacientului. Este susceptibil de a economisi tratamentul chirurgical și hardware. În majoritatea cazurilor, pacientul aduce un disconfort pur estetic.

Grupuri de risc

Bolile vasculare ale extremităților inferioare sunt cele mai sensibile la pacienții cu următoarele probleme:

· Experiența de fumat pe termen lung;

Diabetul zaharat tip 1 și 2;

· Abuzul de alcool;

· Tensiune arterială crescută;

· Hipercolesterolemie (concentrație crescută de colesterol și trigliceride în sânge);

· Nivel ridicat de homocisteină de aminoacizi neproteogenice în sânge;

· Dezechilibru hormonal sever.

Patologiile arterelor și arterelor picioarelor sunt predominant afectate de oameni care au trecut pragul de cincizeci de ani, dar în ultimii ani s-au răspândit în mod activ în rândul tinerilor. Barbatii sunt mai sensibili la boli similare decat la femei.

Trebuie subliniat faptul că majoritatea disfuncțiilor vasculare au o natură psihologică, iar persoanele cu un tip de stres sunt cele mai predispuse la acestea.

Este importantă prezența tulburărilor în istoria familiei. Acest lucru este valabil mai ales pentru ateroscleroza și varicele.

Măsuri de diagnosticare

Prezența unei patologii specifice, precum și cauza exactă a acesteia, pot fi stabilite doar pe baza consultării interne cu un specialist. În timpul activității sale, medicul va pune câteva întrebări generale privind stilul de viață și bolile cronice, va examina în detaliu istoria, va efectua teste funcționale, va clarifica prezența unor patologii similare în rudele apropiate. În cadrul examenului, medicul vă va întreba despre frecvența și intensitatea simptomelor, monitoriza imaginea clinică și identifica etiologia propusă a bolii.

Dacă confirmați parțial suspiciunea, veți fi alocați unei cercetări simple:

Rovoaasografia (RVG) este o metodă funcțională non-invazivă pentru evaluarea umplerii cu sânge a pulsului a extremităților, precum și pentru tonul, elasticitatea și permeabilitatea vaselor periferice utilizând un instrument specific;

Măsurarea indicelui gleznei este o determinare unică a nivelului tensiunii arteriale în zona umerilor și a gleznelor (în mod normal este aceeași);

Analiza biochimică a sângelui (colesterolul) și alte teste pentru detectarea funcției cardiace anormale.

Pentru un studiu mai aprofundat al evoluției bolii, se iau următoarele măsuri:

1. Scanarea duplex a arterelor și venelor;

2. Angiografie folosind un agent de contrast;

3. Angiografie cu rezonanță magnetică;

5. Teste funcționale.

Metode de tratament

Pentru tratamentul patologiilor vasculare ale piciorului, se folosesc următoarele metode:

· Stentarea arterelor femurale și ileale;

· Fixarea fistulei arterio-venoase;

· Rezecția, protetica și endoprotetica anevrismului;

Medicul poate, de asemenea, prescrie medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale și a nivelului de colesterol din sânge. Primirea de anticoagulante și medicamente pentru a menține funcția inimii poate fi relevantă.

Trebuie să urmați câteva reguli pentru a spori eficiența tratamentului și a evita recăderile:

· Pentru a compensa diabetul zaharat (dacă există), monitorizați constant nivelul de glucoză din sânge;

· Opriți complet fumatul;

· Monitorizarea și reglarea tensiunii arteriale;

· Menținerea greutății corporale optime;

· Dezvoltați o dietă sănătoasă, opriți consumul de grăsimi saturate în cantități mari;

• Exercițiu în mod regulat, faceți plimbări de cel puțin 3 ori pe săptămână.

La cea mai mică suspiciune de boală vasculară a extremităților inferioare, este necesară consultarea urgentă a unui medic.